Plasenta qon aylanishining buzilishining 2 darajasi. Homiladorlik davrida bachadon arteriyalarida, kindik ichakchasidagi, yo'ldoshda qon oqimining buzilishi (nmpc)

Ko'pgina ayollar uchinchi trimestr boshlanishiga qadar Doppler kabi tadqiqot haqida bilishmaydi va shu paytdan boshlab homilador ayollar uchun Doppler juda tanish protsedura bo'lib qoladi.

Doppler- bu turli tomirlarda, masalan, bachadon va kindik tomirlarida qon oqimining intensivligini baholashga imkon beruvchi ultratovush diagnostika usullaridan biridir. Bu 30 haftadan keyin eng ma'lumotli, ammo homiladorlik paytida og'ishlar bo'lsa (masalan, homila rivojlanishda orqada qolsa), Doppler ultratovush tekshiruvi 20 haftadan boshlab ertaroq buyurilishi mumkin.

Doppler ko'rsatkichlari

Plasentaning etarli qon oqimi homiladorlikning normal kechishini ta'minlaydi. Qon oqimining buzilishi intrauterin o'sishning kechikishiga (IUGR) olib kelishi mumkin, shuning uchun homiladorlik paytida dopplerometriyani buyurishning asosiy sababi tananing va / yoki chaqaloqning organlarining o'lchamlari o'rtasidagi tafovutdir.

Qon oqimining buzilishi bilan emas, balki bola rivojlanishda orqada qoladi, faqat homiladorlikning noqulay kursi xavfi sezilarli darajada oshadi. Va aksincha, agar xomilalik rivojlanishda kechikish haqida shubha mavjud bo'lsa, lekin qon oqimi buzilmasa, ko'p hollarda bu ayolning kichik, ammo sog'lom bolani ko'tarayotganligini ko'rsatadi.

Dopplerometriya ham buyuriladi:

• platsentaning erta pishishi;
• og'ir oligohidramnioz yoki polihidramnioz;
• kindik ichakchasidagi anomaliyalar;
• Rhesus mojarosi;
• gestoz (homilador ayolda qusish, kuchli shish va bosimning oshishi bilan murakkab kech toksikoz);
• kelajakdagi onaning buyrak kasalligi, gipertenziya, diabetes mellitus;
• shubhali xromosoma patologiyasi;
• homilaning immun bo'lmagan tomchilari;
• ko'p homiladorlik davrida chaqaloqlarning notekis rivojlanishi (agar ularning tana vaznida 10% dan ortiq farq bo'lsa).

Agar homila yurak bilan bog'liq muammolarga duch kelsa, Dopplerografiya Doppler ekokardiyografi deb ataladigan CTG bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Fetoplasental etishmovchilik bilan dopplerometriya har 2-3 haftada muntazam ravishda amalga oshiriladi.

Shuningdek, homilaning oldingi homiladorlik davrida asoratlar rivojlanishi bilan keyingi homiladorlik paytida Doppler ultratovush tekshiruvi buyurilishi mumkin.

Tadqiqotga tayyorgarlik va uni qanday o'tkazish

Homilador ayollarda dopplerometriya ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi va homiladorlikning normal davrida majburiy tekshiruv emas. Ammo ko'pincha antenatal klinikalarda barcha ayollar, istisnosiz, homila holatini baholash uchun 30-34 xaftada Doppler ultratovush tekshiruvidan o'tadilar.

Ushbu protsedura og'riqsiz va ona va homila uchun zararsizdir. Doppler ultratovush tekshiruvining printsipi homiladorlik davridagi an'anaviy ultratovush tekshiruvi bilan bir xil: qorin bo'shlig'i bo'ylab maxsus Doppler sensori harakatlanadi, u har bir zamonaviy ultratovush diagnostika moslamasi bilan jihozlangan. Shuning uchun bu turdagi tadqiqotlar maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Doppler- bu qon oqimini vizual baholash (monitor ekranidan qon oqimi tezligi egri chiziqlarining rangli va grafik tasviri kuzatilganda).

dopplerografiya- bu xuddi shu dopplerometriya, davolashdan keyin qon oqimining o'zgarishini (yaxshilanishi / yomonlashishini) kuzatish uchun faqat ko'rsatkichlar lentada qo'shimcha ravishda qayd etiladi.

Dopplerometriya ko'rsatkichlarini talqin qilish

Bachadon arteriyalari (a. uterina dextra - o'ng va a. uterina sinistra - chap bachadon arteriyalari). Uzist chap va o'ng bachadon arteriyasida ham qon oqimining tabiatini aniqlashi kerak, chunki gestoz bilan u faqat bitta arteriyada bezovtalanishi mumkin. Shunday qilib, faqat bitta arteriyadagi qon oqimini baholab, siz noto'g'ri xulosa chiqarishingiz mumkin, bu chaqaloqning va kelajakdagi onaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi.

Bunday ilmiy nazariya mavjudki, agar qon oqimi faqat bitta (asosan o'ngda) bachadon arteriyasida buzilgan bo'lsa, ayolda barcha salbiy oqibatlarga olib keladigan kech toksikoz (preeklampsi) xavfi yuqori.

Gestosis bilan bachadon arteriyasida qon oqimi birinchi navbatda buziladi va vaziyat yomonlashganda, kindik arteriyalarida qon oqimi yomonlashadi. Shuning uchun, bachadon arteriyalarida qon oqimi buzilgan taqdirda, vaziyatni nazorat qilish uchun vaqti-vaqti bilan qayta doppler qilish kerak.

Bachadon arteriyalarida qon oqimini baholash uchun qarshilik indeksi (IR yoki RI) hisoblanadi.

Ko'pincha homiladorlik tufayli kelib chiqqan gipertenziya bachadon qon oqimining buzilishi tufayli rivojlanadi. Kelajakdagi onaning tanasi intervillous bo'shliqqa qon oqimini oshirish uchun qon bosimini mustaqil ravishda oshiradi. Shunday qilib, onam, buni sezmasdan, chaqaloqqa yordam beradi. Shunday qilib, qon oqimini yaxshilash kerak va gipertenziya o'z-o'zidan yo'qoladi.

Bachadon arteriyalarida qon oqimining buzilishi IR, PI yoki LMS qiymati odatdagidan kattaroq bo'lsa.

Bachadon arteriyalarining pulsatsiya indeksi (PI) quyidagi chegaralar ichida bo'lishi kerak.

O'ng va chap bachadon arteriyasidagi ko'rsatkichlar bir-biridan biroz farq qilishi mumkin. Agar ikkala ko'rsatkich ham normal diapazonda bo'lsa, unda bunday rasm salbiy hodisa deb hisoblanmaydi.

Bir vaqtning o'zida ikkita bachadon arteriyasida qon oqimi parametrlarining normadan chetga chiqishi uteroplasental qon aylanishining buzilishini ko'rsatadi. Bu holat o'ziga xos davolanishni talab qiladi - ko'proq harakatlaning (muntazam ravishda homilador ayollar uchun suzish yoki gimnastikaga boring).

Faqat bitta bachadon arteriyasida qon oqimining buzilishi uteroplasental qon oqimining assimetriyasini ko'rsatadi. Agar homiladorlik normal davom etsa va chaqaloq muddatga muvofiq rivojlansa, u holda platsenta o'z vazifalarini bajaradi.

18-21 xaftada bachadon arteriyalarida qon oqimining vaqtincha buzilishi bo'lishi mumkinligini bilishingiz kerak. Bu hodisa sitotrofoblastlarning kirib borishining adaptiv fiziologik jarayoni hali oxirigacha tugallanmaganligi bilan izohlanadi. Shuning uchun, agar bachadon arteriyalarida buzilishlar aniqlansa, 2-3 haftadan so'ng ikkinchi Doppler ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak, ya'ni. dinamikada qon oqimini kuzating.

Bachadon arteriyalarida sistolik-diastolik nisbat (SDO) quyidagicha bo'lishi kerak:

Umbilikal arteriyalar (a. umbilicalis). Haqiqiy natijalarga erishish uchun tadqiqot faqat chaqaloq dam olayotgan paytda va uning yurak urishi daqiqada 120-160 urish oralig'ida bo'lganda o'tkazilishi kerak. Darhaqiqat, fiziologik jihatdan u shunchalik yotqizilganki, yurak urish tezligining oshishi bilan kindik arteriyasida IQ pasayadi va aksincha, yurak tezligining pasayishi bilan IQ ko'tariladi.

Umbilikal arteriyalarda qon oqimini o'lchash homilador ayol orqa tomonida yotganda amalga oshirilishi kerak! Kelajakdagi onaning "chap tomonda" joylashganida, kindik ichakchasidagi qon oqimining buzilishining og'irligini baholash ob'ektiv bo'lishi mumkin emas.

Umbilikal ichakda ikkita arteriya va bitta tomir bo'lishi kerak. Agar anomaliya bo'lsa (kindikning yagona arteriyasi), u holda homila kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekishi mumkin, buning natijasida uning massasi va o'sishida kechikish kuzatiladi. Ammo shunday bo'ladiki, homila bunday mavjudlikka moslashadi va kerakli moddalarning etishmasligini boshdan kechirmaydi. Bunday bolalar kam vazn bilan tug'iladi, lekin mutlaqo hayotga qodir. Shuning uchun, agar bitta kindik arteriya bo'lsa va undagi qon oqimi buzilmasa, unda tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Ammo bitta arteriyadagi qon oqimi buzilgan bo'lsa, qon oqimini yaxshilash uchun statsionar davolanish va agar kerak bo'lsa, erta etkazib berish (agar homila rivojlanishdan ancha orqada bo'lsa) amalga oshirilishi kerak.

Kindik arteriyalarida qon oqimining tabiatini baholashda eng ko'p ishlatiladigan qarshilik indeksi edi. Ikkala kindik arteriyasidagi ko'rsatkichlar deyarli bir xil bo'lishi kerak.

Umbilikal ichakdagi qon oqimining buzilishi kindik arteriyalarida IR, PI yoki LMS qiymati odatdagidan yuqori bo'lsa.

Umbilikal arteriyalarning pulsatsiya indeksi (PI yoki PI) quyidagi standartlarga mos kelishi kerak:

Patologik - diastolik qon oqimining nol va teskari qiymatlarini qayd etish. Bu homila og'ir ahvolda ekanligini anglatadi.

Xomilaning o'limiga doimiy teskari qiymatlar paydo bo'lgan paytdan boshlab faqat 2-3 kun qoladi, shuning uchun chaqaloqning hayotini saqlab qolish uchun imkon qadar tezroq sezaryen o'tkazish kerak. Bu faqat 28-haftadan boshlab, chaqaloq hayotiy bo'lganda mumkin.

Kindik arteriyalarda sistolik-diastolik nisbat (SDO):

Agar kindik ichakchasidagi qon oqimi buzilgan bo'lsa, unda, qoida tariqasida, homilaning rivojlanishida kechikish mavjud. Agar hozirda rivojlanish kechikishi bo'lmasa va kindik ichakchasidagi qon oqimi buzilgan bo'lsa, keyinchalik davolanmasdan, homila rivojlanishining kechikishi kuzatilishi mumkin.

Xomilaning o'rta miya arteriyasi (a. serebri media). Homila azob chekayotganda, bor SMAda PI, SDO va tezlik qiymatlarining oshishi.

Xomilaning o'rta miya arteriyasida maksimal tezlik (aka V max):

O'rta miya arteriyasi uchun sistolik-diastolik nisbat (SDO):

xomilalik aorta. U yurakning chap qorinchasidan chiqib, umurtqa pog'onasi bo'ylab o'tadi va qorinning pastki qismida tugaydi, bu erda aorta ikki yonbosh arteriyaga bo'linadi, bu esa odamning oyoqlarini qon bilan ta'minlaydi.

Aortaning qon oqimidagi og'ishlar faqat homiladorlikning 22-24 xaftasidan keyin aniqlanishi mumkin.

Qon aylanishining buzilishi IR, PI va SDO qiymatlarini oshirish. Tanqidiy (homilaning o'limi haqida gapirish) ko'rib chiqiladi juda past qiymatlarni ro'yxatga olish ularning butunlay yo'q bo'lib ketishigacha.

Aortadagi o'zgarishlar intrauterin xomilalik gipoksiyaning zo'ravonligini tavsiflaydi.

Xomilalik aorta uchun sistolik-diastolik nisbat (SDR):

Venoz kanal (VP). Qon oqimining kengaytirilgan Doppler baholashida o'rganiladi.

Tadqiqot davomida bolaning hiqichoqqa o'xshash nafas olish harakatlari va faol harakatlanish epizodlarini hisobga olmaslik kerak.

Indekslar venoz kanalni baholash uchun ishlatilmaydi.

Xomilaning patologik holatining diagnostik mezoni mavjudligi hisoblanadi salbiy yoki nol qon oqimi qiymatlari atriyal qisqarish bosqichida. Nol yoki teskari ko'rsatkichlar xomilaning noto'g'ri ovqatlanishi, o'ng yurakning konjenital malformatsiyasi, homilaning immun bo'lmagan tomchilari bilan qayd etiladi.

Umbilikal arteriyalarda tanqidiy qon oqimi bo'lsa ham, atriyal qisqarish bosqichida venoz kanalda qon oqimi saqlanib qolsa ham, homiladorlikni tug'ish uchun optimal vaqtga uzaytirish mumkin.

Qon aylanishining buzilishi tavsifi va ularni davolash

1 daraja

1 A daraja- bachadon arteriyalarida qon oqimining buzilishi, kindik ichakchasidagi qon oqimi normal bo'lib qoladi.

Qon oqimining bunday buzilishi homila uchun xavfli emas.

Ushbu holatni tibbiy davolash samarasiz. Shifokorlar hali ham Actovegin va Curantil bilan terapiyani buyuradilar. Vaqti-vaqti bilan ko'rmang!
Aslida, agar bachadon arteriyalarida qon oqimi buzilgan bo'lsa, toza havoda tez-tez yurish (chuqur nafas olish) + to'g'ri ovqatlanish + ko'proq harakat qilish (piyoda yurish, homilador ayollar uchun maxsus mashqlar, ertalabki mashqlar) maqsadga muvofiqdir. , yoga, suzish). Va kompyuterda soatlab o'tirmang! Bu hammasi davolash.

1 B daraja- kindik arteriyalarida qon oqimining buzilishi, bachadon arteriyalarida esa gemodinamika normaldir.

Qon oqimining bunday buzilishi rivojlanish kechikishi va xomilalik gipoksiyani oldini olish uchun qonni suyultiruvchi dorilarni qo'llashni talab qiladi.

Bunday holda, qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan davolash buyuriladi (Placenta compositum, Curantil yoki Trental). Actovegin homilani kislorod bilan ta'minlashni yaxshilaydigan antigipoksant sifatida buyuriladi.
Pıhtılaşma qobiliyati uchun qon testi (koagulogramma) ham buyuriladi. Qon ivishining kuchayishi bilan Curantilga qaraganda kuchliroq qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish kerak (masalan, geparin yoki atsetilsalitsil kislotasini o'z ichiga olgan vosita).

I darajali buzilish homilaning o'limiga olib kelmaydi. Qon oqimining tabiatini muntazam ravishda monitoring qilish (har 2 haftada) "plyus" homila CTG nazorati (homiladorlikning 28 xaftaligidan keyin) mavjud. Bundan tashqari, homilador ayolda qon bosimini nazorat qilishni unutmang.

2 daraja- bachadon arteriyalarida va kindik ichakchasidagi qon oqimining bir vaqtning o'zida buzilishi, bu kritik qiymatlarga etib bormaydi (venoz kanalda qon oqimi saqlanib qolganda).

Bunday holatda, dori-darmonlarni qabul qilish majburiy ravishda kasalxonada buyuriladi, bu erda homila holatini kechayu kunduz nazorat qilish ta'minlanadi. Bundan tashqari, har 2 kunda Doppler + CTG o'tkazish orqali qon oqimining holatini kuzatish kerak.

II darajali gemodinamik buzilishlar kam uchraydi, ammo intrauterin o'lim holatlari bo'lishi mumkin.

3 daraja- bachadon arteriyalarida buzilmagan yoki buzilgan qon oqimi bilan kindik ichakchasidagi qon oqimining tanqidiy buzilishlari. Kritik buzilish deganda teskari diastolik qon oqimini ro'yxatga olish yoki uning umuman yo'qligi tushuniladi.

III darajali buzilish bolaning sog'lig'i uchun xavf tug'diradi, chunki holatlarning yarmida chaqaloqning intrauterin o'limi sodir bo'ladi. Shuning uchun, qon oqimining 3-darajali buzilishi aniqlanganda, chaqaloqning hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch ravishda sezaryen o'tkazish kerak, chunki buzilishning ushbu bosqichida davolanish samarali emas.

3-sinfda konservativ (tabiiy) tug'ilish bolaning perinatal o'limiga olib kelishi mumkin.

Xususiy klinikada doppler ultratovush tekshiruvining narxi taxminan 1200 rublni tashkil qiladi.

Tuxumning urug'lantirilishi va bachadonda embrionning rivojlanishidan so'ng, bola va onani yagona qon aylanish tizimi bilan bog'laydigan platsenta hosil bo'ladi. U orqali homila shakllanishi va o'sishi uchun zarur bo'lgan kislorod va ozuqa moddalarini oladi. Bundan tashqari, turli xil biokimyoviy reaktsiyalardan so'ng hosil bo'lgan kiruvchi moddalarni olib tashlash uchun ishlatiladi.

Homiladorlik davrida ona va bola o'rtasida qon aylanishining xususiyatlari

Yo'ldoshning qon oqimining buzilishi bolada ovqatlanish va kislorod etishmasligini keltirib chiqaradi va uning o'limiga sabab bo'ladi. Homiladorlik davrida platsenta-bachadon qon oqimining holati diqqat bilan e'tibor talab qiladi. Uning ahvolini baholash uchun rejalashtirilgan diagnostika o'tkaziladi, profilaktika va terapevtik choralar ko'riladi.

Ona va chaqaloq o'rtasidagi qon aylanishining ishi kindik arteriyasi, tomirlar, yo'ldoshning ishlashiga asoslanadi. Bachadon arteriyalari qisqarishga qodir, ulardagi mushak qatlamining qalinligi tufayli qon oqimini to'xtatadi. Bachadon arteriyasining bu tuzilishi hayz paytida qon yo'qotilishini kamaytirish uchun taqdim etiladi.

Homiladorlik davrida 4-5 haftalik davrda, tuxumning homiladorlik davrida, gormonlar ta'sirida tomirlardagi mushak qatlami yo'qoladi. 16-haftada arteriyalarning yana bir o'zgarishi sodir bo'ladi, ular davomida ular doimiy ravishda qon bilan to'ldirish uchun ochiladi.

Arteriyalarda nima sodir bo'ladi:

• turli yo'nalishdagi ikkita oqimning ulanishi;
• o'sayotgan chaqaloq uchun zarur bo'lgan moddalarning tarqalishi;
• homila qon oqimini kislorod va onaning qon aylanishi orqali olib keladigan foydali moddalar bilan boyitish.

Qon aylanishi ishining bir qismi kindik ichakchasidagi arteriyalar va tomirlarga to'g'ri keladi. Qon tomirlar orqali chaqaloqqa oqadi va tomir orqali yo'ldoshga qaytadi. Xomilalik-platsenta qon oqimining buzilishi bolaning organlarining o'sishini inhibe qilishga olib keladi, uning sog'lig'iga tahdid soladi.

Nima uchun qon aylanishi buzilishi mumkin

Plasenta etishmovchiligining sabablari (ona va bola o'rtasida qon aylanishining buzilishi):

1. Past plasentatsiya(platsentaning pastki bachadon devoriga biriktirilishi yoki "previa"). Bachadonning pastki qismidagi yupqa mushak qatlami homilaga etarli qon oqimini ta'minlay olmaydi. Agar platsentaning ko'chishi bo'lmasa (bachadonning yuqori qismida oldinga siljish), vaziyat patologiyaning kuchayishiga tahdid soladi.
2. Homilador ayollarning kech toksikozi. Bachadonning kichik tomirlariga ta'sir qiladi, bu esa qon aylanish jarayonlarini buzadi.
3. Gemoglobin darajasining pasayishi yoki anemiya. Bu holat onada tezlashtirilgan yurak urishini keltirib chiqaradi, bu esa uteroplasental konturda normal qon aylanishini o'zgartiradi.
4. Rh mos kelmasligi ona va chaqaloqning qoni, homilada anemiya va immun to'qnashuviga sabab bo'ladi.
5. Yuqori qon bosimi onada yurak bilan bog'liq muammolar, shish paydo bo'lishi, stress tufayli.
6. Umbilikal arteriyalarning patologiyasi, masalan, faqat bitta kindik arteriyasi mavjudligi.
7. Ko'p homiladorlik ko'proq ozuqa moddalarini talab qiladi.

Onaning ba'zi kasalliklari patologiyaning tarqalishiga yordam beradi, xususan:

• O'tkir infektsiyalar, patogenlar platsentaga kirishga qodir;
• Bachadonning nuqsoni ("ikki shoxli" bachadon, o'rtada septum bo'lib, uni ikki yarmiga bo'linadi). Xomilaning rivojlanishi ulardan faqat bittasida davom etadi. Tahdid - bu o'sayotgan homilaning siqish omili va unga boradigan qon oqimining buzilishi. Bunday holatlarda ko'pincha uteroplasental qon oqimining chap 1a darajasida yoki o'ngda buzilishi kuzatiladi.
• Qandli diabet. Bachadon tomirlarining devorlariga ta'sir qiladi.
• Bachadon epiteliyasining og'ishlari (endometrioz).
• Bachadon o'smalari. Yaxshi xulqli o'smaning (mioma) o'lchami homilaning qon bilan ta'minlanmaganligidan qanchalik azob chekishini aniqlaydi. Mioma qanchalik katta bo'lsa, muvaffaqiyatsizlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Homiladorlik bilan qo'zg'atilgan gormonal fondagi o'zgarishlar neoplazmalarning o'sishini rag'batlantiradi. Ushbu kasallikning mavjudligi bachadon qon ta'minoti doimiy monitoringini talab qiladi.

Mumkin oqibatlar

Plasenta qon oqimining jiddiy og'ishlari homila malformatsiyasiga va o'limga olib keladi. Qon aylanishining buzilishi bir necha bosqichlarga bo'linadi. Ikkinchi va uchinchi darajali og'ishlar eng katta xavfni anglatadi.

Bu xavflimi degan savolga javob perinatal o'lim statistikasi bo'lib, unga ko'ra 2-darajali qon oqimi patologiyalari 22 haftadan oshgan chaqaloqlarning 13 foizining o'limiga sabab bo'ladi. Uchinchi bosqich 48% hollarda o'limga olib keladi. O'z vaqtida terapiya va sezaryen bilan favqulodda etkazib berish bu ko'rsatkichlarni kamaytirishga yordam beradi.

Bolaning platsenta etishmovchiligi sharoitida rivojlanishi postnatal davrda uning jismoniy va ruhiy holatida namoyon bo'ladi.

Tug'ilmagan bola uchun qanday xavf bor

O'sayotgan maydalanish uchun platsenta etishmovchiligining asosiy xavfi gipoksiya hisoblanadi.

Kislorod etishmasligining oqibatlari:

• chaqaloq vaznining yo'qligi (intrauterin o'sishning kechikishi);
• ichki organlarni shakllantirish jarayonining buzilishi;
• kislota-baz muvozanati va elektrolitlar tarkibidagi buzilish;
• gormonal tizimda gormonal muvozanat va muvaffaqiyatsizlikning rivojlanishi;
• "yog 'bazalari" yo'qligi.

Plasenta qon oqimining og'ir og'ishi va platsentaning disfunktsiyasi chaqaloqni o'lim bilan tahdid qiladi, homiladorlikning to'xtatilishiga olib keladi.

Qon oqimining buzilishi darajalari

Chaqaloq va ona o'rtasida qon aylanishining me'yordan chetlanishining uch bosqichi mavjud:

I - bu bosqichdagi o'zgarishlar bolaga jiddiy xavf tug'dirmaydi va kompensatsiya qilinadi, ya'ni kindik ichakchasidagi tomirlarda saqlanib qolgan qon oqimi bilan arterial qon oqimining og'ishi va aksincha. Bola normal rivojlanmoqda. Bosqich o'z kodiga ega bo'lgan ikki turdagi o'zgarishlarga bo'linadi:

1a daraja - muammolar faqat bitta arteriyaga ta'sir qiladi, chaqaloqning rivojlanish ko'rsatkichlari normaldir.

1c daraja - kindik ichakchasidagi tomirlarda qon oqimining me'yordan og'ishi qayd etilgan. Bachadon arteriyalari normal ishlaydigan gipodinamiya turi. Ushbu venada normal miqdorda qon mavjud.

Agar homilani oziqlantirish va kislorod bilan ta'minlashda kichik muammolar o'z vaqtida aniqlanmasa va kerakli terapiya o'tkazilmasa, bir oydan keyin homilador ayolda ikkinchi darajali plasental-bachadon gemodinamikasida og'ishlar rivojlanishi mumkin.

II - qon oqimining yomonlashishi kindik va bachadon arteriyalariga ta'sir qiladi.

III - uteroplasental doirada qon aylanishining keskin yomonlashishi, arteriyalarda teskari qon oqimi xavfi, platsenta qon ketishi.

ICD tomonidan o'rnatilgan homiladorlik davridagi gemodinamik anomaliyalarning ushbu tasnifi qon oqimining holatini to'g'ri baholash va davolash va kelgusi tug'ilish uchun prognoz qilish imkonini beradi.

Diagnostika usullari

Bola va ona o'rtasidagi metabolik jarayonlarning buzilishini aniqlash uchun muammolarning mohiyatini va ularning darajasini aniqlash uchun bir nechta diagnostika turlari qo'llaniladi.

Diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:

• chorionik gonadotropin, estrogen va progesteron darajasi uchun qon testi;
• ultra-tovushli tadqiqot;
• kardiotokografiya (CTG);
• dopplerometriya.

Eng aniq tashxis qo'yish va buzilish darajasini aniqlash dopplerografiyaga imkon beradi. Ushbu usul normadan kichik og'ishlarni ham tuzatadi va homilador ayol va uning bolasi uchun mutlaqo xavfsizdir. Doppler ultratovush tekshiruvi natijalari mutaxassislarga homiladorlikning keyingi kursini bashorat qilish, kerakli terapevtik taktikani tanlash imkonini beradi. Qurilmaning ekranida siz qon oqimining grafik rangli tasvirini ko'rishingiz mumkin.

Ultratovush diagnostikasi sizga maydalanganlarning kattaligi va uning yoshi uchun organlarning rivojlanishi o'rtasidagi muvofiqlikni aniqlash imkonini beradi. Homiladorlik jarayonida rejalashtirilgan, 12, 20 va 32 haftalik muddatga uch marta amalga oshiriladi. Ushbu usul bolaga va onaga zarar etkazmasdan, uning koksikulyar-parietal hajmining homiladorlik yoshiga mos kelishini, shuningdek, ichki organlarning rivojlanishini, platsenta gemodinamikasiga baho beradi.

Kardiotokografiya bolaning yurak urishini tinglash, yurak urish tezligini, bazal tezlik darajasining o'zgaruvchanligini baholash imkonini beradi. Qurilma tomonidan qayd etilgan ma'lumotlar jadvalga nisbatan tekshiriladi. Natijalar jadvaliga ko'ra, CTGga ball beriladi. Bolaning normal rivojlanishi kardiotokografiyaning 8-10 nuqtasiga to'g'ri keladi.

Tashxis rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi, homilador ayollar uchun uni o'tkazib yuborish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Buzilish belgilarini homilador ayolning o'zi sezishi mumkin, ammo ko'pincha ular patologiyaning jiddiy bosqichini ko'rsatadi. Kelajakdagi ona chaqaloqning harakatlarining faolligi kamayishi yoki ortishi bilan ogohlantirilishi mumkin. Akusher-ginekolog tomonidan tekshirilganda, shifokor homilaning tez yurak urishini qayd etadi. Qorin bo'shlig'ining kattaligi va haqiqiy homiladorlik yoshi o'rtasidagi nomuvofiqlik tashvish beruvchi belgidir (ayol tanasining tuzilishi bilan bog'liq hollar bundan mustasno).

Buzilishlarni davolash

Davolashning taktikasi diagnostika usullari yordamida o'rnatilgan patologiya darajasi bilan belgilanadi. IA - IV bosqichlarida homiladorlikni saqlab qolish va homila uchun xavfni tenglashtirish mumkin. Plasenta qon oqimining 1b-darajali muammolari terapiya uchun javob beradi. Kırıntıların sog'lig'i va normal rivojlanishi uchun hech qanday tahdid yo'q. Ushbu patologiya uchun terapiya natijalarini ko'rib chiqish yaxshilanishni, umumiy ijobiy tendentsiyani va ikkinchi darajaga o'tish ehtimolini yo'q qilishni ko'rsatadi.

Ikkinchi darajadagi og'ish bolaning ahvolini doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Undagi terapiya samarasiz deb hisoblanadi.

Disfunktsiyaning uchinchi bosqichi shoshilinch operativ etkazib berishni talab qiladi.

Patologiya terapiyasi tomirlardagi bosimni ushlab turish, qon oqimini normallashtirish, bachadonning ohangini pasaytirish, onaning psixo-emotsional holatini barqarorlashtirish va yurak-qon tomir tizimining ishini normallashtirishga qaratilgan.

Tibbiy terapiya:

1. Tomirlarda suyuqlikni ushlab turishi mumkin bo'lgan kraxmallardan sintez qilingan preparatlar qon oqimini yaxshilashga yordam beradi. Bularga Infukol, Stabizol kiradi.
2. Actovegin va Pentoksifillin mikrosirkulyatsiya jarayonlarini yaxshilaydi.
3. Qon tomirlarining spazmini (Nosh-Pa) engillashtiradigan dorilar bachadonning gipertonikligini yo'q qiladi, mikrosirkulyatsiya jarayonlarini osonlashtiradi.
4. Gipoksiya darajasini pasaytirish uchun ayollar Mange B6, magniy sulfatini oladi.
5. E vitamini, Tokoferol chaqaloq uchun kislorod tanqisligi oqibatlarini bartaraf etishga yordam beradi. Ular gipoksiyadan keyin parchalanish mahsulotlarini olib tashlashga yordam beradi, maydalanganlarning holatini yaxshilaydi.
6. Agar patologiyaning sababi bachadon miomasi bo'lsa, Curantyl buyuriladi, bu qon pıhtılarının ehtimolini kamaytiradi va gemodinamikaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
7. Kokarboksilaza to'qimalarning nafasini tiklash uchun ishlatiladi.

Davolash kursi ikki marta amalga oshiriladi. Birinchi terapiya patologiyani aniqlash vaqtida, keyingisi o'ttiz ikki dan o'ttiz to'rt haftagacha bo'lgan muddatga belgilanadi. Agar gemodinamik buzilish jiddiy bo'lsa, bu vaqtda akusher-ginekolog etkazib berish vaqtini va usulini belgilaydi. Tabiiy tug'ilish homilador ayol uchun faqat birinchi darajali gemodinamik muammolar bilan ko'rsatiladi. Boshqa hollarda, anormalliklarning og'irligiga qarab, sezaryen bilan favqulodda yoki rejalashtirilgan tug'ish tavsiya etiladi.

Agar patologiyaning 2-3 bosqichi aniqlansa, konservativ dori terapiyasi o'tkazilmaydi. Jarrohlik davolash etkazib berish orqali amalga oshiriladi. 32 haftagacha homilaning yoshida mutaxassislar uning hayotiyligi va holatini baholaydilar. Yangi tug'ilgan chaqaloq inkubatorga joylashtiriladi, u erda neonatologlar va boshqa mutaxassislar uning holati va keyingi rivojlanishini kuzatib boradilar.

Dori vositalari yordamida gemodinamikani yaxshilash bo'yicha barcha qarorlar shifokor tomonidan qabul qilinadi. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda nazoratsiz qabul qilish patologiyaning keyingi rivojlanishiga va homiladorlikning to'xtashiga tahdid soladi.

Patologiyani oldini olish uchun nima qilish kerak - profilaktika choralari

Onaning tanasi va rivojlanayotgan bola o'rtasidagi gemodinamikaning patologiyasi uchun eng yaxshi profilaktika chorasi sog'lom turmush tarzi tamoyillariga rioya qilishdir. Ayolning kontseptsiyadan oldin bo'lgan yomon odatlaridan butunlay voz kechish kerak.

Kırıntıların sog'lom rivojlanishida muhim omil - onaning to'g'ri muvozanatli ovqatlanishi, vitaminlar va minerallarga boy oziq-ovqatlardan foydalanish, shuningdek, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilaydigan iz elementlari.

Homilador ayol iste'mol qiladigan suyuqlik miqdorini kuzatishi, shuningdek, uning sog'lig'iga e'tibor berishi, oyoq-qo'llarining shishishi, preeklampsi yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Oddiy gimnastika mashqlarini bajarish sog'lig'ini saqlashga va homilador onaning barcha tana tizimlarining optimal ishlashiga yordam beradi.

Patologiyaning oldini olishda muhim bo'lgan narsa homiladorlik davrida ayolning vazni ortishidir. U kontseptsiyadan oldin ayolning dastlabki vazniga, uning tanasining tuzilishiga va homiladorlik davriga mos kelishi kerak. Normdan oshib ketish istalmagan.

Barcha profilaktika choralarining eng muhimi o'z vaqtida ro'yxatga olish, chaqaloqning qon ta'minotidagi og'ishlarni aniqlash uchun barcha rejalashtirilgan diagnostika tadqiqot usullarini o'tkazish, shuningdek homiladorlik va tug'ilishni kuzatish uchun o'z vaqtida tuzatilgan taktika hisoblanadi.

Xulosa

Homiladorlik davrida platsenta va kindik ichakchasidagi qon oqimining holati homiladorlikni kuzatuvchi akusher-ginekolog tomonidan majburiy nazorat ostida bo'ladi.

Kelajakdagi yosh ona o'z holatidagi va chaqaloqning motorli faoliyatidagi har qanday o'zgarishlarga sezgir bo'lishi, rejalashtirilgan diagnostikani e'tiborsiz qoldirmasligi va platsenta qon ta'minoti bilan bog'liq 1b bosqich muammosi bo'lsa, mutaxassis tomonidan belgilangan davolash taktikasiga rioya qilishi kerak. Vaziyatni hal qilishda onaning ijobiy munosabati va uning sog'lom turmush tarzi tamoyillariga rioya qilishi katta ahamiyatga ega.

Bu davrda onaning va kelajakdagi bolaning sog'lig'ini, ularning organlari va tizimlarining faoliyatini nazorat qilish juda muhimdir. Shifokorlar o'tkazishi kerak bo'lgan muhim tadqiqotlardan biri homiladorlik paytida qon oqimini tahlil qilishdir. Bu homila va bachadondagi qon oqimiga ishora qiladi. Darhaqiqat, statistik ma'lumotlarga ko'ra, erta xomilalik o'limning asosiy sababi bachadonni platsenta bilan bog'laydigan qon aylanishining buzilishidir.

Xomilaning qobig'i uni oziqlantiradi va unga kislorod etkazib berish va chiqindilarni o'z vaqtida olib tashlash uchun javobgardir. Platsenta onaning qon tomir tizimi, jumladan, bachadon, homila va yo'ldoshning qon aylanish tizimi o'rtasida bog'lovchi bo'lib xizmat qiladi. Ushbu tizimlar ularni aralashtirishga imkon bermaydigan bo'lim bilan ajratilgan. Plasenta bakteriyalar va zararli birikmalar bartaraf eta olmaydigan to'siq bo'lib xizmat qiladi. Ba'zida turli omillar tufayli platsenta etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Natijada platsentaning faoliyati qiyinlashadi. Bu bolaning tanasi va uning onasi metabolizmni normal tarzda amalga oshirishga imkon bermaydi.

Nima uchun bachadonda qon oqimi buziladi?

Ushbu organdagi qon aylanishi bosimning oshishi yoki ichki infektsiyaning rivojlanishi tufayli buzilishi mumkin. Sababi homilada kislorod tanqisligi ham bo'lishi mumkin.

qon oqimi bachadonda homiladorlik davrida tashxis qo'yish kerak. Bu odatda Doppler deb ataladigan uch o'lchovli ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Ushbu usul yordamida siz tomirlarni 3D tasvirda ko'rishingiz mumkin.

Ushbu usul homiladorlik patologiyalarining diagnostikasini yaxshilashga, yo'ldosh ichidagi qon ketishini aniqlashga va qon oqimini kuzatish orqali yurak nuqsonlarini baholashga imkon berdi. Bu mikrovaskulturani tashkil etuvchi eng kichik tomirlarda ham turli nuqsonlarni ko'rish imkonini beruvchi juda muhim tadqiqotdir. Uning yordamida siz platsenta ichidagi qon oqimining rivojlanishi va shakllanishi jarayonini osongina kuzatishingiz, shuningdek, rivojlanayotgan organizmga oziqlanish va kislorod oqimini nazorat qilishingiz mumkin.

Ushbu usulning ixtirosi bilan endi asoratlarni erta aniqlash mumkin. Endi siz ularni darhol tuzatishingiz yoki davolashingiz mumkin va vaqt yo'qolmaydi. Bu homilaning qon bilan ta'minlanishi va boshqa tegishli kasalliklarning oldini olishga yordam beradi.

Homilador ayollarda qon aylanishining buzilishi

Bunday buzilishlar og'irlik darajasiga qarab uch darajaga ega. Birinchi darajali buzilishlar ikki xil bo'lishi mumkin:

1. 1A - eng yumshoq shakl, unda qon oqimi bachadon va platsenta o'rtasida homiladorlik davrida. Shu bilan birga, homila va platsenta o'rtasida qon aylanishi saqlanadi. Ushbu patologiyaning asosiy sababi infektsiyadir.
2. 1B - homila va yo'ldoshni bog'laydigan qon oqimida patologiyaning paydo bo'lishi, bachadon va yo'ldosh o'rtasidagi qon oqimi saqlanib qoladi.

Ikkinchi daraja buzilgan taqdirda, ikkala qon oqimi tizimida allaqachon mavjud, tub o'zgarishlar kuzatilmaydi.

3-darajali buzilishlar bilan bachadonni homila bilan bog'laydigan qon aylanish tizimidagi nuqsonlar paydo bo'lishi mumkin.

Agar buzilishning birinchi darajasi aniqlangan bo'lsa, patologiyani tezda aniqlash va uni to'g'ri davolash tufayli homila o'limi juda kam uchraydi. Ikkinchi daraja 13% hollarda homila o'limiga olib keladi, uchinchisi esa 46% hollarda.

Doppler diagnostikasi uchinchi darajali gemodinamik buzilishlari bo'lgan homilador ayollarda platsenta etishmovchiligini davolash qoniqarli natijaga olib kelmasligini aniqlashga yordam beradi. Oddiy tug'ilishlarda homila o'limining yuqori darajasi taxminan 50% ni tashkil qiladi. Biroq, sezaryen bilan o'limga olib keladigan natijadan qochish mumkin.

Profilaktik choralar

Bolani kutayotgan har qanday ayol onaning holati unga etkazilganligini tushunishi kerak. Shuning uchun u jismoniy va hissiy holatini kuzatishi kerak. Bu asoratlarni oldini olishning eng yaxshi usuli.

Homilador ayolning dietasi vitaminlar, makro va mikroelementlarga boy oziq-ovqatlardan iborat bo'lishi kerak, shuningdek, kerakli miqdorda va nisbatda oqsillar, uglevodlar va yog'larni o'z ichiga olishi kerak. Agar bu davrda ayolda shish paydo bo'lmasa, u holda 1 litr yoki 1,5 litr hajmdagi suyuqlik ichish kerak.

Og'irlikdagi o'zgarishlarni kuzatish juda muhimdir. Ma'lumki, tug'ilish vaqtida vazn o'n kilogrammdan oshmasligi kerak. Profilaktik vositalar va dori vositalaridan foydalanishga muhtoj bo'lgan xavf guruhi mavjud. Bunday usullar bachadon va platsenta o'rtasida qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni oldini oladi, shuningdek, ona va homila o'rtasidagi munosabatlarni mustahkamlaydi. Tug'ish paytida homila o'limi ehtimolini kamaytirish uchun ularni dori terapiyasi bilan birgalikda amalga oshirishning o'z vaqtida tuzatilgan metodologiyasi yordam beradi. Ammo bu asab tizimidan jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfini to'liq istisno qilmaydi.

Davolash

Qon oqimining buzilishi holatlarida shifokor bir qator davolash muolajalarini buyurishi mumkin. Bu asoratlardan qochishga yordam beradi. Xavf guruhiga abort qilgan yoki reproduktiv tizim kasalliklari bo'lgan ayollar kiradi. Ularni kuzatish va qon oqimining buzilishi darajasiga bog'liq bo'lgan profilaktik vositalardan foydalanish kerak.

Ayolning o'zini qanday his qilishiga va buzilishlarning sabablariga qarab, bachadonning ohangini pasaytiradigan va qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar qo'llaniladi. Vazodilatatsiya qiluvchi vositalar yoki qon ivishini yaxshilash uchun preparatlar ham qo'llanilishi mumkin.

- homiladorlik davrida platsenta funktsiyalarining buzilishi yoki uning tuzilishida yuzaga keladigan morfologik o'zgarishlar tufayli rivojlanadigan simptomlar majmuasi. Ona tomondan, klinika yo'q bo'lishi mumkin. Akusherlik patologiyasi fonida xomilalik gipoksiya paydo bo'lib, yurak tezligining oshishi yoki sekinlashishi va faollikning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Uteroplasental qon oqimining buzilishi diagnostikasi ultratovush, CTG, dopplerometriya yordamida amalga oshiriladi. Davolash platsentaning tomirlarida gemodinamikani yaxshilaydigan dorilar yordamida konservativ usulda shifoxonada amalga oshiriladi.

Uteroplasental qon oqimining buzilishi sabablari

Uteroplasental qon oqimining buzilishi homila membranalarining villoz qatlamining noto'g'ri shakllanishi natijasida, hatto yo'ldoshni yotqizish paytida ham yoki normal platsentada gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradigan onaning tanasiga salbiy omillar ta'siri natijasida rivojlanadi. . Kasallikning patogenezi uteroplasental perfuziyaning etarli emasligidan iborat bo'lib, homilaning kislorod bilan ta'minlanishiga olib keladi. Natijada, uteroplasental qon oqimining buzilishi homila rivojlanishining kechikishiga yordam beradigan gipoksik o'zgarishlar mexanizmini ishga tushiradi.

Endogen va ekzogen sabablar uteroplasental qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin. Birinchi guruh kelajakdagi onaning tanasiga ichkaridan ta'sir qiluvchi omillarni o'z ichiga oladi. Agar ayolda qandli diabet, buyraklar, yurak va qon tomirlari kasalliklari, qalqonsimon bezning disfunktsiyasi fonida bo'lsa, patologiyani rivojlanish xavfi kuzatiladi. Uteroplasental qon oqimining buzilishining shakllanishi og'ir akusherlik tarixiga yordam beradi - kech preeklampsi, uzilish tahdidlari, ko'plab abortlar va abortlar, bachadonning yaxshi o'smalari. Gemodinamik buzilishlarning yuqori xavfi rezus mojarosi bilan homiladorlik fonida, shuningdek, agar bemor bepushtlik bilan og'rigan bo'lsa.

Uteroplasental qon oqimining buzilishi ko'pincha homiladagi genetik kasalliklar fonida va onaning reproduktiv tizimining tug'ma nuqsonlari (ikki shoxli yoki egarli bachadon, organ bo'shlig'idagi bo'linmalar bilan) mavjud bo'lganda rivojlanadi. Akusherlik patologiyasi ehtimoli jinsiy infektsiyalar bilan ham mavjud, shuningdek, agar bemorda virusli kasalliklar, masalan, gripp, SARS bo'lsa. Uteroplasental qon oqimining buzilishiga olib keladigan ekzogen omillarga xavfli ishlab chiqarishlarda ishlash, giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish kiradi. Noto'g'ri ovqatlanish ham salbiy ta'sir ko'rsatadi. Uteroplasental qon oqimining buzilishi rivojlanishi uchun xavf guruhiga 18 yoshgacha va 35 yoshdan oshgan ayollar kiradi. Anormal gemodinamikaning xavfi doimiy stress, kuchli jismoniy zo'riqish bilan birga keladi.

Uteroplasental qon oqimining buzilishlarining tasnifi

Akusherlikdagi patologik o'zgarishlarning lokalizatsiyasiga qarab, uteroplasental qon oqimining buzilishining bir necha darajalari mavjud:

• 1a- bachadon va platsenta o'rtasidagi gemodinamikaning buzilishi bilan tavsiflanadi, shu bilan birga etarli miqdorda oziq moddalar bolaga kiradi.
• 1b- qon aylanishining buzilishi "homila-platsenta" doirasida sodir bo'ladi.
• 2 daraja- "homila-platsenta-ona" doirasida uteroplasental qon oqimining buzilishi kuzatiladi, ammo gipoksiya biroz ifodalanadi.
• 3 daraja- gemodinamik parametrlarning tanqidiy buzilishi bilan birga, bolaning o'limiga yoki spontan abortga olib kelishi mumkin.

Uteroplasental qon oqimining buzilishi bo'lgan homiladorlik yoshini hisobga olgan holda, patologiyaning quyidagi turlarini ajratish mumkin:

• Asosiy- birinchi trimestrda paydo bo'ladi, odatda anormal implantatsiya fonida rivojlanadi, platsentaning shakllanishi yoki biriktirilishidagi buzilishlar.
• Ikkilamchi- 16 xaftalik embriogenezdan so'ng tashxis qo'yiladi, qoida tariqasida, salbiy tashqi omillar yoki onaning sog'lig'i holati sabab bo'ladi.

Uteroplasental qon oqimining buzilishi belgilari

Uteroplasental qon oqimining buzilishining klinik ko'rinishi akusherlik anomaliyasining og'irligiga bog'liq. Ona tomonidan patologik belgilar har doim ham kuzatilmaydi. Bemorda preeklampsi rivojlanishi mumkin, ko'pincha abort yoki erta tug'ilish xavfi mavjud, bu qorin bo'shlig'ida va qorin bo'shlig'ida og'riqlar bilan birga keladi. Jinsiy traktdan qonli shilimshiq bo'lishi mumkin. Uteroplasental qon oqimining buzilishi fonida opportunistik floraning faoliyati faollashadi va ko'pincha kolpit paydo bo'ladi. Uteroplasental qon oqimining buzilishining bu asorati homilaning intrauterin infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Uteroplasental qon oqimining buzilishi bolada ko'proq aniqlanadi. Ba'zi hollarda bemorning o'zi xomilalik gipoksiya belgilaridan shubhalanishi mumkin. Patologik holat bolaning motor faolligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Tekshiruv davomida akusher-ginekolog chaqaloqdagi yurak urish tezligining oshishi yoki pasayishini aniqlaydi, bu ham uteroplasental qon oqimining buzilishining ishonchli belgisidir. Oziq moddalarning etishmasligi platsentaning erta ajralishiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, ayol va homilaning ahvoli tez yomonlashadi va hayotga tahdid paydo bo'lishi mumkin.

Uteroplasental qon oqimining buzilishini tashxislash va davolash

Ultratovush tekshiruvi paytida uteroplasental qon oqimining buzilishini aniqlash mumkin. Akusherlik patologiyasining mavjudligi platsenta patologiyasi va homilaning intrauterin o'sishining kechikishi bilan tasdiqlanadi, bu anatomik qismlarning kattaligi va homiladorlik davri o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan namoyon bo'ladi. Dopplerografiya yordamida uteroplasental qon oqimining buzilishi darajasini baholash mumkin. CTG bolaning yurak-qon tomir tizimining funksionalligini baholash uchun ishlatiladi. Xarakterli belgi - gipoksiya fonida paydo bo'lgan taxikardiya yoki bradikardiya.

Uteroplasental qon oqimining buzilishini davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Bemorga yotoqda dam olish, stress va kuchli jismoniy faoliyatni istisno qilish ko'rsatiladi. Konservativ terapiya uteroplasental qon oqimining buzilishlarini bartaraf etish va homila oksijenatsiyasini yaxshilash uchun dori vositalarini qo'llashdan iborat. Antiplatelet agentlari va miya to'qimalarining ovqatlanishini yaxshilaydigan vositalar ham qo'llaniladi. Uteroplasental qon oqimi buzilgan taqdirda, vitaminlar, kaltsiy kanallari blokerlaridan foydalanish ko'rsatiladi. Ikkinchisi bachadonning gipertonikligini yo'q qilish uchun ishlatiladi.

Uteroplasental qon oqimi buzilgan taqdirda, mutaxassislarning barcha sa'y-harakatlari homiladorlikni boshqarishni 37-38 haftagacha uzaytirishga qaratilgan. 4 haftadan so'ng dori terapiyasining etarli samaradorligini hisobga olgan holda, bemor ambulator davolanishga o'tkaziladi. Agar uteroplasental qon oqimining buzilishi belgilari bilan kurashishning iloji bo'lmasa va homilaning holati yomonlashishda davom etsa, erta tug'ilish favqulodda sezaryen bilan amalga oshiriladi. Agar homiladorlik 38 haftagacha o'tkazilgan bo'lsa, tug'ilish tabiiy ravishda sodir bo'lishi mumkin. Ikkinchi davrda homilaning vakuumli ekstraktsiyasidan foydalanish yoki akusherlik forsepslarini qo'llash ko'rsatiladi. Boshqa kasalliklar fonida uteroplasental qon oqimi buzilgan taqdirda, ona 38 haftalik muddatda rejalashtirilgan sezaryenni o'tkazadi.

Uteroplasental qon oqimining buzilishini bashorat qilish va oldini olish

Buzilgan uteroplasental qon oqimini o'z vaqtida davolash ayolga homiladorlikni 37 haftagacha uzaytirish va mutlaqo sog'lom bola tug'ish imkonini beradi. Patologiyaning asosiy shaklida intrauterin homilaning o'limi yoki spontan tushishi mumkin. Uteroplasental qon oqimining buzilishining oldini olish kontseptsiyadan oldin ham ekstragenital patologiyalarni bartaraf etish, akusher-ginekologga erta ro'yxatdan o'tish va uning barcha tavsiyalarini bajarishdan iborat. Homilador ayol muvozanatli dietaga rioya qilishi, yomon odatlardan, stressdan va og'ir jismoniy mehnatdan voz kechishi kerak. Mumkin bo'lgan infektsiya manbalari bilan aloqalarni yo'q qilish, shuningdek, uteroplasental qon oqimining buzilishini rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Homiladorlik ayolning tanasida bolaning to'liq rivojlanishiga qaratilgan turli xil o'zgarishlar bilan birga keladi. Ko'pgina jarayonlar va tizimlarning yangi hayot sharoitlariga moslashuvi mavjud, ayol ilgari noma'lum his-tuyg'ularning paydo bo'lishini qayd etadi. Har qanday homilador ona chaqaloqning sog'lom tug'ilishini xohlaydi va agar biron bir qoidabuzarlik aniqlansa, tabiiy ravishda uning holati haqida tashvishlanadi.

Bolaning intrauterin o'sishi va rivojlanishini qo'llab-quvvatlovchi asosiy omil - bu utero-platsenta-homilalik qon oqimi (MPKF). Bu homiladorlikning normal jarayonini qo'llab-quvvatlaydigan murakkab tizimdir. Agar bachadondagi qon oqimi buzilgan bo'lsa, unda ular platsenta etishmovchiligi haqida gapirishadi. Bu, birinchi navbatda, abort qilish bilan xavflidir va kelajakdagi ona va bola uchun bu patologiyaning boshqa salbiy oqibatlari kamdan-kam uchraydi.

Yo'ldosh orqali qon oqimining etishmasligi o'z vaqtida aniqlanishi kerak va terapevtik tadbirlarni kechiktirmaslik kerak.

Sabablari

Homila va ayol tanasi o'rtasidagi gemodinamikaning buzilishi ko'plab omillar bilan qo'zg'atiladi. Ular platsentaning shakllanishi paytida ham, homiladorlik davrida ham ta'sir qiladi. Shunga ko'ra, birlamchi va ikkilamchi qon aylanish etishmovchiligi farqlanadi. Natijada, alohida organ sifatida platsentaning barcha funktsiyalari buziladi: transport, metabolik, himoya, immun va endokrin. Bunga quyidagi shartlar sabab bo'ladi:

• Bachadon o'smalari.
• Strukturaviy anomaliyalar.
• genetik nuqsonlar.
• Gormonal disfunktsiyalar.
• Abortning oqibatlari.
• kech toksikoz.
• Yuqumli kasalliklar.
• Ateroskleroz, tromboz.
• Gipertonik kasallik.
• Qandli diabet.
• Qalqonsimon bez va buyrak usti bezlarining kasalliklari.

Ko'pincha, ayolda platsenta etishmovchiligini keltirib chiqaradigan asosiy xavf omili mavjud. Ko'pincha bolani olib borishda bir nechta shunga o'xshash holatlarning kombinatsiyasi mavjud.

Plasenta qon oqimining buzilishi sabablarini aniqlash uchun homiladorlikning turli bosqichlarida davriy skrining o'tkazish kerak.

Alomatlar

Har bir patologiyaning o'ziga xos klinik ko'rinishi bor, bu sizga dastlabki xulosa chiqarish imkonini beradi. Gemodinamik etishmovchilik platsentaning barcha funktsiyalaridagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi va buning natijasida homila asosan azoblanadi. U barcha oziq moddalar va kislorodni etarli darajada qabul qilmaydi va metabolik mahsulotlarning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Xomilaning gipoksiya belgilari mavjud bo'lib, bu keyinchalik intrauterin o'sishning kechikishiga olib keladi. Natijada quyidagi alomatlar qayd etiladi:

• Yurak urishining tezlashishi.
• Faoliyatni oshirish va keyin uni kamaytirish.
• Qorin bo'shlig'i hajmining homiladorlik davriga mos kelmasligi.

Qoida tariqasida, bunday belgilar platsenta etishmovchiligining dekompensatsiyalangan shakli bilan namoyon bo'ladi. Agar qon oqimining buzilishi 1a yoki 1b darajasiga ega bo'lsa, o'z vaqtida tekshiruv vaqtida aniqlangan bo'lsa, gemodinamika kompensatsiya qilinganligi sababli hali ko'rsatilgan alomatlar yo'q.

Tasniflash

Semptomlar MBPCdagi o'zgarishlarning og'irligiga bog'liq bo'lib, ular qo'shimcha tekshiruv vaqtida qayd etiladi. Klinik va ginekologik tekshiruv asosida bu haqda aniq aytish mumkin emas, ammo bilvosita ma'lumotlardan gemodinamikani oldindan baholash mumkin. Shunday qilib, homiladorlik davrida qon oqimining buzilishi darajaga qarab tasniflanadi:

• 1a daraja - o'zgarishlar faqat qon oqimining uteroplasental qismiga ta'sir qiladi.
• 1b daraja - faqat homila-platsenta qon oqimi zaiflashadi.
• 2 daraja - buzilishlar barcha gemodinamik jarayonlarga tegishli, ammo diastolik qon oqimi hali ham saqlanib qoladi.
• 3-daraja - uteroplasental gemodinamikani saqlab turish yoki o'zgartirish paytida homila-platsenta qon oqimining jiddiy buzilishlari bo'lgan vaziyat.

Ushbu tasnif bachadon va kindik qon oqimining tezligi o'rtasidagi nisbatga asoslanadi. Bundan tashqari, buzilishlar afferent arteriyaning alohida tarmoqlariga ko'ra ajratiladi.

Xomilaning qon oqimining buzilishi belgilari ayolga sezilmasligi mumkin, ammo shifokor ularga e'tibor berishi kerak.

Effektlar

Plasenta etishmovchiligi homilaning rivojlanishi uchun xavf tug'diradi. Shuning uchun asosiy akusherlik asoratlari faqat tug'ilmagan bolaning ahvoliga bog'liq. Eng katta xavf surunkali va o'tkir kechishi mumkin bo'lgan qon oqimining buzilishi bilan ifodalanadi. Shu nuqtai nazardan, gemodinamik buzilishlarning 1a va 1b darajalari eng engil deb hisoblanmaydi.

Plasenta ajralishi

Qon oqimining to'satdan buzilishi bachadon arteriyasining shikastlanishi, trombozi yoki emboliyasi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Keyin platsenta joylardan birida eksfoliatsiyalanganda vaziyat yuzaga keladi. Uning joylashgan joyiga qarab, patologiya markaziy yoki periferik turga ko'ra davom etadi. Bunday holda, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

1. Ajralish sohasidagi og'riq.
2. Bachadon devorining mahalliy protrusioni.
3. Qonli muammolar.
4. Xomilaning yomonlashishi.

Agar ajralish markaziy turga ko'ra ketsa, unda tashqi sekretsiya umuman bo'lmasligi mumkin, ammo qon bachadon devoriga oqib chiqadi, buning natijasida u qisqarish qobiliyatini yo'qotadi. Bu atonik qon ketish va tarqalgan qon koagulyatsiyasi (DIC) bilan to'la.

Plasenta asoratlari engil bo'lsa, ularni etarli terapiya bilan bartaraf etish mumkin.

Abort

O'z navbatida, platsentaning ajralishi spontan abort yoki erta tug'ilishni keltirib chiqaradi, bu esa abort tushunchasiga kiradi. Bu, shubhasiz, barcha ayollar qo'rqadigan holat, chunki bolani yo'qotish - bu davrda sodir bo'lishi mumkin bo'lgan eng yomon narsa. Keyin quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

1. Qorinning pastki qismida, sakrumda, to'g'ri ichakda og'riq.
2. Har xil intensivlikdagi qonli oqindi.
3. Tez-tez siyish.
4. Bachadonning gipertenziyasi.
5. Serviksning asta-sekin kengayishi.

Agar jarayon tahdid bosqichida to'xtatilsa, u holda bolani saqlab qolish mumkin. Ammo platsenta to'liq eksfoliatsiyalanganda va abort tashxisi qo'yilganda, afsuski, endi biror narsani tuzatish mumkin emas. Kelajakda patologiya to'liq yoki to'liq bo'lmasligi mumkin. Xomilaning yoki membrananing qismlari bachadon bo'shlig'ida qolsa, infektsiya va og'ir qon ketish xavfi mavjud, bu ko'pincha gemorragik shok yoki DIC bilan tugaydi.

Muzlatilgan homiladorlik

Bundan tashqari, homila bachadon bo'shlig'ida qolib, o'lishi mumkin. Keyin muzlatilgan homiladorlik deb ataladigan narsa shakllanadi. Ayolning o'zi nima bo'lganini ko'rsatadigan ba'zi alomatlarni qayd qilishi mumkin:

1. Xomilaning harakatlari to'xtaydi.
2. Uning yurak urishi sezilmaydi.
3. Qorin bo'shlig'i hajmi oshmaydi.
4. Vaqti-vaqti bilan qon ketishi kuzatiladi.
5. Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan bezovtalanadi.
6. Tana harorati ko'tariladi.
7. INFEKTSION qo'shiladi.

Muzlatilgan homiladorlikni olib tashlash kerak. Agar bu o'z vaqtida bajarilmasa, ayolning o'zi hayotiga xavf tug'diradi.

Diagnostika

Homiladorlik davrida platsenta qon oqimining buzilishini aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika usullaridan foydalanish kerak. Ular sizga o'zgarishlar turini va darajasini aniqlashga, shuningdek, homilaning holatini aniqlashga imkon beradi. Buning uchun quyidagi protseduralar qo'llaniladi:

• Gormonlar uchun qon tekshiruvi (estrogen, progesteron, inson xorionik gonadotropini).
• Ultra-tovushli tadqiqot.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Ba'zi ma'lumotlarni shifokor ko'rigidan keyin ham olish mumkin - bolaning ahvoli auskultatsiya paytida hisoblangan yurak urish tezligiga qarab baholanishi mumkin. Ammo eng ishonchli natijalar instrumental va laboratoriya tadqiqotlaridan keyin olinadi.

Davolash

Har qanday og'irlikdagi uteroplasental qon oqimi buzilgan taqdirda terapevtik choralar ko'rsatiladi. Bu, asosan, patologiyaning rivojlanishining oldini olishga qaratilgan, kuzatuvlarga ko'ra, gemodinamikani normallashtirish faqat 1b bosqichida mumkin. Shu bilan birga, ular homilaning holatini yaxshilash uchun barcha mumkin bo'lgan vositalardan foydalanishga harakat qilishadi. Albatta, konservativ choralar birinchi o'rinda turadi. Jarrohlik aralashuvi faqat asoratlar paydo bo'lganda va hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra qo'llaniladi. Bundan tashqari, platsenta etishmovchiligining oldini olishga katta ahamiyat beriladi.

Bola tug'ish davrida qon oqimining buzilishini davolash murakkab - etiotropik, patogenetik va simptomatikdir.

Tibbiy terapiya

Plasenta qon oqimini tuzatishning asosiy vositasi dori vositalaridan foydalanish hisoblanadi. Faqatgina buzilishlarning dastlabki belgilari aniqlanganda, ambulatoriya sharoitida davolanish mumkin. Agar etishmovchilik aniqroq bo'lsa, kasalxonaga yotqizish kerak. Bunday ehtiyoj ayolda ekstragenital patologiya bilan ham mavjud. Asosan quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• Antispazmodiklar (No-shpa, Eufillin).
• Tokolitiklar (Ginipral, Partusisten).
• Qon tomir (Actovegin).
• Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash (Trental).
• Antiagregantlar (Kurantil).
• Antigipoksantlar (Instenon).
• Vitaminlar va iz elementlari (Magne B6, askorbin kislotasi).
• metabolik (ATP).
• Gepatoprotektorlar (Essentiale, Hofitol).

Qoidaga ko'ra, ikkita terapiya kursidan o'tish tavsiya etiladi - tashxisdan so'ng darhol va 32-34 haftalik davrda. Shundan so'ng, bola tug'ish masalasi hal qilinadi. Bu qon aylanishining og'ir buzilishlarida ayniqsa muhimdir. Agar buzilishlar 1a yoki 1b bosqichlarida aniqlansa, tug'ilish tabiiy ravishda sodir bo'ladi.

Homiladorlik davrida faqat xavfsizligi va samaradorligini isbotlagan tasdiqlangan dorilar qo'llaniladi.

Operatsiya

Plasenta etishmovchiligi og'ir bo'lsa, shoshilinch etkazib berish kerak. Konservativ choralar samarasiz bo'lgan taqdirda, hatto engil buzilishlar bo'lsa ham, qaror 2 kun ichida qabul qilinishi kerak. Ko'pincha sezaryen ishlatiladi. Agar homiladorlikning 32 xaftaligidan oldin rejalashtirilgan bo'lsa, unda siz homilaning holati va uning hayotiyligidan boshlashingiz kerak.

O'z-o'zidan abort sodir bo'lganligini aytish kerak bo'lganda, bachadon bo'shlig'ining kuretajini yoki homilaning vakuumli ekstraktsiyasini amalga oshirish kerak. Muzlatilgan homiladorlik bilan jarrohlik aralashuv homiladorlik yoshiga va ayolning holatiga bog'liq.

Oldini olish

Homiladorlik davrida ko'plab noxush vaziyatlarni, shu jumladan platsenta etishmovchiligini oldini olish uchun profilaktik tavsiyalarga amal qilish kerak. Ular asosan turmush tarzi bilan bog'liq va quyidagi tamoyillarni o'z ichiga oladi:

1. Sog'lom ovqat.
2. Yomon odatlardan voz kechish.
3. Ochiq yurishlar.
4. Stress omillarini bartaraf etish.
5. Shifokorning barcha tavsiyalarini bajarish.
6. Birgalikda kasalliklarni o'z vaqtida davolash.

Homiladorlik paytida o'z sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilsangiz, ona-platsenta-homila tizimida qon oqimining buzilishining oldini olishingiz mumkin. Va agar bu patologiya aniqlansa, o'z vaqtida davolanishni amalga oshirish kerak, bu esa bolani qutqaradi.