Cho'kma mikroskopi bilan siydik tahlili. Siydik cho'kindi mikroskopiyasi nima

Mikroskopiya umumiy siydik tekshiruvining uchinchi (yakuniy) bosqichidir. Natijalarni shaklda ko'rish mumkin.

Cho'kindi ko'rsatkichlari nisbatan kam bo'lsa-da, ularning me'yordan chetga chiqishi ko'pincha siydik namunalarini tayinlash uchun sabab bo'ladi.

Mikroskopiya nima va uning maqsadi nima?

Bemorni tushunishda eng oddiy narsa ko'p vaqt talab qiladigan va qiyin protsedura. Taqdim etilgan siydikning fizik (zichligi, rangi) va kimyoviy (oqsil, glyukoza, bilirubin,) xususiyatlarini baholagandan so'ng, ular siydik cho'kmasini olishni boshlaydilar. Bu shunday bo'ladi:

1. Suyuqlik 1-2 soat davomida himoya qilinadi.
2. Pipetka yordamida probirka tubidan 10 ml siydik olinib, sentrifugaga solinadi.
3. 1500 aylanish tezligida 5-7 daqiqa ishlov berilgandan so'ng suyuqlik drenajlanadi va cho'kma mikroskop plyonkasiga joylashtiriladi.

Ba'zan, shakllangan elementlarni aniqroq hisoblash uchun ular cho'kma olishning ba'zi nuanslari bilan tavsiflanganidan farq qiladi.

Mikroskop quyidagilar uchun mo'ljallangan:

• boshqa ko'rsatkichlar (rangi, hidi, zichligi) asosida shubhalanishi mumkin bo'lgan siydik tarkibidagi buzilishlarni aniqlash va ularni miqdoriy baholash;
• yalang'och ko'z bilan ko'rilganda yoki kimyoviy reagentlar ta'sirida aniq bo'lmagan elementlarning mavjudligini aniqlash.

Mikroskopiya natijasi o'z-o'zidan tashxis qo'yish uchun sabab bo'lmaydi, ammo organizmdagi yallig'lanish yoki metabolik kasalliklarni keyingi tashxislash yo'nalishlarini ko'rsatishga imkon beradi.

Cho'kindilarni o'rganishda normalar

Aniqlangan cho'kma tuzilmalari organik yoki uyushgan (eritrotsitlar, leykotsitlar, epiteliy) va noorganik (kislotali yoki ishqorli cho'kindidagi tuzlar, shuningdek kristallangan "organiklar", bakteriyalar, zamburug'lar) bo'linishi mumkin. Oddiy cho'kindi ko'rsatkichlarini quyidagi jadvalda umumlashtirish mumkin:

cho'kma moddasi	Norma (ko'zda)
qizil qon hujayralari	0–3
Leykotsitlar	Erkaklarda 0-2, ayollarda 1-6.
tsilindrlar	Yagona gialinga ruxsat beriladi; Boshqa turdagi tsilindrlarning yo'qligi.
Epiteliya	Yassi: 1–2; Polimorf (oʻtish davri): 1–2; Buyrak: yoʻq.
bakteriyalar	Yo'qolgan
Zamburug'lar	Yo'qolgan
Shilliq	Kam yoki yo'q
fibrin plyonkalari	Yo'qolgan
Kristal tuzlari (oksalatlar, fosfatlar, uratlar)	Yo'q yoki ahamiyatsiz: , uratlar, oksalatlar (kislotali pH), fosfatlar (ishqoriy pH).
Amorf tuzlar (uratlar)	Yo'q yoki ahamiyatsiz (kislotali pH)
sistin	Yo'qolgan
Ksantin	Yo'qolgan
Leysin va tirozin	Yo'qolgan
Xolesterin	Yo'qolgan
Neytral yog 'va yog' kislotalari	Yo'qolgan

Shuningdek, kislotalikka qarab, siydikda karbamid yoki karbonli ohak kristallari topilishi mumkin, ammo ular faqat bir qator maxsus holatlarda diagnostik ahamiyatga ega.

Qabul qilingan ma'lumotlarning shifrini ochish

Ko'rsatkichlarning me'yordan yuqoriga qarab og'ishi fiziologik jihatdan aniqlanishi mumkin (ovqatlanish, jismoniy faoliyat, homiladorlik) yoki patologiyani ko'rsatishi mumkin. Siydikda qizil qon tanachalarining ko'pligi quyidagilar fonida yuzaga keladi:

1. Soxta gematuriya rangli pigmentlar yoki jinsiy a'zolardagi qon ketish manbalarini o'z ichiga olgan idishlardan foydalanish bilan bog'liq (ayollarda hayz ko'rish yoki ginekologik kasalliklar);
2. Buyrak gematuriyasi- buyraklar bazal membranasining shikastlanishi (nekroz) natijasida kelib chiqadi, aniqrog'i - glomerulonefrit ham. Bu holda eritrotsitlar membranadan o'tishi tufayli sayqallanadi (deformatsiyalanadi); Glomerulonefrit - bu birlamchi (irsiy), yuqumli, intoksikatsiya xarakteriga ega bo'lgan patologiyalar guruhi. Ular, shuningdek, tizimli kasalliklar (vaskulit) yoki qo'zg'atishi mumkin.
3. , allaqachon buyrak filtridan o'tgan - o'tkir sistit bilan, buyraklar yoki siydik yo'llarida toshlar mavjudligi, benign () yoki yomon xulqli o'smalar, toshlar bilan siydik yo'llarining shikastlanishi, qon ivishining buzilishi. Fiziologik tushuntirish ham mumkin - antikoagulyantlarning haddan tashqari dozasi (Geparin, Warfarin).

(ko'rish sohasida 60-100 tagacha shakllangan elementlar yoki - barcha leykotsitlar, siydikda yiring) ko'rsatkichlari:

• buyraklar yoki siydik yo'llarida yallig'lanish o'choqlarining mavjudligi (,), perirenal to'qimalarda yiringli jarayon ();
• surunkali glomerulonefritga xos bo'lgan aseptik yallig'lanishlar yoki;
• mikoplazmoz, ureaplazmoz, xlamidiya (umumiy klinik tahlil ushbu kasalliklarning qo'zg'atuvchisini aniqlashga qodir emas).

Tahlil qilish qoidalari buzilgan yoki tashqi jinsiy a'zolarning yallig'lanishi (vulvit, vaginit) bo'lsa, siydikda ma'lum miqdordagi leykotsitlar paydo bo'lishi mumkin.

Silindrlar - ular orqali o'tgan shaklli yoki amorf shakllanishlar natijasida hosil bo'lgan tubulalarning asl quymalari. Ular oqsilli (gialin yoki mumsimon) bo'lishi mumkin yoki deformatsiyalangan hujayra tuzilmalarini (eritrotsitlar, epiteliya yoki leykotsitlar) ifodalaydi. Normadan og'ishlarning dekodlanishi quyidagicha:

Ular turlari va paydo bo'lish sabablariga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

1. tekis, qatlamlar shaklida topilgan - siydik pufagi yoki uretrada yallig'lanish jarayonlari.
2. o'tish davri(silindrsimon) - siydik pufagi, siydik yo'llari, prostata bezi va prostata uretrasi (erkaklarda). Ularning mavjudligi yallig'lanish o'chog'ining tegishli lokalizatsiyasini ko'rsatadi.
3. Buyrak- tubulalarning shikastlanish belgisidir - yoki.

- bu har doim normadan og'ish, lekin uni turli yo'llar bilan talqin qilish mumkin, xususan:

Siydikdagi xamirturushli qo'ziqorinlar har doim og'ish bo'lib, Candida jinsining opportunistik mikroorganizmlari keltirib chiqaradigan infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi. Qo'ziqorinlarni ko'paytirishning tashqi omillari orasida - antibiotiklarni, sitostatiklarni, kortikosteroidlarni uzoq muddatli qo'llash, ichki - endokrin kasalliklar.

Siydik chiqarish yo'llarining membranalari tomonidan oz miqdorda shilimshiq ajralib chiqadi. Cho'kmadagi ko'plab shilliq iplar urogenital hududning organlarida yallig'lanish jarayonining qo'shimcha belgisi hisoblanadi.

Erimaydigan o'ziga xos oqsildan iborat bo'lgan fibrin plyonkalari, iplar yoki pıhtılar ko'pincha o'tkir sistitni ko'rsatadi.

Siydikda topilgan tuzlar tartiblangan kristallar yoki amorf tuzilmalarga bo'linishi mumkin. Tuz cho'kindisining tarkibi siydikning pH darajasiga bog'liq - kislotali yoki aksincha, ishqoriy siydikda hech qachon topilmaydigan navlar mavjud.

Cho'kmada bo'lganda diagnostik qiymat:

Ishqoriy siydikda quyidagilar mavjud:

1. Amorf fosfatlar- tashqi ko'rinish uchun zaruriy shartlar dietaning xususiyatlari: tanadagi kaltsiyning ortiqcha bo'lishi, fosfor o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni suiiste'mol qilish, dietada o'simlik oqsillarining ustunligi, ortiqcha ovqatlanish. Bundan tashqari, ular siydik pufagining yallig'lanishini ko'rsatishi mumkin.
2. Tripelfosfatlar- kristall tuzilmalar. Tashqi ko'rinishining sabablari amorf fosfatlarga o'xshaydi.

Kislotadan qat'i nazar, siydik cho'kmasi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Mikroskopiya natijalari klinik ko'rinishlar bo'lmasa ham patologiyalar mavjudligini aniqlash yoki shubha qilish imkonini beradi.

Qanday o'tish kerak

Hatto bu, eng ahamiyatsiz tadqiqot, bemordan biomaterialni tayyorlash va yig'ishga mas'uliyat bilan yondashishni talab qiladi. Ishonchli natijaga erishish uchun quyidagi tartib yordam beradi:

1. Tug'ilish arafasida kun davomida rang beruvchi ovqatlar (sabzi,) va har qanday dori-darmonlarni (ayniqsa, aspirin, antibiotiklar) ishlatishdan bosh torting. Istisno - bu tahlil ma'lum bir dori kontsentratsiyasini tasdiqlashi kerak. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga ham ruxsat berilmaydi.
2. Jismoniy ortiqcha yuklanishdan va tananing haddan tashqari qizib ketishidan (hammom, sauna) saqlaning.
3. Tug'ilgan kundan 12 soat oldin jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi.
4. Tahlilni "tanqidiy kunlar", isitma yoki o'tish holatida qayta belgilang.
5. Ertalab, yig'ish kunida tashqi jinsiy a'zolarning etarli gigienik holatini ta'minlang - agressiv yoki antibakterial sovunni ishlatmasdan (quviqni bo'shatib yubormang).
6. Siydik namunasini yig'ing. Buning uchun hojatxonaga ozgina siydikni bo'shatib, keyin almashtiring, taxminan 100 ml bilan to'ldiring. Idish teriga yoki shilliq qavatlarga tegmasligi kerak.
7. Biomaterialni 5-18 daraja haroratda 2 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlash mumkin. Bu vaqt ichida konteyner laboratoriyaga etkazilishi kerak.

Siydikni tahlil qilish, shu jumladan mikroskopiya, murakkab va informatsion tadqiqotdir. Profilaktik tekshiruvlarda, patologiyalar yoki terapiya jarayonini kuzatishda teng darajada samarali. Bir nechta oddiy tayyorgarlik qoidalari va materialni yig'ishda aniqlik tasodifiy omillarning natijani buzishiga yo'l qo'ymaydi.

Siydik komponentlarining mikroskopiyasi 10 ml siydikni santrifüjlashdan keyin hosil bo'lgan cho'kindida amalga oshiriladi. Cho'kma siydikda to'xtatilgan qattiq zarrachalardan iborat: hujayralar, oqsil to'qimalari (qo'shimchalar bilan yoki ularsiz), kristallar yoki kimyoviy moddalarning amorf konlari.

5.2.1. siydikdagi eritrotsitlar Eritrositlar (qonning shaklli elementlari) qondan siydikka kiradi. Fiziologik eritrotsituriya siydikda 2 eritrotsit / mkl gacha. Bu siydik rangiga ta'sir qilmaydi. Tadqiqotda hayz ko'rish natijasida siydikning qon bilan ifloslanishini istisno qilish kerak! Gematuriya (siydikda qizil qon tanachalari, boshqa shakllangan elementlar, shuningdek gemoglobin va boshqa qon tarkibiy qismlarining paydo bo'lishi) siydik tizimining har qanday joyida qon ketishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Siydikdagi qizil qon hujayralari tarkibining ko'payishining asosiy sababi buyrak yoki urologik kasalliklar va gemorragik diatezdir.

Malumot qiymatlari: yo'q; mikroskop ostida - ko'rish sohasida 2 tagacha.Siydikdagi eritrotsitlar - mos yozuvlar qiymatlaridan oshib ketishi:

siydik yo'llarida toshlar;

genitouriya tizimining o'smalari;

glomerulonefrit;

pielonefrit;

gemorragik diatez (antikoagulyant terapiyaga toqat qilmaslik, gemofiliya, qon ivishining buzilishi, trombotsitopeniya, trombotsitopatiyalar);

siydik yo'llarining infektsiyalari (sistit, urogenital sil);

buyrak shikastlanishi;

buyrak tomirlarini jalb qilish bilan arterial gipertenziya;

tizimli qizil yuguruk (lupus nefrit);

benzol, anilin, ilon zahari, zaharli qo'ziqorin hosilalari bilan zaharlanish;

antikoagulyant terapiyaning etarli emasligi.

5.2.2. Siydikdagi leykotsitlar Siydikda oq qon hujayralari sonining ko'payishi (leykotsituriya) buyraklar va / yoki pastki siydik yo'llarining yallig'lanishining alomatidir. Surunkali yallig'lanishda leykotsituriya ko'pincha aniqlanmaydigan bakteriuriyaga qaraganda ancha ishonchli test hisoblanadi. Juda ko'p miqdordagi leykotsitlar bilan siydikdagi yiring makroskopik tarzda aniqlanadi - bu piuriya deb ataladi. Siydikda leykotsitlar mavjudligi tashqi jinsiy a'zolardan sekretsiyalarning vulvovaginit bilan aralashishi, tahlil qilish uchun siydik to'plashda tashqi jinsiy a'zolarning etarli darajada yaxshilab hojatxonasi bo'lmasligi mumkin.

Malumot qiymatlari: yo'q; mikroskop: erkaklar - 0 - 3 ayollar, bolalar ko'rish sohasida< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Siydikdagi leykotsitlarning ko'payishi buyraklar va genitouriya tizimining deyarli barcha kasalliklarida kuzatiladi:

o'tkir va surunkali pielonefrit, glomerulonefrit;

sistit, uretrit, prostatit;

siydik yo'llarida toshlar;

tubulointerstitial nefrit;

qizil yuguruk nefrit;

buyrak transplantatsiyasini rad etish.

5.2.3. siydikdagi epiteliya hujayralari Epiteliya hujayralari deyarli har doim siydik cho'kindisida mavjud. Genitouriya tizimining turli qismlaridan kelib chiqadigan epiteliya hujayralari farqlanadi (odatda, skuamoz, o'tish va buyrak epiteliyasi ajratilgan).

Pastki genitouriya tizimiga xos bo'lgan skuamoz epiteliya hujayralari sog'lom odamlarning siydigida topiladi va ularning mavjudligi odatda diagnostik ahamiyatga ega emas. Siydikdagi skuamoz epiteliya miqdori siydik yo'llari infektsiyasi bilan ortadi.

Sistit, pielonefrit va nefrolitiaz bilan o'tish davri epiteliy hujayralarining ko'payishi kuzatilishi mumkin.

Siydikda buyrak epiteliyasining mavjudligi buyraklar parenximasi zararlanganligini ko'rsatadi (glomerulonefrit, pielonefrit, ba'zi yuqumli kasalliklar, intoksikatsiyalar, qon aylanishining buzilishi bilan kuzatiladi). Transplantatsiyadan 3 kun o'tgach, ko'rish sohasida 15 dan ortiq buyrak epiteliya hujayralari mavjudligi allograftni rad etish tahdidining dastlabki belgisidir.

Malumot qiymatlari: yo'q; mikroskop: skuamoz epiteliy hujayralari:

faqat ayollar ko'zga tashlanadi

erkaklar - tayyorgarlikda yolg'iz

boshqa epiteliya hujayralari - yo'q

Buyrak epiteliya hujayralarini aniqlash:

pielonefrit;

intoksikatsiya, salitsilatlar, kortizol, fenatsetin, vismut preparatlarini qabul qilish, og'ir metallar tuzlari, etilen glikol bilan zaharlanish);

quvurli nekroz;

buyrak transplantatsiyasini rad etish;

nefroskleroz.

5.2.4. Siydikdagi tsilindrlar Silindrlar - oqsil yoki hujayralardan tashkil topgan silindrsimon cho'kindi elementlari (buyrak kanalchalarining bir turi) turli xil qo'shimchalarni (gemoglobin, bilirubin, pigmentlar, sulfanilamidlar) o'z ichiga olishi mumkin. Tarkibi va tashqi ko'rinishiga ko'ra silindrlarning bir nechta turlari ajratiladi (gialin, donador, eritrotsitlar, mumsimon va boshqalar).

Odatda, buyrak epiteliyasi hujayralari gialin tsilindrlarining asosi bo'lgan Tamm-Horsfall oqsilini (qon plazmasida yo'q) chiqaradi. Gialin gipslari barcha buyrak kasalliklarida siydikda topilishi mumkin. Ba'zida gialin gipslari sog'lom odamlarda topilishi mumkin. Patologik alomat sifatida ular doimiy ravishda aniqlanganda va katta miqdorda, ayniqsa eritrotsitlar va buyrak epiteliylari ustiga qo'yilganda muhim ahamiyatga ega bo'ladi.

Donador silindrlar quvurli epiteliya hujayralarini yo'q qilish natijasida hosil bo'lgan. Bemorda tinch va isitmasiz ularning aniqlanishi buyrak patologiyasini ko'rsatadi.

Mumsimon silindrlar keng lümenli tubulalarda siqilgan gialin va donador tsilindrlardan hosil bo'ladi. Ular og'ir buyrak kasalliklarida tubulalar epiteliysining asosiy shikastlanishi va degeneratsiyasi bilan, o'tkir jarayonlarga qaraganda surunkali shaklda tez-tez uchraydi.

RBC kanallari eritrotsitlar, leykotsitlar - leykotsitlarning gialin tsilindrlarida qatlamlanganda hosil bo'ladi. Eritrotsitlar gipsining mavjudligi gematuriyaning buyrakdan kelib chiqishini tasdiqlaydi.

Epitelial qatlamlar(kamdan-kam hollarda) quvurli epiteliyning ajralishi paytida hosil bo'ladi. Ular o'tkir diffuz glomerulonefrit, surunkali glomerulonefrit boshida tubulalarda og'ir degenerativ o'zgarishlar bilan yuzaga keladi. Operatsiyadan bir necha kun o'tgach, siydik testida ularning mavjudligi transplantatsiya qilingan buyrakni rad etish belgisidir.

Pigment(gemoglobin) gipslari pigmentlar silindr tarkibiga kiritilganda hosil bo'ladi va miyoglobinuriya va gemoglobinuriya bilan kuzatiladi.

Silindroidlar- shilimshiqdan iborat uzun shakllanishlar. Siydikda oddiy tsilindroidlar topiladi. Ularning katta qismi yallig'lanishda uchraydi

siydik yo'llarining shilliq qavatining jarayonlari. Ko'pincha ular nefritik jarayon susayganda kuzatiladi.

Malumot qiymatlari: gialin tsilindrlari - bitta, boshqalari - yo'q

Siydikdagi gialin:

buyrak patologiyasi (o'tkir va surunkali glomerulonefrit, pielonefrit, nefrolitiaz, buyrak tuberkulyozi, o'smalar);

konjestif yurak etishmovchiligi;

gipertermiya holatlari;

yuqori qon bosimi;

diuretiklarni qabul qilish.

Donador gipslar (nospesifik patologik simptom):

glomeruloneforit, pielonefrit;

diabetik nefropatiya;

virusli infektsiyalar;

qo'rg'oshin bilan zaharlanish;

isitma.

Mumsimon silindrlar:

surunkali buyrak etishmovchiligi;

buyrak amiloidozi;

nefrotik sindrom.

Eritrotsitlar quyqalari (buyrak kelib chiqishi gematuriyasi):

o'tkir glomerulonefrit;

buyrak infarkti;

buyrak venalarining trombozi;

malign gipertenziya.

Leykotsitlar (buyrakdan kelib chiqqan leykotsituriya):

pielonefrit;

tizimli qizil yugurukda qizil yuguruk nefrit.

Epiteliya gipslari (eng kam uchraydigan):

o'tkir quvurli nekroz;

virusli infektsiya (masalan, sitomegalovirus);

og'ir metallarning tuzlari, etilen glikol bilan zaharlanish;

salitsilatlar dozasini oshirib yuborish;

amiloidoz;

buyrak transplantatsiyasini rad etish.

Sog'lom odamlarda siydik cho'kindisida ko'rish sohasida skuamoz (uretra) va o'tish epiteliysining (tos, siydik pufagi, siydik pufagi) yagona hujayralari topiladi. Buyrak (naychalar) epiteliysi sog'lom odamlarda yo'q.

siydikda skuamoz epiteliy

Erkaklarda odatda faqat bitta hujayralar aniqlanadi, ularning soni uretrit va prostatit bilan ortadi. Ayollarning siydigida skuamoz hujayralar ko'proq miqdorda mavjud. Siydik cho'kindisida skuamoz epiteliya qatlamlari va shoxli tarozilarning aniqlanishi siydik yo'llari shilliq qavatining skuamoz metaplaziyasining so'zsiz tasdig'idir.

• Quviq va buyrak pelvisidagi o'tkir yallig'lanish jarayonlarida, intoksikatsiya, urolitiyoz va siydik yo'llarining neoplazmalarida o'tish davri epiteliya hujayralari sezilarli darajada bo'lishi mumkin.
• Siydik yo'llarining epiteliyasining hujayralari (buyrak epiteliyasi) nefrit, intoksikatsiya, qon aylanishining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
  Albominurik bosqichda buyraklarning amiloidozi bilan buyrak epiteliysi kamdan-kam hollarda, shish-gipertonik va azotemik bosqichlarda - ko'pincha aniqlanadi. Amiloidozda yog'li degeneratsiya belgilari bilan epiteliya paydo bo'lishi lipoid komponentining qo'shilishidan dalolat beradi. Xuddi shu epiteliya ko'pincha lipoid nefrozda uchraydi. Buyrak epiteliysining juda ko'p miqdorda paydo bo'lishi nekrotik nefroz bilan kuzatiladi (masalan, sublimat, antifriz, dikloroetan va boshqalar bilan zaharlanganda).

Siydikdagi leykotsitlar

Odatda, ular yo'q yoki bittalar tayyorgarlikda va ko'rish sohasida aniqlanadi. Leykotsituriya (ko'rish maydonida 5 dan ortiq leykotsitlar yoki 2000 / ml dan ortiq) yuqumli (siydik yo'llarining bakterial yallig'lanish jarayonlari) va aseptik (glomerulonefrit, amiloidoz, surunkali buyrak transplantatsiyasini rad etish, surunkali interstitsial nefrit bilan) bo'lishi mumkin. Pyuriya yuqori aniqlikdagi mikroskopiya (x400) yordamida siydikni santrifüjlash natijasida olingan cho'kindi yoki 1 ml sentrifugalanmagan siydikda ko'rish maydonida 10 leykotsitni aniqlash deb ta'riflanadi.

Faol leykotsitlar (Sternheimer-Malbin hujayralari) odatda yo'q. Yallig'langan buyrak parenximasidan yoki prostatadan "jonli" neytrofillar siydikka kiradi. Siydikdagi faol leykotsitlarni aniqlash siydik tizimida yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi, ammo uning lokalizatsiyasini ko'rsatmaydi.

siydikdagi eritrotsitlar

Odatda, siydik cho'kmasi yo'q yoki preparatda bitta bo'ladi. Agar siydikda eritrotsitlar, hatto oz miqdorda bo'lsa ham, keyingi kuzatish va takroriy tadqiqotlar har doim zarur. Gematuriyaning eng ko'p uchraydigan sabablari o'tkir va surunkali glomerulonefrit, pielit, piyelosistit, surunkali buyrak etishmovchiligi, buyraklar, siydik pufagi, siydik-tosh kasalligi, papillomalar, o'smalar, buyraklar va siydik yo'llarining sil kasalligi, antikoagulyantlar, sulfuronamidlarning haddan tashqari dozasi.

Siydikdagi tsilindrlar

Odatda, siydik cho'kindisida gialin quyqalari bo'lishi mumkin (preparatda bitta). Donador, mumsimon, epiteliy, eritrotsitlar, leykotsitlar va silindrsimonlar odatda yo'q. Siydikda silindrlarning mavjudligi (silindruriya) buyraklar tomonidan umumiy infektsiyaga, intoksikatsiyaga yoki buyraklarning o'zida o'zgarishlar mavjudligiga reaktsiyaning birinchi belgisidir.

• Gialin gipslari tiqilib qolish yoki yallig'lanish tufayli siydikka kiradigan oqsildan iborat. Gialin gipslarining paydo bo'lishi, hatto sezilarli miqdorda bo'lsa ham, buyrak shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan proteinuriya (ortostatik albuminuriya, konjestif, jismoniy mashqlar, sovutish bilan bog'liq) bilan mumkin. Ko'pincha gialin gipslari febril sharoitda paydo bo'ladi. Deyarli doimo gialin gipslari buyraklarning o'tkir va surunkali turli xil organik lezyonlarida topiladi. Proteinuriyaning og'irligi va silindrlar soni (siydikning pH darajasiga qarab) o'rtasida parallellik yo'q.
• Epiteliy gipslari desquamatsiya qilinadi va tubulalarning epiteliy hujayralari bir-biriga "yopishadi". Epiteliya gipslarining mavjudligi quvurli apparatlarning shikastlanishini ko'rsatadi. Ular nefroz bilan, shu jumladan, qoida tariqasida, nefronekroz bilan sezilarli darajada namoyon bo'ladi. Nefritda bu tsilindrlarning paydo bo'lishi patologik jarayonda quvurli apparatlarning ishtirokini ko'rsatadi. Siydikdagi epiteliya tsilindrlarining paydo bo'lishi doimo buyraklardagi patologik jarayonni ko'rsatadi.
• Donador to'qimalar quvurli epiteliy hujayralaridan iborat bo'lib, epiteliy hujayralarida kuchli degeneratsiya mavjud bo'lganda hosil bo'ladi. Ularni aniqlashning klinik ahamiyati epiteliy gipslari bilan bir xil.
• Mumsimon gipslar buyrak parenximasining og'ir lezyonlarida uchraydi. Ko'pincha ular surunkali buyrak kasalligida aniqlanadi (garchi ular o'tkir lezyonlarda ham paydo bo'lishi mumkin).
• Eritrositlar qizil qon hujayralari to'plamidan hosil bo'ladi. Ularning mavjudligi gematuriyaning buyrakdan kelib chiqishini ko'rsatadi (o'tkir glomerulonefrit bilan og'rigan bemorlarning 50-80% da topiladi. Shuni esda tutish kerakki, eritrotsitlar tsilindrlari nafaqat buyraklarning yallig'lanish kasalliklarida, balki buyrak parenximal qon ketishida ham kuzatiladi.
• Leykotsitlar tsilindrlari juda kamdan-kam hollarda, deyarli faqat pielonefritda kuzatiladi.
• Silindroidlar - bu yig'ish kanallaridan kelib chiqqan shilimshiq filamentlar. Ko'pincha nefritik jarayonning oxirida siydikda paydo bo'ladi, ular diagnostik ahamiyatga ega emas.

Tuzlar va boshqa elementlar

Tuzning cho'kishi asosan siydikning xususiyatlariga, xususan uning pH darajasiga bog'liq. Siydikda kislotali reaktsiyaga ega bo'lgan siydik va gipurik kislota, siydik kislotasi tuzlari, kaltsiy fosfat, kaltsiy sulfat cho'kadi. Ishqoriy siydikda amorf fosfatlar, tripelfosfatlar, neytral magniy fosfat, kaltsiy karbonat, sulfanilamid kristallari cho'kadi.

• Urik kislotasi. Siydik kislotasi kristallari odatda yo'q. Siydik kislotasi kristallarining erta (siyishdan keyin 1 soat ichida) yog'ishi buyrak etishmovchiligida kuzatiladigan siydikning patologik kislotali pH darajasini ko'rsatadi. Siydik kislotasi kristallari isitma, to'qimalarning parchalanishining kuchayishi (leykemiya, massiv parchalanadigan o'smalar, pnevmoniyani bartaraf etish), shuningdek, og'ir jismoniy zo'riqish, siydik kislotasi diatezi va faqat go'shtli ovqatlarni iste'mol qilish bilan birga keladi. Gut bilan siydikda siydik kislotasi kristallarining sezilarli darajada cho'kishi qayd etilmaydi.
• Amorf uratlar - siydik kislotasi tuzlari, siydik cho'kmasiga g'isht-pushti rang beradi. Amorf uratlar odatda ko'rish sohasida yagona bo'ladi. Ko'p miqdorda ular o'tkir va surunkali glomerulonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi, konjestif buyrak, febril sharoitlarda siydikda paydo bo'ladi.
• Oksalatlar - oksalat kislotasining tuzlari, asosan kaltsiy oksalati. Odatda, oksalatlar ko'rish sohasida yagona bo'ladi. Ko'p miqdorda meva va sabzavotlarni iste'mol qilganda, epilepsiya xurujidan so'ng, pielonefrit, diabetes mellitus, kaltsiy almashinuvi buzilishi bilan siydikda topiladi.
• Tripelfosfatlar, neytral fosfatlar, kaltsiy karbonat odatda yo'q. Sistit, o'simlik ovqatlarini mo'l-ko'l iste'mol qilish, mineral suv, qusish bilan paydo bo'ladi. Bu tuzlar toshlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin - ko'pincha buyraklarda, kamroq tez-tez siydik pufagida.
• Kislotali ammoniy urat odatda yo'q. Quviqda ammiak fermentatsiyasi bilan sistit bilan paydo bo'ladi; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda neytral yoki kislotali siydikda; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyraklarning siydik kislotasi infarkti.
• Sistin kristallari odatda yo'q; sistinoz (aminokislotalar almashinuvining konjenital buzilishi) bilan namoyon bo'ladi.
• Leysin, tirozin kristallari odatda yo'q; o'tkir sariq jigar distrofiyasi, leykemiya, chechak, fosfor zaharlanishida paydo bo'ladi.
• Xolesterin kristallari odatda yo'q; ular buyraklarning amiloid va lipoid distrofiyasida, siydik yo'llarining echinokokkozida, neoplazmalarda, buyrak xo'ppozlarida uchraydi.
• Yog 'kislotalari odatda yo'q; ular yog 'degeneratsiyasida, buyrak kanalchalari epiteliyasining parchalanishida kamdan-kam hollarda aniqlanadi.
• Gemosiderin (gemoglobinning parchalanish mahsuloti) odatda yo'q, siydikda qon tomir ichidagi gemoliz bilan gemolitik anemiya bilan paydo bo'ladi.
• Gematoidin (temir o'z ichiga olmaydi gemoglobinning parchalanishi mahsuloti) odatda yo'q, kalkulyoz piyelit, buyrak xo'ppozi, siydik pufagi va buyrak neoplazmalarida paydo bo'ladi.

Siydikdagi bakteriyalar, zamburug'lar va protozoa

Bakteriyalar odatda yo'q yoki ularning soni 1 ml da 2 × 10 3 dan oshmaydi. Bakteriuriya siydik tizimidagi yallig'lanish jarayonining mutlaqo ishonchli dalili emas. Mikroorganizmlarning tarkibi hal qiluvchi ahamiyatga ega. 1 ml kattalar siydigida 10 5 yoki undan ko'p mikrob tanasi mavjudligi siydik organlarida yallig'lanish jarayonining bilvosita belgisi sifatida qaralishi mumkin. Mikrob tanasining sonini aniqlash bakteriologik laboratoriyada amalga oshiriladi, umumiy siydik testini o'rganishda faqat bakteriuriya mavjudligi fakti ko'rsatiladi.

Xamirturushli qo'ziqorinlar odatda yo'q; ular glyukozuriyada, antibiotik terapiyasida, siydikni uzoq muddatli saqlashda topiladi.

Eng oddiylari odatda yo'q; Ko'pincha, siydikni tekshirganda, ular topadilar Trichomonas vaginalis.

siydikdagi bo'shliq

Sperma siydikda nima deydi va nima uchun u erda paydo bo'ladi? Bu hodisa juda tez-tez uchraydi. Bu retrograd eyakulyatsiya deb ataladi. Oddiy hollarda sperma siydik chiqishi orqali chiqadi. Ushbu kasallikning asosiy belgisi siydik yo'llari orqali spermani chiqarib yubormaslikdir. Retrograd eyakulyatsiya spermatozoidlarning to'liq yo'qligida ham namoyon bo'lishi mumkin.

Agar orgazmdan keyin u siydik pufagiga kirsa, siyish paytida erkak siydikning loyqaligini sezishi mumkin. Agar laboratoriyada siydik tahlilini o'tkazsangiz, unda sperma mavjudligini aniqlashingiz mumkin.

Jinsiy olatni tik turganda, sfinkter qisqaradi va shu bilan siydik va urug'ning aralashishiga yo'l qo'ymaydi. Agar sfinkter juda zaif bo'lsa, u holda sperma siydik ichiga kirishga qodir. Ushbu muammoni davolovchi shifokor bilan hal qilish kerak. Muammo haqiqatan ham jiddiy emas, lekin shunga qaramay, o'z vaqtida hal qilishni talab qiladi. Ammo birinchi navbatda siz muammoni aniqlashingiz kerak. Axir, siydikdagi sperma yaxshi holat emas.

Siydik cho'kmasining elementlari noorganik va organik cho'kindilarga bo'linadi. Noorganik cho'kindiga siydikda kristallar yoki amorf tuzlar ko'rinishida joylashgan barcha tuzlar, shuningdek, karbamid, kreatinin, siydik kislotasi, aminokislotalar, pilikan va pigmentlar kabi organik moddalarning kristallari kiradi. Organik cho'kindiga barcha hujayra elementlari (epitelial hujayralar, silindrlar, eritrotsitlar, leykotsitlar) kiradi.

noorganik siydik cho'kmasi

Xarakter noorganik siydik cho'kmasi siydikning reaktsiyasiga bog'liq. Kislotali siydikda ishqoriy siydikda hech qachon bo'lmaydigan kristallar tushadi va aksincha. Maxsus guruh faqat urologik kasalliklarda yuzaga keladigan yog'ingarchilik bilan hosil bo'ladi.

Kislotali siydikda cho'kma tarkibida amorf uratlar, siydik kislotasi kristallari, kaltsiy oksalat, kaltsiy gidroksid fosfat, karbamid, kreatinin, aminokislotalar, indikan va pigmentlar,

Siydik kislotasi tuzlari (uratlar) kislotali siydik bilan yoki sovuqda g'isht-qizil amorf cho'kma shaklida tushadi. Natriy va ammoniy kislotasi uratining kristallari yulduzsimon nurlar yoki nozik sharsimon shakllanishlar shaklida bo'lishi mumkin.

Kaltsiy oksalat (kaltsiy oksalat)- shaffof, rangsiz va yuqori sindiruvchi kristallar, ularning shakli pochta konvertlariga o'xshaydi. Ular ovqatdan keyin siydikda topiladi, oksalat kislotasiga boy (qushqo'nmas, pomidor, qushqo'nmas, yashil loviya), diabet, nefrit, podagra.

Kaltsiy fosfat kislotasi- katta prizmatik kristallar rozet kabi joylashtirilgan.

Karbamid- siydikning eng muhim azotli komponenti; Bir sutkada 10-35 g ajraladi.Siydik cho`kmasini mikroskopik tekshirishda uzun rangsiz prizmalar shaklida karbamid aniqlanadi.

Kreatinin Siydikdagi kreatinin miqdori kuniga 0,5-2 g ni tashkil qiladi. Uning kristallari yorqin prizma shaklida.

Urik kislotasi. Kundalik ajralishi 0,4 dan 1 g gacha.Siydik cho'kindisida siydik kislotasi kristallarining turli shakllarini romb, bar, tarozi, taroq, taroq, bochka, ba'zan chiroyli druzenlar, cho'tkalar, qum soatlari, gimnastika og'irliklari ko'rinishida kuzatish mumkin. , bu deyarli har doim sarg'ish rangga ega.

Juda kamdan-kam hollarda siydik kislotasi rangsiz kristallar shaklida bo'ladi; u holda ammiak-magniy fosfat kristallari bilan yanglishishi mumkin. Ammo shuni esda tutish kerakki, 10% gidroksidi kaliy qo'shilishi siydik kislotasi kristallarini eritadi va konsentrlangan xlorid kislota qo'shilishi yana juda kichik och rangli rombsimon kristallar shaklida cho'kma hosil qiladi.

gipurik kislota inson siydigida vaqti-vaqti bilan topiladi. Kundalik siydikda uning miqdori 0,1 dan 1 g gacha bo'ladi.Uning kristallari sutli oq rangli rombsimon prizma shaklida bo'lib, yakka tartibda yoki cho'tka shaklida guruhlangan.

Ishqoriy siydikda amorf fosfatlar, ammiak-magniy fosfat, kislotali ammoniy urat va kaltsiy karbonat cho'kishi mumkin.

Amorf fosfatlar ohak fosfati va magniy fosfati bo'lib, ular tartibsiz qoziqlarda guruhlangan rangsiz mayda donalar va sharlar shaklida cho'kadi. Ular uratlarga o'xshaydi, lekin ulardan farqli o'laroq, ular kislotalar qo'shilganda oson eriydi va qizdirilganda erimaydi.

Kislotali ammoniy urat ishqoriy siydikda topilgan siydik kislotasining yagona tuzidir. Ko'pincha, uning kristallari yulduz, do'ppi meva yoki o'simlik ildizlariga o'xshaydi; kamroq tez-tez gimnastik og'irliklar shaklida.

karbonli ohak(kaltsiy karbonat) siydik choʻkmasida gimnastik ogʻirliklar shaklida juft-juft boʻlib yoki 4-6 va undan ortiq toʻplar boʻlib bir-biriga bogʻlangan mayda sharchalar shaklida uchraydi. Siydikga xlorid kislotasi qo'shilsa, kristallar karbonat angidrid pufakchalari chiqishi bilan tez eriydi.

Ammiak-magniy fosfat(uch fosfat) - uning kristallari deyarli har doim tobut qopqog'iga o'xshash rangsiz uch-to'rt yoki olti burchakli prizma shaklida bo'ladi. Tripelfosfat kristallari o'simlik ovqatlarini iste'mol qilishda, gidroksidi mineral suvlarni ichishda, siydik pufagining yallig'lanishida, shuningdek siydikning ishqoriy fermentatsiyasida kuzatiladi.

Sistin. Sistin kristallari yonma-yon yoki bir-birining ustiga yotgan muntazam, rangsiz, shaffof olti burchakli plitalarga o'xshaydi, ular kesmada olti burchakli qalamga o'xshaydi. Ular suvda, spirtda va efirda erimaydi, ammo mineral kislotalar va ammiakda eriydi, bu ularni siydik kislotasining o'xshash kristalli shakllaridan ajratib turadi.

Siydikda sistin aminokislotalarining mavjudligi (sistinuriya) oqsil almashinuvining buzilishi va uning kanalchalarda reabsorbtsiyasining irsiy nuqsoni (tubulopatiya) bilan bog'liq. Tsistinuriya tashxisida faqat siydik cho'kmasini mikroskop ostida o'rganishga tayanmaslik kerak. Sistin toshlarini o'rganishda ishlatiladigan kimyoviy reaktsiya yordamida sistinni tanib olish kerak.

Ksantin kamdan-kam hollarda siydik cho'kindisida topiladi va faqat ksantin tanalarini chiqarish buyrak va siydik pufagida toshlar paydo bo'lishiga olib kelganda amaliy ahamiyatga ega. Ksantin kristallari mayda toshga o'xshash rangsiz mayda romblar shaklida bo'ladi. Ular tashqi ko'rinishi bo'yicha siydik kislotasi kristallariga o'xshaydi, ammo mureksin testini bermaydi va kaliy va soda ishqorlarida ham, ammiak va xlorid kislotada ham teng darajada eriydi, siydik kislotasi kristallari esa kislotalar yoki ammiakda erimaydi.

Leysin va tirozin. Fosfor bilan zaharlanish, jigarning o'tkir sariq atrofiyasi, homilador ayollarning qusishlari, qizil olov va boshqa ba'zi yuqumli kasalliklar bilan siydikda leysin va tirozin aniqlanishi mumkin. Leysin kristallari daraxtning ko'ndalang kesimiga o'xshab, radial va konsentrik chiziqlar bilan yaltiroq kichik sharlarga o'xshaydi. Ko'pincha leytsin va tirozinning kichik globulalari kattaroqlarining yuzasida to'planadi. Tirozin kristallari nozik sarg'ish shamlar yoki ignalarning tartibsiz nurli joylashuvi bilan yulduzlar shaklida to'plangan ingichka ipakdek porloq ignalardir.

Xolesterin odatda siydikda jigarning yog'li degeneratsiyasi, buyrak echinokokkozi va chiluriya bilan kuzatiladi. Xolesterin kristallari burchaklari va pog'onalari kesilgan rangsiz rombsimon planshetlarga o'xshaydi.

Bilirubin. Bilirubin kristallari og'ir kasallik yoki toksik jigar shikastlanishi natijasida kelib chiqqan sariqlikda safro pigmentlariga boy siydikda topiladi. Ular yupqa ignalar bo'lib, ko'pincha to'plamlarda yig'iladi, kamroq - sariqdan yoqut-qizil ranggacha bo'lgan rombsimon plitalar va qoida tariqasida leykotsitlar va epiteliya hujayralari yuzasida joylashgan. Bilirubin kristallari xloroform va ishqorlarda oson eriydi va Gmelin reaksiyasini beradi.

Organik siydik cho'kmasi

Siydikning organik cho'kindisining asosiy elementlari - leykotsitlar, eritrotsitlar, epitelial hujayralar, silindrlar.

epiteliya hujayralari. Siydik cho'kindisida skuamoz, o'tish va buyrak epiteliy hujayralarini topish mumkin.

Katta ko'pburchakli, kamdan-kam dumaloq hujayralar shaklidagi skuamoz epiteliy hujayralari bitta nisbatan katta yadro va engil mayda donador protoplazma bilan alohida namunalarda yoki qatlamlarda joylashishi mumkin. Ular siydikga qin, vulva, siydik yo'llari, siydik pufagi va uning ustida joylashgan siydik yo'llaridan kiradi, deyarli har doim sog'lom odamlarning siydigida topiladi va shuning uchun diagnostik ahamiyatga ega emas. Ammo, agar ular qatlamlarda joylashgan bo'lsa, unda bu shilliq qavatning metaplaziyasini ko'rsatadi va siydik pufagi leykoplakiyasi va VMP bilan kuzatilishi mumkin.

O'tish davri epiteliy hujayralari (ko'pburchak, silindrsimon, "dumli", yumaloq) turli o'lchamlarga va ancha katta yadroga ega. Ba'zida ularda protoplazmaning qo'pol donadorligi va vakuolizatsiyasi shaklida degenerativ o'zgarishlar kuzatiladi. O'tish epiteliysi siydik pufagi, siydik chiqarish yo'llari, buyrak chanog'i, prostata bezining asosiy kanallari va prostata uretrasini qoplaydi.

Shuning uchun siydikda o'tish davri epiteliya hujayralari genitoüriner organlarning turli kasalliklarida paydo bo'lishi mumkin. Hozirgi vaqtda buyrak tos bo'shlig'idagi yallig'lanish diagnostikasida "dumli" hujayralarning roli inkor etiladi, chunki ular siydik yo'llarining har qanday qismidan kelib chiqishi mumkin.

Buyrak epiteliysi hujayralari pastki siydik yo'llari epiteliysidan kichikroq hajmda (ular hajmi bo'yicha leykotsitlardan 1,5-2 marta katta) farq qiladi, ko'pburchak yoki yumaloq shaklga ega, donador protoplazma va yirik yadroga ega. Degenerativ o'zgarishlar odatda hujayralar sitoplazmasida ifodalanadi: granularlik, vakuolizatsiya, yog'li infiltratsiya va yog'li degeneratsiya.

Buyrak epiteliysining hujayralari buyrak kanalchalarini qoplaydigan kubik va prizmatik epiteliyga tegishli bo'lib, siydikda buyrak to'qimalarining shikastlanishi, intoksikatsiya va qon aylanishining buzilishi bilan topiladi. Shu bilan birga, buyrak epiteliysini siydik-jinsiy yo'lning pastki epiteliyasidan ajratish qiyin va ba'zan imkonsizdir. Epiteliya hujayralarining buyrakdan kelib chiqishi haqida ko'proq ishonch bilan, siydik cho'kindisida donador va epiteliya tsilindrlarining bir vaqtning o'zida tarkibi haqida gapirish mumkin.

fibrinuriya. Siydikda fibrin plyonkalarining mavjudligi siydik yo'llarining yallig'lanish kasalliklarida, ayniqsa tez-tez o'tkir sistitda kuzatiladi. Fibrinuriya bilan siydikda fibrin filamentlari yoki fibrin pıhtısının shakllanishi aniqlanishi mumkin.

Eritrosituriya. Odatda, siydik cho'kindisining umumiy tahlilida eritrotsitlar bo'lmaydi, ammo hosil bo'lgan elementlarni miqdoriy aniqlash bilan sog'lom odamning 1 ml siydigida 1000 tagacha eritrotsitlar va kuniga 1 milliongacha eritrotsitlar bo'lishi mumkin. siydik.

Faqatgina mikroskopning har bir ko'rish maydonida eritrotsitlar topilgan yoki ularning soni 1 ml siydikda 2000 yoki kunlik siydikda 2 milliondan oshsa, eritrotsituriya haqida ishonch bilan gapirish mumkin. Eritrositlar ikki tomonlama konturli, ozgina bo'yalgan sariq rangga ega bo'lgan juda oddiy disklar shakliga ega. Ularda don va yadro yetishmaydi.

Yuqori konsentrlangan yoki kislotali siydikda ular qichishadi, notekis, tut kabi tishli bo'lib qoladilar. Gipotonik yoki gidroksidi siydikda eritrotsitlar shishiradi va ularda markaziy lümen yo'qoladi. Ko'pincha ular bir vaqtning o'zida yorilib ketadi, qon pigmentini yo'qotadi ("chiqarish") va butunlay rangsiz bo'ladi. Bu ko'p hollarda buyrak kelib chiqishi gematuriyasining belgisi, qon tsilindrlarining mavjudligi.

Gematuriya manbasini aniqlash uchun uch stakan test o'tkaziladi. Birinchi qismdagi qonning katta aralashmasi (boshlang'ich gematuriya) siydik yo'llarining orqa qismidagi patologik jarayonning lokalizatsiyasini, oxirgi qismida (terminal gematuriya) - siydik pufagi bo'yinining kasalliklarini ko'rsatadi. Siydikning barcha qismlarida qizil qon hujayralarining bir xil tarkibi (umumiy gematuriya) buyrak, yuqori siydik yo'llari yoki siydik pufagida patologik jarayonni ko'rsatadi.

Silindruriya. Siydik cho'kindisida haqiqiy to'qimalar bo'lishi mumkin: gialin, epitelial, donador, mumsimon, oqsildan iborat va buyrak kanalchalarining quyqalarini ifodalovchi va tuzlardan - uratlar, leykotsitlar, bakteriyalar, shilliq qavatlardan hosil bo'lgan soxta to'qimalar. Haqiqiy silindruriya asosan glomerulonefrit va nefroz uchun xarakterlidir.

Gialin tsilindrlari buyraklarning turli kasalliklarida kuzatiladi va ko'pincha jismoniy stress, isitma holati tufayli buyrak patologiyasi bo'lmasa ham topiladi. Shuning uchun gialin gipslarining mavjudligi buyrak kasalligining patognomonik belgisi emas.

Buyrak kanalchalarining epiteliy hujayralarining degeneratsiyasi va desquamatsiyasi yoki buyraklardagi yallig'lanish jarayoni holatlarida siydikda epiteliy va donador gipslar paydo bo'ladi. Mumsimon gips ko'pincha buyraklardagi og'ir surunkali jarayonni ko'rsatadi. Yog'li tsilindrlar buyraklarning yog'li degeneratsiyasini ko'rsatadi.

Cho'kindi mikroskopiyasi yordamida umumiy siydik tahlili diagnostika, kasalliklarning kechishini kuzatish va terapevtik choralar samaradorligini kuzatish uchun eng informatsion metodologik usullardan biri sifatida tan olingan. Oddiyligi va mavjudligiga qaramay, ushbu tadqiqot usuli tanada sodir bo'layotgan jarayonlar, uning tizimlari va organlarining ishi haqida barcha kerakli va muhim ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin, shuningdek, hozirgi vaqtda asemptomatik bo'lgan buyraklardagi mumkin bo'lgan nosozliklar va buzilishlar haqida signal beradi.

Tahlil paytida siydikning umumiy xususiyatlari va fizik-kimyoviy tarkibi o'rganiladi, cho'kindi mikroskopiyasi ham amalga oshiriladi. Diagnostika jarayonida muhim ko'rsatkichlar: kunlik diurez, shaffoflik, rang, to'yinganlik, hid, zichlik, kislota-baz reaktsiyasi pH. Bundan tashqari, oqsil, glyukoza, bilirubin, keton tanalari va boshqa komponentlarning tarkibi aniqlanadi. Siydikni mikroskopik tahlil qilish - qon va epiteliya hujayralari, kristallar, bakteriyalar, tsilindrlarni o'z ichiga olgan cho'kindi tarkibini miqdoriy va sifat jihatidan baholash.

Siydik organizm hayotining yakuniy mahsuloti bo'lib, buyraklar tomonidan ishlab chiqariladi va organizmda sodir bo'ladigan jarayonlarni aks ettiruvchi ko'p komponentli tarkibga ega. Bundan tashqari, ushbu biologik suyuqlikning tarkibi va xususiyatlari buyraklar va siydik tizimining boshqa organlarining ishlashi haqida to'liq ma'lumot beradi. Natijalarni talqin qilish shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Ushbu siydik testi qachon va nima uchun buyuriladi:

1. Bunday tadqiqot buyraklar, siydik yo'llari, siydik pufagi va siydik yo'llari kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tashxis qo'yish va terapevtik tadbirlarni buyurish uchun shifokor tomonidan majburiydir.
2. Differensial tashxisni amalga oshirish uchun umumiy siydik tahlili (OAM) o'tkaziladi.
3. Yallig'lanish va yuqumli kasalliklarni aniqlash uchun bemorni tekshirish jarayonida ekskretsiya mahsulotlarini umumiy klinik o'rganish amalga oshiriladi.
4. Har qanday patologiyani davolash jarayonida OAM yordamida bemorning tanasining ishlashi nazorat qilinadi va terapevtik chora-tadbirlarning samaradorligi baholanadi.
5. Laboratoriya klinik tekshiruvlari yordamida bemorning ahvolini kuzatish asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
6. OAM operatsiyadan oldingi va keyingi davrda, qon quyishdan oldin va keyin odamlarning holatini kuzatish uchun majburiydir.
7. Tibbiy tekshiruvlar vaqtida siydikning umumiy klinik tahlili belgilanadi.

Umumiy klinik tahlil qilish uchun siydik pufagida bir kechada to'plangan ertalab siydik ishlatiladi. Maxsus idishda yig'ilgandan so'ng, biomaterial bir yarim soat ichida laboratoriyaga etkazilishi kerak.

Tadqiqot davomida siydikning umumiy xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va cho'kindining tarkibiy qismlari vizual va laboratoriya uskunalari yordamida baholanadi:

1. Rang. Bu ko'rsatkich pigmentlar mavjudligiga bog'liq va mast bo'lgan suyuqlik miqdori va iste'mol qilingan oziq-ovqat sifatiga qarab o'zgarishi mumkin. Shu bilan birga, siydik rangining o'zgarishi odatda ma'lum patologiyalarni ko'rsatadi.
2. Shaffoflik . Oddiy siydik loyqa bo'lmasligi kerak. Loyqalik va cho'kma mavjudligi patologik qo'shimchalar (tuzlar, qon hujayralari, epiteliya, oqsil, ortiqcha shilimshiq) mavjudligini ko'rsatadi. Loy mikroskopiyasi muayyan kasallik va uning sabablarini aniqlashga yordam beradi.
3. Hid . Siydikning o'ziga xos hidi bor, lekin odatda u tajovuzkor emas. Patologiyalar siydikning o'tkir, chirigan yoki ammiak hidi bilan ko'rsatilishi mumkin.
4. Zichlik . Bu siydik tarkibiy qismlarining miqdori va tarkibiga bog'liq va qanchalik baland bo'lsa, biomaterialning rangi qanchalik qizg'in bo'ladi.
5. Reaktsiya . U lakmus yordamida aniqlanadi. Qizil qog'oz - ishqoriy muhitda rangi ko'k rangga o'zgartiradi va kislotali muhitda rangi o'zgarmaydi. Moviy - kislotali muhitda qizarib ketadi va ishqoriy muhitda rangi o'zgarmaydi. Odatda, oddiy odamda siydik kislotali muhitga ega, vegetarianlarda esa ishqoriydir.
6. Protein. Protein mavjudligini aniqlash uchun siydikga uch-to'rt mililitr miqdorida 20% sulfosalitsil kislotasi bo'lgan reagent qo'shiladi. Protein mavjudligida siydik loyqa bo'ladi, ya'ni ular albuminoriya haqida gapirishadi.
7. Siydikdagi shakar. Odatda, siydikda glyukoza bo'lmasligi kerak. Tadqiqot maxsus test chiziqlari yordamida amalga oshiriladi va natija avtomatik ravishda analizatorlarda hisoblanadi.
8. Cho'kindilarni o'rganish . Siydik oldindan 2 soat davomida cho'ktiriladi, so'ngra 5-7 daqiqa davomida santrifüj qilinadi.

Jadval ko'rinishidagi siydik testining transkripti asosiy ko'rsatkichlar va ularning ma'nolari ro'yxatini o'z ichiga oladi. Faqat shifokor natijalarni sharhlashi va tashxis qo'yishi kerak.

Siydik ranglanishi

Somon-sariq siydik rangi normal hisoblanadi, ammo tadqiqot arafasida iste'mol qilingan oziq-ovqat mahsulotlari uni o'zgartirishi mumkin. Siz ichgan suyuqlik miqdori ham ta'sir qiladi.

Rang namunasi	Anormallikning mumkin bo'lgan sababi	Qaysi moddaning "bo'yash" ta'siri bor edi
Kuchli sariq	Diareya, qusish, suyuqlikning kamligi tufayli suvsizlanish. Yurak etishmovchiligi tufayli shish	Siydikdagi uroxromlar darajasining oshishi
Och sariq yoki rangsiz	Qandli diabet va insipidus, buyrak funktsiyasining buzilishi (kontsentratsiya qobiliyati), giperhidratsiya	Uroxromlar tarkibining kamayishi
Kuchli qizil	Urolitiyoz, buyrak infarkti, pielonefrit, glomerulonefrit	Siydikdagi qon hujayralari - eritrotsitlar, gemoglobin
loyqalik bilan "iflos" qizil (go'sht bo'laklari)	Buyrak, siydik yo'llari va siydik pufagi sili, nefrolitiaz, glomerulonefrit	Qon
quyuq pivo rangi	Gepatobiliar tizim kasalliklari (jigar sirozi, gepatit, xolelitiyoz), qizil qon hujayralarini yo'q qilish	Bilirubin
sariq yashil	Oshqozon osti bezi saratoni, ichak malabsorbtsiyasi, sariqlik	Urobilinogen
ko'k yashil	Ichaklardagi chirish jarayonlari, giperkalsemiya
Oq	Katta miqdordagi yog'
Yengil sutli	Quviq, siydik yo'llari infektsiyalari	yiring

Siydikning g'ayrioddiy rangi yorqin pigmentli sabzavotlar, mevalar va rezavorlar tomonidan berilishi mumkin.

Bundan tashqari, ularning tarkibidagi dori-darmonlar va bo'yoqlar siydik rangiga ta'sir qilishi mumkin.

pH reaktsiyasi

Siydikning kislotaliligi buyraklar samaradorligining ko'rsatkichidir. Bu ko'rsatkich inson dietasining xususiyatlariga bog'liq va odatda 5 dan 7 gacha.

pH ning kislota tomoniga og'ishi (5 dan kam) quyidagilarga bog'liq:

• dietada go'sht mahsulotlarining ustunligi bilan - bu normal reaktsiya;
• patologik sharoitlar bilan - gut, diabetes mellitus, suvsizlanish (diareya va qusish bilan), gipokaliemiya, ochlik, isitma, atsidoz, sil.

PH ning ishqoriy tomonga siljishi (yuqoriroq) quyidagilarni ko'rsatadi:

• vegetarian dietasi haqida;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• giperkalemiya;
• siydik tizimining yallig'lanishi va infektsiyalari.

Bundan tashqari, kislotalilik ko'rsatkichlari tana harorati, yoshi, jismoniy faolligi va kunning vaqtiga ta'sir qiladi. Eng past ko'rsatkichlar odatda ertalab bo'sh qoringa qayd etiladi.

Protein

Siydikda oqsil molekulalarining mavjudligi (proteinuriya) buyraklar faoliyatida jiddiy anormalliklarni yoki siydik pufagi va chiqarish yo'llarining kasalliklarini ko'rsatadi.

Proteinuriya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• glomerulonefrit, nefrit, polikistik buyrak kasalligi, nefrotik sindrom tufayli filtratsiya mexanizmidagi nosozliklar (buyrak glomeruli membranalarining to'siq funktsiyasini buzish);
• o'tkir buyrak nekrozida, og'ir metallar bilan zaharlanishda, sarkoidozda quvurli patologiyalar tufayli oqsil reabsorbtsiyasining buzilishi;
• miyeloma, mieglobulinariyadagi paraproteinlarning buyrak filtrlari orqali qabul qilish.

Siydikda protein mavjudligi odatda organizmdagi patologik jarayonlarning borishini ko'rsatadi. Biroq, og'ir stress va uzoq muddatli jismoniy zo'riqish, isitma sharoitida bu ko'rsatkich kuniga 0,250 g gacha bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi.

Glyukoza

Sog'lom odamlarda u siydikda mavjud emas.

Siydikda glyukoza ko'rinishi (glikozuriya) quyidagilarni ko'rsatadi:

• qonda glyukoza darajasi 10 mmol / l dan oshdi va glomeruli filtrlashdan so'ng buyrak kanalchalari uni to'liq qaytarib ololmaydi;
• buyrak kanalchalarining o'zida nuqsonlar mavjud.

Siydikdagi shakar diabet va diabet insipidus, o'tkir pankreatit, miokard infarkti, keng jarohatlar va kuyishlar, homiladorlik va dietada uglevodlarning ko'pligi, akromegaliya, tirotoksikozning belgisi bo'lishi mumkin.

Bilirubin

Odatda, u siydikda topilmaydi.

Siydikda bilirubinning paydo bo'lishi uning qondagi darajasining oshishini ko'rsatadi:

• jigar sirrozi;
• virusli va toksik gepatit;
• o't yo'llarining kasalliklari;
• jigar parenximasining mexanik shikastlanishi, parenximadagi o'smalarning metastazlari.

Urobilinogen

Ruxsat etilgan normalar 0-17 mkmol/l. Ortiqcha siydik to'yingan sariq rangga ega. Ortiqcha sabablar gepatobiliar tizim kasalliklari, toksik shikastlanishlar, gemolitik anemiya, ichakdagi malabsorbtsiya va chirish jarayonlari, buyrak etishmovchiligi.

Kamchilikning sabablari ichak disbakteriozi, jigar etishmovchiligi, o't yo'llarini tosh bilan to'sib qo'yishdir.

Keton tanalari

Odatda siydikda yo'q. Bular jigarda hosil bo'lgan metabolik mahsulotlar - aseton, betahidroksibutirik va asetoasetik kislotalar. Ularning siydikda mavjudligi patologik sharoitlarni ko'rsatadi: diabet, onkologiya, anemiya, oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi. Uzoq muddatli ro'za tutish va uglevodsiz diet bilan paydo bo'lishi mumkin.

Nitritlar

Siydikda azot kislotasi tuzlari odatda yo'q. Ularning tashqi ko'rinishi siydik tizimining organlarida mikroorganizmlar mavjudligini ko'rsatadi, ular oziq-ovqat bilan olingan nitratlarni nitritlarga aylantiradi. Siydikdagi bu birikmalar pyelonefrit, sistit, uretrit bilan kasallangan kasalliklarni ko'rsatishi mumkin.

Cho'kindining sifat va miqdoriy tarkibini baholash santrifüjdan keyin amalga oshiriladi.

Cho'kindi organik va noorganik elementlardan iborat:

• uyushgan - qon va epiteliya hujayralari, oqsil tsilindrlari;
• uyushmagan - tuz kristallari, mikroorganizmlar, zamburug'lar.

qizil qon hujayralari Siydikda qizil qon hujayralari paydo bo'lishining sabablari:

• urolitiyoz kasalligi;
• glomerulonefrit;
• pielonefrit;
• genitouriya tizimining yuqumli lezyonlari;
• genitouriya tizimidagi o'sma jarayonlari;
• travma;
• gemorragik diatez.

Leykotsitlar

Siydikdagi oq qon hujayralari yallig'lanish jarayonlarini ko'rsatadi va ularning miqdori normadan ortiq bo'lsa, piuriyani ko'rsatadi. .

Ayol uchun norma 0 dan 5 gacha. Erkaklar - 0 dan 3 gacha.

Siydikdagi leykotsitlarning ko'pligi buyraklar va siydik chiqarish organlarida davom etayotgan yallig'lanish jarayonlarini ko'rsatadi:

• urolitiyoz bo'lsa;
• nefrit, pielonefrit, glomerulonefrit bilan;

epiteliya hujayralari

Ushbu hujayralarning ortiqcha miqdori paydo bo'lishi genitouriya tizimining yuqumli kasalliklarini ko'rsatadi:

• o'tish davri epiteliyasi - nefrolitiaz, pielonefrit, sistit;
• buyrak - parenximaning patologiyasi, yuqumli kasalliklar, glomerulonefrit, pielonefrit.

Skuamoz hujayralarning ko'pligi siydik yo'llari infektsiyalarida kuzatiladi.

tsilindrlar

Qo'shimchalarni o'z ichiga olgan yoki bo'lmagan silindrsimon shakldagi oqsil hosilalari. Ular buyrak tubulalarining "quymalari" bo'lib, ularning mavjudligi jiddiy buyrak kasalliklari, febril holatlar, qon aylanishining buzilishi, og'ir zaharlanish belgisidir.

Odatda, siydikda gips bo'lmasligi kerak.

bakteriyalar va zamburug'lar

Ular siydikda bo'lmasligi kerak. Agar ular aniqlansa, bakteriyalar turini va ularning antibiotiklarga chidamliligini aniqlash uchun qo'shimcha siydik madaniyati o'tkaziladi.

Kristal tuzilmalar

Siydikdagi tuzlarning ko'pligi siydik pufagi, siydik yo'llari va siydik yo'llarida toshlar paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin. Siydik chiqarish organlarining faoliyati buzilgan taqdirda siydikning kislotaliligi buziladi.

Og'ishlarga qarab, turli xil toshlar paydo bo'lishi mumkin:

• uratlar - kislota tomoniga pH og'ishi;
• fosfatlar - gidroksidi muhitda;
• oksalat neytral kislota reaktsiyasidir.