Ponavljajoči zgodnji spontani splav. Preventivni ukrepi za preprečevanje spontanega splava

V tem članku:

Nosečnost, po želji, je čudovita. Vendar se vse nosečnosti ne končajo po načrtih. Včasih se telo bodoče matere samostojno odloči, da bo zavrnilo novo življenje, in to se običajno zgodi v prvih tednih po spočetju, torej pride do spontanega splava v zgodnjih fazah.

Po statističnih podatkih je to opaziti pri 20% žensk, medtem ko mnoge od njih sploh niso vedele, da so v položaju. Z medicinskega vidika je to spontani splav pred nastopom 22 tednov. Po tem obdobju ne govorimo več o spontanem splavu, ampak o tem, da ima otrok od 22. tedna dalje veliko možnosti, da se rodi sposoben za življenje.

Verjetnost spontanega splava po tednih

Obstajajo kritična obdobja nosečnosti, ko je ogroženo njeno nadaljnje prenašanje. In najbolj ranljivo v tem pogledu je prvo trimesečje.

2-3 tedne

V tem času pride do implantacije zarodka in dejavniki, kot so fibroidi, brazgotina ali poškodba sluznice (po splavu), anomalije v strukturi maternice, pa tudi hudo psiho-čustveno stanje ženska, lahko to moti.

Do spontanega splava v zgodnji nosečnosti pride, če se oplojeno jajčece ne pritrdi. Videti je kot težko obdobje. Ženska v tem primeru sploh ne ve, da je bila nosečnost, krvavitev jemlje za naslednjo menstruacijo.

4-6 tednov

V tem času je plod najbolj ranljiv, zdaj se oblikujejo vse malformacije (srčne bolezni, razcepljena ustnica), ki so lahko nezdružljive z življenjem.

8-12 tednov

Na tej stopnji vpliva aktivni razvoj in možne so nepravilnosti v njegovi strukturi ali lokalizaciji. Tudi v tem času lahko pride do spontanega splava zaradi hormonskih motenj v ženskem telesu, zlasti pomanjkanja progesterona.

Razlogi

Razmislite o glavnih vzrokih splava v zgodnjih fazah.

Genetske motnje pri plodu

Po statističnih podatkih se 73% zgodnjih spontanih splavov zgodi iz tega razloga. V večini primerov ne govorimo o dednem problemu, temveč o posameznih genskih mutacijah, ki so nastale po naključju kot posledica vpliva negativnih dejavnikov, kot so okužbe, alkohol.

To pomeni, da je bila nosečnost sprva patološka in telo jo je samo zavrnilo - prišlo je do tako imenovane naravne selekcije. Spontani splav na tako zgodnjem datumu poteka brez čiščenja in se pojavi v dneh, ko naj bi se začela menstruacija, ali z rahlo zamudo.

Ženska lahko opazi, da se je izcedek ta mesec izkazal za bolj obilen in boleč. Manj pogosto se nosečnost prekine pozneje, nato pa se s histološkim pregledom po kiretaži maternice ugotovi genetske nepravilnosti ploda.

Hormonske motnje

Porušeno ravnovesje hormonov v telesu poveča verjetnost spontanega splava v zgodnjih fazah. Praviloma pride do prekinitve nosečnosti zaradi pomanjkanja progesterona. Če vnaprej odkrijete težavo, lahko nosečnost shranite s konzervativno terapijo.

Imunološki vzroki

To se najpogosteje opazi pri. Če ima materina kri negativen Rh faktor in plod od očeta podeduje Rh-pozitiven protein, bo materino telo na imunski ravni zavrnilo embrionalna tkiva.

Za preprečevanje imunoloških vzrokov splava pri Rhesus konfliktu se uporablja specifična terapija, vključno s pripravki progesterona, ki lahko zaščitijo plod.

Spolne okužbe

Te bolezni so tudi razlaga, zakaj pride do spontanega splava v zgodnjih fazah. Klamidija, toksoplazmoza, gonoreja in druge spolno prenosljive bolezni pogosto povzročijo splav v prvem trimesečju. Patogena flora povzroči poškodbe membran, okuži sam plod, zaradi česar se začne spontani splav.

Da bi to izključili, je pomembno prepoznati in zdraviti vse nalezljive patologije genitalnega področja tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.

Pogoste okužbe

Vse bolezni, ki se pojavijo z znaki zastrupitve telesa, na primer s povišanjem telesne temperature nad 38 ° C, so lahko vzrok za spontani splav v zgodnji nosečnosti. Vodilna mesta na seznamu teh okužb so dodeljena gripi, rdečkam, noricam in virusnemu hepatitisu. Tudi običajno vneto grlo pogosto povzroči smrt ploda pred 10. tednom nosečnosti, slabše je stanje pri pljučnici, vnetju slepiča in pielonefritisu.

Zato se morate pri načrtovanju nosečnosti spomniti na predhodni zdravniški pregled, ki bo pomagal odkriti žarišča okužbe v telesu.

splav

Veliko število žensk se je v različnih življenjskih obdobjih iz takšnih ali drugačnih razlogov zateklo k temu posegu. Mnogim neuspelim materam se splav zdi preprosta manipulacija, med katero zdravnik preprosto odstrani vsebino maternice skupaj z nezaželenim plodom. Toda v resnici je vse veliko bolj zapleteno.

Splav je vedno velik stres za žensko telo, ki lahko kasneje povzroči disfunkcionalne motnje reproduktivnega sistema, težave z nadledvičnimi žlezami in jajčniki, vnetje v medeničnih organih, ki se konča z adhezivnim procesom in posledično neplodnostjo.

Zaradi negativnih posledic, ki jih povzroči splav, lahko ženska doživi ponavljajoče spontane splave, kar pojasnjuje, zakaj pride do spontanih splavov v zgodnjih fazah.

Zdravila in zeliščni pripravki

V prvih 12 tednih nosečnosti je bolje, da sploh ne jemljete nobenih zdravil in zelišč. Večina jih, zlasti z nenadzorovano uporabo, lahko prekine nosečnost ali povzroči razvoj okvar pri nerojenem otroku.

Najbolj nevarni so antibiotiki, hormonska zdravila, nekateri analgetiki in ogromno rastlin, tudi neškodljiva kamilica in peteršilj nista indicirana za notranjo uporabo v prvem trimesečju.

Številne zdravilne rastline se uporabljajo v ljudskih receptih, ki ženskam, ki ne želijo obdržati nosečnosti, sporočajo, kako prezgodnji splav.

Stres, živčni šok

Med nosečnostjo so nevarni globok živčni šok, dolgotrajen stres, nenaden duševni šok. Da se situacija ne konča s spontanim splavom, se mora bodoča mati zbrati in se z zdravnikom pogovoriti o možnosti uporabe pomirjeval.

Nezdrav življenjski slog

Razvade, kot so kajenje, uživanje alkohola in drog, uživanje kave, diete in post ter preprosto slaba prehrana lahko povzročijo simptome spontanega splava v zgodnji nosečnosti.

V fazi načrtovanja nosečnosti je priporočljivo popraviti svoj običajni življenjski slog.

Nošenje uteži, padci, nasilno spolno življenje

Ti dejavniki, čeprav zelo redki, lahko povzročijo spontani splav. Da se to ne bi zgodilo, je pomembno, da skrbite zase od prvih dni, saj je postalo znano o nosečnosti.

simptomi

Najpogosteje ženska o grozečem ali začetnem spontanem splavu pove bolečino, lokalizirano v trebuhu, in krvavitev iz nožnice. Bolečina lahko seva v spodnji del hrbta. Krvav izcedek iz genitalnega trakta je različnih odtenkov in intenzivnosti, vendar mora biti njihov videz v kateri koli obliki obvezen razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Manjši izcedek pogosto pomeni, da se nosečnost še lahko ohrani. Obilne krvavitve, zlasti s strdki in koščki tkiva, kažejo na že prekinjeno nosečnost. Običajno te simptome zgodnjega spontanega splava spremlja povečan tonus maternice, kar pri ženski povzroča nelagodje in bolečino.

Včasih se zgoraj navedeni simptomi pojavijo v prvem trimesečju, vendar nosečnost ni prekinjena, ženska pa jo še naprej nosi pod skrbnim nadzorom ginekologa in oznako "nevarni splav" v ambulantni kartici.

Ne glede na gestacijsko starost - tako v petem kot v dvajsetem tednu, so znaki prekinitve nosečnosti podobni. Zato morate vedeti, kako se manifestirajo, da bi pravočasno ukrepali.

obdobja

Spontani splav poteka v več fazah.

Prva stopnja - grozi spontani splav

Za znake zgodnjega spontanega splava so značilne boleče bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha. Včasih se pojavijo manjše pike iz genitalnega trakta.

Ti simptomi zahtevajo takojšnje zdravljenje, saj je prvo stopnjo nosečnosti skoraj vedno mogoče ohraniti.

Druga stopnja - začetek spontanega splava

Bolečina postane intenzivnejša, postane krčevita, lokalizirana v križnici in trebuhu. Krvav izcedek se poveča, zlasti s telesno aktivnostjo ženske. Obstaja občutek šibkosti, omotica.

Tretja faza - spontani splav v teku

Bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta postane ostra. Krvavitev je pomembna. Plod v tej fazi je že mrtev, nosečnosti ni mogoče rešiti. Plodno jajce lahko delno zapusti maternico skupaj s krvavitvijo (v tem primeru govorijo o nepopolnem splavu) ali popolnoma izstopi.

Četrta faza - dokončan spontani splav

V četrti fazi je plod popolnoma izgnan iz maternične votline. Organ se zmanjša, njegova velikost se vrne v normalno stanje. Krvavitev po zgodnjem spontanem splavu se ustavi. S pomočjo ultrazvoka je treba ugotoviti, ali so v maternici ostanki ploda in ovoja.

Kaj se zgodi po spontanem splavu

Če obstaja sum na spontani splav, se mora ženska obrniti na zdravstveno ustanovo. Samo specialist lahko z gotovostjo trdi, ali je prišlo do splava ali ne. Običajno se v ta namen opravi ultrazvočni pregled in krvni test za hCG, nosečniški hormon.

Če v maternici ni jajčeca in so rezultati hCG nezadovoljivi, potem nosečnosti ni. Ženska se mora posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo pomagal ugotoviti vzrok splava in dal priporočila o tem, kako naprej.

Zapleti

Večina žensk, ki so imele spontani splav, se počuti dobro. Toda v 10% primerov lahko pride do zapletov, kot so bolečine v trebuhu in krvavitve različne intenzivnosti.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če po spontani splav v zgodnji nosečnosti je imel naslednje simptome:

• obsežna krvavitev;
• ostre bolečine v trebuhu;
• konvulzije, visoka vročina;
• pogost srčni utrip;
• slabost, bruhanje.

Kiretaža maternične votline

Čiščenje ali kiretaža maternice se izvaja z namenom odstranitve ostankov ovoja in ploda. To je kirurški poseg, ki se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Med čiščenjem je ženska na ginekološkem stolu. Njene zunanje genitalije se zdravijo s 5% raztopino joda. Zdravnik vstavi vaginalna ogledala, ki razkrijejo in fiksirajo maternični vrat, nato pa s pomočjo kirete, ki izgleda kot žlica, izvede samo kiretažo.

Po končanem čiščenju se ekstrahirani biološki material pošlje v laboratorij za nadaljnje raziskave. Histologijo spontanega splava je treba opraviti, da bi ugotovili vzrok težave in jo preprečili v prihodnosti.

Je vedno treba čistiti?

Mnoge ženske so prepričane, da vedo, kako pride do spontanega splava v zgodnjih fazah, in se ne mudi, da bi poiskale zdravniško pomoč ali zavrnile čiščenje, saj menijo, da je to nepotrebna manipulacija. Ampak ni. Plod in plodove ovoje se izjemoma redko izločijo v celoti. In če jih pravočasno ne odstranimo iz maternice, se razgradijo in povzročijo vnetje v ženskem telesu.

Zato se po spontanem splavu, ne glede na pogoje, v katerih je prišlo, obrnite na zdravstveno ustanovo, kjer bo zdravnik zagotovo ugotovil, ali je čiščenje potrebno ali ne. Če je kiretaža potrebna, je ne smete zavrniti, saj so lahko zapleti resnejši.

Zdravljenje po spontanem splavu

Da bi preprečili posledice, je pomembno upoštevati zahteve zdravnika:

• spremljajte izločke iz genitalnega trakta, če se spremenijo, se posvetujte z zdravnikom;
• nadzirajte telesno temperaturo - njen dvig lahko pomeni vnetje v telesu;
• spremljajte čistočo genitalij in jih vsaj dvakrat na dan umijte z antiseptičnimi raztopinami.

Za normalizacijo hormonskega ozadja lahko zdravnik predpiše COC (Logest, Lindinet 20). Kontracepcijske tablete po zgodnjem spontanem splavu so tudi preprečevanje zgodnje ponovne nosečnosti, kar je v prvih 6 mesecih po kiretaži nezaželeno. Za preprečevanje okužbe genitalnega področja po posegu predpišemo tudi antibiotike (Cifran).

Kako obnoviti zdravje po spontanem splavu

Zgodnje ponovno spočetje otroka kot način preživetja zgodnjega spontanega splava se mnogim ženskam zdi edini izhod. To je normalna psihična reakcija.

Toda pred načrtovanjem nove nosečnosti zdravniki svetujejo, da bodite pozorni na svoje zdravje s pomočjo naslednjih priporočil:

• Ne smete zanositi 6 mesecev, da bi telesu dali čas, da obnovi reproduktivni sistem in prepreči novo odpoved. To bo zahtevalo zanesljivo kontracepcijo v obliki COC ali kondomov.
• Pomembno je pripraviti telo na drugo nosečnost. O ukrepih za preprečevanje spontanega splava se je treba posvetovati z zdravnikom.

Trenutno ne obstajajo samo predporodne ambulante, ampak tudi centri za družinsko reprodukcijo, kjer so zdravniki specializirani za spočetje in nosečnost. Ne zanemarite pomoči teh centrov.

Strokovnjaki bodo lahko sestavili individualni načrt dela, ki bo temeljil na zdravstvenih in reproduktivnih zmožnostih partnerjev, kar bo pripomoglo k uspešni zanositvi in ​​nosečnosti v prihodnosti.

Psihološka rehabilitacija

Po spontanem splavu v zgodnji fazi nosečnosti si žensko telo fizično opomore po 4-6 tednih, psihološka rehabilitacija pa lahko traja leta. Če je bila nosečnost zaželena in načrtovana, potem je težko obvladati breme izgube.

V tem primeru je priporočljivo, da se ne umaknete vase, ne iščete krivcev, še bolj pa se ne krivite za neuspeh. V 73% primerov je spontani splav posledica mutacij, kromosomskih težav, kar pomeni, da plod ni bil zdrav. Morate se prilagoditi dejstvu, da bo čez nekaj časa prišla nova nosečnost, na katero se morate pripraviti bolje kot prejšnjič.

Po prenehanju krvavitve po zgodnjem spontanem splavu ne smete sedeti, ampak se posvetujte z zdravnikom, opravite pregled, se testirajte na morebitne okužbe in naredite ultrazvok. Vsa ta dejanja bi morala žensko, ki želi ponovno zanositi, odvrniti od razvoja depresije. Medtem ko čakate na zdravniško razsodbo, se lahko posvetujete s psihologom, da zgladite akutne trenutke strahov in skrbi.

Tudi če do nosečnosti ne pride v prvem poskusu, ni panike. Najverjetneje vas "črtasti" test ne bo pustil dolgo čakati in to pot lahko začnete znova - od spočetja do logičnega zaključka nosečnosti, to je rojstva otroka. Vse se bo izšlo!

Uporaben video o zgodnjem splavu

Zgodnji spontani splav ni neobičajna situacija in je, čeprav je boleč, precej pogost. Če verjamete medicinski statistiki, in ni razloga, da ji ne bi verjeli, se nosečnost iz enega ali drugega razloga prekine pri vsaki osmi ženski v prvem trimesečju. Mnoge bodoče matere vedo o nevarnosti prekinitve, vendar vsi ne vedo, kateri specifični simptomi so razlog za nujen obisk zdravnika. Zato bomo v tem članku poskušali na kratko in jedrnato opisati znake zgodnjega spontanega splava, njegove možne vzroke in posledice.

Glavni simptomi

Glavni simptomi, na katere morate vsekakor biti pozorni, so izcedek s primesjo krvi (rjave - vključno s tistimi, ki se pogosto pojavljajo pri zamujeni nosečnosti) in bolečine v maternici in jajčnikih. Pri hudi krvavitvi otroka ni mogoče rešiti na noben način, če pa je izcedek opazen, je nujno poiskati pomoč pri zdravniku. Pravočasna pomoč - čeprav ni zagotovilo, da se bo nosečnost nadaljevala, je pa edina možna priložnost.

Vedeti morate tudi, da v nekaterih primerih zgodnji spontani splav nima simptomov, ali bolje rečeno, ženska morda sploh ne ve, da je v položaju, in vzame krvavitev za naslednjo menstruacijo. V redkih primerih pride do spontanega splava "istočasno" - cel plod pride ven z ovoji.

Ali je ton maternice nevaren simptom? Večina zdravnikov misli, da ne, če ton ni pravilen in ni boleč. S pojavom tonusa ginekologi priporočajo uporabo varnih antispazmodikov in ležanje, dokler se vse ne vrne v normalno stanje.

Vzroki splava

Če govorimo o zelo zgodnjih terminih, potem je spontani splav v večini primerov nekakšna odrešitev za par, saj se pojavi zaradi kromosomskih nepravilnosti pri plodu, ki niso združljive z normalnim življenjem.

Poleg tega lahko zgodnji spontani splav povzročijo hormonski vzroki. Če v telesu bodoče matere primanjkuje progesterona, obstaja resna grožnja prekinitve. Čeprav se s pravočasnim zdravljenjem običajno izvaja v bolnišnici, je mogoče otroka rešiti.

Drugi možni razlogi.

1. Avtoimunski dejavniki.

2. Malformacije maternice.

3. Različne okužbe.

Možne posledice

Praviloma spontani splav v zgodnjih fazah ženske ne ogroža resnih zdravstvenih težav. Težave se lahko pojavijo le, če je spontani splav povzročil neodvisno "ljudska" zdravila ali če so po tem, kar se je zgodilo, v maternici ostali delci ploda ali njegovih membran - to se zgodi pogosteje, daljša je gestacijska starost. Prav zaradi tega možnega zapleta naši ruski zdravniki dajejo prednost vsem ženskam, ki so imele zgodnji spontani splav, kiretažo maternice v "preventivne" namene. Po tem je obvezen kontrolni ultrazvok.

Mnogi verjamejo, da je posledica enega spontanega splava ponovna prekinitev. Vendar to ne drži povsem, vzročna zveza v tem primeru ni pravilno definirana. Dejansko imajo ženske, ki so preživele to tragedijo, povečano tveganje za ponovitev situacije, vendar le, če ... vzrok incidenta ni bil ugotovljen ali ugotovljen, vendar ne "zdravljen". Tako zgodnji spontani splav nima nobenih negativnih posledic, če ženska pravočasno poišče zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru lahko pride do hude krvavitve iz maternice, velike izgube krvi ali celo okužbe.

Spontani splav v 1. trimesečju nosečnosti je nenadna prekinitev nosečnosti, ki jo spremljajo bolečine in krvavitve. V mnogih primerih stanje ogroža življenje ženske, zato je potrebno pravočasno zdravljenje.

Pogostost pojavljanja

Zgodnji spontani splav se pojavi pri 10-25% vseh diagnosticiranih nosečnosti. Včasih ženska sploh ne ve za svoje stanje ali pa so ji nedavno diagnosticirali nosečnost. Po nekaterih poročilih se do 75% nosečnosti konča s predčasno prekinitvijo, bolezen pa poteka neprepoznano, spremlja pa ga sproščanje sluznice med naslednjo menstruacijo. Da bi preprečili spontani splav, se je treba pripraviti na nosečnost, jo načrtovati, vnaprej pregledati reproduktivni sistem ženske in njenega partnerja ter zdraviti obstoječe bolezni.

Verjetnost patologije se poveča z vsakim naslednjim takim primerom. Po prvem splavu - za 15%, po dveh - za 30%. To še posebej velja za ženske, ki niso rodile zdravega otroka. Hude posledice, predvsem tveganje za izgubo nosečnosti po treh zaporednih spontanih splavih je do 45 %, zato je po drugem splavu nujen pregled in zdravljenje.

Največje število prekinitev se pojavi v prvih 12-13 tednih nosečnosti.

Razlogi

Odgovor na vprašanje, zakaj pride do spontanega splava, včasih ostaja nejasen. Menijo, da je polovica primerov povezana z genetskimi mutacijami, ki vodijo v nesposobnost preživetja ploda.

Vzroki spontanega splava v zgodnji nosečnosti:

• genetske anomalije, ki so podedovane ali se pojavijo spontano (aneuploidija, trisomija, monosomija, zlasti Turnerjev sindrom, tri- in tetraploidija, kromosomske nepravilnosti staršev) - 50% primerov;
• imunski procesi (antifosfolipidni sindrom) - 20% primerov, čeprav ta patologija pogosteje povzroči spontani splav v poznejši fazi nosečnosti;
• razvojne anomalije (septe) ali tumorji (benigni - leiomiom, polip - ali maligni) oz.
• škodljivi zunanji dejavniki (izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, hlapi barve, bencin, kemikalije na delovnem mestu in doma) - do 10% primerov;
• endokrine bolezni: slabo nadzorovana sladkorna bolezen, avtoimunski tiroiditis, insuficienca lutealne faze folikla;
• hematološke motnje, ki povzročajo mikrotrombozo v žilah horiona (disfibrinogenemija, pomanjkanje faktorja XIII, prirojena hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, anemija srpastih celic);
• materine bolezni - Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, homocistinurija, elastični psevdoksantom.

V večini primerov je to kombinacija več razlogov.

Kaj lahko povzroči spontani splav:

• spolne okužbe (redko povzročijo splav);
• mehanski dejavnik - (pogosteje povzroči spontani splav v 2. trimesečju);
• akutne okužbe;
• kronične bolezni ledvic ali srčno-žilnega sistema pri materi;
• kajenje, pitje alkohola, kofeina ali drog;
• stres in naporna vadba.

Vsi ti pogoji lahko privedejo do smrti jajčeca in njegovega izgona iz maternice. Včasih se zaradi povečanih kontrakcij miometrija odstrani tudi živi sposoben zarodek.

Zgodnji spontani splav po IVF pogosto povzroči izostala nosečnost in kasnejša zavrnitev nesposobnega zarodka. Hkrati pogostost spontanih splavov doseže 30%, in če je ženska že starejša od 40 let, se patologija razvije še pogosteje.

Pogostost spontanih splavov je odvisna od starosti ženske:

• bolniki, mlajši od 35 let, imajo 15-odstotno tveganje;
• 35-45 let - od 20 do 35%;
• starejši od 45% let - 50%.

Obstajajo bolezni, ki se v vseh primerih končajo s spontano prekinitvijo nosečnosti:

1. . Zarodek se ne implantira v steno maternice, temveč v jajcevod, maternični vrat ali trebušno votlino. Posledica so boleči krči in krvavitve, ki spominjajo na simptome spontanega splava. Možni pa so resnejši zapleti, zlasti ruptura jajcevodov. Zato je v primeru krvavega izcedka iz nožnice v vsakem primeru potreben posvet z ginekologom.
2. Molarna nosečnost. Če so v jajčecu kromosomske nepravilnosti, se lahko po oploditvi vsadi v steno endometrija. Kljub dejstvu, da se polnopravni plod ne razvije, se raven ženskih hormonov dvigne, lahko se pojavijo zgodnji znaki nosečnosti. To stanje se vedno konča s spontanim splavom.

simptomi

Bolezen se začne v ozadju znakov normalne nosečnosti. Možna je slabost, motnje okusa, povečan občutek za vonj. Ugotovljeno je.

Glede na to se v zgodnjih fazah nosečnosti nenadoma pojavijo znaki spontanega splava:

• intenzivne krčne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• krvavitev iz nožnice različne resnosti - od madežev v zgodnjih fazah do intenzivne izgube krvi med splavom v teku.

Vaginalna krvavitev se pojavi pri 25% spontanih splavov. Takšni izbori ne pomenijo vedno, da se je prekinitev začela.

Bolečine v spodnjem delu trebuha se lahko pojavijo med implantacijo jajčeca, vendar imajo med spontanim splavom drugačen značaj - stalne, boleče, izčrpavajoče žensko. Njihova intenzivnost je močnejša kot med običajno menstruacijo. Bolečina v hrbtu je pogost simptom splava.

Glede na lokacijo plodovega jajčeca se razlikujejo naslednje stopnje patološkega stanja:

• spontani splav, ki se je začel;
• splav "v teku";
• nepopolni spontani splav;
• popolni splav.

Bolnikovo stanje je pogosto zadovoljivo, vendar lahko doseže hujšo stopnjo. Opažena je bledica kože, pospešen srčni utrip. Trebuh je na palpacijo mehak, v spodnjem delu boleč. Pri večji izgubi krvi simptomi spontanega splava vključujejo omotico, nizek krvni tlak, šibkost in omedlevico.

Ko se prekinitev nosečnosti začne, tega procesa ni več mogoče ustaviti. Zato je pri začetnih znakih grožnje splava nujno poiskati zdravniško pomoč.

obdobja

Spontani spontani splav v zgodnji fazi se diagnosticira predvsem glede na podatke ginekološkega pregleda.

Z nastopom splava se zarodek in njegove membrane delno odluščijo od stene maternice. Pojavi se krvav izcedek, maternica se začne krčiti, kar povzroča bolečine v trebuhu. Žrelo je odprto, vrat je skrajšan.

Med splavom med potekom je zarodek popolnoma ločen od endometrija in se nahaja za notranjo odprtino cervikalnega kanala ali že v njegovem lumnu. Zanj je značilna intenzivna krvavitev in huda bolečina v trebuhu. Maternični vrat je odprt in prehaja prst.

Kako pride do zgodnjega spontanega splava?

Pri nepopolnem splavu zarodka ni več v maternični votlini, zato se krčne bolečine in krvavitve umirijo. V maternici pa ostane del horiona in decidue. Maternični vrat postopoma pridobi normalno elastičnost, žrelo ostane odprto.

Po izgonu vseh delov ploda govorijo o popolnem splavu. To stanje je redko. Po čiščenju maternične votline se skrči, pridobi normalno obliko in velikost, krvavitev in bolečina prenehata.

Kako izgleda zgodnji spontani splav?

To je krvavi strdek tkiv, sestavljen iz membran in samega jajčeca. Včasih takšen splav spominja na boleče menstruacije s sproščanjem velikih fragmentov endometrija, na primer z. No, če je tak fragment mogoče shraniti. Včasih je potrebna nadaljnja laboratorijska raziskava.

Zapleti

Zaradi spontanega splava v zgodnji fazi lahko pride do naslednjih neželenih posledic:

1. Posthemoragična anemija, ki jo povzroča izguba krvi in ​​se kaže v stalni šibkosti, bledici, omotici.
2. , ki se pojavi, ko infekcijski patogeni vstopijo v notranjo površino maternice in ga spremlja visoka vročina, bolečine v trebuhu, izcedek iz nožnice, poslabšanje splošnega stanja.
3. Placentalni polip - ostanek tkiva plodovega jajčeca z nezadostnim kirurškim posegom, ki lahko povzroči hudo krvavitev.

Diagnostika

Če sumite na patološko stanje, se opravi ginekološki pregled in predpišejo krvne preiskave. Obstaja rahlo znižanje ravni hemoglobina in hematokrita, rahlo povečanje števila levkocitov in ESR.

Za zanesljivo določitev zgodnjega spontanega splava se uporablja transvaginalni ultrazvok. Uporablja se za določanje:

• oplojeno jajčece, zarodek;
• lokalizacija horiona;
• embrionalni srčni utrip;
• odvajanje horiona;
• znaki kopičenja krvi med horionom in steno maternice.

Transvaginalni ultrazvočni pregled

Raven hCG po zgodnjem spontanem splavu se hitro zmanjša. Po nekaj dneh je možno njegovo kratkotrajno povečanje, po enem mesecu pa se količina te snovi v krvi normalizira. Po povečani količini hCG v krvi v odsotnosti plodovega jajčeca v genitalnem traktu ženske je mogoče retrospektivno prepoznati prekinjeno nosečnost.

Potrebna je diferencialna diagnoza s polipom cervikalnega kanala in novorojenčkom.

Dodatne študije, potrebne za ugotovitev natančnih vzrokov splava:

1. Analiza kromosomskega nabora staršev, družinske anamneze genetskih nepravilnosti, kromosomskega materiala abortusa pri ponavljajočem splavu.
2. Določanje znakov antifosfolipidnega sindroma z analizo antikardiolipinskih protiteles, lupusnega antikoagulanta in protiteles proti beta-2-glikoproteinu.
3. Slikovne metode za diagnosticiranje nepravilnosti v razvoju maternice:, sonohisterografija,.

Diagnoza antifosfolipidnega sindroma s ponavljajočimi se spontanimi splavi temelji na prisotnosti vsaj enega kliničnega in enega laboratorijskega merila.

Klinična merila:

• vaskularna tromboza (arterije ali vene);
• 3 ali več zaporednih nepojasnjenih spontanih splavov;
• 1 ali več primerov nepojasnjene smrti ploda po 10. tednu nosečnosti;
• 1 ali več prezgodnjih porodov (pred 34 tedni), povezanih s hudo preeklampsijo ali placentno insuficienco.

Laboratorijska merila:

• antikardiolipinska protitelesa: IgG in/ali IgM najdemo v srednjem ali visokem titru vsaj dvakrat v 6 tednih;
• podaljšan od fosfolipidov odvisen koagulacijski čas pri presejalnih testih;
• nezmožnost normalizacije testov koagulacije krvi s plazmo brez trombocitov;
• normalizacija koagulacije z dodatkom fosfolipidov;
• izključitev drugih motenj strjevanja krvi.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je odstraniti ostanke zarodka iz maternice in ustaviti krvavitev. Zato je zdravljenje po zgodnjem spontanem splavu kompleksno in vključuje zdravila in operacijo.

Ali je po spontanem splavu potrebno čiščenje?

Kiretaža sten maternice se izvaja v vseh primerih bolezni, razen popolnega splava, ki je izjemno redek.

Medicinska terapija

V kateri koli fazi spontanega splava so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo maternico in ustavijo krvavitev, pa tudi antibiotike in protiglivična zdravila:

• Oksitocin intramuskularno ali intravensko kapalno;
• Etamzilat intramuskularno;
• antibiotiki (amoksicilin, cefazolin, metronidazol) v kombinaciji s protiglivičnimi sredstvi (flukonazol).

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju zgodnjega spontanega splava

Kirurški poseg

Izvaja se z nepopolnim splavom, splavom v teku, spontanim splavom, ki se je začel z močno krvavitvijo. Cilj je očistiti maternico ostankov zarodka in ustaviti krvavitev. Operacija se izvaja pod anestezijo. Običajno bolnikovo stanje zahteva nujno oskrbo, zato se uporablja intravenska anestezija. Zagotavlja popolno anestezijo in odsotnost zavesti bolnika.

Faze kirurškega posega:

1. Sondiranje maternične votline za določitev pravilne smeri vstavljanja instrumentov in preprečevanje perforacije maternice.
2. Luščenje jajčeca s kireto.
3. Odstranitev skozi cervikalni kanal z abortsangom.

Med odstranitvijo plodovega jajčeca se krvavitev poveča zaradi poškodbe žil horiona, vendar se po popolnem čiščenju sten ustavi. Če se razvije atonična krvavitev in se maternica ne skrči pod vplivom oksitocina in drugih zdravil, se pojavi vprašanje njene odstranitve.

Če je bolnica hospitalizirana že s popolnim splavom, se na njej ne izvaja operacija.

Obdobje okrevanja po spontanem splavu je 10 dni.

Okrevanje

Obdobje rehabilitacije je odvisno od tega, kako dolgo je prišlo do patologije. Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• krvavitev iz nožnice, ki spominja na menstruacijo;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• nelagodje in napihnjenost mlečnih žlez.

Menstruacija po spontanem splavu običajno pride v 3-6 tednih. Po obnovitvi cikla lahko ženska zanosi, vendar jo je treba še nekaj časa zaščititi, da se popolnoma obnovi zdravje.

Ženska lahko obnovi telesno in spolno aktivnost, ko čuti, da ima za to dovolj moči. Tukaj se morate osredotočiti na svoje dobro počutje in ne storiti ničesar "na silo". Pomembno je dati telesu čas, da si fizično in čustveno opomore. Spolni odnosi niso priporočljivi 2 tedna, da se prepreči okužba v maternici.

Običajno po zgodnjem spontanem splavu čustveno stanje trpi bolj kot fizično. Obstajajo motnje spanja, izguba apetita, tesnoba, izguba moči. Pacient pogosto joka, ne vidi smisla življenja. Brez pravočasne pomoči lahko to stanje povzroči dolgotrajno depresijo.

Nadaljnje opazovanje

Kaj storiti po bolezni? Žensko je treba pregledati, da se razjasnijo vzroki splava:

• testi za spolne okužbe;
• izključitev antifosfolipidnega sindroma;
• študija hormonskega ozadja glede na faze cikla;
• Ultrazvok maternice in jajčnikov.

Te študije se izvajajo 2 meseca po prekinitvi nosečnosti.

Odvisno od ugotovljenega vzroka se odpravi. Nosečnost po spontanem splavu je priporočljiva šele po šestih mesecih, ob dobri pripravi nanjo.

Če se dokaže, da je vzrok patologije genetska anomalija, je paru prikazan posvet z genetikom, v težjih primerih pa genetska diagnoza pred implantacijo.

Z antifosfolipidnim sindromom je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje:

• subkutano dajanje heparina;
• majhen odmerek aspirina;
• prednizolon;
• imunoglobulini.

Z anomalijami v razvoju maternice je možna kirurška korekcija okvar, z miomom - odstranitev vozla (konzervativno).

Če je starost pacientke s ponavljajočim splavom 35 let ali več, se ji med naslednjo nosečnostjo ponudi horionska biopsija za odkrivanje genetskih nepravilnosti.

Pri 85% žensk, ki so imele to bolezen, pride do druge normalne nosečnosti. Samo 1-2 % ima ponavljajoče se primere, kar je običajno povezano z imunskimi vzroki.

Preprečevanje

Vseh spontanih splavov ni mogoče preprečiti. Vendar pa prisotnost slednjega v zgodovini ne pomeni neplodnosti v prihodnosti. Le majhno število bolnikov ima 2 ali več primerov patologije, seveda ob ustreznem zdravljenju.

Kako preprečiti spontani splav v zgodnji nosečnosti:

1. Opustite kajenje, uživanje alkohola in drog.
2. Ostanite telesno aktivni, da bo plod dobro preskrbljen s krvjo in kisikom.
3. Ohranjajte pravilno težo.
4. Omejite kofein na 200 mg na dan (1 skodelica) ali manj.
5. Vzemite posebne vitamine za pripravo na nosečnost in nato za nosečnice.
6. Jejte uravnoteženo prehrano z veliko sadja in zelenjave.
7. Redno obiskujte zdravnika.

Vendar pa v večini primerov te bolezni ni mogoče preprečiti.

Zgodnji spontani splav je dokaj pogosto stanje, običajno povezano z genetsko pogojeno nesposobnostjo preživetja ploda. Manj pogosto se pojavi pod vplivom različnih notranjih in zunanjih dejavnikov. Stanje spremljajo bolečine in krvavitve. V večini primerov je potreben kirurški poseg (), ki mu sledi pregled in ugotovitev vzrokov.

V večini primerov ženska izgubi otroka zelo zgodaj, ko se sploh ne zaveda začetka nosečnosti. Izostanek menstruacije se zabeleži kot običajna zamuda, po nekaj dneh pa pridejo kritični dnevi - močnejši in bolj boleči kot običajno. Krvavitev se hitro normalizira, bolečina izgine, ženska pa ne gre h ginekologu, da bi ugotovila vzrok. Če obilen izcedek in bolečina trajata več kot 2-3 dni, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom.

Spontani splav lahko z absolutno gotovostjo diagnosticiramo, ko v enem od dni boleče in močne krvavitve iz nožnice izstopi velik krvni strdek. Običajno tak strdek izgleda bolj kot mehurček s krvjo, ki je lahko cel ali pa poči. V tem primeru potovanja do ginekologa ni mogoče odložiti. Treba je natančno ugotoviti, ali je šlo za spontani splav ali kaj drugega. Če se potrdi dejstvo spontanega splava, mora zdravnik ugotoviti, ali je potrebno opraviti dodatno čiščenje maternice iz ostankov plodovih tkiv.

Najpogosteje lahko spontani splav v zgodnji nosečnosti ženska ostane popolnoma neopažena. Vendar pa je lahko za tiste, ki nameravajo postati mati in se veselijo zanositve, spopadanje z izgubo ploda izjemno težko. Žensko telo ni vedno pripravljeno roditi zdravega otroka in vsak živ organizem je programiran, da se znebi genetsko nezdravih potomcev.

Vzroki zgodnjega spontanega splava

Obstaja veliko glavnih razlogov za spontani splav in večina jih lahko resno ogrozi fizično in psiho-čustveno zdravje obeh staršev.

1. Prirojene, genetske okvare. V procesu zlitja dveh zarodnih celic staršev nastane zigota, ki mora vsebovati 44 somatskih in 2 spolna kromosoma - skupaj 46. , materino telo se znebi napačnega nabora celic. Tako se naravna selekcija začne dogajati že v maternici.
2. Hormonsko neravnovesje. Za celotno življenje osebe so odgovorne posebne biološko aktivne snovi, ki jih proizvaja telo v določeni situaciji. Hormoni so vedno v določenem ravnovesju, oblikujejo videz in razpoloženje osebe, vplivajo na presnovo in splošno zdravje. Stalna kršitev ali pogosti skoki v hormonskih ravneh lahko povzročijo spontano prekinitev nosečnosti s strani telesa. Na primer, ko noseča mati doživlja stalen stres, telo proizvaja adrenalin, ki negativno vpliva na krvni obtok in tonus noseče maternice, kar lahko povzroči spontani splav. To se zgodi zato, ker je lastno življenje ženske pomembnejše za žensko telo kot neformiran plod. Poleg tega obstajajo številne hormonske bolezni, ki otroku ne omogočajo normalnega rojstva.
3. Neskladje Rh faktorja med materjo in otrokom. Zelo redko je, da ima oseba negativen Rh faktor. Še redkeje lahko ženske s podobno krvjo prenesejo in rodijo zdravega otroka. Večina ljudi na planetu ima pozitiven Rh faktor, in če ima oče otroka takšno oznako v svojem zdravstvenem kartonu, potem z veliko verjetnostjo tudi otrok. Materinski organizem z negativnim dejavnikom bo fetalna tkiva zaznal kot tujek in plod bo zavrnjen. Sodobna raven medicine nam omogoča premagovanje te težave in vedno več žensk s podobno težavo rodi zdrave otroke.
4. Okužbe staršev. Vsaka bolezen, akutna ali kronična, lahko negativno vpliva tako na spočetje kot na že oblikovan zarodek. Od katere koli bolezni, zlasti nalezljive, se je treba znebiti še pred nastopom nosečnosti. Potrebno je opraviti zdravljenje za oba starša, saj se plod pogosto okuži s spolno prenosljivimi boleznimi enega od partnerjev. Poleg tega morate skrbno preveriti prisotnost vnetnih bolezni v medeničnih organih. Vsaka temperatura nad 37 stopinj lahko povzroči spontani splav.
5. Prejšnji splavi. Vsak poseg v naravni potek življenja telesa je stresen in lahko povzroči različne težave v prihodnosti. To je lahko ne le kirurški splav, ampak tudi posebno zdravilo, ljudska metoda in druge domače metode splava, za katere lečeči zdravnik morda ne ve. Z veliko verjetnostjo lahko takšen poseg povzroči kasnejše negativne izide nosečnosti in celo neplodnost.
6. Jemanje zdravil, ki so med nosečnostjo kontraindicirana. Večina zdravil ni priporočljiva za nosečnice in doječe ženske, razen če je tveganje upravičeno. Zelo pogosto lahko zdravila sama povzročijo nepravilno tvorbo organskih sistemov, kar bo povzročilo spontani splav.

Obstaja veliko več razlogov, ki lahko vodijo do spontanega splava. Življenjski slog bodoče matere, njeno psiho-čustveno stanje, telesna aktivnost in še veliko več imajo zelo velik vpliv na ugoden potek nosečnosti.

Simptomi spontanega splava

Predniki zavrnitve ploda v vseh fazah nosečnosti so akutne bolečine v spodnjem delu trebuha in krvavitve. V zgodnjih fazah ženske takšne simptome pogosto zamenjajo za menstruacijo, ki se je začela malo kasneje. Če pa ste že vedeli za nosečnost, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Glavni simptomi spontanega splava:

• ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, verjetno bo podana v spodnji del hrbta;
• izcedek iz nožnice (krvav ali rahlo rjavkast, obilen);
• povečan tonus gladkih mišic maternice;
• znaki splošne zastrupitve telesa (zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, slabost).

Povečan tonus maternice običajno ni mogoče diagnosticirati sam. Vendar pa bi morali žensko v položaju opozoriti drugi znaki. Lahko kažejo ne le na spontani splav, ampak tudi na druge patologije.

Izločki so lahko blagi, vendar s primesjo krvi. V tem primeru se možnosti za ohranitev ploda znatno povečajo.

Kaj storiti, če imate simptome spontanega splava

Vsi ginekologi priporočajo, da ob prvih znakih možnega spontanega splava zavzamete udoben vodoravni položaj, se umirite in pokličete rešilca. V nekaterih primerih je ženski popolnoma prepovedano vstati iz postelje. Seveda je vsaka telesna aktivnost v tem trenutku za otroka smrtonosna.

Pogosto se priporočajo pomirjujoče prakse in dihalne vaje, namenjene zmanjšanju stopnje vznemirjenosti bodoče matere. Prekomerne izkušnje lahko le poslabšajo stanje, saj izzovejo sproščanje neželenih hormonov v materinem telesu. Pomembno je razmišljati o nečem prijetnem in dobrem. Na primer o tem, kako končno vidite otroka in ga prvič vzamete v naročje, kako bo odrasel pameten in zdrav. Pozitiven odnos in prava čustva ne bodo samo zmanjšali stopnje razburjenja, temveč tudi odvrnili od bolečih občutkov, vam pomagali, da se sprostite in mirno počakate na rešilca.

Preprečevanje zgodnjega spontanega splava

Če sta se oba partnerja resno in uravnoteženo odločila, da bosta postala starša, potem se morata vsekakor pripraviti ne le na rojstvo otroka, ampak tudi na samo nosečnost. Oba bodoča starša morata biti telesno zdrava, brez resnih kroničnih bolezni in slabih navad. Poleg tega je priporočljivo opraviti številne dodatne študije:

• genetski pregled - vam omogoča, da ugotovite tveganja za razvoj prirojenih patologij;
• endokrinološki pregled;
• ginekološki pregled;
• urološki pregled;
• testi za prisotnost spolno prenosljivih virusnih okužb.

Če pa je nosečnost prišla nepričakovano, vendar je povsem sprejemljiva, potem mora ženska popolnoma obnoviti svoj celoten življenjski ritem. Pomembno je, da prenehate jemati zdravila, ki so kontraindicirana za nosečnice in doječe ženske, se znebite vseh slabih navad in začnete voditi bolj zdrav in bolj odmerjen način življenja. V tem primeru se tveganje za spontani splav znatno zmanjša.