domov › Horoskopi › Gestacijski diabetes v nosečnosti. Gestacijski diabetes mellitus: kakšna je nevarnost diagnoze med nosečnostjo za mamo in otroka

Gestacijski diabetes v nosečnosti. Gestacijski diabetes mellitus: kakšna je nevarnost diagnoze med nosečnostjo za mamo in otroka

V nekaterih primerih se pri nosečnicah razvije gestacijski diabetes mellitus (GDM). Ta oblika bolezni se lahko pojavi izključno med nosečnostjo in izgine nekaj časa po porodu. Toda brez pravočasnega zdravljenja se lahko bolezen razvije v sladkorno bolezen tipa 2, kar ima zapletene posledice.

Ko nastopi nosečnost, mora biti vsaka ženska registrirana, kjer bo pod nadzorom specialistov nadzor nad počutjem bodoče matere in razvojem ploda.

Vsaka nosečnica mora redno spremljati sladkor z oddajo preiskav urina in krvi. Posamezni primeri povečane ravni glukoze v analizah ne bi smeli panike, saj se takšni skoki štejejo za normalen fiziološki proces. Ampak, če med testom opazimo povečan sladkor v dveh ali več primerih, potem to že signalizira prisotnost gestacijskega diabetesa med nosečnostjo. Omeniti velja, da se povišana raven odkrije, ko se material vzame na prazen želodec (povečanje krvnega sladkorja po jedi je norma).

Vzroki patologije

Skupina tveganja vključuje ženske, za katere je mogoče uporabiti naslednje parametre:

prekomerna telesna teža ali debelost;
če so prejšnji porodi potekali s preeklampsijo;
dedni dejavnik (gensko prenesen);
patologija jajčnikov (policistični);
nosečnost po 30 letih.

Po statističnih podatkih se zapleti med nosečnostjo pojavijo pri 10% žensk. Vzrok gestacijskega diabetesa lahko, tako kot pri sladkorni bolezni tipa 2, imenujemo izguba občutljivosti celic na insulin. Hkrati je v krvi visoka stopnja glukoze zaradi visoke koncentracije nosečniških hormonov.

Inzulinska rezistenca se najpogosteje pojavi v 28-38 tednih nosečnosti in jo spremlja povečanje telesne mase. Menijo, da zmanjšanje telesne aktivnosti v tem času vpliva tudi na pojav GDM.

simptomi

Simptomi GDM se ne razlikujejo veliko od simptomov sladkorne bolezni tipa 2:

stalni občutek žeje, medtem ko pitje ne prinaša olajšanja;
pogosto uriniranje, ki povzroča nelagodje;
lahko pride do zmanjšanja apetita ali občutka stalne lakote;
pojavijo se skoki krvnega tlaka;
vid trpi, pojavi se zamegljen vid.

Diagnostika

Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih znakov, je potreben obvezen obisk ginekologa in testiranje ravni sladkorja. Ta test se imenuje test tolerance za glukozo (GTT). Test pomaga ugotoviti absorpcijo glukoze v celicah telesa nosečnice in morebitne kršitve tega procesa.

Za preiskavo se bolniku odvzame venska kri (na prazen želodec). Če rezultat pokaže povečano vsebnost sladkorja, se postavi diagnoza "gestacijski diabetes". S podcenjenimi stopnjami se izvaja GTT. Za to se glukoza v količini 75 g razredči v kozarcu (250 ml) rahlo segrete vode in da ženska piti. Uro kasneje se ponovno vzame kri iz vene. Če so indikatorji normalni, se lahko za kontrolo test ponovi po 2 urah.

Nevarnost GDM za plod

Kaj ogroža hististični diabetes za razvijajoči se plod? Ker ta patologija ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bodoče matere, ampak je lahko nevarna le za otroka, je zdravljenje namenjeno preprečevanju perinatalnih zapletov, pa tudi zapletov med porodom.

Posledice za otroka z gestacijskim diabetesom se izražajo v njegovem negativnem vplivu na mikrocirkulacijo krvi v tkivih nosečnice. Vsi zapleteni procesi, ki jih povzroča okvarjena mikrocirkulacija, na koncu povzročijo hipoksične učinke na plod.

Prav tako je nemogoče imenovati vnos velike količine glukoze otroku neškodljiv. Navsezadnje insulin, ki ga proizvaja mati, ne more prodreti skozi placentno pregrado in otrokova trebušna slinavka še ne more proizvesti potrebne količine hormona.

Zaradi vpliva sladkorne bolezni so presnovni procesi v plodu moteni in začne pridobivati težo zaradi rasti maščobnega tkiva. Poleg tega je dojenček podvržen naslednjim spremembam:

obstaja povečanje ramenskega pasu;
želodec se znatno poveča;
jetra in srce se povečajo;

Vse te spremembe potekajo v ozadju dejstva, da glava in okončine ostanejo enake (normalne) velikosti. Vse to lahko vpliva na razvoj situacije v prihodnosti in povzroči naslednje posledice:

zaradi povečanja ramenskega obroča ploda je med porodom težko preiti skozi porodni kanal;
med porodom so možne poškodbe otrokovih in materinih organov;
lahko se začne prezgodnji porod zaradi velike mase ploda, ki še ni popolnoma razvit;
v pljučih dojenčka v maternici se zmanjša proizvodnja površinsko aktivne snovi, ki preprečuje njihovo zlepljenje. Posledično ima lahko otrok po porodu težave z dihanjem. V tem primeru otroka rešijo s pomočjo aparata za umetno dihanje, nato pa ga namestijo v poseben inkubator (cuvez), kjer bo nekaj časa pod strogim nadzorom zdravnikov.

Prav tako je nemogoče ne omeniti posledic, zaradi katerih je gestacijski diabetes mellitus nevaren: otroci, rojeni materi z GDM, imajo lahko prirojene okvare organov, nekateri pa lahko razvijejo sladkorno bolezen druge stopnje v odrasli dobi.

Posteljica se tudi nagiba k povečanju GDM, začne nezadostno opravljati svoje funkcije in lahko postane edematozna. Posledično plod ne prejme prave količine kisika, pojavi se hipoksija. Namreč ob koncu nosečnosti (tretje trimesečje) obstaja nevarnost odmiranja ploda.

Zdravljenje

Ker je bolezen posledica visoke vsebnosti sladkorja, je logično domnevati, da je za zdravljenje in preprečevanje patologije potrebno nadzorovati ta kazalnik, tako da je ta kazalnik v mejah normale.

Glavni dejavnik, ki vpliva na potek zdravljenja sladkorne bolezni med nosečnostjo, je dosledno upoštevanje prehranskih pravil:

iz prehrane so izključeni pekovski izdelki in slaščice, kar lahko vpliva na zvišanje ravni sladkorja. Vendar ne smete popolnoma opustiti ogljikovih hidratov, saj služijo kot vir energije. Potrebno je le omejiti njihovo število čez dan;
omejite porabo zelo sladkega sadja z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
izključite rezance, pire krompir in instant žitarice, pa tudi različne polizdelke;
iz prehrane odstranite prekajeno meso in maščobe (maslo, margarina, majoneza, mast);
v hrani je treba jesti beljakovinsko hrano, ki je pomembna za telo matere in otroka;
za kuhanje je priporočljivo uporabljati: dušenje, kuhanje, parjenje, pečenje v pečici;
hrano je treba jemati vsake 3 ure, vendar v majhnih porcijah.

Poleg tega je dokazan pozitiven učinek na zdravje bodoče mamice:

nabor telesnih vaj za nosečnice. Med telesno aktivnostjo pride do znižanja koncentracije sladkorja v krvi, izboljšanja presnovnih procesov v telesu in splošnega počutja nosečnice;
redni sprehodi stran od avtocest.

V hujših primerih lahko zdravnik predpiše insulinske pripravke. Druga zdravila, ki znižujejo sladkor, so prepovedana.

B je kategorija. Vključuje izdelke, v opisu katerih je zapisano, da v študiji na živalih niso opazili škodljivih učinkov na plod. Učinek zdravila na nosečnost ni bil preizkušen.
C je kategorija. Vključuje zdravila, pri testiranju katerih so opazili učinek na razvoj ploda pri živalih. Tudi nosečnice niso bile testirane.

Zato mora vsa zdravila predpisati le usposobljen zdravnik z obvezno navedbo trgovskega imena zdravila.

Hospitalizacija za GDM je pomembna le, če obstaja sum na pojav zapletenih porodniških zapletov.

GDM ni razlog za spodbujanje prezgodnjega poroda ali carskega reza.

Obdobje po porodu

Po porodu je treba žensko redno preverjati raven sladkorja, spremljati prisotnost simptomov in njihovo pogostost (žeja, uriniranje itd.), Dokler popolnoma ne izginejo. Na pregled zdravniki običajno naročijo po 6 in 12 tednih po porodu. V tem času naj bi bil krvni sladkor ženske normalen.

Toda po statističnih podatkih pri 5-10% žensk, ki so rodile, ne pride do normalizacije ravni sladkorja. V tem primeru je potrebna medicinska pomoč, ki je ne smemo zanemariti, sicer se preprosta hormonska motnja lahko razvije v resno neozdravljivo bolezen.

Nosečniška sladkorna bolezen ali gestacijski diabetes mellitus (GDM) je kršitev strpnost(iz latinskega tolerantia - toleranca, to je največja količina snovi, vnesene v telo, ki se lahko absorbira brez zaznavnih patoloških manifestacij) do ogljikovih hidratov (glukoze) različnih stopenj, ki se pojavi ali se prvič odkrije med nosečnostjo. Hkrati lahko raven glukoze na tešče ostane normalna, glukoze v urinu ni zaznati in ni kliničnih simptomov sladkorne bolezni. Pogostost pojavljanja med nosečnicami je 2-3%.

nevarno Pogosto ta patologija ostane nediagnosticirana in se kaže bodisi kot zapleti med nosečnostjo in porodom bodisi v dolgoročnem pojavu diabetesa mellitusa.

Dejavniki tveganja

Diabetes mellitus v bližnjih sorodnikih;
GDM v prejšnji nosečnosti;
Kršitev presnove maščob pri nosečnici;
Rojstvo prejšnjih otrok, ki tehtajo več kot 4 kg;
Mrtvorojenost, spontani splav, polihidramnij v prejšnjih nosečnostih;
(4 kg ali več);
Prirojene malformacije ploda;
Patološko povečanje telesne mase;
povišana glukoza v krvi ( hiperglikemija) na prazen želodec - več kot 4,5 mmol / l;
Odkrivanje glukoze v urinu 2 ali večkrat.

S fiziološko potekajočo nosečnostjo je raven glukoze na tešče v prvem trimesečju 3,3 - 4,4 mmol / l.

Ob prisotnosti dejavnikov tveganja so nosečnice ustni(iz latinščine per os - skozi usta) test tolerance na glukozo(GTT) najkasneje v 16. tednu nosečnosti. Nadalje, če je potrebno, se GTT izvaja približno 24 tednov, nato pa pri 32-34.

Možnosti GTT:

Krv iz prsta se vzame na prazen želodec z določitvijo ravni glukoze ( glikemija). Nato ženska popije 100 gramov glukoze, raztopljene v kozarcu vode. Nadalje se študija glikemije izvede po 1, 2 in 3 urah.
Bolj poenostavljena različica s 75 grami glukoze in odvzemom krvi na prazen želodec, pa tudi 2 uri po obremenitvi z glukozo. Normalni kazalniki glikemije med testom tolerance za glukozo pri nosečnicah (mmol / l) so prikazani v tabeli.

na tešče	Po 1 uri	Čez 2 uri	Po 3 urah
75 gramov	Manj kot 5,3		Manj kot 7,6
100 g	Manj kot 5,3	Manj kot 9,4	Manj kot 8,6	Manj kot 7,7

Za diagnozo gestacijskega diabetesa mellitusa je potreben presežek 2 indikatorjev. S spremembami v GTT je mogoče izvajati dnevno spremljanje ravni glukoze v endokrinološki bolnišnici, pa tudi izvajati posebne dodatne študije (na primer določanje ravni glikiranega hemoglobina - biokemični indikator krvi, ki odraža povprečni krvni sladkor v dolgo obdobje (do tri mesece).

Pomembno Klinično se GDM praviloma ne manifestira. Najpogosteje pomanjkanje zdravljenja vodi do zapletov med nosečnostjo, ki so podvrženi terapiji veliko slabše kot običajno.

Zapleti gestacijske sladkorne bolezni

. Značilnosti poteka pri nosečnicah z GDM: zgodnji začetek, hujši potek, hitro povečanje simptomov, nizka učinkovitost terapije.
Gestacijski pielonefritis(vnetje pelvikalcealnega sistema in ledvičnega parenhima)
diabetična fetopatija (fetalni zapleti), ki se kaže:

makrosomija(velik plod)
Hipoglikemija(nizka raven glukoze) v poporodnem obdobju (plod poskuša nadomestiti povečano raven glukoze pri materi, po porodu pa proizvodnja insulina ostane povišana, zato se raven glukoze močno zniža do hipoglikemične kome);
Hipokalciemija(zmanjšana raven kalcija v krvi);
Hiperbilirubinemija (povišan serumski bilirubin in s tem povezana zlatenica);
trombocitopenija(zmanjšana raven krvnih ploščic);
Sindrom dihalne stiske novorojenčka(pljuča novorojenčka niso pripravljena na zunajmaternično življenje);
Hipertrofična kardiomiopatija(spremembe na srcu z možnimi motnjami v njegovem delovanju)

Intrauterina smrt ploda.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Izvedeno v povezavi z endokrinologom;
Stalno spremljanje ravni glukoze v krvi;
Dieta številka 9: pogosti, delni obroki do 6-7 krat na dan z omejitvijo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (slaščice, sadje, med, sladkarije, sladkor), ne več kot 30-35 kcal / kg telesne teže;
Če prehrana ne omogoča kompenzacije gestacijskega diabetesa, je ženski prikazana insulinska terapija. Množičnost in odmerjanje zdravil določi lečeči zdravnik skupaj z endokrinologom!

Pomembno Tabletirana hipoglikemična zdravila med nosečnostjo so kontraindicirana.

Merila za kompenzacijo sladkorne bolezni pri nosečnicah:

Raven glukoze na tešče 3,5 - 5,5 mmol / l;
Raven glukoze 2 uri po jedi ne presega 6,7 mmol / l.

S kompenziranim gestacijskim diabetesom mellitusom, zadovoljivim stanjem nosečnice in odsotnostjo fetalnih motenj se porod lahko izvede v 39-40 tednih. Najboljši način je programiran porod skozi naravni porodni kanal z nadzorom glukoze med in po porodu.

Informacije V prisotnosti zapletov, ki jih ni mogoče odpraviti, se izvede zgodnji porod. Metoda je odvisna od porodniške situacije.

V poporodnem obdobju je kontrola glukoze obvezna. Če je bil GDM kompenziran, se GTT izvede 1,5 meseca po rojstvu. Če je bila nosečnica na insulinski terapiji, se po porodu insulin prekliče in spremlja raven glukoze. Pri hiperglikemiji zdravljenje predpisuje endokrinolog. Pri normalni ravni glukoze se GTT izvaja po 1,5, 6 mesecih in nato 1-krat na leto. Načrtovanje naslednje nosečnosti ne prej kot v 1,5 letih.

Dodatno Po porodu jih 2/3 zboli za sladkorno boleznijo tipa 1, 30-50 % pa za sladkorno boleznijo tipa 2. Poveča tudi tveganje za razvoj sladkorne bolezni pri otrocih.

Tako je gestacijski diabetes mellitus resna patologija, saj veliko število žensk v prihodnosti razvije sladkorno bolezen. In če je med nosečnostjo ne zdravimo, pogosto povzroči zaplete tako pri nosečnici kot pri plodu.

Vseh devet mesecev od trenutka spočetja otroka je precej stresno obdobje v življenju absolutno vsake ženske. S prihodom ploda v maternico materino telo potrebuje več moči in energije. Zelo pogosto se v tem obdobju spremeni potek vseh presnovnih procesov v telesu. Poleg tega se pogosto pojavi gestacijska odvisnost od insulina.

Maščobno tkivo, jetra, mišice postanejo manj dovzetni za hormon insulin. V neugodnih razmerah se krvni sladkor dvigne, kar pogosto vodi v pojav sladkorne bolezni. Ta bolezen se praviloma odkrije med naslednjim pregledom v ženski kliniki. Do 24 tednov se za analizo vzame samo venska kri, v tretjem trimesečju pa se opravi poseben test -

splošne informacije

Gestacijski diabetes med nosečnostjo je precej resna bolezen, ki zahteva kompetenten pristop k zdravljenju. Osnova te bolezni je napačna presnova ogljikovih hidratov ali bolje rečeno zmanjšanje tolerance za glukozo.

V Združenih državah Amerike so bile o tem vprašanju večkrat izvedene študije. Po razpoložljivih podatkih je gestacijski diabetes pri nosečnicah diagnosticiran v 4% primerov. Evropski znanstveniki so sporočili druge podatke. Znano je, da se razširjenost te bolezni giblje v razponu od 1 do približno 14% celotnega števila nosečnosti. Približno 10% žensk po porodu ostane s simptomi te bolezni, ki se nato spremeni v sladkorno bolezen tipa 2.

Tako relativno visoke stopnje razširjenosti patologije po vsem svetu pričajo predvsem o nezadostni ozaveščenosti žensk o možnih posledicah te bolezni. Zato se le redki obrnejo na zdravnike za kvalificirano pomoč.

Kakšna je nevarnost sladkorne bolezni med nosečnostjo?

Prvič, to je negativen učinek na plod v materinem trebuhu. V zgodnjih fazah lahko sladkorna bolezen izzove ali vodi do različnih vrst okvar v razvoju otrokovih možganskih struktur in srca. Če je bila bolezen diagnosticirana pozneje (2-3 trimesečje), je verjetnost prekomerne rasti ploda zelo velika, kar vodi do diabetične fetopatije. Glavni znaki te patologije so prekomerna telesna teža (več kot 4 kg), dihalna stiska, telesna neravnovesja, hipoglikemija.

Kako poteka nosečnost?

V tem primeru je nemogoče natančno odgovoriti na to vprašanje, saj je vsak primer individualen. Ženska je praviloma hospitalizirana trikrat. Prvič v zgodnji fazi opravi popoln pregled, na podlagi katerega se zdravnik odloči za ohranitev in vodenje nosečnosti ter predpiše tudi preventivno zdravljenje. Drugič se hospitalizacija izvaja za obdobje 20 tednov, saj se v tem času lahko pojavijo prvi zapleti. Pri 32 tednih zdravnik izbere način in čas prihodnjih porodov.

Kdo je najbolj dovzeten za to bolezen?

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo se praviloma razvije v prisotnosti genetske nagnjenosti, ki se uresniči pod vplivom več dejavnikov hkrati, kot so:

Prekomerna telesna teža;

Indikatorji napihnjenega nivoja;

različne vrste motenj presnove ogljikovih hidratov;

Starost (nad 30 let);

Prejšnja toksikoza in gestoza;

Različne vrste motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema;

Kronični spontani splav.

Glavni razlogi

Gestacijski diabetes pri ženskah se razvije zaradi zmanjšanja običajne občutljivosti telesnih celic na lastni insulin. To je posledica povečanja ravni hormonov v krvi, kar je zelo pogosto opaziti med nosečnostjo. Poleg tega se pri ženskah raven glukoze hitro zmanjšuje, saj jo zdaj potrebujeta tako plod kot posteljica. Posledica vseh zgoraj navedenih dejavnikov se šteje za kompenzacijsko povečanje proizvodnje insulina neposredno s trebušno slinavko. Zato so pogosto v krvi žensk v položaju ti kazalci rahlo povečani. Če se trebušna slinavka sama ne spopada s svojimi neposrednimi nalogami, in sicer s proizvodnjo potrebne količine insulina, se razvije gestacijski diabetes.

simptomi

Zvišanje ravni sladkorja pri tej bolezni je običajno nepomembno. Zato se izraziti znaki pri nosečnicah pojavijo zelo redko. V nekaterih primerih je žeja in pogosto uriniranje, pa tudi suha koža. Vendar ženske vse te simptome dojemajo kot posebnosti svojega položaja.

Kako se bolezen potrdi?

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa vključuje krvni test za raven glukoze in poseben test tolerance za glukozo.

V medicini glede na način dajanja glukoze ločimo dve vrsti GTT: intravensko in peroralno. Pri drugi različici testa pacienta prosimo, naj popije sladkano tekočino, ki vsebuje točno 50 g sladkorja. Po 20 minutah ji vzamemo vensko kri za analizo (določimo vsebnost glukoze v njej). Če raven sladkorja preseže 140 mg/dl, boste morali opraviti tudi intravenski test tolerance na glukozo.

Pri izvajanju te študije je zelo pomembno upoštevati določene pogoje. Najprej se bolnikom svetuje, da pet dni pred pričakovanim datumom testa sledijo običajni telesni dejavnosti in prehrani, vendar mora vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani presegati 150 g. Pomembno je vedeti, da se vzorčenje krvi izvaja samo v zjutraj in na prazen želodec. Pacientu svetujemo, da je tešč 14 ur pred preiskavo. Med samo študijo je bolje biti v mirnem stanju.

Kakšno naj bo zdravljenje?

Gestacijski diabetes med nosečnostjo je zelo pogosto zapleten zaradi dejstva, da mora ženska meriti raven glukoze približno štirikrat na dan. Pomembno je omeniti, da je zdravljenje z zdravili v tem primeru kategorično kontraindicirano, saj lahko negativno vpliva na razvoj otroka v maternici.

Kar zadeva vprašanje zdravljenja, v tem primeru strokovnjaki priporočajo upoštevanje posebne prehrane, redno preverjanje ravni sladkorja. Če vsi zgoraj navedeni nasveti ne dajejo želenih rezultatov, je predpisana insulinska terapija.

Kako se prehrana razlikuje pri tej bolezni?

Gestacijski diabetes med nosečnostjo vključuje upoštevanje določene prehrane. Kot je navedeno zgoraj, je pravilna prehrana najpogosteje ključ do uspešnega zdravljenja bolezni. Strokovnjaki v nobenem primeru ne priporočajo zmanjšanja hranilne vrednosti hrane, bolje je nekoliko zmanjšati njeno vsebnost kalorij. Spodaj so učinkoviti prehranski nasveti za to diagnozo.

Jesti morate v majhnih porcijah in vedno ob določenem času.

Kaj lahko jeste? Prehrano je bolje obogatiti z različnimi vrstami žit, svežo zelenjavo in sadjem, testeninami (samo iz celih zrn). Vsi ti izdelki vsebujejo veliko vlaknin, kar je zelo koristno med nosečnostjo.

V prehrani lahko uporabite pusto meso in ribe, bolje je omejiti porabo prekajenega mesa, klobas in klobas.

Hrano za kuhanje je treba kuhati na pari ali peči v pečici z minimalno količino olja.

Telesni stres

Vsakodnevna vadba je za nosečnice zelo koristna, saj ohranja mišični tonus, izboljša počutje in delovanje inzulina ter preprečuje nastanek odvečne telesne maščobe. Seveda mora biti obremenitev v tem primeru zmerna. Ženske se spodbujajo k obiskovanju tečajev joge, vsak dan na majhne sprehode, plavanju v bazenu. Aktivnih telesnih vaj (jahanje, drsanje in smučanje) ne smete zlorabljati, saj lahko povzročijo poškodbe. Pomembno je, da vsakič uravnavate število obremenitev glede na dobro počutje nosečnice.

Poporodna nega

Gestacijski diabetes pri ženskah običajno izzveni takoj po porodu, v nekaterih primerih pa lahko povzroči zaplete. Kot je navedeno zgoraj, se otrok rodi zelo velik, zato se morate pogosto zateči k pomoči carskega reza. Dejstvo je, da pri naravnem porodu obstaja možnost poškodb pri porodu.

Otrok se rodi z nizko stopnjo sladkorja, vendar se ne sprejmejo posebni ukrepi za njegovo normalizacijo. Raven glukoze se normalizira sama od sebe, če mati doji otroka. Ta kazalnik morajo stalno spremljati strokovnjaki iz porodnišnice.

Če ženska med nosečnostjo dosledno upošteva vse predpise zdravnika, njenega otroka ne bo ogrožala gestacijska sladkorna bolezen, porod bo potekal gladko.

Če ženska med nosečnostjo zanemari kompleksno terapijo, lahko ta kršitev privede do pojava novorojenčka.Zanj so značilni naslednji simptomi:

zlatenica;

Povečano strjevanje krvi;

otekanje tkiva;

Kršitev naravnih razmerij telesa (na primer pretirano tanki udi);

Različne vrste motenj dihalnega sistema.

Da bi končno premagali takšno bolezen, kot je gestacijski diabetes, je treba dieto nadaljevati po porodu. Priporočljivo je, da se držite stroge diete, dokler se krvni sladkor končno ne normalizira.

Strokovnjaki vsem ženskam s to diagnozo svetujejo, da opravijo test enkrat letno. Menijo, da ima ena od petih žensk, ki so imele to bolezen, dejansko nediagnosticirano sladkorno bolezen tipa 2.

Preventivni ukrepi

Po mnenju strokovnjakov je dejansko zelo težko preprečiti razvoj te bolezni. Pogosto ženske, ki so v nevarnosti, sploh ne trpijo za sladkorno boleznijo.

Pomembno je upoštevati, da mora načrtovanje nosečnosti po tej diagnozi potekati pod nadzorom zdravnika in ne prej kot 2 leti po prejšnjem porodu. Nekaj mesecev pred tem obdobjem je priporočljivo začeti spremljati lastno težo, uvesti fizične vaje v vašo dnevno rutino in se posvetovati z zdravnikom, kaj jesti s sladkorno boleznijo.

Vnos absolutno katerega koli zdravila mora biti vedno usklajen s strokovnjakom. Dejstvo je, da lahko nenadzorovana uporaba zdravil, vključno s kontracepcijskimi tabletami, povzroči razvoj takšne bolezni, kot je gestacijski diabetes mellitus.

Mnogi ljudje neposredno ali posredno poznajo sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2. Toda malo ljudi je slišalo za tretjo sorto sladke bolezni. To je gestacijski diabetes mellitus, ki se diagnosticira le pri ženskah, ko nosi dolgo pričakovanega otroka.

Vzroke za pojav, vpliv na razvoj ploda in stanje matere, metode diagnosticiranja, kako zdraviti gestacijski diabetes med nosečnostjo, mora poznati vsaka ženska v rodni dobi.

Razlike med gestacijskim diabetesom in drugimi vrstami

Kršitev ravni sladkorja v krvi vedno kaže na sladkorno bolezen. Pomembno je le določiti vrsto te bolezni. Če je tip 1 predvsem bolezen mladih, tip 2 pa je posledica nepravilne prehrane in življenjskega sloga, potem se lahko tip 3 bolezni pojavi le pri ženskah in le med nosečnostjo. Natančneje, v tem sočnem položaju ga je mogoče diagnosticirati.

Specifičnost gestacijske sladkorne bolezni je takšna, da se skoki glukoze pojavljajo vse do rojstva otroka.

V prihodnosti lahko ženska živi na običajen način in se ne boji za svoje zdravje. Vendar pa ni popolnega zagotovila za pozitiven izid, če bodoča mati ne upošteva zdravniških priporočil.

Sladkorna bolezen v nosečnosti nastane zaradi hormonskih sprememb, ki so v večini primerov normalne. Mehanizem naravnega procesa je naslednji:

Po oploditvi jajčeca se poveča aktivnost progesterona - hormona, ki skrbi za varnost ploda in njegov uspešen razvoj. Ta hormon delno blokira proizvodnjo insulina. Toda trebušna slinavka, ki prejme signal o pomanjkanju snovi, jo začne proizvajati v večjih količinah in se lahko preobremeni. Od tod tudi simptomi sladkorne bolezni.
Posteljica opravlja svoje delo, obnavlja notranje življenje bodoče matere, tako da je otrok pravilno oblikovan, pridobi potrebno težo in se varno rodi.
Med nosečnostjo je povišana raven holesterola in glukoze sprejemljiva, saj je potrebna za zagotavljanje energije, prehrane za dva organizma - mater in otroka.

Toda ginekologi imajo medicinsko lestvico, ki določa, kaj se med nosečnostjo lahko šteje za normalno in kaj bi že morali imenovati patologija.

In tudi stanje z vsebnostjo sladkorja in količino inzulina pri nosečnici.

V določenem obdobju povečane številke v analizi ne povzročajo alarma, če pa je vsebnost sladkorja ali insulina v krvi višja od sprejemljive, potem obstaja razlog za domnevo o razvoju sladkorne bolezni pri nosečnicah. Zaradi povečane proizvodnje hormonov pride do motenj pri absorpciji glukoze ali nezadostne proizvodnje insulina v trebušni slinavki.

Obdobje diagnoze gestacijskega diabetesa

Kljub dejstvu, da je odstotek nosečnic brez patologije in bodočih mater z gestacijskim diabetesom majhen (približno 5% od 100), obstaja vzorec, kako dolgo se lahko razvije hormonska odpoved. Dvaindvajset tednov je obdobje, ko lahko ginekolog ugotovi prve spremembe pri presejalnem pregledu, ki ga izvajajo nosečnice. Dejavnost posteljice se poveča, da se ohrani intrauterino življenje in popoln razvoj ploda.

Če pacientka nima predhodnih težav ali simptomov, ki bi kazali na to, da nosečnica spada v rizično skupino, se presejalni pregled opravi v obdobju 24–28 tednov. Na prazen želodec vzamemo kri iz vene in preverimo njeno sestavo.

S povišano koncentracijo glukoze se nosečnica pošlje na dodatno analizo - test za razmerje med telesnimi celicami in insulinom, sposobnost absorpcije glukoze. Pacientu ponudimo, da pije tekočino, ki vsebuje 50 gramov sladkorja. Po določenem intervalu se opravi intravenski odvzem krvi in preuči, v kolikšni meri se glukoza absorbira.

Tekočina se običajno pretvori v uporabno glukozo in jo celice absorbirajo v 30 minutah do ene ure. Če pa je presnovni proces moten, bodo kazalniki daleč od standardov. Številka 7,7 mmol / l je razlog za imenovanje drugega vzorca krvi šele po nekaj urah posta.

Takšno testiranje lahko natančno ugotovi, ali ima ženska sladkorno bolezen med nosečnostjo.

Obstajajo okoliščine, ko se gestacijski diabetes diagnosticira v začetni fazi nosečnosti. Skrite bolezni trebušne slinavke, začetno stopnjo odpovedi presnove ogljikovih hidratov lahko povečajo hormonske spremembe pri nosečnici. Zato je treba bodočo mamo ob prijavi v predporodno kliniko podrobno seznaniti s kakršnimi koli boleznimi.

Kandidati za sladkorno bolezen v nosečnosti

Obstajajo nekatera merila, po katerih ginekolog razume, da je nosečnica ogrožena, potrebno je okrepljeno spremljanje splošnega stanja ženske in ploda. Dame, ki se pripravljajo na nosečnost ali že pričakujejo otroka, bo koristno biti pozoren na to.

Prisotnost diagnoze sladkorne bolezni pri nekom v družinski liniji.
Prekomerna teža bodoče matere še pred spočetjem. Če indeks telesne mase presega dovoljeno normo za 20%, je bolje, da bodite pozorni na prehrano in telesno aktivnost, da zmanjšate verjetnost neuspeha pri absorpciji glukoze v celicah.
Starost bodoče matere. Menijo, da po 30 letih v telesu ženske obstajajo procesi, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti. Do te starosti je lahko toleranca celic na insulin oslabljena. Če ima ženska takšno težavo pred spočetjem, tvega še večjo celično neobčutljivost.
Prejšnja nosečnost se je končala s spontanim splavom, bledenjem ploda in rojstvom mrtvega otroka.
Teža same ženske ob rojstvu je bila 4 kg ali več.
Prejšnji otroci so bili rojeni s težo nad 4 kg.
Polihidramnij skozi celoten cikel nosečnosti.
Pregled urina je pokazal povišano raven sladkorja.
Gestacijski diabetes je bil prisoten že v prejšnjih nosečnostih, vendar se po porodu ni razvil v resnejšo bolezen.

Če je v zgodovini ženske prisoten vsaj eden od naštetih dejavnikov, je treba okrepiti spremljanje zdravja pacientke in razvoj nosečnosti.

Vendar ne mislite, da so ogrožene samo tiste ženske, ki imajo predhodnike gestacijskega diabetesa. Primeri so pogosto diagnosticirani s stoodstotnim zdravjem bodoče matere. Rojstvo in razvoj novega življenja je zapleten proces, ki lahko krši vsa pravila medicine in narave.

Zakaj je gestacijski diabetes nevaren?

Sladkorna bolezen pri nosečnicah je redek pojav, vendar ženskam ne daje razloga za skeptičnost do tega. Če pride do neravnovesja pri absorpciji glukoze v telesu matere in otroka, se bodo pojavile resne težave:

V zgodnjih fazah se lahko nosečnost preneha razvijati. Plod bo doživel stradanje kisika, celice ne bodo prejele potrebne energije za razvoj. Posledica je lahko spontani splav ali bledenje ploda.
S poznim razvojem sladkorne bolezni bo zarodek prejel presežek glukoze, kar običajno prispeva k hitremu povečanju telesne mase. Otrok v maternici lahko pridobi težo več kot 4 kg. To bo vplivalo na sposobnost zarodka, da se obrne za nemoten porod. Če dojenček vstopi v porodni kanal z zadnjico ali nogami, so lahko zapleti resni, vse do smrti ali oslabljene možganske aktivnosti.
Pri dojenčkih je po rojstvu raven sladkorja običajno znižana, kar zahteva več zdravniške pomoči za zdravje novorojenčka.
Včasih neuspeh pri absorpciji glukoze povzroči razvoj intrauterinih patologij ploda - razvoj možganov, dihalnega sistema, nastanek trebušne slinavke. Pomanjkanje insulina pri materi lahko povzroči povečano delovanje trebušne slinavke pri otroku, ki po naravi ni pripravljen na to. Zato obstajajo težave s proizvodnjo encimov po rojstvu drobtin.
Pri ženskah nekompenzirana sladkorna bolezen povzroči preeklampsijo. Krvni tlak se dvigne, pojavi se huda oteklina, delo žilnega sistema je moteno. Otrok lahko doživi kisikovo in prehransko stradanje.
Gestacijski diabetes je tesno povezan s tvorbo velike količine amnijske tekočine (polihidramnija), ki povzroča nelagodje tako materi kot zarodku.
Žejo in obilno uriniranje lahko sproži tudi visoka raven glukoze.
Hiperglikemija poveča tveganje za genitalne okužbe pri nosečnici zaradi zmanjšanja lokalne imunosti. Virusi, bakterije lahko vstopijo v porodni kanal, dosežejo posteljico in povzročijo okužbo drobtin. Ženska bo potrebovala dodatno terapijo, ki lahko vpliva na potek nosečnosti.
Pomanjkanje insulina v materinem telesu lahko povzroči ketoacidozo, resno bolezen, ki lahko žensko spravi v diabetično komo. Otrok pogosto umre v maternici.
Zaradi zmanjšanja procesa izkoriščanja glukoze na običajen način so ledvice in cirkulacijski sistem bolj obremenjeni. Pojavi se odpoved ledvic ali se močno zmanjša ostrina vida.

Naštete posledice in zapleti ob gestacijskem diabetesu nastanejo le zaradi neukrepanja nosečnice. Če k začasnim neprijetnostim pristopite s poznavanjem zadeve in upoštevanjem priporočil ginekologa, lahko normalizirate potek nosečnosti.

Gestacijski diabetes je treba nadzorovati

Ta lastnost pri nosečnicah ni nova v medicini. Kljub dejstvu, da vzroki za nastanek patologije med nosečnostjo otroka niso 100-odstotno določeni, je mehanizem za kompenzacijo sladkorja in olajšanje življenja ženske raziskan in izdelan. Morate zaupati ginekologu in upoštevati številna pravila:

Prva naloga bolnika je normalizirati raven glukoze v krvi. Kot pri vsaki vrsti sladkorne bolezni bo pomagala pravilna prehrana, ki temelji na izključitvi ali zmanjšanju enostavnih ogljikovih hidratov v prehrani.
Toda prehrana nosečnice mora biti v vsakem primeru popolna, da otroku ne bi prikrajšali hranil, pravih maščob, vitaminov, beljakovin. Morate diverzificirati meni, vendar spremljajte glikemični indeks izdelkov.
Zmerna telesna aktivnost pozitivno vpliva na proizvodnjo insulina in preprečuje odlaganje odvečne glukoze v maščobo.
Stalno spremljanje ravni glukoze v krvi. Morate kupiti glukometer in meriti indikatorje 4-krat na dan. Več o načinu spremljanja vam bo povedal zdravnik.
Pri vodenju nosečnosti morata sodelovati endokrinolog in nutricionist. Če se pri ženski pojavijo psihološki izbruhi, se lahko posvetujete s psihologom.

Občutljiv odnos bodoče matere do njenega zdravja bo pomagal normalizirati proces ogljikovih hidratov in se približati porodu brez zapletov.

Prehrana za gestacijski diabetes

Ob sprejemu ženske s sladkorno boleznijo zdravnik nima veliko časa za podroben prehranski posvet. Podana so splošna navodila ali napotnica k nutricionistu. Toda nosečnica lahko sama razvije dieto in seznam sprejemljivih živil, če preuči informacije o tem, kako jedo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Edina izjema je dejstvo, da bi morala biti korist hrane ne le za mater, ampak tudi za plod.

Poudarek je treba nameniti upoštevanju intervala med obroki. Glavne porcije je treba zaužiti 3-krat (zajtrk, kosilo, večerja). Vmes naj bodo prigrizki do 3-4 krat.
Pomembna je tudi energijska vrednost, saj se hranita dva organizma hkrati. Prekomerno uživanje ogljikovih hidratov nadomestimo z beljakovinami (od 30 do 60 %), zdravimi maščobami (30 %), vlakninami (do 40 %).
Prehrana mora biti celovita, izključena sta kakršna koli mono-dieta in stradanje. Osnova naj bodo kaše, juhe, solate, mesne, ribje jedi. Prigrizki uporabljajo zelenjavo, sadje, dovoljene sladice, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.
Za celotno obdobje nosečnosti je treba preklicati pekovske izdelke, torte, sladkarije, nekaj sadja, testenine, krompir. Tudi riž je zaradi visokega glikemičnega indeksa lahko prepovedan.
Pri izbiri izdelkov v trgovini morate biti pozorni na sestavo, energijsko vrednost, vnaprej preučiti in narediti seznam žit, zelenjave, sadja z nizkim glikemičnim indeksom.
Jedi ne smejo biti zapletene, da ne ustvarite obremenitve trebušne slinavke in se ne zavajate.
Spremeniti moramo način priprave hrane. Ne morete cvreti, konzervirati hrane. Vsaka hitra hrana, do katere nosečnice pogosto niso ravnodušne, je izključena. Na policah naj ostanejo polizdelki iz kategorije cmoki, klobase, klobase, mesne kroglice in drugi izdelki serijske proizvodnje. Svojci bi morali biti pri zavrnitvi solidarni, da ne bi poškodovali že tako ranljivih žensk med nosečnostjo.
Pozorni bodite na zamrznjene zelenjavne smutije, ki vam bodo omogočili popestrite obrok in dali veliko koristi. Razpon je velik, vendar morate spremljati pravilno skladiščenje blaga.

Če se sprva pojavijo težave s pravilnim menijem za gestacijski diabetes pri nosečnicah, se lahko osredotočite na recepte za juhe, solate, glavne jedi, sladice za diabetike tipa 1 in tipa 2. Mame, ki se soočajo s podobno diagnozo, se pogosto združijo na forumih in delijo svoje recepte.

Dieta se v tem primeru ne razlikuje po vrsti sladke bolezni, ker je osredotočena na normalizacijo presnove ogljikovih hidratov v telesu matere in ploda.

Nutricionist ali endokrinolog bo zagotovo dal priporočilo o vsebnosti kalorij v hrani. Dnevna norma ne sme presegati 35-40 kcal na 1 kg teže nosečnice. Recimo, da ženska tehta 70 kg, potem mora imeti skupni dnevni obrok energijsko vrednost od 2450 do 2800 kcal. Priporočljivo je, da vodite dnevnik hrane, tako da lahko do konca dneva vidite, ali je prišlo do kakršnih koli kršitev.

Možnost menija za nosečnice z gestacijskim diabetesom

Stopnja obroka/dan v tednu	pon	tor	Sre	čet	pet	sob	sonce
Zajtrk	ajdova kaša na vodi, 1 toast z maslom, zeliščni čaj b/s	ovsena kaša z mlekom, kuhano jajce, črni čaj	Omleta s kuhanimi piščančjimi prsi in zelenjavo, b/s čaj	enolončnica iz skute, juha iz šipka b/s	ovsena kaša na vodi, sir z nizko vsebnostjo maščob ali skuto, rezina rženega kruha, šibka kava.	prosena kaša v mesni juhi, toast, zeliščni čaj	riž na vodi z zelenjavo ali zelišči, kos rženega kruha, sir z nizko vsebnostjo maščob, šibka nesladkana kava.
2. zajtrk	pečeno jabolko, voda	pomarančni jogurt z nizko vsebnostjo maščob	sezonska zelenjavna solata, začinjena z limoninim sokom ali rastlinskim oljem.	sadna solata s seznama dovoljenih, začinjena z nemastnim jogurtom brez polnila.	skutina enolončnica, voda	Sir z rezino ovsene kaše, nesladkan čaj.	pitje jogurta.
Večerja	Zelenjavna juha s piščančjimi mesnimi kroglicami, kos kuhanih piščančjih prsi, zelenjava, kompot iz suhega sadja.	Ribja juha, kuhan rjavi riž, na pari kuhana pusta riba, solata iz kuhane rdeče pese, čaj.	Telečji boršč brez krompirja, kuhana ajda s parjenim telečjim kotletom, kompot.	Piščančja juha z rezanci brez krompirja, zelenjavna enolončnica, zeliščni čaj	Puranja grahova juha, leni zeljni zvitki z mleto puranje meso v pečici, žele.	Juha iz kozic z zelenjavo, lignji polnjeni z zelenjavo in pečeni v pečici, sveže iztisnjen zelenjavni sok.	Pusta goveja kisla kumarica, dušeno zelje, kuhana govedina, b/s jagodni sok
popoldanski čaj	majhna pest orehov	skuta, rezina polnozrnatega kruha	pečeno jabolko (poljubno sadje s seznama)	izbrana surova zelenjava po sezoni	suho sadje iz sprejemljivo	jogurt	Zelenjavna solata
Večerja	kuhano zelje (cvetača, brokoli), pečene ribe, čaj	polnjene puranje paprike s 15 % kisle smetane, čaj	zelenjavna enolončnica, sir z nizko vsebnostjo maščob, sveže iztisnjen sadni sok	telečji pilav, zelenjavna solata, čaj	morska solata, čaj.	puran, pečen v pečici z zelenjavo, jagodni sok	kuhan krompir s solato iz svežega zelja
pozna večerja	Kefir 200 ml	Ryazhenka 200 ml	Skuta z nizko vsebnostjo maščob 150 g.	Bifidok 200 ml	pitje jogurta	Sir, toast, zeleni čaj	Mlečni napitek

To je vzorčni jedilnik za vsak dan za nosečnice z gestacijskim diabetesom v anamnezi. Prehrana je lahko raznolika, vse je odvisno od sezone in osebnih okusnih preferenc. Če med načrtovanimi obroki obstaja občutek lakote, lahko pijete navadno vodo v majhnih požirkih. Prehrana mora vsebovati do 2 litra navadne vode, ne da bi šteli drugo tekočo hrano.

Pri zdravljenju gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnici dieta ni dovolj, če je življenjski slog na splošno pasiven. Energijo je treba porabiti, telesu je treba dovajati zadostne količine kisika, oslabitev mišic trebušne votline in drugih delov telesa je nesprejemljiva.

Telesna aktivnost izboljša proizvodnjo in absorpcijo inzulina, odvečna glukoza se ne more pretvoriti v maščobo.

Toda dama v "posebnem statusu" ne bi smela teči v športni klub, da bi dobila to obremenitev. Dovolj je, da se dnevno sprehodite, obiščete bazen ali se prijavite na poseben fitnes za nosečnice.

Včasih je treba nadomestiti sladkor s pomočjo injekcij insulina. V takšni situaciji je treba zapomniti, da lahko aktivna telesna aktivnost čim bolj zniža raven glukoze in hormona v krvi, kar vodi do hipoglikemije.

Spremljanje ravni sladkorja je treba izvajati pred in po treningu. S seboj morate vzeti nekaj prigrizkov, da nadomestite primanjkljaj. Sladkor ali sadni sok lahko preprečita učinke hipoglikemije.

Porod in poporodno obdobje pri gestacijski sladkorni bolezni

Tudi ženska s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 lahko zanosi, nosi otroka in rodi veliko pred spočetjem.

Zato pri sladkorni bolezni, ki se pojavi med nosečnostjo, ni kontraindikacij za porod. Glavna stvar je, da predhodna faza ne sme biti zapletena zaradi neukrepanja pacienta.

Če nosečnost poteka po določenem algoritmu, lečeči zdravnik vnaprej pripravi posebno mamo za porodni proces.

Kot glavno tveganje pri takšnem porodu štejemo velik plod, ki lahko privede do zapletov. Običajno se priporoča carski rez. V praksi je sprejemljiv tudi samostojni porod, če pri nosečnici ni preeklampsije ali se stanje v zadnjih dneh ni poslabšalo.

Spremljajo splošno stanje ženske in nerojenega otroka. Nosečnica vstopi v porodnišnico prej kot ženske brez tovrstnih zapletov. Ginekolog napiše napotnico z rojstnim znamenjem pri 38 tednih, v resnici pa se postopek lahko začne pri 40 tednih in kasneje, če ni zapletov glede na ultrazvok in preiskave.

Popadke začnejo spodbujati le v odsotnosti naravnih popadkov, če nosečnica prekorači rok poroda.

Carski rez ni obvezen za vse ženske z diagnozo gestacijske sladkorne bolezni, ampak le pri ogroženih za plod in porodnico. Če obstaja poseben oddelek za porod ljudi s sladkorno boleznijo, bo ginekolog, če obstajajo vse indikacije, bolnika napotil v takšno ustanovo.

Po porodu ima otrok lahko nizko raven sladkorja, vendar se to kompenzira s prehrano. Medicinska terapija običajno ni potrebna. Dojenček je pod posebnim nadzorom in izvaja se diagnostika za odsotnost patologije zaradi gestacijskega diabetesa pri materi.

Pri ženski se po sprostitvi posteljice stanje vrne v normalno stanje, ni skokov v ravni sladkorja. Nikar pa ne zanemarite diete, ki ste jo upoštevali pred porodom, vsaj v prvem mesecu.

Naslednjo nosečnost je bolje načrtovati ne prej kot 2 leti, da si telo opomore in ne pride do resnejših patologij. Toda pred spočetjem morate opraviti popoln pregled in opozoriti ginekologa na dejstvo zapletov med prejšnjo nosečnostjo.

Nosečnost je vznemirljivo in odgovorno obdobje v življenju vsake ženske. Toda premagati razdaljo 9 mesecev, ki se konča z rojstvom novega življenja, ni vedno lahko. Ženske na tej poti čakajo številne nevarnosti. In ena od teh nevarnosti je gestacijski (gestacijski) diabetes oziroma diabetes v nosečnosti.

Kaj je gestacijski diabetes mellitus?

Ta bolezen pri nosečnicah se po simptomih in razvoju bistveno ne razlikuje od druge vrste sladkorne bolezni - sladkorne bolezni tipa 2. Pri gestacijskem diabetesu mellitusu (GDM) je, tako kot pri sladkorni bolezni tipa 2, privzem glukoze v celice moten. Vendar pa gestacijski diabetes povzročajo zelo drugačni procesi kot sladkorna bolezen tipa 2.

Dejstvo je, da se med nosečnostjo močno poveča proizvodnja spolnih hormonov (estrogenov in progesterona) in hormona kortizola. In te snovi zavirajo delovanje insulina. Zaradi tega procesa se pri nosečnicah poveča glukoza v krvi.

Sladkorna bolezen se med nosečnostjo ne pojavi pri vsaki ženski. Vendar pa takšno tveganje obstaja in pred njim ni imuna nobena bodoča mati. Za to boleznijo trpi od 4 do 7 % nosečnic.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu gestacijske sladkorne bolezni:

povečana telesna teža matere (indeks telesne mase nad 25 - tveganje se podvoji, nad 30 - potroji);
rasna pripadnost matere (pogosteje se sladkorna bolezen pojavi pri predstavnikih negroidne in mongoloidne rase);
dednost;
prejšnja nosečnost, ki se je končala z rojstvom velikega otroka (več kot 4 kg);
prejšnja nosečnost, ki se je končala s spontanim splavom (spontani splav);
prejšnja nosečnost, ki se je končala s smrtjo otroka v maternici;
gestacijski diabetes med prejšnjimi porodi;
sladkorna bolezen pri enem od staršev;
nosečnost nad 35 let (verjetnost razvoja bolezni je dvakrat večja kot pri 25 letih);
v zgodovini;
virusne okužbe v prvem trimesečju;
kajenje, zloraba alkohola;
sedeči življenjski slog;
arterijska hipertenzija.

Vsaka sladkorna bolezen med nosečnostjo ni gestacijska. Lahko se zgodi, da je sladkorna bolezen pri nosečnicah običajna latentna sladkorna bolezen, ki se je razvila v času nosečnosti. To je takšna sladkorna bolezen tipa 1 ali 2, katere znakov bolnik prej ni opazil.

Zakaj je gestacijski diabetes nevaren?

Nevarnost bolezni je dvojna. Najprej se morate spomniti učinka na telo pacienta. Še bolj pomemben dejavnik pa je vpliv na plod. Gestacijski diabetes pri nosečnici lahko povzroči preeklampsijo (toksikozo nosečnosti), sindrom preeklampsije (visok krvni tlak in okvarjeno delovanje ledvic). Sicer pa gestacijski diabetes ne predstavlja resne nevarnosti za mater. Vrednosti glukoze v krvi med nosečnostjo običajno niso tako visoke kot pri sladkorni bolezni tipa 2, nosečnost pa je dokaj kratko obdobje, v katerem se redko razvijejo resni, življenjsko nevarni zapleti. Ampak, če se ne ukvarjate z zdravljenjem gestacijskega diabetesa mellitusa, potem nosi takšno nevarnost kot degeneracija v polnopravno sladkorno bolezen tipa 2. In to je že bolezen, ki bo človeka preganjala vse življenje in se je ne bo lahko znebiti.

Posledice za otroka

Toda glavna nevarnost je učinek na plod. Dejstvo je, da glukoza prosto vstopi vanj skozi placentno pregrado. Na začetku nosečnosti plod še nima oblikovane lastne trebušne slinavke. Zato beta celice materine trebušne slinavke delujejo v dvojnem volumnu in proizvajajo inzulin zase in za otroka. Sčasoma se stanje spremeni, saj ob koncu nosečnosti začnejo delovati otrokove celice, ki proizvajajo inzulin. Če pa je v krvi ploda preveč glukoze, potem delujejo s prenapetostjo. Posledično lahko novorojenček razvije insuficienco trebušne slinavke in sladkorno bolezen tipa 1.

Presežek glukoze, ki vstopa v plod, lahko povzroči druge neprijetne posledice. Ta odvečna glukoza se pretvori v maščobno tkivo in teža otroka začne presegati normalno. Nekateri deli telesa se lahko zelo povečajo, drugi pa ostanejo normalni. In to materi grozi s težkim porodom, otroku s porodno travmo. Najbolj nevarne poškodbe lobanje in hrbtenice. Včasih nosečnica ne more sama roditi takšnega otroka in mora narediti carski rez. Možne so tudi takšne anomalije v razvoju ploda, kot so njegova hipoksija, nerazvitost srčno-žilnega, prebavnega sistema in odsotnost površinsko aktivne snovi (snovi, ki ščiti dihala). Tako se umrljivost med dojenčki, rojenimi materam z gestacijskim diabetesom, močno poveča.

Poleg tega je za novorojenčka nosečnost, ki jo poslabša GDM, polna:

kršitev proporcij telesa,
otekanje tkiva,
zlatenica,
hipoglikemija.

Diagnoza sladkorne bolezni pri nosečnicah

Znaki gestacijske sladkorne bolezni, povezani s hormonskimi spremembami v telesu, se običajno ne začnejo pojavljati takoj po začetku nosečnosti, ampak od 20. tedna. Res je, če je nosečnica že imela latentni diabetes mellitus pred spočetjem, potem lahko to negativno vpliva tudi na razvoj ploda.

Obstaja samo en način za ugotavljanje prisotnosti gestacijskega diabetesa - krvni test za sladkor. Navsezadnje so lahko med nosečnostjo simptomi sladkorne bolezni pogosto odsotni, saj opazimo le relativno majhna zvišanja krvnega sladkorja. In če so prisotni simptomi (na primer žeja, pogosto uriniranje, utrujenost, srbenje, povečan apetit), potem jih običajno pripišemo manifestacijam toksikoze, motnjam prehrane, hormonskim spremembam, stresu itd.

Za odkrivanje latentne sladkorne bolezni pri nosečnicah so potrebne preiskave krvnega sladkorja. Krvni testi sladkorja med nosečnostjo se običajno opravijo trikrat. Prvič - ob registraciji, drugič - v drugem trimesečju (v 24-28 tednih), tretjič - tik pred porodom. Če so rezultati prvega testa zunaj normalnega območja, se izvede drugi test.

Kri se odvzame zjutraj na prazen želodec. Pred testom se je treba izogibati fizičnim naporom, jemanju zdravil.

Krv za sladkor med nosečnostjo se običajno vzame iz vene, saj rezultati, dobljeni pri jemanju s prsta, niso zelo informativni.

Vrednost norme glukoze za nosečnice je manjša od 5,1 mmol / l. Z indikatorji 5,1-7,0 mmol / l se diagnosticira GDM. Z večjim odstopanjem od norme (več kot 7,0 mmol / l) obstaja razlog za sum na manifestno (to je prvič diagnosticirano) sladkorno bolezen tipa 2.

Poleg tega se lahko opravi test tolerance za glukozo. Pri tem testu damo bolniku na tešče popiti kozarec glukoze (običajno 75 g glukoze na 300 g vode) in 2 uri kasneje ji pregledamo kri.V tem času je bolnica kontraindicirana tudi pri jesti, piti in telovaditi. GDM se diagnosticira pri stopnjah nad 8,5 mmol / L.

Drugi testi, predpisani za sladkorno bolezen:

test glikiranega hemoglobina,
za holesterol
za sladkor v urinu
biokemija krvi,
analiza urina po Nechiporenko,
analiza ravni ženskih hormonov.

Opravimo lahko tudi ultrazvok in CT ploda, dopplerografijo posteljice.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Kljub dejstvu, da je mehanizem sladkorne bolezni pri nosečnicah v mnogih pogledih podoben mehanizmu sladkorne bolezni tipa 2, se metode zdravljenja teh bolezni v marsičem razlikujejo. Do sedaj ni peroralnih hipoglikemičnih zdravil, ki bi bila popolnoma varna za plod. Zato je edina vrsta zdravljenja z zdravili subkutano injiciranje insulina. Odmerek predpiše zdravnik, ne morete se samozdraviti. Uporabljajo se le ultrakratkodelujoči in kratkodelujoči insulini. Zdravilo se lahko uporablja do 38-40 tednov nosečnosti.

Prehrana za gestacijski diabetes

Vendar se k insulinu zatečemo le, če se druga metoda zdravljenja - dieta - izkaže za neučinkovito. Kot pri drugih vrstah sladkorne bolezni je cilj diete GDM predvsem znižanje ravni glukoze v krvi. Dovoljene so samo »mehke« diete z zmerno omejitvijo ogljikovih hidratov, saj se poveča tveganje za ketoacidozo, ki jo lahko izzovejo diete brez ogljikovih hidratov. Ne smemo pozabiti, da mora biti razvoj ploda normalen in za to mora prejeti vsa potrebna hranila. Zato mora biti prehrana uravnotežena.

Prepovedani so slaščice, sladkor, sladkarije, sladko pecivo, sokovi z visoko vsebnostjo sladkorja, sladko sadje, živila, ki vsebujejo nasičene maščobe - margarina in jedi, pripravljene na njej, sladke pijače (vključno s kavo in čajem s sladkorjem). Testenine, krompir (tudi kuhan) je treba omejiti. Od mesa in perutnine je priporočljivo izbrati sorte z nizko vsebnostjo maščob (teletina, puran). Priporočljivo je povečati porabo živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami, zlasti zelenjave.

Skupna dnevna vsebnost kalorij v prehrani ne sme presegati 1800 kcal. Optimalno razmerje ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin je 45 %, 30 % in 25 %. Piti morate veliko - vsaj 1,5 litra na dan.

Pomembna je tudi prehrana. Jesti morate malo in pogosto (3 glavni obroki in 2-3 prigrizki), ne prenajedati se.

V primeru hipoglikemije (za tiste, ki so na inzulinski terapiji) je priporočljivo imeti s seboj kakšno sladko hrano, na primer jabolko ali steklenico soka, ki bo pomagala vrniti raven sladkorja v normalno stanje.

Zdravniški nadzor

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni se izvaja predvsem doma. Vendar pa se izvaja tudi obvezna hospitalizacija za pregled - v 1. trimesečju, pri 19-20 in 35-36 tednih. To določa stanje matere in njenega ploda.

Bolnik mora občasno dati urin za določitev vsebnosti ketonskih teles. Prisotnost ketonskih teles pomeni, da pride do dekompenzacije bolezni.

Nosečnost, ki jo poslabša sladkorna bolezen, mora spremljati zdravnik. V ta namen je potreben obisk ginekologa in endokrinologa enkrat na dva tedna ali enkrat na teden v primeru dekompenzacije sladkorne bolezni.

samokontrola

Ne smemo pozabiti, da uporaba insulina pomeni stalno samonadzor s strani bolnika. To pomeni, da mora nosečnica čez dan spremljati koncentracijo glukoze v krvi. Priporočljivo je, da to storite vsaj 7-krat na dan (uro in uro po zajtrku, kosilu in večerji ter pred spanjem). V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost hipoglikemičnih stanj. Če je bolnik samo na dieti, se glukoza meri na prazen želodec zjutraj in eno uro po jedi.

Poleg tega je treba stalno spremljati krvni tlak, telesno težo.

Telesne vaje

Bolnici z gestacijskim diabetesom se lahko predpiše vadba za pomoč pri izgorevanju odvečne glukoze in zmanjšanju telesne teže. Vendar je treba upoštevati, da nosečnost ne dopušča nobenih travmatičnih športov, saj so lahko nevarni za plod. Tudi vaje za trebušne mišice niso priporočljive.

Napoved

Če se izvaja pravilno zdravljenje, potem negativnih posledic običajno ni. Porod pri sladkorni bolezni običajno poteka dobro, niso pa izključeni niti razni zapleti. Po potrebi se izvede zgodnji porod, carski rez.

Večina bolnic bolezen prenaša brez posledic in se sladkorne bolezni znebi takoj po zaključku nosečnosti. Vendar je GDM opozorilo, ki kaže na visoko tveganje (več kot 50 %) za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti (v naslednjih 15 letih). To še posebej velja za tiste matere, ki malo pozornosti namenjajo svoji teži in imajo odvečne kilograme. Vendar včasih GDM po porodu napreduje v popolno sladkorno bolezen tipa 2. Pojavi se pri 10% bolnikov. Preobrazba gestacijske sladkorne bolezni v bolezen tipa 1 je veliko manj pogosta. Če pride do ponovne nosečnosti, je večja verjetnost, da se bo GDM ponovil.

Priljubljeno v kategoriji: