domov › Molitve › Nedavni dokazi z analizo urina za porfirine. Porfirini (7 indikatorjev) v urinu Urin za porfirine in vitro

Nedavni dokazi z analizo urina za porfirine. Porfirini (7 indikatorjev) v urinu Urin za porfirine in vitro

Porfirinurija- to je povečanje porfirinov v urinu, lahko je simptom porfirije ali bolezni jeter, zastrupitve, citostatične terapije, okužbe, pomanjkanja železa in hemolitične anemije, limfogranulomatoze, levkemije.

Porfirini so intermediati v sintezi hema (neproteinski del hemoglobina). Nastanejo iz aminokisline glicin in derivata jantarne kisline - sukcinil-koencima A. Glavne količine porfirinov se sintetizirajo v kostnem mozgu (za tvorbo hema hemoglobina) in jetrih (za sintezo redoks encimov, mioglobin hem, mielin, kosti in druga tkiva).

Običajno se z urinom izločajo majhne količine uro- in koproporfirinov. Pri poškodbah jeter opazimo povečano izločanje porfirinov (porfirinurija). Zdrava jetra lahko oksidirajo in izločajo presnovne produkte porfirinov v obliki kopro- in protoporfirinov z blatom. Ko je ta pot izklopljena, se pigmenti vrnejo v krvni obtok, preidejo skozi ledvični filter in se v večjih količinah izločijo z urinom (porfirinurija).

Pitje alkohola, izpostavljenost rentgenskim žarkom, fizični stres, hemoliza eritrocitov, mioglobinurija vodijo do povečanja ravni porfirinov v urinu (porfirinurija). Z odpovedjo ledvic se vsebnost porfirinov v urinu zmanjša.

Izločanje porfobilinogena (PBG) z urinom obarva urin rdeče ali rožnato in je značilno za akutno intermitentno porfirijo, ki jo spremljajo lezije mišičnega, centralnega in perifernega živčnega sistema. Heterozigotna oblika ima dolg latenten potek, homozigotna oblika ima hudo polisindromsko bolezen.

Porfirinski test je spektroskopska analiza, ki se izvaja za preverjanje ravni porfirinov v pacientovem telesu. To je eden od testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje porfirije, genetske motnje, katere simptomi so lahko usodni. Porfirinski test preverja prisotnost porfobilinogena in drugih porfirinov v telesu. Analiza urina za porfirine lahko običajno identificira bolezen pred drugimi testi. Testiranje na porfirine se v prvi vrsti žal ne izvaja, saj gre za redko bolezen, katere simptomi so skupni mnogim drugim boleznim.

Kaj pomeni povečana raven porfirinov v telesu?

Povišane ravni porfirinov v telesu pomenijo, da oseba trpi za porfirijo. To je genetska bolezen, zato se morajo testirati tudi vsi družinski člani. Bolezen je lahko akutna, v tem primeru so običajno prizadeta jetra in živčni sistem. To lahko pomeni, da gre za nevrološke težave, kot so huda in nenadna nihanja razpoloženja, kar pomeni, da ima bolnik bipolarno motnjo. Napad akutne porfirije lahko spremljajo slabost, huda bolečina in zasoplost zaradi mišične oslabelosti. Kožna oblika te bolezni povzroči, da pacientovi zobje postanejo rjavi.

Normalne ravni porfirinov v telesu

porfirija je bolezen, ki jo povzroči kopičenje porfirinov v telesu. Porfirini so naravne kemikalije, ki obstajajo v človeškem telesu in so predhodniki za proizvodnjo hema, ki nato nastane. Težava nastane, ko geni, odgovorni za proizvodnjo encimov, ne delujejo ali ne proizvajajo enega ali več od osmih encimov, ki se uporabljajo pri sintezi hema. Edini način za obvladovanje tega stanja je jemanje zdravil, ki vsebujejo hem. To bo zmanjšalo proizvodnjo hema in zmanjšalo proizvodnjo porfirinov.

Nevarne posledice porfirije

Porfirija prizadene kožo, živčni sistem in jetra. To je zelo resna bolezen, ki povzroča tako veliko bolečino, da je za njeno zaustavitev potreben morfij. Nekatere okoliščine lahko sprožijo razvoj teh simptomov, zato jih je pomembno prepoznati in takoj poiskati zdravniško pomoč. Koristno bi bilo, če bi na oblačilih nosili kakšen indikator, ki bi zdravnikom povedal, da ste potencialni bolnik s porfirijo.

Video

Celovito določanje porfirinov (7 parametrov)

Seznam testov, vključenih v študijo:

heksakarboksiporfirin;
heptakarboksiporfirin;
koproporfirin I;
koproporfirin III;
pentakarboksiporfirin;
uroporfirin;
skupni porfirin.

Porfirini v urinu
Porfirini v urinu so intermediati v sintezi hema, ki je del molekule hemoglobina, ki prenaša kisik. Če je sinteza hema motena, se poveča koncentracija porfirinov v urinu.

Porfirini so oranžno rdeče fluorescentne spojine, sestavljene iz 4 pirolnih obročev, ki nastanejo med biosintezo hema. Nahajajo se v vseh celicah, sodelujejo pri energetski presnovi in se v majhnih količinah izločajo z urinom. Povečanje ravni porfirinov ali porfirinogenov v urinu kaže na kršitev biosinteze hema, ki je lahko prirojena, na primer s dednimi fermentopatijami, in pridobljena, na primer z boleznimi jeter in hemolitično anemijo.

Določitev ravni posameznih porfirinov ali porfirinogenov v urinu omogoča ugotavljanje pomanjkanja posameznih encimov, ki sodelujejo pri biosintezi hema. V nekaterih primerih se pred kvantitativno analizo izvedejo kvalitativni presejalni testi (za to se uporabi naključno vzeti vzorec urina). V primeru pozitivnih rezultatov se pregleda dnevni urin.

Primerjava ravni porfirinov v urinu, krvni plazmi in blatu poveča zanesljivost diagnoze porfirij.

Porfirinske bolezni
Porfirije (porfirinske bolezni) so dedne ali pridobljene (kot posledica izpostavljenosti kemičnim dejavnikom) okvare encimov, ki sodelujejo pri biosintezi hema.

Porfirije so razvrščene glede na primarno lokalizacijo motene sinteze porfirinov:

eritropoetska porfirija je posledica kršitve sinteze porfirinov z eritroblasti kostnega mozga in se kaže predvsem s fotosenzibilnostjo kože (zaradi aktivacije ultravijoličnega sevanja povečanega odlaganja porfirinov v koži);
jetrna porfirija je posledica kršitve sinteze porfirinov v jetrih in se kaže predvsem z akutnimi nevrološkimi motnjami (napadi arterijske hipertenzije, trebušne kolike, psihoze in nevropatije) brez fotosenzitivnosti kože. Med napadom se v plazmi in urinu poveča koncentracija prekurzorjev porfirina, delta-aminolevulinske kisline in porfobilinogena.

Indikacije:

slabokrvnost;
hepatitis;
zastrupitev s svincem.

Usposabljanje
Na predvečer testa ni priporočljivo jesti zelenjave in sadja, ki lahko spremenijo barvo urina (pesa, korenje, brusnice itd.), Jemati diuretike.

Zjutraj izpraznite mehur (ta del urina se zlije v stranišče). Določite čas uriniranja, na primer: "8:00".

Naslednjih 24 ur zbirajte ves izločeni urin v suho, čisto posodo s prostornino 2-3 litre.

Po končanem zbiranju urina je treba vsebino posode natančno izmeriti. Na posodi morate navesti dnevno količino urina (diureza) v mililitrih. Na primer: "Diureza: 1250 ml."

Urin je treba temeljito premešati in takoj vliti 30–50 ml v sterilno posodo s pokrovom. Vsega urina, zbranega čez dan, ni treba prinašati.

Ves čas odvzema in do odpreme je treba biomaterial hraniti v hladilniku pri 2–8 °C. Material je treba dostaviti v ambulanto na dan zaključka zbiranja.

Interpretacija rezultatov
Običajno se izločanje uroporfirinov z urinom giblje od 27 do 52 µg / dan (SI: 32-63 nmol / dan), koproporfirinov - od 34 do 230 µg / dan (SI: 52-351 nmol / dan).

Povečana vsebnost porfirinov in njihovih prekurzorjev v urinu je značilen znak porfirije. Poleg tega se lahko izločanje porfirinov poveča z virusnim hepatitisom, limfogranulomatozo, poškodbami centralnega živčnega sistema, cirozo jeter, pa tudi z zastrupitvijo s solmi težkih kovin, benzenom in ogljikovim tetrakloridom.

Dejavniki, ki povečajo rezultat:

uporaba barbituratov, kloralhidrata, klorpropamida, sulfonamidov, meprobamata, klordiazepoksida - povzroča porfirijo ali porfirinurijo; ta zdravila je treba opustiti, če je mogoče, 12 dni pred študijo;
jemanje peroralnih kontraceptivov, griseofulvina (poveča se izločanje porfirinov z urinom);
nosečnost ali menstruacija (možno je povečanje ali zmanjšanje vsebnosti porfirinov v urinu);
uporaba rifampicina poveča vsebnost urobilinogena v urinu;
kršitev biosinteze hema na različnih stopnjah prispeva k povečanju vsebnosti porfirinov in njihovih prekurzorjev v urinu in razvoju porfirije.

Porfirini (iz grščine. porpožari- vijolična, škrlatna) - kompleksne organske spojine, vmesni produkti sinteze hema. Porfirija - dedne in pridobljene motnje sinteze hema, ki jih spremlja povečanje vsebnosti porfirinov, pa tudi njihovih oksidacijskih produktov v tkivih in krvi ter njihov pojav v urinu.

Porfirije se lahko pojavijo zaradi genetske okvare (primarne) ali pridobljene bolezni (sekundarne). Resnost bolezni se lahko razlikuje od asimptomatske do hude. Sekundarne motnje presnove porfirina se razvijejo kot posledica številnih bolezni, zastrupitev in so povezane z okvaro jeter, motnje presnove porfirina pa so najpogosteje posledica inhibicije encima (zdravila ali toksina), ne pa njegovega prirojenega pomanjkanja. Najpogostejši vzroki za to so zastrupitev s svincem, hipovitaminoza (zlasti PP, pantotenska in folna kislina), ciroza jeter.

Koproporfirini so najpogosteje izločeni porfirini pri sekundarnih motnjah presnove porfirina. Njihov nastanek lahko sprožijo heksaklorobenzen, etilni alkohol, morfin, kloral hidrat, eter, dušikov oksid, težke kovine.

Zjutraj po temeljitem čiščenju genitalij zberite prvi del urina v posodo in ga odnesite v laboratorij na pregled. Posoda za urin mora biti iz temnega stekla ali plastike in ne sme biti izpostavljena svetlobi.

Biomaterial: en sam obrok urina.

Laboratorijska diagnoza porfirije;
Preventivni pregledi oseb, povezanih s proizvodnimi procesi, pri katerih je možna zastrupitev s svincem (pridobivanje svinčevih rud, taljenje svinca, proizvodnja baterij, proizvodnja kablov, tiskarska proizvodnja, pleskanje s svinčenimi barvami, uporaba svinčenih matric v letalski industriji).

Razlaga rezultatov vsebuje analitične informacije za lečečega zdravnika. Laboratorijski podatki so vključeni v kompleks celovitega pregleda bolnika s strani zdravnika in jih ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje.

Rezultati študije so predstavljeni v kvalitativnem smislu: v prisotnosti koproporfirinov v vzorcu se izda odgovor "zaznano"; če v vzorcu ni koproporfirinov, je podan odgovor "ni zaznano".

Pozitiven rezultat:

§ kronična uporaba etanola;

§ bolezen jeter,

§ kronična odpoved ledvic,

§ zastrupitve s svincem, živim srebrom, arzenom,

§ nekateri tumorji

§ protoporfirija s poškodbo jeter,

§ mešana porfirija.

§ dedna koproporfirija

Rutinska raziskovalna metoda, ki se uporablja pri diagnosticiranju in nadzoru poteka številnih bolezni, pa tudi pri presejalnih pregledih.

Splošne lastnosti: (barva, prosojnost, specifična teža, pH, beljakovine, glukoza, bilirubin, urobilinogen, ketonska telesa, nitriti, hemoglobin);

Mikroskopija urinskega sedimenta: (epitelij, eritrociti, levkociti, odlitki, bakterije, soli).

Splošna analiza urina vključuje oceno fizikalno-kemijskih lastnosti urina in mikroskopijo sedimenta. Splošni test urina pri bolnikih z boleznimi ledvic in sečil se izvaja večkrat v dinamiki, da se oceni stanje in nadzoruje zdravljenje. Zdravim ljudem priporočamo, da to analizo opravijo 1- do 2-krat letno.

Zbiranje urina za splošno analizo

Posodo za urin je treba kupiti vnaprej v katerem koli MO Neodvisnega laboratorija INVITRO.

Pred zbiranjem urina je potrebno opraviti temeljito higiensko stranišče spolnih organov. Ženskam med menstruacijo ni priporočljivo opraviti testa urina. Za pravilno izvedbo študije je treba ob prvem jutranjem uriniranju v stranišče izpustiti majhno količino urina (prve 1-2 sekundi). Zberite približno 50 ml. jutranji urin v posodo z modrim pokrovom. Trdno privijte pokrov. Postavite vialo s pokrovčkom navzdol v vdolbino v pokrovu vsebnika. Pritisnite na dno tube, dokler igla ne prebode gumijastega zamaška v pokrovčku tube in urin začne teči v epruveto. Počakajte, da je viala polna, nato jo odstranite s pokrova vsebnika. Ker tuba vsebuje konzervans, vsebino tube 8-10-krat premešajte tako, da jo nežno obrnete za 180°.

Čez dan je potrebno dostaviti epruveto z urinom v zdravstveni urad (v skladu z urnikom za sprejem biomateriala). Določite urnik po telefonu.

Bolezni urinarnega sistema.

Presejalni pregled pri strokovnih izpitih.

Ocena poteka bolezni, spremljanje razvoja zapletov in učinkovitosti zdravljenja.

Osebam, ki so prebolele streptokokno okužbo (tonzilitis, škrlatinka), svetujemo urinski test 1 do 2 tedna po ozdravitvi.

Razlaga rezultatov študije vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ni diagnoza. Podatki v tem razdelku se ne smejo uporabljati za samodiagnozo ali samozdravljenje. Natančno diagnozo postavi zdravnik na podlagi rezultatov te preiskave in potrebnih informacij iz drugih virov: zgodovine, rezultatov drugih preiskav itd.

Barva urina. Običajno urinski pigment urohrom daje urinu rumeno barvo različnih odtenkov, odvisno od stopnje nasičenosti urina z njim. Včasih se lahko spremeni samo barva oborine: na primer s presežkom uratov ima oborina rjavkasto barvo, sečna kislina - rumena, fosfati - belkasta.

Povečanje intenzivnosti barve je posledica izgube tekočine v telesu: edem, bruhanje, driska.

Sprememba barve urina je lahko posledica sproščanja barvnih spojin, ki nastanejo med organskimi spremembami ali pod vplivom sestavin prehrane, zaužitih zdravil, kontrastnih sredstev.

barva urina	Država	Barvila
slamnato rumena		—
Temno rumena	Edem, opekline, bruhanje, driska, kongestivni edem pri srčnem popuščanju	Visoka koncentracija urokromov
Bledo, vodeno, brezbarvno	Diabetes insipidus, zmanjšana koncentracijska funkcija ledvic, diuretiki, prekomerna hidracija	Nizka koncentracija urokromov
rumeno-oranžna	Jemanje vitaminov skupine furagin	—
Rdečkasta, roza	Uživanje sadja in zelenjave svetlih barv, kot so pesa, korenje, borovnice; zdravila - antipirin, aspirin	—
rdeča	Ledvična kolika, ledvični infarkt	Prisotnost rdečih krvničk v urinu - sveža hematurija, prisotnost hemoglobina, porfirina, mioglobina
Barva "mesnih pomaj"	Akutni glomerulonefritis	Hematurija (spremenjena kri)
temno rjava	Hemolitična anemija	Urobilinurija
Rdeče-rjava	Jemanje metronidazola, sulfonamidov, pripravkov na osnovi medvejke. Zastrupitev s fenolom	—
Črna	Marchiafava-Michellijeva bolezen (paroksizmalna nočna hemoglobinurija) Alkaptonurija. melanom	Hemoglobinurija Homogentizinska kislina melanin (melanurija)
barva piva (rumeno-rjava)	Parenhimska zlatenica (virusni hepatitis)	Bilirubinurija, urobilinogenurija
zelenkasto rumena	Mehanska (obstruktivna) zlatenica - holelitiaza, rak glave trebušne slinavke	bilirubinurija
Belkasta	Prisotnost fosfatov ali lipidov v urinu	—
Mlečno	Limfostaza ledvic, okužba sečil	hilurija, piurija

Bistrost urina
Referenčne vrednosti: popolna.

Motnost urina je lahko posledica prisotnosti eritrocitov, levkocitov, epitelija, bakterij, maščobnih kapljic v urinu, izločanja soli (uratov, fosfatov, oksalatov) in je odvisna od koncentracije soli, pH in temperature shranjevanja urina ( nizka temperatura prispeva k obarjanju soli). Če stojite dlje časa, lahko postane urin moten zaradi razmnoževanja bakterij. Običajno je rahla motnost lahko posledica epitelija in sluzi.

Relativna gostota (specifična teža) urina je odvisna od količine izoliranih organskih spojin (sečnine, sečne kisline, soli) in elektrolitov - Cl, Na in K, pa tudi od količine sproščene vode. Večja kot je diureza, manjša je relativna gostota urina. Prisotnost beljakovin in zlasti glukoze povzroči povečanje specifične teže urina. Zmanjšanje koncentracijske funkcije ledvic pri odpovedi ledvic povzroči zmanjšanje specifične teže ( hipostenurija). Popolna izguba koncentracijske funkcije povzroči izenačitev osmotskega tlaka plazme in urina, to stanje imenujemo izostenurija.

Referenčne vrednosti(za vse starosti): 1003 - 1035 g/l.

Povečanje relativne gostote (hiperstenurija):

glukoza v urinu pri nenadzorovanem diabetesu mellitusu;

beljakovine v urinu (proteinurija) z glomerulonefritisom, nefrotskim sindromom;

zdravila in (ali) njihovi metaboliti v urinu;

intravenska infuzija manitola, dekstrana ali radiokontaktnih sredstev;

nizek vnos tekočine;

velika izguba tekočine (bruhanje, driska);

toksikoza pri nosečnicah;
oligurija.

Zmanjšanje relativne gostote:

diabetes insipidus (nefrogeni, centralni ali idiopatski);

akutna poškodba ledvičnih tubulov;

poliurija (posledica jemanja diuretikov, prekomernega pitja).

pH urina. Svež urin zdravih ljudi ima lahko drugačno reakcijo (pH med 4,5 in 8), običajno je reakcija urina rahlo kisla (pH med 5 in 6). Nihanja pH urina so posledica sestave prehrane: mesna prehrana povzroči kislo reakcijo urina, prevladovanje rastlinskih in mlečnih izdelkov vodi do alkalizacije urina. Spremembe pH urina se ujemajo s pH krvi; pri acidozi je urin kisel, pri alkalozi pa alkalen. Včasih pride do neskladja med temi kazalniki.

Pri kroničnih lezijah ledvičnih tubulov (tubulopatija) v krvi opazimo hiperklorično acidozo, reakcija urina pa je alkalna, kar je povezano s kršitvijo sinteze kisline in amoniaka zaradi poškodbe tubulov. Bakterijska razgradnja sečnine v sečevodih ali shranjevanje urina pri sobni temperaturi vodi do alkalizacije urina. Reakcija urina vpliva na naravo tvorbe soli pri urolitiazi: pri pH pod 5,5 se pogosteje tvorijo kamni sečne kisline, pri pH od 5,5 do 6,0 - oksalatni, pri pH nad 7,0 - fosfatni kamni.

Referenčne vrednosti:

0-1 mesec - 5,0 - 7,0;

Pospešek:

presnovna in respiratorna alkaloza;
kronična odpoved ledvic;
ledvična tubularna acidoza (tipa I in II);
hiperkaliemija;
primarna in sekundarna hiperfunkcija obščitnične žleze;
zaviralci karboanhidraze;
prehrana z veliko sadja in zelenjave;
dolgotrajno bruhanje;
okužbe sečil, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki razgrajujejo sečnino;
uvedba nekaterih zdravil (adrenalin, nikotinamid, bikarbonati);
neoplazme genitourinarnega sistema.

Starša različica:

presnovna in respiratorna acidoza;
hipokalemija;
dehidracija;
lakota;
diabetes;
tuberkuloza;
vročina;
huda driska;
jemanje zdravil: askorbinska kislina, kortikotropin, metionin;
prehrana z veliko mesnih beljakovin, brusnic.

Beljakovine v urinu (proteinurija). Beljakovine v urinu so eden najbolj diagnostičnih laboratorijskih znakov patologije ledvic. Majhna količina beljakovin v urinu (fiziološka proteinurija) se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh, vendar izločanje beljakovin v urinu običajno ne presega 0,080 g / dan v mirovanju in 0,250 g / dan med intenzivnim fizičnim naporom, po dolgem hoja (marčna proteinurija). Beljakovine v urinu lahko najdemo tudi pri zdravih ljudeh z močnimi čustvenimi izkušnjami, hipotermijo. Mladostniki imajo ortostatsko proteinurijo (pokončno).

Običajno večina beljakovin ne prehaja skozi membrano ledvičnih glomerulov, kar je razloženo z veliko velikostjo beljakovinskih molekul, pa tudi z njihovim nabojem in strukturo. Z minimalno poškodbo ledvičnih glomerulov se najprej opazi izguba beljakovin z nizko molekulsko maso (predvsem albumina), zato se z veliko izgubo beljakovin pogosto razvije hipoalbuminemija. Pri izrazitejših patoloških spremembah pridejo v urin tudi večje beljakovinske molekule. Epitel tubulov ledvic fiziološko izloča določeno količino beljakovin (Tamm-Horsfall protein). Del beljakovin v urinu lahko prihaja iz genitourinarnega trakta (sečevod, mehur, sečnica) - vsebnost teh beljakovin v urinu močno naraste pri okužbah, vnetjih ali tumorjih genitourinarnega trakta. Proteinurija (pojav beljakovin v urinu v povečani količini) je lahko prerenalna (povezana s povečanim razpadom tkiva ali pojavom patoloških beljakovin v plazmi), renalna (zaradi ledvične patologije) in postrenalna (povezana s patologijo sečil) . Pojav beljakovin v urinu je pogost nespecifičen simptom patologije ledvic. Pri ledvični proteinuriji se beljakovine nahajajo v dnevnem in nočnem urinu. Glede na mehanizme nastanka ledvične proteinurije ločimo glomerularno in tubulno proteinurijo. Glomerularna proteinurija je povezana s patološko spremembo pregradne funkcije membran ledvičnih glomerulov. Velika izguba beljakovin v urinu (> 3 g/l) je vedno povezana z glomerularno proteinurijo. Tubularna proteinurija je posledica kršitve reabsorpcije beljakovin v patologiji proksimalnih tubulov.

Referenčne vrednosti:

Prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija):

nefrotski sindrom;
diabetična nefropatija;
glomerulonefritis;
nefroskleroza;
oslabljena absorpcija v ledvičnih tubulih (Fanconijev sindrom, zastrupitev s težkimi kovinami, sarkoidoza, patologija srpastih celic);
multipli mielom (beljakovine Bence-Jones v urinu) in druge paraproteinemije;
kršitev ledvične hemodinamike pri srčnem popuščanju, zvišana telesna temperatura;
maligni tumorji sečil;
cistitis, uretritis in druge okužbe sečil.

Glukoza v urinu. Glukoza v urinu je običajno odsotna ali najdena v minimalnih količinah, do 0,8 mmol / l, ker se pri zdravih ljudeh vsa glukoza v krvi po filtriranju skozi membrano ledvičnih glomerulov popolnoma absorbira nazaj v tubule. Če je koncentracija glukoze v krvi večja od 10 mmol / l - prekoračitev ledvičnega praga (največja sposobnost ledvic za reabsorpcijo glukoze) ali znižanje ledvičnega praga (poškodba ledvičnih tubulov), se glukoza pojavi v urinu - opazimo glukozurijo.

Določanje glukoze v urinu je pomembno za diagnozo sladkorne bolezni, kakor tudi spremljanje (in samokontrola) antidiabetičnega zdravljenja.

Opomba: metoda za preučevanje splošne analize urina v Neodvisnem laboratoriju INVITRO - diagnostični trakovi Multistix proizvajalca Bayer (+ mikroskopija sedimenta). Odčitavanje rezultata se izvede samodejno z analizatorjem Clinitek 500 podjetja Bayer (napake vizualnega določanja so izključene). Načelo metode za določanje glukoze na njih je glukoza oksidaza. Korak testnega lističa za analizo urina za glukozo je naslednji: najprej je "negativen" rezultat, naslednji korak je "5,5" (sledi). Če je prava vrednost glukoze med tema vrednostma, jo zaradi tega koraka testnega lističa naprava izpiše kot minimalno pozitivno vrednost - 5,5.

Ker so vprašanja zdravnikov in pacientov o tej mejni vrednosti koncentracije glukoze v zadnjem času vse pogostejša, so se v laboratoriju odločili, da ob prejemu takega izvida ne izdajo številke, temveč napišejo »sledi«.« S tem odgovorom o glukozi v urina, priporočamo dodatne študije, zlasti to je določanje glukoze v krvi na tešče, študija dnevnega izločanja urina (metoda heksokinaze) ali, če ga predpiše zdravnik, test tolerance na glukozo.

Referenčne vrednosti: 0 - 1,6.

"SEE.COMM.":

1,7 - 2,8 - sledi;
> 2,8 - znatno povečanje koncentracije glukoze v urinu.

Zvišanje ravni (glukozurija):

diabetes;
akutni pankreatitis;
hipertiroidizem;
ledvična sladkorna bolezen;
steroidni diabetes (jemanje anabolikov pri diabetikih);
zastrupitev z morfijem, strihninom, fosforjem;
damping sindrom;
Cushingov sindrom;
miokardni infarkt;
feokromocitom;
velika travma;
opekline;
tubulointersticijske lezije ledvic;
nosečnost;
vnos velikih količin ogljikovih hidratov.

Bilirubin v urinu. Bilirubin je glavni končni metabolit porfirinov, ki se izločajo iz telesa. V krvi se prosti (nekonjugirani) bilirubin v plazmi prenaša z albuminom, v tej obliki se ne filtrira v ledvičnih glomerulih. V jetrih se bilirubin poveže z glukuronsko kislino (nastane konjugirana, vodotopna oblika bilirubina) in se v tej obliki izloči z žolčem v prebavila. S povečanjem koncentracije konjugiranega bilirubina v krvi se začne izločati skozi ledvice in najti v urinu. Urin zdravih ljudi vsebuje minimalne, nezaznavne količine bilirubina. Bilirubinurijo opazimo predvsem s poškodbo jetrnega parenhima ali mehansko obstrukcijo odtoka žolča. Pri hemolitični zlatenici je reakcija urina na bilirubin negativna.

Referenčne vrednosti: negativno.

Odkrivanje bilirubina v urinu:

mehanska zlatenica;
virusni hepatitis;
ciroza jeter;
metastaze novotvorb v jetrih.

Urobilinogen v urinu. Urobilinogen in sterkobilinogen nastajata v črevesju iz bilirubina, izločenega z žolčem. Urobilinogen se ponovno absorbira v debelem črevesu in skozi sistem portalne vene ponovno vstopi v jetra, nato pa se ponovno izloči skupaj z žolčem. Majhen del te frakcije vstopi v periferni krvni obtok in se izloči z urinom. Običajno se v urinu zdrave osebe urobilinogen določi v sledovih - njegovo izločanje z urinom na dan ne presega 10 μmol (6 mg). Ko urin stoji, urobilinogen preide v urobilin.
Referenčne vrednosti: 0 - 17.

Povečano izločanje urobilinogena z urinom:

povečan katabolizem hemoglobina: hemolitična anemija, intravaskularna hemoliza (transfuzija nezdružljive krvi, okužbe, sepsa), perniciozna anemija, policitemija, resorpcija velikih hematomov;
povečana tvorba urobilinogena v prebavnem traktu: enterokolitis, ileitis, črevesna obstrukcija, povečana tvorba in reabsorpcija urobilinogena med okužbo žolčnega sistema (holangitis);
povečanje urobilinogena zaradi motenj delovanja jeter: virusni hepatitis (razen hudih oblik);
kronični hepatitis in ciroza jeter;
toksične poškodbe: alkohol, organske spojine, toksini pri okužbah, sepsa;
sekundarna odpoved jeter: po miokardnem infarktu, odpoved srca in obtočil, jetrni tumorji;
povečanje urobilinogena med obvodom jeter: ciroza jeter s portalno hipertenzijo, tromboza, obstrukcija ledvične vene.

Ketonska telesa v urinu (ketonurija). Ketonska telesa (aceton, acetoocetna in beta-hidroksimaslena kislina) nastanejo kot posledica povečanega katabolizma maščobnih kislin. Določanje ketonskih teles je pomembno pri prepoznavanju presnovne dekompenzacije pri diabetes mellitusu. Od inzulina odvisna juvenilna sladkorna bolezen se pogosto najprej diagnosticira s pojavom ketonskih teles v urinu. Pri nezadostni insulinski terapiji ketoacidoza napreduje. Posledična hiperglikemija in hiperosmolarnost vodita v dehidracijo, elektrolitsko neravnovesje, ketoacidozo. Te spremembe povzročijo disfunkcijo centralnega živčnega sistema in povzročijo hiperglikemično komo.

Referenčne vrednosti: 0 - 0,4.

"SEE.COMM."

0,5 - 0,9 - sledi;
> 0,9 - pozitivno.

Odkrivanje ketonskih teles v urinu (ketonurija):

diabetes mellitus (dekompenzirana - diabetična ketoacidoza);
predkomatozno stanje, cerebralna (hiperglikemična) koma;
dolgotrajno postenje (popolna zavrnitev hrane ali dieta za zmanjšanje telesne teže);
huda vročina;
zastrupitev z alkoholom;
hiperinzulinizem;
hiperkateholaminemija;
zastrupitev z izopropranololom;
eklampsija;
glikogenoze I, II, IV vrste;
pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani.

Nitriti v urinu. Nitriti v normalnem urinu niso prisotni. V urinu nastanejo iz nitratov prehranskega izvora pod vplivom bakterij, če je bil urin v mehurju vsaj 4 ure. Odkrivanje nitritov v urinu (pozitiven rezultat testa) kaže na okužbo sečil. Vendar pa negativen rezultat ne izključuje vedno bakteriurije. Okužbe sečil se med različnimi populacijami razlikujejo, odvisno od starosti in spola.

Povečano tveganje za asimptomatske okužbe sečil in kronični pielonefritis so, če so ostale enake, bolj dovzetni za: dekleta in ženske; starejši (nad 70 let); moški z adenomom prostate; bolniki s sladkorno boleznijo; bolniki s protinom; bolniki po uroloških operacijah ali instrumentalnih posegih na sečilih.

Referenčne vrednosti: negativno.

Hemoglobin v urinu. V normalnem urinu ni hemoglobina. Pozitiven rezultat testa odraža prisotnost prostega hemoglobina ali mioglobina v urinu. To je posledica intravaskularne, intrarenalne, urinske hemolize eritrocitov s sproščanjem hemoglobina ali mišične poškodbe in nekroze, ki jo spremlja povečanje ravni mioglobina v plazmi. Razlikovanje hemoglobinurije od mioglobinurije je precej težko, včasih se mioglobinurija zamenjuje s hemoglobinurijo.
Referenčne vrednosti: negativno.

Prisotnost hemoglobina v urinu:

huda hemolitična anemija;
hude zastrupitve, na primer sulfonamidi, fenol, anilin. strupene gobe;
sepsa;
opekline.

Prisotnost mioglobina v urinu:

poškodbe mišic;
težka telesna aktivnost, vključno s športom;
miokardni infarkt;
progresivne miopatije;
rabdomioliza.

Mikroskopija urinskega sedimenta. Mikroskopija sestavin urina se izvaja v usedlini, ki nastane po centrifugiranju 10 ml urina. Sediment je sestavljen iz trdnih delcev, suspendiranih v urinu: celic, beljakovinskih odlitkov (z ali brez vključkov), kristalov ali amorfnih usedlin kemikalij.

Eritrociti v urinu. Eritrociti (oblikovani elementi krvi) vstopajo v urin iz krvi. Fiziološka eritrociturija je do 2 eritrocitov / μl urina. Ne vpliva na barvo urina. V študiji je treba izključiti kontaminacijo urina s krvjo zaradi menstruacije! Hematurija (pojav rdečih krvničk, drugih tvorjenih elementov, pa tudi hemoglobina in drugih sestavin krvi v urinu) je lahko posledica krvavitve kjerkoli v sečnem sistemu. Glavni razlog za povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v urinu so ledvične ali urološke bolezni in hemoragična diateza.

Referenčne vrednosti:
Eritrociti v urinu - presegajo referenčne vrednosti:

kamni v sečilih;

tumorji genitourinarnega sistema;
glomerulonefritis;
pielonefritis;

hemoragična diateza (z intoleranco za antikoagulantno terapijo, hemofilijo, motnje strjevanja krvi, trombocitopenijo, trombocitopatije);

okužbe sečil (cistitis, urogenitalna tuberkuloza);

poškodba ledvic;

arterijska hipertenzija s prizadetostjo ledvičnih žil;

sistemski eritematozni lupus (lupusni nefritis);

zastrupitev z derivati benzena, anilina, kačjega strupa, strupenih gob;

neustrezna antikoagulantna terapija.

Levkociti v urinu. Povečano število belih krvničk v urinu (levkociturija) je simptom vnetja ledvic in/ali spodnjih sečil. Pri kroničnem vnetju je levkociturija zanesljivejši test kot bakteriurija, ki je pogosto ne odkrijemo. Z zelo velikim številom levkocitov se makroskopsko določi gnoj v urinu - to je tako imenovana piurija. Prisotnost levkocitov v urinu je lahko posledica primesi izločkov zunanjih spolnih organov z vulvovaginitisom, nezadostno temeljito stranišče zunanjih spolnih organov pri zbiranju urina za analizo.

Referenčne vrednosti:

moški:
ženske, otroci

Povečanje levkocitov v urinu opazimo pri skoraj vseh boleznih ledvic in genitourinarnega sistema:

akutni in kronični pielonefritis, glomerulonefritis;
cistitis, uretritis, prostatitis;
kamni v sečevodu;
tubulointersticijski nefritis;
lupusni nefritis;
zavrnitev presaditve ledvice.

epitelijskih celic v urinu. Epitelne celice so skoraj vedno prisotne v sedimentu urina. Epitelijske celice, ki izvirajo iz različnih delov genitourinarnega sistema, se razlikujejo (običajno so izolirani skvamozni, prehodni in ledvični epitelij). Ploščate epitelijske celice, značilne za spodnji genitourinarni sistem, najdemo v urinu zdravih posameznikov in njihova prisotnost običajno nima velike diagnostične vrednosti. Količina skvamoznega epitelija v urinu se poveča z okužbo sečil. Povečano število prehodnih epitelijskih celic lahko opazimo pri cistitisu, pielonefritisu in nefrolitiazi. Prisotnost ledvičnega epitelija v urinu kaže na poškodbo ledvičnega parenhima (opaženo pri glomerulonefritisu, pielonefritisu, nekaterih nalezljivih boleznih, zastrupitvah, motnjah krvnega obtoka). Prisotnost več kot 15 ledvičnih epitelijskih celic v vidnem polju 3 dni po presaditvi je zgodnji znak grožnje zavrnitve alogenskega presadka.

Referenčne vrednosti:

skvamozne epitelne celice: ženske -

moški -
celice prehodnega epitelija
celice ledvičnega epitelija - odsotne.

Odkrivanje epitelijskih celic ledvic:

pielonefritis;
zastrupitev (jemanje salicilatov, kortizona, fenacetina, pripravkov bizmuta, zastrupitev s solmi težkih kovin, etilen glikola);
tubularna nekroza;
zavrnitev presadka ledvice;
nefroskleroza.

Cilindri v urinu. Cilindri - cilindrični sedimentni elementi (neke vrste odlitki ledvičnih tubulov), sestavljeni iz beljakovin ali celic, lahko vsebujejo tudi različne vključke (hemoglobin, bilirubin, pigmente, sulfonamide). Glede na sestavo in videz ločimo več vrst valjev (hialinske, zrnate, eritrocitne, voskaste itd.). Običajno celice ledvičnega epitelija izločajo tako imenovani protein Tamm-Horsfall (odsoten v krvni plazmi), ki je osnova hialinskih valjev. Včasih lahko hialinske odlitke najdemo pri zdravih ljudeh.

Zrnati odlitki nastanejo kot posledica uničenja celic tubularnega epitelija. Njihovo odkrivanje pri bolniku v mirovanju in brez vročine kaže na ledvično patologijo. Voščeni odlitki so oblikovani iz zgoščenih hialinskih in zrnatih odlitkov. Eritrocitni valji nastanejo, ko se eritrociti nanesejo na hialinske cilindre, levkociti - levkociti. Epitelijski odlitki so (redko) izpeljani iz ledvičnih tubularnih celic. Njihova prisotnost v urinskem testu nekaj dni po operaciji je znak zavrnitve presajene ledvice. Pigmentni odlitki nastanejo, ko se pigmenti vključijo v odlitek in jih opazimo pri mioglobinuriji in hemoglobinuriji.

Referenčne vrednosti: manjka.

Hialinski odlitki v urinu:

patologija ledvic (akutni in kronični glomerulonefritis, pielonefritis, nefrolitiaza, ledvična tuberkuloza, tumorji);
postopno srčno popuščanje;
hipertermični pogoji;
visok krvni pritisk;
jemanje diuretikov.

Zrnati valji (nespecifični patološki simptom):

glomeruloneforitis, pielonefritis;
diabetična nefropatija;
virusne okužbe;
zastrupitev s svincem;
vročina.

Voskasti valji:

kronična odpoved ledvic;
amiloidoza ledvic;
nefrotski sindrom.

Odlitki eritrocitov (hematurija ledvičnega izvora):

akutni glomerulonefritis;
ledvični infarkt;
tromboza ledvičnih ven;
maligna hipertenzija.

Odlitki levkocitov (levkociturija ledvičnega izvora):

pielonefritis;
lupusni nefritis pri sistemskem eritematoznem lupusu.

Epitelijski odlitki (najbolj redki):

akutna tubularna nekroza;
virusna okužba (na primer citomegalovirus);
zastrupitev s solmi težkih kovin, etilen glikolom;
preveliko odmerjanje salicilatov;
amiloidoza;
zavrnitev ledvičnega presadka.

bakterije v urinu
Izolacija bakterij v urinu ima pomembno diagnostično vrednost. Bakterije v urinu ne ostanejo več kot 1-2 dni po začetku zdravljenja z antibiotiki. Za raziskavo je bolj primeren prvi jutranji del urina. Z bakteriološko urinokulturo je mogoče določiti vrsto bakterije in oceniti stopnjo bakteriurije ter ugotoviti občutljivost mikroorganizmov na antibiotike.

Referenčne vrednosti: negativno.

Bakterije v urinu: okužbe sečil (pielonefritis, uretritis, cistitis).

glive kvasovke . Odkrivanje kvasovk iz rodu Candida kaže na kandidozo, ki se najpogosteje pojavi kot posledica neracionalne antibiotične terapije.

Anorganski urinski sediment (kristali), sol v urinu. Urin je raztopina različnih soli, ki se lahko ob stoječem urinu izločijo (tvorijo kristale). Nastanek kristalov olajša nizka temperatura. Prisotnost določenih kristalov soli v urinskem sedimentu kaže na spremembo reakcije na kislo ali alkalno stran. Prekomerna vsebnost soli v urinu prispeva k nastanku kamnov in razvoju urolitiaze. Hkrati je diagnostična vrednost prisotnosti kristalov soli v urinu običajno majhna. Povečani odmerki ampicilina, sulfonamidov povzročijo nastanek kristalov.

Referenčne vrednosti manjka.

Sečna kislina in njene soli (urati):

visoko koncentriran urin;
kisla reakcija urina (po vadbi, mesni prehrani, zvišani telesni temperaturi, levkemiji);
diateza sečne kisline, protin;
kronična odpoved ledvic;
akutni in kronični nefritis;
dehidracija (bruhanje, driska);
pri novorojenčkih.

Tripelfosfati, amorfni fosfati:

alkalna reakcija urina pri zdravih ljudeh;
bruhanje, izpiranje želodca;
cistitis;
Fanconijev sindrom, hiperparatiroidizem.

Kalcijev oksalat (oksalurija se pojavi pri kateri koli reakciji urina):

uživanje živil, bogatih z oksalno kislino (špinača, kislica, paradižnik, šparglji, rabarbara);
pielonefritis;
diabetes;
zastrupitev z etilenglikolom.

Sluz v urinu. Sluz izloča epitelij sluznice. Običajno je prisoten v urinu v majhnih količinah. Pri vnetnih procesih se poveča vsebnost sluzi v urinu. Povečana količina sluzi v urinu lahko kaže na kršitev pravil pravilne priprave za odvzem vzorca urina.

Referenčne vrednosti: nepomemben znesek.

Analiza urina v Neodvisnem laboratoriju INVITRO

Analiza urina je ena najučinkovitejših metod za diagnosticiranje motenj v delovanju ledvic.

Vendar pa ne smemo podcenjevati njegovega pomena za določanje drugih patologij v telesu sodobne osebe. To so bolezni in vnetni procesi sečil (študija za rahlo kislo, nevtralno ali alkalno reakcijo), genitourinarnega sistema (povečana raven levkocitov), urolitiaza (pojav rdečih krvničk v vzorcu), diabetes mellitus ( prisotnost glukoze v urinu), stagnirni procesi (prisotnost sluzi ) in še veliko več.

Nobenega dvoma ni, da je treba tako resno vrsto raziskave urina izvajati z največjo natančnostjo, na sodobni opremi in na ustrezno pripravljenem materialu.

In ker je oprema, ki jo uporabljajo strokovnjaki Neodvisnega laboratorija INVITRO, najsodobnejša, stopnja usposobljenosti in pravzaprav strokovnost laboratorijskega osebja pa je zagotovljena z rednimi izobraževanji in potrjena z ustreznimi certifikati, bomo osredotočite se na pravilno pripravo materiala za študijo analize urina.

Začnimo s posodo. Majonezni kozarci za analizo urina, vžigalične škatlice za analizo blata in druge »klasične« posode poliklinik in folklore so nepreklicno preteklost. Za zbiranje materiala je vredno uporabiti posebne sterilne posode in konzervanse. V vseh zdravstvenih ordinacijah je bolnikom na voljo ustrezen komplet s podrobnimi navodili za odvzem biomateriala. Tako so možnosti, da bi v vzorec vstopile tuje snovi, zmanjšane, prav tako pa se znatno poveča čas prevoza vzorca od bolnika do diagnostične opreme, ki je sprejemljiva za kakovostno analizo urina.

Naprej - priprava na zbiranje materiala. Pravila osebne higiene v tem trenutku postanejo ne le zaželena, ampak obvezna: niti znoj niti izločki lojnic ne smejo priti v urin. Antibakterijsko milo v tem primeru ni priporočljivo. Urin brez nečistoč je rezultat študije brez napak. Treba je omeniti še eno vrsto nečistoč, ki lahko izkrivljajo rezultate testa urina: hrano in zdravila. Prvič, večer prej ne smete jesti pese, korenja in drugih naravnih "barvil". Ne pozabite, da je eden od glavnih parametrov študije barva materiala. In, če se že razlikuje od norme, ki je rumena barva in njeni odtenki, potem naj poda informacijo ne le o tem, kaj ste jedli za večerjo. Tako korenje kot rdeča pesa sta zagotovo okusna in zdrava, le za en večer si privoščite odmor.

Upoštevajte, da lahko kršitev norme za prisotnost pigmentov naredi barvo urina popolnoma nepričakovano - modro, rjavo, rdečo, celo zeleno.

Temna barva urina lahko kaže na nepravilnosti v jetrih, zlasti pri hepatitisu. Jetra prenehajo uničiti enega od encimov, ki ob reakciji z zrakom povzroči takšno spremembo barve.

Če se urin obarva rdeče, najverjetneje vsebuje kri. Če spominja na mleko, razredčeno z vodo, vsebuje presežek maščobe. Sivkast odtenek je posledica gnoja, ki ga vsebuje. Zelena ali modra barva je eden od znakov razpadnih procesov v črevesju. Penast urin se pojavi le pri moških. Nič ni narobe: to se zgodi, ko vanj pride semenčica. In na primer, še nihče se ni naučil nadzorovati mokrih sanj ali presežka sperme.

Drugič, zdravila. Tudi neškodljiv aspirin v velikih odmerkih lahko obarva urin rožnato. Še posebej nezaželeno je jemanje antibakterijskih zdravil in uroseptikov na predvečer testa urina. O prekinitvi njihove uporabe se je treba posvetovati z zdravnikom. Razen v primerih, ko je glavni predmet študije le koncentracija zdravil v urinu.

Alkohol. Verjetno najbolj učinkovit in škodljiv način zapravljanja denarja je "prekoračenje" na predvečer testa. Izkazalo se je, da gre denar zvečer za uničenje telesa, zjutraj pa samo za plačilo neučinkovitega testa urina in postane neučinkovit samo zato, ker celotno sliko elementov v sledovih v urinu pokvari včerajšnji "kazen" in "štab".

Poskusite piti nič več in nič manj tekočine kot običajno na predvečer testa urina.

12 ur pred analizo v spolnem življenju je potreben odmor. Sam razlog »zjutraj moram na teste« je utemeljen in upamo, da boste naleteli na razumevanje.

Opozarjamo tudi, da je nezaželeno opraviti urinski test med menstruacijo in v enem tednu po postopkih, kot je cistoskopija.

Neodvisni laboratorij INVITRO ponuja:

splošna analiza urina (z mikroskopijo sedimenta). Rutinska metoda za preiskavo urina, ki se uporablja pri diagnostiki in nadzoru poteka številnih bolezni, pa tudi pri presejalnih preiskavah;
analiza urina po Nechiporenko. Kvantitativno določanje vsebnosti levkocitov, eritrocitov in jeklenk v urinu;
pH (močni vodik). Indeks kislosti urina;
druge analize urina, kjer je urin testni material.

Kateri delež jutranjega urina je bolje uporabiti za vsako specifično analizo, je podrobno opisano na straneh ustreznih analiz na www.invitro.ru.

Ne pozabite, da glavno vlogo pri diagnozi (na primer "vnetni proces v genitourinarnem sistemu") ne igra prisotnost / odsotnost bakterij v urinu, temveč njihovo povečano število: značilna rast v primerjavi z normo (2 tisoč bakterij v 1 ml) je 50-krat (do 100 tisoč bakterij v 1 ml urina).

Analiza urina predpisano za:

bolezni urinarnega sistema;
presejalni pregledi ob strokovnih izpitih;
oceniti potek bolezni, nadzorovati razvoj zapletov in učinkovitost zdravljenja.

Osebam, ki so prebolele streptokokno okužbo (tonzilitis, škrlatinka), svetujemo urinski test 1 do 2 tedna po ozdravitvi. Zdravim osebam priporočamo urinski test 1-2 krat letno. Ne pozabite, zdravljenje je vedno dražje od preprečevanja.

Priljubljeno v kategoriji: