Odpust iz zdravstvenih razlogov: postopek po korakih. Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov

Za opravljanje katerega koli dela mora državljan imeti določene veščine, sposobnosti in sposobnosti. Posebna pozornost je namenjena zdravju zaposlenih. Če oseba iz različnih razlogov postane invalidna ali ne more nadaljevati z delom na določenem delovnem mestu, se odpuščanje izvede iz zdravstvenih razlogov. Postopek mora biti dobro zasnovan. Zdravstvene težave lahko odkrijemo pri obveznem fizičnem pregledu ali po operaciji in bolezni.

Odpuščanje osebe na pobudo delodajalca je možno le, če obstajajo utemeljeni razlogi. Če so odsotni, se šteje, da je odpoved delovnega razmerja nezakonita. Odpuščanje iz zdravstvenih razlogov se uporablja pod pogojem, da določen specialist res ne more več opravljati svojih delovnih nalog zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja.

Podlaga za odpoved pogodbe o zaposlitvi mora biti uradni dokument. Predstavljen je z zdravniškim izvidom, ki potrjuje, da je določen državljan doživel popolno ali delno izgubo zmožnosti za delo.

Strokovno mnenje izdajata samo dve organizaciji:

• Klinično izvedenska komisija. Člani te komisije ugotavljajo, koliko se je zdravstveno stanje državljana poslabšalo pod vplivom različnih dejavnikov. Poleg tega se svetuje, pod kakšnimi pogoji je dovoljeno nadaljevati delo.
• Medicinsko-socialna komisija. Ona je tista, ki odloča o priznanju določene osebe kot invalida. Podana so priporočila, kje in pod kakšnimi pogoji se lahko nadaljuje porodna dejavnost.

Odločitve teh komisij so zavezujoče, zato mu je vodja, če želi še naprej delati pod enakimi pogoji, dolžan zagotoviti takšne pogoje, ki ne bodo povzročili poslabšanja njegovega stanja.

Če vodstvo podjetja prejme sklep komisije, ki kaže, da zaposleni zaradi zdravstvenega stanja ne more več opravljati svojih glavnih nalog, se sprejme ena od naslednjih odločitev:

• če delavec sploh ne more nadaljevati z opravljanjem delovne dejavnosti, potem po čl. 83 delovnega zakonika takoj zapusti podjetje, zato delodajalec nima pravice zahtevati dela;
• če je zmožnost za delo le delno izgubljena in tudi v sklepu obstaja priporočilo za premestitev zaposlenega na drugo delovno mesto, lahko vodja podjetja ponudi možnost premestitve na drugo delovno mesto, če pa se zaposleni ne strinja do premestitve, potem pogodba o zaposlitvi preneha na podlagi 2. čl. 77 TC;
• če delodajalec nima možnosti premestiti delavca na drugo delovno mesto, potem delovno razmerje preneha, in sklicevanje na čl. 77 TK.

Odpoved iz zdravstvenih razlogov je dovoljena le, če delavec na podlagi prejetega mnenja ne more nastopiti delovnih obveznosti 4 mesece ali več. Če obdobje rehabilitacije ali zdravljenja ne presega 4 mesecev, je delodajalec dolžan specialista odstraniti z dela brez prihranka zaslužka, vendar z ohranitvijo delovnega mesta. V nasprotnem primeru lahko delavec ugovarja odpovedi iz zdravstvenih razlogov. Postopnost odpovedi pogodbe o zaposlitvi je odvisna od tega, kdo je njen pobudnik.

Odpuščanje zaposlenega iz zdravstvenih razlogov se najpogosteje izvede na pobudo neposrednega vodje podjetja.

Toda pogosto neposredno najeti strokovnjaki razumejo, da se ne morejo več spopadati s službenimi dolžnostmi. V tem primeru napišejo odstopno pismo, kjer navedejo, da je njihov odhod povezan s slabim zdravjem. V tem primeru se je treba sklicevati na rezultate zdravniškega pregleda.

Nianse z delno in popolno invalidnostjo

Zdravniški izvid vsebuje podatke o pogojih, pod katerimi lahko državljan nadaljuje delo. Če položaj izpolnjuje te zahteve, lahko oseba nadaljuje z delom v podjetju. Če pogoji ne izpolnjujejo pogojev iz sklenitve, lahko delodajalec ponudi drugo delovno mesto ali odpove pogodbo o zaposlitvi.

Če sklep kaže, da je bila zabeležena popolna izguba delovne zmožnosti, je treba delovno razmerje odpovedati, po tem pa se odpoved vpiše v delovno knjižico. Takšni ukrepi se običajno uporabljajo pri dodelitvi 1. skupine invalidnosti. Odpust iz zdravstvenih razlogov v tem primeru ni v nasprotju z zahtevami zakona.

Če zaradi različnih poškodb ali bolezni najeti strokovnjak ne more nadaljevati z delom, se odpust izvede iz zdravstvenih razlogov. Postopek po korakih je sestavljen iz naslednjih korakov:

• na začetku zaposleni prejme ustrezno zdravniško potrdilo, v katerem je navedeno, pod kakšnimi pogoji lahko državljan nadaljuje z delom;
• dokument se prenese na delodajalca;
• če ima podjetje prosta delovna mesta, ki ustrezajo zdravstvenemu stanju zaposlenega, se mu ponudi premestitev;
• predlog mora biti oblikovan pisno in tudi izročen pod podpis;
• če se zaposleni ne strinja s premestitvijo, potem sestavi ustrezno izjavo;
• se sprejme odločitev o odpovedi pogodbe o zaposlitvi;
• delavca se s to odločitvijo obvesti, v odpovedi pa mora biti naveden razlog prenehanja delovnega razmerja;
• izda se odpoved o razrešitvi;
• je na voljo v pregled zaposlenemu, ki podpiše dokument;
• poravnave se opravijo z odpuščenim strokovnjakom;
• potrebni podatki se vnesejo v delovno knjižico in osebno kartico strokovnjaka v podjetju.

Delodajalec ne sme preskočiti nobenega koraka, sicer lahko postopek izpodbija. Po izvedbi teh dejanj je delavec odpuščen iz zdravstvenih razlogov.

Če se zaposleni sam odloči prenehati z delom zaradi slabega zdravja, potem sestavi izjavo. Vključuje naslednje podatke:

• POLNO IME. in položaj;
• razlog za odpuščanje, ki ga predstavlja slabo zdravstveno stanje;
• datum predvidenega prenehanja delovnega razmerja;
• podpis.

Ker je delavec odpuščen iz zdravstvenih razlogov, delo ni potrebno dva tedna. To je posledica dejstva, da državljan preprosto nima možnosti, da bi se spopadel z uradnimi dolžnostmi. Primer takšne izjave najdete spodaj.

Če odločitev o prenehanju delovnega razmerja sprejme delodajalec, potem delavcu pošlje obvestilo. Vsebuje naslednje informacije:

• podani so razlogi za odpoved pogodbe, predstavljeni z odpovedjo iz zdravstvenih razlogov;
• poročajo, da v podjetju ni prostih delovnih mest, ki bi jih lahko ponudili zaposlenemu;
• navedite datum odpovedi pogodbe;
• podpis vodje in pečat organizacije.

Takšno obvestilo se pod podpisom posreduje v pregled strokovnjaku.

Odpust iz zdravstvenih razlogov ne pride vedno. Invalidnost skupine 3 velja za najpreprostejšo in ko je registrirana, lahko državljani nadaljujejo z delom tudi v precej težkih razmerah. Zato delodajalci strokovnjakom pogosto ponudijo možnost premestitve na drugo delovno mesto.

Ta ponudba vsebuje naslednje informacije:

• potreba po premestitvi je navedena v zvezi s poslabšanjem zdravja zaposlenega;
• navedena so vsa predlagana prosta delovna mesta za prevajanje;
• podana je plača, ki jo bo specialist prejel po zasedbi novega delovnega mesta;
• na koncu se podpiše vodja in žig podjetja.

Delavec se mora na tak predlog uradno odzvati. Za to se sestavi pisno soglasje ali zavrnitev. Če se državljan strinja s premestitvijo, se ustrezni podatki vpišejo v njegovo delovno knjižico, po kateri zaposleni začne opravljati nove naloge.

Če ni mogoče ponuditi drugega dela ali specialist zavrne premestitev, je delavec odpuščen iz zdravstvenih razlogov. Postopek po korakih vključuje izdajo ustreznega naročila. Vsebuje naslednje informacije:

• razlog za prenehanje delovnega razmerja, ki ga predstavlja poslabšanje zdravstvenega stanja delavca;
• datum prenehanja pogodbe;
• osebne podatke o zaposlenem in njegovem položaju v podjetju;
• na koncu se doda podpis delodajalca in žig podjetja.

To naročilo mora podpisati neposredno zaposleni.

Odpuščanje iz zdravstvenih razlogov po delovnem zakoniku je treba izvesti ob upoštevanju številnih pravil. To vključuje potrebo po vpisu določenih podatkov v delovno knjižico. Dokument mora vsebovati naslednje podatke:

• evidencna številka;
• datum vnosa podatkov;
• informacije o odpuščenem delavcu;
• razlog za odpoved delovnega razmerja;
• sklicevanje na naročilo in čl. 77 TK.

Zadnji dan dela se državljanu izda delovna knjižica z drugimi potrebnimi dokumenti.

Če se državljan res ne more spoprijeti z delom zaradi poslabšanja zdravja, je potrebna odpustitev iz zdravstvenih razlogov. Invalidnost skupine 2 vam pogosto ne omogoča normalnega dela v težkih razmerah. Ob odpustu mora delodajalec zaposlenemu izplačati določena sredstva. Ti vključujejo plačila:

• plača za vse opravljene ure;
• nadomestilo za neizkoriščen dopust;
• odpravnina ob odpovedi iz zdravstvenih razlogov v višini zaslužka za dva tedna dela.

Pred izračunom odpravnine je treba ugotoviti, kakšna je povprečna plača strokovnjaka v podjetju. Če delavec sploh izgubi zmožnost za delo zaradi opravljanja dela v nevarnih ali škodljivih razmerah, mu je delodajalec dolžan izplačati nadomestilo v višini povprečnega zaslužka do popolne ozdravitve.

Če ima podjetje prosta delovna mesta z lažjimi delovnimi pogoji, jih ponudi najetemu strokovnjaku. To pomaga preprečiti odpuščanje zaposlenega iz zdravstvenih razlogov. Osnova za prenos so naslednje situacije:

• obstaja sklep zdravniške komisije o potrebi po olajšanju delovnih pogojev;
• zaposleni se je poškodoval, po katerem se ne more spoprijeti s prejšnjimi delovnimi nalogami;
• oseba je bila operirana;
• splošno zdravstveno stanje se je poslabšalo;
• Delavec ima poklicno bolezen.

Če zaposleni ve, da ima podjetje prosta delovna mesta za njegovo premestitev, vendar mu niso ponujena, se lahko specialist pritoži na odpoved na sodišču.

Različna podjetja pogosto izvajajo zdravniški pregled za ugotavljanje zdravstvenega stanja vseh zaposlenih. Odpust iz zdravstvenih razlogov se izvede, če se ugotovi, da določen zaposleni zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja ne more opravljati svojih nalog.

V takih pogojih delodajalec ne more zahtevati dela, zato strokovnjak takoj zapusti delo.

Odpuščanje katerega koli zaposlenega velja za specifičen proces, saj se med izvajanjem tega postopka pogosto pojavijo nesoglasja med obema udeležencema. Delovni spori se lahko rešujejo sporazumno ali tako, da delavec vloži pritožbo na inšpektorat za delo ali sodišče.

Najpogostejše težave pri odpovedi delavca zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja so:

• delodajalec v podjetju ne ponuja prostih delovnih mest;
• zaposleni skriva svojo bolezen ali poškodbo, saj želi ostati v podjetju in prejemati dobro plačo;
• delodajalec vztraja, da zaposleni napiše odstopno pismo po lastni volji, čeprav je to huda kršitev delovnih pravic državljana;
• vodji podjetja ne izplača zahtevanih plačil in odpravnin;
• direktor vztraja pri delu.

Vse tovrstne spore naj rešuje inšpektorat za delo. Poleg tega lahko delavec s pomočjo sodišča zahteva odškodnino za moralno škodo.

Zdravstveno stanje katere koli osebe se lahko kadar koli poslabša iz različnih razlogov. To vodi v dejstvo, da se državljan preneha spopadati s svojimi uradnimi dolžnostmi. Podlaga za prenehanje dela je sklep komisije.

Delodajalec lahko zaposlenega ne samo odpusti, ampak mu ponudi tudi različna druga prosta delovna mesta, vendar morajo delovni pogoji ustrezati zdravstvenemu stanju državljana.

Ko srečo nosečnice zasenči grozljiva sodba zdravnikov, se mora odločiti za resen korak - splav iz zdravstvenih razlogov. Takšna prekinitev nosečnosti z umetno metodo se izvede v dveh primerih - če se pri otroku odkrijejo hude malformacije ali če ima ženska bolezni, ki niso združljive z nosečnostjo. Odvisno od obdobja se postopek izvaja z različnimi metodami, poseg pa poteka le v bolnišničnem okolju. Razmislite o uradnih medicinskih indikacijah za splav, kakšni zapleti se lahko pojavijo in kako preživeti "post-splavni sindrom"?

Zaradi zdravstvenih razlogov je nosečnost mogoče nenačrtovano prekiniti kadar koli. Način prekinitve je tesno povezan z gestacijsko starostjo.

Do konca 1. trimesečja se izvaja tako imenovana zgodnja prekinitev. Omeniti velja, da ima ženska v prvem trimesečju nosečnosti pravico zahtevati splav tudi brez trdnih dokazov. Ob upoštevanju izraza in stanja ženske bo porodničar izbral optimalno metodo prekinitve - instrumentalni ali medicinski splav.

Po 12 tednih se izvede pozna prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Med 12. in 22. tednom se lahko uporabljajo različne metode prekinitve, po 22. gestacijskem tednu - le umetna stimulacija poroda.

Metoda prekinitve nosečnosti ni odvisna samo od termina, ampak tudi od klinične slike, usposobljenosti porodničarja-ginekologa, njegovih izkušenj in tehnične baze klinike.

Specializirane zdravstvene ustanove prekinijo nosečnost z naslednjimi metodami:

• Medicinska prekinitev. Jemanje zdravil, ki izzovejo spontani splav, je dovoljeno do 6 tednov. To je najmanj škodljiva možnost za splav.
• Vakuumska aspiracija. Najvarnejša možnost je splav, ki se lahko izvede pred 12. tednom nosečnosti. Po 12 tednih se izvaja dilatacija z evakuacijo zarodka. Bistvo postopka je mehansko širjenje materničnega vratu in izčrpavanje ploda s pomočjo vakuumske instalacije. Postopek poteka pod strogim nadzorom ultrazvoka. To odpravlja poškodbe maternice. Ženska je med operacijo pod anestezijo. Trajanje postopka je od 40 minut do nekaj ur.
• Kiretaža. Bolj travmatična možnost za odstranitev ploda iz maternice. Izvaja se do 12 tednov v primeru neučinkovitosti jemanja abortivnih zdravil ali vakuumske aspiracije. Tudi kiretaža se lahko izvede pozneje, če ginekolog meni, da je ta možnost produktivna. Bistvo operacije: s pomočjo kirete (medicinskega instrumenta) porodničar-ginekolog strga zgornjo plast maternice in skupaj z njo zajame zarodek. Metoda ima številne pomanjkljivosti, vključno z visoko verjetnostjo poškodbe maternice, težavami s kasnejšo zasnovo in nosečnostjo.
• Umetni porod.Če je ženska stara več kot 22 tednov in plod tehta več kot pol kilograma ali nima znakov življenja, je priporočljivo sprožiti porod, da plod pride ven po naravni poti. S tem se odpravijo morebitni zapleti po prekinitvi z drugimi metodami.
• Histerotomija. Uporablja se v nujnih primerih. Izvede se kavitetni rez maternice, ki mu sledi ekstrakcija ploda. Po 24 tednih nosečnosti se šteje za polni carski rez. Uporablja se v primerih, ko druge metode niso dale pozitivnega rezultata.

Pravni vidiki splava iz zdravstvenih razlogov

Izvedba splava po medicinskih indikacijah je zapleten postopek ne samo z medicinskega, ampak tudi s pravnega vidika. Odločitev o izvedbi postopka se sprejme na podlagi veljavne zakonodaje Ruske federacije. Indikacije za prekinitev nosečnosti vsebuje ukaz z dne 3. decembra 2007, spremenjen 27. decembra 2011.

Če je pri nosečnici potrjena bolezen, ki je razlog za prekinitev, ginekolog skliče konzilij, na katerem se opravi popoln pregled nosečnice. Če se potrdijo patološki procesi v telesu, ki so nezdružljivi z nadaljnjim rojevanjem otroka, se sestavi ustrezen dokument s pečatom. On je tisti, ki služi kot osnova za prekinitev nosečnosti.

Ženska se mora v skladu z zakonom zavedati svojega stanja, možnih tveganj v primeru zavrnitve splava. Nosečnica mora privoliti v poseg ali pa ga namerno zavrniti. Brez tega je splav prepovedan. Če je ženska v resnem stanju, dovoljenje ali zavrnitev splava podpiše najbližji sorodnik.

Umetna prekinitev nosečnosti - medicinske indikacije

Za predčasno prekinitev se odločijo, ko je ženska življenjsko ogrožena ali če se ugotovi, da ima plod medicinsko genetske motnje, ki bodo po rojstvu povzročile doživljenjsko invalidnost.

Medicinske indikacije za prekinitev nosečnosti: bolezni ženske

V skladu z zakonom se splav za medicinske indikacije izvaja v prisotnosti naslednjih patologij:

• Starost do 15 let.
• Tuberkuloza: vse aktivne oblike.
• Rdečke: primarna okužba v prvem trimesečju.
• Maligne onkološke bolezni, katerih zdravljenje zahteva kemoterapijo ali radioterapijo medeničnih organov.
• Diabetes mellitus: s hudo nefropatijo, po presaditvi ledvice, s progresivno diabetično retinopatijo.
• Burnetov sindrom v hudi obliki in aktivni fazi.
• Akromegalija v aktivni fazi.
• Prolaktinom (v primeru odpornosti na agoniste dopamina in kiazmalnih motenj).
• Aktivna faza Itsenko-Cushingovega sindroma.
• Primarno diagnosticirana akutna levkemija.
• mielodisplastični sindromi.
• Limfomi z visokim tveganjem.
• Hodgkinova bolezen stopnja 3-4.
• Kronična mieloična levkemija: v terminalni fazi ali zahteva zdravljenje z zaviralci tirozin kinaze.
• Kronične mieloproliferativne bolezni v končni fazi.
• Huda oblika aplastične anemije.
• Hemolitična anemija, ki jo spremljajo akutne hemolitične krize in hudi ponavljajoči se potek.
• Kronično, nenehno ponavljajoč se potek Werlhofove bolezni, ki se ne odziva na nobeno zdravljenje.
• Porfirinska bolezen: akutni napad, ki se pojavi manj kot 2 leti po zadnjem poslabšanju.
• Duševne motnje: kronične in dolgotrajne, dedne in degenerativne, povzročene z uporabo psihoaktivnih zdravil, afektivne in hude psihogene motnje.
• Vnetne bolezni CNS.
• Huda oblika Huntingtonove bolezni.
• Huda oblika Charcotove bolezni.
• Hude oblike parkinsonizma.
• Generalizirane motnje distonije.
• Progresivni potek multiple skleroze.
• Huda epilepsija.
• Akutne motnje cerebralne in / ali hrbtenične cirkulacije.
• Narkolepsija, katalepsija.
• Poškodbe živčnih korenin in pleksusov.
• Huda oblika Guillain-Barréjevega sindroma.

Pomembno! V primeru zavrnitve ženska prevzame odgovornost za svoje življenje in zdravje nerojenega otroka.

Seznam medicinskih indikacij za splav: patologija ploda

Seznam indikacij za medicinsko prekinitev v primeru nepopravljivih patologij ploda:

• Ugotovitev intrauterine smrti otroka.
• Odkrite genetske anomalije v razvoju ploda.
• Telesne deformacije ploda, nezdružljive z življenjem po rojstvu.

Ko se odkrijejo zgornje anomalije, se izvedejo številni dodatni testi in študije, da se zagotovi pravilna diagnoza. Po tem se ženski razloži smotrnost splava in z njenim soglasjem se nosečnost prekine.

Socialne indikacije za splav

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije ima ženska pravico do samostojne odločitve o prekinitvi nosečnosti do 12 tednov nosečnosti. Po tem obdobju mora imeti močne zdravstvene indikacije, ki se dokumentirajo ob pregledu.

Obstaja pa še en razlog za prekinitev - socialni dejavnik. Tako odlok vlade Ruske federacije daje ženski pravico do posvetovanja z zdravnikom za naknadno prekinitev nosečnosti do 21 tednov v primeru spočetja, ki je nastalo kot posledica posilstva. V tem primeru se prekinitev izvede v okviru državnega programa zdravstvenega zavarovanja.

Pozna prekinitev nosečnosti: medicinske indikacije, kontraindikacije, zapleti

Pozna se imenuje prekinitev v 2., 3. trimesečju nosečnosti. Indikacije za splav so enake kot v zgodnjih fazah - deformacije ploda, huda bolezen nosečnice, nezdružljiva z nosečnostjo, jemanje teratogenih zdravil, prenos virusnih okužb, ki motijo ​​razvoj ploda (rdečke) itd.

Pozna prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov je lahko nezaželena zaradi ženskih kontraindikacij:

• Rhesus konflikt.
• Patologija strjevanja krvi.
• Poslabšanje okužbe genitourinarnega sistema, vključno z razvojem spolno prenosljivih bolezni.
• Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi.

Da bi zagotovili varnost splava v 2. in 3. trimesečju, je ženska skrbno pregledana. Bodite prepričani, da opravite analizo za opredelitev genitalnih okužb, klinični krvni test, biokemične kazalnike, ultrazvok, kardiogram. Če je vzrok genetska nepravilnost pri plodu, se za potrditev diagnoze pregleda amnijska tekočina.

Znano je, da prej kot pride do prekinitve, manj bo zapletov. Zaradi tega se pozna prekinitev iz zdravstvenih razlogov izvaja zelo previdno. Vendar to ne izključuje tveganja razvoja negativnih posledic za žensko, in sicer:

• poškodbe maternice;
• okužba maternice in dodatkov zaradi nepopolne ekstrakcije ploda;
• endometritis;
• lepilni postopek;
• hormonska disfunkcija;
• endometrioza;
• sekundarna neplodnost.

Pomembno! Glede na velik seznam zapletov prihodnja nosečnost po prekinitvi iz zdravstvenih razlogov morda ne bo potekala tako gladko, kot bi si želeli. Zato morajo biti nosečnice, ki so imele medeni splav v preteklosti, pod skrbnim nadzorom zdravnika.

Kako preživeti medicinski splav

Ko morate zavestno zapustiti nerojenega, a že zelo ljubljenega otroka, ženska pahne v stanje izjemnega stresa. To je prava preizkušnja zanjo in njene bližnje. Kako se spopasti s to bolečino izgube in najti moč za življenje naprej?

• Za začetek se zavedajte, da vam brez osebne želje po izkušnji ne bo uspelo. Navsezadnje je nemogoče pomagati osebi, ki tega ne želi. Odprite se svojim najdražjim, sprejmite njihovo podporo.
• Zdaj morate sprejeti dejstvo, da ste se strinjali s prekinitvijo. Ne smete si ničesar očitati, saj okoliščine te nosečnosti niso bile odvisne od vas. Končno sprejmite dejstvo, da niste krivi za to, kar se je zgodilo, in si odpustite. Brez tega koraka bodo vsa nadaljnja dejanja zaman.
• Pomagala vam bo še ena učinkovita metoda: poskusite spregovoriti. Prisluhne vam lahko psiholog, prijatelj, mož. Najpomembneje pa je, da se ne borite samo s spomini. Ne boli biti v udobnih razmerah - v parku, v gledališču, na kulturni prireditvi.
• Posebno pozornost posvetite zdravju. Bodite prepričani, da opravite rehabilitacijski tečaj, ki ga predpiše porodničar-ginekolog. Sprejmite tudi ukrepe za preprečitev nosečnosti v naslednjih 2-3 mesecih.

Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov - ocene

Večina primerov prisilne prekinitve nosečnosti se zgodi zaradi nastanka malformacij otroka. Ženske, ki doživijo to, doživljajo depresijo in se krivijo za to, kar se je zgodilo. Zdravniki to stanje imenujejo "post-abortivni sindrom". Mnoge ženske morajo popraviti svoje psiho-čustveno ozadje s sodelovanjem psihologa, nekatere pa se spopadajo s pomočjo ljubljenih.

Kar zadeva zaplete po posegu, ženske pogosto opazijo kratkotrajno hormonsko neravnovesje, ki se kaže v nerednem ciklusu, nenormalnem izcedku in težavah z zanositvijo. Toda pravilno oblikovano zdravljenje vam omogoča normalizacijo reproduktivne funkcije.

Ne glede na to, kako težko je, ostanite pozitivni. Seveda je prisilno prekinitev želene nosečnosti zelo težko preživeti, vendar je pred vami še ena nosečnost in težko pričakovano srečanje z otrokom. Zato poskusite dočakati ta trenutek dobrega zdravja in dobre volje.

Video: Metode prekinitve nosečnosti iz zdravstvenih razlogov

Splav je prekinitev nosečnosti do 22 tednov. Postopek umetnega splava izvajajo strokovnjaki ustreznega profila v porodnišnici in ginekološki bolnišnici ali v ženski kliniki.

Vrste splava

Do danes ima vsaka ženska pravico prekiniti nosečnost po lastni presoji, če obdobje ne presega 12 tednov. V drugem in tretjem trimesečju se splav izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Ne glede na izbrano tehniko poseg spremljajo različni zapleti in je izjemen stres za ženski organizem, tako v zgodnji nosečnosti kot v kasnejših obdobjih.

Obstajajo takšne vrste splava:

• Mini splav ali vakuumska aspiracija ploda se izvede, če menstruacija zamuja največ 20 dni. Zgodnjo nosečnost lahko prekinete v ginekološki bolnišnici ali v porodnišnici;
• Kiretaža maternice se izvaja v lokalni anesteziji ali s pomočjo intravenske anestezije. Postopek za odstranitev ploda je bolj agresiven, vendar sprejemljiv za kasnejše datume;
• Medicinski splav je najnovejši način prekinitve nosečnosti, ki vključuje uporabo posebej izbranih zdravil, ki povzročijo spontani splav brez kirurškega posega.

Načrtovana in nenačrtovana prekinitev nosečnosti

Ženska lahko poljubno prekine nosečnost do 12 tednov, če ni kontraindikacij. Hkrati lahko zdravnik močno priporoči, da ženska, ki želi nositi in roditi otroka, uporabi postopek prekinitve nosečnosti. V vseh primerih je umetna prekinitev nosečnosti nujen ukrep (ko lahko nosi plod ogrozi življenje ženske ali ima sam otrok razvojne napake, ki niso združljive z življenjem).

Indikacije za medicinski splav lahko pogojno razdelimo v dve kategoriji:

• Do 12 tednov;
• V kasnejših fazah (v drugem in tretjem trimesečju).

Indikacija za zgodnji splav

• Bolezni srca in ožilja, ki jih spremlja huda odpoved krvnega obtoka (to je nevarno tako za žensko kot za sam plod);
• levkemija;
• Kronične pljučne bolezni;
• Bolezen ledvic, odsotnost ene ledvice;
• odprta oblika tuberkuloze;
• Hude endokrine bolezni (sladkorna bolezen itd.);
• Odloženi kirurški posegi, po katerih telo ni imelo časa za okrevanje;
• Hude poškodbe živčnega sistema;
• Prenesena rdečka v 1. trimesečju;
• Duševne bolezni (shizofrenija, epilepsija, demenca);
• Huda oblika zgodnje toksikoze;
• Zamrznjena nosečnost;
• Ugotovljene napake plodovega jajčeca.

Indikacije za pozni splav

Od 13. tedna se lahko nosečnost prekine izključno zaradi socialnih razlogov in številnih zdravstvenih razlogov. Za medicinski splav mora biti ženska v naslednjih težavah:

• Velike družine (več kot trije otroci);
• Nenadna smrt moža med nosečnostjo;
• Ločitev med nosečnostjo;
• Prisotnost invalidnega otroka v družini;
• Težave s socialnimi službami (po postopku odvzema materinstva).

Za izvedbo postopka splava v kasnejših fazah se zatečejo k intraamnijski tehnologiji. To je metoda, ki vključuje vnos hipertoničnih raztopin v maternično votlino. Fetalni mehur se preluknja skozi cervikalni kanal s sterilno cevko in vbrizga potrebno količino raztopine. Takrat se s tekočino napolni tudi votlina amniona (plod). Da bi pospešili postopek splava, izvajajo uvedbo spodbujanja poroda.

Kako se pripraviti na postopek

V kateri koli fazi nosečnosti se mora ženska skrbno pripraviti na prihajajoči postopek. Najprej je treba opraviti temeljit ginekološki pregled. Zdravnik katere koli klinike ugotovi, da ima ženska res plodno jajce, kot tudi določi natančno gestacijsko starost.

Imenovanje pri zdravniku se začne s temeljitim zbiranjem anamneze. Pomembno je ne le ugotoviti samo dejstvo nosečnosti in se prepričati, ali se ženska resnično želi zateči k postopku splava, ampak tudi ugotoviti, ali obstajajo kontraindikacije za kakršno koli odstranitev ploda. Prekinitev se ne izvede, če ženska trpi zaradi vnetnih procesov, akutnih okužb maternice, endometrija ali drugih organov in tkiv reproduktivnega sistema.

Obvezen je osnovni pregled pacientke na ginekološkem stolu. Potem se dejstvo nosečnosti potrdi s potrebnimi testi (analiza hCG) in ultrazvokom. Po tem specialist vzame bris iz nožnice in sečnice. To je potrebno, da se ugotovi, ali ima ženska infekcijsko-vnetni proces. Obvezen je krvni test za sifilis in okužbo s HIV.

Kako poteka medicinski splav?

Po izvedbi standardnih pripravljalnih postopkov in končni odločitvi o postopku prekinitve nosečnosti mora ginekolog natančno izračunati odmerek zdravilne učinkovine. Danes je bilo razvitih in v uradno prakso uvedenih veliko različnih zdravil, ki omogočajo medicinski splav in se znebijo ploda v zgodnjih fazah na izjemno udoben in varen način.

Prekinitev s pomočjo posebnih zdravil vodi do dejstva, da se plodovo jajčece odstrani iz stene maternice in iztisne iz ženskega telesa. Samoizločanje ploda spremlja krvavitev, ki spominja na menstruacijo, vendar bolj boleča, dolgotrajna in obilna.

Pacient ostane v ambulanti več ur, nato pa gre domov. Po 24 urah je ponovno obvezna obisk ginekologa. Če je prišlo do splava, se bolniku predpišejo zdravila za korekcijo hormonskega ozadja in po 3 mesecih je predpisan ponovni pregled.

Vakuumska aspiracija

Postopek vakuumske aspiracije za prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah se izvaja v ginekološki bolnišnici. Maternični vrat materničnega kanala se ne razširi na tradicionalen način, ampak se zateče k uporabi posebne konice. Pritrjen je na posebno napravo, ki ustvarja vakuum. Za plodno jajce v začetni fazi razvoja je značilna šibka pritrditev na steno maternice. Zaradi učinka vakuuma se jajce zlahka loči. Vakuumska aspiracija se izvaja v lokalni in splošni anesteziji.

Po opravljenem splavu ostane ženska v sobi še nekaj ur.

Kiretaža maternice

Med nosečnostjo v razmeroma poznem roku se izvaja tradicionalna metoda odstranjevanja ploda - kiretaža maternice. Splav se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Najprej se izvede predhodna razširitev cervikalnega kanala s posebnimi dilatatorji. Takoj, ko zdravniku uspe odpreti organ, se tkiva plodovega jajčeca s pomočjo kirete ločijo od sten maternice. Po odstranitvi ploda zdravnik opravi kontrolno kiretažo. Ko se prepriča, da je bil postopek prekinitve uspešen (to dokazuje popolno krčenje maternice, ki mu sledijo kratkotrajne krvavitve in dejanska odsotnost ploda), specialist zaključi poseg.

Ta vrsta splava ni mogoča za ambulantne posege. Po postopku splava se bolnica premesti na oddelek, dajo se zdravila za zmanjšanje maternice in spremlja dobro počutje ženske. Merijo se krvni tlak in meri telesna temperatura. Če se bolnik počuti normalno, je odpuščen iz bolnišnice. Če je splav povzročil razvoj različnih zapletov, bolnika pustimo v bolnišnici, dokler patologija ni popolnoma odpravljena.

Nobena od žensk, za katere je nosečnost zaželena, niti ne pomisli na splav, žal pa obstajajo primeri, ko je treba nosečnost zaradi zdravstvenih razlogov prekiniti, tudi pozneje.

Odločitev o prekinitvi nosečnosti se lahko sprejme, če ima nerojeni otrok:

1. Deformacije
2. Kromosomske nepravilnosti
3. Malformacije v razvoju ploda, ki lahko privedejo do njegove smrti v maternici

V tem primeru so indikacije za prekinitev nosečnosti predpisane, če se s prenatalno diagnozo odkrije nezmožnost preživetja ploda ali nepravilnosti v njegovem razvoju.

Prekinitev nosečnosti se lahko izvede na štiri načine

1. Medicinski splav - je pomemben do šest tednov in se izvaja s pomočjo zdravil.
2. Vakuumska aspiracija, bolj znana kot mini splav (do pet tednov).
3. Operativni ali kirurški splav, pri katerem se strga maternična votlina - do 28 tednov, in to je zadnji rok za splav.
4. Umetno izzvan porod v tretjem trimesečju. Njihov mehanizem je podoben običajnemu porodu, vendar z naknadno kiretažo.
5. V zelo redkih primerih se lahko nosečnost prekine in zelo pozno, nato se izvede operacija - majhen carski rez. Toda običajno se strokovnjaki poskušajo izogniti tako pozni prekinitvi, saj se lahko rodi še živ otrok.

Kaj mora ženska vedeti

Pred razsodbo - splav iz zdravstvenih razlogov mora opraviti pregled ženske v bolnišnici. Poleg tega ga lahko sprejme le konzilij zdravnikov, ki vključuje lečečega zdravnika, specialista (onkologa, internista, kardiologa itd.) Pa tudi vodjo zdravstvene ustanove. Takšne odločitve ne more sprejeti sam zdravnik v porodnišnici, kot tudi nima pravice prepričevati ženske v prekinitev nosečnosti.

Če pa je diagnoza kljub temu potrjena (poleg več strokovnjakov), se mora ženska za ohranitev zdravja in včasih življenja, pa tudi za ohranitev sposobnosti nositi in roditi otroka v prihodnosti strinjati za prekinitev nosečnosti.

Posledice splava

Ko gre za splav, tudi zaradi zdravstvenih razlogov, se morate zavedati, kakšne posledice lahko ženska pričakuje od splava, in to so:

• Bolezni maternice, ki jih povzročajo rupture z medicinskimi instrumenti, pa tudi tanjšanje sten maternice.
• Vnetne bolezni maternice, ki ogrožajo kasnejšo nezmožnost zanositve otroka, pa tudi neplodnost.
• Vnetje v medenici z nastankom abscesov, ki se zdravijo le s kirurškimi metodami.
• Peritonitis je vnetni proces v trebušni votlini, ki je lahko usoden.
• Sepsa, sicer zastrupitev krvi.
• Prezgodnji porod, šibka porodna aktivnost, placentna insuficienca, odpad posteljice itd.

Poleg tega obstajajo psihološke posledice splava v obliki tako imenovanega post-abortivnega sindroma, za katerega so značilni globoka depresija, spolna disfunkcija, strah, globok občutek krivde in drugi dejavniki, ki travmatizirajo duševno stanje ženske. ženska. To pomeni, da ženska poleg prenesenega fiziološkega stresa prenaša tudi psihološki. Tako resna obremenitev lahko povzroči okvaro imunskega sistema, ki je preobremenjena s pojavom različnih bolezni, vključno s tistimi, povezanimi z reproduktivnim sistemom. Zato ne zanemarjajte komunikacije s psihologom, ki lahko ublaži občutke, pomaga pri soočanju z lažnim občutkom krivde in depresijo.

Čemu se je treba izogibati po splavu

Stanje ženske po splavu ni odvisno samo od zdravnikov, zato morate poznati kontraindikacije po splavu, in to so:

• Spolni odnosi so prepovedani tri tedne.
• Brez fizičnega in psihičnega stresa.
• hipotermija.
• Kopanje v vseh vodnih telesih, vključno s kopanjem vsaj dva tedna.

Odnos med šefom in podrejenim postane veliko bolj zapleten, ko drugi po zdravniškem izvidu ne more opravljati svojih delovnih nalog. Ali jih je mogoče odpustiti iz zdravstvenih razlogov in kakšen je postopek odpovedi iz zdravstvenih razlogov, da ne pride do kršitve?

Delodajalec se mora pri odpuščanju delavcev zaradi bolezni, ki jim onemogoča delo v podjetju, sklicevati na pravni okvir.

Kršitev delovnega zakonika Ruske federacije lahko povzroči katastrofalne posledice. Obstaja več členov delovnega zakonika Ruske federacije, ki so primerni za odpoved delovnega razmerja iz zdravstvenih razlogov. Še več, pobuda za odpoved lahko pride tako od vodstva kot od samega zaposlenega:

• točka 5 - podrejeni zaradi bolezni ne more več delati - vodstvo bo moralo predložiti dokumente zdravstvene ustanove, ki potrjujejo, da oseba ni sposobna za delo;
• 8 točka - podrejeni se zaradi bolezni ne more strinjati z novimi delovnimi pogoji, ki jih ponuja delodajalec, in je zaradi nezmožnosti nadaljevanja dela na istem delovnem mestu prisiljen odstopiti iz zdravstvenih razlogov;
• 3. odstavek (A) člena 83 delovnega zakonika Ruske federacije - odpustitev zaposlenega iz zdravstvenih razlogov zaradi dejstva, da mu to dejstvo ne omogoča, da v celoti opravlja svoje delo.

Poleg delovnega zakonika (zgoraj niso omenjeni vsi njegovi členi, ki urejajo to področje delovnih razmerij), se mora delodajalec sklicevati tudi na druge norme sodobne zakonodaje. Tej vključujejo:

• 5. člen zakonika o upravnih prekrških;
• ustava Ruske federacije;
• Zakoni o varstvu pravic delavcev in njihovega zdravja;
• Sodba Vrhovnega sodišča, sprejeta leta 2004.

V primeru neupoštevanja določb regulativnih pravnih aktov je lahko delodajalec odgovoren za odpuščanje zaposlenega zaradi zdravstvenih težav.

Zavrnitev premestitve na drugo delovno mesto zaradi bolezni

Kako, če lahko na podlagi zdravniškega izvida nadaljuje delo na istem mestu, kjer prej ne more več? V tem primeru je odpustitev iz zdravstvenih razlogov možna le v naslednjih primerih:

• zaposleni se zaradi zdravstvenih razlogov ni strinjal s premestitvijo na drugo predlagano delovno mesto, ki mu ustreza;
• delodajalec podrejenemu ne more ponuditi ničesar, kar bi mu ustrezalo v skladu z njegovim položajem.

Ta določba zakona se uporablja v primerih, ko je potreba po premestitvi začasna ali trajna (v primeru začasne možnosti se upošteva premestitev za več kot štiri mesece). Predlagano novo delovno mesto se lahko ujema s prejšnjim glede na kvalifikacije zaposlenih in plačilo. Lahko pa je še slabše (položaj je nižji, plača nižja itd.). V tem primeru zakonodaja gleda predvsem na varnost človekovega zdravja in življenja, ne pa na prestiž in materialno blaginjo.

Postopek premestitve z enega položaja na drugega mora biti zabeležen v pisni obliki.

Podrejenemu je treba predložiti dokument s predlogom za premestitev na primernejše delovno mesto zanj. V tem dokumentu oseba pusti svojo resolucijo - ali se strinja ali ne s predlogom delodajalca. Po zavrnitvi podrejenega premestitve je treba izdati nalog o razrešitvi (z njim se mora tudi seznaniti pod podpisom). Vnese se ustrezen vnos (odpuščen "na kateri datum" v skladu s členom 77, del 8 delovnega zakonika Ruske federacije).

Zaključek zdravstvene ustanove

Sklep zdravstvene ustanove je edina podlaga za odpoved pogodbe o zaposlitvi zaradi slabega zdravstvenega stanja. In samo potrdilo okrožnega terapevta ne bo dovolj. Izdani dokumenti:

• KEK - klinični strokovni pregled;
• MSEC - medicinsko-socialna strokovna komisija.

Sklep katere koli komisije je nesporen. In tudi če oseba sama ne želi razkriti rezultata, mu bodo zdravniki brez izjeme predali zaključek za delo. Oseba na primer dela kot voznik ATP na potniškem avtobusu in pri njej najdejo možganski tumor. Oseba lahko umre kadar koli in hkrati uniči vse svoje potnike, da ne omenjam naključnih avtomobilov, ki so v bližini.

Postopek razrešitve

Torej je odpoved iz zdravstvenih razlogov, ki ni v nasprotju s sodobnimi zakoni o varstvu pravic delavcev, možna v številnih primerih:

• zaposleni v zdravstveni ustanovi so na podlagi ankete izdali sodbo glede odpuščene osebe - popolnoma neprimerna za delo ();
• če so zdravstvene težave tako velike, da oseba ne more delati na istem mestu, vendar se ne želi preseliti na drugo delovno mesto;
• če lahko slabo zdravje škoduje tako zaposlenemu kot njegovim kolegom v procesu opravljanja njihovih nalog (grožnja zdravju / življenju, škoda proizvodnji).

Če zaposlenemu, ki kaže na prisotnost bolezni, ki je nezdružljiva z delom, ni treba delati dva tedna. Neutemeljena izjava o bolezni ne bo delovala. Zaposleni bo moral vse svoje besede potrditi z dokumenti. Za to morate pridobiti mnenje zdravniške komisije. Ko zaposleni želi dati odpoved, je postopek standarden. V primeru odpovedi pogodbe o zaposlitvi na pobudo delodajalca ima postopek odpuščanja določene značilnosti.

Druga ponudba za delo

Potem ko je podrejeni šefu posredoval potrdilo zdravniške organizacije o svoji bolezni, se mora vodstvo odločiti.

Če so v organizaciji na seznamu osebja delovna mesta, primerna za "bolne", je vodja dolžan ponuditi premestitev na to delovno mesto. Tudi če bo hkrati podrejeni izgubil na plači. Ponudba se poda v pisni obliki. Tudi soglasje/nestrinjanje mora biti pisno.

Zavrnitev premestitve zaposlenega

Možnosti zaposlitve za lažje delo naj pripravi kadrovska služba. Podrejeni se seznani s predlaganimi možnostmi. Če mu nič ne ustreza, lahko osebo odpustijo po ustreznem členu. Bolje je, da zavrnitev zaposlenega prejmete v pisni obliki ali sestavite akt o zavrnitvi v prisotnosti prič. V kolikor ima delavec začasne zdravstvene težave in bo lahko nastopil delo najkasneje v 4 mesecih, takega delavca ni treba odpustiti. Lahko ga preprosto pošljete na "dopust", hkrati pa se ohrani delovno mesto osebe.

Obvestilo o prostih delovnih mestih / ponudbi za delo mora biti izdano v dveh izvodih. Eden od njih mora ostati pri zaposlenem, drugi pa se prenese na vodjo z oznako strinjanja / nestrinjanja. Če ustreznih prostih delovnih mest ni, je treba »bolnike« s tem stanjem tudi pisno seznaniti.

Ta dokument je sestavljen v organizaciji in registriran v skladu s sprejetim potekom dela. Naročilo vsebuje podatke o:

• podjetje;
• vodja;
• odpuščen;

Na koncu se podpišejo z dekodiranjem zainteresiranih strank.

V primeru začasne odstranitve iz službe zaradi bolezni osebe se v odredbi navede čas, za katerega je delavec suspendiran.

Vpis v delovno knjižico

V delovni knjižici se obvezno vpiše odpust in navede člen delovnega zakonika, v skladu s katerim. To pomeni, da je v delovno knjižico nujno vpisan zapis, da je bila oseba odpuščena zaradi slabega zdravja.

Pokojninska izplačila

Vsako odpuščanje vedno spremlja plačilo gotovine:

• zaslužen denar (plača);
• nepočitniški dopust -;
• druga plačila za različne kategorije zaposlenih.

V primeru izgube dela zaradi bolezni se izplača dodatno nadomestilo - povprečna plača za dva tedna.

Ob izgubi delovne zmožnosti med opravljanjem svojih nalog, razen malomarnosti zaposlenega samega, se mora nadomestilo povprečnega zaslužka od delodajalca nadaljevati do njegovega popolnega okrevanja.

Značilnosti odpuščanja vojaškega osebja

Odpust iz vojaške službe v zvezi z odkrito boleznijo ima svoje značilnosti. Glavna je možnost odhoda le na zahtevo vojaka samega. Zdravstvena omejitev ni razlog za odpustitev uslužbenca na zahtevo višjega čina / čina. Ob prenehanju pogodbe z serviserjem se ta premesti v rezervo. Predhodno je treba serviserja obvestiti o njegovih pravicah in možnostih:

• informacije o časovnem obdobju, v katerem bodo dokumenti pripravljeni za predložitev za prenos v rezervo;
• možnost izražanja želja glede službe in prihodnjega življenja;
• informacije o ugodnostih in prednostnih možnostih za uslužbenca v rezervi;
• informacije o uradu za vojaško registracijo in prijavo, v katerem se bo treba prijaviti itd.

Plačila za vojaško osebje se bodo razlikovala tudi od plačil za civiliste:

• denarni dodatek - do konca opravljanja vojaške dolžnosti;
• dodatek - enkrat po prehodu v rezervo - dve plači za manj kot dvajset let, sedem plač za tiste, ki imajo več;
• dodatek za priznanje pri opravljanju nalog do 25 % dodeljene plače po presoji poveljnika.

Če se poškodba zgodi pri delu, se odškodnina prejme v višini dveh milijonov rubljev za pogodbenike in enega milijona rubljev za nabornike.

Vzorci dokumentov

Zanimalo vas bo