Toksoplazmoza med nosečnostjo - simptomi in vzroki bolezni. Kaj je toksoplazmoza in zakaj je nevarna

Toksoplazmoza je razvrščena kot vrsta bolezni, ki predstavlja resno grožnjo med nosečnostjo, saj izzove razvoj hudih malformacij pri plodu. Ko se tako nevarna patologija odkrije v zgodnjih fazah nosečnosti, strokovnjaki pogosto predlagajo, da se znebite ploda.

Toksoplazmoza lahko povzroči:

• popolna slepota
• hidrocefalus
• nerazvitost možganov in katarakta

Pri hudi obliki patologije pride do poškodb organov, kot so:

• jetra
• vranica
• prebavni organi
• hematopoetski sistem

Z napredovanjem toksoplazmoze v telesu nosečnice lahko pride do spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Nedavno je odkrivanje veljalo za glavno indikacijo za splav, danes pa se je pristop k temu problemu spremenil. Do danes je ženska s takšno patologijo pod individualnim nadzorom, jo ​​je treba klinično opraviti in nadaljnja taktika vodenja nosečnosti je odvisna od njenega trajanja.

simptomi

Nosečnost je obdobje, ki ga spremlja zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa. Zaradi tega je med nosečnostjo ženska izpostavljena prodiranju različnih patogenih mikroorganizmov v telo in razvoju hudih.

Najpogosteje toksoplazmozo spremlja odsotnost simptomov ali manjše spremembe v splošnem počutju ženske. Običajno se prvi znaki patologije pojavijo 1-3 tedne po vstopu patogena v telo.

Simptome težko imenujemo specifični, saj jih je mogoče opaziti z razvojem drugih patologij v ženskem telesu:

• povečana utrujenost telesa
• stalni občutek šibkosti
• zvišanje telesne temperature
• povečanje bezgavk
• pomanjkanje apetita in zavračanje hrane
• težave s spanjem
• povečanje jeter

Poleg tega je pojav dodatnih znakov odvisen od tega, kateri organ ženske je bil prizadet. Najpogosteje je mogoče opaziti razvoj vnetnega procesa v pljučih, pa tudi različne spremembe v možganih in srčnih zaklopkah.

Dešifriranje študije o toksoplazmozi

Toksoplazmoza predstavlja veliko grožnjo, če se okužba pojavi ravno v obdobju rojevanja otroka. Z napredovanjem patologije še pred spočetjem to ne bo vplivalo na razvoj ploda.

Med nosečnostjo je analiza za toksoplazmozo obvezna študija in na podlagi njenih rezultatov se oceni stanje ženskega telesa in možne posledice.

Običajno kaže prisotnost naslednjih imunoglobulinov v krvi:

Ženska med nosečnostjo, ki je nagnjena k razvoju takšne patologije, se mora vsekakor spomniti metod v različnih fazah. Najboljša možnost je načrtovati nosečnost in opraviti test na toksoplazmozo že pred spočetjem.

Zdravljenje

Poleg tega je pri odpravljanju patologije posebna pozornost namenjena ne le stopnji bolezni, temveč tudi trajanju nosečnosti in prisotnosti kakršnih koli nepravilnosti pri plodu.

Ženska mora v prvem trimesečju opraviti študijo o toksoplazmozi, med katero je mogoče ugotoviti, ali je bodoča mati imela to bolezen in ali ima imuniteto.

V prvih 12 tednih je tveganje za prenos kongenitalne toksoplazmoze na plod minimalno, obstaja pa veliko tveganje za različne bolezni organov in tkiv.

Več informacij o toksoplazmozi najdete v videu.

V primeru, da test pokaže okužbo ploda in prisotnost znakov poškodbe, bo najverjetneje ženski ponujena umetna prekinitev nosečnosti.

Če se ženska odloči zapustiti otroka, se nadaljevanje izvaja z uporabo:

• rovamicin
• Piremitamin
• Sulfonamidi
• folna kislina

Zdravljenje takšne bolezni med nosečnostjo je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika in opustiti kakršno koli samozdravljenje.

Preprečevanje

V primeru, da bodoča mati nikoli ni bila bolna, ima ob upoštevanju določenih pravil možnost, da se ne okuži.

Če želite to narediti, morate le upoštevati določena pravila osebne higiene:

• Popolnoma se vzdržite uživanja nekuhanega živalskega mesa. Jed, kot je suši, je lahko nevarna za nosečnice, saj so lahko v njenih sestavinah surova živila, ki lahko povzročijo toksoplazmozo.
• Ne poskušajte surovega mletega mesa, preden ga skuhate.
• Po tesnem stiku s hišnimi ljubljenčki, čiščenju njihovih stranišč, pripravi mesnih jedi in delu z zemljo je nujno umivanje rok.
• Pred uživanjem zelenjave in sadja obvezno operite.
• Če je mogoče, svojega ljubljenčka pregledajte na toksoplazmozo in ga v primeru pozitivnega odpeljite k staršem ali sorodnikom

Skladnost s takšnimi pravili bo preprečila razvoj toksoplazmoze med in s tem zaščitila otroka pred razvojem številnih patologij.

To je ena izmed nevarnih bolezni med nosečnostjo, vendar le primarna okužba predstavlja resno nevarnost.

Če pride do ponovne okužbe telesa, potem ne predstavlja nikakršne nevarnosti za otroka ali bodočo mater.

V procesu nošenja ploda žensko telo doživlja hormonske spremembe in pomanjkanje mikroelementov in snovi, potrebnih za polno delovanje, kar na koncu vodi do motenj presnovnih procesov in zaviranja naravne obrambe telesa. V zvezi s tem postane bodoča mati bolj dovzetna za vpliv različnih škodljivih oblik življenja. Nekatere bolezni, ki jih povzročajo patogene oblike življenja, ne predstavljajo pomembnega tveganja za zdravje in življenje ploda, druge, zlasti tiste, povezane z okužbami TORCH, kamor pravzaprav sodi toksoplazmoza, lahko povzročijo smrt otroka ali hude razvojne težave. patologije pri otroku. Kakšne so najpogostejše posledice toksoplazmoze v nosečnosti za plod?

Opomba. Za odrasle z normalnim stanjem imunskega sistema toksoplazmoza ni nevarna in se pogosto pojavlja v latentni obliki. Zgodnji prenos toksoplazmoze s strani ženske pred spočetjem otroka prispeva k oblikovanju nesterilne imunosti, ki zanesljivo ščiti mater in otroka pred sekundarno okužbo.

Okužba s toksoplazmozo matere ne pomeni, da je plod prizadet s toksoplazmozo.

Tveganje okužbe ploda je neposredno odvisno od trajanja nosečnosti:

• 1 trimesečje - tveganje okužbe je približno 20%;
• 2 trimesečje - tveganje za okužbo je približno 30%;
• 3. trimesečje - tveganje za okužbo je 65-70%;

Pomembno! Če se pri bodoči materi odkrije toksoplazmoza, zdravniki priporočajo splav. Pred odločitvijo je nujno opraviti teste (prenatalni presejalni pregled) za ugotavljanje poškodb ploda. Če toksoplazma ni dosegla otroka, potem se bo z veliko verjetnostjo (približno 95%) vse končalo dobro.

Okužba ploda s toksoplazmo v prvem trimesečju se pogosto konča s spontanim splavom. V tem primeru je treba spontani splav obravnavati kot mehanizem, ki prispeva k odpravi patološkega elementa, ki ni sposoben samostojnega obstoja. Preprosto povedano, narava sama poskrbi za plodnost, saj so ob zgodnji okužbi ploda s toksoplazmozo motnje v razvoju tako hude, da je življenje otroka preprosto nemogoče. Rojstvo otrok (to se zgodi zelo redko), ki so bili okuženi v zgodnji fazi nosečnosti, se praviloma konča z mrtvorojenostjo ali s kratko življenjsko dobo otroka. Z drugimi besedami, smrt nastopi v vsakem primeru.

Toksoplazmoza v poznejšem obdobju (od 2. do 6. meseca) ne izključuje možnosti spontanega splava (ne več kot 15%), vendar se otroci pogosto rodijo s hudimi patologijami v razvoju notranjih organov, živčnega sistema. ali možganov, kar vodi do delne/popolne disfunkcije prizadetih organov. Okužba s toksoplazmozo v zadnji fazi nosečnosti (na primer v zadnjem mesecu) prispeva k rojstvu otroka s splošnim hudim stanjem, saj se patološki proces, ki se je začel v maternici, nadaljuje po rojstvu (prirojena toksoplazmoza). Temperatura otroka doseže 38-39 stopinj in več, izpuščaji na telesu so drugačne narave, znaki pljučnice, znaki disfunkcije vranice, jeter, srca in prebavil, vnetje vozlov limfnega sistema.

Opomba. Patološki proces se nadaljuje v maternici, vendar je prirojena toksoplazmoza zabeležena pri večini rojenih otrok, katerih matere so bile primarno okužene s to boleznijo med nosečnostjo v drugi polovici nosečnosti.

Okužba ploda v pozni nosečnosti lahko povzroči rojstvo navzven popolnoma zdravega otroka, vendar se bo v prihodnosti ta patologija zagotovo poznala.

Tu si ogledamo glavne posledice toksoplazmoze pri nosečnicah za otroka.

Intrauterini potek akutne oblike bolezni prispeva k pojavu brazgotin na možganski skorji, notranjih organih in organih vida. Pri okužbi otroka v zadnjem mesecu postane potek okužbe težji (generalizirana oblika), prizadene celotno telo.

Zapleti so lahko naslednji:

V kliničnem krvnem testu opazimo prisotnost eritroblastov, "predhodnikov" eritrocitov.

S pravočasnim zdravniškim posegom je prirojeno toksoplazmozo in njene posledice mogoče pozdraviti, nekatere motnje pa so ireverzibilne in se pokažejo šele z leti.

Ocene o posledicah toksoplazmoze za otroka med nosečnostjo so polne prošenj za pomoč mater, ki so morale preživeti zelo težek trenutek v življenju in nositi to breme. Vendar niso vsi primeri slabi.

Pregledi posledic toksoplazmoze med nosečnostjo za plod

Maria, Moskva.

Kaj je toksoplazmoza sem izvedela med drugo nosečnostjo. Vse se je dobro začelo, z možem sva šla v 7. tednu na ultrazvok, poslušala otrokovo srce. Brez razvad, nič. V 8. tednu sem zbolela, običajna akutna bolezen dihal. Nisem pila nobenih zdravil, pila sem veliko vode, malin in medu. Vse je potekalo dokaj hitro. 10. teden sem se odločil za registracijo, prišel na LCD. Vzeli so kri za TORCH okužbo. Ob pregledu je ginekolog ugotovil, da malo krvavi, rekel je, da bi lahko prišlo do spontanega splava. Več dni sem pil hemostatike. Rezultati testa so pokazali prisotnost IgM na toksoplazmozo (akutna oblika toksoplazmoze). Odklonila je hospitalizacijo, kot prvi otrok. Vodja me je prestrašil, češ da ima lahko otrok ogromno malformacij, priporočal splav, kar sem tudi zavrnila. V 14-15 tednu je naredila še en ultrazvok, ki je pokazal, da razvoj poteka normalno. Šla sem k drugemu specialistu, ki mi ga je priporočil prijatelj, čakalna vrsta je bila dolga, do njega sem prišla šele v 19. tednu. Rekel je samo, da naj vas ne skrbi, ker ni prišlo do splava, potem je najverjetneje vse v redu. Posledično je rodila popolnoma zdravega otroka. Zato ne hitite s sklepi, tudi če ste okuženi s toksoplazmozo. Opravite vse teste, izključite verjetnosti.

Olga, Sankt Peterburg

Zaradi toksoplazmoze sem izgubila drugega otroka.

Natalia, Novosibirsk.

Povejte mi prosim, ali je vseeno možno roditi v normalni porodnišnici. Nočejo me namestiti k vsem dekletom, saj je test na toksoplazmozo pozitiven. Ali je mogoče to bolezen dobiti od druge osebe?

Anastasia, Moskva.

V prvi nosečnosti so mi odkrili toksoplazmozo, zdravnik je aktivno vztrajal pri splavu. In kaj misliš? Opravil sem še en test, vendar v plačani bolnišnici. Rezultat je bil negativen. Da bi se še enkrat prepričala, se je obrnila na tretjo plačano zdravstveno ustanovo, rezultat je negativen. Na splošno nisem imel nobene toksoplazmoze, rezultat je bil lažno pozitiven zaradi neke vrste neustrezne reakcije telesa. Izkazalo se je, da sem že dolgo bolna s to boleznijo, tako da nič ne ogroža mene ali otroka.

Elizabeta, Krasnojarsk.

Nosečnost prva, 14 tednov, je bila diagnosticirana s toksoplazmozo. Trebuh boli, malo krvavi, zdravnik pravi, da obstaja nevarnost splava. Kaj storiti? Mama svetuje splav, mož je proti splavu, pravi, da bo vse v redu. V paniki sem! Kako biti, ne vem. Nihče ne želi roditi bolnega otroka, vendar tako dolgo nismo mogli zanositi. In tudi ne razumem, kje bi se lahko okužil, mačke ni doma.

Kljub dejstvu, da je lastnik mikroorganizma mačka, človeka nič ne stane, da postane nosilec toksoplazme. Ko bakterija vstopi v človeško telo, govorimo o toksoplazmozi. Predstavniki družine mačk niso edini "habitat" toksoplazme. MirSovetov opozarja, da so povzročitelja našli tudi pri psih, morskih prašičkih, zajcih, kravah, ovcah, prašičih, nekaterih plenilskih živalih in glodavcih.

Bolezen ima najbolj škodljive posledice za ženske "v položaju": povzročitelj se prenaša z matere na nerojenega otroka. Okužba pogosto postane kamen spotike za normalno nošenje otroka, lahko povzroči številne prirojene malformacije intrauterinega razvoja pri plodu.

Različice okužbe s toksoplazmo

Prej ko je prišlo do stika nosečnice s patogenim mikroorganizmom, manjše je tveganje za prirojeno toksoplazmozo pri otroku. Ko se bodoča mati okuži pozno v nosečnosti, v tretjem trimesečju, je verjetnost prirojene bolezni več kot 85-odstotna. Okužba ženske v prvem trimesečju je nevarna za plod le v 10-25% primerov. Res je, toksoplazmoza pri več kot polovici tega števila zelo težko prenaša. Okužba nerojenega otroka s toksoplazmo je praktično nemogoča, če je mati imela to bolezen dolgo pred nosečnostjo.

Posledice toksoplazmoze za plod

Toksoplazmoza I in II trimesečje ne obeta nič dobrega: verjetnost spontanega pojava je približno 15%. Intrauterina okužba ploda lahko povzroči njegovo smrt.

Zgodnje manifestacije toksoplazmoze pri otroku:

• intrauterina zaostalost rasti;
• mikrocefalija;
• intrakranialne kalcifikacije;
• zlatenica;
• trombocitopenija;
• horioretinitis;
• hepatosplenomegalija.

Pozne manifestacije toksoplazmoze pri otroku:

• oslabljena duševna funkcija;
• epileptični napadi.

Hitra reakcija na okužbo bodoče matere in kompetentno zdravljenje zmanjšata tveganje za prirojeno okužbo njenega otroka za 60%.

Klinična slika bolezni pri nosečnicah



Zelo pogosto se toksoplazmoza ne preda sama od sebe. Le približno 10% okuženih ljudi slabo reagira na prisotnost toksoplazme: rahlo povečanje, razvoj lokalnega limfadenitisa, blagega miozitisa.

V izjemnih primerih bolezen povzroči hude zunanje manifestacije: generalizirano limfadenopatijo (poškodba limfnega sistema), pikčast izpuščaj, migratorno artralgijo, hepatosplenomegalijo (vzporedno povečanje velikosti jeter in vranice).

Pri otrocih, ki so bili okuženi s toksoplazmo v maternici, obstajajo primeri miokarditisa, uveitisa (vnetja žilne membrane očesa), horioretinitisa (vnetne poškodbe žil in mrežnice očesa) in.

Intrauterina okužba z nezadostno imunsko odpornostjo ploda vodi do razvoja hidrocefalusa, hepatoze in ascitesa. V večini primerov, če se hudo vnetje ne konča s spontanim splavom, po rojstvu otrok opazi preostale učinke, kot so deformacije organov fibrozno-sklerotične narave in lažne malformacije.

Pogosti simptomi, ki bi morali opozoriti bodočo mater in zdravnika:

• telesna temperatura od 38 ° C;
• mrzlica, šibkost, glavobol;
• pomanjkanje apetita;
• letargija in zaspanost čez dan;
• zlatenica ali kožni izpuščaji;
• povečanje velikosti jeter in vranice;
• spremembe v stanju oči (na primer hudo vnetje);
• nerazumen občutek strahu ali obsesivna stanja.

Diagnoza bolezni pri ženskah "v položaju"



Pri odkritju bolezni pri nosečnici se upoštevajo simptomi bolezni ter rezultati laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Testi za ugotavljanje prisotnosti toksoplazme v telesu med nosečnostjo:

• RNIF (reakcija posredne imunofluorescence);
• RSK (reakcija vezave komplementa);
• ELISA (encimski imunski test).

RNIF je mogoče opaziti od prvega tedna okužbe. Največji kazalniki postanejo po 2-4 mesecih od trenutka okužbe in, če je toksoplazmoza kronična, ostanejo tako dolgo časa.

RSK je pozitiven že od 14. dne, doseže maksimum po 2-4 mesecih bolezni. Po daljšem časovnem obdobju kazalniki reakcije postanejo negativni ali blagi - diagnosticiranje kroničnih in latentnih oblik toksoplazmoze je težko.

Največja pozornost je namenjena podatkom krvnega testa ELISA: zazna prisotnost imunoglobulinov IgM in IgG, s pomočjo katerih se razlikujejo vse oblike bolezni.

Kot dodaten način za potrditev bolezni se uporablja kožni alergijski test s toksoplazminom. Po enem ali dveh mesecih kaže pozitivne rezultate. Pozitivna reakcija na toksoplazmin je določena s splošno reakcijo telesa, povečanjem premera papule, njeno bolečino in povečanjem bezgavk.



Makrolidni pripravki, ki zavirajo sintezo beljakovin v telesu toksoplazme, so se izkazali kot dokaj učinkovito zdravilo.

Pri latentni obliki bolezni, ko so rezultati testa pozitivni, vendar ni simptomov, se zdravljenje ne izvaja. Pri okužbi v prvem trimesečju je tveganje za prirojeno toksoplazmozo majhno, v vsakem primeru pa ima nosečnica možnost prekiniti nosečnost, da se izogne ​​morebitnim hudim poškodbam ploda.

Če ženska vztraja pri ohranjanju nosečnosti, se izvaja zdravljenje s spiramicinom. Od začetka drugega trimesečja je predpisana kombinacija pirimetamina in sulfonamidov, ki se izmenjuje s tečaji spiramicina. To zdravljenje se izvaja skozi celotno nosečnost, vendar se 2 tedna pred pričakovanim porodom sulfanilamidna zdravila prekličejo. Da bi se izognili neželenim učinkom pirimetamina in sulfonamidov (lahko zavirajo delovanje kostnega mozga), jemljite folno kislino.

Za preprečevanje toksoplazmoze pri bodočih materah

1. Meso in mesni izdelki so podvrženi najbolj temeljiti toplotni obdelavi.
2. Solate in sadje je treba sprati z veliko vrele vode.
3. Mačko je bolje hraniti s suho ali konzervirano hrano. Pladenj za živali čistimo vsak dan, postopek zaključimo tako, da ga poparimo z vrelo vodo. Čiščenje je najbolje izvajati z rokavicami in pogosto umivanjem rok z milom in vodo.
4. Če se pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi (na primer otekanje bezgavk), se mora nosečnica takoj posvetovati z zdravnikom.
5. Okuženega otroka, rojenega ženski z dobro ugotovljeno primarno toksoplazmozo med nosečnostjo, ki je dobrega zdravja, opazujemo do 10. leta starosti.

V tem primeru okužena oseba ni prenašalec bolezni in je ni treba izolirati. Zato je toksoplazmozo pri nosečnicah mogoče zdraviti ambulantno.

Pomembno je, da lahko v ozadju zmanjšane imunosti nosečnice s kronično obliko bolezni pride do ponovne aktivacije patogena (izhod iz oocist), čemur sledi okužba otroka.

Simptomi bolezni

Toksoplazmozo je težko prepoznati: diagnozo je mogoče postaviti šele po dešifriranju specifičnih krvnih preiskav. V večini primerov bolezen poteka v kronični obliki in le 0,2-0,3% okuženih razvije simptome akutne okužbe, pogosteje z oslabljeno imunostjo (pri bolnikih s kroničnimi boleznimi, HIV, aidsom).

Akutno obdobje se pojavi po 2-25 dneh inkubacijske dobe (večinoma se klinične manifestacije pojavijo 12-14 dni po okužbi). Opažene so pogoste pritožbe bolnikov:

• Pojav mrzlice.
• Zmanjšana zmogljivost.
• Oseba se hitro utrudi, se počuti šibka, mrzlica.
• Telesna temperatura lahko preseže prag 38,5 stopinj.
• Opažene so bolečine v glavi, mišicah in sklepih.
• Limfne vozle na vratu se po nekaj tednih po okužbi znatno povečajo.
• Lahko se povečajo dimeljske, sub- in supraklavikularne bezgavke, bolečina je odsotna.
• Bolezen se lahko pojavi v ozadju pljučnice, hude poškodbe možganov, srčne mišice, vnetja posod zrkla in mrežnice.

Po obdobju akutnega poteka, ki traja od enega do nekaj mesecev, toksoplazmoza postane kronična. V tem primeru lahko nekaj let pride do rahlega poslabšanja zdravja ljudi. V tem obdobju bolnik doživi:

1. Zvišanje telesne temperature na 37,6 stopinj, ki ni primerno za zdravljenje z običajnimi zdravili, ki imajo antipiretični učinek.
2. Povečanje vranice in jeter.
3. Poslabšanje spomina.
4. Pojav apatije.
5. glavobol
6. Povečane bezgavke.
7. Splošna šibkost.
8. Razvoj obsesivnih stanj, pojav nerazumnega strahu pred nečim.
9. Motnje apetita in spanja.
10. Nihanje razpoloženja, povečana razdražljivost.
11. Nenaklonjenost gibanju.

Odvisno od mesta vnosa toksoplazme lahko oseba razvije specifične simptome bolezni. Pri poškodbah srca in krvnih žil lahko bolnik občuti palpitacije, manifestacije aritmij (spremembe srčnega utripa), hipotenzijo (znižanje krvnega tlaka) in pritiskajoče bolečine v srcu.

Dovolj specifični simptomi toksoplazmoze so očesne bolezni: uveitis, napredovanje miopije, horioretinitis. Pri poškodbah mišično-skeletnega sistema lahko bolniki doživijo stalne hude bolečine v mišicah nog in spodnjega dela hrbta, manj pogosto se pojavijo bolečine v vratu, rokah ali hrbtu. Pogosto tovrstni simptomi bolniku preprečujejo gibanje in vodijo v pretežno ležeč način življenja.

Kronični potek bolezni poteka z obdobji remisije, med katerimi lahko bolnik vodi normalno življenje in ne čuti nobenih neprijetnosti ali poslabšanja dobrega počutja.

Nevarnost za plod

Če se toksoplazmoza prenese na plod med nosečnostjo, lahko intenzivno razmnoževanje povzročitelja povzroči razvoj različnih vrst vnetnih reakcij, ki jih spremlja intenzivna kalcifikacija (odlaganje kalcija v tkivih) in nekroza (odmiranje tkiva). Če do okužbe otrokov lastni imunski sistem še ni bil oblikovan, se lahko razvije hidrocefalus, ascites, hepatoza, meningoencefalitis (poškodba možganskega tkiva) in horioretinitis (očesna bolezen). Pogosto se toksoplazma razvije v določenem organu ploda, v tem primeru pa obstajajo specifični simptomi (hepatitis, miokarditis). V zgodnji nosečnosti takšne kršitve povzročijo spontani splav. Če plod preživi, ​​se otrok rodi z znaki deformacije in okvarjenim delovanjem organov in sistemov, prizadetih v maternici.

Poznejša okužba ploda se lahko kaže v obliki blage patologije ali izjemno hude poškodbe organov. Simptomi se lahko kažejo kot zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke, zlatenica, anemija, hepatosplenomegalija, epileptični napadi, eksantem ali trombocitopenija. Če ni očitnih znakov motenj v razvoju rojenega otroka, se lahko pojavijo leta kasneje. Takšne pozne manifestacije so izražene v obliki nevroloških nepravilnosti, duševne zaostalosti, gluhosti, horioretinitisa in drugih bolezni.

Diagnoza toksoplazmoze

Za prepoznavanje bolezni se uporablja več vrst laboratorijskih testov:

• RNIF (reakcija posredne imunofluorescence).
• ELISA (encimski imunski test).

Diagnozo toksoplazmoze postavimo na podlagi očitnega povečanja ravni indikatorjev ali prisotnosti specifičnih protiteles (IgM) v krvi. Zato se vzorčenje analize izvaja večkrat in spremlja sprememba indikatorjev seroloških reakcij. Največje število indikatorjev doseže konec drugega ali tretjega tedna po okužbi.

Po opravljenih študijah v primerjavi s prejšnjimi analizami zdravnik določi zaključek in priporoči nadaljnje ukrepe. Možnih je več možnosti.

Če toksoplazmozo odkrijejo pri nosečnici, to ne pomeni, da bo okužen tudi otrok v maternici. S pravočasnim zdravljenjem lahko računate na rojstvo popolnoma zdravega otroka.

Zdravljenje bolezni pri nosečnicah

Če je ženska za bolezen izvedela v prvem trimesečju in vztrajno želi ohraniti nosečnost, jo opozorijo na možne posledice bolezni in jemanja zdravil ter izdajo potrdilo, da je bila opozorjena na tveganja. V prvih treh mesecih se nosečnici predpiše spiramicin, nato se izvaja terapija s pirimetaminom in sulfonamidi, z izmeničnim jemanjem spiramicina do poroda. Samo 2 tedna pred porodom se sulfonamidi prekličejo.

V celotnem obdobju zdravljenja je ženska pod nadzorom zdravnika in tedensko opravlja preiskave krvi in ​​urina za spremljanje njenega stanja in stanja ploda. Če ženska ne prenaša pripravkov pirimetamina, jih je mogoče nadomestiti z eritromicinom.

Kršitev eritropoeze z anemijo različnih vrst, okvarjenim delovanjem ledvic, odpovedjo jeter in srčno disfunkcijo so kontraindikacije za zdravljenje s kombinacijo sulfonamidov in pirimetamina.

Morda sočasno imenovanje imunomodulatorjev (zdravila, kot sta Polyoxidonium in Galovit, so se dobro izkazala). Potrebo po njihovi uporabi določi le zdravnik.

Ker je diagnoza bolezni možna le v laboratoriju in zdravljenje poteka z zdravili iz skupine antibiotikov, ki lahko ob nenadzorovanem jemanju vplivajo na stanje ploda, lahko zdravljenje predpiše le zdravnik. Določi vrsto zdravil, shemo in pogostost njihove uporabe. Samozdravljenje lahko povzroči še večje patologije v razvoju ploda. Bolje je, da ženska posveti več pozornosti preventivnim ukrepom za preprečevanje vstopa patogena v telo.

Preprečevanje

Vse preventivne ukrepe lahko razdelimo v tri skupine.

1. primarna preventiva. Izraža se v obveščanju prebivalstva o načinih prenosa toksoplazmoze in potrebi po upoštevanju preprostih pravil med nosečnostjo:
   • Meso je dobro cvreti ali kuhati.
   • Ne uporabljajte iste rezalne deske za rezanje svežega in kuhanega mesa in rib.
   • Svežo zelenjavo in sadje, pobrano s tal, prelijemo z vrelo vodo.
   • Po stiku z zemljo dobro umijte roke.
   • Varstvo domače mačke zaupajte drugim družinskim članom.
   • Dnevno očistite mačji pesek z vrelo vodo.
   • Ne dajajte hišnemu ljubljenčku surovega mesa.
   • Izvedite redne preglede in pravočasno zdravljenje mačke za prisotnost toksoplazmoze.
   • Takoj poiščite zdravniško pomoč, če občutite najmanjše nelagodje.
2. sekundarna preventiva. Sestavljen je iz pravočasnega odkrivanja bolezni pri nosečnici. izvajajo z rednim opravljanjem vseh potrebnih testov med nosečnostjo.
3. Terciarna preventiva. Sestavljen je iz pravočasnega imenovanja potrebnih zdravil za preprečevanje intrauterine okužbe ploda s toksoplazmo; pregled novorojenčka; dispanzersko opazovanje otroka do njegovega 5. leta starosti.

vir

Simptome je precej težko opaziti, saj je bolezen zelo podobna navadni gripi.

Šele po serološki študiji z IgM in IgG je mogoče postaviti pravilno diagnozo.

Terapevtka: Azaliya Solntseva ✓ Članek preveril dr.

Pri večini imunsko kompetentnih posameznikov okužba ne povzroča simptomov ali pa je lahko podobna običajni gripi podobni reakciji s povišano telesno temperaturo, limfadenopatijo, glavoboli in bolečinami v mišicah.

Toksoplazma predstavlja tveganje za nosečnost le, če je okužena 3 mesece ali manj pred načrtovano zanositvijo.

Pri novorojenčkih lahko manifestacije prirojene toksoplazmoze vključujejo:

• hidrocefalus,
• mikrocefalija,
• intracerebralne kalcifikacije,
• retinohoroiditis,
• strabizem,
• slepota
• epilepsija
• motnje psihomotornega in duševnega razvoja,
• petehije zaradi trombocitopenije,
• slabokrvnost.

Tveganje prenosa v zgodnjih fazah nosečnosti ni večje od 6%, v tretjem trimesečju pa se giblje od 60 do 81%.

Medtem ko je prenos T. gondii med razvojem ploda redek, se lahko resne posledice pojavijo pozneje.

Za primerjavo, okužba v tretjem trimesečju nosečnosti morda ne vpliva na novorojenčka. Vendar pa lahko ti otroci, če niso ustrezno zdravljeni, pozneje v življenju razvijejo retinohoroiditis in nevrološke motnje.

Trenutno ni dokazov o prenosu T. gondii z dojenjem ali neposrednim stikom.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Možne posledice za plod

Če se prvič okužite tik pred ali med nosečnostjo, lahko okužbo prenesete na svojega otroka (kongenitalna toksoplazmoza), tudi če sami nimate simptomov.

Največje tveganje za okužbo s toksoplazmozo pri otroku je, če mati zboli v tretjem trimesečju, najmanjše pa v prvem.

Vendar prej kot pride do okužbe pri nosečnicah, resnejši je izid za dojenčka. Pogosto se zgodnja okužba konča s prezgodnjim porodom ali mrtvorojenostjo ploda.

Če je porod še dovoljen, bodo posledice za plod s toksoplazmozo med nosečnostjo obžalovanja vredne:

• konvulzije;
• povečanje vranice in jeter;
• porumenelost kože in oči;
• hude okužbe oči.

Le majhno število otrok s toksoplazmozo kaže znake bolezni ob rojstvu.

Pri mnogih se bodo pojavile, ko pridejo v adolescenco v obliki okvare sluha, duševnega razvoja ali okužb oči.

www.mayoclinic.org

Simptomi in znaki patologije pri nosečnicah

Mnogi zdravi nosilci toksoplazme brez kliničnih manifestacij se morda niti ne zavedajo, da so okuženi.

Pri nekaterih pa so diagnosticirani simptomi, podobni gripi.

Kako se kaže pri zdravih ljudeh

Glavni simptomi toksoplazmoze pri ljudeh med nosečnostjo:

• bolečine v mišicah;
• povečane bezgavke;
• glavobol;
• povišana temperatura;
• utrujenost.

Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom

Ob prisotnosti HIV/aidsa, zdravljenju s kemoterapevtskimi zdravili ali po nedavni presaditvi je možna ponovna aktivacija okužbe.

Kako se bolezen manifestira:

• glavobol;
• zmedenost;
• pomanjkanje koordinacije;
• konvulzije;
• pljučni simptomi, podobni tuberkulozi ali pnevmocistični pljučnici;
• zamegljen vid zaradi vnetja mrežnice (očesna toksoplazmoza).

www.mayoclinic.org

Analiza med nosečnostjo

Ker je rezultate teh testov težko razlagati, je priporočljivo, da vse pozitivne rezultate potrdijo laboratoriji, specializirani za diagnosticiranje toksoplazmoze.

Pomen rezultatov – interpretacija

Lahko pride do situacije, ko so bili vaši testi opravljeni, preden je telo začelo proizvajati protitelesa. V tem primeru lahko dobite negativen rezultat, tudi če ste okuženi.

Če smo natančni, vas bo zdravnik morda prosil, da nekaj tednov pozneje ponovno opravite krvni test.

Pogosto negativen test na toksoplazmozo pomeni, da nikoli niste bili okuženi in zato niste imuni na to bolezen.

Če ste na območju z visokim tveganjem za okužbo, lahko sprejmete previdnostne ukrepe, da preprečite okužbo s toksoplazmozo. Pozitiven rezultat testa pomeni, da imate aktivno okužbo ali da ste nekoč imeli okužbo in ste zdaj cepljeni.

Dodatni testi lahko na podlagi protiteles, ki jih imate, povedo, kdaj se je okužba začela. To je še posebej pomembno v primeru nosečnosti ali prisotnosti okužbe s HIV, aidsa.

Otroški testi - ali je dojenček bolan

Če ste noseči in imate toksoplazmozo, je naslednji korak ugotoviti, ali ima vaš otrok to bolezen. Za to se lahko predpiše amniocenteza.

Pri tem postopku, ki se lahko izvede po 15. tednu nosečnosti, zdravnik s tanko iglo odvzame majhno količino tekočine iz vrečke, ki obdaja otroka (plodovnica).

To tekočino kasneje pregledamo na toksoplazmo. Pri amniocentezi obstaja majhno tveganje za spontani splav in zaplete, kot so epileptični napadi, uhajanje tekočine in draženje na mestu, kjer je bila igla vstavljena.

www.mayoclinic.org

Cepljenje pred nosečnostjo

Trenutno cepiva proti toksoplazmi za ljudi še ni na voljo. S pomočjo poskusnih živali potekajo raziskave za razvoj inaktiviranega cepiva.

V zadnjih nekaj letih je prišlo do pomembnega napredka pri razvoju cepiva proti toksoplazmozi, za veterinarske namene pa je bilo ustvarjeno celo živo oslabljeno cepivo na osnovi seva S48.

Vendar je to cepivo drago, ima stranske učinke in ne deluje dolgo. Poleg tega se lahko spremeni v patogeni sev in zato ni uporaben za ljudi.

www.sciencedaily.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

Toksoplazmoza IgG pozitivna

Rezultate seroloških testov za IgG in IgM je pogosto težko interpretirati za razlikovanje med akutno in kronično okužbo.

Po akutni okužbi se titer protiteles IgM poveča 5. dan in doseže maksimum v 1-2 mesecih. Po tem začnejo protitelesa IgM upadati hitreje kot IgG.

Vendar pa je običajno, da protitelesa IgM vztrajajo več let po akutni okužbi. Za primerjavo, protitelesa IgG se diagnosticirajo 1–2 tedna po okužbi, dosežejo vrh v 12 tednih do 6 mesecih in ostanejo vse življenje.


Odsotnost protiteles IgG in IgM pred nosečnostjo ali v zgodnjih fazah pomeni, da okužbe ni in obstaja tveganje, da jo bo ženska zbolela. Prisotnost protiteles IgG brez IgM kaže na staro okužbo.

Če pa sta IgM in IgG pozitivna, postane njuna razlaga težavna, ker lahko kaže na nedavno okužbo ali na nizko raven IgM po stari okužbi.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Protitelesa za nosečnost

Potrditev primarne okužbe je izjemnega pomena za oceno tveganja prenosa na plod, odločitev o uvedbi antibiotične terapije in dajanje pravilnih priporočil.

Za natančnejšo določitev verjetnosti nedavne okužbe so potrebni bolj specifični testi, kot je določanje avidnosti protiteles IgG.

Avidnost protiteles kaže na moč odnosa med IgG in toksoplazmo. Navzgor se ta indikator pojavi 5 mesecev po okužbi.

Tako imajo bolniki z akutno okužbo nizek indeks avidnosti IgG, kar kaže na okužbo v zadnjih 5 mesecih, tisti, ki so okuženi pred tem obdobjem, pa visok indeks.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Kako se lahko okužiš

Ker se T. gondii izloča samo z iztrebki, so divje in domače mačke vir okužbe.

Če pa je vaš imunski sistem oslabljen zaradi bolezni ali določene vrste zdravil, se lahko okužba ponovi, kar povzroči še hujše zaplete.

www.mayoclinic.org

Kakšna je nevarnost toksoplazmoze

Če ženska zboli za toksoplazmozo med nosečnostjo ali šest tednov pred spočetjem, lahko otrok razvije prirojeno toksoplazmozo.

Ob rojstvu je otrok običajno asimptomatičen, vendar temeljit pregled običajno razkrije znake okužbe v očeh.

Kakšna je nevarnost bolezni:

• premajhna velikost telesa;
• strabizem;
• konvulzije;
• zlatenica;
• povečane bezgavke;
• modrice;
• izpuščaj;
• razvojni zaostanek.

Tudi pri prirojeni toksoplazmozi je tveganje smrti ploda ali prezgodnjega poroda veliko.

Učinkovito zdravljenje patologije

Čeprav še ni dovolj dokazov za preprečevanje prenosa na plod pri zdravljenju mater, pri katerih pride do serokonverzije med nosečnostjo, lahko zdravljenje zmanjša resnost prirojene toksoplazmoze.

Če je bila med nosečnostjo potrjena primarna okužba s T. gondii, se zdravljenje uporablja za preprečevanje in zmanjšanje resnosti bolezni.

V primeru okužbe pri materi in ne pri plodu se uporablja Spiramicin za preprečevanje prenosa virusa. Spiramicin je makrolidni antibiotik, ki ne prehaja skozi placento, lahko pa se tam kopiči.

Med nosečnostjo se daje v odmerku 1 g peroralno vsakih 8 ur, če je PCR amnijske tekočine negativen na T. gondii.

Pirimetamin in sulfadiazin uporabimo v primeru potrjene okužbe pri plodu, vendar le ob absolutni gotovosti, zaradi teratogenih in toksičnih učinkov na kosti pri materi in plodu.

Prenatalno in poporodno zdravljenje se je izkazalo za učinkovito pri dolgoročnem zmanjševanju tveganj in resnosti bolezni.

Vendar pa je tudi po končanem zdravljenju treba več let opravljati redne klinične in oftalmološke preglede za odkrivanje morebitnih zapletov.