Preplet popkovnice je med porodom nevaren. Je popkovina okoli vratu ploda resnična nevarnost ali pretiran alarm? Prepletanje popkovine med porodom

V pričakovanju rojstva dolgo pričakovanega otroka si bodoča mati prizadeva čim prej iti na načrtovani ultrazvok, da bi svojega otroka vsaj videla z monitorja.

Zgodi se, da zdravnik ugotovi diagnozo - "splet popkovine" in veselje porodnice takoj zasenčijo strašne misli, da lahko izgubi otroka v maternici. Toda strokovnjaki hitijo, da pomirijo, popkovina ni zanka! Nasprotno, le po njeni zaslugi dojenček prejme od matere vse bistvene stvari. Ko je popkovina prepletena, bodo hranila in kisik še naprej pritekali v otrokovo telo. Vendar ni dima brez ognja, zato bi morali bodoči starši to vprašanje podrobno razumeti, mi pa jim bomo poskušali pri tem pomagati.

Popkovina je naravna »dovodna cev«, ki povezuje dve življenji

Najprej morate ugotoviti, kaj je to telo? Popkovina je naravni "kabel", po katerem materino telo oskrbuje otroka s prehrano in kisikom. Nastane iz 3 žil in vezivnega tkiva: skozi popkovnično veno se od posteljice do ploda prenaša arterijska kri, ki je nasičena s hranili in kisikom. Skozi drugi dve arteriji prihaja venska kri – to je tisto, kar je dojenček prebavil, z drugimi besedami, gre za nepotrebne odpadke, ki se izločajo tudi skozi popkovino.

Ta vitalna "vrv" je opremljena s koristno snovjo, ki se imenuje "whartonov žele", odgovorna je za to, da žile popkovine niso stisnjene. Večja kot je, debelejša je sama popkovina (običajno je debelina 1,5-2 cm), arterije in vene so v tem primeru bolj zaščitene pred kakršnimi koli neželenimi učinki oziroma je pretok krvi skozi njih lažji. Popkovina je naravno oblikovana tako, da prenese vse pritiske nanjo, kot so stiskanje, raztezanje, zvijanje. In da vse to ne škoduje plodu.

Popkovina je lahko treh vrst:

• Kratek - 40–55 cm;
• Normalno - 55-70 cm;
• Dolga - več kot 70 cm.

Treba je opozoriti, da je patologija v dolžini lahko le prekratka popkovina, ki bo otroku preprečila prehod skozi rojstni kanal. Porodničarji lahko to ugotovijo med naravnim porodom, potem bi bila edina pravilna rešitev nenačrtovan kirurški poseg (CS).

Ginekologi razlikujejo naslednje vrste "navijanja" popkovine:

• samski;
• Večkratni (2-,3-,4-kratni preplet);
• Izolirano (ko je ovit le en del telesa);
• Kombinirano (ko je več delov plodovega telesa zavito hkrati, na primer vrat in noga).

Preplet popkovine – vzroki in posledice

Mnogi starši se zanimajo za vprašanje - zakaj se popkovina še vedno pojavi pri plodu, ker vsi dojenčki švigajo v želodcu ženske in samo 25% žensk od 100 postavi diagnozo.Dejstvo je, da obstajajo 3 glavne nagnjenosti k prepletu popkovnice:

• Fetalna hipoksija;
• Živčni zlomi pri materi (izkušnje, stresi), z njimi se poveča adrenalin;
• Polihidramnij.

Vsi ti razlogi lahko tako ali drugače vplivajo na povečano aktivnost otroka. Zaradi velikega števila gibov in zadostnega prostora se plod zlahka zaplete v popkovino. Po pravici povedano je treba reči, da se tudi dojenčki zlahka razpletejo.

Najpogostejša različica je "enkratni zaplet popkovine okoli vratu ploda." Glede na medicinske kazalnike to ni patologija. Najpogosteje takšno stanje otroku ne bo škodovalo. In sam proces poroda se ne bo v ničemer razlikoval od običajnih, z izjemo stalnega spremljanja stanja ploda s pomočjo posebne opreme. Ko med porodom izstopi glavica, bo porodničar preprosto odstranil popkovino iz otrokovega vratu in potem bo vse potekalo po pričakovanjih. Situacija je veliko bolj zapletena pri različici "dvojno prepletanje popkovine okoli vratu". Za razliko od enkratnega zapleta s popkovino že v prvih fazah porodnega procesa bo plod občutil pomanjkanje zraka, kar bodo pokazali podatki spremljanja. V tem primeru se lahko porodničar, ki vodi porod, odloči za nujni porod s carskim rezom.

Prvi načrtovani ultrazvočni pregled za ženske je predpisan pri približno 22 tednih nosečnosti. Če so vam v tem času povedali o zapletu ploda, vam sploh ni treba biti razburjen. Dejstvo je, da je otrok še precej majhen in se nenehno vrti okoli njega, redno se lahko zapleta in razpleta. Vredno je biti zelo previden, če imate prepletenost popkovine za obdobje 32 tednov ali več. Od tega trenutka zdravnik, ki vodi nosečnost, skrbno spremlja bodočo porodnico, redno predpisuje fetalni Doppler in KGT.

Naučite se razumeti otroške alarme

V pozni nosečnosti postane ženska bolj sumljiva in vtisljiva. Ko diagnostik komentira, da ima njen otrok okoli vratu ploda 32 tednov ali več, jo začne skrbeti in si v podzavesti riše strašne slike zadušitve v maternici svojega otroka. In kot že omenjeno, vsaka stresna motnja sprošča adrenalin v kri, ki bo nedvomno šel v plod, zaradi česar se bo obnašal še bolj aktivno, to pa bo v že tako neprijetni situaciji samo poslabšalo situacijo. S stalnim nadzorom zdravstvenih delavcev in budnostjo same matere se ne bo zgodilo nič strašnega.

Če nenadoma otrok zaradi dvojnega prepletanja popkovine začne doživljati kisikovo stradanje, bo o tem zagotovo obvestil mamo. kako - vprašate. Zelo preprosto. Vsaka mati čuti razpoloženje in dobro pozna vedenje svojega otroka od prvih manifestacij mešanja v želodcu. To je tisto, kar lahko pomaga prepoznati signale, ki prihajajo iz njega.

Z akutnim pomanjkanjem kisika se bo dojenček začel obnašati preveč aktivno - to se bo pokazalo v nenehnem nemirnem mešanju in obračanju. Ta dejanja otrok naredi hkrati iz več razlogov. Prvi je poskus odpraviti nelagodje, se znebiti "zanke" sami. Drugi je poskus pošiljanja alarmnega signala materi, da bi ona razumela, da otrok potrebuje pomoč.

Po teh skrbeh se bo dojenček utrudil in se nehal boriti, nato pa se bo gibanje nenadoma ustavilo. In to ne bo več samo skrb, ampak nujni klic v porodnišnico, kjer bodo specialisti, če bo treba, opravili urgentni carski rez.

Metode preprečevanja, ki se uporabljajo za enkratno ali večkratno zapletanje ploda s popkovino

Za spremljanje vitalne aktivnosti ploda v zgoraj navedenih okoliščinah, še posebej, ko je popkovina ovita okoli vratu ploda, vam bodo predpisane številne redne diagnostike, ki jih v nobenem primeru ne smemo zanemariti. Vključuje:

• ultrazvok. Je popolnoma varen postopek tako za mater kot za otroka, zato se ga ne bojte. V posebej hudih primerih je porodnicam predpisan ultrazvok večkrat na teden. Lečečemu zdravniku omogoča vpogled in oceno stanja posteljice, ploda, stopnje prepletenosti popkovine itd.

• Dopplerografija. Imenovanje tega pregleda vam bo omogočilo, da vidite, kako dobro kroži kri v posteljici, popkovini in arterijah. Vsako kršitev določi zdravnik in predpiše zdravljenje, ki je odvisno od stopnje zapletenosti situacije.
• KTG. Praviloma ta postopek v povprečju ne traja več kot eno uro. Omogoča vam oceno narave srčnega utripa ploda in aktivnosti njegovih gibov. Med postopkom se na trebuh nosečnice pritrdi poseben senzor, ki na podlagi rezultatov CTG izda »krivuljo«, ki zdravniku pove vse potrebne podatke o stanju otroka. Priporočila zdravnika bodo odvisna od njegovih rezultatov. Pred 33. tednom je KGT nesmiselno izvajati zaradi nezadostne razvitosti srčno-žilnega sistema. Rezultati se v tem primeru lahko napačno razlagajo, kar vodi do dodatnega nepotrebnega zdravljenja.

Poleg medicinskih posegov je veliko odvisno od ženske same. Da bi se otrok v maternici dobro počutil, je treba čim več časa preživeti v naravi, početi tisto, kar imaš rad. Nekatere nosečnice zelo rade pletejo ali tkajo. Rada bi omenila, da se je ironično med ljudmi razvil mit, da se mora bodoča mamica odreči prav takšnemu hobiju, če se v prihodnosti ne želi soočiti s takšnim zapletom, kot je zaplet ploda v plod. popkovina ali pojav vozlov na njej. Takšna legenda izvira iz časa, ko so babice sprejemale porode. Glavni poklici žensk v tem času so bili tkanje, pletenje, šivanje.

V tistih okoliščinah je otrok, ovit s popkovino okoli vratu, celo enkrat pogosto umrl, predvsem zaradi pomanjkanja ustreznega porodniškega znanja med babicami. Zaradi nepismenosti so ženske potegnile analogijo z ročnim delom. Navsezadnje je bistvo pletenja v nizu zank, to je pravzaprav enakih "vratnih zank", ki so jim vzele dojenčke.

Seveda to ni nič drugega kot fikcija, trenutno ni le zabavna zabava, ampak tudi odlična priložnost za pripravo čudovitih oblačil za novorojenčka.

Posebno merilo pri nosečnicah je vprašanje prehrane, ko je zapletena s popkovino. Če doseže fanatizem ali sledi nasvetom amaterjev, se lahko vtisljiva ženska samozdravi tako, da se zateče k različnim dietam in jemanju tablet. Zapomniti si morate - vse, kar je potrebno, bodo predpisali zdravniki. Na primer, z zmerno kršitvijo krvnega pretoka se lahko nosečnici predpišejo številni vitamini ali hranila, ki bodo podpirala razvoj ploda, tudi kljub nezadostni količini krvi, dobavljene med zapletom.

Prav tako je treba omeniti zgornje vozle na popkovini. Obstajata dve vrsti - lažni in pravi. Lažni ne škodujejo, pravi pa lahko predstavljajo težavo. Z vrtenjem okoli sebe lahko otrok ustvari zanko na popkovini, ne da bi pri tem prizadel dele svojega telesa. In ko je vozel na njem zategnjen, se bo kisik občutno zmanjšal ali popolnoma prenehal pritekati. Po pravici povedano je treba opozoriti, da intrauterina smrt zaradi dolgotrajnih vozlov ni tako pogost pojav.

Med nosečnostjo ima otrok posebno vez z materjo. Na biološki ravni se ta povezava izvaja preko popkovine. Ta članek podrobno govori o tem, ali je nevarno zaviti popkovino okoli vratu ploda, kako to vpliva na porod.

Kaj je to?

Popkovina je zelo pomemben organ, ki se oblikuje v telesu samo pri nosečnici. Po videzu popkovina spominja na zvito čipko sivo-modre barve. Dolžina popkovine je različna. V nekaterih primerih je lahko precej dolgo, kar lahko prispeva k nastanku različnih patologij med nosečnostjo.

Eno od teh patoloških stanj je prepletanje popkovine okoli vratu ploda. V tem primeru se zanke popkovine nahajajo neposredno na otrokovem vratu.

Preplet popkovnice je diagnoza, ki lahko prestraši vsako nosečnico. Mnoge ženske se spominjajo: ko so jim zdravniki med nosečnostjo postavili takšno diagnozo, so se resnično bali za življenje svojega otroka. To reakcijo lahko razumete.

Prepletanje popkovine okoli vratu ploda je precej nevarna patologija, ki zahteva skrben zdravniški nadzor, pa tudi iskanje ustreznih taktik za obvladovanje nosečnosti in v prihodnosti pravilne metode porodniške oskrbe.

Vzroki

Razvoj zapletanja popkovničnega vratu ploda se pojavi iz različnih razlogov. Zdravniki identificirajo več razlogov, ki lahko privedejo do razvoja te patologije med nosečnostjo:

• Genetika. Ovijanje popkovine okoli otrokovega vratu je lahko posledica genetskih dejavnikov. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je dolžina popkovine dedni dejavnik. Povprečna dolžina popkovine je približno 40-60 cm, v nekaterih primerih pa je podolgovata (do 75-80 cm ali več). V takšni situaciji je tveganje za nastanek zapletov precej visoko.
• Stres in psihotravmatski učinki. Znanstveniki so razkrili zanimivo dejstvo: nosečnice, ki so med nosečnostjo pogosto živčne in zaskrbljene zaradi različnih razlogov, imajo precej visoko tveganje za razvoj te patologije. Menijo, da je vzrok povišana raven nekaterih hormonov ob stresnih učinkih, med katerimi je tudi adrenalin.

Spremembe v količini hormonov v krvi lahko povečajo motorično aktivnost ploda in povzročijo določene funkcionalne motnje. V nekaterih primerih to prispeva k prepletanju popkovine okoli otrokovega vratu.

• Sprememba količine amnijske tekočine. Za obstoj in poln intrauterini razvoj otrok potrebuje vodno okolje. Če je amnijske tekočine dovolj, se otrok počuti dobro. Hkrati nič ne ovira njegove motorične aktivnosti. Če je iz nekega razloga v maternici več amnijske tekočine, lahko to prispeva k nastanku številnih patologij. Eden od njih je ovijanje popkovine okoli otrokovega vratu.

• Okoljski dejavniki. Nekateri znanstveniki menijo, da lahko tudi podnebne razmere povzročijo, da se popkovina ovije okoli otrokovega vratu med njegovim intrauterinim razvojem. Raziskovalci ugotavljajo, da lahko ostra sprememba podnebja povzroči nastanek te patologije med nosečnostjo. Spremembe podnebnih razmer med nosečnostjo najpogosteje prispevajo k razvoju te patologije pri ženskah, ki trpijo zaradi kakršnih koli kroničnih bolezni. Med nosečnostjo, selitev v drugo mesto, kjer so podnebne razmere bistveno drugačne, telo bodoče matere dojema kot močan stres. V takšni situaciji se znatno poveča tudi tveganje za zapletanje vratu ploda s popkovino.

Menijo, da sta dejavnika, ki lahko prispevata k temu, pregrevanje in hipotermija telesa nosečnice.

• kajenje. Nekateri zdravniki ugotavljajo, da je preplet popkovine nekoliko pogostejši pri ženskah, ki kadijo. To lahko olajša vstop nikotina in drugih kemikalij v krvni obtok, ki jih cigarete vsebujejo v velikih količinah. Negativno vplivajo na intrauterini razvoj otroka, prispevajo k nastanku različnih bolezni.
• Alkohol. Druga slaba navada, ki lahko privede do prepletanja popkovine, je pitje alkoholnih pijač. Etilni alkohol, ki ga vsebujejo, negativno vpliva na krvne žile, ki so v popkovini. Takšna izpostavljenost vodi do različnih motenj pri plodu, vključno z možnim dejavnikom pri razvoju zank okoli popkovine otrokovega vratu.

• Intenzivni športi. Porodničarji-ginekologi ugotavljajo, da lahko aktivne telesne vaje vodijo tudi do zapletov. Bodoče matere, ki imajo med nosečnostjo dolgo popkovino in nekatere druge značilnosti, morajo biti pri športu zelo previdne. O možnosti obiska telovadnice ali bazena v takšni situaciji se je treba posvetovati z zdravnikom. V nekaterih primerih je ovijanje popkovine okoli otrokovega vratu lahko kontraindikacija za šport in fitnes.

Zdravniki nosečnicam, ki imajo pripetost, priporočajo, da preživijo več časa na prostem. Najbolje je, da hodite z zmernim tempom. Posebne dihalne vaje bodo pripomogle tudi k izboljšanju splošnega počutja. Izvajate jih lahko skozi celotno obdobje nosečnosti.

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Kaj je lahko?

Zanke popkovine lahko ovijemo okoli vratu ploda na različne načine. Zdravniki razlikujejo več kliničnih različic te patologije. Vse je odvisno od tega, kolikokrat se zanke popkovine ovijejo okoli otrokovega vratu. Zdravniki razlikujejo eno-, dvo- in trikratno prepletenost.

Če je popkovina iz nekega razloga ovita s svojimi zankami več kot trikrat, potem lahko takšno prepletanje štejemo za večkratno. Vsaka od kliničnih variant ima svoje posebne značilnosti razvoja.

Samski

Pri tej različici patologije se zanka popkovine okoli otrokovega vratu ovije samo 1-krat. Ta različica patologije se pojavi pri 20-25% nosečnic. Običajno se bodoče matere soočajo s tesnim zapletom. To pomeni, da zanka popkovine ne obdaja tesno plodovega vratu in ga ne stisne. Napoved za nadaljnji razvoj nosečnosti s to različico patologije je najbolj ugodna.

Tesen enojni preplet velja za manj ugodnega. V tem primeru lahko zanka popkovine, ki se nahaja okoli vratu, povzroči stiskanje vratne hrbtenice. V takšni situaciji ima lahko otrok zelo nevarne zaplete.

Dvojno

Pri tej različici patologije se zanke popkovine 2-krat ovijejo okoli vratu ploda. Zdravniki lahko določijo to patologijo v različnih obdobjih nosečnosti. Če se odkrije zgodaj, je napoved običajno precej ugodna. Če je v maternici zadostna količina amnijske tekočine in motorična aktivnost ploda ni oslabljena, se lahko še vedno "razpleta" pred začetkom poroda.

Če zdravniki določijo dvojno zanko popkovine okoli vratu ploda po 37-38 tednih nosečnosti, praviloma to stanje ostane do samega rojstva. V tem času je dojenček že precej velik in se veliko manj premika. To je posledica dejstva, da vsak dan, ko se porod približuje, otrok postaja vse bolj "gneča" v maternici.

Trojni

Ugodna napoved za razvoj te patologije je lahko, če se zanke popkovine med seboj ne stisnejo močno. Če se med seboj tesno stisnejo, lahko v takšni situaciji otrok razvije intrauterino hipoksijo. V tem primeru je potrebna nujna intervencija zdravnikov in izbira pravilne taktike za nadaljnje vodenje nosečnosti.

Kako sumiti?

Na žalost ni neposrednih kliničnih znakov, ki bi kazali na prisotnost te patologije med nosečnostjo. Na prisotnost zank okoli popkovine plodovega vratu je mogoče sumiti le, če se že začnejo pojavljati določeni zapleti poteka nosečnosti. V večini primerov se ta patologija odkrije naključno - med rutinskim ultrazvočnim pregledom.

Če se bodoči mamici diagnosticira prepletanje popkovine okoli vratu ploda, mora biti zelo pozorna na svoje splošno stanje in dobro počutje svojega otroka. Eden od znakov, ki lahko kažejo, da dojenček v maternici doživlja nelagodje, je sprememba njegove motorične aktivnosti. To je še posebej očitno pri plodu po 28-31 tednih nosečnosti. V tem času dojenček že oblikuje cirkadiani (dnevni) ritem. To prispeva k dejstvu, da je otrok praviloma bolj aktiven podnevi, ponoči pa običajno počiva.

Če je bodoča mati začela opažati, da se je njen dojenček začel veliko manj premikati ali je bil ponoči preveč "aktiven", potem bi morala vsekakor obiskati svojega porodničarja-ginekologa.

Zdravnik bo opravil potreben pregled, zahvaljujoč kateremu bo jasno, kako se otrok počuti, ali so se razvili kakršni koli zapleti med nosečnostjo.

Diagnostika

Osnovna diagnostična metoda, ki vam omogoča prepoznavanje te patologije, je ultrazvok. Pred pojavom ultrazvočnih tehnik zdravniki niso mogli ugotoviti zapletov. To je pogosto prispevalo k dejstvu, da je imela nosečnica s to patologijo določene zaplete med naravnim porodom. Trenutno lahko ultrazvočni specialisti precej uspešno odkrijejo znake prepletanja popkovine okoli vratu ploda.

Ultrazvočni pregled je osnovna, a ne edina preiskava, ki se opravi pri postavitvi diagnoze prepleta. Za oceno stanja ploda se zdravniki nujno zatečejo k drugim diagnostičnim testom. Eden od njih je Dopplerjeva študija.

Z njegovim izvajanjem lahko ocenite pretok krvi skozi žile, ki so v popkovini. To omogoča zdravnikom, da izključijo nevarne zaplete med nosečnostjo, vključno z odkrivanjem intrauterine hipoksije. Za oceno dinamike dobrega počutja otroka v materinem trebuhu lahko zdravniki večkrat opravijo Dopplerjev ultrazvok. To jim omogoča spremljanje morebitnih patologij in zapletov, ki se lahko pojavijo pred porodom.

Druga diagnostična metoda, ki vam omogoča oceno splošnega stanja ploda, je kardiotokografija. Ta preprosta in neboleča metoda omogoča zdravnikom, da ugotovijo delovanje otrokovega srca, pa tudi njegovo telesno aktivnost. Če je vse normalno, v teh kazalnikih ne pride do bistvenih sprememb. Če otrok razvije intrauterino hipoksijo, je to mogoče posredno ugotoviti na kardiotokogramu.

Nedvomna prednost te metode je možnost njene ponovne uporabe. Bodoči mamici, ki ima diagnozo prepleta popkovine, lahko večkrat pred porodom predpiše kardiotokografijo. Takšno dinamično spremljanje omogoča zdravnikom, da pravočasno prepoznajo nevarne zaplete in po potrebi spremenijo taktiko vodenja nosečnosti.

Posledice za plod

Da bi razumeli, kakšna je nevarnost razvoja različnih zapletov pri tej patologiji, se je treba malo dotakniti nekaterih bioloških značilnosti. Pomembno je vedeti, da med intrauterinim življenjem plod ne prejema kisika skozi sapnik in lastne dihalne poti, temveč v raztopljeni obliki s krvjo. Kisik v tem primeru vstopi v otrokovo telo skozi sistem krvnih arterij, ki se nahajajo v popkovini.

Tako postane jasno, da je glavni pogoj za normalen intrauterini razvoj otroka in popolno oskrbo s kisikom lokacija zank okoli vratu z dvojnim in večkratnim zapletom.

Če so zanke tesno stisnjene, lahko to povzroči močno stiskanje krvnih žil v popkovini. V takšni situaciji plod ne prejme dovolj raztopljenega kisika, kar lahko prispeva k razvoju intrauterine hipoksije v njem - pomanjkanja kisika v vseh notranjih organih in tkivih.

Dolgotrajna intrauterina hipoksija je izjemno nevarno stanje. Prispeva k dejstvu, da otrok moti delovanje vseh notranjih organov, vključno z vitalnimi - srcem in možgani. V takšni situaciji lahko plod razvije določene patologije (in celo razvojne anomalije).

Intrauterina hipoksija lahko povzroči zgodnji začetek poroda. V tem primeru se lahko otrok rodi veliko prej kot je predviden rok. V tem primeru je dojenček morda prezgodaj in njegova pljuča ne bodo pripravljena na samostojno dihanje.

Močno stiskanje krvnih žil, ki so znotraj popkovine, lahko povzroči tudi moteno oskrbo posteljice s krvjo. V tem primeru je delovanje posteljice moteno. V nekaterih primerih lahko to privede celo do razvoja odcepitve placentnega tkiva od stene maternice. Ta patologija je lahko zelo nevarna in povzroči prezgodnji porod.

Naravni spontani porod, zapleten zaradi prisotnosti tesnega večkratnega zapletanja popkovine okoli vratu ploda, je lahko nevaren in povzroči nevarne poškodbe in poškodbe. Praviloma ima otrok v tem primeru različne poškodbe vratne hrbtenice. Resnost teh poškodb je različna. Da bi to preprečili, se zdravniki še vedno zatečejo k carskemu rezu.

Ne pozabite, da je vsaka nosečnost edinstvena. Zdravniki lahko samo predvidijo razvoj določenih zapletov. Rojstvo zdravega otroka s podaljšano popkovino je odvisno od številnih dejavnikov. V enem primeru se rodi zdrav otrok, v drugem pa otrok, ki ima med porodom kakšno patologijo.

Značilnosti poroda

Izbira porodniške taktike je v veliki meri odvisna od tega, koliko se popkovina ovija okoli otrokovega vratu. Pri enkratnem prepletu lahko zdravniki omogočijo tudi naravni porod. V tem primeru mora med porodom porodničar-ginekolog spremljati videz glave. Takoj ko se rodi, lahko zdravnik samostojno odstrani zanko popkovine iz vratu. V tem primeru naravni proces poroda praviloma ni moten.

Pri odkrivanju dvojnih zank popkovine okoli vratu ploda nekaj tednov pred nosečnostjo zdravniki praviloma izberejo kirurško metodo poroda. V takšni situaciji je naravni porod lahko zelo nevaren. Med porodom lahko zanke popkovine močno stisnejo otrokov vrat, kar bo privedlo do razvoja nevarnih zapletov (in celo, po možnosti, porodnih poškodb).

Ko se popkovina trikrat ovije okoli vratu ploda, se zdravniki pogosto zatečejo k carskemu rezu. Kirurška metoda poroda se uporablja tudi v primerih, ko obstajajo druge značilnosti poteka nosečnosti.

Za informacije o tem, kako popraviti prepletenost popkovine okoli vratu ploda, si oglejte naslednji video.

Med zapleti pri porodu je zaplet popkovine v prvi trojici tako po pogostosti pojavljanja kot tudi po stopnji nevarnosti, ki jo predstavlja za otroka.

Žal je ta zaplet, pri katerem se otrok zaplete v lastno popkovino, zelo pogost. Najpogosteje se otrokov vrat zaplete v popkovino. V tem članku vam bomo povedali, kaj je popkovina, kaj je sam zaplet in ali je možen samostojni porod, če ima otrok zavito popkovino.

Popkovina je vez med materjo in otrokom.

Kaj je popkovina? Kaj je to in zakaj je potrebno?

Popkovina- nujen element, ki je nosilec kisika za plod, pa tudi - hrana in hranila.

Popkovina je dolga "cevka" ali "črevo", kot ji želite reči. Vsebuje tri velike krvne žile, oziroma eno veno in dve arteriji. Vena oskrbuje otroka s kisikom, hranili in elementi, obe arteriji pa odnašata odpadne snovi in ​​ogljikov dioksid iz telesa. Ker dojenček v maternici še ne zna dihati skozi pljuča, vstopi kisik neposredno v njegovo kri skozi popkovino.

Ta poseben organ je v celoti oblikovan do tretjega meseca nosečnosti. Njegova normalna dolžina je od 50 do 70 cm, to dolžino popkovina doseže do konca nosečnosti.

Zakaj pride do prepletanja popkovine?

Strinjam se, 50-70 cm je precej velika dolžina, glede na to, kako malo prostora ostane v materinem trebuhu za donošenega otroka. V tako dolgi popkovini se dojenček zelo zlahka zmede, še posebej, če je nemiren in se pogosto premika, brca in skače. To lahko povzroči, da se popkovina ovije okoli otrokove noge ali roke.

To je zelo pogost pojav, po statističnih podatkih je približno 20% vseh dojenčkov, rojenih na svetu, imelo nekakšen zaplet, ne nujno tesen in življenjsko nevaren.

Če zaplet ni tesen, potem otroka nič ne moti in ne ogroža. Še posebej, ko je v maminem trebuščku. Vendar pa lahko tesen preplet pogosto blokira pretok krvi v žilah popkovine in otrok tvega zadušitev, tudi če se porod še ni začel.

Zakaj je prepletanje popkovine nevarno?

Študije so pokazale, da večina otrok, ki imajo zaplet, trpi zaradi intrauterine hipoksije. Poleg tega je zapletanje posledica hipoksije in ne obratno. Zakaj se to dogaja? Točnega odgovora na to vprašanje ni, lahko pa domnevamo, da do zapleta v popkovino pride zaradi prekomerne aktivnosti ploda. Otrok, ki trpi zaradi hipoksije, se giblje več kot običajno, saj v njegovo kri vstopi več kisika.

Ovijanje popkovine okoli plodovega vratu, če ni napeto, samo po sebi ni nevarno. V maternici plod ne diha s pomočjo pljuč, kar pomeni, da mu nič ne ovira kisika, kot da bi bil že zunaj maternice. Še več, ko je otrok še majhen, se lahko zmede in prav tako enostavno se je znebiti vozla.

Situacija postane zelo nevarna, če je zaplet tesen, plod pa je še v maternici. Pomanjkanje kisika lahko povzroči stradanje kisika, kar je zelo nevarno za plod zaradi razvoja kronične hipoksije. Če je otrok dolgo potegnjen v popkovino, potem lahko začne zaostajati v razvoju, se rodi oslabljen. Pomanjkanje oskrbe možganov s krvjo in kisikom lahko povzroči cerebralno paralizo – cerebralno paralizo.

Če je ud otroka močno skrčen, tako da je pretok krvi zakasnjen, lahko pride do nekroze tkiva. Napetost popkovine v kombinaciji z aktivnostjo otroka ali intenzivnimi popadki med porodom lahko povzroči prezgodnji odstop posteljice, kar je izjemno nevarno za mater in plod.

Prepleta s popkovino je nemogoče preprečiti, je pa možno in potrebno vnaprej ugotoviti preplet, da izberemo pravo taktiko poroda. Na porod s tako težavo se morate pripraviti vnaprej.

Zdravnik lahko s pomočjo ultrazvoka v drugem trimesečju ugotovi, ali je prišlo do prepleta popkovine ploda. Če zdravnik dvomi o dobrem počutju otroka, bo predpisal dopplerometrijo za merjenje pretoka krvi v žilah. Če je otrokov vrat prepleten, potem zdravnik posluša žile popkovine v območju vozla. Prav tako je potrebna kardiotokografija za ugotavljanje otrokovega srčnega utripa in registracijo njegovih gibov. Te postopke je priporočljivo ponavljati do samega rojstva, včasih pa lahko nekega lepega dne zdravnik ugotovi, da otrok ni več prepleten in mu nič ne grozi.

Vodenje poroda s prepletanjem popkovine

Če ob začetku poroda zdravnik potrdi zaplet, potem mora izbrati optimalno taktiko za vodenje poroda, odvisno od tega, kako resen je in kako tesno so vozli naviti, ali obstaja nevarnost za življenje otroka. plod itd.

Če je zaplet enojni in ni tesen, vam bo zdravnik najverjetneje dovolil, da rodite sami. Vendar pa ima pri prepletanju nog ali rok otroka vodenje poroda svoje značilnosti. Tukaj mora biti zdravnik čim bolj previden in pozoren, da prepreči stiskanje popkovine v času izstopa otroka.

Če je vrat ploda prepleten s popkovino, potem takoj po rojstvu glave zdravnik sprosti iz zank. To je nujen ukrep, če pa je popkovina premočno zategnjena in se ob rojstvu glavice ne razplete zlahka, lahko otrok doživi asfiksijo. V tem primeru je treba hitro zaključiti porodni proces, da otroka čim prej osvobodimo zank popkovine in mu omogočimo dostop do kisika.

Posledice za plod

Najbolj nevaren trenutek za otroka pri porodu je neposreden izstop glave. Stanje otroka bo odvisno od tega, kako hitro se bo glavica rodila, kako učinkovito bo mati potiskala in kako hitro in strokovno bo ukrepala babica. Otrok se bo rodil bodisi brez zapletov bodisi v stanju hipoksije ali v stanju asfiksije. Zadnja možnost je najbolj nevarna.

Z asfiksijo se otrok rodi cianotičen, ne more dihati sam, v nekaterih primerih lahko naredi dihalne gibe, ki ne vodijo do uspeha. Dojenček potrebuje nujno medicinsko oskrbo - prezračevanje pljuč, v hujših primerih - masažo srca. Za takšne primere mora imeti porodnišnica enoto za intenzivno nego otrok in stalno dežurno osebje.

Če se popkovina večkrat zvija, je to za otroka nepremostljiva ovira, saj zaradi velikega vozla ne more skozi porodni kanal. Poleg tega je stiskanje popkovine v tem primeru neizogibno, kar pomeni, da je smrtonosno za otroka.

Tesen ali večkratni preplet je indikacija za načrtovan (če je odkrit vnaprej) ali za urgentni carski rez. V drugi različici je mogoče sumiti na tesno prepletanje popkovine med porodom med kardiotokografijo in odkrivanjem motenj otrokovega srčnega utripa med popadki, pa tudi med poznejšim nujnim ultrazvokom.

Če ima vaš dojenček zaplet in je do poroda ostalo zelo malo, se o trenutnem stanju pogovorite z zdravnikom in sestavite načrt poroda.

Med nosečnostjo in morda tudi prej je bodoča mamica lahko večkrat slišala vznemirljive zgodbe o rojstvu otroka s prepleteno popkovino, zaradi česar ji je srce zaigralo od strahu. Kaj se lahko zgodi v taki situaciji? Kako to preprečiti? Ukvarjajmo se s tem vprašanjem.

Kaj je popkovina?

Popkovina ali popkovina- vezivno tkivo, ki povezuje otroka z materjo skozi posteljico. V debelini tega pramena prehaja ena vena, ki otroka oskrbuje s kisikom in hranili, ter dve arteriji, ki prenašata presnovne produkte ploda. Običajno je popkovina dolga od 40 do 60 cm in široka približno 2 cm, včasih pa se zdravniki soočajo s problemom dolžine popkovine (več kot 70 cm) ali obratno kratke (do 35- 40 cm). Eden od zapletov dolge popkovine je njeno zapletanje okoli delov plodovega telesa in nastajanje vozlov. Razlikovati enojno in večkratno, izolirano (okoli enega dela telesa) in kombinirano (na primer okoli vratu in telesa), tesno in ohlapno prepletanje vrvi.

Razlogi za zaplet

Predispozicijski dejavniki za nastanek vozlov in prepletanje popkovine so:

• intrauterina fetalna hipoksija ();
• ki povečajo raven adrenalina v krvi;

Vsi ti dejavniki v kombinaciji ali posamično lahko privedejo do povečane gibljivosti ploda in večjega obsega gibljivosti, v katero se zapleta, zvija v popkovini. Rad bi omenil, da imajo otroci sposobnost samostojnega izhoda iz takšne situacije. Zato v primeru diagnoze () "zapletanje popkovine enkrat okoli vratu" - to še ni razlog za paniko. Prej je to signal za bodočo mamico in porodničarja, ki vodi nosečnost, da bosta malo bolj pozorna na pravo nosečnost.

Kako poteka porod med prepletanjem

Prepletenost plodovih delov popkovine ni patološko stanje nosečnosti, pojavi se pri 25% žensk in Velika večina porodov mine brez zapletov.. Takšni porodi se v ničemer ne razlikujejo od običajnih, le bolj skrbno spremljajo stanje ploda in sam potek poroda s stalnim in dolgotrajnim spremljanjem plodovega srčnega utripa.

Informacije Najpogostejša vrsta prepletanja vrvi je ovijanje okoli vratu dojenčka (običajno samskega, ne tesnega), ki mu praviloma ne predstavlja nevarnosti. Takoj po rojstvu glavice porodničar preprosto sprosti otrokov vrat iz zank popkovine, nato pa porod poteka kot običajno.

Nevarno je lahko le večkratno tesno prepletanje s popkovino. V takšnih okoliščinah bodo že v prvi fazi poroda zabeleženi znaki stradanja ploda s kisikom. V tem primeru se lahko porodničar odloči za nujni carski rez.

Grožnje in posledice

Pomemben kriterij za stanje otroka ni prisotnost samega zapletanja, temveč znaki hipoksije iz tega razloga. Najtežja situacija nastane, če so zaradi prepletanja žile popkovine stisnjene in je v njej moten pretok krvi, s tem pa tudi dostava hranil in kisika. Potem začne otrok trpeti zaradi pomanjkanja kisika v maternici, kar zahteva stalno zdravniško spremljanje. Če pride do poslabšanja stanja ploda, potem že pravočasno

Prepletanje popkovine je ena od patologij nosečnosti, ki se je bojijo bodoče matere. Opazimo ga pri približno 35% nosečnic, vendar večinoma ne povzroča posledic. Preplet popkovnice se lahko pojavi zaradi številnih razlogov in se diagnosticira pozno v nosečnosti. Da bi se izognili tej patologiji, je pomembno vedeti, zakaj se to zgodi, zakaj je nevarno in ali obstajajo načini za preprečevanje.

Kakšna je prepletenost ploda s popkovino in njene vrste

Popkovina je organ, ki povezuje mater in plod. Prek njega se plodu dovajajo kisik in hranila, izločajo se odpadne snovi in ​​ogljikov dioksid. Popkovina se lahko zaplete v otroka in mu pogosto zapre življenje.

Prepletanje popkovine je razvrščeno v naslednje vrste:

• tesen;
• ni tesen (šibek);
• samski;
• večkratni (dvojni ali trojni);
• izoliran (ovit je samo vrat ploda);
• kombinirano (če so oviti drugi deli telesa).

Najpogostejša možnost je en sam netesen zaplet vratu. Pri njej običajno ni nobenih posledic, porod poteka dobro, otroka pa nič ne ogroža. Stanje zahteva le večjo pozornost porodničarjev in spremljanje srčnega utripa ploda. Dvojni preplet popkovine, še bolj pa trojni, je redek.

Vzroki prepletanja ploda s popkovino

Zapletanje popkovine ima lahko različne vzroke, glavni dejavnik pa je povečana aktivnost otroka v maternici. Če se dojenček veliko premika, se tveganje zapleta v popkovino poveča. Povečana mobilnost ploda se lahko pojavi iz več razlogov:

• Hipoksija (razvija se zaradi placentne insuficience).
• Zvišanje ravni adrenalina v krvi nosečnice (pojavi se med stresom, uživanjem stimulativnih živil - kava, čaj, čokolada).
• Polihidramnij, v katerem je presežek prostega prostora za gibanje otroka. To se zgodi s patologijami ploda, kroničnimi boleznimi ali preteklimi okužbami matere, večplodno nosečnostjo.

Prispeva k prepletanju ploda, dolžina popkovine je večja od 60 cm. Ker je predolg, se plod zlahka zaplete vanj.

Diagnoza prepletanja ploda

Po zunanjih znakih lahko bodoča mati sama sumi na težavo. S pomanjkanjem kisika postane otrok preveč mobilen. Toda prepletanje popkovine okoli vratu ploda zanesljivo ugotovimo le z ultrazvokom, to je jasno vidno že po 32 tednih.

Natančneje lahko ugotovite, kolikokrat se je popkovina ovila okoli katerega dela telesa.

Toda včasih je ultrazvok napačen in zanka le leži na ramenih in se ne ovije okoli vratu. Potrebno je narediti trojni ultrazvok - enkrat v vsakem trimesečju. , nato - pri 20 tednih, zadnji - pri 30-32 tednih. Glede na indikacije se lahko pregled naroči še večkrat za spremljanje v dinamiki.

Če je zdravnik ob zadnjem pregledu videl popkovino, ovito okoli vratu ploda, to ni razlog za paniko. Otrok lahko spremeni položaj in zanka se bo sama razpletla. Za razjasnitev pred porodom se ponovno opravi ultrazvok. Če se zaplet nadaljuje, se nadaljnja taktika izbere glede na stanje dojenčka in delovanje njegovega srca. Za njihovo oceno se uporablja kardiotokografija. Srčni utrip ploda se uporablja za presojo, ali ima plod dovolj kisika ali ne.

Ali je nevarno zapletanje ploda s popkovino med porodom?

Po naravni poti pravočasno (37-40 tednov nosečnosti) niso nevarni, če se odkrije enojno ali dvojno ohlapno prepletanje popkovine in ni znakov stradanja otroka s kisikom. S to možnostjo porodničar po rojstvu glave novorojenčku odstrani zanko popkovine iz vratu. Nadalje porod poteka po običajnem vzorcu, brez posledic za mater in otroka.

Če je popkovina dvakrat ali trikrat ovita okoli vratu, je potrebna sprememba taktike. Najbolj zaskrbljujoč trojni preplet. Pri porodu bodoči novorojenček še ne diha sam, prejema kisik preko popkovine. Ko se med zapletom stisne, pride do hipoksije. Če je prisoten, je nadaljnji porod po naravni poti nevaren. V tem primeru se nosečnost porodi s carskim rezom. Po 37 tednih je plod popolnoma sposoben preživeti.

V zgodnejših terminih (do 32 tednov), če se na ultrazvočnem pregledu odkrije zaplet in obstajajo jasni znaki kisikovega stradanja otroka, je mogoče izzvati zgodnji porod. Teoretično lahko plod preživi zunaj materinega telesa po 24 tednih, ko njegova telesna teža preseže 500 g, vendar v praksi to ni vedno mogoče. Po 30 tednih nosečnosti ima otrok že vse možnosti za preživetje zunaj materinega telesa.

Ne vedno, če ga ultrazvok odkrije pri 32 ali 35 tednih, bo zaplet vztrajal do poroda. Dojenček ima sposobnost samostojnega zapletanja in razpletanja popkovine. Za pojasnitev trenutne situacije je treba ultrazvok ponovno opraviti tik pred porodom v 40. tednu. In ne pozabite opozoriti zdravnika, ki bo sprejel porod, da je že prej prišlo do prepletanja popkovine.

Posledice zapletov

Nosečnice, ki se soočajo s to patologijo, se sprašujejo - ali je za plod nevarno, da popkovino ovije okoli vratu? Vse je odvisno od tega, kako močan je proces prepletanja in kako dolgo je nosečnost.

Tesno prepletanje popkovine ima posledice - vena in arterije popkovine so stisnjene, zaradi česar dojenček doživi kisikovo stradanje.

Tesno zapletanje, zlasti trikrat, je preobremenjeno s stiskanjem in poškodbami vratnih vretenc. Po rojstvu pri nekaterih otrocih zaplet mine brez sledi in ne vpliva na nadaljnji razvoj. Če je med nosečnostjo prišlo do stradanja kisika, se lahko otrok poveča razdražljivost, hiperaktivnost, nemir in živčnost. Najpogosteje ti pojavi izginejo s starostjo. Včasih pride do vegetativno-vaskularne distonije, nagnjenosti k nihanju krvnega tlaka, osteohondroze s pogostimi poslabšanji.

Ti pojavi pogosto trajajo vse življenje. V hujših primerih ima otrok zaradi prepletenosti popkovine in pomanjkanja kisika resna odstopanja v telesnem in duševnem razvoju. Cerebralna paraliza (CP) je pogosto posledica hipoksije, lahko pa je posledica prepleta ploda s popkovino.

Preprečevanje patologije

Da bi preprečili morebitne posledice, lahko preprečite plod. Če poznamo vzroke za razvoj patologije, lahko nosečnica čim bolj zaščiti sebe in svojega otroka pred učinki izzivalnih dejavnikov. Če želite to narediti, je pomembno upoštevati ta priporočila:

Prepletanje ploda s popkovino je nevarno v primeru pozne diagnoze in pomanjkanja nadzora nad to patologijo. Pomembno je, da pravočasno opravite načrtovane preglede in ultrazvočno diagnostiko. Če se diagnosticira patologija, je treba biti pod nadzorom zdravnika, ki vam bo povedal, kaj storiti v tej situaciji. Z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika bo tveganje za nevarne zaplete pri porodu minimalno.