Nosečnost 4 leta po carskem rezu. Nosečnost po carskem rezu

Po porodniški statistiki se konča približno 15% vseh nosečnosti. Ta stopnja je višja v klinikah, ki se osredotočajo na težke porode, saj zapletena nosečnost poveča verjetnost, da bodoča mamica ne bo mogla roditi sama.

Carski rez se izvaja iz več razlogov:

1. Preozka medenica porodnice.
2. Huda preeklampsija v zadnjem trimesečju nosečnosti.
3. Porodna aktivnost ženske se zmanjša.
4. Predstavitev placente.
5. Če ultrazvok pokaže malformacije v razvoju ploda.
6. Progresivna genitalna okužba.
7. Živčno-psihične bolezni matere.

Glede na razlog, zaradi katerega je bila sprejeta odločitev o carskem rezu, ginekolog ugotovi, ali je ženska sposobna zanositi in drugič roditi zdravega otroka. Če je bila operacija izvedena zaradi nepravilne predstavitve ploda ali na primer genitalnih okužb, potem ni ovir za drugo nosečnost.

Bistvo postopka carskega reza (CS) je disekcija spodnjega dela maternične stene, od koder se naknadno odstrani novorojenček. Po tem se nanesejo šivi, rana se zaceli in ostane brazgotina. Sveža pooperativna rana ima brazgotine približno tri mesece, za popolno okrevanje maternice pa bo trajalo približno 6 mesecev.

Več časa je dano za zdravljenje organa, večja je verjetnost, da se bo v naslednji nosečnosti mogoče izogniti takšnim težavam:

• odvajanje posteljice v tretjem trimesečju;
• težave z brazgotino med vaginalnim porodom;
• brazgotina povzroči nizko lokacijo posteljice.

Če se leto dni po CS odločite ponovno zanositi, potem se ta nosečnost in porod ne bosta bistveno razlikovala od običajne, če ni bilo težav s celjenjem brazgotine na maternici. Česa ne moremo reči o zgodnji nosečnosti, ki je polna rupture maternice, saj se razmeroma sveža brazgotina ne more upreti obremenitvi pod vplivom rastočega otroka.

Če kljub temu pride do nosečnosti takoj po carskem rezu, potem bo najverjetneje ginekolog ponudil prekinitev, da bi se izognili zapletom. Vendar pa v izjemnih primerih ženske uspešno nosijo otroka in zanosijo tudi mesec dni po umetnem porodu.

Načrtovanje nosečnosti po carskem rezu

Priprava na drugo nosečnost po operaciji umetnega poroda je sestavljena iz popolne zaščite in uporabe kontracepcijskih sredstev. Maternica mora mirovati, da se rane celijo in vezivno tkivo utrdi.

Najbolj optimalno obdobje za začetek nove nosečnosti je 2-3 leta. Poleg tega, da naj bi si bodoča mamica nabrala novih moči, je potrebno tudi okrevanje mišičnih vlaken maternice in nastanek močne brazgotine. Načrtovanje nove zasnove mora potekati v skladu s splošnim načrtom, ženska pa mora upoštevati naslednje pogoje:

• pogosti sprehodi na svežem zraku;
• skladnost z režimom spanja;
• da bi povečali tonus mišic hrbta in trebuha po carskem rezu, se morate ukvarjati s fitnesom;
• dnevna prehrana mora vsebovati sadje, zelenjavo, živila, bogata s kalcijem, fosforjem in železom;
• posvetovanja in pregledi pri ginekologu naj postanejo redni.

Pred ponovno spočetjo otroka po carskem rezu morata partnerja v celoti pregledati ginekolog in urolog, opraviti potrebne teste, ki teoretično lahko motijo ​​normalen intrauterini razvoj ploda.

Ker lahko v nekaterih primerih nova nosečnost po CS predstavlja določeno nevarnost za mater in otroka, mora ženska poleg tega pregledati stanje brazgotine na maternici s histerografijo, histeroskopijo in ultrazvokom z intravaginalnim senzorjem.

Histerografija je postopek rentgenskega pregleda šiva in se izvaja ne prej kot 6 mesecev po porodu. Histeroskopija pa vam omogoča vizualni pregled šiva z endoskopom. To manipulacijo je treba izvesti šele po enem letu.

Zdravnik se mora pri pregledu prepričati, da je brazgotina na steni maternice dovolj debela, da zdrži pritisk in ne poči.

Nosečnost po carskem rezu

V obdobju rojevanja otroka je še posebej potrebno skrbno spremljati stanje šiva in če obstaja sum na razhajanje tkiva, morate takoj iti v bolnišnico na zdravljenje. Do svojega telesa morate biti previdni, saj če boste rodile same, mora biti brazgotina v dobrem stanju.

Po carskem rezu naslednja nosečnost ne izključuje pojava zapletov in vsaki tretji ženski grozi splav. Najpogostejši zaplet v tem primeru je nizka lokacija posteljice.

Ena od značilnosti takšne nosečnosti je nepravilen položaj ploda, pri ženskah po CS pa je otrok običajno postavljen v prečni položaj.

Tukaj so nevarnosti, ki čakajo na žensko med nosečnostjo:

• okvara brazgotine. Manifestira se z bolečino v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
• ruptura maternice. Običajno se opazi, ko med operacijo zarezi niso bili pravilno narejeni.

Preneseni carski rez lahko povzroči tudi takšne zaplete nosečnosti:

• nepravilna pritrditev posteljice;

S takšno nosečnostjo morate pogosto opraviti pregled na ultrazvočnem aparatu, zlasti v primerih, ko ženska nosi dvojčke ali trojčke.

Nosečnost po carskem rezu vedno pomeni, da je porod doma prepovedan. Poleg tega vsak ustrezen porodničar-ginekolog tega preprosto ne bo dovolil, saj lahko takšen porod povzroči nepredvidene zaplete.

Nosečnica s šivom v maternici bi morala biti že v 35. tednu nosečnosti v bolnišnici. Pred porodom običajno pride do prezgodnjega odvajanja amnijske tekočine, po porodu pa do težav z ločevanjem posteljice.

Kot pravijo porodničarji, lahko deklica rodi vaginalno, če je debelina šiva na maternici vsaj 4 mm. Hkrati morate razumeti, da če gre med porodom kaj narobe, se operaciji ni mogoče izogniti. med porodom je kontraindicirano, saj je potrebno stalno spremljanje procesa s strani porodnice.

Porod po carskem rezu

Natančno povedati, kako bo potekal porod: naravno ali kirurško, lahko le zdravnik in le v obdobju od 33 do 35 tednov nosečnosti. Po medicinski statistiki lahko vsaka četrta ženska po carskem rezu rodi sama.

Porodna aktivnost se izvaja brez stimulacije, da ne bi kršili celovitosti reproduktivnega organa. V nekaterih primerih so indikacije za ponovno operacijo:

1. Tudi 6-12 mesecev po CS, ko se šiv še ni imel časa zategniti.
2. Nosečnost po drugem carskem rezu.
3. Korporacijski CS.
4. Starost porodnice je nad 30 let.
5. Če je brazgotina na maternici povzročila nizko lokacijo posteljice.
6. Odstop ali akreta posteljice.

Teh znakov ni mogoče predvideti do samega poroda. Pri takšnih simptomih zdravnikom ne preostane drugega, kot da v imenu rešitve otroka opravijo operacijo.

Glavni razlog za neporod po CS je strah pred razpadom maternice. Pravzaprav je odstotek žensk, ki imajo vrzel, le 0,2 % vseh. Poleg tega nič ne ogroža življenja in zdravja matere z novorojenčkom. Poleg tega ultrazvok uspešno zazna nevarnost morebitnega zloma.

1. Zgodnja nosečnost (manj kot 6 mesecev) zahteva stalen ginekološki nadzor.
2. V tridesetem tednu nosečnosti je treba ugotoviti možna tveganja, ki se lahko pojavijo med porodom.
3. Od 35. tedna naprej morate pogosteje obiskati zdravnika in spremljati stanje brazgotine na maternici.
4. Strogo je prepovedano dvigovanje težkih predmetov, tudi starejšega otroka oz.
5. Podporni povoj je potreben za zmanjšanje obremenitve spodnjega dela hrbta in podporo trebuha.
6. Če je na maternici brazgotina, je zelo nezaželeno pridobivanje teže. Pazite na prehrano.
7. Poskusite se izogibati dolgim ​​potovanjem, poletom in stresu.

Poskrbite za svoje zdravje, vodite odmerjen in miren življenjski slog brez dodatnega stresa. MirSovetov priporoča, da ženske, ki načrtujejo nosečnost po carskem rezu, poskrbijo zase in poslušajo svoje telo. To bo prispevalo k normalnemu poteku nosečnosti in lahkemu porodu.

Konec nosečnosti se ne konča vedno z rojstvom otroka na naraven način. Včasih se med nosečnostjo v telesu bodoče matere razvijejo patološki procesi, ki posledično povzročijo zaplete med porodom. V tem primeru se opravi carski rez, da se preprečijo obžalovanja vredne posledice naravnega poroda in zaščitijo mater in otroka.

Ampak, če je bila prva nosečnost kirurška, ali je mogoče ponovno spočeti otroka? Po mnenju porodničarjev-ginekologov, če je bil carski rez uspešen brez zapletov, lahko deklica ponovno zanosi. Vendar je to dovoljeno šele, ko si telo popolnoma opomore od preživetega stresa. Kdaj lahko spet načrtujete otroka?

Značilnosti nosečnosti po carskem rezu

Ponovna nosečnost po operaciji je precej tvegan korak za vsako dekle. Če pa je ženska nenehno pod nadzorom ginekologa, ki se aktivno duševno in fizično okreva, potem so tveganja minimalna, druga ali tretja nosečnost pa je povsem možna brez zapletov.

Odločitev o tem, ali je mogoče načrtovati drugo spočetje, sprejme le lečeči zdravnik po popolni oceni stanja ženske in brazgotine na maternici.

V 3 mesecih

Tri mesece po zadnjem porodu je precej kratko obdobje za novo spočetje. V tem obdobju telo še ni imelo časa, da si opomore in se odmakne od prejšnjega stresa. Po carskem rezu se na površini maternice pojavi brazgotina, ki se mora popolnoma zaceliti, preden pride do nove oploditve. In do tega obdobja bo še vedno precej svež, kar lahko privede do dejstva, da se bodo stene maternice razpršile in prišlo bo do hude krvavitve. Ta pogoj je za žensko smrtonosen.

Poleg tega je deklica zaradi operacije izgubila veliko krvi. Brez popolne rehabilitacije bo v telesu prišlo do pomanjkanja krvi, če pride do nove oploditve, se poveča tveganje za spontani splav ali intrauterino smrt ploda.

Iz istega razloga pride do odcepitve posteljice, kar je nevarno za mater in nerojenega otroka. Zato porodničarji-ginekologi prepovedujejo načrtovanje nove zasnove v tem obdobju in priporočajo skrbno skrb za zdravje žensk.

V 6 mesecih

Tudi šest mesecev po porodu je zelo kratko obdobje. V tem času telo šele začne okrevati in celiti rane. Maternica po 6 mesecih še ni popolnoma zaceljena, z novo nosečnostjo pa se lahko tudi šiv razide.

Takšni zapleti v obdobju rojevanja otroka predstavljajo smrtno nevarnost za bodočo mater. Zato ginekologi priporočajo načrtovanje drugega otroka ne prej kot dve leti po prejšnjem rojstvu.

Po 12 mesecih

Ko mine eno leto od rojstva, se je žensko telo že oddaljilo od doživetega stresa in hormonsko ozadje se je stabiliziralo. Po mnenju zdravnikov lahko otroka načrtujete 11 ali 12 mesecev po rojstvu, vendar le, če je lečeči zdravnik to dovolil.

Vse leto mora deklico sistematično opazovati ginekolog. Zdravnik spremlja, kako hitro telo okreva in ali obstajajo zapleti po operacijah. Če se brazgotina po enem letu zaceli in se žensko telo hitro obnovi, lahko ginekolog dovoli ponovno oploditev.

Tretja nosečnost po dveh carskih rezih

Če prejšnji dve nosečnosti nista rodila sama in je bil predpisan carski rez, mora zdravnik opozoriti, da bodo 3 porodi samo s carskim rezom.

Tretje rojstvo otroka najpogosteje ne poteka brez zapletov, saj se stene maternice zrahljajo in koža izgubi elastičnost. Zato stene maternice morda ne bodo zdržale takšne obremenitve. V takšnih primerih se operacija najpogosteje izvede prej ali pa ima ženska spontani porod z odkritjem obilne notranje krvavitve.

Zakaj ne morete takoj roditi

Po carskem rezu lahko ženska ponovno zanosi, vendar je treba s tem pohiteti, saj je telo doživelo hud stres in še ni pripravljeno na novega. Zaradi tega porodničarji priporočajo, da bodoča mati prvih nekaj let ne načrtuje nove zanositve in med spolnim odnosom uporablja kontracepcijo.

Nemogoče je zanositi takoj po operaciji zaradi naslednjih razlogov:

1. Tanek šiv, narejen med operacijo, se celi dolgo. Trajalo bo 2 leti in pol, da se popolnoma zaceli. Če je do zanositve prišlo po 3-5 mesecih, potem brazgotina ne bo mogla prenesti takšne obremenitve in pojavili se bodo znaki njene divergence. Posledično se bo maternica zlomila. V tem primeru je možna smrt matere in otroka.
2. Telo je po preživetem stresu oslabljeno, morda nima dovolj moči za novo prestrukturiranje. Zaradi tega pride do spontanih splavov.
3. Zaradi majhne količine hranil in krvi se posteljica morda ne bo ukoreninila v maternici. Posledično se bo začelo odvajanje otrokovega mesta in plod bo umrl.

Zaradi možnih zapletov in obžalovanja vrednih posledic je najbolje, da ohranite svoje zdravje in odložite oploditev, dokler se telo popolnoma ne obnovi.

Možni zapleti

Če ne počakate na pravi čas in hitro zanosite po carskem rezu, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Razhajanje šiva (spremlja ga huda bolečina v spodnjem delu trebuha).
2. Razvoj vnetnih procesov (tromboembolija, peritonitis, sepsa).
3. Pojav adhezij (zaradi česar se notranji organi zrastejo in ne delujejo).

Zaradi možnih resnih težav vam ginekologi svetujejo, da takoj odidete v bolnišnico, če se pojavijo naslednji občutki:

• akutna bolečina v trebuhu ali spodnjem delu trebuha;
• telesna temperatura močno naraste;
• vleče in prebada šiv;
• iz nožnice je bil neprijeten vonj;
• pojavil se je izcedek rdeče, rjave barve z gnojnimi strdki.

Takšni simptomi kažejo na resne patološke procese v deklici, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Če pomoči ne potrebujete pravočasno, bo to povzročilo naslednje posledice:

• kirurška odstranitev reproduktivnih organov;
• invalidnost;
• smrt ženske;
• sterilnost.

Preprečevanje ponovne nosečnosti

Včasih ginekologi po medicinski prekinitvi nosečnosti ali carskega reza kategorično prepovedujejo načrtovanje ponovne oploditve. Praviloma je to posledica zdravja dekleta. Če obstajajo kakršne koli težave in telo morda ne more prenesti prihodnje nosečnosti, zdravnik ne priporoča načrtovanja drugega otroka.

Ponovna oploditev ni dovoljena, če ima ženska, ki je rodila s carskim rezom:

• patologija srca - hipertenzija, srčne napake, revmatizem (bolezni lahko povzročijo zamudo pri razvoju zarodka, prekinitev placente, izostala nosečnost, prezgodnji porod);
• bolezni genitourinarnega sistema - pielonefritis, kamni v mehurju, cistitis (vodi do preeklampsije, splava, smrti ploda);
• patologija dihal - bronhitis, astma (povzroči kisikovo stradanje ploda);
• sladkorna bolezen tipa 1-2 (povzroča zaostanek v razvoju in malformacije);
• bolezni ščitnice (prezgodnji porod, Downov sindrom, malformacije).

Če je bila operacija načrtovana zaradi teh indikacij, je ginekolog dolžan opozoriti žensko, da je najbolje, da ne načrtuje naslednjega otroka, saj je to lahko nevarno za njeno življenje.

Poleg tega pri postavljanju takšnih diagnoz pogosto v porodnišnici ponudijo sterilizacijo, da se zaščitijo pred morebitnimi posledicami. Če se ženska strinja z radikalno metodo, ji med operacijo prerežejo in zavežejo cevi. Posledično ne bo mogla več imeti otrok.

Kateri je najboljši čas za ponovno nosečnost - načrtovanje otroka po operaciji

Kdaj je najboljši čas za načrtovanje naslednjega otroka? Če govorimo o času, potem zdravniki priporočajo spočetje šele 3-4 leta po carskem rezu. Če si je ženska hitro opomogla in je bilo telo rehabilitirano, je oploditev dovoljena po 2–2,5 letih.

Tako dolgo obdobje je potrebno, da se žensko telo popolnoma obnovi in ​​obnovi vire za nerojenega otroka. Oslabljeno telo ženske lahko privede do zapletov med ponovnim porodom ali spontanim splavom, kar bo še dodatno škodovalo deklici.

Po mnenju zdravnikov je po 4 letih mišično tkivo popolnoma obnovljeno in brazgotina se bo zacelila. To vam bo omogočilo, da nosite zdravega otroka brez zapletov med nosečnostjo in hudih posledic po naslednjem porodu.

Omeniti velja, da če je ženska rodila naravno, potem lahko v prihodnosti opravi splav brez globalnih posledic. Telo si bo lahko opomoglo in zdržalo drugega otroka.

Če pa je bodoča mati dobila carski rez, potem so celo medicinske metode za prekinitev razvoja zarodka strogo prepovedane. Tanjšanje šiva bo povzročilo rupturo maternice.

Če zdravnik ni ugotovil kontraindikacij in je spočetje dovoljeno, potem lahko po rehabilitaciji bodoči starši razmišljajo o prihodnjem otroku. Toda preden načrtujete otroka, se mora ženska obrniti na predporodno kliniko. Pred oploditvijo se morate posvetovati z ginekologom in ugotoviti vse nianse priprave na nosečnost.

Priprava na spočetje bo sestavljena iz naslednjega:

1. V prvih 10-12 mesecih med spolnim odnosom skrbno zaščititi (najbolje uporabiti spirale ali kondome).
2. Po 7-8 mesecih morate obiskati ginekologa in opraviti zdravniški pregled. Zdravnik mora pregledati šiv in preveriti zdravje bodoče matere.
3. Da bi se izognili ponovni operaciji, je najbolje upoštevati preventivne ukrepe in fizično zdravje.

K ponovnemu spočetju je treba pristopiti z veliko odgovornostjo. Če je pravilno pripravljen, se bo nerojeni otrok rodil zdrav in nepoškodovan. In obdobje nosečnosti bo minilo brez težav.

Kdaj lahko zdravnik dovoli naravni porod?

Včasih lahko po carskem rezu naslednji porodi potekajo naravno. Vendar se to lahko zgodi le, če po 9–12 mesecih zdravniški pregledi pokažejo pozitivne rezultate in se deklica popravlja.

Ali lahko deklica rodi naravno, je odvisno od naslednjih pogojev:

• stanje epitelijskih tkiv v območju šiva;
• debelina šiva;
• pritrditev posteljice zunaj rane;
• na prejšnji operaciji so bili šivi postavljeni prečno;
• prejšnji carski rez je bil posledica splošnih težav;
• plod tehta vsaj 3-4 kg;
• če nosečnost ni večplodna (naravno rojstvo dvojčkov po carskem rezu lahko povzroči smrt enega od otrok).

Če je minilo več kot 17-18 mesecev in ni tveganja za zaplete, lahko zdravnik dovoli naravni porod.

Podrobneje o tem, ali je nosečnost možna po carskem rezu in kako poteka, bo video povedal.

Zaključek

Danes je ponovno spočetje otroka po operaciji povsem normalno. Če zdravnik ne vidi nevarnosti za zdravje in dovoli drugo oploditev, lahko bodoči starši varno načrtujejo prihodnjega otroka.

Vendar ne pozabite, da je nemogoče zanositi takoj po težkem ali neuspešnem porodu ali hudih zapletih med rojstvom otroka. Telo potrebuje čas, da si opomore. Zato je treba pred naslednjo zasnovo zdržati določen čas. V tem obdobju je priporočljivo sistematično obiskati ginekologa in opraviti pregled. Če se šiv hitro zaceli in ni zdravstvenih težav, vam bo morda zdravnik zelo kmalu dovolil, da začnete načrtovati drugega otroka.

Carski rez je treba opraviti le v primerih, ko je naravni porod povezan z velikim tveganjem za zdravje in življenje ploda ali matere. V zadnjih letih pa je število načrtovanih operacij vse pogostejše. Nekaj ​​​​časa mine in mnoge ženske, ki želijo ponovno izkusiti srečo materinstva, se začnejo spraševati, ali je naravni porod po carskem rezu možen.

Zdravniki na to vprašanje ne dajejo dokončnega odgovora. Drugo in naslednja rojstva lahko potekajo tako vaginalno kot s pomočjo druge operacije. Razmislite, kdaj je dovoljen drugi porod po carskem rezu, pod kakšnimi pogoji je obvezna druga operacija in kako visoka so tveganja naravnega poroda po nekaj letih po carskem rezu.

Kaj morate vedeti o carskem rezu

Kljub dejstvu, da po statističnih podatkih število otrok, rojenih zaradi operacije, vztrajno narašča, mnoge ženske ne vedo dobro, za katere indikacije se izvaja operacija in kakšna tveganja in zaplete povzroča. Prvi carski rez se izvaja izključno iz zdravstvenih razlogov. Ena želja nosečnice ni dovolj.

Razlikujejo se naslednje indikacije:

• prisotnost hudih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija, kardiovaskularne patologije, endokrine bolezni);
• nepravilen položaj;
• večplodna nosečnost;
• šibkost delovne aktivnosti;
• v hudi obliki;
• prezgodnji odmik posteljice, visoko tveganje za hipoksijo ploda;
• različne okužbe spolnih organov;
• anatomske okvare maternice in drugih spolnih organov.

S carskim rezom se otrok odstrani skozi razrezano sprednjo steno maternice. V tem primeru ne ostane samo zunanja brazgotina na koži, temveč tudi notranja, na maternici. Prisotnost brazgotine lahko postane ovira za nadaljnjo nosečnost in porod po naravni poti.

Zunanja brazgotina se zaceli v dokaj kratkem času, približno teden ali dva po operaciji. Kar se tiče obnove celovitosti tkiv maternice, je tukaj potrebno veliko več časa. Popolno okrevanje naj bi trajalo od šest mesecev do enega leta.

Najpogosteje je načrtovano, vendar se lahko odločimo za nujno izvedbo z grožnjo razpoke maternice, nenadnega prenehanja kontrakcij in zgodnje odcepitve posteljice.

Možni sta dve vrsti reza: klasični (vzdolžni) in prečni (rez po bikini liniji). Drugi način dostopa je bolj zaželen, saj je manj opazen in omogoča možnost samostojnega poroda v prihodnosti.

Načrtovanje naslednje nosečnosti

Najpomembnejše vprašanje v tej situaciji ostaja: kako dolgo lahko rodite po carskem rezu. Ne glede na to, ali ženska načrtuje naravni porod ali drugo operacijo, obdobje med porodom in naslednjo zanositvijo ne sme biti krajše od dveh let. Takšni izrazi so povsem upravičeni: v tem času mora miniti popolno celjenje brazgotine maternice in obnovitev celovitosti tkiv organa.

Nosečnost, ki je nastopila leto dni po carskem rezu, je povezana z zelo visoko verjetnostjo mehčanja brazgotine. Med popadki lahko pride do razpoke brazgotine in s tem do smrti otroka, včasih pa do smrti matere.

V obdobju dveh do treh let med nosečnostjo mora ženska k vprašanju zaščite pristopiti zelo odgovorno. Zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljšo kontracepcijo. Aplikacija omogoča ne le izogibanje prezgodnji nosečnosti, temveč tudi obnovitev hormonskega ozadja.

Tudi splav v tem času je zelo nezaželen. Takšna intervencija vedno negativno vpliva na stanje maternice, še posebej, če je na njej pooperativna brazgotina.

Pri načrtovanju nosečnosti po 2 letih po carskem rezu se mora bolnica posvetovati z zdravnikom, da oceni stanje brazgotine na maternici. Za to se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Histerografija je pregled organske votline s pomočjo vnesenega posebnega radiopačnega sredstva.
2. Histeroskopija je študija stanja brazgotinskega tkiva z uporabo endoskopa.

Če je brazgotina praktično nevidna, lahko govorimo o njenem popolnem celjenju in maksimalnem okrevanju telesa. Šteje se za bogato, če prevladuje mišično tkivo. V tem primeru lahko ženska načrtuje novo nosečnost. Če brazgotina tvori vezivno tkivo, je nova nosečnost kontraindicirana.

Kdaj je možna samodostava?

Kot že rečeno, je najbolj optimalno obdobje 2 leti po operaciji. Vendar načelo "pozneje, bolje" tudi v tej situaciji ne deluje. Če je obdobje med porodoma veliko in se druga nosečnost pojavi po 10 letih, naravni porod verjetno ne bo sprejemljiv. Glede na starost matere, ki takrat ni bila več mlada, bo verjetno potrebna še druga operacija.

Po operaciji mora ženska vzeti izvleček iz zgodovine poroda, ki bo navajal razloge za operativni porod, način šivanja reza, uporabljeni šivalni material in druge značilnosti operacije. V prihodnje bodo te indikacije upoštevane pri odločanju o možnosti vaginalnega poroda.

Samostojni porod po carskem rezu je možen v naslednjih primerih:

• prisotnost prečnega reza maternice;
• prejšnja operacija je bila izvedena za indikacije, povezane z značilnostmi prve nosečnosti (na primer večplodna nosečnost, nepravilen položaj ploda, prezgodnji odmik posteljice);
• pooperativno obdobje okrevanja je minilo brez zapletov;
• potek nove nosečnosti brez resnih patologij;
• zadovoljivo stanje brazgotine maternice;
• predstavitev glave ploda;
• pomanjkanje pritrditve posteljice na območju brazgotinskega tkiva;
• teža otroka ne presega 3,8 kg;
• psihološka pripravljenost matere na naravni porod.

Bodite prepričani, da upoštevate sposobnost preživetja brazgotine. Za takšno se šteje debelina najmanj 3 mm.

Ponavljajoči samostojni porod ima vrsto prednosti tako za mater kot za otroka. Povečujejo možnost naravnega poroda v prihodnosti, omogočajo ženski, da se veliko hitreje vrne v normalno stanje in, ne da bi povzročali težave z dojenjem, prispevajo k hitrejšemu prilagajanju otroka na zunanji svet.

Kadar samodostava ni zaželena

1. V prisotnosti ozke medenice, kroničnih hudih patologij, povečanega tveganja hipoksije in smrti ploda. Upošteva se šivalni material, ki je bil uporabljen med prejšnjo operacijo. Pozitivna točka je uporaba sodobnih sintetičnih materialov (vikril, poliamid).
2. Če je bil proces okrevanja težak, s povišanjem telesne temperature, razvojem vnetnega procesa in dolgotrajnim krčenjem maternice.

Kako možen samostojen porod po 2 carskih rezih?

Zdravniki običajno pravijo, da je to malo verjetno. V tem primeru je tveganje za nastanek različnih zapletov zelo veliko, vključno z:

• kisikovo stradanje ploda;
• ruptura telesa maternice;
• nadaljnji razvoj adhezivnega procesa v jajcevodih ali jajčnikih;
• pojav pooperativne kile.

Če je bilo pred nekaj desetletji ženskam prepovedano zanositi po dveh carskih rezih, danes takšnih omejitev ni več, vendar je malo verjetno, da se bo mogoče izogniti operaciji med tretjim in naslednjimi porodi. Vsaka naslednja operacija znatno poveča tveganje zapletov.

Priprava na porod

Pri načrtovanju druge in nadaljnjih nosečnosti mora pacientka opraviti, kar omogoča ugotavljanje stanja brazgotine in pripravljenosti na spočetje in nošenje ploda. Treba je zdraviti bolezni, ki lahko postanejo ovira za samooskrbo.

Nova nosečnost po operaciji poteka brez odstopanj od norme. Pri tretjini nosečnic lahko zaradi tanjšanja sten maternice obstaja nevarnost spontanega splava. Nujno je redno pregledovanje brazgotine na maternici, zlasti v zadnjih tednih pred predvidenim porodom. Končno odločitev o pripravljenosti matere na konvencionalni porod sprejme zdravnik ne prej kot v 35. tednu nosečnosti.

Hospitalizacija se običajno pojavi pri 37-38 tednih nosečnosti. Glede načina sprožitve poroda ni enotnega stališča. Praviloma jih kličejo umetno podnevi, tako da se v primeru povečanega tveganja vseeno lahko izvede nujni operativni poseg.

Toda ta praksa ima veliko nasprotnikov. Po njihovem mnenju lahko kakršno koli zunanje in umetno vmešavanje povzroči le škodo. Naravni potek poroda brez umetne stimulacije njihovega začetka je običajno daljši, vendar je varen za mater in otroka. Najbolj optimalna rešitev v tej situaciji je individualni pristop k vsakemu posameznemu primeru.

Potek poroda

Po statističnih podatkih se le tretjina žensk odloči za drugi porod brez operacije. To je posledica strahu pred zapleti in nepripravljenosti tvegati zdravje otroka. Medtem, če ni negativnih indikacij, je drugi porod po carskem rezu, ki ga je opravil izkušen ginekolog, uspešen.

Pri končni odločitvi so pozorni na to, kako je potekalo predporodno obdobje, pravočasnost odvajanja vode, normalno dinamiko odpiranja materničnega vratu, pozitivno stanje ploda in matere.

Med porodom se upoštevajo naslednja pravila:

1. Dovoljeni so le v specializiranih zdravstvenih ustanovah.
2. Neželeno je uporabljati stimulante maternice na osnovi prostaglandinov (na primer Dinoproston).
3. Porodnici je prepovedano potiskati predčasno.
4. Ko poskušate, ne morete pritisniti na trebuh.
5. Postopki za lajšanje bolečin so izključeni zaradi nevarnosti izostanka občutka bolečine kot simptoma uničenja brazgotine.
6. Upoštevajte potrebo po stalnem spremljanju stanja brazgotine maternice.
7. Po rojstvu otroka je potreben temeljit pregled telesa maternice.

Po sprostitvi posteljice je potrebno otipati stene maternice in zaceljen šiv, da dokončno izključimo razpoke. Simptomi kršitve celovitosti šiva so lahko ostra šibkost porodne bolečine, pojav bruhanja in slabosti, pa tudi bolečine v popku. Palpacija maternične votline poteka v intravenski anesteziji in traja približno pet minut.

S pojavom teh simptomov in močnim poslabšanjem dobrega počutja porodnice je indiciran nujni kirurški poseg.

Obdobje fiziološkega okrevanja traja od 6 do 8 tednov. Je lažje in bolj harmonično kot obdobje rehabilitacije zaradi carskega reza. Glavna prednost je sposobnost vzpostavitve popolne laktacije.

Težke okoljske razmere in stalen stres pogosto vodijo do situacije, ko se nosečnost ženske konča z operacijo. Zato trenutno zdravniki predporodnih klinik pogosto slišijo vprašanje: "Kako dolgo lahko zanosim po carskem rezu?" Ponavadi ponovno spočetje in porod potekata lažje. Če pa ima ženska že operacijo v anamnezi, se sooča s številnimi težavami. Najprej je pomemben sam razlog za carski rez pri pacientki.

Preberite v tem članku

Kdaj lahko prestavite otroka?

Večina mladih mater, ki so bile operirane med porodom, je zaskrbljenih zaradi vprašanja: "Kdaj lahko zanosim po carskem rezu?" Zadnjo besedo v tem primeru vedno imajo strokovnjaki.

Če je bil operativni porod opravljen iz razloga, ki ni povezan s kronično patologijo ženskega telesa, in so bili njegovi predpogoji nepravilen položaj ploda, odcepitev posteljice ali zmerna in huda preeklampsija, je nevarnost za naslednjo nosečnost skoraj minimalna.

Trenutno je stopnja kirurškega posega med porodom v povprečju 25 - 30%. To kaže, da je takšna operacija široko uvedena v prakso porodničarjev in ginekologov različnih ravni, je dovolj razvita in ne predstavlja nevarnosti za pacientko in njenega otroka.

Vendar pa obstaja več razlogov, zakaj strokovnjaki na vprašanje, koliko časa traja porod po carskem rezu, govorijo o 2-2,5 letih abstinence od ponovne nosečnosti:

• To je predvsem posledica utrujenosti materinega telesa po prvem rojstvu otroka, operaciji in morebitnem dojenju. Mlada mati preprosto ni čustveno pripravljena na takšen podvig, hormonski in endokrini sistem sta v stanju prestrukturiranja, kar lahko z veliko verjetnostjo privede do splava v prvem ali drugem trimesečju.
• Maternična votlina, še posebej stanje posteljice, ne more zagotoviti ustrezne ravni zadrževanja novega ploda, zato obstaja veliko tveganje za prekinitev posteljice in krvavitev iz maternice, ki ne bo vodilo le do smrti nerojenega otroka, ampak tudi , ampak predstavlja tudi veliko nevarnost za življenje ženske.
• In kar je najbolj pomembno! Po carskem rezu na mišičnem sloju maternice ostane brazgotina iz vezivnega tkiva. Potrebuje vsaj 12 do 16 mesecev okrevanja, da zdrži stres nove nosečnosti.

Upoštevati je treba, da je žensko telo po operaciji oslabljeno, zato procesi regeneracije v njem potekajo počasneje.

Če pride do drugega poskusa zanositve otroka po 6-9 mesecih, bo tveganje za rupturo maternice in nastanek smrtne nevarnosti za mlado mater preseglo 75%.

Glede na možne zaplete je zelo pomembno, da ženska načrtuje prihodnjo nosečnost po operaciji med porodom.

Pravila za pripravo na nosečnost po carskem rezu

Če se ženska odloči za porod po operaciji, potem je neodvisnost polna katastrofalnih posledic. Treba se je obrniti na predporodno kliniko, kjer bodo strokovnjaki dali vsa priporočila o tem, kako in kdaj lahko rodite po carskem rezu.

Na začetku mora mlada mati opraviti celoten pregled. Kot že omenjeno, si vse bolnice zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo privoščiti poroda po operaciji. Če ni resnih odstopanj od notranjih organov, endokrinega in hormonskega sistema, bodo zdravniki bodoči materi najprej pomagali izbrati pravo in cenovno ugodno metodo kontracepcije.

Takšen kontingent žensk se lahko začne pripravljati na novo nosečnost šele dve leti po carskem rezu. Poleg tega se v tem obdobju izvaja preventivno zdravljenje patologije, ki je zadnjič privedla do zapletenega poroda in operacije.

Pred nastopom dolgo pričakovane nosečnosti bo zdravnik zagotovo opravil študijo o stanju brazgotine na maternici z uporabo sodobne medicinske opreme. Da bi to naredili, je arzenal sodobnih predporodnih klinik in zdravstvenih centrov precej širok: od ultrazvoka do MRI in računalniške tomografije.

Samo jasno načrtovanje prihodnje nosečnosti, stalno spremljanje bolnikovega stanja s strani zdravstvenih delavcev in natančno izpolnjevanje njihovih zahtev bodo mladi ženski omogočili mirno spočetje in rojstvo otroka.

Značilnosti nošenja po operaciji

Če so strokovnjaki predporodne ambulante ženski dovolili zanositev po carskem rezu, je treba razumeti, da se obseg pregledov in stopnja spremljanja poteka nosečnosti v tem primeru razlikujeta od prejšnje nosečnosti. Ko se na testu pojavita prva dva trakova, je treba mlado žensko prijaviti pri porodničarju-ginekologu v kraju stalnega prebivališča. Tam bo dobila jasna navodila o režimu dela in počitka, prehrani in morebitni telesni aktivnosti za ves čas rojevanja otroka. Če je na maternici brazgotina, mora biti telesna aktivnost dvakrat nižja kot med normalno nosečnostjo.

Obdobje nosečnosti se bo od standardnega razlikovalo le s pogostejšimi pregledi, laboratorijskimi preiskavami in stalnim ultrazvokom stanja brazgotine.

Pojav vlečne bolečine v trebuhu ali občutek nelagodja je neposredna indikacija za hospitalizacijo nosečnice na oddelku za patologijo, da se ustvari higienski in zaščitni režim.

Vprašanje morebitnega samostojnega poroda bo odločeno že pred nastopom zadnjih tednov nosečnosti. Če je bila pred nekaj leti prisotnost brazgotine na maternici absolutna indikacija za drugi carski rez, se je zdaj trend nekoliko spremenil. Vse več porodničarjev priporoča, da se temu kontingentu bolnic omogoči naravni porod.

V literaturi je veliko dokazov za in proti takšnim drznim odločitvam, vendar se lahko vsaka ženska odloči, da ne bo imela vaginalnega poroda in potrebuje elektivno ponovno operacijo. V tem primeru se bo tveganje za rupturo maternice in druge zaplete zmanjšalo na skoraj nič.

Če je nenadoma iz nekega razloga prišlo do zanositve v prvih 6 mesecih po rojstvu otroka, bo v večini primerov ženski ponujen splav iz zdravstvenih razlogov. Tveganje za prekinitev nosečnosti bo manjše, kot če zapustite nosečnost in dopustite možnost razpoka maternice.

Če je od poroda minilo več kot 5 let, se vodenje takšnih nosečnic praktično ne razlikuje od vseh drugih žensk. Le vprašanje samostojnega poroda bo ostalo odprto do konca poroda.

Carski rez se običajno izvaja v dveh primerih:

• nevarnost za zdravje bodoče matere zaradi prisotnosti različnih kroničnih patologij notranjih organov;
• resnična nevarnost za življenje porodnice in ploda, ki je nastala neposredno v zadnjih tednih nosečnosti ali med porodom.

Seznam razlogov, zaradi katerih morajo zdravniki v prvem primeru opraviti operativni porod, je precej obsežen. To vključuje bolezni srca in ožilja pri ženskah. Kronične srčne napake, revmatizem, miokarditis, kronično srčno popuščanje ne ogrožajo bodoče matere le z zapleti pri porodu, ampak lahko povzročijo tudi intrauterino smrt ploda in odpad posteljice z obilno krvavitvijo iz maternice.

Nič manj nevarne za fiziološki porod so težave z dihalnim sistemom pri porodnici. Bronhialna astma, tuberkuloza in druge kronične pljučne bolezni med poskusi vodijo do hipoksije matere in otroka, kar je preobremenjeno z različnimi zapleti po porodu.

Ne smemo pozabiti na patologijo ledvic, endokrinega sistema in hudo sladkorno bolezen.

Prisotnost takšnih bolezni v zgodovini ženske ni le absolutna indikacija za carski rez, ampak tudi prepoveduje nadaljnjo nosečnost. Običajno vsaka pacientka individualno rešuje takšna vprašanja z zdravniki predporodne klinike in porodnišnice.

Če obstajajo kontraindikacije za ponovno nosečnost, se porodnici lahko ponudi kirurška sterilizacija ali ligacija jajcevodov. Če ženska zaradi kakršnih koli razlogov verske ali psihološke narave takšno ponudbo zavrne, jo po porodu prevzame druga.

In če si želite tretjega ali več otrok?

Dovolj velik odstotek žensk zaradi verskega prepričanja ali domačega okolja ni pripravljen omejiti števila nosečnosti. Potem se pojavi naravno vprašanje: "Kako dolgo lahko rodite po carskem rezu?"

V medicinski praksi se pogosto zgodi, da bolnica po predhodni operaciji rodi sama. Če pa ima ženska v anamnezi že dva carska reza, se noben zdravnik ne bo odločil za naravni fiziološki porod.

Po vsaki operaciji se stena maternice in območje brazgotine stanjšata za približno 15-20%, kar predstavlja nevarnost pri nošenju otroka in neposredno med porodom. Običajno v tem primeru strokovnjaki ne čakajo na operacijo v obdobju 40 tednov (35-36 tednov nosečnosti se šteje, da je dovolj za dojenje otroka). Operacija se najpogosteje izvaja načrtovano s popolnim spremljanjem stanja ženske in nerojenega otroka.

Trije carski rezi danes veljajo za fiziološko mejo maternice, zato se ženskam običajno priporoča sterilizacija po tretji operaciji.

Medicinska literatura opisuje primere nosečnosti in operacije po treh predhodnih operacijah, vendar večina strokovnjakov meni, da je takšno tveganje zelo neupravičeno.

Ko je po operativnem porodu ženska diagnosticirana z večplodno nosečnostjo, se vodenje gestacijskega obdobja izvaja izključno individualno. Bivanje na oddelku za patologijo zaradi stalnega nadzora brazgotine velja za obvezno, porod pa poteka izključno kirurško.

Če se je prvo rojstvo mlade matere končalo s carskim rezom, je med naslednjo nosečnostjo obvezno stalno spremljanje specialista. To je edini način, da se izognemo velikim in majhnim težavam za žensko in njenega otroka med nosečnostjo.