Neonatolog: kako deluje in katere bolezni zdravi. Bolezni dihalnega sistema

Neonatolog- specialist za preventivo, diagnostiko in zdravljenje otroške bolezni od rojstva do prvih štirih tednov življenja.

Neonatologija je veda, ki preučuje starostne značilnosti novorojenčka, pravila nega novorojenčka ter preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje patoloških stanj. Neonatologija se dobesedno prevaja kot veda o novorojenčku - neos - novo ( iz grščine), natus - rojen ( iz lat.) in logotipi - znanost ( iz grščine). Izraz "neonatologija" je leta 1960 prvič uvedel ameriški pediater A. Shaffer. Kot samostojna veja medicine je bila neonatologija priznana v drugi polovici 20. stoletja.

Obdobje po rojstvu je za otroka kritično. To je posledica dejstva, da otrok po rojstvu vstopi v popolnoma drugačno okolje, radikalno drugačno od materinega trebuha. V tem obdobju se novorojenček prilagaja novim življenjskim razmeram. V tej fazi je zelo pomembna vloga dojenja, nege, higiene in preprečevanja bolezni.

Obdobja otroštva delimo na:

• obdobje intrauterinega razvoja traja od spočetja do rojstva otroka;
• obdobje novorojenčka ( novorojenčka) – traja od rojstva otroka do 28 dni njegovega življenja;
• prsi ( mlajši vrtec) obdobje - traja od 29 dni po rojstvu do 1 leta otrokovega življenja;
• obdobje mlečnih zob traja od 1 leta do 6 let;
• adolescenca ( osnovnošolska starost) – traja od 6 let do 11 let;
• puberteta ( višja šolska starost) – traja od 11 do 15 let.

neonatalno obdobje(neonatalno obdobje)razdeljen na:

• zgodnje neonatalno obdobje obdobje od rojstva otroka do 7. dne otrokovega življenja;
• pozno neonatalno obdobje obdobje od 7 do 28 dni otrokovega življenja.

Za normalno rast in razvoj otroka je zelo pomemben potek nosečnosti, vodenje poroda in prvi dnevi novorojenčkovega življenja. Zapleti med nosečnostjo, nepravilen porod, porodna travma, nepravilna nega in negativni vplivi zunanjih dejavnikov v prvih dneh po rojstvu vodijo do povečanja obolevnosti in umrljivosti novorojenčkov. Obdobje od 22. tedna nosečnosti do prvega tedna novorojenčkovega življenja imenujemo perinatalno obdobje.

perinatalno obdobje(od 22 tednov intrauterinega razvoja do 7 dni življenja novorojenčka)razdeljen na:

• predporodno obdobje - od 22 tednov intrauterinega razvoja do začetka poroda;
• intranatalno obdobje - od začetka poroda do rojstva ploda;
• zgodnje neonatalno obdobje od rojstva otroka do 7. dne njegovega življenja.

Zelo pomembno je, da zdravniki delajo v timu in si prizadevajo za zdravega otroka. Delo neonatologa se začne veliko pred rojstvom otroka. Neonatolog mora vedeti, kako poteka nosečnost ženske, njeno življenjsko zgodovino ( zgodovina življenja in bolezni). Po potrebi se ženska genetsko diagnosticira za prisotnost dednih bolezni. Vse vrste raziskav Ultrazvok, laboratorijska diagnostika krvi) vam omogočajo, da ocenite stanje ploda in izključite razvojne anomalije. V neonatologiji obstaja koncept "plod kot bolnik".

Intranatalno obdobje je zelo pomembno tudi za neonatologa, saj so porodne poškodbe, hipoksija ploda ( kisikovo stradanje) lahko povzroči nepopravljive posledice in invalidnost novorojenčka, kljub temu, da je bila nosečnost odlična.

Največja nevarnost umrljivosti dojenčkov se pojavi v prvih nekaj dneh po rojstvu. Ker se otrok po rojstvu prilagodi razmeram zunanjega okolja, začne samostojno dihati in jesti, izvajajo se samostojna prebava, termoregulacija in drugi vitalni procesi. Zato je v tem obdobju pred neonatologom naloga zagotavljanja optimalnih pogojev bivanja in nege novorojenčka.

Kaj dela neonatolog?

Obdobje novorojenčka je izjemno pomembno za rast in razvoj otroka. Novorojenčki imajo zaradi sprememb okolja in prilagajanja telesa na nove razmere in samostojno življenje številne fiziološke značilnosti. V tem obdobju se s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem patologij ter nego in spremljanjem rasti in razvoja otroka ukvarja ožji specialist, neonatolog.

Glavne naloge neonatologa so:

• pregled in merjenje parametrov novorojenčka;
• oživljanje in intenzivna nega novorojenčka;
• rehabilitacija bolnih novorojenčkov;
• preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje neonatalnih patologij;
• zagotavljanje ustrezne nege, dojenje otroka;
• poučevanje staršev pravilne nege in hranjenja novorojenčka;
• nega in rehabilitacija nedonošenčkov;
• cepljenje novorojenčka.

Po rojstvu otroka neonatolog opravi primarno toaleto in pregled novorojenčka. Vsi instrumenti in plenice morajo biti čisti in sterilni. Po rojstvu otroka zavijemo v toplo sterilno plenico in položimo na mizo s spuščenim vzglavjem za 15 °, da preprečimo vstop vsebine ustne in nosne votline v dihala. Previjalno mizo je treba ogrevati s sevalnim virom toplote, da se zmanjšajo izgube toplote novorojenčka zaradi izhlapevanja plodovnice.

Po potrebi izvedite aspiracijo sesanje) vsebino ustne in nosne votline s hruško ali posebnim aparatom. Obdelava in povijanje popka poteka v dveh fazah. Najprej se uporabita dve sponi ( 2 cm in 10 cm od popkovine), nato pa se po obdelavi odsek popkovine prekriža med sponkami. V drugi fazi ponovno obdelamo preostanek popkovine in namestimo plastični ali kovinski nosilec na razdalji 2-3 milimetrov od popkovine in namestimo sterilni povoj. Novorojenčka obrišemo do suhega, izmerimo dolžino telesa in težo.

Sekundarni pregled novorojenčka se opravi na oddelku pol ure po prvem hranjenju pri temperaturi najmanj 24 ° in pri naravni svetlobi. Pregled se izvaja na previjalni mizi ali v naročju matere. Zdravnik pregleda novorojenčka po potrebi, tudi do večkrat na dan. Ponovni pregled je še posebej pomemben, ko se pojavijo novi simptomi ali spremembe. Nedonošenčki zahtevajo posebno nego in pregled.

Sekundarni pregled novorojenčka vključuje:

• anamneza - zdravnik podrobno povpraša porodnico o družinskih boleznih, o njenem zdravstvenem stanju, o njenih boleznih in operativnih posegih, o poteku nosečnosti in poroda;
• vizualni pregled - ocenjujejo se proporci telesa, barva kože, sorazmernost postave, vonj, jok novorojenčka itd.;
• pregled sistema - opraviti pregled glave, ustne votline, oči, vratu, prsnega koša, trebuha, šteti število vdihov in srčnih utripov na minuto;
• nevrološki pregled - Ocenjuje se vedenjsko stanje, družabnost, mišični tonus, spontana motorična aktivnost, brezpogojni refleksi, tetivni refleksi in funkcije kranialnih živcev.

Neonatolog se ukvarja s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem:

• nujna stanja novorojenčka;
• porodna travma;
• perinatalna patologija živčnega sistema;
• zlatenica novorojenčkov;
• intrauterine okužbe;
• bolezni kože, popkovine in popkovne rane;
• bolezni dihalnega sistema;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• bolezni gastrointestinalnega trakta ( prebavila);
• bolezni urinarnega sistema;
• bolezni endokrinega sistema;
• bolezni sistema analizatorja;
• neonatalne presnovne motnje;
• kirurške patologije.

Nujna stanja pri novorojenčkih

Nujna stanja so skupek patoloških stanj telesa, ki ogrožajo bolnikovo življenje ali povzročajo nepopravljive posledice in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Nujna stanja pri novorojenčkih vključujejo:

• Asfiksija. Asfiksija je kritično stanje novorojenčka, za katerega je značilna motnja izmenjave plinov ( pomanjkanje kisika in kopičenje ogljikovega dioksida) in se kaže v odsotnosti dihanja ali njegovi oslabitvi z ohranjeno srčno aktivnostjo. Hude sočasne bolezni matere, večplodna nosečnost, anomalije posteljice in popkovine, krvavitev, prezgodnji ali pozni porod, hiter porod, ruptura maternice in drugi vodijo do asfiksije novorojenčka.
• Sindrom encefalnih reakcij. Sindrom encefalnih reakcij je skupek simptomov, ki se razvijejo kot posledica motenj krvnega obtoka možganov in njegovega edema. Vzroki za motnje krvnega obtoka in možganski edem so lahko možganska krvavitev, hipoksija ( kisikovo stradanje), presnovne motnje. Sindrom encefalnih reakcij se kaže v zmanjšanju mišičnega tonusa, oslabljenih refleksih, strabizmu, anizokoriji ( različne velikosti zenic), depresija centralnega živčnega sistema, konvulzije itd.
• Sindrom pomanjkanja krvnega obtoka. Sindrom cirkulacijske insuficience se razvije kot posledica kršitve kontraktilne funkcije srčne mišice - miokarda. Vaskularna insuficienca je neskladje med volumnom krožeče krvi in ​​volumnom žilnega korita. Simptomi odpovedi krvnega obtoka so srčne palpitacije ( tahikardija - več kot 160 utripov na minuto), počasen srčni utrip ( bradikardija - manj kot 90 utripov na minuto), znižanje krvnega tlaka in drugi.
• Sindrom respiratorne odpovedi. Dihalna odpoved je patološko stanje, pri katerem se fiziološka plinska sestava krvi ne vzdržuje. Vzrok za odpoved dihanja so patološke spremembe v dihalnem sistemu - pomanjkanje površinsko aktivne snovi ( snov, ki vzdržuje strukturo pljučnih mešičkov), kršitev prezračevanja in krvnega obtoka pljuč. Simptomi odpovedi dihanja vključujejo težko dihanje ( težko dihanje več kot 60 na minuto), prisotnost piskajočega dihanja, napadi apneje ( zastoj dihanja), modrikast odtenek kože ( cianoza).
• Sindrom akutne insuficience nadledvične žleze. Akutna insuficienca nadledvične žleze je akutno patološko stanje, pri katerem je motena proizvodnja hormonov v skorji nadledvične žleze. Do akutne insuficience nadledvične žleze vodi krvavitev v nadledvične žleze med porodno travmo, asfiksijo itd.. Patologija se kaže v znižanem krvnem tlaku, mišični oslabelosti, plitkem dihanju z napadi apneje ( pomanjkanje sape), hladna koža itd.
• Ledvična odpoved. Ledvična odpoved je patološko stanje, pri katerem je proces tvorbe in izločanja urina delno ali popolnoma moten, skupaj s kršitvijo presnove vode, elektrolitov, dušika in drugih. Ledvična odpoved se pojavi kot posledica okvarjenega krvnega obtoka v ledvicah, poškodbe ledvic med stradanjem kisika, prisotnosti prirojenih malformacij ledvic in drugih. Simptomi odpovedi ledvic so zmanjšanje ali popolna odsotnost izločanja urina, otekanje, konvulzije, zavračanje hrane, mehko blato, bruhanje, zaspanost itd.
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije ( LED). Za DIC-sindrom je značilna kršitev strjevanja krvi, zaradi česar se v majhnih žilah tvorijo mikrotrombi. Med tvorbo mikrotrombov se trombociti porabijo ( trombocitov, ki sodelujejo pri strjevanju krvi) in drugi faktorji strjevanja krvi. Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi povzroči krvavitev, ki se ne ustavi sama od sebe. DIC se razvije v ozadju respiratorne odpovedi, odpovedi ledvic in hemodinamičnih motenj ( gibanje krvi skozi krvne žile) itd. Simptomatologija DIC je odvisna od stopnje patologije.

Poškodba pri porodu

Porodna travma je kršitev celovitosti organov in tkiv novorojenčka med porodom, ki ji sledi okvara njihovih funkcij. Nepravilen položaj ploda, velik plod, hiter porod, neskladje velikosti medenice porodnice in ploda, dolgotrajno intrauterino stradanje kisika ( hipoksija) plod.

Poškodbe pri rojstvu vključujejo:

• poškodbe živčnega sistema porodna travmatska poškodba možganov, poškodba hrbtenice;
• poškodbe mehkih tkiv porodni tumor, petehije ( petehialne krvavitve), adiponekroza ( žariščna smrt podkožne maščobe);
• poškodbe skeletnega sistema zlomi kosti okončin, zlomi ključnice, zlomi kosti lobanje;
• poškodbe notranjih organov ruptura vranice, ruptura jeter.

Perinatalna patologija živčnega sistema

Perinatalna patologija živčnega sistema vključuje poškodbe možganov, hrbtenjače in perifernih živcev, ki jih povzročajo škodljivi učinki številnih dejavnikov v obdobju od 22 tednov intrauterinega razvoja do 7 dni po rojstvu. Perinatalne patologije živčnega sistema ne vključujejo malformacij in dednih bolezni živčnega sistema.

Perinatalna patologija živčnega sistema vključuje:

• hipoksično-ishemična encefalopatija poškodbe možganov med razvojem ploda ali med porodom ( z izjemo travmatske možganske poškodbe), zaradi oslabljene oskrbe možganov s krvjo, stradanja kisika ali delovanja toksinov;
• konvulzivni sindrom - nenadzorovano paroksizmalno krčenje mišic, ki ga povzročajo poškodbe možganov, okužbe, toksini, presnovne motnje itd.;
• intrakranialna krvavitev - subduralne krvavitve, epiduralne krvavitve, subarahnoidne krvavitve, ki so posledica porodne travme, dolgotrajnega stradanja kisika, intrauterinih okužb, motenj strjevanja krvi.

Bolezni krvnega sistema

Patologije krvnega sistema novorojenčka vključujejo:

• HDN) – huda patologija, ki izhaja iz nezdružljivosti krvi ploda in matere glede na krvno skupino ali Rh faktor, kar vodi do uničenja rdečih krvnih celic ( rdeče krvne celice) plod;
• anemija pri novorojenčkih patološka stanja, pri katerih se zaradi izgube krvi zmanjšata število eritrocitov in raven hemoglobina v krvni enoti ( posthemoragična anemija), uničenje eritrocitov ( hemolitična anemija) itd.;
• hemoragična bolezen novorojenčka patološko stanje, za katerega je značilno pomanjkanje vitamina K ( sodeluje pri strjevanju krvi) in ga spremlja hemoragični sindrom ( modrice, krvavo bruhanje, krvavitve v notranjih organih);
• trombocitopenija novorojenčka patološko stanje, za katerega je značilno znižanje ravni trombocitov v krvi in ​​ga spremlja hemoragični sindrom.

Zlatenica novorojenčka

Zlatenica je sindrom, za katerega je značilno prekomerno kopičenje bilirubina ( žolčni pigment) v tkivih in krvi ter ga spremlja obarvanje kože in sluznic v rumenem odtenku. Pri novorojenčkih se bilirubin večinoma sprosti, ko se rdeče krvne celice uničijo.

Zlatenica pri novorojenčku vključuje:

• fiziološka zlatenica - je različica norme in je prehodno stanje ( mimogrede), za katerega je značilno povečano nastajanje bilirubina, zmanjšano delovanje jeter itd.;
• hemolitična zlatenica - huda patologija, ki izhaja iz imunološke nezdružljivosti krvi matere in ploda glede na Rh faktor ali krvno skupino, ki jo spremlja uničenje fetalnih eritrocitov in sproščanje bilirubina;
• jetrna ( parenhimski) zlatenica - patološko stanje, pri katerem presežek bilirubina vstopi v kri zaradi poškodb jetrnih celic ( z virusnim hepatitisom, prirojenimi patologijami);
• mehanski ( obstruktivno) zlatenica - obstruktivna zlatenica se pojavi, ko pride do kršitve odtoka žolča zaradi patologij žolčnih kanalov ( atrezija žolčnih vodov, hipokinezija žolčnih vodov), v prisotnosti tumorja itd., zaradi česar so žolčne komponente ( vključno z bilirubinom.) v velikih količinah vstopijo v kri.

Intrauterine okužbe

Intrauterine okužbe so nalezljive bolezni, ki se med nosečnostjo prenašajo z matere na plod ( predporodno) ali med porodom, ko gre otrok skozi porodni kanal ( intranatalno). Povzročitelji intrauterinih okužb so lahko virusi, bakterije, glive, mikoplazme, protozoji in drugi. Rezultat je lahko različen - od nastanka malformacij ploda do spontanega splava.

Bolezni kože, popkovine in popkovne rane so lahko nalezljive ( ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi) in neinfekcijske narave. Pregrevanje ali hipotermija kože, neustrezna nega novorojenčka, zmanjšana imunost in drugi vodijo do pojava patologij.

Bolezni kože, popkovine in popkovne rane vključujejo:

• plenični izpuščaj - vnetje kože na mestu stika s trdimi površinami, trenje, draženje kože z urinom ali blatom;
• pekoča vročina - lokalna ali razširjena poškodba kože zaradi povečanega potenja;
• pioderma ( eksfoliativni Ritterjev dermatitis, pemfigus novorojenčka) – gnojno-vnetni procesi kože, ki jih povzroča patogena flora ( stafilokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa);
• nekrotični flegmon novorojenčkov - difuzne gnojno-vnetne lezije kože in podkožnega maščevja kot posledica okužbe skozi kožo ali popkovno rano, pogostejše v 2-3 tednih otrokovega življenja;
• popkovna kila - izboklina ovalne ali okrogle oblike v predelu popkovine, ki se povečuje z jokom ali stresom;
• omfalitis - bakterijski vnetni proces na dnu popkovne rane, popkovnih posod in popkovnega obroča.

sepsa

Sepsa je huda patologija nalezljive narave, ki se kaže kot sistemska vnetna reakcija, ko različni povzročitelji okužb vstopijo v kri ( patogena mikroflora, toksini, glive). Pri otrocih je sepsa najpogostejša v neonatalnem obdobju. Pri donošenih otrocih je pojavnost sepse 0,5% - 0,8%, pri nedonošenčkih pa je pogostnost sepse 10-krat večja. Umrljivost novorojenčkov s sepso je 15-40%. V primeru intrauterine sepse je smrtnost 60-80%.

Bolezni dihalnega sistema

Dihalni sistem vključuje organe, ki zagotavljajo zunanje dihanje - nos, žrelo, sapnik, bronhije in pljuča. Pri boleznih teh organov je motena normalna oskrba telesa s kisikom, kar povzroči patološke spremembe v vseh organih in tkivih. Na pomanjkanje kisika so najbolj občutljivi možgani in srce.

Patologije dihalnega sistema novorojenčka vključujejo:

• malformacije organov dihalnega sistema - predstavljajo skupek odstopanj od normalne strukture in delovanja organov ( hipoplazija pljuč, policistična bolezen pljuč, bronhialna fistula);
• apneja - pomanjkanje dihanja za 20 sekund s hkratno upočasnitvijo srčnega utripa, ki se pojavi kot posledica poškodbe centralnega živčnega sistema, obstruktivnega sindroma, disregulacije dihanja;
• atelektaza - predstavlja delni ali popolni kolaps celotnega pljuča ali njegovega režnja zaradi uporabe sedativov s strani matere, aspiracije amnijske tekočine med porodom itd.;
• sindrom aspiracije mekonija SEBE) – niz simptomov, ki se pojavijo med intrauterino aspiracijo ( spraviti nekaj v pljuča) mekonij ( primarno blato dojenčka) če je prisoten v amnijski tekočini;
• bolezen hialinske membrane BGM) – patologija, pri kateri se pljuča ne razširijo zaradi odlaganja hialinu podobne snovi v tkivih pljuč;
• pljučnica - vnetni proces pljučnega tkiva, ki ga povzroča aspiracija okužene amnijske tekočine, bakterij, protozojev itd.

Bolezni srčno-žilnega sistema

Kardiovaskularni sistem je sistem organov, ki krožijo kri v človeškem telesu. Kardiovaskularni sistem je sestavljen iz srca in krvnih žil ( arterije, arteriole, kapilare, vene, venule).

Bolezni srčno-žilnega sistema novorojenčkov vključujejo:

• prirojene napake - stenoza ( zožitev lumna) pljučna arterija, aortna stenoza, koarktacija ( segmentno zoženje lumna aorte, atrijskih septalnih defektov, ventrikularnih septalnih defektov in drugih;
• srčne aritmije - nepravilen ritem in srčni utrip ( supraventrikularne tahikardije, ventrikularne tahiaritmije, atrijske tahiaritmije itd.);
• odpoved srca - klinični sindrom, ki nastane zaradi nezmožnosti srca, da opravlja svojo črpalno funkcijo, s posledičnimi cirkulatornimi in nevroendokrinimi motnjami;
• kardiomiopatija - primarna patologija srčne mišice, ki ni povezana z vnetnimi, tumorskimi, ishemičnimi procesi in za katero je značilna kardiomegalija ( povečanje velikosti srca), srčno popuščanje, aritmije itd.;
• miokarditis - izoliran ali generaliziran vnetni proces mišične plasti srca ( pogosteje virusne).

Bolezni prebavnega sistema

Prebavni sistem zagotavlja telesu hranila iz hrane. Prebavni sistem vključuje ustno votlino ( vključno z žlezami slinavkami), žrelo, požiralnik, želodec, črevesje, trebušna slinavka in jetra.

Bolezni prebavnega sistema vključujejo:

• razvojne anomalije - razcepljena ustnica ( vrzel zgornje ustnice), razcepljeno nebo ( palatinska fisura), atrezija požiralnika ( okužba požiralnika), pilorospazem ( krč mišic želodca na območju prehoda v dvanajstnik), malformacije črevesja, kile itd.;
• funkcionalne motnje - regurgitacija ( praznjenje želodca zaradi krčenja želodčnih mišic), aerofagija ( požiranje zraka med hranjenjem), dispepsija ( prebavne motnje) in itd.;
• vnetne bolezni - soor ustne sluznice, ezofagitis ( vnetje sluznice požiralnika), gastritis ( vnetje želodčne sluznice), duodenitis ( vnetje črevesne sluznice) in itd.;
• bolezni trebušne slinavke razvojne anomalije ( obročasta oblika), cistična fibroza, insuficienca trebušne slinavke;
• bolezen jeter - prirojena fibroza jeter, hepatitis ( vnetni proces v jetrih);
• patologija žolčnega trakta - atrezija ( prirojena odsotnost ali okužba) žolčevodov, holecistoholangitis ( vnetje žolčnih kanalov).

Bolezni urinarnega sistema

Urinarni sistem vključuje ledvice, dva sečevoda, mehur in sečnico. Glavne funkcije urinarnega sistema so izločanje presnovnih produktov in vzdrževanje vodno-solnega ravnovesja.

Patologije urinarnega sistema so:

• razvojne anomalije - odsotnost ledvice, hipoplazija ( zmanjšanje velikosti) ledvica, distopija ( pristranskost) ledvice, zlitje ledvic, ekstrofija mehurja ( odsotnost sprednje stene mehurja);
• vnetne bolezni - pielonefritis ( vnetje ledvic), cistitis ( vnetje mehurja), ureteritis ( vnetje sten ureterja), uretritis ( vnetje sten sečnice).

Bolezni endokrinega sistema

Endokrini sistem je sistem za uravnavanje delovanja notranjih organov in sistemov s pomočjo fiziološko aktivnih snovi - hormonov. Hormoni nastajajo v žlezah z notranjim izločanjem in uravnavajo presnovne procese v telesu, rast, spolni razvoj, duševni razvoj idr.

Med endokrinimi patologijami se razlikujejo:

• epifiza - zmanjšano izločanje hormonov hipopinealizem), povečano izločanje hormonov epifize;
• hipofiza - hipopituitarizem ( zmanjšano izločanje hormonov);
• Ščitnica - prirojeni hipotiroidizem ( zmanjšano izločanje hormonov), tirotoksikoza ( povečana raven ščitničnih hormonov);
• obščitnične žleze - hipoparatiroidizem ( zmanjšano delovanje obščitničnih žlez), hiperparatiroidizem ( povečano delovanje obščitničnih žlez);
• nadledvične žleze - hipofunkcija nadledvične žleze, hiperfunkcija nadledvične žleze s hormonsko aktivnimi tumorji), disfunkcija nadledvične skorje ( adrenogenitalni sindrom).

Bolezni sistema analizatorja

Analizatorji vključujejo organe vida, vonja in sluha. Strukturni in funkcionalni razvoj analizatorskega sistema poteka v otroštvu in adolescenci. Kljub temu so pri novorojenčkih vsi analizatorski sistemi funkcionalni.

Patologije analizatorskega sistema vključujejo:

• vizualni analizator - prirojene malformacije ( anoftalmus, mikroftalmus), poškodbe očesa in njegovih dodatkov, dakriocistitis, konjunktivitis in drugi;
• slušni analizator - prirojene anomalije razvoja, otitis.

Neonatalne presnovne motnje

Presnovne motnje so presnovne motnje, ki nastanejo ob odpovedi ščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze ... Zanjo je značilno neravnovesje v ravni glukoze, hormonov, ionov ( natrij, kalij, kalcij, klor).

Neonatalne presnovne motnje, ki zahtevajo nujno zdravljenje, vključujejo:

• hipoglikemija - nizka glukoza v krvi ( manj kot 1,9 mmol/l v prvih 24 urah življenja in manj kot 2,2 mmol/l po 24 urah življenja), katerih vzrok je lahko sladkorna bolezen matere, gestacijski diabetes, nedonošenček, sepsa, acidoza, hipoksija itd.;
• hiperglikemija - povišana glukoza v krvi ( več kot 6,5 mmol / l na prazen želodec in več kot 8,9 mmol / l ne glede na vnos hrane in infuzijsko terapijo);
• diabetes mellitus novorojenčka z diagnozo vztrajno zvišane glukoze v krvi ( več kot 9,0 mmol/l na prazen želodec, več kot 11,0 mmol/l 60 minut po hranjenju, več kot 1 % glukoze v urinu).

Kirurške patologije

Kirurške patologije novorojenčkov so zelo raznolike. To so lahko razvojne anomalije in prirojene patologije, ki zaradi zdravstvenih razlogov pogosto zahtevajo nujno kirurško poseganje. Prenatalna ultrazvočna diagnoza ploda je zelo pomembna pri diagnosticiranju patologij in pravočasnem kirurškem posegu.

Kirurške patologije novorojenčkov vključujejo:

• omfalokela ( kila popkovine) – malformacija trebušne stene, v kateri so organi ( črevesne zanke itd.) preseči trebušno votlino v hernialno vrečko v predelu popkovničnega obroča;
• gastroshiza - prirojena patologija trebušne stene, pri kateri notranji organi trebušne votline štrlijo ( eventration) skozi napako v trebušni steni;
• popkovna kila - najpogostejša patologija, pri kateri trebušni organi presegajo svojo običajno lokacijo;
• dimeljska kila - patologija, pri kateri so notranji organi trebušne votline ( jajčniki, črevesne zanke) gredo čez trebušno steno skozi dimeljski kanal;
• atrezija ( odsotnost, okužba) požiralnik - huda patologija požiralnika, pri kateri se njen zgornji del slepo konča in nima komunikacije z želodcem, spodnji del pa komunicira z dihalnim traktom ( sapnik);
• prirojena črevesna obstrukcija -črevesna patologija, pri kateri je prehod njegove vsebine delno ali popolnoma moten zaradi stiskanja črevesnega lumna, rotacijskih anomalij, blokade z viskoznim mekonijem, stenoze ( zoženje), atrezija ( okužba) in itd.;
• Hirschsprungova bolezen patologija debelega črevesa, ki jo povzroča kršitev njegove inervacije, kar vodi do motenj peristaltike in pojava trajnega zaprtja;
• ekstrofija mehurja huda patologija razvoja mehurja, pri kateri ni sprednje stene mehurja in ustrezne stene trebušne votline, medtem ko je mehur zunaj;
• peritonitis - vnetni proces listov peritoneuma, ki ga spremlja izjemno hudo splošno stanje;
• prirojena diafragmalna kila malformacija diafragme, pri kateri se organi trebušne votline premaknejo v prsno votlino skozi okvaro diafragme;
• poškodbe trebušnih organov in retroperitonealnega prostora - poškodbe trebušnih organov in retroperitonealnega prostora pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov ( kompresija, nepravilen položaj ploda, dolgotrajen porod, velika masa ploda, asfiksija, hipoksija).

Kakšna patološka stanja zdravi neonatolog?

Po rojstvu otroka neonatolog opravi primarni in sekundarni pregled novorojenčka, med katerim lahko prepozna simptome različnih patologij in predpiše instrumentalne in laboratorijske preiskave. Nekateri simptomi se lahko pojavijo nekaj dni po porodu, zato neonatolog otroka dnevno pregleduje. Če ima otrok po odpustu iz bolnišnice kakršne koli simptome ali vedenjske nepravilnosti, se obrnite na specialista.

Simptomi v neonatologiji

Simptom	Mehanizem izvora	Diagnostika	Možna bolezen
Zlatenica kože in vidnih sluznic	S čezmernim kopičenjem bilirubina v krvi in ​​tkivih ( z boleznimi jeter, uničenje rdečih krvnih celic) tkiva in sluznice so obarvane v značilni rumeni barvi.	ultrazvočna diagnostika trebušnih organov.	hemolitična zlatenica; mehanska zlatenica; jetrna ( parenhimski) zlatenica; okužba z mikoplazmo; okužba s citomegalovirusom.
Hemoragični sindrom - pojav petehije, modrice	Krvavitve se lahko pojavijo, ko je poškodovana celovitost žil, moteno strjevanje krvi, s povečanjem prepustnosti žilne stene.	kemija krvi; Ultrazvok trebušnih organov.	hemolitična zlatenica; mehanska zlatenica; okužba z mikoplazmo.
Razbarvano blato	Značilno barvo blatu daje poseben pigment v sestavi žolča. Če je proizvodnja žolča otežena ali odsotna, se blato obarva.	splošna analiza krvi; kemija krvi; Ultrazvok notranjih organov trebušne votline.	hepatitis; stagnacija žolča; Whipplova bolezen;
Pordelost kože, pojav erozije, jokajoča hiperemija(rdečica), pojav obilnih rdečih pik	Rdečica, pojav ran se pojavi kot posledica kršitve celovitosti kože, širjenja krvnih žil.	anamneza ( zgodovino sedanje bolezni); vizualni pregled.	plenični izpuščaj;
Prisotnost pustul, veziklov (vezikli z bistro ali motno vsebino)		splošna analiza krvi; kemija krvi; koprogram.	hepatitis; prirojeni hipotiroidizem; značilnosti materine prehrane med dojenjem; fermentopatija ( pomanjkanje encimov, ki razgrajujejo hrano).
Dojenje, izguba apetita	Zastrupitev telesa vodi do izgube apetita ( vnetje, akutne virusne bolezni, hepatitis), pri kateri telo vso svojo energijo porabi za izločanje toksinov iz telesa. Pri boleznih prebavil prehrano spremlja bolečina, zavrnitev hranjenja pa je preprosto zaščitna reakcija na bolečino. Z zmanjšanjem izločanja ščitničnih hormonov se splošna vitalnost zmanjša, presnova je motena, kar vodi v izgubo apetita. Tudi razlog za zavrnitev dojke so anatomske značilnosti materinih bradavic. Če otrok težko sesa, je treba vložiti veliko truda, da bi otroka nahranili - otrok preprosto neha jesti.	splošna analiza krvi; kemija krvi; analiza blata ( koprogram); analiza ščitničnih in obščitničnih hormonov; mikrobiološka analiza blata; Ultrazvok notranjih organov trebušne votline; Ultrazvok ščitnice in obščitnice; fibrogastroskopija ( FGS); Pregled z računalniško tomografijo ( CT) trebušni organi; Slikanje z magnetno resonanco ( MRI) trebušne organe.	bolezni dihal; pilorospazem; hepatitis; holecistoholangitis; prirojeni hipotiroidizem; hiperparatiroidizem.
Dizurija (urinska inkontinenca, pogosto uriniranje, uhajanje urina, boleče uriniranje)	Mehanska obstrukcija sečevodov ali sečnice v primeru razvojnih anomalij ali vnetnih procesov lahko privede do motenj uriniranja. Vnetje mehurja povzroči draženje receptorjev in njegovo refleksno krčenje, kar vodi do pogostega uriniranja in pogostega uriniranja.	splošna analiza krvi; splošna analiza urina; Ultrazvok urinarnega sistema; selektivna angiografija ledvic; kontrastna intravenska urografija; retrogradna cistouretrografija; scintigrafija.	uretritis; cistitis; pielonefritis; anomalije v razvoju organov urinskega sistema.
cianoza (cianoza kože)	Cianoza je posledica pomanjkanja kisika, medtem ko v krvi prevladuje zmanjšan hemoglobin ( odrekel kisik), ki ima temno modro barvo, kar daje tkivom cianotično barvo.	splošna analiza krvi; kemija krvi; krvni test za hormone; ionogram; računalniška tomografija glave s travmatično poškodbo možganov); rentgensko slikanje prsnega koša; mikrobiološka preiskava vsebine sapnika in krvi.	apneja pri novorojenčkih; travmatska poškodba možganov; pljučnica; aritmije ( srčna aritmija); hipoglikemija; hipokalcemija; sindrom motenj dihanja; odpoved srca; hipofunkcija nadledvične žleze.
eksoftalmus (izbuljene oči - nenormalno izstopanje oči iz orbit)	S povečanjem ravni ščitničnih hormonov se pojavi edem retroorbitalne ( za očesom) vlakna in mišice, ki "potisnejo" zrklo iz orbite. Tudi vidne izbuljene oči so lahko posledica krča mišic zgornje veke.	vizualni pregled;	tirotoksikoza.
Tremor(tresenje)roke	Visoke ravni ščitničnih hormonov vodijo do izgube kalcija. Pomanjkanje kalcija vodi v mišično oslabelost in nehoteno tresenje okončin – tresenje.	vizualni pregled; analiza ravni ščitničnih hormonov - T 3, T 4; Ultrazvok ščitnice; scintigrafija ščitnice.	tirotoksikoza.

Katere laboratorijske preiskave predpiše neonatolog?

Laboratorijski krvni testi odražajo splošno zdravje novorojenčka. Ti testi so načrtovani po rojstvu. Za diagnosticiranje bolezni lahko zdravnik predpiše potrebne teste, odvisno od simptomov.

Za uspešen postopek odvzema krvi pri novorojenčku je pomembno:

• izvajanje postopka samo s strani usposobljenega osebja;
• pojasnjevanje staršem potrebe po preiskavah in postopka za izvedbo postopka;
• odvzem krvi zjutraj na prazen želodec;
• uporaba posebnih neonatalnih igel in katetrov;
• odvzem krvi iz kapilar prstov, ven čela, glave, podlakti, teleta, na pregibu komolca ( zaradi anatomskih značilnosti novorojenčka);
• prenos epruvet v laboratorij v nekaj minutah po odvzemu krvi.

Splošna analiza krvi

Kazalo	Norma pri novorojenčkih	Povečanje indikatorja	Zmanjšanje indikatorja
Hemoglobin	180 – 240 g/l	odpoved srca; pljučna insuficienca; patologija krvi; prirojene anomalije srca.	okužba z mikoplazmo; okužba s citomegalovirusom.
rdeče krvne celice	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	prirojene srčne napake; patologija dihalnega sistema;	okužba s citomegalovirusom; hemolitična anemija; izguba krvi; avtoimunske bolezni; kolagenoze.
Retikulociti		hemolitična anemija; notranja krvavitev.	avtoimunske bolezni;
levkociti	12 – 30 x 10 9 /l	sepsa; omfalitis; intrauterine okužbe; vnetni procesi.	sepsa; okužba s citomegalovirusom;
trombocitov	180 – 490 x 10 9 /l	bolezni krvi ( eritremija, mieloična levkemija); hepatitis; toksoplazmoza; pljučnica;	okužba z mikoplazmo; okužba s citomegalovirusom; DIC; velikanski hemangiomi; prirojena tirotoksikoza; izoimunska trombocitopenija.
ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov)	1 – 4 mm/uro	patologija ščitnice; vnetni procesi ( pljučnica, stomatitis, meningitis); alergijske reakcije; krvavitev; intrauterine okužbe ( toksoplazmoza).	je norma za prva dva tedna otrokovega življenja; distrofične bolezni srca; dehidracija telesa z neuničljivim bruhanjem in drisko; virusni hepatitis.

Biokemični krvni test vključuje več kot 100 indikatorjev. Sprememba vsakega od biokemičnih parametrov ustreza določeni patologiji.

Kemična preiskava krvi

Kazalo	Norma	Povečanje indikatorja	Zmanjšanje indikatorja
skupne beljakovine		dehidracija; nalezljive bolezni.	patologija jeter; bolezni gastrointestinalnega trakta; izguba krvi; tirotoksikoza; diabetes.
Beljakovine		dehidracija.	patologija gastrointestinalnega trakta; izguba krvi; sepsa; tirotoksikoza.
AlAT, AsAT		virusni hepatitis; patologija jeter; odpoved srca.
Bilirubin	17 - 68 µmol/l	okužba s citomegalovirusom; hepatitis; biliarna atrezija.
C-reaktivni protein	negativno	vnetni procesi; okužbe; patologija gastrointestinalnega trakta ( prebavila);
Urea	2,5 - 4,5 mmol/l	črevesna obstrukcija; odpoved srca; okvarjeno delovanje ledvic; izguba krvi.
Kreatinin	35 – 110 mmol/l	odpoved ledvic;
amilaza	do 120 enot/l	virusni hepatitis; akutni pankreatitis; akutna odpoved ledvic.	tirotoksikoza.
Alkalna fosfataza	do 150 enot/l	hepatitis; okužba s citomegalovirusom.
Sečna kislina	0,14 - 0,29 mmol/l	diabetes; patologija jeter; kožne bolezni; akutni nalezljivi procesi.
Glukoza	2,8 - 4,4 mmol/l	asfiksija; meningitis; sepsa; neonatalni diabetes mellitus; prekomerna infuzija ( intravensko kapljanje) raztopina glukoze.	asfiksija; diabetes pri materi; nedonošenčki; nizka telesna teža; infekcijski procesi.

Splošni test urina za novorojenčke se izvaja tako načrtovano kot za diagnozo bolezni sečil.

Za pravilno zbiranje urina za analizo je potrebno:

• temeljito umijte roke;
• otroka umijte in obrišite;
• zbiranje urina za analizo zjutraj ( bolj koncentriran urin zjutraj);
• uporabite sterilno posodo za zbiranje urina;
• zbrati 20 - 30 mililitrov urina;
• oddajte teste v laboratorij najpozneje 1,5 ure po zbiranju urina.

Obstaja več načinov za zbiranje urina za analizo pri novorojenčku - z uporabo posebnega pisoarja, posebne posode. V nekaterih primerih se urin pridobi z vstavitvijo urinskega katetra ( cevi) skozi sečnico v mehur. Toda ta metoda lahko poškoduje sluznico sečnice.

Splošna analiza urina

Kazalo	Norma	Sprememba indikatorja
barva	rumena, slamnata	temno rumena - z zlatenico; rdeča - z glomerulonefritisom, poškodbami organov urinskega sistema; brezbarvna - s sladkorno boleznijo.
Vonj	specifičen vonj, vendar ne oster	oster vonj - z nalezljivimi boleznimi, sladkorno boleznijo, dehidracijo.
Preglednost	normalen urin je prozoren	moten urin - z dehidracijo, vnetnimi procesi urinskega sistema, okužbami, zlatenico.
Kislost	normalna kislost urina je nevtralna ( pH - 7) ali rahlo kislo ( pH - 5 - 7)	nizka kislost urina - s patologijami ledvic, dolgotrajnim bruhanjem, vnetnimi procesi in okužbami sečil, povečano vsebnostjo kalija; povečana kislost urina - z nizko vsebnostjo kalija, sladkorna bolezen, vročina, dehidracija.
Gostota	normalna gostota urina v prvih dveh tednih otrokovega življenja je 1,008 - 1,018	zmanjšana gostota - s patologijo ledvic, pri jemanju diuretikov ( diuretična zdravila); povečana gostota - s sladkorno boleznijo, jemanjem antibiotikov, patologijo ledvičnega parenhima, dehidracijo, okužbami.
Beljakovine		pojav beljakovin v urinu več kot 5 g / l - z glomerulonefritisom, pielonefritisom, alergijami, srčnim popuščanjem, okužbo z mikoplazmo.
Glukoza	manjka	prisotnost glukoze v urinu glikozurija) - s sladkorno boleznijo, patologijami endokrinega sistema.
Epitel	1-3 na vidiku	pojav epitelijskih celic več kot 3 v vidnem polju - s cistitisom, uretritisom, ureteritisom, pielonefritisom.
rdeče krvne celice	2-3 na vidiku	rdeče krvne celice več kot 2-3 v vidnem polju ( hematurija) - z akutnim glomerulonefritisom, cistitisom, ureteritisom, uretritisom.
levkociti	2-3 na vidiku	veliko število levkocitov v urinu - s pielonefritisom, ureteritisom, uretritisom, cistitisom.
Sluz	običajno odsoten	pojav sluzi v urinu - s cistitisom, pielonefritisom, uretritisom, ureteritisom.
bakterije	manjka	pojav bakterij v urinu - z bakterijsko okužbo urinarnega sistema.
Bilirubin	manjka	pojav bilirubina v urinu - s patologijo jeter in žolčnika, po možnosti z odpovedjo ledvic.
Urobilinogen	manjka	pojav urobilinogena v urinu - s hemolitično zlatenico, patologijami jeter in črevesja.

Katere instrumentalne študije izvaja neonatolog?

Neonatolog po splošnem pregledu in laboratorijskih preiskavah opravi instrumentalne študije novorojenčka. Zdravnik lahko predpiše instrumentalne študije za potrditev diagnoze, oceno stanja notranjih organov, prepoznavanje patologij, diferencialno diagnozo, pa tudi kadar so laboratorijski in klinični podatki neinformativni. Vse diagnostične metode niso varne za zdravje otroka, zato se izvajajo le, če obstajajo neposredne indikacije.

Instrumentalne raziskave v neonatologiji

Instrumentalne raziskave	Bistvo metode	Katere bolezni razkriva?
Ultrazvočni postopek (ultrazvok)	Bistvo ultrazvoka je prenos ultrazvočnih valov skozi tkiva in organe s posebnim senzorjem. Ultrazvočni valovi se odbijajo od organov ali telesnih medijev ( stopnja odboja je odvisna od gostote organa ali medija) in ga zajame senzor ter prikaže sliko na zaslonu monitorja. Čim gostejša je struktura, tem svetlejša je videti na zaslonu, saj se odbije več ultrazvočnih valov. S pomočjo ultrazvoka je študija srca in krvnih žil, trebušnih organov ( jetra, žolčnik, vranica), organi genitourinarnega sistema ( mehurja, ledvic, jajčnikov pri deklicah uspavalne tablete). S pomočjo senzorja se pregledajo strukture možganov, njihova simetrija, gostota, oceni se stanje vaskularnih pleksusov možganov.	intracerebralna krvavitev; hipoksična poškodba možganov; travmatska poškodba možganov; meningitis; ciste vaskularnega pleksusa.
pregled z računalniško tomografijo (CT)	Računalniška tomografija je raziskovalna metoda, pri kateri rentgenski žarki prehajajo skozi pacientovo telo pod različnimi koti, čemur sledi tridimenzionalna in večplastna slika organov in struktur telesa na zaslonu monitorja. Po potrebi uporabite kontrastno sredstvo. Med posegom mora bolnik mirno ležati, zato se uporablja kratkotrajna anestezija ( sedacija).	malformacije prebavnega trakta, genitourinarnega sistema, kardiovaskularnega sistema, kosti in sklepov; vnetni procesi prebavil, genitourinarnega sistema, dihal, možganov itd .; travmatska poškodba možganov; porodna poškodba; kirurške patologije ( črevesna obstrukcija, stenoza pilorusa, hernija, absces).
Terapija z magnetno resonanco (MRI)	MRI vam omogoča, da dobite tridimenzionalno in večplastno sliko organov in struktur telesa. Za razliko od CT je popolnoma neškodljiva raziskovalna metoda. Bistvo metode je merjenje elektromagnetnega odziva jeder vodikovih atomov na delovanje močnega elektromagnetnega polja. Študija se izvaja pod sedacijo, da se med študijo izključi gibanje.	anomalije v razvoju prebavnega trakta, kardiovaskularnega sistema, genitourinarnega sistema, možganskih struktur; vnetni in distrofični procesi notranjih organov in sistemov; patologija mišično-skeletnega sistema in sklepov.
Radiografija	Pri radiografiji se rentgenski žarki skozi preiskovane organe in strukture prenašajo s posebnim aparatom. Rentgenski posnetki so prikazani in fiksirani na posebnem filmu. Čim gostejša je struktura, temnejša je videti na filmu, saj je prikazanih več valov. Za raziskave se lahko uporabi kontrastno sredstvo.	anomalije v razvoju prebavnega trakta ( atrezija požiralnika, stenoza pilorusa), genitourinarni sistem, skeletni sistem itd.; vnetni procesi notranjih organov in sistemov ( pljučnica, bronhitis, tuberkuloza, holecistitis); kirurške patologije ( obstrukcija črevesja); porodna travma ( zlomi kosti).
Scintigrafija	Bistvo scintigrafije je intravensko vbrizgavanje radioaktivnih izotopov v telo in registracija sevanja, ki ga oddajajo, za pridobitev dvodimenzionalne slike.	bolezen ščitnice ( razvojne anomalije, golša, tiroiditis); bolezni ledvic ( pielonefritis, razvojne anomalije, ledvični ureteralni refluks); patologija skeletnega sistema zlomi, razvojne anomalije).
Endoskopija (bronhoskopija, ezofagogastroduodenoskopija)	Endoskopske raziskovalne metode so vizualni pregled votlih organov s posebno napravo - endoskopom, opremljenim s kamero, v realnem času. Za pregled se endoskop vstavi v lumen požiralnika, želodca, črevesja, bronhijev, sečnice itd. Izvaja se pod kratkotrajno anestezijo.	atrezija požiralnika; pilorospazem; pilorična stenoza; črevesna obstrukcija; bronhitis; anomalije v razvoju prebavnega trakta, organov dihalnega sistema, organov urinarnega sistema; vnetni procesi prebavnega trakta, dihal, sečil.

Kako neonatolog zdravi bolezni in patološka stanja?

Za zdravljenje bolezni različnih organov in sistemov neonatolog uporablja konzervativno ( zdravilna) metoda in kirurška metoda. Taktika zdravljenja je odvisna od patologije, vzroka bolezni, resnosti simptomov, učinka izbrane terapije. Zdravnik lahko spremeni režim zdravljenja, če ni terapevtskega učinka. Kirurško zdravljenje se izvaja v nujnih primerih ( brez predoperativne priprave bolnika) ali načrtovano po zdravljenju z zdravili. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik opraviti laboratorijske in instrumentalne študije, da določi taktiko terapije in izbiro zdravil. Diagnostične študije se izvajajo tudi med in po koncu terapije, da se oceni njena učinkovitost.

Glavne metode zdravljenja v neonatologiji

Osnovna zdravljenja	Bolezen	Približno trajanje zdravljenja
Antibiotska terapija	intrauterine okužbe ( eritromicin, azitromicin, tetraciklin); holecistoholangitis; pooperativno obdobje; omfalitis; pioderma; sepsa; intrauterine okužbe; vnetne bolezni dihalnega sistema.	Povprečni potek antibiotične terapije je 7 dni. Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili ne sme biti krajše od 5 dni.
Protivirusna zdravila	herpes ( aciklovir, bonafton, helepin); okužba s citomegalovirusom ( ganciklovir, foskarnet); virusni hepatitis ( aciklovir, vidarabin).	Povprečno trajanje zdravljenja z protivirusnimi zdravili za ARVI ( akutna respiratorna virusna okužba) , herpes je 5 dni. Zdravljenje prirojenega virusnega hepatitisa je 12-18 mesecev.
Infuzijska terapija	herpes ( ); okužba s citomegalovirusom ( raztopina glukoze, reopoliglukin, hemodez); DIC; sepsa; hemolitična bolezen novorojenčka ( HDN); akutna odpoved ledvic ( OPN); kirurške patologije gastrointestinalnega trakta.	Infuzijska terapija se izračuna po posebnih formulah glede na težo, starost otroka in fiziološke potrebe telesa po tekočini itd. Trajanje terapije je odvisno od patologije, kazalcev stanja srčno-žilnega sistema itd.
Diuretiki (diuretiki)	meningoencefalitis; odpoved srca.	V povprečju zdravljenje z diuretiki poteka 3 do 5 dni.
Bronhodilatatorji (zdravila, ki širijo bronhialne cevi)	apneja; alergijska reakcija.	Bronhodilatatorji se uporabljajo od 2 do 5 dni, odvisno od patologije in resnosti simptomov.
zdravljenje s kisikom (terapija s kisikom skozi obrazno masko, nosne ulce)	apneja; asfiksija; sindrom aspiracije mekonija SEBE); odpoved srca; sindrom dihalne stiske.	Terapija s kisikom se izvaja dnevno več ur 2 do 5 dni.
antispazmodiki	pilorospazem ( no-shpa, papaverin); sindrom bolečine v trebuhu.	Povprečno trajanje antispazmodičnega zdravljenja je 5 do 7 dni.
Antiaritmična zdravila	srčne aritmije ( verapamil, amiodaron).	Trajanje zdravljenja je odvisno od patologije in se lahko razlikuje od nekaj dni do nekaj tednov.
Biološka zdravila	prehranska dispepsija ( bifidumbakterin).	Trajanje zdravljenja je od 2 do 4 tedne.
Encimski pripravki	cistična fibroza trebušne slinavke; insuficienca trebušne slinavke; pankreatitis.	Povprečno trajanje zdravljenja je 5-7 dni.
hormonsko terapijo	herpes; toksoplazmoza; hepatitis; pljučnica ( deksametazon); asfiksija ( deksametazon); prirojeni hipotiroidizem ( trijodtironin, tetrajodtironin, tirotomija, tireokomb); hipoparatiroidizem ( paratiroidin); hipofunkcija nadledvične žleze ( prednizon, kortizon, hidrokortizon).	Intenzivno ( kratkoročno) Hormonska terapija se izvaja 3 do 4 dni z visokimi odmerki hormonov. Omejeno hormonsko zdravljenje se izvaja teden dni s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila vsake 3 dni. Dolgotrajna hormonska terapija se izvaja več mesecev s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila vsake 2 do 3 tedne.
Antitiroidna terapija	tirotoksikoza ( propiltiouracil, Lugolova raztopina, merkazolil).	Dolgotrajno zdravljenje - do nekaj let.
Operacija	atrezija žolčnega trakta; razcepljena ustnica ( vrzel zgornje ustnice); volčja usta ( palatinska fisura); atrezija požiralnika; pilorična stenoza; kila ( diafragmatični, dimeljski, popkovnični); srčne napake.	Kirurško zdravljenje se izvaja v nujnih primerih ( v 2 do 4 urah po porodu), nujno ( v 24-48 urah po porodu), nujno odloženo ( 2-7 dni po porodu), načrtovano ( kadarkoli po rojstvu).

Preden lokalni pediater začne skrbeti za zdravje otroka, novorojenček pade v skrbne roke specialista, imenovanega "neonatolog". Kdo je to in kaj je njegova naloga? ustvarjanje najugodnejših pogojev za rojstvo in rast dojenčkov. Običajno kontrola traja prvih 28 dni življenja malega človeka. Ta mesec je čas velikih tveganj za otroka. V prvih trenutkih poroda se stanje dojenčka oceni po petih osnovnih kriterijih, ki zdravniku dajo vedeti, ali otrok potrebuje takojšnjo pomoč. Če se je otrok rodil zdrav, zdravnik skrbno spremlja značilnosti njegovega razvoja in rasti, pomaga drobnemu bitju, da se prilagodi novi realnosti zanj. No, če je potrebna kompetentna medicinska pomoč, je še toliko bolj dobro, če je v bližini neonatolog. Kdo lahko to naredi bolje kot on?

Znanost o novorojenčkih

Beseda "neonatologija" je nastala iz dveh večjezičnih korenov: grške νέος (novo) in latinske natus (rojstvo). Kot samostojna smer v porodništvu in ginekologiji se je ta medicinska veda izpostavila v začetku prejšnjega stoletja. Izraz je skoval ameriški zdravnik A. Shaffer. Neonatologi so se posvetili predvsem patološkim stanjem dojenčkov. Dojenčki, rojeni z nizko težo, nedonošenčki, z razvojnimi zamudami in okvarami, z motnjami dihanja in prirojenimi nalezljivimi boleznimi - to je tisti, ki potrebuje neonatologa. Kdo je to v situaciji, ko morate otroka potegniti iz drugega sveta, vam ni treba povedati! Samo posebno znanje in spretnosti takšnega strokovnjaka dajejo otroku možnost ne samo preživeti, ampak tudi dohiteti razvoj vrstnikov.

Znanje in odgovornost mikropediatrov (kot jih včasih imenujemo) ter sodobna oprema za nego dojenčkov so omogočili, da je danes, kot je javnosti zagotovil glavni ruski neonatolog Dmitrij Ivanov, 80 odstotkov nedonošenčkov rojenih s prenizko porodno težo. preživeti. Edinstvenost dela neonatologa je v tem, da mora delati izključno na indikatorjih miz in instrumentov, se zanašati na svojo strokovnost in »šesti čut«, saj novorojenček ne more pokazati, kje in kaj ga boli.

Prvi zdravnik v otrokovem življenju

Nosečnice pregleda tudi neonatolog. Kdo je to za porodnico? Strokovnjak, ki nadzoruje intrauterino rast otroka, saj je bolje že na začetku preprečiti morebitne zaplete. Od 28. tedna življenja ploda v materinem trebuhu lahko medicina prepreči razvoj endokrinih, srčno-žilnih in drugih obolenj. Neonatolog ne sprejema poroda, čeprav ima porodniško znanje, vendar lahko v težavnem trenutku predlaga najboljši način poroda. Prva pritrditev otroka na materine prsi je tudi njegova pravica. Specialist tega profila nauči novopečeno mamo, kako pravilno skrbeti za otroka, svetuje glede prehrane, kopanja, hoje in drugih stvari.

Dokler ni prišla štorklja

Porodniški domovi so različni. Nekateri so specializirani za težaven porod, drugi nimajo niti oživljanja, osredotočajo se na normo. Toda zapleti se lahko zgodijo tudi pri najbolj običajnem porodu, ki obljublja, da bo minil brez težav. In tukaj je pomembno, da je neonatolog v bližini. Pri izbiri porodnišnice je najbolje, da se vnaprej pozanimate, ali je v njej tak specialist.

Neonatolog je pediater, ki dela na oddelkih za novorojenčke in nedonošenčke v porodnišnicah in zdravstvenih bolnišnicah. Ta specialist se ukvarja z najmlajšimi otroki, ki še niso stari 28 dni. V tem obdobju neonatolog poskuša prepoznati tiste bolezni, ki lahko nato preidejo v kronično obliko ali naredijo otroka invalidnega. Ta zdravnik se ne ukvarja samo z dojenčki, je splošni specialist, saj se po naravi svoje dejavnosti srečuje z najrazličnejšimi boleznimi organov in sistemov. Poleg tega je ta specialist tudi porodničar in diagnostik.

Obseg pristojnosti

Po rojstvu otroka neonatolog opravi temeljit pregled otroka. Glavni organi, ki jim zgornji specialist posveča posebno pozornost, so:

• glava. Na posvetu neonatolog sondira kosti otrokove lobanje, določi velikost fontanela in išče rojstni tumor (edem).
• Vrat. Med pregledom neonatolog pretipa sternokleidomastoidne mišice in ključnico, da se prepriča, da ob porodu niso bile poškodovane.
• Srce in pljuča. S pomočjo fenendoskopa zdravnik natančno posluša tone, ritem otrokovega srca in pljuč (frekvenca dihanja).
• Trebušček. Na posvetu neonatolog nujno sondira novorojenčkov trebuh in preveri velikost jeter in vranice. Poleg tega zdravnik mamo vpraša o blatu dojenčka.
• Spolni organi. Pri deklicah neonatolog pregleda sramne ustnice (velike naj pokrivajo male), pri dečkih pa pretipa moda, da se prepriča, ali so se spustila v mošnjo.

Prav tako med posvetovanjem neonatolog posebno pozornost posveti otrokovemu mišičnemu tonusu (po rojstvu imajo vsi dojenčki mišični hipertonus), nogam (morajo biti zlahka vzgojene in simetrične) in osnovnim refleksom (Babinsky, plazenje, proboscis, iskanje, prijemanje). in avtomatsko hojo).

Analize

• neonatalni presejalni pregledi;
• analiza krvne skupine;
• analiza za Rh faktor.

Poleg tega pri novorojenčkih v porodnišnici ta zdravnik brez napak vzame vzorec krvi, ki se nanese na poseben testni trak. Ti testni lističi so testirani v laboratoriju za PKU in VG. Če zdravniki specialisti sumijo na bolezen, so starši takoj obveščeni.

Kaj zdravi neonatolog?

Neonatolog je specializiran za zdravljenje neonatalne zlatenice, bruhanja, pleničnega izpuščaja, soorja, zaprtja, izpuščaja, driske, krvavitve iz popka. V njegovi pristojnosti so tudi bolezni, kot so "divje meso", popkovna kila, infantilna kolera, bronhitis, blenoreja (gnojno vnetje oči), fenilketonurija in hipotiroidizem. Ta specialist odpravlja težave, povezane z frenulumom jezika.

Razlog za posvet

Starši se morajo nujno posvetovati z neonatologom, če ima otrok:

• Popkovna kila. Običajno nastane kot posledica plinov, močnega joka otroka ali slabo previte popkovine.
• Krvavitev iz popka ali "divje meso". Krvavitev iz popkovine v prvih nekaj urah po rojstvu kaže, da je bila popkovina slabo prevezana.
• Intertrigo. Najpogosteje je plenični izpuščaj lokaliziran v predelu genitalij, zadnjici, dimljah, pazduhah, spodnjem delu trebuha in za ušesi.

Rojstvo zdravega otroka je praznik za starše. V normalnem poteku nosečnosti se plod hitro razvija, ne trpi zaradi podhranjenosti, se rodi pravočasno in brez zapletov. Po rojstvu v porodni sobi otroka pregledajo različni specialisti, vendar je neonatolog glavni. Zdravnik oceni zdravstveno stanje novorojenčka, sprejme ukrepe za izvedbo prvega vdiha. V primeru odkritja patologije takoj začne z ukrepi oživljanja.

Kdo je neonatolog

Neonatolog je usposobljen zdravnik, ki je diplomiral na pediatrični fakulteti inštituta, ki skrbi za otroka od prvih minut po rojstvu do 28. dneva življenja.

Zakaj je specialnost neonatologija v medicini ločena? Dejstvo je, da so prve sekunde življenja in nato prvi mesec po rojstvu ključne pri določanju, ali lahko otrok živi sam ali potrebuje pomoč zdravnikov.

V prvih trenutkih po rojstvu neonatolog ugotavlja stanje otroka po Apgarjevi lestvici, kot je opisano v spodnji tabeli.

simptomi	Rezultat v točkah
srčni utrip	manjka	Manj kot 100	Več kot 100
	manjka	redko, neredno	Normalen, glasen jok
Mišični tonus	manjka	Blaga fleksija okončin	Gibanje aktivno
Refleksna razdražljivost	manjka	Grimasa na obrazu	Kašljanje, kihanje
Barva kože	Splošna cianoza ali bledica	Rožnata po telesu, vendar cianotična po okončinah

Ocena Apgar se izvaja na naslednji način:

• Zdrav novorojenček - 8-10 točk.
• Kršitev otrokove prilagoditve - manj kot 7 točk.

Neonatolog mora pravočasno in pravilno oceniti stanje novorojenčka in po potrebi nadaljevati z ukrepi oživljanja.

Prezgodaj rojeni otroci so nameščeni v posebni sterilni boks (inkubator), ki je ločen od zunanjega okolja in je avtonomen. Ta naprava pomaga neonatologu, da skrbi za otroke, ne da bi se dotaknil bolnika, dovolj je le za oceno vitalnih znakov in instrumentalnih študij.

Katere organe pregleda neonatolog?

V prvih sekundah po rojstvu bi moral otrok kričati, kar bo pomenilo prvi samostojni vdih osebe. Če se to ne zgodi, vstopi v delo neonatolog in pregleda naslednje organe:

• usnje. Pozornost je namenjena barvi kože, različnim vrstam izpuščajev, razvoju puhaste plasti las, podkožnega tkiva. Pomembna je tudi prisotnost hematomov, pečatov, neoplazem, hemangiomov;
• glavo. Oceniti je treba velikost, obliko, prisotnost las, tortikolis. Včasih lahko vidite razcepljeno ustnico ali čeljust, prirojene anomalije, velikost fontanel;
• rebra. Preglejte medrebrne prostore, gibe prsnega koša, stanje prsnice, umik kože v jugularni zarezi;
• Okončine. Ocenjuje se mobilnost, mišični tonus, prirojene nepravilnosti, prisotnost vseh prstov na rokah in nogah;
• želodec. Popkovina se pregleda, je dolga, po prečkanju pa se oceni njen panj, prisotnost izcedka iz popka. Trebuh pregledamo glede nastajanja kile, omfalokele (popkovnične kile), gastroshize (napaka sprednje trebušne stene, ko notranji organi niso pokriti s peritoneumom in kožo);
• spolni organi. Ocenjuje se prisotnost testisov pri dečkih, velikost in oblika zunanjih spolnih organov;
• rektum. Potrjena je prisotnost anusa, izločanje mekonijevih mas.

V 28 dneh novorojenčkovega življenja zdravnik pokaže, kako pravilno negovati preostanek popkovine, dojiti otroka. Neonatolog dnevno oceni delo srca, pljuč, prebavil, spremembe na koži.

Kakšna nujna stanja obravnava neonatolog?

Splošno stanje ploda pred porodom oceni ginekolog porodničar z ultrazvokom, tokometrijo in poslušanjem plodovega srčnega utripa s stetoskopom.

Ob rojstvu novorojenčka lahko včasih pride do nujnih stanj, ki zahtevajo posredovanje neonatologa:

• akutna srčno-žilna odpoved. V tem primeru ima otrok bradikardijo (<100 ударов) или тахикардия (>100 utripov), srčne aritmije, znižanje sistoličnega tlaka za 30 mm Hg. Čl., cianoza kože, nazolabialni trikotnik, otekanje okončin, ishemija na EKG, pojav vlažnih hrupov v pljučih;
• Za akutno dihalno odpoved je značilna tahipneja (hitrost dihanja >60 na minuto) ali bradipneja (hitrost dihanja<30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• hemoragični sindrom. Osnova tega stanja je bledica kože, tahikardija, težko dihanje, bruhanje "kavne usedline", "katranasto" blato, izpuščaji na koži različnih velikosti, krvavitve iz mest injiciranja, popkovine;
• Konvulzivni sindrom pomeni širok koncept, ki ga povzročajo različni razlogi. Istočasno pri novorojenčkih opazimo subtilno krčenje vek, rahlo tresenje prstov. Včasih se pojavijo napadi neritmičnega trzanja mišic nog ali rok, v hudih primerih pa tonične konvulzije;
• sindrom hipertermije. Glavni simptom je zvišana telesna temperatura, močno zvišanje telesne temperature na 380 C z močnim padcem na 350 C, pomanjkanje gibanja rok in nog. Kot tudi tahikardija in motnje srčnega ritma, tesnoba, slab spanec, izguba zavesti, konvulzije.

Vsako od teh stanj zahteva takojšen odziv zdravnika. Samo v tem primeru je mogoče preprečiti nevarnost za življenje novorojenčka.

Katere bolezni zdravi neonatolog?

Težave pri delu neonatologa so v tem, da otrok ne more govoriti o svojih pritožbah, telo še ni prilagojeno za samostojno življenje. Pritožiti se je treba le z zunanjim pregledom in indikatorji instrumentalnih raziskovalnih metod. Vendar pa je specialist v moči, da se bori za življenje otroka, ki zdravi takšne bolezni:

• asfiksija novorojenčka - pojavi se zaradi zapletanja popkovine okoli vratu, dolgotrajnega poroda, brezvodnega obdobja, prezgodnjega odvajanja posteljice, aspiracije amnijske tekočine, mekonija. Za stanje je značilno dihalno in srčno popuščanje;
• porodna travma se pojavi zaradi ozke medenice matere in velikega ploda, uporabe porodniških klešč in vakuuma za ekstrakcijo ploda. Ta vrsta stanja vključuje kefalohematom, intrakranialno krvavitev, zlom vratnih vretenc, poškodbo hrbtenjače, Duchenne-Erba paralizo;
• prirojene bolezni centralnega živčnega sistema - cerebralna paraliza, encefalokela, bifurkacija hrbtenjače, hidrocefalus;
• podhranjenost - stanje, ko novorojenček ni pridobil telesne teže, ki ustreza obdobju gestacijske starosti;
• sindrom dihalne stiske se običajno pojavi zaradi nedonošenčkov. Do 7. meseca nosečnosti se v pljučih ne tvori surfaktant (snov, ki je odgovorna za ravnanje alveolov med vdihavanjem). Če je bil otrok rojen pred tem obdobjem, pride do odpovedi dihanja;
• anomalije v razvoju srca - bolezni, ki se kažejo s srčno-žilno insuficienco. Sem spadajo: tetrada in pentada Fallot, defekt atrijskega septuma, odprt Botalov kanal;
• neonatalna pljučnica se pojavi zaradi bolnišnične okužbe ali nekaj časa po tem, ko je bila mati doma z otrokom. V tem primeru je zvišana telesna temperatura, znaki odpovedi dihanja;
• hemolitična bolezen novorojenčka se pojavi kot posledica imunske reakcije fetalne krvi na materino kri. To je pogosto v primeru pozitivnega Rh faktorja ploda in negativne matere. V tem primeru ima otrok otekanje tkiva, zlatenico ali anemijo;
• neonatalna zlatenica;
• soor;
• plenični izpuščaj;
• fenilketonurija.

Za zdravljenje bolezni so potrebni ločen pristop, veščine in poglobljeno znanje neonatologa.

Kdaj k neonatologu

Takoj, ko se otrok rodi po porodu, neonatolog takoj oceni stanje otroka. Zdravnik otroka najprej vzame v naročje in ga, če so vsi vitalni znaki normalni, položi na materine prsi. Vendar pa obstajajo situacije v prvih urah po rojstvu, ko je potrebna pomoč neonatologa:

• otrok ni naredil prvega vdiha ali ne kriči 5-10 sekund;
• barva kože dojenčka ohranja modro barvo;
• otrok ni pasiven, ne premika nog in rok;
• obstajajo prirojene malformacije.

Do 28. dneva otrokovega življenja, tudi po odpustu iz bolnišnice, se lahko mati obrne na neonatologa v takih primerih:

• v 10 dneh se popkovna rana ni zacelila;
• na koži se je pojavil izpuščaj;
• po dojenju otrok pogosto izpljune;
• dojenček med jokom spremeni barvo kože v cianotično. To lahko kaže na okvaro srca;
• otrok ima visoko telesno temperaturo;
• prišlo je do zamude stola, želodec je otekel.

To je nekaj najpogostejših pritožb, na katere so mladi starši pozorni.

Katere diagnostične metode uporablja neonatolog

V porodni sobi, po rojstvu novorojenčka, morate v prvih minutah uporabiti Apgarjevo lestvico za določitev stanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Po tem, ko je že mogoče trditi o zdravju otroka, odvisno od stanja, neonatolog predpiše naslednje preglede:

• splošna analiza krvi;
• krvne ploščice;
• koagulogram;
• bilirubin;
• skupne beljakovine;
• AlAT, AsAT;
• sečnina, kreatinin;
• pH krvi;
• elektroliti v krvi - kalcij, natrij, kalij, klor;
• glukoza v krvi;
• ščitnični hormoni;
• splošna analiza krvi;
• nasičenost krvi s kisikom;
• bronhoskopija.

Kasneje, ko so vzroki za patološko stanje otroka že pojasnjeni, zdravniki uporabljajo dodatne metode:

• Ultrazvok trebušnih in prsnih organov, lobanje, srca, ledvic;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• fibrogastroskopija;
• kolonoskopija.

Ti pregledi se izvajajo ob sumu na prirojene malformacije. Neonatolog mora imeti globoko znanje o patogenezi bolezni večine organov in sistemov telesa.

Vsaka mama si za svojega otroka želi samo eno – zdravje. Neonatolog bo v procesu svojega dela vedno pomagal materi z nasveti, priporočili za nego otroka:

• novorojenčka ni treba tesno zaviti v plenice - to ovira gibanje;
• v prvih pol ure življenja je treba otroka pritrditi na prsi;
• novorojenčka ne morete zapustiti niti za minuto, tako da se ohrani povezava med materjo in otrokom;
• temperatura v prostoru naj bo 25-280C;
• mazil in praškov ne morete uporabljati sami brez priporočila zdravnika;
• ostanki popkovine bodo sami odpadli 8-10 dni po porodu;
• prepovedano je pranje ostankov popkovine z vodikovim peroksidom;
• božanje in rahlo masiranje dojenčkovega trebuščka stimulira prebavni trakt in preprečuje nastanek kolike;
• pomembno je vnaprej videti patologijo kolčnega sklepa, ko otrok ne more razširiti nog do 1800;
• vsaka pordelost kože, izpuščaj ali podplutbe zahtevajo posvet z zdravnikom, ne pa samozdravljenja.

Neonatolog mora materi pravilno pokazati, kako ravnati z otrokom. Tudi v primeru manjših težav se ne smete zanašati samo na lastno moč. V tem primeru morate nujno poklicati kvalificiranega strokovnjaka.

- pediater, ki dela v porodnišnicah in specialnih bolnišnicah na oddelkih za nedonošenčke in novorojenčke.

Usposobljenost neonatologa

- specialist, katerega delo je zelo odgovorno in nežno. Prav ta zdravnik opazuje novorojenčke. Za dojenčka se šteje otrok, ki še ni dopolnil 28 dni starosti. Prav to življenjsko obdobje omogoča odkrivanje vseh kršitev otrokovega zdravja, ki lahko kasneje preidejo v kronično obliko in povzročijo tudi invalidnost otroka. Neonatologi so tisti, ki ne dovolijo, da bi takšne spremembe motile razvoj otroka.

Zdravnik te specializacije dela izključno z novorojenčki, vendar je to širok specialist, saj mora zdravnik v procesu opazovanja pregledati vse organe otroka in poznati ogromno bolezni.

Najpomembnejša usmeritev v dejavnosti zdravnika je dojenje nedonošenčkov.

Bolezni, ki jih zdravi neonatolog

Neonatolog diagnosticira različne bolezni pri novorojenčkih. Nekatere glavne bolezni so naslednje:

• Krvavitev, ki lahko izvira iz popka;
• zlatenica;
• Prebavne težave, ki povzročajo zaprtje;
• soor;
• bruhanje;
• Intertrigo;
• presnovna bolezen;
• kolera;
• Motnje v delovanju ščitnice.

Obravnavana telesaneonatolog

glava. Prepričajte se, da mora zdravnik pri pregledu glave ugotoviti. Poleg tega naloge vključujejo sondiranje kosti lobanje in ugotavljanje, ali obstaja rojstni tumor.

Vrat. Najprej se identificirajo sternokleidomastoidne mišice, da se ugotovi, ali obstaja mišični tortikolis. Če obstaja, potem ima ta mišica skrajšano velikost. Pregleda se tudi ključnica, da se izključi možnost poškodbe med porodom.

Pljuča in srce. Zdravnik s pomočjo fonendoskopa ugotovi, kako pravilno deluje srce z določanjem frekvence dihanja, posluša pljuča.

želodec. Obvezno neonatolog pregleda tudi otrokov trebušček. To je treba storiti, da se določi velikost vranice in jeter. Bodite prepričani, da bo zdravnik vprašal, ali je imel otrok stol in kakšne barve.

Spolni organi. V tem primeru se preverijo testisi dečkov: ali so se spustili v mošnjo ali ne. Pri dekletih se pregledajo velike sramne ustnice, male morajo zapreti.

Prav tako mora zdravnik določiti tonus mišic. Praviloma je pri novorojenčkih povečana. To se kaže v tem, da je pri skoraj vseh novorojenčkih glava rahlo pritrjena na prsi, roke pa so upognjene v komolcih, roke pa so stisnjene v pesti.

Sklepi so kolčni. Gube na "malih" otroku morajo biti popolnoma enake, tj. simetrično. Tudi specialist si bo dovolil preveriti, kako so noge vzrejene v različnih smereh, saj če se noge ne razlikujejo dobro, lahko zdravnik postavi diagnozo - displazijo.

Refleksi. Bodite prepričani, da preverite novorojenčka. Veliko jih je, vendar bo zdravnik preveril le glavne.

Kdaj se obrniti na neonatologa?

Če opazite krvavitev iz popka ali sumite na popkovno kilo, se morate nujno posvetovati z neonatologom. V primeru, da se kri pojavi iz popkovine v prvih minutah ali urah življenja, potem to dejstvo kaže, da je bila popkovina novorojenčka slabo povita. Prav tako se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, če pride do divje mase. Vendar pa vsi ne vedo, kaj je to. Preprosto povedano, če je v popku kos rdečega mesa po odpadli popkovini, potem to pomeni, da je divje meso.

Plenični izpuščaj je tudi razlog za obisk zdravnika. Pojavi se lahko na različnih mestih, vključno s sramnimi ustnicami, spodnjim delom trebuha, za ušesi, pod pazduho in v gubah.

• 1. stopnja je blaga oblika pleničnega izpuščaja, pri kateri je koža rahlo pordela, ne da bi bila ogrožena njena celovitost;
• 2 stopnja je oblika zmerne resnosti. Pri tej obliki je močna rdečina, medtem ko je vidna erozija;
• 3. stopnja se nanaša na hudo obliko, v kateri opazimo številne erozije, v katerih lahko nastanejo razjede.

Katere teste je treba opraviti in pod kakšnimi pogoji?

Da bi v celoti ugotovili prisotnost bolezni pri otroku, so mu predpisani naslednji testi:

• analiza za Rh faktor in za določanje krvne skupine;
• neonatalni presejalni pregled.

Ob rojstvu se otroku vzame vzorec krvi, običajno iz pete, in se nanese na testni listič. Ta analiza sledi:

• opraviti študijo PKU in VG v posebnem laboratoriju;
• v primeru suma, da obstaja bolezen, starše sproti obveščamo, da obstaja možnost bolezni. Nato se morajo starši obrniti na laboratorij, da ponovno opravijo analizo;
• v primeru, da je prisotnost bolezni potrjena, se takoj predpiše zdravljenje;
• če bolezen ni potrjena, starši o tem niso obveščeni.

VIDEO

Starši naj ne mislijo, da novorojenček ne zna ničesar narediti in je dovolj, da ga samo opazujejo. Vredno je gledati, vendar ima dojenček že od rojstva ogromno število refleksov.

Zlasti gre za prijemalni refleks, iskalni refleks, refleks samodejne hoje in celo proboscisni refleks, pri katerem otrok, ko se s prstom dotakne ustnic, jih potegne naprej.

Pomembni refleksi so tudi refleks plazenja. Če želite to preveriti, morate položiti dlan na stopala otroka, ko leži na trebuhu, in se mora odriniti na ravni refleksa.

Pomemben je tudi Babinskijev refleks. Če otrokovo stopalo malo žgečkamo, se mora podplat odviti, prsti se morajo razpršiti.

Takoj po rojstvu mora zdravnik pregledati otroka, nato pa mora medicinska sestra materi posredovati, kako skrbeti za dojenčkovo kožo, kako umiti otroka in svetovati o vseh vprašanjih.

Prvi dan naj otrok le s soglasjem matere zahodi. Injicira se v stegno in jo dojenčki dobro prenašajo.