Analiza urina ud norma teže. Kaj kaže specifična teža urina?

Določitev relativne gostote urina, zlasti v dinamiki, pa tudi v testu Zimnitsky in s suho prehrano, omogoča presojo sposobnosti ledvic za osmotsko redčenje in koncentracijo urina. V fizioloških pogojih se lahko relativna gostota urina čez dan zelo razlikuje - od 1004-1010 do 1020-1030 in je odvisna od količine popite tekočine in diureze. Vnos velike količine tekočine vodi do obilnega izločanja urina z nizko relativno gostoto. Nasprotno pa omejen vnos tekočine ali izgubo tekočine zaradi obilnega potenja spremljata zmanjšanje količine urina in visoka relativna gostota. Nizka relativna gostota urina, določena s ponavljajočimi se študijami v daljšem časovnem obdobju, lahko kaže na zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic, pogosto opaženo pri bolnikih s pielonefritisom in kronično odpovedjo ledvic različnih etiologij. Visoka relativna gostota urina je opažena pri nefrotskem sindromu pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Pri določanju relativne gostote urina pri bolnikih s temi boleznimi je treba upoštevati možen vpliv na njegove parametre glukozurije in proteinurije, ki lahko dosežejo znatno resnost.

Ugotovljeno je bilo, da 1% glukoze poveča relativno gostoto urina za približno 0,0037 (0,004), 1 g / l beljakovin pa - za 0,00026 (3,3 g / l - za 0,001).

Relativna gostota urina se določi z urometrom. Urin mora biti vsaj 40 ml (po možnosti 60-100 ml). Če ni mogoče pridobiti večje količine urina, relativno gostoto ugotovimo tako, da urin razredčimo z destilirano vodo za 2-3 krat ali več. V tem primeru se zadnji dve števki dobljene gostote pomnožita s stopnjo redčenja urina. Na primer, po prejemu 30 ml se urin razredči z destilirano vodo do 60 ml, to je 2-krat, nato pa se z urometrom določi relativna gostota razredčenega urina. Če je enaka 1010, bo prava gostota urina 1020 (10-2).

Reakcija urina

Reakcija urina (pH) je posledica koncentracije prostih vodikovih ionov (H +) v njem. V fizioloških pogojih se giblje od 4,5 do 8,0; ta nihanja so odvisna tako od prehrane kot od številnih drugih dejavnikov. Pri normalni prehrani s prevladujočo uporabo živalskih beljakovin (mesna hrana) je reakcija urina običajno kisla; pri osebah, ki se prehranjujejo predvsem z rastlinsko hrano, je lahko alkalna. Pogosto opazimo alkalno reakcijo, ko je urin onesnažen in se v njem obilno razmnožujejo bakterije. Ker je reakcija urina pri večini zdravih ljudi in bolnikov kisla, je treba, če se odkrije alkalna reakcija, ponoviti analizo, da se razjasni njen vzrok. Določanje reakcije urina ni le diagnostične vrednosti, ampak, kar je najpomembneje, vam omogoča pravilnejšo razlago podatkov drugih študij urina. Na primer, odsotnost krvnih celic (levkocitov in eritrocitov) v urinskem sedimentu pri boleznih ledvic in sečil, ki se očitno pojavljajo s hematurijo in levkociturijo, je mogoče razložiti z alkalno reakcijo urina, v kateri se ti elementi hitro pojavijo. uničeno. Reakcija urina vpliva na aktivnost in razmnoževanje bakterij, pa tudi na učinkovitost antibiotične terapije.

Analiza urina (splošna) ocenjuje fizikalne in kemijske lastnosti urina, določa sestavo usedline. Na tej strani: opis urinskega testa, norme, razlaga rezultatov.

Fizični parametri:

• barva urina,
• preglednost,
• relativna gostota,
• pH urina (reakcija urina).

Kemični indikatorji (prisotnost ali odsotnost):

• beljakovine,
• glukoza,
• urobilinogen,
• bilirubin,
• ketonska telesa,
• nitriti.

Mikroskopski pregled sedimenta lahko razkrije:

• epitelij (ploščati, prehodni, ledvični),
• levkociti,
• eritrociti,
• cilindri,
• sluz.

Poleg tega so v usedlini soli, kristali holesterola, lecitin, tirozin, hematodin, hemosiderin, maščobne kisline, nevtralna maščoba; bakterije, Trichomonas, spermatozoidi, kvasovke.

Indikacije za analizo urina (splošno)

Bolezni ledvic in sečil.

Presejalni pregled ob obisku specialistov različnih profilov.

Priprava študija

Na predvečer izključite zelenjavo, ki spremeni barvo urina (pesa), zdravila (diuretiki, aspirin).

Zjutraj je potrebno opraviti stranišče zunanjih genitalij in zbrati urin v vnaprej pripravljeno sterilno posodo. Ženskam med menstruacijo ni priporočljivo zbirati urina za analizo. Urin je treba dostaviti v laboratorij poliklinike ali zdravstvenega centra zjutraj istega dne, saj se po nekaj urah fizikalne lastnosti urina spremenijo in elementi sedimenta uničijo, analiza postane neinformativna.

Raziskovalno gradivo

Urin (jutranji del), ne manj kot 10 ml.

Dešifriranje rezultatov

Fizične lastnosti:

1. Barva urina

Norma: slamnato rumena.

Sprememba barve urina je lahko posledica hrane, zdravil ali pa je znak nekaterih bolezni.

barva urina	Možen vzrok razbarvanja
Bledo rumena, svetla	Diabetes insipidus, jemanje diuretikov, zmanjšana koncentracijska funkcija ledvic, prekomerna vsebnost vode v telesu.
Temno rumena	Dehidracija, otekanje, bruhanje in driska, opekline. Edem pri srčnem popuščanju
barva piva	Parenhimska zlatenica pri virusnem hepatitisu
Oranžna, rumeno-oranžna	Furagin, Furomag, vitamini skupine B
	Ledvični infarkt, ledvična kolika
Barva "mesnih pomaj", rdeče-rjava	Akutni glomerulonefritis
	Pesa, borovnice, aspirin
Rdeče-rjava	Zastrupitev s fenolom. Jemanje sulfonamidov, metronidazola, zdravil na osnovi medvejke
zelenkasto rumene barve	Obstruktivna zlatenica (zaradi zamašitve žolčnih vodov) z rakom glave trebušne slinavke ali ob prisotnosti kamnov v žolčniku (kalkulozni holecistitis)
Belo mleko	Maščobne kapljice, gnoj ali anorganski fosfor
Črna barva	Melanom, alkaptonurija (dedna bolezen), Marchiafava-Michellijeva bolezen (paroksizmalna nočna hemoglobinurija)

2. Bistrost urina

Norma: pregleden.

Moten urin je lahko posledica sluzi in epitelija. Ko je urin shranjen pri nizki temperaturi, se lahko njegove soli oborijo in povzročijo motnost. Dolgotrajno shranjevanje materiala za raziskave vodi do razmnoževanja bakterij v njem in motnosti urina.

3. Specifična teža ali relativna gostota

Norma za otroke, starejše od 12 let, in odrasle: 1010 - 1022 g/l.

Na specifično težo urina vpliva količina izločene tekočine, organske spojine (soli, sečnina), elektroliti – klor, natrij in kalij. Več kot se vode izloči iz telesa, bolj bo urin »razredčen« in manjša bo njegova relativna gostota oziroma specifična teža.

Zmanjšano (hipostenurija): manj kot 1010 g/l.

• Opazimo ga pri ledvični odpovedi, ko je zmanjšana koncentracijska sposobnost ledvic.
• diabetes insipidus;
• Kronična odpoved ledvic;
• Pitje velikih količin vode, jemanje diuretikov.

Povečanje (hiperstenurija): več kot 1030 g/l.

Prisotnost beljakovin ali glukoze v urinu. Pojavi se ob:

• diabetes mellitus, ki se slabo odziva na tekoče zdravljenje;
• pojav beljakovin v urinu z glomerulonefritisom;
• intravensko dajanje radioaktivnih snovi, raztopin dekstrana ali manitola;
• nezadosten vnos tekočine;
• toksikoza nosečnic.

4. Reakcija urina (pH urina)

Norma: 5,5-7,0, kislo ali rahlo kislo.

Narava prehrane in prisotnost bolezni v telesu vplivata na reakcijo urina. Če ima oseba raje mesno hrano, potem je reakcija urina kisla. Z uporabo sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov se reakcija premakne na alkalno stran. Poleg prehranjevalnih navad so možni naslednji razlogi.

Alkalna reakcija, pH > 7, zvišanje pH:

• respiratorna ali presnovna alkaloza,
• ledvična tubularna acidoza (tipa I in II),
• hiperfunkcija obščitnične žleze,
• hiperkalemija,
• dolgotrajno bruhanje,
• tumorji urinskega sistema,
• okužbe sečil in ledvic, ki jih povzročajo bakterije, ki razgrajujejo sečnino,
• jemanje adrenalina ali nikotinamida (vitamin PP).

Kislo, pH okoli 4, znižanje pH:

• respiratorna ali presnovna acidoza,
• hipokalemija,
• lakota,
• dehidracija,
• dolgotrajna vročina,
• sladkorna bolezen,
• tuberkuloza,
• vnos vitamina C (askorbinske kisline), metionina, kortikotropina.

Kemijske lastnosti:

1. Beljakovine v urinu

Norma: manjka.

Pojav beljakovin v urinu je znak težav pri delu ledvic. Izjema je fiziološka proteinurija (beljakovine v urinu), ki jo opazimo pri hudem fizičnem naporu, močnem čustvenem doživetju ali hipotermiji. Dovoljena vsebnost beljakovin je do 0,033 g / l, ni določena z običajnimi reagenti za izvedbo splošne analize urina.

Pospešek: več kot 0,033 g/l.

Možni razlogi:

• okvara ledvic pri sladkorni bolezni (diabetična nefropatija),
• nefrotski sindrom,
• glomerulonefritis,
• mielom,
• okužbe sečil: uretritis, cistitis,
• maligne neoplazme genitourinarnega sistema.

2. Glukoza v urinu

Norma: manjka.

Med filtracijo v ledvičnih tubulih se glukoza pri zdravih ljudeh popolnoma reabsorbira. Zato se ne zazna ali se pojavi v minimalnih količinah - do 0,8 mmol / l.

Pospešek: prisotnost v analizi. Če se v urinu pojavi glukoza, sta za to dva razloga:

2. Prizadeti so ledvični tubuli, zato ni reabsorpcije glukoze. Pojavi se v primeru zastrupitve s strihninom, morfinom, fosforjem; tubulointersticijske lezije ledvic.

3. Bilirubin v urinu

Norma: manjka.

Biliribun se pojavi v urinu, ko njegova koncentracija v jetrih bistveno presega normalne vrednosti. To se zgodi, ko je poškodovan jetrni parenhim (virusni hepatitis, ciroza jeter) ali z mehansko blokado žolčevoda in motnjo odtoka žolča (mehanska zlatenica, metastaze tumorjev drugih organov v jetrih).

4. Urobilinogen v urinu

Norma: manjka.

Urobilinogen nastane iz bilirubina, ki je posledica razgradnje hemoglobina.

Pospešek: več kot 10 µmol/dan.

A) Povečana razgradnja hemoglobina (hemolitična anemija, transfuzija nekompatibilne krvi, resorpcija velikih hematomov, perniciozna anemija).

B) Povečana tvorba urobilinogena v črevesju (črevesna obstrukcija, enterokolitis, ileitis.

C) Zvišanje ravni urobilinogena v krvi pri boleznih jeter (kronični hepatitis in ciroza jeter) ali toksičnih poškodbah (alkohol, bakterijski toksini).

5. Ketonska telesa

Norma: manjka.

Ketonska telesa vključujejo aceton in dve kislini - acetoocetno in beta-hidroksimasleno. Nastanejo ob povečanem razgradnji maščobnih kislin v telesu. Njihova določitev je pomembna za spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo. Če v urinu najdemo ketonska telesa, potem je zdravljenje z insulinom izbrano nepravilno. Ketoacidozo spremljajo zvišanje glukoze v krvi, izguba tekočine in elektrolitsko neravnovesje. Lahko se konča s hiperglikemično komo.

Pogoji, ki jih spremlja pojav ketonskih teles v urinu:

• dekompenzirana sladkorna bolezen,
• hiperglikemična cerebralna koma,
• huda vročina,
• dolgotrajno postenje,
• eklampsija pri nosečnicah
• zastrupitev z izopropanololom,
• zastrupitev z alkoholom.

6. Nitriti v urinu

Norma: manjka.

Zdrava oseba nima nitritov v urinu. Nastanejo pod vplivom bakterij iz nitratov v mehurju, če je urin v njem več kot 4 ure. Če se v urinu pojavijo nitriti, je to znak okužbe sečil. Pogosteje kot druge so asimptomatske okužbe sečil opažene pri ženskah, pri starejših nad 70 let, pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali protinom, z adenomom prostate.

7. Hemoglobin v urinu

Norma: manjka.

Pri izvajanju analize je skoraj nemogoče razlikovati med mioglobinom in hemoglobinom. Zato laboratorijski pomočnik pogosto opisuje pojav mioglobina v urinu kot "hemoglobin v urinu". Oba proteina se ne smeta pojaviti v urinu. Prisotnost hemoglobina kaže:

• huda hemolitična anemija,
• sepsa
• opekline
• zastrupitev s strupenimi gobami, fenolom, sulfonamidi.

Mioglobin se pojavi, ko:

rabdomioliza,

miokardni infarkt.

Mikroskopija sedimenta v analizi urina

Da dobimo oborino, damo 10 ml epruveto v centrifugo. Posledično lahko usedlina vključuje celice, kristale in valje.

1. Rdeče krvničke v urinu

Norma: do 2 na vidiku

rdeče krvne celice so krvne celice. Običajno pride do 2 eritrocitov na 1 µl urina. Ta količina ne spremeni svoje barve. Pojav velikega števila rdečih krvničk (hematurija, kri v urinu) kaže na krvavitev v kateremkoli delu sečnega sistema. V tem primeru je treba izključiti menstruacijo pri ženskah.

Pospešek: več kot 2 na vidiku.

• kamni v ledvicah ali sečevodih,
• glomerulonefritis,
• pielonefritis,
• tumor genitourinarnega sistema,
• poškodba ledvic,
• hemoragična diateza,
• sistemski eritematozni lupus,
• nepravilni odmerki antikoagulantov.

2. Bele krvničke v urinu

Norma:

• 0-3 v vidnem polju pri moških,
• 0-5 v vidnem polju pri ženskah.

Levkociti kažejo na prisotnost vnetja v ledvicah ali v spodnjih delih. Z izrazitim vnetnim procesom veliko število levkocitov daje urinu belkast odtenek (piurija, gnoj v urinu). Včasih so levkociti posledica nepravilno zbranega urina: prodrejo iz nožnice ali iz sluznice zunanje sečnice z nekakovostnimi higienskimi stranišči.

Povečanje števila levkocitov je znak vnetnega procesa:

• akutni in kronični pielonefritis,
• glomerulonefritis,
• tubulointersticijski nefritis,
• kamni v sečevodu.

3. Epitel v urinu

Norma:

• skvamozni epitelij - pri ženskah posamezne celice v vidnem polju,
• pri moških posamezne celice v preparatu.

Epitel v urinu je lahko skvamozen, prehoden ali ledvičen. Pri zdravih ljudeh je v analizi prisotnih več skvamoznih epitelijskih celic. Povečanje njihovega števila kaže na okužbo sečil.

Prehodni epitelij se pojavi s cistitisom, pielonefritisom.

Ledvični epitel je znak poškodbe ledvičnega tkiva (glomerulonefritis, pielonefritis, tubularna nekroza, zastrupitev s solmi težkih kovin, pripravki bizmuta).

4. Cilindri v urinu

Norma: hialini odlitki - enojni, brez drugih odlitkov

Cilindri so oblikovani iz beljakovin in različnih celic, lahko vsebujejo bilirubin, hemoglobin, pigmente. Te komponente tvorijo "odlitke" valjaste oblike iz sten ledvičnih tubulov. Obstajajo hialinski, zrnati, voskasti, eritrocitni valji.

Hialinski odlitki nastanejo iz posebnega proteina, ki ga proizvajajo celice ledvičnega epitelija (Tamm-Horsfall protein). Najdemo jih tudi pri zdravih ljudeh, vendar pojav velikega števila hialinskih odlitkov v več ponovljenih analizah kaže na:

• glomerulonefritis, akutni ali kronični,
• pielonefritis,
• tuberkuloza ledvic,
• ledvični tumor,
• postopno srčno popuščanje,

Zrnati odlitki so posledica uničenja epitelijskih celic ledvičnih tubulov. Če jih najdemo pri normalni telesni temperaturi (brez vročine), je treba posumiti na naslednje:

• glomerulonefritis,
• pielonefritis,
• zastrupitev s svincem,
• akutna virusna okužba.

Voskasti odlitki so kombinacija hialinskih in zrnatih odlitkov, ki se združijo v široke tubule. Njihov videz je znak kronične ledvične bolezni.

• Amiloidoza ledvic
• kronična odpoved ledvic,
• nefrotski sindrom.

Eritrocitni odlitki so kombinacija hialinskih odlitkov z eritrociti (krvnimi celicami). Njihov videz kaže, da je vir krvavitve, katere posledica je hematurija, v ledvicah.

• Akutni glomerulonefritis;
• tromboza ledvičnih ven;
• ledvični infarkt.

Levkocitni odlitki so kombinacija hialinskih odlitkov z levkociti. Značilen za lupusni nefritis s sistemskim eritematoznim lupusom, pielonefritisom.

Epitelijski odlitki so izjemno redki, najdemo jih pri akutnem difuznem glomerulonefritisu z zavrnitvijo presajene ledvice.

5. Bakterije v urinu

Norma: manjka.

Bakterije lahko odkrijemo v urinu pred začetkom jemanja antibakterijskih sredstev in prvi dan po začetku zdravljenja. Njihovo odkrivanje kaže na prisotnost infekcijskega procesa - pielonefritis, cistitis, uretritis. Za raziskavo je potrebno zbrati jutranji del urina.

6. Kvas

Norma: manjka.

Pojav kvasovk iz rodu Candida v urinu je znak kandidiaze, ki se je pojavila z nepravilno izbranim antibakterijskim zdravljenjem.

7. Anorganski urinski sediment, soli in kristali

Norma: manjka.

V urinu so raztopljene različne soli, ki se lahko ob padcu temperature ali spremembi pH urina izločijo ali tvorijo kristale. Če v urinu najdemo veliko soli, se poveča tveganje za nastanek ledvičnih kamnov (nevarnost urolitiaze).

Sečno kislino in urate najdemo v kislem urinu (telovadba, dajanje prednosti mesu v prehrani, povišana telesna temperatura), protinu, kronični odpovedi ledvic, dehidraciji z bruhanjem in drisko.

Kristali hipurinske kisline so znak sladkorne bolezni, bolezni jeter ali uživanja borovnic, brusnic.

Amorfni fosfati se pojavijo z alkalnim urinom pri zdravih ljudeh, po bruhanju ali izpiranju želodca, s cistitisom.

Oksalate najdemo v urinu pri uživanju živil, ki vsebujejo oksalno kislino (kislica, špinača, rabarbara, šparglji), sladkorni bolezni, pielonefritisu.

Tirozin in levcin v urinu sta znak zastrupitve s fosforjem, hude presnovne motnje ali perniciozne anemije, levkemije.

Cistin najdemo pri cistinozi, prirojeni motnji presnove cistina.

Maščobne kisline in maščobe vstopijo v urin s prekomernim vnosom ribjega olja iz hrane ali z degenerativnimi spremembami v epiteliju ledvičnih tubulov.

Holesterol v urinu kaže na maščobno degeneracijo jeter, ehinokokozo, hilurijo ali cistitis.

Bilirubin se pojavi v urinu s hepatitisom, rakom jeter ali zastrupitvijo s fosforjem.

Hematoidin je prisoten v urinu pri kroničnih krvavitvah v sečnem sistemu, še posebej, če pride do zastoja krvi.

8. Sluz v urinu

Norma: nepomemben znesek.

Epitel sluznice izloča sluz, ki je v zdravem telesu opažena v majhnih količinah. Med vnetnimi procesi v organih urinskega sistema se pojavi veliko sluzi.

Zemljevid simptomov

Izberite simptome, ki vas motijo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resna je vaša težava in ali morate k zdravniku.

Med splošnim testom urina zdravniki na več načinov ocenijo izločeno tekočino. Samo integriran pristop pomaga ugotoviti, ali obstajajo motnje v delovanju sečil, ali se razvije vnetni proces, ali je nastajanje urina v redu.

Pomemben element diagnoze je gostota urina. Norma in odstopanja vam omogočajo, da ugotovite, ali ledvice delujejo pravilno, ali obstajajo motnje v telesu, pri katerih morajo naravni filtri uporabiti dodatne kompenzacijske mehanizme. Koristne informacije bodo koristne ljudem različnih spolov in starosti za ohranjanje zdravja urinarnega trakta.

Kakšna je gostota urina

Drugo ime pomembnega indikatorja je specifična teža urina. Relativna gostota urina kaže koncentracijo snovi, raztopljenih v tekočini.

Večji kot je odstotek soli, dušikovih snovi, sladkorja, beljakovin, bilirubina, nekaterih vrst celic (bakterij, belih in rdečih krvničk), večja je gostota izločene tekočine. Ko se indeks zmanjša, se gostota ustrezno zmanjša.

Specifična teža urina se meri v g/l. Obstajajo smernice za odrasle. Gostota urina pri otrocih je prikazana tudi v ločeni tabeli v razdelku "Kazalniki".

Zakaj se meri

Specifična teža urina je hiter in enostaven način, da ugotovite, kako delujejo vaše ledvice pri filtriranju in odstranjevanju škodljivih snovi. V primeru okvare je porušeno razmerje med vodo (običajno 97 %) in komponentami, ki jih je treba odstraniti zaradi preprečitve zastrupitve.

Izločeno z urinom:

• hipurne in sečne kisline;
• kloridi;
• sulfati;
• fosfati;
• toksini;
• ostanki zdravil.

Urolog predpiše dodaten urinski test po Zimnitskem, če obstaja sum na razvoj določenih patologij:

• znižanje ali zvišanje ravni natrija v krvi;
• odstopanja pri delu srčne mišice, izrazita oteklina, težave s krvnimi žilami;
• nalezljive bolezni ledvic;
• šok stanja;
• prekomerna ali nezadostna hidracija;
• razvoj diabetesa insipidusa s poškodbo hipotalamusa ali hipofize.

Na opombo! Mnogi bolniki se sprašujejo, zakaj splošna analiza urina ni dovolj za določitev gostote. Zdravniki opozarjajo: gostota urina se lahko čez dan spreminja glede na vrsto hrane, količino tekočine, zdravila in druge dejavnike. Zaradi tega zbiranje urina v osem (ali več) kozarcih čez dan odraža realno sliko glede na specifično težo izločene tekočine.

Indikatorji: norma in odstopanja

Pri odraslih se gostota urina spreminja glede na delovanje različnih dejavnikov, vendar vrednosti ne smejo preseči določenih meja. Opazno odstopanje potrjuje razvoj patoloških procesov.

Norma je od 1003 do 1035 g / l, nihanja navzgor ali navzdol zahtevajo drugi test urina po Zimnitskem, da se določi natančno sliko koncentracije snovi v urinu. Enaki kazalniki se uporabljajo za oceno delovanja ledvic pri mladostnikih.

Vzroki povečane specifične teže urina

Povečana gostota urina, večja koncentracija soli, razpadnih produktov, določenih celic opazimo v naslednjih primerih:

• kršitev režima pitja: na dan je bilo porabljeno manj od norme;
• diabetes;
• visok odmerek zdravil, katerih aktivne sestavine se izločajo z urinom: antibiotiki;
• toksikoza med nosečnostjo;
• dehidracija z drisko, pogosto bruhanje, aktivno znojenje.

Verjetni vzroki za nizko učinkovitost

Bolezni in provocirni dejavniki:

• pitje veliko vode, zlasti v daljšem časovnem obdobju;
• diabetes insipidus;
• sprejem nekaterih vrst;

Zdravljenje bolezni

Popravek relativne gostote urina je mogoč z odpravo vzroka, zaradi katerega so se pojavila odstopanja. Pomembno je vedeti, katere bolezni ali dejavniki so privedli do zmanjšanja ali povečanja koncentracije raztopljenih snovi in ​​celic v urinu.

Med diagnozo urolog ugotovi provocirajoče dejavnike, identificira patologije v ozadju in razvije režim terapije. Potreben je individualni pristop k pacientu ob upoštevanju stopnje odstopanja od norme.

Včasih so preprosti ukrepi dovolj, da kazalniki spet postanejo optimalni:

• sprememba režima pitja;
• dopolnjevanje izgube tekočine v vročini z aktivnimi športi;
• zavrnitev prekomerne porabe zdravil;
• normalizacija prebavnega trakta za preprečevanje motenj, ki povzročajo dehidracijo.

Spoznajte značilne simptome in metode pri odraslih in otrocih.

Na strani so opisane učinkovite metode zdravljenja akutnega ledvičnega pielonefritisa.

Pojdite na naslov in preberite, kako pravilno pripraviti decokcijo kamilice in kako jo uporabiti za zdravljenje bolezni ledvic in mehurja.

Pri odkritju bolezni so zdravila predpisana glede na obliko in vrsto patologije:

• z vnetnimi procesi v mehurju, ledvicah so potrebni antibiotiki določenih skupin, spojine, ki izboljšajo odtok tekočine;
• v primeru odpovedi ledvic je potreben niz ukrepov, vključno s hemosorpcijo in izvajanjem čiščenja krvi toksinov s posebnimi napravami;
• pri sladkorni bolezni in diabetesu insipidusu je potrebna pomoč endokrinologa, jemanje določenih zdravil za korekcijo ravni insulina, normalizacija delovanja organov, ki trpijo zaradi kronične patologije;
• zeliščni diuretiki (zdravila z diuretičnim učinkom) so indicirani pri težavah z izločanjem urina. Najboljša možnost so sestavki brez dražilnih sintetičnih snovi:,;
• vitamini, krepilne spojine za povečanje odpornosti proti okužbam. Vse vitaminsko-mineralne komplekse in prehranska dopolnila izbere urolog: pomembno je poznati ne samo gostoto urina, temveč tudi druge kazalnike analize urina, da bi našli optimalno zdravilo.

Pomembno! Prepovedano je razredčiti urin, pospešiti odtok tekočine, nenadzorovano jemati diuretike, tudi na osnovi naravnih sestavin. Nepravilna izbira diuretikov pogosto povzroči težave s srcem, močno znižanje krvnega tlaka ali hipertenzivno krizo, oslabljeno delovanje ledvic in odstopanja v ravnovesju vode in elektrolitov. Loop, tiazidni, osmotski diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zahtevajo skrbno ravnanje, natančno skladnost z odmerki.

Gostota urina pri otrocih

Specifična teža urina je odvisna od starosti. Tabela vsebuje podatke za otroke od neonatalnega obdobja do 12. leta starosti.

Če se odkrijejo odstopanja, morajo starši pokazati otroka urologu, opraviti dodaten pregled in jih obvezno zbrati, da razjasnijo kazalnike. Pomembno je vedeti:če doječa mati uživa veliko mastne hrane, mesa, drobovine, bo specifična teža urina pogosto višja od pričakovane, ko je v prehrani velika količina sadja in zelenjave, je gostota urina nižja.

Specifična teža urina pri otrocih in odraslih je pomemben element pri diagnozi bolezni sečil. Z opaznim odstopanjem od norme je treba nadaljevati s pregledom, obvezno opraviti urinski test po metodi Zimnitsky, analizirati prehrano, režim pitja in imena zdravil, ki jih bolnik jemlje. Po razjasnitvi diagnoze ni treba odložiti začetka zdravljenja: pogosto zapostavljene oblike patologij se razvijejo v kronično odpoved ledvic, razvijejo se zapleti in potrebna je redna hemodializa.

Ob prvih znakih spremembe barve urina se morate posvetovati s specialistom, saj je barva urina eden glavnih znakov nepravilnosti pri delu ledvic. Iz naslednjega videoposnetka se lahko naučite o normah kazalcev različnih testov urina, vključno z gostoto urina, o vzrokih sprememb in zdravljenju patologij:

Splošni klinični testi pomagajo diagnosticirati številne bolezni. Specifična teža urina je standard za splošno analizo urina, ki kaže na sposobnost ledvic, da zbirajo, čistijo in izločajo primarni urin. Odstopanja v tem kazalniku nam omogočajo, da govorimo o številnih boleznih, povečujejo verjetnost njihovega zgodnjega odkrivanja, kar pomeni, da se zdravljenje lahko začne pravočasno.

Laboratorijska študija urina za specifično težo vam omogoča, da vidite številne patologije notranjih organov.

Kako nastane urin?

Pojav urina v ledvicah poteka v treh fazah: filtracija, izločanje. Prvi od teh se pojavi v ledvičnih glomerulih. Tu se iz krvi filtrirajo soli, toksini, glukoza, kreatinin in druge kemične snovi. Posledica tega je 180 litrov primarnega urina. Druga stopnja se pojavi v tubulih ledvic in je značilna vračanje hranilnih snovi, ki jih telo potrebuje, v krvni obtok. Na zadnji stopnji v urin vstopijo vodik, kalij, amoniak in zdravila. Po tem nastane 1,5-2 litra sekundarnega urina, ki vstopi v mehur in se izloči.

Razlogi za analizo specifične teže urina

Preiskava urina pokaže sposobnost ledvic, da ga zbirajo, čistijo in izločajo. Ta indikator se imenuje specifična teža, ki je določena z številčnostjo snovi, topnih v njem, in je odvisna od količine in narave zaužite hrane in tekočine. Nizko specifično težo urina opazimo, če telo prejme malo vode in, nasprotno, s povečano hidracijo.

Analiza urina

Pri analizi urina za specifično težo se vrednosti primerjajo s 7 parametri.

Splošni test urina omogoča določitev fizikalnih in kemijskih lastnosti ter rezultatov. Normalni urin ima svetlo slamnato barvo. Je prozoren, z rahlim vonjem in specifično težo 1012-1025. Razmerje med dnevno in nočno diurezo je 3:1. Kemične lastnosti urina in število sedimentnih elementov se razlikujejo glede na starost in spol pacienta. Večina normalnih kazalnikov analize je prikazana v tabeli.

Norma gostote urina

Urin vsebuje sečno kislino, njene soli, kreatinin in druge elemente. Njihovo število določa gostoto urina. Določanje specifične teže se izvaja v laboratoriju z urometrom ali doma s testnim lističem. Običajno mora biti pri odrasli osebi v območju 1012-1025. Pri otroku, starem do enega leta, se koncentracija zniža na 1002, vendar se z rastjo indikator poveča in do dvanajstega leta doseže norme za odrasle. Določanje specifične teže urina se izvaja v delu, zbranem zjutraj na prazen želodec. Relativna gostota urina je spremenljiva vrednost. Njegovo povečanje ali zmanjšanje je posledica:

• vnos hrane;
• temperaturni pogoji okolja;
• izguba tekočine s potenjem in dihanjem.

Povečana gostota urina

Precenjena specifična teža urina se pojavi pri glomerulonefritisu, srčnem popuščanju, diabetes mellitusu, diatezi.

Odstopanje tega znaka nad normo je hiperstenurija. Takšno povečanje je lahko posledica pomanjkanja vode v telesu ali reakcije na pojav edema. Opažamo ga pri oliguriji pri bolnikih z akutnim glomerulonefritisom, srčnim popuščanjem, edemom, pa tudi med nosečnostjo s toksikozo, sladkorno boleznijo, hipovolemičnimi stanji,. Povečana specifična teža urina je lahko po intravenskih infuzijah, jemanju nekaterih zdravil, toplotnih poškodbah in dolgotrajnih dispeptičnih manifestacijah. S hiperstenurijo, precej majhno dnevno diurezo, barva urina postane nasičena, pojavi se oster vonj. Obstajajo otekline v različnih delih telesa, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, visoka utrujenost.

Zmanjšana gostota urina

Če se specifična teža urina zmanjša, potem govorimo o hipostenuriji. Pogoj se lahko razvije pod vplivom zunajledvičnih vzrokov, na primer zaradi pomanjkanja izločanja antidiuretičnega hormona ali ledvičnega - povezanega z nepravilnostmi v delovanju glomerularnega in tubularnega nefrona ter zmanjšanjem njihove kumulativne zmogljivosti. V tem primeru bolnik opazi simptome, kot so žeja, naraščajoče otekanje glave in okončin, bolečine v ledvenem delu in srbenje kože. Zmanjšanje specifične teže urina pod normo se kaže, če se diagnosticira:

• diabetes insipidus;
• kronična odpoved ledvic;
• parenhimske bolezni ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis;
• ledvična cista;
• polidipsija.

Gostota urina je indikator, ki se spreminja fiziološko in patološko. Vzrok in obseg odstopanja je mogoče ugotoviti s splošno analizo in naknadnim posvetovanjem s specialistom.

Kaj je stabilno zmanjšana raven gostote?

Zmanjšana gostota urina v vseh dnevnih obrokih je značilna za pielonefritis v remisiji, nezadostno delovanje ledvic in zdravljenje z diuretiki. Hiperizostenurija je stanje, ko je raven gostote enakomerno povečana, opažena pri diabetes mellitusu, hipovolemičnih stanjih in diatezi sečne kisline. Hipoizostenurija - pomeni prisotnost hudega pielonefritisa in tubulopatij.

sinonimi: relativna gostota urina, specifična teža, SG

Splošne informacije

Relativna gostota urina (specifična teža) je parameter OAM, ki določa koncentracijo v njem raztopljenih sestavin (sol, sečnina itd.) Glede na celotno količino urina, izločenega z enim uriniranjem.

Ta indikator vam omogoča, da ocenite stanje in delovanje ledvic, zlasti njihovo sposobnost koncentriranja in redčenja urina ter pravočasno prepoznavanje in preprečevanje bolezni sečil.

Proces nastajanja urina v ledvicah poteka v dveh fazah:

• filtracija;
• reabsorpcija.

Na prvi stopnji se krvna plazma, ki vsebuje veliko raztopljenih snovi, filtrira v glomerulih ledvic - nastane primarni urin. Nato že v tubulih ledvic pride do ponovne filtracije, med katero se preostala količina koristnih za telo sestavin absorbira nazaj v kri. Izhod je sekundarni urin, ki vsebuje suhi ostanek: presnovne produkte, sečnino in soli sečne kisline, toksine, kloride, amonijeve ione, sulfate itd. Gre za sekundarni urin, ki se iz telesa izloči med uriniranjem.

Na specifično težo urina vpliva:

• razmerje komponent v suhem ostanku;
• bolnikova običajna prehrana;
• vodni režim;
• Čas dneva;
• stopnja telesne aktivnosti;
• intenzivnost ekstrarenalnih izgub (izguba tekočine skozi kožo in pljuča) itd.

Uporaba nezadostne količine tekočine, prisotnost beljakovin in / ali glukoze v urinu povečajo koncentracijo suhega ostanka, poveča pa se tudi indikator gostote. To stanje se imenuje "hiperstenurija".

V primeru zadrževanja tekočine v telesu ali ob nasičenem vodnem režimu se suhi ostanek razredči in posledično zmanjša specifična teža urina. Ta proces se imenuje "hipostenurija".

Skrajna stopnja ledvične okvare (popolna izguba koncentracijske funkcije) je stanje "izostenurije", ko gostota urina postane monotona (nezmožnost ledvic, da proizvajajo urin z večjo ali manjšo specifično težo).

Pri OAM je gostota urina skrajšano SG. Za določitev se uporablja medicinski pripomoček - urometer, ki ima posebno lestvico. Biomaterial, pridobljen od pacienta, se postavi v valj urometra in pena se odstrani s filtrirnim papirjem. Nato laboratorijski delavec določi položaj meniskusa na cilindru in označi vrednost na skali. Dobljeni podatki se vnesejo v obrazec z dekodiranjem rezultata OAM.

Indikacije za določanje specifične teže urina

Usmerjanje in razlago rezultatov OAM in funkcionalnih testov izvajajo nefrolog, urolog, ginekolog, terapevt, družinski zdravnik, pediater in drugi specialisti.

• Obvezen pregled pri diagnozi somatskih bolezni;
• Preventivni pregled, klinični pregled;
• Obvezna analiza v programu priprave in vodenja nosečnosti;
• Določitev prekomerne ali nezadostne hidracije (nasičenost telesa s tekočino);
• Patologije pri delu srca in obtočil;
• Življenjsko nevarna stanja (sepsa, šok, množične opekline, resne poškodbe);
• Diagnoza bolezni:
  • glomerulonefritis (poškodba glomerulov);
  • pielonefritis (vnetje ledvic);
  • odpoved ledvic;
  • ledvični infarkt;
  • onkološki procesi;
  • amiloidoza (kopičenje škroba) itd.;
• Vnetne in infekcijske patologije drugih organov genitourinarnega sistema: mehurja, ureterjev, sečnice, prostate itd.;
• Diagnoza hipo- in hipernatremije (znižanje ali zvišanje ravni natrija v krvi);
• Diagnoza sladkorne bolezni (diabetes in insipidus).

Vrednosti so OK

Na opombo:čez dan se lahko specifična teža urina znatno spreminja (od 1,008 do 1,025). To je posledica hitrosti presnovnih procesov in količine vode, ki vstopa v telo. Več ko oseba pije, pogosteje urinira in manjša je koncentracija urina. Izjema je urin sladkornih bolnikov. Njegova gostota ostaja visoka tudi pri znatni dnevni količini.

V primeru proteinurije (primesi beljakovin v urinu) se pregledajo normalne vrednosti in se naredijo naslednje spremembe (»minus« število razdelkov na lestvici urometra):

Povečana gostota urina

• Dehidracija v ozadju nezadostnega vnosa vode, velika izguba tekočine (driska, bruhanje, znojenje);
• Povečana oteklina v ozadju slabega pretoka krvi;
• Bolezni ledvic, povezane z oslabljeno funkcijo izločanja:
  • glomerulonefritis v akutni obliki;
  • odpoved ledvic itd.;
• nenadzorovan diabetes mellitus;
• Oligurija (izločanje znatne količine urina) s tvorbo eksudata v votlini ledvic (patološka tekočina med vnetjem).

Zmanjšana gostota

• Poliurija (pogosto uriniranje) s prekomernim vnosom tekočine;
• Poliurija zaradi jemanja diuretikov;
• Alimentarna distrofija (hipostenurija je začasna);
• Intersticijski nefritis (vnetje tubulov ledvic) v kronični in akutni obliki;
• Glomerulonefritis, pielonefritis v akutni in kronični obliki;
• Druge bolezni ledvic:
  • nefritis;
  • Če želite to narediti, mora bolnik čez dan zbrati približno 8 obrokov urina v rednih intervalih (optimalno vsake 3 ure). Nato specialist z urometrom določi razliko med nočno in dnevno diurezo. V tem primeru se šteje, da je odstopanje približno 30 % sprejemljivo.
• Test suhe hrane ali koncentracije - za čas trajanja študije (običajno en dan) se iz bolnikove prehrane odstranijo vsa živila, ki vsebujejo tekočino (pijače, juhe, omake itd.). Količina popite vode je omejena na nekaj požirkov na dan.
  • Biomaterial se zbira vsake 4 ure in se takoj pošlje v laboratorij (zato je priporočljivo opraviti test v bolnišnici). Če je gostota urina nizka, je treba sumiti na nezmožnost ledvic za opravljanje koncentracijske funkcije. Če je rezultat testa v mejah normale ali rahlo povečan, potem ledvice delujejo normalno.