domov › denar › Kaj je preeklampsija pri nosečnicah? Zvišanje krvnega tlaka

Kaj je preeklampsija pri nosečnicah? Zvišanje krvnega tlaka

hvala

Eklampsija in preeklampsija so patološka stanja, ki se pojavijo med nosečnostjo. Oba stanja nista neodvisni bolezni, ampak sta sindroma insuficience različnih organov, skupaj z različnimi simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema različne resnosti. Preeklampsija in eklampsija sta patološki stanji, ki se razvijeta izključno med nosečnostjo. Pri nenosečih ženskah ali moških se načeloma ne moreta razviti niti preeklampsija niti eklampsija, saj ta stanja izzovejo motnje v odnosu med sistemom mati-placenta-plod.

Ker vzroki in mehanizmi za razvoj eklampsije in preeklampsije še niso popolnoma pojasnjeni, svet ni sprejel nedvoumne odločitve, kateri nozologiji je treba pripisati te sindrome. Po mnenju znanstvenikov iz Evrope, ZDA, Japonske in strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije sta preeklampsija in eklampsija sindroma, povezana z manifestacijami hipertenzije pri nosečnicah. To pomeni, da se eklampsija in preeklampsija obravnavata ravno kot različici arterijske hipertenzije pri nosečnicah. V Rusiji in nekaterih državah nekdanje ZSSR sta eklampsija in preeklampsija vrsti gestoze, torej veljata za različico popolnoma drugačne patologije. V tem članku bomo uporabili naslednje definicije eklampsije in preeklampsije.

Preeklampsija je sindrom večorganske odpovedi, ki se pojavi le med nosečnostjo. Ta sindrom je stanje, pri katerem ženska po 20. tednu nosečnosti razvije vztrajno hipertenzijo v kombinaciji z generaliziranim edemom in izločanjem beljakovin v urinu (proteinurija).

Eklampsija- to so prevladujoče klinične manifestacije možganske poškodbe s konvulzijami in komo v ozadju splošnih simptomov preeklampsije. Konvulzije in koma se razvijejo zaradi hude poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi previsokega krvnega tlaka.

Razvrstitev eklampsije in preeklampsije

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije eklampsija in preeklampsija zavzemata naslednje mesto v klasifikaciji hipertenzije pri nosečnicah:
1. Kronična arterijska hipertenzija, ki je obstajala pred nosečnostjo;
2. Gestacijska hipertenzija, ki se pojavi med nosečnostjo in jo izzove nositev ploda;
3. Preeklampsija:

Blaga stopnja preeklampsije (ni huda);
Huda preeklampsija.

4. Eklampsija.

Zgornja razvrstitev jasno kaže, da sta eklampsija in preeklampsija različici hipertenzije, ki se razvijeta pri nosečnicah. Preeklampsija je stanje, ki je pred razvojem eklampsije. Ni pa nujno, da se eklampsija razvije le pri hudi preeklampsiji, lahko se pojavi tudi pri blagi preeklampsiji.

V ruskem praktičnem porodništvu se pogosto uporablja naslednja klasifikacija:

Edem pri nosečnicah;
Nefropatija 1, 2 ali 3 stopinje;
preeklampsija;
Eklampsija.

Vendar pa je v skladu z navodili Svetovne zdravstvene organizacije nefropatija katere koli resnosti razvrščena kot preeklampsija, ne da bi bila ločena v ločeno nozološko strukturo. Prav zaradi prisotnosti nefropatije v ruski klasifikaciji porodničarji in ginekologi menijo, da je preeklampsija kratkotrajno stanje pred eklampsijo. In tuji porodničarji in ginekologi preeklampsijo imenujejo nefropatija 1, 2 in 3 stopnje, zato menijo, da lahko traja precej dolgo. Vendar, kot ugotavljajo tuji porodničarji, se pred napadom eklampsije potek preeklampsije za kratek čas močno poslabša. To spontano in nenadno poslabšanje poteka preeklampsije velja za neposrednega predhodnika eklampsije, in ko se pojavi, je treba žensko nujno hospitalizirati v porodnišnici.

Tuji strokovnjaki diagnosticirajo preeklampsijo, če ima ženska hipertenzijo (tlak nad 140/90 mm Hg), edeme in proteinurijo (vsebnost beljakovin v dnevnem urinu je več kot 0,3 g / l). Domači strokovnjaki te simptome obravnavajo kot nefropatijo. Poleg tega je resnost nefropatije določena z resnostjo treh navedenih simptomov (volumen edema, velikost pritiska, koncentracija beljakovin v urinu itd.). Če pa se trem simptomom (Zantgemeistrova triada) pridružijo glavobol, bruhanje, bolečine v trebuhu, zamegljen vid (vidno "kot v megli", "muhe pred očmi"), zmanjšanje izločanja urina, potem ruski porodničarji diagnosticirajo preeklampsijo. Tako je z vidika tujih strokovnjakov nefropatija resna patologija, ki jo je treba pripisati preeklampsiji in ne čakati na močno poslabšanje stanja pred eklampsijo. V prihodnosti bomo uporabljali izraz "preeklampsija" in vanj vlagali razumevanje bistva tujih porodničarjev, saj so smernice zdravljenja, ki se uporabljajo v skoraj vseh državah, vključno z Rusijo, razvili ti strokovnjaki.

Na splošno, da bi razumeli klasifikacije, morate vedeti, da je preeklampsija hipertenzija v kombinaciji s proteinurijo (beljakovine v urinu v koncentraciji nad 0,3 g / l). Glede na resnost Zantgemeisterjeve triade ločimo blago in hudo preeklampsijo.

Blaga preeklampsija je hipertenzija v območju 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Umetnost. v kombinaciji s proteinurijo z edemom ali brez njega. Huda preeklampsija se diagnosticira, ko je krvni tlak nad 170/110 mm Hg. Umetnost. povezana s proteinurijo. Poleg tega huda preeklampsija vključuje kakršno koli hipertenzijo, povezano s proteinurijo, in kar koli od naslednjega:

Močan glavobol;
Okvara vida (tančica, muhe, megla pred očmi);
Bolečine v trebuhu v predelu želodca;
Slabost in bruhanje;
Konvulzivna pripravljenost;
Generaliziran edem podkožnega tkiva (otekanje po telesu);
Zmanjšanje izločanja urina (oligurija) manj kot 500 ml na dan ali manj kot 30 ml na uro;
Bolečina pri sondiranju jeter;
Število trombocitov v krvi je pod 100 * 106 kosov / l;
Povečana aktivnost jetrnih transaminaz (AST, ALT) nad 90 ie/l;
HELLP sindrom (uničenje rdečih krvnih celic, visoka aktivnost jetrnih transaminaz, število trombocitov pod 100 * 106 kosov / l);
IUGR (intrauterini zastoj rasti).

Huda in blaga preeklampsija odražata različne stopnje resnosti poškodb notranjih organov nosečnice. Hujša kot je preeklampsija, večja je prizadetost notranjih organov in večje je tveganje za razvoj neželenih posledic za mater in plod. Če hude preeklampsije ni mogoče zdraviti z zdravili, je edino zdravljenje splav.

Razvrstitev preeklampsije na blago in hudo je splošno sprejeta v Evropi in ZDA, priporoča pa jo tudi Svetovna zdravstvena organizacija. Ruska klasifikacija ima številne razlike. V ruski klasifikaciji blaga preeklampsija ustreza nefropatiji stopnje I in II, huda preeklampsija pa nefropatiji stopnje III. Preeklampsija v ruski klasifikaciji je pravzaprav začetna stopnja eklampsije.

Odvisno od trenutka, ko se razvije eklampsija, je razdeljena na naslednje sorte:

Eklampsija, ki se pojavi med nosečnostjo(predstavlja 75 - 85% vseh primerov eklampsije);
Eklampsija pri porodu, ki se pojavi neposredno med porodom (približno 20-25% vseh primerov eklampsije);
poporodna eklampsija ki se pojavi v enem dnevu po porodu (približno 2-5% vseh primerov eklampsije).

Vse naštete različice eklampsije se razvijejo po popolnoma enakih mehanizmih, zato imajo enake klinične manifestacije, simptome in resnost. Poleg tega so tudi načela zdravljenja katere koli od zgoraj navedenih vrst eklampsije enaka. Zato razvrstitev in razlikovanje eklampsije glede na čas njenega pojava nima praktičnega pomena.

Glede na prevladujoče simptome in poškodbe katerega koli organa ločimo tri klinične oblike eklampsije:

Tipična oblika eklampsije značilen hud edem podkožnega tkiva celotne površine telesa, povečan intrakranialni tlak, huda proteinurija (koncentracija beljakovin je več kot 0,6 g / l v dnevnem urinu) in hipertenzija nad 140/90 mm Hg;
Atipična oblika eklampsije najpogosteje se razvije med dolgotrajnim porodom pri ženskah z labilnim živčnim sistemom. Za to obliko eklampsije je značilen možganski edem brez edema podkožnega tkiva, pa tudi rahla hipertenzija, zvišan intrakranialni tlak in zmerna proteinurija (koncentracija beljakovin v dnevnem urinu od 0,3 do 0,6 g / l);
Ledvična ali uremična oblika eklampsije se razvije pri ženskah z boleznijo ledvic pred nosečnostjo. Za ledvično obliko eklampsije je značilen blag ali odsoten edem podkožnega tkiva, vendar prisotnost velike količine tekočine v trebušni votlini in plodovem mehurju ter zmerna hipertenzija in intrakranialni tlak.

Eklampsija in preeklampsija - vzroki

Na žalost vzroki za eklampsijo in preeklampsijo trenutno niso popolnoma razumljeni. Samo ena stvar je zagotovo znana - ta stanja se razvijejo izključno med nosečnostjo in so zato neločljivo povezana s kršitvijo normalnih odnosov v sistemu mati-placenta-plod. Obstaja več kot trideset različnih teorij o nastanku eklampsije in preeklampsije, med katerimi so najbolj popolne in prognostično pomembne naslednje:

Genetske mutacije (napake v genih eNOS, 7q23-ACE, HLA, AT2P1, C677T);
Antifosfolipidni sindrom ali druge trombofilije;
Kronične patologije negenitalnih organov;
Nalezljive bolezni.

Na žalost trenutno ni testa, ki bi vam omogočil ugotoviti, ali se bo v tem primeru razvila eklampsija s predispozicijskimi dejavniki ali brez njih. Mnogi sodobni znanstveniki verjamejo, da je preeklampsija genetsko določena z nezadostnostjo procesov prilagajanja ženskega telesa novim razmeram. Znano pa je, da je sprožilec za razvoj preeklampsije fetoplacentalna insuficienca in dejavniki tveganja, ki jih ima ženska.

Dejavniki tveganja za preeklampsijo in eklampsijo vključujejo naslednje:
1. Huda preeklampsija ali eklampsija med prejšnjimi nosečnostmi;
2. Prisotnost hude preeklampsije ali eklampsije pri materi ali drugih krvnih sorodnikih (sestre, tete, nečakinje itd.);
3. Večplodna nosečnost;
4. Prva nosečnost (preeklampsija se razvije v 75-85% primerov med prvo nosečnostjo in le v 15-25% med naslednjimi);
5. antifosfolipidni sindrom;
6. Starost nosečnice je več kot 40 let;
7. Interval med prejšnjo in sedanjo nosečnostjo je več kot 10 let;
8. Kronične bolezni notranjih negenitalnih organov:

Arterijska hipertenzija;
patologija ledvic;
Bolezni srčno-žilnega sistema;

Eklampsija in preeklampsija - patogeneza

Trenutno so vodilne teorije o patogenezi preeklampsije in eklampsije nevrogene, hormonske, imunološke, placentne in genetske, ki pojasnjujejo različne vidike mehanizmov razvoja patoloških sindromov. Tako nevrogene, hormonske in ledvične teorije patogeneze eklampsije in preeklampsije pojasnjujejo razvoj patologij na organski ravni ter genetske in imunološke - na celični in molekularni ravni. Vsaka teorija posebej ne more pojasniti celotne raznolikosti kliničnih manifestacij preeklampsije in eklampsije, zato se vse dopolnjujejo, vendar ne nadomeščajo.

Trenutno znanstveniki verjamejo, da je začetna povezava v patogenezi preeklampsije in eklampsije položena v času migracije citotrofoblasta plodovega jajčeca. Citotrofoblast je struktura, ki zagotavlja prehrano in tudi podpira rast in razvoj ploda, dokler se ne oblikuje posteljica. Na osnovi citotrofoblasta se do 16. tedna nosečnosti oblikuje zrela posteljica. Pred nastankom posteljice pride do migracije trofoblasta. Če je migracija in invazija trofoblasta v steno maternice nezadostna, bo to v prihodnosti povzročilo preeklampsijo in eklampsijo.

Z nepopolno invazijo migrirajočega trofoblasta se maternične arterije ne razvijejo in ne rastejo, zaradi česar niso pripravljene zagotoviti nadaljnjega življenja, rasti in razvoja ploda. Posledica tega je, da z napredovanjem nosečnosti pride do spazma materničnih arterij, kar zmanjša pretok krvi v posteljico in s tem v plod, kar ustvarja pogoje kronične hipoksije. Pri hudi pomanjkljivosti oskrbe ploda s krvjo lahko pride celo do zaostanka v njegovem razvoju.

Spazmodične maternične žile se vnamejo, kar povzroči otekanje celic, ki tvorijo njihovo notranjo oblogo. Fibrin se nalaga na vnete in otekle celice notranje plasti krvnih žil, pri čemer nastajajo krvni strdki. Zaradi tega je pretok krvi v posteljici še bolj moten. Toda patološki proces se tu ne ustavi, saj se vnetje celic notranje obloge krvnih žil maternice razširi na druge organe, predvsem na ledvice in jetra. Posledica tega je, da so organi slabo prekrvavljeni in pride do odpovedi njihovega delovanja.

Vnetje notranje obloge žilne stene povzroči njihov močan spazem, kar refleksno poveča krvni tlak pri ženskah. Pod vplivom vnetja notranje obloge krvnih žil, poleg hipertenzije, nastanek pore, majhne luknje v njihovi steni, skozi katere začne tekočina pronicati v tkivo, ki tvori edem. Visok krvni tlak poveča potenje tekočine v tkiva in nastanek edema. Zato je višja kot je hipertenzija, močnejši je edem pri preeklampsiji pri nosečnici.

Na žalost je zaradi vnetnega procesa žilna stena poškodovana in zato neobčutljiva na različne biološko aktivne snovi, ki lajšajo krče in širijo krvne žile. Zato je hipertenzija trajna.

Poleg tega se zaradi poškodbe žilne stene aktivirajo procesi strjevanja krvi, za kar se porabijo trombociti. Posledično se zaloga trombocitov izčrpa in njihovo število v krvi se zmanjša na 100 * 106 kosov / l. Po izčrpanju zaloge trombocitov ima ženska delno hemofilijo, ko se kri slabo in počasi strjuje. Nizko strjevanje krvi v ozadju visokega krvnega tlaka ustvarja visoko tveganje za možgansko kap in možganski edem. Dokler nosečnica nima možganskega edema, trpi za preeklampsijo. Toda takoj, ko se začne razvoj možganskega edema, to kaže na prehod preeklampsije v eklampsijo.

Obdobje povečanega strjevanja krvi in kasnejšega razvoja hemofilije pri eklampsiji je kronični DIC.

Eklampsija in preeklampsija - simptomi in znaki

Glavni simptomi preeklampsije so edem, hipertenzija in proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu). Poleg tega za diagnozo preeklampsije ni nujno, da ima ženska vse tri simptome, dovolj sta le dva - kombinacija hipertenzije z edemi ali hipertenzije s proteinurijo.

Edem pri preeklampsiji je lahko različne resnosti in razširjenosti. Na primer, nekatere ženske imajo otekline le na obrazu in nogah, druge pa po vsem telesu. Patološki edem pri preeklampsiji se razlikuje od običajnega, značilnega za katero koli nosečnico, saj se po nočnem počitku ne zmanjša in ne izgine. Tudi s patološkim edemom ženska zelo hitro pridobi težo - več kot 500 g na teden po 20. tednu nosečnosti.

Proteinurija je odkrivanje beljakovin v količini več kot 0,3 g / l v dnevnem delu urina.

Hipertenzija pri nosečnici se šteje za zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Umetnost. V tem primeru je tlak v območju 140 - 160 mm Hg. Umetnost. za sistolično vrednost in 90 - 110 mm Hg. Umetnost. za diastolično velja za zmerno hipertenzijo. Tlak nad 160/110 mm Hg. Umetnost. velja za hudo hipertenzijo. Pri določanju resnosti preeklampsije je pomembna delitev hipertenzije na hudo in zmerno.

Poleg hipertenzije, edema in proteinurije se pri hudi preeklampsiji dodajo simptomi okvare osrednjega živčnega sistema in motnje možganskega obtoka, kot so:

hud glavobol;
Okvara vida (ženska kaže zamegljen vid, občutek muh, ki tečejo pred očmi in meglo itd.);
Bolečine v trebuhu v predelu želodca;
Slabost in bruhanje;
Konvulzivna pripravljenost;
generalizirani edem;
Zmanjšano uriniranje na 500 ml ali manj na dan ali manj kot 30 ml na uro;
Bolečina pri sondiranju jeter skozi sprednjo trebušno steno;
Zmanjšanje skupnega števila trombocitov manj kot 100 * 106 kosov / l;
Povečana aktivnost AST in ALT več kot 70 ie / l;
HELLP-sindrom (uničenje rdečih krvnih celic, nizka raven trombocitov v krvi in visoka aktivnost AST in ALT);
Intrauterini zastoj rasti (IUGR).

Zgornji simptomi se pojavijo v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in s tem povezanega zmernega možganskega edema.

blaga preeklampsija za katero je značilna obvezna prisotnost hipertenzije in proteinurije pri ženskah. Edem je lahko prisoten ali pa tudi ne. Huda preeklampsija značilna je obvezna prisotnost hude hipertenzije (tlak nad 160/110 mm Hg) v kombinaciji s proteinurijo. Poleg tega se preeklampsija šteje za hudo, pri kateri ima ženska kakršno koli stopnjo hipertenzije v kombinaciji s proteinurijo in katerim koli od zgoraj navedenih simptomov cerebrovaskularnega dogodka ali okvare CŽS (glavobol, zamegljen vid, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zmanjšano uriniranje itd.).

Ko se pojavijo simptomi hude preeklampsije, je treba žensko nujno hospitalizirati v porodnišnici in začeti antihipertenzivno in antikonvulzivno zdravljenje, katerega cilj je normalizacija krvnega tlaka, odprava možganskega edema in preprečevanje eklampsije.

Eklampsija je napad, ki se razvije v ozadju edema in poškodbe možganov zaradi predhodne preeklampsije. To pomeni, da je glavni simptom eklampsije konvulzije v kombinaciji z žensko komo. Konvulzije pri eklampsiji so lahko različne:

Enkratni konvulzivni napad;
Serija konvulzivnih napadov, ki si sledijo drug za drugim v kratkih intervalih (eklamptični status);
Izguba zavesti po napadu (eklamptična koma);
Izguba zavesti brez epileptičnega napada (eklampsija brez eklampsije ali jetrna koma).

Tik pred eklamptičnimi konvulzijami lahko ženska doživi povečanje glavobola, poslabšanje spanja do nespečnosti in znatno zvišanje krvnega tlaka. En napad pri eklampsiji traja 1 do 2 minuti. Hkrati se začne s trzanjem obraznih mišic, nato pa se začnejo konvulzivne kontrakcije mišic celega telesa. Ko minejo siloviti krči mišic telesa, se zavest počasi povrne, ženska pride k sebi, vendar se ničesar ne spomni, zato ne more povedati, kaj se je zgodilo.

Eklamptični napadi se razvijejo zaradi globoke poškodbe CNS med možganskim edemom in visokim intrakranialnim tlakom. Razdražljivost možganov se močno poveča, zato lahko vsak močan dražljaj, kot je močna svetloba, hrup, ostra bolečina itd., Izzove nov napad.

Eklampsija - menstruacija

Konvulzivni napad pri eklampsiji je sestavljen iz naslednjih zaporednih obdobij:
1. Predkonvulzivno obdobje ki traja 30 sekund. V tem času se ženska začne rahlo trzati obraznih mišic, njene oči so pokrite z vekami, vogali ust pa so spuščeni;
2. Obdobje toničnih konvulzij , ki prav tako v povprečju traja okoli 30 sekund. V tem trenutku je trup ženske raztegnjen, hrbtenica upognjena, čeljusti tesno stisnjene, vse mišice (tudi dihalne) se skrčijo, obraz pomodri, oči gledajo v eno točko. Potem, ko veke trepetajo, se oči zavijejo, zaradi česar postanejo vidne samo beločnice. Utrip se preneha čutiti. Zaradi krčenja dihalnih mišic ženska v tem obdobju ne diha. Ta faza je najnevarnejša, saj lahko pride do nenadne smrti zaradi zastoja dihanja, najpogosteje zaradi možganske krvavitve;
3. Obdobje kloničnih konvulzij ki traja od 30 do 90 sekund. Z začetkom tega obdobja, ko leži nepremično z napetimi mišicami, se ženska začne dobesedno krčiti. Konvulzije prehajajo ena za drugo in se širijo po telesu od zgoraj navzdol. Konvulzije so silovite, mišice obraza, trupa in udov trzajo. Med konvulzijami ženska ne diha, utripa ni čutiti. Postopoma konvulzije oslabijo, postanejo manj pogoste in na koncu popolnoma prenehajo. V tem obdobju ženska prvič glasno vdihne, začne hrupno dihati, iz ust ji teče pena, zaradi ugriznjenega jezika pogosto obarvana s krvjo. Postopoma dihanje postane globoko in redko;
4. Obdobje reševanja zasega traja nekaj minut. V tem času ženska počasi pride k zavesti, njen obraz postane rožnat, začne se čutiti utrip, zenice se počasi zožijo. Ni spomina na napad.

Skupno trajanje opisanih obdobij eklamptičnih konvulzij je 1-2 minuti. Po napadu se ženska lahko povrne zavesti ali pade v komo. Koma se razvije v prisotnosti možganskega edema in traja do trenutka, ko se umiri. Če koma med eklampsijo traja ure in dneve, potem je napoved za življenje in zdravje ženske neugodna.

Eklampsija in preeklampsija - principi diagnoze

Za diagnosticiranje eklampsije in preeklampsije je treba redno izvajati naslednje študije:

Identifikacija edema in ocena njihove resnosti in lokalizacije;
Merjenje krvnega tlaka;
Analiza urina za vsebnost beljakovin;
Krvni test za koncentracijo hemoglobina, število trombocitov in hematokrit;
Kri v času strjevanja;
elektrokardiogram (EKG);
Biokemični krvni test (skupna belina, kreatinin, sečnina, AlAT, AsAT, bilirubin);
Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen, koagulacijski faktorji);
CTG ploda;
fetalni ultrazvok;
Dopplerometrija krvnih žil maternice, posteljice in ploda.

Ti preprosti pregledi vam omogočajo natančno diagnosticiranje preeklampsije in eklampsije ter oceno njihove resnosti.

Nujna pomoč pri eklampsiji

Pri eklampsiji je potrebno nosečnico položiti na levi bok, da zmanjšamo tveganje za vdor bruhanja, krvi in želodčne vsebine v pljuča. Žensko je treba položiti na mehko posteljo, da si med krči ne povzroči nenamernih poškodb. Med konvulzivnim eklamptičnim napadom ni potrebno držati na silo.

Med krči je priporočljivo dovajanje kisika skozi masko s hitrostjo 4 do 6 litrov na minuto. Po končanih krčih je potrebno ustno in nosno votlino ter grlo očistiti sluzi, krvi, pene in bruhanja z odsesavanjem.

Takoj po koncu napada je treba intravensko dati magnezijev sulfat. Najprej v 10-15 minutah injiciramo 20 ml 25% raztopine magnezijevega oksida, nato preidemo na vzdrževalni odmerek 1-2 g suhe snovi na uro. Za vzdrževalno zdravljenje z magnezijem dodamo 80 ml 25% magnezijevega sulfata v 320 ml fiziološke raztopine. Končano raztopino dajemo s hitrostjo 11 ali 22 kapljic na minuto. Poleg tega 11 kapljic na minuto ustreza vzdrževalnemu odmerku 1 g suhe snovi na uro, 22 kapljic oziroma 2 g v vzdrževalnem odmerku pa je treba magnezijev sulfat dajati neprekinjeno 12 do 24 ur. Terapija z magnezijem je potrebna za preprečevanje morebitnih poznejših napadov.

Če se po uvedbi magnezija konvulzije ponovijo po 15 minutah, morate preiti na diazepam. V dveh minutah je treba intravensko dati 10 mg diazepama. Ob ponovnem pojavu napadov se ponovno uvede enak odmerek diazepama. Nato za vzdrževalno antikonvulzivno terapijo 40 mg diazepama razredčimo v 500 ml fiziološke raztopine, ki jo dajemo 6 do 8 ur.

Ne glede na gestacijsko starost eklampsija ni indikacija za nujni porod, saj je treba najprej stabilizirati stanje ženske in doseči prenehanje krčev. Šele po lajšanju konvulzivnih napadov je mogoče razmišljati o porodu, ki se izvaja tako po naravnem porodnem kanalu kot s carskim rezom.

Eklampsija in preeklampsija - principi zdravljenja

Trenutno obstaja le simptomatsko zdravljenje preeklampsije in eklampsije, ki je sestavljeno iz dveh komponent:
1. Antikonvulzivna terapija (preprečevanje ali lajšanje napadov v ozadju eklampsije);
2. Antihipertenzivna terapija - znižanje in vzdrževanje krvnega tlaka v normalnih mejah.

Dokazano je, da je le antihipertenzivna in antikonvulzivna terapija učinkovita za preživetje in uspešen razvoj ploda in ženske. Uporaba antioksidantov, diuretikov za odpravo edema in druge možnosti zdravljenja preeklampsije in eklampsije so neučinkovite, ne koristijo ne plodu ne ženski in ne izboljšajo njunega stanja. Zato se danes z eklampsijo in preeklampsijo izvaja le simptomatska terapija za preprečevanje napadov in zmanjšanje pritiska, ki je v večini primerov učinkovita.

Vendar pa simptomatsko zdravljenje preeklampsije in eklampsije ni vedno učinkovito. Navsezadnje je edino zdravilo, ki lahko popolnoma ozdravi preeklampsijo in eklampsijo, prenehanje nosečnosti, saj je nositev otroka vzrok za te patološke sindrome. Zato, če je simptomatsko antihipertenzivno in antikonvulzivno zdravljenje neučinkovito, se izvede nujni porod, ki je nujen za rešitev materinega življenja.

Antikonvulzivna terapija

Antikonvulzivno zdravljenje eklampsije in preeklampsije se izvaja z intravenskim dajanjem magnezijevega sulfata (magnezija). Magnezijevo terapijo delimo na polnilni in vzdrževalni odmerek. Kot polnilni odmerek se 20 ml 25 raztopine magnezijevega oksida (5 g glede na suho snov) injicira intravensko v 10-15 minutah za žensko enkrat.

Nato neprekinjeno 12 - 24 ur injiciramo raztopino magnezijevega oksida v vzdrževalnem odmerku, ki je 1 - 2 g suhe snovi na uro. Za pridobitev magnezija v vzdrževalnem odmerku je treba 320 ml fiziološke raztopine združiti z 80 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata. Nato se končna raztopina injicira s hitrostjo 11 kapljic na minuto, kar je enako 1 g suhe snovi na uro. Če raztopino vbrizgamo s hitrostjo 22 kapljic na uro, bo to ustrezalo 2 g suhe snovi na uro.

Pri neprekinjenem jemanju magnezija je treba spremljati simptome prevelikega odmerjanja magnezija, ki vključujejo naslednje:

Dihanje manj kot 16 na minuto;
Zmanjšani refleksi;
Zmanjšanje količine urina manj kot 30 ml na uro.

Če se pojavijo opisani simptomi prevelikega odmerjanja magnezija, je treba infuzijo magnezija prekiniti in nemudoma intravensko aplicirati protistrup - 10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata.

Antikonvulzivno zdravljenje se izvaja s presledki med nosečnostjo, dokler obstaja preeklampsija ali tveganje za eklampsijo. Pogostnost terapije z magnezijem določi porodničar.

Antihipertenzivna terapija

Antihipertenzivna terapija za preeklampsijo in eklampsijo je znižanje tlaka na 130 - 140/90 - 95 mm Hg. Umetnost. in ga ohranjati v določenih mejah. Trenutno se za zmanjšanje tlaka pri eklampsiji ali preeklampsiji nosečnic uporabljajo naslednja antihipertenzivna zdravila:

Nifedipin- enkrat vzemite 10 mg (0,5 tablete), nato 30 minut kasneje še 10 mg. Nato čez dan, če je potrebno, lahko vzamete eno tableto nifedipina. Največji dnevni odmerek je 120 mg, kar ustreza 6 tabletam;
Natrijev nitroprusid - intravensko počasi, začetni odmerek se izračuna iz razmerja 0,25 mcg na 1 kg telesne teže na minuto. Če je potrebno, lahko odmerek povečate za 0,5 mcg na 1 kg telesne mase vsakih 5 minut. Največji odmerek natrijevega nitroprusida je 5 mcg na 1 kg telesne teže na minuto. Zdravilo se daje, dokler ni dosežen normalni tlak. Najdaljše trajanje infuzije natrijevega nitroprusida je 4 ure.

Zgornja zdravila so hitro delujoča in se uporabljajo samo za enkratno znižanje tlaka. Za njegovo kasnejše vzdrževanje v mejah normale, pripravki, ki vsebujejo kot aktivno snov metildopa(na primer Dopegyt itd.). Metildopo je treba začeti z odmerkom 250 mg (1 tableta) enkrat na dan. Vsake 2-3 dni je treba odmerek povečati za dodatnih 250 mg (1 tableta), tako da znaša 0,5-2 g (2-4 tablete) na dan. V odmerku 0,5 - 2 g na dan se metildopa jemlje ves čas nosečnosti do poroda.

Če pride do hudega napada hipertenzije, se tlak normalizira z nifedipinom ali natrijevim nitroprusidom, po katerem se ženska ponovno prenese na metildopo.

Po porodu je treba terapijo z magnezijem izvajati čez dan, sestavljeno iz polnilnih in vzdrževalnih odmerkov. Antihipertenzivna zdravila po porodu se uporabljajo posamično in se postopoma odpravljajo.

Pravila poroda pri eklampsiji in preeklampsiji

Pri eklampsiji, ne glede na gestacijsko starost, se porod izvede v 3 do 12 urah po lajšanju napadov.

Pri blagi preeklampsiji se porod izvede v 37. tednu nosečnosti.

Pri hudi preeklampsiji, ne glede na gestacijsko starost, porod opravimo v 12 do 24 urah.

Niti eklampsija niti preeklampsija nista absolutni indikaciji za carski rez, poleg tega je prednosten vaginalni porod. Porod s carskim rezom se izvede samo z odtrganjem posteljice ali z neuspešnimi poskusi sprožitve poroda. V vseh drugih primerih imajo ženske s preeklampsijo ali eklampsijo vaginalni porod. Hkrati ne čakajo na naravni začetek poroda, ampak izvajajo njihovo indukcijo (indukcijo). Porod z eklampsijo ali preeklampsijo se nujno izvaja z uporabo epiduralne anestezije in ob skrbnem spremljanju srčnega utripa ploda s pomočjo CTG.

Zapleti eklampsije

Napad eklampsije lahko povzroči naslednje zaplete:

Pljučni edem;
aspiracijska pljučnica;
Cerebralna krvavitev (možganska kap), ki ji sledi hemiplegija ali paraliza;
Odstop mrežnice, ki mu sledi začasna slepota. Običajno se vid obnovi v enem tednu;
Psihoza, ki traja od 2 tednov do 2-3 mesecev;
koma;
otekanje možganov;
Nenadna smrt zaradi poškodbe možganov v ozadju njegovega edema.

Preprečevanje eklampsije in preeklampsije

Trenutno je dokazana učinkovitost naslednjih zdravil za preprečevanje eklampsije in preeklampsije:

Jemanje majhnih odmerkov aspirina (75 - 120 mg na dan) od začetka do 20. tedna nosečnosti;
Jemanje kalcijevih pripravkov (na primer kalcijev glukonat, kalcijev glicerofosfat itd.) V odmerku 1 g na dan med nosečnostjo.

Aspirin in kalcij za preprečevanje eklampsije in preeklampsije morajo jemati ženske, ki imajo dejavnike tveganja za razvoj teh patoloških stanj. Ženske, ki niso v nevarnosti za nastanek eklampsije in preeklampsije, lahko preventivno jemljejo tudi aspirin in kalcij.

Naslednji ukrepi niso učinkoviti za preprečevanje eklampsije in preeklampsije:

Dieta z omejitvijo soli in tekočine pri nosečnicah;
Dodajanje ali omejitev beljakovin in ogljikovih hidratov v prehrani nosečnice;
Jemanje železa, folne kisline, magnezija, cinka, vitamina E in C.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Preeklampsija- zaplet v obdobju nosečnosti, v katerem je vztrajno zvišanje krvnega tlaka in pojav beljakovin v urinu. Včasih te simptome spremljajo drugi znaki - razvoj edema in disfunkcija organov (jetra, možgani, ledvice).

Preeklampsija ogroža življenje in zdravje nerojenega otroka in matere. Ta zaplet je dejavnik pri razvoju kisikovega stradanja ploda, kar vodi v zaostajanje rasti in intrauterino smrt otroka. Preeklampsija lahko povzroči patologije v ženskem telesu - eklampsijo (konvulzivni napad), HELLP sindrom, odpoved jeter in ledvic.

Epidemiologija

Preeklampsija se ne razvije do 20. tedna nosečnosti. Najpogosteje se ta zaplet gestacijskega obdobja pojavi sredi ali ob koncu tretjega trimesečja. V stari medicinski literaturi so preeklampsijo imenovali "preeklampsija" ali "pozna toksikoza nosečnic".

Preeklampsija je dokaj pogost zaplet nosečnosti opazimo pri 5-10% bodočih mater. Vendar pa je v večini primerov patologija asimptomatska in ne povzroča resnih motenj v telesu.

Pogostost pojavljanja preeklampsije je neenakomerna, odvisna je od okoljskih in ekonomskih pogojev bivanja. Bolezen je najmanj pogosto opažena v razvitih državah z mirnim podnebjem. Veliko pogosteje se ta patologija pojavlja med revnimi, ki živijo v vročih ali gorskih območjih.

Preeklampsija je dejavnik tveganja za razvoj sindroma HELLP, rupture jetrne kapsule, epileptičnih napadov in drugih patologij. Ti zapleti se pojavijo pri 0,01% -0,3% bodočih mater.

Razvrstitev

Arterijska hipertenzija med nosečnostjo je patologija, ki jo spremlja vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90. Če se tej bolezni pridruži proteinurija (pojav beljakovin v urinu), se bodoči mamici diagnosticira preeklampsija.

Po sodobni klasifikaciji obstajata dve vrsti preeklampsije. Odražajo stopnje patološkega procesa. zmerna preeklampsija za katerega je značilen razvoj arterijske hipertenzije nad 140/90 in proteinurija več kot 300 miligramov na dan.

Huda preeklampsija ki ga spremlja zvišanje vrednosti krvnega tlaka nad 160/110 in izguba beljakovin v urinu nad 5 gramov na dan. Tudi ta diagnoza se postavi ob prisotnosti vsaj enega od naslednjih znakov, ne glede na številke krvnega tlaka in proteinurije:

izguba zavesti, izguba vida;
zožitev vidnih polj;
sindrom bolečine v zgornjem delu trebuha;
povečanje jetrnih encimov v krvi za več kot 2-krat v biokemičnem krvnem testu;
zmanjšanje količine urina manj kot 500 mililitrov na dan;
zmanjšanje števila trombocitov v splošnem krvnem testu.

Po drugi klasifikaciji se razlikujejo tri vrste patologije. Odražajo klinično sliko različnih stopenj preeklampsije.

Za blago preeklampsijo je značilen asimptomatski potek. Zato bodoče mamice ne smejo zamuditi načrtovanih pregledov pri ginekologu.

Zmerno preeklampsijo spremlja razvoj edema. Najprej so lokalizirani na gležnjih in stopalih, nato pa se dvignejo na predel golenice. Sčasoma ima bodoča mati otekline na vekah, ustnicah, rokah, v sprednji trebušni steni.

Za hudo preeklampsijo je značilna živahna klinična slika. Bodoča mati se lahko pritožuje zaradi bolečine v glavi, zamegljenega vida, nelagodja v zgornjem delu trebuha. Tudi nosečnica opazi pojav "muh" pred očmi, modrice na koži.

Violetta Frolova: metode za diagnosticiranje in napovedovanje preeklampsije

Vzroki bolezni

Razvoj arterijske hipertenzije pri nosečnicah je povezan z nepravilnim potekom drugega vala invazije membran. Ta pojav se pojavi na, spremlja ga vnos placentnih žil v steno maternice.

Nenormalna invazija povzroči kisikovo stradanje ploda. Za odpravo tega stanja centralni živčni sistem ženskega telesa poveča krvni tlak z zmanjšanjem lumena žil.

Zaradi arterijskega spazma intravaskularna tekočina zapusti krvni obtok, migrira v tkiva in povzroči edem. Ledvice izgubijo normalno sposobnost filtriranja, zaradi česar beljakovine vstopijo v urin.

Na sedanji stopnji razvoja medicine natančen mehanizem nenormalne invazije placentnih žil ni bil ugotovljen. Nekateri znanstveniki menijo, da je vzrok preeklampsije neustrezen odziv materinega imunskega sistema na proces gestacije.

Zagovorniki toksične teorije verjamejo, da je preeklampsija odziv materinega telesa na zaužitje presnovnih produktov placente v kri. Nekateri raziskovalci se osredotočajo na dedno nagnjenost k bolezni. Pomanjkanje ali povečanje encimov in drugih beljakovin lahko prispeva k razvoju preeklampsije.

Dejavniki tveganja

Nekatere bolezni in stanja povečajo vaše možnosti za razvoj preeklampsije:

odsotnost poroda v porodniški zgodovini;
diabetes;
kronične patologije ledvic;
arterijska hipertenzija pred nosečnostjo;
prisotnost preeklampsije v bližnjih sorodnikih;
starost matere je manj kot 18 in več kot 40 let;
povečana telesna teža;
trombofilija;
dedne bolezni vezivnega tkiva;
nošenje dvojčkov;
patologija placente.

Vpliv na plod in žensko

Preeklampsija je resna patologija gestacijskega obdobja, ki poslabša prognozo nosečnosti. Bolezen negativno vpliva na stanje ploda z zmanjšanjem oskrbe s kisikom.

Pomanjkanje makrohranil povzroči zaostanek v rasti in razvoju nerojenega otroka, hipofunkcijo centralnega živčnega sistema in nenormalno delitev tkiva. Z močnim pomanjkanjem kisika pride do intrauterine smrti ploda.

Preeklampsija je dejavnik tveganja za hud zaplet nosečnosti - prezgodnje odlepljenje normalno locirane posteljice. Ta patologija vodi do razvoja spontanega poroda in smrti nerojenega otroka.

Preeklampsija poveča tveganje za nekatere prirojene napake pri otroku. Sem spadajo epilepsija, cerebralna paraliza, patologije sluha, vida in vonja. Druga posledica bolezni je polihidramnij zaradi zamude pri odtekanju amnijske tekočine.

Bolezen moti normalno življenje bodoče matere. Preeklampsija pri nosečnicah prispeva k poslabšanju dobrega počutja, zmanjšani učinkovitosti. Patologija lahko povzroči kršitev oskrbe s krvjo vitalnih organov. Zaradi tega se pojavijo zapleti preeklampsije - kapi, odpoved jeter, zmanjšano delovanje ledvic. V hudih primerih lahko patologija povzroči smrt ženske.

Simptomi preeklampsije

Klinične manifestacije bolezni so raznolike in odvisne od stopnje patološkega procesa. Blage oblike preeklampsije morda ne spremljajo hudi simptomi. Najpogostejši simptom patologije je edem.

Preeklampsijo med nosečnostjo spremlja edem, ki zjutraj ne izgine. Lahko se nahajajo na katerem koli delu telesa - na stopalih, nogah, rokah, obrazu. Za to bolezen je značilen tudi razvoj latentnega edema v trebušni in prsni votlini. Dolgo časa niso vidni človeškemu očesu. Zastoj tekočine lahko ugotovimo z opazovanjem količine popite in izločene vode ali s stalnim merjenjem telesne teže.

S strani centralnega živčnega sistema se lahko pojavijo simptomi, kot so "muhe" pred očmi, zamegljen vid, bolečine v glavi in omedlevica. V redkih primerih bodoča mati razvije konvulzivne napade.

Zapleti v prebavnem traktu so povezani z raztezanjem jetrne kapsule zaradi stagnacije tekočine v njej. Zaradi tega pojava lahko nosečnica čuti topo bolečino v zgornjem delu trebuha.

Včasih se v ozadju preeklampsije pojavijo simptomi, povezani s kršitvijo sistema hemostaze. Ti vključujejo pojav podplutb na koži, padec krvnega tlaka, hemolitično anemijo (ki jo spremlja zlatenica).

Srčni simptomi preeklampsije vključujejo motnje ritma in bolečine v prsih. Tudi bolezen lahko prispeva k patologijam delovanja ledvic - zmanjšanju količine izločenega urina ali njegovi popolni odsotnosti.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo preeklampsije mora biti gestacijska starost večja od 20 tednov. Glavna presejalna metoda za odkrivanje bolezni je merjenje krvnega tlaka. Pri vrednostih nad 140/90 se nosečnica šteje za bolno. Za potrditev preeklampsije zdravnik oceni popolno analizo urina, dnevna izguba beljakovin mora presegati 300 miligramov.

Za potrditev diagnoze zdravniki uporabljajo dodatne raziskovalne metode. Specialisti lahko opravijo ultrazvok z Dopplerjevim pretvornikom. Ta študija pomaga oceniti stanje materničnih in placentnih žil.

Pozor! Za pravočasno odkrivanje preeklampsije bodoče matere ne smete zamuditi načrtovanih pregledov pri porodničarju-ginekologu, na katerem zdravnik oceni krvni tlak in filtrirno funkcijo ledvic.

Posredni znak preeklampsije je odkrivanje povečane količine sečnine v biokemičnem krvnem testu. To je pokazatelj nepravilnega delovanja urinarnega sistema.

Za diagnosticiranje zapletov bolezni se opravi ocena splošnega krvnega testa. Lahko pokaže zmanjšanje trombocitov pod 100.000/mikroliter. Ocena delovanja jeter in ledvic je možna na podlagi rezultatov biokemičnega krvnega testa.

Pri motnjah v delovanju ledvic opazimo zvišanje ravni kreatinina. Povečanje krvnih encimov v jetrih kaže na razvoj njegove insuficience. Pri patologijah vida lahko žensko pošljete na pregled k oftalmologu.

Zdravljenje preeklampsije

Zdravljenje preeklampsije je odvisno od stopnje bolezni. Z zmernim potekom patologije je možno podaljšanje nosečnosti s preprečevanjem zapletov. Da bi to naredili, zdravniki predpisujejo zdravila, ki pomagajo znižati krvni tlak.

Metildopa velja za najvarnejše zdravilo v tej skupini. Zdravilo ne prispeva k razvoju zapletov pri plodu. Z neučinkovitostjo metildope zdravniki predpisujejo druga zdravila - nifedipin in netoprolol. Ta zdravila lahko prispevajo k rojstvu majhnih otrok.

Ko se odkrije huda preeklampsija, ženska potrebuje takojšnjo zdravniško oskrbo za normalizacijo krvnega tlaka. Za te namene se uporabljajo zdravila klonidin, nifedipin in nitroglicerin.

Da bi preprečili razvoj konvulzij pri bodoči materi, je indicirano intravensko dajanje magnezijevega sulfata. V 24 urah po diagnozi hude preeklampsije je treba nosečnici opraviti carski rez.

Preprečevanje

Na sedanji stopnji medicine je preprečevanje preeklampsije resen problem, saj znanstveniki ne poznajo natančne patogeneze te bolezni. Dokazano je, da povečan vnos kalcija v prehrani preprečuje visok krvni tlak. Zato naj bodoče mamice uživajo mlečne izdelke, sojo, mandlje, brokoli, ribe.

Acetilsalicilna kislina je sredstvo za preprečevanje preeklampsije. Vendar to zdravilo ni indicirano za vse ženske in samo za nosečnice, ki so v nevarnosti. Vključuje bodoče matere z arterijsko hipertenzijo, ugotovljeno pred nosečnostjo, s sladkorno boleznijo, z anamnezo porodniške preeklampsije.

Možni zapleti

Huda preeklampsija lahko povzroči različne zaplete pri materi in plodu. Patologija je dejavnik pri razvoju srčnih napadov različnih organov - možganov, srca, ledvic, črevesja.

Bolezen lahko povzroči rupturo jetrne kapsule, kar se kaže v bledici kože, močnem padcu krvnega tlaka in ostrih bolečinah v zgornjem delu trebuha.

Najnevarnejša zapleta preeklampsije sta eklampsija in HELLP sindrom. Ti pogoji ogrožajo življenje matere in otroka, zahtevajo takojšnjo bolnišnično zdravljenje in kirurški porod.

Eklampsija

Eklampsija- razvoj epileptičnega napada pri nosečnici v ozadju arterijske hipertenzije. Ta zaplet resno ogroža življenje ploda in matere. Patologija se odpravi v ozadju obstoječe hude preeklampsije.

Med napadom ženska izgubi zavest in pade na tla. Običajno traja približno 2-3 minute in se konča s prekinitvami dihanja. Eklampsija je dejavnik pri razvoju hudih zapletov - DIC, možganske krvavitve, srčno popuščanje. Tudi patologija lahko privede do smrti otroka in ženske.

Zdravljenje eklampsije je preprečevanje zapletov in smrti ženske. Da bi to naredili, bi morali drugi položiti bodočo mamo na hrbet, obrniti glavo na stran in ji sprostiti jezik. Med napadom eklampsije v zdravstveni ustanovi zdravniki dajejo antikonvulzivna zdravila.

Če se napad pojavi zunaj bolnišnice, morajo ljudje okoli vas takoj poklicati rešilca. Po normalizaciji stanja ženske specialisti opravijo nujni porod.

HELLP sindrom

Sindrom HELLP je zaplet preeklampsije ali eklampsije, ki ga spremlja razpad rdečih krvnih celic, odpoved jeter in zmanjšanje števila trombocitov. To stanje je zelo nevarno za življenje bodoče matere in otroka.

Klinična slika patologije je zelo raznolika, najpogosteje vključuje glavne simptome preeklampsije - bolečine v zgornjem delu trebuha, slabo počutje, otekanje rok in obraza. Bolj specifični znaki patologije so podplutbe po telesu, zlatenica, bruhanje kavne usedline, konvulzije in koma.

Za diagnozo HELLP-sindroma je potrebno vzeti kri bodoče matere za splošno in biokemično analizo. Po postavitvi diagnoze zdravniki takoj opravijo carski rez. Za zdravljenje patologije se uporabljajo protivnetna zdravila in infuzijska terapija, katerih cilj je obnavljanje rdečih krvnih celic in trombocitov.

Eklampsija je tesno povezana s preeklampsijo, tako da ti dve patološki stanji v nobeni literaturi veljata za nerazdeljeni. Pojavijo se med nosečnostjo in najpogosteje predstavljajo veliko nevarnost za zdravje matere in otroka. S pravočasnim zdravljenjem se nosečnost konča z rojstvom zdravega otroka.

Eklampsija (ali pozna toksikoza nosečnic, PTB) je najvišja stopnja razvoja preeklampsije, povezana z ostrim in znatnim zvišanjem krvnega tlaka, medtem ko se beljakovine pogosto določijo v urinu. V takih primerih govorijo o hipertenziji in proteinuriji. Pri eklampsiji se pojavijo konvulzije, ki lahko povzročijo smrt ženske in ploda.

Izraz "eklampsija" izvira iz druge grščine. ἔκλαμψις, kar pomeni blisk, nenaden pojav.

Glede na wikipedia.org.

Določena je preeklampsija in eklampsija pri nosečnicah, v nekaterih primerih napreduje do poroda in poporodnega obdobja. Pri hudi preeklampsiji se opravi nujni porod, saj najpogosteje po odstranitvi otroka iz maternice napadi eklampsije prenehajo.

Video: Kaj je preeklampsija in eklampsija v nosečnosti?

Opis eklampsije in preeklampsije

Eklampsija je razvoj epileptičnih napadov pri ženskah v ozadju hude preeklampsije. To stanje ima 2-odstotno stopnjo smrtnosti. Preeklampsija in eklampsija sta najpogostejši v prvi nosečnosti. Nosečnice in ženske, starejše od 40 let, so bolj izpostavljene tveganju za razvoj teh patologij.

Preeklampsija (PE) je stanje, ki se lahko razvije med nosečnostjo, za katerega sta značilna visok krvni tlak (hipertenzija) in beljakovine v urinu (proteinurija). Če stanja ni pravilno prepoznano in ustrezno zdravljeno, lahko preeklampsija napreduje v eklampsijo. Eklampsija je resna tako za mater kot za otroka in je lahko celo usodna. Preeklampsija je bila prej znana kot toksemija nosečnosti. Po statističnih podatkih se brez zdravljenja pri enem od 200 primerov preeklampsije pojavijo epileptični napadi (eklampsija). Ocene razširjenosti preeklampsije se gibljejo med 2 % in 7 % med klinično zdravimi ženskami, ki še niso rodile.

Preeklampsija se večinoma pojavi po 20. tednu nosečnosti in se lahko pojavi do 48 ur po rojstvu otroka. Včasih se preeklampsija določi 4-6 tednov po rojstvu. V večini primerov se pojavi po 34. tednu nosečnosti, v 6 % pa po porodu.

Patogeneza preeklampsije

Povezan je s kršitvijo implantacije jajčeca v steno maternice (miometrij). Na spodnji sliki je razvidno, da se v ozadju začnejo aktivno proizvajati vnetni mediatorji, pa tudi angiotenzin in placentni faktorji. Posledično se endotelij poškoduje, kompenzacijski mehanizmi postopoma prenehajo delovati in posteljica začne "umetno" povečevati manjkajoči pritisk, da izboljša prekrvavitev ploda. Glede na to se krvni tlak nosečnice spremeni z vsemi posledičnimi posledicami. Nastali konflikt vodi do disfunkcije endotelija.

V hudem primeru začne prizadeti endotelij po vsem telesu. Razvije se sistemska endotelijska disfunkcija, ki povzroči motnje v delovanju številnih vitalnih organov. Tako se ustvarijo pogoji za nastanek preeklampsije in po njej - eklampsije.

Vrednost krvnega tlaka

Pritisk v arterijah se ustvari tako, da lahko kri kroži po telesu in dovaja kisik in druga hranila. Tak proces zagotavlja normalno presnovo in delovanje celotnega organizma.

Indikator krvnega tlaka določa tlak v arterijah v obliki dveh vrednosti - zgornje in spodnje. Prva ali zgornja vrednost je opredeljena kot sistolični tlak in označuje tlak, ki nastane, ko se srce skrči, da črpa kri skozi arterije. Druga ali nižja vrednost je diastolični tlak, ki kaže tlak v arterijah, ko se srce sprosti in napolni s krvjo.

Znotraj arterijskih krvnih žil mora obstajati osnovni tlak, ne glede na to, ali srce bije ali ne. Ta notranji pritisk vzdržujejo gladke mišice, ki tvorijo stene velikih in majhnih arterij, in dejansko stisnejo in vzdržujejo žilni tonus.

Normalni krvni tlak je nižji od 120/80, pri čemer je 120 sistolični krvni tlak, 80 pa diastolični krvni tlak.

Razlogi in tveganja

Natančen vzrok preeklampsije in eklampsije ni popolnoma razumljen, vendar se domneva, da je ta motnja povezana s kršitvijo tonusa krvnih žil. Opisane so tudi anomalije posteljice. Predvsem gre za kombinacijo etioloških dejavnikov, vključno z genetskimi in okoljskimi ukrepi. Raziskanih je bilo več genov, ki prispevajo k razvoju preeklampsije. Znatno povečajo tveganje pri ženskah, ki imajo druge družinske člane z eklampsijo ali preeklampsijo.

Podhranjenost, debelost in motnje imunskega sistema lahko prav tako igrajo vlogo pri razvoju patoloških stanj, čeprav to še ni povsem razumljeno. Nekatere raziskave o imunskih odzivih med razvojem preeklampsije so pokazale, da določene celice imunskega sistema medsebojno delujejo in tako uravnavajo imunski odziv.

Glavni dejavniki tveganja za preeklampsijo in eklampsijo

Različni dejavniki lahko povečajo tveganje za preeklampsijo in eklampsijo pri ženskah. Tej vključujejo:

Starost (v adolescenci ali pri ženskah, starejših od 40 let, pogosteje trpijo za PE in eklampsijo).
Pozitivna anamneza, povezana s preeklampsijo ali eklampsijo med prejšnjo nosečnostjo.
Prekomerna teža.
Visok krvni tlak pred nosečnostjo.
Nosečnost je nastala kot posledica uporabe jajčeca darovalca ali oploditve s semenčico darovalca.
V družini so ženske že imele preeklampsijo.
Zgodovina bolezni vključuje stanja, kot so diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis ali bolezen ledvic.
Večplodna nosečnost.
Anemija srpastih celic.

simptomi

Večina žensk z blago preeklampsijo nima kliničnih manifestacij bolezni. Glavne značilnosti, kot smo že omenili, so:

Prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija).
Visok krvni tlak (hipertenzija).
Ženske s preeklampsijo lahko v 1 do 2 dneh občutijo nenadno povečanje telesne mase.
Otekanje nog in rok, ki se lahko razširi na druge dele telesa, kar se lahko pojavi med normalno nosečnostjo in ni nujno povezano s preeklampsijo.

Drugi simptomi in znaki, ki se lahko pojavijo pri hudi preeklampsiji, vključujejo:

Omotičnost.
glavobol
slabost
bruhanje
bolečine v trebuhu.
Spremembe vida.
refleksna motnja
Kršitev duševnega stanja.
Tekočina v pljučih (pljučni edem).
Zmanjšano izločanje urina (delno - oligurija, popolno - anurija).

Simptomi eklampsije vključujejo manifestacije preeklampsije skupaj z razvojem napadov, najprej toničnih in nato kloničnih. Ko se pojavijo napadi, jih najpogosteje spremljajo nevrološke motnje, kot so glavobol in motnje vida. Ženske s hudo preeklampsijo imajo lahko nizko število trombocitov (pod 100.000).

Znaki in simptomi preeklampsije se zmanjšajo sami od sebe in izginejo v 1-6 tednih po porodu.

Slikovno upodobitev manifestacij preeklampsije je prispeval Frank Henry Netter, kirurg in ilustrator.

Diagnostika

Preeklampsijo je mogoče diagnosticirati z rednimi pregledi nosečnice.

Beljakovine v urinu se diagnosticirajo s splošno analizo urina.
Merjenje krvnega tlaka ob vsakem obisku klinike omogoča nadzor nad tem indikatorjem. Krvni tlak pri preeklampsiji običajno presega 140/90.
Lahko se opravijo preiskave krvi za določitev števila krvnih celic in testi strjevanja krvi. Nedavne študije so pokazale, da so krvavi testi Congo Red (CR) lahko boljši pokazatelji preeklampsije kot standardni testi ravni urina za proteinurijo. Test temelji na dejstvu, da urin in posteljica žensk s preeklampsijo vsebujeta nenormalne beljakovine, ki se vežejo na rdečo snov Congo.

Ker je preeklampsija lahko asimptomatska (ne povzroča sprememb), je pomembno, da imajo nosečnice redne zdravstvene preglede. Izvajajo se tudi instrumentalne raziskovalne metode za spremljanje zdravja matere in otroka (ehokardiografija, fonokardiografija itd.).

Napovednih testov trenutno ni, zato še ni mogoče z največjo gotovostjo napovedati, ali bo ženska razvila preeklampsijo ali ne.

Video: Napad eklampsije

Zdravljenje

Najučinkovitejše zdravljenje preeklampsije in eklampsije je eno – nujni porod. Vprašanje, ali spodbuditi krčenje maternice ali narediti carski rez, je odvisno od resnosti stanja, pa tudi od gestacijske starosti in dobrega počutja ploda.

Pri ženskah z manjša preeklampsija porodna aktivnost se najpogosteje spodbuja pri 37 tednih. Do takrat lahko ostanejo doma ali v bolnišnici pod natančnim nadzorom. Za nadzor stanja se uporabljajo steroidna zdravila za izboljšanje zorenja otrokovih pljuč. Ženske z blago preeklampsijo pred 37. tednom najverjetneje počivajo v postelji ob stalnem zdravniškem nadzoru.

pri huda preeklampsija porod (indukcija poroda ali carski rez) običajno pride v poštev po 34 tednih nosečnosti. Tveganja za mater in otroka zaradi bolezni je treba uravnotežiti s tveganjem prezgodnje rojstva za vsak primer posebej. Magnezijev sulfat se daje intravensko za preprečevanje napadov pri ženskah s hudo preeklampsijo. To zdravilo je varno za plod. Magnezijevi dodatki v obliki tablet niso učinkoviti pri preprečevanju epileptičnih napadov, zato jih na splošno ne priporočamo. Poleg tega se lahko uporabljajo zdravila, kot je hidralazin, ki pomagajo znižati krvni tlak.

Eklampsija zahteva nujno medicinsko pomoč. Patologijo zdravimo z zdravili za nadzor epileptičnih napadov in vzdrževanje stabilnega krvnega tlaka, da se čim bolj zmanjšajo zapleti za mater in otroka. Najprej se uporabi magnezijev sulfat, še posebej, ko se razvijejo eklamptični napadi. Če magnezijev sulfat ni bil učinkovit, se lahko uporabijo druga zdravila, kot sta lorazepam (Ativan) in fenitoin (Dilantin).

Zapleti

Preeklampsija povzroči zmanjšanje količine krvi v posteljici in plodu. Tako lahko otrok ob rojstvu povzroči zaostanek v rasti in premajhno težo. Tudi prezgodnji porod je precej pogost in ga običajno ne zaznajo vsi otroci.

Oligohidramnij , zmanjšanje volumna amnijske tekočine, je pogost spremljevalec preeklampsije. Prav tako poveča tveganje za prekinitev posteljice ali ločitev posteljice od sten maternice. V hujših primerih lahko pride do smrtno nevarne krvavitve in smrti ploda.

Huda preeklampsija lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic. Sindrom HELLP, hemoliza (uničenje rdečih krvničk), povečana aktivnost jetrnih encimov (uničenje parenhima) in nizko število trombocitov so redki zapleti preeklampsije, vendar zelo hudi. Simptomi vključujejo glavobol, slabost, bruhanje in bolečino v desnem ali zgornjem kvadrantu. V nekaterih primerih se HELLP sindrom razvije, preden se pojavijo tipični znaki preeklampsije. Drugi občasni zapleti preeklampsije in eklampsije vključujejo zmanjšan pretok krvi v možgane, kar povzroči možgansko kap.

Preventiva in prognoza

Do danes ni povsem znano, kako preprečiti preeklampsijo in eklampsijo. Vendar pa je rezultate mogoče izboljšati s takojšnjim prepoznavanjem in uporabo ustreznih terapij. V zvezi s tem bi morale nosečnice pravočasno opraviti rutinske zdravstvene preglede.

Napovedni zaključek

Večina žensk z blago preeklampsijo ima dobro prognozo za dokončanje nosečnosti. Eklampsija je resna bolezen z visoko stopnjo smrtnosti, približno 2%.

Tveganje za ponovitev preeklampsije je odvisno od začetka in resnosti stanja. Ženske s hudo preeklampsijo, ki se jim priporoča zgodnji porod, imajo največje tveganje za ponovitev. Za takšne primere študije kažejo stopnjo ponovitve od 25 % do 65 % za to populacijo.

Ocenjuje se, da bo 5-7 % žensk z blago preeklampsijo imelo preeklampsijo v naslednji nosečnosti.

Ženske s preeklampsijo so lahko pozneje v življenju izpostavljene večjemu tveganju za bolezni srca in ožilja. To tveganje je največje pri ženskah z zgodnjim nastopom hude preeklampsije.

Video: huda toksikoza, eklampsija, zdravljenje

Eklampsija in preeklampsija - vzroki, simptomi, posledice - pri nosečnicah

Pred očmi so se mi bliskale zvezde. Glava v templjih je bolela. pojavil v telesu. Nekako je postalo slabo in občutki v želodcu so čudni. Otrok je nenadoma utihnil. Na zaslonu merilne naprave so zamrznile številke 160 krat 100. Lezi, lezi, mogoče bo počasi minilo. V nobenem primeru ne izgubljajte časa. Samo takojšen klic v sili lahko reši otroka in žensko, saj eklampsija ne prizanaša nikomur.

Eklampsija: kaj je to?

- Bolečina v zgornjem delu trebuha.

2. Objektivne manifestacije ali kaj bo zdravnik opazil

Pri vsakem standardnem pregledu v porodnišnici zdravnik preveri povečanje telesne mase, krvni tlak in prisotnost edema. Iz analiz se oceni splošni test urina, dan prej. Glede na te podatke je mogoče prepoznati manifestacije preeklampsije in preeklampsije:

- izrazito povečanje telesne mase;

- prisotnost otekanja tkiva;

- pojav beljakovin v urinu.

Tudi samo ob prisotnosti subjektivnih občutkov ženske in visokega krvnega tlaka je treba poklicati rešilca in nosečnici zagotoviti nujno pomoč. Če so v urinu edemi in beljakovine, to še poslabša resnost preeklampsije.

Eklampsija: kako se manifestira?

Eden najbolj življenjsko nevarnih zapletov za mater in plod med nosečnostjo se kaže z vsemi simptomi preeklampsije, ki jih spremlja izguba zavesti in konvulzivni sindrom, ki se izraža kot napad krčev v obdobju, daljšem od 20 tednov. odsotnost epilepsije pri ženski pred nosečnostjo. Praviloma se ta skrajna različica zapletov v nosečnosti pojavi v primerih, ko ženska ni opazovana v predporodni kliniki in je izjemno neodgovorna do sebe in svojega otroka.

Preeklampsija in eklampsija: kakšni so zapleti?

1. S strani ploda

Prva stvar, ki jo je treba razumeti, je, da dojenček v tej situaciji zelo trpi. Pravzaprav je zvišanje krvnega tlaka krč vseh krvnih žil v telesu. Kri, ki prenaša kisik do otroka, preneha teči k njemu. Otrok doživi hudo pomanjkanje kisika, kar lahko povzroči:

- grozeča asfiksija ploda;

- intrauterina smrt.

2. Po materini strani

Organi in sistemi nosečnice z akutnim vaskularnim spazmom ne doživljajo nič manj kisika. Glede na to, kje v telesu je moten krvni obtok, lahko ločimo naslednje hude zaplete:

- okvara vida do odmika mrežnice;

- spremembe v pretoku krvi v območju in pljučih z razvojem srčne in respiratorne odpovedi;

- motnje delovanja jeter s pojavom zlatenice, uničenjem jetrnih celic in razvojem odpovedi jeter;

- sprememba v delovanju ledvic, ki povzroči odpoved ledvic in močno zmanjšanje količine proizvedenega urina;

- kršitev pretoka krvi v posteljici, kar povzroči prezgodnji odmik posteljice in krvavitev iz maternice;

- razvoj popolne intravaskularne koagulacije, ki bo povzročila nastanek krvnih strdkov kjerkoli v telesu.

Vsak od teh zapletov lahko povzroči hudo patologijo in smrt ženske, zato je tako pomembno, da pravočasno opazimo in se odzovemo na minimalne simptome preeklampsije.

Preeklampsija in eklampsija: kakšna je taktika?

1. Pomoč v porodniški bolnišnici

Če nosečnica doma boli glava, se ji pred očmi pojavijo muhe, je treba izmeriti krvni tlak. Za vse kazalnike, ki presegajo normo (120 do 80), je treba poklicati rešilca. Ni vam treba jemati tablet za krvni tlak. To bo izgubljen čas, ki je tako potreben za reševanje zdravja in življenja.

Če je ženska prišla v predporodno kliniko s pritožbami in je zdravnik ugotovil, potem ženska ne bo smela iti domov. Poklicali bodo rešilca. Ženski s preeklampsijo je treba zagotoviti strog počitek v postelji in zdravljenje za znižanje krvnega tlaka, dokler ne prispe nujna pomoč. Reanimacijska ekipa bo nudila nujno pomoč na kraju samem, nato pa bo na nosilih (nosečnice s preeklampsijo nikakor ne smemo postavljati v navpični položaj in jo z lastnimi nogami voditi do avtomobila) pripeljana do reanimacijskega mobila in odpeljana v perinatalni center.

Če se konvulzije nenadoma začnejo, je treba ne glede na to, kdo je poleg ženske, sprejeti naslednje ukrepe:

- poskušajte čim bolj zaščititi žensko pred poškodbami in poškodbami, ne da bi jo poskušali aktivno držati;

- obrnite žensko na levo, da preprečite, da bi jezik padel nazaj z odpovedjo dihanja in zaužitjem bruhanja;

- po koncu krčev s prtičkom ali robčkom očistite usta od bruhanja, da bo lahko normalno dihala.

2. Pomoč v perinatalnem centru

Ko je nosečnica s preeklampsijo sprejeta v perinatalni center, je prvi korak zagotoviti stabilen krvni tlak. Del zdravil je že apliciral reanimator reševalnega vozila, zato je zdravljenje predpisano ob upoštevanju tega.

Nato morate hitro oceniti stanje ženske in ploda, da se odločite za način poroda. Treba je razumeti, da je edini način, da rešimo življenje ženske in otroka, hitro znebiti ženskega telesa nosečnosti. Odločitev o taktiki vodenja skupaj sprejmeta porodničar in anesteziolog-reanimatologinja.

Če ima ženska donošeno nosečnost, je porodni kanal pripravljen, je plod v dobrem stanju in je krvni tlak stabilen, potem je to mogoče. Čeprav je ta ugodna kombinacija dejavnikov zelo redka.

S prezgodnjo nosečnostjo in zmožnostjo ohranjanja krvnega tlaka v normalnih mejah se lahko zdravniški konzilij odloči za odlog poroda, da bi poskusili čim bolj pripraviti pljuča ploda s pomočjo posebnih zdravil, ki pospešujejo zorenje ploda. pljučno tkivo.

Če so ustvarjeni neugodni pogoji, se izvede izredna situacija. Indikacije za operativni porod vključujejo:

- arupcija posteljice s krvavitvijo;

- grozeča asfiksija ali hudo trpljenje ploda po rezultatih ultrazvoka ali kardiotokografije;

- edem in krvavitve v fundusu, ko jih pregleda oftalmolog;

- simptomi preeklampsije, ki ne izginejo v 6-12 urah intenzivnega zdravljenja;

- zapleti preeklampsije z razvojem ledvične in jetrne insuficience.

Poleg poroda je potrebno izvesti celoten kompleks terapevtskih ukrepov, katerih cilj je ohraniti zdravje in življenje ženske. To pomoč zagotavlja anesteziolog-reanimator. V primeru konvulzivnega sindroma z izgubo zavesti, razvojem hudih zapletov vitalnih organov (srce, pljuča, možgani) se ženska prenese na umetno prezračevanje pljuč (ALV) s celotnim kompleksom oživljanja.

Preeklampsija in eklampsija: kaj se bo zgodilo v poporodnem obdobju?

Po rojstvu otroka je treba zdravljenje nadaljevati, saj lahko tudi brez nosečnosti pride do krčev. In to tveganje ostaja tudi v prihodnje. Prvi teden terapevtskih ukrepov se izvaja v enoti za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego. Potem je možna premestitev na poporodni oddelek ob pozitivni dinamiki.

Praviloma, če pride do zapletov iz organov in sistemov ženske, je potrebno nadaljnje zdravljenje v specializirani bolnišnici (v kardiologiji, nefrologiji ali nevrologiji). V prihodnosti se rehabilitacija izvaja ambulantno pod nadzorom porodničarja-ginekologa, lokalnega terapevta in specializiranega specialista.

Preeklampsija in eklampsija: kakšni so rezultati in posledice?

1. Za plod

Posledice za otroka so v veliki meri odvisne od hitrosti zdravstvene oskrbe, zato je tako pomembno, da se pravočasno odzovemo na prve manifestacije preeklampsije. Možnosti, da rešite življenje zarodka, so zelo visoke, če ob prvih simptomih takoj pokličete rešilca in končate v porodniški bolnišnici. Dojenček ima izredno malo možnosti za preživetje, če se krč zgodi izven porodnišnice, ko ga v naslednjih minutah ni mogoče roditi.

2. Za mamo

Posledice za žensko lahko vplivajo do konca njenega življenja. To še posebej velja za posledice najhujše možnosti - eklampsije. Motnje krvnega obtoka, tudi kratkotrajne, bodo vplivale na delovanje organov in sistemov, kar bo povzročilo naslednje bolezni:

- patologija ledvic s prisotnostjo beljakovin in levkocitov v analizi urina;

- patologija živčnega sistema zaradi cerebralne hipoksije;

- patologija kardiovaskularnega sistema s povečanim tveganjem za trombozo v katerem koli delu telesa;

- patologija jeter z razvojem endokrinih bolezni.

Težava je v tem, da po preboleli preeklampsiji in eklampsiji nekaterih težav v telesu ni mogoče zaznati. Latentna insuficienca katerega koli organa se lahko postopoma pokaže vsaj v naslednjih petih letih. Zato je eno od strogih priporočil za žensko obvezna kontracepcija, tako da naslednja želena nosečnost ne nastopi prej kot pet let kasneje. In ves ta čas bi morali biti registrirani pri splošnem zdravniku z rednimi pregledi z uporabo laboratorijskih in diagnostičnih metod za odkrivanje patologije.

Preeklampsija, ki se kaže z določenimi težavami in zvišanim krvnim tlakom, je razlog za klic nujne medicinske pomoči ne glede na gestacijsko starost. Pojav konvulzivnega napada z izgubo zavesti, ki je znak eklampsije, močno zmanjša sposobnost zdravnikov, da rešijo življenje matere in ploda. Samo pravočasna medicinska pomoč lahko ženski zagotovi ohranitev zdravja in življenja ter daje resnično možnost za preživetje otroka.

Preeklampsija je patološko stanje, ki se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo, med ali po porodu. Motnja povzroči znatno zvišanje normalnega krvnega tlaka matere.

Preeklampsija v nosečnosti lahko ogrozi življenje matere in otroka. Hudo obliko toksikoze spremlja razvoj konvulzij in poslabšanje oskrbe placente s krvjo.

Otrok ne dobi dovolj kisika in hranil, kar negativno vpliva na stopnjo njegovega intrauterinega razvoja. Organi in sistemi materinega telesa, kot so:

možgani;
centralni živčni sistem;
ledvice.
jetra.

Razvrstitev

Razvrstitev preeklampsije kaže, da se toksično stanje razlikuje glede na značilnosti poteka. Glede na resnost manifestacije se razlikujejo naslednje stopnje preeklampsije:

blaga preeklampsija. Tlak se dvigne na 150/90 mm Hg. Art., Raven beljakovin v urinu se dvigne (do 1 g / l). Raven kreatinina in trombocitov v krvi se poveča. Obstaja otekanje nog;
srednja preeklampsija. Tlak se dvigne na 170/110 mm Hg. Art., Količina beljakovin je do 5 g / l. Pojavi se motnja v delovanju ledvic, edem se premakne na območje peritoneuma in rok;
huda preeklampsija. Indikator tlaka premaga oznako 170/110 mm Hg. Čl., obstajajo motnje v delovanju vidnih organov. Pacient se pritožuje zaradi bolečine v trebuhu. Obstaja glavobol. Povečano otekanje obraza. Za hudo preeklampsijo so značilni krči. Poveča se aktivnost jetrnih encimov, zmanjša se število trombocitov v krvi. Vsi ti dejavniki vodijo do nujne potrebe po prekinitvi nosečnosti s carskim rezom.

Fotografija

Razlogi

Nevarnost toksične motnje med nosečnostjo se pojavi pri ženskah z:

hudi simptomi preeklampsije pri nosečnici, to je dedna nagnjenost bolnika;
hudi znaki preeklampsije pri bolnici med prejšnjimi nosečnostmi ali porodom;
večplodna nosečnost (nosi 2 ali več otrok hkrati);
prva nosečnost;
arterijska hipertenzija;
bolezni ledvic,
motnje presnovnih procesov;
hude somatske bolezni kronične narave;
kardiovaskularne patologije;
povečana telesna teža;
starost nosečnice od 40 let;
otekanje ali proliferacijo plodovih tkiv.

simptomi

Na razvoj hude oblike toksikoze lahko sumite s prisotnostjo naslednjih znakov bolezni:

povečanje pritiska;
slabost in bruhanje;
otekanje nog, trebuha, obraza;
hitro povečanje telesne teže;
okvara vida;
bolečine v zgornjem delu trebuha;
zaspanost ali nespečnost;
razdražljivost;
glavobol;
letargija in apatija;
oligurija (zmanjšana količina izločenega urina).

Diagnostika

Oskrba preeklampsije se začne z natančno diagnozo. Naravo patologije in njeno stopnjo je mogoče določiti po celovitem pregledu, vključno z:

preučevanje porodniške in ginekološke zgodovine, to je zgodovine bolezni nosečnice, prisotnosti in števila prejšnjih nosečnosti, poroda;
ginekološki pregled s preverjanjem barve kože, stopnje otekline;
spremljanje povečanja telesne mase pacienta. Šteje se, da je boleče povečati telesno težo nosečnice s 3,5 kg na teden;
merjenje krvnega tlaka;
analiza krvi in urina;
Ultrazvok ploda in notranjih organov;
posvetovanje z oftalmologom.

Zdravljenje preeklampsije

Zdravljenje zmerne in hude preeklampsije mora potekati v bolnišničnem okolju. Po pregledu in pregledu nosečnice se zdravnik odloči o potrebi po zgodnjem porodu. Običajno se ta ukrep ne zateče brez velikega tveganja zapletov v nosečnosti.

Medicinska in terapevtska pomoč

Zdravnik spremlja, analizira in korigira bolnikov krvni tlak. Izvaja se medicinsko vzdrževanje delovanja notranjih organov (srce, jetra, ledvice in pljuča). Bolnik jemlje vazodilatatorje, izvaja se kisikova terapija, to je vdihavanje kisika.

Zdravniki sprejmejo ukrepe za izboljšanje preživetja ploda s hormonsko terapijo. Maternično cirkulacijo lahko izboljšamo z vazodilatatorji in kisikovo terapijo.

Antikonvulzivi zmanjšajo tveganje za epileptične napade pri bodoči materi. Delovanje centralnega živčnega sistema je mogoče normalizirati s pomočjo psihotropnih zdravil. Dehidracijska terapija pomaga preprečiti povečanje količine tekočine v možganih.

Komplementarna terapija

Zdravstvena oskrba bolnika je skladnost s počitkom v postelji in posebno prehrano. Ženska mora med nosečnostjo povečati količino zaužitih beljakovin, vitaminov in mineralov.