Gestacijski diabetes. Gestotični diabetes mellitus pri nosečnicah: simptomi, meni, posledice

Po nosečnosti je ženska registrirana in opravi številne diagnostične postopke, vključno z odkrivanjem ravni sladkorja v krvi in ​​urinu. Približno 4% vseh žensk v položaju ima zmerno povišano in stabilno raven glukoze. To stanje imenujemo gestacijski diabetes med nosečnostjo. Če se povišane stopnje odkrijejo in pravočasno vzamejo pod nadzor zdravnikov, potem nič ne ogroža matere in otroka, po porodu pa ta oblika sladkorne bolezni izgine sama. Čeprav je ta patologija precej redka, je bolje upoštevati značilnosti te bolezni. Zato bomo preučili vzroke, simptome in možnosti zdravljenja GDM.

Glavni dejavnik pri sprožitvi gestacijskega diabetesa mellitusa je patološka toleranca za glukozo. Vzrok takšnih motenj je preobremenitev trebušne slinavke. Če pri ljudeh zunaj nosečnosti takšne motnje povzročajo debelost in sedeč življenjski slog, potem imajo nosečnice popolnoma drugačno naravo insulinske rezistence. Posteljica aktivno izloča hormone z nasprotnim učinkom insulina, hkrati pa povečuje količino glukoze v telesu. Če ima ženska določene dejavnike, kot je nizka telesna aktivnost ali čezmerno pridobivanje telesne teže, se razvije prehodna sladkorna bolezen. To se zgodi med 28. in 36. tednom nosečnosti.
Nenadzorovan potek gestacijske sladkorne bolezni lahko vpliva na celoten potek nosečnosti in celo vpliva na slabo polaganje organov zarodka. Če se je povišanje sladkorja začelo v prvem trimesečju, se bo nosečnost končala s spontanim splavom ali številnimi prirojenimi anomalijami. Najprej lahko trpijo možgani in srčno-žilni sistem.

Na opombo! Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo vpliva na razvoj duševnih sposobnosti in uporabnost polaganja živčnega sistema le v prvem trimesečju.

Inzulinska rezistenca v 2. in 3. trimesečju povzroča patološko hranjenje ploda in njegovo intenzivno rast. Trebušna slinavka, ki še ni oblikovana, začne izločati dvojno dozo inzulina, da predela ves sladkor. Toda za otroka je potrebna določena količina glukoze, ves presežek pa se usede v obliki maščobne plasti na organih in pod kožo. Notranji organi otroka - ledvice, jetra, trebušna slinavka - začnejo delovati v okrepljenem načinu, kar bo v prihodnosti slabo vplivalo na zdravje. Plod, ki od matere prejema ogromno sladkorja (hiperinzulinemija), po porodu začne doživljati lakoto po sladkorju in raven glukoze začne strmo padati. To stanje imenujemo diabetična fetopatija. To diagnozo je mogoče postaviti pred začetkom poroda glede na rezultate ultrazvočnega pregleda. Če je potrjeno, se nenačrtovani porod izvede pred koncem gestacijske starosti.

Posredni znaki diabetične fetopatije:

1. Makrosomija (plod nad 4 kg).
2. Nesorazmerje telesa (skrajšane okončine, obseg trebuha za nekaj tednov prehiti volumen glave, široka ramena, otekanje obraza).
3. Kardiomegalija (nerazvita in močno povečana jetra in ledvice).
4. Odpoved dihanja in zmanjšana aktivnost ploda.
5. Veliko število razvojnih anomalij.
6. Prekomerna podkožna maščoba.

Pomembno! Nekorigirana sladkorna bolezen lahko povzroči prezgodnji porod, hude poškodbe ženske, perinatalno smrt.

Kakšna je nevarnost gestacijskega diabetesa med nosečnostjo:

• Polihidramnij napreduje.
• Tveganje prezgodnje nosečnosti se podvoji.
• Pogosto pride do poslabšanja okužb porodnega kanala, ki se prenesejo tudi na otroka.
• V krvi so ketonska telesa, ki povzročajo zastrupitev telesa matere in otroka.
• Velik plod povzroči carski rez ali hude poškodbe ženske po porodu.
• Kršitev notranjih organov povzroča preeklampsijo in fetalno hipoksijo.

Nasvet! Kompenzirana količina sladkorja med nosečnostjo izključuje razvoj patologij pri plodu in zapletov pri ženski.

Kaj izzove gestacijski diabetes: določite rizično skupino

Tudi v fazi načrtovanja nosečnosti lahko ženska samostojno ali s pomočjo terapevta določi verjetnost patološke tolerance za glukozo. Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo se najpogosteje pojavi v ozadju takih bolezni v zgodovini:

1. Prekomerna teža (napredovale oblike debelosti).
2. Načrtovanje nosečnosti za starostno kategorijo 30+.
3. Stabilno povečanje telesne mase po 18 letih in do nosečnosti.
4. Bolniki s sladkorno boleznijo v družinski liniji.
5. Hormonsko neravnovesje (policistični jajčniki).
6. Preddiabetično stanje (rahlo zvišanje sladkorja nad normalno).
7. endokrinih motenj.
8. Nosečnost z gestacijskim diabetesom v preteklosti.
9. Prvi otrok se je rodil s težo nad 4 kg.

zanimivo! Možnosti za pojav gestacijskega diabetesa so bistveno večje pri nekaterih etničnih skupinah, kot so Hispaniki, Indijanci in Azijci.

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni: simptomi in laboratorijske vrednosti

Laboratorijska diagnostika za odkrivanje latentne gestacijske sladkorne bolezni je obvezna za vse ženske v "zanimivem" položaju med 24. in 28. tednom nosečnosti. Ta oblika sladkorne bolezni se kaže na enak način kot druge vrste, vendar v večini primerov sploh ni simptomov. Kako sumiti na razvoj GDM pred rutinsko študijo:

• Ženska začne doživljati stalno željo po pitju.
• Obstaja pogosto uriniranje.
• Apetit je moten (želim jesti ves čas ali obratno, ne morem ničesar jesti).
• Krvni tlak se dvigne.
• Obstaja huda utrujenost.
• V očeh je motnost.

Simptomi so precej površinski in so lahko prisotni brez zvišanja glukoze, vendar bi morala biti prisotnost vsaj nekaj od njih razlog za obisk ginekologa, da se razjasni njihova narava.

Gestacijski diabetes se ugotavlja s testom, imenovanim peroralni test tolerance glukoze. Da bi dobili zanesljive rezultate testov, se morate ustrezno pripraviti na darovanje krvi. Material jemljemo najprej samo na prazen želodec, nato po zaužitju 50 g glukoze (oralno) po 1 uri in nato še po 2 urah. Dobljeni rezultati kažejo, kako se telo spopada s prejeto glukozo.

Standardne ravni sladkorja:

• 1. odvzem krvi - 5,49 mmol/l;
• 2. vzorčenje - 11,09 mmol/l;
• 3. ograja - 7,79 mmol / l.

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo potrjujejo kazalniki:

• 1. vzorčenje - 5,49-6,69 mmol/l;
• 2. vzorčenje - manj kot 11,09 mmol/l;
• 3. ograja - več kot 11,09 mmol / l.

Primarno zvišanje sladkorja ne bi smelo prestrašiti ženske v pričakovanju otroka, saj jo bo endokrinolog napotil na ponovno diagnozo čez 10-12 dni. Dejstvo je, da lahko na rezultat vplivajo naslednji dejavniki:

1. Uživanje velike količine hrane, ki vsebuje sladkor, na predvečer diagnoze.
2. Izkušen stres ali tesnoba.
3. Uživanje hrane manj kot 8 ur pred odvzemom krvi.
4. Nizka ali obratno, močna telesna aktivnost.

Enkratno zvišanje glukoze ni razlog za paniko. Vedno obstaja nevarnost napake in neupoštevanja pravil krvodajalstva. Samo dvakrat potrjeno povečanje lahko potrdi prisotnost sladkorne bolezni.

Načela zdravljenja GDM pri nosečnicah

Ker gestacijski diabetes med nosečnostjo vpliva na plod, je potrebno ustrezno zdravljenje ženske pred porodom, včasih pa tudi po njem. Bistvo terapije je odpraviti škodljive dejavnike, ki vplivajo na raven sladkorja v krvi in ​​stalno spremljanje njegove količine. Redno se preverja tudi stanje ploda.

1. Stalno spremljanje ravni glukoze. Vsaj 4-6 krat na dan: na prazen želodec, 1,5 ure po obroku, včasih je potrebno preveriti sladkor pred obroki.
2. Redno določanje ketonskih teles v jutranjem urinu. Njihova prisotnost kaže na nekompenzirano sladkorno bolezen.
3. Strogo uravnotežena prehrana.
4. Individualno izbrana telesna aktivnost ob upoštevanju stanja nosečnice.
5. Ohranjanje optimalne telesne teže (izračunano individualno z indeksom telesne mase).
6. Spremljanje indikatorjev arterijskega tlaka.
7. Pri hudih oblikah GDM je indicirana insulinska terapija. Tablete za zniževanje sladkorja niso predpisane.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo: prehrana in dnevna rutina

Glavno zdravilo za gestacijski diabetes v nosečnosti je dieta. Ker hujšanje ni najboljše zdravljenje za nosečnice, morate pravilno jesti. Jedilnik za sladkorno bolezen je sestavljen tako, da je čim bolj hranljiv in hkrati nizkokalorični.

Izdelava racionalnega jedilnika

• Nadzor ogljikovih hidratov. Količina ogljikovih hidratov naj bo manjša od 45% celotnega dnevnega vnosa kalorij. Zaželeno je uživati ​​živila, ki vsebujejo veliko vlaknin (polnozrnata žita, stročnice). Namesto s škrobnato hrano (kruh, krompir, piškoti, špageti) je bolje, da rezervo ogljikovih hidratov napolnite z zelenjavo (korenje, brokoli).
• Jejte majhne porcije 200-250 g. Morate jesti delno 5-6 krat na dan. Vsakemu obroku dodajte majhno porcijo solate ali zelenjavnih sokov. Izberite zelene in rumene vrste zelenjave (buče, korenje, solata, špinača, paprika, bučke).
• Izogibajte se ocvrti hrani, ki vsebuje veliko maščob. Jejte kuhano ali pečeno hrano brez začinjenih in maščobnih omak. Izogibajte se tudi živilom z visokim glikemičnim indeksom (žemljice, slaščice, testenine iz običajnih vrst pšenice, sladko sadje).
• Ukrotite jutranjo slabost s krekerji in piškoti med zajtrkom v postelji.
• Ne kupujte hitre hrane. Ta kategorija izdelkov poleg gore konzervansov vsebuje hitre ogljikove hidrate. Zato vnesite tabu v svojo kuhinjo za instant rezance in liofiliziran pire krompir.
• Količina nasičenih maščob ne sme presegati 10%. Kuhajte samo pusto meso: perutnino, zajce, govedino, pusto svinjino, ribe. Odstranite dostopne maščobne plasti in s ptice odstranite kožo.
• Če ni kontraindikacij, pijte 1,5 litra čiste vode na dan.

Takšni izdelki so strogo prepovedani.: margarina, namaz, majoneza, kisla smetana, smetana, maslo, oreščki in semena (omejeno), omake, gazirane pijače, sladkani sokovi.

Omejitve niso dovoljene: kumare, ingver, bučke, redkvice, fižol, solata, bučke, vse vrste gob, vsa listnata zelenjava, zelje, paradižnik, citrusi.

Nasvet! Pozimi za preprečevanje beriberija nosečnicam predpisujejo dodatne vitaminske komplekse.

Sladkorna bolezen in vadba

Zmerna vadba prav tako pomaga ohranjati raven sladkorja pod nadzorom. Za vzdrževanje telesne teže, mišičnega tonusa in dobrega počutja se lahko udeležite tečajev joge ali fitnesa za nosečnice ali pa enostavno izvajate lahke vaje doma. Seveda ne more biti govora o nihanju stiskalnice, kolesarjenju ali skakanju vrvi. Vse razrede je treba izvajati samo po volji in z odličnim zdravjem. Če pred nosečnostjo niste telovadili, je plavanje, hoja ali tek v redu. Optimalni režim telesne kulture vključuje 20 minut vadbe trikrat na teden.

Na opombo!Če ste na terapiji z insulinom, morate preveriti raven krvnega sladkorja pred in po vadbi. Telesna aktivnost pomaga zniževati krvni sladkor. Zato se lahko pojavi začasna hipoglikemija.

Telesna vzgoja za nosečnice pomaga ohranjati težo v mejah normale. Če ženska pred nosečnostjo ni imela odvečnih "kilogramov", potem se šteje, da je niz 10-16 kg za celotno obdobje nosečnosti sprejemljiv. V primeru očitne debelosti je povečanje telesne mase omejeno na 7 kg.

Gestacijski diabetes: potek poroda in obporodna kontrola

Med porodom se raven glukoze spremlja vsake 2-3 ure. Če se raven dvigne na kritično raven, dajemo insulin, če pade, pa glukozo. Spremljajo tudi srčni utrip in ritem dihanja ploda. V primeru zapletov se opravi urgentni carski rez.
Določen je indeks glukoze po porodu pri otroku. Presežek proizvedenega inzulina se ne vrne takoj v normalno stanje, zato ima otrok zmanjšano količino sladkorja. Za stabilizacijo otrokovega stanja mu dajemo raztopino glukoze intravensko.
Gestacijski diabetes kaže na nagnjenost ženske k sladkorni bolezni tipa 2. Po porodu se raven glukoze normalizira v nekaj urah, vendar je priporočljivo količino preveriti po 6 tednih, nato pa vsake 3 mesece.

Nemogoče je popolnoma izključiti možnost gestacijskega diabetesa pri nosečnicah. Zato, če imate povečano tveganje za nastanek inzulinske rezistence, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika in odpravite vse dejavnike, ki povzročajo to bolezen. Ne pozabite, da GDM ni stavek in če upoštevate priporočila, ne vpliva na nosečnost.

Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti. Video

V starih časih, ko še ni bilo bolnišnic in lekarn, je človeštvo že vedelo za obstoj sladkorne bolezni. Prva omemba te bolezni sega v 15. stoletje pred našim štetjem. Že v tistem daljnem obdobju je bilo ugotovljeno, da diabetes mellitus negativno vpliva na stanje nosečnice in moti normalen razvoj njenega otroka. Kako se bolezen manifestira pri bodočih materah in kaj ogroža njen pojav med nosečnostjo?

Vrste gestacijskega diabetesa

Diabetes mellitus je presnovna bolezen, ki jo spremlja zvišanje ravni glukoze v krvi. Patološki proces se lahko razvije kot posledica absolutne ali relativne insuficience insulina. Med nosečnostjo se lahko pojavi ena od vrst patologije:

• diabetes mellitus tipa 1 ali 2, ki je obstajal pred nosečnostjo;
• gestacijski diabetes.

Gestacijski diabetes je stanje, ki se prvič pojavi med pravo nosečnostjo. Pred spočetjem otroka ženska ni opazila nobenih sprememb v telesu in ni imela posebnih pritožb. Zgodi se tudi, da bodoča mati preprosto ni vedela za svojo bolezen, ker je pred nosečnostjo ni pregledal endokrinolog in terapevt. Šele po rojstvu otroka je mogoče nedvoumno razumeti, ali je diabetes mellitus gestacijski ali manifestacija pravega diabetesa.

Preden govorimo o značilnostih poteka bolezni pri bodočih materah, je treba razumeti, kako se sladkorna bolezen manifestira zunaj nosečnosti. Vzroki, mehanizmi razvoja in načela zdravljenja so določeni glede na vrsto sladkorne bolezni. V tem primeru bodo simptomi bolezni podobni in samo ciljna diagnostika lahko razlikuje sorte te patologije.

Sladkorna bolezen tipa 1 je tipična avtoimunska bolezen. V večini primerov se pojavi v ozadju okužbe z enim ali drugim virusom. Razvije se vnetje, ki povzroči uničenje beta celic ščitnice. Prav te celice proizvajajo inzulin, hormon, ki sodeluje pri vseh presnovnih procesih v telesu. Ko je prizadetih več kot 80 % ščitničnih celic, se pojavijo simptomi sladkorne bolezni tipa 1.

Sladkorna bolezen tipa 2 nastane zaradi genetske predispozicije. Dejavniki, ki izzovejo njegov videz, vključujejo:

• debelost;
• kršitev prehrane;
• sedeči življenjski slog;
• stres.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 ostane raven insulina normalna, vendar telesne celice tega hormona ne morejo zaznati. Razvija se inzulinska rezistenca, kar vodi v številne zdravstvene težave. Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 je značilna prekomerna telesna teža. Debelost pri tej obliki bolezni je povezana s kršitvijo presnove lipidov zaradi visoke ravni insulina v krvi.

Gestacijski diabetes mellitus v bistvu podobna sladkorni bolezni tipa 2. Visoke ravni ženskih spolnih hormonov in kortizola (hormona nadledvične žleze) med nosečnostjo vodijo do razvoja fiziološke odpornosti proti insulinu. Z drugimi besedami, v pričakovanju otroka vse ženske v eni ali drugi meri razvijejo neobčutljivost telesnih celic na insulin. Hkrati pri 5-10% bodočih mater to stanje povzroči nastanek gestacijskega diabetesa mellitusa, medtem ko pri drugih ženskah razvoj bolezni ne pride.

Simptomi sladkorne bolezni med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus je običajno asimptomatičen. Ženska se ne pritožuje posebej in le redni pregled med nosečnostjo razkrije povišano raven glukoze v krvi. Tipični simptomi sladkorne bolezni pri bodočih materah so redki.

Znaki gestacijske sladkorne bolezni vključujejo:

• polidipsija (stalna žeja);
• poliurija (pogosto uriniranje);
• polifagija (povečan apetit do stalne nenasitne lakote).

Vsi ti simptomi niso preveč specifični in jih je mogoče zamenjati za običajne manifestacije nosečnosti. Mnoge ženske v pričakovanju otroka občutijo močno lakoto in opazijo znatno povečanje apetita. Žeja se pogosto pojavi pri bodočih materah v kasnejših fazah, še posebej, če se to obdobje pojavi spomladi in poleti. Nazadnje, pogosto uriniranje se pojavi pri vseh nosečnicah in ga ni mogoče ločiti od simptomov sladkorne bolezni.

Diagnoza gestacijskega diabetesa

Med nosečnostjo imajo vse ženske kontrolo krvnega sladkorja. Ta analiza se vzame iz vene na prazen želodec dvakrat med nosečnostjo: ob prvem nastopu in v obdobju 30 tednov. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno prepoznate bolezen in sprejmete vse ukrepe za preprečevanje njenih zapletov pri bodočih materah.

Pri interpretaciji krvnega testa za glukozo so možni naslednji rezultati:

• od 3,3 do 5,5 mmol / l - norma;
• od 5,6 do 7,0 - motena toleranca za glukozo;
• več kot 7,1 - diabetes mellitus.

Moteno toleranco za glukozo imenujemo prediabetes. To stanje je na meji normalnega in patološkega, zato se mora bodoča mati potruditi, da v tej situaciji ohrani zdravje. Pri določanju ravni krvnega sladkorja nad 5,6 mmol / l mora nosečnica nujno obiskati endokrinologa.

Če obstaja sum na sladkorno bolezen, se opravi test tolerance za glukozo. Analiza je sestavljena iz dveh stopenj. Najprej se bolniku vzame kri iz vene strogo na prazen želodec, nato pa se ženski ponudi 75 ml sladke pijače (glukoza, razredčena v vodi). Po 1-2 urah se ponovno odvzame kri za določitev ravni sladkorja. Na podlagi rezultatov preskusa so narejeni naslednji zaključki:

• do 7,8 mmol / l - norma;
• od 7,9 do 11,0 mmol / l - motena toleranca za glukozo;
• več kot 11,1 mmol / l - diabetes mellitus.

Hkrati z določanjem ravni glukoze v krvi nosečnice opravijo urinski test. Ko najdemo sladkor v urinu, govorimo o razvoju gestacijskega diabetesa. Tudi pri tej patologiji je v urinu mogoče zaznati aceton (ketonska telesa). Aceton sam po sebi ne more biti osnova za diagnozo, saj se ta element nahaja v številnih patoloških procesih (na primer s toksikozo v zgodnji nosečnosti).

Zapleti nosečnosti pri gestacijskem diabetesu

V prvem trimesečju nosečnosti v ozadju sladkorne bolezni lahko pride do spontanega splava. Takšen zaplet se najpogosteje pojavi po 6 tednih in je posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v spremenjenih žilah. Omeniti velja, da je ta zaplet bolj značilen za pravi diabetes mellitus, ki je obstajal že pred nastopom nosečnosti.

Gestacijski diabetes je pogosto zapleteno zaradi placentne insuficience po 20 tednih. Ta zaplet je povezan tudi z oslabljeno mikrocirkulacijo, kar na koncu povzroči nezadostno oskrbo otroka s kisikom in hranili. V tretjem trimesečju nosečnosti gestacijski diabetes zelo pogosto vodi do razvoja hipoksije ploda in intrauterine zaostalosti rasti.

Eden najresnejših zapletov nosečnosti zaradi gestacijske sladkorne bolezni je arupcija posteljice. Za nastanek te patologije so krive vse iste motnje mikrocirkulacije, ki so posledica vazospazma. Po drugi strani pa je zoženje lumena posod razloženo s številnimi presnovnimi motnjami v ozadju razvite insulinske rezistence.

Vsi ti mehanizmi vodijo do dejstva, da se posteljica predčasno odmakne od stene maternice. Običajno se plodovo mesto rodi takoj po rojstvu otroka. Odpad placente med nosečnostjo lahko povzroči močno krvavitev in celo smrt ploda.

Pri 70 % žensk se razvije gestacijski diabetes preeklampsija. Za ta specifični zaplet nosečnosti sta značilna visok krvni tlak in okvarjeno delovanje ledvic. Pri sladkorni bolezni se preeklampsija pojavi precej zgodaj in že pri 24-26 tednih mnoge ženske opazijo prve simptome te bolezni. Kombinacija preeklampsije in sladkorne bolezni je precej neugodna in povzroča številne težave v celotni nosečnosti.

Pri večini bodočih mater gestacijski diabetes vodi do razvoja polihidramnij. S to patologijo se volumen amnijske tekočine poveča na 2 litra v obdobju 36-37 tednov. Polihidramnij negativno vpliva na stanje ploda in moti njegov normalni položaj v maternici. Pogosto presežek amnijske tekočine povzroči, da plod zavzame poševen ali prečni položaj in ga bo mogoče odstraniti iz maternice le s pomočjo carskega reza.

Učinki gestacijske sladkorne bolezni na plod

Med nosečnostjo dojenček trpi zaradi pomanjkanja kisika in osnovnih hranil. Stalna hipoksija vpliva predvsem na razvoj njegovega živčnega sistema. Pomanjkanje kisika vpliva na možgane, kar ima za posledico perinatalno encefalopatijo in druge resne bolezni, ki se razvijejo takoj po rojstvu otroka.

Poseben zaplet gestacijske sladkorne bolezni je diabetična fetopatija. Otroci, rojeni materam s to patologijo, imajo značilen videz:

• velika teža (več kot 4 kg ob rojstvu);
• vijoličen ali modrikast ton kože;
• velika količina sira podobnega maziva na koži;
• otekanje kože in mehkih tkiv;
• zabuhlost obraza;
• petehialni izpuščaj (majhne krvavitve pod kožo).

Kljub veliki velikosti se dojenčki rodijo šibki. Številni otroci se v prvih urah življenja soočajo s kratko sapo in celo z apnejo (zastoj dihanja). Zanj je značilna dolgotrajna zlatenica, povezana s patološkimi spremembami v jetrih novorojenčka. Večina dojenčkov razvije različne nevrološke motnje (zmanjšanje mišičnega tonusa, adinamija ali hiperekscitabilnost, zaviranje refleksov).

Posebno nevarno stanje, ki se pojavi pri novorojenčku v prvih dneh življenja, je hipoglikemija (nizka raven glukoze v krvi). Dejstvo je, da je otrok v maternici prejel veliko količino sladkorja iz materine krvi. Fetalna trebušna slinavka je navajena delovati v okrepljenem načinu in ne more vedno hitro preklopiti na drugačen ritem. Po rojstvu se oskrba otroka z materinim sladkorjem ustavi, raven inzulina pa ostane visoka. Razvije se hipoglikemija - močno znižanje ravni sladkorja v krvi. To stanje grozi z resnimi posledicami do kome in smrti.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Ko se odkrije gestacijski diabetes, se ženska prenese pod nadzor endokrinologa. Priporočljivo je obiskati zdravnika vsaka dva tedna (če ni zapletov). V primeru razvoja neželenih učinkov sladkorne bolezni se lahko zdravljenje nosečnice nadaljuje v bolnišnici.

Terapija sladkorne bolezni med nosečnostjo je namenjena preprečevanju različnih zapletov, povezanih s presnovnimi motnjami. Zdravljenje se začne z izbiro optimalne prehrane, uravnotežene z bistvenimi hranili. Hkrati morajo prehranska priporočila upoštevati dejanske potrebe matere in ploda glede na trajanje trenutne nosečnosti.

Pri gestacijskem diabetesu iz ženske prehrane lahko prebavljivi ogljikovi hidrati so izključeni:

• torte, pecivo in druge sladkarije;
• marmelada;
• izdelki iz bele moke;
• sladko sadje;
• sokovi in ​​sirupi;
• gazirane pijače.

Da bi preprečili čezmerno pridobivanje telesne teže v prehrani nosečnice so omejene tudi maščobe. Prehrana pri gestacijskem diabetesu mora biti pogosta, do 5-6 krat na dan, vendar v precej majhnih porcijah. S to shemo se izognemo obremenitvi prebavnega trakta in preprečimo razvoj hiperglikemije (povečana raven glukoze v krvi) po jedi.

Prepovedana je ostra omejitev prehrane in postenja. Prehrana nosečnice mora biti uravnotežena, vsebovati optimalno količino vitaminov in mineralov. Skupno povečanje telesne mase med nosečnostjo ne sme biti večje od 12 kg za ženske z normalno težo in ne več kot 8 kg v primeru debelosti.

Merilo učinkovitosti dietne terapije je določanje ravni sladkorja v krvi. Običajno glukoza ne sme biti višja od 5,5 mmol / l na prazen želodec in ne več kot 7,8 mmol / l dve uri po jedi. Če so ti kazalniki preseženi, se odloči o zdravljenju z insulinom.

Izbira insulina in določitev njegovega odmerka opravi endokrinolog. Upoštevati je treba, da večina žensk z gestacijskim diabetesom mellitusom ohrani sposobnost sintetiziranja lastnega insulina. Za vzdrževanje normalne presnove za takšne ženske zadostuje zelo majhen odmerek hormona na dan. Potreba po insulinu se lahko poveča z naraščajočo gestacijsko starostjo.

Vodenje poroda pri gestacijskem diabetesu mellitusu

Optimalen čas poroda za gestacijski diabetes je 37-38 tednov nosečnosti. Dlje od tega obdobja ni smiselno odlašati. Do 37. tedna je plod že popolnoma oblikovan in lahko varno obstaja zunaj maternice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je lahko precej nevarno zaradi nezadostnega delovanja posteljice in izčrpanosti njenih virov po 38 tednih.

Strokovnjaki priporočajo, da ženske rodijo otroka v specializirani porodniški bolnišnici. Takšne porodnišnice imajo vso potrebno opremo za nego novorojenčka. Tudi izkušeni terapevti in endokrinologi delajo tukaj 24 ur na dan, lahko rešijo vse težave, povezane z napredovanjem sladkorne bolezni.

Porod pri ženskah z gestacijskim diabetesom običajno poteka skozi naravni porodni kanal. Indikacije za carski rez so zelo velika velikost ploda, pa tudi preeklampsija, nefropatija in drugi zapleti nosečnosti. V mnogih primerih se zdravljenje z insulinom izvaja med porodom ali operacijo.

Gestacijski diabetes po porodu mine sam od sebe brez dodatnega zdravljenja. Možno je, da se bo situacija ponovila v drugi in naslednjih nosečnostih. Vztrajanje visoke ravni glukoze v krvi po porodu kaže na razvoj prave sladkorne bolezni. V tem primeru je priporočljivo, da ženska opravi popoln pregled pri endokrinologu in čim prej začne zdravljenje bolezni.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo je predhodnik sladkorne bolezni tipa 2 ali tipa 1. V nekaterih primerih motnja izzveni sama od sebe po porodu, vendar je pri pacientki še vedno veliko tveganje za nadaljnji razvoj sladkorne bolezni.

Klinična slika

Kaj zdravniki pravijo o sladkorni bolezni

Doktorica medicinskih znanosti, profesorica Aronova S. M.

Že vrsto let preučujem problematiko DIABETES. Strašljivo je, ko toliko ljudi umre in še več postane invalidov zaradi sladkorne bolezni.

Hitro sporočam dobre novice - Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejem poseben program ki krije celotno ceno zdravila. V Rusiji in državah CIS diabetiki prej lahko dobi pravno sredstvo JE BREZPLAČEN.

Več o tem>>

Diagnoza GDM

Zvišanje ravni glukoze v krvi imenujemo hiperglikemija. Po statističnih podatkih od 3 do 5% nosečnic doživi patološko zvišanje ravni glukoze.

Resnost je različna:

1. Lahka oblika. Indikatorji v analizah se gibljejo od 6,7 do 8,2 mmol na liter.
2. Srednje težka oblika. Indikatorji se gibljejo od 8,3 do 11,0 mmol na liter.
3. Huda oblika. Vrednosti glukoze so več kot 11,1 mmol na liter.

Po hudi obliki se pri vrednosti 55,5 mmol/l razvije predkoma, pri vrednosti nad 55,5 mmol/l pa pade bolnik v hiperosmolarno komo. Po statistični oceni, če je bolnica imela nosečniški diabetes pri nosečnicah, je njena verjetnost, da bo po porodu zbolela za sladkorno boleznijo tipa 2, 50-odstotna. Diabetologi priporočajo:

• pri načrtovanju nosečnosti izmerite raven glukoze v dinamiki, da ocenite svoje zdravje;
• upoštevajte družinsko anamnezo - nagnjenost k hipoglikemiji je podedovana;
• med nosečnostjo, če obstajajo znaki sladkorne bolezni, takoj začnite popravljati sestavo krvi;
• po porodu opravite teste glukoze, da se prepričate, da je bila motnja odpravljena.

Na žalost ima malo žensk po rojstvu otroka prosti čas za obisk klinike iz osebnih razlogov. Če se gestacijski diabetes mellitus odkrije med nosečnostjo, je treba nadaljevati s spremljanjem stanja. Presnovo ogljikovih hidratov je treba prvič preveriti 6 tednov po rojstvu. Z ugodno klinično sliko so predpisani testi:

• 1-krat na 3 leta;
• pri načrtovanju naslednje nosečnosti.

Z neugodno klinično sliko urnik določi lečeči zdravnik. Poleg tega bolniku svetujejo glede prehrane in telesne dejavnosti. Načrtno se ženske pregledujejo v porodnišnici v obdobju od 24 do 28 tednov. Običajni test je odvzem krvi iz vene. Običajno mora biti raven glukoze 3,3-5,5 mmol na liter. Če dobljeni rezultati vzbujajo skrb pri zdravniku, je predpisan dodaten test za toleranco za glukozo.

Kako poteka testiranje:

Bodi previden

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto zaradi sladkorne bolezni in njenih zapletov umre 2 milijona ljudi. V odsotnosti kvalificirane telesne podpore sladkorna bolezen vodi do različnih zapletov, ki postopoma uničujejo človeško telo.

Najpogostejši zapleti so: diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko povzroči tudi nastanek rakavih tumorjev. Skoraj v vseh primerih sladkorni bolnik bodisi umre v boju z bolečo boleznijo bodisi postane pravi invalid.

Kaj naj storijo ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo narediti zdravilo popolnoma pozdravi sladkorno bolezen.

Trenutno poteka zvezni program "Zdrava nacija", v okviru katerega se to zdravilo izda vsakemu prebivalcu Ruske federacije in CIS. JE BREZPLAČEN. Za podrobne informacije glejte uradna spletna stran MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE.

• bolnik sodeluje v študiji na prazen želodec, priporočljivo je, da ne jedo ničesar 6-8 ur;
• kri se vzame iz vene;
• nato bolnik pije raztopino, ki vsebuje 50 g glukoze na 250 ml vode;
• po 1 in 2 urah se ponovno odvzamejo vzorci krvi.

Domnevna diagnoza GDM se postavi, če se pojavijo naslednji simptomi:

• po 60 minutah je glukoza prisotna v volumnu ≥7,8 mmol na liter;
• po 120 minutah glukoza ≥8,6 mmol na liter;
• po 180 minutah glukoza ≥7,8 mmol na liter.

Včasih se uporablja povečana obremenitev glukoze, bolnik ne vzame 50, ampak 100 g.Če rezultati kažejo na GDM, morate po 14 dneh ponovno opraviti test za potrditev diagnoze.

Kdo je v nevarnosti

Diabetes mellitus pri nosečnicah ne obide, če obstajajo predispozicijski dejavniki:

1. Porod po 40. letu. Po mnenju strokovnjakov imajo ženske, ki rodijo v poznejši starosti, 2-krat večjo verjetnost, da imajo GDM kot tiste, ki rodijo pred 25. letom.
2. Sladkorna bolezen, poslabšana v družinski anamnezi. Za določitev tveganja je treba upoštevati ne le bližnje, ampak tudi daljne krvne sorodnike. Če so med 3 generacijami prednikov po očetovi ali materini liniji žrtve sladkorne bolezni, se tveganje poveča za 50%. Če eden od staršev trpi za hipoglikemijo, se tveganje poveča za 2-krat.
3. debelost. Če je bil pred nosečnostjo indeks telesne mase 25-29,9, potem je verjetnost za GDM 2-krat večja v primerjavi z indeksom 25. Pri indeksu 30 in več se tveganje poveča za 3-krat.
4. Klinična praksa kaže, da so bolniki, ki so v puberteti močno pridobili na telesni teži, ogroženi za sladkorno bolezen.
5. Kemična zasvojenost. Uporaba drog, alkohola in cigaret prilagodi hormonsko ozadje. Pod vplivom hormonskih motenj se povečajo možnosti GDM.

Pod katerimi pogoji morate skrbno spremljati svoje počutje:

Naši bralci pišejo

Tema: Premagana sladkorna bolezen

Od: Lyudmila S ( [e-pošta zaščitena])

Za: Uprava my-diabet.ru

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobila skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid je začel sedeti. Ko sem dopolnil 66 let, sem si že vztrajno vbrizgaval inzulin, vse je bilo zelo slabo ...

In tukaj je moja zgodba

Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se periodični napadi, rešilec me je dobesedno pripeljal iz drugega sveta. Vedno sem mislil, da bo tokrat zadnji...

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala v branje en članek na internetu. Nimate pojma, kako sem ji hvaležen. Ta članek mi je pomagal popolnoma znebiti sladkorne bolezni, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel več gibati, spomladi in poleti grem vsak dan na dacho, gojim paradižnik in ga prodajam na trgu. Tete so presenečene, kako mi vse uspe, od kod toliko moči in energije, da še kar ne verjamejo, da sem stara 66 let.

Kdor želi živeti dolgo, polno življenja in za vedno pozabiti na to strašno bolezen, si vzemite 5 minut časa in preberite ta članek.

Pojdite na članek >>>

• če je zaradi nosečnosti prišlo do smrti otroka pozneje;
• če je bila teža rojenega otroka manjša od 4 kg;
• če je med nosečnostjo povečanje telesne mase preseglo standarde.

V nekaterih primerih hipoglikemija med nosečnostjo kaže na prvi pojav sladkorne bolezni tipa 1 ali tipa 2.

Zakaj pride do bolezni

Kljub velikemu številu žrtev te bolezni njeni vzroki še vedno niso dobro razumljeni. Glavni znaki sladkorne bolezni med nosečnostjo, ki jih lahko opazite sami, so izjemno hitro povečanje telesne teže. Posredni in nespecifični simptomi:

• pogosto uriniranje;
• lažna in nočna želja po uriniranju;
• intenziven občutek žeje;
• zmanjšanje motorične aktivnosti;
• izguba apetita.

Te manifestacije lahko kažejo tudi na druge bolezni. Samo krvni test lahko potrdi diagnozo. Bistvo GDM je začasno zmanjšanje sinteze insulina ali zmanjšanje občutljivosti celičnih receptorjev na to snov. Več kot 80 % bolnic s poporodnim GDM ne potrebuje dodatne terapije z insulinom. Pri nastanku bolezni sodelujejo:

• avtoimunski dejavniki;
• telesna aktivnost;
• prehrana;
• bolezni trebušne slinavke, ki jih povzroča virusna okužba;
• dedna nagnjenost.

Potek GDM je redko zapleten zaradi kriz. Z močnim poslabšanjem dobrega počutja, omotico, pred omedlevico, morate poklicati rešilca.

Zgodbe naših bralcev

Premagala sladkorno bolezen doma. Že mesec dni sem pozabila na skoke sladkorja in jemanje inzulina. Oh, kako sem včasih trpel, nenehna omedlevica, klici v sili ... Kolikokrat sem šel k endokrinologom, a pravijo samo eno stvar - "Vzemite insulin." In zdaj je minil 5. teden, saj je raven sladkorja v krvi normalna, niti ene injekcije insulina in vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo s sladkorno boleznijo bi moral to prebrati!

Preberi celoten članek >>>

Vpliv na nastanek ploda

Glukoza je vgrajena v metabolizem na osnovni ravni, zato kršitev presnove ogljikovih hidratov očitno negativno vpliva na zdravje otroka. Zakaj je gestacijski diabetes nevaren?

1. Če se manifestacija bolezni pojavi v prvem trimesečju, obstaja tveganje za mrtvorojenost ploda, hude in z življenjem nezdružljive patologije intrauterinega razvoja. Nosečnost, ki ni uspešna, se običajno konča sama od sebe pred 10-12 tednom. Prvi znaki konca nosečnosti so vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in krvavitve. Ko se pojavijo ti simptomi, morate takoj poklicati rešilca.
2. Če manifest GDM pade na 2. trimesečje, nosečnost ne uspe le ob prisotnosti hudih razvojnih motenj. Poveča se verjetnost diabetične fetopatije pri otroku. Ta bolezen je polna številnih zapletov, čeprav ni smrtna.
3. Manifest v 3. trimesečju vodi do dejstva, da po porodu otrok razvije kronično hipoglikemijo. Neravnovesje ogljikovih hidratov v tako zgodnji starosti negativno vpliva na zdravje.

Po rojstvu je treba opazovati ne le bolnika z GDM, ampak tudi novorojenčka. Kako se manifestira diabetična fetopatija:

• koža pridobi rumenkasto, pergamentno barvo;
• otrok trpi zaradi otekanja okončin in obraza;
• nastane odebeljena plast podkožnega maščobnega tkiva;
• indeks telesne mase presega standarde, pogosto je to opazno že ob rojstvu;
• kri se zlahka strjuje, dojenčki trpijo zaradi flebitisa, tromboze in trombembolije;
• krvni test razkrije nizke ravni kalcija in magnezija;
• zaradi otekanja dihalnih poti se pojavi zasoplost;
• težko dihanje vodi v kronično stradanje možganov in drugih organov;
• Glavni vzrok umrljivosti dojenčkov pri fetopatiji je odpoved dihanja.

Nosečniška sladkorna bolezen povzroči motnjo presnove ogljikovih hidratov pri otroku. Hipoglikemija pri novorojenčkih zahteva obvezno zdravljenje. Za zdravljenje otroka doma je nesprejemljivo uporabljati kakršne koli ljudske metode.

Terapevtski ukrepi in zdravje žensk

Če pacient pravočasno odkrije gestacijski diabetes, potem ne pride do resnih zapletov. Če sta prehrana in vadba pravilno organizirana, se po porodu ponovno vzpostavi ravnovesje ogljikovih hidratov. Nekateri diabetologi menijo, da je GDM preddiabetično stanje. Če se sladkorna bolezen tipa 1 ali 2 pojavi med nosečnostjo, so lahko posledice hude. Brez zdravstvene oskrbe se zdravstveno stanje poslabša:

• imuniteta se zmanjša, bolnik sodeluje pri vseh epidemijah akutnih respiratornih virusnih okužb, pogosto trpi zaradi bronhitisa;
• razvijejo se hipertenzija in hudi glavoboli;
• telesna teža se poveča, pojavi se debelost;
• bolezen prizadene ledvice, razvije se oteklina;
• občutljivost kože se zmanjša, stopala in prsti otrple;
• delo krvnih žil se poslabša, lokalna imunost se zmanjša;
• vse rane ali poškodbe kože se celijo zelo dolgo;
• pojavijo se trofični ulkusi;
• prehrana očesnih vlaken je motena, vid se zmanjša, pojavi se slepota;
• zaradi stradanja kisika in pomanjkanja hranil mehka tkiva začnejo odmirati;
• nekroza in gangrena najpogosteje prizadeneta prste, stopala in spodnje noge;
• procesi razpadanja vodijo do toksičnega šoka;
• povečuje tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Napoved je ugodnejša, če se bolezen odzove na zdravljenje z insulinom. Po odločitvi lečečega zdravnika se korekcija ravnovesja ogljikovih hidratov začne že med nosečnostjo. Naloga bolnika je odgovoren odnos do pravil prehrane in organiziranje telesne dejavnosti. Gestacijski diabetes je indikacija za dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Po statističnih podatkih 70% bolnikov občuti hitro izboljšanje dobrega počutja, če se držijo pravilne prehrane. Novo dieto je treba uvajati postopoma. Kakšni so simptomi nenadne spremembe prehranjevalnih navad:

• obsesivni občutek lakote;
• šibkost, omotica, omedlevica;
• močna žeja;
• želja po sladkem, slanem, začinjenem.

V ozadju nosečnosti je dieta res težka naloga, vendar je zaradi lastnega zdravja in zdravja otroka treba sprejeti ta ukrep. Dnevni vnos kalorij:

• z indeksom telesne mase 25 - 30-35 kcal na kilogram teže;
• z indeksom več kot 25 - 25 kcal na kilogram teže.

V odstotkih mora prehrana vsebovati:

• 20-25% beljakovin;
• 35-40% rastlinskih in živalskih maščob;
• 35-40% ogljikovih hidratov.

Treba je izključiti hitre ogljikove hidrate, kar pomeni, da ne morete jesti:

• izdelki iz moke, pecivo;
• slaščice;
• testenine.

Rafinirani sladkor lahko nadomestite s sadjem ali sladko zelenjavo. Hrana mora biti čim bolj delna, jesti lahko vsake 2-3 ure. Za normalizacijo ravni glukoze je koristno vzdrževati telesno aktivnost. Primerno za nosečnice:

• posebna gimnastika;
• joga;
• nekaj vaj wushu in tai chi;
• normalno polnjenje.

Upoštevati je treba, da če se gestacijski diabetes odkrije v 1-2 trimesečju, obstaja možnost spontanega splava.

Priporočljivo je, da se vzdržite intenzivnega športnega treninga, vendar je treba vsakodnevno izvajati vaje. Normalna dnevna nihanja ravni glukoze izgledajo takole:

• na prazen želodec se kazalniki gibljejo od 3,3 do 5,5 mmol na liter;
• takoj po obroku od 3,6 do 6,7 mmol na liter;
• z utrujenostjo, zvečer, ko greste v posteljo od 4,5 do 5,8 mmol na liter;
• ponoči od 5,0 do 5,5 mmol na liter.

Za nadzor stanja je koristno kupiti glukometer, ki ga lahko uporabljate doma.

Oblikovanje zaključkov

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da imate vi ali vaši bližnji sladkorno bolezen.

Opravili smo preiskavo, preučili kup materialov in, kar je najpomembneje, testirali večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Vsa zdravila, če so dala, potem le začasen rezultat, takoj ko je bil sprejem ustavljen, se je bolezen močno okrepila.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dialife.

Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma pozdravi sladkorno bolezen. Dialife je pokazal posebno močan učinek v zgodnjih fazah razvoja sladkorne bolezni.

Na ministrstvo za zdravje smo naslovili zahtevo:

In za bralce našega spletnega mesta je zdaj priložnost
dobite Dialife JE BREZPLAČEN!

Pozor! Primeri prodaje ponarejenega zdravila Dialife so vse pogostejši.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah boste zagotovo prejeli kakovosten izdelek uradnega proizvajalca. Poleg tega naročanje uradna spletna stran, dobite garancijo vračila denarja (vključno s stroški pošiljanja), če zdravilo nima terapevtskega učinka.

Nosečnost je vznemirljivo in odgovorno obdobje v življenju vsake ženske. Toda premagati razdaljo 9 mesecev, ki se konča z rojstvom novega življenja, ni vedno lahko. Ženske na tej poti čakajo številne nevarnosti. In ena od teh nevarnosti je gestacijski (gestacijski) diabetes oziroma diabetes v nosečnosti.

Kaj je gestacijski diabetes mellitus?

Ta bolezen pri nosečnicah se po simptomih in razvoju bistveno ne razlikuje od druge vrste sladkorne bolezni - sladkorne bolezni tipa 2. Pri gestacijskem diabetesu mellitusu (GDM) je, tako kot pri sladkorni bolezni tipa 2, privzem glukoze v celice moten. Vendar pa gestacijski diabetes povzročajo zelo drugačni procesi kot sladkorna bolezen tipa 2.

Dejstvo je, da se med nosečnostjo močno poveča proizvodnja spolnih hormonov (estrogenov in progesterona) in hormona kortizola. In te snovi zavirajo delovanje insulina. Zaradi tega procesa se pri nosečnicah poveča glukoza v krvi.

Sladkorna bolezen se med nosečnostjo ne pojavi pri vsaki ženski. Vendar pa takšno tveganje obstaja in pred njim ni imuna nobena bodoča mati. Za to boleznijo trpi od 4 do 7 % nosečnic.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu gestacijske sladkorne bolezni:

• povečana telesna teža matere (indeks telesne mase nad 25 - tveganje se podvoji, nad 30 - potroji);
• rasna pripadnost matere (pogosteje se sladkorna bolezen pojavi pri predstavnikih negroidne in mongoloidne rase);
• dednost;
• prejšnja nosečnost, ki se je končala z rojstvom velikega otroka (več kot 4 kg);
• prejšnja nosečnost, ki se je končala s spontanim splavom (spontani splav);
• prejšnja nosečnost, ki se je končala s smrtjo otroka v maternici;
• gestacijski diabetes med prejšnjimi porodi;
• sladkorna bolezen pri enem od staršev;
• nosečnost nad 35 let (verjetnost razvoja bolezni je dvakrat večja kot pri 25 letih);
• v zgodovini;
• virusne okužbe v prvem trimesečju;
• kajenje, zloraba alkohola;
• sedeči življenjski slog;
• arterijska hipertenzija.

Vsaka sladkorna bolezen med nosečnostjo ni gestacijska. Lahko se zgodi, da je sladkorna bolezen pri nosečnicah običajna latentna sladkorna bolezen, ki se je razvila v času nosečnosti. To je takšna sladkorna bolezen tipa 1 ali 2, katere znakov bolnik prej ni opazil.

Zakaj je gestacijski diabetes nevaren?

Nevarnost bolezni je dvojna. Najprej se morate spomniti učinka na telo pacienta. Še bolj pomemben dejavnik pa je vpliv na plod. Gestacijski diabetes pri nosečnici lahko povzroči preeklampsijo (toksikozo nosečnosti), sindrom preeklampsije (visok krvni tlak in okvarjeno delovanje ledvic). Sicer pa gestacijski diabetes ne predstavlja resne nevarnosti za mater. Vrednosti glukoze v krvi med nosečnostjo običajno niso tako visoke kot pri sladkorni bolezni tipa 2, nosečnost pa je dokaj kratko obdobje, v katerem se redko razvijejo resni, življenjsko nevarni zapleti. Ampak, če se ne ukvarjate z zdravljenjem gestacijskega diabetesa mellitusa, potem nosi takšno nevarnost kot degeneracija v polnopravno sladkorno bolezen tipa 2. In to je že bolezen, ki bo človeka preganjala vse življenje in se je ne bo lahko znebiti.

Posledice za otroka

Toda glavna nevarnost je učinek na plod. Dejstvo je, da glukoza prosto vstopi vanj skozi placentno pregrado. Na začetku nosečnosti plod še nima oblikovane lastne trebušne slinavke. Zato beta celice materine trebušne slinavke delujejo v dvojnem volumnu in proizvajajo inzulin zase in za otroka. Sčasoma se stanje spremeni, saj ob koncu nosečnosti začnejo delovati otrokove celice, ki proizvajajo inzulin. Če pa je v krvi ploda preveč glukoze, potem delujejo s prenapetostjo. Posledično lahko novorojenček razvije insuficienco trebušne slinavke in sladkorno bolezen tipa 1.

Presežek glukoze, ki vstopa v plod, lahko povzroči druge neprijetne posledice. Ta odvečna glukoza se pretvori v maščobno tkivo in teža otroka začne presegati normalno. Nekateri deli telesa se lahko zelo povečajo, drugi pa ostanejo normalni. In to materi grozi s težkim porodom, otroku s porodno travmo. Najbolj nevarne poškodbe lobanje in hrbtenice. Včasih nosečnica ne more sama roditi takšnega otroka in mora narediti carski rez. Možne so tudi takšne anomalije v razvoju ploda, kot so njegova hipoksija, nerazvitost srčno-žilnega, prebavnega sistema in odsotnost površinsko aktivne snovi (snovi, ki ščiti dihala). Tako se umrljivost med dojenčki, rojenimi materam z gestacijskim diabetesom, močno poveča.

Poleg tega je za novorojenčka nosečnost, ki jo poslabša GDM, polna:

• kršitev proporcij telesa,
• otekanje tkiva,
• zlatenica,
• hipoglikemija.

Diagnoza sladkorne bolezni pri nosečnicah

Znaki gestacijske sladkorne bolezni, povezani s hormonskimi spremembami v telesu, se običajno ne začnejo pojavljati takoj po začetku nosečnosti, ampak od 20. tedna. Res je, če je nosečnica že imela latentni diabetes mellitus pred spočetjem, potem lahko to negativno vpliva tudi na razvoj ploda.

Obstaja samo en način za ugotavljanje prisotnosti gestacijskega diabetesa - krvni test za sladkor. Navsezadnje so lahko med nosečnostjo simptomi sladkorne bolezni pogosto odsotni, saj opazimo le razmeroma majhno zvišanje krvnega sladkorja. In če so prisotni simptomi (na primer žeja, pogosto uriniranje, utrujenost, srbenje, povečan apetit), potem jih običajno pripišemo manifestacijam toksikoze, motnjam prehrane, hormonskim spremembam, stresu itd.

Za odkrivanje latentne sladkorne bolezni pri nosečnicah so potrebne preiskave krvnega sladkorja. Krvni testi sladkorja med nosečnostjo se običajno opravijo trikrat. Prvič - ob registraciji, drugič - v drugem trimesečju (v 24-28 tednih), tretjič - tik pred porodom. Če so rezultati prvega testa zunaj normalnega območja, se izvede drugi test.

Kri se odvzame zjutraj na prazen želodec. Pred testom se je treba izogibati fizičnim naporom, jemanju zdravil.

Krv za sladkor med nosečnostjo se običajno vzame iz vene, saj rezultati, dobljeni pri jemanju s prsta, niso zelo informativni.

Vrednost norme glukoze za nosečnice je manjša od 5,1 mmol / l. Z indikatorji 5,1-7,0 mmol / l se diagnosticira GDM. Z večjim odstopanjem od norme (več kot 7,0 mmol / l) obstaja razlog za sum na manifestno (to je prvič diagnosticirano) sladkorno bolezen tipa 2.

Poleg tega se lahko opravi test tolerance za glukozo. Pri tem testu damo bolniku na tešče popiti kozarec glukoze (običajno 75 g glukoze na 300 g vode) in 2 uri kasneje ji pregledamo kri.V tem času je bolnica kontraindicirana tudi pri jesti, piti in telovaditi. GDM se diagnosticira pri stopnjah nad 8,5 mmol / L.

Drugi testi, predpisani za sladkorno bolezen:

• test glikiranega hemoglobina,
• za holesterol
• za sladkor v urinu
• biokemija krvi,
• analiza urina po Nechiporenko,
• analiza ravni ženskih hormonov.

Opravimo lahko tudi ultrazvok in CT ploda, dopplerografijo posteljice.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Kljub dejstvu, da je mehanizem sladkorne bolezni pri nosečnicah v mnogih pogledih podoben mehanizmu sladkorne bolezni tipa 2, se metode zdravljenja teh bolezni v marsičem razlikujejo. Do sedaj ni peroralnih hipoglikemičnih zdravil, ki bi bila popolnoma varna za plod. Zato je edina vrsta zdravljenja z zdravili subkutano injiciranje insulina. Odmerek predpiše zdravnik, ne morete se samozdraviti. Uporabljajo se le ultrakratkodelujoči in kratkodelujoči insulini. Zdravilo se lahko uporablja do 38-40 tednov nosečnosti.

Prehrana za gestacijski diabetes

Vendar se k insulinu zatečemo le, če se druga metoda zdravljenja - dieta - izkaže za neučinkovito. Kot pri drugih vrstah sladkorne bolezni je cilj diete GDM predvsem znižanje ravni glukoze v krvi. Dovoljene so samo »mehke« diete z zmerno omejitvijo ogljikovih hidratov, saj se poveča tveganje za ketoacidozo, ki jo lahko izzovejo diete brez ogljikovih hidratov. Ne smemo pozabiti, da mora biti razvoj ploda normalen in za to mora prejeti vsa potrebna hranila. Zato mora biti prehrana uravnotežena.

Prepovedani so slaščice, sladkor, sladkarije, sladko pecivo, sokovi z visoko vsebnostjo sladkorja, sladko sadje, živila, ki vsebujejo nasičene maščobe - margarina in jedi, pripravljene na njej, sladke pijače (vključno s kavo in čajem s sladkorjem). Testenine, krompir (tudi kuhan) je treba omejiti. Od mesa in perutnine je priporočljivo izbrati sorte z nizko vsebnostjo maščob (teletina, puran). Priporočljivo je povečati porabo živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami, zlasti zelenjave.

Skupna dnevna vsebnost kalorij v prehrani ne sme presegati 1800 kcal. Optimalno razmerje ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin je 45 %, 30 % in 25 %. Piti morate veliko - vsaj 1,5 litra na dan.

Pomembna je tudi prehrana. Jesti morate malo in pogosto (3 glavni obroki in 2-3 prigrizki), ne prenajedati se.

V primeru hipoglikemije (za tiste, ki so na inzulinski terapiji) je priporočljivo imeti s seboj kakšno sladko hrano, na primer jabolko ali steklenico soka, ki bo pomagala vrniti raven sladkorja v normalno stanje.

Zdravniški nadzor

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni se izvaja predvsem doma. Vendar pa se izvaja tudi obvezna hospitalizacija za pregled - v 1. trimesečju, pri 19-20 in 35-36 tednih. To določa stanje matere in njenega ploda.

Bolnik mora občasno dati urin za določitev vsebnosti ketonskih teles. Prisotnost ketonskih teles pomeni, da pride do dekompenzacije bolezni.

Nosečnost, ki jo poslabša sladkorna bolezen, mora spremljati zdravnik. V ta namen je potreben obisk ginekologa in endokrinologa enkrat na dva tedna ali enkrat na teden v primeru dekompenzacije sladkorne bolezni.

samokontrola

Ne smemo pozabiti, da uporaba insulina pomeni stalno samonadzor s strani bolnika. To pomeni, da mora nosečnica čez dan spremljati koncentracijo glukoze v krvi. Priporočljivo je, da to storite vsaj 7-krat na dan (uro in uro po zajtrku, kosilu in večerji ter pred spanjem). V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost hipoglikemičnih stanj. Če je bolnik samo na dieti, se glukoza meri na prazen želodec zjutraj in eno uro po jedi.

Poleg tega je treba stalno spremljati krvni tlak, telesno težo.

Telesne vaje

Bolnici z gestacijskim diabetesom se lahko predpiše vadba za pomoč pri izgorevanju odvečne glukoze in zmanjšanju telesne teže. Vendar je treba upoštevati, da nosečnost ne dopušča nobenih travmatičnih športov, saj so lahko nevarni za plod. Tudi vaje za trebušne mišice niso priporočljive.

Napoved

Če se izvaja pravilno zdravljenje, potem negativnih posledic običajno ni. Porod pri sladkorni bolezni običajno poteka dobro, niso pa izključeni niti razni zapleti. Po potrebi se izvede zgodnji porod, carski rez.

Večina bolnic bolezen prenaša brez posledic in se sladkorne bolezni znebi takoj po zaključku nosečnosti. Vendar je GDM opozorilo, ki kaže na visoko tveganje (več kot 50 %) za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti (v naslednjih 15 letih). To še posebej velja za tiste matere, ki malo pozornosti namenjajo svoji teži in imajo odvečne kilograme. Vendar včasih GDM po porodu napreduje v popolno sladkorno bolezen tipa 2. Pojavi se pri 10% bolnikov. Preobrazba gestacijske sladkorne bolezni v bolezen tipa 1 je veliko manj pogosta. Če pride do ponovne nosečnosti, je večja verjetnost, da se bo GDM ponovil.

Med nosečnostjo se v telesu ženske pojavijo številne spremembe, hormonsko ozadje, različni biokemični parametri. V večini primerov je to normalen in naraven proces, saj se telo obnavlja. Vendar pa obstajajo tudi kazalniki, ki jih je treba natančno spremljati, saj je njihovo odstopanje od norme polno resnih tveganj za bodočo mater in njenega otroka. Eden od teh kazalnikov je raven krvnega sladkorja, ki se lahko nenadoma dvigne tudi pri tistih ženskah, ki so imele vse prej.

V stiku z

GDM zaradi nosečnosti - vzroki

To je zvišanje ravni sladkorja, ki se diagnosticira med nosečnostjo. Ta pojav se lahko pojavi tako pri zdravih ženskah, ki prej niso imele takšnih težav, kot pri tistih, ki imajo sladkorno bolezen ali prediabetes. Razlog je v tem, da telesne celice izgubijo občutljivost na insulin. Pogosto je to posledica hormonskih sprememb v telesu bodoče matere.

Povišane ravni sladkorja med nosečnostjo ogrožajo ne le žensko, ampak tudi nerojenega otroka. Zato morajo ob odkritju zdravniki ukrepati, ženska pa upoštevati njihova navodila.

znaki

Zahrbtnost GDM je v tem, da se pri mnogih nosečnicah pojavi brez kakršnih koli simptomov. Samo tiste ženske, ki imajo sladkorno bolezen ali visok krvni sladkor, bi morale resno razmisliti o preverjanju ravni sladkorja med nosečnostjo.

Večina pa vse spremembe v svojem zdravstvenem stanju pripisuje svojemu zanimivemu položaju. Merjenje krvnega sladkorja je tudi pri zdravih ženskah, ki s tem niso imele težav, v času dojenja obvezno. Zato je treba pravočasno obiskati zdravnika, opraviti vse načrtovane preglede in opraviti teste, da ne zamudite tega trenutka, saj so lahko posledice resne.

Diagnostika

Če sledite standardni shemi, tudi med začetnim zdravljenjem, ko je nosečnica registrirana, ji je priporočljivo preveriti raven sladkorja v krvi. Nato, če je vse v redu, v obdobju 24-28 tednov ženska opravi dodatni presejalni test, ki traja več ur.

Najprej se analiza poda brez obremenitve - to je iz vene in na prazen želodec. Nato ji dajo piti zelo sladko vodo in jo čez eno uro testirajo. Spet se kri vzame iz vene. Ta test vam omogoča, da ocenite, kako učinkovito in hitro se glukoza absorbira.

Posledice gestacijske sladkorne bolezni za ženske in otroke

Pri ženskah, če se z GDM ne ukrepa, obstaja veliko tveganje za preeklampsijo, pa tudi zaplete med porodnim procesom. Tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 1 ali tipa 2 je zelo veliko.

Za dojenčka tudi GDM ni uporaben. Zaradi velike količine vhodne glukoze se spodbuja proces rasti, zato lahko teža novorojenčka doseže 4 ali več kilogramov, kar lahko povzroči tudi zapletene porode, porodne poškodbe. Ti otroci so izpostavljeni povečanemu tveganju za debelost v adolescenci.

Značilnosti poteka nosečnosti z GDM

Dejstvo je, da simptomi niso zelo izraziti in večina žensk številne znake GDM pripisuje sami nosečnosti. Zapleti se lahko pojavijo bližje porodu. Lahko je težak in dolgotrajen porod, še posebej, če je plod velik.

Na splošno pri postavitvi GDM ni velikih razlik, če se vse odkrije pravočasno in se sprejmejo ustrezni ukrepi. V primeru GDM lahko ženska, če ne sprejme ustreznih ukrepov, močno pridobi težo. Poleg tega bo imel otrok veliko teže. Lahko se izzove prezgodnji porod.

Metode zdravljenja

Kot takega zdravljenja z zdravili ni, razen če je raven sladkorja v nebo visoka. Rahlo povečanje njegove ravni je mogoče nadzorovati z:

• posebna prehrana;
• telesna aktivnost;
• redno spremljanje ravni krvnega sladkorja.

Ženski je predpisana stroga dieta. Številne se ga težko držijo, še posebej med nosečnostjo, ko težko kroti svoje gastronomske želje. Toda zaradi zdravja otroka in svojega lastnega bo to treba storiti.

Preprečevanje

Če obstaja nevarnost povečanega sladkorja, je bolje, da to preprečite pred nosečnostjo z normalizacijo prehrane. Lahko se zmerno ukvarjaš s športom, shujšaš, če jo imaš. Vnaprej preverite raven sladkorja in se prepričajte, da je vse normalno.

V nasprotnem primeru ga je treba normalizirati, če je mogoče. In končno, med nosečnostjo ni treba narediti običajne napake, ko ženska poskuša jesti za dva. Nemogoče je močno povečati količino in vsebnost kalorij v zaužiti hrani.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo: prehrana in vzorčni meni

1. Morate jesti pogosto 5-6 krat na dan. Toda porcije hkrati ne smejo biti prevelike. Ne smemo jih zamenjevati s porcijami, ki jih zaužijejo hujšajoče nenoseče ženske. Ne smejo biti premajhni, preveliki pa tudi ne.
2. Treba je opustiti hitre ogljikove hidrate, ki se zlahka prebavijo in močno povečajo krvni sladkor. Takšni izdelki vključujejo izdelke iz moke, krompir v kakršni koli obliki, sladkarije in sladke pijače, vključno z naravnimi sadnimi sokovi.
3. Potrebno je 1 uro po vsakem obroku z domačim glukometrom izmeriti raven glukoze.

Vzorec menija nosečnice z GDM:

1. Zajtrk. Ovseni kosmiči z vodo, polnozrnat kruh in sendvič s klobasami, zeliščni čaj brez sladkorja.
2. Malica (drugi zajtrk). Pečeno zeleno jabolko.
3. Večerja. Kuhano pusto meso, zelenjavna solata ali juha.
4. popoldanski čaj. Orehi, skuta z nizko vsebnostjo maščob.
5. Večerja. Dušene ribe, zelenjava, nesladkan čaj.

Z jedilnikom lahko eksperimentirate, kar je najpomembneje, ne pozabite na prepovedano hrano, štejte kalorije.

Porod in GDM

Kot je navedeno zgoraj, lahko GDM povzroči zaplete med porodom. Lahko so prezgodaj. Čeprav obstajajo primeri, ko se ženska preveč oblači. Velika teža otroka, ki je tudi posledica GDM, dodatno otežuje potek poroda.

V nekaterih hujših primerih, ko je jasno, da je naravni porod nemogoč ali nevaren, se odločijo za carski rez.