Posledice preeklampsije pri nosečnicah. Zdravljenje zgodnje gestoze

Čas branja: 9 minut

Mnoge nosečnice se sprašujejo, zakaj jih je treba tehtati ob vsakem obisku pri specialistu v predporodni kliniki? Bodoče matere menijo, da so zdravniki preveč zaščitniški do njih, saj tehtanje razumejo kot pretirano vmešavanje v osebno življenje, saj je vseeno, koliko ženska tehta. Toda zdravniki imajo popolnoma prav: tehtanje pomaga pravočasno prepoznati bolezen, ki je nevarna za nosečnice - preeklampsija med nosečnostjo.

Kaj je gestoza

Takšna bolezen, kot je gestoza, se šteje za resno kršitev materinega telesa in pogosto vodi do resnih posledic: odcepitev posteljice, konvulzije, epileptični napadi. Začetek preeklampsije, samozdravljenje je preobremenjeno z zamudo pri razvoju ploda ali smrtjo. Nevarnost bolezni je v tem, da se dolgo časa ne čuti. Najlažje jo odkrijemo s preprostim tehtanjem: precejšen presežek ženske teže je eden od znakov preeklampsije.

V procesu rojevanja otroka materina placenta začne proizvajati snovi, ki poškodujejo krvne žile ženske, zaradi česar začne plazemski protein vstopati v mišično tkivo, kar povzroča edem. Zabuhlost in povzroča prekomerno telesno težo. Zaradi hitre in nenehne izgube tekočine telo težje črpa kri po žilah, zaradi normalizacije krvnega obtoka pa se dvigne krvni tlak.

Visok krvni tlak v kombinaciji z edemi, ki prizadenejo okončine, obraz, posteljico in možgane, povzroči nenadno poslabšanje zdravstvenega stanja nosečnice. Zabuhlost poslabša oskrbo telesa matere in ploda s kisikom, kar vodi do konvulzij, v nekaterih primerih pa tudi do srčnega popuščanja, srčnih napadov, pljučnega edema, kapi, odcepitve mrežnice, posteljice.

Preeklampsijo opazimo pri vsaki peti ženski, ki je rodila. Pogosteje se bolezen manifestira do 34-35 tednov nosečnosti, včasih pa celo prej - že pri 20 tednih. Ker je huda preeklampsija nevarna za mater in plod, zdravniki v mnogih primerih priporočajo carski rez ali povzročijo prezgodnji porod. Simptomi bolezni izginejo takoj po porodu.

Vrste gestoze pri nosečnicah

Poznamo dve obliki preeklampsije – v zgodnji in pozni nosečnosti. Preeklampsija (toksikoza) pri 20. tednu se običajno imenuje zgodnja, pri 28. - pozna. Po statističnih podatkih, če ima nosečnica znake zgodnje toksikoze, bo v kasnejših fazah trpela zaradi manifestacij preeklampsije.

zgodaj

Slabost, bruhanje in drugi simptomi toksikoze pogosto najdemo pri nosečnici, zato jih mnogi ne štejejo več za patologijo. Vendar to ni tako: nosečnost je normalno stanje ženskega telesa, nosečnica ne bi smela doživeti nobenih bolezni. Pojav bolezni v zgodnjih fazah nosečnosti bi moral biti zaskrbljujoč, da bi razjasnili situacijo in izključili diagnozo preeklampsije, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Obstajajo tri stopnje:

• Blagi - napadi slabosti in bruhanja ne več kot 5-krat na dan.
• Povprečno - ne več kot 10-krat na dan.
• Huda - približno 20-krat na dan in pogosteje.

Pozen

Ta oblika je nevarna zaradi zapletov. Obstajajo štiri stopnje pozne gestoze. Za prvo stopnjo, imenovano tudi vodenica med nosečnostjo, je značilen pojav edema. Prvi znaki edema so izraženi z odrevenelostjo okončin in prstov. Ko prsti otrpnejo, postanejo poredni, nanje ni mogoče nadeti prstanov, jih je težko upogniti in raztegniti. Poleg preeklampsije so krivec za edeme kronične bolezni ledvic in srca. Drug pogost vzrok edema med nosečnostjo je progesteron, ki ga telo nosečnice intenzivno proizvaja.

Za potrditev diagnoze preeklampsije je predpisan test Maclure-Aldrich: pod kožo se injicira majhen odmerek fiziološke raztopine, po resorpciji te snovi strokovnjaki ocenijo prisotnost edema, ki je skrit in viden. Če je v telesu 3 litre tekočine ali več, se pojavi edem. Zabuhlost se razvije na naslednji način: najprej otečejo stopala, nato noge, stegna, trebuh in na koncu glava. Če se pojavi oteklina, morate nujno poiskati pomoč.

Druga stopnja, nefropatija, je posledica prve stopnje, vodenice. Zaradi majhne količine tekočine v posodah se začne zaplet bolezni - pride do povečanja tlaka. Posledice takšnega povečanja pritiska med nosečnostjo so nenadna krvavitev, odpad posteljice, ki včasih vodijo v smrt ploda.

Tretja stopnja, preeklampsija, je preobremenjena s povišanjem tlaka na 160 do 110. Posledično se nenehno opazujejo močan glavobol, muhe v očeh, bruhanje, slabost, duševne motnje in izguba spomina. Beljakovine v plazmi začnejo vstopati v urin, zato je preeklampsijo med nosečnostjo enostavno odkriti s preprostim testom urina.

Četrta stopnja, eklampsija, je nevarnejša od ostalih. Včasih se eklampsija začne takoj po nefropatiji in se za žensko razvije nepričakovano. Eklampsija med nosečnostjo se kaže kot močno vlečenje ali majhni krči. Napadi se pojavijo v napadih, ki trajajo nekaj minut. Napad se konča z začasno izgubo zavesti. Včasih nosečnica nenadoma, brez kakršnih koli krčev, pade v komo.

Vzroki in simptomi preeklampsije med nosečnostjo

Kljub nenehnim raziskavam in analizam zdravniki še niso uspeli natančno določiti patogeneze preeklampsije. Raziskovalci patologij pri nosečnicah se ne strinjajo o vzrokih pozne toksikoze. Zanesljivo je znanih več možnih vzrokov za razvoj bolezni, ki vključujejo:

• Patologija srca, krvnih žil, možganov.
• Bolezni notranjih organov - jeter, ledvic, endokrinih organov, žolčnih poti.
• Kajenje, zasvojenost z drogami, zloraba alkohola - zlasti med nošenjem otroka.
• Alergija.

Bolezen se pogosteje pojavlja pri naslednjih kategorijah žensk:

• Mlajši od 20 in starejši od 35 let.
• Trpite zaradi bolezni ledvic.
• Prekomerna teža, visok krvni tlak.
• Noseča dvojčka.
• Prvič noseča.
• S slabo dednostjo (mati ali babica sta med nosečnostjo trpela zaradi pozne toksikoze).

Simptomi zgodnje gestoze vključujejo:

• obilno slinjenje;
• napadi bruhanja;
• napadi slabosti;
• omotica;

Simptomi pozne gestoze vključujejo:

• Edem, ki povzroča povečanje telesne mase. Ko pridobite težo več kot 12 kg, morate biti pozorni na to dejstvo. Če edem spremlja nosečnost, morate ugotoviti njihov vzrok. Bolezen je mogoče zanesljivo določiti po vseh znakih.
• Visok krvni pritisk. Zaradi pomanjkanja tekočine v krvožilnem sistemu se tlak dvigne na vrednost 140 nad 90 in več. Pri nekaterih dekletih visok krvni tlak spremljajo glavoboli, napadi omotice in slabosti. Pri drugih se sploh ne pojavi. V kombinaciji z oteklino povečan pritisk kaže na preeklampsijo.
• Beljakovine v urinu. Ko se bolezen razvije, se beljakovine začnejo izločati z urinom: stene posod, ki se nahajajo v ledvicah, začnejo puščati komponente krvi. Več beljakovin kot je v krvi, resnejše bodo manifestacije preeklampsije. Rutinski test urina vam omogoča identifikacijo beljakovin.

Kaj je nevarno in kako zdraviti gestozo - 1 in 2 stopinj

Bolezen, kot je preeklampsija, je nevarna tako za mater kot za plod. Bolezen povzroča celo vrsto zapletov in obolenj številnih notranjih organov: jeter, ledvic, pljuč. Posebna nevarnost je motnja krvnega obtoka in zvišanje krvnega tlaka - to je preobremenjeno s pojavom mikrotrombov v posodah.

Zamašitev krvnih žil povzroči krvavitev, zaradi otekanja možganov so možne motnje v delovanju številnih notranjih organov - ledvic, jeter, srca, obstaja nevarnost padca v komo. Tako navzven neškodljiv simptom, kot je napad bruhanja, je nevaren. Bruhanje je vzrok za dehidracijo. Pomanjkanje tekočine vodi do odcepitve placente. Poleg tega pomanjkanje tekočine povzroči asfiksijo ploda.

Po statističnih podatkih se blage in zmerne stopnje bolezni v vsakem desetem primeru štejejo za vzroke prezgodnjega poroda. Če gre za hudo stopnjo bolezni, je verjetnost prezgodnjega poroda že 20%. Zadnja stopnja bolezni, eklampsija, je vzrok prezgodnjega poroda pri vsakem tretjem primeru preeklampsije. Znano je, da med eklampsijo opazimo hipoksijo, posledično vsak tretji plod umre. Mnogi otroci, katerih matere so imele preeklampsijo v zadnji fazi, odraščajo boleče in oslabljene, pogosto imajo zaostanek v razvoju.

Eklampsija je nevarna tudi za mater. Zato se včasih zdravniki zatečejo k nujnemu porodu - to je edini način, da rešijo življenje otroka in matere. Če ima ženska blag do zmeren edem, zdravljenje poteka na oddelku za patologijo. Če nosečnost spremlja hud edem in opazimo simptome preeklampsije, se zdravljenje izvaja v enoti intenzivne nege.

Za dopolnitev tekočine v telesu zdravniki predpisujejo zdravljenje z infuzijo - s pomočjo kapalk se odpravijo nekateri simptomi gestoze. Poleg tega zdravniki sprejmejo naslednje ukrepe - odstranitev tekočine, nabrane v tkivih. Prav tako je treba nujno napolniti zaloge beljakovin v telesu in sprejeti ukrepe za zmanjšanje pritiska.

Če v treh dneh ni mogoče izboljšati bolnikovega stanja, je treba nosečnost prekiniti z umetnim porodom - carskim rezom. Če bolnika v treh urah ni mogoče odstraniti iz stanja preeklampsije, zdravniki menijo, da je potreben tudi carski rez.

Kako preprečiti bolezen - metode preprečevanja

Pogost vzrok preeklampsije je dedna nagnjenost, drugi usodni dejavniki. Zato je pogosto nemogoče preprečiti bolezen, čeprav obstajajo učinkoviti preventivni ukrepi, ki lahko ublažijo potek bolezni. Te ukrepe je treba upoštevati od prvih mesecev nosečnosti - pri 38 tednih so že neuporabni, na tako pozen datum se morate pripraviti na porod. Kaj storiti za zmanjšanje manifestacije pozne gestoze?

• Pazite na lastno težo pred in med nosečnostjo. Nadzorujte povečanje telesne mase, če kilogrami hitro pridobivajo, takoj prilagodite prehrano. Alarm je treba sprožiti, če je povečanje telesne mase med nosečnostjo več kot 0,5 kg na teden. Dovoljena stopnja ni večja od 0,3 kg na teden. Največje povečanje telesne mase do konca 38. tedna nosečnosti je 12 kg.
• Omejite vnos slanosti, maščobnih, škrobnatih živil, vode. Namesto mastnega mesa jejte njegove dietne sorte, namesto škrobnega, sladkega jejte več sadja in zelenjave, ki vsebuje vlaknine.
• Tudi med nosečnostjo si poskušajte vzeti čas za zmerno jogo, pilates, plavanje. Izmenično izvajajte vaje stoje in leže, da preprečite stiskanje mehurja in sečevoda.
• Hodite na prostem.
• Delajte dihalne vaje.
• Upoštevajte režim dneva, spanje naj traja vsaj 8 ur.
• Kot preventivni ukrep uporabite decokcije divje vrtnice, medvejke in drugih tinktur, ki pomagajo zmanjšati otekline.

Preeklampsija med nosečnostjo: ocene

Lena, 29 let: V 20. tednu nosečnosti so med pregledom v LCD-ju ugotovili, da sem se zredila za 10 kilogramov. Teden dni pred porodom, v 40. tednu nosečnosti, je začutila rahlo vrtoglavico, slabost, nenadoma so se začeli krči - bila je preeklampsija. Zdravniki so ukrepali, znižali pritisk, ki je skočil na 190 do 120. Postavili so kapalke, jemali zdravila. Dekleta, pozna toksikoza je nevarna bolezen, vsekakor poiščite zdravniško pomoč.

Anna, 25 let: Nepričakovano so mi diagnosticirali gestozo - v 38. tednu nosečnosti. Po branju foruma me je bilo zelo strah, da bom morala splaviti. Ampak mama mi je rekla, naj ne berem forumov, ampak naj se začnem zdraviti. Poslali so me v bolnišnico. Tam so mi razložili, da abortusa ne more biti, ampak le v skrajni sili, carski rez. Če so vam diagnosticirali blago preeklampsijo, vam ni treba skrbeti, le ubogajte zdravnike in vse bo v redu!

Ira, 32 let: Okoli 22. tedna nosečnosti sem začela čutiti otrplost prstov na nogah. Po 3 tednih so na sprejemu v LC ugotovili, da imam poleg edema visok krvni tlak do 140/100, nujno so me poslali na zdravljenje v bolnišnico. Dva tedna je preživela v bolnišnici na zdravljenju. Pritisk se je normaliziral, šla sem na popravilo. Do otrokovega rojstnega dne je spremljala svojo težo, pravilno jedla in zmerno pila vodo. Otrok se je rodil sam, brez carskega reza, popolnoma zdrav.

Video: preeklampsija v drugi polovici nosečnosti

Preeklampsija je nevarna bolezen, zlasti njena pozna oblika. Da bi se nosečnost končala varno, bodite pozorni na znake slabega počutja. Ob najmanjšem sumu na pozno toksikozo se posvetujte z zdravnikom, sicer obstaja tveganje za škodo zdravju. Več o tako nevarni bolezni, kot je preeklampsija, lahko izveste z ogledom videoposnetka na to temo.

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje glede na posamezne značilnosti posameznega bolnika.

Tudi če ženska načrtovanje nosečnosti jemlje resno, poskuša skrbeti za svoje zdravje, sledi navodilom zdravnika skozi celotno obdobje, se lahko celo dolgo pozabljena kronična bolezen pojavi z zapleti. Preeklampsija med nosečnostjo se pogosto pojavi v ozadju takšnih situacij in zdravljenje, še posebej, če so bili ključni simptomi opaženi pozneje, ni vedno učinkovito. Kakšna je nevarnost te patologije in kako se ji izogniti?

Kaj je gestoza med nosečnostjo

Nekateri zdravniki to stanje imenujejo pozna toksikoza, saj se njen pojav diagnosticira šele v drugi polovici nosečnosti, splošni simptomi pa so enaki kot v prvem trimesečju s toksikozo. Pogosto se bo razvila z večplodno nosečnostjo, boleznijo ledvic. Po medicinski statistiki je preeklampsija v drugi polovici nosečnosti glavni vzrok smrti ploda in matere, saj je prizadeta večina notranjih sistemov:

• prebavni;
• živčen;
• kardiovaskularni;
• endokrine.

simptomi

Če ženska ob soočenju z zgodnjo toksikozo večinoma doživi le splošno nelagodje zaradi pogostega bruhanja, izgube apetita, omotice, potem preeklampsija že povzroči resnejše zaplete tako zanjo kot za plod. Preeklampsija poteka na različne načine, vendar zdravnike vodijo 3 ključne značilnosti, ki jo pomagajo določiti:

• otekanje;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Težave pri postavljanju diagnoze ustvarjajo individualnost klinične slike: vsi 3 simptomi morda ne sovpadajo. Poleg tega vlogo igra dejstvo, da lahko opazite le patološko povečanje telesne mase zaradi edema, občutite skok pritiska ali, če ledvice močno trpijo, občutite spremembe v njihovem delu. Od vseh stopenj preeklampsije se le eklampsija pojavi z velikim številom izrazitih simptomov.

Zgodnja preeklampsija

V prvih 10 tednih je težko prepoznati preeklampsijo, ker se prikrije kot klasična toksikoza - edini simptom je slabost, katere stopnja določa resnost bolezni. 3-5 krat na dan, predvsem zjutraj - blaga oblika, ki velja za normo. Če nosečnost spremlja izguba teže, pogosta slabost, ki se konča z bruhanjem, zvišana telesna temperatura, spremembe hemoglobina in beljakovin v urinu, zdravniki govorijo o hudi obliki. Do 12. tedna nosečnosti bi morali znaki preeklampsije izginiti.

Pozen

Zdravniki imenujejo pojav pozne toksikoze bolj nevaren za žensko in plod. Takšno patologijo bo že spremljala motnja v delovanju ledvic, ki povzroča vodenico nosečnic - to je 1. stopnja preeklampsije. Po tem pritisk raste in lahko niha, kar je znak nefropatije in naslednje stopnje. Sledi rast beljakovin v urinu, zadnja stopnja gestoze pa ima značilne simptome v obliki:

• konvulzije;
• izguba zavesti;
• srčni napad;
• koma.

Razlogi

Zdravniki še naprej iščejo predpogoje za pozno toksikozo, saj predstavljene teorije še vedno ne pojasnjujejo vseh simptomov, kar ne omogoča izpeljave edine pravilne formule, ki bi pomagala preprečiti ta zaplet. V medicini se razlikujejo naslednje teorije o pojavu gestoze:

• Placenta začne sintetizirati snovi, ki so v konfliktu z materinimi T-celicami in blokirajo njihovo aktivnost. To povzroči preobčutljivost telesa nosečnice in posledično poškodbo ledvic in jeter zaradi podobne strukture med tkivi teh organov in placento.
• Pomanjkanje folne kisline in vitaminov B v pozni nosečnosti (3. trimesečje) je še posebej nevarno in lahko vpliva na raven homocisteina. Ima tudi toksičen učinek na endotelij, ki povzroča edem, je preobremenjen z visokim krvnim tlakom in proteinurijo.
• Konflikt med skorjo in subkortikalno strukturo možganov povzroči hemodinamične motnje, kar povzroči zvišanje pritiska, eklampsijo. Teorijo potrjujejo povečana preeklampsija nosečnic, ki so imele kronični stres, in rezultati encefalograma.

Obstaja tudi domneva o dednem prenosu gestoze po avtosomno recesivni poti. Vendar pa se vse medicinske teorije zbližajo na točki patogeneze: močno je povezana z vazospazmom, ki vodi v moten pretok krvi. Od tod prihajajo vse manifestacije patologije - postopoma so prizadete posode posteljice, možganske celice, stanje krvi (njena tekočnost in stopnja koagulacije).

Razvrstitev

Zdravniki uporabljajo več možnosti za razdelitev oblik te patologije, vendar je najpogostejša mednarodna klasifikacija OPG-gestoz (po ICD-10), v skladu s katero so dovoljene naslednje možnosti:

• Kronična hipertenzija, ki vpliva na nosečnost, porod in obdobje po njih.
• Hipertenzija v anamnezi, ki jo spremlja proteinurija (posode v ledvicah postanejo tanjše, kar izzove pojav beljakovin v urinu).
• Za preeklampsijo je značilno otekanje okončin, opažena je proteinurija, vendar ni povečanja tlaka.
• Med nosečnostjo se je pojavila hipertenzija, vendar urinski testi kažejo minimalna odstopanja beljakovin.
• Kombinacija hipertenzije s proteinurijo, ki se je pokazala le med nosečnostjo.
• Huda eklampsija med nosečnostjo in po njej.

Zapleti

Preeklampsija je ključni vzrok za edeme, povišan pritisk, glavobole in prezgodnji porod. Negativno vpliva tako na razvoj ploda kot na zdravje nosečnice, še posebej, če se pojavi pri ženskah z ledvično patologijo, v ozadju kronične arterijske hipertenzije, jetrnega ali srčnega popuščanja. Zapleti preeklampsije - distrofične spremembe notranjih organov, tj. izzove:

• kronična hipoksija;
• dehidracija (zaradi pogostega bruhanja);
• krvavitev v možganih;
• vaskularna tromboza;
• motnje v delovanju pljuč;
• odpoved ledvic.

Poleg tega zdravniki ne izključujejo, da lahko preeklampsija povzroči otekanje materinih možganov in celo komo, vendar obstajajo tudi zapleti, ki se pokažejo po koncu nosečnosti - to so:

• dolgotrajna močna krvavitev po porodu;
• razvoj srčnega popuščanja.

Posledice gestoze za otroka

Obstajajo možnosti za rojstvo zdravega otroka pri ženskah, katerih nosečnost je bila značilna preeklampsija, vendar le, če obstaja rahla manifestacija te patologije. Če poteka v akutni obliki, obstaja možnost smrti ploda v kateri koli fazi nosečnosti. Pri vseh manifestacijah gestoze zdravniki ne izključujejo:

• prezgodnji porod;
• intrauterina zaostalost rasti;
• premajhna teža pri novorojenčku;
• težave z duševnim razvojem otroka;
• smrt novorojenčka.

Vodenje nosečnosti z gestozo

Če je bila patologija diagnosticirana do 36 tednov in zanjo ni značilna motnja v razvoju ploda (vključno s kronično hipoksijo zaradi težav s krvjo v posteljici), bo zdravnik le spremljal telo ploda. nosečnica v bolnišnici. Pri eklampsiji pa ni pričakovati naravnega izida nosečnosti – iščejo porod s carskim rezom.

Diagnostika

Ženske, ki menijo, da imajo preeklampsijo, morajo opraviti preiskavo urina in krvi (pomembna je raven rdečih krvnih celic, trombocitov, beljakovin, elektrolitov), ​​opraviti kontrolo diureze in opazovati normalno povečanje telesne mase. Med dodatnimi pregledi za diagnozo bodo potrebni:

• pregled fundusa;
• pregled pri nefrologu.

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo

Nemogoče se je popolnoma znebiti te patologije tudi z zmožnostmi sodobne medicine: zdravniki usmerjajo svoja prizadevanja v preprečevanje splava, zato nadzorujejo predvsem stanje bodoče matere in:

• delo na ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja notranjih organov s pomočjo zdravil;
• okrepiti živčni sistem nosečnice z uporabo pomirjeval.

Zdravljenje preeklampsije se izvaja ambulantno le v začetni fazi vodenice, v drugih primerih pa je potrebna hospitalizacija. Dodatno vadili:

• prehrana z omejenim vnosom soli;
• jemanje decokcij na osnovi sedativnih zelišč.

Zdravljenje

Med zdravili, ki jih zdravniki predpisujejo nosečnicam za izboljšanje počutja in ponovno vzpostavitev delovanja celotnega organizma, so:

• pomirjevala;
• antihipertenziv;
• antikoagulanti;
• antitrombocitna sredstva (preprečevanje tromboze).

Diuretiki so prepovedani, razen če obstaja pljučni edem. Poleg tega se lahko za preprečevanje placentne insuficience uporabljajo vitamini (B, C), Actovegin, sama zdravila za preeklampsijo pa se uporabljajo v obliki infuzij in peroralno. Zdravniki svetujejo tudi:

• Magne-B6 je varen vir magnezija, ki krepi srce.
• Curantil je zdravilo, ki pomaga preprečevati placentno insuficienco in trombozo.
• Hofitol je zdravilo rastlinskega izvora za obnovo delovanja jeter.

Preprečevanje

Spremljanje zdravja pred nosečnostjo in preverjanje združljivosti s partnerjem (da bi se izognili Rh konfliktu) sta ključni točki, odgovorni za mirno nošenje otroka. Poleg tega zdravniki svetujejo:

• Normalizirajte prehrano - brez prekajenega mesa, začimb, ocvrte hrane, obilice moke.
• Upoštevajte vodni režim - od 1,2 litra vode na dan.
• Vodite aktiven življenjski slog.
• Nadzor teže.
• Redno opravljajte ultrazvok.

Video

V 9 mesecih nosečnosti bodočo mamo čaka veliko nevarnosti. Vsaka dolgotrajna bolezen se lahko pojavi z nepričakovanim poslabšanjem. Morda se bodo celo pojavile zdravstvene težave, ki vas prej nikoli niso mučile. Številne bolezni "izlezejo" že v prvem trimesečju. Toda v drugi polovici nosečnosti se ženska sooča z enim najnevarnejših zapletov - - ki ga spremlja motnja v delovanju večine vitalnih organov, predvsem krvnega in žilnega sistema. Nosečniška gestoza je nevarna za življenje in zdravje obeh, zato jo je treba zdraviti brez odlašanja, še bolje pa je treba storiti vse, da se prepreči razvoj in posledice gestoze v drugi polovici nosečnosti.

· Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo: metode, pristopi, analize

Ne glede na to, katera se razvije pri ženski, jo mora pregledati specialist in začeti zdravljenje, saj je preeklampsija v kateri koli od njenih manifestacij zelo nevarna za otroka in mater. Takoj vas bomo razočarali: preeklampsije je nemogoče pozdraviti. Običajno mine nekaj dni po porodu. Toda v večini primerov je povsem mogoče ublažiti potek bolezni in je potrebno! Zdravljenje blage gestoze se izvaja doma, hude stopnje bolezni zahtevajo bolnišnične pogoje in pogosto v neposredni bližini enote za intenzivno nego.

Če zdravnik sumi, da imate preeklampsijo, morate najprej opraviti veliko različnih testov in opraviti podrobne preglede, da potrdite diagnozo in določite njeno obliko. Obvezno je nadzorovati kopičenje tekočine v telesu nosečnice in spremljati dinamiko povečanja telesne mase. Pri preeklampsiji je indicirana dieta, ki omejuje vnos soli in tekočine (ne več kot 800-1000 ml na dan), obogatena z beljakovinami in seveda vitamini. Med drugim bo potreben pregled pri oftalmologu, posvetovanje s terapevtom, nevropatologom in nefrologom. Bodite prepričani, da opravite ultrazvočni pregled, pa tudi dopplerometrijo ploda ( podvrsta ultrazvočne diagnostike, ki vam omogoča, da ocenite značilnosti pretoka krvi v posodah otroka, maternice in posteljice.).

· Kako in kako zdraviti gestozo med nosečnostjo?

Ženski praviloma pri zdravljenju blage stopnje gestoze predpišejo zdravila, ki pomirjajo živčni sistem, na primer materino dušico ali baldrijan ali močnejša. pomirjevala z razvojem preeklampsije in eklampsije. Če so motnje v delovanju organov resne in zahtevajo zdravljenje, so predpisana ustrezna zdravila: diuretiki, tako dobro, kot zdravila za zniževanje krvnega tlaka in izboljšanje pretoka krvi v majhnih žilah, v posteljici vključno z. Vzporedno s tem, preprečevanje placentne insuficience(pripravki "Actovegin", vitamini E, C, B6, B12).

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo je neposredno odvisno od njenih manifestacij in stanja nosečnice. V primeru napredovanja preeklampsije v ozadju kronične ali druge bolezni matere (bolezni jeter, ledvic, patologija endokrinega sistema, hipertenzija, motnje presnove maščob) se izvaja ustrezna terapija glede na sočasna diagnoza.

Če zdravljenje preeklampsije ne prinese olajšanja ali se stanje ženske ali otroka poslabša, se zdravniki zatečejo k spodbujanju prezgodnjega poroda. Nosečnostna gestoza med nosečnostjo lahko poteka kot oligosimptomatsko brez posebnih težav ali ima hiter razvoj z ostrim poslabšanjem, poslabšanjem stanja nosečnice in ploda. Zato je lahko odlaganje zdravljenja v primeru suma gestoze v drugi polovici nosečnosti nevarno. Ne bi bilo odveč še enkrat spomniti, da se lahko zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo, tudi blage stopnje, izvaja izključno pod nadzorom zdravnika, ob strogem upoštevanju njegovih receptov. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko povzroči hiter razvoj zapletov v nosečnosti in žalostne posledice, celo smrtne.

· Kako se upreti gestozi: preprečevanje gestoze pri nosečnicah

BOJ SE S PREVEZNO TEŽO!

Seveda mora nosečnica dobro jesti. Vendar pa mnoge ženske to resnico interpretirajo sprevrženo: "Lahko in morate jesti, kar želite." Včasih celo najbolj vztrajni "varuhi figure" začnejo jesti brez razlikovanja in v neomejenih količinah, z naivno iskrenostjo verjamejo, da žrtvujejo harmonijo oblik zaradi otroka, pravijo, da mu bo bolje. Toda rezultat je debelost in preeklampsija.

Najpomembnejša stvar, ki jo odraščajoči dojenček resnično potrebuje, so beljakovine, ki so potrebne za izgradnjo celic in posledično organov njegovega telesa. Zato mora biti osnova prehrane bodoče matere hrana, bogata z beljakovinami, in sicer: pusto meso (govedina, teletina in piščanec), ribe, jajca, skuta.

Če se je preeklampsija pojavila že med nosečnostjo, se potreba po vnosu beljakovinske hrane v telo poveča in postane še pomembnejša, saj skozi »mikroluknje« v žilah, ki so posledica bolezni, beljakovine iz krvi odhajajo v tkiva, in se izloča tudi z urinom.

Kaj natančno je treba omejiti, so sladkarije - priporočljivo je, da mafinov, sladkarij, sladoleda sploh ne uporabljate. Vredno je dati prednost sadju - najboljšemu nadomestku sladkarij, skladišču vitaminov. Ne pozabite na prednosti vlaknin. Prav ona bo zagotovila občutek sitosti in zagotovila normalno prebavo. In poleg tega je vnos vlaknin odlična preventiva zaprtja, kar je še posebej dragoceno za žensko v drugi polovici nosečnosti. Največ vlaknin najdemo v zelenjavi (korenje, pesa), sadju in suhem sadju, morskem ohrovtu, gobah, otrobi, zelenjavi. Poleg tega seznama obstajajo farmacevtski pripravki, na primer mikroceluloza.

Na splošno je normalna polna raznolika prehrana z največ beljakovinami in vitamini ter najmanj maščobami, ogljikovimi hidrati in konzervansi najboljše preprečevanje gestoze pri nosečnicah.

KOLIKO TEŽE LAHKO PRIDE BODOČA MAMICA?

Od 28. tedna nosečnosti naprej naj bi bodoča mati okrevala v povprečju za 350 gramov. na teden, vendar ne več kot 500 gr.

Skupno povečanje telesne mase do konca nosečnosti ne sme preseči 12 kg.

Izjema so ženske, ki so imele začetni primanjkljaj teže, na primer, ki so tehtale 53 kg z višino 170 cm, takšne matere so lahko brez škode za zdravje in bi morale dodati 2-3 kilograme več kot običajno.

Nasprotno, ženske s prekomerno telesno težo naj podcenjujejo normo, med nosečnostjo ne dodajajo več kot 10 kg teže.

NE BODI S SOLJO IN TEKOČINO!

V drugi polovici nosečnosti, zlasti če imate prekomerno telesno težo, omejite uporabo kislih kumaric, sleda, kislega zelja in drugih kumaric. Za mnoge nosečnice ti izdelki postanejo dobesedno zaželeni - razumemo, vendar vas opozarjamo: v vsakem primeru je bolje, da se vzdržite zlorabe! Ena kumara ali kos sleda na teden bo v celoti nadomestila "lov", več bo prineslo škodo in oteklino. Hkrati mora biti tekočina v zadnjih fazah strogo omejena: do 1-1,5 litra na dan, ob upoštevanju juh, sočnega sadja itd.

VODITE ZDRAV AKTIVEN ŽIVLJENJSKI SLOG!

Danes, upoštevajoč preučenost in popolnost informacij, porod ne more več služiti kot izgovor: "Zredila sem se, ker sem rodila." Zdaj tega izgovora ni več. Vsaka ženska ve, da za dobro kondicijo potrebujete le lastno željo, pravilno uravnoteženo prehrano in zmerno telesno aktivnost. Za nosečnico so najboljše vrste telesne dejavnosti dolgi sprehodi, plavanje, joga in pilates.

KAKŠNI JE PREVIDNOSTNI UKREPI ZA PREPREČEVANJE IN ZDRAVLJENJE EDEMOV V NOSEČNOSTI?

V medicini je splošno sprejeto, da razvoj gestoze pri nosečnicah olajša kršitev odtoka urina. Dejstvo je, da maternica v stoječem položaju stisne ureterje, zato je odtok urina moten. Da bi preprečili to, zdravniki priporočajo, da matere 3-4 krat dnevno izvajajo položaj kolena in komolca, vsak po 10 minut.Za udobje lahko pod prsi položite blazino in v tem položaju berete revijo ali knjigo. Izboljša se odtok urina iz ledvic.

Kar se tiče preprečevanja edema, je tukaj bolje dati prednost ledvičnemu čaju, juhi šipka, listom brusnice, medvejke, brusničnemu soku. Ta zdravila imajo šibek diuretični učinek. Pri nakupu ledvične zbirke v lekarni priporočamo, da ste pozorni na to, ali vsebuje polpadec (Erva woolly). Uničuje kamne v ledvicah, jetrih in hkrati zobeh. Zato morate takšno zbirko piti skozi slamico in nato sperite usta.

Dobra alternativa zeliščnim čajem so zdravila rastlinskega izvora, kot so: Canephron, Cystenal, Cyston. Za preprečevanje preeklampsije in zdravljenje edema lahko zdravnik predporodne klinike predpiše na primer magnezijeve pripravke (magnerot, Magne-B6), lipoično kislino in vitamin E, hofitol (pomaga jetrom inaktivirati snovi, ki uničujejo kri). posode), zvončki (izboljša krvni obtok v posteljici) .

· Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo v bolnišnici

Zdravljenje gestoze blage in zmerne resnosti se izvaja na oddelku za patologijo nosečnic. V primeru hude preeklampsije v drugi polovici nosečnosti, še posebej, če so prisotni znaki preeklampsije (predkonvulzivno stanje) ali eklamptični napad (konvulzivni), zdravljenje poteka v intenzivni negi, na oddelku za intenzivno nego. Načrt pregleda za gestozo je običajno sestavljen iz:

1. krvni testi (splošni, biokemijski, koagulogrami - določanje strjevanja krvi);
2. urinski testi (skupna, dnevna izguba beljakovin, Zimnitsky test);
3. ocena stanja ploda (ultrazvok, kardiotokografija in dopplerometrija).

Obvezno je posvetovanje s terapevtom, oftalmologom, v primeru hudih oblik gestoze - nevrologa.

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo v bolnišnici je uporaba infuzijske terapije (kapalke) za nadomestitev pomanjkanja tekočine v žilni postelji, njeno odstranitev iz tkiv in dopolnitev izgube beljakovin v telesu. Če se tlak poveča, se antihipertenzivna zdravila izberejo glede na ustrezno situacijo in stanje.

Kar zadeva trajanje bolnišničnega zdravljenja, je neposredno odvisno od resnosti preeklampsije. Če govorimo samo o edemu, traja zdravljenje gestoze približno teden dni, zdravljenje blage stopnje gestoze pa približno dva tedna.

Najboljše in nedvomno učinkovito zdravljenje preeklampsije pri nosečnicah je porod, saj je nosečnost ženske, oziroma posteljica, vzrok za njen razvoj. V zvezi s tem se v primeru neučinkovitega zdravljenja hude bolezni v 3 dneh in s preeklampsijo v 3 urah bodoči mamici da med nosečnostjo, video:

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti je hujša in kompleksna patologija z različnimi manifestacijami. Pozna toksikoza ali gestoza je zaplet poteka druge polovice nosečnosti, za katerega je značilna kršitev normalnega delovanja številnih organov in sistemov telesa nosečnice. Za preeklampsijo je značilen niz glavnih simptomov manifestacije (trditve, odkrivanje beljakovin v urinu med študijo, zvišanje krvnega tlaka. Prevalenca preeklampsije je v povprečju 10%. Trenutno je pogostejši razvoj preeklampsije v drugi polovici nosečnosti opazimo pri ženskah z različnimi boleznimi notranjih organov, poleg tega je pri prvi nosečnosti pogostnost preeklampsije večja. Opozoriti je treba tudi, da ima starost pomembno vlogo pri pojavu zapletov v drugi polovici nosečnosti. pri mladih dekletih (mlajših od 18 let) in, nasprotno, pri nosečnicah, starejših od 30 let, je verjetnost razvoja preeklampsije veliko večja.

Obstajajo določene skupine žensk s povečanim tveganjem za razvoj preeklampsije v drugi polovici nosečnosti:

1. nosečnice z Rh konfliktom med materjo in plodom: mati ima negativen Rh faktor, plod in s tem genetski oče otroka pa pozitiven;
2. ženske s hudo boleznijo - antifosfolipidni sindrom;
3. ženske, ki trpijo zaradi arterijske hipotenzije pred nosečnostjo (vztrajno znižanje tlaka) v kombinaciji s cističnim odnašanjem (širjenje tkiva membran v steno maternice);
4. ženske s prekomerno telesno težo (debele) itd.

Trenutno je ugotovljen vzorec - pojav preeklampsije v drugi polovici nosečnosti določa dedna nagnjenost.

V medicinski in porodniški praksi je preeklampsijo običajno razdeliti na čisto in mešano obliko. Hkrati različne bolezni notranjih organov prispevajo k nastanku mešanih ali zapletenih oblik: hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka, bolezni ledvic, jeter, srca.

Čiste oblike preeklampsije potekajo v štirih fazah:

1. otekanje;
2. okvarjeno delovanje ledvic blage, zmerne, hude resnosti;
3. preeklampsija - zvišanje krvnega tlaka v kombinaciji s kršitvijo ledvic;
4. eklampsija - izguba zavesti, konvulzije okončin, modrikavost, odpoved dihanja.

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) predstavlja naslednjo klasifikacijo:

1. arterijska hipertenzija nosečnic brez proteinurije (brez beljakovin v urinu);
2. proteinurija nosečnic (odkrivanje beljakovin v urinu);
3. preeklampsija - kombinacija arterijske hipertenzije pri nosečnicah s proteinurijo;
4. eklampsija;
5. latentna arterijska hipertenzija (povišan krvni tlak), latentna ledvična bolezen in druge bolezni, ki se pojavijo šele med nosečnostjo;
6. prej znane bolezni, ki jih spremlja arterijska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka);
7. preeklampsija in eklampsija, ki zapletata prej znane bolezni: a) arterijska hipertenzija; b) bolezen ledvic.

Zahvaljujoč tej razvrstitvi je mogoče vsako navedeno vrsto glede na čas pojavljanja nadalje razdeliti glede na začetek pojavljanja:

1. med nosečnostjo;
2. med porodom;
3. v prvih 48 urah po porodu.

Znanstveniki-patofiziologi skupaj z porodničarji-ginekologi se trenutno strinjajo, da je vzrok preeklampsije sestavljen iz več komponent, motenj v različnih stopnjah resnosti.

Vzroki gestoze med nosečnostjo

Teorij o nastanku preeklampsije je veliko, vendar natančnega odgovora o vzrokih za to stanje še ni.

Glavni vzrok preeklampsije v drugi polovici je sistemski vaskularni spazem, ki vodi do povečanja celotnega perifernega žilnega upora, zmanjšanja minutnega volumna srca, zmanjšanja pretoka krvi in ​​glomerularne filtracije ledvic. To določa znake manifestacije gestoze. Značilen kompleks simptomov gestoze - edem, zvišan krvni tlak, prisotnost beljakovin v urinu - je posledica medsebojne povezave številnih zaporednih verig mehanizma, ki se je začel kot posledica vazospazma. Vaskularni spazem arterijskega obtoka povzroči zvišanje intravaskularnega tlaka, stagnacija krvnega pretoka v majhnih žilah poveča prepustnost majhnih žil. Posledično se poveča skupni periferni vaskularni upor proti pretoku krvi, posledično pa se poveča pritisk in krši krvni obtok v vitalnih organih (možgani, jetra, ledvice, srce itd.) . Resnost tega procesa je neposredno odvisna od resnosti poteka preeklampsije v vsakem primeru. Nadaljnje motnje so povezane s podaljšanim vazospazmom, kar vodi do poslabšanja aktivnosti miokarda (ishemična miokardiopatija), ishemije kortikalne plasti ledvic in še večjega zvišanja krvnega tlaka, krčev cerebralnih žil, krčev maternice in spiralnih arterij. - obstajajo kršitve uteroplacentalnega in fetalnega placentnega pretoka krvi. Takšne spremembe so zelo nevarne z zmanjšanjem funkcij nevtralizacije toksinov in tvorbe beljakovin v jetrih. V številnih študijah je bilo ugotovljeno, da se pri preeklampsiji kljub spremembam v obtočnem sistemu oblikujejo kompenzacijsko-prilagodljivi mehanizmi, usmerjeni predvsem v normalno delovanje sistema "mati - placenta - plod". In šele s pomembnim izčrpanjem teh mehanizmov in telesa kot celote pride do razvoja fetoplacentalne insuficience in intrauterinega razvoja ploda, zato pojav znakov preeklampsije kaže na nizko učinkovitost posameznih kompenzacijskih mehanizmov.

Simptomi in znaki preeklampsije med nosečnostjo

Pri gestozi se razlikujejo 3 simptomi:

• prisotnost edema;
• pojav beljakovin v urinu.
• zvišanje krvnega tlaka.

Edem je najzgodnejši simptom gestoze, zato zdravnik ob vsakem pregledu skrbno otipa ženske spodnje okončine in jo vpraša, ali opazi pojav edema čez dan. Če ženska ves čas nosi poročni prstan, potem lahko opazi tako imenovani "simptom prstana" - prej se je prosto premikal na prstu, zdaj pa ga je težko odstraniti.

O prisotnosti proteinurije (beljakovine v urinu) zdravnik izve iz rednih laboratorijskih preiskav, ki jih predpiše nosečnici. Ne smete zanemariti te raziskave in biti leni, da vzamete kozarec. Proteinurija je resen simptom.

Pomemben znak razvoja preeklampsije je tudi zvišanje krvnega tlaka (KT). Zato zdravnik ob vsakem obisku izmeri pritisk na obeh rokah nosečnice, zapiše odčitke, jih primerja s prejšnjimi vrednostmi. Če se pojavijo sumi, lahko zdravnik od ženske zahteva, da samostojno meri pritisk doma. Priporočljivo je, da to storite zjutraj, popoldne in zvečer. Izmerite pritisk na obeh rokah. Prvi rezultat ustreza vrednostim krvnega tlaka, pridobljenim pri merjenju na desni roki, drugi - na levi.

Simptomi (manifestacije) preeklampsije v drugi polovici nosečnosti so že dolgo znani. Kljub temu so različice poteka bolezni nekoliko širše od teh simptomov. Vsaka nosečnica z zapletenim potekom nosečnosti ima svojo posebno različico preeklampsije.

V zgodnji fazi bolezni se ženska praviloma ne pritožuje zaradi slabega počutja; edem je lahko rahel, zvišanja krvnega tlaka pa ni mogoče čutiti ali pa ga je mogoče razložiti z utrujenostjo, redko opazimo blag glavobol. Vendar sodobni zdravniki razlikujejo dodatno, tako imenovano predklinično stopnjo preeklampsije. V tem primeru še ni znakov bolezni, laboratorijski podatki pa že kažejo spremembe v krvi in ​​urinu. Znaki predklinične stopnje razvoja preeklampsije so progresivno zmanjšanje števila trombocitov, povečanje koagulabilnosti krvi v celičnih in plazemskih povezavah homeostaze, zmanjšanje krvnih faktorjev, ki preprečujejo prekomerno strjevanje krvi, uhajanje limfe v intersticijske prostore. , zaradi česar pride do latentnega edema. Tudi v predklinični fazi lahko pride do motenj uteroplacentalnega pretoka krvi. Za pregled ženske opravijo tudi poseben test za odkrivanje manifestacij pregestoze. Da bi to naredili, se izvede trikratno merjenje krvnega tlaka v intervalu 5 minut v položaju ženske na boku, na hrbtu in spet na boku. Verjetnost preeklampsije je velika, če se diastolični (nižji) tlak poveča za več kot 20 mm Hg. Umetnost. Začetne manifestacije preeklampsije v drugi polovici nosečnosti se praviloma diagnosticirajo pravočasno v predporodni kliniki, saj se ob vsakem obisku posvetovalnice stalno spremlja povečanje telesne mase ženske, krvni tlak na obeh rokah. sistematično merimo, izvajamo preiskave urina in krvi ter ocenjujemo intrauterino stanje ploda.

Resnost edema je lahko drugačna, obstajajo 3 stopnje resnosti.

I stopnja - lokalizacija edema le na spodnjih okončinah.
II stopnja - njihovo širjenje na trebušno steno.
III stopnja - širjenje edema po telesu do otekanja notranjih organov.

Objektivna merila za resnost hude okvare ledvic so naslednja:

1. sistolični (zgornji) krvni tlak 150 mm Hg. Umetnost. in več, diastolični (nižji) krvni tlak 100 mm Hg. Umetnost. in višje;
2. oligurija - majhna količina urina (dnevna diureza - izločanje urina na dan - manj kot 400 ml);
3. proteinurija - vsebnost beljakovin v urinu do 5 g / l ali več;
4. hipoksična (nizka vsebnost kisika v krvi) tip centralne materine hemodinamike s povečanim skupnim perifernim žilnim uporom;
5. hude motnje krvnega pretoka v materničnih arterijah, pa tudi v arterijah ledvic;
6. hude motnje možganskega krvnega obtoka (omotica, šibkost, motnje vida, glavoboli itd.);
7. pomanjkanje izboljšav ali poslabšanje kazalcev krvnega sistema v materinem telesu v ozadju kompleksne aktivne terapije za preeklampsijo;
8. zmanjšanje števila trombocitov, zmanjšanje viskoznosti krvi, povečanje aktivnosti jetrnih encimov, povečanje količine bilirubina v krvi.

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo

Zdravljenje preeklampsije je zelo dolgotrajno in kompleksno. Pomembno je vedeti, da je treba ob prisotnosti simptomov preeklampsije vedno spremljati stanje ženske in rezultate zdravljenja. Za katero koli obliko preeklampsije v drugi polovici nosečnosti je priporočljivo opraviti zdravljenje v specializirani bolnišnici - porodnišnici. Pri hudih oblikah je poleg intenzivne terapije preeklampsije potrebno tudi oživljanje.

Terapija gestoze je namenjena naslednjemu:

1. hiter in nežen porod;
2. oblikovanje terapevtskega in zaščitnega režima počitka za bolnika;
3. obnovitev delovanja vitalnih organov in telesnih sistemov nosečnice.

Ustvarjanje terapevtskega in zaščitnega režima ne pomeni le bivanja v bolnišnici in upoštevanja počitka v postelji, temveč tudi uporabo sedativne in psihotropne (ki vpliva na živčni sistem) terapije. Pri ženskah z gestozo druge polovice nosečnosti imajo prednost zeliščni pripravki, ki pomirjajo živčni sistem, kot so baldrijan, izvleček materine dušice, novopassitis, včasih v kombinaciji s pomirjevali: diazepam, elenium, klorpromazin. Obstajajo primeri uporabe narkotičnih snovi (fenozepam itd.). Naslednja točka v zdravljenju je obvezna terapija, ki izboljša pretok krvi: infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje, ki vam omogoča normalizacijo volumna krožeče krvi, normalizacijo plazemskega tlaka, izboljšanje oskrbe s hranili v tkivih in strjevanje krvi itd. Kot rezultat , hidroksiliran škrob (refortan, infukol), kot tudi magnezijev sulfat (magnezija), če je potrebno, transfuzija plazme in polne krvi. Pri povečanju tlaka se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak: dibazol, papaverin, aminofilin. Trenutno se priporočajo tudi druge skupine zdravil. Pri blagi stopnji je monoterapija precej učinkovita - uporaba enega zdravila, zmerna resnost pogosto zahteva kompleksen izbor zdravil - dve ali več zdravil skupaj. Za normalizacijo oskrbe ploda s hranili in kisikom ter izboljšanje lastnosti strjevanja krvi se uporabljajo antitrombocitna sredstva - trental, zvončki, fraksiparin, aspirin.

Do danes so eferentne metode zdravljenja preeklampsije izjemno pomembne, vključno z uporabo zunajtelesnih metod razstrupljanja in dehidracije: plazmafereza in ultrafiltracija (izpostavljenost ultravijoličnim in elektromagnetnim valovom).

Pri blagih oblikah preeklampsije, pozitivnem učinku terapije, odsotnosti izrazitih motenj maternično-placentnega krvnega pretoka in odsotnosti drugih težav (kot so ozka medenica, velik plod itd.) Ženska lahko rodi sama. . Hkrati se za čim večjo pripravo porodnega kanala, zlasti materničnega vratu, izvaja hormonska terapija in uporabljajo prostaglandini, po možnosti lokalno. S pripravljenim materničnim vratom odpremo plodov mehur in nato sprožimo porod z ustreznimi zdravili. Obvezna je tudi uporaba ustrezne anestezije za porodnico.

Preeklampsija druge polovice v hudi obliki zahteva operativni porod - carski rez, prav tako je takšen način poroda izbran za razvoj zapletov te bolezni: s krvavitvijo v možganih v ozadju povečanega tlaka, ki se je pojavil ali ogroža mrežnico odstop, akutna odpoved ledvic in jeter. V zgornjih primerih se ti organi in sistemi ne spopadajo s svojim delom, presnovni produkti (metabolizem) pa se kopičijo v telesu,
kar lahko privede do razvoja kome ali prezgodnjega odcepitve normalno locirane posteljice.

V zvezi z možnimi hudimi posledicami je treba izpostaviti hude oblike preeklampsije v drugi polovici nosečnosti - to sta preeklampsija in eklampsija.

Preeklampsija je huda oblika preeklampsije, pri kateri poleg vseh zgoraj navedenih simptomov poteka preeklampsije obstajajo znaki globoke motnje v delovanju živčnega sistema in zlasti možganov, saj učinek vztrajnega zvišanje krvnega tlaka in posledično povečanje edema možganskih struktur. Kompleks simptomov preeklampsije vključuje pojav hudega vztrajnega glavobola, omotice, poslabšanja vida ("leteče muhe", bifurkacije), zavrtega zavedanja o dogajanju okoli, tinitusa, delovne obremenitve.

Pogosto je nosečnica z gestozo hospitalizirana za bolnišnično oskrbo, katere naloga je normalizirati funkcije vitalnih organov, preprečiti napade in preprečiti prehod gestoze v hujša (kritična) stanja.

Preprečevanje preeklampsije med nosečnostjo

Če obstaja sum, da je takšno stanje možno pri dolgi gestacijski starosti, je bolje sprejeti previdnostne ukrepe vnaprej

• držite se posebne prehrane, ki jo priporoča zdravnik;
• upoštevajte vodni režim (navedite količino dnevne tekočine);
• spremljati povečanje telesne mase, izogibanje velikemu povečanju telesne teže;
• počivajte podnevi 2-3 ure v vodoravnem položaju (pomaga izboljšati pretok krvi v ledvice in placento).

Preeklampsija se pojavi v drugi polovici nosečnosti (največkrat po 30. tednu, lahko pa tudi prej - po 20. tednu). Po različnih virih se razvije pri 3-20% bodočih mater. Še več, daljša kot je gestacijska starost, pri kateri se pojavi ta bolezen, boljša je prognoza, saj bo ob zgodnejših žilnih spremembah posteljice plod dlje časa trpel zaradi pomanjkanja kisika in prehrane.

Zaskrbljujoči znaki: diagnoza preeklampsije med nosečnostjo

Glavni znaki preeklampsije med nosečnostjo so visok krvni tlak, otekanje in pojav beljakovin v urinu. Da bi bilo jasno, kakšno stanje bi moralo opozoriti bodočo mamo, se podrobneje posvetimo vsakemu od njih.

Edem

Edem je lahko očiten in prikrit. Slednje v telesu zaznamo s čezmernim povečanjem telesne teže (več kot 300 g na teden po 30 tednih nosečnosti). To je prvi znak preeklampsije. Ženska seveda lahko že sama opazi očitno oteklino. Lahko so lahki, nepomembni - na primer, bodoča mati je pozorna na dejstvo, da so njeni najljubši čevlji postali tesni ali da je na njenem prstu sled prstana. Edem je lahko intenzivnejši – ko noge in trebuh popolnoma otečejo. Takrat ženska ne more več obuti svojih običajnih čevljev. In edem je zelo močan, ko nabreknejo noge, trebuh in obraz. Na zadnji, najpomembnejši stopnji, celotno telo oteče. Poleg tega je edem najbolj jasno viden zvečer, ko se zaradi navpičnega položaja telesa v spodnjih delih kopiči tekočina. Ponoči se enakomerno prerazporedi, zjutraj pa je lahko oteklina skoraj nevidna. Pri 9 od 10 žensk edem spremlja povišanje pritiska in izločanje beljakovin z urinom.

Beljakovine v urinu

Na žalost je to, tako kot naslednji simptom, skoraj nevidno za bodočo mamo. Zato je preeklampsijo, za razliko od toksikoze, lažje spregledati in težje pozdraviti. Zato morate v zadnjem trimesečju redno opravljati test urina, da preverite, ali se je v njem pojavila beljakovina, kar ne bi smelo biti normalno.

Povečanje pritiska

Pri nosečnici se krvni tlak nad 135/85 mm Hg šteje za povišan. Umetnost. Toda zdravniki se vedno osredotočajo na začetne številke tega kazalnika, izmerjene v prvem trimesečju. Torej, če se sistolični tlak (prva številka) dvigne za 30 mm Hg. st v primerjavi z izvirnikom in diastolični (druga številka) - za 15 mm Hg. Art., potem zdravniki že govorijo o hipertenziji. Bodoča mati sama morda ne bo občutila povečanja pritiska. Zato ga v tretjem trimesečju nosečnice redno merijo pri zdravniku in svetujejo, da to počnejo vsak dan doma (če obstaja sum na hipertenzijo).

Vzroki gestoze pri nosečnicah

Moram reči, da je kljub številnim raziskavam do sedaj ugotovljen natančen vzrok za nastanek preeklampsije. Ta zaplet se imenuje "bolezen teorij", ker obstaja veliko predpostavk o vzrokih za njegov nastanek.

Znanstveniki in zdravniki menijo, da je glavni mehanizem za razvoj bolezni krč (močno krčenje) vseh žil v materinem telesu. To je tisto, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. Beljakovine v urinu se pojavijo zaradi okvare ledvic, edem pa je posledica dejstva, da zaradi krča žil tekočina skozi njihove stene zapusti kri v tkiva. Poleg tega se poveča viskoznost krvi. Postane viskozen, krvne celice se lahko zlepijo in tvorijo krvne strdke. Zamašijo lumen žil, kar povzroči pomanjkanje kisika v organih (placenta, ledvice), kar še dodatno moti njihovo delo in poslabša stanje otroka. Zakaj pride do takšne kršitve? Obstaja več teorij, ki poskušajo odgovoriti na to pomembno vprašanje:

• Kršitev pri delu možganov. To teorijo potrjuje dejstvo, da se preeklampsija najpogosteje pojavi pri ženskah, ki so podvržene hudemu stresu. V tem primeru se poruši ravnovesje v procesih vzbujanja in inhibicije, možganska skorja, ki je odgovorna za delovanje vseh notranjih organov, odpove in pride do splošnega vazospazma.
• Endokrine motnje. Med nosečnostjo se raven večine hormonov poveča 10-20-krat. In če se ravnovesje v tem sistemu poruši, pride do preeklampsije.
• Imunološka reakcija na tuje gene ploda. Kot veste, se mora imuniteta braniti in zavračati tuja tkiva (kar je pravzaprav plod - navsezadnje je 50% njegovih genov od očeta). To je vzrok za toksikozo v prvi polovici nosečnosti, takšne situacije pa so možne tudi v drugi polovici. Obramba telesa začne proizvajati protitelesa proti plodu, kar se odraža v žilah - močno se zmanjšajo.

Trenutno je splošno sprejeto, da se vazospazem in preeklampsija pojavita pod vplivom ne enega, ampak več zgoraj opisanih dejavnikov.

Vpliv preeklampsije pri nosečnici na stanje otroka

Seveda se bolezen bodoče matere odraža na otroku. Navsezadnje so posode posteljice zmanjšane na enak način kot vse ostale. Posledično se zmanjša količina krvi, ki se dovaja otroku - otroku začne primanjkovati kisika in hranil, kar negativno vpliva na njegovo rast in razvoj. Poleg tega, ker je delo materinih ledvic moteno, te ne morejo več tako dobro izločati odpadnih snovi kot prej. Najprej pride do zastrupitve telesa ženske, nato pa otroka. Seveda je v takšni situaciji zdravljenje nepogrešljivo. Toda zdravniki lahko uporabljajo samo terapijo, ki podpira delo prizadetih notranjih organov, saj se bo bolezen umaknila šele po porodu.

Ali je pri gestozi potrebna hospitalizacija?

Na žalost se preeklampsija pogosto pojavi v hitri in precej resni obliki, ko se telo bodoče matere ne more spopasti s samo boleznijo. In potem ženska potrebuje pomoč zdravnikov v bolnišnici.

Če ima bodoča mati samo edem prve stopnje (otekanje nog), potem ni treba iti v bolnišnico in jo bo zdravil zdravnik v predporodni kliniki. Zdravnik bo predpisal dieto brez soli, dal priporočila, kako nadzorovati količino popite in izločene tekočine (ženska bo morala narediti urnik - koliko tekočine pije, vključno s prvimi jedmi, in kolikokrat urinira) , predpisal pa bo tudi diuretike, zdravila, ki krepijo žilno steno in izboljšujejo prekrvavitev tkiv. Če pa se otekanje rok in trebuha pridruži otekanju nog, boste morali iti v bolnišnico - v tem primeru je preeklampsija resna grožnja za zdravje bodoče matere in otroka, saj se lahko stanje hitro poslabša.

Zdravljenje preeklampsije pri nosečnici v bolnišnici

V porodnišnici ženska opravi naslednje preiskave:

• Splošna analiza krvi vam bo omogočilo oceno količine hemoglobina (nosilec kisika), trombocitov, ki so odgovorni za viskoznost krvi.
• Splošna analiza urina bo pokazal prisotnost ali odsotnost beljakovin v urinu.
• Dopplerjev ultrazvok ploda vam omogoča, da razumete stanje ploda in ugotovite, ali zaostaja v rasti, ocenite intenzivnost krvnega pretoka v posodah posteljice in popkovine (to bo pokazalo morebitno pomanjkanje kisika).
• CTG ploda vam bo omogočilo sledenje ritmu krčenja srca in ugotovitev, ali dojenček trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Poleg tega si bo bodoča mamica redno merila krvni tlak in ocenjevala količino izločene in popijene tekočine. Strokovnjaki se bodo tudi posvetovali: oftalmolog, ki se osredotoča na stanje žil fundusa, bo podal mnenje o stanju možganskih žil; nevrolog bo ocenil delo živčnega sistema in predvsem možganov; nefrolog bo podal mnenje o delu ledvic. In končno, terapevt in porodničar-ginekolog bosta ocenila resnost bolezni in se odločila za nadaljnje zdravljenje. Običajno predpisujejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak, izboljšajo stanje krvnih žil in preprečujejo povečano strjevanje krvi.

Bodoča mati je odpuščena, ko v urinu ni beljakovin, tlak se normalizira, oteklina se zmanjša in plod se počuti dobro. Vendar je treba razumeti, da se lahko v prihodnosti simptomi preeklampsije ponovno pojavijo, zato mora nosečnica vsak dan meriti pritisk in skrbno spremljati, ali se oteklina ponovno poveča.

Ali se je mogoče izogniti preeklampsiji med nosečnostjo?

Na srečo lahko bodoča mati prepreči pojav preeklampsije. Da bi to naredila, se mora držati naslednjih pravil.

• Spremljajte količino tekočine in soli, ki vstopajo v telo. Ne glede na to, kako radi bi jedli veliko slane hrane in pili veliko vode, morate po 25–26 tednih nadzorovati količino popite tekočine. Bodoča mamica naj popije približno 1,5 litra vode na dan (vključno z juho, čajem, sokom itd.). Ne smete jesti preveč slane hrane – povzročajo zadrževanje tekočine in postanejo še bolj žejni.
• Živeti aktiven življenjski slog. Vene nog odlagajo veliko količino krvi. Ko se tam kopiči, se začne zgostiti, kar grozi s pojavom krvnih strdkov in edema (ko tekočina začne uhajati v tkiva) - vse to povzroča nagnjenost k razvoju preeklampsije. Ko se mišice nog aktivno krčijo, ne dopuščajo stagnacije krvi v venah in jo potiskajo v splošni krvni obtok. Zato zdravniki vsem nosečnicam v drugem in tretjem trimesečju svetujejo, naj vodijo zmerno aktiven življenjski slog: veliko hodijo na svežem zraku, plavajo, izvajajo jogo itd.
• Ohranite mirno čustveno ozadje. Možganska skorja usklajuje številne procese, ki se dogajajo v telesu bodoče matere, vključno s stanjem in delovanjem srčno-žilnega sistema. Če se v možganih oblikuje vztrajno žarišče vzbujanja, povezano s stresom, ga to "odvrne" od usklajevanja procesov nosečnosti. Zato se je vredno čim bolj zaščititi pred morebitnimi stresi in skrbmi.
• V prisotnosti kroničnih bolezni(hipertenzija, kronično vnetje ledvic) je pomembno, da celotno nosečnost spremljate pri splošnem zdravniku ali specialistu, da pravočasno preprečite poslabšanje bolezni in pojav preeklampsije.
• Bodite prepričani, da upoštevate vse nasvete ginekologa, pridite na termin pravočasno in opravite vse predpisane preiskave, saj se preeklampsija pojavi neopazno.

Najhujše stopnje preeklampsije med nosečnostjo

Če ima nosečnica težo v zadnjem delu glave, glavobole, muhe pred očmi, slabost, bruhanje, letargijo ali razdražljivost, so to lahko znaki hude stopnje gestoze - preeklampsije, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Navsezadnje to stanje kaže na konvulzivno pripravljenost ženskega telesa. To pomeni, da lahko vsak dražljaj, pa naj bo to močna svetloba, glasen zvok ali rutinski vaginalni pregled, privede do razvoja epileptičnega napada - eklampsije. To je najhujša oblika preeklampsije in je zelo redka. Stanje se lahko pojavi med nosečnostjo, porodom in celo po rojstvu otroka. Glavna manifestacija eklampsije so konvulzije celega telesa z izgubo zavesti in zastojem dihanja, med katerimi lahko plod umre zaradi vse večjega pomanjkanja kisika.