Kaj je predporodna smrt ploda in kako jo preprečiti. Zakaj pride do predporodne smrti ploda v zgodnjih ali poznih fazah, ali jo je mogoče preprečiti in kako si opomoči po hudem čustvenem izbruhu

Antenatalna smrt ploda - ta izraz se imenuje smrt otroka v maternici v obdobju od 9. do 42. tedna nosečnosti.

Te besede so izjemno tragična novica za žensko, ki nosi otroka.

Kaj je antenatalna smrt ploda

Nosečnica, ki se sooči s takšno situacijo, doživi neverjeten šok, bolečino ob izgubi, strah, nerazumevanje, kako se to lahko zgodi. Seveda je to tudi velik stres za telo in močan udarec za zdravje.

Na žalost se takšne situacije občasno zabeležijo v porodniški praksi. Zgodi se celo, da nič ne napoveduje težav, kljub temu pa se zdrava nosečnost, brez kakršnih koli zapletov in predhodnikov, nenadoma konča.

Antenatalna smrt ploda pri večplodni nosečnosti

Tveganje intrauterine smrti obstaja tudi pri večplodni nosečnosti. Razlogi so popolnoma različni, najpogosteje pa se to zgodi zaradi nepravilnosti v razvoju ploda ali motenj krvnega pretoka (na primer pri patologiji žil popkovine in otrokovega mesta (posteljice) ali zaradi hipoksije ploda). in drugi mehanski dejavniki).

Zamiranje ploda na začetku nosečnosti (v prvih tednih) lahko povzroči njegovo resorpcijo ali tako imenovani fenomen izginjajočega dvojčka. Za žensko in živi zarodek ta situacija običajno ostane neopažena. Včasih je možna rahla krvavitev, vendar se to ne odraža na zdravju drugega otroka. Obstajajo tudi primeri maceracije in sušenja ploda.

Zgodi se, da eden od dojenčkov umre, drugi pa še naprej raste. Toda takšna situacija je nevarna, ker lahko povzroči krvavitev ploda, kar posledično povzroči nastanek anemije, poškodbe centralnega živčnega sistema, akutne hipoksije itd.

Po nekaterih študijah je pri antenatalni smrti enega od plodov tveganje smrti drugega približno 38%. V takem primeru je gestacijska starost, pri kateri je prišlo do bledenja, zelo pomembna. Torej, v prvem trimesečju so možnosti preživetja otroka za uspešen razvoj in rojstvo precej visoke - 90%.

Drugo in tretje trimesečje sta bolj nevarna. V obdobju 20-27 tednov lahko smrt enega ploda, če ne povzroči smrti drugega, povzroči poškodbe njegovega centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema), kar povzroči razvoj različnih okvar in patologij. .

Poleg tega mrtev plod v bližini živega otroka pogosto povzroči poškodbe notranjih organov. Zato se lahko zdravnik od 30. do 39. tedna nosečnosti in kasneje odloči za nujni porod s carskim rezom.

Dejavniki, ki povzročajo patologijo

Vzrokov in dejavnikov, ki lahko vodijo do smrti zarodka, je veliko in pogosto so kompleksni. Zato je včasih težko ugotoviti točen vzrok.

Dokaj redko se zgodi, da se popkovina ovije okoli otrokovega vratu in s tem prepreči dotok hranilnih snovi v njegovo telo. V primerih, ko se situacija ne ustavi, se poveča nevarnost zadušitve.

Vzrok predporodne smrti so tudi patologije v razvoju posteljice, nepravilna lokacija ploda, poškodbe trebuha, hematomi itd.

Poleg tega najpogostejši razlogi vključujejo:

• pozna toksikoza;
• spontani splav in spontani splav v zgodovini;
• oligohidramnij / polihidramnij;
• kronična placentna insuficienca;
• vnetje genitalnih organov;
• nezdrav življenjski slog, slabe navade;
• jemanje zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, njihova zloraba;
• hormonsko neravnovesje;
• stres, živčni zlom.

Številni dejavniki so popolnoma neodvisni od ženske in njenega življenjskega sloga, zato je v nobenem primeru ne morete kriviti za to, kar se je zgodilo.

Danes medicina izpostavlja tudi nekatere imunske/avtoimunske in nalezljive bolezni, zaradi katerih lahko nosečnica izgubi otroka.

Imunski in avtoimunski dejavniki

Eden najpogostejših vzrokov smrti otroka v maternici je Rhesus konflikt. V takšnih primerih telo nosečnice zaznava plod kot potencialno grožnjo in se ga poskuša »znebiti« s tvorbo protiteles, ki preprečujejo razvoj ploda in prispevajo k njegovi zavrnitvi.

Približno 5 % prenatalnih smrti je posledica pojava avtoimunskih motenj, zlasti antifosfolipidnega sindroma (APS). To je bolezen, ki proizvaja veliko število protiteles proti fosfolipidom in izzove nastanek krvnih strdkov, kar povzroči spontani splav.

Pri APS so prizadete tako majhne kapilare kot velike vene in arterije, zato se lahko simptomi te bolezni razlikujejo glede na kompleksnost situacije in lokalizacijo krvnih strdkov.

Nalezljive bolezni

Nalezljive bolezni predstavljajo veliko nevarnost za življenje dojenčka. Najpogosteje so bili zabeleženi primeri intrauterine smrti, ko je imela nosečnica klamidijo, herpes, mikoplazmozo itd.

Okužbe lahko odkrijemo že prej, vendar med nosečnostjo telo ženske oslabi, zato ima vsaka bolezen akutne simptome in je veliko težje prenašati.

Citomegalovirus je velika nevarnost. To je bolezen, ki jo pogosto zamenjujemo s prehladom in prehladom, saj so si simptomi precej podobni: visoka vročina, mrzlica, utrujenost, glavoboli in splošno slabo počutje.

Okužba z virusom pri odraslih se pojavi s spolnim stikom, s slino in krvjo. Če se otrok okuži še v maternici, lahko to povzroči razvoj okužbe s citomegalovirusom, ki posledično povzroči motnje centralnega živčnega sistema (duševna zaostalost, izguba sluha) in v nekaterih primerih tudi smrt.

Prvi znaki bolezni

V začetnih fazah je zelo težko neodvisno razumeti, da je zarodek umrl, saj je vsaka nosečnost individualen proces in pri vseh ženskah poteka drugače. Zato bi morali biti razlog za zaskrbljenost in odhod v bolnišnico nenadno ustavljeni znaki nosečnosti, ki so se pojavili v določeni klinični situaciji.

Od vseh možnih so najpogostejši simptomi zamujene nosečnosti:

• težnost v trebuhu;
• splošna šibkost telesa, slabo počutje;
• prenehanje gibanja otroka, odsotnost njegovega srčnega utripa;
• zmanjšanje ali povečanje tonusa maternice;
• prenehanje rasti trebuha;
• zmanjšanje prsi;
• nenadno prenehanje toksikoze (v prvem trimesečju);
• včasih se smrt zarodka konča s spontanim splavom.

V primerih, ko je od smrti minilo več kot 2 tedna, so simptomi sepse opaženi tudi z zgornjimi znaki:

1. Telesna temperatura nosečnice se dvigne na + 38-39 ° C.
2. Obstaja bolečina v trebuhu.
3. Zaspanost, občasna omotica.
4. glavobol
5. Motnje zavesti.
6. Smrtni izid (v primerih, ko okužba s toksini mrtvih teles ni bila diagnosticirana in zdravljena).

Vsi znaki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in nujno diagnostiko, ki potrdi ali ovrže diagnozo in ukrepa.

Kako diagnosticirati

Če ima specialist razlog za sum predporodne smrti, je ženska takoj hospitalizirana in opravi vrsto študij in analiz.

V takih primerih je potreben ultrazvok. Študija omogoča prikaz najbolj natančne slike in zanesljivo diagnozo. Tako zdravnik ugotovi odsotnost srčnega utripa in dihanja pri zarodku.

EKG in FCG prav tako pomagata določiti prisotnost ali odsotnost srčnih kontrakcij.

Stanje zarodka in amnijske tekočine se oceni z amnioskopijo. Prvi dan po zamrznitvi ima amnijska tekočina lahko zelenkast odtenek. Kasneje postane barva manj intenzivna in pojavi se primes krvi. Koža otroka pridobi enak odtenek.

Redko se izvaja rentgensko slikanje. Včasih je takšna študija potrebna za ugotavljanje kršitev v stanju otroka.

Na primer:

• velikost njegovega telesa ne ustreza gestacijski starosti;
• netipična razporeditev telesnih členov;
• povešena čeljust;
• rachiocampsis;
• kosti so ploščice naložene ena na drugo;
• dekalcifikacija okostja itd.

Dejanja zdravstvenih delavcev s takšno diagnozo

Če je smrt nastopila v prvem trimesečju, se ekstrakcija mrtvega zarodka praviloma izvede s kirurškim posegom, in sicer s strganjem maternične votline. Pogosto se po bledenju pojavijo spontani splavi.

V drugem trimesečju je samoizgon mrtvega zarodka skoraj nemogoč: z odcepljeno posteljico v takšni situaciji se takoj izvede porod. Metodo določi zdravnik glede na stopnjo pripravljenosti porodnega kanala.

Antenatalna smrt ploda v tretjem trimesečju se običajno konča s spontanim porodom. Če se to ne zgodi, zdravniki uporabljajo posebna zdravila za spodbujanje poroda.

V nekaterih primerih, če obstajajo indikacije, se strokovnjaki zatečejo k operacijam uničenja sadja.

Posledice patologije

Seveda je izguba nerojenega otroka za žensko tragedija in velika čustvena travma. Potreben je čas, da si opomoremo in se sprijaznimo, včasih pa tudi pomoč usposobljenih psihologov.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravstvenemu stanju. V primeru nujnega obiska zdravnika in izpolnjevanja vseh predpisov predporodna smrt nima resnih posledic za zdravje ženske. Vsekakor je vredno diagnosticirati vzrok in opraviti zdravljenje, da bi čim bolj zmanjšali tveganje zapletov pri prihodnjih nosečnostih v prihodnosti. Ponovno načrtovanje zasnove je priporočljivo ne prej kot po 6 mesecih.

Če ne poiščete pravočasne zdravniške pomoči, obstaja veliko tveganje za nastanek bakterijskih in infekcijskih zapletov, v hudih primerih celo sepse. To je posledica dejstva, da mrtvo meso razpade v maternici in velika količina toksinov vstopi v žensko kri. V redkih primerih pride do smrti.

Kako preprečiti smrt ploda

Zelo težko je natančno napovedati in preprečiti smrt med porodom, saj v nekaterih situacijah obstaja vrsta dejavnikov, na katere je popolnoma nemogoče vplivati. Toda v večini primerov bo kompetenten pristop k načrtovanju nosečnosti in odgovornost bodoče matere zmanjšala tveganje za bledenje ploda in vam omogočila varno rojstvo otroka.

Pred načrtovanjem zanositve zdravniki priporočajo, da oba zakonca opravita vrsto zdravniških pregledov in opravita potrebne teste, da se prepričata, da ni okužb, bolezni in drugih dejavnikov, ki bi lahko negativno vplivali na prihodnjo nosečnost. Po potrebi bo predpisano ustrezno zdravljenje.

Ženska, ki je že v položaju, bi morala redno obiskovati ginekologa v predporodni kliniki, ne zavrniti testov in upoštevati vsa priporočila ginekologa. Takšni ukrepi bodo pomagali spremljati stanje ženske in njenega nerojenega otroka, pa tudi pravočasno odkriti morebitna odstopanja in po potrebi sprejeti nujne ukrepe.

In vendar je najboljše preprečevanje težav v obdobju nosečnosti načrtovanje nosečnosti. Zdravniki vnaprej priporočajo zeliščni kompleks na osnovi altajskih zelišč za enostavno spočetje in uspešno nosečnost - Zbiranje serafimov. Orodje ne le olajša potek nosečnosti, ampak tudi zdravi številne kronične bolezni.

Tudi kot preventivni ukrep je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Znebite se slabih navad (droge, alkohol, kajenje).
2. Vsa zdravila med nosečnostjo je treba jemati le po nasvetu zdravnika.
3. Izključitev poškodb, padcev, težkih fizičnih naporov.
4. Minimum stresa in skrbi.
5. Ob najmanjšem sumu in simptomih, ki signalizirajo težavo, ne čakajte - takoj se obrnite na zdravnike.

Video na temo intrauterine smrti zarodka:

Zaključek

Smrt nerojenega otroka je velika nesreča, ki jo je treba psihično premagati.

V večini primerov vas lahko načrtovanje in skrben odnos do nosečnosti rešita pred tako žalostnim izidom.

V tem članku boste izvedeli, kaj povzroča predporodno smrt ploda, kako zdraviti žensko in katere preventivne ukrepe je treba sprejeti, da bi se temu izognili.

Kaj povzroča prenatalno smrt ploda: možni vzroki v poznih in zgodnjih fazah

Na žalost se pogosto diagnosticira prenatalna smrt ploda (ali intrauterina smrt ploda). Zakaj se pojavi in ​​kako se mu izogniti?

To vprašanje je vredno obravnavati podrobneje.

V medicini ta koncept pomeni smrt ploda v kateri koli fazi nosečnosti.

Vzroki antenatalne smrti ploda

Vzrokov za zamiranje nosečnosti je več, razlikujejo se glede na obdobje.

V zgodnjih fazah

Zgodnja nosečnost vključuje obdobje od 9 do 21 tednov. Antenatalna smrt ploda na tej stopnji razvoja zarodka se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

V prvem trimesečju se telo ploda šele začne oblikovati. Zato vsako negativno vmešavanje prispeva k motnjam tega procesa.

Kasneje

Pozni termini vključujejo drugo polovico nosečnosti (od 21 do 42 tednov). Razlogi za prenehanje nosečnosti v tej fazi vključujejo:

• nastanek vnetnega procesa v genitalijah ženske;
• pozna toksikoza;
• prepletanje ploda s popkovino okoli vratu;
• materin padec ali močan udarec v trebuh;
• arupcija placente;
• stik nosečnice s strupenimi snovmi;
• jemanje zdravil, ki niso združljiva z nosečnostjo;
• oligohidramnij;
• polihidramnij.

Ne glede na gestacijsko starost so lahko vzroki antenatalne smrti ploda padec matere, hormonsko neravnovesje, akutna zastrupitev s hrano in zdravila, ki niso združljiva z nosečnostjo.

Simptomi in diagnoza antenatalne smrti ploda

Glavni znaki začetka antenatalne smrti ploda so:

• prekinitev vseh znakov nosečnosti: toksikoza, napihnjenost mlečnih žlez;
• pomanjkanje gibanja ploda več kot en dan v pozni nosečnosti;
• pomanjkanje srčnega utripa otroka;
• zmanjšanje tonusa in prekinitev maternice;
• pojav vlečne bolečine v trebuhu;
• v redkih primerih pride do krvavitve iz nožnice.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z ginekologom. Specialist bo neodvisno ocenil otrokovo mobilnost in srčni utrip s kardiotokografsko ali elektrokardiografsko napravo. Toda ultrazvočni zdravnik lahko natančno diagnosticira po ultrazvočnem pregledu.

Intrauterina antenatalna večplodna smrt ploda v kasnejših fazah

Globalni stres za mater je smrt ploda v poznejših fazah. Pripravi mu vrtec, začuti ga v sebi in nenadoma vse izgine. Tveganje za zamiranje nosečnosti se pri večplodni nosečnosti izrazito poveča. Če je en otrok umrl v maternici, potem to morda sploh ne bo vplivalo na popoln razvoj drugega otroka, vendar le, če se je to zgodilo v zgodnjih fazah nosečnosti. Mrtvi zarodek lahko izgine sam od sebe, medicinski strokovnjaki ta pojav imenujejo fenomen izginjajočega otroka.

Toda zdrav dvojček je v nevarnosti, če je smrt drugega nastopila pozneje kot 20. teden nosečnosti. V tem primeru je tveganje njegove smrti 38%, poleg tega se možnosti za nastanek različnih patologij in lezij centralnega živčnega sistema znatno povečajo.

Zdravljenje

Če je na podlagi diagnostičnega pregleda potrjena predporodna smrt ploda, je zdravje ženske v resni nevarnosti, v vsakem primeru pa se je treba posvetovati s specialistom in iti v bolnišnico na zdravljenje.

Z nastopom smrti ploda v zgodnjih fazah v večini primerov pride do spontanega splava. Če se to ne zgodi, se ženska pod anestezijo očisti maternice.

V drugem trimesečju izgine možnost spontanega splava in postopka kiretaže.

Za izgon mrtvega ploda iz maternične votline se opravi carski rez ali sproži porod. Porodničar-ginekolog naj opravi pregled in glede na pripravljenost porodnega kanala ugotovi, kateri način zdravljenja je najprimernejši.

V tretjem trimesečju, ko plod odmre, zdravniki sprožijo porod s posebnimi zdravili.

Po izgonu mrtvega ploda iz maternične votline mora biti bolnica dolgo časa pod nadzorom zdravstvenih delavcev, če se njeno stanje stabilizira, nato pa 3-7 dni po umetnem porodu, jo spustijo domov.

Preprečevanje

Na žalost ni takšne metode, ki bi natančno preprečila nastanek predporodne smrti. Vendar pa obstaja več preventivnih ukrepov, ki bodo znatno zmanjšali tveganje za tak pojav:

• izogibajte se stresnim situacijam in se omejite na težke fizične napore;
• potrebno je pravočasno opraviti vse teste in izvesti potrebne postopke za prepoznavanje tveganja za razvoj patologije v zgodnji fazi;
• omejiti se morate na pitje alkohola in kajenje;
• ni potrebe po samozdravljenju, o jemanju vsakega zdravila se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdrav življenjski slog in mirno okolje sta glavni dejavnik za popoln razvoj in rojstvo zdravega otroka.

Po statističnih podatkih se antenatalna smrt ploda v prvem trimesečju pojavi v 5% primerov, v drugem in tretjem trimesečju pa 1%.

Napovedi

Intrauterina smrt ploda je velika psihološka travma za žensko. V večini primerov to tragedijo preživlja težko in potrebuje kakovostno psihološko pomoč. V prihodnosti lahko ponovno zanosi in rodi zdravega otroka, vendar ginekologi izvajajo poseben nadzor nad takimi bolnicami.

Antenatalna smrt ploda je velika izguba. Samo zdrav način življenja in skrb za sebe in svojega otroka vam bodo pomagali preprečiti. Če otroka še vedno ni bilo mogoče rešiti, je vredno sprejeti takojšnje ukrepe za izgon iz maternične votline, sicer bo zdravje ženske ogroženo.

Uporaben video

- smrt ploda med nosečnostjo. Izzovejo ga lahko somatske bolezni, bolezni in anomalije reproduktivnega sistema, okužbe, zastrupitve, trebušne poškodbe, Rh-konflikt, večplodna nosečnost, hude prirojene okvare ploda in drugi dejavniki. Antenatalna smrt ploda se kaže s prenehanjem rasti maternice, pomanjkanjem gibanja in srčnega utripa ploda, šibkostjo, slabim počutjem, bolečino in težo v spodnjem delu trebuha. Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov pregleda in podatkov instrumentalnih študij. Zdravljenje v prvem trimesečju - kiretaža, v II in III trimesečju - nujni porod.

Vzroki antenatalne smrti ploda

Ta patologija se lahko pojavi pod vplivom različnih endogenih in eksogenih dejavnikov. Med endogene dejavnike, ki povzročajo antenatalno smrt ploda, so nalezljive bolezni (gripa, pljučnica, ošpice, rdečke, hepatitis), pomanjkanje vitaminov, somatske bolezni (prirojene srčne napake, srčno-žilna insuficienca, hude bolezni jeter in ledvic, anemija različnega izvora), sladkorna bolezen. mellitus in druge bolezni endokrinega sistema matere.

Poleg tega skupina endogenih vzrokov antenatalne smrti ploda vključuje gestozo (eklampsija, nefropatija), hude anomalije ploda, Rh konflikt, nezdružljivost krvnih skupin, polihidramnij, oligohidramnij, motnje placentnega krvnega obtoka (z nepravilnostmi pritrjevanja placente, abrupcija placente, fetoplacentalna insuficienca). in arteriovenske anastomoze žil skupnega horiona pri dvojčkih), pravi popkovnični vozel, prepletenost popkovine okoli vratu ploda in vnetne bolezni reproduktivnega sistema matere.

Eksogeni dejavniki, ki izzovejo antenatalno smrt ploda, so toksični učinki (kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami, zloraba substanc, jemanje nekaterih zdravil, akutna in kronična zastrupitev z gospodinjskimi in industrijskimi strupi), ionizirajoče sevanje in trebušne poškodbe. Glede na študije so vodilna mesta na seznamu vzrokov te patologije zasedajo hude malformacije ploda, patologija placente, okužbe, poškodbe in zastrupitve. Včasih vzrok antenatalne smrti ploda ostane nejasen.

patološka anatomija

Po smrti lahko plod ostane v maternici več dni, mesecev ali celo let. V tem primeru je možna maceracija, mumifikacija ali petrifikacija. 90% plodov je podvrženih maceraciji - mokri nekrozi, ki je posledica stika z amnijsko tekočino. Na začetku je nekroza tkiva aseptična. Nekaj ​​časa po antenatalni smrti ploda se lahko okuži nekrotično tkivo. Možni so hudi infekcijski zapleti, vključno s sepso.

Macerirano sadje je videti mehko, mlahavo. V zgodnjih fazah maceracije je koža rdečkasta, prekrita z mehurji, ki se izmenjujejo z deli odluščene povrhnjice. Ko se okužba pritrdi, plod postane zelenkast. Glava in telo sta deformirana. Za določitev vzroka antenatalne smrti ploda se opravi obdukcija. Obdukcija razkrije prepojenost tkiva s tekočino in atelektazo pljuč. Hrustanec in kosti so rjavi ali rdečkasti, epifize so ločene od metafiz. Pri dolgotrajnem bivanju v maternici je možna avtoliza notranjih organov. Včasih se med zamudo v maternici plod nasiči s krvjo in tvori krvni madež, ki se nato spremeni v mesnat mol.

S predporodno smrtjo ploda v tretjem trimesečju je možen neodvisen porod. V odsotnosti poroda je predpisana stimulacija. Glede na indikacije se izvajajo operacije uničevanja plodov. S hidrocefalusom, čelno in medenično prezentacijo, grožnjo rupture maternice in resnim stanjem bolnika se izvede kraniotomija. S tekočo prečno prezentacijo se izvede dekapitacija ali evisceracija, z zakasnitvijo obešalnika v porodnem kanalu, kleidotomija.

Preprečevanje antenatalne smrti ploda vključuje pravočasno odkrivanje genetskih nepravilnosti, diagnozo in zdravljenje somatskih bolezni, rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe, opustitev slabih navad, prenehanje stika s strupenimi snovmi v gospodinjstvu, odpravo poklicnih nevarnosti, preprečevanje poškodb in premišljeno predpisovanje. zdravil med nosečnostjo.

Fetalna smrt v večplodni nosečnosti

Intrauterino smrt ploda odkrijejo pri 6% večplodnih nosečnosti. Verjetnost razvoja je odvisna od števila plodov in horionov. Večja kot je stopnja večplodne nosečnosti, večje je tveganje smrti enega od dvojčkov. V prisotnosti skupnega koriona se verjetnost smrti enega od plodov večkrat poveča v primerjavi z dihorionskimi dvojčki. Neposredni vzroki antenatalne smrti ploda so intrauterini zaostanek v rasti, abrupcija placente, huda gestoza, horioamnionitis ali nastanek arteriovenske anastomoze s skupnim horionom.

Oblika patologije je odvisna od časa smrti ploda. V zgodnjih fazah nosečnosti (do 10 tednov) opazimo pojav "manjkajočega dvojčka". Mrtvi zarodek se zavrne ali absorbira. V prisotnosti dveh horionov smrt enega dvojčka ne vpliva na razvoj drugega. S skupnim horionom v drugem dvojčku se poveča verjetnost cerebralne paralize in intrauterine zaostalosti rasti. Antenatalna smrt ploda v takih primerih pogosto ostane neprepoznana in se obravnava kot grožnja splava.

Ob smrti ob koncu prvega ali začetku drugega trimesečja nosečnosti mrtev plod ne izgine, ampak se mumificira. Stisne ga rastoči plodov mehur brata ali sestre, se "izsuši" in zmanjša v velikosti. Pri skupnem horionu ima drugi dvojček pogosto prirojene malformacije zaradi vnosa razpadnih produktov v telo skozi skupni cirkulacijski sistem.

Pri večplodni nosečnosti in domnevni antenatalni smrti ploda je indicirana takojšnja hospitalizacija, da se opravi pregled in reši vprašanje taktike vodenja nosečnosti. Med pregledom se določi gestacijska starost in število horionov, oceni stanje živega ploda, odkrijejo se somatske bolezni in bolezni reproduktivnega sistema matere. Pri skupnem horionu in antenatalni smrti ploda, diagnosticirani na začetku drugega trimesečja, staršem svetujemo, da razmislijo o prekinitvi nosečnosti zaradi velikega tveganja za intrauterino patologijo pri drugem dvojčku.

V obdobju 25-34 tednov nosečnosti je potreben temeljit pregled preživelega ploda (ultrazvok, MRI). Ob zadovoljivem stanju ploda je indicirano podaljšanje nosečnosti. Potreba po nujnem porodu v primeru antenatalne smrti ploda se določi ob upoštevanju stanja matere in preživelega otroka, verjetnosti razvoja intrauterinih motenj in tveganja zapletov zaradi prezgodnje rojstva. Indikacije za porod s strani nosečnice so somatske bolezni in bolezni reproduktivnega sistema, ki preprečujejo podaljšanje nosečnosti. Relativne indikacije s strani ploda so anemija, terminalni pretok krvi in ​​nevarnost smrti ploda med arteriovenskimi anastomozami. Kot absolutna indikacija za porod se šteje prenatalna smrt ploda po 34 tednih večplodne nosečnosti.

V prisotnosti dveh horionov nujni porod običajno ni potreben. Pacient je pod stalnim nadzorom, ki vključuje dnevno spremljanje temperature, krvnega tlaka, edema in izcedka ter redne preiskave za oceno stanja koagulacijskega sistema krvi. Stanje živega ploda ocenjujemo z izvidi Dopplerja uteroplacentalnega krvnega pretoka, biometrije in ehografije možganov. Po rojstvu se opravi obdukcija mrtvega dvojčka in pregled posteljice, da se ugotovi vzrok predporodne smrti ploda.

Zdravo!

Stara sem 33 let in imam 4 letno hčerko. Menstruacija od 13. leta starosti, cikel je bil 26-28 dni.

V 26. tednu nosečnosti so na ultrazvočnem pregledu ugotovili: oligohidramnij, zaostanek v razvoju, multicistična bolezen obeh ledvic, drugi uzist je temu dodal že srčno bolezen in Dandy-Walkerjev sindrom. Zbor je vztrajal pri prekinitvi. Sprva sva se strinjala. Nato je bila kartica prepisana v LCD in zmanjšala gestacijsko starost na 22 tednov (saj je po naši zakonodaji možna prekinitev pred tem obdobjem). Pred samim posegom sva se odločila, da nosečnosti ne bova prekinila.

Potem sem šla skozi vse kroge pekla: ustrahovanja, izsiljevanja, pritiske zdravnikov, tako iz svojega LCD-ja kot vseh drugih ustanov, na katere sem se poskušala prijaviti. 3 mesece so minili v stanju hudega živčnega zloma, depresije in nenehnih solz. Poleg tega je bilo več različnih ultrazvokov z različnimi diagnozami, vključno z malformacijami in brez njih.

21. oktobra sem prišla na načrtovani obisk v LCD že z močno oteklino obraza in vek. Po opravljenem CTG so poklicali rešilca. Bil je srčni utrip, vendar je bil šibak. Bolnišnice ni bilo več. Pritisk je bil nad 180.

Porod je bil stimuliran. Rezultat obdukcije je bil prepisan iz kartice in popolnoma ponavlja diagnozo zadnjega ultrazvoka. Niti jih ni osramotila otrokova teža 3 kg pri 33 tednih (kartice niso prepisali drugič).

Tisti. Danes imam močno željo jeseni zanositi. In nimam jasnega razumevanja, kaj točno se je zgodilo in zakaj. In kako pripravim...

Med nosečnostjo v obdobju od 1 do 8 tednov je v maternici ženske zarodek in v tem obdobju se imenuje smrt nerojenega otroka. V literaturi lahko najdete posplošen koncept teh dveh držav -.

informacije Po statističnih podatkih plod umre zelo redko. V prvem trimesečju (do 12 tednov) - približno 5% vseh nosečnic, v drugem in tretjem trimesečju pa približno 1%.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov in predispozicijskih dejavnikov, ki vodijo do intrauterine smrti otroka. Tisti glavni:

• okužbe in vnetne bolezni matere, ki se pojavljajo v zapleteni obliki (rdečke, norice, gripa itd.);
• (negativni Rh faktor pri materi in pozitiven pri otroku);
• intrauterina hipoksija ploda;
• alkoholizem in zasvojenost z drogami;
• placenta previa;
• toksikoza (), huda;
• kršitev hormonske funkcije ženskega telesa;
• radioaktivna izpostavljenost;
• stik s toksini;
• poškodbe med nosečnostjo (udarci ali padec na trebuh);
• težka nosečnica;
• genetsko določene anomalije razvoja ploda, ki niso združljive z življenjem;
• pogost in nenadzorovan vnos zdravil, ki so strupena za razvoj ploda;
• hipertonična bolezen;
• precej močan stres ženske med nosečnostjo.

Znaki antenatalne smrti ploda

Antenatalna smrt ploda je značilna klasična znaki in simptomi:

• prenehanje gibanja ploda;
• pomanjkanje srčnega utripa nerojenega otroka;
• huda splošna šibkost;
• težnost, nelagodje v spodnjem delu trebuha;
• pomanjkanje materničnega tonusa in kontrakcij maternice;
• prenehanje rasti ploda in maternice;
• zmanjšanje mlečnih žlez, izginotje njihove nabreklosti.

V primeru pozne diagnoze takšnega stanja, ko je minilo 2 tedna ali več po smrti otroka v maternici, pridružijo se znaki sepse:

• (temperatura nad 38-39 ° C);
• bolečine v trebuhu;
• glavobol;
• motnje zavesti;
• smrt kot končna posledica nediagnosticirane in nezdravljene okužbe ženske krvi s toksini mrtvega otroka.

Diagnostika

Ko se ženska obrne na ginekologa s sumom na patologijo nosečnosti ali pride na rutinski pregled, jo zdravnik usmeri na diagnostične postopke, ki bodo omogočili postavitev končne diagnoze in odločitev o potrebnih ukrepih. Med najpreprostejšimi in najbolj natančnimi načini diagnosticiranja predporodne smrti otroka so naslednji.

• ultrazvok. Omogoča vam, da ugotovite odsotnost srčnega utripa in pretoka krvi, lokacijo umrlega ploda, njegovo velikost, stanje posteljice in amnijske tekočine.
• . Omogoča vam, da ugotovite odsotnost srčnih impulzov pri plodu.
• FKG. Po analogiji z EKG določa odsotnost srčnega utripa pri plodu.

Zdravljenje antenatalne smrti ploda

Zdravljenje antenatalne smrti ploda je njegova odstranitev iz maternične votline v obdobju največ 14 dni po razvoju te patologije.

• V prvem trimesečju (pred) se opravi strganje maternične votline (klasični splav).
• V drugem trimesečju se najpogosteje zatekajo k stimulaciji porodne aktivnosti z oksitocinom. V skrajnem primeru je možna dostava do.
• V tretjem trimesečju, s smrtjo ploda, se porod najpogosteje pojavi sam.

nevarno V primerih, ko pokojni nerojeni otrok ne more sam skozi porodni kanal matere, se izvedejo operacije uničenja ploda (dekapitacija, kraniotomija ipd.), plod pa se po delih odstrani iz maternice.

Ko otroka vzamejo iz maternice, mora ženska preživeti rehabilitacijski tečaj. V 7-10 dneh so predpisani ceftriakson ali njegovi analogi. V 4-6 mesecih po incidentu so odpravljeni vsi možni vzroki smrti ploda:

• zdravljenje kroničnih žarišč okužbe;
• korekcija prehrane;
• jemanje več tečajev in mineralov;
• opazovanje v reprodukcijskem centru in delo s psihologom.

Učinki

V primeru pravočasnega iskanja zdravniške pomoči intrauterina smrt ploda za žensko nima nobenih posledic. V 99% primerov ponovna nosečnost, ki je nastala šest mesecev ali več po umetnem porodu, srečno konča.

V primerih, ko je ženska pozno obiskala zdravnika, se lahko razvijejo infekcijski in bakterijski zapleti, vse do sepse. To je posledica dejstva, da mrtev plod sprosti veliko količino toksinov v kri, pride do njegove razgradnje. V skrajnih primerih je možna smrt.