Acasă › Ezoterice › zgârieturi de pisică. Indicatii pentru consultarea altor specialisti

zgârieturi de pisică. Indicatii pentru consultarea altor specialisti

Boala zgârieturii pisicii are mai multe denumiri sinonime, dintre care cea mai cunoscută este felinoza. Indiferent cât de mult ne iubim animalele de companie, dar cel mai adesea pisicile sunt cele care ne poartă această boală infecțioasă - din acest motiv numele a prins rădăcini. Deși purtătorii infecției pot fi câinii, maimuțele etc.

Este important să înțelegeți că pisicile și alte animale de companie nu reacționează în niciun fel la prezența agentului cauzal al felinozei. Nu dezvoltă nicio patologie. Dar iată că ei sunt purtătorii agentului patogen.

Este o greșeală să credem că zgârieturile și mușcăturile de pisică nu sunt periculoase pentru oameni.

Pentru trimitere. Statisticile arată că persoanele sub 21 de ani se încadrează în zona de risc, iar aproape 90% dintre ei au fost mușcați sau zgâriați de pisoi. Se crede că incidența maximă va avea loc între septembrie și martie.

Boala zgârieturii pisicii, numită și felinoză, este o patologie infecțioasă acută zoonotică caracterizată prin căi de contact transmisibile de infecție și caracterizată prin afectarea sistemului limfatic și apariția unor leziuni cutanate specifice la locul de penetrare a bacteriilor (afect primar) sub formă de papule purpurente.

Pentru trimitere.În unele cazuri, pacienții dezvoltă conjunctivită, angiomatoză (mărirea vaselor de sânge) și leziuni ale țesutului hepatic.

ICD 10 clasifică boala zgârieturii pisicii ca A28.1.

Boala zgârieturilor de pisică este agentul cauzal

Pentru trimitere. Felinoza afectează în principal copiii și adolescenții. După boală, se formează o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții. Cazurile repetate ale bolii sunt extrem de rare.

Felinoza - boala zgârieturii pisicii: cauze

Pisicile sunt rezervorul de bartonella felinosis. Infecția unei persoane se realizează prin mușcarea, zgârierea sau lingerea pielii deteriorate de către o pisică infectată cu bartonella. Infecția este posibilă și atunci când bartonella ajunge la conjunctiva ochiului.

În cazuri izolate, infecția umană este posibilă după o mușcătură de purici de pisică.

Atenţie. O persoană infectată cu boala zgârieturii de pisică nu este contagioasă.

Pisicile sunt infectate de mușcături de purici. În viitor, Bartonella poate fi în corpul pisicii mai mult de 12 luni fără a provoca îmbolnăviri și a proceda sub formă de bacteriemie asimptomatică.

Cum se dezvoltă boala zgârieturii pisicii

Boala zgârieturilor de pisică începe cu răspândirea limfogenă și hematogenă a Bartonella de la poarta de intrare (mușcături, zgârieturi). În același timp, Bartonella pătrunde activ în celulele eritrocitelor, precum și în celulele endoteliului vascular.

La pacienții cu diferite stări de imunodeficiență, acest proces poate fi însoțit de dezvoltarea angiomatozei bacilare (proliferarea țesutului vascular, în special a capilarelor mici).

Apariția angiomatozei bacilare poate fi însoțită de leziuni semnificative ale celulelor eritrocitare și ale măduvei osoase.

În locurile de introducere masivă a agentului patogen, începe procesul de proliferare activă a celulelor endoteliale și se dezvoltă inflamația, cu implicarea țesuturilor adiacente în procesul patologic.

Pentru trimitere.În viitor, o parte din celulele endoteliului afectat suferă necroză, ceea ce duce la dezvoltarea limfadenopatiei (lezarea ganglionilor limfatici) tipică bolii zgârieturii pisicii. Celulele neutrofile și eozinofile se acumulează în jurul zonelor cu infiltrate inflamatorii.

Bacteriile felinoze pot infecta:

endoteliul vascular,
celule eritrocitare,
piele,
Măduvă osoasă,
Ganglionii limfatici,
ficat,
endocardului.

În unele cazuri, boala este însoțită de apariția endocarditei severe cu apariția de vegetații bacteriene multiple și perforații pe foișoarele valvei.

La pacienții cu angiomatoză bacilară, există o proliferare masivă a celulelor afectate ale endoteliului vascular cu aspect de hematoame unice sau multiple care ies deasupra pielii (hematoamele pot fi pe o tulpină scurtă).

Aceste formațiuni sunt nedureroase, totuși, dacă sunt deteriorate, apare sângerare. În unele cazuri, papulele și hematoamele pot deveni necrotice.

Pentru trimitere. Dimensiunea acestor neoplasme poate varia. În cazurile severe, dimensiunea hemangioamelor poate ajunge la 1-2 centimetri.

Felinoza - clasificare

Boala poate trece:

atipic
de obicei.

În variantele tipice se dezvoltă limforeticuloza benignă. Formele atipice ale bolii zgârieturii de pisică includ angiomatoza bacilară și variantele oculare ale felinozei.

Simptomele bolii zgârieturilor de pisică

Perioada de incubație pentru felinoză este de la trei până la douăzeci de zile (de obicei șapte până la paisprezece zile).

Pentru trimitere. Când apar forme tipice de zgârietură de pisică, se formează un afect primar - o mică papule la locul rănilor deja vindecate (zgârieturi sau mușcături). Dimensiunea papulei poate varia de la doi până la cinci milimetri. Sunt dureroase, ies deasupra pielii și sunt înconjurate de un halou de hiperemie.

În viitor, papulele se transformă în vezicule sau pustule, iar apoi în răni acoperite cu cruste. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, afectul primar în felinoză nu se formează (la aproximativ 30% dintre pacienți). De asemenea, nu este întotdeauna detectat în timpul examinării, deoarece până când mergeți la medic, crusta cade deja, iar rana este complet vindecată.

În cele mai multe cazuri, principalul efect în boala zgârieturilor de pisică este pe mâini sau antebrațe. În cazuri rare, pe pielea feței, picioarelor, trunchiului etc.

Starea generală a pacienților în acest stadiu al felinozei nu este perturbată. În decurs de 14-20 de zile se alătură o leziune a sistemului limfatic, decurgând în funcție de tipul de limfadenită regională. Cel mai adesea, felinoza este însoțită de leziuni ale cotului și ganglionilor limfatici axilari, mai rar - parotide, cervicale și inghinale.

Pentru trimitere. Ganglionii limfatici afectați pot crește până la cinci centimetri în diametru. La palpare, sunt mobile, dense, ușor dureroase, nelipite pe piele. Procesul inflamator poate acoperi unul sau mai mulți ganglioni limfatici regionali.

Se poate observa și hepatosplenomegalie. Ganglionii limfatici umflați pot persista de la câteva luni până la un an.

La jumătate dintre pacienți, o creștere a ganglionilor limfatici este însoțită de apariția de slăbiciune, febră și simptome de intoxicație generală. Durata perioadei febrile poate fi de la una până la trei săptămâni.

Supurația ganglionilor limfatici se poate alătura la aproximativ o lună de la debutul afectelor primare, cu toate acestea, cu o evoluție ușoară a bolii, felinoza poate fi însoțită numai de limfadenită regională (fără supurație suplimentară a ganglionilor limfatici).

Ganglionii limfatici afectați sunt măriți, dureroși și lipiți pe piele. Există roșeață și tensiune a pielii peste ele. La palparea ganglionului limfatic se observă o fluctuație.

Pentru trimitere.În viitor, se formează o fistulă, din care conținutul purulent poate fi eliberat timp de câteva luni.

În formele severe ale bolii, aproximativ cinci la sută dintre pacienți prezintă leziuni ale SNC, manifestate prin meningită seroasă, polinevrită, mielită, paraplegie, polinevită.

De asemenea, cu boala zgârieturii pisicii, se pot dezvolta purpură trombocitopenică, miocardită, pneumonie, endocardită, osteomielita și abcese ale splinei.

Simptomele formelor oculare ale bolii zgârieturilor de pisică sunt:

conjunctivită unilaterală (celălalt ochi este rar afectat);
edem pronunțat al pleoapei;
apariția unor noduli gălbui ulcerați pe pleoapa superioară;
apariția scurgerii purulente din ochi;
afectarea ganglionului limfatic parotidian, cu supurația sa ulterioară și formarea unui tract fistulos;
mărirea ganglionilor limfatici submandibulari.

Durata bolii poate fi de la 1 la 8-10 săptămâni.

Dezvoltarea hepatitei în boala zgârieturii pisicii

În cazuri izolate, la persoanele cu diferite imunodeficiențe, este posibilă formarea hepatitei bacilare violete. Această formă de felinoză este însoțită de o leziune severă a parenchimului hepatic.

Pe fondul deteriorării vaselor hepatice, are loc formarea de formațiuni chistice pline cu conținut sângeros, strângând parenchimul hepatic.

Pentru trimitere. Pe fondul stagnării severe a sângelui, are loc o încălcare a funcției hepatice. Se remarcă apariția vărsăturilor, greață, diaree, frisoane, febră, anemie, trombocitopenie, sângerare, balonare, hepatomegalie etc.

Diagnosticul bolii zgârieturii pisicii

Atunci când se face un diagnostic de felinoză, se iau în considerare simptomele specifice și anamneza bolii.
(contact cu o pisică). Un rezervor poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul. analize de sânge și diagnostic histologic al probelor de biopsie ale ganglionilor limfatici, hemangioame sau papule.

Diagnosticul diferențial al bolii se realizează cu:

sarcomul lui Kaposi,
tuberculoza ganglionilor limfatici,
forme cutanate-bubonice de tularemie,
limfadenita bacteriană.

Pentru trimitere. Dacă este necesar, se recomandă consultarea unor specialiști restrânși (dermatovenerologi, chirurgi, oftalmologi, cardiologi).

Boala zgârieturii pisicii - tratament la copii și adulți

Cu un curs ușor de felinoză, tratamentul se efectuează acasă. Spitalizarea este indicată pacienților cu angiomatoză bacilară complicată severă și hepatită purpurică.

Pentru trimitere. Termenul concediului medical depinde de severitatea stării pacientului și de prezența complicațiilor.

Tratamentul felinozei se efectuează cu medicamente antibacteriene:

ciprofloxacină - 500 mg x 2 ori pe zi în interior,
azitromicină,
doxiciclină - 100 mg x 2 ori pe zi în interior,
roxitromicină,
norfloxacina.

Durata terapiei cu antibiotice este de la două până la trei săptămâni.

Când țesutul osos este afectat, este prescrisă terapia combinată cu antibiotice (antibiotic fluorochinolon și rifampicină).

Atenţie! Ganglionii limfatici festivi nu sunt deschiși (pentru a evita formarea de fistule), ci sunt perforați pentru a elimina conținutul purulent.

De obicei, în cazul unui tratament adecvat, boala se rezolvă complet în două până la patru luni. Dacă apare o recidivă, atunci aceasta înseamnă subtratament în boala primară. Cursul de tratament se repetă din nou și se prescrie profilaxia pe termen lung cu antibiotice.

Felinoza: prevenire

Prevenirea specifică a bolii zgârieturii pisicii nu a fost dezvoltată. Pentru a preveni infectarea, este recomandat să limitați contactul cu animalele fără stăpân, să nu lăsați pisicile domestice să iasă afară și să-și taie unghiile în mod regulat.

Atenţie. Locurile de mușcături și zgârieturi trebuie tratate cu iod sau verde strălucitor.

O zi bună, dragi cititori. În acest articol vom vorbi despre manifestarea unei astfel de boli precum boala zgârieturii pisicii. Atunci când iau un animal de companie, părinții nici nu se gândesc ce pericol poate reprezenta pentru un copil. Veți afla cum apare infecția cu felinoză, cum este diagnosticată această boală și ce mijloace sunt aplicabile pentru tratamentul acesteia.

Ce este

Felinoza este o boală infecțioasă cu evoluție acută.

Pentru o lungă perioadă de timp, experții nu au putut identifica agentul cauzal al acestei boli. Despre boală, ca și despre limfadenopatia benignă, au scris abia în 1932 (Debré și Fochey). După 18 ani, Mollare a izolat, după cum i s-a părut, agentul patogen, hotărând că este chlamydia. Și numai după mai bine de 30 de ani s-a constatat că boala zgârieturii pisicii se dezvoltă ca urmare a deteriorarii organismului de către bacteriile gram-negative Bartonella henselae. Și până în prezent, ADN-ul acestui microorganism este izolat de la 96 din 100 de pacienți.

Această boală este mai frecventă în regiunile temperate. Se observă o creștere a infecțiilor din septembrie până în martie.

Este necesar să știm că 90% din toți pacienții sunt preponderent copii și copii sub 20 de ani. Băieții sunt mai susceptibili de a fi infectați. Ceea ce este important, nu se observă infecția familiilor întregi, de regulă, doar un copil este expus la boală.

Numele acestei boli își are rădăcinile de la numele latin pentru pisici - felis. Numele agentului patogen este dat în onoarea specialistului care a descoperit agentul patogen și a dezvăluit proprietățile acestuia - Diana Hensel (Bartonella henselae).

Avem o pisică de patru ani. Fiul meu îl chinuiește adesea, iar Murchik se apără cât poate de bine. Prin urmare, zgârieturile au apărut adesea pe corpul copilului meu înainte. Acum a înțeles și nu-și jignește animalul de companie. Odată, după o altă „rănire”, fiul meu a făcut febră, nu au existat simptome suplimentare. L-am dus la un medic pediatru, care mi-a sugerat imediat boala zgârieturilor de pisică. Cu toate acestea, această presupunere m-a derutat, deoarece pisica a zgâriat copilul nu pentru prima dată, astfel de manifestări nu au fost observate înainte. Diagnosticul nu a fost confirmat, a fost o coincidență. După cum sa dovedit, Nikita avea o durere în gât.

Forme atipice ale bolii

Sub influența anumitor factori, pot fi observate manifestări non-standard ale bolii zgârieturii pisicii:

Neuroretinită. Există umflarea discului optic al unui singur ochi, acuitatea vizuală este afectată.
Forma oculară se dezvoltă atunci când microorganismele pătrund în membrana mucoasă a ochiului. Poate să apară conjunctivită granulomatoasă ulceroasă.
Forma neurologică se manifestă prin dezvoltarea sciaticii, polinevritei, neuropatiei sau sciaticii, în cazuri rare, meningitei sau encefalitei.
angiomatoza bacilara. Prezența nodurilor de până la 3 cm în dimensiune este caracteristică.
Leziuni ale ficatului și splinei, posibil o creștere a dimensiunii acestor organe.
În cazuri rare, astfel de manifestări atipice ale bolii pot fi observate:

eritem nodos;
endocardită;
osteomielita;
pleurezie.

Motivele

Agentul cauzal al bolii este Bartonella henselae. Acest bacil este caracterizat de polimorfism. Microorganismul pe un mediu nutritiv crește destul de lent. Au fost izolate două genotipuri ale acestei bacterii. Cu toate acestea, atunci când este infectat, nu există diferențe speciale în cursul bolii. Agentul cauzal al infecției este instabil la căldură, dar rezistă cu ușurință la temperaturi scăzute.

Purtătoarea infecției sunt pisicile, care pot purta aceste microorganisme de mulți ani, în timp ce ele însele nu vor avea de suferit. Există o presupunere că Bartonella poate face parte din microflora cavității bucale a pisicilor.

Infecția apare atunci când o persoană este zgâriată sau mușcată de un animal cu leziuni ale pielii.

Factorii care agravează evoluția bolii:

Diabet;
infecție cu HIV;
aportul recent de citostatice;
defect congenital de imunitate la nivel celular;
afecțiuni cu lipsă de glucocorticoizi (hepatită autoimună, psoriazis, patologii autoimune similare cu artrita reumatoidă);
boală gravă recentă sau intervenție chirurgicală.

În prezența factorilor de mai sus, boala poate avea un curs foarte sever și prelungit. În același timp, manifestările acestei patologii pot fi atât de atipice încât specialiștii nu vor putea stabili imediat diagnosticul.

Metode și căi de transmitere

De regulă, purtătorii de Bartonella sunt pisici domestice și animale sălbatice. Această infecție se răspândește cu participarea puricilor, în intestinele cărora aceste microorganisme pot exista până la 9 zile. Conform statisticilor, în aproape 50% din cazurile de pisici testate, Bartonella a fost detectată în sânge. Animalul în sine se simte bine. Izolarea microorganismelor are loc cu urina sau saliva, deoarece pisicile se ling, saliva se deplasează rapid la labe.

Infecția poate apărea atunci când:

o mușcătură de pisică;
ingestia de secreții salivare în ochi sau pe o zonă deteriorată a pielii;
în cazul unei zgârieturi;
când este înțepat pe un spin de cactus sau, de exemplu, pe un cârlig, dacă saliva unui animal a ajuns anterior pe ea;
dacă copilul are o încălcare a integrității pielii și apa sau alimentele consumate de o pisică infectată intră în acest loc.

Ceea ce este important de știut este că pisicile sub un an sunt cele mai contagioase.

Următoarele părți ale corpului bebelușului acționează ca zonă afectată:

cap;
față;
arme;
în cazuri rare, ochii;
picioare.

Trebuie să știți că un copil nu se poate infecta de la un alt copil infectat. Dacă micuțul a avut anterior filenoză, atunci dobândește imunitate pe viață, prin urmare, reinfectarea este imposibilă.

Simptome

Trebuie să știți că boala poate să nu se manifeste imediat, perioada de incubație durează de la 3 la 10 zile și, în cazuri rare, până la 6 săptămâni.

Dacă un bebeluș are boala zgârieturii de pisică, simptomele acestei boli se vor manifesta în moduri diferite, în funcție de stadiul de dezvoltare al bolii.

Etapa inițială este caracterizată de apariția papulelor roșii la locul zgârietării sau a salivei pisicii stângi. De regulă, copilul nu simte nicio schimbare în organism.
Următoarea etapă a dezvoltării bolii, care se numește înălțimea bolii, se caracterizează prin prezența unor astfel de semne:

papulele sunt înlocuite cu ulcere purulente, acoperite ulterior cu cruste. În timp, acestea cad și se formează cicatrici în locul lor;
observat regional, în cele mai multe cazuri cervical și axilar, la palpare există dureri ale ganglionilor limfatici și compactarea lor;
durere de cap;
slăbiciune generală;
lipsa poftei de mâncare;
hipertermie;
posibilă mărire a splinei sau ficatului, apariția unei erupții alergice;
într-un test clinic de sânge, se observă o creștere a nivelului de eozinofile și ESR.

Perioada de recuperare se caracterizează printr-o scădere a manifestărilor simptomelor. Ganglionii limfatici inflamați pot reveni la normal, dar supurația gravă cu necesitatea intervenției chirurgicale nu este exclusă.

Este important de știut că și alte semne de patologie pot fi observate în formă atipică, principalele sunt:

neuroretinită
purpură hepatică;
polinevrita;
pleurezie.

Vă aduc în atenție boala zgârieturii pisicii, foto:

Zgârieturi lungi la mână

Picior zgâriat

Metode de diagnosticare

Diagnosticul acestei afecțiuni include:

examinarea specialiștilor cu stabilirea unui diagnostic prezumtiv;
test de sânge pentru posibili agenți patogeni;
histologia unei erupții cutanate, abces, papule sau ganglioni limfatici cu biopsie anterioară;
test clinic de sânge.

Acest studiu ar trebui efectuat, deoarece felinoza în manifestările sale este adesea similară cu limfogranulomatoza, tuberculoza ganglionilor limfatici, limfadenita bacteriană și tularemia bubonică cutanată.

Complicații

Datorită faptului că Bartonella se răspândește cu sânge în tot corpul, poate afecta diferite organe, provocând procese patologice:

artrită;
miocardită;
pneumonie atipică;
abcesul splinei;
pleurezie;
osteomielita.

În plus, această bacterie poate provoca tulburări în procesul de hematopoieză, în urma cărora numărul de celule sanguine va scădea și vor apărea următoarele condiții patologice:

eozinofilie;
purpură trombocitopenică;
vasculită leucoclastică;
anemie hemolitică.

Tratament

Această boală se referă la infecții care se autocopiază, adică poate trece fără tratament medical adecvat. Cu toate acestea, medicii prescriu terapie pentru a reduce severitatea cursului și posibilitatea de consecințe. Deci, dacă copilul dumneavoastră are boala de zgârieturi de pisică, tratamentul poate include următoarele medicamente:

tratarea rănii cu un antiseptic;
antihistaminice, cum ar fi Cetrin, Claritin sau Zyrtec;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi diclofenacul sau ibuprofenul;
un agent antibacterian, cum ar fi azitromicina sau ciprofloxacina.

Dacă starea este agravată de dezvoltarea unui abces în regiunea ganglionilor limfatici, va fi necesară intervenția chirurgicală.

Acum știi ce este felinoza, căile de infecție și simptomele caracteristice. Părinții ar trebui să înțeleagă că o pisică nu numai că poate răni un copil cu zgârieturi sau oțet, ci și poate introduce o infecție în corpul său. Trebuie să înțelegeți că cel mai bun mijloc de prevenire este absența completă a unui animal de companie sau să vă asigurați că pisica nu rănește copilul. În plus, pisica poate fi arătată medicului veterinar și, dacă este necesar, tratată.

boala zgârieturii pisicii- o boală infecțioasă care apare după o mușcătură și zgârieturi ale pisicilor și continuă cu formarea unui afect primar sub forma unei papule purulente, urmată de dezvoltarea limfadenitei regionale. ( Sinonime: Granulom molare, felinoză, febră de zgârietură de pisică, limforeticuloză benignă).

Apariția bolii zgârieturii pisicii

Agentul cauzal al bolii zgârieturii pisicii- Rochalimaea henselae. Bacterie polimorfă Gram-negativă imobilă; similar morfologic cu reprezentanții genului Rickettsia și prezintă proprietăți similare ale Afipia felis. O bacterie mobilă, nefermentantă Gram-negativă, în formă de bastonaș. Este exigent pentru cultivarea in vitro, cultivarea pe celule HeLa este mai de preferat.

Rezervor și sursă de infecție luați în considerare diverse mamifere (pisici, câini, maimuțe etc.). Boala este înregistrată peste tot. În regiunile cu climă temperată se observă o creștere a incidenței din septembrie până în martie. Având în vedere natura infecției, principalul contingent îl reprezintă persoanele sub 21 de ani; 90% au un istoric de mușcături sau zgârieturi cauzate de pisoi. Studiile efectuate pe animale au arătat că microorganismul nu provoacă dezvoltarea vreunei patologii la ele și nu răspund cu dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate atunci când antigenul patogen este injectat intradermic. Incidența este de 10:100.000 din populație (25.000 de cazuri anual).

Cursul bolii zgârieturii pisicii

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii:

Răspunsurile imune celulare afectate

Infecția cu HIV, mai ales când conținutul de limfocite CD4 + este sub 100 la 1 µl

Utilizarea pe termen lung a GC, azatioprină, ciclofosfamidă, ciclosporină, abuz de alcool.

Pătrunderea agentului patogen prin pielea deteriorată sau, mai rar, prin membrana mucoasă a ochiului duce în continuare la dezvoltarea unei reacții inflamatorii sub forma unui afect primar. Apoi, de-a lungul căilor limfatice, microbul intră în ganglionii limfatici regionali, ceea ce este însoțit de apariția limfadenitei. Modificările morfologice ale ganglionilor limfatici se caracterizează prin hiperplazie reticulocelulară, formarea de granuloame și, ulterior, microabcese. Boala este de obicei însoțită de diseminare hematogenă cu implicare în procesul patologic al altor ganglioni limfatici, ficatul, sistemul nervos central, miocardul. La pacienții cu infecție HIV se observă evoluția severă și prelungită și adesea atipică a bolii.

Simptomele bolii zgârieturii pisicii

Perioadă de incubație durează de la 3 la 20 de zile (de obicei 7-14 zile). În funcție de manifestările clinice, se pot distinge forme tipice (aproximativ 90%), care se manifestă prin apariția afectului primar și a limfadenitei regionale și forme atipice, care includ:

a) forme de ochi;

b) afectarea sistemului nervos central;

c) afectarea altor organe;

d) boala zgârieturii de pisică la persoanele infectate cu HIV.

Boala poate apărea atât în formă acută, cât și în formă cronică. De asemenea, diferă în severitatea bolii.

boala tipicaîncepe, de regulă, treptat cu apariția afectului primar. O mică papule cu o margine de hiperemie a pielii apare la locul unei zgârieturi sau al unei mușcături de pisică care s-a vindecat deja, apoi se transformă într-o veziculă sau pustulă, ulterior într-o mică răni. Uneori, abcesul se usucă fără formarea de ulcer. Afectul primar este localizat mai des pe mâini, mai rar pe față, gât și extremitățile inferioare. Starea generală rămâne satisfăcătoare. La 15-30 de zile după infecție, se observă limfadenita regională - cel mai constant și caracteristic simptom al bolii. Uneori, acesta este aproape singurul simptom. O creștere a temperaturii corpului (de la 38,3 la 41°C) este observată doar la 30% dintre pacienți. Febra este însoțită de alte semne de intoxicație generală (slăbiciune generală, cefalee, anorexie etc.). Durata medie a febrei este de aproximativ o săptămână, deși la unii pacienți poate dura până la o lună sau mai mult. Slăbiciunea și alte semne de intoxicație durează în medie 1-2 săptămâni.

Cel mai des sunt afectați ganglionii limfatici cotului, axilar, cervical. Unii pacienți (aproximativ 5%) dezvoltă limfadenopatie generalizată. Dimensiunea ganglionilor limfatici măriți este adesea în intervalul de la 3 la 5 cm, deși la unii pacienți ajung la 8-10, dureroase la palpare, nelidate cu țesuturile din jur. La jumătate dintre pacienți, ganglionii limfatici afectați supurează cu formarea de puroi gros gălbui-verzui, care, atunci când este semănat pe medii nutritive obișnuite, nu poate fi izolat din microflora bacteriană. Durata adenopatiei este de la 2 săptămâni la un an (în medie, aproximativ 3 luni). Mulți pacienți au o creștere a ficatului și a splinei, care persistă aproximativ 2 săptămâni. La unii pacienti (in 5%) apare un exantem (de tip rubeola, papular, ca eritemul nodos), care dispare dupa 1-2 saptamani. Forma clinică tipică reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de boală.

Forme de ochi bolile se observă la 4-7% dintre pacienți. În manifestările lor, aceste forme seamănă cu sindromul oculoglandular Parino (conjunctivita Parino). Se dezvoltă, probabil ca urmare a contactului cu conjunctiva salivei unei pisici infectate. De obicei, un ochi este afectat. Conjunctiva este puternic hiperemică, edematoasă, pe acest fond apar unul sau mai mulți noduli, care se pot ulcera. Crește semnificativ ganglionul limfatic situat în fața lobului auricular (atingând o dimensiune de 5 cm sau mai mult), ganglionul limfatic supurează adesea, durata limfadenopatiei ajunge la 3-4 luni. După supurație și formarea fistulelor, rămân modificări cicatriciale ale pielii. Uneori nu numai parotide, ci și ganglionii limfatici submandibulari cresc. Perioada acută a bolii se caracterizează prin febră severă și semne de intoxicație generală. Modificările inflamatorii ale conjunctivei persistă timp de 1-2 săptămâni, iar durata totală a formei oculoglandulare a bolii zgârieturii pisicii variază de la 1 la 28 de săptămâni.

Modificări ale sistemului nervos observată la 1-3% dintre pacienți. Se manifestă ca encefalopatie, meningită, radiculită, polinevrită, mielită cu paraplegie. Simptomele neurologice sunt însoțite de febră mare. Apar la 1-6 săptămâni de la debutul limfadenopatiei. Examenul neurologic relevă modificări difuze și focale. Poate exista o tulburare de conștiință pe termen scurt. Sunt descrise cazuri de comă. Astfel, leziunile sistemului nervos se dezvoltă pe fondul manifestărilor clinice clasice ale bolii zgârieturii pisicii (cu o evoluție severă a acestei boli). De asemenea, pot fi considerate complicații ale acestei boli.

Pot fi observate și alte complicații: purpură trombocitopenică, pneumonie atipică primară, abces splinei, miocardită.

La persoanele cu imunodeficiențe boala devine generalizată. Persoanele infectate cu HIV se caracterizează printr-un debut gradual, oboseală crescută, stare generală de rău, scădere în greutate, febră recurentă, dureri de cap; leziunile locale sunt rareori observate. Posibile manifestări neurologice: încălcarea funcțiilor cognitive, comportament. Ele pot fi confundate cu tulburări psihice cauzate de HIV. Pacienții cu SIDA au de obicei leziuni cutanate diseminate asemănătoare cu sarcomul Kaposi; observați leziuni ale oaselor și ale diferitelor organe. Pacienții cu status imunitar afectat se caracterizează prin dezvoltarea angiomatozei bacteriene și a peliozei, însoțite de proliferarea excesivă a rețelei capilare. Mai des observate leziuni ale ganglionilor limfatici regionali, organelor interne (inclusiv inima după tipul de endocardită; ficat, splină) și piele (pe aceasta din urmă sub formă de noduli și / sau papule de carne sau culoare albăstruie-violet; nodulii pot ulcerat cu secreţii seroase sau sângeroase şi formarea crustei).

Curs și prognoză. În cazuri tipice, boala se autolimitează după 2-4 luni. Cu un tratament adecvat, are loc o recuperare completă. Dacă procesul reapare, este prescris un al doilea curs de antibiotice.

Diagnosticul bolii zgârieturii pisicii

Diagnosticul formelor clasice de boala zgârieturii pisicii nu este dificil. Contactul cu o pisică este important (la 95% dintre pacienți), prezența unui afect primar și apariția limfadenitei regionale (de obicei după 2 săptămâni) în absența unei reacții a altor ganglioni limfatici. Diagnosticul poate fi susținut de un studiu microbiologic al sângelui cu însămânțare pe agar cu sânge, un studiu histologic al unei biopsii a unei papule sau a unui ganglion limfatic cu colorarea secțiunilor folosind argint și o căutare microscopică a acumulărilor bacteriene, precum și o genetică moleculară. studiul ADN-ului agentului patogen din biopsia unui pacient.

Diferențierea de forma cutanată-bubonica a tularemiei, tuberculoza ganglionilor limfatici, limfogranulomatoza, limfadenita bacteriană.

La unii pacienți, în hemogramă se observă eozinofilia și o creștere a VSH. Test cutanat cu un antigen specific (pozitiv la 90% dintre pacienți la 3-4 săptămâni de la debutul bolii).

Tratament pentru boala zgârieturii pisicii

Boala se termină spontan. Cu supurația ganglionului limfatic - puncție cu aspirație de puroi. Utilizarea unui nou antibiotic ketolide din grupul de macrolide este promițătoare.

Medicamente la alegere:

În cazuri necomplicate - eritromicină 500 mg 4 r / zi sau doxiciclină 100 mg 2 r / zi oral, sau ciprofloxacin 500 mg 2 r / zi oral timp de 10-14 zile în stare normală a sistemului imunitar sau 8-12 săptămâni cu imunodeficiență (puteți prescrie suplimentar rifampicină)

Pentru endocardită, leziuni ale organelor interne sau ale oaselor - eritromicină 500 mg 4 r/zi sau doxiciclină 100 mg 2 r/zi parenteral timp de 2-4 săptămâni și apoi în interior timp de 8-12 săptămâni

Medicamentele alternative sunt tetraciclinele, azitromicina, claritromicina, cloramfenicolul, ofloxacina, ciprofloxacina.

Prevenirea bolii zgârieturii pisicii

Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Zgârieturile și mușcăturile de pisică trebuie dezinfectate.

Pisica nu este doar o sursă de ameliorare naturală a proastei dispoziții și a tandreței, fără a utiliza pastile sau ierburi. În ciuda domesticirii lor, pisicile rămân rude cu prădătorii sălbatici și sunt capabile să transmită felinoza – o boală a zgârieturilor pisicii, prin zgâriere sau mușcătură, mai ales la o vârstă fragedă. Această boală se caracterizează printr-un curs lung și este însoțită de un proces inflamator și, uneori, duce la supurația ganglionilor limfatici aproape de locul zgârieturii. Dacă în momentul infecției sistemul imunitar uman este într-o stare depresivă (medicament, boală), pot apărea complicații la nivelul splinei, creierului și ficatului. Daca organismul functioneaza normal, boala trece neobservata, fara complicatii.

Agentul cauzal al bolii

Felinoza poate fi provocată de o bacterie destul de neobișnuită - Bartonella (Bartonella henselae). Un agent patogen este o formă intermediară între un virus și o bacterie: în formă este o formațiune asemănătoare unei bacterii cu flagel, poate fi distrusă cu ajutorul antibioticelor. Cu toate acestea, ca un virus, agentul patogen se dezvoltă și trăiește în interiorul celulei, în timp ce crește nu pe medii nutritive, ci direct pe celulele vii.

Rudele lui Bartonella, Rickettsia, sunt cauza multor boli, inclusiv tifosul, o patologie care se dezvoltă pe capul persoanelor cu păduchi.

Numele patologiei - felinoza - este derivat din cuvântul "Felis", în latină înseamnă "pisica". Numele agentului cauzal al bolii - Bartonella henselae - este dat în onoarea microbiologului care a descoperit acest agent patogen și i-a descris proprietățile (Diana Hensel).

Cum și de la cine te poți infecta

Marea majoritate a Bartonella există în corpul pisicilor sălbatice și domestice. Răspândirea agentului patogen între indivizi are loc cu ajutorul puricilor de pisică, în intestinele cărora microorganismul poate fi de până la 9 zile. Pentru oameni, aceste insecte nu sunt periculoase.

Conform statisticilor, aproape 50% dintre pisici au agentul cauzal al acestei patologii în sânge, în timp ce simptomele bolii la animale sunt absente, chiar și cu o evoluție pe termen lung a bolii. Se crede că această bacterie este norma pentru gura pisicilor. Bacteria este excretată în salivă și urină, de unde pătrunde în labele pisicilor.

Astfel, te poți infecta:

în momentul mușcăturii de animal;

când pielea umană este deteriorată de gheara unei pisici;

în cazul contactului cu saliva animalului pe pielea deteriorată sau în ochi;

prin hrana și apa pe care pisica le-a consumat, cu condiția ca hrana să ajungă pe mucoasele sau pe pielea rănită;

atunci când este înțepat cu un cârlig de pescuit, un spin de plantă sau o așchie, care anterior fusese lovit de saliva unui animal.

În ceea ce privește infecțiozitatea, cei mai periculoși sunt pisoii care nu au depășit marca de vârstă de un an. Pisici adulte puțin mai puțin periculoase. Dar este important de reținut că rozătoarele, maimuțele și câinii pot servi și ca sursă de infecție. Pentru infecție, în unele cazuri, este suficientă o înțepătură cu o pană de pasăre sau un ac de arici.

De obicei afectate:

pielea picioarelor;

mai rar – ochi.

Infecția nu apare pe parcurs de la o persoană la alta. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, odată ce a suferit felinoză, boala nu se dezvoltă din nou. 5% din populație are imunitate la felinoză (aproximativ 25% din acest număr sunt proprietari de pisici domestice).

Câteva statistici

Cel mai adesea, infecția într-un climat temperat are loc în septembrie-martie (aproximativ 2/3 din toate cazurile). Acest lucru se poate explica prin faptul că, în sezonul rece, contactul uman cu pisicile domestice este mai strâns. La tropice, sezonalitatea bolii nu este observată.

Aproximativ 90% dintre pacienți sunt copii și adolescenți sub 20 de ani. În ceea ce privește sexul, bărbații sunt mai susceptibili de a fi afectați. Focarele în familie sunt rare: de obicei un singur copil se îmbolnăvește, chiar dacă toți copiii s-au jucat cu pisoiul.

Factori care cresc șansele unui curs mai sever de felinoză

O formă severă și, în unele cazuri, chiar atipică de felinoză se dezvoltă la persoanele care au fost în contact cu Bartonella în astfel de cazuri:

există un defect congenital în legătura celulară a imunității;

pe fondul unei operații recente sau al unei boli grave;

în cazurile în care o persoană trebuie să ia glucocorticoizi (pentru tratamentul psoriazisului, hepatitei autoimune, bolilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă);

după tratament cu medicamente citostatice (azatioprină, ciclosporină, ciclofosfamidă);

la persoanele infectate cu HIV;

la pacienții cu diabet zaharat;

la persoanele care abuzează de alcool.

In cazul infectiei cu HIV, felinoza poate avea o evolutie lunga si severa, iar in unele cazuri se manifesta atat de atipic incat nici medicii nu pot suspecta un astfel de diagnostic.

Simptomele patologiei

Locul mușcăturii sau zgârieturii se vindecă lent în primele 3-10 zile și nu provoacă îngrijorare din partea persoanei: rana poate fi puțin dureroasă sau rănită, ca de obicei în cazul leziunilor cutanate. Aceasta este perioada de incubație, în acest timp agentul patogen depășește barierele tegumentului tisular și se înmulțește activ. Această perioadă poate fi prelungită până la 3 săptămâni, caz în care, în momentul în care apar primele simptome de felinoză, leziunile cutanate sunt deja absente.

După un anumit timp, în care microbul trebuie să pătrundă și să se acumuleze (în medie 7-14 zile, uneori 3 zile-3 săptămâni), o crustă rămâne la locul zgârieturii sau apare o erupție cutanată. În exterior, arată ca mai mulți noduli, ale căror dimensiuni variază de la boabe de mei la un bob de mazăre. Neoplasmele nu dor și nu mâncărime.

După 2-3 zile, începe stadiul de înălțime a bolii: nodulii încep să supureze și să se deschidă, după care apar cruste în locul lor, care pot mâncărime ușor (mai ales când copilul zgâriat este o persoană alergică pronunțată). În 1-3 săptămâni, crustele se usucă și cad, după care locul mușcăturii devine invizibil: nu există nici o zonă mai întunecată a pielii, nici cicatrici. Acest rezultat înseamnă că Bartonella s-a înmulțit în cantități suficiente și a depășit imunitatea locală într-o anumită zonă a pielii, după care a pătruns în canalul limfatic.

Dupa 10-14 zile (uneori mai mult) din momentul in care se formeaza nodulii, bacteria este captata de ganglionii limfatici regionali, care actioneaza ca un fel de filtru si incearca sa nu lase agentul patogen sa mearga mai departe.

În cazul unei zgârieturi sau mușcături sub cot cresc doar una sau mai multe grupuri de ganglioni regionali: cervicali, axilari, cot. Ordinea de manifestare a limfadenitei se poate manifesta pe un traseu ascendent, cu toate acestea, ganglionii limfatici axilari pot crește mai întâi, iar cei de la cot rămân normali. De asemenea, se va produce o creștere a ganglionilor limfatici de la axilă, în cazul în care umărul sau antebrațul a fost afectat de dinți sau gheare.

Dacă zgârietura/mușcătura a căzut pe picior, va apărea inflamația ganglionilor limfatici în regiunea inghinală și femurală. În cazul zgârietării feței, prima reacție poate apărea în grupele de urechi submandibulare, anterioare sau posterioare, după care are loc o creștere a unuia sau a unui grup de ganglioni limfatici cervicali.

Semne care arată clar că ganglionii limfatici au suferit de felinoză:

ganglionii limfatici sunt densi;

încep să crească treptat și ajung la 5-10 cm în diametru;

durere la palpare;

pielea de deasupra ganglionilor limfatici capătă o nuanță roșie și devine fierbinte la atingere;

ganglionii limfatici sunt mobili și, atunci când sunt deplasați, nu trag pielea de-a lungul;

în cazul unei creșteri a grupului de ganglioni limfatici în timpul sondării, aceștia nu sunt lipiți unul pe celălalt (puteți „rula” independent unul de celălalt).

O creștere a ganglionilor limfatici este însoțită de o deteriorare generală a stării. Apar următoarele simptome:

creșterea temperaturii corpului la 39 ° C și peste;

slăbiciune;

stare de rău;

durere de cap;

bătăile inimii;

pierderea poftei de mâncare;

transpiraţie;

vis urât.

Este posibil ca temperatura să nu crească la un număr mare la toată lumea; există cazuri în care nu există o reacție la temperatură cu felinoză. Creșterea temperaturii se menține în intervalul de la 1 săptămână la o lună, în timp ce restul simptomelor dispar în două săptămâni. Ganglionii limfatici rămân măriți până la 3 luni. În 50% din cazuri, ei supurează și ulterior se pot deschide singuri. În astfel de cazuri, la suprafață se eliberează puroi gros, galben-verzui, care, atunci când este luat pentru inoculare bacteriologică, nu prezintă semne de infecție bacteriană (fapt este că Bartonella nu crește pe medii nutritive, așa cum am menționat mai sus).

În această perioadă poate apărea o erupție roșiatică pe pielea corpului sau a membrelor, care ocupă zone mai mari sau mai mici ale pielii. Erupția dispare în câteva zile și nu provoacă durere sau mâncărime.

În perioada ganglionilor limfatici măriți, puteți experimenta și:

Durere și disconfort în hipocondrul drept - există o creștere a ficatului, care acționează și ca un filtru pe calea bacteriilor care au intrat în sistemul circulator.

Senzație de disconfort sau „ace” în hipocondrul stâng: manifestări ale splinei mărite, care poate suferi și de felinoză. Mărirea splinei și a ficatului este clar diagnosticată în timpul trecerii unei ecografii a cavității abdominale, în ciuda faptului că nu se manifestă simptomatic.

Semnele de afectare a inimii sunt dezvoltarea aritmiilor și apariția durerii în inimă.

Ganglionii limfatici încep să crească, care sunt localizați la distanță de locul zgârieturii / mușcăturii.

Simptomele de mai sus ale bolii zgârieturii pisicii se dezvoltă la persoanele cu imunitate insuficient activă, drept urmare agenții patogeni intră în sânge. De asemenea, la persoanele „imunitate compromise” (alcoolism cronic, HIV, imunodeficiență congenitală, diabet zaharat, consecințele consumului de medicamente care deprimă sistemul imunitar), felinoza poate fi complet apatică. În astfel de cazuri, infecția rămâne în organism până la sfârșitul vieții și provoacă o evoluție cronică a bolii.

În cele mai multe cazuri, boala dispare la 1-2 luni de la prima mărire a ganglionului: temperatura se stabilizează, durerea de cap dispare, apetitul și somnul sunt restabilite, ganglionii încep să scadă treptat și devin ca niște „bile” mici care nu sunt. lipite între ele și pe piele. Destul de rar, cu imunitate moderat slabă, felinoza poate dura 1-2 ani, cu perioade de manifestare și diminuare a simptomelor.

Forme atipice ale bolii

Acest termen este folosit pentru:

Boli care apar ca răspuns la pătrunderea unui microbi nu pe piele, ci în alte locuri (de exemplu, pe conjunctiva ochilor).

Leziunile organelor bartonele sunt inerente numai persoanelor cu imunitate „compromisă”.

Formele atipice nu sunt una dintre complicațiile bolii, ci o formă atipică de infecție extrem de actuală.

Leziuni oculare

Când saliva unei pisici ajunge pe conjunctiva ochiului, este posibil să aveți:

Conjunctivita Parilo. În acest caz, doar un ochi este afectat. Devine edematos, roșu, este greu de deschis. Cu toate acestea, nu există durere, la fel ca scurgerea. În timpul examinării, medicul oftalmolog vizualizează mici ulcere și noduli pe conjunctivă.

Concomitent cu dezvoltarea leziunilor oculare, inflamația ganglionilor limfatici parotidieni apare pe partea pe care a avut loc infecția. Nodulul anterior al urechii este întotdeauna afectat: crește până la 5 cm și poate supura, după care se deschide și lasă o cicatrice. Ganglionii limfatici submandibulari și cervicali pot crește, de asemenea. În același timp, merită remarcată deteriorarea stării generale: somnul se înrăutățește, temperatura corpului crește, apar palpitații și slăbiciune.

Neuroretinită. Pierderea vederii la un ochi. Sentimentul rămâne neschimbat. Modificările care sunt caracteristice felinozei sunt detectate în urma examinării de către un oftalmolog.

Leziuni ale sistemului nervos

Odată cu pătrunderea Bartonella în sânge, după două până la trei săptămâni de la momentul inflamației ganglionilor limfatici regionali, pot apărea și simptome de deteriorare a sistemului nervos. Ele constau într-o scădere a sensibilității exclusiv în zona mâinilor și a picioarelor, uneori există progrese suplimentare, care se manifestă sub forma unei pierderi a funcției motorii a unuia sau mai multor membre, deficiențe de coordonare și tremurând.

De asemenea, felinoza poate provoca paralizia nervului facial, afectarea conștienței, comportamentul inadecvat, convulsii.

Forme atipice în imunodeficiență

La persoanele cu funcții semnificativ reduse ale sistemului imunitar, felinoza trece prin tipul de hepatită peliotică sau angiomatoză bacilară.

Angiomatoza bacilara

Acesta este numele patologiei în care, ca răspuns la prezența în organism a bacteriilor din genul Bartonella, încep să crească vasele de sânge (cel mai adesea caracteristice persoanelor cu infecție cu HIV).

Aici, după deteriorarea dinților sau ghearelor unei pisici, trece o perioadă de incubație de săptămâni sau luni, rana se vindecă corespunzător în acest timp. Manifestările cutanate ale patologiei se caracterizează prin faptul că apar într-un loc arbitrar, indiferent de locul leziunii inițiale de către pisică. De asemenea, sunt afectate membranele mucoase ale laringelui, organelor genitale și cavității bucale.

Boala începe cu faptul că nu apar mici noduli roșii pe suprafața pielii, ci pete violete sau roșii care nu ies deasupra acesteia. Nodulii apar de-a lungul timpului, deja pe fondul prezenței petelor. În acest caz, nodulii au dimensiuni mari de până la 3 cm în diametru, sunt dureroși, acoperiți cu piele roșie inflamată. Numărul de formațiuni poate varia de la câteva la sute. În jurul fiecărui nodul se află un „guler” format dintr-o epidermă subțire, erodata (scurgând și roșiatic).

Boala este însoțită de stare de rău și febră și se remarcă și scăderea în greutate. Patologia poate afecta și alte organe: măduva osoasă, mușchii, sistemul nervos central, inima, splina, ficatul.

Cursul angiomatozei bacilare poate avea loc în diferite moduri: se poate rezolva de la sine sau poate duce la moarte în prezența unor leziuni severe ale organelor interne.

Hepatita peliotică

În acest caz, în ficat apar carii, care sunt umplute cu sânge, drept urmare țesutul hepatic capătă aspectul unui burete. Simptome de afectare a ficatului cu felinoză:

Pe piele apar zone de hemoragii, care sunt asociate cu deteriorarea sistemului de coagulare a sângelui;

sângerare crescută a gingiilor;

pielea devine galben pal;

există o senzație de balonare a abdomenului, care indică acumularea de gaze în cavitatea abdominală;

periodic apar frisoane;

febră prelungită.

Complicații

După răspândirea bartonelei cu sânge prin diferite organe interne, se poate dezvolta:

pneumonie atipică;

osteomielita;

abcesul splinei;

miocardită;

De asemenea, bacteria poate provoca dezvoltarea unor complicații grave ale sângelui, care constau într-o scădere a compoziției cantitative a diferitelor celule sanguine:

leucocite (vasculită leucoclastică);

leucocite eozinofile (eozinofilie);

eritrocite (anemie hemolitică);

trombocite (purpură trombocitopenică).

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul ulterior al felinozei sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase. Acest specialist este capabil să distingă doar supurația rănii de boala zgârieturii pisicii după aspect. Dacă, după zgârierea unei pisici, se observă umflarea și supurația locului leziunii, cel mai probabil, există o infecție a plăgii cu microflora patogenă obișnuită: stafilococi, streptococi, protee și, în unele cazuri, flora fungică.

O astfel de supurație are loc în a doua zi după contactul traumatic cu o pisică, locul rănirii devine dureros, roșu, începe să curgă un lichid limpede, care este ulterior înlocuit cu puroi. Cu felinoză, zgârietura se vindecă și numai pe fundalul crustei începe formarea de noduli la locul mușcăturii / zgârieturii, care nu mâncărime, nu rănesc sau purpură.

„Umflarea” mâinii după o zgârietură sau o mușcătură este cel mai probabil o manifestare a flegmonului (fuziunea purulentă a țesuturilor) sau chiar mai rău, o infecție anaerobă precum gangrena gazoasă. În astfel de cazuri, este necesară îngrijire chirurgicală imediată cu spitalizare.

Dacă o persoană începe să se plângă de o creștere a ganglionilor limfatici, cu siguranță va trebui consultat un specialist în boli infecțioase. Este mai bine ca acesta să nu fie un medic CIZ, ci un medic în secția de admitere a unui spital de boli infecțioase. Există o șansă mai mică de a infecta alți pacienți, deoarece astfel de manifestări, în absența nodulilor pe piele, trebuie diferențiate de mononucleoza infecțioasă, limfogranulomatoza, infecția cu HIV, precum și de boli atât de periculoase precum tularemia și ciuma.

Suspectând felinoza, după studierea anamnezei (manifestarea nodulilor, contactul cu o pisică), medicul departamentului de boli infecțioase poate confirma diagnosticul preliminar cu ajutorul cercetărilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați materialul din noduli sau țesut, sau din ganglionul limfatic sau din abces, prin perforarea elementului patologic și luând conținutul pentru următoarele tipuri de teste de laborator:

PCR sau metoda reacției în lanț a polimerazei: astfel pot fi recunoscute și identificate particulele de Bartonella henselae. Analiza se efectuează în laboratoare plătite.

Histologic: la microscop, sunt vizibile modificările caracteristice ale țesuturilor, precum și ale bacteriilor.

Studiile serologice ajută și în ceea ce privește diagnosticul – determinând prezența anticorpilor la bacteria Bartonella. În aceste scopuri, sunt utilizate reacții sau RSK sau ELISA.

La 3-4 săptămâni de boală, se poate efectua un test alergic cutanat prin injectarea sub piele a unei soluții care conține particule de Bartonella: la marea majoritate a pacienților cu felinoză (90%), pe piele vor apărea umflături și roșeață localizate ca un raspuns. Pentru copii, acest studiu nu se aplică.

O hemoleucograma completă poate ajuta, de asemenea, să determinați dacă este prezentă o infecție. Printre principalii indicatori: VSH accelerat, un număr crescut de eozinofile, care nu vorbesc direct despre patologie, dar confirmă prezența infecției. Cu ajutorul analizelor hepatice, puteți afla dacă disfuncția hepatică este prezentă și în ce stadiu se află. Ecografia abdominală poate detecta o splina sau ficatul mărit, pe baza cărora se poate ajusta regimul pacientului. Repausul pe jumătate în pat este necesar atunci când splina este mărită, deoarece cu activitate mare poate fi deteriorată.

Tratamentul bolii

Felinoza se tratează după următorul algoritm: medicamente de uz sistemic, se prescriu comprese, în unele cazuri este necesar să se recurgă la tratament chirurgical.

Tipic, necomplicat de afectarea sistemului nervos, splina, ficat, inimă, patologia poate fi tratată acasă. Alte forme de boală necesită spitalizare în secția de boli infecțioase.

Tratament medical

Numi:

Antiinflamatoare și analgezice: acid mefenamic, diclofenac, ibuprofen.

Antibiotice: Claritromicină, Gentamicină, Ofloxacină, Tetraciclină, Eritromicină, Doxiciclină. Se folosesc sub formă de tablete, în caz de leziuni oculare – sub formă de picături pentru ochi.

Antihistaminice: Erius, Zodak, L-cet, Cetrin.

În cazul unei evoluții severe, se pot utiliza glucocorticoizi: Prednisolon, Dexametazonă.

Comprese

Se recomandă aplicarea de comprese în zona de inflamație a ganglionilor limfatici. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o parte de dimetil sulfoxid în patru părți de apă, umeziți tifon cu acest amestec și aplicați-l pe zona ganglionului limfatic, puneți polietilenă deasupra și apoi fixați compresa cu un bandaj și încălziți-l cu o cârpă caldă.

Metode de fizioterapie

Zona ganglionilor limfatici regionali inflamați este afectată de diatermie și UHF.

Interventie chirurgicala

Dacă ganglionii limfatici afectați sunt dureroși și încordați, conținutul lor este perforat în scopul drenajului. Astfel, presiunea din capsula nodului scade, respectiv procesul durerii se oprește.

boala zgârieturilor de pisică la copii

Felinoza la copii în cele mai multe cazuri decurge sub forma unei forme tipice: locul leziunilor pielii de către pisică dispare, iar în locul său apar noduli, care ulterior supurează și se deschid. După această etapă, unul sau un grup de ganglioni limfatici vecini crește în dimensiune. Boala durează aproximativ o lună și poate trece de la sine fără tratament.

Dezvoltarea unei forme atipice de patologie poate fi observată la copiii sau copiii infectați cu HIV după transplant de organe sau chimioterapie. În astfel de cazuri, este imposibil de prezis ce organ sau sistem va fi afectat. Simptomele felinozei la copii nu sunt diferite de simptomele de mai sus la adulți.

Diagnosticarea copiilor este, de asemenea, standard, PCR punctat este principala metodă pentru determinarea prezenței patologiei.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentului "Sumamed" (doză - 10 mg / kg pe zi). Începând cu vârsta de 8 ani, puteți utiliza Tetraciclină sau Doxiciclină pentru tratament. Preparatele de tip „Ofloxacin” sau „Ciprofloxacin” sunt permise de la 16-18 ani.

Prognosticul bolii

În cele mai multe cazuri, boala se rezolvă de la sine odată cu dispariția completă a tuturor simptomelor. În cazul asistenței în timp util, chiar și formele severe ale bolii pot fi tratate. Prognosticul îndoielnic al bolii cu leziuni ale sistemului nervos, deoarece Bartonella poate provoca modificări ireversibile ale creierului.

Prevenirea bolilor

Ce să faci dacă ești zgâriat de o pisică:

spălați zona zgâriată cu săpun de rufe și apă curentă;

tratați rana cu peroxid de hidrogen 3%;

cauterizați cu verde strălucitor sau alcool.

Antibioticele sunt ineficiente. De asemenea, este inutil să tratați pisicile (ca surse potențiale de răspândire a bolii).

Febra zgârieturii de pisică (felinoză, limforeticuloză benignă, granulomul Mollare) este o boală infecțioasă gravă. Apare din cauza mușcăturilor sau zgârieturilor pisicilor. Bolile se caracterizează prin inflamarea ganglionilor limfatici regionali - inițial papule supurează, uneori - apare conjunctivită, angiomatoză, ficatul este afectat. Se notează febră și otrăvirea generală a corpului.

Sursa de apariție este o bacterie mobilă în formă de tijă. Habitatul său este cavitatea bucală a mamiferelor. Mai ales pisici, câini, maimuțe. Boala este mai frecventă la copiii și tinerii sub 20 de ani. Infecția pătrunde în organism prin linge, zgâriere, mușcătură prin pielea deteriorată. Adesea prin zgârieturi. De aceea, felinoza se numește boala zgârieturii pisicii. Cu toate acestea, merită să ne amintim că vă puteți infecta de la orice mamifer infectat cu această boală atunci când o bacterie virală intră în corpul uman.

Ce este?

Boala zgârieturilor de pisică (felinoza) este o boală infecțioasă acută care aparține grupului de bartoneloze, care are o relație clară cu zgârieturile sau mușcăturile pisicilor, manifestată prin apariția unui focar primar (afect) sau a leziunii locale, precum și a inflamației. a ganglionilor limfatici pe partea laterală a leziunii și rareori apariția unei intoxicații generale a corpului și leziuni ale organelor interne. Boala este considerată ușoară și autolimitată.

Cauze și factori de risc

Boala zgârieturii pisicii este cauzată de Rochalimaea henselae. Bacterie polimorfă Gram-negativă imobilă; similar morfologic cu reprezentanții genului Rickettsia și prezintă proprietăți similare ale Afipia felis. O bacterie mobilă, nefermentantă Gram-negativă, în formă de bastonaș. Este exigent pentru cultivarea in vitro, cultivarea pe celule HeLa este mai de preferat.

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii:

Răspunsurile imune celulare afectate
Infecția cu HIV, mai ales când conținutul de limfocite CD4 + este sub 100 la 1 µl
Utilizarea pe termen lung a GC, azatioprină, ciclofosfamidă, ciclosporină, abuz de alcool.

Diverse mamifere (pisici, câini, maimuțe etc.) sunt considerate rezervor și sursă de infecție. Boala este înregistrată peste tot. În regiunile cu climă temperată se observă o creștere a incidenței din septembrie până în martie. Având în vedere natura infecției, principalul contingent îl reprezintă persoanele sub 21 de ani; 90% au un istoric de mușcături sau zgârieturi cauzate de pisoi. Studiile efectuate pe animale au arătat că microorganismul nu provoacă dezvoltarea vreunei patologii la ele și nu răspund cu dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate atunci când antigenul patogen este injectat intradermic. Incidență - 10:100.000 din populație (25.000 de cazuri anual).

Cum se manifestă boala zgârieturii pisicii - simptome și primele semne

O zgârietură sau o mușcătură de pisică se vindecă lent în primele 3-10 zile, fără a provoca nicio îngrijorare din partea unei persoane: poate răni puțin sau răni, ca o leziune normală a pielii. Aceasta este perioada de incubație; agentul patogen în acest moment depășește barierele țesutului tegumentar și se înmulțește. Această perioadă poate fi prelungită până la 3 săptămâni, apoi în momentul apariției primelor simptome de felinoză, leziunea cutanată nu mai există.

După timpul în care microbul a trebuit să pătrundă și să se acumuleze (3 zile-3 săptămâni, în medie 7-14 zile), apare o erupție cutanată în locul unde a existat o zgârietură sau a rămas o crustă din ea. Arată ca niște noduli care variază ca mărime de la un bob de mei la un bob de mazăre, care nu mâncărime și nu doare.
După 2-3 zile, începe perioada de înălțime a bolii: astfel de noduli supurează și se deschid, după care se acoperă cu o crustă și pot începe să mâncărime ușor (mai ales dacă copilul a fost zgâriat - alergic). În 1-3 săptămâni, crustele se usucă și cad, după care locul mușcăturii încetează să fie vizibil: nu există cicatrici sau o zonă mai întunecată a pielii. Aceasta înseamnă că Bartonella s-a înmulțit în cantități suficiente, a depășit imunitatea locală a zonei pielii și a intrat în canalul limfatic.
După 10-14 zile (mai rar - mai mult) din momentul în care apar primii noduli, microbul este captat de ganglionii limfatici regionali - filtre locale care încearcă să-l țină afară mai departe.

Dacă brațul sub cot a fost mușcat, cresc una sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici: cot, axilar, cervical. Ordinea de apariție a limfadenitei poate fi tocmai aceea, dar ganglionii axilari pot crește imediat, în timp ce ganglionii cotului rămân neschimbați. De asemenea, începând de la axilă, ganglionii limfatici vor crește dacă ghearele sau dinții antebrațului sau umărului sunt afectați.

Dacă mușcătura / zgârietura a căzut pe picior, ganglionii limfatici din regiunea femurală și inghinală devin inflamate. La scarpinatul fetei, grupurile de urechi submandibulare, anterioare sau posterioare pot fi primele care reactioneaza; după care cresc unul sau mai mulţi ganglioni din grupul cervical.

Semne care spun că ganglionii limfatici au suferit din cauza felinozei:

ganglionii limfatici cresc treptat, ajungând de la 5 la 10 cm în diametru;
pielea de deasupra lor nu este roșie, nu este fierbinte la atingere;
ganglionii limfatici pot fi deplasați - nu trag pielea împreună cu ei;
sunt dense;
doare să le simt;
cu o creștere a întregului grup de noduri, sondându-le, le puteți „rula” independent unul de celălalt: nu sunt lipiți unul cu celălalt.

O creștere a ganglionilor limfatici este însoțită de o deteriorare a stării generale a unei persoane. Apar următoarele simptome:

febră, uneori până la 39°C sau mai mare;
slăbiciune;
somn prost;
transpiraţie;
durere de cap;
stare de rău;
pierderea poftei de mâncare;
bătăile inimii.

Temperatura tuturor nu crește la un număr atât de mare: în unele cazuri, poate fi complet absentă. Creșterea temperaturii durează de la o săptămână la o lună, simptomele rămase dispar treptat în decurs de 2 săptămâni. Ganglionii limfatici rămân măriți până la trei luni. În jumătate din cazuri, ele supurează și se pot deschide spontan: apoi se eliberează puroi gros galben-verzui la suprafață, care, atunci când este luat pentru examinare bacteriologică, nu prezintă semne de infecție bacteriană (după cum vă amintiți, Bartonella nu crește. pe medii nutritive).

În aceeași perioadă, poate apărea o erupție roșiatică pe pielea corpului sau a membrelor unei persoane, ocupând zone mai mari sau mai mici ale pielii. Nu mâncărime și nu doare, dispare după câteva zile.

În perioada de creștere a ganglionilor limfatici, se pot observa și următoarele:

o senzație de „ace” sau disconfort în hipocondrul stâng: aceasta se poate manifesta ca o mărire a splinei, care poate suferi și de felinoză. Mărirea ficatului și a splinei poate fi depistată și la ecografie abdominală, fără a fi însoțită de vreun simptom;
disconfort și durere în hipocondrul drept - acest lucru crește ficatul, care este, de asemenea, un filtru în calea Bartonella, care au intrat în sânge în acest moment;
dureri de inima, aritmie. Acestea sunt semne de afectare a inimii;
o creștere a ganglionilor limfatici care se află departe de locul infecției.

Simptomele de mai sus ale bolii zgârieturii pisicii apar la persoanele a căror imunitate nu este suficient de activă și permite infecției să intre în sânge. La aceleași persoane care sunt numiți „imunocompromiși” (primind medicamente care deprimă sistemul imunitar, suferă de diabet, imunodeficiență congenitală, HIV, alcoolism cronic), felinoza se desfășoară complet atipic. În ei, infecția poate rămâne în organism pentru totdeauna, provocând o boală cronică.

De obicei, boala se termină într-o lună sau puțin mai puțin după ce primul ganglion limfatic este mărit: temperatura scade, durerea de cap dispare, somnul și pofta de mâncare sunt restabilite, ganglionii limfatici scad treptat și devin mici „bile” dense, care nu sunt. lipite între ele și pielea. Foarte rar, cu imunitate moderat slabă, felinoza poate dura 1-2 ani, când simptomele ei fie scad, fie reapar.

Forma atipica

Dacă agenții infecțioși pătrund în membrana mucoasă a ochiului, există un risc mare de a dezvolta conjunctivită. Simptome de contact cu pielea:

febră;
apariția ulcerelor;
supurația leziunii;
după vindecare, se formează cicatrici.

Această formă de felinoză apare în 10% din cazuri. De obicei este diagnosticat la copii, precum și la vârstnici (persoane a căror reactivitate corporală este redusă). Durata cursului bolii este de la 6 la 8 săptămâni.

Diagnosticare

Diagnosticul formei clasice a acestei boli nu este dificil. De importanță primordială este prezența contactului direct cu pisica, prezența afectului primar, dezvoltarea limfadenitei regionale, fără nicio reacție a altor ganglioni limfatici.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un test de sânge microbiologic, un studiu histologic al unei probe de biopsie a unui ganglion limfatic sau papule cu colorarea secțiunilor.

Diagnosticul diferențiat se realizează cu următoarele boli: leucoencefalopatie focală progresivă, meningită criptococică, toxoplasmoza creierului, hepatită acută, mononucleoză infecțioasă, gripă, histoplasmoză, coccidioidomicoză, criptococoză, cancer ganglionilor limfatici, limfom și streptocococcalim în staphylococca. borelioza, babesioza, rickettzioza, micobacterioza, erizipeloida, tularemia, pasteureloza, ciuma bubonica, sporotricoza.

Complicații

Dacă, atunci când apar primele simptome de felinoză, nu consultați un medic și nu efectuați un tratament complet al patologiei, atunci pot apărea complicații periculoase. În cazul progresiei conjunctivitei, este posibilă pierderea vederii. Leziunile SNC nu sunt excluse. Acest lucru duce la progresia meningitei, inflamarea creierului și a măduvei spinării.

Tratament pentru boala zgârieturii pisicii

Terapia într-o formă tipică se efectuează în ambulatoriu. Infecția aparține categoriei de autolimitare (poate trece fără tratament), cu toate acestea, medicația poate ajuta organismul să facă față mai rapid agentului patogen și să atenueze simptomele bolii.

Tratament medical:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru oprirea reacției inflamatorii (ibuprofen, indometacin, diclofenac și analogii lor moderni).
Antihistaminice (claritin, zyrtec, cetrin, erius și altele).
Terapia etiotropă include numirea medicamentelor antibacteriene: azitromicină, doxiciclină și derivații săi, eritromicina și derivații săi, a fost stabilită și eficacitatea ciprofloxacinei, rifampicinei, bactrimului, gentamicinei în felinoză. Se crede că o astfel de terapie ar trebui prescrisă numai în forme severe de infecție cu dezvoltarea formelor atipice, precum și în caz de felinoză la persoanele imunodeprimate (infecție HIV, boli cronice, primitori de transplant de organe și țesuturi și altele).

Dacă apar abcese în zona ganglionilor limfatici, este necesară asistență chirurgicală (deschidere, eliberare din puroi), care afectează durata vindecării și scleroza.

Prognosticul bolii

În cele mai multe cazuri, boala se termină cu dispariția completă a tuturor simptomelor. Cu un tratament în timp util, chiar și formele severe de patologie pot fi vindecate.

Prognosticul pentru afectarea sistemului nervos este îndoielnic, deoarece Bartonella poate provoca modificări ireversibile ale creierului.

Popular în categorie: