Povečana količina amnijske tekočine. Polihidramnij

- stanje, za katero je značilno povečanje količine amnijske tekočine v amnionu. Patologija se kaže na različnih stopnjah embriogeneze, spremlja pa jo poslabšanje splošnega počutja, nihanje, otekanje in huda toksikoza. Polihidramnije med nosečnostjo je mogoče diagnosticirati na podlagi podatkov objektivnega pregleda in ultrazvoka. Zdravljenje patologije vključuje hospitalizacijo na porodniškem oddelku, kjer so predpisani antibiotiki, zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi v placenti, in vitamini. Odvisno od resnosti bolnikovega stanja se lahko uporabi pričakovano zdravljenje ali nujni porod.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Patogeneza polihidramnija med nosečnostjo je lahko sestavljena iz dveh nasprotnih mehanizmov: kršitve sekretorne aktivnosti resic plodovih membran in patološkega povečanja volumna OPV zaradi malabsorpcije. Običajno se absorpcija amnijske tekočine izvaja skozi pljuča in črevesje otroka, pa tudi neposredno s samo amnijsko membrano. Polihidramnij med nosečnostjo se lahko razvije tudi v primeru motenj požiranja ploda. Hkrati se sprosti normalna količina OPV, vendar vode nimajo časa, da gredo skozi absorpcijski cikel (običajno se amnijska tekočina posodablja vsake 3 ure, otrok pa pogoltne do 4 litre na dan).

Doslej še ni bilo mogoče dokončno ugotoviti vzrokov polihidramnija med nosečnostjo. Zdravniki verjamejo, da se tveganje za razvoj porodniške patologije znatno poveča, če ima ženska presnovne motnje, zlasti sladkorno bolezen. Polihidramnij med nosečnostjo se pogosto pojavi zaradi bolezni ledvic, kardiovaskularnega sistema. Verjetnost polihidramnija se poveča v ozadju Rhesus konflikta. Drug pogost vzrok polihidramnija med nosečnostjo je okužba, v tem primeru pa obstaja nevarnost intrauterine okužbe ploda. Najbolj nevarni povzročitelji so rdečke in herpes, toksoplazma in citomegalovirus.

Polihidramnij med nosečnostjo lahko povzročijo motnje v razvoju ploda. Po statističnih podatkih se porodniška anomalija pogosteje diagnosticira, če obstajajo nepravilnosti, povezane s kromosomskimi mutacijami. Polihidramnij med nosečnostjo se pogosto pojavi v prisotnosti malformacij ledvic, črevesja, pljuč, centralnega živčnega sistema, srca. Skupina tveganja za nastanek te patologije vključuje ženske, ki so po spočetju prebolele virusne in bakterijske okužbe, vključno z gripo, SARS. Določeno vlogo pri razvoju polihidramnija med nosečnostjo igra vpliv negativnih dejavnikov: kajenje, uživanje drog in alkohola, delo v nevarnih podjetjih, nezadosten vnos hranil.

Razvrstitev in simptomi polihidramnija med nosečnostjo

Glede na hitrost povečanja volumna amnijske tekočine v porodništvu ločimo dve vrsti tega stanja:

• Kronični polihidramnij med nosečnostjo- najugodnejša različica poteka patologije, pri kateri obstaja velika verjetnost zanositve ploda pred pričakovanim datumom poroda. V tem primeru se polihidramnij med nosečnostjo razvija postopoma, spremljajo ga manjše klinične manifestacije in se dobro odziva na konzervativno zdravljenje.
• Akutni polihidramnij med nosečnostjo- huda oblika, za katero je značilno hitro povečanje volumna OPV (v samo nekaj urah). Pogosteje se takšna patologija razvije v 16-18 tednih nosečnosti, kar vodi v resno stanje matere in otroka. Ta oblika povzroča spontani splav v kasnejših fazah, hude prirojene anomalije, mrtvorojenost in povzroča resne zaplete s strani bolnika.

Resnost polihidramnija med nosečnostjo je določena s količino amnijske tekočine: blago - volumen OPV do 3 litrov, zmerno - od 3 do 5 litrov, hudo - več kot 5 litrov.

Simptomi polihidramnija med nosečnostjo

Polihidramnij med nosečnostjo se lahko manifestira na različne načine, klinična slika je odvisna od resnosti in stopnje napredovanja patologije. Najbolj značilen znak porodniške anomalije je pozna toksikoza, ki jo spremljajo ne le intenzivni napadi slabosti, ampak tudi hudo bruhanje. Pri ženskah, ki trpijo zaradi polihidramnija med nosečnostjo, opazimo otekanje sprednje trebušne stene, možno pa je tudi kopičenje tekočine v podkožnem maščobnem tkivu spodnjih okončin. Skoraj vsak bolnik ima fluktuacijo - "cupanje" amnijske tekočine, ki se povečuje z gibanjem.

Polihidramnij med nosečnostjo vedno spremlja znatno poslabšanje splošnega stanja ženske. Zaradi pritiska dna maternice na diafragmo opazimo težko dihanje, včasih je moteno delo srca in odkrije se tahikardija. S polihidramnijem je nosečnica zaskrbljena zaradi bolečin v trebuhu, spodnjem delu hrbta in dimeljske regije ter povečane utrujenosti. V ozadju močnega prekomernega raztezanja tkiv se na sprednji trebušni steni pojavijo številne grobe strije. S strani ploda polihidramnij med nosečnostjo običajno spremljajo znaki hipoksije, zaradi zadostnega prostora za motorično aktivnost so možni tudi predstavitev zadnice in prepletenost popkovine.

Diagnoza polihidramnija med nosečnostjo

Porodničar-ginekolog že lahko sumi na polihidramnij med nosečnostjo na podlagi objektivnega pregleda in pritožb pacientke. Poleg poslabšanja splošnega stanja ženske je značilna značilnost povečanja položaja fundusa maternice, ki ne ustreza gestacijski starosti. Tudi znatno povečanje obsega trebuha kaže na polihidramnij med nosečnostjo, kazalniki včasih presegajo 100-120 cm, s palpacijo je mogoče določiti patološki položaj ploda v maternični votlini - poševno, prečno ali medenično. Če obstaja sum na polihidramnij med nosečnostjo, je ženski dodeljena laboratorijska diagnostika: splošni testi krvi in ​​urina, bris genitalnega trakta za mikrofloro za odkrivanje okužb.

Če je polihidramnij med nosečnostjo posledica Rh konflikta, je indicirana študija za določitev količine protiteles. Končno diagnozo postavimo po ultrazvoku. Med posegom je možno izmeriti količino OPV ter oceniti funkcionalnost posteljice in dobro počutje ploda. Redko se izvaja amniocenteza. Polihidramnij med nosečnostjo zahteva skrbno spremljanje otroka. V ta namen se izvaja CTG in uteroplacentalna dopplerografija, da se oceni stopnja hipoksije, delovanje srca, motorična aktivnost, raven pretoka krvi v posodah popkovine in določi nadaljnja medicinska taktika.

Zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo

Polihidramnij med nosečnostjo zahteva hospitalizacijo v porodnišnici in skrbno spremljanje stanja ženske in ploda. Predpisan je popoln počitek, pomembno je izključiti stresne dejavnike in telesno aktivnost. Zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo z zdravili je odvisno od vzroka tega stanja. Bodite prepričani, da izvajate terapijo osnovne bolezni, ki je prispevala k razvoju patološkega povečanja volumna OPV. Če etiologija polihidramnija med nosečnostjo ni ugotovljena, se uporablja klasična shema - antibiotična terapija, da se prepreči intrauterina okužba.

Konzervativno zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo vključuje tudi uporabo zdravil za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi, vitaminskih kompleksov, diuretikov. V primeru akutnega polihidramnija med nosečnostjo in znatnega poslabšanja bolnikovega stanja, povezanega z nevarnostjo za njeno življenje, je odvisno od obdobja embriogeneze indicirana prekinitev ali prezgodnji porod s carskim rezom. Če konzervativni pristop daje pozitiven trend, se vodenje nosečnosti nadaljuje do 37-38 tednov.

Porod v primeru polihidramnija med nosečnostjo se izvede z načrtovanim carskim rezom. Pomembno je preprečiti spontano odpiranje plodovega mehurja. Zaradi velike količine amnijske tekočine lahko njen hiter odtok povzroči izgubo majhnih delov ploda, pa tudi šibkost poroda. Če je med nosečnostjo sprejeta odločitev o naravnem porodu v ozadju polihidramnija, je potrebna amniotomija. To dodatno spodbudi kontrakcije.

Napoved in preprečevanje polihidramnija med nosečnostjo

Na splošno je napoved polihidramnija med nosečnostjo ugodna. Zgodnja diagnoza in zdravljenje omogočata podaljšanje nosečnosti do predvidenega datuma poroda in ohranjanje zdravja otroka. Vendar pa je to stanje pogosto zapleteno zaradi porodne in poporodne krvavitve, intrauterine hipoksije in prezgodnjega odcepitve posteljice. Akutni polihidramnij med nosečnostjo v večini primerov povzroči smrt ploda. Da bi preprečili razvoj porodniških nepravilnosti, je treba načrtovati spočetje, pravočasno zdraviti žarišča okužbe in se posvetovati z porodničarjem-ginekologom. Preprečevanje oligohidramnija med nosečnostjo je tudi zmerna telesna aktivnost in pravilna prehrana. Ženska med nosečnostjo se mora izogibati stresu in slabim navadam, biti veliko na svežem zraku.

Polihidramnij med nosečnostjo je patološko stanje, pri katerem količina amnijske tekočine v določenem obdobju presega raven, ki velja za normalno.

Amnijska tekočina zagotavlja popoln intrauterini razvoj nerojenega otroka. Plod ščitijo pred zunanjimi vplivi in ​​mu omogočajo gibanje, sodelovanje pri presnovnih procesih ter preprečujejo spenjanje popkovine. Amnijska tekočina se redno nadomešča (približno vsake 3 ure) in postopoma narašča. Če je v 10. tednu prostornina približno 30 ml, potem je v predporodnem obdobju že 1-1,5 litra.

O polihidramniju govorijo, ko je v poznejših fazah več kot en in pol litra tekočine.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Natančen vzrok polihidramnija do danes ni bil ugotovljen. Obstaja mnenje, da ima genetska (družinska) nagnjenost določeno vrednost. Določite skupino tveganja; pri ženskah, vključenih v to, je ta patologija nosečnosti veliko pogostejša.

Predispozicijski dejavniki:

• velika velikost ploda;
• večplodna nosečnost;
• patologija ledvic;
• Rhesus konflikt;
• okužbe;
• patologija izločevalnega sistema nerojenega otroka.

Opomba:verjetnost razvoja patološkega stanja se poveča z okužbo z virusi in. Pogosto vodi do polihidramnija.

Med predispozicijskimi dejavniki je kršitev funkcije požiranja pri plodu. V kasnejših fazah absorbira do 4 litre amnijske tekočine na dan.

simptomi

Obstajajo številni klinični znaki, ki omogočajo sum na polihidramnij med nosečnostjo.

Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

Opomba:vzrok za težko dihanje je tako imenovana "visoka pozicija" kupole diafragme.

Glede na naravo poteka polihidramnije delimo na akutne in kronične. Posebna nevarnost je akutna različica razvoja, ki se najpogosteje diagnosticira med II trimesečje. Zanj je značilno močno povečanje količine vode v zelo kratkem času - od nekaj ur do 1-3 dni. Obseg pacientovega trebuha na ravni popka se hitro poveča, v dimeljskem in ledvenem predelu pa je bolečina srednje ali visoke intenzivnosti. Med pregledom se ugotovi otekanje trebušne stene in hipertoničnost miometrija.

Pri kronični obliki se količina amnijske tekočine postopoma povečuje, vendar je tudi verjetnost zapletov zelo velika.

Glede na resnost poteka patološkega procesa ločimo blago, zmerno in hudo stopnjo.

Posledice polihidramnija med nosečnostjo

Polihidramnij med nosečnostjo v mnogih primerih povzroči resne posledice, zlasti v odsotnosti zgodnje diagnoze in ustrezne zdravstvene oskrbe.

Možni zapleti patološkega stanja so:

• spontani splav (v skoraj 30% primerov);
• (skoraj 40% primerov);
• fetoplacentalna insuficienca;
• zgodnje in veliko odvajanje vode;
• intrauterine malformacije (najpogosteje trpijo živčni sistem in prebavni trakt ploda);
• , poševna ali prečna predstavitev;
• prezgodnji odmik posteljice;
• porod pred rokom.

Fetoplacentalna insuficienca povzroči pomanjkanje kisika pri plodu (), kar lahko povzroči smrt nerojenega otroka ali resne razvojne motnje.

Če je do patologije privedla bakterijska ali virusna okužba, je verjetnost okužbe ploda velika.

Po medicinski statistiki se skoraj 20% bolnikov z diagnozo polihidramnija razvije pozno (preeklampsija).

Pomembno:patologija lahko povzroči oslabitev porodne aktivnosti v 1. in 2. obdobju, saj pride do prekomernega raztezanja stene maternice, kar negativno vpliva na mišični tonus. Med porodom lahko v ozadju razpoke plodovega mehurja in velikega izliva vode izpade popkovina ali deli otrokovega telesa. Pogosto se razvije poporodna krvavitev.

Diagnostika

Osnova za sum polihidramnija so podatki anamneze (prisotnost določenih simptomov) in splošnega pregleda (z merjenjem obsega trebuha).

Med pregledom je potrebno preučiti parametre krvi (in) in urina. V primeru Rh-konflikta se pregledajo protitelesa.

Laboratorij pregleda tudi bris za morebitno prisotnost patogene mikroflore.

Med palpacijo se določi napetost maternice in neskladje med njeno velikostjo (povečanjem) in gestacijsko starostjo. Značilna je tudi visoka mobilnost ploda; nenehno poskuša spremeniti svoj položaj.

Pomembno:pretirano prosti položaj ploda in njegovi aktivni gibi pogosto vodijo do zapletanja s popkovino, kar je preobremenjeno z asfiksijo.

Preverjanje diagnoze se izvaja med tečajem. Z ultrazvokom izmerimo največjo površino med steno maternice in plodom, pri čemer prejmemo t.i. indeks amnijske tekočine.

Tabela indikatorjev amnijske tekočine:

Med zelo informativnimi diagnostičnimi metodami sta CTG (kardiotokografija je potrebna za oceno stanja ploda) in dopplerometrija.

Zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo in prognozo

Če se odkrije blago ali zmerno resnost, si porodničarji-ginekologi prizadevajo ohraniti nosečnost do fiziološkega poroda. V hudih primerih so možne motnje vitalnih funkcij, zato je pogosto indiciran zgodnji (operativni) porod za reševanje bolnikovega življenja.

Za določitev medicinske taktike je pomembno ugotoviti dejavnike, ki so izzvali patološko stanje.

Če je večplodna nosečnost posledica okužbe, so potrebni bakterijski patogeni(priporočljivo je predpisati zdravila širokega spektra - Rovamycin ali Erythromycin).

Pomembno:med nosečnostjo je uporaba tetraciklinskih antibiotikov nesprejemljiva!

Glede na indikacije so predpisani diuretiki (hipotiazid, furosemid) in.

Za izboljšanje pretoka krvi v maternici in posteljici priporočamo Actovegin in Curantil.

Opomba:Nosečnice z diagnozo polihidramnij morajo dnevno opraviti kardiotokografijo, meriti težo in krvni tlak. Ultrazvok in dopplerografija za oceno krvnega obtoka maternice in placente se izvajata najmanj enkrat tedensko.

Polihidramnij je lahko indikacija za abdominalno amniocentezo, med katero se opravi punkcija, ki ji sledi počasno odstranjevanje odvečne amnijske tekočine (črpanje do 200 ml).

Z oslabljeno porodno aktivnostjo se izvaja njegova stimulacija z zdravili.

Z blago stopnjo se lahko zdravljenje izvaja doma, vendar zmerna resnost že postane indikacija za hospitalizacijo.

Napoved za kronično obliko polihidramnija je precej ugodna. Če ni kontraindikacij, se porod izvede naravno.

Da bi preprečili nenadno zlom plodovega mehurja, se vnaprej zatečejo k punkciji membran - amniotomiji. S tem postopkom se amnijska tekočina izlije v tankem curku in maternica se skrči. V nujnih primerih je prikazano.

Raven amnijske tekočine, ki je v mejah normale, ne pomeni vedno normalnega poteka nosečnosti. V zvezi s tem ni presenetljivo, da so mnoge bodoče matere pogosto zaskrbljene zaradi tega vprašanja. Včasih ginekologi diagnosticirajo polihidramnije. Na internetu je veliko nasprotujočih si informacij. Pa poglejmo: kaj se pravzaprav imenuje polihidramnij?

Za začetek ta izjava: vprašanje količine amnijske tekočine mora pri vsaki nosečnici odločiti zdravnikženske individualno, brez zatekanja k prenagljenim obravnavam in prezgodnjim sklepom. Kljub temu se na ozemlju naše države aktivno izvaja ustrahovanje nosečnic s takšno diagnozo.

Stališče Svetovne zdravstvene organizacije je povsem jasno: rahli in zmerni polihidramnij med nosečnostjo ni neposredna indikacija za zdravljenje, temveč spodbuda za aktivno spremljanje nosečnice.

V drugem trimesečju nosečnosti indeks amnijske tekočine običajno je 150 - 350 ml (od 12 do 24 tednov). V tretjem trimesečju se količina amnijske tekočine izrazito poveča in med 30. in 37. tednom indeks amnijske tekočine ne sme preseči 1700 ml.

Diagnosticiran je polihidramnij ko količina amnijske tekočine presega 2000 ml pod pogojem polne nosečnosti in klinične manifestacije polihidramnija opazimo pri volumnu 3000 ml.

Polihidramnij je dveh vrst- akutna in kronična.

Z akutnim količina amnijske tekočine se hitro poveča v kratkem času (običajno od nekaj ur do nekaj dni). To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V takšnih razmerah zelo pogosto pride do prezgodnjih porodov, žal pa obstaja velika nevarnost smrti ploda zaradi nedonošenosti. Na srečo je akutni polihidramnij veliko manj pogost kot kronični.

S kroničnimi polihidramnijami povečanje količine amnijske tekočine se pojavi počasi.

Polihidramnije pri nosečnicah je mogoče razložiti na naslednji način razlogi:

• atrezija dvanajstnika ali požiralnika pri plodu;
• prisotnost malformacij centralnega živčnega sistema pri plodu;
• prisotnost večplodne nosečnosti;
• ali .

Kakšna je nevarnost polihidramnija med nosečnostjo

Tveganja in posledice lahko pogledamo s treh vidikov:

1. V plodu: malformacije ploda (pojavijo se v 20-30% primerov polihidramnija); smrtnost (pojavi se v 50% primerov) zaradi malformacij in prezgodaj rojstva.
2. materino:šibkost ali nezmožnost delovne aktivnosti; obilne poporodne krvavitve.
3. Med porodom: prolaps popkovine; nevarna krvavitev; kršitev položaja in, praviloma, predstavitev ploda.

Vzroki polihidramnija pri nosečnicah

Glavni in najpogosteje diagnosticiran vzrok polihidramnij - obstrukcija prebavil pri materi, pa tudi njene prirojene živčno-mišične bolezni ali srčno-žilne okvare.

V 20-30% primerov so vzroki polihidramnija med nosečnostjo neznani. Takšen pojav se imenuje idiopatski polihidramnij.

Nič manj pogosta je polihidramnija z zapleti med večplodno nosečnostjo, pa tudi z anemijo ploda in poškodbo njegovih možganov. Prisotnost takšnih bolezni matere, kot so akutne virusne okužbe, sladkorna bolezen in sifilis, prav tako pogosto povzroči polihidramnije.

Znaki in diagnoza polihidramnija

Simptomi polihidramnija lahko: bolečine v trebuhu, močno povečanje maternice med nosečnostjo od do.

Če sumite na polihidramnij, takoj posvetujte z zdravnikom in opraviti pregled, opraviti vrsto testov za izključitev vzrokov bolezni na materini strani: diabetes mellitus, sifilis in Rh imunizacija.

Nato morate iti skozi specialista na področju malformacij ploda, da potrdite ali izključite domnevno diagnozo. Tudi nosečnico pogosto prosijo, naj daruje majhno količino amnijske tekočine za določitev kariotipa otroka in prepoznavanje kromosomskih nepravilnosti.

Če obstaja sum na intrauterino okužbo ploda, lahko amnijsko tekočino testiramo na okužbo s TORCH. Za to se določijo protitelesa proti nalezljivim patogenom.

Zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo

Zdravljenje je predpisano glede na resnost polihidramnija, njegove vzroke in trajanje nosečnosti. Polihidramnij blagih in zmernih stopnje praviloma ne zdravijo, ampak aktivno spremljajo stanje matere in ploda.

Ženske z izrazit polihidramnij počitek v postelji je predpisan pod strogim nadzorom zdravnikov. Stanje ploda se spremlja z ultrazvokom.

S terapijo z zdravili v glavnem predpisujejo zdravilo, imenovano "Indometacin". Resna kontraindikacija za njegovo imenovanje je prekoračitev gestacijske starosti. Zdravilo deluje tako, da zmanjša nastajanje urina pri plodu.

V normalnem stanju nosečnice zdravljenje ni potrebno, je pa nujno skrbno ambulantno spremljanje. Če se odkrije nevarno stanje ploda, je potreben nenačrtovani porod v obdobju 35 tednov (lahko prej z ustreznimi indikacijami). Obolevnost in umrljivost takšnih otrok je večja v primerjavi z nedonošenčki in dojenčki, rojenimi v roku.

Edina tolažba je, da se največ 17 % nosečnosti z veliko vode konča z resnimi zapleti med porodom.

Pri hudih negativnih simptomih matere naredijo punkcijo (imenovano amniocenteza) in previdno izpustijo tekočino. Lahko pa vodi tudi do prezgodnjega poroda. Tudi med postopkom se znatno poveča tveganje za intrauterino okužbo ploda.

Da bi preprečili polihidramnije, morate odgovorno pristopiti do svojega zdravja že pred nosečnostjo. Dolgo pred načrtovanim spočetjem je potrebno z opravite teste, ki jih je priporočil zdravnik ugotoviti nagnjenost k tej diagnozi in dejavnike tveganja, povezane z njo.

Med nosečnostjo morate biti še posebej pozorni na svoje počutje, poskrbite za svoje zdravje.

Ne smete zanemariti izletov v predporodno kliniko. Obvezno je upoštevati vsa zdravniška priporočila in opraviti vse potrebne preglede. Še zdaleč ne zadnje mesto zaseda zdrav življenjski slog in zmerna telesna aktivnost na svežem zraku.

Video o polihidramniju med nosečnostjo

Predlagamo, da si ogledate video o polihidramniju med nosečnostjo.

V članku obravnavamo polihidramnije med nosečnostjo - sorte, vzroke, simptome in posledice. Izvedeli boste, zakaj je polihidramnij nevaren za mater in otroka, kako določiti polihidramnij z indeksom amnijske tekočine, kaj je vključeno v režim zdravljenja in kako preprečiti njegov pojav.

Pri polihidramniju količina amnijske tekočine presega normo

Kaj je polihidramnij med nosečnostjo? To je prekomerno kopičenje amnijske tekočine v maternici. Amnijska tekočina obdaja otroka in je zelo pomembna za njegov razvoj. Plodovnica ščiti plod pred zunanjimi vplivi in ​​okužbami, skrbi za normalno presnovo in svobodo gibanja, vzdržuje temperaturno ravnovesje in preprečuje stiskanje popkovine.

Ko je ravnovesje tekočine moteno in njegova količina presega normo, se pojavi polihidramnij.. Polihidramnij pri nosečnicah se diagnosticira v 1% primerov.

Obstaja več vrst patologije:

• glede na pretok - kronični in akutni polihidramnij med nosečnostjo;
• glede na količino amnijske tekočine - mejni, zmerni in hudi polihidramnij med nosečnostjo.

Pri kroničnih polihidramnijah se količina amnijske tekočine postopoma povečuje, simptomi patologije pa so manj izraziti. Pri akutnem polihidramniju se količina amnijske tekočine poveča v nekaj dneh ali celo urah. Velikost trebuha se močno poveča, pojavijo se bolečine v ledvenem delu in dimljah. Takšna patologija grozi z razpadom maternice in zahteva umetno prekinitev nosečnosti.

Najpogosteje se akutni polihidramnij pojavi v zgodnjih fazah, kronični polihidramnij pa se pojavi v pozni nosečnosti.

Mejni polihidramnij ali nagnjenost k polihidramniju med nosečnostjo se diagnosticira, ko količina amnijske tekočine ustreza zgornji meji norme, vendar ne presega njene vrednosti. Zmerni polihidramnij med nosečnostjo se določi, če obstajajo rahla odstopanja od normalnih vrednosti, medtem ko ni zunanjih manifestacij. Hudo polihidramnij spremljajo očitni simptomi - želodec hitro raste, ženska čuti, da se otrok premika.

Kakšna je nevarnost polihidramnija med nosečnostjo

Polihidramnij povzroča zaplete med nosečnostjo in porodom. Še posebej nevarno je, če se v zadnjih fazah nosečnosti med nosečnostjo diagnosticira polihidramnij - posledice za otroka in mater so lahko obžalovanja vredne.

Kaj ogroža polihidramnij med nosečnostjo za žensko:

• huda dehidracija zaradi neprekinjenega bruhanja;
• poševna, prečna ali medenična predstavitev ploda;
• močne krvavitve med in po porodu;
• prezgodnji odmik posteljice;
• razvoj pozne gestoze;
• spontani splav ali prezgodnji porod;
• šibka porodna aktivnost zaradi prekomernega raztezanja maternice;
• prolaps popkovine, okončine ploda med porodom.

Kakšna je nevarnost polihidramnija med nosečnostjo za otroka:

• zmanjšana imuniteta;
• malformacije gastrointestinalnega trakta in centralnega živčnega sistema;
• fetoplacentalna insuficienca;
• nedonošenček;
• okužba;
• smrt ploda.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Zdravniki še vedno ne vedo natančno, zakaj je polihidramnij med nosečnostjo. Vendar pa identificirajo rizično skupino, v kateri se patologija pojavlja najpogosteje.

Ta skupina vključuje ženske, ki imajo naslednje diagnoze:

• diabetes;
• bolezni ledvic;
• nalezljive bolezni - rdečke, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus;
• bolezni srca in ožilja;
• večplodna nosečnost;
• Rhesus konflikt;
• patologija placente.

Včasih je v zadnjih fazah otrokova funkcija požiranja ali izločanja motena, kar povzroča polihidramnije pri nosečnicah. Tudi polihidramnij se pojavi, če je otrok prevelik ali ima malformacije.

Simptomi polihidramnija med nosečnostjo

Pri polihidramniju obstaja vrsta simptomov in znakov, ki lahko ženski povedo, da je v njenem telesu nekaj narobe.

Kakšni so simptomi polihidramnija med nosečnostjo:

• kronična šibkost in slabo počutje;
• bolečina in težnost v trebuhu;
• težko dihanje zaradi visokega položaja diafragme;
• otekanje spodnjih okončin;
• hiter srčni utrip;
• volumen trebuha 100-120 cm ali več;
• veliko število grobih strij;
• klokotanje v trebuhu.

Znaki polihidramnija v pozni nosečnosti:

• stalna napetost maternice;
• pretirana aktivnost ploda;
• zmanjšanje proizvodnje urina.

Prej ko odkrijete te znake, učinkovitejše bo zdravljenje.

Nekatere ženske zanima, kako sami določiti polihidramnij med nosečnostjo. Odgovor na to vprašanje je nedvoumen - nikakor. Ne postavljaš si diagnoze. Pozorni ste lahko le na zunanje znake, na primer na pregrobe strije, in se za natančno diagnozo posvetujte z zdravnikom.

Kako določiti polihidramnij pri nosečnicah

Polihidramnije je mogoče odkriti le z ultrazvokom.

Za diagnosticiranje polihidramnija je ženska podvržena ultrazvočnemu pregledu, med katerim se izračuna amnijski indeks - prostornina amnijske tekočine. Poleg ultrazvoka ginekolog izmeri obseg trebuha in višino fundusa maternice, da ugotovi, ali presegata normalne vrednosti. Zdravnik opravi tudi palpacijo maternice in razkrije njeno napetost in visoko mobilnost zarodka.

Tabela indeksa amnijske tekočine

Za določitev natančne količine amnijske tekočine se maternična votlina razdeli na štiri kvadrate, v vsakem od njih se izmeri največja površina med maternično steno in plodom, seštejejo se indikatorji in dobi se indeks amnijske tekočine (AFI). .

IAI se primerja s tabelo norme količine amnijske tekočine, ki označuje kazalnike za različne faze nosečnosti. Po tej tabeli se polihidramnij med nosečnostjo pojavi, ko indeks preseže meje verjetnih nihanj. Če ste v 37. tednu nosečnosti in je indikator na zgornjih mejah norme, torej imate mejne polihidramnije v zadnjih fazah nosečnosti, ne zavrnite hospitalizacije. Bolje je, da ste pod zdravniškim nadzorom.

Obdobje nosečnosti, tedni	Povprečni normalni indikator, mm	Verjetna nihanja, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Kako zdraviti polihidramnij med nosečnostjo

Prva stvar, ki jo morate storiti, ko se pojavijo prvi znaki polihidramnija, je pozabiti na samozdravljenje. Ne uporabljajte zdravil brez recepta ali tradicionalnih zdravil brez odobritve zdravnika. V vašem stanju so lahko nevarni in povzročijo, da se počutite še slabše. S simptomi akutnega polihidramnija takoj pokličite rešilca. Gre za življenje vašega otroka.

Pred zdravljenjem polihidramnija med nosečnostjo določite njegovo stopnjo:

• z blago stopnjo polihidramnija terapija ni potrebna; zdravnik predpisuje pogostejše preglede nosečnice za spremljanje njenega stanja;
• v zmernih in hudih primerih je potrebna hospitalizacija.

Ker razvoj polihidramnija povzroči kronično stradanje ploda s kisikom, je treba hitro ugotoviti vzrok patologije in ga zdraviti.

Opravljeni vam bodo dodatni testi:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• test krvnega sladkorja;
• krvni test za Rh konflikt;
• bris na floro;
• doplerometrija;
• kardiotokografija;
• Ultrazvok ploda.

V nekaterih primerih zdravnik opravi abdominalno amniocentezo. Med tem postopkom se vzame vzorec amnijske tekočine iz maternice, pregledajo celice ploda in odpadne snovi, da se oceni njegovo zdravstveno stanje.

Po ugotovitvi vzroka polihidramnija bo specialist predpisal ustrezno zdravljenje.

Univerzalno zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo vključuje več področij, ki postopoma zmanjšujejo količino amnijske tekočine:

1. zdravljenje osnovne bolezni;
2. lajšanje bolečih simptomov - bolečino učinkovito lajšajo antispazmodiki, kot sta No-shpa ali Magnesia s polihidramnijem nosečnic;
3. vitaminska terapija - obvezno jemanje vitaminov C, E in vitaminov B;
4. izboljšanje uteroplacentalne cirkulacije in metabolizma - tokolitiki Ginipral in Partusisten razširijo maternične žile, zmanjšajo tonus maternice; antitrombocitna sredstva Curantil in Trental normalizirajo "tekočnost" krvi;
5. diuretiki - na primer furosemid;
6. terapevtska in diagnostična amniocenteza - pri hudih polihidramnijah se iz maternice počasi odstrani do 200 ml amnijske tekočine;
7. stroga prehrana - dobro se bori proti žeji in odvečni tekočini v telesu.

Ne glede na to, ali je bila ugotovljena okužba, je za polihidramnije nosečnosti predpisan tečaj protivnetnih zdravil in antibiotikov. V primeru urogenitalnih okužb se Vilprafen pogosto uporablja za polihidramnije pri nosečnicah. Močnejši antibiotik je ceftriakson za polihidramnije. Uporaben je ne le pri zdravljenju okužb genitourinarnega sistema, ampak tudi okužb kože, prebavil in dihal.

V procesu zdravljenja je ženska pod stalnim nadzorom zdravnika. Vsak dan se merijo teža in krvni tlak, izvaja se kardiotokografija ploda. Dopplerjev ultrazvok se izvaja vsakih 5-7 dni. Če se stanje otroka stabilizira, se nosečnost vzdržuje do 37-38 tednov. Če ni izboljšanja ali se količina amnijske tekočine poveča, se opravi nujni porod.

Prehrana za polihidramnije pri nosečnicah

Osnovna pravila prehrane za polihidramnije nosečnic:

• jesti živila, ki vsebujejo živalske in rastlinske beljakovine;
• iz prehrane izključite mlečne izdelke in mastno meso, ribe;
• povečajte količino sadja in zelenjave v meniju;
• pijte veliko vode in sveže iztisnjenega soka.

Preprečevanje

Ker vzroki in posledice polihidramnija med nosečnostjo še niso jasno ugotovljeni, zdravniki niso razvili posebnih preventivnih ukrepov.

1. Načrtujte nosečnost. Pred spočetjem otroka opravite preglede, opravite teste za skrite spolne okužbe, pozdravite karies, tonzilitis in druga žarišča kronične okužbe.
2. Med nosečnostjo se pravočasno registrirajte in ne zamudite načrtovanih ginekoloških pregledov do 39-41 tednov.
3. Držite se pravilne prehrane in dnevne rutine, izogibajte se mestom z velikimi množicami ljudi in drugim virom okužb.

Najboljše preprečevanje polihidramnija med nosečnostjo je redni ultrazvok. Le ultrazvočni pregled bo pravočasno odkril zaplet v zgodnji fazi, po zdravljenju pa boste lahko zdržali in rodili zdravega otroka.

Za več informacij o amnijski tekočini si oglejte videoposnetek:

Kaj si zapomniti

1. Kaj pomeni polihidramnij med nosečnostjo - presežek amnijske tekočine, ki obdaja otroka v amnijski vrečki.
2. Diagnoza polihidramnija se postavi, če je indeks amnijske tekočine večji od zgornje meje verjetnih nihanj norme.
3. Simptomi polihidramnija so šibkost in težko dihanje, otekanje spodnjih okončin, povečanje volumna trebuha, pojav grobih strij, klokotanje.
4. Vzroki polihidramnija so kronične in nalezljive bolezni ženske, malformacije ploda, Rh konflikt, večplodna nosečnost.
5. Polihidramnij lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod, zaplete med porodom, malformacije otroka, njegovo smrt.
6. Zdravljenje vključuje zdravljenje osnovne bolezni, vitaminsko terapijo, normalizacijo uteroplacentalnega krvnega pretoka in antibiotike.

Polihidramnij- patološko stanje, opaženo pri ženskah med nosečnostjo, izraženo kot presežek amnijske tekočine (amnijske tekočine). Po statističnih podatkih je patologija opažena pri 1% nosečnic.

Vrednost amnijske tekočine je neprecenljiva. Varuje popkovino pred stiskanjem, plod pa pred raznimi poškodbami in hrupom, mu omogoča svobodo gibanja v prvih mesecih razvoja in sodeluje pri presnovi. Stopnja amnijske tekočine v različnih obdobjih nosečnosti je različna, na primer v 14. tednu je 100 ml, v 38. tednu je 1000-1500 ml. Če je količina vode znatno presežena od norme, potem govorimo o polihidramniju.

Polihidramnij pri nosečnicah je dveh vrst- akutna ali kronična. V prvem primeru se odvečna amnijska tekočina kopiči hitro, v drugem pa postopoma. Običajno akutni polihidramnij pri nosečnicah opazimo v obdobju 12-24 tednov, kronični - 33-35 tednov. Lahko je tudi blage (rahlo prekoračena količina vode) ali hude (količina vode je močno prekoračena) stopnje.

Vzroki za razvoj polihidramnija

Polihidramnij pri nosečnicah se lahko razvije pod vplivom različnih dejavnikov. Upoštevajte jih:

• okužbe(akutne, kronične, TORCH okužbe: toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus, herpes) med nosečnostjo ali malo pred njo.
• Sladkorna bolezen(pomanjkanje hormona inzulina, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu).
• Arterijska hipertenzija(povišan krvni tlak).
• Bolezni kardiovaskularnega in urinarnega sistema.
• Rhesus konflikt med nosečnostjo- imunski odziv materinega telesa z Rh-negativnim faktorjem na eritrocitne antigene ploda z Rh-pozitivnim faktorjem, med katerim se tvorijo protitelesa proti Rhesusu. Z drugimi besedami, ženski imunski sistem se poskuša znebiti tujih plodovih celic.
• Večplodna nosečnost, pri katerem lahko pri enem plodu opazimo polihidramnij, pri drugem pa oligohidramnij (pomanjkanje vode).
• Fetoplacentalna insuficienca(motena uteroplacentalna cirkulacija).
• Malformacije ploda- meningokela, hidrocefalus, anencefalija, okvara centralnega živčnega sistema, okužba požiralnika ali tankega črevesa.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka za razvoj polihidramnija pri nosečnicah.

Znaki polihidramnija

Polihidramnij pri nosečnicah je mogoče sumiti po nekaterih značilnih znakih:

• Neskladje med velikostjo maternice in koledarskim obdobjem nosečnosti - so znatno presežene.
• Palpacija delov ploda je otežena, opazimo njegovo prekomerno gibljivost in nestabilen položaj, srčni utrip je slabo slišen.
• Včasih se lahko pojavi huda oteklina, težko dihanje, občutek bolečine in teže v trebuhu.

Diagnoza polihidramnija

Diagnozo potrdi ultrazvok. Količina amnijske tekočine se določi na podlagi amnijskega indeksa. Pri normalnem volumnu vode je v območju do 24 cm, s polihidramnijem - več kot 24 cm.

Tudi nosečnici se lahko predpišejo dodatne študije:

• amniocenteza (analiza amnijske tekočine),
• test privzema glukoze - presejalni test za diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni (vrsta sladkorne bolezni, ki se razvije samo med nosečnostjo),
• krvni test za protitelesa, viruse in okužbe,
• dopplerografija (ultrazvok krvnega obtoka) - omogoča določitev stanja uteroplacentalnega obtoka,
• kardiotokografija (zabeleženi so srčni utrip ploda, njegova motorična aktivnost in tonus maternice).

Polihidramnij negativno vpliva na potek nosečnosti, poroda, stanje ženske, ploda, kar povzroča naslednje posledice:

Zdravljenje polihidramnija

Zdravljenje, odvisno od resnosti patologije, se izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Preden predpiše zdravljenje, zdravnik ugotovi vzrok, ki je povzročil polihidramnij pri nosečnici. V primerih, ko ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka patologije, se uporablja univerzalni režim zdravljenja, ki vključuje: antibiotike širokega spektra, vitamine, diuretike, pripravke magnezija in strogo dieto.

Pri akutnem polihidramniju je indiciran postopek amniocenteze, pri katerem pod ultrazvočnim nadzorom vstavimo kateter v amnion in previdno odstranimo določeno količino plodovnice.

Če taktika zdravljenja ni učinkovita, se stanje ženske in ploda poslabša, se sprejme odločitev o zgodnjem porodu.

Napoved za polihidramnije je ugodna, vendar pod pogojem pravočasnega zdravljenja. Običajno ženske s to patologijo, če ni zapletov, rodijo po naravni poti. A takšni porodi trajajo dlje kot običajno. To je posledica prekomernega raztezanja maternice, kar povzroči zmanjšanje njene kontraktilne funkcije.

Preprečevanje polihidramnija

• priprava na nosečnost (odkrivanje in zdravljenje ginekoloških, kroničnih bolezni, infekcijskih in vnetnih bolezni genitourinarnega sistema, spolno prenosljivih okužb 3-6 mesecev pred spočetjem),
• sodobna registracija v predporodni kliniki in njeni redni obiski,
• obveščanje zdravnika o morebitnih spremembah počutja in občutkov,
• izpolnjevanje vseh pregledov ginekologa,
• spoštovanje pravilne prehrane, režima dela in počitka,
• dolge sprehode na svežem zraku.

Ogledi: 8751 .