domov › prispodobe › Razvoj otrokovega srca. Ko se pojavi srčni utrip ploda, možne motnje

Razvoj otrokovega srca. Ko se pojavi srčni utrip ploda, možne motnje

Vsak del telesa je odvisen od zmožnosti srca, da črpa kri vsako sekundo, vsako minuto, vsak dan, od trenutka, ko se je človek rodil v ženskem trebuhu.Hkrati je srčno-žilni sistem prvi in največji. sistem, ki začne delovati v zarodku.

Kardiovaskularni sistem ploda se začne oblikovati prvi, saj zarodek potrebuje neodvisen krvni obtok. To omogoča, da se drugi organi popolnoma razvijejo. Proces razvoja in oblikovanja srčno-žilnega sistema zarodka traja približno 5 tednov, začne se v tretjem in konča do osmega.

Danes pravijo, da se življenje otroka ne začne s trenutkom njegovega rojstva, ampak s trenutkom spočetja. Za to obstajajo trdni dokazi, saj 22. dan po oploditvi jajčeca opazimo prvo utripanje bodočega srca, 26. dan pa v plodu, ki je velik le 3 mm, začne teči kri. kroži sama.

Že tisočletja je srce veljalo za enega najpomembnejših organov v telesu. Aristotel je celo verjel, da obstajajo drugi organi, ki ga "ohlajajo", vključno z možgani in pljuči (za katera je zdaj znano, da opravljajo lastne vitalne funkcije). Čeprav morda ni tako, kot je nekoč mislil Aristotel, srce res izpolnjuje vlogo, ki je bistvena za preživetje.

Video: 1-9 tednov nosečnosti

Srčna cev in embrionalne žile

Razvoj srca se začne v tretjem tednu s tvorbo dveh endotelijskih cevk, imenovanih angioblastni akordi.

Iz teh tvorb se razvijeta dve srčni cevki, ki se do konca tretjega tedna zaradi stranskega upogibanja zarodka združita v eno.

Do četrtega tedna dobi razvijajoče se srce kri iz treh parov žil:

Rumenjakove žile.
popkovne vene.
Skupne kardinalne vene.

Rumenjakove vene prenašajo oksigenirano kri iz rumenjakove vrečke in vstopijo v sinus venosus. Popkovne vene prenašajo oksigenirano kri iz koriona, prvotne posteljice. Skupne kardinalne vene prenašajo kisikovo kri iz preostalega dela zarodka.

Ker se primarna jetra razvijejo v tesni povezavi s prečnim septumom, se jetrni kanali združijo in obdajo epitelne membrane, da tvorijo primarne jetrne sinusoide. Ti primarni sinusoidi se povezujejo z venami vitelina, ki gredo skozi prečni septum in vstopijo v sinus venosus, imenovan tudi venski konec srca. Leve rumenične vene se umaknejo, desne rumenične vene pa tvorijo jetrne vene, z mrežo rumeničnih ven okoli dvanajstnika, ki tvori portalno veno.

Ko se jetra razvijajo, popkovne vene izgubijo stik s srcem in nazadujejo. Desna popkovna vena in kranialni del leve popkovne vene degenerirata v sedmem tednu nosečnosti, tako da ostane samo kavdalni del leve popkovne vene. Njegov repni del prenaša kisikovo kri do zarodka iz posteljice. Popkovna vena je povezana s spodnjo votlo veno (IVC) z ductus venosus, ki se razvije v jetrih. Ta obvod usmeri večino krvi neposredno v srce iz posteljice, mimo jeter.

Popkovna vena - ventralni pogled

Odtok krvi iz zarodka poteka predvsem skozi kardinalne vene, medtem ko sprednja kardinalna vena zbira kri iz kranialnega dela zarodka, zadnja kardinalna vena pa odvaja kavdalni del. Ti dve povezavi tvorita skupno kardinalno veno, ki vstopa v sinus venosus.

Do osmega tedna so sprednje kardinalne vene povezane z žilo, ki poteka poševno med njimi. Ta tvorba omogoča pretok krvi iz leve sprednje kardinalne vene v desno. Ko kavdalni del leve sprednje kardinalne vene degenerira, ta anastomoza postane leva brahiocefalna vena. Desna sprednja kardinalna vena in desna skupna kardinalna vena sčasoma postaneta zgornja votla vena (SVC), posteriorne kardinalne vene pa so del skupnih iliakalnih ven in azigosne vene (v. azygos).

Takoj ko se oblikujejo subkardinalne in suprakardinalne vene, začnejo dopolnjevati in kmalu nadomestiti posteriorne kardinalne vene. Najprej se pojavijo subkardinalne vene in sčasoma tvorijo del leve ledvične vene, nadledvične vene, gonadne vene in spodnje vene cave (IVC). Nad ledvicami se anastomoze združijo s suprakardinalnimi venami in tvorijo neparne in polneparne vene. Pod ledvicami vstopi desna suprakardinalna vena v IVC, leva suprakardinalna vena pa degenerira.

V četrtem in petem tednu razvoja se oblikujejo faringealni loki. Oskrbujejo jih arterije faringealnega loka, ki povezujejo aortno vrečko z obema dorzalnima deloma aorte. Hrbtna aorta poteka vzdolž zarodka in se na koncu združi pri repu, da tvorita spodnjo torakalno in trebušno aorto. Preostala desna dorzalna aorta degenerira, preostali del leve dorzalne aorte pa postane prvotna aorta.

V dorzalni aorti so izolirane intersegmentalne arterije, ki oskrbujejo s krvjo somite (primarne segmente) in njihove derivate. Te intersegmentalne arterije postanejo:

vretenčne arterije v vratu;
medrebrne arterije v prsih;
ledvene arterije in skupne iliakalne arterije v trebušni votlini;
lateralne sakralne arterije v sakralni regiji. Kaudalna dorzalna aorta prehaja v medialno sakralno arterijo, medtem ko vse druge intersegmentalne arterije regresirajo.

Rumenjak, alantois in horion oskrbujejo neparne veje dorzalne aorte. Rumenjakovo vrečko oskrbujejo žolčne arterije in ko njen določen del tvori primarno črevo, je tudi to področje oskrbovano z žolčnimi arterijami.

Žolčne arterije vodijo do razvoja celiakalnih arterij, zgornja mezenterična arterija oskrbuje s krvjo srednje črevo; in inferiorna mezenterična arterija dovaja kri v zadnje črevo.

Dve popkovni arteriji, ki se nahajata v popkovini, vodita kri brez kisika v smeri zarodka → posteljice. Proksimalni del teh arterij postane notranja iliakalna in zgornja vezikalna arterija, medtem ko distalni del nazaduje in postane medialni umbilikalni ligament.

Razvoj plasti srca

Ko se dve endotelijski cevki zlijeta, se primarni miokard začne oblikovati iz tribalnega mezoderma okoli perikardialne votline. Ta prvotna plast srca kasneje postane njegova srednja plast, miokard. Endotelijska cev tvori endokard, notranjo plast srca. Epikard, zunanja plast, izhaja iz mezotelijskih celic iz zunanje plasti sinus venosus.

Histologija srčnega tkiva

Rast in zlaganje srčne cevi

Ko se oblikuje kranialni del embrionalne gube, se srčna cev podaljša. Ko se to zgodi, se srčna cev izmenično krči in širi. Posledično nastane srčna čebulica (bulbus cordis), ventrikel, atrij in venski sinus. Čebulica srca vsebuje več komponent, vključno z arterijskim deblom (truncus arteriosus), arterijskim stožcem (conus arteriosus) in srčnim stožcem.

Arterijski deblo se nahaja kranialno od aortne vrečke, s katero je povezan, od njega pa odhajajo arterije faringealnega loka. Skozi njih kri zapusti srce, medtem ko se skozi popkovnično, rumenjakovo in skupno kardinalno veno vrne v venski sinus srca.

Srčna čebulica in prekati rastejo hitreje kot drugi razvijajoči se deli srca, zaradi česar se organ sam upogiba in zlaga, da tvori čebulasto-ventrikularni krog. Ko se pregib razvije, se atrij in venski sinus premakneta tako, da sta dorzalna glede na truncus arteriosus, bulbus cordis in ventrikle. V tem času venski sinus zavzame stranski položaj, določita se njegov levi in desni rog.

Srce je sprva pritrjeno z mezenterijem na dorzalno steno perikardialne votline, imenovano dorzalni mezokard, ko pa srce raste, začne polniti perikardialno votlino in osrednji del dorzalnega mezokardija degenerira. Izguba dela tega mezenterija omogoča nastanek povezave med levo in desno stranjo perikardialne votline zaradi nastanka transverzalnega perikardialnega sinusa.

Gibanje krvi skozi primitivno srce

Venski sinus prejema kri iz skupnih kardinalnih ven, popkovničnih ven in rumenjakovih ven.

Skupne kardinalne vene prenašajo kri iz zarodka.
Popkovne vene prenašajo kri stran od posteljice.
Rumenjakove vene prenašajo kri iz popkovničnega mehurja.

Po vstopu v sinus venosus teče kri skozi sinusno zaklopko v primarni atrij. Nato teče iz atrija v primarni ventrikel skozi atrioventrikularni (AV) kanal. Ko se primarni ventrikel skrči, črpa kri v popkovino in skozi truncus arteriosus v aortno vrečko. Od tam teče kri v arterije faringealnega loka in nato v hrbtno aorto. Nato se kri vrne v zarodek, posteljico in popkovni mehur.

Video: Razvoj srca

Ločitev razvijajočega se srca

Sredi četrtega tedna razvoja ploda se začnejo ločevati atrioventrikularni kanal, primarni atrij in ventrikel. Ta proces se zaključi do konca osmega tedna. Začne se s tvorbo endokardialnih blazin, specializiranega zunajceličnega matričnega tkiva, povezanega s tkivom miokarda. Ob koncu četrtega tedna se te blazinice pojavijo na ventralni in dorzalni steni AV kanala in začnejo rasti druga proti drugi. Sčasoma se zlijejo, razdelijo AV kanal na levo in desno komponento, delno ločijo atrij in ventrikel ter delujejo kot AV zaklopke.

Prvotni atrij je razdeljen na desni in levi preddvori z dvema septama, septum primum in secundum (primum in secundum). Primarni septum se najprej pojavi kot tanka membrana, ki raste od strehe prvotnega atrija proti endokardialnim blazinam, pri čemer pušča odprtino med svojim robom in endokardialno blazino. Ta tvorba se imenuje foramen primum in omogoča pretok krvi iz desnega atrija v levi. Postopoma se krči in sčasoma zapre, ko se primarni septum podaljša in zlije z endokardialnimi blazinicami, da tvori prvotni AV septum.

Preden je foramen primum popolnoma zaprt, apoptoza celic v sredini septuma tvori perforacije. Te perforacije tvorijo novo drugo odprtino, notranji prekat, ki omogoča pretok kisikove krvi iz desnega atrija v levi, tudi potem, ko je primarna odprtina zaprta.

Mišični septum, septum secundum, raste skupaj s septum primum, desno od njega. V petem in šestem tednu razvoja raste navzdol od ventrokranialne stene atrija in postopoma prekriva notranjo ovojnico v septumu primumu. Z blokiranjem notranje odprtine, ne da bi se združila s primarnim, nastane nepopolna pregrada med atrijema. Na tej stopnji razvoja se odprtina med atrijema imenuje foramen ovale in omogoča, da kisikova kri še naprej teče iz desnega atrija v levi.

Zaradi prisotnosti nekakšne loputni podobne zaklopke je pretok krvi v nasprotni smeri, iz levega v desni atrij, onemogočen: tanek septum primum je pritisnjen na bolj tog in neprožen septum septum, ki blokira vračanje krvi skozi foramen ovale. Čeprav kranialni del primum septuma počasi nazaduje, nekateri njegovi deli ostanejo pritrjeni na endokardialne blazine. Ti preostali deli primarnega septuma tvorijo ventil ovalne oblike.

Po rojstvu otroka se tlak v levem atriju znatno poveča in postane veliko višji od tlaka v desnem atriju. To vodi do dejstva, da se primarni septum pritisne na septum septum, zaklopke primamske odprtine pa se v sekundi spojijo s septumom in funkcionalno zaprejo foramen ovale. Ko se to zgodi, foramen ovale postane fossa ovale in dve septi tvorita popolno pregrado med atrijema.

Venski sinus, njegovi derivati in razvoj desnega atrija

Sinoatrijalna odprtina, to je odprtina venskega sinusa v primarnem atriju, se prvotno nahaja na zadnji steni prvotnega atrija. To stanje se spremeni ob koncu četrtega tedna, ko desni sinusni rog postane večji od levega. Ta neenakomerna rast premakne odprtino sinusa v desno, tako da bo kasneje v desnem atriju. Ko desni sinusni rog še naprej raste, se vanj skozi SVC steka kri iz predela glave in vratu zarodka, skozi IVC pa kri iz posteljice in preostalega dela zarodka. Kasneje se venski sinus vključi v steno desnega preddvora v obliki gladkega področja, sinus vena (sinus venarum). Preostala notranja površina desnega atrija in ušesa ima debelejši, trabekularni videz. Ti deli odraslega atrija izvirajo iz primarnega atrija.

Prehod iz gladke v hrapavo notranjo površino desnega preddvora znotraj opredeljuje atrijski greben, imenovan crista terminalis, ki izvira iz kranialnega dela desne sinoatrijalne zaklopke, zunaj pa žleb, imenovan sulcus terminalis. Kaudalni del desne sinoatrijske zaklopke tvori zaklopke IVC in koronarne sinuse.

Levi sinusni rog se razvije v koronarni sinus; in leva sinoatrijalna zaklopka se sčasoma zlije s septumom secundumom in postane del atrijskega septuma.

Interatrijski septum - stranski pogled

Primarna pljučna vena, njeni derivati in razvoj levega atrija

Večina notranje stene levega atrija je gladka in izhaja iz primarne pljučne vene, ki se razvije iz dorzalne stene atrija levo od septuma primuma. Ko levi atrij raste, se primarna pljučna vena in njene glavne veje vključijo v steno atrija. Posledica tega so štiri pljučne vene, ki vstopajo v levi atrij. Levi atrij ima enak izvor kot desni atrij – primarni atrij. Tako ima njegova notranja površina trabekularno strukturo.

Razvoj ventriklov

Primarni ventrikel se začne deliti na dva ventrikla z rastjo medianega grebena, mišičnega interventrikularnega (V) septuma z zgornjim prostim robom, ki izhaja iz dna primarnega ventrikla blizu vrha srca. Razširitev razvijajočih se ventriklov na obeh straneh tega septuma je odgovorna za začetno povečanje višine septuma. Nadaljnja rast slednjega se pojavi zaradi ventrikularnih miocitov, ki se nahajajo na obeh straneh srca.

Med zgornjim prostim robom tega septuma in endokardialnimi blazinami je odprtina, imenovana IV luknja. Preko njega kri še naprej teče iz desnega prekata v levi do popolnega zaprtja ob koncu sedmega tedna, ko se levi in desni bulbarni greben združita z endokardialno blazino in tvorita membranski del IV septuma. V petem tednu nastanejo bulbarni grebeni z delitvijo mezenhimskih celic nevralnega grebena v stenah bulbusa (srčnega bulbusa).

Membranski del septuma IV se pojavi, ko se tkivo na desni strani endokardialne blazine razširi na mišični del septuma IV in se sčasoma združi z aortopulmonalnim septumom in mišičnim septumom IV. Takoj, ko se odprtina IV zapre in nastane membranski del septuma IV, postane aorta edini odtok krvi iz levega prekata, pljučno deblo pa edini odtok krvi iz desnega prekata.

Ko se prekati razvijejo, kavitacija povzroči nastanek mišičnih snopov. Medtem ko nekateri od njih vztrajajo kot stebri mišic na notranji površini prekatov (trabeculae carneae), drugi tvorijo papilarne mišice in chordae tendinae (srčne strune), ki povezujejo papilarne mišice z AV zaklopkami.

Posteriorna papilarna mišica - slika na levi strani

Bulb srca in truncus arteriosus

Bulbarni grebeni nastanejo iz mezenhimskih celic nevralnega grebena. Migracijo teh celic sprožijo kostni morfogeni protein (BMP) in druge signalne poti. Ti čebulni in stebelni grebeni so spiralno razporejeni pod kotom 180 stopinj. Njihovo sotočje tvori spiralni aortopulmonalni septum, ki deli srčni bulbus in arterijsko deblo na aorto in pljučno deblo.

Ko se srce še naprej razvija, se bulbus cordis integrira v stene ventriklov v njihov gladki del. V desnem prekatu se žarnica srca spremeni v arterijski stožec, ki prispeva k razvoju pljučnega debla. V levem prekatu srčna čebulica postane preddverje aorte, del levega prekata tik pod aortno zaklopko.

Nastanek srčnih zaklopk

Aortne in pljučne semilunarne zaklopke se razvijejo iz treh blazinic subendokardnega tkiva, ki so prisotne okoli aortnega ustja in pljučnega debla. Spremenijo se v tri tuberkule.

Trikuspidalne in mitralne AV zaklopke so oblikovane iz proliferativnega tkiva, ki obdaja AV kanale. Struktura trikuspidalne zaklopke vključuje tri tuberkule, mitralna (to je bikuspidalna) zaklopka ima dva. V prihodnosti bodo imeli ventili tri oziroma dve loputi.

Sprednja protruzija mitralne zaklopke - kranialni pogled

Vodenje oblikovanja sistema

Sprva primarni atrij deluje kot srčni spodbujevalnik za razvijajoče se srce; vendar to vlogo kmalu prevzame venski sinus. V petem tednu se sinoatrijski vozel (SA) razvije v desnem atriju blizu vhoda v SVC. Ko je sinus venosus integriran v srce, se celice njegove leve stene nahajajo blizu odprtine koronarnega sinusa na dnu atrijskega septuma. Z dodatkom nekaj celic iz AV regije se AV vozel in snop oblikujeta tik nad endokardialnimi blazinicami. Poti, ki izvirajo iz AV snopa, segajo od atrija do ventrikla in se delijo na levo in desno vejo snopa, ki se nahajata po celotnem ventrikularnem miokardu. Končno SA vozel, AV vozel in AV snop prejmejo živčno inervacijo zunaj srca. Na tej stopnji je razvoj primarnega prevodnega sistema zaključen.

Ključne točke:

Kardiovaskularni sistem se začne razvijati prvi, saj s tem omogočimo poln razvoj celega telesa.
Bodoče srce začne utripati že 22. dan po oploditvi jajčeca.
26. dan opazimo neodvisno kroženje krvi skozi primitivni obtočni sistem.
Razvoj srca pri plodu poteka skozi vrsto zapletenih in strogo pravilnih faz. Kršitev enega od njih lahko povzroči smrt zarodka ali prirojene malformacije.
Vsaka spolno aktivna ženska mora biti zelo previdna in odgovorno pristopiti k morebitni zanositvi, saj se v treh tednih, ko še ni znakov nosečnosti, v plodu že začne oblikovati srce. Če je v tem času izpostavljen negativnim dejavnikom vpliva, lahko razvije malformacije.

Video: Embriologija razvoja srca, malformacije

Od trenutka, ko pride do oploditve jajčeca, do trenutka rojstva preteče devet mesecev. Obstaja več kritičnih obdobij v razvoju zarodka:

To je njegova pritrditev na steno maternice;
Ko srce zarodka začne utripati, se pojavijo prvi popadki; nastanek glavnih organov in sistemov.

Sedem dni po tem, ko se oplojeno jajčece pojavi v telesu ženske, se zarodek pritrdi na sluznico maternice. Za njegovo preživetje je to vitalen in nujen proces. Najprej se zarodek pritrdi na maternično sluznico, nato pa se vanjo vnese. Pritrditev in implementacija trajata približno 48 ur;
Zarodek pri "starosti" štirih tednov je precej drobec, velik le približno 1 mm. Vendar pa se v tem obdobju začnejo celice v njej deliti. Tvorijo tri zarodne lističe. Srednja plast se kasneje »spremeni« v krvožilni sistem, mišice, notranje organe;
V obdobju petih porodniških tednov se v zarodku oblikuje votla cev, ki igra vlogo primarnega obtočila. Kasneje bo postalo srce;
Pet porodniških tednov nosečnosti je približno 25 dni razvoja zarodka. V tem obdobju cev naredi prvo, do zdaj neodvisno od živčnega sistema, krčenje.
Že na šesti utrip postane slišen in opazen na ultrazvočnih napravah.
Še ni mogoče reči, da je to utripajoče srce, še vedno je enokomorno in čeprav črpa kri skozi rastoče telo otroka;
V sedmem tednu bo zaradi pojava mišičnega septuma postal dvokomorni. V tem obdobju je srčni utrip zelo visok, približno 150 utripov na minuto;
Struktura majhnega srca postane bolj zapletena do 10-11 tedna nosečnosti. Oblikujeta se dva ventrikla, dva atrija, določijo se ločilni ventili in posode. Prav tako je že od tega obdobja na ultrazvoku opazno odprto ovalno okno - povezuje aorto in pljučno arterijo. Tako pride kisik iz materine krvi do otroka. Foramen ovale se mora po rojstvu zapreti.

Ali je z otrokovim srcem vse normalno, ali je oblikovano in deluje normalno, je mogoče ugotoviti že v obdobju 22 tednov.

Zarodek v prvih dveh mesecih intrauterinega razvoja imenujemo zarodek, po tretjem mesecu razvoja pa ga je pravilno imenovati plod.

Zgoraj smo že povedali, da je prve udarce mogoče določiti od 25. dne oploditve. Po 30 dneh znotraj rastočega organizma že poteka neodvisen krvni obtok.

Da bi slišali ali videli utripe in kontrakcije, porodničarji uporabljajo naslednje metode in orodja:

Ultrazvočna študija. V obdobju 5-6 tednov transvaginalno, v obdobju več kot 6-7 transabdominalno, ko začne utripati srce ploda;
Stetoskop - učinkuje po 18-20 tednih.

Za določitev stanja krvnega pretoka in poslušanje pogostosti kontrakcij je predpisana dopplerometrija. Delovanje naprave je merjenje hitrosti pretoka krvi.

Doppler pomaga tudi slišati srčni utrip, določiti stanje glavnega organa in oceniti pretok krvi v popkovini. Doppler je predpisan za obdobje ne prej kot 22-24 tednov nosečnosti in pri 30-34.

V obdobju 22-23 tednov nosečnosti je predpisana tudi CTG ali kardiotokografija. Postopek vam omogoča, da popravite kontrakcije za določeno obdobje. To je preprost način za spremljanje povečanja ali zmanjšanja srčnega utripa glede na aktivnost ploda. Študija prikazuje razmerje med živčnim sistemom in srčnim utripom.

Po pojavu srčnega utripa, natančneje takoj po tem, ko naredi prve utripe, proces še ni pod nadzorom živčnega sistema. Sam sistem se oblikuje 12. dan od trenutka oploditve. Do 23 dni je cev. Toda do 28. dne je sistem skoraj popolnoma oblikovan.

V obdobju 20-25 dni prva živčna vlakna rastejo do srca. Srčni utrip se spreminja, ko otrok raste.

Prvi, nekontrolirani šoki se pojavijo v obdobju petih porodniških tednov. Srčni utripi pod nadzorom živcev se pojavijo od 32. tedna naprej.

V zadnjem trimesečju je torej povezava med živčevjem in bitjem srca povsem vidna. Pri zdravem otroku srce bije ritmično, v enakomernih intervalih. Aritmija je pokazatelj bodisi hipoksije (ko ni dovolj kisika, se srčni utrip poveča), bodisi prisotnosti malformacij ali nosečnosti. Slabo opazne kontrakcije so lahko posredni znaki polihidramnija ali oligohidramnija.

Sodobne raziskovalne metode pomagajo v zgodnji fazi ugotoviti, prvič, ali je otrok živ, drugič, ali je z njim vse v redu, tretjič, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti v razvoju in poteku nosečnosti, ki bi lahko ogrozile življenje otroka. otrok ali mati. Zato je pomembno, da opravite načrtovani ultrazvok, CTG in Doppler, kot vam je predpisal zdravnik.

Tako se je rodilo novo življenje. Če si tega želiš ali ne, ali je sad vajine ljubezni zaželen ali ne, ni pomembno. Jajčece, ki je nastalo v jajčniku, je šlo skozi cevke, se usedlo v maternično sluznico, sprejelo in spojilo s semenčico. To je že oplojeno jajčece, ki bo raslo in sčasoma postalo vaš otrok.

To življenje, še vedno samo ena celica, nosi vse informacije, ki jih vsebujejo vaši geni, tj. najmanjših beljakovinskih molekulah in v partnerjevih genih. K temu se bomo še vrnili. Zdaj pa so se celice združile in v prvih dveh tednih po spočetju se začnejo procesi nastajanja celičnih sistemov, ki se nato spremenijo v tkiva in organe.

Kot je nekoč zapisal neverjetni pesnik Dmitrij Kedrin:

»Slabosti in madežev še vedno ni niti na vidiku.
In vaš pas je prav tako ozek, tudi če se pogledate v ogledalo.
Toda glede na skrivna ženska znamenja ste izmuzljivi
Prestrašen sem uganil, kaj imaš notri ... "

Na začetku ima novo življenje obliko diska. Včasih je tako majhen beljakovinski disk mogoče videti v rumenjaku zlomljenega piščančjega jajca. Imenuje se zarodek in v zgodnjih dneh je le skupek modrih celic, ki točno vedo, kaj morajo narediti. Z vsako naslednjo uro je celic vedno več. Povezujejo se in zvijajo v določene oblike, tako da tvorijo najprej dve cevi, nato pa se združijo v eno. Ta cev se zloži in spusti od primarnega diska, da tvori zanko, imenovano primarna srčna zanka. Zanka se hitro podaljša, znatno prehiti rast in povečanje števila celic, ki jo obkrožajo, leži na desni v obliki takšnega obroča kot obroč privezne vrvi, ki se vrže na privezo, ko je čoln ali plovilo privezano . Ta zanka običajno leži le na desni strani, sicer bodoče srce ne bo ležalo na levi, ampak na desni strani prsnice. In 22. dan po spočetju pride do prvega krčenja v odebeljenem spodnjem delu zanke. Srce je začelo biti. Lahko se poskusite spomniti, kaj se je takrat zgodilo z bodočo materjo. V kakšnem stanju je bila? Kaj se ji je zgodilo? In, če na to, tako kot velika večina poročenih in samskih parov, niste bili pozorni, lahko zagotovim, da se ne boste spomnili. Rekli boste: "Pa kaj?", - in imeli boste prav. Praviloma nič. A vseeno razmislite o tem. Prvi dnevi morda ne bodo rešili ničesar. Naslednji pa bo marsikaj odločil.

Kardiovaskularni sistem ploda se oblikuje prvi med vsemi njegovimi sistemi, saj plod potrebuje svoj krvni obtok za popoln razvoj ostalih organov. Razvoj in nastanek srčno-žilnega sistema se začne v tretjem tednu in se na splošno konča do osmega tedna življenja zarodka, tj. poteka pet tednov.

Na kratko bomo opisali te faze, zdaj pa si zastavimo vprašanje: "Kaj je danes 4-5 tednov nosečnosti?". Ženska še ni prepričana, ali je noseča, sploh če tega dogodka ne pričakuje preveč. Ne spreminja svojega življenjskega sloga, navad, včasih škodljivih. Lahko dela v težki in nevarni proizvodnji ali opravlja težko fizično delo doma. Na nogah lahko prenaša virusno okužbo v obliki gripe. Običajno par še ne razmišlja, poskuša ne razmišljati o prihodnosti, a ta - to je prihodnost - ne samo živi, ampak tudi bije, se krči, raste. Toda počakajte, da se usmrtite - morda obstajajo drugi razlogi. O njih - kasneje. Medtem pa ne pozabite: danes v svetu verjamejo, da se življenje otroka ne začne od trenutka njegovega rojstva, ampak od trenutka spočetja.

Torej, 22. dan začne bodoče srce utripati, 26. dan pa se v telesu ploda, katerega dolžina je 3 milimetre, začne neodvisen krvni obtok. Tako ima do konca četrtega tedna plod utripajoče srce in krvni obtok. Zaenkrat je to en tok, ena ukrivljena cev, v ovinku katere leži "motor" - srce. Toda vsako minuto se v njem odvijajo procesi, ki vodijo do končne tvorbe. Zelo pomembno je razumeti, da ti procesi potekajo sočasno v tridimenzionalnem prostoru in da bi se »vse pravilno in natančno ujemalo«, je potrebna njihova popolna sinhronizacija. Še več, če se to ne bi zgodilo, tj. na neki točki se nekaj ni povezalo tam, kjer je bilo treba, rast in razvoj srca se ne ustavi. Vse se nadaljuje. Konec koncev, ko glasbenik nenadoma zaigra lažno noto v orkestru, bo orkester še vedno igral simfonijo. Toda lažni zvok bo odletel in pozabljen in malo ljudi bo pozorno na to, toda nastajajoče srce si ga bo zapomnilo. In zdaj se rastoča pregrada nima kam pritrditi ali pa se ventil nima za kaj oprijeti. Tako nastanejo prirojene napake. Da bi srce postalo štiri- in ne dvoprekatno (kot v tretjem tednu), je potrebno, da se njegove pregrade (interatrijalne in interventrikularne) povečajo, tako da se skupno arterijsko deblo razdeli na aorto in pljučno arterijo. , tako da se znotraj skupnega ventrikla deli na desno in levo tako da se aorta poveže z levim ventriklom tako da so srčne zaklopke popolnoma oblikovane. Vse to se zgodi med 4. in 8. tednom nosečnosti (v tem času dolžina ploda doseže le 3,5-4 cm). Do konca drugega meseca nosečnosti je v "palčnem" (3,5 cm) zarodku že vse oblikovano. Očitno je, da prej ko je v tem procesu prišlo do kršitve normalnega razvoja, bolj se srce deformira, tj. hujša je njegova prirojena napaka. Kasneje ko se je to zgodilo, manjša bo strukturna sprememba in lažje bo napako odpraviti v prihodnosti.

Citirano iz knjige G. E. Falkovsky, S. M. Krupyanko. Otroško srce. Knjiga za starše o prirojenih srčnih napakah

»Srce je vir naših čustev, hobijev, ljubezni. Omogoča vam, da okusite veselje do življenja.
Da, ta neverjeten organ je srce!
(iz animirane serije o zgradbi človeškega telesa za otroke "Bilo je življenje").

Srce je najpomembnejši in najbolj kompleksen telesni organ človeka.
To je po eni strani posledica njegovih glavnih funkcij za celotno človeško telo, po drugi strani pa zagotavlja široko paleto prirojenih malformacij.

Iz šolskega učnega načrta biologije se spomnimo, da ima človeško srce 4 komore (2 atrija in 2 ventrikla), ki delujejo kot črpalna funkcija. Desna polovica (desni atrij in desni prekat) srca zbira s kisikom revno kri in jo pošilja v pljuča. Leva polovica (levi atrij in levi prekat) sprejema kisikovo kri iz pljuč in jo pošilja v človeška tkiva in organe. Tako se po zaslugi srca ohranja »urani mehanizem« oskrbe organov s hrano in vračanja porabljene krvi s kisikom iz organov v pljuča. Tvorba srca se začne že v zgodnji nosečnosti in na stopnjah embriogeneze opravlja svojo glavno funkcijo krvnega obtoka ploda. Srčna embriogeneza je postopna izgradnja srčnih struktur od 2 do 6 tednov nosečnosti. To obdobje je še posebej občutljivo z vidika dejavnikov tveganja za nastanek prirojenih malformacij otrokovega srčno-žilnega sistema, ki jih bomo analizirali v naslednjem članku.

Anlage srca se pojavi v zarodku ob koncu 2. tedna razvoja iz preprostih dveh srčnih cevi, ki se združita skupaj in tvorita skupno srčno cev in kri teče v enem neprekinjenem toku.
Na koncu 3. - začetek 4. tedna zarodek je podvržen neenakomerni rasti srčne cevi, kar vodi do spremembe in zapleta oblike. Oblikuje se sigmoidno ali S-obliko srca, v katerem se razlikuje venski sinus, ki mu sledi venski del (primarni ventrikel), arterijski del (primarni atrij) in nato skupno arterijsko deblo. Srce na tej stopnji je enokomorno in v tem obdobju se začne krčiti.
V nadaljnjih stopnjah razvoja se venski in arterijski del srca zrasteta in med njima nastane globoka zožitev. Obe koleni arterijskega dela postopoma rasteta skupaj. Tako nastane dvokomorno srce zarodka ( 4. teden razvoja).
Na tej stopnji je le velik krog krvnega obtoka; mali krog se razvije kasneje v povezavi z razvojem pljuč. Nadaljnja stopnja razvoja je nastanek interatrijskega septuma (stopnja triprekatnega srca oz. 5-6 tednov razvoja ).

Na 6. teden razvoja zarodka se ventrikularni prekat razdeli s pomočjo interventrikularnega septuma, sočasno se oblikujejo zaklopke in skupno arterijsko deblo se razdeli na aorto in pljučno arterijo (štiriprekatni srčni stadij).

Na v 6-7 tednih , v že praktično "pripravljenem" srcu se konča gradnja interventrikularnega septuma, ki ločuje desni in levi prekat srca.
Krvni obtok ploda ima svoje značilnosti, za razliko od odraslih, saj dihalni in prebavni sistem praktično ne delujeta v maternici.
Torej, kako dojenček zdrži brez sape, piškotov in slastnih žemljic?

Vsa hranila in kisik se dovajajo z materino krvjo preko pomožnih naprav, ki vključujejo posteljico, popkovino in plodove komunikacije (ductus venosus, foramen ovale in ductus arteriosus).
Fetalne komunikacije so srčne strukture ploda, s pomočjo katerih se kri meša (za razliko od odraslih) in večina vstopi v leve dele, saj pljuča ne izvajajo izmenjave plinov. Podrobno analizirajmo, kako se to zgodi.

Popkovna vena iz posteljice zbira bogato kisikovo (arterijsko) kri s hranili in jo usmerja v jetra, kjer se razdeli na 2 veji: portalno veno in venski kanal. Portalna vena oskrbuje s krvjo trebušne organe (jetra, črevesje itd.).
venski kanal - 1- fetalna komunikacija ali žila, ki povezuje popkovnično veno s srcem ploda. Mešanje krvi poteka na nivoju spodnje votle vene, ta pa zbira slabo porabljeno kri (vensko) iz spodnjega dela telesa.
Nato se mešana kri pošlje v desni atrij, kjer iz zgornjega dela telesa teče venska kri iz zgornje pudendalne vene.
Pretok krvi iz desnega atrija v desni prekat je razdeljen na 2 poti, povezani s pomanjkanjem dihanja otroka.
Prvi način se začne s pretokom krvi iz desnega atrija v desni prekat in nato v pljuča s pomočjo pljučnega debla, ki deli svoje veje na desno in levo pljučno krilo.
Ker alveoli ne proizvajajo izmenjave plinov in so napolnjeni s tekočino (pojavi se sistemski krč vseh arteriol), kjer se 1/3 krvi vrne po pljučnih venah v levi atrij.
Drugi način: preostale 2/3 krvi je prisiljeno teči skozi fetalne komunikacije, kot sta ovalno okno in arterijski kanal.

ovalno okno - 2 - komunikacija ploda je odprtina z zaklopko med atrijema. Mešana kri, ki vstopi v levi atrij, teče v levi prekat in nato v aorto, kjer se raznese v vse organe ploda. Iz trebušne aorte odhajata 2 popkovnični arteriji, ki vračata kri v posteljico, ogljikov dioksid in odpadne produkte ploda. Pomembno je omeniti, da se v posteljici kri matere in ploda nikakor ne mešata, materine krvne celice oddajajo kisik in sprejemajo "odpadke" iz otrokovih krvnih celic.

ductus arteriosus - 3 - komunikacija ploda ali žilo, ki povezuje pljučno deblo (LS) z aorto, kjer se kri odvaja v aorto.

Glede na tako zapleten in večstopenjski mehanizem razvoja srčno-žilnega sistema lahko različne vrste učinkov na telo nosečnice v embrionalnem in zgodnjem fetalnem obdobju privedejo do številnih prirojenih anomalij tega sistema. In o tem bomo govorili v naslednjem članku.

srce prvotno ima zaznamek za par, se pojavi pri človeku na tisti stopnji razvoja, ko je zarodek še ležeč v letalu. V tem času je srce seznanjena velika posoda. Pri živalih z nižjo vsebnostjo rumenjaka v jajcu (pri dvoživkah in nižjih ribah) je srce od samega začetka položeno v obliki ene same endotelijske cevi.

Vendar v primerih, ko kalček se razvije iz ravnega zarodnega ščita, polaganje srca zaradi velike količine rumenjaka v jajcu (pri višjih ribah, plazilcih in končno pri sesalcih) mora biti dvojno, njegovo zlitje v eno srčno cev se pojavi drugič .

osnova človeško srce je območje tako imenovane kardiogene plošče, ki jo opazimo že pri zarodkih, ki štrli v ravnini pod kranialnim, glavičnim koncem telesa zarodka v odebeljenem mezodermu splanhnoplevre. Najprej se dorzalno na to ploščo pojavi več nepravilno oblikovanih rež, ki se sčasoma združijo v neprekinjeno enojno votlino bodoče perikardialne (perikardialne) votline.

Na splošno je prvi del zastavljenega embrionalna telesna votlina. Območje kardiogene plošče in anlages perikardialne votline, ki se nahaja na obeh straneh telesa, se po ločitvi kranialnega konca zarodka od okolja premakne, kot je že opisano zgoraj, na njegovo ventralno stran, nato pa se ki se nahaja ventralno od glavnega črevesa.

Hkrati pa zaznamek srca se vrti tako, da se njegovi oddelki, ki ležijo najprej kranialno, nahajajo kavdalno, anlage perikardialne votline pa se premakne ventralno na anlage srca.

Prvo polaganje srčne cevi je skupek zadebeljenih mezenhimskih celic, ki ležijo v predelu kardiogene plošče. Te celice na obeh straneh telesa so razporejene v dveh vzdolžno potekajočih pasovih, v katerih se naknadno pojavijo vrzeli; tako se pojavita dve endotelijski cevki, ki se raztezata vzdolžno in bočno, nahajata se na obeh straneh glavnega črevesa v dveh gubah mezenhima, ki štrlita v anlage perikardialne votline.

Kot konvergenca obe anlagi med seboj, obe cevi se postopoma združita med seboj vzdolž srednje črte in tvorita eno samo srčno cev, fuzija pa se najprej pojavi v bolj kranialno lociranem območju. Hkrati se tudi njihova mezenhimska membrana združi v eno samo, tako imenovano mioepikardialno cev, ki je zametek za srčno mišico in epikard. Sprva kaudalni deli srčne cevi še niso povezani.

So dvojni in prisoten zaznamek obeh bodočih preddvorov. V procesu fuzije se obe anlagi perikardialne votline združita v eno perikardialno votlino. Primarna srčna cev v tej votlini je pritrjena na njeno zadnjo steno z dvojno gubo mezenhima, ki se imenuje srčni mezenterij - mezokardij. Končno se združita tudi repna dela srčne cevi, zaradi česar nastane ena sama, praviloma še ravna srčna cev.

Ta stopnja razvoja se oblikuje med četrti embrionalni teden. Od samega začetka ni anlage ventralnega srčnega mezenterija, dorzalni srčni mezenterij pa kasneje skoraj popolnoma izgine.