Glava zrelega ploda. Biparietalna velikost glave ploda

Kazalo teme "Plod kot objekt poroda.":

1. Plod v ločenih obdobjih razvoja. Dvo (II) mesečni plod. Stopnja razvoja dvomesečnega ploda (II).
2. Stopnja razvoja tri do šest mesecev starega ploda. Znaki tri- do šestmesečnega ploda.
3. Stopnja razvoja sedem-osemmesečnega ploda. Zrelost novorojenčka. Znaki zrelosti novorojenčka.
4. Plod kot objekt poroda. Fetalna lobanja. Šivi lobanje ploda. Fontanele lobanje ploda.

Velikost glave ploda. Majhna poševna velikost. Srednje poševne velikosti. Ravna velikost. Velika poševna velikost. Navpična velikost.

Nič manj pomembne kot šivi in ​​fontanele so dimenzije glave zrelega in donošenega ploda - vsak trenutek mehanizma poroda ustreza določeni velikosti glave ploda, pri kateri prehaja skozi porodni kanal.

1. Majhna poševna velikost gre od subokcipitalne jame (ta fosa se nahaja pod okcipitalno štrlino) do sprednjega kota velikega fontanela in je enaka 9,5 cm. Obseg glave, ki ustreza tej velikosti, je najmanjši od vseh obsegov glave - 32 cm.

2. Srednje poševne velikosti- od subokcipitalne jame do sprednje meje lasišča - enako 10,5 cm. obseg glave za to velikost 33 cm.

3. Ravna velikost- od mostu nosu (glabela) do zatilnice - enako 12 cm, obseg glave z neposredno dimenzijo 34 cm.

4. Velika poševna velikost- od brade do najbolj štrlečega dela glave na zadnji strani glave - enako 13-13,5 cm, obseg glave glede na veliko poševno velikost 38-42 cm.

5. Vertikalna dimenzija- od vrha krone (krone) do hioidne kosti - enako 9,5 cm. Krog, ki ustreza tej velikosti, 32 cm.

6. Velika prečna dimenzija- največja razdalja med parietalnimi tuberkulami - je enaka 9,25 cm.

7. Majhna prečna dimenzija- razdalja med najbolj oddaljenimi točkami koronarnega šiva je enaka 8 cm.

Običajno se po rojstvu otroka poleg velikosti glave izmeri tudi dimenzija ramenskega obroča. V povprečju je velikost ramen (premer ramenskega obroča) enaka 12 cm, njihov obseg pa je 35 cm.

riž. Lobanja novorojenčka.
a - stranski pogled: 1 - ravna velikost, 2 - velika poševna velikost,
3 - majhna poševna velikost, 4 - navpična velikost;
b - pogled od zgoraj: 1 - velika prečna dimenzija, 2 - majhna prečna dimenzija,
3 - zadnji (majhen) fontanel,
4 - sprednji (veliki) fontanel, 5 - lambdoidni šiv,
6 - koronalni šiv, 7 - sagitalni šiv.

segmenti glave

V porodništvu je običajno razlikovati med segmenti glave - velikimi in majhnimi

Večji segment glave imenujemo njen največji obseg, katerega obseg poteka skozi različne ravnine male medenice med porodom v dva segmenta (veliki in mali). Relativnost koncepta je v tem, da je glede na predstavitev ploda največji obseg glave, ki poteka skozi ravnine majhne medenice, drugačen. Torej, ko je glava v upognjenem položaju (predstavitev zatilnice), je njen velik segment krog, ki poteka v ravnini majhne poševne velikosti. Z zmerno razširitvijo (sprednja predstavitev) obseg glave poteka v ravnini neposredne velikosti, z največjo razširitvijo (predstavitev obraza) - v ravnini navpične velikosti.

Nizka lokacija glave ploda ni kršitev, ampak le diagnostični znak, ki kaže na anatomske značilnosti telesa. To je pogojno nevarno stanje, ki se lahko spremeni v odstopanje le s sočasnimi kršitvami intrauterinega razvoja in položaja ploda.

Predstavitev glave ploda je ugoden položaj za otroka, nizek položaj glave pa je le značilnost, na katero so zdravniki pozorni, ne pripisujejo pa ji odstopanj. Takšen znak zahteva večjo pozornost strokovnjakov in ženske same do poteka nosečnosti, vendar vas to ne bi smelo skrbeti. Takšna značilnost se odkrije pri načrtovanem pregledu pri ginekologu in ultrazvočnem pregledu.

Predstavitev glave ploda

Položaj glavice ploda glede na medenico je najugodnejši za naravni porod. Obstaja več vrst takšnega položaja, v vsakem primeru pa bo med porodom najprej izstopila glavica. Obstaja obrazna, okcipitalna, čelna, čelna predstavitev. V kateri koli obliki se lahko glava spusti in močno pritisne na medenico, kar je opredeljeno kot nizek položaj ploda.

Ta vrsta predstavitve je razdeljena na več podvrst, odvisno od podaljška glave:

1. Anterocephalic - velik fontanel je prevodna točka in ta različica položaja ploda je ugodna, vendar obstaja tveganje za poškodbe otroka in matere, ker je porod dolg, je treba izključiti hipoksijo.
2. Čelna nizka predstavitev ploda - za to možnost je značilen vstop glave otroka v medenico, čelni del, najširši, služi kot ožičen točen. V tem primeru je naravni porod ogrožen, predpisan je carski rez.
3. Nizka predstavitev obraza - ta vrsta lokacije se diagnosticira, ko je vodilno območje brada. Naravni porod je možen, če je porodniška medenica dovolj široka, sicer je indiciran kirurški porod.

Nestandardni položaj lahko povzročijo kršitve s strani matere, zapletene zaradi nosečnosti, nerazvitosti ploda, polihidramnija in drugih intrauterinih anomalij. Pomemben je tudi dedni faktor. Tveganje napačne predstavitve se poveča, če so bili podobni primeri že opaženi v rodu.

Razlogi

Netipična lokacija otrokove glave je pogost diagnostični znak, ki ga opazimo nekaj tednov pred porodom. Specialist določi lokacijo otroka s palpacijo in ultrazvokom. Nosečnica občuti tudi nekatere spremembe, povezane z izboljšanim počutjem. Ko se plod spusti, postane lažje dihati, zgaga in nelagodje v prsih izginejo.

Kaj povzroča nizek položaj glave ploda pred porodom:

1. Značilnosti anatomske strukture medenice pri ženskah.
2. Vnetni procesi v maternici tik pred porodom.
3. Povečana telesna aktivnost v zgodnji nosečnosti.

Ta lastnost ima nekaj manifestacij, ženska lahko samostojno določi nizek položaj glave, če je pozorna na spremembe v telesu.

Kako se manifestira

Glavna manifestacija tega stanja bo boleča bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha nekaj tednov pred porodom. Ženska lahko opazi madeže, ki so posledica nezadostnega raztezanja maternice in pritiska na glavo ploda.

Nizka predstavitev ploda lahko povzroči zgodnjo prekinitev posteljice, ki jo spremlja tudi krvavitev. Tveganje je grožnja pomanjkanja kisika, kar lahko negativno vpliva na nastanek notranjih organov.

Ženska lahko opazi izboljšanje splošnega počutja, zasoplost, teža v prsih izgine, dihanje postane lažje. Toda vsi neprijetni simptomi ne izginejo, ampak se premaknejo nižje. Skupaj z izboljšanjem stanja se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, čuti se pritisk na medenico.

Pri močnem pritisku glave lahko ženska doživi težave z gastrointestinalnim traktom, drisko in napihnjenostjo. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje. Če je nizek položaj glave edina manifestacija, so predpisani preventivni ukrepi, ki bodo zadostovali za naravni porod.

Diagnostika

Položaj ploda v različnih obdobjih nosečnosti določi porodničar-ginekolog. Že od 28. tedna nosečnosti je potrebno stalno spremljanje stanja nosečnice in intrauterine lokacije ploda. Med internističnim ginekološkim pregledom ugotovimo nizek položaj glave s tipanjem. Za ta položaj je značilna tudi mobilnost ploda, njegova glava se tiho premika v amnijski tekočini.

Poleg tega je predpisan vaginalni ginekološki pregled, ultrazvok, ki določa položaj otroka.

Ali obstaja nevarnost

Nepravilna lokacija otrokove glave ne predstavlja nobene nevarnosti, če ni povezana z drugimi, a že patološkimi značilnostmi ploda. Ugoden bo porod s sprednjo vrsto okcipitalne prezentacije. Ta položaj zagotavlja lahek prehod glavice, saj ustvarja optimalno razmerje med njeno velikostjo in medenico ženske.

Pri vstopu v majhno medenico se glava upogne, brada se približa prsnemu košu. Ko otrok preide, postane majhen fontanel vodilna točka. Ko je upognjen, preide z najmanjšim delom in se na izhodu poravna, nato se ramena obrnejo, glava pa se obrne na materino stegno. Po prehodu skozi ramenski obroč lahko trup in noge otroka zlahka izstopijo.

V primeru čelne predroditve je naravni porod izjemno redek. Trajajo dolgo in lahko povzročijo poškodbe otroka in ženskih medeničnih organov. Čelna predstavitev med naravnim porodom ima neugodno prognozo, obstaja tveganje za rupturo maternice in asfiksijo ploda.

Z nizko čelno lego otroka je ženski priporočljivo, da nekaj tednov pred porodom odide v bolnišnico za stalno spremljanje porodničarja-ginekologa. Če obstajajo pritožbe zaradi hude bolečine, krvavitve, se izvede ultrazvok. Ko se odkrije čelna predstavitev, se nosečnost podaljša, zdravniki pripravijo otrokova pljuča za delovanje zunaj maternice.

Nizek položaj glave brez oteževalnih dejavnikov ne vpliva na možnost naravnega poroda, vendar porodničar-ginekolog še vedno opazuje žensko.

Ko se odkrijejo nepravilnosti pri otroku ali materi, strokovnjaki razmišljajo o smiselnosti carskega reza. To izključuje poškodbe otrokove glave in rupturo materine maternice.

Tik pred porodom je ženski predpisana posebna dieta, saj lahko pritisk na medenične organe povzroči črevesne motnje. Nosečnici je prikazan fizični in psihični mir, dober spanec in izključitev stresa na telesu.

Od trenutka, ko se odkrije nizka predstavitev, se ženski priporoča, da nosi povoj za nosečnice, kar zmanjša pritisk otroka na medenične organe in zmanjša tonus maternice.

V prenatalnem razvoju osebe ločimo dve obdobji: embrionalno in fetalno. Embrionalni se nadaljuje od trenutka oploditve do 9 tednov nosečnosti, v tem obdobju se oblikujejo zametki vseh organov in sistemov. Fetalno obdobje traja od 9 tednov gestacije do rojstva ploda.

Med nosečnostjo se oplojeno jajčece razvije v zrel plod, ki je sposoben zunajmaternične eksistence. Zrelost razvitega otroka ocenjujemo po kombinaciji številnih znakov: dolžine, telesne teže, oblike prsnega koša, lege popkovnega obroča, kože in podkožnega maščevja, ušesnega in nosnega hrustanca, genitalij, motorične aktivnosti novorojenčka. .

Preučevanje oblike in velikosti glave ploda je še posebej pomembno v porodništvu. Pri veliki večini porodov (96 %) gre skozi porodni kanal najprej glavica, ki naredi niz zaporednih gibov (obratov).

Glavica zaradi svoje gostote in velikosti doživlja največje težave pri prehodu skozi porodni kanal. Po rojstvu glavice je porodni kanal običajno dovolj pripravljen za napredovanje trupa in okončin ploda. Študija glave je pomembna za diagnozo in prognozo poroda: lokacija šivov in fontanel se uporablja za presojo mehanizma poroda in njihovega poteka.

Glava zrelega ploda ima številne značilnosti. Obrazne kosti ploda so trdno povezane. Kosti lobanjskega dela glave so povezane z vlaknastimi membranami, ki določajo njihovo znano mobilnost in premikanje glede na drugo. Te vlaknate membrane se imenujejo šivi. Imenujejo se majhni prostori na presečišču šivov fontanele. Kosti v območju fontanele so povezane tudi z vlaknasto membrano. Ko gre glava skozi porodni kanal, šivi in ​​fontanele omogočajo prekrivanje kosti lobanje. Kosti lobanje ploda se zlahka upognejo. Te značilnosti strukture kosti dajejo glavi ploda plastičnost, tj. sposobnost spreminjanja oblike, kar je izjemno pomembno za njegov prehod skozi porodni kanal.

Fetalna lobanja je sestavljena iz dve čelni, dve temenski, dve temporalni in ena okcipitalna, glavna in etmoidna kost. V porodništvu so še posebej pomembni naslednji šivi:

puščični šiv(sutura sagitalis) poteka med temenskima kostema. Spredaj šiv prehaja v veliko fontanelo, zadaj - v majhno.

čelni šiv(sutura frontalis) se nahaja med čelnimi kostmi; ima isto smer kot pometeni šiv.

Koronalni šiv(sutura caronalis) povezuje čelne kosti s parietalnimi, poteka pravokotno na sagitalne in čelne šive.

lambdoid(okcipitalni) šiv (sutura lambdoidea) povezuje zatilno kost s temensko.

Fontanele (prostori brez kostnega tkiva) se nahajajo v območju povezave šivov. Praktičnega pomena sta velika in majhna fontanela.

Veliki (sprednji) fontanel(fonticulus magnus s. anterior) se nahaja na stičišču sagitalnih, čelnih in koronarnih šivov, ima diamantno obliko. Štirje šivi segajo od velikega fontanela: sprednji šivi spredaj, pomaknjeni zadaj, ustrezni deli koronarnega šiva desno in levo.

Mali (zadnji) fontanel(fonticulus parvus, s posterior) je majhna vdolbina, v kateri se konvergirajo sagitalni in lambdoidni šivi. Majhen fontanel ima trikotno obliko; trije šivi odstopajo od majhnega fontanela: spredaj, desno in levo ustrezni deli lambdoidnega šiva.

Obstajajo štiri sekundarne fontanele: po dve na desni in levi strani lobanje. Pterigoidni fontanel(pterion) se nahaja na stičišču parietalnih, glavnih, čelnih in temporalnih kosti. zvezdasti fontanel(asterion) se nahaja na stičišču parietalne, temporalne in okcipitalne kosti. Te fontanele nimajo posebne diagnostične vrednosti.

Pomembno je poznati naslednje tuberkule na glavi ploda: okcipitalni, dva parietalna, dva čelna.

Mere glave zrelega ploda:

1. Ravna velikost(premer fronto-occipitalis) - od glabele (glabella) do zatilnice - je 12 cm Obseg glave v neposredni velikosti (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Velika poševna velikost(premer mento-occipitalis) - od brade do zatilnice - je 13-13,5 cm Obseg glave za to velikost (circumferentia mento-occipitalis) je 38-42 cm.

3. Majhna poševna velikost(premer suboccipito-bregmaticus) - od subokcipitalne jame do prvega vogala velikega fontanela - je 9,5 cm, obseg glave, ki ustreza tej velikosti (circumferentia suboccipito-bregmatica), je 32 cm.

4. Srednja poševna velikost(premer suboccipitio-frontalis) - od subokcipitalne jame do meje lasišča čela - je 10 cm Obseg glave za to velikost (circumferentia suboccipito-frontalis) je 33 cm.

5. Prozorna ali navpična dimenzija(premer verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - od vrha krone (krone) do podjezične regije - je 9,5-10 cm Obseg glave, ki ustreza tej velikosti (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Velika prečna dimenzija(diameter biparietalis) - največja razdalja med parietalnimi tuberkulami je 9,25-9,5 cm.

7. Majhna prečna dimenzija(diameter bitemporalis) - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami koronarnega šiva - 8 cm.

Mere telesa:

1. Velikost obešalnika- premer ramenskega obroča (diameter biacromialis) - je 12 cm Obseg ramenskega obroča je 35 cm.

2. Prečna velikost zadnjice(diameter bisiliacalis) je 9-9,5 cm Obseg 28 cm.

Ultrazvok za nosečnice je presejalna metoda pregleda. Medicinski izraz "ultrazvočni pregled" je pregled absolutno vseh nosečnic ob predvidenem času, da se ugotovijo intrauterine malformacije ploda.

Presejalni pregled se med nosečnostjo opravi trikrat:

• I presejanje - pri 11-14 tednih;
• II presejanje - pri 18-22 tednih;
• III presejanje - v 32-34 tednih.

Ultrazvok glave ploda pri 1 pregledu

Bodoča mati ob koncu prvega trimesečja je predpisana za prenatalno izključitev tako hudih malformacij glave ploda, kot so patologija možganov, kosti lobanje in obraznega okostja.

Zdravnik oceni naslednje strukture ploda:

• obrisi kosti lobanjskega oboka za njihovo celovitost;
• možganske strukture, ki običajno izgledajo kot "metulj";
• meri dolžino nosne kosti ploda (pri 11 tednih nakazuje njegovo prisotnost ali odsotnost, pri 12-14 tednih pa je norma od 2 do 4 mm);
• biparietalna velikost (BDP) glave - merjena med najbolj štrlečimi točkami temenskih kosti ploda. Povprečna standardna vrednost BDP v obdobju 11-14 tednov je od 17 do 27 mm. Zdravnik si bo te kazalnike ogledal v posebni tabeli.

Če je z vašim plodom vse v redu, bo zdravnik v ultrazvočni protokol zabeležil:

• kosti lobanjskega trezorja - celovitost je ohranjena;
• BPR -21 mm;
• vaskularni pleksusi so simetrični, v obliki "metulja";
• dolžina nosne kosti je 3 mm.

Kakšna patologija glave se pojavi med prvim ultrazvočnim pregledom?

Posebna pozornost je namenjena oceni dolžine nosne kosti ploda. To je informativno merilo za zgodnjo diagnozo Downovega sindroma.

Pregled kosti lobanje že ob koncu prvega trimesečja omogoča odkrivanje tako hudih razvojnih nepravilnosti, kot so:

• akranija;
• eksencefalija;
• anencefalija;
• kraniocerebralna kila.

Anencefalija- najpogostejša okvara centralnega živčnega sistema, pri kateri so možgansko tkivo in kosti lobanje popolnoma odsotni.

eksencefalija- tudi kosti lobanje so odsotne, vendar je del možganskega tkiva.

Acrania- malformacija, pri kateri možgani ploda niso obdani s kostmi lobanje.

Pomembno je vedeti! S temi tremi razvadami pride do smrti otroka. Če se torej odkrijejo v kateri koli fazi nosečnosti, se predlaga prekinitev iz zdravstvenih razlogov. V prihodnosti ženska potrebuje posvetovanje z genetikom.

kraniocerebralna kila- to je izboklina možganskih ovojnic in možganskega tkiva skozi napako v kosteh lobanje. V tem primeru je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom, da se ugotovi, ali je to napako mogoče popraviti z operacijo po rojstvu otroka.

Dešifriranje ultrazvoka glave ploda na 2. pregledu

Med tem je posebna pozornost namenjena tudi možganom in obraznemu skeletu. Prepoznavanje patologije razvoja ploda vam omogoča, da bodoče starše opozorite na možne posledice in pridobite informacije o dolgoročni prognozi.

Pomembni kazalci pri pregledu so biparietalna velikost (BDP), fronto-okcipitalna (LZR) in obseg glave ploda. Vse te pomembne meritve se izvajajo v strogem prerezu na ravni določenih anatomskih struktur.

Zdravnik oceni obliko glave ploda glede na cefalični indeks (razmerje BPR / LZR). Standardne možnosti so:

• dolichocephalic oblika (ovalna ali podolgovata);
• brahicefalna oblika (ko ima lobanja zaobljeno obliko).

Pomembno! Če ima plod glavo v obliki limone ali jagode, je to slabo. Treba je izključiti genetske bolezni in kombinirane malformacije.

Zmanjšanje teh kazalnikov ( majhna glava ploda) je neugoden znak, pri katerem je treba izključiti mikrocefalijo (bolezen, za katero je značilno zmanjšanje možganske mase in duševna zaostalost). Vendar majhen obseg glave ne kaže vedno na patologijo. Torej, če so na primer tudi vse druge dimenzije (obseg trebuha, dolžina stegna) manjše od običajnih, bo to kazalo na intrauterino zaostalost rasti ploda in ne na malformacijo.

S povečanjem BDP in obsega glave ( velika glava ploda) lahko govori o kapljici možganov, o prisotnosti cerebralne kile. Če so med fetometrijo (merjenje ploda) tudi vsi drugi kazalci nad normo, potem povečanje BDP kaže na veliko velikost ploda.

Do drugega presejanja so bile vse anatomske strukture možganov že oblikovane in so dobro vidne. Zelo pomembno je merjenje stranskih prekatov možganov. Običajno njihove dimenzije ne smejo presegati 10 mm (povprečno - 6 mm).

Opomba! Če so stranski ventrikli plodovih možganov na ultrazvoku razširjeni od 10 do 15 mm, vendar se velikost glave ne poveča, se to stanje imenuje ventrikulomegalija.

Kromosomske nenormalnosti, nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, intrauterina fetalna hipoksija lahko povzročijo širjenje stranskih prekatov in ventrikulomegalijo.

Ventrikulomegalija je lahko:

• simetrično (ko so stranski ventrikli obeh hemisfer možganov razširjeni);
• asimetrična (razširitev enega od prekatov ali njegovega roga, na primer levostranska ventrikulomegalija);
• lahko obstaja ločeno od malformacij;
• ali v kombinaciji z drugimi razvadami.

V blagih do zmernih primerih je potrebno skrbno dinamično spremljanje velikosti možganskih prekatov. V hudih primerih se lahko ta patologija spremeni v kapljico možganov ploda (ali hidrocefalus). Čim prej in hitreje pride do prehoda iz ventrikulomegalije v hidrocefalus, slabša je prognoza.

Zelo težko je odgovoriti na vprašanje staršev, kako izrazite bodo s takšnim odstopanjem nevrološke manifestacije pri njihovem nerojenem otroku in kakšen bo njegov psihomotorični razvoj. In če obstaja vprašanje prekinitve nosečnosti po odkritju te patologije, morate upoštevati priporočila zdravnikov.

hidrocefalus - druga patologija možganov, ki jo odkrije ultrazvok. To je stanje, ko se velikost možganskih prekatov poveča za več kot 15 mm zaradi kopičenja tekočine (likvorja) v njihovih votlinah s hkratnim povečanjem intrakranialnega tlaka in vodi do stiskanja ali atrofije možganov. . Praviloma je za to patologijo značilno povečanje velikosti glave ploda.

Povedati je treba, da bo najbolj neugodna prognoza s kombinacijo ventrikulomegalije / hidrocefalusa z drugimi malformacijami, kromosomskimi nepravilnostmi, pa tudi z izoliranim hidrocefalusom.

Pri drugem presejanju je poseben pomen namenjen oceni anatomije malih možganov (sestavljeni so iz dveh hemisfer, ki sta med seboj povezani, t.i. cerebelarni vermis). Mali možgani - v prevodu pomenijo "majhni možgani", so odgovorni za koordinacijo gibov.

Hipoplazija (nerazvitost) vermisa malih možganov lahko povzroči hude posledice:

• sposobnost ohranjanja ravnotežja je izgubljena;
• pomanjkanje koordinacije mišic;
• izguba gladkosti gibov;
• obstajajo težave s hojo (postane opotekajoče, kot pijanec);
• v okončinah in glavi otroka je tresenje, počasen govor.

Zelo pomembno za odkrivanje te patologije je merjenje interhemisferne velikosti malih možganov.

Ko naredi "rezino" skozi mali možgani, zdravnik oceni velikost malih možganov, določi cerebelarni vermis. Običajno je interhemisferna velikost malih možganov (MRM) v 2. trimesečju enaka gestacijski starosti.

Velikost malih možganov ploda po tednu nosečnosti: tabela

Obdobje nosečnosti, tedni

Predmet natančne študije:

• odboj ultrazvočnega signala od mediane interhemisferične fisure (M-echo);
• votlina prozornega septuma;
• vizualni tuberkuli;
• oblika rogov stranskih prekatov;
• corpus callosum.

Pri drugem pregledu je mogoče odkriti anomalije možganske strukture, kot je corpus callosum. To je pleksus živčnih vlaken, ki povezujejo desno in levo hemisfero.

Če corpus callosum ni jasno viden na srednjem delu možganov, potem lahko pomislite na displazija, hipoplazija ali agenezija corpus callosum. Vzrok za to odstopanje so lahko dedni, infekcijski dejavniki in kromosomske bolezni.

Zdravnik primerja vse pridobljene digitalne kazalnike s povprečjem - statističnimi normami, navedenimi v posebnih tabelah.

Pregled obraznega skeleta v II trimesečju

Fetalni obraz je še en pomemben predmet proučevanja med ultrazvočnim pregledom.

Pri preučevanju ultrazvoka obraza ploda in nazolabialnega trikotnika lahko upoštevate ustnice, nos, očesne votline in celo zenice. Z določenimi veščinami bo zdravnik videl gibe ustnic, vključno z iztegnjenim jezikom, žvečilnimi gibi, odpiranjem ust.

Možno je diagnosticirati okvare, kot je npr razcepljena ustnica in trdo nebo:

• Razcep na obeh straneh zgornje ustnice se popularno imenuje "razcep".
• Razcepitev tkiv trdega in mehkega neba, v kateri poteka komunikacija med ustno in nosno votlino, se imenuje "razcepljeno nebo".

Ni si težko predstavljati zmedenosti bodoče mamice, ko je obveščena o takšnih trikih narave. Seveda je patologija zapletena in neprijetna. Toda sodobna medicina je sposobna izvesti kirurško korekcijo in pomagati takšnim dojenčkom.

Zakaj potrebujem ultrazvok glave na 3. pregledu?

Namen tretjega presejanja je potrditi ali ovreči ugotovljena odstopanja in malformacije, na katere sumimo pri drugem pregledu.

Obvezno je opraviti pregled vseh istih struktur možganov in obraznega okostja.

Namen ultrazvočnega pregleda glave ploda je skrbno preučiti strukture možganov in strukturo obraza, da bi ugotovili nepravilnosti. Če je diagnosticirana malformacija nezdružljiva z življenjem, potem porodničarji-ginekologi priporočajo prekinitev takšne nosečnosti. Če je napoved ugodna, se bodo starši lahko posvetovali s strokovnjaki za kirurško odpravo okvare in začeli zdravljenje pravočasno po rojstvu otroka.

Oksana Ivanchenko, porodničar-ginekolog, posebej za spletno stran

Položaj ploda v maternici močno vpliva na potek nosečnosti in poroda.

Nosečnice so zelo vesele, ko ugotovijo, da je dojenček z glavo navzdol, kar imenujemo predstavitev glave. Toda tudi v tej na videz ugodni situaciji lahko pride do "pasti", in sicer: različne stopnje iztegnjenosti glave ploda.

Če začnete podrobno preučevati glavo ploda, lahko ugotovite, da bodo njene dimenzije v različnih ravninah zelo različne. Tako je pri prehodu skozi porodni kanal zelo pomembno, kakšna velikost glavice prehaja skozi medenične kosti. Povedano drugače, narava je predvidela, da se otrokova glavica prilagodi porodnemu kanalu v »ugodni« velikosti, da porod poteka brez zapletov. Toda zaradi več razlogov ta mehanizem ne deluje.

Da bi ugotovili, kje je meja med normo in patologijo, morate razumeti razlik v definicijah. Torej je predstavitev glave ploda med nosečnostjo skupni koncept v porodništvu.

Preprosto povedano, če je plod predan medeničnim kostem z glavo, se to imenuje predstavitev glave.

Toda to očitno ni dovolj za natančno razumevanje, kako natančno se nahaja otrokova glava. Zaradi tega je v porodništvu tako velik pomen pripisan šivom in fontanelam na otrokovi glavi, saj prav ti mejniki pomagajo strokovnjakom določiti stopnjo naklona in stopnjo upogiba glave.

Kakšne so vrste predstavitve glave?

• Okcipitalna predstavitev se pojavi v veliki večini primerov (približno 90%).

To pomeni, da je otrokova glava čim bolj upognjena, njegova brada se nagiba k prsnemu košu, roke in noge so pokrčene. To velja za fiziološki položaj, ki se imenuje položaj "zarodka". Ta ureditev omogoča, da se otrok rodi brez zapletov.

• Sprednji položaj glave ploda pomeni, da je nekoliko vzravnan.

V tem primeru se brada ne dotika prsi. Medenične kosti niso več zadnji del glave (kot bi moralo biti v normi), temveč parietalni del.

• Pri čelnem predelu je glavica še bolj razširjena, kar pomeni, da je predalni del dojenčkovo čelo.
• Obrazna predstavitev predstavlja največjo stopnjo iztegnjenosti glave. Do kosti medenice je obraz ploda.

Vzroki podaljšanja glave

V redkih primerih lahko otrok samostojno zavzame napačen položaj, vendar k temu praviloma prispevajo nekateri patološki dejavniki:

• ustvarja dodaten prostor za gibanje ploda v maternici. Zaradi tega lahko zravna glavo.
• Tumorji v vratu ploda preprečujejo, da bi otrok upognil glavo in pritisnil brado na prsi.
• , zlasti v spodnjem delu maternice, prispevajo k nepravilnemu položaju glave.
• motijo ​​tudi fiziološki položaj ploda.
• preprečiti popolno upogibanje glave.

Kako ugotoviti napačen položaj glave?

Glavna in dokazana metoda je vaginalni pregled. Danes pa vam omogoča tudi zanesljivo določitev stopnje razširjenosti in služi kot potrditvena diagnostična metoda.

• Z okcipitalno prezentacijo se zlahka določi majhna fontanela na glavi ploda, ki se nahaja na mestu stika med okcipitalno in parietalno kostjo lobanje. Ultrazvok pokaže, da je otrokova glavica dovolj upognjena.
• Pri sprednji parietalni lokaciji malega fontanela ni več mogoče določiti, jasno pa je definiran veliki fontanel, ki ga tvorita temenska in čelna kost. Glede na ultrazvok se vizualizira, da je glava ravna in ne upognjena.
• Čelni položaj glave se razlikuje po tem, da je mogoče določiti ne le velik fontanel, temveč tudi superciliarne loke. Ultrazvok potrdi tudi izteg glave.
• Predstavitev obraza se razlikuje po tem, da fontanel sploh ni mogoče palpirati, vendar lahko določite otrokov obraz (usta, nos, oči). Zelo pomembno je skrbno opraviti vaginalni pregled! Ultrazvok potrdi največjo ekstenzijo glave. Kot med brado in prsmi otroka se znatno poveča.

Pri kateri gestacijski starosti naj otrokova glava zavzame pravilen položaj?

Ne skrbite zaradi nepravilne lokacije ploda v zgodnjih fazah, še vedno je nestabilen zaradi neskladja med velikostjo ploda in amnijsko tekočino. Daljše kot je obdobje brejosti, bolj izrazit postane naslednji vzorec: in zavzema večino maternice, vendar.

Praviloma se pri 30 tednih pojavi končna korekcija položaja ploda. Kasneje v tem obdobju je mogoče narediti predhodne zaključke o tem, ali je otrok pravilno nameščen ali ne.

Vendar to ni aksiom! Na položaj ploda vplivajo številni dejavniki, ki so individualni: velikost glave, količina vode itd. To pomeni, da lahko tudi pozneje (in včasih celo med porodom!) Glava spremeni svoj položaj glede na do medeničnih kosti.

Kako položaj glavice vpliva na potek poroda?

Deleži otroka v maternici so drugačni od deležev odraslega.

Znano je, da je glava ploda največji del telesa. In to pomeni, da je za varno rojstvo otroka potrebno, da prosto prehaja skozi materin porodni kanal.

Zato je povsem očitno, da je položaj glavice, njene dimenzije ključni moment v mehanizmu poroda.

• Z okcipitalno prezentacijo glava, kot je bilo že omenjeno, prehaja skozi rojstni kanal v najmanjši velikosti in se rodi brez ovir, brez težav.

Vendar si je treba zapomniti, da to velja le, če je medenica matere normalna.

• V sprednjem parietalnem položaju gre glavica skozi porodni kanal že nekoliko večja, zato lahko celo normalna velikost medenice postane resna ovira.

Na splošno so takšni porodi možni, če je glava majhna. Vendar so nevarni, ker obstaja veliko tveganje za krvavitve v možganih pri otroku, saj glava doživlja močno stiskanje na vsaki ravnini medenice.

Prav tako ne pozabite, da lahko pride do poškodb porodnega kanala matere, in kar je najpomembnejše, to niso le razpoke mehkih tkiv, ampak celo razhajanje kostnega obroča medenice. Najpogosteje .

• Pri čelnem porodu v klasičnem porodništvu se domneva, da je porod nemogoč po naravni poti, saj glava prehaja skozi porodni kanal z največjimi dimenzijami.

Toda pri globoko prezgodnjem plodu je takšen porod pogojno možen. Vendar pa lahko pri donošeni nosečnosti porod povzroči intrauterino smrt otroka in visoko tveganje za poškodbe porodnega kanala ženske.

• Dojenček z obrazno predstavitev se lahko rodi spontano, vendar lahko iztegovanje glavice poškoduje otrokovo vratno hrbtenico.

Ne smemo pozabiti, da se tam nahaja medulla oblongata, kjer se nahajajo vitalni centri: dihanje in srčni utrip. Če je torej medulla oblongata poškodovana, bo otrok neizogibno umrl.

Ali je mogoče spremeniti položaj glave ploda?

Na žalost je vsak poskus spreminjanja položaja glave ploda v maternici zelo nevaren, saj obstaja velika nevarnost poškodbe vratne hrbtenice, kar lahko povzroči smrt otroka. Zato je glavna smer pomoči pri ekstenzorskih položajih glave v sodobnem porodništvu pravočasna diagnoza tega stanja in preprečevanje zapletov.

Prav zaradi tega je carski rez v takih situacijah zelo upravičen način poroda. Ta pristop je znatno zmanjšal tako umrljivost dojenčkov kot materinski travmatizem pri porodu.

Kot veste, ima vsaka medalja dve plati. Ta sodba velja tudi v zvezi z vzdolžno predanjo glave, ki je lahko zelo »zahrbtna« v primeru iztegnjene glavice dojenčka. Porod s takšno patologijo je zelo nevaren in izjemno travmatičen, zato sploh ni presenetljivo, da je to stanje vključeno na seznam indikacij za carski rez, opravljen v interesu ploda.