Kako preveriti, ali amnijska tekočina uhaja. Diagnoza iztekanja amnijske tekočine
Iztekanje plodovnice ali prezgodnji izliv plodovnice (v različnih virih PIV ali PIOV) je razpok plodovnice, izlitje plodovnice pred začetkom redne porodne aktivnosti z dilatacijo materničnega vratu do 7-8 cm.
Običajno pride do odtekanja amnijske tekočine spontano v prvi fazi poroda, ko dosežete odprtino materničnega vratu za 7-8 cm, v naslednjem popadku ženska opazi obilen odtok tekočine, ki ni povezan z uriniranjem. Po odtoku vode se popadki praviloma okrepijo in porodni proces se pospeši.
Prezgodnje odtekanje vode se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, saj obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo to stanje.
Predispozicijski dejavniki za iztekanje amnijske tekočine:
1. Invazivne diagnostične metode (amniocenteza)
Amniocenteza je diagnostična metoda, ki vključuje punkcijo plodovega mehurja skozi sprednjo trebušno steno pod anestezijo in ultrazvočno kontrolo ter odvzem amnijske tekočine za biokemično in kromosomsko analizo.
V približno 1% primerov se ta postopek zaplete zaradi splava, na kar vas opozorimo vnaprej, končno odločitev pa vedno sprejme pacient.
2. Nezdravljeni kolpitis različnih etiologij
Vnetje genitalnega trakta napreduje brez zdravljenja, bakterije (najpogosteje gre za mešano okužbo) imajo invazivno sposobnost in s pomočjo svojih encimov raztapljajo plodove ovoje. Povezavo med okužbo in prezgodnjim iztekom plodovnice so dokazale številne klinične študije, v približno tretjini primerov odtekanja vode je to glavni vzrok.
3. Intraamnijska okužba
Intraamnijska okužba deluje na enak način (poškoduje membrane) le od znotraj. Okužba v plodovem mehurju se vnese na različne načine, tako s krvjo kot ascendentno iz genitalnega trakta (okužba iz nožnice prodre v amnijsko tekočino, ne da bi poškodovala plodov mehur in se že množično razvija v notranjosti).
4. Klinično ozka medenica, nenormalni položaji ploda (poševni, prečni, medenični), večplodna nosečnost, polihidramnij
Običajno je glavica ploda ob polnem roku pritisnjena na kostni obroč vhoda v malo medenico in s tem razdeli amnijsko tekočino na sprednjo (pred glavo ploda) in zadnjo (vse ostalo). V teh pogojih je glavica ploda / prvi plod iz dvojčkov / trojčkov visoko, v spodnjem polu plodovega mehurja pa je veliko vode, ki mehansko pritiska na ovoje in tveganje za iztekanje amnijske tekočine se močno poveča.
ICI - skrajšanje materničnega vratu in razširitev notranje maternične odprtine, ki ne ustreza gestacijski starosti (zgodnji rok). Razširitev notranjega žrela maternice lahko povzroči prolaps (protruzijo) plodovega mehurja navzven, kar vodi do okužbe in razpoka ovoja.
Simptomi iztekanja amnijske tekočine
I. Raztrganje plodovega mehurja(to je jasno stanje, ki ga spremlja odtok sprednje amnijske tekočine)
1) Obilno neboleče izločanje svetle (motne / zelenkaste / slamnate itd.) tekočine, ki ni povezana z uriniranjem
2) Zmanjšanje višine fundusa maternice (odtok vode zmanjša intrauterini volumen in želodec postane manjši in gostejši)
3) Razvoj porodne aktivnosti po odtoku vode (se ne zgodi vedno, odtok amnijske tekočine v zgodnjih fazah praviloma ne povzroči takojšnjega razvoja porodne aktivnosti)
4) Sprememba gibanja ploda (upočasnitev gibanja, ker se je volumen maternice zmanjšal in njen tonus se je povečal)
II. Visoka / bočna odprtina amnijske vrečke(to stanje lahko ostane neopaženo, saj poteka z implicitnimi simptomi in je časovno podaljšano)
1) Povečan izcedek iz nožnice, ki postane redkejši, voden, prepoji spodnje perilo in ne preneha. Poslabšata jih tudi kašljanje in ležanje (pri večini).
2) Vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, madeži (niso vedno)
3) Sprememba gibanja ploda
Zapleti prezgodnjega odtekanja vode
- prekinitev nosečnosti (najpogosteje govorimo o poznem spontanem splavu do 22 tednov)
- prezgodnji porod. Prezgodnji porod se pojavi med 22. tednom in 36. tednom ter 5. dnevom nosečnosti in vključuje številne zaplete za mater in plod, resnost stanja pa je odvisna od gestacijske starosti.
Anomalije porodne aktivnosti (šibkost porodne aktivnosti, diskoordinacija porodne aktivnosti in drugo)
- hipoksija in asfiksija ploda (dolgo brezvodno obdobje in anomalije porodne aktivnosti vodijo do motene oskrbe ploda s krvjo skozi popkovino in se razvije kisikovo stradanje ploda različne resnosti)
Sindrom dihalne stiske pri novorojenčku (površinsko aktivna snov v otrokovih pljučih zori bližje 35-36 tednom, zgodnejši odtok vode in porod povzročita slabše delovanje pljuč)
Infekcijski in vnetni zapleti pri novorojenčku (vnetne kožne bolezni, prirojena pljučnica)
Intraventrikularne krvavitve, cerebralna (cerebralna) ishemija pri otroku
Deformacija okostja in samoamputacija okončin pri otroku z dolgo brezvodno dobo (nastanejo amnijske vrvice, ki poškodujejo plod)
Horioamnionitis (vnetje ovojnic v dolgem brezvodnem obdobju)
Poporodni endometritis. Endometritis (ali metroendometritis) je vnetje notranje stene maternice, pogosteje se razvije pri ženskah s prezgodnjim odtekanjem vode in daljše kot je brezvodno obdobje (brez antibiotične profilakse), večje je tveganje za bolezen. Če se horionamnionitis razvije med porodom, potem je v poporodnem obdobju verjetnost razvoja endometritisa izjemno velika.
porodniška sepsa. Porodna sepsa je najnevarnejši infekcijski in vnetni zaplet v poporodnem obdobju z visoko smrtnostjo.
Kako prepoznati uhajanje vode
1. Kako lahko doma ugotovite prezgodnji odtok vode?
Če opazite nejasen obilen voden izcedek, potem morate urinirati, se stuširati, posušiti (dobro osušiti presredek) in med noge položiti čisto, suho belo blazinico (najboljša je bela bombažna plenica), po 15 minutah pa preveriti. blazinica. Ali pa se ulezite na suho rjuho brez spodnjega perila. Mokro mesto na rjuhi, močenje podloge kaže na morebitno iztekanje amnijske tekočine. V tem primeru morate v porodnišnico zbrati najmanj stvari in poklicati rešilca (ali se sami obrniti na urgenco porodnišnice).
- če sumite na uhajanje vode, vendar izcedek ni obilen, ne prepoji perila, nima posebnega vonja in barve, potem lahko doma opravite test placentnega mikroglobulina(PAMG - 1), trenutno se proizvaja samo pod eno blagovno znamko Amnisure ROM Test (Amnishur).
Ta test je sistem, zasnovan za samostojno uporabo, vsi potrebni elementi so vključeni v komplet.
Kako narediti test puščanja vode:
Tampon vstavite v nožnico do globine 5-7 cm za eno minuto.
Tampon za 1 minuto potopite v vialo z vehiklom in dobro pretresite
Testni listič postavite v epruveto za 15-20 sekund
Trak položite na čisto, suho površino in po 5-10 minutah lahko ocenite rezultat
Ena črta - ni iztekanja vode, dve črti - iztekanje amnijske tekočine
Zanesljivost testa 98,7 %
Rezultata ne odčitavajte, če je minilo več kot 15 minut
Testne blazinice za odtekanje amnijske tekočine (Frautestamnio, Al-sense) so blazinice z reagentom namočeno površino (indikator) ali vložek. Indikator vsebuje kolorimetrični indikator, ki se ob stiku s tekočinami z visokim pH spremeni iz rumene v modrozeleno. Običajno je pH v nožnici 3,8-4,5, pH amnijske tekočine je 6,5-7. Testna blazinica spremeni barvo, ko pride v stik s tekočino s pH vrednostjo nad 5,5.
Blazinica mora biti pritrjena na spodnje perilo, kot običajno, rumeni indikator mora biti obrnjen proti nožnici. Blazinico uporabljamo približno pol ure oziroma dokler ni mogoče uporabiti dovolj vlage do 12 ur, nato pa barvo ocenimo in primerjamo z barvno tabelo na embalaži. Modro-zelena barva lahko kaže na odtok amnijske tekočine. Barva indikatorja je stabilna do 48 ur. Če po sušenju barva ponovno postane rumena, potem to najverjetneje pomeni, da je prišlo do reakcije z amoniakom v urinu. Toda končni zaključek vam bo dal le zdravnik.
V prodaji so tudi tesnila z odstranljivim indikatorskim vložkom (Al - Rekah), po zgoraj opisanem nanosu tesnila vložek odstranimo s potegom za štrlečo konico, damo v vrečko in počakamo na rezultat približno 30 minut. Tudi barva se bo spremenila v modro-zeleno.
Tesnila so enostavna za uporabo in cenovno dostopna, vendar je njihova informativnost nekoliko nižja od testnih sistemov.
Lažno pozitiven rezultat je lahko posledica:
Kolpitis katere koli etiologije
- bakterijska vaginoza
- nedavni spolni odnos
- izpiranje
V vseh teh primerih se pH vaginalnega izločka spremeni in možen je lažno pozitiven rezultat.
2. Porodniška diagnoza odtekanja vode
Ginekološki pregled v ogledalu s testom kašlja
Pri ogledu v ogledalu je maternični vrat izpostavljen in zdravnik prosi bolnika, naj zakašlja, če plodov mehur poči, bo amnijska tekočina med kašeljnim šokom uhajala po delih. Včasih je pri ogledu v ogledalu viden jasen odtok vode, tekočina je v posteriornem forniksu, takrat test kašlja morda ni opravljen.
Nitrazinski test (amniotest) pokaže najbolj zanesljiv rezultat v 1 uri po odtekanju vode. Amniotest je vatirana palčka, namočena v reagent, ki jo je treba namestiti v posteriorni forniks nožnice in oceniti spremembo barve. Vendar pa lahko lažno pozitiven rezultat povzročijo isti dejavniki kot pri uporabi testnih ploščic.
Ultrazvok (zdravnik ultrazvok izmeri nivo amnijske tekočine, znan tudi kot indeks amnijske tekočine - IAF in ga primerja s podatki prejšnjega ultrazvoka; po odtoku vode se ta močno zmanjša).
Oligohidramnij (hud oligohidramnij) v kombinaciji z uhajanjem tekočine, ki ga potrdi ginekološki pregled, potrjuje diagnozo PIV.
Zdravljenje uhajanja amnijske tekočine
Taktika iztekanja amnijske tekočine ob različnih časih.
Do 22 tednov
Podaljšanje nosečnosti je nepraktično zaradi minimalne možnosti preživetja ploda in pogostosti gnojno-septičnih zapletov s strani matere. Bolnica je predmet hospitalizacije na ginekološkem oddelku, kjer se nosečnost prekine iz zdravstvenih razlogov.
22–24 tednov
Hospitalizacija pacientke na oddelku za patologijo nosečnosti in razlaga tveganj in posledic za mater in plod.
Prognoza za plod v tem času je še vedno zelo neugodna. Starše opozarjamo, da otroci, rojeni v tem času, verjetno ne bodo preživeli, tisti, ki bodo preživeli, pa ne bodo zdravi (veliko je tveganje za cerebralno paralizo, slepoto, gluhost in druge nevrološke motnje). Ob kategoričnem vztrajanju pacientke pri podaljšanju nosečnosti se kljub tem tveganjem izvaja antibiotična profilaksa, kot je navedeno spodaj.
25-32 tednov
V obdobju do 34 tednov, če ni kontraindikacij, je indicirano pričakovano zdravljenje ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Pričakovalna taktika v obdobju 25-32 tednov ne več kot 11 dni.
32-34 tednov
Pričakovalne taktike so prikazane največ 7 dni.
34-36 tednov
Pričakovane taktike so prikazane največ 24 ur.
37 tednov ali več
Pričakovalna taktika je prikazana največ 12 ur, nato pa je prikazan začetek indukcije dela. V tem primeru se antibiotična profilaksa začne po 18 urah brezvodnega obdobja.
Kontraindikacije za pričakovano zdravljenje:
Horioamnionitis
- preeklampsija/eklampsija
- prezgodnji odstop normalno locirane posteljice
- krvavitev s placento previjo
- dekompenzirano stanje matere
- dekompenzirano stanje ploda
Če obstaja kontraindikacija za pričakovano zdravljenje, se način poroda izbere individualno.
Pričakovana taktika
1. Pregled materničnega vratu v ogledalih, vaginalni pregled se opravi šele ob sprejemu, potem se ne izvaja
2. Med začetnim pregledom v ogledalih - sejanje na floro in občutljivost na antibiotike
Pri ugotavljanju dejstva odtekanja vode - takojšnji začetek antibiotične profilakse gnojno-septičnih zapletov pri materi in plodu (horioamnionitis, neonatalna sepsa, porodniška sepsa)
Eritromicin peros 0,5 g vsakih 6 ur do 10 dni;
Ampicilin peros 0,5 g vsakih 6 ur do 10 dni;
ali če se v mikrobioloških posevkih odkrije betahemolitični streptokok
Penicilin 1,5 g IM vsake 4 ure
3. Profilaksa sindroma dihalne stiske (SDR) z deksametazonom (8 mg IM št. 3 pod nadzorom zdravnika ob nadzoru plodovih gibov in srčnega utripa), za učinek naj bi trajalo približno dva dni. Deksametazon je glukokortikoidni hormon, ki pospeši zorenje surfaktanta v otrokovih pljučih. Preprečevanje SDR se izvaja v 24-34 tednih.
4. Termometrija vsake 4 ure
5. Kontrola srčnega utripa ploda, izločkov iz genitalnega trakta, kontrakcij maternice vsaj 2-krat na dan.
6. Popolna krvna slika ob sprejemu in v prihodnosti vsaj 1-krat v 2-3 dneh;
7. Ultrazvočni pregled enkrat na 7 dni z določitvijo indeksa amnijske tekočine in dopplerskega pretoka krvi v materničnih arterijah in popkovnični arteriji
8. Kardiotokografija z oceno nestresnega testa (reakcija srčnega utripa ploda na lastne gibe) vsaj 1-krat na dan
9. V prisotnosti kontrakcij maternice s frekvenco več kot 3-4 v 10 minutah - tokoliza (uvedba zdravil, ki lajšajo kontraktilno aktivnost maternice, se najpogosteje uporablja heksoprenalin, izbran je odmerek in hitrost dajanja s strani lečečega zdravnika)
10. Z razvojem porodne aktivnosti ne manj kot 48-72 ur po prvi injekciji deksametazona se tokoliza ne izvaja.
Po preteku maksimalne čakalne dobe se opravi posvet z zdravniki za izbiro načina poroda. Možna je priprava materničnega vratu in sprožitev poroda ali carski rez. Obe metodi imata svoje prednosti in tveganja, zato se v vsakem primeru vprašanje odloča strogo individualno.
Nosečnice z okužbo s HIV
1. S PIV po 32 tednih - takojšnja indukcija poroda.
2. Pri PIV do 32 tednov je indicirano pričakovano zdravljenje, katerega cilj je preprečiti SDR ploda in horionamnionitis (profilaksa z antibiotiki, kot je navedeno zgoraj).
3. Preprečevanje vertikalnega prenosa virusa.
4. Spodbujanje poroda je indicirano 48 ur po začetku preprečevanja SDR ploda.
5. Pri prezgodnjem iztekanju plodovnice carski rez ne zmanjša tveganja za prenos virusa z matere na plod.
Kljub preprostosti in dostopnosti domačih diagnostičnih metod ne zanemarite izrednega obiska zdravnika v primeru suma na iztekanje amnijske tekočine. Prej ko je diagnoza postavljena, ugodnejši je rezultat v katerem koli obdobju nosečnosti. Želimo vam varno nosečnost in lahek porod ob terminu. Pazite nase in bodite zdravi!
Porodničar-ginekolog Petrova A.V.
Ugotavljanje iztekanja plodovnice je možno na več načinov. Nekatere vključujejo obvezno pomoč zdravnika specialista, druge je mogoče izvajati doma. Upoštevali bomo različne, najbolj priljubljene metode, vključno s tistimi, ki so na splošno izvedljive brez kakršnega koli orodja.
Glavni znak uhajanja amnijske tekočine je izločanje tekočine iz nožnice med nosečnostjo. To se lahko zgodi tako v drugem trimesečju nosečnosti kot v tretjem. Hkrati so ukrepi zdravnikov s to patologijo različni, odvisno od trajanja nosečnosti. Spomnimo se, da je glavna nevarnost zelo velika nevarnost okužbe ovoja zaradi počene amnijske ovojnice. In to ogroža smrt ploda, in če nosečnost traja, morda celo matere.
Kako doma ugotoviti, da pri nosečnici odteka amnijska tekočina? Če opazite, da se je želodec nekoliko zmanjšal, hkrati pa se pojavi obilen izcedek iz nožnice, ki se povečuje z gibanjem in rahlim napenjanjem, lahko uporabite poseben higienski vložek Frautest. 1 blazinico lahko uporabljate 12 ur. Rezultat bo precej zanesljiv. Če je pozitiven ali dvomljiv, morate čim prej obiskati zdravnika za dodatno diagnostiko.
Kakšno diagnozo bo postavil zdravnik? Najprej bo to ginekološki pregled. S pomočjo posebnega pripomočka - ginekološkega ogledala - bo zdravnik lahko pregledal maternični vrat. Verjetno bo na tej točki prosil žensko, naj pritisne. Če začne tekočina močno teči iz materničnega vratu, je najverjetneje raztrgan plodov mehur.
Poleg tega vsak sodoben ginekolog ve, kako s testom ugotoviti uhajanje amnijske tekočine (določite pH nožnice). Običajno je kislost precej visoka in ko se amnijska tekočina sprosti, postane nevtralna ali rahlo alkalna. Vendar pa je ista značilnost opažena pri različnih nalezljivih boleznih.
Obstaja še en test za odtekanje amnijske tekočine - citološki. Zdravnik ali medicinska sestra nanese izcedek iz nožnice na steklo. Če se po sušenju na steklu pod mikroskopom pojavi vzorec v obliki praproti, gre najverjetneje za vodo. Vendar pa je vsebnost informacij te metode nizka - približno 80%.
Koristen bo tudi ultrazvok. Z iztekanjem se količina vode zmanjša, ženski se diagnosticira oligohidramnij.
Zdravniki morajo biti še posebej previdni pri diagnosticiranju te patologije, če je bila ženska diagnosticirana z nalezljivimi boleznimi genitalnega trakta, polihidramnijem, večplodno nosečnostjo, malformacijami maternice, istmično-cervikalno insuficienco. To so dejavniki tveganja za prezgodnji razpok membran.
Prva nosečnost je kot novo življenje, v katerem žensko čakajo neznani in včasih nepričakovani pojavi. Vredno se je navaditi na rastoči obseg telesa in težo, spremembe v razpoloženju in preferencah okusa, saj se začnejo nova odkritja. Nekatere med njimi so prijetne in spodbudne ter polepšajo 9 mesecev čakanja na dojenčka. O drugih se je bolje naučiti zgodaj in je zaželeno le v teoriji, ne da bi se srečali v praksi. Na primer o tem, kako odteka amnijska tekočina in kaj je treba storiti v tem primeru. Za večino nosečnic je iztekanje amnijske tekočine nočna mora, s katero strašijo sebe in druga drugo.
Pravzaprav amnijska tekočina izteka daleč od vseh in ne tako pogosto, kot se morda zdi, če se navijete. Vsaka ženska pa bi morala vedeti, kaj storiti v primeru odtekanja plodovnice – vsaj za vsak slučaj. To bo pomagalo ugotoviti, ali amnijska tekočina dejansko uhaja ali ne. Poleg tega je uhajanje možno ne le med prvo nosečnostjo, informacije pa bodo v prihodnosti koristne za vas ali vaše ljubljene. Kot veste, ima strah velike oči, a pri vsem, kar je povezano z nosečnostjo in zdravjem nasploh, se ne gre zanašati na intuicijo in razdrobljene informacije. Jasno je treba razumeti, kako amnijska tekočina pušča in kaj storiti v tem primeru.
Amnijska tekočina in njeno iztekanje
Amnijska tekočina je tekočina, ki obdaja zarodek. Amnijska tekočina ali amnijska tekočina otroka obdaja ves čas razvoja ploda in ga varuje pred vsemi okužbami, fizičnimi in vsemi drugimi nevarnostmi. Glede na kemično sestavo je amnijska tekočina bogata z vitamini, solmi, hormoni, aminokislinami, vsebuje pa tudi odpadne snovi, puhaste dlake in delce kože ploda. To določa funkcije in zmogljivosti amnijske tekočine:
- Prehrana ploda v zgodnjih fazah razvoja poteka z absorpcijo snovi iz amnijske tekočine neposredno skozi kožo. Pozneje dojenček zajame amnijsko tekočino v majhnih požirkih.
- Zaščita pred fizičnimi vplivi od zunaj po principu amortizacije. Pred kemičnimi grožnjami in okužbami je amnijska tekočina zaščitena zaradi tesnosti amnijske ovojnice in aktivnih proteinov imunoglobulinov v sestavi same tekočine.
- Ustvarjanje okolja, ki je udobno za zarodek: prosto "plavanje" v tekočini, pod pogoji stalnega pritiska in konstantne temperature. Poleg tega amnijska tekočina duši hrup in druge ostre zvoke, ki prihajajo od zunaj.
- Perinatalna diagnostika: glede na analizo vzorcev amnijske tekočine se določijo bolezni (genetske, prirojene), morebitne motnje in stanje ploda kot celote. Poleg tega vam amnijska tekočina omogoča, da ugotovite spol in krvno skupino zarodka.
Kako in zakaj odteka amnijska tekočina?
Običajno se amnijska tekočina izlije ob koncu prve faze poroda, ko se odpre maternični vrat. Prezgodnji izcedek, ki se je začel veliko pred začetkom poroda in še posebej v obdobju, krajšem od 37 tednov, imenujemo iztekanje amnijske tekočine. Vzroki za uhajanje so različni:
- Telesna poškodba.
- Šibek maternični vrat, ki ne more vzdržati pritiska teže ploda.
- Nepravilen položaj ploda zaradi posebnosti telesa matere ali drugih težav.
- Okužba.
- Presežek amnijske tekočine (tako imenovani polihidramnij).
- Zunanji poseg med diagnostiko.
Znaki iztekanja amnijske tekočine. Kako odteka amnijska tekočina
Pomembno je, da iztekanje vode pravočasno opazimo in ugotovimo, vendar ga ne zamenjamo z drugimi naravnimi telesnimi izločki, uriniranjem ipd. Zlahka je narediti napako, zlasti glede na vznemirjenje, povezano z nosečnostjo. Zato se spomnite, kako amnijska tekočina pušča:
- Prezgodnje iztekanje amnijske tekočine se pojavi obilno, približno v količini pol litra. Ne morete si kaj, da ne bi opazili sproščanja prozorne tekočine v tej količini. Kaže na razpok amnijske ovojnice.
- Plodnica morda ne poči, ampak se le rahlo raztrga, takrat je iztekanje tekočine malo, a stalno. Od drugih izločkov ga lahko ločite po vonju in barvi, vendar ne vedno.
- Če sta vonj in barva izcedka jasno izražena, potem je to nedvomno znak kršitve poteka nosečnosti. Rdečkasta, rjava, z zelenkastim odtenkom tekočina zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Kaj storiti, če amnijska tekočina pušča? Najprej ne paničite in trezno ocenite situacijo. Morda boste morali potrditi diagnozo, vendar to najbolje opravi zdravnik. Uhajanja amnijske tekočine ni mogoče prezreti ali dlje »opazovati«. Kaj točno storiti pa je odvisno od okoliščin, vašega počutja in trajanja nosečnosti. Tukaj je seznam glavnih ukrepov za odkrivanje uhajanja amnijske tekočine:
Glavna stvar, ki jo mora nosečnica storiti ob iztekanju amnijske tekočine, je obisk zdravnika, v nobenem primeru ne čakati na običajni načrtovani pregled. Če boste ukrepali hitro in pravilno, se boste lahko izognili slabim posledicam. Pravočasna diagnoza in terapija iztekanja plodovnice povečata verjetnost normalnega poroda in zaščito pred okužbami. Varnost iztekanja amnijske tekočine je neposredno sorazmerna z gestacijsko starostjo. Daljši kot je rok, manjše je tveganje za zdravje in življenje. V vsakem primeru, zdaj veste, kako amnijska tekočina pušča, in strategijo obnašanja v tem primeru. In iskreno vam želimo, da se ne soočite s to težavo in rodite zdravega, lepega in srečnega otroka!
2712
Od trenutka spočetja do rojstva materino telo podpira življenje otroka in ga ščiti pred škodljivimi zunanjimi vplivi. Varno okolje se ustvari s pomočjo plodovnice in amnijske tekočine, ki jo vsebuje. Zavetje otroka mora ostati nedotaknjeno do samega rojstva, sicer lahko plodovnica začne uhajati. Kako ugotoviti uhajanje amnijske tekočine doma in kaj storiti, se boste naučili iz članka.
Kaj je puščanje vode?
To je nepopoln odtok amnijske tekočine, ki ga povzroči kršitev celovitosti membran. Voda lahko izteče zaradi mikrorazpok ali zlomov.
Tekočina se lahko sprosti v zelo majhnih delih, ženska se morda sploh ne zaveda, da je začela iztekati. Zgodi se, da jo je težko določiti tudi na ginekološkem pregledu. To stanje je mogoče ugotoviti z izvajanjem določenih diagnostičnih postopkov.
Pomembno je razumeti, da se lahko izcedek pojavi v katerem koli tednu nosečnosti. Vendar se šteje za varno šele od 37 tednov, ko se otrok že šteje za donošenega. V drugih primerih je uhajanje vode patologija, ki lahko škoduje nerojenemu otroku. Če se je začelo pred 27. tednom, se lahko otrok rodi s številnimi malformacijami - slepota, gluhost, cerebralna paraliza, težave z dihanjem. Zato je tako pomembno, da greste v bolnišnico s pojavom prvih simptomov. Stanje je mogoče izboljšati s strogim počitkom v postelji, zdravljenjem s tokolitiki in antibiotiki.
Razlogi
Uhajanje vode je lahko posledica številnih dejavnikov. Da bi dosegli najboljši učinek zdravljenja, je treba natančno določiti vzrok. Najpogostejša je urogenitalna okužba. Izzove nastanek številnih patoloških sprememb. Poleg tega lahko uhajanje vode povzroči:
- različna vnetja v ženskem genitalnem področju;
- mali in polihidramnij;
- istmično-cervikalna insuficienca;
- različne poškodbe zaradi udarcev ali padcev;
- hormonske motnje;
- nalezljive bolezni;
- nepravilen spolni odnos;
- močna telesna aktivnost.
Noseče matere, ki imajo škodljive odvisnosti, kot so jemanje mamil in alkoholnih pijač ter kajenje, so zelo ogrožene.
Simptomi puščanja
Moč in pogostost iztekanja amnijske tekočine je odvisna od tega, kako močno je poškodovan mehur. Če je motnja manjša, lahko izločanje tekočine zlahka zamenjamo z urinsko inkontinenco ali povečanim izcedkom iz nožnice. To se pogosto zgodi v tretjem trimesečju.
Za uhajanje vode so značilni naslednji simptomi:
Izcedek je postal zelo obilen, voden in vse pogosteje moteč.
V normalnih pogojih voda ne sme imeti nobene barve.
Izlitje tekočine se lahko pojavi pri kašljanju, obračanju telesa in hitrih gibih.
Trebuh se nekoliko spusti.
Volumen trebuha se zmanjša, če pride do velike izgube tekočine.
Po odhodu na stranišče se voda iz nožnice še vedno izloča, ker je iztekanje neprekinjeno.
Diagnostika puščanja vode
Obstaja veliko načinov, s katerimi lahko ugotovite, ali voda pušča ali ne. Tej vključujejo:
Testni listič. Lahko ga kupite v kateri koli lekarni, cena je precej visoka, vendar je rezultat zanesljiv. Če test pokaže 2 trakova, potem voda pušča.
Testna ploščica. Fiksirati ga je treba kot običajen higienski vložek in ga nositi pol dneva. Pri takem testu je poseben vložek, ki v primeru iztekanja tekočine spremeni barvo. Tak test ne daje lažnih rezultatov. Vendar pa lahko na rezultat vpliva sperma, ki ostane v izločkih po intimnosti, ali okužba, ki se je pridružila.
pregled brisa vzeti iz nožnice. Po sušenju se na steklu pojavijo sledi amnijske tekočine z značilnim kristalnim vzorcem. Zanesljivost te metode je precej nizka, saj lahko na rezultat vplivajo ostanki semena in urina.
Amniocenteza. Naredijo punkcijo plodovega mehurja, da obarvajo vodo s posebnim barvilom, ki je popolnoma neškodljivo za otroka. Če se izcedek iz nožnice obarva enako, je prišlo do iztekanja.
Test suhih listov. Nosečnica se mora najprej dobro umiti in obrisati z brisačo, nato pa se za 30 minut uleči na suho rjuho. Če na njem ostanejo majhne mokre lise, potem voda pušča.
Ultrazvok. S to metodo se zazna le posredni simptom - zaostajanje ravni amnijske tekočine za trenutno gestacijsko starost. Ta metoda se šteje za neinformativno.
Diagnoza iztekanja amnijske tekočine mora biti pravočasna. Od tega je odvisno, kako hitro bo bodoča mati prejela zdravniško oskrbo.
Posledice iztekanja vode za nosečnico in otroka
Zgodnji odtok amnijske tekočine je nevarno stanje tako za nosečnico kot za otroka. Najbolj nevarne posledice vključujejo:
Raztrganje plodovega mehurja zaradi pritiska tekočih vod.
Intrauterina okužba ploda. Vnetje prizadene mater in otroka zelo hitro, dobesedno v dnevu in pol.
Prezgodnji začetek poroda. Pri tem se lahko pojavijo drugi porodniški zapleti: krvavitev, povezana z odtrganjem posteljice, in podaljšan ali hiter porod.
Zgodnje rojstvo nedonošenčka je polno resnih posledic:
pljuča ne morejo delovati sama;
lahko pride do krvavitve v glavi;
pogosto pride do stradanja kisika, včasih do razvoja asfiksije;
telesne deformacije, ki nastanejo zaradi stiskanja maternice otroka in dolgotrajnega bivanja v brezvodnem obdobju.
Resnost posledic je neposredno odvisna od tega, kako dolgo je voda začela teči. Najbolj nevarno stanje je uhajanje v prvem in drugem trimesečju, ker sproščene tekočine ni mogoče dopolniti in je zelo težko zadržati ta proces.
Če je voda začela odtekati pred 22. tednom, potem nosečnosti ni mogoče ohraniti. V tem primeru pride do spontane prekinitve ali do splava iz zdravstvenih razlogov. V tretjem trimesečju je lahko napoved za nosečnost bolj pozitivna. Vendar je odvisno od številnih dejavnikov: pravočasnosti diagnoze in
hospitalizacija, pravilnost zdravljenja, upoštevanje najstrožjega počitka v postelji.
Plod se začne opredeljevati kot donošen po 37 tednih. V tem primeru odvajanje vode kaže na začetek poroda. 
Metode zdravljenja in kaj storiti za bodočo mamo
Terapija je odvisna od značilnosti poteka nosečnosti in njenega trajanja. Če se je odvajanje vode začelo po 22 tednih, potem se maksimalno trudimo ohraniti nosečnost. Kot glavna metoda se uporablja taktika pričakovanja. Nosečnost je treba čim dlje podaljšati. Tako ima otrok vse možnosti, da se rodi donošen.
Da bi preprečili prezgodnji porod, bolniku predpišemo tokolitike in po potrebi antibiotike. Nosečnica se mora nujno držati, kot je bilo že večkrat omenjeno zgoraj, počitka v postelji. Vsake 4 ure izmerimo temperaturo in pulz ter vsak dan opravimo krvni test za spremljanje števila belih krvničk.
Pod nadzorom je tudi kakovost in količina iztekajoče vode. Stanje ploda se preverja tudi s študijo CTG.
Če se je težava pojavila pred 34. tednom, so dodatno predpisani glukokortikoidi za "odpiranje" otrokovih pljuč. Če ni izboljšanja ali se je stanje ploda poslabšalo, potem zdravnik izbere način poroda. Lahko je naravni ali operativni (carski rez).
Preprečevanje
Da bi preprečili prezgodnje odvajanje vode, zdravniki priporočajo naslednje:
- odprava vseh žarišč, ki lahko povzročijo okužbo (na primer zobne bolezni, tonzilitis, bolezni genitourinarnega sistema itd.);
- zdravljenje istmiko-cervikalne insuficience;
- skladnost z ukrepi, ki izključujejo tveganje prekinitve nosečnosti iz katerega koli razloga.
Če obstaja vsaj najmanjši sum na iztekanje amnijske tekočine, se morate obrniti na ginekologa ali poklicati rešilca. Če se to stori pravočasno, se povečajo možnosti za rojstvo zdravega in donošenega otroka.
Najpogosteje povezana s tanjšanjem plodovega mehurja in njegovo bolečino. Če je nastala luknja majhna, bodoča mati morda ne bo pozorna na simptome puščanja. Kapljice tekočine zamenjamo za naravni izcedek, ki se poveča med nosečnostjo, ali blago urinsko inkontinenco.
Kako prepoznati uhajanje vode
Če opazite, da se perilo zmoči in je običajni izcedek dramatično spremenil svoj značaj in postal bolj voden, je to razlog za previdnost. Amnijska tekočina je brezbarvna in brez vonja, zato jo je enostavno razlikovati od urina.
Ženski izcedek je trajen. Uhajanje vode se poveča med vadbo. Če želite razlikovati prvi pojav od drugega, lahko opravite majhen test. Slecite spodnje perilo, oblecite plenico ali rjuho in sedite nanj. Sedite v sproščenem stanju pol ure do eno uro, nato preverite, ali je tkanina vlažna. Oblecite čisto spodnje perilo, hodite naokoli, naredite rahlo telovadbo, nasmejte se komediji ali se odkašljajte. Nato preverite rezultat. Če plenica v mirnem stanju ostane suha, perilo pa se zmoči, najverjetneje pušča voda.
Če želite zagotovo ugotoviti puščanje, v lekarni kupite poseben test za ta namen. To je papirni trak, impregniran s posebno sestavo. Test je treba namočiti v izločeno tekočino in primerjati z rezultatom, navedenim na embalaži.
Iztekanje vode v pozni nosečnosti se pogosto pojavi v večji količini. Od inkontinence jo lahko ločite s pomočjo običajnega dnevnega vložka. Amnijska tekočina je brezbarvna in brez vonja.
Nevarnost iztekanja vode
Amnijska tekočina in mehur zanesljivo ščitita otroka pred okužbami in poškodbami. Iztekanje vode kaže na pretrganje membrane mehurja, zaradi česar obstaja nevarnost prodiranja škodljivih bakterij in virusov vanj. Na koncu lahko to povzroči okužbo ploda in v hujših primerih njegovo smrt.
Odtekanje vode proti koncu nosečnosti ni tako hudo kot na začetku. Če je otrok popolnoma oblikovan, lahko zdravniki predpišejo indukcijo poroda. V zgodnjih fazah je nosečnica hospitalizirana v bolnišnici in poskušajo ohraniti celovitost mehurja čim dlje. Vzporedno s tem je predpisana antibiotična terapija, da se prepreči okužba ploda.
