Močno alkalna reakcija urina. Vzroki kislega urina

Reakcija (pH) urina je pokazatelj ravnovesja alkalij in kislin. Običajno je reakcija urina običajno rahlo kisla ali nevtralna (pH v območju 5,0–7,0). Sprememba reakcije urina je v veliki meri odvisna od prehrane, količine popite tekočine in stanja telesa. Nižji kot je pH, bolj kislo je okolje. Alkalno okolje ima visok pH.

pH vrednost urina

Pri zdravem novorojenčku se pH giblje od 5,5 do 6,0. PH urina pri nedonošenčkih se giblje od 4,8 do 5,5. Po neonatalnem obdobju (starejši od enega meseca) pri otrocih, ki so dojeni, je pH urina nevtralen ali alkalen - 7,0-7,8. Po prenehanju dojenja (odstavitvi) - reakcija je enaka kot pri odraslih - 6,0-7,0. Reakcija urina pri otrocih, hranjenih s formulo, se giblje od 5,5 do 7,0.

Normalna reakcija urina pri zdravem odraslem in starejšem otroku je v razponu od 5,5 do 7,0 (najpogosteje 6,0-6,5), v primeru patologije pa okoli ali manj kot 5,0 in od 7,0 do 9,0. Shranjevanje urina pri sobni temperaturi povzroči, da postane alkalen (povečanje pH).

Glavni razlogi za spremembo pH urina

zvišanje pH (pH >7,0) Alkalno okolje	Znižan pH (pH manj kot 5,0) kislo okolje
Pri uživanju pretežno rastlinske in mlečne hrane	Prekomerno uživanje mesne hrane
Pitje alkalne mineralne vode	Sladkorna bolezen
	Vročina
Z visoko želodčno kislino	Lakota
Dolgotrajno bruhanje (izguba klora in vode)	Dehidracija (razen bruhanja): zmanjšan vnos tekočine, dolgotrajna driska
Bolezni ledvic in sečil: pielonefritis, cistitis.	Bolezni ledvic: odpoved ledvic, urolitiaza
Povečanje ravni kalija v krvi	Kršitev ravnovesja elektrolitov v krvi: znižanje ravni kalija v krvi (hipokalemija), znižanje ravni klorida v krvi (hipokloremija).

Zakaj se določa pH urina?

Samodoločitev pH urina ni velike vrednosti, vendar v kombinaciji s simptomi in drugimi laboratorijskimi parametri daje pomembne informacije o bolezni ali terapiji, ki jo uporabljamo.

Določanje reakcije urina je pomembno pri urolitiazi. Premik pH urina v eno ali drugo smer prispeva k obarjanju različnih soli:

• pri pH pod 5,5 ( kislo okolje) pogosteje nastajajo uratni kamni. Če je okolje kislo, potem to prispeva k raztapljanju fosfatov;
• pri pH od 5,5 do 6,0 - oksalatni kamni;
• nad pH 7,0 ( alkalno okolje) - nastanejo fosfatni kamni. Alkalno okolje spodbuja raztapljanje uratov.

Reakcija urina vpliva na razmnoževanje in aktivnost bakterij ter na učinkovitost zdravljenja z antibiotiki. Izbira ustrezne prehrane in zdravil lahko spremeni reakcijo urina. Vedeti pa morate, da alkalno okolje ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov, ki povzročajo vnetja v ledvicah in sečilih.

Obstaja veliko diagnostičnih metod za odkrivanje patologij. Stopnja kislosti človeških bioloških tekočin lahko pove veliko. Na primer, glede na reakcijo urina se presoja prisotnost določenih nepravilnosti v telesu.

Kisla reakcija urina - kaj je to

Kislost urina se določi kot rezultat laboratorijske študije. Ona prikazuje stopnja aktivnosti vodikovih ionov, ki so produkti razgradnje anorganskih snovi. Njihova koncentracija kaže, kako dobro delujejo ledvični glomeruli, ki filtrirajo kri.

O kisli reakciji urina govorijo, ko pH ne presega 4,6-5,0 . Tako stanje imenujemo acidurija. Kisla, kislinsko-bazična reakcija urina velja za normo. Nekateri ljudje so zelo zakisani. To ne pomeni nujno prisotnosti bolezni. Veliko je odvisno od prehrane. Mesojedci imajo na primer kisel urin, vegetarijanci pa alkalen.

Kakšna naj bodo pravila

Pri zdravih odraslih in mladostnikih normalna reakcija urina ne sme preseči 5,5-7,0 . Optimalni indikator je 6,0-6,5. Če je pH 7,0, bo reakcija nevtralna. S povečanjem tega indikatorja se urin spremeni v alkalno stran, z zmanjšanjem pa v kislo stran.

Za dojenčke in novorojenčke je optimalna nevtralna ali rahlo alkalna reakcija. To pomeni, da je pH 7,0-7,8 . Ko se otrok prenese na umetno hranjenje, se kisla reakcija urina začne zmanjševati. Stopnja pade na 6,0-7,0 .

Za nedonošenčke se optimalni odziv kislosti razlikuje v razponu 4,8-5,5 . Med nosečnostjo opazimo pogoste premike na kislo ali alkalno stran. To je posledica hormonskih sprememb. Med brejostjo mora biti pH med 5,3 in 6,5.

Razlogi

Na raven pH vplivajo naravni dejavniki. Na primer, če oseba uživa biološke dodatke za krepitev zdravja, se reakcija urina spremeni. Navsezadnje takšni pripravki običajno vsebujejo snovi, ki prispevajo k oksidaciji biološke tekočine.

Vplivajo tudi zdravila z visoko koncentracijo natrijevega klorida, askorbinske kisline, argininijevega klorida, kalcijevega klorida, amonijevega klorida. Tudi reakcija se spremeni, ko je prehrana obogatena z beljakovinami, lipidi, kislinami. Te snovi povzročajo kopičenje sečne kisline.

Urin se zakisa zaradi:

1. kajenje.
2. Alkoholizem.
3. Zloraba pekovskih izdelkov.
4. Močna telesna aktivnost.
5. Biti v stanju depresije.

Zgodi se, da je razlog v patološkem procesu. Oksidacijo urina opazimo pri takih boleznih:

• Vnetje sečil in sečil (na primer cistitis ali pielonefritis).
• Prisotnost prirojenih anomalij ledvic.
• Zmanjšana obramba človeškega telesa.
• Bolezni dihal.
• Ledvične patologije, pri katerih tubuli ledvic ne delujejo pravilno.
• Alergija.
• menjalne kršitve.
• Diabetes mellitus prve in druge vrste.

Kaj storiti

Če je splošna analiza urina pokazala kislo reakcijo, je prva stvar posvetujte se s splošnim zdravnikom ali urologom. Ko se raven pH dvigne, zdravniki bolnika povprašajo, katera zdravila jemlje, kakšna je njegova dnevna rutina, kako se prehranjuje. Včasih zdravniki predlagajo, da po nekaj dneh ponovno opravite urinski test. To je zato, ker nekatera zdravila in hrana zakisajo (alkalizirajo) urin. Zato zdravnik razvije tridnevni prehranjevalni načrt in nato pošlje biokemično tekočino v ponoven pregled.

Če tudi druga analiza pokaže presežek normativne ravni sečne kisline, potem nekateri organi v telesu ne delujejo pravilno. Da bi ugotovili vzrok odstopanja od norme, je treba opraviti dodaten pregled. Za to se uporabljajo različne metode.

Na primer:

• Ultrazvok ledvic in mehurja.
• Splošni in biokemični krvni testi.

Na podlagi podatkov pregleda zdravnik izbere učinkovito terapijo. Sestoji iz:

• Zdravljenje osnovne patologije, ki je povzročila povečanje vsebnosti sečne kisline v urinu.
• Jemanje zdravil za zmanjšanje kislosti. Najpogosteje predpisano Estrogen, Azatioprin, alopurinol. Po potrebi dodamo tudi posebna prehranska dopolnila.
• Izvajanje fizioterapije. Na primer, plazmafereza očisti kri soli sečne kisline.

Da bi bilo zdravljenje uspešno, morate slediti strogi dieti. Iz menija je treba popolnoma izključiti:

• Drobovina.
• Mesne juhe.
• Rakov.
• kozica.
• Mastno meso.
• Marinade.
• Kisle kumarice.
• Prekajene jedi.
• Mlečni izdelki.
• Pečenje.
• Začimbe in začimbe.
• Čokolada.
• Kvass.
• Energijske pijače.
• Gazirana sladka ali mineralna voda.

Prehrana mora biti racionalna in pravilna. Prepovedano je stradati: če dlje časa ne jeste, se bo raven sečne kisline samo povečala. Toda zdravniki pravijo, da so dnevi na tešče koristni. Bolniku svetujemo, da poveča količino porabljene tekočine na dan. Bolje je piti mineralno alkalno vodo brez plinov. Pomaga zmanjšati zakisanost telesa.

Reakcija, kislost ali pH urina je poseben indikator pH, ki vam omogoča, da ocenite fizikalne lastnosti biološke tekočine, kislinsko-bazično ravnovesje glede na število vodikovih ionov v urinu. PH je pomembna točka za postavitev diagnoze, ki se v praktični medicini uporablja že od leta 1909. Matematično je teža vodikovih ionov v raztopini predstavljena s formulo: pH = – lg (H+).

Bistvo metode temelji na dejstvu, da se anorganske spojine (kisline in alkalije) v raztopini razgradijo na njihove sestavne ione. H+ ustvarja kislo okolje, OH− pa alkalno. Kislinski in alkalijski ioni so med seboj vezani in v čisti vodi pri temperaturi 25 °C je njihova koncentracija enaka, 10-7 mol/liter, kar izhaja iz ionskega produkta vode in v koncentriranih raztopinah kaže na območje pH od 0 do 14. V človeškem telesu kislost ne sme biti nižja od 0,86.

Vse raztopine, tekočine, mediji so razdeljeni na:

Kislina: 0 do 7,0.
Nevtralno: 7,0.
Alkalna: 7,0 do 14,0.

Urin ni izjema.

Lastnosti urina

Produkti razpadanja se izločajo iz telesa z urinom. Sintezo, filtracijo, izločanje urina izvajajo nefroni ledvic: 97% nastalega urina je sestavljeno iz vode in le 3% so soli in dušikove spojine. Kislost urina in drugih tekočin zagotavljajo ledvice zaradi zadrževanja hranilnih snovi v krvi in ​​izločanja toksinov. Tako se metabolizem vzdržuje na ustrezni ravni.

Spojine, ki zapuščajo telo, imajo kislinsko-bazične lastnosti. Ker se izločajo z urinom, visoka koncentracija snovi s H + zakisa urin (pH manj kot 5), če prevladujejo spojine z OH-, nastane alkalno okolje (pH okoli 8). pH 7 je nevtralno ravnovesje urina, reakcija urina pa je običajno rahlo kisla raztopina in se giblje od 5 do 7.

Vsekakor pa kislo ali alkalno ravnovesje kaže na stopnjo učinkovitosti presnove mineralov. Pri visokih ravneh pH jih nevtralizirajo minerali iz kosti in organov. Treba ga je popraviti z zdravo hrano, dodajanjem zelenjave in zmanjšanjem mesne prehrane. Nizek pH lahko nasprotno kaže na zlorabo zelenjave in alkalne mineralne vode.

Reakcija urina je normalna

Normalni pH urina se šteje za rahlo kisel = 6,0. Odvisno je od številnih fizioloških dejavnikov: starosti, teže, prehrane bolnika. Dovoljena so nihanja pH od 5 do 7 enot in celo kratkotrajni padci od 4,6 do 8,0 (ponoči je lahko kislost od 4,9 do 5,2, kar je povezano s pomanjkanjem pravočasnega praznjenja mehurja, zadrževanjem urina, kopičenjem urin, povečana kislost).

Nižja raven pH velja za normalno na prazen želodec, povečanje pa po obroku. Obenem normalne vrednosti urina zjutraj in zvečer (od 6,0 ​​do 7,0) potrjujejo normalno delovanje ledvic pri zdravem človeku. Optimalni kazalniki so 6,4 - 6,5.

Ne zamenjujte kislega okolja s kislim urinom. Premik reakcije urina pod 7 enot na kislo stran se imenuje zakisanje. Podobno je premik na alkalno stran alkalizacija. Vsi ti procesi so povezani z istimi ioni H+ in OH–. Aktivnost vodikovih ionov določa hrana ali metabolizem. S prevlado katabolnih procesov ledvice izločajo veliko količino kislin, tako organskega kot anorganskega izvora.

Pri pretiravanju z beljakovinsko hrano se zgodi skoraj enako, vendar je to posledica visokega izločanja zelo specifične, sečne kisline. Hkrati se v urinu določi velika količina fosfatov in sulfatov (do 60 mmol na dan). Če se zaužije velika količina sira in jajc, se zabeleži tudi povečan indeks kislosti. Danes se v sodobni urologiji uporablja posebna metoda za izračun PRAL (potencialne kislinske obremenitve ledvic), s katero se oceni količina beljakovin, ki vstopajo v telo. To je v veliko pomoč pri pripravi individualne diete za bolnike z ledvičnimi težavami. Parmezan ima najvišjo vrednost PRAL (34 mEq).
pH urina pri otrocih.

Normalna reakcija urina je odvisna od starosti bolnika. Dojenčki in odrasli imajo različne ravni pH. Novorojenčki običajno dajejo reakcijo urina v območju 5,4–5,9 (pri nedonošenčkih je manj – 4,8–5,4). Po nekaj dneh urin pridobi običajne kazalnike in znaša 6,9–7,8 pri dojenčkih in 5,4–6,9 pri umetnicah.

Obdobje nosečnosti (vseh 9 mesecev) spremljajo spremembe v pH urina, saj se žensko telo fiziološko in hormonsko obnovi. Nosečnost spremeni vse fizikalno-kemijske lastnosti bioloških tekočin, zato se nihanja kislosti med nosečnostjo štejejo za normalna, vendar ne presegajo razpona od 5,3 do 6,5.

Analiza urina

Laboratorijska preiskava urina, tako splošna kot biokemijska (ali obremenitveni test), je dragoceno diagnostično orodje. Analiza urina za pH ni nadomestljiva v primeru študije okvarjenega delovanja ledvic, preteklih okužb, težav z endokrinim sistemom. V primeru ICD pomaga razlikovati sestavo kamnov: tvorbe sečne kisline nastanejo v ozadju pH manj kot 5,5, oksalati - predlagajo pH v območju 5,5 - 6,0. Fosfati nastajajo pri pH nad 7 enot.

pH se določi v študiji OAM (splošna analiza urina), ki daje natančne značilnosti urina in nečistoč v njem. Najbolj popolno sliko o ohranjenosti delovanja ledvic lahko dobimo po analizi titracijske (titracijske) kislosti urina. Titracijska metoda je ena najbolj zanesljivih in enostavnih metod za laboratorijsko preučevanje bioloških tekočin. Zdravnik izvaja dekodiranje.

Zanesljivost rezultatov urinskega testa je odvisna od izvajanja preprostih pravil za zbiranje biološkega materiala:

• Nekaj ​​​​dni pred študijo se po dogovoru z zdravnikom preneha jemati zdravila, zeliščne decokcije, alkoholne pijače, vse, kar vpliva na sestavo urina.
• Dan pred analizo so iz menija izključene jagode, zelenjava, sadje, ki lahko obarvajo urin. Posebna dieta ni potrebna.
• Menstruacija pri ženskah je razlog za preložitev testa.
• Urin zbiramo zjutraj od 8.00 do 10.00 v čisto sterilno posodo (bolje je, da jo kupite v lekarni). Zbrani material je tesno zaprt s pokrovom.
• Pred zbiranjem biomateriala je potrebno opraviti temeljito stranišče spolnih organov.
• Analizo je treba dostaviti v laboratorij v dveh urah. Če govorimo o dnevnem urinu, potem urin hranimo v hladilniku pri temperaturi od 5 * C do 8 * C.
• Zbiranje otrokovega urina je odgovornost staršev, včasih se za to uporablja kateter s pomočjo medicinske sestre ali zdravnika.

Določanje pH urina doma

Danes je najlažji način, da opravite urinski test doma z uporabo ph testnega lističa ali drugih metod:

Lakmusov test.
Metoda Magarshak.
Indikator modrega bromtimola.

Najenostavnejša možnost je lakmusov papir. Po spremembi njegove barve lahko presodite, ali je vaš urin kisel ali bazičen, ta tehnika ne daje posebnih številk. Metoda Magarshak vključuje določanje pH s posebnim indikatorjem, sestavljenim iz dveh delov rdečega nevtralnega alkohola s koncentracijo 0,1% z dodatkom 0,1% metilen modrega. 2 ml urina in 1 kapljica indikatorja se združita med seboj in barva mešanice približno daje idejo o kislosti urina.

Modri ​​indikator na osnovi bromotimola je zmes 0,1 g snovi s toplim etilnim alkoholom (20 ml). Zmes ohladimo in razredčimo z vodo do prostornine 100 ml. Nato kapljico tega indikatorja zmešamo s 3 ml urina in primerjamo z barvno karto. Vse to zahteva čas, poleg tega meritev indikatorja ne zagotavlja točnosti. Testni trakovi pomagajo pospešiti postopek. Danes jih uporabljajo tako bolniki sami kot laboratoriji zdravstvenih organizacij. Uporaba trakov ne zahteva posebnih veščin, le spustite indikatorski konec v sveže zbran urin. Sprememba barve bo določila pH. Takšno testiranje popravi reakcijo na ravni od 5 do 9 enot. Natančnost meritev pa lahko zagotovi le posebna aparatura (naprava) - ionomer.

Vzroki kislega urina

Če vse vzroke kislega urina združimo v več velikih skupin, se izkaže, da je kisli urin posledica 5 patoloških stanj: acidoze, dehidracije, dispepsije, stradanja in diabetične ketoacidoze. Acidurija (povečana kislost urina) se določi pri pH pod 5 enotami. Takšno okolje je optimalna hranilna snov za razmnoževanje patogenih mikrobov in ustvarja pogoje za razvoj številnih ledvičnih patologij. Razlogi, zakaj kisli urin izzove razvoj bakteriurije, so naslednji:

• Proteinska mono dieta, ki lahko dramatično zniža pH urina. Ali različica prehrane s prevlado beljakovin in maščob, ki izzove nastanek kisle oborine v urinu zaradi presnovnih motenj zaradi prenajedanja.
• Stradanje z ostrim omejevanjem ogljikovih hidratov: s tem se začne proces pospešene razgradnje energijskih zalog v telesu (maščob in beljakovin).
• Somatske presnovne bolezni (protin, diateza sečne kisline), ki se razvijajo v ozadju acidoze.
• Levkemija (spremembe v sestavi krvi).
• Fizična aktivnost, ki je še posebej značilna za moške, katerih poklic je povezan z rednim dvigovanjem uteži ali delom v topli trgovini, ali za športnike (dehidracija telesa).
• Suho in vroče podnebje.
• Zloraba etanola in njegovih nadomestkov.
• Zdravila, ki povečujejo kislost (vitamini, kalcijev klorid).
• Dekompenzirani diabetes mellitus.
• CKD (kronična ledvična bolezen) in CKD (kronična ledvična odpoved) z izrazitim simptomom bolečine.
• Alergije, zlasti pri otrocih.
• Vnetje urinarnega sistema, vključno s tuberkulozno etiologijo in ki ga povzroča Escherichia coli.
• Sepsa in zastrupitev.
• Bolezni prebavnega sistema, fistulozni prehodi, adhezije, krvavitve, obilna driska.

Vzroki za padec ph

Če se vzorec urina premakne na alkalno stran (alkalurija), je to posledica naslednjih glavnih razlogov:

• Nepravilna proizvodnja želodčnega soka.
• CKD s PN.
• tubularna acidoza.
• blok pilorskega sfinktra.
• Respiratorna alkaloza.
• Okužbe genitourinarnega sistema (mikroorganizmi so sposobni hidrolizirati sečnino).

Poleg tega lahko nekateri izdelki ali motnje v delovanju notranjih organov zmanjšajo kislost (povečajo pH). Alkalinizacija urina povzroča:

• Prehrana, ki temelji na uporabi mineralne alkalne vode in rastlinske hrane.
• Simptomi zastrupitve z bruhanjem (izguba kloridnih ionov).
• Endokrine patologije (trebušna slinavka in nadledvične žleze), rahitis.
• Povečanje alkalnega ravnovesja v pooperativnem obdobju.
• Ledvično izločanje fenobarbitala.

Alkalni urin se klinično kaže z znaki zdravstvenih težav: splošna šibkost, močan glavobol, slabost. Če s prehrano ni mogoče obnoviti kislinsko-bazičnega ravnovesja, poiščite pomoč strokovnjaka. S pravočasno diagnozo bo predpisano zdravljenje učinkovito. Stanje popravi tudi prehrana: izključena je konzervirana hrana, klobase, mastno meso, sladkor, zdrob. Okrevanje metabolizma zagotavlja zadostno količino kislin in alkalij. Kombinacija izdelkov v pravilnem razmerju je ključ do uspeha (80% prehrane naj bo alkalna hrana in le 20% kislina).

Kako normalizirati kislinsko-bazično ravnovesje?

Normalno kislinsko-bazično ravnovesje pomeni pH 6-7 enot. Če temu ni tako, se morate posvetovati s strokovnjakom. Kislost urina lahko pomeni, da so v telesu zdrave osebe ustvarjeni pogoji za nastanek nalezljivega procesa. pH aktivira patogeno floro ali zavira njen razvoj, vse je odvisno od ravni vodikovih ionov v urinu. Poleg tega zakisanost vpliva na učinkovitost antibiotične terapije. Na primer, pri jemanju antibiotikov kislo okolje bistveno zmanjša njihovo učinkovitost, povzroči odlaganje njihovih metabolitov na stenah posod ledvic in ledvičnih tubulov, kar prispeva k nastanku kamnov. Takšne slike ni mogoče opaziti, če je kislinsko-bazično ravnovesje uravnoteženo in je reakcija urina rahlo kisla.

Kislinsko-bazično ravnovesje se normalizira, zlasti z uravnoteženo prehrano. Kisline vsebujejo: pusto meso, ribe in sir. Nenadzorovan vnos teh izdelkov v telo vodi v nastanek kamnov (pri pH 4,5 do 5,5), zato jih je treba uravnotežiti z zadostno količino zelenjave in sadja. Ocenjuje se, da je PRAL 100 g svinjine, govedine in perutnine v območju od 8,5 do 13 mEq. To je visoka številka, kar pomeni, da je treba izključiti dnevni vnos teh izdelkov in organizirati razkladalne dni sadja in zelenjave enkrat ali dvakrat na teden. Poleg tega, če imate težave s prekomerno težo, lahko en dan v tednu pijete samo alkalno mineralno vodo.

Ne smemo pozabiti, da vsaka korekcija pH zahteva nadzor kislosti, ki se izvaja s testnimi lističi doma.

Kisli urin je indikator, ki ga določijo strokovnjaki med laboratorijsko diagnostiko. Indikator lahko obravnavamo kot kvantitativno značilnost tekočine. Manifestacija te značilnosti je povezana z motnjami v presnovnem procesu.

Značilnost kislosti urina v znanstveni terminologiji se imenuje indikator pH. Za to značilnost obstajajo standardni kazalniki in odstopanja v eno ali drugo smer. Na splošno indikator pH daje idejo o razmerju kislega in alkalnega okolja v urinu. Odstopanja od norme praviloma kažejo na patološke spremembe na določenem področju človeškega življenja.

V zvezi s splošno sprejeto definicijo lahko trdimo, da je kislost urina razmerje med hidroksilnimi in vodikovimi ioni v njem.

Presnovni proces je prisoten ljudem skozi vse življenje, med katerim v telo vstopajo spojine, med razpadom katerih nastanejo določene snovi, ki lahko pH premaknejo na kislo ali alkalno stran. Tega kazalnika ni mogoče zanemariti, to je posledica dejstva, da se pri priporočanju diet in predpisovanju zdravil v mnogih primerih upošteva kislost urina. Če je med diagnostičnim postopkom ugotovljena kisla reakcija urina, bo zdravnik zagotovo predpisal dodatno preiskavo, ki bo pomagala ugotoviti vzrok odstopanja.

Upoštevati je treba, da nizek pH kaže na okvaro ledvic. Povišane vrednosti kažejo na tako imenovan kisli urin. V tem primeru je tveganje za pospešeno kristalizacijo soli veliko. Kislo okolje lahko povzroči nastanek ledvičnih kamnov, kar bo poslabšalo vitalne procese bolnikovega telesa.

Če se obrnemo na dešifriranje kislosti indikatorja, potem je vse zelo preprosto in jasno:

• pH 5–7 - kaže na normalno stanje in delovanje ledvičnega sistema;
• pH 4,5 in manj - kaže na kisel urin;
• pH 7,5 in več kaže na alkalni urin.

Če se med diagnozo odkrije kisli urin, mora zdravnik zahtevati analizo v 2-3 dneh. V tem primeru je treba predpisati določeno dieto, ki se je je treba držati v tem času. To je posledica dejstva, da lahko nekateri elementi hrane bistveno odstopajo od indeksa kislosti. Za 100-odstotno pravilno diagnozo je treba primerjati več kazalcev, pri čemer je treba upoštevati bolnikovo dnevno prehrano.

Dejavniki, ki vplivajo na odstopanja

Vzrok kislega urina je pogosto presnovna motnja. Spremembe so lahko posledica uporabe izdelkov, ki negativno vplivajo na ta indikator. Težava se lahko skriva v kršitvi vodnega režima. Pomanjkanje tekočine v telesu lahko povzroči visoko koncentracijo urina in povzroči kisel vonj.

Na prvih stopnjah rehabilitacije zdravniki predpišejo posebno dieto, ki mora normalizirati kislost urina. Prehrana mora nujno vključevati izdelke, ki bodo po razpadu oskrbovali telo z alkalnimi in kislimi elementi. Ko govorimo o razmerju beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v procesu prebave, je treba razumeti, da:

1. Povečanje koncentracije beljakovin in maščob povzroči premik indikatorjev na kislo stran.
2. Povečanje vnosa ogljikovih hidratov bo povzročilo spremembe na alkalni strani.

Najpogostejši simptom kislega urina se pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo. To je posledica dejstva, da s to boleznijo v bolnikovem urinu praviloma obstajajo ketonska telesa, ki lahko znižajo raven pH. Posledično se zaradi povečane ravni glukoze in nizkega pH pri ljudeh s sladkorno boleznijo pojavijo motnje v endokrinem sistemu.

Zdravljenje številnih bolezni temelji na preiskavi urina. Pomena tega kazalnika ni mogoče preceniti, saj vam omogoča, da v zgodnji fazi odkrijete veliko število bolezni in tako odpravite težavo na samem začetku njenega razvoja.

Razlogi za premik indikatorja na kislinsko stran

Treba je razumeti, da poleg patoloških vzrokov obstajajo tudi naravni dejavniki, ki vplivajo na spremembo pH na kislo stran. Veliko ljudi uporablja različne biološke dodatke za izboljšanje svojega zdravja. Vendar se pogosto preprosto ne zavedajo kemične plati teh dodatkov. Pogosto takšni pripravki vsebujejo spojine, ki lahko izzovejo spremembe v smeri kislega urina. Naravni vzroki za razvoj bolezni vključujejo vsebnost živil v prehrani, ki so bogata s kislinami, lipidi in beljakovinami.

Razlikujemo lahko tudi naslednje vzroke za razvoj bolezni:

1. Prirojena ledvična bolezen pri otroku ali pridobljena oseba med življenjem.
2. Uporaba zdravil z visoko vsebnostjo natrijevega klorida pri zdravljenju katere koli bolezni.
3. Če se v sečnem sistemu začnejo vnetni procesi, ki jih je povzročila okužba različnega izvora.
4. Splošno zmanjšanje imunosti. Praviloma je razlog za to pogosta manifestacija alergijskih reakcij in bolezni dihal, zlasti pri otrocih.
5. Prekomerna uporaba zdravil, med razpadom katerih nastajajo snovi z visoko kislostjo.

Zdravniki pravijo, da če ima urin kisel vonj, je lahko vzrok za to prisotnost diateze sečne kisline v telesu. To pomeni, da je v procesu presnovnih motenj prišlo do odstopanj, ki so privedla do okvare ledvičnih tubulov.

Usodna je tudi visoka vsebnost beljakovin v hrani. S presežkom tega elementa v prehrani se začne kopičenje sečne kisline. Po mnenju strokovnjakov se ta vrsta bolezni najpogosteje kaže pri ljudeh, ki imajo enolično prehrano.

Da bi predpisali pravilno zdravljenje, je treba ugotoviti vzroke zakisanosti urina. Običajno ti dejavniki vključujejo:

1. Presnovne motnje, ki jih povzročajo premiki v delu endokrinega sistema.
2. Prekomerno uživanje alkoholnih pijač.
3. Prejete hude poškodbe ali opekline, ki vodijo v skrajno stopnjo stresa.
4. Prekomerna delovna obremenitev ali preveč aktiven življenjski slog.
5. Zavrnitev uživanja hrane živalskega izvora.

Za odpravo zgornjih dejavnikov je dovolj, da zmanjšate telesno aktivnost ali spremenite prehrano. Na splošno lahko odstopanja od običajnega načina življenja na bolje premagajo veliko število dejavnikov, ki izzovejo premik pH.

kisli urin pri otrocih

Analiza urina je obvezen del zdravniškega pregleda pri otrocih. Poleg kislosti se izvaja analiza barve, sedimenta, gostote itd.. To je posledica dejstva, da urin nosi ogromno število indikatorjev, ki lahko kažejo na številna odstopanja v otrokovem življenju.

Temu vprašanju je treba posvetiti veliko pozornosti, saj otroci ne morejo vedno povedati staršem o svojih bolečinah ali težavah, še posebej, ko gre za novorojenčke. Mame in očetje morajo biti zelo pozorni na zdravje svojega otroka, bodite pozorni na vse spremembe, ki se zgodijo v procesu njegovega življenja.

Starši naj bodo pozorni na barvo in vonj otrokovega urina. Če ima neprijeten, oster in kisel vonj, se morate nemudoma obrniti na specialista za diagnosticiranje in prepoznavanje bolezni. Odstopanje vrednosti pH navzdol lahko kaže na resne in nevarne bolezni, kot so odpoved ledvic, sladkorna bolezen ali vročinsko stanje. Pogosto je razlog za odstopanje lahko stradanje, kar je za otroka v zgodnji starosti nesprejemljivo.

Vse te bolezni so nevarne za zdravje, zato je treba njihovo zdravljenje začeti takoj. Strogo je prepovedano samozdravljenje, to lahko le poslabša situacijo.

Kisel vonj urina pri ženskah je lahko prisoten med nosečnostjo. V tem primeru ne bi smeli iti v skrajnosti in skrbeti. Med nošenjem otroka se v telesu pogosto pojavijo različne motnje, eden od teh dejavnikov je lahko sprememba pH vrednosti.

Metode zdravljenja

Pri nizki ravni pH, odvisno od vzroka, zdravniki predpišejo niz zdravil, ki ne vplivajo le na normalizacijo kislosti, temveč se tudi borijo proti glavnemu vzroku bolezni. Sestavljena je tudi posebna dieta, ki lahko normalizira razmerje med kislim in alkalnim okoljem in s tem normalizira procese v urinskem sistemu. Da bi se to zgodilo, je treba prehrano obogatiti z bazičnimi živili in zmanjšati vnos živil, ki lahko povečajo kislost.

Najprej se iz prehrane izločijo vsi citrusi. In v dnevnem meniju morajo biti prisotni naslednji izdelki:

• zelenjava (krompir, zelje, korenje, pesa itd.);
• stročnice (leča, grah, fižol itd.);
• različna žita, predvsem žita;
• riž je nujen element prehrane.

Pomemben dejavnik je, da ljudje s prekomerno telesno težo pogosto trpijo zaradi problema kislega urina. Predpisana jim je dieta, ki ni namenjena samo normalizaciji pH indeksa, temveč tudi splošnemu zmanjšanju telesne teže. Takšna prehrana bo pozitivno vplivala na delovanje celotnega organizma. Ne pozabite na prednosti navadne vode. Z redno uporabo vsaj 2 litrov na dan večina bolezni sečil ne bo nikoli motena.

Pri prepoznavanju prvih simptomov kršitve se lahko analizirate. Kot rezultat pregleda bodo zagotovljeni diagnostični kazalci. Vendar jih v nobenem primeru ni dovoljeno dešifrirati. Samo usposobljen specialist lahko pravilno analizira situacijo in predpiše ustrezen potek rehabilitacijskih ukrepov. In to pomeni, da se je v primeru kakršnih koli kršitev vredno obrniti na urologa, da sestavi celovito zdravljenje in nato strogo upošteva zdravnikova navodila.

Če povzamem vse zgoraj navedeno, bi rad omenil, da je analiza pH urina izjemno pomemben dejavnik pri prepoznavanju bolezni različnega izvora. Tudi če razlog za odstopanje ni v nobeni bolezni, ampak je povezan z nepravilno prehrano, je treba nastalo težavo jemati zelo resno. Redne kršitve kislosti urina lahko povzročijo resnejše bolezni, povezane tako z ledvicami kot z endokrinim sistemom. Če se odkrijejo prvi simptomi, je treba opraviti temeljito diagnozo, da bi jasno razumeli, zakaj so se pojavila takšna odstopanja in katere metode je treba uporabiti za njihovo odpravo.

Te informacije so namenjene zdravstvenim in farmacevtskim delavcem. Bolniki teh informacij ne smejo uporabljati kot zdravniški nasvet ali priporočilo.

Splošna analiza urina

Vanyukov Dmitry Anatolievich
Vodja terapevtskega oddelka. V vojaškem sanatoriju SibVO "Yeltsovka"

"Zdravnik mora opazovati, ali je urin bolnika enak urinu zdravega in manj ko je podoben, hujša je bolezen."

Hipokrat "Aforizmi" (460-377 pr. n. št.).

Poleg KLA, iztrebkov za jajčeca črvov, Wassermanove reakcije, krvnega testa za HIV, merjenja krvnega tlaka in snemanja EKG, R-grafije prsnih organov je splošna analiza urina vključena na seznam obveznih študij, ki jih morajo opraviti vsi prvotno uporabljenih bolnikov, ne glede na domnevno diagnozo.

Za raziskavo se celoten delež jutranjega urina zbere v popolnoma čisto in suho posodo po temeljitem toaletnem delu spolnih organov. Ne da bi spremenil svojo celično sestavo, lahko urin stoji na hladnem ne več kot 1,5 ure!

A. Fizikalne lastnosti

1. Količina

Količina jutranjega urina (običajno 150-200 ml) ne daje predstave o dnevni diurezi. Izmerite količino jutranjega urina, da razložite njegovo relativno gostoto.

Običajno je barva urina rumena in je odvisna od koncentracije snovi, raztopljenih v urinu. S poliurijo je redčenje večje, zato je urin svetlejše barve, z zmanjšanjem diureze - bogat rumen odtenek.

Barva se spremeni ob jemanju zdravil (salicilatov itd.) ali uživanju določene hrane (pesa, borovnice).

Patološko spremenjena barva urina se pojavi pri hematuriji (vrsta mesne pomake), bilirubinemiji (barva piva), pri hemoglobin- ali mioglobinuriji (črna), pri levkocituriji (mlečno bela).

3. Preglednost

Običajno je svež urin popolnoma prozoren. Če se v času izločanja izkaže, da je urin moten, je to posledica prisotnosti velikega števila celičnih tvorb, soli, sluzi, bakterij in maščob.

Moten urin lahko kaže na mikrohematurijo, vendar je v večini primerov znak okužbe (tj. bakteriurija). Slikovni test lahko služi kot predhodni test pri asimptomatskih bolnikih. Med študijami se je izkazalo, da je občutljivost vizualnega pregleda vzorcev urina 73% (to je le v primerih, ko v motnem urinu ni bilo bakterij).

Običajno je vonj urina neoster, nespecifičen. Ko urin razgradijo bakterije v zraku ali v notranjosti mehurja (v primeru cistitisa, raka na mehurju), se pojavi vonj po amoniaku. Zaradi gnitja urina, ki vsebuje beljakovine, kri ali gnoj, na primer pri raku mehurja, urin pridobi vonj po gnilem mesu. Ob prisotnosti ketonskih teles v urinu urin pridobi saden vonj, ki spominja na vonj gnilih jabolk.

5. Reakcija urina

Nihanja pH urina so posledica sestave prehrane: mesna prehrana povzroči kislo reakcijo urina, rastlinska - alkalno. Pri mešani prehrani nastajajo predvsem kisli presnovni produkti, torej Običajno je urin kisel.

Pri stanju se urin razgradi, sprosti se amoniak in pH premakne na alkalno stran. Zato se reakcija urina približno določi z lakmusovim testom takoj po dostavi v laboratorij, ker. ko stoji, se lahko spremeni. Alkalna reakcija urina podcenjuje kazalnike specifične teže, levkociti se v alkalnem urinu hitro uničijo.

Alkalna reakcija urina je značilna za kronično okužbo sečil in jo opazimo pri driski, bruhanju. Kislost povečanje urina pri vročinskih stanjih, diabetes mellitusu, ledvični tuberkulozi, odpovedi ledvic.

6. Relativna gostota urina (specifična teža)

Gostoto urina primerjamo z gostoto vode. Določitev relativne gostote odraža funkcionalno sposobnost ledvic za koncentracijo in redčenje in se pogosto uporablja kot presejalni test pri množičnih pregledih prebivalstva.

Običajno mora imeti jutranji del urina relativno gostoto 1,020-1,024.

Kako oceniti številke specifične teže

Koncentracijska funkcija ledvic pri ocenjevanju testa Zimnitsky se šteje za zmerno zmanjšano, če so vrednosti maksimum gostota se ne dvigne nad 1,020. Padec maksimum relativna gostota urina do 1,015-1,016 velja za pomembno.

Številke relativne gostote jutro urin, enak ali večji od 1,018, kaže na ohranitev koncentracijske sposobnosti ledvic in izključuje potrebo po njegovem preučevanju s posebnimi metodami. Visoke ali nizke številke jutranje gostote urina zahtevajo razjasnitev razlogov za te spremembe.

Stanje, v katerem maksimum relativna gostota urina v vzorcu Zimnitsky manj kot 1.010 označen kot hipostenurija . Popolna kršitev osmoregulacijske funkcije ledvic, osmotska koncentracija urina je nižja od osmotske koncentracije krvne plazme, huda poškodba tubulov ledvic. Hipostenurija se odkrije pri hudih tubulointersticijskih nefropatijah, CRF, diabetes insipidus.

Relativna gostota urina manj kot 1,005 pri bolniku s poliurijo pomeni dejansko odsotnost izločanja ADH, kar opazimo pri nevrogenem diabetes insipidusu ali pri otrocih s prirojenim nefrogenim diabetesom insipidusom.

Relativna gostota urina je odvisna od molekulske mase v njem raztopljenih delcev. Beljakovine, glukoza povečajo specifično težo urina. Na primer, diabetes mellitus je mogoče sumiti s številkami relativne gostote 1,030 in več v ozadju poliurije.

Glavni razlogi za zmanjšanje specifične teže urina

Proces tvorbe urina uravnava mehanizem koncentracije v ledvicah in antidiuretični hormon (ADH), ki ga proizvaja hipofiza. V prisotnosti ADH se absorbira več vode in rezultat je majhen volumen koncentriranega urina. V skladu s tem v odsotnosti ADH ne pride do absorpcije vode in se izločijo velike količine razredčenega urina.

Tri glavne skupine razlogov za zmanjšanje specifične teže urina:

prekomerna poraba vode

nevrogeni diabetes insipidus

nefrogeni diabetes insipidus

1. Prekomerno uživanje vode (polidipsija) ogroža zmanjšanje koncentracije soli v krvni plazmi. Da bi se zaščitilo, telo izloča velike količine razredčenega urina. Obstaja bolezen, imenovana neprostovoljna polidipsija, ki praviloma prizadene ženske z nestabilno psiho. Vodilni znaki bolezni so poliurija in polidipsija, nizka relativna gostota urina.

2. Nevrogeni diabetes insipidus - nezadostno izločanje ustrezne količine ADH. Mehanizem bolezni je nezmožnost ledvic, da zadržijo vodo s koncentracijo urina. Če je bolniku odvzeta voda, se diureza skoraj ne zmanjša in razvije se huda dehidracija.

Glavni vzroki za nevrogeni diabetes insipidus:

Najpogostejša je poškodba hipotalamično-hipofizne regije zaradi poškodbe glave, nevrokirurškega posega v hipofizo ali hipotalamus. Ali poškodbe zaradi možganskega tumorja, tromboze, levkemije, amiloidoze, sarkoidoze, encefalitisa po akutni okužbi itd.

Vnos etilnega alkohola spremlja reverzibilna supresija izločanja ADH in kratkotrajna poliurija. Diureza se pojavi 30-60 minut po zaužitju 25 g alkohola. Količina urina je odvisna od količine zaužitega alkohola samski odmerek. Neprekinjena uporaba ne vodi do trajnega uriniranja kljub stalni koncentraciji alkohola v krvi.

Najpogostejši vzrok je idiopatski nevrogeni diabetes insipidus, ki ga najpogosteje odkrijejo odrasli v mladosti.

Večino osnovnih motenj, ki vodijo do nevrogenega diabetesa insipidusa, je mogoče identificirati s povezanimi nevrološkimi ali endokrinološkimi motnjami (vključno s cefalgijo in okvaro vidnega polja ali hipopituitarizmom).

3. Nefrogeni diabetes insipidus - zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic kljub normalni vsebnosti ADH v krvi. Glavne vzroke nefrogenega diabetesa insipidusa lahko razdelimo tudi v tri velike skupine:

Redki primeri prirojenega nefrogenega diabetesa insipidusa.

presnovne motnje. Connov sindrom(kombinacija poliurije z arterijsko hipertenzijo, mišično oslabelostjo in hipokalemijo). Koncentracijska sposobnost ledvic se pri Connovi bolezni zgodaj zmanjša (relativna gostota od 1003 do 1012). Hiperparatiroidizem(poliurija, mišična oslabelost, hiperkalcemija in nefrokalcinoza, osteoporoza). Relativna gostota urina pade na 1002. Zaradi znatne vsebnosti kalcijevih soli ima urin pogosto belo barvo.

Med bolniki z nefrogenim diabetesom insipidusom so najštevilčnejša podskupina bolnikov s parenhimskimi boleznimi ledvic (pielonefritis, različne vrste nefropatije, intersticijski nefritis, glomerulonefritis).

B. Kemična preiskava urina

Izločanje beljakovin z urinom se imenuje proteinurija . Prej je bil uporabljen izraz albuminurija, potem pa se je izkazalo, da se ne sprošča le albumin. Normalni urin ne vsebuje beljakovin.Čeprav dejansko obstaja fiziološka proteinurija (beljakovine iz urinarnega trakta ali beljakovine iz prostate pri moških), vendar ne presega 150 mg / dan. Tako majhne koncentracije ne zaznamo v posameznih obrokih . Zato običajni OAM ne sme vsebovati beljakovin. Koncentracija beljakovin v enem delu urina, izražena v gramih na 1 liter, ne daje predstave o absolutni količini izgubljenih beljakovin, izgube beljakovin je treba meriti v dnevnem urinu (običajno ne več kot 150 mg / dan). .)

Obstaja organska proteinurija in funkcionalna:

Funkcionalna proteinurija je nestanoviten in se pojavi bodisi s povečanjem prepustnosti membran ledvičnega filtra bodisi z upočasnitvijo pretoka krvi v glomerulih z močnimi zunanjimi dražljaji (stres, vročina, vadba). Od tod tudi imena funkcionalne intermitentne proteinurije - marširajoča, čustvena, hladna, palpacijska, ortostatska.

Proteinurije ne smemo obravnavati kot patološki pojav po različnih vegetativnih krizah, kolikah, miokardnem infarktu, napadu epilepsije, možganski kapi ali duševni vznemirjenosti oseb z nestabilnim avtonomnim živčnim sistemom. Pri zaužitju velike količine beljakovin (na primer jajca) s hrano se lahko pojavi alimentarna proteinurija, ki je prav tako ne moremo pripisati patološkim pojavom.

Te funkcionalne (benigne) proteinurije niso vedno neškodljive. Odkar se uporablja biopsija ledvic, je postalo jasno, da je pri asimptomatski funkcionalni proteinuriji mogoče odkriti histološke spremembe v ledvicah, kar kaže na prisotnost glomerulonefritisa z minimalnimi spremembami. Pri nekaterih bolnikih proteinurija spontano preneha, v drugih primerih se glomerulonefritis razvije kasneje.

Stalna proteinurija je vedno patološka in običajno kaže na bolezen ledvic.

Glede na kraj nastanka obstajajo:

prerenalna proteinurija, povezana s pospešeno razgradnjo tkivnih beljakovin, huda hemoliza

ledvična, zaradi patologije ledvic, ki jih lahko razdelimo na glomerularne in tubularne.

• Pri glomerulonefritisu ali kakršni koli poškodbi glomerulov je glavna sestavina beljakovin v urinu albumin, zaradi česar se pogosto razvije nefrotski sindrom (hipoalbuminemija, edem, hiperlipidemija, disproteinemija).
• Pri tubulointersticijskem nefritisu – idiopatskem ali sekundarnem (okužbe, zdravila) – prevladuje izločanje drugih beljakovin poleg albumina. testni lističi heptaPHAN zaznajo le albumin.
• Če ni primarne okvare ledvic, potem lahko govorimo o diabetes mellitusu (Kimmelstielova glomeruloskleroza), kongestiji srčnega izvora, kolagenozah z okvaro ledvic.

postrenalno, povezano s patologijo urinarnega trakta in najpogosteje zaradi vnetne eksudacije. Beljakovine vstopijo v urin iz sečil in genitalnega trakta. Takšna proteinurija ne presega 1 g / l

Pojav glukoze v urinu (glukozurija) je odvisen bodisi od njene koncentracije v krvi bodisi od procesov filtracije in reabsorpcije glukoze v nefronu:

Zvišanje krvnega sladkorja nad 9,9 mmol / l povzroči glukozurijo.

Pri normalnem krvnem sladkorju se glukozurija pojavi v primeru kršitve reabsorpcijskih procesov - ledvične (ledvične) glukozurije. Ledvična glukozurija je lahko primarni (prirojeno) oz sekundarni (pojavlja se pri kroničnem glomerulonefritisu, nefrotskem sindromu, akutni ledvični odpovedi itd.) Zelo redko opazimo.

Obstajajo kvalitativne in kvantitativne metode za določanje sladkorja v urinu. Kvalitativne reakcije temeljijo na redukcijskih (redukcijskih) lastnostih glukoze. Medtem pa morate vedeti, da ni vsaka snov, ki daje pozitiven test redukcije, sladkor. Če so bile v posodi za zbiranje urina (kompotni kozarec) sladkorne snovi, potem lahko v urinu odkrijemo saharozo. Simulatorji lahko urinu dodajo sladkor v prahu. Pri prekomernem uživanju sadja lahko opazimo fruktozurijo, pentozurijo; ob koncu nosečnosti ali po prenehanju dojenja se opazi laktozurija; po pitju mleka imajo ljudje s fermentopatijo galaktozurijo in hipoglikemijo. Ta stanja lahko laboratorij zamenja za glukozurijo.

Obstaja fiziološka in patološka ledvična glukozurija:

Fiziološko glukozurijo lahko opazimo, ko s hrano zaužijemo veliko količino ogljikovih hidratov, ko telo začasno izgubi sposobnost absorpcije sladkorja (alimentarno), po čustvenem stresu in stresu (čustveno), jemanju nekaterih zdravil (kofein, kortikosteroidi).

Patološko glukozurijo delimo na pankreatogene (najpomembnejša pankreatogena je diabetična glukozurija) in nepankreatogene (opažene pri draženju centralnega živčnega sistema, tirotoksikozi, Itsenko-Cushingovem sindromu, akromegaliji, feokromocitomu, patologija ledvic , jetra).

Različni vzroki glukozurije otežujejo razlikovanje. Vendar pa je v praksi treba izhajati iz naslednjega. Dokler ustrezne študije ne izključijo možnosti diabetesa mellitusa, je treba vsak primer glukozurije obravnavati kot manifestacijo te bolezni. Obstaja glukozurija, pregleduje se vsebnost sladkorja v krvi; če je povišan, je praktično mogoče postaviti diagnozo diabetes mellitus. Če je krvni sladkor normalen, je treba opraviti test tolerance za glukozo. Po prejemu normalnih rezultatov TSH je treba ugotoviti naravo snovi, ki je povzročila znižanje (glukoza ali ne?). Če je zaznana snov glukoza, potem obstaja ledvična glukozurija (prirojena ali sekundarna).

Za pravilno oceno resnosti glukozurije (zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo) je treba izračunati dnevno izguba glukoze v urinu.

Možna je uporaba diagnostičnih trakov, na primer heptaPHAN. Test je specifičen za glukozo, drugi sladkorji ne interagirajo. Reakcija je neodvisna od pH, askorbinske kisline in ketonskih teles.

Ketonska telesa

Ketonska telesa - aceton, acetoocetna kislina, beta-hidroksimaslena kislina, na dan Z urinom se izloči 20-50 mg ketonskih teles, ki se ne zaznajo v posameznih obrokih. Običajno pri OAM ni ketonurije.

Ko se v urinu odkrijejo ketonska telesa, sta možni dve možnosti:

V urinu se skupaj s ketonskimi telesi odkrije sladkor - varno je diagnosticirati diabetično acidozo, predkomo ali komo, odvisno od ustreznih simptomov.

V urinu je zaznan samo aceton, sladkorja pa ni - vzrok ketonurije ni sladkorna bolezen. To so lahko: s postom povezana acidoza (zaradi zmanjšanega izgorevanja sladkorja in mobilizacije maščob); prehrana, bogata z maščobami (ketogena dieta); odraz acidoze, povezane z gastrointestinalnimi motnjami (bruhanje, driska), s hudo toksikozo, z zastrupitvijo in vročinskimi stanji.

Žolčni pigmenti (bilirubin)

Od žolčnih pigmentov v urinu se lahko pojavijo bilirubin in urobilinogen.

Bilirubin

Urin zdravih ljudi vsebuje minimalno količino bilirubina, ki je ni mogoče zaznati s konvencionalnimi kakovosti vzorcev, ki se uporabljajo v praktični medicini. Zato velja, da Običajno OAM ne sme vsebovati žolčnih pigmentov.

Izloča se samo z urinom naravnost bilirubina, katerega koncentracija v krvi je običajno nepomembna (od 0 do 6 µmol / l), ker posredno bilirubin ne prehaja skozi ledvični filter. Zato bilirubinurijo opazimo predvsem pri poškodbah jeter (jetrna zlatenica) in okvarjenem odtoku žolča (subhepatična zlatenica), ko se neposredni (vezani) bilirubin dvigne v krvi. Za hemolitično zlatenico (prehepatična zlatenica) bilirubinemija ni značilna.

Urobilinogen

Nastane urobilinogen iz neposrednega bilirubina v tankem črevesu iz bilirubina, izločenega z žolčem.

Sama po sebi pozitivna reakcija na urobilinogen ni zelo primerna za namene diferencialne diagnoze, ker lahko opazimo pri različnih poškodbah jeter (hepatitis, ciroza) in pri boleznih organov, ki mejijo na jetra (z napadom žolčne ali ledvične kolike, holecistitisa, enteritisa, zaprtja itd.). Toda popolna odsotnost urobilinogena je zanesljiv znak prenehanja pretoka žolča v črevesje! Kar potrjuje diagnozo subhepatične zlatenice pri holelitiazi.

B. Mikroskopija urinskega sedimenta

Urinski sediment delimo na organiziran (elementi organskega izvora - eritrociti, levkociti, epitelne celice in valji) in neorganiziran (elementi anorganskega izvora - kristalne in amorfne soli).

Hematurija (kri v urinu)

Z urinom se izloči 2 milijona eritrocitov na dan , ki pri študiji urinskega sedimenta je običajno manj kot 3 eritrocite v vidnem polju pri ženskah in 1 eritrocit v vidnem polju pri moških. Karkoli zgoraj je hematurija.

Obstaja velika hematurija (ko se spremeni barva urina) in mikrohematurija (ko se barva urina ne spremeni in rdeče krvne celice najdemo le pod mikroskopom).

V urinskem sedimentu so eritrociti lahko nespremenjeni (vsebujejo hemoglobin) in spremenjeni ( brez hemoglobina, izlužen ). Pojav izluženih eritrocitov v urinu ima veliko diagnostično vrednost, ker najpogosteje so ledvičnega izvora in jih najdemo pri glomerulonefritisu, tuberkulozi in drugih boleznih ledvic. Sveži nespremenjeni eritrociti so bolj značilni za lezije sečil (ICD, cistitis, uretritis).

Za določitev izvora hematurije se uporablja test s tremi posodami: bolnik zaporedno zbira urin v tri posode. Pri krvavitvi iz sečnice je hematurija največja v prvem delu (nespremenjeni eritrociti), iz mehurja - v zadnjem delu (nespremenjeni eritrociti), pri drugih virih krvavitve pa so eritrociti enakomerno porazdeljeni po vseh treh delih.

testni lističi heptaPHAN razlikujejo med hematurijo in hemoglobinurijo.

Hemoglobinurija je posledica intravaskularne hemolize. Klinično se kaže s črnim urinom, disurijo in pogosto bolečino v hrbtu. V nasprotju s hematurijo pri hemoglobinuriji v urinskem sedimentu ni eritrocitov, raven indirektnega bilirubina v krvnem serumu pa se poveča.

levkociti

Levkociti v urinu zdrave osebe so vsebovani v majhni količini. Norma za moške je 0-3, za ženske in otroke 0-6 levkocitov na vidno polje

Povečanje števila levkocitov v urinu (levkociturija) kaže na vnetne procese v ledvicah (pielonefritis) ali sečilih (cistitis, uretritis). Za določitev izvora levkociturije vzorec treh kozarcev : prevlada levkocitov v prvem delu kaže na uretritis ali prostatitis, v tretjem - cistitis, enakomerna porazdelitev levkocitov v vseh delih verjetno kaže na poškodbo ledvic.

Sterilna levkociturija

to prisotnost levkociturije v odsotnosti bakteriurije in disurije . Na primer, med poslabšanjem kroničnega glomerulonefritisa v urinskem sedimentu v vidnem polju pogosto najdemo do 30-40 levkocitov. Drugi vzroki sterilne levkociturije: kontaminacija med odvzemom urina, stanje po zdravljenju z antibiotiki, tumorji mehurja, tuberkuloza ledvic, intersticijski analgetični nefritis.

Antimikrobna terapija ni potrebna.

uretralni sindrom

To je pogosto, boleče uriniranje in levkociturija v odsotnosti bakteriurije. Pojavlja se pretežno pri ženskah. V 30-40% primerov pri ženskah s simptomi okužbe sečil bakteriurije ni mogoče odkriti. Razlogi za negativen rezultat so, da so resnični povzročitelji tega stanja praviloma anaerobne bakterije, ureaplazma, klamidija, gonokoki, virusi. In vsi zahtevajo sejanje poseben okolju.

Zdravljenje: če povzročitelj bolezni ni identificiran, je predpisan doksiciklin 100 mg 2-krat na dan 7 dni, azitromicin 1 g enkrat.

epitelne celice

Epitelijske celice skoraj vedno najdemo v urinskem sedimentu. Običajno OAM nima več kot 10 kosov v vidnem polju.

Epitelne celice imajo drugačen izvor. Celice stanovanje epitelija vstopijo v urin iz nožnice, sečnice in nimajo posebne diagnostične vrednosti. Celice prehodno epitel obdaja sluznico mehurja, sečevodov, medenice, velikih kanalov prostate. Pojav velikega števila celic tega epitelija v urinu je mogoče opaziti z vnetjem teh organov, s KSD in novotvorbami sečil. Celice ledvična epitelija se odkrijejo pri lezijah ledvičnega parenhima, zastrupitvah, vročini, nalezljivih boleznih, motnjah krvnega obtoka.

valji

Cilinder je beljakovina, zvita v lumnu ledvičnih tubulov in vključuje kakršno koli vsebino lumna tubulov v svojem matriksu. Cilindri prevzamejo obliko samih tubulov (cilindrični odtis).

V urinu zdrave osebe na dan v vidnem polju mikroskopa je mogoče zaznati posamezne cilindre. Običajno v OAM ni valjev.

Cilindrurija je simptom okvare ledvic. Vrsta cilindrov poseben nima diagnostične vrednosti.

neorganiziran sediment

Neorganiziran urinski sediment je sestavljen iz oborjenih soli v obliki kristalov in amorfnih mas. Narava soli je odvisna od pH urina in drugih lastnosti. Na primer, s kislo reakcijo urina se odkrijejo sečna kislina, urati, oksalati. Z alkalno reakcijo urina - kalcij, fosfati. Neorganiziran sediment nima posebne diagnostične vrednosti. Posredno je mogoče oceniti nagnjenost k ICD.

Kvantitativne metode za preučevanje urinskega sedimenta

Kvantitativne metode za določanje urinskega sedimenta vam omogočajo, da natančneje določite naravo urinskega sedimenta, kar vam omogoča prepoznavanje skritih oblik bolezni. V klinični praksi razširjena Nechiporenko test - določanje oblikovanih elementov (levkocitov, eritrocitov, cilindrov) v 1 ml urina, vzetega sredi uriniranja iz jutranjega dela.

D. Bakteriurija

Običajno je urin v mehurju sterilen. Pri uriniranju vanj prodrejo mikrobi iz spodnje sečnice, vendar njihovo število ni > 10.000 na 1 ml. Spodaj bakteriurija se nanaša na detekcijo več kot ene bakterije na vidno polje (kvalitativna metoda), kar pomeni rast kolonij v kulturi, ki presega 100.000 bakterij na 1 ml (kvantitativna metoda).

Jasno je, da je urinokultura zlati standard za diagnosticiranje okužb sečil. Občutljivost diagnostičnih trakov HeptaPHAN je približno 70 % vseh primerov bakteriurije, zato negativen rezultat s temi trakovi ne izključuje bakteriurije.

Asimptomatska bakteriurija

Prisotnost bakterij v urinu v odsotnosti pritožb velja za asimptomatsko bakteriurijo. Podobno stanje se pogosto pojavi pri organskih spremembah v sečilih; pri ženskah, ki so promiskuitetne; pri starejših. Asimptomatska bakteriurija poveča tveganje za okužbo sečil, zlasti med nosečnostjo (okužba se razvije v 40% primerov).

Koga je treba zdraviti zaradi asimptomatske bakteriurije?

Moški, mlajši od 60 let - izključite kronični prostatitis, opravite protimikrobno zdravljenje.

Ženske - en odmerek protimikrobnega zdravila [trimetoprim 600 mg peroralno ali gentamicin 120 mg IM]. Pregled se izvaja samo s kronično okužbo.

Šolarji, starejši (nad 60 let) v odsotnosti organskih sprememb v sečilih se ne zdravijo.

Antimikrobna terapija se izvaja med nosečnostjo, organskimi spremembami v sečilih, pred instrumentalnimi študijami in operacijami na sečilih in spolovilih, ponavljajočo se kateterizacijo mehurja.