Kaj določa specifično težo urina? Zakaj je potrebno poznavanje gostote urina?

Specifična teža je eden od fizikalnih kazalcev, ki se pojavi kot rezultat. Razlogi za njegovo odstopanje od norme so lahko značilnosti prehrane. Vendar včasih povečanje ali zmanjšanje gostote urina zahteva posebne teste za odkrivanje prisotnosti patologije.

Specifična teža urina - kaj je to

Tekočina, ki se izloči iz telesa, je sekundarni urin. Za razliko od primarne (po sestavi podobne krvni plazmi) ne vsebuje koristnih snovi. Sestavljen je le iz odvečnega volumna tekočine in odpadnih produktov (sečnina, kisline, urobilin in soli - kloridi, sulfati in fosfati).

Zdrave ledvice se morajo spoprijeti z nalogo izločanja presnovnih produktov v pogojih zaužitja majhnih in velikih količin tekočine. V prvem primeru mora urin postati bolj gost, v drugem pa razredčen.

Specifična teža (gostota) urina je vrednost, ki označuje to sposobnost ledvic - zagotoviti konstantnost mase presnovnih odpadkov, izločenih s katero koli količino sekundarnega urina.

Norme pri odraslih in otrocih

Skupna količina tekočine, vključene v presnovne procese, ni konstantna vrednost. Dejavniki, kot so:

• temperatura zraka;
• režim pitja;
• trenutni čas dneva;
• prisotnost slane ali začinjene hrane v meniju;
• količino tekočine, ki se sprosti med potenjem in dihanjem.

Pri normalni odrasli osebi pa bi morale biti razlike v območju 1,014-1,025 g / liter (normostenurija).

Med nosečnostjo je lahko razpon dnevnih vrednosti širši - 1,003-1,035. Razlogi za to so deloma toksikoza, slabost in bruhanje, ki povzroča dehidracijo.

Če pride do odstopanja indikatorja (v obrazcu za analizo -), se razlikujejo:

• - nihanja SG v omejenih mejah - 1,010-1,012;
• hipostenurija– zmanjšanje SG manj kot 1,010 (1,008);
• hiperstenurija– povečanje SG na 1,025 (1,030) in več.

Povečanje gostote lahko sprožijo tudi dejavniki, kot so:

• prisotnost sladkorja v krvi– 1 % na 0,004 g/liter;
• prisotnost beljakovin v urinu– 3 g/liter beljakovin ustreza povečanju SG za 0,001.

Normalne vrednosti specifične teže za otroke je mogoče tabelarirati:

V splošnem primeru je presežek norme za otroke vrednost specifične teže 1,020 g / liter.

Razlogi za povečanje specifične teže

Vse obstoječe razloge za izhod indikatorja gostote urina izven normalnega območja lahko razdelimo na fiziološke in patološke. Prvi dejavniki, neodvisni od spola in starosti, vključujejo:

• značilnost režima pitja, izražena v nezadostnem vnosu tekočine čez dan:
• jemanje znatnih odmerkov zdravil, ki se aktivno izločajo z urinom: (ali bolje rečeno, določene skupine diuretikov, ki povečajo izločanje sečnine in drugih snovi z urinom), pa tudi antibiotike;
• dehidracija, ki jo povzroča pogosto bruhanje ali driska, pa tudi obilno potenje v vročem vremenu ali med intenzivno telesno aktivnostjo;
• opekline velikih delov telesa in poškodbe trebuha - seveda oba stanja zahtevata zdravljenje, vendar je mehanizem za pojav hiperstenurije tukaj na splošno naraven.

Med boleznimi, ki lahko povzročijo spremembo laboratorijskega indikatorja SG, so:

• srčno popuščanje s spremljajočimi edematoznimi manifestacijami;
• diabetes mellitus, ki ga spremlja visoka koncentracija sladkorja v urinu;
• vnetne bolezni ledvic ali spodnjega urinarnega trakta;
• ali, nasprotno, začnite;
• (hiperstenurija je kombinirana z oligurijo - zmanjšanje količine urina);
• bolezni, ki jih spremlja ().
• endokrine patologije.

Hiperstenurija pri nosečnicah

Laboratorijski parametri pri ženskah v obdobju nošenja otroka se lahko bistveno razlikujejo od norme, tako zaradi fizioloških razlogov kot zaradi razlogov, ki zahtevajo zdravljenje. Povečanje specifične teže se lahko pojavi v povezavi s takimi pojavi, kot so:

• toksikoza in spremljajoča dehidracija, pa tudi kršitev vodno-solnega ravnovesja;
• preeklampsija (preeklampsija) - povečanje specifične teže urina se pojavi v pogojih obsežnega edema, majhne količine izločenega urina in prisotnosti velike količine beljakovin v njem.

Hiperstenurija pri otrocih

Impresivne številke, ki označujejo ta kazalnik, se lahko pojavijo pri dojenčkih, tako v ozadju pogostih vzrokov kot zaradi posebnih predpogojev:

• prirojene ali pridobljene patologije sečil;
• pogoste zastrupitve in okužbe prebavil, ki vodijo do driske in bruhanja.
• pri dojenčkih je lahko povečanje specifične teže urina povezano s posebnostmi materine prehrane - presežek živalskih beljakovin, maščobnih živil, drobovine v njem.

Vzroki za zmanjšanje specifične teže

Sprememba indikatorja ne bi smela skrbeti, če je prišlo do zmanjšanja pod pogoji:

• obilen vnos tekočine v telo;
• jemanje nizkih skupin diuretikov (čeprav je tukaj morda potrebno posvetovanje z zdravnikom);
• neraznovrstna prehrana, za katero je značilen premajhen vnos beljakovin. To vključuje tudi dolgotrajno stradanje, distrofična stanja.

V prisotnosti patološkega procesa postane urin manj gost v odsotnosti prekomernega (vendar ne patološkega) režima pitja.

To se lahko zgodi pod naslednjimi pogoji:

• neprostovoljna polidipsija - čezmerni vnos tekočine, ki ni posledica fizioloških potreb. Motnja pogosto spremlja duševne motnje ali diabetes insipidus;
• centralni ali ledvični diabetes insipidus;
• bolezni centralnega živčnega sistema - encefalitis, meningitis;
• kronična odpoved ledvic;

Po drugi strani pa lahko izzove razvoj diabetesa insipidusa različnih vrst:

• dedna patološka stanja;
• poškodbe glave in kirurški posegi;
• nalezljive bolezni;
• maligne neoplazme v možganskih tkivih, ki jih spremljajo metastaze;
• , vključno z .

Značilnosti pri nosečnicah in otrocih

Pri novorojenčkih specifična teža urina pogosto ne presega 1,015-1,017. Ta vrednost velja za normalno v prvem mesecu otrokovega življenja.

Ženske lahko med nosečnostjo doživijo prehodni diabetes insipidus. Ali sploh ne zahteva zdravljenja ali pa omogoča simptomatsko zdravljenje glede na vrsto centralnega sindroma. Če je živčne narave, bo morda potrebno posvetovanje s psihiatrom.

Diagnostične metode

Ni mogoče natančno določiti specifične teže zaradi dejstva, da se lahko koncentracija snovi, raztopljenih v urinu čez dan, zelo razlikuje. Ni v njegovi pristojnosti, da bi razlikoval vzrok kršitve, ki je nastala. Zato se uporabljajo naslednje vrste funkcionalnih raziskav:

• - vrsta diagnoze, med katero se določi sposobnost ledvic za izločanje tekočine, pa tudi za koncentracijo in redčenje urina. Izvaja se brez spreminjanja režima pitja in je sestavljen iz zbiranja 8 delov urina za trkanje (po 3 urah). Vsaka porcija se meri glede na količino urina in njegovo specifično težo. Rezultat analize bo razporeditev gostote na dan in razlika med dnevno in nočno diurezo. Nadaljnje analize so predpisane le v primeru dvomljivega rezultata testa Zimnitsky ali če so ugotovljena očitna odstopanja;
• test koncentracije (s suho hrano)- poteka z izločitvijo tekoče hrane in pijače iz bolnikove prehrane. Zberite več dnevnih porcij urina od 21. do 21. ure in eno noč. Test ni vedno priporočljiv in ima kontraindikacije;
• vzrejni preizkus- to preizkuša sposobnost ledvic, da redčijo urin s prekomernim vnosom tekočine. Da bi to naredil, mora oseba, ki se pregleduje, piti določeno količino vode, izračunano glede na težo njegovega telesa. Obstajajo skupine bolnikov, pri katerih se študija izvaja previdno ali je popolnoma kontraindicirana.

Specifična teža urina je indikator, za katerega povprečna oseba le redko kaže povečano zanimanje. Vendar pa je lahko tudi vir informacij, ki jih potrebuje klinik pri ocenjevanju delovanja ledvic in včasih pri diagnosticiranju neledvičnih patologij.

Danes niti en pregled bolnika ni popoln brez laboratorijskih testov, ki vključujejo splošni test urina. Kljub svoji preprostosti je zelo indikativno ne le za bolezni genitourinarnega sistema, ampak tudi za druge somatske motnje. Specifična teža urina velja za enega glavnih funkcionalnih kazalcev ledvic in vam omogoča, da ocenite njihovo filtracijsko funkcijo.

Nastajanje urina

Urin v človeškem telesu nastaja v dveh fazah. Prvi od teh, tvorba primarnega urina, se pojavi v ledvičnem glomerulu, kjer kri teče skozi številne kapilare. Ker to poteka pod visokim pritiskom, pride do filtracije, ki loči krvne celice in kompleksne beljakovine, ki jih zadržujejo stene kapilar, od vode in v njej raztopljenih molekul aminokislin, sladkorjev, maščob in drugih odpadnih snovi. Nadalje, po tubulih nefrona, se primarni urin (od 150 do 180 litrov lahko tvori na dan) podvrže reabsorpciji, to je, da se pod delovanjem osmotskega tlaka voda ponovno absorbira v stene tubulov in koristne snovi v njem zaradi difuzije ponovno pridejo v telo. Preostala voda z raztopljeno sečnino, amoniakom, kalijem, natrijem, sečno kislino, klorom in sulfati je sekundarni urin. Prav ona vstopi v mehur skozi zbirne kanalčke, sistem malih in velikih ledvičnih čašic, ledvično medenico in sečevod, kjer se kopiči in nato izloči v okolje.

Kako se določi specifična teža?

Za določitev gostote urina v laboratoriju se uporablja posebna naprava - urometer (hidrometer). Za pregled urin vlijemo v širok valj, nastalo peno odstranimo s filtrirnim papirjem in napravo potopimo v tekočino, pri čemer se poskušamo ne dotikati sten. Po ustavitvi potopitve urometra ga rahlo pritisnemo od zgoraj in ko preneha nihati, se na lestvici naprave zabeleži položaj spodnjega urinskega meniskusa. Ta vrednost bo ustrezala specifični teži. Pri merjenju mora laborant upoštevati tudi temperaturo v ordinaciji. Dejstvo je, da je večina urometrov kalibriranih za delovanje pri temperaturi 15 °. To je posledica dejstva, da ko se temperatura dvigne, se volumen urina poveča oziroma se njegova koncentracija zmanjša. Pri zmanjševanju gre proces v nasprotno smer. Da bi odstranili to napako? za vsake 3° nad 15° se dobljeni vrednosti prišteje 0,001 in v skladu s tem za vsake 3° pod kotom se ista vrednost odšteje.

Normalna specifična teža

Indikator relativne gostote (to je drugo ime za specifično težo) označuje sposobnost ledvice, odvisno od potreb telesa, da razredči ali koncentrira primarni urin. Njegova vrednost je odvisna od koncentracije sečnine in v njej raztopljenih soli. Ta vrednost ni konstantna in čez dan se lahko njen indikator znatno spremeni pod vplivom hrane, režima pitja, procesov izločanja tekočine z znojem in dihanjem. Pri odraslih je specifična teža urina običajno 1,015-1,025. Gostota urina pri otrocih se nekoliko razlikuje od gostote urina pri odraslih. Najmanjše število je zabeleženo pri novorojenčkih v prvih dneh življenja. Za njih se lahko specifična teža urina običajno razlikuje od 1,002 do 1,020. Ko otrok raste, te številke začnejo naraščati. Torej, za petletnega otroka se kazalniki od 1,012 do 1,020 štejejo za normo, specifična teža urina pri otrocih, starih 12 let, pa je skoraj enaka kot pri odraslih. Je 1,011-1,025.

Če je specifična teža urina nizka

Hipostenurija ali zmanjšanje specifične teže na 1,005-1,010 lahko kaže na zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic. Regulira ga antidiuretični hormon, v prisotnosti katerega je proces absorpcije vode aktivnejši, zato se tvori manjša količina bolj koncentriranega urina. In obratno - v odsotnosti tega hormona ali njegovi majhni količini se urin tvori v velikih količinah, ki imajo manjšo gostoto. Razlog za znižanje specifične teže urina so lahko naslednji pogoji:

diabetes insipidus;

akutna patologija ledvičnih tubulov;

kronična odpoved ledvic;

poliurija (velika količina izločenega urina), ki se je pojavila kot posledica težkega pitja, pri jemanju diuretikov ali pri izločanju velikih eksudatov.

Zakaj se specifična teža zmanjšuje?

Običajno je izpostaviti tri glavne razloge, ki vodijo do patološkega zmanjšanja specifične teže.

Polidipsija - prekomerno uživanje vode, kar povzroči zmanjšanje koncentracije soli v krvni plazmi. Da bi kompenziralo ta proces, telo poveča proizvodnjo in izločanje urina v velikih količinah, vendar z zmanjšano vsebnostjo soli. Obstaja takšna patologija kot neprostovoljna polidipsija, pri kateri je pri ženskah z nestabilno psiho nizka specifična teža urina.

Vzroki z ekstrarenalno lokalizacijo. Ti vključujejo nevrogeni diabetes insipidus. V tem primeru telo izgubi sposobnost proizvajanja antidiuretičnega hormona v potrebnih količinah in posledično ledvice izgubijo sposobnost koncentriranja urina in zadrževanja vode. Specifična teža urina se lahko zmanjša na 1,005. Nevarnost je, da se tudi z zmanjšanjem vnosa vode količina urina ne zmanjša, kar vodi v dehidracijo. Poškodbe hipotalamično-hipofizne regije zaradi travme, okužbe ali operacije lahko pripišemo isti skupini vzrokov.

Vzroki, povezani s poškodbo ledvic. Nizka specifična teža urina pogosto spremlja bolezni, kot so pielonefritis, glomerulonefritis. Druge nefropatije s parenhimskimi lezijami lahko pripišemo isti skupini patologij.

Hiperstenurija ali povečanje specifične teže urina se običajno pojavi pri oliguriji (zmanjšanem izločanju urina). Pojavi se lahko zaradi nezadostnega vnosa tekočine ali velikih izgub (bruhanje, driska), s povečanjem edema. Povečano specifično težo lahko opazimo tudi v naslednjih primerih:

pri bolnikih z glomerulonefritisom ali srčno-žilno insuficienco;

z intravenskim dajanjem manitola, radioaktivnih snovi;

pri odstranitvi nekaterih zdravil;

povečana specifična teža urina pri ženskah je lahko pri toksikozi nosečnic;

na ozadju proteinurije pri nefrotskem sindromu.

Ločeno je treba omeniti povečanje gostote urina pri diabetes mellitusu. V tem primeru lahko preseže 1,030 v ozadju povečanega volumna urina (poliurija).

Funkcionalni preizkusi

Za določitev funkcionalnega stanja ledvic ni dovolj le opraviti urinski test. Specifična teža se lahko čez dan spreminja, zato da bi natančno ugotovili, koliko so ledvice sposobne izločiti oziroma koncentrirati snovi, se izvajajo funkcionalni testi. Nekateri od njih so namenjeni določanju stanja koncentracijske funkcije, drugi - izločanja. Pogosto se zgodi, da kršitve vplivajo na oba procesa.

Vzrejni preizkus

Preskus se izvaja ob upoštevanju pacientovega počitka v postelji. Po nočnem postu bolnik izprazni mehur in 30 minut pije vodo v količini 20 mililitrov na kilogram svoje teže. Ko popijemo vso tekočino in nato v presledkih ene ure 4-krat, zberemo urin. Po vsakem uriniranju bolnik dodatno pije enako količino tekočine, ki je bila dodeljena. Izbrane vzorce ovrednotimo glede na količino in specifično težo.

Če se pri zdravih ljudeh specifična teža urina (norma) pri ženskah in moških ne sme zmanjšati pod 1,015, potem je glede na obremenitev z vodo lahko gostota 1,001-1,003, po preklicu pa se poveča z 1,008 na 1,030. Poleg tega mora v prvih dveh urah preskusa izstopati več kot 50% tekočine, po njegovem zaključku (po 4 urah) pa več kot 80%.

Če gostota presega 1,004, lahko govorimo o kršitvi funkcije redčenja.

test koncentracije

Za izvedbo tega pregleda se pijača in tekoča hrana za en dan izključita iz bolnikove prehrane in vključita hrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Če je bolnik hudo žejen, je dovoljeno piti v majhnih porcijah, vendar ne več kot 400 ml na dan. Vsake štiri ure se zbira urin, ocenjuje se njegova količina in specifična teža. Običajno mora biti relativna gostota po 18 urah brez vnosa tekočine 1,028-1,030. Če koncentracija ne presega 1,017, lahko govorimo o zmanjšanju koncentracijske funkcije ledvic. Če so kazalniki 1,010-1,012, se diagnosticira izostenurija, to je popolna izguba sposobnosti ledvic za koncentriranje urina.

Zimnitskyjev test

Test Zimnitsky vam omogoča, da hkrati ocenite sposobnost ledvic za koncentracijo in sposobnost izločanja urina in to v ozadju običajnega režima pitja. Za njegovo izvedbo se urin zbira v delih vsake 3 ure čez dan. Skupaj na dan dobimo 8 obrokov urina, v vsakem sta določena količina in specifična teža. Na podlagi rezultatov se določi razmerje med nočno in dnevno diurezo (običajno mora biti 1: 3) in skupno količino izločene tekočine, ki nam poleg spremljanja specifične teže v posameznem obroku omogoča oceno dela ledvice.

Specifična teža urina (norma za ženske in moške je navedena zgoraj) je pomemben pokazatelj sposobnosti ledvic za normalno delovanje in vsako odstopanje omogoča z veliko verjetnostjo pravočasno odkrivanje težave. in sprejeti potrebne ukrepe.

Specifična teža urina v normalnih in patoloških stanjih

Dobili ste rezultate raziskave v laboratoriju. Kaj lahko človek, ki se malo razume na medicino, občuti ob pogledu na te nerazumljive številke? Najprej zmeda. Seveda ni težko določiti povečanja ali zmanjšanja tega ali onega indikatorja, saj so normalne vrednosti navedene v isti obliki. Za interpretacijo dobljenih številk je potrebno določeno znanje. Opravite dobro znani urinski test. Prva stvar, ki pritegne pozornost, je specifična teža urina. Kaj pove ta indikator?

Specifična teža urina (imenovana tudi relativna teža urina) meri sposobnost ledvic, da koncentrirajo snovi v urinu, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Sem sodijo zlasti sečnina, urinske soli, sečna kislina in kreatinin. Specifična teža urina je običajno v območju od 1012 do 1027, določimo jo z urometrom. Meritev se izvaja v laboratoriju. V zadnjem času se določanje gostote urina izvaja na posebni opremi z uporabo metod suhe kemije.

Če se tekočina iz telesa izloči več kot običajno, se zmanjša koncentracija raztopljenih snovi v urinu. Posledično se zmanjša tudi specifična teža urina. To stanje se imenuje hipostenurija. Opazimo ga lahko pri zdravih ljudeh, ki zaužijejo velike količine tekočine po jemanju diuretičnih živil (lubenice, melone). Ljubitelji različnih diet lahko občutijo zmanjšanje indikatorja (zaradi pomanjkanja beljakovinskih živil v prehrani, zlasti med postom).

Pri različnih boleznih ledvic je njihova sposobnost koncentracije različnih snovi v urinu oslabljena, zato zmanjšanje specifične teže ni posledica prekomernega vnosa tekočine, temveč motnje v delovanju ledvic (pielonefritis ali glomerulonefritis, nefroskleroza). Hipostenurija se pojavi pri bolnikih v obdobju resorpcije edema ali izliva, ko tekočina, nakopičena v tkivih, hitro zapusti telo. Med jemanjem diuretikov pride do zmanjšanja gostote urina. Monotona specifična teža čez dan bi morala zdravnika opozoriti na pielonefritis (zlasti v kombinaciji z nočnim uriniranjem).

Povečanje relativne gostote nad 1030 imenujemo hiperstenurija. Podobno stanje se pojavi pri ljudeh z nezadostnim vnosom tekočine. Specifična teža urina, katere norma je neposredno sorazmerna z režimom pitja osebe, se lahko poveča v vroči sezoni, ko se oseba močno znoji, zato izgubi veliko vlage. Visoke vrednosti tega laboratorijskega indikatorja so značilne za delavce v vročih trgovinah: kuharje, kovače, metalurge.

Hiperstenurija se pojavi tudi pri zgostitvi krvi, ki nastane zaradi obilnega bruhanja ali driske. Pri bolnikih s srčnimi boleznimi pride do kopičenja tekočine v telesu, zaradi česar se zmanjša diureza in poveča specifična teža urina. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se v laboratorijih pogosto odkrijejo visoke vrednosti specifične teže. V tem primeru to kaže na veliko količino glukoze v urinu.

Indikator tudi posredno kaže, kako se bolnik drži priporočenega režima pitja. To je pomembno za bolnike z boleznijo ledvic in urolitiazo.

Ena sama sprememba kazalnika ni odločilna za postavitev diagnoze, saj se lahko dnevna nihanja specifične teže gibljejo od 1004 do 1028, kar je normalno.

Gostota urina. Dešifriranje splošne analize urina

Človek se mora tekom življenja soočiti z različnimi zdravstvenimi storitvami. To je lahko posvetovanje z zdravnikom specialistom, študija kakršnih koli biomaterialov, pregled notranjih organov in jemanje različnih zdravil. Splošni test urina opravijo absolutno vsi ljudje, predpisan je vsem ljudem - od dojenčkov do upokojencev. To je najpogostejša in hkrati informativna metoda za pregled urina.

Analiza urina: kaj je ta študija?

Podatki analize so pokazatelj delovanja ledvic, zato zdravniki ob najmanjšem sumu na njihovo disfunkcijo predpišejo to študijo. Poleg tega lahko rezultati analize kažejo na druge patološke procese v telesu. Ta metoda lahko zazna nenormalno delovanje organov z določanjem splošnih lastnosti urina in mikroskopiranjem urinskega sedimenta. Glavni parametri, po katerih zdravnik sklepa o bolnikovem stanju, so naslednji:

• barva urina;
• njegova preglednost;
• gostota urina;
• prisotnost beljakovin;
• kislost;
• indikatorji glukoze;
• kakšen je pacientov hemoglobin;
• bilirubin;
• ketonska telesa;
• urobilinogen;
• nitriti;
• prisotnost soli v urinu;
• epitelij;
• število rdečih krvnih celic;
• levkociti;
• katere bakterije so v urinu;
• valji.

Ta študija za bolnike z ledvično patologijo je pogosto predpisana za spremljanje dinamike sprememb v izločevalnem sistemu in učinkovitosti uporabljenih zdravil. Zdrava oseba bi morala v idealnem primeru opraviti to analizo 1-2 krat na leto za pravočasno odkrivanje patologij.

Kakšna so pravila za zbiranje analiz?

Študijo je treba izvesti z največjo natančnostjo. Zagotoviti ga je treba od začetka odvzema urina do končnih rezultatov. Pred zbiranjem urina je potrebno opraviti higieno ustreznih organov. Pozorni je treba biti na to, da razni kozarci ali posode za živila niso primerni za analizo. Za zbiranje biomateriala je potrebna posebna posoda, ki se uporablja samo za te namene. Kupite ga lahko v kateri koli lekarni.

Zvečer pred testom morate omejiti uporabo živil, ki lahko obarvajo urin: pesa, korenje in drugo. Poleg tega morate dan prej spremljati uporabo različnih zdravil, saj lahko izkrivljajo rezultate testov. V obdobju menstruacije so izvidi lahko tudi neresnični, zato morate počakati do konca tega obdobja.

Zvečer pred analizo ne morete piti alkoholnih pijač. Vsebnost elementov v sledovih v urinu se lahko bistveno spremeni.

Kaj lahko razkrije ta analiza?

Za določitev stanja telesa v primeru suma na nekatere patologije je predpisan splošni test urina. Ta analiza je predpisana v primeru bolezni urinskega sistema, da se določi dinamika poteka bolezni in jo nadzoruje. Analiza pomaga pravočasno preprečiti morebitne zaplete in kaže tudi učinkovitost zdravljenja. Ta študija se pogosto uporablja tudi pri pregledih ljudi, ki so na zdravniških pregledih.

Določitev gostote urina

Gostota urina je relativno razmerje gostote dveh materialov, od katerih se eden šteje za referenčnega. V tem primeru je vzorec destilirana voda. Gostota urina je običajno spremenljiva. Razlog je v tem, da se gostota čez dan spreminja, to je posledica neenakomernega izločanja presnovnih produktov, raztopljenih v urinu.

Pri filtriranju krvi ledvice tvorijo primarni urin, katerega večina se reabsorbira in vrne v krvni obtok. Na podlagi opisanega procesa ledvice tvorijo koncentrat sekundarnega urina. Zgoraj opisani proces se imenuje koncentracijska funkcija ledvic. Če pride do kršitve slednjega, bo to povzročilo zmanjšanje relativne gostote urina. Diabetes insipidus, nekatere različice kroničnega nefritisa in druge bolezni lahko povzročijo kršitev koncentracijske funkcije.

Če se v urinu pojavijo beljakovine, sladkor, levkociti, eritrociti in podobno, to prispeva k povečanju gostote urina. Relativna gostota urina oziroma njegova povprečna vrednost je odvisna od starosti osebe. Koncentracijska funkcija ledvic je odvisna tudi od starosti. Na splošno sta ta dva koncepta tesno povezana.

Fiziologija gostote urina

Gostota urina ali bolje rečeno proces njegovega nastanka je sestavljen iz treh stopenj. To so filtracija, reabsorpcija in tubularna sekrecija.

Prva stopnja - filtracija - se pojavi v malpigijevem telesu nefrona. Možna je zaradi visokega hidrostatskega tlaka v glomerularnih kapilarah, ki nastane zaradi dejstva, da je premer aferentne arteriole večji od premera eferentne.

Druga stopnja se imenuje reabsorpcija ali z drugimi besedami absorpcija v nasprotni smeri. Izvaja se v zvitih in enakomernih tubulih nefrona, kamor dejansko vstopi primarni urin.

Zadnja, tretja stopnja uriniranja je tubularna sekrecija. Celice ledvičnih tubulov skupaj s posebnimi encimi izvajajo aktivni prenos strupenih presnovnih produktov iz krvnih kapilar v lumen tubulov: sečnine, sečne kisline, kreatina, kreatinina in drugih.

Norma relativne gostote urina

Relativna gostota urina ima običajno širok razpon. Poleg tega bo proces njegovega nastajanja določen z normalno delujočimi ledvicami. Relativna gostota urina specialistu pove veliko. Stopnja tega kazalnika bo čez dan večkrat nihala. To je posledica dejstva, da človek občasno uživa različno hrano, pije vodo in izgublja tekočino s potenjem, dihanjem in drugimi funkcijami. V različnih pogojih ledvice izločajo urin z vrednostmi relativne gostote: 1,001 - 1,040. Menijo, da je ta gostota urina normalna. Če zdrava odrasla oseba pije dovolj vode, potem ima lahko relativna gostota urina, katere norma je navedena zgoraj, zjutraj naslednje kazalnike: 1,015 - 1,020. Jutranji urin je lahko zelo nasičen, saj ponoči v telo ne pride nobena tekočina.

Gostota urina je normalna, če je njegova barva slamnato rumena, prozorna in ima blag vonj. Njena reakcija mora biti od 4 do 7.

Zakaj je hiperstenurija nevarna?

Če ima oseba povečano gostoto urina, to kaže, da se v telesu pojavljajo določeni patološki procesi, ki se z eno besedo imenujejo "hiperstenurija". Takšna bolezen se bo pokazala s povečanjem edema, zlasti z akutnim glomerulonefritisom ali nezadostnim krvnim obtokom v ledvicah. Če je prišlo do velike izgube zunajledvične tekočine. To vključuje drisko, bruhanje, veliko izgubo krvi, opekline na velikem območju, otekanje, poškodbo trebuha, črevesno obstrukcijo. Hiperstenurija bo označena tudi s pojavom velike količine glukoze, beljakovin, zdravil in njihovih metabolitov v urinu. Vzrok te bolezni je tudi toksikoza med nosečnostjo. Če ste opravili urinski test, katerega specifična teža se je izkazala za visoko (več kot 1030), bo ta rezultat pokazal hiperstenurijo. O takih rezultatih se je treba posvetovati z zdravnikom.

Visoka gostota urina ne predstavlja velike nevarnosti za človeško življenje. Vendar je dveh vrst:

1. Bolezni ledvic, kot je nefrotski sindrom.
2. Odsotnost primarne patologije ledvic (glukozurija, multipli mielom, hipovolemična stanja, pri katerih se kot kompenzacija poveča reabsorpcija vode v tubulih, zato se začne koncentracija urina).

Kaj kaže hipostenurija?

Hipostenurija je nasprotje hiperstenurije. Zanj je značilna nizka gostota urina. Vzrok je akutna okvara ledvičnih tubulov, diabetes insipidus, trajna odpoved ledvic ali maligna hipertenzija.

Hipostenurija kaže, da je prišlo do kršitve koncentracijske sposobnosti ledvic. In to po drugi strani govori o odpovedi ledvic. In če ste bili diagnosticirani s to boleznijo, je priporočljivo, da se takoj obrnete na nefrologa, ki vam bo predpisal pravočasno in potrebno zdravljenje.

Norme gostote urina za otroke

Kot je bilo omenjeno v tem članku zgoraj, so norme gostote urina različne za vsako starost. Analiza urina pri odraslih se bistveno razlikuje od urina pri otroku. Lahko se razlikuje na več načinov, vendar je glavna razlika v normah. Relativna gostota urina pri otroku mora ustrezati naslednjim standardom:

Pri enodnevnem dojenčku je norma od 1,008 do 1,018;

Če je otrok star približno šest mesecev, bo zanj norma 1,002–1,004;

V starosti od šest mesecev do enega leta je normalna relativna teža urina v območju od 1,006 do 1,010;

Med tretjim in petim letom starosti bodo mejne vrednosti gostote urina od 1,010 do 1,020;

Za otroke, stare približno 7-8 let, velja norma 1,008–1,022;

In pri tistih, ki so stari od 10 do 12 let, mora gostota urina ustrezati normi 1,011-1,025.

Staršem je lahko zelo težko zbrati urin pri otroku, še posebej, če je zelo majhen. Toda za določitev gostote urina je treba v laboratorij, kjer se izvaja taka analiza, dostaviti vsaj 50 ml.

Splošna analiza urina: prepis

Analiza urina pomaga prepoznati številne bolezni in narediti sklep o splošnem zdravstvenem stanju človeka. Razlago in rezultate pacientu sporoči zdravnik. V tem članku bomo obravnavali najpomembnejše kazalnike.

Količina urina

Prva točka, od katere se začne dekodiranje splošne analize urina, je njegova količina. Za določitev potrebnih indikatorjev potrebujete le 100-200 ml tekočine. Večje število lahko vpliva na določitev specifične teže. Skupna količina urina (diureza) na dan mora biti 1-2 litra. To je približno 7 uriniranj.

barva

Pigmenti vplivajo na analizo urina. Dekodiranje lahko kaže svetlo ali nasičeno rumeno barvo. Pravzaprav je to norma. Pretemna barva pomeni, da v telesu ni tekočine. Urin je lahko rdeče barve, kar kaže na prisotnost rdečih krvničk v njem. Zelena bo označevala bilirubin. Barva tekočine se spremeni tudi zaradi nekaterih zdravil (piramidon, naftol itd.) in hrane (pesa, rabarbara, borovnice).

Vonj

Opisani vonj skupaj z drugimi kazalniki zdravnik upošteva pri diagnozi. Svež jutranji urin ne sme imeti ostrega vonja. Vonj sadja je pri diabetes mellitusu, amoniak - v primeru cistitisa, gnilobe - pri gangrenoznih procesih. Na ta kazalnik vplivajo tudi zdravila in hrana, ki jih oseba uporablja in jemlje.

Preglednost

Preglednost določa tudi analizo urina. Dekodiranje vključuje ločitev tekočine na prozorno (normalno), prosojno in motno (označuje prisotnost epitelija, bakterij, eritrocitov, soli, levkocitov).

Reakcija (PH)

Če pravočasno opravite urinski test, lahko preprečite nastanek ledvičnih kamnov. Glavno vlogo v tem primeru igra RN. Norma mora biti 6,25-6,61. Je nevtralen, rahlo kisel. Indikator, nižji od 4, dejansko vodi do pojava kamnov.

Specifična težnost

S tem indikatorjem lahko sumite na tako grozne bolezni, kot so srčno popuščanje, glomerulonefritis, diabetes mellitus (če specifična teža presega normo) in pielonefritis (če je norma prenizka). V idealnem primeru bi moral biti indikator med 1012 in 1025. Podatki se lahko čez dan spremenijo.

rdeče krvne celice

Z zdravjem ljudi ni vse normalno, če je prisotnost rdečih krvnih celic pokazala splošni test urina. Dešifriranje mora pokazati njihovo odsotnost. Med boleznimi, pri katerih se rdeče krvne celice pojavijo v urinu, so tumorji, kamni v sečevodih in ledvicah, zastrupitev, eritematozni lupus, hipertenzija in drugi.

levkociti

Dovoljeno število levkocitov za moške in ženske je različno. Torej, za prvo naj bo v odstavku do 3, za drugo je dovoljeno do 5 v odstavku. Identifikacija njihove prekomerne količine omogoča sum na vnetne bolezni urinskega sistema.

Specifična težnost(drugo ime - relativna gostota) urina - indikator, ki označuje delo ledvic in omogoča oceno, kako dobro se spopadajo s funkcijo filtriranja in odstranjevanja nepotrebnih spojin iz telesa.

S preučevanjem gostote biološke tekočine laboratorijski pomočnik ugotovi, kakšna je vsebina v njej:

• Kreatinin.
• Urea.
• Sečna kislina.
• natrijeve in kalijeve soli.

Na podlagi vrednosti teh parametrov se izračuna zgornje merilo.

Specifična teža urina: normalni kazalniki za moške, ženske in otroke

Določitev gostote urina se izvaja v laboratoriju s posebno napravo - urometer. Da bi bili pridobljeni podatki resnični, mora bolnik pravilno zbrati material za študijo (ne pijte alkohola dan prej, veliko tekočine).

Rahla nihanja parametra čez dan so normalna fiziološka reakcija. To je posledica sprememb, ki nastanejo med prehranjevanjem, pitjem vode, težkim fizičnim delom, počitkom, potenjem itd. V različnih pogojih ledvice zdravega človeka izločajo urin, katerega gostota je običajno enaka od 1.010 do 1.028.

Pri moških in ženskah, ki nimajo bolezni sečil, z zmernim fizičnim naporom je specifična teža jutranjega urina najpogosteje od 1.015 do 1.020. Pri otrocih je lahko njihova številka nekoliko nižja.

Za otroke je normalna možnost od 1,003 do 1,025. V prvem tednu življenja mora biti specifična teža otrokovega urina znotraj do 1.018, od drugega tedna do konca drugega leta - od 1,002 do 1,004.

Kasneje se indikator začne povečevati in med normalnim delovanjem ledvic je že od 1.010 do 1.017. Pri otrocih, starih 4-5 let, je gostota 1,012-1,020 . Za otroke, starejše od 10 let, mora biti v območju od 1,011 do 1,025.

Vzroki za zmanjšanje specifične teže urina

Če je gostota biološke tekočine pod normalno, govorijo o hipostenurija. To ne pomeni nujno, da je oseba bolna. Zdravniki poznajo primere, ko je bilo takšno odstopanje posledica prekomernega pitja tekočine malo pred laboratorijsko preiskavo.

Tudi uporaba kakršnih koli diuretikov vodi do hipostenurije. O tem dejavniku je treba vnaprej opozoriti zdravnika, da se pridobljeni podatki ne bi napačno razlagali.

Katere bolezni povzročajo zmanjšanje specifične teže urina

Če govorimo o patoloških vzrokih hipostenurije, so naslednji:

• Sladkorna bolezen.
• Polidipsija (običajno opažena pri ljudeh z nestabilno duševnostjo)
• Nevrogeni in nefrogeni diabetes insipidus.
• Vnetje ledvičnih tubulov.
• Prisotnost nerešenih infiltratov v telesu.
• Nezdravljen ali zapleten pielonefritis.
• Kronična odpoved ledvic.
• Skladnost s prestrogo dieto, pomanjkanje vitaminov, elementov v sledovih in mineralov v prehrani.
• Prisotnost nodularnih formacij na ledvičnih tkivih.
• Hormonska odpoved (značilna za ženske v rodni dobi, pa tudi med menopavzo).

Mnogi bolniki z znatnim zmanjšanjem opisanega kazalnika se pritožujejo zaradi:

• Pojav edema na različnih delih telesa, okončinah.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta.
• Zmanjšanje / povečanje količine izločenega urina.

Vsi ti simptomi kažejo na težave z ledvicami, zato se morate, ko se pojavijo, čim prej obrniti na kvalificiranega zdravnika in opraviti pregled.

Kaj storiti z nizko specifično težo urina

Če je specifična teža urina veliko nižja od običajne, je najprej potrebno ponovno opraviti laboratorijske preiskave. Bodite prepričani, da odgovorno pristopite k ponovnemu zbiranju biološke tekočine, na predvečer diagnoze ne pijte preveč tekočine. Če so drugi kazalci normalni, najverjetneje oseba nima nobene bolezni ledvic.

Če poleg nizke gostote obstajajo tudi druga odstopanja v laboratorijskih preiskavah, je obvezen celovit pregled. Kaj bo vključevalo, se mora odločiti terapevt ali urolog. Običajno bolniki dobijo napotnice za analizo po Zimnitskem, ki vam omogoča, da ugotovite razlike v gostoti urina v različnih obdobjih dneva.

Specifična teža urina med nosečnostjo

Šteje se, da je normalno, če je relativna gostota urina pri bodoči mamici od 1,010 do 1,029.

Zmanjšanje parametrov zagotavlja:

• Prekomerno uživanje tekočine.
• Edem.
• Hormonski skoki.
• Patologije ledvic (nefropatija)
• Toksikoza.
• Pogosto uriniranje.

Če se merilo, nasprotno, poveča pri nosečnici, lahko ginekolog domneva prisotnost:

• Sladkorna bolezen.
• Pomanjkanje tekočine, dehidracija.
• Vnetje ledvic.
• Huda toksikoza / gestoza.

Bodoča mati ne bi smela skrbeti, če so bili rezultati analize nezadovoljivi. Analizo je treba čim prej ponoviti. Šele če ponovna diagnoza potrdi pomisleke, ki so se pojavili, bodo izvedeni ukrepi, potrebni za določitev vzroka stanja.

Povečana specifična teža urina - vzroki in kaj storiti

Povečanje specifične teže urina v medicini imenujemo hiperstenurija. Običajno se ta težava razvije v ozadju zmanjšanja količine ločene biološke tekočine.

Lahko ga izzovejo:

• Hudo bruhanje, slabost.
• Nezadosten vnos tekočine, dehidracija.
• Vnos radiokontaktne snovi v pacientovo telo na predvečer laboratorijske študije.
• Proteinurija (prisotnost beljakovin) pri nefrotskem sindromu.
• Sladkorna bolezen.
• Jemanje velikih odmerkov antibiotikov.
• Vnetje organov genitourinarnega sistema.
• Toksikoza med nosečnostjo.

Za hiperstenurijo so značilni simptomi, kot so:

• Nelagodje v trebuhu.
• Bolečine v spodnjem delu hrbta.
• Nastanek edema iz neznanih razlogov.
• Močno zmanjšanje posameznih porcij izločenega urina.
• Slabost, utrujenost.

Pri hiperstenuriji, tako kot pri hipostenuriji, mora bolnik opraviti test Zimnitsky, da bi razumel, ali obstajajo nepravilnosti pri delu ledvic, in dobil popolno sliko o njihovem delovanju.

Do danes vsaka diagnoza vključuje številne laboratorijske preiskave. Najpogosteje se izvaja splošna analiza urina in krvi. Informativni indikator pri OAM je relativna gostota urina (SG), ki vam omogoča prepoznavanje okvarjenega delovanja ledvic (hiper-, hipostenurija, izostenurija).

Normalna relativna gostota

Koncentracijska sposobnost vsake ledvice je določena s specifično težo urina, katere norma je določena v splošni analizi. Urin, izločen iz našega telesa, velja za sekundarnega. Na prvi stopnji filtracije kri, ki prehaja skozi glomerularne strukture, loči velike komponente. To je primarni urin, ki se od krvi razlikuje po odsotnosti beljakovin in krvnih celic. V končnih delih filtrirne naprave se absorbira večja količina vode skupaj z ioni, potrebnimi za telo. Posledično se filtrira le 2 litra sekundarnega urina na dan, primarnega pa približno 70 litrov.

Manj vode kot človek popije čez dan, bolj koncentriran postane njegov urin. Povečanje gostote urina se odraža v interpretaciji analize kot hiperstenurije. Nasprotno pa s prekomerno količino popite vode opazimo zmanjšanje gostote urina, kar imenujemo hipostenurija. Hkrati se spremeni tudi povprečni dnevni volumen izločene biološke tekočine.

Norma specifične teže urina pri odraslih glede na urometer ne sme preseči območja 1,015-1,025. Telo otroka se od odraslega razlikuje po nedokončanih procesih oblikovanja in prilagajanja. Zato je specifična teža urina pri otrocih drugačna in je odvisna od njihove starosti. Dojenček do enega leta ima precej nizko gostoto urina, je 1,010. Starejši kot je otrok, višjo stopnjo gostote je mogoče določiti. To je odvisno od sposobnosti distalnih tubulov, da ponovno absorbirajo vodo in kemikalije.

Študija koncentracije ostankov suhega urina

Postopek določanja specifične teže urina je preprost, vendar zahteva posebno opremo. Relativna gostota urina se določi s posebno napravo - urometrom pri temperaturi 15 ° C in ima v analizi oznako SG. V kliničnih laboratorijih se praviloma uporabljajo univerzalni urometri. Z analizo urina lahko določimo specifično težo v delitveni lestvici od 1.000 do 1.050. Specifična teža urina ustreza položaju spodnjega meniskusa na lestvici urometra. Fiziološki razlogi za spremembe gostote urina so različni:

• temperaturna nihanja v zunanjem okolju;
• izhlapevanje vode med dihanjem;
• dražilna hrana (začinjena, slana, mastna in ocvrta hrana);
• vodno neravnovesje.

Vegetativna prevlada ponoči upočasni dihanje in potenje. Ponoči vodnega faktorja ni, zato je najbolj informativno jemanje OAM zjutraj.

Koncentracija urina pri ženskah je bolj nagnjena k različnim spremembam in zahteva več pozornosti. Vrednotenje filtracijske in koncentracijske funkcije ledvic vključuje celo vrsto preiskav. Fiziološka sprememba ravni specifične teže urina je ciklična glede na dnevni ritem. Zato je za popolno sliko potrebno spremljanje izvajati ves dan.

Test Zimnitsky se lahko izvaja pri otroku, pa tudi pri moških in ženskah. Takšna študija se najpogosteje izvaja v bolnišnicah, saj se analiza zbira v 8 časovnih intervalih v različnih posodah. Količina porabljene tekočine se ne sme umetno povečati, sicer rezultat ne bo natančen. Določi se prostornina vsakega vzorca, z urometrom se določi specifična teža preskusnega materiala v vsaki porciji (zbrani v 3 urah). Normalna nočna diureza ne sme presegati 20-35% dnevne diureze. Če se količina nočne diureze poveča, se pojavi stanje, imenovano nokturija. Kaže na ledvične ali postrenalne motnje.

Povečana gostota urina je zabeležena pri specifični teži nad 1030 in kaže na prekomerno reabsorpcijo vode. Za hipostenurijo je značilno zmanjšanje specifične teže urina na 1002-1012. Hipoizostenurija se diagnosticira, ko gostota pade pod normo (1010) za cel dan z nihanjem največ 10. Ledvice izgubijo koncentracijsko sposobnost.

Preskus koncentracije se izvaja s popolno izključitvijo tekočine, dovoljen je vnos beljakovinskih izdelkov. Urin zbiramo vsake 4 ure v različnih posodah. Razlaga rezultatov je podobna testu Zimnitsky. Pomembno je, da se upoštevajo vsa pravila zbiranja in preiskave urina ter da urometer deluje brezhibno.

Povečana specifična teža urina

Specifična teža urina se poveča pri boleznih različnih sistemov človeškega telesa. Za hiperstenurijo je značilno močno otekanje različnih delov telesa. Gostota nad normo se določi pod naslednjimi pogoji:

• izguba tekočine ne z urinom (znoj, bruhanje, driska, krvavitev, velike opekline);
• veliki odmerki nefrotoksičnih antibiotikov;
• poškodbe prebavnega trakta;
• obstrukcija tankega ali debelega črevesa;
• bolezni izločevalnega sistema;
• endokrine motnje s presnovnimi motnjami.

Najpogosteje koncentracija suhega ostanka presega normalne vrednosti pri odpovedi ledvic, glomerulonefritisu ali pielonefritisu. Tudi gostota urina se poveča z endokrinimi patologijami. Na zadrževanje tekočine v telesu močno vplivata hormona vazopresin in aldosteron. Tako se zaradi povečanja koncentracije suhega ostanka tvori visoka gostota urina.

Ko relativna gostota urina presega dovoljene vrednosti, lahko opazimo nespecifično klinično sliko:

• zmanjšanje količine izločenega urina do oligurije;
• zatemnitev njenega odtenka;
• neprijeten specifičen vonj;
• otekanje;
• izrazit asteno-vegetativni sindrom;
• bolečine v trebuhu ali ledvenem delu.

Gostota urina pri otrocih, katere norma je vedno manjša kot pri odraslih, se lahko včasih poveča. Največja izguba tekočine pri otroku med črevesnimi okužbami naredi urin bolj koncentriran, kar povzroča veliko neželenih učinkov. Vsi nepotrebni presnovni produkti nimajo časa za odstranitev iz otrokovega telesa, kar vodi do zastrupitve krhkega organizma. To je še posebej izrazito pri dojenčkih, saj delo večine njihovih sistemov še ni popolno.

Pogosto nalezljive in prebavne bolezni zahtevajo obilno pitje. Zaloge vode se polnijo s presežkom. Postopoma postane količina suhega ostanka v OAM majhna. Nizka specifična teža urina se normalizira šele po popolnem okrevanju telesa. To stanje velja za fiziološko in ne zahteva korekcije zdravila.

Zmanjšano specifično težo lahko zaznamo s polidipsijo. To je stanje, za katerega je značilna stalna žeja. Da bi ga zadovoljili, bolniki pijejo količino vode, ki je nekajkrat višja od norme. Posledica tega je, da izločeni presnovni produkt ni koncentriran in v velikih količinah. Na žalost se ta bolezen pogosto manifestira pri duševno nestabilnih ljudeh.

Za nevrogeni diabetes insipidus sta značilna žeja in pogosto uriniranje. Takšna sladkorna bolezen se pogosto razvije s kraniocerebralnimi poškodbami, infekcijskimi lezijami, tumorskimi procesi, intrakranialnimi kirurškimi posegi. Hipotalamus sintetizira nezadostno količino hormona vazopresina in ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Tekočina se nepreklicno izloči in tudi kompenzacija z vnosom vode ne reši, saj vazopresin še vedno ni dovolj za vzdrževanje reabsorpcije vode na želeni ravni.

V situacijah, ko se hormon proizvaja v zadostnih količinah, urin pa se še vedno izloča prekomerno, lahko pride do izgube receptorjev, občutljivih na vazopresin, v ledvicah. Nefrotoksična zdravila, policistična bolezen, kronična ledvična odpoved, urolitiaza in prirojene ledvične anomalije so le majhen del vzrokov za nevrogeni diabetes insipidus. Odsotnost predispozicijskih dejavnikov za sladkorno bolezen sili v diagnozo idiopatske bolezni.

Gostota v analizi urina pod normo je opaziti tudi pri kroničnem glomerulonefritisu, amiloidozi ledvic, akutnem pielonefritisu. Toda najpogostejše patologije z zmanjšano gostoto urina so pri diabetes mellitusu (nefrogena in nevrogena etiologija).

Pri diferencialni diagnozi sladkorne bolezni bo zelo koristno določanje glukoze in beljakovin, ki so pogosto povišane.

Spremembe relativne gostote urina pri nosečnicah

Med nosečnostjo se lahko indikator koncentracijske sposobnosti ledvic tako poveča kot zmanjša. Ker se dehidracija pri bodočih materah pojavlja predvsem s toksikozo, je to stanje, ki pogosteje kot druge poveča specifično težo urina.

Če se specifična teža urina zmanjša zaradi patoloških razlogov, je treba to jemati resno. Takšne bolezni vključujejo diabetes insipidus pri nosečnicah in pri bolnikih z živčnimi motnjami. Analiza urina med nosečnostjo se lahko razlikuje glede na majhno specifično težo, kaj to pomeni? Razlogov je lahko več. Prvič, to je zmanjšanje delovanja ledvic zaradi stiskanja maternice in povečanja obremenitve. Drugič, hormonske spremembe pomembno vplivajo na vse ravni regulacije, kar vpliva tudi na sečila. Ti dejavniki ponavadi zmanjšajo gostoto s povečanjem izločanja tekočine pri nosečnicah iz telesa.
Veliko obravnavanih stanj je zelo resnih in zahtevajo posebno pozornost. Da bi preprečili neželene in celo nevarne zaplete, je treba spremljati stanje ledvic.

Specifična teža urina v normi kaže na dobro stanje, predvsem ledvic. Odstopanje sposobnosti koncentracije od norme, še posebej vztrajno, zahteva številne dodatne preiskave, posvetovanje s pristojnim nefrologom in imenovanje potrebnega zdravljenja. Vredno je skrbeti za svoje zdravje in pogosteje opravljati teste, saj je pravočasno ugotovljene kršitve vedno lažje odpraviti.

Lahko nihajo v precej širokih mejah, ta nihanja pa so lahko fiziološka ali patološka. Fiziološka nihanja so različica norme, patološka nihanja pa odražajo bolezen.

Povečanja ali zmanjšanja glede na normo katerega koli kazalnika ni mogoče nedvoumno oceniti in je nemogoče sklepati o prisotnosti bolezni. Rezultati analiz lahko pomagajo ugotoviti možni vzrok motenj, ki je lahko le na stopnji sindroma in ne oblikovane bolezni. Zato bo pravočasno odkrivanje odstopanj v analizah pomagalo začeti zdravljenje in preprečiti napredovanje bolezni. Prav tako se lahko s testnimi indikatorji spremlja učinkovitost zdravljenja.

Razmislite o verjetnih vzrokih sprememb različnih kazalcev splošne analize urina.

Vzroki za spremembo barve urina

Ob prisotnosti patologije lahko urin spremeni barvo, kar kaže na določen sindrom in bolezen.

Skladnost barv urina z različnimi patološkimi stanji telesa se odraža v tabeli:

patološka barva urin	Možna bolezen (vzrok obarvanja urina)
Rjava, črna	Hemolitične anemije (srpastocelična, talasemija, Minkowski-Choffardova anemija, Marchiafave-Michellijeva bolezen, marching anemija, sifilitična, hemolitična bolezen novorojenčka) Maligne neoplazme (melanosarkom) Alkaptonurija Zastrupitev z alkoholom, solmi težkih kovin, fenolom, krezolom itd.
Rdeča (barva mesa pomaja)	Poškodba ledvic zaradi travme (udarec, modrica, razpoka itd.) Ledvična kolika Ledvični infarkt Akutno vnetje ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis)
Temno rjava pena (barva urina pivo)	Botkinova bolezen Obstruktivna zlatenica (zamašitev žolčnih vodov s kamnom)
Oranžna, roza rdeča	Hemolitična zlatenica (hemolitična bolezen novorojenčka) Porfirije (motena sinteza hemoglobina)
Rjava (barva močnega čaj)	Hemolitična zlatenica Nekatere vrste hemolitične anemije
Brezbarvna oz belo-rumena	Diabetes mellitus tipa 1 in 2 diabetes insipidus
Mlečni izdelki (barva mleka, smetana)	Visoka raven maščobe v urinu (lipurija) Gnoj v urinu (piurija) Visoka koncentracija fosfatnih soli

Te barvne razlike vam bodo pomagale pri vodenju, vendar je treba za natančno diagnozo upoštevati druge preiskave in klinične simptome.

Vzroki za motnost urina

Kršitev preglednosti urina je pojav motnosti različne resnosti. Motnost urina je lahko posledica velike količine soli, epitelijskih celic, gnoja, bakterijskih povzročiteljev ali sluzi. Stopnja motnosti je odvisna od koncentracije zgoraj navedenih nečistoč.

Od časa do časa ima vsak človek moten urin, ki ga tvorijo soli. Če tega urina ne morete prenesti na analizo v laboratorij, potem lahko izvedete test za določitev narave motnosti.

Če želite ločiti soli v urinu od drugih variant motnosti doma, lahko tekočino rahlo segrejete. Če motnost tvorijo soli, se lahko poveča ali zmanjša, dokler ne izgine. Motnost, ki jo tvorijo epitelijske celice, gnoj, bakterijska sredstva ali sluz, pri segrevanju urina sploh ne spremeni svoje koncentracije.

Vzroki za spremembo vonja urina

Vonj svežega urina je normalen - ni oster in ne draži.

Najpogosteje opazimo naslednje patološke vonjave urina:
1. Vonj po amoniaku v urinu je značilen za razvoj vnetja sluznice sečil (cistitis, pielitis, nefritis).
2. Vonj po sadju (jabolku) v urinu se razvije v prisotnosti ketonskih teles pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2.

Vzroki za spremembo kislosti urina

Kislost urina (pH) se lahko spremeni v alkalno in v kislo območje, odvisno od vrste patološkega procesa.

Vzroki za nastanek kislega in alkalnega urina so prikazani v tabeli:

Vzroki za spremembo gostote urina

Relativna gostota urina je odvisna od delovanja ledvic, zato se kršitev tega indikatorja razvije z različnimi boleznimi tega organa.

Danes se razlikujejo naslednje možnosti za spreminjanje gostote urina:
1. Hiperstenurija - urin z visoko gostoto, več kot 1030-1035.
2. Hipostenurija - urin z nizko gostoto, v območju 1007-1015.
3. Izostenurija - nizka gostota primarnega urina, 1010 ali manj.

Enkratno izločanje urina z visoko ali nizko gostoto ne daje podlage za identifikacijo sindroma hipostenurije ali hiperstenurije. Za te sindrome je značilno dolgotrajno izločanje urina podnevi in ​​ponoči z visoko ali nizko gostoto.

Patološka stanja, ki povzročajo kršitve gostote urina, so prikazana v tabeli:

hiperstenurija	hipostenurija	Izostenurija
Diabetes mellitus tipa 1 ali 2 (gostota urina lahko doseže 1040 in več)	diabetes insipidus	Kronična ledvična huda insuficienca stopnje
Akutni glomerulonefritis	Resorpcija edema in vnetja infiltrati (obdobje po vnetnem procesu)	Subakutno in kronično žad huda
kongestivna ledvica	Prehranska distrofija (delna stradanje, prehranske pomanjkljivosti itd.)	Nefroskleroza
nefrotski sindrom	Kronični pielonefritis
Nastanek edema	kronični nefritis
Konvergenca edema	Kronična odpoved ledvic
driska	Nefroskleroza (degeneracija ledvic tkivo v vezivno)
	Glomerulonefritis
	Intersticijski nefritis

Določanje kemikalij v urinu za različne bolezni

Kot lahko vidimo, se fizikalne lastnosti urina v prisotnosti katere koli bolezni lahko precej spremenijo. Poleg sprememb fizikalnih lastnosti se v urinu pojavijo različne kemikalije, ki jih običajno ni ali so prisotne v sledovih. Razmislite, pri katerih boleznih se poveča koncentracija ali pojav v urinu naslednjih snovi:

• beljakovine;
• žolčne kisline (pigmenti);
• indican;
• ketonska telesa.

Vzroki beljakovin v urinu (proteinurija)

Pojav beljakovin v urinu je lahko posledica različnih vzrokov, ki jih glede na izvor razvrščamo v več skupin. Nenormalno povečanje koncentracije beljakovin v urinu nad 0,03 g se imenuje proteinurija. Glede na koncentracijo beljakovin ločimo zmerno, zmerno in hudo stopnjo proteinurije. Za zmerno proteinurijo je značilna izguba beljakovin do 1 g / dan, srednja - 1-3 g / dan, huda - več kot 3 g / dan.

Vrste proteinurije

Glede na izvor ločimo naslednje vrste proteinurije:

• ledvična (ledvica);
• kongestivno;
• strupen;
• vročinski;
• zunajledvična (ekstrarenalna);
• nevrogeni.

Vzroki za razvoj različnih vrst proteinurije so predstavljeni v tabeli:

Vrsta proteinurije	Vzroki za razvoj proteinurije
Ledvice (ledvice)	pielonefritis ledvična amiloidoza nefrolitiaza ledvični absces tuberkuloza ledvic tumor ali metastaze v ledvicah nefritis (akutni in kronični) nefroza nefrotski sindrom eklampsija noseča nefropatija nosečnic paraproteinemične hemoblastoze (multipli mielom, Waldenströmova makroglobulinemija, bolezni težkih verig, limfomi, ki izločajo imunoglobuline)
stagnira	kronično srčno popuščanje neoplazme, lokalizirane v trebušni votlini
strupen	Uporaba naslednjih zdravil v zelo velikih odmerkih: salicilati, izoniazid, zdravila proti bolečinam in spojine zlata
vročinski	Močno povišanje telesne temperature zaradi katere koli bolezni
Ekstrarenalno (ekstrarenalno)	cistitis uretritis pielitis prostatitis vulvovaginitis kronično zaprtje dolga driska
nevrogeni	travma lobanje meningealna krvavitev miokardni infarkt ledvične kolike

Vzroki glukoze (sladkorja) v urinu

Prisotnost glukoze v urinu se imenuje glukozurija. Najpogostejši vzrok glukozurije je diabetes mellitus, vendar obstajajo tudi druge patologije, ki vodijo do tega simptoma.

Torej je glikozurija razdeljena na naslednje vrste:
1. trebušne slinavke.
2. ledvična.
3. jetrna.
4. Simptomatično.
Glukozurija pankreasa se razvije v ozadju diabetesa mellitusa. Ledvična glukozurija je odraz presnovne patologije in se pojavi že v zgodnjem otroštvu. Jetrna glukozurija se lahko razvije s hepatitisom, travmatično poškodbo organa ali kot posledica zastrupitve s strupenimi snovmi.

Simptomatsko glukozurijo povzročajo naslednja patološka stanja:

• pretres možganov;
• hipertiroidizem (povečana koncentracija ščitničnih hormonov v krvi);
• akromegalija;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• feokromocitom (tumor nadledvične žleze).

V otroštvu lahko poleg glukoze v urinu določimo tudi druge vrste monosaharidov - laktozo, levulozo ali galaktozo.

Vzroki bilirubina v urinu

Bilirubin v urinu se pojavi s parenhimsko ali obstruktivno zlatenico. Parenhimska zlatenica vključuje akutni hepatitis in cirozo. Obstruktivna zlatenica vključuje različne vrste zamašitev žolčnih vodov z oviranjem normalnega odtoka žolča (na primer holelitiaza, kalkulozni holecistitis).

Vzroki za pojav urobilinogena v urinu

Urobilinogen v koncentraciji nad 10 µmol / dan se določi v urinu z naslednjimi patologijami:

• infekcijski hepatitis;
• kronični hepatitis;
• ciroza jeter;
• tumorji ali metastaze v jetrih;
• hemoglobinurija (hemoglobin ali kri v urinu);
• hemolitična zlatenica (hemolitična bolezen novorojenčka, hemolitična anemija);
• nalezljive bolezni (malarija, škrlatinka);
• vročina katerega koli vzroka;
• proces resorpcije žarišč krvavitve;
• volvulus;
• žolčne kisline (pigmenti);
• indijski.

Vzroki žolčnih kislin in indikana v urinu

Žolčne kisline (pigmenti) se pojavijo v urinu s povečanjem koncentracije neposrednega bilirubina v krvi nad 17-34 mmol / l.

Vzroki žolčnih kislin v urinu:

• Botkinova bolezen;
• hepatitis;
• obstruktivna zlatenica (kalkulozni holecistitis, holelitiaza);
• ciroza jeter.

Indican je produkt razpada proteinskih struktur v tankem črevesu.Ta snov v urinu se pojavi z gangreno, kroničnim zaprtjem, vsemi vrstami abscesov, razjed in črevesnih abscesov, malignih tumorjev ali obstrukcij. Tudi pojav indikana v urinu lahko povzročijo presnovne bolezni - diabetes mellitus ali protin.

Vzroki ketonskih teles v urinu

Ketonska telesa vključujejo aceton, hidroksimasleno kislino in acetoocetno kislino.

Vzroki za pojav ketonskih teles v urinu:

• diabetes mellitus zmerne in visoke resnosti;
• vročina;
• hudo bruhanje;
• dolgotrajno zdravljenje z velikimi odmerki insulina;
• eklampsija pri nosečnicah;
• krvavitev v možganih;
• travmatska poškodba možganov;
• zastrupitev s svincem, ogljikovim monoksidom, atropinom itd.

V pooperativnem obdobju, po dolgem bivanju pod anestezijo, lahko v urinu odkrijemo tudi ketonska telesa.

Dešifriranje mikroskopije urinskega sedimenta

Eden najbolj informativnih fragmentov splošnega testa urina je mikroskopija sedimenta, pri kateri se šteje število različnih elementov v enem vidnem polju.

Levkociti, gnoj v urinu - možni vzroki za pojav

Povečanje števila levkocitov več kot 5 v vidnem polju kaže na patološki proces vnetne narave. Presežek belih krvnih celic se imenuje piurija - gnoj v urinu.

Vzroki za pojav levkocitov v urinu:

• akutni pielonefritis;
• akutni pielitis;
• akutni pielocistitis;
• akutni glomerulonefritis;
• zdravljenje z aspirinom, ampicilinom;
• uporaba heroina.

Včasih je urin obarvan za pojasnitev diagnoze: prisotnost nevtrofilnih levkocitov je značilna za pielonefritis in limfocitov za glomerulonefritis.

Eritrociti, kri v urinu - možni vzroki za pojav

Eritrociti v urinu so lahko prisotni v različnih količinah, njihova visoka koncentracija pa govori o krvi v urinu. Glede na število eritrocitov v urinskem sedimentu lahko ocenimo razvoj bolezni in učinkovitost uporabljenega zdravljenja.

Vzroki za pojav rdečih krvnih celic v urinu:

• glomerulonefritis (akutni in kronični);
• pielitis;
• pielocistitis;
• kronična odpoved ledvic;
• poškodba (modrica, ruptura) ledvic, sečnice ali mehurja;
• tuberkuloza ledvic in sečil;
• tumorji;
• jemanje nekaterih zdravil (sulfanilamidi, urotropin, antikoagulanti).

Pri ženskah se v prvih dneh po porodu odkrijejo tudi eritrociti v velikem številu, vendar je to različica norme.

Cilindri v urinu - možni vzroki videza

Med vsemi vrstami jeklenk je pojav hialina najpogosteje opažen v urinskem sedimentu. Vse druge vrste valjev (zrnati, voskasti, epitelijski itd.) Se pojavljajo veliko manj pogosto.

Razlogi za odkrivanje različnih vrst jeklenk v urinu so predstavljeni v tabeli:

Vrsta cilindrov urinski sediment	Vzroki za pojav jeklenk v urinu
hialin	nefritis (akutni in kronični) nefropatija nosečnic pielonefritis tuberkuloza ledvic tumorji ledvic nefrolitiaza driska epileptični napad vročina zastrupitev s sublimatom in solmi težkih kovin
zrnat	glomerulonefritis pielonefritis huda zastrupitev s svincem virusne okužbe
voskast	kronična odpoved ledvic amiloidoza ledvic
Eritrocit	akutni glomerulonefritis ledvični infarkt tromboza ven spodnjih okončin visok krvni pritisk
epitelijski	ledvična tubularna nekroza zastrupitev s solmi težkih kovin, sublimat uživanje snovi, ki so strupene za ledvice (fenoli, salicilati, nekateri antibiotiki itd.)

Epitelijske celice v urinu – možni vzroki za pojav

Epitelijske celice niso samo preštete, ampak tudi razdeljene na tri vrste - skvamozni epitel, prehodni in ledvični.

Ploščate epitelijske celice v urinskem sedimentu se odkrijejo pri različnih vnetnih patologijah sečnice - uretritisu. Pri ženskah majhno povečanje skvamoznih celic v urinu morda ni znak patologije. Pojav skvamoznih epitelijskih celic v urinu moških nedvomno kaže na prisotnost uretritisa.

Prehodne epitelne celice v urinskem sedimentu se odkrijejo s cistitisom, pielitisom ali pielonefritisom. Značilni znaki pielonefritisa v tem primeru so pojav prehodnih epitelijskih celic v urinu v kombinaciji z beljakovinami in premik reakcije na kislinsko stran.

Celice ledvičnega epitelija se pojavijo v urinu z resno in globoko lezijo organa. Torej najpogosteje ledvične epitelne celice odkrijemo pri nefritisu, amiloidni ali lipoidni nefrozi ali zastrupitvi.

Patologije, ki vodijo do sproščanja soli v urin

Kristali različnih soli se lahko pojavijo v urinu in so normalni, na primer zaradi značilnosti prehrane. Vendar pa je pri nekaterih boleznih opaziti tudi izločanje soli z urinom.

Različne bolezni, ki povzročajo pojav soli v urinu, so predstavljene v tabeli:

Tabela prikazuje najpogostejše soli, ki imajo diagnostično vrednost.

Sluz in bakterije v urinu so možni vzroki

Sluz v urinu se določi z urolitiazo ali dolgotrajnim kroničnim vnetjem sečil (cistitis, uretritis itd.). Pri moških se lahko s hiperplazijo prostate v urinu pojavi sluz.

Pojav bakterij v urinu se imenuje bakteriurija, ki je posledica akutnega infekcijskega in vnetnega procesa, ki se pojavi v organih sečnega sistema (na primer pielonefritis, cistitis, uretritis itd.).
Splošna analiza urina zagotavlja dovolj veliko količino informacij, ki jih je mogoče uporabiti za natančno diagnozo v kombinaciji z drugimi metodami. Vendar ne pozabite, da tudi najbolj natančna analiza ne omogoča diagnosticiranja nobene bolezni, saj to zahteva upoštevanje kliničnih simptomov in objektivnih podatkov pregleda.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.