Koliko vode imajo nosečnice. Indeks amnijske tekočine (amnijske tekočine) najbolj natančno določa ultrazvok

Ultrazvok ali ultrazvok- To je metoda ankete, ki se pogosto uporablja med nosečnostjo kadar koli. Ta diagnostična študija je relativno preprosta, zelo informativna in varna tako za mater kot za otroka. Glavne naloge ultrazvoka med nosečnostjo so:

Naslednje tabele podajajo podatke o fetalni biometriji, ki se merijo pri vsaki. Predstavljeni so v 10., 50. in 95. percentilu. Najpogosteje jih vodi 50. percentil, ostalo pa velja za normalna nihanja.

Mere glave ploda po tednih nosečnosti

Obdobje nosečnosti, tedni	Fronto-okcipitalna velikost (LZR), mm			Biparietalna velikost (BPR), mm

Obseg trebuha in glave ploda

Obdobje nosečnosti, tedni	Obseg trebuha, mm			Obseg glave, mm

Dolžina kosti spodnjega dela noge in stegnenice ploda

Obdobje nosečnosti, tedni	Kosti spodnjega dela noge, mm			Stegnenica, mm

Dolžina nadlahtnice in kosti podlakti ploda

Obdobje nosečnosti, tedni	Dolžina kosti podlakti, mm			Dolžina humerusa, mm

Norme na prvem ultrazvoku v 10-14 tednih

Prvi presejalni ultrazvok opravimo v obdobju 10-14 tednov. Njegove glavne naloge so:

• Študija debeline območja ovratnika(območje med mehkimi tkivi, ki pokrivajo hrbtenico, in notranjo površino kože, napolnjeno s tekočino). Ocena velikosti vratne gube je zelo pomembna, saj. je dokaj natančen način pravočasne diagnoze različnih kromosomskih bolezni, zlasti Downovega sindroma. V primeru povečanega ovratnega prostora naj zdravnik nosečnico napoti na posvet z genetikom. Ženski so dodeljene dodatne metode pregleda: krvni test za alfa-fetoprotein in humani horionski gonadotropin, invazivne diagnostične metode (amniocenteza - študija amnijske tekočine, placentocenteza - študija placentnih celic, kordocenteza - študija krvi, odvzete iz popka). plodova popkovnica).

Normalne vrednosti ovratnice (NTP) v prvem trimesečju nosečnosti

Obdobje nosečnosti, tedni	Debelina ovratnika, mm
	percentil	50. percentil	95. percentil
10 tednov 0 dni - 10 tednov 6 dni
11 tednov 0 dni - 11 tednov 6 dni
12 tednov 0 dni – 12 tednov 6 dni
13 tednov 0 dni - 13 tednov 6 dni

• Merjenje kokcigealno-temenske velikosti (KTR). To je pomemben pokazatelj, s katerim lahko določite velikost ploda in približno gestacijsko starost.

Vrednosti kokcigealno-temenske velikosti glede na gestacijsko starost

Obdobje nosečnosti, tedni	Percentilne vrednosti KTR, mm
10 tednov 1 dan
10 tednov 2 dni
10 tednov 3 dni
10 tednov 4 dni
10 tednov 5 dni
10 tednov 6 dni
11 tednov 1 dan
11 tednov 2 dni
11 tednov 3 dni
11 tednov 4 dni
11 tednov 5 dni
11 tednov 6 dni
12 tednov 1 dan
12 tednov 2 dni
12 tednov 3 dni
12 tednov 4 dni
12 tednov 5 dni
12 tednov 6 dni
13 tednov 1 dan
13 tednov 2 dni
13 tednov 3 dni
13 tednov 4 dni
13 tednov 5 dni
13 tednov 6 dni

Normalne kontrakcije srca se morajo pojavljati v rednih intervalih, tj. bodite ritmični. Aritmija lahko kaže na prisotnost prirojene srčne bolezni ali fetalne hipoksije. Srčni utrip mora biti zelo jasen in razločen, ob prisotnosti gluhih tonov lahko sumite na intrauterino pomanjkanje kisika. Pomemben indikator je srčni utrip.

Normalen srčni utrip glede na gestacijsko starost

Tahikardija je povečanje števila srčnih utripov nad normalno, bradikardija je zmanjšanje srčnega utripa na 120 utripov na minuto ali manj. Najpogosteje se takšne spremembe srčnega utripa pojavijo med hipoksijo ploda kot reakcija na zmanjšanje kisika v krvi. V takih primerih je nosečnici nujno predpisano zdravljenje, ki se pogosto izvaja v bolnišnici. Predpisana je terapija, namenjena izboljšanju uteroplacentalnega pretoka krvi, izboljšanju znotrajcelične presnove.

• Ocena razvoja in prisotnosti različnih organov(mehurja, ledvic, jeter, želodca, srca), hrbtenice ter zgornjih in spodnjih okončin ploda. Če se odkrijejo anomalije v razvoju organov, se ženska pošlje na genetsko svetovanje. Po natančnem pregledu se genetik odloči o sposobnosti preživetja otroka in morebitni prekinitvi nosečnosti.

Normalen drugi ultrazvok v 20-24 tednih

Zdravnik predpiše drugi načrtovani ultrazvok v 20-24 tednih. V tem času se preiskuje naslednje:

1. Biometrični indikatorji(biparietalna velikost, fronto-okcipitalna velikost, dolžina cevastih kosti, obseg trebuha in glave). Ti kazalniki se merijo za oceno rasti ploda in njegove primerne velikosti glede na gestacijsko starost.
2. Identifikacija različnih malformacij ploda. V tem obdobju bo diagnoza najbolj informativna, ker. pri prvem pregledu je otrok še premajhen, pri tretjem načrtovanem ultrazvoku pa bo že prevelik, poleg tega lahko posteljica moti temeljit pregled, če se nahaja na sprednji steni maternice.
3. Zgradba, debelina, lokacija in zrelost posteljice. To je najpomembnejši organ, ki oskrbuje plod z vsemi hranili, potrebnimi za njegov normalen razvoj.

Normalna debelina posteljice glede na gestacijsko starost

Obdobje nosečnosti, tedni	Dovoljena nihanja	Normalne vrednosti, mm

S povečanjem debeline posteljice lahko zdravnik domneva prisotnost (vnetje posteljice). Postavitev takšne diagnoze zahteva dodaten pregled za prisotnost okužbe in kasnejše zdravljenje v bolnišnici.

Ultrazvok tudi ocenjuje zrelost posteljice. To je pomemben pokazatelj, ki označuje sposobnost "otroškega mesta" (sinonim za izraz "placenta"), da plodu zagotovi potrebne snovi.

Stopnje zrelosti posteljice

Pozno zorenje posteljice je zelo redek in ga povzročajo predvsem:

• mati kadilka,
• Ima različne kronične bolezni.

Prezgodnje zorenje posteljice pojavlja pogosteje. Razlogi za to stanje so:

1. Endokrine bolezni matere (zlasti diabetes mellitus),
in še redkeje v predelu dna. Običajno mora biti posteljica 6 cm ali več oddaljena od notranje odprtine materničnega vratu.

Če se nahaja spodaj in prekriva notranjo os maternice, govorijo o. To je resna vrsta porodniške patologije, ki ogroža življenje in zdravje ženske in otroka. Pogosto se ta anomalija pojavi pri mnogorodnicah, po vnetnih boleznih maternice, miomu maternice, po splavu. Nosečnica je skrbno opazovana v bolnišnici ali doma, kjer mora upoštevati popoln počitek in se vzdržati spolne aktivnosti. V primeru krvavitve je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Količina in kakovost amnijske tekočine

Povprečni normalni indeks amnijske tekočine

Obdobje nosečnosti, tedni	Možna nihanja	Povprečje

Ko se količina amnijske tekočine spremeni v eno ali drugo smer, govorimo o polihidramniju in oligohidramniju.

Pogosto se pojavi pri ženskah z nalezljivimi boleznimi, sladkorno boleznijo, z nekaterimi malformacijami ploda, Rh senzibilizacijo (nezdružljivost krvi matere in ploda glede na Rh faktor). Pogoj zahteva obvezno zdravljenje: antibiotično terapijo, zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi.

- to je patološko zmanjšanje količine amnijske tekočine manj kot 500 ml. Vzroki za to stanje še vedno niso znani. Če je vode zelo malo, lahko to kaže na hudo malformacijo ploda: popolno odsotnost ledvic. Zdravljenja oligohidramnija praktično ni, vsa terapija je usmerjena v podporo otroku.

Ocenjuje tudi specialist ultrazvoka kakovost amnijske tekočine. Običajno morajo biti prozorni. Če je v amnijski tekočini motnost, sluz, kosmiči, obstaja sum na infekcijski proces. Ženska je testirana na skrite okužbe in se zdravi.

1. Ocena kabla. Z ultrazvočnim pregledom lahko odkrijemo prepletanje popkovine okoli materničnega vratu ploda. Toda v drugem trimesečju nosečnosti to ne povzroča alarma. Otrok je v stalnem gibanju in popkovina se lahko odvije.
2. Ocena. Običajno mora biti vrat najmanj 3 cm in šele bližje porodu se začne krajšati in gladiti. Notranja odprtina mora biti popolnoma zaprta. Skrajšanje vratu ali odprtje žrela je znak. Ženska mora imeti maternični vrat zašit ali (mehansko napravo v obliki več obročev, ki se vstavi v nožnico in ščiti maternični vrat pred prezgodnjim odprtjem).

Tretji ultrazvok v 32-34 tednih

Tretji načrtovani ultrazvok se izvaja v obdobju 32-34 tednov. Njegove naloge so:

1. Pozicioniranje in. V tem času je otrok že precej velik in njegova mobilnost je omejena. Položaj, v katerem je med ultrazvokom, bo ostal do konca poroda. Opredelitev teh kazalnikov je pomembna za rešitev vprašanja načina poroda. Določite vzdolžni, prečni in poševni položaj ploda. Z vzdolžno lokacijo otroka lahko ženska rodi naravno, prečni in poševni položaj sta relativna indikacija za operacijo. Naravni porod je možen tudi ob normalni cefalični predalnosti ploda, medenična lega je indikacija za operativni porod.
2. Ocena velikosti in teže ploda. Ti kazalniki pomagajo razumeti, kako se otrok razvija. Če velikost ploda zaostaja za povprečjem, lahko sumite na zamudo pri intrauterinem razvoju otroka. Ugotovitev podhranjenosti ploda zahteva začetek zdravljenja nosečnice. Če je plod, nasprotno, pred indikatorji, potem lahko govorimo o. Verjetno rojstvo otroka z veliko težo (več kot 4 kg). To lahko znatno oteži porod, zato se ženski pogosto ponudi operativni porod.
3. Študija posteljice, njene velikosti, stopnje zrelosti in mesta pritrditve. Selitev posteljice v tem obdobju je že končana, zasedla bo enak položaj za porod. Upoštevati je treba, da so narave možne le s carskim rezom. Z nizko lokacijo otrokovega mesta je možno rojstvo otroka skozi naravni porodni kanal, vendar je to preobremenjeno z velikim tveganjem za krvavitev med porodom.
4. Ocena količine in kakovosti amnijske tekočine(Glej temo: normalne vrednosti za drugi načrtovani ultrazvok v 20-24 tednih).

Norma ultrazvoka pred porodom

Ultrazvočni pregled pred porodom ni obvezna za vse nosečnice in se izvaja selektivno glede na indikacije. Njegova glavna naloga je rešiti vprašanje načina dostave. Med ultrazvokom se določi naslednje:

1. Položaj in predstavitev otroka;
2. Ocenjena teža ploda ob rojstvu;
3. Položaj kabla za izključitev.

Večino časa, ki ga dojenček preživi v maternici, je pod zaščito posteljice ali, kot se imenuje tudi amnijska vreča. Amnion nenehno proizvaja amnijsko tekočino, v kateri bo otrok do trenutka rojstva. Takšna tekočina ščiti dojenčka pred bakterijami in virusi, ustvarja ugodne pogoje za njegov razvoj, mu omogoča toplo in udobno v najpomembnejših in ključnih mesecih njegovega življenja.

Temperaturo amnijske tekočine vzdržuje telo na konstantni ravni in je približno 37 ° C, pod pogojem, da je ženska zdrava. Kar zadeva količino tekočine, se ta indikator nenehno spreminja in je neposredno odvisen od tega, v katerem tednu nosečnosti je bodoča mati. Omeniti velja tudi, da večji kot je dojenček v maternici, več tekočine proizvaja amnion. Stopnja amnijske tekočine med nosečnostjo je 1-2 litra v 36. tednu termina, vendar se lahko v naslednjih dneh ta številka nekoliko zmanjša, ker med pripravo na porod telo začne aktivno odstranjevati tekočino.

Med sestavinami amnijske tekočine lahko najdete najrazličnejše sestavine, na primer beljakovine in ogljikove hidrate, hormone in encime, maščobe in soli, različne vitamine in glukozo. Amnijska tekočina vsebuje tudi kisik, ogljikov dioksid, imunoglobulin, otroške odpadne snovi in ​​številne druge snovi. Sestava tekočine je vedno nestabilna in se spreminja vsaj vsake 3 ure. Poleg tega je sestava vode odvisna tudi od gestacijske starosti, saj v različnih obdobjih razvoja drobtine potrebujejo različne snovi.

Zakaj je amnijska tekočina potrebna

Vlogo amnijske tekočine v procesu rasti in razvoja ploda je težko preceniti, saj zaradi številnih funkcij, ki jih ta snov opravlja, otrok ni le pod stalno zaščito, ampak ima tudi možnost, da se rodi. Preberite več o funkcijah amnijske tekočine spodaj:

1. Eden od namenov amnijske tekočine je presnova med materinim in otrokovim organizmom. Tiste sestavine, ki jih otrok potrebuje za svoj razvoj in vzdrževanje življenja, pridejo k njemu ravno skozi amnijsko tekočino. Predelana hrana, ki se izloči iz drobnega organizma, prav tako najprej vstopi v amnijsko tekočino in se šele nato popolnoma odstrani iz ženskega telesa. Odpadne snovi, ki vstopijo v tekočino, vključujejo tudi zgornje luske povrhnjice, delce prvotnega maziva, dlake otroka in sestavine materine krvi.
2. Druga pomembna funkcija amnijske tekočine je njena sposobnost zaščite nerojenega otroka pred vsemi vrstami škodljivih dejavnikov v zunanjem svetu. Zaradi stalne temperature vode otrok v maternici ne bo mogel zmrzniti, poleg tega se ne boji fizičnih vplivov, kot so udarci, stiskanja, pritiski. Amnijska tekočina odpravlja tveganje stiskanja popkovine, daje otroku možnost, da se prosto giblje v materinem trebuhu.
3. Žensko telo je tudi poskrbelo, da je bila amnijska tekočina vedno popolnoma sterilna. Zaradi dejstva, da virusi, bakterije in drugi patogeni ne prodrejo vanje, je otrok zanesljivo zaščiten pred boleznimi. Sterilnost se ohranja predvsem s stalnim obnavljanjem sestave tekočine, ki se izvaja vsaj vsake 3 ure.
4. Amnijska tekočina ne le pomaga pri rasti in razvoju otroka v varnem okolju, ampak je tudi neposredno vključena v proces poroda. Prvič, tako imenovane prednje vode s svojim pritiskom na maternico omogočajo boljše odpiranje njenega materničnega vratu. Drugič, medtem ko se otrok poskuša roditi, ga amnijska tekočina ščiti do samega trenutka rojstva. Tretjič, med prehodom otrokovega rojstnega kanala ima voda vlogo maziva, ki olajša ta proces.

Poleg zgoraj navedenih uporabnih funkcij ima amnijska tekočina tudi pomembno diagnostično vrednost. Po izvedbi določenih testov vode lahko zdravnik izve veliko potrebnih informacij o zdravju otroka in značilnostih njegovega razvoja. Zahvaljujoč diagnostiki je mogoče ne samo določiti spol otroka in njegovo krvno skupino, temveč tudi pridobiti informacije o morebitnih dednih boleznih ali drugih nepravilnostih, katerih razvoj je mogoče preprečiti že v fazi nosečnosti.

Volumen, sestava, stopnja preglednosti, barva in konsistenca - vse te parametre amnijske tekočine je mogoče ugotoviti s pomočjo potrebnih testov. Poleg tega je v primeru nekaterih patologij, ko je potreben nujni porod, s pomočjo takšne diagnoze mogoče ugotoviti stopnjo pripravljenosti otroka za rojstvo. Na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev o uporabi posebne medicinske opreme za vzdrževanje življenja dojenčka za določeno obdobje.

Patologije amnijske tekočine

oligohidramnij med nosečnostjo

Stanje, ko je med nosečnostjo malo plodovnice, se imenuje oligohidramnij. Takšna patologija se lahko pojavi, če amnion proizvaja manj tekočine, kot se izloči iz telesa. Povedati je treba, da taka bolezen ni tako pogosta in ne predstavlja več kot 1% primerov v skupnem številu nosečnosti. Oligohidramnij je resen problem, ki zahteva pozornost in pravočasno zdravljenje. Če tega pojava ne odpravite, se lahko pojavijo nekateri zapleti:

1. Prvič, pritisk amnijske tekočine na maternični kanal se znatno zmanjša, kar posledično vodi do težav pri porodu.
2. Drugič, oligohidramnij je preobremenjen s takšnimi zapleti, kot je prezgodnji porod. Otrok, rojen pred rokom, bo potreboval posebno zdravstveno oskrbo.
3. Oligohidramnij je nevaren tudi zato, ker se otrok ne more normalno gibati, kar poveča tveganje za zadnično predstavitev ploda.
4. Hipoksija velja za zelo pogost spremljevalec te patologije - pomanjkanje kisika, potrebnega za otroka. Posledica hipoksije je zastoj rasti in nenormalnosti ploda.

Takšne patologije praviloma ni mogoče opaziti sami, saj oligohidramnij skoraj nima simptomov, ki bi bili fizično otipljivi. Občasno lahko ženska s podobno težavo čuti rahlo bolečino v trebuhu, vendar pogosto ta manifestacija preprosto ni. Bolezen lahko prepoznate s pomočjo ultrazvoka, zato sta za nosečnico tako pomembna pravočasna dostava testov in prehod načrtovanih ultrazvokov.

Če je mogoče odkriti oligohidramnij pred obdobjem 28 tednov, vam bo pregled telesa bodoče matere omogočil, da ugotovite vzrok patologije in ga, če je mogoče, odpravite. Da otrok ne trpi zaradi pomanjkanja kisika, je pomembno, da začnete zdravljenje čim prej - to bo omogočilo izmenjavo plinov in uteroplacentalni pretok krvi. V procesu terapije zdravnik spremlja stanje otroka in včasih v nujnih primerih predpiše zgodnji carski rez.

Oglejmo si podrobneje, kaj so vzroki za oligohidramnij med nosečnostjo:

• prisotnost hipertenzije pri bodoči materi;
• znatna prekomerna telesna teža nosečnice;
• okužbe in vnetne bolezni;
• kršitve razvoja posteljice;
• vnetje v medeničnih organih;
• policistična bolezen ploda, anomalije v razvoju genitourinarnega sistema.

Polihidramnij med nosečnostjo

Približno tako redko kot oligohidramnij se lahko pojavi tudi nasprotna patologija, polihidramnij. Ta težava se pojavi pri 1-1,5% nosečnic in je presežek amnijske tekočine glede na normo.

Polihidramnij je dveh vrst:

1. Za kronični polihidramnij je značilno, da količina amnijske tekočine prihaja postopoma. Če je nosečnica zdrava in se počuti dobro, ji lahko zdravnik predpiše diuretike - posebna zdravila, ki so odgovorna za odstranjevanje tekočine iz telesa. Poleg tega zdravnik predpiše določeno dieto, ki vključuje zmanjšanje količine soli v prehrani. Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika, saj lahko polihidramnion povzroči neprijetne posledice. Prekomerno povečana maternica zatira preostale organe in moti njihovo delo. Poleg tega polihidramnij včasih povzroči motnje krvnega obtoka v ženskem telesu, oteži porod in lahko povzroči močno krvavitev po porodu.
2. Druga vrsta polihidramnija je akutna. Zanj je značilno nenadno povečanje amnijske tekočine, ki se pojavi v nekaj urah. Praviloma se takšna bolezen čuti z naslednjimi simptomi: bolečine v trebuhu, hudo otekanje, težko dihanje. S takšno patologijo ženska potrebuje hospitalizacijo. Med bivanjem v bolnišnici nosečnica upošteva počitek v postelji, kar omogoča zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda. Če je za akutni polihidramnij značilno neprekinjeno odtekanje vode in ogroža zdravje ženske in njenega otroka, se lahko kot zdravilo za težavo uporabi abdominalna amniocenteza. Med to operacijo se posteljica preluknja in odvečna tekočina se odstrani navzven.

Med vzroki patologije so:

• diabetes mellitus pri nosečnicah;
• konflikt Rh krvi matere in otroka;
• nošenje dvojčkov;
• otrok ima genetsko bolezen;
• okužba ploda v maternici;
• motnje plodovega mehurja, ki se kažejo v prekomerni proizvodnji amnijske tekočine, tudi v zgodnji nosečnosti.

Uhajanje amnijske tekočine med nosečnostjo

Druga patologija amnijske tekočine je njihovo uhajanje. Za to stanje je značilen pojav obilnega tekočega izcedka iz ženskega genitalnega trakta. Od običajnih izločkov se amnijska tekočina razlikuje po prozornosti, brezbarvnosti, zelo tekoči konsistenci in odsotnosti vonja. Pogosto iztekanje amnijske tekočine med nosečnostjo ne kaže drugih simptomov razen zgoraj omenjenega izcedka. Toda bodoča mati morda ne bo pozorna na takšne manifestacije, saj je med nosečnostjo obilen izcedek iz nožnice norma.

Če ženska sumi na podobno patologijo pri sebi, mora takoj obiskati zdravnika. Specialist bo predpisal teste, ki bodo določili naravo in izvor izcedka, po katerem bo mogoče ovreči ali potrditi uhajanje vode. Mimogrede, v lekarnah lahko najdete posebne teste, s katerimi se taka analiza izvaja neodvisno. Toda to metodo je priporočljivo uporabljati le, če je iz kakršnega koli razloga absolutno nemogoče obiskati zdravnika. Poleg tega, če analiza daje pozitiven rezultat, bo nosečnica tako ali drugače morala iti v bolnišnico na bolnišnično zdravljenje.

Če se je podoben pojav pojavil po 36. tednu roka, lahko zdravniki spodbudijo porod in dojenček se bo rodil prezgodaj le 1 teden. Če je prišlo do odtekanja vode v zgodnjih fazah, ženska potrebuje hospitalizacijo, da bi ohranila nosečnost čim dlje. Med hospitalizacijo je treba upoštevati strog počitek v postelji. V nekaterih primerih, ko je menstruacija prekratka in nosečnosti ni mogoče ohraniti dolgo časa, je situacija polna splava.

Najpogostejši vzroki za odtekanje amnijske tekočine so okužbe genitalnega trakta. Da bi se izognili takšnemu tveganju, je zelo pomembno, da spremljate svoje zdravje, upoštevate pravila osebne higiene, se ukvarjate le z varnim spolnim odnosom in redno opravljate teste za prisotnost patogene flore v nožnici.

Amnijska tekočina zelena

Prozornost, brezbarvnost, brez vonja in tekoča konsistenca so značilnosti normalne amnijske tekočine. Rahlo motno amnijsko tekočino med nosečnostjo lahko opazimo na samem koncu obdobja in velja tudi za normo, saj je njihov videz posledica prisotnosti epidermalnih kosmičev in mazivnih kosmičev, ki vstopajo v tekočino iz otrokovega telesa. Toda v primeru, da je amnijska tekočina pridobila zelenkast odtenek, lahko govorimo o patologiji. Zelena barva amnijske tekočine je pogosto posledica delcev prvotnega blata, ki jih dojenček sprosti, če mu primanjkuje kisika. Hipoksija velja za eno najnevarnejših stanj ploda, saj ne le moti normalen razvoj majhnega organizma, ampak včasih povzroči nepopravljive posledice.

Spodaj so opisani možni razlogi, zakaj lahko amnijska tekočina postane zelena:

1. Če so bile vode med celotno nosečnostjo normalne in so že med porodom postale zelenkaste, lahko to zelo pogosto povzroči stres za otroka. Med porodom dojenček včasih izloča mekonij, zaradi česar tekočina pridobi značilen odtenek.
2. Kot je navedeno zgoraj, je lahko vzrok te patologije med nosečnostjo tako nevarno stanje, kot je hipoksija ploda. Povzroča jo prekomerna nosečnost. Če je dojenček predolgo v maternici, se amnijska vreča stara in ne opravlja pravilno svojih funkcij. Zaradi tega dojenček doživi pomanjkanje kisika.
3. Včasih zelenkast odtenek amnijske tekočine kaže na okužbo. To se zgodi, če je bodoča mati imela prehlad, gripo, bronhitis, okužbo genitourinarnega sistema ali kakšno drugo vnetno bolezen.
4. Zelo redko lahko genetske bolezni ploda postanejo vzrok za nenormalno senco amnijske tekočine.

Zelene vode so lahko nevarne za otroka, če pogoltne okuženo tekočino. Če je bil tak pojav odkrit v pozni nosečnosti, se lahko ženski predpiše carski rez. Če je bila takšna patologija odkrita v zgodnjih fazah, je treba najprej ugotoviti vzroke stanja in sprejeti ukrepe za njihovo odpravo. Ker se amnijska tekočina pogosto posodablja, bo dovolj, da odpravimo vzroke patologije, da popravimo situacijo.

V primeru, da so zelene vode nosečnice odšle, je treba postopek poroda začeti čim prej, da se odpravi tveganje za pomanjkanje kisika in s tem povezane posledice.

Testi amnijske tekočine med nosečnostjo

Obstaja več načinov za oceno stanja amnijske tekočine med nosečnostjo, od katerih je najpreprostejši ultrazvok. Ta postopek ne škoduje zdravju ženske in njenega ploda, vendar je najmanj informativen. S pomočjo ultrazvoka lahko le vizualno določite prosojnost tekočine in določite njeno količino. Za podrobnejše informacije se izvajajo druge študije, ki jih bomo podrobneje obravnavali:

1. Amniocenteza je kompleksen postopek, pri katerem se tekočina odvzame neposredno iz amnijske ovojnice. Da bi to naredili, ženski želodec prebodejo s posebnim orodjem in iz njega izvlečejo majhno količino amnijske tekočine. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji. Nato se ta material pošlje v raziskave, kjer se izvajajo imunološke, biokemične, citološke in hormonske analize. Glede na lokacijo plodovnice zdravniki določijo mesto vboda, med posegom pa se uporablja aparat za ultrazvočno diagnostiko. Amniocenteza se izvaja, če obstaja konflikt med Rh krvjo matere in otroka, pa tudi če obstajajo sumi na kromosomske patologije, hipoksijo in genetske bolezni. Takšna analiza se izvaja tudi, ko starost bodoče porodnice presega 40 let, pa tudi v primeru, ko je potrebno določiti zrelost otrokovih pljuč. Amniocenteza se ne uporablja, če ima ženska kakšno vnetje v telesu, če ima nosečnica patologije v razvoju maternice ali bolezni genitourinarnega sistema. Če obstaja nevarnost spontanega splava, je treba postopek tudi opustiti.
2. Amnioskopija je še ena metoda za določanje stanja amnijske tekočine. Med posegom zdravnik vstavi amnioskop v maternični vrat in pregleda spodnji pol posteljice in plodovnico. S postopkom lahko določite količino amnijske tekočine, pregledate njeno barvo in ugotovite prisotnost hipoksije pri plodu.

Amnijska tekočina med nosečnostjo. Video

Med prvo nosečnostjo se mnogi soočajo s konceptom, kot je indeks amnijske tekočine, skrajšano AFI. Da bi v celoti razumeli, kaj je in kako pomembno je upoštevati standarde IAI, je treba upoštevati vse vidike tega vprašanja.

Ultrazvok amnijske
udobje v vodi
analize urnika počitka
tabela zakaj zakaj

Amnijska tekočina je uradno ime za amnijsko tekočino v maternici nosečnice, ki zagotavlja biološko okolje za normalen razvoj otroka.

Glavne funkcije biološkega okolja.

1. Otroška prehrana. Sestava amnijske tekočine vsebuje veliko potrebnih in koristnih snovi za plod. Med zorenjem pridejo v otrokov organizem z vsrkavanjem skozi kožo. S stopnjo zrelosti dojenček začne samostojno zaužiti potrebno količino.
2. Zagotavljanje normalnega tlaka in temperature.
3. Zaščita ploda pred zunanjimi okoljskimi dejavniki.
4. Sestava amnijske tekočine vključuje potrebno količino frakcij imunoglobulina, ki ustvarjajo sterilno pregrado, ki preprečuje okužbe. To je posledica dejstva, da ima amnijska tekočina sposobnost nenehnega obnavljanja, proces se bo ustavil po porodu.
5. Pomemben dejavnik je popolno tesnjenje mehurja, pa tudi gibanje ploda v prostoru.

Tabela vrednosti

Različne spremembe norme indeksa AF-amnijske tekočine po tednih kažejo na razvoj anomalije ali patologije pri plodu. Da bi se izognili neželenim situacijam, je treba nosečnice nenehno pregledovati.

Pregled pri ginekologu

Za pravilnost diagnostičnih rezultatov zdravniki izvajajo številne pripravljalne ukrepe.

1. Analiza citološke in biokemične sestave amnijske tekočine.
2. Preverjanje prosojnosti, odtenek AJ.
3. Obračunavanje vsebovanih hormonov.
4. Preverjanje, preučevanje glasnosti. Gestacijsko obdobje vpliva na količino amnijske tekočine, ki se izračuna glede na trimesečje nosečnosti.

Obstaja posebna tabela, v kateri so navedene norme indeksa AF-amnijske tekočine po tednih v mm.

Nosečnost (tedni)	Spodnja meja normale	Pomeni	Zgornja meja normale
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Kot je razvidno iz tabele, je načelo izračuna precej preprosto. Na primer, vedeti morate stopnjo indeksa amnijske tekočine pri 19 tednih nosečnosti. Vrednosti v tabeli kažejo 83-137-225, kjer je prva vrednost najmanjša, sledi povprečna in nato največja dovoljena vrednost.

Pri 20-21 tednih je najnižja meja indeksa AF - amnijska tekočina 86-88, to je odstopanje od norme. S takšnimi kazalci vas mora opazovati zdravnik.

Obstajata dva načina za diagnosticiranje IAI.

1. Subjektivno: pregled z ultrazvokom, ko se izvaja longitudinalno in transverzalno skeniranje.
2. Cilj: diagnostik z metodo določenih izračunov povzema 4 kazalnike, ki določajo indeks amnijske tekočine po tednih v cm, v 16. tednu pa znaša vrednost 12 cm.

Takole izgleda dojenček v maternici

Poleg tega se diagnosticira velikost žepa amnijske tekočine, ki se določi v dveh pravokotnih ravninah. Možna je dodatna testna analiza, ki se izvaja v 16-18 tednih.

Takšna analiza je uporabna za pravočasno odkrivanje nepravilnosti, patologij v razvoju ploda ali posteljice. Po diagnosticiranju telesa nosečnice zdravniki sprejmejo potrebne ukrepe. V redkih akutnih primerih se priporoča prekinitev nosečnosti.

Možna tveganja ob odkritju težave

Neskladje med normami indeksa amnijske tekočine po tednu nosečnosti kaže na pojav polihidramnija ali oligohidramnija pri ženski. Manifestacija takih stanj je precej nevarna, celo grozi z resnimi zapleti.

Nevarnosti s polihidramnijem:

• možna je arupcija placente;
• razvoj okužbe rojstnega kanala;
• kršitev razvoja ploda;
• možen spontani splav.

Najpogosteje se oligohidramnij odkrije po 26-30 tednih ali v zamudi pri 41 tednih. Poleg tega oligohidramnij ogroža resne bolezni ploda.

Ultrazvočni postopek

Če je indeks AF-plodovnice pri 31 tednih 66, s povprečno vrednostjo 14 cm pri 31 tednih, potem potrebujete nujno specialistično intervencijo.

Nevarnosti pri oligohidramniju:

• motnje dihalnega, genitourinarnega sistema;
• hipodinamija in pritisk na plod, ki lahko povzroči različne anomalije: spremembe v teži ploda, izpahi, deformacije kosti, hrbtenice;
• pojav hipoksije;
• možnost prezgodnjega splava;
• tveganje za krvavitev po porodu.

Odvečno amnijsko tekočino (polihidramnij) odkrijejo pri 1 do 3 % porodnic. Na primer, v 34. tednu je vaš IAI več kot 278 enot, kar kaže na kritično raven amnijske tekočine. Na vzroke polihidramnija vpliva prisotnost določenih dejavnikov.

Z mamine strani:

• Rh faktor, krvna skupina;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• prisotnost okužb ali vnetnih procesov v telesu.

Glede na analizo placente:

• v primeru benignega tumorja plodove ovojnice;
• z edemom placente.

Fetalna diagnoza:

• večplodna nosečnost;
• dedne patologije ali bolezni.

Vzroki oligohidramnija:

• nenormalnosti ploda v maternici;
• različne patologije: okužbe, kromosomske nepravilnosti, slab razvoj ploda itd.;
• prisotnost bolezni pri ženski: težave s srcem, krvnimi žilami, vnetni in infekcijski simptomi, bolezni ledvic;
• placentna insuficienca, okvare, srčni napad;
• gestacija ploda;
• arupcija placente;
• prezgodnja smrt otroka v maternici.

Ljudje v belih plaščih

Polihidramnij je drugačne narave.

1. V zmernem stanju je velikost notranjega žepa od 7 do 18 cm.
2. Z izrazitimi polihidramnijami se vrednost kaže v območju od 18 do 24 cm.
3. Pri kroničnem je stopnja nekoliko višja, vendar stabilna.
4. Pri mejnih in akutnih stanjih se vrednost indeksa giblje med povprečno in najvišjo. V tem primeru je priporočljivo bolnišnično zdravljenje.
5. Z akutnim presežkom tekočine bodo strokovnjaki predpisali amniotomijo, s kronično - kompleksno terapevtsko zdravljenje.

Ta priporočila veljajo tudi za oligohidramnije, z akutnimi simptomi pa bo nosečnici ponujeno bolnišnično zdravljenje. Na primer, vaš indeks amnijske tekočine je 5 5, kar kaže na kritičen oligohidramnij, ki lahko ogrozi življenje ploda.

• vsi brez izjeme so predpisani Curantil, Actovegin;
• minimalna telesna aktivnost;
• zdrava prehrana, prehrana v kombinaciji z vitaminskim kompleksom;
• preventivno zdravljenje za zavarovanje pred nastankom infekcijskih in vnetnih procesov;
• pri preobremenitvi - stimulacija poroda.

Ko dojenček raste

Pri tradicionalnem zdravljenju se običajno uporabljajo antibiotiki za obnovitev hipodinamičnih funkcij. Za različne okužbe so predpisani imunomodulatorji. Potrebni so diuretiki.

Optimalno zdravljenje

Optimalno zdravljenje se določi za vsako nosečnico posebej, ob upoštevanju diagnoze, značilnosti in vzroka težave.

Recimo, da ste noseči 32 tednov in je vaš indeks amnijske tekočine 77. To pomeni, da imate mejni oligohidramnij.

Polihidramnij in oligohidramnij še zdaleč nista tragedija, toda z oligohidramnijem boste morali večino časa preživeti na konzervaciji v bolnišnici.

S pravilnim zdravljenjem in doslednim upoštevanjem zdravniških priporočil se bo stopnja polihidramnija zmanjšala, vrednost oligohidramnija pa povečala do želenih številk. V tem primeru bo vaš indeks AF - amnijska tekočina ostal na stabilni vrednosti.

Dobro razpoloženje, pozitivna čustva, pozitiven odnos, dosledno upoštevanje vseh priporočil zdravnikov zagotavlja minimalno tveganje za zdravje matere in normalen razvoj otroka.

: Andrej Fergert

ginekolog, pediater

res ne

Zanimali vas bodo ti članki:

Pozor!

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjene informiranju. Obiskovalci strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega zdravnika! Ne pozabite, da bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!

Zdravstveni dom	Naslov	Cena
1. klinična mestna bolnišnica	Minsk, avenija neodvisnosti, 64

Amnijska tekočina (oligohidramnij in polihidramnij)

amnijska tekočina- to je tekoči biološko aktiven medij, ki zapolnjuje votlino plodovega mehurja, ki ga tvorijo membrane, obdaja plod med njegovim razvojem v materinem telesu in je produkt sekretorne aktivnosti amnion(embrionalna membrana).

Intenzivna izmenjava amnijske tekočine in kompleksnost kemične sestave skupaj s posteljico zagotavljata normalen intrauterini razvoj ploda. Spremembe v sestavi in ​​količini amnijske tekočine ne odražajo le organskih in funkcionalnih motenj feto-placentalnega kompleksa, temveč spremljajo tudi patološke procese pri materi in plodu.

Kljub velikemu zanimanju za preučevanje amnijske tekočine mehanizem in izvor njihovega nastanka še nista povsem jasna. Po mnenju nekaterih avtorjev je prvi del amnijske tekočine posledica izločanja horion(tj. zunanja zarodna membrana, ki obdaja zarodek in se oblikuje v začetni fazi gestacije), kar dokazuje njihova vizualizacija v 3. tednu nosečnosti. Od 5. tedna se amnijska tekočina vključi v amnijsko tekočino, katere količina se postopoma povečuje. Do 13. - 14. tedna nosečnosti je amnijska tekočina posledica izločanja plodovnice.

Po sodobnih konceptih je v drugem trimesečju nosečnosti glavna sestavina amnijske tekočine transudat materine plazme, ki prodre skozi posteljico. Znano je tudi, da se od drugega trimesečja amnijska tekočina delno napolni z urinom ploda. Amnijske celice, popkovina in pljuča ploda sodelujejo tudi pri nastajanju amnijske tekočine. Od 16. tedna intrauterinega razvoja pride do splošnega povečanja količine amnijske tekočine zaradi nekoliko večjega sproščanja tekočine skozi ledvice in pljuča v primerjavi z zaužitjem ploda.

V tretjem trimesečju je plodova diureza pomembna pri tvorbi amnijske tekočine in do konca nosečnosti znaša 500-600 ml na dan. Hkrati pride do resorpcije amnijske tekočine, del jo absorbira plod (do 400 ml amnijske tekočine), del vstopi v telo nosečnice skozi plodove ovoje. Glavna količina tekočine se odstrani iz amnijske votline po paraplacentalni poti.

Plodovnica, ki vsebuje presnovne produkte, vstopa skozi amnijsko steno, medcelične prostore in krvne žile gladkega koriona v deciduo parietalis in iz nje v venski sistem nosečnice. Amnijska tekočina se popolnoma obnovi vsake 3 ure. Njihova količina je odvisna od trajanja nosečnosti in se giblje od 300 ml do 1,5 litra. Torej, po S. Campbell, K. Liz (2004), pri 10 tednih. prostornina amnijske tekočine je 30 ml, v 20. tednu - 300 ml, v 30. tednu - 600 ml, v 38. tednu - 1000 ml, v 40. tednu - 800 ml, v 42. tednu - 350 ml. Zmanjšanje količine amnijske tekočine med porodom še nima jasne razlage.

Amnijska tekočina opravlja številne pomembne funkcije ki zagotavljajo normalen razvoj ploda:

zaščita ploda pred mehanskimi poškodbami;
ustvarjanje pogojev za gibanje ploda in preprečevanje kontraktur okončin;
preprečevanje adhezij med plodom in amnionom;
ustvarjanje pogojev za razvoj pljuč ploda, ko se tekočina v bronhiolih ploda premika v dveh smereh (odsotnost amnijske tekočine v drugem trimesečju nosečnosti vodi do hipoplazije pljuč).

Pri ultrazvočnem pregledu (ultrazvok) se količina amnijske tekočine določi z izračunom indeksa amnijske tekočine (AFI), ki ga je predlagal J. Phelan (1987). Za določitev IAI je maternična votlina pogojno razdeljena na 4 kvadrante: navpično vzdolž bele črte trebuha in vodoravno vzdolž črte na ravni popka. V vsakem kvadrantu se določi globina (navpična dimenzija) največjega žepa amnijske tekočine brez delov ploda. Vsota štirih vrednosti je IAI. Obstaja več drugih metod ultrazvočne ocene količine amnijske tekočine, ki pa se v klinični praksi ne uporabljajo široko.

oligohidramnij. Količino amnijske tekočine, manjšo od 500 ml, imenujemo oligohidramnij ali oligohidramnij, njihovo popolno odsotnost pa imenujemo anhidramnij. Po podatkih sodobne literature se razširjenost oligohidramnija giblje od 0,3 do 5,5%. Pri prirojenih malformacijah ploda se to stanje pojavi 10-krat pogosteje. Razširjena uvedba ultrazvočne metode prenatalne diagnoze v klinično prakso je povečala odkrivanje oligohidramnija med nosečnostjo.

Običajno je razložen oligohidramnij:

nezadostna razvitost epitelija, ki obdaja amnijsko membrano, ali poškodba njegove sekretorne funkcije;
po mnenju nekaterih avtorjev se oligohidramnij pojavlja v ozadju hipertenzije, pogostost razvoja in resnost oligohidramnija pa sta odvisna od trajanja vaskularne patologije in stopnje njene kompenzacije; pri hipertenziji se oligohidramnij pogosto kombinira s hipotrofijo ploda;
vzroki oligohidramnija so lahko infekcijsko-vnetne ekstragenitalne in ginekološke bolezni matere - 40%, presnovne motnje (debelost III stopnje) - 19,6%, fetoplacentalna insuficienca in nenormalnosti urinarnega sistema pri plodu.

Patogeneza oligohidramnij ni dovolj raziskan. Običajno ločimo dve obliki oligohidramnija:

1. zgodnji oligohidramnij - diagnosticiran z ultrazvokom v obdobju od 18 do 24 tednov; je posledica funkcionalne odpovedi plodovih membran;
2. pozni oligohidramnij - diagnosticiran z ultrazvokom po 24-26 tednih, ko se oligohidramnij pojavi zaradi hidroreje zaradi delnega razpoka ovojnic.

Na oligohidramnij lahko posumimo, če poznamo odtekanje plodovnice med nosečnostjo, ki je lahko posledica prezgodnjega razpoka plodovih ovojev. Med fizičnim pregledom so štrleči deli ploda jasno palpirani, pozornost pritegne majhna velikost maternice za to obdobje nosečnosti.

Po mnenju E.N. Kondratieva(1999) je zmanjšanje volumna amnijske tekočine v različnih obdobjih nosečnosti posledica treh patogenetskih možnosti:

1. parietalni membranitis, za katerega so značilne vnetne spremembe v plodovih ovojih (horioamnionitis, horioamniodeciduitis, horiodeciduitis) z obsežno nekrozo amnijskega epitelija; v 74% primerov se ta oblika oligohidramnija razvije v ozadju nalezljivih in vnetnih bolezni matere in v 25% primerov je kombinirana s placentno insuficienco in sindromom zastoja rasti ploda (FGR), ki se je razvil v njihovem ozadju;
2. atrofična lezija decidue, za katero je značilna prevladujoča lezija decidue z relativno ohranjenim amnijskim epitelijem, kompaktno plastjo in citotrofoblastom (CT); ta oblika oligohidramnija se pogosto razvije v ozadju materine žilne patologije, pa tudi presnovnih motenj in je v 46% primerov kombinirana s placentno insuficienco in sdfd;
3. dizontogenetska oblika sprememb v membranah, za katero je značilna odsotnost vnetnih sprememb ob prisotnosti znatnega števila atrofičnih resic v CT plasti; Ta oblika oligohidramnija se pogosto razvije v ozadju infekcijskih in vnetnih bolezni, ki so jih utrpeli tik pred spočetjem in v prvem trimesečju nosečnosti, zanjo pa je značilna najpogostejša kombinacija oligohidramnija s placentno insuficienco (86%) in malformacijami ploda (54%). .

Diagnoza oligohidramnija na podlagi kliničnega opazovanja poteka nosečnosti. Če višina materničnega fundusa ne ustreza gestacijski starosti, mnogi avtorji predlagajo izvedbo ultrazvoka za določitev količine amnijske tekočine in intrauterinega stanja ploda. Ehografsko je za oligohidramnij značilno znatno zmanjšanje ehonegativnih prostorov v maternični votlini. Najbolj zanesljiva ehografska metoda za diagnosticiranje oligohidramnija je metoda, ki temelji na merjenju prostora amnijske tekočine brez delov plodovega telesa v dveh medsebojno pravokotnih odsekih. Oligohidramnij se nanaša na primere, v katerih je velikost največje proste površine amnijske tekočine manjša od 1 cm.

Analiza poteka nosečnosti in poroda pri nosečnicah z oligohidramnijem, ki so jo izvedli različni avtorji, je pokazala številne hude zaplete:

1. število ogroženih spontanih splavov in prezgodnji porod se giblje od 36 do 48,8 %;
2. šibkost porodne aktivnosti - pogost zaplet poteka poroda z oligohidramnijem (9,6%); pojav primarne šibkosti porodne aktivnosti, nekateri avtorji povezujejo s tvorbo ravnega mehurja med porodom in kršitvijo procesov retrakcije in distrakcije mišičnih vlaken materničnega vratu;
3. z oligohidramnijem je krvavitev veliko pogostejša zaradi ostankov v maternični votlini membran in placentnega tkiva - v 4% primerov;
4. povečanje števila primerov krvavitev med porodom vodi do povečanja kirurških posegov, kot so ročni in instrumentalni pregled sten maternične votline - v 12,6%;
5. povečanje števila ruptur materničnega vratu z zmanjšano količino amnijske tekočine - pri 24% porodnic.

Prognoza za plod odvisno od vzroka, ki je povzročil oligohidramnij. Zgodnji razvoj oligohidramnija (do 24. tedna nosečnosti) pogosto spremljata podhranjenost ploda in deformacija okončin (kontrakture sklepov, ploska stopala). Odkrivanje oligohidramnija v drugem trimesečju običajno spremlja prekinitev nosečnosti pri 18-26 tednih. Pri hudih oligohidramnijah, zlasti v kombinaciji s podhranjenostjo ploda, pogosto opazimo nosečnost, ki se ne razvija - 25,2% (E.N. Kondratiev, 1999).

Večina avtorjev ugotavlja povečanje števila primerov prirojenih anomalij v razvoju ploda (s 17 na 13%) med nosečnostjo, zapleteno z oligohidramnijem (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993) . Nezadostna količina amnijske tekočine v drugem trimesečju nosečnosti vodi do razvoja hipoplazije pljuč ploda. Hudi oligohidramnij omejuje motorično aktivnost ploda in je pogosto zapleten zaradi sklepnih kontraktur in anomalij obraznega skeleta. Pri izrazitem oligohidramniju se med kožo ploda in amnionom tvorijo adhezije, ki dobijo značaj niti ali niti. Amnijske zožitve, ki med seboj povezujejo ločene dele posteljice, popkovine in dele ploda, lahko povzročijo različne anomalije ploda (deformacije ali amputacije okončin ali prstov).

Polihidramnij- ena od oblik porodniške patologije, povezana s prekomernim kopičenjem amnijske tekočine v amnijski votlini (več kot 2 litra). Ta patologija se pojavi v 0,13 - 3% primerov. Poudarek pozornosti specialistov ultrazvočne diagnostike na ta problem je posledica dejstva, da je ehografija najbolj natančna metoda za diagnosticiranje polihidramnija in pod nadzorom ultrazvoka se izvaja opazovanje in zdravljenje nosečnic s to patologijo.

Polihidramnij je lahko akuten in kroničen. Akutni polihidramnij je izjemno redek in se praviloma pojavi pri 16–27 tednih nosečnosti, pogosteje pri monozigotnih dvojčkih, nalezljivih boleznih, zlasti virusnih. Kronični polihidramnij je pogostejši. Običajno se prvič odkrije v tretjem trimesečju nosečnosti in ima bolj zamegljeno klinično sliko. Število primerov kroničnega polihidramnija se giblje od 0,17 do 2,8%.

Vzroki polihidramnija ni v celoti razkrito. Vendar pa so patološka stanja nosečnice in ploda, pri katerih opazimo polihidramnije, že precej jasno opredeljena. Analiza številnih literaturnih podatkov je omogočila identifikacijo naslednjih možnih vzrokov polihidramnija:

materinski razlogi:
- izoimunizacija;
- sladkorna bolezen;
- nalezljive in vnetne bolezni;

Placentalni vzroki:
- horioangioma;
- "placenta, obdana z valjem";

sadni razlogi:
- večplodna nosečnost;
- sindrom feto-fetalne transfuzije;
- prirojene malformacije ploda;
- kromosomske nepravilnosti in dedne bolezni;

idiopatski polihidramnij ( ! pogostnost idiopatskih polihidramnijev je manjša, čim obsežnejši in temeljitejši je bil pregled opravljen v predporodnem obdobju).

Pri polihidramniju je pogostnost malformacij ploda visoka, ki se giblje od 8,4 do 63%. Prvo mesto med anomalijami ploda je poraz centralnega živčnega sistema - 50% vseh malformacij. Anencefalija je najpogostejša. Polihidramnij z anencefalijo opazimo v 60% primerov. Pri encefaloceli je polihidramnij posledica ekstravazacije tekočine skozi plodove možganske ovojnice (N. Damato et al., 1993).

Najbolj natančno diagnozo polihidramnija je mogoče opraviti med ultrazvokom. Za polihidramnij je značilna prisotnost velikih ehonegativnih prostorov v maternični votlini. V tem primeru je praviloma povečana motorična aktivnost ploda, njegovi udi, notranji organi in popkovina so bolje vidni. Pri zmernih polihidramnijah je velikost navpičnega "žepa" 8 - 18 cm, pri hudih polihidramnijih ta številka presega 18 cm, IAI s polihidramnijami pa je več kot 24.

Leta 1984 so P. Chamberlain in sod.. Predstavljene so bile naslednje ultrazvočne možnosti za količino amnijske tekočine glede na globino njihovega žepa:

• globina vodnega žepa<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - zmanjšana (mejna) količina vode;
• >2,0 cm vendar<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8,0 cm - polihidramnij.

L. Hill et al. (1987) predlagal ultrazvočno razvrstitev polihidramnija glede na resnost:

• zmerno - globina žepa 8,0 - 11,0 cm;
• povprečno - 12 - 15 cm;
• težka - 16 cm in več.

Ultrazvok je treba izvajati v dinamiki, saj je polihidramnij lahko prehoden. Praviloma je to dober prognostični kriterij. Po ugotovitvi prisotnosti polihidramnija je treba ugotoviti njegov vzrok. Težave pri ugotavljanju vzroka polihidramnija in izbiri racionalne taktike pri zdravljenju nosečnic s polihidramnijem zahtevajo tesen odnos med porodničarji in genetiki, neonatologi in pediatričnimi kirurgi. Vprašanja porodniške taktike in zdravljenja je treba rešiti šele po postavitvi natančne diagnoze.

Okoli otroka v maternici je stalna amnijska tekočina, ki je ključnega pomena za njegovo varnost in razvoj. Te vode ščitijo plod pred mehanskimi udarci, okužbami, temperaturnimi spremembami, pomembne so za nastanek procesov dihanja in prebave ter za razvoj kosti in mišic otroka. Kaj je polihidramnij? Takrat se v maternici nabere preveč amnijske tekočine, ta diagnoza se pojavi pri 1% vseh nosečnosti.

Vrste polihidramnija

Relativno - ni nevarno, če je zdravnik prepričan, da nosečnica nima nobene okužbe. Najpogosteje se pojavi pri ženskah, ki pričakujejo velikega otroka.

Idiopatski - polihidramnij, katerega vzrok je ostal nejasen.

Zmerno - velikost navpičnega žepa je 8-18 cm.

Izrazito - velikost navpičnega žepa je nad 18 cm in več kot 24 cm.

Meja, nagnjenost k polihidramniju - ko je raven na meji med normo in povišano ravnjo. Opazovanje je potrebno.

Akutno - ko se količina vode poveča z veliko hitrostjo. Precej nevarno za življenje ploda, če zdravniki ne ukrepajo.

Kronična - količina tekočine je nad normalno, vendar stabilna.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Strokovnjaki pravijo, da je mogoče ugotoviti vzroke polihidramnija le v 2 primerih od 3. Izkazalo se je, da ima tretjina nosečnic s to diagnozo idiopatske polihidramnije (brez očitnega razloga). Zakaj ima ženska ta problem?

• Nenadzorovana sladkorna bolezen pri ženskah.
• Večplodna nosečnost. Največkrat se zgodi, da en otrok prejme več krvi in ​​hranil kot drugi, kar vodi do zapletov.
• Anomalije v razvoju ploda. V tem primeru lahko otrok težko pogoltne in predela amnijsko tekočino. To se zgodi zaradi razcepa ustnice ali neba, hidrocefalusa, težav s prebavili, živčevjem ali srcem.
• Fetalna anemija.
• Bolezni srca in ožilja v nosečnosti.
• Nezdružljivost krvi matere in otroka.
• Težave pri delu posteljice.

Znaki in diagnoza

Če govorimo o blagi obliki, potem običajno ženska ne čuti nobenih sumljivih nepravilnosti.

Če je primer hud, potem pride do kratkega dihanja, otekanja v spodnjem delu trebuha in redkih izletov na stranišče v malem.

Polihidramnij se običajno diagnosticira po ultrazvoku. Lahko se predpiše nenačrtovano, če je ginekolog nenadoma opazil nekaj znakov - visok krvni tlak, nenadoma se je pojavila okužba sečil, želodec je postal večji od običajnega in pojavili so se edemi.

Metode zdravljenja

Če je polihidramnij akuten, bo predpisana amniotomija za odstranitev odvečne vode. Če je kronična, bo bolje podaljšati nosečnost do predvidenega roka in predpisati kompleksno terapijo.

Ali je mogoče okrevati doma z ljudskimi zdravili? Toplo priporočam, da upoštevate navodila zdravnika in ne uporabljate nobenih zeliščnih zdravil ali homeopatije. Obstaja več zdravil, ki se uporabljajo glede na vzrok polihidramnija, o njih bomo podrobneje govorili spodaj. In pustite ljudska zdravila za zdravljenje prehladov.

Kaj običajno predpiše porodničar-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Ta sredstva so predpisana vsem po vrsti, z najmanjšim odstopanjem od norme. Ali jih uporabljati za preprečevanje ali ne, je odločitev vsake ženske. Tu so zanimivi podatki o vsakem od zdravil: Curantil in Actovegin.
• Antibakterijska zdravila (amoksiklav, ampicilin, vilprafen, rovamicin, cefazolin). Nekateri od njih so med nosečnostjo prepovedani, vendar je njihova uporaba možna, če je korist večja od možnega tveganja. V večini primerov polihidramnij razkriva okužbo, ki je privedla do njega. Treba je opraviti teste in ugotoviti, na kateri antibiotik imajo te bakterije povečano občutljivost. Ta metoda je za red velikosti bolj učinkovita kot samo pitje naključno izbranega zdravila za preprečevanje.
• Wobenzym. Zdravilo živalskega in rastlinskega izvora. Uporablja se v kompleksni terapiji z antibakterijskimi zdravili.
• Diuretiki (Canephron, Hypothiazid).
• Indometacin. Dekongestiv in protivnetno zdravilo. Pomaga normalizirati raven tekočine.
• vitamini.