Prednosti in slabosti antirezusnega imunoglobulina med nosečnostjo. Normalni človeški imunoglobulin: navodila, ocene, cena
Nosečnost je izjemno težko obdobje za vsako žensko. In tudi če ne doživi veliko nelagodja, je njeno telo podvrženo močnim spremembam in "napadom". Najprej o imuniteti. Toda zakaj je to potrebno? Navsezadnje je potrebno ravno nasprotno - zaščititi sebe in otroka!
Do zmanjšanja imunosti pride, da telo ne napade tujka ali zarodka kot potencialne grožnje. V takih primerih se med nosečnostjo daje imunoglobulin. To so dodatne imunske celice, ki delujejo protivnetno in krepijo aktivnost. Če pa je med nosečnostjo nujno, pa le v izjemnih primerih in ko možno tveganje zagotovljene pomoči presega tveganje morebitnih zdravstvenih težav pri otroku.
Imunoglobulin med nosečnostjo je potreben za ženske z imunsko pomanjkljivostjo (HIV ali AIDS). Uporablja se izključno pod nadzorom zdravnika, odmerek pa se v vsakem posameznem primeru natančno izračuna. To je prva indikacija za jemanje takega zdravila, kot je humani imunoglobulin med nosečnostjo.
Sam imunoglobulin se sintetizira iz katerega se pridobiva od darovalcev, zaradi česar je zdravilo skoraj enako naravnim protitelesom. Ne pozabite, da je vse pod strogim nadzorom prisotnosti škodljivih sestavin in da se je nemogoče okužiti z nečim iz injekcij. Imunoglobulin se med nosečnostjo daje s kapalkami intravensko ali intramuskularno.
Vendar pa obstaja še en resen razlog za predpisovanje tega zdravila - Rh konflikt med materjo in plodom. Pojavi se, ko je materina kri Rh negativna, otrok pa je Rh pozitiven podedoval po očetu. Primer ni tako redek. Imunoglobulin med nosečnostjo je v tem primeru predpisan anti-Rhesus. In običajno je to potrebno za ponovno nosečnost. Dejstvo je, da Rh-konflikt otroka in matere, ki je prvič noseča, ne zahteva uvedbe tega zdravila, ker. protitelesa se še niso razvila. V naslednjih nosečnostih se lahko proizvajajo in povzročijo zelo veliko škodo otroku: poškodbe možganov, hude primere hemolitične zlatenice itd.
Če je imela ženska pred to nosečnostjo: spontani splav, splav, poškodbe trebuha, ki jih spremlja prodiranje krvi ploda v materin krvni obtok, s pozitivnim Rh, potem med nosečnostjo ni priporočljivo dajati anti-rezusnega imunoglobulina. Če je potrebno, se v prvih 72 urah po porodu aplicira anti-D-imunoglobulin.
Če se Rhesusov konflikt še vedno manifestira, se dodatno daje imunoglobulin. Do takrat je nosečnica pod stalnim nadzorom zdravnika in redno opravlja krvni test za protitelesa.
Treba je spomniti, da se človeški imunoglobulin bori proti bakterijam, virusom, okužbam in glivicam. Zaradi širokega in močnega spektra delovanja lahko vnos dodatnih celic povzroči resne neželene učinke - od alergijskih manifestacij do kratkega dihanja in bronhospazma. To je še en razlog, zakaj se imunoglobulin med nosečnostjo daje izključno pod zdravniškim nadzorom.
Pomembna okoliščina, ki mnogim preprečuje predpisovanje imunoglobulinov, je, da njegov učinek na telo ni bil v celoti raziskan. Dejansko so nosečnice skupaj z znatnim zmanjšanjem imunosti manj dovzetne za nalezljive bolezni. Isti paradoks potrjuje dejstvo, da številni vnetni procesi med nosečnostjo izginejo, zlasti v medeničnih organih. Do konca gestacijskega obdobja otroka se resnična imuniteta obnovi in nekatera vnetja se ponovno oblikujejo. To dejstvo je treba še podrobno preučiti.
Želimo vam in vaši družini dobro zdravje in skrbite za svojo naravno imunost, da je pozneje ne bi obnovili!
Imunoglobulin proti rezusu vsebuje aktivno sestavino imunoglobulin za beljakovine, kot tudi glicinsko vodo za injekcije kot pomožno snov.
Obrazec za sprostitev
Na voljo v obliki raztopine za intramuskularno injiciranje. Tekočina je svetlo rumene barve ali popolnoma brezbarvna, popolnoma prozorna ali rahlo opalescentna.
Lahko se pojavi majhna oborina, ki izgine, če ampulo pretresemo. V kartonski embalaži je lahko 1 ali 10 ampul, pa tudi nož za ampule.
farmakološki učinek
Humani imunoglobulin antirezusni RhO(D) - beljakovinska frakcija z imunološko aktivnostjo. Izoliramo ga iz seruma ali plazme tistih darovalcev, ki so bili prvotno testirani na odsotnost protiteles proti hepatitisu C v krvi, v krvi pa ni bil tudi površinski antigen virusa hepatitisa B. Zdravilna učinkovina zdravila je imunoglobulin G, ki vsebuje nepopolna protitelesa proti Rho (D ). Pod vplivom tega zdravila v telesu nosečnice z negativnim Rh, ki je rodila otroke s pozitivnim Rho (D) ali je imela splav, pod pogojem, da je kri moškega Rho (D) pozitivna, Preprečena je Rh senzibilizacija (to je tvorba Rho (D) protiteles).
Farmakokinetika in farmakodinamika
Najvišjo koncentracijo protiteles v pacientovi krvi opazimo 24 ur po intramuskularnem vnosu humanega imunoglobulina antirezusa Rho(D). Razpolovna doba zdravila je štiri do pet tednov.
Indikacije za uporabo
To orodje se lahko uporablja samo po navodilih strokovnjaka. Zdravilo je indicirano za uporabo da bi zagotovili preprečevanje Rh konflikta pri ženskah z negativnim Rh faktorjem v naslednjih primerih:
- ob in po rojstvu otroka s pozitivnim Rh faktorjem;
- spontano ali namerno ;
- v primeru prekinitve;
- če obstaja grožnja spontanega v katerem koli trimesečju;
- po amniocenteza , kot tudi drugi postopki, pri katerih obstaja tveganje, da je bila kri ploda v krvi matere;
- v primeru poškodbe trebuha.
Kontraindikacije
Humanega imunoglobulina anti-RhO (D) specialisti ne predpisujejo Rh-pozitivnim porodnicam, Rh-negativnim porodnicam, senzibiliziranim na Rho (D) antigen (če so Rh protitelesa odkrita v serumu), pa ga ne more prejeti.
Stranski učinki
Neželeni učinki se razvijejo redko. Z uvedbo tega zdravila so možne naslednje manifestacije:
- hiperemija kože na mestih injiciranja raztopine;
- prvi dan po injiciranju - zvišanje telesne temperature, dispeptične manifestacije;
- različno .
Zelo redko je možen razvoj. Bolniki, ki so prejeli zdravilo, morajo biti pol ure po injiciranju pod nadzorom specialista. Specialist mora biti sposoben zagotoviti zdravljenje proti šoku, če je potrebno.
Navodila za imunoglobulin anti-rezus (metoda in odmerjanje)
Pred vnosom ampule z raztopino je treba dve uri hraniti pri temperaturi od 18 do 22 ° C. Ni ga mogoče dajati intravensko. Da bi preprečili nastajanje pene, je treba raztopino potegniti v brizgo z iglo s širokim lumnom. Odprte viale ne shranjujte.
En odmerek zdravila se daje intramuskularno enkrat. ženska po porodu V prvih treh dneh se daje imunoglobulin.
Ko je nosečnost prekinjena injekcijo je treba narediti takoj po operaciji.
Potreba po dajanju določenega odmerka zdravila med polno nosečnostjo se določi glede na to, koliko fetalne krvi je vstopilo v krvni obtok matere.
Za namene profilakse se en odmerek (300 mcg) zdravila daje pred porodom, aplicirati ga je treba približno v 28. tednu nosečnosti. 2-3 dni po rojstvu dajemo še en odmerek imunoglobulina, pod pogojem, da se je rodil Rh-pozitiven otrok.
Če obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti v katerem koli obdobju nosečnosti, je treba dati en odmerek zdravila.
Če se je zgodilo spontani splav ali prekiniti zunajmaternična nosečnost po 13 tednih nosečnosti se priporoča uvedba 1 odmerka zdravila. Če se nosečnost prekine pred 13. tednom, se lahko daje mini odmerek (50 mcg).
Indikacije in odmerjanje zdravila v drugih primerih določi izključno specialist. Prav tako bo pomagal ugotoviti, kateri anti-rezusni imunoglobulin je boljši.
Preveliko odmerjanje
Podatkov o prevelikem odmerjanju zdravila ni.
Interakcija
Uvedbo zdravila lahko kombiniramo z zdravljenjem z drugimi zdravili, vključno z antibiotiki.
Pogoji prodaje
Kupiti ga je mogoče le na recept.
Pogoji shranjevanja
Zaščiteno pred otroki, shranjeno v temnem in suhem prostoru, temperatura naj bo od 2 do 10 ° C. Ne uporabljajte tistih ampul, katerih celovitost ali označevanje je bilo kršeno, kot tudi če so se fizikalne lastnosti raztopine v ampuli spremenile. Zdravilo je treba prenašati pri temperaturi od 2 do 10 ° C.
Uporabno do datuma
Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.
Posebna navodila
Dojenčki mater, ki so pred rojstvom prejele injekcijo humanega imunoglobulina anti-Rhesus Rh0(D), imajo lahko ob rojstvu šibko pozitivne neposredne antiglobulinske teste.
Po uvedbi zdravila lahko ženska prejme vsa živa cepiva ne prej kot tri mesece kasneje.
Če obstajajo točni dokazi, da je oče Rh0(D)-negativen, lahko zdravilo opustimo.
Rh-pozitivne porodnice zdravila ne dajejo.
Anti-rezusni imunoglobulin med nosečnostjo in dojenjem
Če je indicirano, se zdravilo daje ženskam med nosečnostjo in po potrebi po porodu . V tem primeru je treba dosledno upoštevati navodila za nosečnost, v katerih so informacije o odmerku zdravila. Pregledi žensk kažejo, da zdravilo praviloma ne povzroča izrazitih stranskih učinkov. Ali je mogoče med nosečnostjo dobiti imunoglobulin proti rezusu brezplačno, morate izvedeti v določeni zdravstveni ustanovi.
Obdobje nosečnosti je za žensko katere koli starosti precej težko. To je velika preizkušnja za imunski sistem, obramba je zmanjšana, tako da telo preprosto ne zavrne ploda, saj ga ima za potencialno grožnjo. Da bi bil zarodek izven nevarnosti, je med nosečnostjo priporočljivo uporabljati zdravilo imunoglobulin. Njegova uporaba pomaga aktivirati notranje rezerve telesa, krepi imunski sistem, ima tonične in protivnetne lastnosti.
Sestava zdravila je zelo preprosta: niz protiteles, proizvedenih na osnovi seruma človeške krvi. V času odvzema krvi mora biti popolnoma zdrav in brez kroničnih bolezni. Med nosečnostjo je v izjemnih primerih predpisan močan imunski stimulans, če korist za telo odtehta možna tveganja za plod.
Tveganje za nastanek okužb se znatno zmanjša, aktivirajo se notranje rezerve za odpornost proti virusom in bakterijam. Patogeni mikroorganizmi lahko vstopijo z vodo, neoprano zelenjavo in sadjem ter v hrani. Skoraj nemogoče se je zaščititi, okužba se morda ne manifestira več mesecev in z močnim zmanjšanjem obrambe telesa začne svoj uničujoč učinek.
Navodila za imunoglobulin kažejo, da do danes učinek zdravila med nosečnostjo ni bil temeljito raziskan. Injekcija se izvaja (intramuskularna injekcija ali intravenska kapalka) pod nadzorom specialista, odmerek se izračuna individualno. Nekaj časa po injiciranju mora biti nosečnica v zdravstveni ustanovi, da se lahko zdravniki hitro odzovejo na nenadno poslabšanje dobrega počutja.
V katerih primerih se uporablja
Imunoglobulin med nosečnostjo je predpisan po zdravniškem pregledu in testiranju v naslednjih primerih:
resna grožnja spontanega splava, ki jo izzovejo notranji ali zunanji dejavniki, ne glede na termin;
ko ima mati negativni Rh faktor v krvi;
če je v telesu bodoče matere progresivna okužba, ki se ne odziva na zdravljenje z antibiotiki;
po amniocentezi (punkcija amnijske membrane, ki se izvaja za zbiranje amnijske tekočine za raziskave);
s poškodbami trebušne votline različne resnosti;
z ugotovljenim dejstvom mešanja krvi matere in ploda;
v primeru ugotovljene imunske pomanjkljivosti po začetku nosečnosti, pa tudi pred spočetjem;
po splavu (ugotovljeno dejstvo zunajmaternične nosečnosti - nevarno za žensko).
Visoka vrednost imunoglobulina je posledica ene od njegovih glavnih lastnosti: nadomestiti pomanjkanje protiteles IgG. Mehanizem delovanja je preprost - povečanje njihovega števila omogoča telesu, da se aktivno upira virusnim in bakterijskim okužbam.
Zdravilo proti rezusu: kdaj dajati
Negativni Rh faktor pri materi in pozitiven pri plodu, ki ga je podedoval od očeta, je lahko grožnja. V večini primerov pride do spontanega splava. Neuspeh nosečnosti je posledica aktivacije imunskega sistema, da zavrne tujek, ki ga zamenjamo za virus.
Anti-rezusni imunoglobulin med nosečnostjo lahko prepreči Rh konflikt in uničenje eritrocitov (rdečih krvnih celic) v zarodku. Priporočeno obdobje jemanja zdravila je 28 tednov. V prvi nosečnosti se protitelesa še ne tvorijo ali pa njihova vrsta in velikost ne morejo premagati placentne pregrade. Injekcijo je treba narediti, ko je načrtovano rojstvo drugega in tretjega otroka, v tem primeru se tveganje za spontani splav znatno poveča.
Ni priporočljivo dajati odmerka imunoglobulina:
prejšnji zgodnji splav (kirurški ali medicinski);
abdominalna travma s sočasno poškodbo notranjih organov (kjer obstaja veliko tveganje za notranjo krvavitev in mešanje krvi ploda in matere);
tveganje za anafilaktični šok z uvedbo "človeškega" imunoglobulina;
diabetes mellitus med poslabšanjem;
izrazite alergijske reakcije na katero koli dražilno snov;
povišana telesna temperatura;
odpoved ledvic.
Previdno se predpisuje s pogostimi migrenami, nenadnimi spremembami krvnega tlaka, z nefritisom in imunskimi boleznimi krvi.
Če so načrtovane naslednje nosečnosti, se injekcija daje po porodu 72 ur.
Predporodni pregled lahko ugotovi, ali je mati razvila protitelesa. Če je to dejstvo potrjeno, je za dajanje imunoglobulina med nosečnostjo prepozno. Ni vredno tvegati zdravja ploda - samozdravljenje v tem primeru je strogo prepovedano.
Možni neželeni učinki
Zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, se daje na dva načina: intramuskularno in intravensko (kapalka). Odmerjanje temelji na pregledu nosečnice in ob upoštevanju več dejavnikov - individualne tolerance zdravila, prisotnosti alergijskih reakcij, ali je prišlo do splava pred spočetjem, stanja imunskega sistema v tem trenutku.
Neželeni učinki praktično niso opaženi, če se upošteva odmerjanje, priporočeno v posameznem primeru. Prav tako je vredno biti pozoren na hitrost dajanja - imunoglobulin v injekcijah med nosečnostjo mora počasi vstopiti v krvni obtok. Injiciranje se opravi v zdravstveni ustanovi pod nadzorom medicinskega osebja nekaj ur po koncu postopka.
V redkih primerih se lahko pojavi slabo počutje (v prvih 60 minutah po vstopu seruma v kri), mrzlica, tresenje in šibkost v zgornjih in spodnjih okončinah, suh kašelj, težko dihanje ali težko dihanje, blage bolečine v prsih, rdečina obraza zaradi intenzivnega navala krvi v tkiva.
Med svetovnim prebivalstvom ima približno 15% ljudi negativen Rh krvni faktor. Zato je število nosečnic s takšnim Rhesusom majhno. Vendar pa so protokoli za vodenje žensk v položaju z negativnim RH radikalno drugačni od običajnih. In anti-Rhesus imunoglobulin med nosečnostjo ("Humani imunoglobulin anti-Rhesus") se lahko predpiše v katerem koli primeru, ko Rh-negativna mati nosi otroka.
Zdravniki pojasnjujejo potrebo po uporabi anti-Rh imunoglobulina s tveganjem za nastanek Rhesus senzibilizacije matere in hemolitične bolezni novorojenčka. Zaradi nerazumljive terminologije in tveganj, ki spremljajo uvedbo imunološkega zdravila, bodoče matere dvomijo o smiselnosti predpisovanja zdravila.
Kakšna je specifičnost zdravila
Zdravilo se jasno razlikuje od drugih imunoglobulinov (uporablja se za citomegalovirus, herpes) po tem, da vsebuje samo protitelesa proti specifičnim krvnim antigenom Rh-pozitivnega faktorja (D-antigeni) in ne protiteles proti virusnim antigenom. Napačno se imenuje cepivo v primerjavi z dobro znanimi cepljenji, na primer proti noricam. Razlika v tem primeru je radikalna: imunoglobulin vsebuje zaščitna protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem, in ne oslabljenih povzročiteljev okužb.
Po svoji naravi je anti-rezusni imunoglobulin podoben "normalnemu humanemu imunoglobulinu", vendar je predpisan samo nosečnicam, medtem ko je drugi predpisan ljudem ne glede na spol za krepitev imunosti ali tveganje za hude nalezljive bolezni. Na primer po ugrizu klopa za preprečevanje encefalitisa.
Anti-Rhesus (anti-D) imunoglobulin je imunološki pripravek, pridobljen iz seruma Rh-senzibiliziranih darovalcev. To so ljudje z negativnim faktorjem, ki so imuni na D-antigen, vezan na rdeče krvne celice. Imunoglobulin proti rezusu je koncentrat imunskih celic, ki lahko nevtralizirajo Rh-pozitivne rdeče krvne celice v telesu Rh-negativne nosečnice.
Zakaj je med nosečnostjo predpisan anti-rezusni imunoglobulin
Za preprečevanje Rh senzibilizacije (tvorba aktivnih protiteles proti Rh pozitivnim fetalnim krvnim elementom) se nosečnici predpiše anti-rezusni imunoglobulin. Ko Rh-negativna mati nosi Rh-pozitivnega otroka, vsak incest spodbudi materin imunski sistem, da prepozna otrokove celice kot tujke. To je mogoče v naslednjih situacijah:
- fiziološki proces poroda;
- splav;
- začetek spontanega splava;
- arupcija placente;
- fetoplacentalna insuficienca;
- modrice in poškodbe trebuha;
- iztekanje vode pred porodom;
- izvajanje invazivnih diagnostičnih posegov (amniocenteza).
Vsaka od teh situacij je neposredna indikacija za uporabo imunoglobulina proti rezusu. Navsezadnje prodiranje imunskih celic skozi placento povzroči razgradnjo krvnih celic (eritrocitov) ploda, kar se imenuje rezusni konflikt in lahko povzroči hemolitično bolezen novorojenčka, bledenje ploda in prezgodnji porod.
Druga indikacija za uporabo anti-Rh imunoglobulina je preprečevanje pojava Rhesus konflikta.
- Uporaba med nosečnostjo. Prva stvar, za katero je med nosečnostjo predpisan imunoglobulin, je preprečevanje Rh konflikta, če je oče pričakovanega otroka Rh pozitiven.
- Aplikacija po porodu. Izvaja se za preprečevanje konfliktov v prihodnjih nosečnostih. Navsezadnje je porod proces, v katerem je incest neizogiben in fiziološki, kar pomeni, da do imunskega odziva zagotovo pride.
Po enkratnem razvoju protiteles proti pozitivni krvi bo imunost Rh-negativne matere vedno zaznavala Rh-pozitivno kri kot tujek. Če senzibilizirana ženska zanosi zaradi Rh negativnega moškega, bo nosečnost potekala normalno. Če je plod spočet od Rh-pozitivnega očeta, potem ima nosečnost veliko tveganje za različne zaplete, saj lahko lastne imunske celice matere zlahka prodrejo skozi placentno pregrado in se vključijo v "uničenje tujega telesa".
To pomeni, da se Rh-negativni materi da poporodna injekcija anti-rezusnega imunoglobulina, da se ohrani njena sposobnost ponovnega poroda brez resnih posledic. V primeru, da ima oče otroka negativen Rh faktor, se imunoglobulin ne uporablja niti v preventivne namene, saj ima plod zagotovo negativen krvni faktor.
Kako deluje
Opažen je predvsem nadomestni učinek imunoglobulina med nosečnostjo. Protitelesa, koncentrirana v zdravilu, nadomestijo materine imunske celice, "ustvarijo videz" obstoječe imunosti za imunski sistem, "prevarajo" obrambo telesa nosečnice.
- Vpliv na materino telo. Tuje krvne celice (eritrocite otroka z antigenom D na površini) je treba v vsakem primeru uničiti, saj so materinemu telesu tuje. Imunoglobulin nevtralizira Rh-pozitivno kri in preprečuje nastajanje lastnih agresivnih protiteles v ženskem telesu. Tveganje preobčutljivosti za Rh se zmanjša na nič s pravilno izbiro odmerka anti-rezusnega imunoglobulina.
- Vpliv na otrokovo telo. Protitelesa proti D-antigenu, neobičajna za materino telo, ne prodrejo skozi placentno pregrado in zato na noben način ne vplivajo na plod.
- Vpliv imunoglobulina na nosečnost. Anti-Rhesus imunoglobulin ne dovoljuje razvoja agresivnih imunskih celic matere, kar zmanjšuje tveganje za nastanek Rh konflikta z njegovimi negativnimi posledicami. Zdravilo pozitivno vpliva na potek nosečnosti, preprečuje zaplete, povezane z različnimi Rh faktorji matere in otroka.
Največja koncentracija anti-rezusnega imunoglobulina v krvi je dosežena 24 ur po dajanju zdravila. Razpolovna doba izločanja je štiri do pet tednov. Koncentracija imunoglobulina, ki lahko zaustavi imunski odziv, se ohranja prve tri tedne. V tem času zaužitje majhnih količin rdečih krvnih celic z D-antigenom (do 15 ml volumna) ne more povzročiti Rh senzibilizacije matere.
Značilnosti uporabe v različnih trimesečjih
Uvedba katere koli količine anti-rezusnega imunoglobulina, vključno z majhnimi odmerki, se izvaja v bolnišnici, nosečnica pa skrbno spremlja medicinsko osebje. Predpogoj je predhodna analiza za prisotnost protiteles proti D-antigenu. Ko se je preobčutljivost že začela, uvedba anti-rezusnega imunoglobulina ni smiselna, nosečnici pa bo predpisana specifična terapija.
- 1 trimesečje. Tveganje mešanja krvi spremlja splav ali spontani splav, ki se začne v zgodnjih fazah rojevanja otroka. Če se izvede splav, se ženska na koncu injicira z anti-rezusom v količini enega odmerka. Če je zdravnikom uspelo ohraniti nosečnost in je grožnja spontanega splava minila, nosečnica prejme mini odmerek zdravila (50-75 mcg). Potrebno je nadaljnje spremljanje pojava protiteles.
- 2. trimesečje Poškodba trebušne votline nosečnice v obdobju od 13 do 18 tednov ali amniocenteza lahko povzroči hematom, krvavitev in povzroči prezgodnji porod. V tem primeru je indicirana uvedba enkratnega odmerka anti-rezusnega imunoglobulina, pa tudi ponavljajoče se dajanje zdravila v 26-28 tednih nosečnosti. Z razvitim hematomom se zdravilo daje vsake štiri tedne do poroda.
- 3. trimesečje. Če protitelesa proti D-antigenu niso bila odkrita pri multiparous ženski pred tretjim trimesečjem, ni bilo poškodb, v normalnem stanju posteljice, ji v 28. tednu dajemo profilaktični odmerek anti-rezusnega imunoglobulina. Potrebo po kasnejšem ponovnem dajanju oceni zdravnik individualno. V primeru tveganja incesta (abrupcija posteljice, travma, nevarnost prezgodnjega poroda) je treba zdravilo ponovno uvesti. Če ni tveganja, se druga injekcija aplicira po porodu.
Navodila za uvedbo imunoglobulina med nosečnostjo: ampulo z zdravilom pustimo pri sobni temperaturi (18-22 ° C) dve uri za naravno segrevanje sredstva. Da bi preprečili, da bi raztopina tvorila težko odstranljivo peno v brizgi, jo potegnemo s posebno iglo s široko odprtino. Injekcija imunoglobulina med nosečnostjo se izvaja samo intramuskularno. Naslednje pol ure ali uro nosečnica ostane v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov in upošteva počitek v postelji.
Primiparske Rh-negativne ženske prejmejo odmerek anti-Rhesus samo v poporodnem obdobju - v prvih 72 urah po porodu. Če se med nosečnostjo pojavijo težave, je zdravilo predpisano pred porodom z določeno pogostostjo za preprečevanje.
Možne posledice
Rh-negativnim nosečnicam že od leta 1968 predpisujejo antirezusni imunoglobulin, ki ga po mnenju zdravnikov ženske dobro prenašajo. Toda uporabo zdravila še vedno spremljajo nekatera tveganja.
- Stranski učinki. Pordelost kože, zvišanje telesne temperature nosečnice na subfebrilno raven. Takšni učinki se pojavljajo redko, praviloma izginejo sami v enem dnevu. Resen stranski učinek je razvoj alergijskih reakcij, do anafilaktičnega šoka. Zato se injekcija izvaja v bolnišnici. Medicinska praksa kaže, da se alergija na anti-rezusni imunoglobulin pojavi izjemno redko.
- Okužba z nalezljivimi boleznimi. Vnos izvlečkov iz donorskega seruma predstavlja tveganje za okužbo z virusoma HIV ali hepatitisa. Po navedbah proizvajalca zdravila skrbno testiranje darovalcev in večstopenjsko čiščenje zdravila to tveganje zmanjša na minimum – en primer okužbe na 10.000 danih injekcij.
- Tveganje prevelikega odmerjanja. Odpravljeno zaradi jasnih navodil proizvajalca glede izračuna odmerka. Splošna priporočila: če v krvni obtok nosečnice vstopi več rdečih krvnih celic, katerih skupni volumen ne presega 15 ml, se daje en odmerek antirezusa, ki ustreza eni ampuli - 300 mcg. Če je polna kri vstopila v krvni obtok matere v količini približno 30 ml (več kot 15 ml rdečih krvnih celic), se dajeta dva odmerka (600 mcg). Natančen odmerek je mogoče določiti z metodo štetja rdečih krvničk, ki sta jo razvila Kleihauer in Betke. Da bi ugotovili potrebno število odmerkov, dobljeno vrednost delimo s 15. Dobljeno število zaokrožimo navzgor na cele enote. Na primer, če je rezultat 1,3 ali 1,8, se dajeta dva odmerka zdravila - 600 mcg.
Kontraindikacije za uvedbo katerega koli odmerka anti-rezusnega imunoglobulina so:
- novorojenček;
- Rhesus senzibilizacija (ko se odkrijejo protitelesa proti D-antigenu);
- prisotnost individualne preobčutljivosti na zdravilo.
Ali je potrebno injicirati anti-rezus
Zanašajoč se na dejstvo, da bo otrok podedoval materin Rh faktor, mnoge ženske zavračajo injekcije anti-Rh imunoglobulina. Pravzaprav je prisotnost D-antigena genetsko določena. In če ima oče nerojenega otroka pozitiven Rh, potem je tveganje, da otrok podeduje njegov gen, veliko večje od verjetnosti ohranitve materinih genetskih informacij o odsotnosti D-antigena.
Tudi če ženska med prvo nosečnostjo uspešno nosi in rodi Rh-pozitivnega otroka, bo v prvih treh dneh po porodu razvila protitelesa, ki se bodo uprla nosenju naslednjega Rh-pozitivnega ploda. Med možnimi posledicami je hemolitična bolezen drugega otroka, ki se v mnogih primerih konča s smrtjo.
Zdravilo nima analogov, uporaba imunosupresorjev ne bo prinesla želenega rezultata, zato je med nosečnostjo potreben imunoglobin, saj je to edini način, da se izognemo Rh konfliktu med materjo in plodom. In posledice imunoglobulina med nosečnostjo so veliko manj nevarne kot pomanjkanje pravočasne injekcije zdravila.
Imunoglobulin med nosečnostjo z negativno Rh materjo se daje na priporočilo zdravnika. Pred imenovanjem se opravijo diagnostične študije in ocena potrebe po zdravilu za vsak posamezen primer nosečnosti. Zdravilo je varno za mater in plod, vendar ima pomembno vlogo pri preprečevanju Rh preobčutljivosti pri ženskah z negativnim Rh faktorjem krvi. Zato je treba upoštevati priporočila zdravnika glede pogostosti uporabe in odmerjanja.
tiskanje
hvala
Imunoglobulini(protitelesa, gama globulini) so posebne spojine, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema in varujejo človeka pred bakterijami, virusi in drugimi tujki (antigeni).
Lastnosti imunoglobulinov
Imunoglobulin ne opravlja le zaščitne funkcije v telesu, ampak se tudi aktivno uporablja v medicini. Za odkrivanje različnih patologij se uporablja kvalitativno in kvantitativno določanje protiteles različnih razredov. Imunoglobulini so del zdravil za preprečevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni ter številnih drugih stanj.Človeški imunski sistem in njegove funkcije
Običajno se imunoglobulini nahajajo na površini B-limfocitov, so prisotni v krvnem serumu, v tkivni tekočini in tudi v izločkih, ki jih proizvajajo žleze sluznice. Tako različni razredi protiteles zagotavljajo celovito zaščito telesa pred boleznimi, kar predstavlja tako imenovano humoralno imunost. Humoralna imunost je tisti del imunskega sistema, ki opravlja svojo funkcijo v tekočih medijih človeškega telesa. Tisti. protitelesa opravljajo svoje delo v krvi, intersticijskih tekočinah in na površini sluznic.
Obstaja tudi celična imunost, ki jo izvajajo številne specializirane celice (kot so makrofagi). Vendar nima nobene zveze z imunoglobulini in je ločen člen v obrambi.
Imunski odziv je lahko:
1.
specifična.
2.
Nespecifično.
Imunoglobulin izvaja specifičen imunski odziv, najde in nevtralizira tuje mikroorganizme in snovi. Proti vsaki bakteriji, virusu ali drugemu povzročitelju se tvorijo lastna monoklonska protitelesa (tj. sposobna interakcije le z enim antigenom). Na primer, antistafilokokni imunoglobulin ne bo pomagal pri boleznih, ki jih povzročajo drugi mikroorganizmi.
Pridobljena imunost je lahko:
1.
aktivno:
- nastane zaradi protiteles, ki nastanejo po bolezni;
- se pojavi po preventivnem cepljenju (vnos oslabljenih ali ubitih mikroorganizmov ali njihovih spremenjenih toksinov, da se oblikuje imunski odziv).
- imunost pri plodu in novorojenčku, na katerega so bila materina protitelesa prenesena v maternici ali med dojenjem;
- se pojavi po opravljenem cepljenju z že pripravljenimi imunoglobulini proti določeni bolezni.
Humani imunoglobulin in njegove funkcije
Človeški imunoglobulin opravlja naslednje funkcije:- »prepozna« tujek (mikroorganizem ali njegov toksin);
- veže se na antigen in tvori imunski kompleks;
- sodeluje pri odstranjevanju ali uničenju oblikovanih imunskih kompleksov;
- imunoglobulin proti preteklim boleznim se dolgo (včasih celo življenje) shranjuje v telesu, kar človeka ščiti pred ponovno okužbo.
Protitelesa se aktivno uporabljajo v zdravilih. Trenutno lahko kupite imunoglobulin v skoraj vsaki lekarni.
Imunost in imunoglobulini pri otrocih
Značilnosti imunosti pri plodu in dojenčku:- v maternici se otrok ne srečuje z mikroorganizmi, zato je njegov lastni imunski sistem praktično neaktiven;
- med nosečnostjo lahko od matere do otroka prehajajo samo imunoglobulini razreda G, ki zaradi svoje majhnosti prosto prehajajo skozi placento;
- odkrivanje imunoglobulinov razreda M v krvnem serumu ploda ali novorojenčka kaže na intrauterino okužbo. Pogosto ga povzroča citomegalovirus (simptomi bolezni: izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke, poškodbe jeter in vranice itd.);
- Imunoglobulini, pridobljeni od matere, ostanejo v krvi dojenčka približno 6 mesecev in ga ščitijo pred različnimi boleznimi, zato v odsotnosti patologije imunskega sistema otroci v tem času praktično ne zbolijo.
Končno se oblikovanje imunskega sistema pri otroku konča šele pri 7 letih. Posebnosti imunosti otrok so:
1.
Nezadostna sposobnost fagocitoze (absorpcija in uničenje celic patogenih mikroorganizmov s človeškimi fagociti).
2.
Nizka proizvodnja interferonov (proteinov, ki zagotavljajo nespecifično zaščito pred virusi).
3.
Zmanjšanje števila imunoglobulinov vseh razredov (na primer za imunoglobulin E je norma pri otrocih nižja kot pri odraslih).
Zato je naravno, da v procesu oblikovanja imunskega sistema telesa otrok pogosto zboli. Da bi mu pomagali pravilno oblikovati imuniteto, je treba njeno povečanje doseči s sredstvi, kot so utrjevanje, plavanje in druge športne aktivnosti ter bivanje na svežem zraku.
Imunoglobulini med nosečnostjo: Rhesus konflikt
Negativni rezus pri materi med nosečnostjo v kombinaciji s pozitivnim rezusom pri plodu lahko privede do stanja, kot je konflikt rezusa. Mehanizem za razvoj te patologije je posledica dejstva, da ko ima nosečnica negativen Rh - se lahko imunoglobulin začne proizvajati proti eritrocitom ploda. To se običajno zgodi v pozni nosečnosti. Nevarnost Rhesus konflikta se poveča s patologijo nosečnosti: vnetni procesi, grožnja prekinitve, povečan tonus maternice in drugi.
Rh nezdružljivost lahko povzroči hudo hemolizo (uničenje rdečih krvnih celic) pri plodu in novorojenčku. Posledice tega stanja so lahko:
- huda hipoksija (stradanje kisika) ploda;
- motnje presnovnih procesov, intrauterina zaostalost rasti;
- pojav edema, kapljice ploda;
- spontani splav in prezgodnji porod, smrt ploda.
Anti-rezusni imunoglobulin med nosečnostjo
Anti-Rh-imunoglobulin Rho(D) se uporablja za naslednje namene:1. Preprečevanje pojava Rh konflikta pri nosečnici z negativnim Rh faktorjem.
2.
Preprečevanje nastajanja "škodljivih" imunoglobulinov med splavom ali drugimi manipulacijami, ki lahko povzročijo vstop fetalnega seruma v materino kri.
Cena imunoglobulina proti rezusu je precej visoka, vendar ko gre za zdravje nosečnice in njenega otroka, ne smete varčevati. Nižji stroški razlikujejo domače analoge zdravil. Zato lahko kupite anti-rezus imunoglobulin ruske proizvodnje, še posebej, ker ni razlik v mehanizmu delovanja sredstev.
Samozdravljenje z zdravili, ki vsebujejo protitelesa, je kontraindicirano. Med nosečnostjo se druga zdravila, razen anti-rezusnega imunoglobulina, ne uporabljajo.
Določanje ravni protiteles v krvi
Za diagnosticiranje različnih bolezni so bile razvite metode za kvalitativno in kvantitativno določanje protiteles v krvnem serumu. Vzrok za imunsko pomanjkljivost so lahko tudi krvne bolezni in hipovitaminoza. Najpogostejša med njimi je anemija zaradi pomanjkanja železa, za katero je značilna nizka vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah in zmanjšanje količine železa v krvnem serumu. To stanje vodi do stradanja tkiv s kisikom in posledično do zmanjšanja imunosti. Zato se pri nizkem hemoglobinu pogosto pojavijo nalezljive bolezni. To še posebej velja za otroke, nosečnice ali starejše bolnike.
Afiniteta in avidnost protiteles
Zelo pogosto se v krvi ne določijo le skupni imunoglobulini in posamezne frakcije protiteles. Običajno strokovnjake zanimajo tudi kazalniki, kot sta avidnost in afiniteta, določena za IgG in IgM.Avidnost protiteles razkriva resnost bolezni. Na primer, akutno ali nedavno (pred 1-1,5 meseci) okužbo s citomegalovirusom pri otrocih potrdimo z odkrivanjem visoko vnetnih protiteles IgM, medtem ko lahko njihove nizke koncentracije trajajo do dve leti.
Afiniteta označuje moč interakcije antigenov s protitelesi. Višji kot je rezultat, bolje se antigeni vežejo na protitelesa. Zato visoka afiniteta kaže na dober imunski odziv v primeru določene bolezni.
Kdaj je predpisan test imunoglobulina?
Krvni test za imunoglobulin E je indiciran za alergijske bolezni:- atopijski dermatitis;
- alergije na hrano, zdravila;
- nekatere druge države.
Krvni test za imunoglobulin G je indiciran v naslednjih primerih:
- diagnoza stanj imunske pomanjkljivosti;
- ugotavljanje prisotnosti protiteles proti določeni bolezni;
- spremljanje učinkovitosti terapije z zdravili, ki vsebujejo imunoglobulin.
Analiza frakcij za določanje protiteles razreda M se uporablja za odkrivanje akutnih nalezljivih bolezni. Pogosto se predpisuje za odkrivanje okužbe s citomegalovirusom, virusom Epstein-Barr, bakterijo Helicobacter pylori, ki povzroča gastritis in želodčne razjede, ter druge okužbe. Običajno je skupna količina IgM do 10% vseh imunoglobulinov.
Krvni test za imunoglobulin A je indiciran za ponavljajoče se nalezljive bolezni sluznice. Normalna količina IgA je 10-15% celotnega števila imunoglobulinov.
Tudi kri za imunoglobulin se daruje za različne avtoimunske bolezni. Specifična protitelesa in njihovi kompleksi z antigeni so določeni pri patologijah, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, avtoimunski tiroiditis, miastenija gravis in drugi.
Humani imunoglobulin: uporaba
Humani imunoglobulin je predpisan za naslednje bolezni:
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- avtoimunske bolezni;
- hude virusne, bakterijske, glivične okužbe;
- preprečevanje bolezni pri ogroženih osebah (na primer pri otrocih, rojenih zelo prezgodaj).
Pri hudih alergijskih boleznih lahko zdravnik priporoči nakup antialergijskih imunoglobulinov. To zdravilo je učinkovito zdravilo za atopične reakcije. Indikacije za uporabo bodo:
- alergijski dermatitis, nevrodermatitis, urtikarija, Quinckejev edem;
- atopična bronhialna astma;
- pollinoza.
Pomen protiteles pri cepljenju
Imunoglobulini se uporabljajo tudi pri izdelavi pripravkov za preventivna cepljenja. Ne smemo jih zamenjevati s cepivom, ki je oslabljen ali uničen mikroorganizem, ali njihovimi spremenjenimi toksini. Imunoglobulini se dajejo v obliki serumov in služijo za ustvarjanje pasivne umetne imunosti. Protitelesa živalskega izvora ali humani imunoglobulin se lahko uporabljajo za izdelavo pripravkov za pasivno imunizacijo.
Imunoglobulin je del preventivnih cepljenj proti naslednjim boleznim:
- mumps (mumps);
- drugo.
Ločena različica imunoglobulinov je toksoid. Je protitelo, katerega delovanje ni usmerjeno proti povzročitelju bolezni, temveč proti strupenim snovem, ki jih ta proizvaja. Na primer, toksoidi se uporabljajo proti tetanusu in davici.
Obstajajo tudi izdelki za nujno profilakso, ki vsebujejo humani imunoglobulin. Njihova cena bo za red velikosti višja, vendar so nepogrešljivi, ko je treba potovati v drugo državo, ki je endemično območje neke vrste nevarne okužbe (na primer rumena mrzlica). Imuniteta po uvedbi teh sredstev bo manj dolgoročna (do 1 meseca), vendar se oblikuje po enem dnevu.
Vendar je treba zapomniti, da uvedba imunoglobulina ni alternativa popolnemu preventivnemu cepljenju v skladu s shemo cepljenja, saj je nastajajoča imuniteta krajša in ni tako močna.
Pripravki imunoglobulina
Izboljšanje imunitete z ljudskimi zdravili je mogoče. Še posebej dobro pomagajo sadje, zelenjava in jagode z visoko koncentracijo vitamina C (naravni antioksidant) ter drugih vitaminov in mineralov. Toda v nekaterih primerih je za zdravljenje resnih bolezni in obnovitev obrambe telesa potrebno dajanje imunoglobulina. Humani normalni imunoglobulin je na voljo v vialah, ki vsebujejo prašek za raztopino za injiciranje ali že pripravljeno raztopino (imunoglobulin 25 ml). Vsebuje protitelesa razreda IgG, pridobljena iz plazme zdravih darovalcev, ter majhne količine IgM in IgA.
Normalni humani imunoglobulin vsebuje naslednja zdravila: Octagam, Pentaglobin, Antirotavirusni imunoglobulin, Antistafilokokni imunoglobulin, Normalni humani imunoglobulin, Kompleksni imunoglobulinski pripravek (CIP), Antirezusni imunoglobulin, Antialergijski imunoglobulin, Cytotect in mnoga druga.
Injekcije imunoglobulina intramuskularno ali intravensko predpiše le usposobljen zdravnik. Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja se izberejo individualno, ob upoštevanju starosti in teže bolnika ter resnosti bolezni.
Zdravljenje z imunoglobulini
Zdravljenje z imunoglobulini se izvaja samo v bolnišnici, saj imajo lahko ta zdravila številne stranske učinke, kot so:- hude alergijske reakcije;
- gripi podobni simptomi (mrzlica
Kje bi lahko kupil?
Zdravilo lahko kupite v kateri koli večji lekarni ali na internetu. Za zdravila, ki vsebujejo imunoglobulin, je treba priložiti navodila. Vendar pa jih je strogo prepovedano uporabljati brez zdravniškega recepta, saj imajo zdravila veliko število kontraindikacij. Na primer, med nosečnostjo in dojenjem je imunoglobulin prepovedan.Cena imunoglobulinskih pripravkov se lahko zelo razlikuje in je odvisna od specifičnosti protiteles, proizvajalca zdravila, oblike sproščanja in drugih značilnosti.
Vsa zdravila, ki vsebujejo normalni humani imunoglobulin, je treba hraniti v hladilniku (pri temperaturi +2 - +8 o C).
Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.
