Intrauterina hipotrofija. Sorte in metode zdravljenja intrauterine podhranjenosti

Fetalna hipotrofija je stanje, ki ga spremlja zamuda v razvoju otroka med nosečnostjo. Glavni vzrok takšne kršitve se šteje za pretok krvi, vendar je to le sekundarni vzrok. Primarna, ki ovira pretok krvi, lahko predstavlja tako težave z materinim telesom kot bolezni ploda ali posteljice.

Fetalna hipotrofija: klasifikacija in vzroki bolezni

V sodobni medicini je običajno razlikovati med simetrično in asimetrično obliko podhranjenosti. Simetrična hipotrofija pomeni, da v tem obdobju pride do enakomerne zamude pri rasti vseh organov. Takšna podhranjenost se diagnosticira že v zgodnjih fazah rojstva otroka.

Pri asimetrični zamudi se živčni sistem in kosti razvijajo v skladu s časom nosečnosti, medtem ko se drugi organi, kot so ledvice, oblikujejo in rastejo veliko počasneje. V večini primerov se takšna kršitev začne razvijati po nastopu 28. tedna nosečnosti.

Poleg tega obstajajo tri oblike gravitacije. Blaga oblika pomeni, da plod zamuja največ dva tedna. Pri povprečni obliki se plod razvija približno 2-4 tedne počasneje. Huda podhranjenost ploda je intrauterini zastoj rasti za največ štiri tedne.

Glavne vzroke za podhranjenost lahko razdelimo v tri splošne skupine:

1. Kršitve razvoja ploda (prirojene malformacije, intrauterine okužbe);

2. Kršitve posteljice (vnetje, odstop, nepravilen položaj, zgodnejše staranje);

3. Kršitev s strani telesa nosečnice (alkohol, kajenje, podhranjenost, kronične bolezni, zobni karies, zgodnji ali prezgodnji splavi, hude oblike toksikoze, nihanje krvnega tlaka, nepravilen način dela).

Fetalna hipotrofija: simptomi in diagnoza

Skoraj nemogoče je opaziti zaostanek v razvoju nerojenega otroka. Kljub temu lahko indikatorji obsega trebuha signalizirajo možne kršitve. Zato je ginekolog dolžan te meritve zabeležiti ob vsakem pregledu. Po drugi strani pa podkožna maščoba, individualna postava ženske pogosto ovirajo natančno diagnozo.

Zato je najzanesljivejši način za ugotavljanje prisotnosti podhranjenosti ultrazvočni pregled, med katerim lahko zdravnik izmeri dolžino okostja, volumne in vse druge parametre razvijajočega se ploda.

Fetalna hipotrofija: zdravljenje

Zdravljenje takšne motnje je dolgotrajen proces, ki vključuje cele komplekse ukrepov. Omeniti velja, da mora nosečnica s podobno diagnozo dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Najprej je ženskam predpisana uravnotežena prehrana. Ne smemo pozabiti, da mora biti prehrana bodoče matere med nosečnostjo popolna in vključevati beljakovinsko hrano, svežo zelenjavo in sadje ter ribe. Po potrebi je predpisan tudi potek jemanja vitaminskih pripravkov, ki pozitivno vplivajo tako na razvoj ploda kot na stanje materinega telesa.

Drugič, treba je vzpostaviti tempo, zato mora zdravnik najprej odkriti vzrok podhranjenosti in ga zdraviti. Poleg tega so predpisane matere, ki olajšajo pretok krvi skozi posteljico. Ker se pri takih otrocih pojavi tudi hipoksija, predpisujejo tudi tista zdravila, ki obnovijo raven kisika v krvi.

Precej pogosto se pri nosečnicah diagnosticira hipotrofija ploda. Posledice te bolezni, zlasti ob pravočasnem odkrivanju in pravilnem zdravljenju, so lahko skoraj nevidne.

Fetalna hipotrofija je upočasnitev telesnega razvoja, neskladje med velikostjo ploda za določeno obdobje nosečnosti. Sinonim za izraz je sindrom intrauterinega zastoja rasti.

Oblike fetalne hipotrofije

Obstajata dve obliki tega sindroma.

1) Simetrična oblika hipotrofije ploda.

Lahko se pojavi zgodaj v nosečnosti. Z njo so okončine, organi ploda enakomerno zmanjšani. To pomeni, da je otrok manjši od velikosti, ki bi morala biti v tem trenutku.

• kromosomska patologija;
• kajenje matere;
• podhranjenost nosečnice;
• intrauterina okužba;
• malformacije ploda.

2) Asimetrična oblika fetalne hipotrofije.

Nastala po osemindvajsetem tednu nosečnosti. Pri njem je upočasnjen razvoj le nekaterih organov. Dimenzije okostja, možganov in udov ustrezajo določeni gestacijski starosti. In razvoj ledvic in jeter zaostaja. Na ultrazvoku se asimetrična oblika diagnosticira z majhnim (manj kot običajno) obsegom trebuha.

Resnost podhranjenosti ploda, odvisno od resnosti zaostanka v razvoju:

1) Hipotrofija ploda 1. stopnje (zaostanek v velikosti se spreminja v dveh tednih).

Ta diagnoza je postavljena, vendar je največkrat ne jemljejo resno. Zaostanek v razvoju je lahko le viden. Neusklajenost velikosti ploda je takšna značilnost otroka, zmeda v smislu. Da bi ugotovili, ali je to neskladje patološko ali normalno, pomaga študija posteljice, stanje krvnega pretoka v njej in računalniška tomografija po 32 tednih nosečnosti.

2) Hipotrofija 2. stopnje (zaostanek v razvoju za dva do štiri tedne).

Ta zamuda se ne šteje za normalno. Ker je možno le v primeru kršitve funkcij posteljice. Pri hipotrofiji ploda 2. stopnje je indicirano bolnišnično zdravljenje.

3) Fetalna hipotrofija 3. stopnje (zaostanek v razvoju za več kot štiri tedne).

Stanje popolne izčrpanosti otroka v maternici. Razvrščen je kot "napredoval primer" in kaže na resno težavo.

Vzroki asimetrične oblike podhranjenosti ploda

Naslednje skupine vzrokov lahko povzročijo moteno uteroplacentalno prekrvavitev in slabo prehranjenost ploda:

1) Družba in gospodinjstvo. to

• starost ženske (manj kot sedemnajst in več kot trideset let);
• slabe navade (uživanje alkohola, kajenje);
• težko fizično delo, delo s pesticidi;
• čustveni stres.

2) Zdravstveno stanje matere. to

• kronične okužbe (tonzilitis, trahiobronhitis in drugi);
• patologije različnih organov (bolezni srca, krvnih žil, ledvic, endokrinega sistema).

3) Ginekološke bolezni, potek prejšnjih nosečnosti. to

• nereden menstrualni ciklus ali prejšnja neplodnost zaradi hormonskih motenj;
• spontani splav v zgodovini;
• patologija maternice (endometrioza, fibroidi, brazgotine po operaciji).

4) Težaven potek obstoječe nosečnosti. to

• nevarnost spontanega splava;
• slabokrvnost;
• nizek krvni tlak;
• večplodna nosečnost;
• poslabšanje kroničnih okužb.

Vsi ti vzroki lahko motijo ​​prekrvavitev maternice in ploda. Posledično otrok prejme premalo kisika in hranil. Razvija se pomanjkanje kisika, stopnja rasti se upočasni.

Diagnoza fetalne hipotrofije

Razjasnitev diagnostičnih postopkov:

• ultrazvok, pri katerem se opravi fetometrija (merjenje parametrov ploda), oceni se stanje posteljice; rezultati ultrazvoka se jemljejo v dinamiki (druga študija se opravi po treh tednih);
• dopplerometrija, pri kateri se analizira pretok krvi v materničnih žilah, žilah popkovine in možganskih arterijah ploda;
• ultrazvočna kardiotokografija za oceno srčno-žilne aktivnosti otroka (po tridesetem tednu nosečnosti).

Posledice hipotrofije ploda

Dojenčki z intrauterinim zaostankom rasti zahtevajo posebno pozornost po rojstvu. V tem kontekstu "posebna pozornost" pomeni drago zdravljenje, visoko usposobljeno medicinsko osebje in bivanje v dobro opremljenih perinatalnih centrih.

Odstotek smrtnosti v prvih sedmih dneh niha v štiridesetih. Približno šestdeset odstotkov preživelih otrok nima hujših zapletov. Novorojenčki s simetrično hipotrofijo ploda imajo bolj neugodno prognozo. Glavni razlog je zmanjšana sposobnost rasti.

Pri otrocih z asimetrično podhranjenostjo je ohranjena normalna rast možganov. Temu primerno so tudi napovedi ugodnejše.

Možne posledice hipotrofije ploda:

• pogoste nalezljive bolezni (zlasti v prvem letu življenja);
• zaostanek v fizičnem razvoju, disharmonija razmerij;
• rahitis;
• zapozneli psihomotorični razvoj;
• nevrotične reakcije;
• hude in nepopravljive lezije centralnega živčnega sistema (cerebralna paraliza, progresivni hidrocefalus, oligofrenija itd.).

Zdravljenje fetalne hipotrofije

Terapevtski postopki so izbrani glede na stopnjo podhranjenosti. Glavna naloga zdravljenja je odpraviti kršitve v sistemu mati-otrok.

Nosečnica bo morala izboljšati svoj življenjski slog, prehrano, opustiti slabe navade in preživeti več časa na svežem zraku. Če je mogoče, je treba nevtralizirati provocirajoče dejavnike. Še posebej lahko ženska preide na lažje delo, intenzivno se ukvarja z zdravljenjem obstoječih okužb. V idealnem primeru bi bilo to treba storiti pred nosečnostjo.

Zdravljenje predpisuje zdravnik.

Hipotrofija novorojenčkov: vzroki in simptomi

Pri novorojenčkih se lahko podhranjenost razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• prirojene patologije prebavnega trakta;
• pomanjkanje materinega mleka pri materi;
• nepravilna shema umetnega hranjenja;
• laktozna intoleranca;
• pogoste okužbe in prehladi.

Diagnostični indikator - nezadostno povečanje telesne mase.

Klinični znaki podhranjenosti pri novorojenčkih:

• majhna teža;
• nezadostna telesna in duševna aktivnost;
• zmanjšan turgor kože;
• suha koža in sluznice;
• minimalna količina podkožne maščobe.

Zdravljenje hipotrofije novorojenčkov

Prva faza je diagnoza in odprava vzrokov.

Nato morate prilagoditi prehrano in vsebnost kalorij v prehrani. Če je otrok dojen, potem je vsa pozornost namenjena prehrani matere. Jesti mora več beljakovinskih izdelkov, uvesti mineralne in vitaminske komplekse.

Če v dveh tednih ni rezultatov, se otrok prenese na mešano vrsto hranjenja. Z laktozo se materino mleko popolnoma nadomesti z mešanicami.

hipotrofija(v neposrednem prevodu - "zmanjšanje prehrane") je zaostanek v teži dojenčka za več kot 10% od tiste, ki bi morala biti v skladu z njegovo višino in starostjo.
Obstajajo tri stopnje podhranjenosti:
Stopnja 1, blaga, - zaostanek v teži za 10-15%. Podkožna maščoba se zmanjša na trebuhu in stegnih.
Stopnja 2, zmerna, - zaostanek v teži za 15-30%. Zmanjša se podkožna maščoba na telesu in okončinah (roke, noge).
Stopnja 3, huda - zaostanek v teži za več kot 30%. Zmanjša se podkožna maščoba na telesu, okončinah in obrazu.
Koliko telesna teža otroka ustreza normi, lahko ocenite v členu št.
Vzroki za podhranjenost novorojenčka in tako imenovana postnatalna podhranjenost, ki se je razvila v poznejših fazah dojenčka, sta drugačna.

Vzroki za podhranjenost novorojenčka. Koncept intrauterine podhranjenosti in intrauterinega zastoja rasti.

Otrok se lahko rodi prezgodaj ali iz nekega razloga med bivanjem v maternici ne pridobi dovolj na teži, zato je njegova porodna teža nizka.

Intrauterina podhranjenost- to je pomanjkanje mase ploda, izčrpanost, ki je nastala v maternici. To je lahko pomanjkanje mase glede na starost, obdobje rojstva otroka. Na primer, dojenček, rojen v 40. tednu, tehta 2500 g in bi moral tehtati 3 kg. Toda sorazmerno razmerje med njegovo dolžino in težo je bolj cenjeno. Otrok z intrauterino podhranjenostjo je nesorazmeren, ima slabo razvito podkožno maščevje, navzven je videti "dolg, suh in žalosten", z navidezno veliko glavo in šibkim telesom, luskasto nagubano, bledo kožo.

Vzroki intrauterine podhranjenosti je zamuda. To je širši koncept, ki vključuje tudi intrauterino podhranjenost. Otroci z zamudo imajo lahko ne le nizko porodno težo, ampak tudi zaostanek v rasti, znatno kršitev telesnih proporcev, prirojene malformacije, nezrelost organov in sistemov, povezanih s kakršnim koli trpljenjem in boleznijo ploda v maternici.

Otroci z intrauterinim zaostankom rasti vključujejo:
1. Novorojenčki z nizko telesno težo (intrauterina podhranjenost). Ta skupina predstavlja približno 70% vseh otrok z intrauterinim zaostankom rasti.
2. Nezreli otroci. Na primer, otrok, ki je bil v maternici 40 tednov, ob rojstvu, ima enak razvoj, kot če bi bil rojen v 36. tednu nosečnosti. Nezreli dojenčki imajo lahko prenizko telesno težo, kar je običajno bolj pogosto, vendar je v nekaterih primerih njihova porodna teža normalna.

Vzroki intrauterinega zastoja rasti in intrauterine podhranjenosti

Podhranjenost matere med nosečnostjo, tako kvantitativna kot kvalitativna. Nosečnica zaužije malo zelenjave in sadja, uživa predvsem kruh, testenine, krompir.

Matere iz nizkih dohodkov in študentke, zaposlene ženske jedo še posebej slabo in enolično.

Zmanjšana oskrba s hranili skozi posteljico. Kot veste, vsa hranila pridejo do ploda s pretokom krvi skozi popkovino skozi posteljico. Vsaka kršitev, ki vodi do poslabšanja prehodnosti na področju matere - ploda, bo privedla do dejstva, da bo dojenček v razvoju stradal.

Vzroki za zmanjšan vnos hranil skozi placento:

• Majhna posteljica. Prezgodnje staranje posteljice. .
• T druga polovica nosečnosti (edem, povišan pritisk, nefropatija).
• Bolezni ženske, ki poslabšajo krvni obtok posteljice: diabetes mellitus, srčne napake, hipertenzija, patologija itd.
• stres.
• Kajenje matere med nosečnostjo!

• Bolezni ploda: prirojene malformacije, teče.
• Okoljsko neugodni dejavniki: industrijski izpusti, avtomobilski izpušni plini, pesticidi, insekticidi.

Vzroki podhranjenosti pri dojenčkih

Otrok se lahko rodi donošen, z normalno porodno težo, vendar z rastjo slabo pridobiva na teži.

Vzroki za nizko težo dojenčka (hipotrofija) so lahko:
1. Premalo hrane.

• Mama ima malo mleka (hipogalaktija).
• Mama preveč razredči formulo, če je dojenček umetni ali jo daje v nezadostnih količinah.
• Otrok ali on veliko pljuva.

2. Slaba kakovost pisanja.

• Doječa ženska se slabo prehranjuje.
• Otrok se hrani s hrano, ki ni primerna za njegovo starost.

3. Bolezni otroka:

• Prirojene malformacije pri otroku in bolezni, ki mu ne omogočajo dobrega sesanja:

Razcep zgornje ustnice ("razcepljena ustnica"), malformacije obraza;
- prirojene srčne napake (otrok se hitro utrudi);
- poškodbe možganov (porodna travma, perinatalna encefalopatija, glej).

• Nalezljive bolezni, ki vodijo do podhranjenosti.
• Driska, povezana s pomanjkanjem encima (), črevesje oz.

In druge bolezni otroka.

Osnovna načela zdravljenja podhranjenosti

Medicinska prehrana. Terapevtska prehrana je predpisana glede na stopnjo podhranjenosti (blaga, zmerna ali huda). Nikakor ni mogoče takoj nahraniti otroka z veliko količino hrane, takoj ko se ugotovi, da ima podhranjenost. Ker je telo že navajeno, da nima dovolj hrane, bo njen prekomerni vnos v teh stanjih privedel do okvare, stanje otroka pa bo lahko še bolj prizadeto. Prehod na normalno prehrano bo trajal določen čas, obdobje prilagajanja, ko otrok prejme manj hrane za svojo starost, a še vedno nekoliko več, kot je prejemal prej. Koliko in kaj mora otrok jesti, pa tudi trajanje prilagoditvenega obdobja so individualni za vsakega bolnika.

Vse potrebne izračune (količino hrane, prehrambenih izdelkov, pogostost vnosa, trajanje tečaja terapevtske prehrane) in imenovanja izvaja izključno zdravnik. Poslušajte ga in ne poskušajte sami "nahraniti" otroka, ne glede na to, kako zelo si tega želite. Takšna nepismena dejanja lahko ne le znatno podaljšajo čas izven bolezni, ampak tudi škodujejo zdravju otroka.

Zdravljenje. Zdravnik predpisuje.

encimski pripravki. Stimulativni pripravki (adaptogeni): ginseng, aloe, apilac, mandžurska aralija, kitajska magnolija itd.

Vitaminski pripravki, minerali.

Terapevtska gimnastika, fizioterapija in masaža.
Pri hudi podhranjenosti 3. stopnje se hranilne raztopine ne dajejo skozi usta, ampak intravensko. Zdravljenje hude podhranjenosti se izvaja v bolnišnici.

Preprečevanje podhranjenosti

• Med nosečnostjo za preprečevanje intrauterine podhranjenostiženska se mora zaščititi pred škodljivimi vplivi, stresom, voditi zdrav način življenja, ne kaditi in jesti dobro in polno, poleg tega jemati vitamine.
• Dojenček mora biti pravilno hranjen, s hrano in v količini, ki mu pripada po starosti. O pravilih dojenja v otroštvu si lahko preberete.
• Redno obiskujte pediatra za preventivne preglede in tehtanja vašega dojenčka.

Ta diagnoza se postavi otrokom z nizko porodno težo, ki ni primerna njihovi starosti. Izraz "intrauterina podhranjenost" je najpogostejši v domači literaturi. Poleg tega se za označevanje otrok s to patologijo uporabljajo naslednji izrazi: »fetalna retardacija«, »intrauterina zaostalost rasti«, »prenatalna distrofija«, »prirojena podhranjenost«, v tuji literaturi pa izraz »small for date« ( majhen za svoja leta).

Vzroki za intrauterino podhranjenost so: materine bolezni (infekcijske, somatske, endokrine), zapleti v nosečnosti (huda nefropatija), bolezni ploda (intrauterina okužba, malformacije, genetske okvare), večplodna nosečnost, patologija posteljice, kršitev režima nosečnosti (podhranjenost, zlasti pomanjkanje beljakovin, zloraba kajenja).

Intrauterina podhranjenost se pojavi pri donošenih in prezgodaj rojenih otrocih. Za donošene je spodnja meja normale ob rojstvu teža 2500 g. Težje je prepoznati intrauterino podhranjenost pri nedonošenčkih, saj ima vsaka stopnja prezgodaj rojstva svoje kazalnike teže. Zato je za vsakega nedonošenčka potrebno telesno težo primerjati z njegovo starostjo. Spodaj je prikazan približen prikaz ujemanja telesne teže ob rojstvu z gestacijsko starostjo pri prezgodnjem porodu.

Odvisnost telesne teže od gestacijske starosti pri prezgodnjem porodu

Obdobje nosečnosti, tedni	Teža ob rojstvu, g.
	2000-2600 in več
	2300-2600 in več

Diagnozo intrauterine podhranjenosti pa lahko postavimo tudi takrat, ko je telesna teža »ustrezna« starosti. To opazimo v primerih, ko videz otroka (dolg in shujšan) prepričljivo kaže, da bi bila v normalnem poteku nosečnosti njegova masa veliko večja. Drug primer so otroci iz dvojčkov (trojčkov), ko ima eden od dvojčkov maso bistveno manjšo od druge (za 400-500 g), čeprav je v mejah njegove starosti. Na primer, gestacijska starost je 32 tednov, teža otrok je 1550 in 1970.

Pogostnost intrauterine podhranjenosti pri nedonošenčkih je po podatkih 18,6-22%. Po nekaterih ugotovitvah so te številke nižje in znašajo 15,7%.

Po videzu so otroci z intrauterino podhranjenostjo 2 skupini. V 1. skupino sodijo otroci, pri katerih se nezadosten telesni razvoj kaže predvsem s pomanjkanjem telesne teže, zaostanek v rasti in zmanjšanje obsega glave pa sta veliko manj izrazita. Njihov videz je precej značilen. So dolgi in shujšani. Prisotnost hipotrofije takoj ujame oko. V ozadju zmanjšane prehrane se glava zdi velika, kar jim daje podobnost z bolniki s hidrocefalusom. Razvoj podhranjenosti v tej skupini se pojavi v zadnjih mesecih nosečnosti. Pri otrocih 2. skupine je zaostanek v telesnem razvoju enako povezan s telesno težo, višino in obsegom glave, po videzu pa se skoraj ne razlikujejo od običajnih nedonošenčkov. Pojav podhranjenosti se v teh primerih začne v zgodnejšem obdobju materničnega življenja.

V stiku z

Sošolci

Intrauterina podhranjenost je zaostajanje v razvoju ploda v kateri koli fazi nosečnosti. V primeru, da se taka diagnoza postavi nosečnici, se razume, da naravna stopnja rasti otroka v določenem obdobju ne ustreza povprečju.

Takšna patologija ima lahko drugo, bolj izrazito ime - sindrom zaostalosti rasti ploda.

Različne oblike intrauterine podhranjenosti

Glede na naravo odstopanj obstajajo:

1. simetrične oblike, glavna značilnost v tem primeru je enako zmanjšana velikost vseh notranjih organov, kar ne ustreza gestacijski starosti. Takšna odstopanja postanejo opazna že v prvih mesecih. Prepoznati jih je mogoče z načrtovanim ultrazvočnim pregledom. Nekateri pogostejši razlogi vključujejo:
   • kromosomske motnje,
   • malformacija ploda,
   • razvoj intrauterine okužbe,
   • pomanjkanje vitaminov v prehrani bodoče matere,
   • kot tudi slabe navade (najpogosteje kajenje);
   • asimetrična oblika, ki se lahko razvije kasneje v nosečnosti. Najverjetnejša manifestacija te patologije po 28 tednih.
2. Posebnost asimetrične oblike je različna stopnja rasti notranjih organov. Poleg tega patološki razvoj ali nerazvitost vpliva predvsem na notranje organe, okostje, glava in okončine ploda pa imajo lahko precej zdrave stopnje rasti za svoj termin. Pri pregledu ultrazvoka lahko pokaže, da obseg trebuha ne ustreza normi, odstopa navzgor ali navzdol. Treba je opozoriti, da je ta oblika najpogostejša. Otrok s to diagnozo je ob rojstvu videti nekoliko drugače kot zdravi otroci, saj njegovi udi nimajo dovolj razvite maščobne plasti in so nekoliko tanki, koža pa je veliko bolj nagubana. Med razlogi za razvoj asimetrične oblike podhranjenosti se razlikujejo patologija materine maternice, njene endokrine bolezni in hormonske motnje, pa tudi pomanjkanje vitaminov in slabe navade.

Resnost zaostanka v razvoju

Glede na to, kako izrazit je proces razvoja patologije, obstajajo tri stopnje resnosti:

Metode zdravljenja in možne posledice

Predhodna ugotovitev morebitne podhranjenosti se pojavi predvsem med pregledom pri zdravniku, ko se opravijo meritve višine materničnega dna. V primeru, da se ugotovijo odstopanja vrednosti pri določeni gestacijski starosti, je potrebna dodatna ultrazvočna preiskava za potrditev ali ovržbo diagnoze.

Intrauterino podhranjenost ploda je precej težko zdraviti, saj je njen glavni vzrok prezgodnje staranje posteljice. Hkrati je potrebno normalizirati prehrano, se znebiti slabih navad, glavne sile pa so usmerjene v zdravljenje placentne insuficience.

Posledice blage resnosti te patologije praktično ne vplivajo na zdravje otroka. Vendar pa najbolj zanemarjena stopnja poveča tveganje za nastanek oligofrenije pri otroku.