Urinska inkontinenca po nosečnosti. Konzervativno zdravljenje urinske inkontinence po porodu

Urinska inkontinenca je ena najbolj neprijetnih posledic poroda, o kateri raje zamolčijo. Po uradni statistiki se patologija pojavi pri 15% žensk, ki so prvič rodile, in več kot 40% pri materah z dvema in tremi otroki. Mnogim bolnikom je nerodno, da se s to težavo obrnejo na zdravnika, kar otežuje dostop do informacij o patologiji in metodah zdravljenja.

Občutljiv problem: zakaj pride do urinske inkontinence po porodu?

Glavni vzrok urinske inkontinence, pa tudi pogosta želja po praznjenju mehurja, je zmanjšanje elastičnosti medeničnih mišic po porodu. Med nosečnostjo je izločevalni sistem pod pritiskom, ki se povečuje z razvojem ploda. Ko gre otrok skozi porodni kanal, so mišice stisnjene, saj se tonus maternice zmanjša in večmesečna napetost izgine.

Med rojstvom otroka mišice majhne medenice doživljajo največjo obremenitev v celotnem obdobju nosečnosti. Podpora plodu in oblikovanje "koridorja", da otrok zapusti maternico, se mišice preobremenijo in trpijo zaradi motenj krvnega obtoka in inervacije - povezave s centralnim živčnim sistemom, zaradi česar možgani ne prejmejo pravočasnega signala za praznjenje. mehurja.

Tveganje za urinsko inkontinenco se poveča po zapletenem porodu z razpokami presredka, rojstvu velikega ploda in ponovnem porodu. Kljub uspešnemu poteku nosečnosti medenične mišice še vedno doživljajo velik stres, kar pogosto vodi do težav z uriniranjem.

Zakaj se urin po carskem rezu ne zadržuje? Zmotno je prepričanje, da se urinska inkontinenca pojavi šele po naravnem porodu. Ženska, ki je prestala carski rez, nosi tudi 9 mesecev plod, ki pritiska na medenične organe. Seveda je stopnja atonije mehurja v tem primeru manjša, vendar zahteva podobno zdravljenje.

Fizioterapevtski postopki

Fizioterapija je indicirana pri inkontinenci po težkem porodu, s preveč sproščenimi mišicami. Za krepitev mišic medeničnega dna se zatečejo k elektromagnetni stimulaciji in elektrostimulaciji. Naloga fizioterapevtskih postopkov je obnoviti proces prenosa impulzov, ki signalizirajo potrebo po praznjenju mehurja, iz izločevalnega sistema v možgane.

Vaje za medenično dno in urinski režim

Keglove vaje so najlažji način za krepitev medeničnih mišic. Potrebno je hitro stisniti in razbremeniti vaginalne mišice vsaj 100-krat. Lažje kot so vaje, več naj bo ponovitev. V primeru kršitve je treba med uriniranjem za nekaj sekund ustaviti pretok urina in nadaljevati postopek.

Vaje z utežmi pomagajo izboljšati nadzor medeničnih mišic. V začetni fazi se uporabljajo palice, ki tehtajo največ 50 g. Utež je postavljena v nožnico, nato pa morate 1520 minut hoditi po sobi in jo poskušati zadržati v sebi. Vaja se ponovi 4-krat na dan. Ko je dosežen terapevtski učinek, se teža uteži poveča.

Urinska inkontinenca bo hitreje minila, če boste vsakodnevno izvajali jutranjo telovadbo. Izvajanje vaj ne traja več kot 20 minut na dan in omogoča pacientu občutek povečanega pretoka krvi v medeničnem predelu.

Trening mišic vključuje:

• Počepi. Ko poravnate hrbet in postavite noge v širino ramen, morate narediti počasne počepe (ne na tla), močno stisnite vaginalne mišice. Ko dosežejo spodnjo točko, se zadržijo 15 sekund in se vrnejo v prvotni položaj. Ponovite 15-krat.
• Ločitev zadnjice od tal. Morate ležati na hrbtu, pritisniti spodnji del hrbta in zadnjico na površino, pritrditi pete na tla, roke položiti vzdolž telesa. Nato počasi dvignite medenico in poskušajte čim bolj napeti vaginalne mišice. Ponovite 20-krat.
• Opis krogov. Ko zavzamete podoben položaj, vendar poravnate noge, morate dvigniti okončine navzgor in jih nekaj minut vrteti v smeri urinega kazalca in nasprotni smeri urinega kazalca, pri čemer opisujete namišljeno figuro. Ponovite 3-krat.
• Iztegovanje nog proti steni. Ko zavzamete enak položaj, vendar na razdalji 0,5 m od stene (glava do nje), morate previdno, ne nenadoma, vreči okončine za glavo in se poskušati dotakniti opore. Ponovite 10-krat.

Operacija je zadnja možnost

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, je ženska diagnosticirana s hudo obliko patologije ali bolezen hitro napreduje, je potrebna operacija. Za odpravo urinske inkontinence se izvajajo naslednje operacije:

1. Uvedba gela za oblikovanje. Učinkovit in najmanj boleč način zdravljenja patologije. Zanj je značilno vnos zdravila v sečnico, zaradi česar se oblikuje sintetični sfinkter, ki preprečuje puščanje urinarnega kanala. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Terapevtski učinek bo trajal do 2 leti.
2. Delovanje zanke (zanke). Najučinkovitejša in najvarnejša možnost kirurškega zdravljenja. Zanj je značilen vnos v sečnico, med sečnico in vaginalno steno, ki podpira zanke. V 2 dneh je bolnik pod nadzorom zdravnika, po katerem se lahko vrne v normalno življenje.
3. Implantacija umetnega sfinktra. Namestitev proteze namesto naravnega ventila se izvaja predvsem s stresno urinsko inkontinenco. Aparat se namesti skozi velike sramne ustnice in aktivira 1,5 meseca po operaciji. V tem času se mora umetna zapiralka ukoreniniti v tkivih, bolnik pa se mora prilagoditi na prisotnost tujka v medenici.
4. Uretrocistocervikopeksija. Najbolj zapletena vrsta operacije, povezana s tveganjem zapletov in zahteva dolgo okrevanje. Vključuje "vlečenje" vezi, ki držijo mehur, sečnico in maternico. Izvaja se z odprto ali laparoskopsko metodo skozi trebuh v splošni anesteziji.

Preprečevanje težav z uriniranjem pred porodom

Da bi preprečili razvoj atonije mehurja, potrebujete:

• ne prenašajo želje po uriniranju;
• odreči se navadi križanja nog med sedenjem;
• ne nosite tesnih oblačil;
• ne dvigujte uteži, ki tehtajo več kot 5 kg;
• nadzor telesne teže, zlasti pri ženskah z dedno nagnjenostjo k atoniji mehurja;
• držite se aktivnega življenjskega sloga, vključno z dnevnimi sprehodi, športom ali vsaj jutranjimi vajami;
• nositi povoj po četrtem mesecu nosečnosti.

Če odložite zdravljenje urinske inkontinence po porodu, bo potrebna operacija. Progresivna vnetna bolezen izločevalnega sistema zmanjša tonus sten mehurja. Da bi preprečili urinsko inkontinenco po porodu, morate strogo opraviti vse preglede, ki vam jih je predpisal zdravnik, ki vam omogočajo diagnosticiranje vnetja v začetni fazi.

Urinska inkontinenca po porodu je težava, s katero se soočajo mnoge ženske, še posebej, če so jih spremljali nekateri zapleti, na primer rojstvo velikega otroka itd. Mnoge mlade matere ne posvečajo ustrezne pozornosti tej patologiji, saj verjamejo, da bo vse minilo samo od sebe. Vendar ni vedno tako. Kako prepoznati bolezen, kateri so najučinkovitejši načini za spopadanje z inkontinenco po porodu?

Preberite v tem članku

Vzroki za nastanek patologije

Predispozicijski trenutki za razvoj urinske inkontinence se lahko oblikujejo pri ženskah že pred nosečnostjo. Tej vključujejo:

• zgodovina poškodbe hrbtenice;
• pogoste vnetne bolezni sečil;
• kronično zaprtje;
• drugi.

Sami porodi lahko postanejo izhodišče v razvoju klinične slike bolezni, še posebej, če se nadaljujejo z zapleti. Na splošno obstaja približno pet vzrokov za urinsko inkontinenco pri ženskah v tem obdobju.

Spremembe živčne regulacije mehurja in njegovih struktur

V procesu, kako otrok prehaja skozi porodni kanal, se vsa bližnja tkiva stisnejo. Posebno obremenitev doživita predvsem mehur in danka. Da bi zmanjšali travmatizacijo teh organov, je ženski priporočljivo nenehno urinirati in jo postaviti na predvečer.

Rizična skupina vključuje dekleta z domnevno velikim plodom in drugimi zapleti pri porodu, zaradi česar otrok poteka zelo počasi, celoten proces se vleče dlje, kot je dovoljeno. Stiskanje živčnih pleksusov mehurja vodi do motenj njegovega delovanja.

Podobna klinična slika se lahko razvije po carskem rezu. Razlika je tukaj le v mehanizmu. Med operacijo, še posebej, če gre za ponovni carski rez, tudi pri najbolj skrbni izvedbi pride do presečišča živčnih končičev. Njihovo okrevanje traja nekaj časa, v povprečju - več tednov, med katerimi se lahko pojavijo motnje uriniranja.

Posledično lahko po porodu opazimo naslednje:

• Ženska ne čuti želje po uriniranju. Zaradi tega se mehur čim bolj raztegne, poveča in stisne maternico. Hkrati se pojavijo rahle vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, zaradi česar je ženska prisiljena k zdravniku. Po izločanju urina s katetrom se stanje normalizira. Mlada mamica naj nekaj časa poskuša izprazniti mehur tudi brez občutka polnosti.
• Z enako pogostostjo se lahko pojavi nasprotno - urinska inkontinenca po porodu ob kihanju ali kašljanju. Zgodi se, da urin malo uhaja, to pa se ugotovi, ko se perilo zmoči. Praviloma vse mine v mesecu ali dveh, v nekaterih primerih pa je potrebno resno zdravljenje.

Nenormalna gibljivost sečnice

Ta patologija se pojavi zaradi izgube tonusa mišic medeničnega dna, sprememb v položaju sečnice zaradi različnih poškodb in bolezni. Posledično se njegov fiziološki upogib izravna in ženska ne more več nadzorovati uriniranja. Če je razlog ravno v tem, potem je mogoče situacijo popraviti na načine, kot so uvedba gela pod sečnico, izvajanje operacij TVT in drugo.

To opazimo pri resnih poškodbah pri zapletenem porodu. Ta patologija je pogostejša pri ženskah po pojavu drugega in naslednjih otrok, saj vsakič, ko mišice medeničnega dna oslabijo, se raztegnejo, še posebej, če se ne prepreči njihova "obraba".

Odpoved sfinkterja sečnice in mehurja

Ta stanja se lahko razvijejo po travmi, na primer med porodom. Tudi če je inervacija sfinkterjev motena, opazimo podobno sliko: preprosto se ne skrčijo v celoti in urin spontano izteka ali se pojavi z rahlim napenjanjem, kihanjem itd.

Patologija mehurja

To vključuje različne bolezni organa, pa tudi njegove poškodbe, funkcionalne značilnosti, vključno z nestabilnim položajem v medenični votlini.

Dekleta v nevarnosti

Včasih je težko ugotoviti natančne vzroke za urinsko inkontinenco po porodu, zelo pogosto so združeni, kar otežuje diagnosticiranje in zdravljenje. Nedvoumno je mogoče določiti skupine tveganja za razvoj te patologije. Tej vključujejo:

• ženske s prekomerno telesno težo ali hitro in močno pridobivanje teže med nosečnostjo;
• tisti, ki imajo otroka nad 4 kg;
• če je velikost medenice majhna (ozka, ravna, rahitična itd.);
• če ima družina nagnjenost k tej patologiji, kar je najverjetneje posledica posebnosti vezivnega tkiva v telesu;
• s kompleksnim dolgotrajnim porodom in številnimi rupturami;
• če je v anamnezi obstajala kakšna nevrološka bolezen sakro-lumbalne regije hrbtenice, vključno s travmo.

simptomi

Kljub dejstvu, da so lahko vzroki patologije različni, so simptomi skupni za vse klinične primere. Glavne pritožbe so:

• izločanje kapljic urina ali celo dostojne količine pri kihanju, kašljanju, vadbi, spolnem stiku itd.;
• takšne epizode pogosto izzove alkohol;
• inkontinenca tudi v vodoravnem položaju;
• pri uriniranju je težko prekiniti ali zmanjšati zbiranje curka z močjo mišic presredka.

Vrste patologije

Najpogosteje se je treba soočiti s stresno urinsko inkontinenco, ki se pojavi takoj, ko je ženska vsaj malo stresna. Obstajajo pa tudi druge vrste, med njimi so:

• urgentna inkontinenca, ko oseba ne more nadzorovati procesa uriniranja, ko je mehur poln;
• refleks, v tem primeru sproščanje urina izzove zvok polivanja vode, med kričanjem itd.;
• močenje postelje, vendar je to bolj problem otroštva in je zelo redko pri odraslih ženskah;
• nehoteno uriniranje takoj po praznjenju mehurja;
• paradoksalna inkontinenca, ko obstaja nekakšna ovira za odtok urina, zaradi česar se nenehno izloča v majhnih delih (na primer med itd.).

Težko je razumeti vsako od oblik, ne samo sami, ampak včasih specialist ne določi takoj prave. Zato se ob pojavu težave posvetujte z zdravnikom, ki bo po temeljitem pregledu ugotovil vzrok in predpisal najučinkovitejše zdravljenje urinske inkontinence po porodu.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb ženske, splošnega pregleda in podrobnega pregleda.. Tako lahko že med prvim obiskom zdravnik pacientko prosi, naj se napne, ko je na ginekološkem stolu. V primeru inkontinence iz sečnice izstopi nekaj kapljic ali celo celotna porcija urina. To je test kašlja.

Za podrobnejšo oceno klinične situacije je včasih predlagano izpolnjevanje vprašalnikov - vprašalnikov s podrobnostmi o pritožbah. Uporablja se tudi tehnika vodenja dnevnika uriniranja vsaj teden dni. Beleži količino popijene in izločene tekočine ter podrobno zabeleži vse nianse in provocirajoče dejavnike. V nekaterih primerih je klinična slika tako živa in jasna, da to ni potrebno.

Tudi cistoskopija se pogosto uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni - ogled sečnice in mehurja s posebnim orodjem. Na ta način lahko odkrijemo vnetja, hernialne tvorbe, divertikule itd.

Prav tako je treba opraviti splošni pregled: analizo urina, njegovo sejanje na floro in občutljivost, ultrazvočni pregled ledvic in druge po presoji zdravnika.

Veliko manj pogosto se uporabljajo posebne raziskovalne metode, kot sta uroflowrometrija in cistometrija za nadzor polnjenja mehurja in hitrosti gibanja urina.

Možnosti zdravljenja

Kako najučinkoviteje zdraviti urinsko inkontinenco po porodu, lahko pove le specialist po pregledu. V nekaterih primerih bo zadostovalo konzervativno zdravljenje, v drugih pa je nepogrešljiv kirurški poseg.

konzervativen

Ni zdravil, ki bi čez noč izboljšala delovanje mehurja. Včasih se uporabljajo zdravila za spodbujanje njegove kontraktilne aktivnosti, vendar pogosteje to pomaga pri odsotnosti želje po uriniranju po porodu kot pri inkontinenci. Vse ostalo so različne vadbe, namenjene krepitvi mišic medeničnega dna.

Praviloma so po porodu te metode precej učinkovite. Prvič, telo je mlado in se hitro odziva na različne vplive. Drugič, v večini primerov inkontinence po porodu govorimo o oslabelosti mišic presredka. In če so usposobljeni, vsi simptomi patologije izginejo ali se znatno zmanjšajo.

Glavne vadbene vaje vključujejo naslednje:

• Keglove vaje. Vključujejo izmenično stiskanje in napetost mišic perineuma. Nekatere ženske to primerjajo s potegom vode v nožnico, druge s popadki, podobnimi dviganju dvigala. Toda pomen je enak: potrebno je stisniti mišice presredka v dveh fazah - najprej malo, nato pa z vso močjo.

Po tem je treba na kontrakcije povezati tkiva, ki se nahajajo okoli anusa. Takšnih ponovitev naj bo čim več, priporočljivo je, da vaje izvajate ne samo doma, ampak tudi v javnem prevozu, v službi, saj so za druge popolnoma nevidne. Če želite preveriti, kako dobro so mišice trenirane, lahko med uriniranjem poskusite stisniti curek urina. Če je to mogoče storiti brez težav tako na začetku kot na koncu, so tkiva v normalnem tonusu.

• Manipulacija tovora. Obstajajo posebni sistemi za treniranje mišic perineuma. Pomagajo pri prolapsu sten nožnice, učinkoviti so lahko tudi pri inkontinenci. Takšne uteži lahko kupite in vadite sami, zdaj pa se to izvaja celo v fitnes centrih, imenovanih "wumbling".
• Uporabljajo se tudi elektromiostimulacija mišic perineuma in druga fizioterapija.

V večini primerov so konzervativne metode zelo učinkovite pri inkontinenci pri ženskah po porodu. Rezultat je treba oceniti šele po enem letu intenzivnega treninga. Če ženska v tem času občuti izboljšanje, lahko nadaljujete s tem.

Kirurške metode

Kirurško zdravljenje urinske inkontinence po porodu, ki se pojavi pri kašljanju, kihanju, fizičnem naporu, se uporablja le, če so konzervativni ukrepi neučinkoviti. Uporabljajo se naslednje vrste posegov:

• Vnos gela v prostor pod sečnico. Tako lahko popravite položaj sečnice. Prednost metode je nizka invazivnost, izvajamo jo lahko tudi ambulantno. Vendar pa je tveganje ponovitve patologije precej veliko, zato se ta operacija ne uporablja vedno.
• Sling ali TVT operacije. Obstaja veliko različnih, tudi z namestitvijo aloproteze (posebne podporne mreže) in brez nje. Zapleti pri teh operacijah so redki, če pa pride do poškodbe ishiadičnega živca, so posledice tako neprijetne, da mnogi zdravniki te tehnike zavračajo.

Dejstvo je, da se nekatere faze posega izvajajo »na slepo«, kar poveča nevarnost poškodb. Prav tako pogosto nameščene mreže zavrnejo in jih je treba odstraniti z drugo operacijo. Vse to je v zadnjih letih zmanjšalo priljubljenost te tehnike.

• Redko se uporabljajo tudi druge možnosti za pritrditev mehurja in sečnice. Toda danes je to že bolj zgodovinska referenca kot priljubljene tehnike.

Preprečevanje

Seveda, razumevanje, zakaj se urinska inkontinenca razvije po porodu, je treba izvajati preprečevanje te patologije. Glavna priporočila vključujejo naslednje:

• potrebno je nadzorovati svojo težo, še posebej, če so bili v družini primeri podobne urinske inkontinence;
• med porodom je treba poskušati upoštevati vsa priporočila zdravnikov in babic, saj so od tega v veliki meri odvisne druge poškodbe;
• tudi če deklica nima težav z uriniranjem ali oslabelostjo mišic medeničnega dna, lahko preventivno redno izvaja Keglove vaje in podobno;
• je treba preprečiti, saj v tem primeru pride do preobremenitve mišic perineuma, kar lahko na koncu privede ne le do, ampak tudi do urinske inkontinence;
• priporočljivo je pravočasno odkrivanje in zdravljenje drugih bolezni urogenitalnega trakta.

Če se pri ženski po porodu pojavi urinska inkontinenca, na primer pri kihanju, kašljanju ali vadbi, obiska pri zdravniku ne smete odložiti. Pravočasno odkrito patologijo je mogoče popolnoma odpraviti v zgodnjih fazah brez kirurškega posega. Toda to bo zahtevalo redno vadbo in dosledno upoštevanje vseh drugih priporočil. Ne bodite sramežljivi in ​​ne skrivajte inkontinence. To je pogosta težava, s katero se srečuje veliko žensk.

Dolgih devet mesecev ženska nosi otroka, zdi se, da bo porod minil in vse je zadaj. Toda včasih mlado mamo po odpustu iz bolnišnice čakajo neprijetna presenečenja. To je uhajanje urina po porodu. Mnogim ženskam je ta situacija v zadregi in je ne poskušajo rešiti s pomočjo zdravnika, saj verjamejo, da se bo sčasoma težava rešila sama od sebe.

Uhajanje urina po porodu zasenči čudovit čas materinstva. Pojavi se pri približno 12 % prvorojenk, pri 20 % večkratnic. Pojavi se med naravnim porodom z večjo verjetnostjo kot med porodom s carskim rezom. Zakaj se urin ne zadržuje po rojstvu otroka in kaj storiti v tem primeru?

Malo o anatomiji mišic medeničnega dna

Medenično dno je neke vrste plast, ki vključuje tri mišične plasti. Obstajata dve vrsti medeničnega dna. Sprednji perineum (sprednji del medeničnega dna) se nahaja med analnim sfinkterjem in zadnjim delom sramnih ustnic, zadnji perineum pa med trtico in anusom. Glavna vloga mišic perineuma je podpora organom, ki se nahajajo v medenični votlini (vključno z mehurjem in sečnico), nadzor nad defekacijo in izvajanje rojstva ploda. Krožne mišice medenice tesno pokrivajo končni del debelega črevesa in sečnico ter tako tvorijo sfinktre.

Organi, ki držijo medenične mišice

Kako se urin zadržuje v zdravem telesu?

Zadrževanje urina v normalnem stanju telesa nastane zaradi medsebojnega delovanja štirih glavnih mehanizmov:

• stabilna lokacija v medenični votlini mehurja;
• fiksna fiksacija sečnice;
• normalna inervacija mišičnega steznika perineuma in mehurja;
• pravilno delovanje sfinkterjev mehurja in sečnice.

Glavni vzrok bolezni je oslabelost mišic, ki se nahajajo na vhodu v mehur, te mišice imenujemo sfinkterji. V normalnem stanju so zaprti, pri uriniranju pa so v stanju sproščenosti. Slabost se pojavi kot posledica dejstva, da se med nošenjem otroka poveča pritisk na mišice perineuma. So odlična podpora maternici, ki raste skupaj z otrokom v njej.

Tudi med porodom, predvsem med pokusi, pride do prenategovanja tkiv, še posebej, če je otrok velik. Prekomerno raztezanje in stiskanje mišic povzroči motnje v inervaciji in oskrbi s krvjo na tem področju. Poleg tega poškodba medeničnega dna povzroči, da mehur nima stabilnega položaja, tj. izmene.

Glavni dejavniki tveganja za urinsko inkontinenco so:

• povečana telesna teža;
• drugo in naslednje rojstvo;
• nalezljive bolezni genitourinarskega sistema;
• hormonsko neravnovesje (nizek estrogen);
• kirurški posegi na medenične mišice;
• dednost;
• epiziotomija (disekcija perineuma in zadnje stene vagine med porodom, da bi se izognili zapletom pri materi in otroku);
• bolezni nevrološke narave;
• atipična predstavitev ploda (zadnica);
• večplodna nosečnost;
• ozka medenica tako anatomsko kot klinično.

Vrste urinske inkontinence

Medicina razlikuje sedem vrst zgoraj navedene patologije:

• s stresom povezana urinska inkontinenca. Istočasno urin teče nezavedno, ko ženska kašlja, se smeji, kiha. Ta vrsta se pojavi po rojstvu otroka;
• imperativ - uhajanje urina med zelo močno željo po uriniranju.
• refleksna inkontinenca – urin teče ob sprožitvi, kot je zvok tekoče vode;
• nehoteno uhajanje urina - nenadzorovano uhajanje urina v obliki kapljic čez dan;
• inkontinenca polnega mehurja – urin uhaja v obliki kapljic, ko je mehur poln. To vrsto je mogoče najti v prisotnosti fibroidov v maternici;
• uhajanje urina ponoči;
• izcedek po koncu uriniranja.

Obstajajo tudi tri stopnje inkontinence, identificirane so za lažjo izbiro metode zdravljenja.

• svetloba (se manifestira z močnim fizičnim naporom);
• srednji (simptomi se pojavijo pri rahlem naporu - kašljanje, smeh, kihanje);
• huda (inkontinenca se lahko pojavi tudi med spanjem).

Kako se ta bolezen manifestira?

Ženska v določenih situacijah opazi urinsko inkontinenco po porodu. Kašljanje, smeh, rahlo napenjanje, hitra hoja: vse to vodi v zadrego. Možna je tudi inkontinenca med seksom, v ležečem položaju. Uživanje alkohola poslabša te simptome. Te manifestacije ne ogrožajo bolnikovega zdravja, ampak negativno vplivajo na kakovost njenega življenja, povzročajo psihološko nelagodje, strah pred spolnostjo in dvom vase.

Ko pride do poporodne urinske inkontinence, sfinkter ni dovolj zaprt, to je glavni vzrok bolezni

Kaj storiti v tej situaciji? In kako lahko zdravnik pomaga?

Najprej morate razumeti, h kateremu zdravniku iti. V tej situaciji bo pomagal urolog. Ob prvem obisku bo ponudil vprašalnik, namenjen odkrivanju vzroka bolezni. Prav tako bo dal dnevnik, v katerem je treba zabeležiti, koliko tekočine je bilo popijeno na dan, kolikokrat je prišlo do uriniranja in koliko urina je bilo izločenega, ali so bili nenadzorovani nagoni. Takšen dnevnik je treba hraniti tri dni.

Za postavitev končne diagnoze se izvede test kašlja, pri katerem se ženska prosi, naj kašlja. Če je med tem prišlo do izločanja urina, se vzorec šteje za pozitiven.

Od diagnostičnih instrumentalnih postopkov je predpisana cistoskopija (pregled mehurja), da se izključijo vnetni, tumorski procesi.

Potrebno je opraviti splošne preiskave krvi in ​​urina. Po pričevanju ženske se urin poseva na mikrofloro.

Običajno je treba predpisati ultrazvočni pregled mehurja in ledvic, zato se pregleda prisotnost rezidualnega urina.

V bolnišničnih pogojih po potrebi opravite uroflowmetrijo, cistometrijo in profilometrijo.

Kako zdraviti?

Če so izključeni nalezljivi, nevrološki in drugi vzroki, urolog predpiše neinvazivno metodo zdravljenja. Sestoji iz izvajanja vaj za obnovo mišic perineuma. Ta tehnika nosi ime svojega avtorja, Kegel. Učinek takšnega terapevtskega ukrepa se oceni po enem letu.

Bistvo teh vaj je v izmenični napetosti in sproščanju medeničnih mišic z različnimi hitrostmi. To jih pripelje do tona. Keglovo tehniko je treba vaditi več mesecev vsak dan, le tako je mogoče doseči uspeh. Da bi občutili mišice presredka, je dovolj, da med uriniranjem zadržite curek urina. Odlična vaja je tudi potiskanje, pri katerem morate napeti mišični steznik presredka, kot pri porodu. Mnoge ženske opazijo izboljšanje svojega stanja po 3-4 mesecih redne uporabe Keglove metode. Več vaj se izvaja, hitreje bo bolezen minila.

Poleg Keglovih vaj je odlična električna stimulacija mišic. Kot tudi elektromagnetna terapija.

V primeru šibke dinamike je možno kirurško zdravljenje, med katerim se ustvari posebna opora za sečnico in jo tako pritrdi. Glavne vrste kirurških posegov so:

• uporaba posebnega gela, ki se injicira v sečnico;
• fiksacija sečnice, materničnega vratu in mehurja na različne načine (uretrocistopeksija);
• fiksacija samo srednjega dela sečnice z zanko iz polipropilena (sintetičnega materiala).

Najpogosteje se izvajajo minimalno invazivne operacije z zanko, ki imajo najmanj zapletov in kratko obdobje okrevanja.

Kar zadeva medicinski popravek, je tukaj mogoče opozoriti le na sedativna (sedativna) zdravila. Zdravil za zdravljenje urinske inkontinence ni.

Joga trenira vse mišične skupine, vključno z mišičnim steznikom presredka

Od splošnih metod zdravnik običajno svetuje naslednje ukrepe:

• preprečiti zaprtje;
• zmanjšati težo;
• pijte dovolj vode;
• ne uživajte začinjene in slane hrane, pa tudi alkohola;
• pravočasno izpraznite mehur.

Preprečevanje

Preventivne ukrepe je treba izvajati že pred nosečnostjo in nadaljevati med nosečnostjo. Med "delovnimi" metodami je treba opozoriti na zgoraj omenjene Keglove vaje, plavanje v bazenu in hojo v zmernem tempu. V zadnjem času so tečaji fitballa in joge postali zelo razširjeni.

Zaključek

Urinska inkontinenca zahteva pomoč specialista, ne smete se samozdraviti. Trenutno je to stanje popolnoma ozdravljivo. Ne prikrajšajte se za polno, živahno življenje.

Pogosto ženska po porodu ugotovi, da ji že ob rahlem naporu začne uhajati urin. Pojavlja se naravno vprašanje: kaj je vzrok za to stanje in ali zahteva zdravniško pomoč?

Mnoge ženske verjamejo, da bo poporodna urinska inkontinenca "izginila sama od sebe", in se jim ne mudi k zdravniku. In tudi če se to stanje sčasoma samo poslabša, se bolnik praviloma raje sprijazni z obstoječim stanjem in se nerodno pritožuje nad inkontinenco tudi ob obisku zdravnika. Nekatere ženske menijo, da je to stanje norma in ne storijo ničesar glede tega. Pri tem govorimo o zapletu poroda, ki ga imenujemo stresna urinska inkontinenca (SUI). To stanje ne samo poslabša bolnikovo zdravje, ampak tudi zmanjša kakovost njenega življenja. Poskusimo odgovoriti na najbolj pereča vprašanja v zvezi s SNM.

Kaj lahko povzroči SNM?

Urinska inkontinenca je patološko stanje, pri katerem pride do nehotenega izločanja urina zaradi:

1. kršitve ustrezne inervacije mišične membrane mehurja in mišic medeničnega dna (inervacija je nadzor organa ali mišice s strani določenih delov živčnega sistema);
2. patološka mobilnost sečnice;
3. odpoved zapiralne naprave mehurja in sečnice;
4. nestabilen položaj mehurja - nestabilnost intravezičnega tlaka.

Katere so vrste urinske inkontinence?

Obstaja sedem vrst urinske inkontinence:

• stresna urinska inkontinenca- nehoteno izločanje urina med fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem, to je v primeru močnega povečanja intraabdominalnega tlaka.
• Urgentna urinska inkontinenca- nehoteno izločanje urina z nenadno, močno in neznosno željo po uriniranju.
• refleksna urinska inkontinenca- uhajanje urina v različnih "provokacijskih" situacijah, na primer ob šumu vode ali glasnem joku.
• Nehoteno uhajanje urina.
• Močenje postelje(enureza) - bolezen, ki je najpogostejša v otroštvu.
• Uhajanje urina po uriniranju.
• Prelivna inkontinenca(paradoks išurije). V tem primeru se urin izloča po kapljicah, kljub prenapolnjenemu mehurju (akutna retencija urina se pojavi npr. pri bolnicah z velikimi materničnimi miomi).

Ženske pogosteje doživijo stresno urinsko inkontinenco.

Kakšen je normalen mehanizem za zadrževanje urina? Običajno se zadrževanje urina pojavi zaradi medsebojnega delovanja štirih glavnih mehanizmov:

• stabilen položaj v telesu mehurja;
• nepremičnost sečnice;
• ustrezna inervacija mišic medeničnega dna in mišične membrane mehurja;
• anatomska in funkcionalna celovitost zapiralnega aparata mehurja in sečnice.

Telo matere je med nosečnostjo in še posebej med porodom izpostavljeno povečanemu stresu. Največje preobremenitve doživljajo mišice medeničnega dna, ki med nosečnostjo služijo kot zanesljiva podpora za rastočo maternico, med porodom pa so naravni porodni kanal, ki se spremeni v "tunel", skozi katerega dojenček pride ven. Med prehodom ploda skozi porodni kanal pride do prekomernega stiskanja mehkih tkiv, zaradi česar lahko pride do kršitve inervacije slednjih in posledično do izgube dela funkcij. Zato je po porodu možen razvoj SNM kot posledica kršitve interakcije zgornjih mehanizmov. Takšni zapleti poteka poroda, kot so razpoke mehkih tkiv presredka, nožnice, povečajo verjetnost za razvoj SUI. Vedeti je treba, da vsako naslednje rojstvo poveča tudi tveganje za nastanek bolezni.

Dejavniki tveganja

Razvoj SNM olajšajo:

• nosečnost, porod;
• spol (urinska inkontinenca je pogostejša pri ženskah);
• povečana teža;
• kirurški posegi - poškodbe medeničnih živcev ali mišic;
• dedni dejavnik (genetska nagnjenost k razvoju urinske inkontinence);
• nevrološki dejavnik - prisotnost različnih bolezni živčnega sistema (multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, poškodbe hrbtenice);
• anatomski dejavnik - kršitve v strukturi mišic medeničnega dna in medeničnih organov.

Pomembno je poudariti, da tveganje za nastanek urinske inkontinence narašča premosorazmerno s številom porodov. Približno 54 % vseh večrodnic doživi epizode SUI.

Glavni simptomi

Manifestacije SNM so:

• nehoteno izločanje urina med fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem itd.;
• epizode urinske inkontinence med spolnim odnosom;
• epizode urinske inkontinence v ležečem položaju;
• povečane epizode urinske inkontinence z alkoholom.

Kaj storiti?

Urinska inkontinenca je bolezen, ki nikoli ne povzroči resne okvare funkcionalne aktivnosti telesa in smrti. Vendar, kot je bilo že omenjeno, je ta težava, ko napreduje, preobremenjena s postopnim poslabšanjem kakovosti življenja in včasih s popolno izolacijo bolnika. Zato je pomembno vedeti, da je urinsko inkontinenco mogoče pozdraviti. Če želite to narediti, morate najprej poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka, ki vam bo pomagal izbrati najučinkovitejšo in primerno metodo zdravljenja za določen primer.

Če imate simptome stresne urinske inkontinence (nehoteno izločanje urina pri kašljanju, kihanju, hitri hoji, fizičnem naporu), se morate posvetovati z urologom. Ne bi smeli ničesar skrivati, še več - sramovati se tega, kar se vam je zgodilo. Ne pozabite: tudi nepomembna, po vašem mnenju, podrobnost lahko pomembno vpliva na taktiko zdravljenja.

Diagnostika

Ko prvič obiščete zdravstveno ustanovo, vas bo zdravnik skrbno vprašal o manifestacijah bolezni in ponudil izpolnitev več vprašalnikov. Lahko izgledajo drugače, takole.

Ali ste doživeli katerega od naslednjih simptomov? Če da, kako pogosto (nikoli - 0; redko - 1; povprečno število krat - 2; pogosto - 3):

• pogosto uriniranje;
• urinska inkontinenca, ki jo spremlja neznosna želja;
• urinska inkontinenca po vadbi, kašljanju, kihanju;
• izguba majhne količine (nekaj kapljic) urina;
• težave pri uriniranju;
• bolečina ali nelagodje v spodnjem delu trebuha / v predelu genitalij.

Kljub temu, da sta lahko število in narava vprašanj različna, so vsa usmerjena k subjektivni oceni bolezni. Zato poskusite čim bolj natančno odgovoriti na vprašanja. Hkrati se morate osredotočiti na stanje svojega telesa samo v zadnjem mesecu - ni vam treba spominjati, kaj se je zgodilo pred mesecem ali dvema.

Za pravilno diagnozo in izbiro ustrezne terapije je potrebno ugotoviti težave, ki vas trenutno mučijo.

Zdravnik vas bo prosil tudi, da izpolnite "dnevnik" uriniranja, ki vam omogoča bolj objektivno oceno bolnikovih simptomov. Pri izpolnjevanju dnevnika se upošteva količina popite tekočine, pogostost in volumen uriniranja, prisotnost nujnih (neznosnih) nagonov in epizod urinske inkontinence. Urinskega dnevnika ni mogoče oceniti brez bolnika. Tako boste z izpolnjevanjem dnevnika v 24-48 urah ponovno prišli na pregled k zdravniku, ki bo pozoren na pogostost uriniranja, njihov volumen in na to, kako sami opisujete uriniranje. V dnevniku uriniranja se vsaki 2 uri zabeležijo naslednji dejavniki:

• kakšno tekočino ste vzeli in koliko;
• kolikokrat ste urinirali;
• koliko urina je bilo izločenega (malo, srednje, veliko);
• doživeli neznosno željo po uriniranju;
• Kaj si počel v tistem trenutku?
• ste imeli epizodo nehotenega uriniranja;
• koliko urina je bilo izločenega med to epizodo;
• kaj ste počeli med nehotenim odvajanjem urina.

Po pogovoru in izpolnjevanju vprašalnikov bo zdravnik opravil pregled na ginekološkem stolu in cistoskopijo. Pregled na stolu bo spominjal na preglede, ki jih opravljate ob rednih obiskih pri ginekologu. To bo vključevalo rutinski vaginalni pregled, da se izključijo maternične in vaginalne motnje, ki so lahko tudi vzrok SUI. Poleg tega bo zdravnik opravil več specifičnih testov (vzorcev), s katerimi je najverjetneje diagnosticirati SNM. Glavni je tako imenovani "izkašljevalni" test, pri katerem vas bo zdravnik prosil, da se izkašljate. Test je pozitiven, če se pri kašljanju urin izloča iz zunanje odprtine sečnice. Pomembno je omeniti, da že majhna količina tako izločenega urina omogoča postavitev diagnoze SNM.

Cistoskopija je študija mehurja, pri kateri se v njegovo votlino skozi sečnico uvede posebna naprava (cistoskop), s katero se pregleda mehur. Pomembno je omeniti, da je cistoskopija obvezna metoda preiskave, ne glede na rezultate posebnih testov. S cistoskopijo se odkrijejo bolezni mehurja kot so (vnetje sluznice mehurja), divertikuloza (izbočenje stene mehurja, npr. hernialni mešički) itd., ki lahko zapletejo SNM.

Ti dve študiji se lahko izvajata tako ambulantno kot v bolnišnici, vendar je v primeru težke diagnoze in, če je potrebno, razjasnitve taktike zdravljenja, potrebne dodatne študije v bolnišničnem okolju. Take študije vključujejo:

• laboratorijske preiskave (krv, urinokultura);
• Ultrazvok ledvic in mehurja (določitev preostalega urina);
• kompleksna urodinamična študija (uroflowmetrija, cistometrija in profilometrija, med katero se dejanje uriniranja reproducira v umetnih pogojih z lokacijo senzorjev v mehurju in danki za stalno spremljanje sprememb indikatorjev tlaka).

Ta študija je invazivna, možen je razvoj nalezljivih zapletov, zato je bolje, da jo opravite v bolnišnici.

Taktika zdravljenja

Na podlagi rezultatov celovitega pregleda bo izbrana optimalna taktika zdravljenja. V primeru razvoja SNM kot poporodnega zapleta je prednostna konzervativna terapija. Najpomembnejši in glavni del takšnega zdravljenja je izvajanje vaj, namenjenih krepitvi mišic medeničnega dna. Sem spadajo tako imenovana brezstopenjska terapija; hkrati pa morate z mišicami v nožnici držati posebej oblikovane »uteži« naraščajoče teže.

Učinkovitost konzervativne terapije se oceni po enem letu zdravljenja. Kriterij za ozdravitev je popolno izginotje simptomov SNM. S šibko pozitivno ali negativno dinamiko vam bodo ponudili operacijo. Poleg posebnih vaj je možno izvajati elektrostimulacijo in elektromagnetno stimulacijo mišic medeničnega dna. V primeru razvoja SNM po porodu se v naslednjem letu izvaja konzervativno zdravljenje: v tem primeru je njegova učinkovitost precej visoka.

Opozoriti je treba, da za SNM ni zdravljenja.

Glavna vrsta zdravljenja stresne urinske inkontinence so kirurške metode, katerih namen je ustvariti dodatno podporo za sečnico, da bi odpravili patološko mobilnost slednje. Izbira ene ali druge metode je v veliki meri odvisna od stopnje urinske inkontinence.

1. Vnos posebnega gela v prostor periuretralnega kanala. Operacijo lahko izvajamo ambulantno ali bolnišnično, tako v splošni kot lokalni anesteziji. Trajanje operacije praviloma ne presega 30 minut. Pri tovrstnem zdravljenju obstaja velika verjetnost ponovitve (ponovitve) bolezni.
2. Uretrocistocervikopeksija. Med to operacijo se sečnica, mehur, maternični vrat pritrdijo na različne načine. Pri različnih možnostih (operacija Birch, operacija Raz, operacija Gittis itd.) Je uretrocistocervikopeksija popoln kirurški poseg, ki zahteva dolgo pooperativno okrevanje. Ta metoda se trenutno redko uporablja.
3. Delovanje zanke (zanke). v različnih različicah. To je najpogostejši kirurški poseg. Obstaja veliko možnosti za operacije z zanko (sling), pri katerih se učinek zadrževanja urina doseže z ustvarjanjem zanesljive dodatne podpore za sečnico z namestitvijo zank iz različnih materialov pod srednji del sečnice (vaginalni zavihek, usnje, sintetični materiali). itd.).

V zadnjem času postajajo vse bolj priljubljene minimalno invazivne - z minimalnim kirurškim posegom - operacije z zanko. Imajo naslednje prednosti:

• dobro prenašanje (metoda se uporablja za katero koli stopnjo urinske inkontinence);
• majhne zareze na koži, skozi katere se izvaja poseg;
• uporaba sintetične mreže iz polipropilena kot materiala zanke;
• možnost izvajanja operacije v lokalni anesteziji;
• kratko trajanje operacije (približno 30-40 minut);
• kratko pooperativno obdobje (pacient se lahko odpusti domov na dan operacije ali naslednji dan);
• dobri funkcionalni rezultati - majhna verjetnost ponovitve bolezni.

Če povzamem, bi rad še enkrat poudaril, da je SNM patologija, bolezen in ne normalno stanje ženskega telesa. Glede na študije le 4% žensk v Rusiji med tistimi, ki trpijo za SUI, ne menijo, da je njihovo stanje naravno. Vendar pa je urinska inkontinenca bolezen, ki je nikoli ne morete pozdraviti sami, brez pomoči usposobljenega strokovnjaka. Ne smete se sprijazniti s to težavo, travmatizirati psiho in zavračati polno življenje.

Konstantin Kolontarev, uroginekolog,
član Katedre za urologijo
Moskovska država. stomatološka univerza,
mesto Moskva

Diskusija

Koristen članek! Super bi bilo, če bi Keglove vaje opisali na enak dobeseden način!

28.06.2016 20:25:31, LanaLen

Zelo uporaben članek. Zdi se mi, da problem urinske inkontinence skrbi veliko žensk, vendar ga iz nekega razloga vsi poskušajo skriti, namesto da bi si vzeli čas za zdravljenje.

29.06.2015 16:03:54, priletel

Komentar na članek "Urinska inkontinenca: skriti ali zdraviti?"

Urinska inkontinenca – to so primeri spontanega uriniranja (otrok ne čuti želje po uriniranju), urinska inkontinenca ... Enureza pri otroku: zdraviti ali brisati luže in delati vaje? Kompleks mokre postelje: močenje postelje pri otrocih.

Diskusija

Tudi moj starejši je imel eneruz do 6. leta. Kirurg v ambulanti me je poslal na slikanje, ki je pokazalo nepopolno zraščanje zadnjega loka S1. Izkazalo se je, da je bil razlog Fizioterapija je zelo pomagala Skoraj vse je šlo v nič

03.12.2017 17:23:08, juta2

V kolikšni meri ni strahov? Ne razume činov ali činov?
V ozadju hiperaktivnosti je to nevropatologu. Nevrolog je bolj kot nič.
Dolgotrajno zdravljenje pri nevropatologu nam ni pomagalo.
1) Situacijsko je pomagal - decokcija šentjanževke. Krepi živčni sistem. (ni mogoče jemati med sončno aktivnostjo)
2) Hitro, kot je šepetala babica s prvega obiska - akupunktura! (morate iti k preverjenim - šarlatanov je veliko. Tisti, ki imajo tehnike, pa lahko redijo tudi za denar)
3) Budilka za enurezo je pomagala, čeprav nisem nikoli reagirala. Ampak samo na mentalni ravni.
4) Speleološke komore krepijo centralni živčni sistem. Privede do počasnega globokega dihanja.

03.12.2017 4:48:27, Krokotik

Kaj storiti, kaj storiti ... Je imel kdo podobne situacije? Kdo je zmagal pri enurezi? moj drugi bratranec je trpel zaradi enureze do 12-13 let, nihče ni naredil ničesar, po mojem mnenju niso umili gygyja v koči Kompleks mokre postelje: nočna urinska inkontinenca pri otrocih.

Diskusija

Svetoval bi vam, da intervjuvate odrasle, ki so nekoč imeli podoben problem. Lahko je tukaj ali v dekliški sobi (pripravljeni so odgovoriti). Ugotovite sami (če osebno niste v temi), kaj čuti otrok, ko se vsaj enkrat v življenju znajde v tako pikantni situaciji.

3.5.2014 16:32:42, Akella

Kdo je premagal enurezo? ... Težko izberem rubriko. Posvojitev. Obravnava vprašanj posvojitev, oblike namestitve otrok v družine, vzgoja rejencev, interakcija s skrbništvom, poučevanje rejnikov v šoli.

Diskusija

Poskusite najti to, morda imate podoben sistem naprodaj ali pa ga lahko naročite neposredno pri proizvajalcih, nimam pojma, koliko stane; naši prijatelji so uporabljali podoben sistem, ko sem zadnjič govoril z mamo, je rekla, da se njena hčerka ni niti enkrat prijavila, odkar smo si nadeli zapestnico, potem smo se preselili, ne vem, kako je vse skupaj kasneje

moj drugi bratranec je trpel za enurezo do 12-13 let, nihče ni naredil ničesar, po mojem mnenju niso umili gygyja, ni bilo mogoče vstopiti v kočo, potem pa je šlo

Fekalna inkontinenca. zdravje. Najstniki. Izobraževanje in odnosi z mladostniki: prehodna starost, težave v šoli, poklicno svetovanje, izpiti, olimpijade, enotni državni izpit, priprava na univerzo. Enureza je urinska inkontinenca. Encopresis je fekalna inkontinenca.

Približno tretjina vseh žensk po porodu doživi uhajanje urina. Pri nekaterih se spontano izloči le nekaj kapljic, pri nekaterih so količine urina zelo velike. Večina žensk meni, da je urinska inkontinenca po porodu normalno stanje in zaradi tega ne gredo k zdravniku. Nekateri celo menijo, da je težava občutljiva in se je raje znebijo na ljudske načine. Pomembno je razumeti, da je to poporodno stanje patološko in zahteva popravek.

Urinska inkontinenca: koncept

Za to bolezen je značilno spontano izločanje urina. Trenutno patologija ni redka, najpogosteje jo najdemo v poporodnem obdobju in pri ženskah, ki so dopolnile 40 let.

Bolezen ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje, vendar bistveno zmanjša stopnjo kakovosti življenja in negativno vpliva na psiho-čustveno stanje. Mnoge ženske verjamejo, da je urinska inkontinenca po porodu normalno stanje. V nasprotju s splošnim prepričanjem ga je treba zdraviti.

simptomi

Pomembno je razumeti, da posamezni primeri urinske inkontinence pri ženskah po porodu ne kažejo vedno na patologijo. Enkratne epizode se lahko pojavijo pri popolnoma zdravi osebi.

Osnova za diagnozo so naslednji simptomi:

1. Redno se pojavlja nehoteno izločanje urina, tudi ponoči. Nemogoče ga je nadzorovati.
2. Količina izločenega urina je običajno velika.
3. Epizode inkontinence se pojavijo med športom, spolnim odnosom, pod stresom.
4. Po izpraznitvi mehurja preostali izcedek teče naprej.
5. Pogosto in nenadno nagovarjanje.

Tudi če nehoteno izločanje urina ni redno, se morate posvetovati z zdravnikom, da potrdite ali izključite prisotnost vnetnega procesa v telesu.

Vrste inkontinence

Obstaja več vrst bolezni, od katerih ima vsaka značilno simptomatologijo.

Urinska inkontinenca je naslednjih vrst:

• Nujno. Nemogoče ga je nadzorovati, želja po uriniranju je zelo močna in se pojavi nenadoma.
• stresno. Uhajanje urina opazimo že pri rahli napetosti. Na primer, urinska inkontinenca se pojavi po porodu pri kihanju, smehu, kašljanju, med fizično aktivnostjo, tako nizko kot visoko intenzivnostjo itd.
• Paradoksalna išurija. Spontano izločanje urina se pojavi, ko je mehur poln. V tem primeru je nemogoče nadzorovati proces.
• Refleks. Nehoteno uriniranje je posledica strahu. Lahko se zgodi tudi, če oseba sliši zvok tekoče vode.

Pri ženskah po porodu je urinska inkontinenca praviloma stresna.

Razlogi

Pojav zapletov je povezan s spremembami, ki se pojavijo v telesu ženske med nosečnostjo in njenim zaključkom.

Glavni vzroki urinske inkontinence po porodu so:

1. Šibki členi. Med nošenjem otroka se pojavijo spremembe v pubičnem in iliakalno-sakralnem sklepu. Zanje je značilna postopna sprostitev ligamentov, kar je norma med nosečnostjo.
2. Šibke medenične mišice. Bližje kot je porod, večja je koncentracija hormona relaksina v krvi. Ta snov je potrebna za oslabitev mišic in vezi medeničnega dna. To je potrebno za povečanje stopnje dinamike kosti.
3. Razširitev medeničnih tkiv. Razhajanje kosti v procesu poroda je potrebno, da se otrok ne poškoduje.
4. Odmori. Med porodom niso redki. Poleg tega se lahko zdravniki zatečejo k epiziotomiji, metodi za olajšanje prehoda otroka, ki je sestavljena iz disekcije presredka. Naravna posledica razpok in te kirurške manipulacije je urinska inkontinenca po porodu pri kašljanju, športu, kihanju itd.

Naslednji dejavniki prav tako povečajo verjetnost zapletov:

• dedna nagnjenost;
• prekomerna telesna teža;
• anomalije v razvoju medeničnih organov;
• psihoemotionalne motnje;
• hormonsko neravnovesje;
• patologija živčnega sistema;
• v preteklosti je bila oseba izpostavljena sevanju;
• predhodne operacije na medeničnih organih.

Tako obstaja veliko razlogov za urinsko inkontinenco pri ženskah po porodu, v zvezi s katerimi je vsakemu bolniku prikazan temeljit pregled.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, se morate posvetovati z urologom. Ugotovil bo tudi vzroke urinske inkontinence po porodu in predpisal najučinkovitejše zdravljenje.

Pomembno je razumeti, da je bolezen nevarna, ker se razvija postopoma. Prej ko pride do pritožbe pri specialistu, manj časa bo trajalo obdobje zdravljenja in verjetnost, da se bo mogoče izogniti kirurškemu posegu, se bo večkrat povečala.

Diagnostika

V procesu pogovora s pacientom mora zdravnik ugotoviti vrsto patologije in določiti stopnjo njene manifestacije.

Med zbiranjem anamneze mora dobiti odgovore na naslednja vprašanja:

• koliko porodov je imela ženska, ali je prišlo do zapletov;
• Ali ima kakšne kronične bolezni?
• Ste kdaj imeli hormonsko neravnovesje?
• ali je bila izvedena operacija;
• ali ima bolnik patologije živčnega sistema.

Poleg tega lahko zdravnik postavi druga vprašanja, ki se ženski morda ne zdijo povsem primerna, saj se nanašajo na njeno osebno življenje. Treba je razumeti, da te podatke potrebuje specialist za natančno diagnozo, zato jih je pomembno zagotoviti.

Diagnoza urinske inkontinence je sestavljena iz več stopenj:

1. Pregled na ginekološkem stolu. Zdravnik oceni lokacijo organov reproduktivnega sistema, preveri prisotnost ali odsotnost neoplazem, pregleda gibljivost vratu mehurja, pregleda sluznico in kožo v perineumu. Po tem vzame biomaterial za raziskave iz sečnice, materničnega vratu in nožnice. Te analize so potrebne za potrditev ali izključitev prisotnosti vnetnih procesov. Brez izjeme sta predpisana tudi splošna analiza urina in bakposev.
2. Vodenje opazovalnega dnevnika. Da bi pridobili najbolj popolne informacije o obstoječi patologiji, zdravnik priporoča, da bolnik v 2-3 dneh zabeleži naslednje podatke: koliko tekočine je popil čez dan, koliko urina je bilo izločenega naenkrat, koliko dejanj. uriniranja in epizod inkontinence v 24 urah, koliko vložkov je bilo uporabljenih, kakšni obremenitvi je bila pacientka izpostavljena. Analiza dnevnika opazovanja bo urologu pomagala ne le pri postavljanju diagnoze, temveč tudi pri pripravi učinkovitega režima zdravljenja.
3. Instrumentalne raziskave. Praviloma je bolniku predpisan transvaginalni ultrazvok, med katerim se analizira stanje sečnice, samega mehurja in odkrije ali izključi insuficienco sfinktra.

Po zaključku vseh diagnostičnih ukrepov zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. V primerih, ko je neučinkovit, dobljeni rezultati ne ustrezajo simptomom, ženska trpi za psiho-čustvenimi motnjami itd. Indiciran je celovit urodinamični pregled. Vključuje: uroflowmetrijo, cistometrijo, cistoskopijo.

Če ima ženska med diagnostičnim postopkom motnje živčnega sistema, se napoti na posvet s psihoterapevtom ali nevropatologom. Pogosto je potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Konzervativno zdravljenje

Urinska inkontinenca po porodu pri ženskah je patologija, za odpravo katere se zdravila predpisujejo zelo redko. Izjema je, ko je bolniku diagnosticirana enureza. Za zmanjšanje resnosti simptomov je prikazan vnos vitaminov in zdravil, ki pozitivno vplivajo na stanje krvnih žil, cirkulacijski proces in delovanje živčnega sistema.

Glavne konzervativne metode zdravljenja urinske inkontinence po porodu:

1. Krepitev mišic samega organa in medeničnega dna. Zdravnik vam bo morda priporočil vaje z utežmi in vaginalnimi stožci. Držanje tujih predmetov pomaga postopoma krepiti mišice nožnice in tiste, ki sodelujejo pri procesu uriniranja. Dober učinek dosežemo z rednimi Keglovimi vajami. Temeljijo tudi na treningu mišic. Da bi razumeli, kateri od njih in kako napenjati, je treba ustaviti tok med uriniranjem in se spomniti teh občutkov. Zato je potrebno nenehno napenjati mišice rektuma in nožnice. Za najboljše rezultate naredite vsaj 200 ponovitev na dan.
2. Izvajanje dejanj uriniranja po urniku. Njegovo bistvo je v tem, da mora bolnik izprazniti mehur v času, ki ga strogo določi zdravnik. Ta metoda pomaga izboljšati delovanje mehurja in pojav nadzora nad situacijo. Za vsako žensko se urnik razvije individualno. Upoštevati ga je treba vsaj 2 meseca.
3. Fizioterapija. Praviloma je predpisano zdravljenje z elektromagnetnimi valovi. V kombinaciji z vajami ta metoda prinaša najboljše rezultate.

Na koncu zdravljenja zdravnik oceni spremembe. Če so nepomembni ali sploh odsotni, je predpisan kirurški poseg.

Trajanje zdravljenja

Urinska inkontinenca po porodu je zaplet, ki zahteva individualen pristop. Praviloma je postopek odpravljanja patologije precej dolg. Bolnik mora redno telovaditi vse leto. V tem času mora opraviti 4 tečaje fizioterapije. Po 1 letu zdravnik oceni bolnikovo stanje. Če se bolezen ne umakne, se ženska pošlje v bolnišnico z napotnico za operacijo.

Operacija

V praksi se uporablja več metod za odpravo patologije. Operacija običajno traja od 30 do 45 minut. Izvaja se v lokalni anesteziji. Že drugi dan je ženska odpuščena iz bolnišnice, če pa so njene vsakodnevne dejavnosti povezane z intenzivno telesno aktivnostjo, lahko pacient začne z njo ne prej kot 2 tedna po operaciji.

Možni zapleti vključujejo: poškodbe sten mehurja, krvnih žil, črevesja. Če se obrnete na visoko usposobljenega zdravnika, se verjetnost teh tveganj zmanjša na minimum.

Če se ne zdravi?

Urinska inkontinenca po porodu je zaplet, ki v začetni fazi ni nevaren. Vendar bistveno poslabša kakovost življenja in čustveno stanje vsake ženske. Ignoriranje te težave vodi ne le do njenega napredovanja, temveč tudi do pojava vnetnih procesov v organih genitourinarnega sistema.

Napoved

V večini primerov je ugodno. Velika večina žensk po porodu pozabi na problem urinske inkontinence. Zelo redko konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo želenega rezultata, operacija je predpisana le v posameznih primerih. Toda tudi po tem je verjetnost ponovitve minimalna.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili nastanek zapletov, je treba vse življenje upoštevati preprosta priporočila:

• redno trenirajte mišice medeničnega dna in nožnice;
• ne prenašajte, če je mehur poln;
• jejte uravnoteženo prehrano, ne zlorabljajte pijač, ki vsebujejo alkohol, ne kadite;
• vzdržujte telesno težo pod nadzorom;
• redno izpraznite črevesje;
• upoštevajte režim pitja.

Pozoren odnos do vašega zdravja znatno zmanjša tveganje za patologijo.

Končno

Tretjina žensk se po porodu sooča z urinsko inkontinenco. Kaj storiti? Najprej - dogovorite se za sestanek z urologom. Ignoriranje težave lahko povzroči resno bolezen. Na podlagi rezultatov diagnoze bo sestavljen individualni načrt zdravljenja. V večini primerov je dovolj, da izvajate posebne vaje in hodite na fizioterapijo. Z neučinkovitostjo teh metod je indiciran kirurški poseg.