Dvomljivi znaki nosečnosti. Kako ugotoviti nosečnost pred zamudo menstruacije - občutki in zunanje manifestacije

Možni znaki nosečnosti

V skupino verjetnih znakov nosečnosti spadajo spremembe v menstrualni funkciji in v reproduktivnem sistemu: - prenehanje menstruacije pri mladi zdravi spolno aktivni ženski; - cianoza sluznice zunanjih genitalij, vagine in materničnega vratu; - Napihnjenost dojk in pojav kolostruma v njih; - Povečanje velikosti maternice glede na obdobje zamude menstruacije - Sprememba oblike in konsistence maternice.

Velikost maternice, njena oblika in konsistenca se razkrijejo z dvoročno študijo. Z nastopom nosečnosti se velikost maternice poveča, kar postane opazno pri 5-6 tednih nosečnosti.

Normalna nenoseča maternica je hruškaste oblike, gosta, sploščena v anteroposteriorni smeri, zmerno gibljiva. Z nastopom nosečnosti maternica pridobi sferično obliko (5-6 tednov), do 7-8 tednov nosečnosti pa postane asimetrična zaradi izbočenja enega od svojih vogalov. Z razvojem nosečnosti asimetrija izgine in maternica spet pridobi zaobljeno obliko.

Predlaganih je bilo več znakov zgodnje nosečnosti:

1. Horvitz-Gegarjev znak - tkiva maternice na ravni njenega prevlaka so tako zmehčana, da jih med dvoročnim pregledom ne čutijo in zdi se, da se prsti, ki pregledujejo roke, srečajo drug z drugim 2. Znak Snegirev - med dvoročnim pregledom pod vplivom mehanskega draženja maternica postane gosta in se zmanjša s hitrostjo. Po prenehanju draženja maternica spet pridobi mehko konsistenco. 3. Znak Piskachek - v zgodnjih fazah nosečnosti se pogosto določi asimetrija maternice, odvisno od kupolaste štrline njenega desnega ali levega roga. Izboklina ustreza mestu implantacije jajčeca. 4. Gubarev in Gaus sta opozorila na rahlo gibljivost materničnega vratu v zgodnjih fazah nosečnosti, kar je posledica znatnega mehčanja prevlake. 5. Genterjev znak - povečan upogibanje maternice spredaj, ki se pojavi kot posledica znatnega mehčanja istmusa, grebenaste odebelitve, vzdolž srednje črte sprednje površine telesa maternice. Našteti verjetni znaki nosečnosti ne kažejo vedno na prisotnost nosečnosti in so lahko povezani z drugimi razlogi. Torej je lahko zamuda pri menstruaciji posledica psihogenih dejavnikov, čustvenega stresa. Povečanje velikosti in sprememba oblike maternice je lahko posledica naraščajočih materničnih fibroidov. Zato so pomembni vsi verjetni znaki nosečnosti, predvsem v celoti in se preučujejo v dinamiki med ponovnim pregledom ženske, izraženo v zgodnjih fazah (do 3 mesece).

- Identifikacija s palpacijo delov ploda v drugi polovici nosečnosti; - Poslušanje srčnih tonov ploda; – Ugotavljanje prisotnosti ploda z medicinsko opremo: fetalni fono- in elektrokardiografski podatki, ultrazvočni podatki.

Prvonosečnice čutijo gibanje ploda od 20. tedna nosečnosti, ponovno nosečnice od 18. tedna.

Zanesljivi znaki nosečnosti

Nekatere ženske ugotovijo, da so noseče, takoj ko spočejejo otroka. Lahko je samo notranji občutek. Če se pred testom počutite noseče, je to mogoče razložiti s spremembo hormonske ravni. Vaše telo začne proizvajati nosečniški hormon hCG in druge hormone, zato lahko domnevamo, da je zanesljiva potrditev za vas zanimivega stanja vaš osebni občutek in razumevanje svojega telesa.

Ženske, ki so zelo občutljive na kakršne koli spremembe v telesu, lahko čutijo nekatere spremembe, ki se dogajajo z njo, dokler se zamuda ne določi. Naslednji subtilni, a zanesljivi znaki nosečnosti se imenujejo domnevni ali subjektivni znaki, kar pomeni, da lahko kažejo na stanje in ne na nosečnost. Če opazite kakršne koli posebne znake ali simptome, se o tem morda posvetujte s svojim ginekologom. Lahko naredite test nosečnosti, vendar rezultat ne bo točen na zgodnji datum.

Mnogi znaki nosečnosti, kot so izostanek menstruacije in jutranja slabost, so pogosti in zato zanesljivi znaki nosečnosti. Vendar pa veliko žensk doživi krvavitev, ki jo zamenjajo za menstrualno krvavitev, zgodnje jutranje slabosti pa ne doživijo vse ženske, zato je dobro poznati svoje zanesljive znake nosečnosti.

Zamuda ali odsotnost menstruacije

Zakasnjena menstruacija velja za najpogostejši simptom, ki se začne z veliko zgodovino nosečnosti. Vzrokov za izostanek menstruacije je veliko, zato ni mogoče šteti, da je zamuda ali izostanek menstruacije zanesljiv znak nosečnosti.

V zgodnji fazi lahko ženska doživi madeže, ki se pojavijo med implantacijo zarodka v maternično votlino. Količina izcedka je odvisna od ženske same, vendar nekateri te izcedke napačno vzamejo za polno menstruacijo in s tem zanemarjajo dejstvo nosečnosti.

Nenavadne prehranjevalne navade so včasih prvi znaki nosečnosti, še preden nastopi zamuda. V bistvu ženske hrepenijo po kavi in ​​mastni hrani. Ženska ne more prezreti takšnih zasvojenosti, v literaturi obstajajo celo zgodbe, ko je moral mož noseče ženske potovati daleč po čudovit sadež, in ko se vrne domov, ugotovi, da njegova žena želi drug sadež.

Ženska, ki doživlja slabost, je vedno pod sumom nosečnosti, slabost in bruhanje sta zanesljiva znaka nosečnosti pri mnogih ženskah.

Vsi znaki nosečnosti se pri vseh ženskah kažejo na različne načine; vse je odvisno od individualne tolerance in zdravstvenega stanja.

Pri ugotavljanju nosečnosti med pregledom zdravniku pomaga prisotnost značilnih znakov, ki jih lahko razdelimo v 3 skupine:

• Domnevno.
• verjetno.
• Zanesljiv.

Pomembno Ne smemo pozabiti, da lahko številne bolezni (endokrine patologije, jemanje nekaterih zdravil itd.) Posnemajo nekatere simptome nosečnosti.

Domnevni znaki in njihov opis

Domnevni znaki vključujejo spremembo subjektivnih občutkov ženske v zvezi z nosečnostjo:

1. . Najpogosteje se pojavi zjutraj na prazen želodec. Ponavadi mine po lahkem prigrizku, ne da bi vstali iz postelje. V primeru, da se bruhanje ponavlja čez dan, pa tudi iz dneva v dan in moti splošno počutje, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je to stanje patologija in zahteva zdravljenje (včasih stacionarno, odvisno od resnost);
2. . Med nosečnostjo ima ženska pogosto željo jesti določeno hrano in ne jesti drugih. To je normalno stanje. Ne smemo pozabiti, da obstajajo patološke preference okusa (želja po jedi krede itd.), Ki lahko posredno kažejo na določene bolezni;
3. Sprememba vohalnih občutkov(odpor do tobačnega dima, vonj po alkoholu);
4. Kršitve funkcij živčnega sistema: zaspanost, razdražljivost, solzljivost, nespečnost, nenadne spremembe razpoloženja. V tem primeru je podpora bližnjih potrebna za zmanjšanje resnosti takšnih simptomov brez medicinskega posega;
5. . Nastane zaradi pritiska rastoče maternice na mehur. S povečanjem trajanja nosečnosti se simptomi nekoliko povečajo, pojavijo se nočne želje po uriniranju. Ne smemo pozabiti, da uriniranje ne sme biti neprijetno in še bolj boleče (kar je znak okužbe sečil);
6. Pojav pigmentnih lis na koži(vzdolž bele črte trebuha, na obrazu, območju bradavic). Pogosto se med nosečnostjo pojavijo tudi (strije na koži). Praviloma je to posledica sprememb v hormonskem ozadju in značilnostih kože, pogosteje pa se pojavi pri velikem plodu, polihidramniju;
7. Povečanje volumna trebuha zaradi naraščajoče maternice.

Pri nekaterih ženskah ni opaziti spremembe subjektivnih občutkov, zlasti v zgodnjih fazah.

Informacije Zgornji znaki niso strogo specifični za nosečnost, zato se pri postavljanju diagnoze ne smete zanašati samo nanje.

Možni simptomi in njihov opis

Verjetni znaki so spremembe v telesu ženske zaradi nosečnosti, ki so določene predvsem v genitalijah in mlečni žlezi. Opozoriti je treba, da so ti znaki lahko simptom številnih ginekoloških bolezni (na primer tumorjev, ki proizvajajo hormone).

1. () pri zdravih ženskah v rodni dobi(roditev otrok). Amenoreja je lahko simptom ginekoloških bolezni (menstrualne nepravilnosti zaradi sprememb v hormonskih ravneh itd.), Pa tudi z močno psiho-čustveno preobremenitvijo, z nenadno izgubo teže, po hudih boleznih;
2. , ki nastane zaradi hormonskih sprememb in priprave na (dojenje). Včasih, pogosteje v drugi polovici nosečnosti, se lahko iz bradavic sprosti majhna količina kolostruma;
3. (cianoza) sluznica vagine in materničnega vratu, ki se določi s pregledom genitalnega trakta v ogledalih;
4. Sprememba velikosti, oblike in konsistence maternice. Povečanje velikosti maternice med pregledom je mogoče določiti od 5. do 6. tedna nosečnosti (prej pri tankih bolnicah). Raste z naraščajočo gestacijsko starostjo in se tudi zmehča (zlasti v ožini). Spremembo velikosti, oblike in konsistence maternice lahko opazimo tudi pri različnih ginekoloških boleznih (miom, adenomioza itd.).

Pri zamudi menstruacije morate najprej opraviti ekspresni test nosečnosti, ki temelji na določitvi (hCG je eden od nosečniških hormonov) v urinu. To analizo lahko opravite doma, nujno z jutranjim delom urina. Če je test pozitiven (2 svetli črti), lahko domnevamo nosečnost. Uporabite lahko tudi določitev hCG v ženski krvi. Horionski gonadotropin se proizvaja od začetka nosečnosti, ima največjo vrednost do 11-13 tednov, nato pa se postopoma zmanjšuje. Pomanjkanje pravilne dinamike ravni hCG je zaskrbljujoče, saj lahko kaže na prisotnost nerazvite ali zunajmaternične nosečnosti. Norme horionskega gonadotropina v krvi so podane v tabeli.

Prvi znaki nosečnosti, zanesljivi znaki

Vprašanja mučijo ljudi že od antičnih časov. Da bi ugotovili, ali je ženska v starem Egiptu noseča, so ji dali pijačo iz posebnega zelišča (budu-ka) in mleka ženske, ki je rodila dečka. Če je ta pijača povzročila bruhanje, potem je ženska noseča, sicer nosečnosti ni bilo. Da bi ugotovili nosečnost, so stari Judje ženo prisilili, da je hodila po mehki travi: če je ostala globoka sled, je nosečnost obstajala.

Že stare Grčije so babice imele veliko znanja. Torej, za določitev nosečnosti so temeljili na številnih objektivnih znakih: pomanjkanje menstruacije, pomanjkanje apetita, slinjenje, slabost in pojav rumenih madežev na obrazu. Ob tem so se zatekali tudi k tako smešnim sredstvom: ženski so pred oči podrgnili rdeč kamen, in če ji je prah prišel v oči, je veljalo, da je ženska noseča, sicer je bila nosečnost zanikana.

Že Hipokrat (460-377 pr. n. št.) je imel veliko lažnih in zmotnih predstav o nosečnosti. Predvsem je verjel, da se nosečnost prepozna po očeh, hkrati pa je prenehanje menstruacije štel za enega prvih znakov nosečnosti.

Soran iz Efeza (1. stoletje našega štetja) je ugotovil naslednje znake nosečnosti: menstruacija zamuja, mlečne žleze nabreknejo, žile na koži mlečnih žlez pa postanejo nagubane, pridobijo modrikast odtenek in nabreknejo; obstaja želja po bruhanju; pod očmi se pojavijo temni krogi, včasih pa se na obrazu pojavijo rumene lise; sčasoma se trebuh poveča in nosečnica začne čutiti gibe ploda.

Diagnostika nosečnosti se je postopoma izboljševala v skladu z razvojem človeške družbe. Danes se diagnoza nosečnosti postavi na podlagi ankete, objektivnega pregleda ženske in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Znake nosečnosti po diagnostični vrednosti delimo na domnevne in verjetne, ki se pokažejo razmeroma zgodaj, ter zanesljive, ki se običajno odkrijejo v drugi polovici nosečnosti. Zato je razumljivo, da je za zgodnjo diagnozo nosečnosti nemogoče uporabiti zanesljive znake.

Med domnevne (dvomljive) znake, ki se pojavijo zgodaj, čeprav ne ob vsaki nosečnosti, vendar imajo še vedno določeno diagnostično vrednost, so naslednji:

Dispeptične motnje, občutek teže v epigastrični regiji, slinjenje, slabost, jutranje bruhanje na prazen želodec, spremembe v apetitu ali odpor do nekaterih vrst hrane (običajno mesa), pojav posebne odvisnosti od začinjenih in zlasti kislih jedi. , zaprtje, želja po uživanju neužitnih snovi apna, krede, gline itd.

Funkcionalne motnje živčnega sistema in psihe: rahla razdražljivost, poslabšanje vonja in sluha, solzljivost, izolacija.

Spremembe v presnovi: odlaganje podkožnega maščevja, predvsem na trebuhu, pigmentacija bradavic in areole, bela linija, včasih tudi obraz.

• Pojav črt (brazgotin) nosečnosti.

Vsi ti znaki se pogosto pojavljajo pri nosečnicah, vendar niso nujno povezani z nosečnostjo, zato se imenujejo domnevni.

Možni znaki nosečnosti vključujejo naslednje:

Prenehanje menstruacije pri zdravi, spolno aktivni ženski v rodni dobi.

Zastoj je modrikasta obarvanost sluznice vhoda v nožnico, njenih sten in vaginalnega dela materničnega vratu. Povečanje velikosti maternice v skladu z zamudo menstruacije, sprememba njene običajne oblike in konsistence.

• Napihnjenost dojk in pojav kolostruma v njih.

Vsi ti znaki v večini primerov res označujejo nosečnost, včasih pa so lahko tudi posledica drugih razlogov. Tako je lahko na primer zamuda menstruacije psihogene narave; vzrok za povečanje maternice je rastoči tumor. Zato so navedeni znaki nosečnosti dragoceni ne posamezno, ampak v celoti.

Pomembni (nedvomni) znaki nosečnosti vključujejo naslednje:

• Določitev delov ploda pri tipanju maternice; najlažje je določiti okrogel, gost del glave, pa tudi majhne dele ročaja in noge.
• Gibanje ploda, določeno z roko preiskovalca.
• Poslušanje srčnega utripa ploda s stetoskopom ali srčnim monitorjem.

Ti znaki 100% potrjujejo nosečnost, vendar so pozni, saj jih je mogoče opaziti šele od konca IV ali začetka V meseca nosečnosti. Ena od pomembnih točk pri diagnosticiranju nosečnosti je vaginalni pregled in palpacija maternice, zato je treba o tem razpravljati podrobneje. Velikost normalne nenoseče maternice vzdolž vzdolžne osi je približno 79 cm (pri nenosečih ženskah nekoliko manj, pri tistih, ki so rodile, nekoliko več). Z nastopom nosečnosti in v procesu njenega razvoja se velikost maternice poveča. Do konca tretjega meseca nosečnosti je maternica še vedno v medenični votlini in jo lahko otipamo le pri vaginalnem pregledu. Šele po tem obdobju, ko se ne prilega več v medenico, maternica izstopi iz nje in jo je mogoče otipati s strani trebušne stene, kar posledično povzroči opazno povečanje trebuha.

Normalna nenoseča maternica je običajno hruškaste oblike, nekoliko sploščena v anteroposteriorni velikosti. Z nastopom nosečnosti se v procesu nadaljnjega razvoja spremeni oblika maternice. Sprva dobi sferično obliko, nato nekoliko asimetrično, nato spet sferično in proti koncu nosečnosti jajčasto.

Pridobitev sferične oblike maternice, skupaj z drugimi znaki, je zelo značilna za nosečnost. Kroglasto obliko maternice lahko opazimo že od 5. do 6. tedna nosečnosti, ta oblika pa lahko vztraja do približno 9. do 10. tedna.

Od 78. tedna nosečnosti postane maternica asimetrična, in sicer: eden od njenih vogalov nekoliko štrli, kot da bi bil izbočen v primerjavi z nasprotno stranjo. Pojav asimetrije je posledica dejstva, da se implantacija oplojenega jajčeca v maternični votlini običajno pojavi v bližini ustja cevi, skozi katero je bilo jajčece transportirano. To značilnost oblike maternice v tem obdobju nosečnosti je prvič opazil Piscacek in jo predlagal kot diagnostično značilnost (glej sliko). V prihodnosti, z razvojem nosečnosti, asimetrija telesa maternice izgine, nato pa simptom Piskachek ne bo več določen.

Skladnost z nastopom nosečnosti se spremeni: postane veliko mehkejša. Mehčanje maternice se pojavi zaradi povečanja velikosti in števila mišičnih vlaken zaradi obogatitve organa s krvjo, zastojev. Posebno mehčanje je opaziti v prestolu maternice (glej sliko).

Včasih je mehčanje tako izrazito, da se pri pregledu zdi, da je telo maternice ločeno od materničnega vratu. Druga značilnost noseče maternice je neskladnost njene konsistence. Pri pregledu noseče maternice se najprej opazi njena mehka konsistenca, v procesu raziskave pa se maternica zgosti. Takšna sprememba v maternici v času študije je še posebej značilen znak nosečnosti.

Običajno ni mogoče vedno diagnosticirati zelo zgodnje nosečnosti z internim porodniškim pregledom, saj glavne znake nosečnosti, pridobljene v tem primeru, ni mogoče zaznati prej kot v 56. tednu nosečnosti. Pred tem obdobjem nosečnost še ne povzroči oprijemljivih sprememb v maternici. Tudi z daljšim obdobjem se včasih ne ustvari popolno zaupanje v točnost pridobljenih podatkov. Medtem je pogosto treba ugotoviti prisotnost nosečnosti pred 5 tedni, na primer za izvedbo mini splava.

Metode za ugotavljanje nosečnosti

Nepopolnost palpatorne metode zgodnje diagnoze nosečnosti je že dolgo usmerjala idejo, da bi našli druge metode, ki temeljijo na prepoznavanju tistih sprememb v ženskem telesu, ki se pojavijo z nastopom nosečnosti.

Preučevanje biokemičnih sprememb, ki se zgodijo v telesu nosečnice, je omogočilo predlagati različne reakcije, s katerimi so poskušali diagnosticirati nosečnost. Razvoj teh metod je bil precej dolg in traja še danes. Ob tem so se metode izpopolnjevale vzporedno z razvojem znanosti in pojavom novih spoznanj, posebne uspehe pa povezujemo z razvojem biokemije in imunologije. Vse metode temeljijo na odkrivanju v krvi ali urinu ženske hormona nosečnosti - humanega horionskega gonadotropina. To snov odkrijejo sodobne metode v krvi ženske teden dni po spočetju.

Najbolj razširjena je ekspresna diagnostika nosečnosti s pomočjo testnih sistemov, ki temeljijo na principu kromatografije. Občutljivost testa zadostuje za skoraj 100% natančno diagnozo nosečnosti že 1. dan zamude pričakovane menstruacije, pogosto pa je to možno tudi 3-5 dni prej od zamude. S pomočjo takšnega testa se velikokrat odkrije tudi zunajmaternična nosečnost, vendar je le na podlagi tega testa ni mogoče ločiti od maternične.

Zdaj so v prodaji različni diagnostični testi, ki vam omogočajo neodvisno ugotavljanje prisotnosti nosečnosti doma. Najpogosteje je tak test indikatorski trak, potopljen v urin za 1-2 minuti. Prisotnost nosečnosti se ocenjuje po številu barvnih trakov.

Z uporabo encimskega imunskega testa lahko natančno določite količino horionskega gonadotropina v krvi. Toda za diagnozo nosečnosti se ta metoda običajno ne uporablja, ker ni potrebe. Toda v nekaterih primerih ima takšna opredelitev praktičen pomen. Na primer, za spremljanje narave poteka nosečnosti, diagnozo trofoblastne bolezni, zunajmaternične nosečnosti.

Druga znana in cenovno dostopna metoda za diagnosticiranje zgodnje nosečnosti je ultrazvok (ultrazvok). Omogoča odkrivanje nosečnosti po približno 5-6 dneh zamude menstruacije. Pri pregledu s posebno transvaginalno sondo (ki se vstavi v nožnico) je to mogoče storiti 1-3 dni prej. V teh obdobjih je ultrazvok viden v maternici s plodnim jajčecem s premerom 4-6 mm.

Tako trenutno diagnoza nosečnosti za specialista ne predstavlja posebnih težav in je lahko zelo zgodnja.

Znaki nosečnosti so dvomljivi, verjetni in zanesljivi – kaj jim lahko pripišemo? Kako zagotovo veste, da pričakujete otroka?

Pravzaprav ni niti enega 100% zanesljivega znaka, vsaj v prvem trimesečju, dokler želodec ni začel rasti in se niso začeli čutiti gibi ploda. Našteli pa bomo verjetne znake nosečnosti.

1. Zamuda menstruacije. To še posebej velja za ženske z rednim menstrualnim ciklom. Vendar ni vedno zamuda 100% nosečnost. Cikel se lahko nekoliko ustavi zaradi razburjenja, stresa, fizične preobremenjenosti, podnebnih sprememb itd. To se pogosto zgodi tudi pri anovulatornih ciklih, ko sploh ni mogoče zanositi.

2. Povečano uriniranje. To lahko označimo kot zanesljive znake nosečnosti, saj je za bodoče matere res značilno zaradi sprememb v njihovih hormonskih ravneh. Prepričati se morate le, da to ni simptom cistitisa - vnetja mehurja. Toda z njim je tudi bolečina med in po uriniranju. Ob tem skoraj nenehno želite na stranišče, vendar se izloča zelo malo urina.

3. Slabost, občutek preobremenjenosti, zaspanost. Ti dvomljivi simptomi nosečnosti se lahko pojavijo celo pred nastopom izostanka menstruacije. Vendar ne tako izrazito. Z napredovanjem nosečnosti običajno postanejo svetlejši. In večina nevšečnosti in tegob mine na začetku drugega trimesečja, za nekoga malo prej, za nekoga malo kasneje.

4. Bolečina mlečnih žlez. Pojavi se pri skoraj vseh ženskah, ki ne uporabljajo hormonske kontracepcije, po nastopu ovulacije. Toda 1-2 dni pred nastopom menstruacije dojke postanejo mehke in neboleče. Če se bliža menstruacija in so prsi boleče, bradavičke občutljive, se to lahko šteje za dvomljive znake zgodnje nosečnosti, ki jih je treba preveriti.

5. Povečana bazalna temperatura ali telesna temperatura. To je posledica delovanja hormona progesterona, ki med nosečnostjo nenadoma začne rasti. In v odsotnosti spočetja, pred nastopom menstruacije, nasprotno, močno zmanjša. Ženske v primeru nosečnosti pri merjenju bazalne, rektalne, zjutraj temperature ugotovijo, da je termometer nad 37 stopinj. Če lahko počakate na menstruacijo ali je nosečnost neuspešna ali je pripravljena na neuspeh zelo zgodaj, je bazalna temperatura pod 37 stopinj. Kljub temu sodobni zdravniki pravijo, da so to le domnevni dvomljivi znaki nosečnosti pred zamudo in vse je treba preveriti. Konec koncev nimajo vse ženske v rektumu dovolj receptorjev za progesteron. To lahko pojasni nizko bazalno temperaturo med nosečnostjo.

6. Implantacijska krvavitev. Manjši madeži se lahko pojavijo približno 7 dni pred pričakovanim začetkom novega menstrualnega ciklusa. Vendar se to ne zgodi vsem ženskam. In na splošno so krvavitve izven menstruacije pogosto posledica ginekoloških bolezni, kot je vnetje materničnega vratu.

7. Gost maternični vrat. Obstajajo ženske, ki se iz nekega razloga poskušajo same pregledati. In opazijo ta vzorec. Zdravniki so proti takšni samodiagnozi, saj lahko na ta način zlahka poškodujete vrat ali povzročite okužbo.

In to je le majhen del tega, kar ženske pravijo o svoji nosečnosti. Nekdo pravi, da se je njihov okus za hrano spremenil že od prvih dni, nekdo pa se pritožuje nad zavračanjem vonjav. Vse to je zelo individualno. Toda v vsakem primeru zahteva potrditev. Moral bi narediti vsaj test nosečnosti. In tam bo vse jasno. Z dvomljivimi rezultati lahko opravite krvni test za hCG. In ultrazvok bo zanesljivo pokazal prisotnost nosečnosti približno teden dni po nastopu zapoznele menstruacije.

Kateri so ti domnevni znaki nosečnosti, kaj so lahko? O začetku nosečnosti lahko zanesljivo ugotovite že 10-14 dni po ovulaciji. Vendar pa mnoge ženske želijo vedeti o tem že prej in hkrati, po možnosti brez obiska zdravnika. To še posebej velja za ženske, ki načrtujejo otroka več kot en mesec. Navsezadnje je nemogoče nenehno, vsak mesec, hoditi k zdravniku ali na ultrazvok, da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost zanimive situacije.

Zagotovo lahko rečemo, da je ženska v položaju, če v njeni maternici najdemo jajčece. In ugotoviti, da se nosečnost razvija - videti v tem plodovem jajčecu zarodek, ki ima srčni utrip.

Drug način je krvni test za hCG. Toda njegova povišana raven včasih ne govori o nosečnosti, temveč o onkološki bolezni. In vendar raven hCG ostane pozitivna nekaj časa po splavu, spontani prekinitvi nosečnosti ali porodu.

Tudi povečana maternica kot posledica ginekološkega pregleda je precej zanesljiv dokaz zanimive situacije.

Za razliko od zanesljivih znakov nosečnosti domnevnih znakov zdravniki ne upoštevajo. Zdravnik najverjetneje ne bo pozoren na njihovo prisotnost. Vendar pogosto spremljajo nosečnost.

1. Povečane in boleče mlečne žleze. Običajno se ta pojav opazi v menstrualnih ciklih, ko je bila ovulacija. Dojke postanejo mehkejše nekaj ur pred menstruacijo. Če se začne zamuda menstruacije in prsni koš ostane napet, je to domnevni znak nosečnosti. Mimogrede, povezan je s povečano ravnijo progesterona - hormona, ki ostane visok po spočetju in bi se moral zmanjšati pred nastopom menstruacije.

2. Povečana bazalna temperatura. Najbolj zanesljivo se meri v danki. V drugi polovici menstrualnega ciklusa, v primeru, da je prišlo do ovulacije, ostane nekoliko nad 37 stopinj. In preden menstruacija začne upadati. Če je nosečnost prišla, potem temperatura ne pade. In če po spočetju pade, potem nekateri zdravniki menijo, da je to možen simptom grožnje prekinitve nosečnosti ali prenehanja njenega razvoja.

3. Manifestacije toksikoze, prehlada in driske. Včasih se najprej pojavijo ti domnevni, verjetni in zanesljivi znaki nosečnosti. Toksikoza, čeprav v precej blagi obliki, se lahko pojavi pri ženskah skoraj takoj po implantaciji oplojenega jajčeca v steno maternice. To se izraža v rahli slabosti, zavračanju nekaterih živil in vonjav. Driska povzroči spremembo črevesne gibljivosti. No, prehlad je lahko posledica oslabljene imunosti.

4. Pogosto uriniranje. Zelo pogost domnevni znak zanimivega položaja. Povezan z delovanjem hormona progesterona. Čeprav je maternica še vedno majhna, med pregledom zdravnik verjetno ne bo opazil njene povečane velikosti, kljub temu pa ženske začnejo pogosteje obiskovati stranišče, zlasti ponoči. To se lahko nadaljuje skozi celotno obdobje rojevanja otroka.

Ločeno je treba povedati o takšnem domnevnem znaku nosečnosti v zgodnjih fazah, kot je zamuda menstruacije. To se zgodi vsem bodočim materam. Menstruacija je odsotna v celotnem obdobju rojevanja otroka. Vendar pa nekatere ženske še vedno imajo kri iz nožnice, vendar to niso ciklični izcedki, ampak so povezani z grožnjo prekinitve nosečnosti ali spontanim splavom, ki se je že začel. Razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom, če nameravate rešiti otroka.

Domnevni ali dvomljivi znaki nosečnosti so le razlog za pregled za zanimiv položaj. Vsaj naredite test. Natančneje o tem, ali obstaja nosečnost in ali se razvije v maternici, je mogoče povedati približno teden dni po nastopu zamude pri menstruaciji.

Organizacija porodniške oskrbe

Vprašanja za lekcijo

VPRAŠANJA ZA LEKCIJO:

Glavne naloge predporodne klinike

Zakonodaja o varstvu dela za nosečnice in matere

Specializirana pomoč v predporodni kliniki

Klinični pregled

Skupine tveganja za perinatalno in porodno patologijo

Zakonsko in družinsko svetovanje. Organizacija dela.

Medicinsko-genetska oskrba v porodnišnici.

Katere so najpogosteje uporabljene metode za pregled nosečnic

Katere podatke porodniške zgodovine je treba pojasniti pri nosečnicah

Zakaj je pomembno, da v anamnezi odkrijemo vprašanja o rodni funkciji

Pomen prebolelih ekstragenitalnih bolezni za potek nosečnosti in poroda.

Dvomljivi znaki nosečnosti.

Študij z ogledali.

Dvoročni vaginalni pregled.

Možni znaki nosečnosti.

Biološke metode za ugotavljanje nosečnosti.

Diagnoza pozne nosečnosti.

Položaj ploda v maternici.

Določitev artikulacije, položaja, položaja, vrste in predstavitev ploda.

Metode palpacije trebuha nosečnice.

Ocena srčne aktivnosti ploda.

Avskultacija nosečniškega trebuha.

Zanesljivi znaki nosečnosti.

Določitev obdobja predporodnega dopusta.

Velikost maternice in višina njenega dna v različnih obdobjih nosečnosti.

Glavne naloge predporodne klinike.

Delo porodnišnice poteka po teritorialno-okrajnem principu.

Namen porodnišnice je varovanje zdravja matere in otroka z zagotavljanjem usposobljene ambulantne porodniško-ginekološke oskrbe pred, med nosečnostjo, v poporodnem obdobju, storitev načrtovanja družine in reproduktivnega zdravja.

Glavne naloge predporodne klinike:

Porodniška oskrba žensk med nosečnostjo, v poporodnem obdobju, priprava na nosečnost in porod;

Zagotavljanje kvalificirane porodniške in ginekološke oskrbe žensk na dodeljenem ozemlju z ginekološkimi boleznimi;

Svetovanje in storitve o načrtovanju družine, preprečevanju splavov, spolno prenosljivih okužbah, uvajanju sodobnih metod kontracepcije;

Uvedba v prakso sodobnih diagnostičnih in terapevtskih tehnologij v ambulantni fazi;

zagotavljanje zdravstvene, socialne in pravne zaščite žensk v skladu z veljavno zakonodajo o varstvu materinstva in otroštva;

Izvajanje sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov za zagotovitev varnosti zdravstvenega osebja in bolnikov, preprečevanje širjenja okužb;

Izvajanje dejavnosti za izboljšanje znanja o sanitarni kulturi prebivalstva na področju reproduktivnega zdravja.

V skladu z glavnimi nalogami žensko posvetovanje izvaja:

Zagotavljanje ambulantne porodniške in ginekološke oskrbe, prepoznavanje žensk v rezervni skupini, priprava na nosečnost in porod;

Dispanzersko opazovanje nosečnic;

Identifikacija nosečnic, ki potrebujejo pravočasno hospitalizacijo v dnevnih bolnišnicah, oddelkih za patologijo porodnišnic za nosečnice in drugih enotah;

Psihoprofilaktična priprava nosečnice na porod;

Patronaža nosečnic in porodnic;

Svetovanje in storitve glede načrtovanja družine;

Organizacija in izvajanje preventivnih pregledov ženske populacije, začenši z adolescenco, z namenom zgodnjega odkrivanja patologije reproduktivnega sistema in sekundarnega preprečevanja malignih novotvorb reproduktivnega sistema;

Klinični pregled ginekoloških bolnic;

Izvajanje manjših ginekoloških operacij (histeroskopija itd.);

Pregled začasne invalidnosti zaradi nosečnosti in poroda v zvezi z ginekološkimi boleznimi;

Izvajanje dejavnosti na področju izboljšanja sanitarne kulture prebivalstva o različnih vidikih zdravega načina življenja;

Analiza kazalnikov uspešnosti, učinkovitosti in kakovosti zdravstvene oskrbe.

Zakonodaja o varstvu pri delu nosečnic in mater.

Zakonodaja o varstvu pri delu nosečnic in mater.

Država posebno pozornost namenja delovnim pogojem žensk, kar se odraža v 19. poglavju delovnega zakonika Republike Belorusije "Posebnosti urejanja dela žensk in delavcev z družinskimi obveznostmi".

262. člen delovnega zakonika prepoveduje zaposlovanje žensk pri težkih delih; pri delu, povezanem z dvigovanjem in premikanjem uteži z roko, ki presega omejitve, določene zanje; pri delu s škodljivimi delovnimi pogoji, pa tudi pri delu pod zemljo, razen nefizičnega podzemnega dela ali dela na sanitarnih in gospodinjskih storitvah.

Delovni zakonik Republike Belorusije ureja naslednja jamstva za ženske v zvezi z materinstvom:

prepoved opravljanja dela ponoči, nadurnega dela, dela ob praznikih, praznikih in prostih dnevih ter napotitve na službeno potovanje nosečnic in žensk z otroki, mlajšimi od treh let; Ženske z otroki, starimi od treh do štirinajstih let (invalidni otroci do osemnajstega leta starosti), se lahko vključijo v nočno delo, nadurno delo, delo ob praznikih in praznikih, delo ob vikendih in jih pošljejo na službeno potovanje samo z njihovim soglasjem;

znižanje stopnje proizvodnje, delovne dobe za nosečnice v skladu z zdravniškim izvidom ali premestitev na drugo delo, ki je lažje in izključuje vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov, ob ohranjanju povprečnega zaslužka iz prejšnjega delovnega mesta; do vprašanja zagotavljanja nosečnice v skladu z zdravniškim poročilom drugega dela, ki je lažje in izključuje vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov, je odpuščena z dela z ohranitvijo povprečnega zaslužka za vse zamujene delovne dni kot posledica tega na stroške delodajalca;

če ni mogoče opravljati prejšnjega dela, se ženske z otroki, mlajšimi od enega leta in pol, premestijo na drugo delovno mesto z ohranitvijo povprečnega zaslužka iz prejšnjega dela, dokler otrok ne dopolni enega leta in pol. ;

materi, ki vzgaja invalidnega otroka, mlajšega od osemnajst let, se na njeno željo vsak mesec zagotovi en prost dan z dela s plačilom v višini povprečnega dnevnega zaslužka v breme sredstev državnega socialnega zavarovanja in en prost dan na dan. teden z izplačilom v višini povprečnega dnevnega zaslužka na način in pod pogoji, ki jih določi vlada Republike Belorusije;

mati, ki vzgaja dva ali več otrok, mlajših od šestnajst let, ima na njeno željo vsak mesec en prost dan s plačilom v višini in pod pogoji, določenimi s kolektivno pogodbo;

materi, ki vzgaja tri ali več otrok, mlajših od šestnajst let, materi samohranilki, ki vzgaja dva ali več otrok, mlajših od šestnajst let, se zagotovi en dan dela prost dan na teden s plačilom v višini povprečne dnevne plače na način in pod pogoji, ki jih določi vlada Republike Belorusije;

ženskam, ki so posvojile (posvojile) otroka, mlajšega od treh mesecev, se odobri dopust v trajanju 70 koledarskih dni od datuma posvojitve (posvojitve) s plačilom dajatev državnega socialnega zavarovanja za to obdobje; na zahtevo ženske, ki je posvojila (posvojila) otroka, se ji odobri starševski dopust na način in pod pogoji iz 185. člena tega zakonika;

ženskam z otroki, mlajšimi od enega leta in pol, so poleg splošnega odmora za počitek in prehrano zagotovljeni dodatni odmori za hranjenje otroka vsaj vsake tri ure, ki trajajo najmanj 30 minut; v prisotnosti dveh ali več otrok, mlajših od enega leta in pol, je trajanje odmora določeno najmanj eno uro; na zahtevo ženske se lahko odmori za hranjenje otroka dodajo odmoru za počitek in hrano ali v povzetku prenesejo tako na začetek kot na konec delovnega dne (delovna izmena) z ustreznim zmanjšanjem; vključeni so v delovni čas in so plačani po povprečnem zaslužku;

ženskam je prepovedano zavrniti sklenitev pogodbe o zaposlitvi in ​​jim znižati plačo iz razlogov, povezanih z nosečnostjo ali prisotnostjo otrok, mlajših od treh let, in matere samohranilke - ob prisotnosti otroka, mlajšega od štirinajst let (invalidnega otroka). - do osemnajst let).

za nosečnice so izključene dejavnosti, povezane z mokrenjem oblačil in obutve; delo na prepihu, v pogojih ostrih sprememb barometričnega tlaka - to velja za letalske posadke, stevardese itd.

uporabljeni delovni procesi in oprema, ki jo uporablja nosečnica, ne smejo biti vir povišanih fizikalnih, kemičnih, bioloških in psihofizičnih dejavnikov.

nosečnice naj ne bodo izpostavljene škodljivim kemikalijam na delovnem mestu; industrijski aerosoli; vibracije; ultrazvok.

ženska ne sme stalno stati v enem položaju; skupna razdalja, ki jo prevozi na izmeno, ne sme presegati 2 km. Izključeno je stalno delo v sedečem, stoječem položaju ali povezano z nenehnim gibanjem (hoja). Poleg tega nosečnicam ne bi smeli zaupati dela, ki ga opravljajo v čepečem položaju, na kolenih, upognjeni, s poudarkom na trebuhu in prsih.

za nosečnice je treba opremiti posebna delovna mesta, ki omogočajo opravljanje delovnih nalog v prostem načinu, kar omogoča spreminjanje drže po želji.

ženske ne smejo opravljati proizvodnih dejavnosti, povezanih z dvigovanjem predmetov dela s tal; nad nivojem ramenskega pasu; s prevlado napetosti v trebušnih mišicah.

Dovoljene obremenitve za nosečnice:

pri dvigovanju in premikanju uteži izmenično z drugim delom (do 2-krat na uro) - ne več kot 2,5 kg;

z neprekinjenim dvigovanjem in premikanjem uteži med delovno izmeno - ne več kot 1,25 kg;

skupna masa blaga, ki se premika med vsako uro delovne izmene na razdalji do 5 m - ne več kot 60 kg;

skupna masa blaga, ki se premika v 8-urni delovni izmeni, ne presega 480 kg.

Tako sedanja zakonodaja države omogoča zagotavljanje zanesljivega sistema socialne zaščite matere, ki vključuje ekonomske, socialne in delovne garancije in pravice ter ustvarja posebne pogoje za njihovo izvajanje.

Specializirana pomoč v predporodni kliniki. Zdravstveni pregled.

Specializirana pomoč v predporodni kliniki. Zdravstveni pregled.

V velikih predporodnih ambulantah, ki oskrbujejo ozemlje s populacijo 40 ali več tisoč prebivalcev (s številom 8 ali več porodniških in ginekoloških mest), so organizirane specializirane porodniške in ginekološke sobe:

prenatalna diagnostična soba;

soba za preprečevanje raka (patologija materničnega vratu);

kabinet za endokrine motnje in patologijo menopavze;

urad za načrtovanje družine;

soba za spontane splave.

Če obstajajo pogoji v predporodnih ambulantah, je v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti organizirana dnevna bolnišnica za nosečnice in ginekološke bolnike.

Skupine tveganja za porodniško in perinatalno patologijo.

Skupine tveganja za porodniško in perinatalno patologijo.

Določitev tveganja perinatalne patologije v predporodni kliniki poteka po sistemu, ki sta ga razvila O. G. Frolova in E. I. Nikolaeva (1980). Dejavniki tveganja za perinatalno patologijo so razdeljeni v pet skupin:

socio-biološki;

anamneza (podatki o porodniški in ginekološki anamnezi);

ekstragenitalna patologija;

zapleti te nosečnosti;

stanje ploda.

Vsak dejavnik je ovrednoten v točkah, točke se seštejejo in z vsoto 10 ali več - obstaja veliko tveganje perinatalne patologije; 5-9 točk pomeni povprečje, 4 ali manj - nizko stopnjo tveganja.

Zakonsko in družinsko svetovanje.

Zakonsko in družinsko svetovanje.

Glavna naloga je zagotavljanje specializirane medicinske, preventivne in svetovalne pomoči o zdravstvenih vidikih družinskih odnosov.

Vključuje omare:

soba za mladostniško ginekologijo

neplodna ženitna pisarna

urad za načrtovanje družine

pisarna psihosomatske in psihološke pomoči

ordinacija za ginekološko endokrinologijo

soba za spontane splave

soba za klimakterijsko patologijo

medicinsko genetsko posvetovanje

Medicinsko-genetska oskrba v porodnišnici.

Medicinsko-genetska oskrba v porodnišnici.

Medicinsko genetska svetovanja so organizirana v regionalnih centrih. Njihovo delovanje je usmerjeno v preprečevanje, pravočasno odkrivanje in zdravljenje dednih bolezni, preprečevanje spontanih splavov in s tem povezanih zapletov pri materi in otroku.

Nosečnice so podvržene obveznemu svetovanju v Medicinsko genetskem centru, če imajo naslednje indikacije:

Starost nosečnice je 35 let ali več.

Prisotnost kromosomske preureditve ali malformacije pri enem od zakoncev.

Zgodovina otrok z dednimi boleznimi, prirojenimi malformacijami, duševno zaostalostjo.

Prisotnost zgoraj navedene patologije med sorodniki.

Krvno sorodstvena poroka.

Navaden spontani splav neznanega izvora.

Neželeni učinki v zgodnji nosečnosti (bolezni, diagnostični ali terapevtski postopki, zdravila).

Zapleten potek nosečnosti (grožnja splava od zgodnjega datuma, ki ni podvržen terapiji, polihidramnij).

Patologija ploda, odkrita z ultrazvokom.

Spremembe kazalcev presejalnih faktorjev: alfa-fetoprotein, humani horionski gonadotropin, estriol, 17-hidroksiprogesteron.

Prisotnost zakoncev nevarnosti, povezanih s poklicem.

Primarna amenoreja, menstrualne nepravilnosti neznanega izvora.

Bolnike je bolje poslati na medicinsko genetsko svetovanje pred nosečnostjo ali v zgodnjih fazah (6-8 tednov) s podrobno izjavo o poteku prejšnjih nosečnosti, porodu, zdravstvenem stanju novorojenčka in rezultatih njegovega pregleda. .

Splošne metode pregleda nosečnic.

Katere so najpogosteje uporabljene metode za pregled nosečnic. Katere podatke iz porodniške anamneze je treba ugotoviti pri nosečnicah. Zakaj je pomembno, da v anamnezi odkrijemo vprašanja o rodni funkciji. Pomen prebolelih ekstragenitalnih bolezni za potek nosečnosti in poroda.

INTERVJU– glavni namen raziskave je ugotoviti dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti in razvoj ploda. Med razgovorom se pridobijo naslednje informacije:

Starost. Za primipare je določena starostna skupina: mladi primiparous - do 18 let, starost primiparous - nad 30 let.

Delovni in življenjski pogoji, poklic, prisotnost poklicne nevarnosti.

Življenjski pogoji:število ljudi, ki živijo z nosečnico, materialna varnost, stanovanjske razmere, prisotnost živali v stanovanju.

Odložene somatske in nalezljive bolezni: otroške okužbe, bolezni srca in ožilja, endokrinega, genitourinarnega, dihalnega sistema, prebavil, virusni hepatitis, SPO, onkološke bolezni itd.

Prenesene transfuzije krvnih pripravkov, alergijske reakcije, operacije, poškodbe.

epidemiološka zgodovina.

Slabe navade(kajenje tobaka, pitje alkohola, drog).

Menstrualna in spolna funkcija. Reproduktivna funkcija: število prejšnjih nosečnosti (trajanje, potek, večplodna nosečnost), število porodov in splavov, intervali med nosečnostmi, zapleti pri porodu, zapleti po porodu in splavu, teža novorojenčkov.

Porodniška anamneza zagotavlja dragocene informacije za napovedovanje porodniških zapletov, značilnosti poteka nosečnosti in poroda. Zapleti prejšnjih nosečnosti in poroda, kratek interval med porodoma poveča tveganje za zaplete. Če je brazgotina na maternici po CS, enukleaciji miomatoznega vozla, šivanju perforacije, je treba razjasniti datum operacije, vrsto carskega reza (korporalni ali v spodnjem materničnem segmentu), naravo o poteku pooperativnega obdobja.

Prenesene bolezni spolnih organov: vnetni procesi, neplodnost, menstrualna disfunkcija, operacije na maternici, jajcevodih, jajčnikih; STD.

Družinska zgodovina: zdravstveno stanje družinskih članov, ki živijo z nosečnico (tuberkuloza, alkoholizem, spolno prenosljive bolezni, kajenje itd.); dednost (večplodne nosečnosti, sladkorna bolezen, onkološke in duševne bolezni, hipertenzija, prisotnost otrok v družini s prirojenimi in dednimi boleznimi itd.); starost in zdravstveno stanje moža, skupina in Rh, ki pripadajo njegovi krvi, pa tudi prisotnost poklicnih nevarnosti in slabih navad.

OBJEKTIVNI PREGLED

Pregled nosečnice opravi porodničar-ginekolog, zobozdravnik, otorinolaringolog, okulist, po potrebi - endokrinolog, urolog, kirurg, kardiolog. Če je indicirano, se izvaja medicinsko genetsko svetovanje.

Objektivni pregled nosečnice vključuje:

termometrija;

antropometrija (merjenje višine, določanje telesne teže);

merjenje krvnega tlaka za diagnozo hipertenzije;

določanje telesne mase in pelvimetrija;

pregled kože;

pregled in palpacija mlečnih žlez;

pregled in palpacija trebuha;

palpacija sramnega sklepa;

preučevanje obtočil, dihal, prebave, izločanja, živčnega in endokrinega sistema;

rutinski pregledi, ki jih izvajajo zdravniki drugih specialnosti.

• Dvomljivi, verjetni, zanesljivi znaki nosečnosti.

Dvomljivi, verjetni, zanesljivi znaki nosečnosti. Biološke metode za ugotavljanje nosečnosti. Diagnoza pozne nosečnosti.

Dvomljivi znaki: sprememba okusa in vonja, sprememba apetita, pa tudi objektivni znaki v obliki sprememb v živčnem sistemu (razdražljivost, zaspanost, vegetativne reakcije), pojav pigmentacije na obrazu, vzdolž bele črte trebuha, na bradavicah in v areoli, slabost, bruhanje zjutraj itd.

Verjetni znaki: prenehanje menstruacije; povečanje mlečnih žlez in sproščanje kolostruma iz njih ob pritisku, ohlapnost in cianoza vestibuluma vagine in materničnega vratu (znak Skrobanskega); povečanje in spremembe v maternici.

Z nastopom nosečnosti se z napredovanjem spremeni velikost maternice. Sprememba oblike maternice se določi z dvoročno (bimanualno) študijo. Maternica pri nenosečih ženskah ima hruškasto obliko, nekoliko stisnjeno v anteroposteriorni velikosti. Z nastopom nosečnosti se oblika maternice spremeni. Pogojno lahko uporabite naslednje pravilo: pri 8 tednih se telo maternice podvoji v primerjavi s prvotno velikostjo, pri 10 tednih - 3-krat, pri 12 tednih - 4-krat.

Povečanje maternice je opazno v 5-6 tednu nosečnosti; maternica se sprva poveča v anteriorno-posteriorni smeri (postane sferična), kasneje se poveča tudi njena prečna velikost. Daljše kot je obdobje nosečnosti, bolj jasno je povečanje volumna maternice. Do konca drugega meseca nosečnosti se maternica poveča do velikosti gosjega jajca, ob koncu tretjega meseca nosečnosti je dno maternice na ravni simfize ali nekoliko nad njo.