Морфологична незрялост на новороденото. Характеристики на вътрешните органи при недоносени бебета

ФУНКЦИОНАЛНИ ПРИЗНАЦИ НА ПРЕЖДЕНАРОДЕНО

МОРФОЛОГИЧНИ ПРИЗНАЦИ НА НЕДОНОСЕНОСТ

Признаци на незрялост при новородено

Телесно тегло 2500 или по-малко

Дължина на тялото 47 или по-малко

1. Непропорционална физика - вертикално измерениеглавата е 1/3 от дължината на тялото, размерът на мозъчния череп преобладава над лицевия, пъпният пръстен е под средната точка на тялото, относително голям торс и къси крака (скоростта на растеж на долните крайници се увеличава в втората половина на бременността).

2. Обилно лануго (мека пухкава коса покрива не само раменете и гърба, но и челото, бузите, бедрата, задните части), ниско окосмяване на челото, недоразвитие на ноктите (не достигат до края на нокътните фаланги).

3. Палпацията на главата разкрива отворени малки и странични фонтанели и шевове на черепа, костно съответствие, меки ушни миди, огъване наполовина.

4. При момчетата има недоразвити тестиси (празен скротум), а при момичетата - зейнала генитална междина (недоразвитие на големите срамни устни).

5. Недоразвитие на млечните жлези и липсата на тяхното физиологично набъбване.

1. Нисък мускулен тонус (типична "поза на жаба").

2. Продължителна физиологична еритема и жълтеница.

3. Слабост и бързо угасване на физиологичните рефлекси на новородените, включително сукане.

4. Склонност към хипотермия поради ниско производство на топлина и повишен топлообмен.

5. Липса на адекватно повишаване на температурата за инфекциозния процес и бързото му прегряване в инкубатора.

Процесът на адаптация към извънутробния живот при недоносените е по-труден и много по-дълъг. Съответно те удължават и неонаталния период, който достига 1,5-2 месеца при много недоносени бебета.

Предполагаеми (съмнителни) признаци на бременност

Това са прояви на общи промени, свързани с бременността:

Промени в апетита (отвращение към месо, риба и др.), капризи (гравитация към пикантни ястия, към необичайни вещества - креда, глина и др.), гадене, повръщане сутрин;

Промени в обонятелните усещания (отвращение към парфюми, тютюнев дим и др.);

Промени в нервната система: раздразнителност, сънливост, нестабилност на настроението и др.;

Пигментация на кожата на лицето, по бялата линия на корема, зърната и ареолата.

Възможни признаци на бременност

промени в менструалната функция и промени в гениталиите:

Спиране на менструацията;

Появата на коластра от млечните канали, които се отварят върху зърното с натиск върху млечните жлези;

Цианоза (цианоза) на лигавицата на влагалището и шийката на матката;

Промяна в размера, формата и консистенцията на матката;

Лабораторни изследвания (определяне на хорион хормон в урина и кръв).

Надеждни знацибременност

Определяне на части от плода по време на палпация на корема на жената (техники на Леополд).

Определяне на движенията на плода по време на палпация: усещане за движение на плода при палпация или ултразвук.

Слушане на сърдечни тонове на плода. Диагнозата на бременността се потвърждава чрез слушане на сърдечните тонове на плода, чиято честота е 120/140 в минута. Сърдечните удари могат да бъдат определени от 5-7 седмици с помощта на инструментални методиизследвания: ЕКГ, фонокардиография, кардиотокография, ултразвук и от 17-19 седмици - аускултация.

Разкриващи вероятни знацибременността се поражда от:

Опипване на млечните жлези и изцеждане на коластра;

Изследване на външните полови органи и входа на влагалището;

Изследване с помощта на огледала;

Влагалищно и двуръчно влагалищно-коремно изследване на жена.

С настъпването на бременността формата на матката се променя:

От 5-6 седмици матката придобива сферична форма.

Започвайки от 7-8 седмици, матката става асиметрична, един от нейните ъгли може да изпъкне.

До около 10-та седмица матката отново става сферична,

До края на бременността тя придобива яйцевидна форма.

Следните признаци показват бременност:

Уголемяване на матката.Забелязва се на 5-6 седмица от бременността. До края на втория месец от бременността матката е с размер на гъше яйце, в края на третия месец от бременността дъното на матката е на нивото на симфизата или малко над нея.

Знак на Хорвиц-Гегар.Консистенцията на бременната матка е мека, омекването е изразено особено в провлака. Характерно за ранна бременност.

Знак на Снегирев.Характерна е лека промяна в консистенцията на матката. Омекотената бременна матка по време на преглед с две ръце под въздействието на механично дразнене става по-плътна и намалява по размер. След прекратяване на дразненето матката отново придобива мека текстура.

Знак Piskacek.В ранните етапи - асиметрия на матката, в зависимост от куполообразната изпъкналост на нейния десен или ляв ъгъл от 7-8 седмици. -

Знак на Губарев и Гаус.Лесна подвижност на шийката на матката в ранна бременност (свързана със значително омекване на провлака).

Знак на Джентер.Подсилено огъване на матката отпред, в резултат на силно омекване на провлака.

Недоносените бебета са тези, родени между 28-та и 38-та седмица от вътрематочното развитие с телесно тегло 2500 g или по-малко и дължина 35-45 cm.

Какво е теглото на недоносеното бебе?

Плод с тегло под 1000 g, роден на гестационна възраст под 28 седмици, се счита за спонтанен аборт.

При определяне на признаците на недоносеност се вземат предвид показателите за физическо развитие и гестационна възраст (продължителност на бременността), тъй като новородени, недоносени и доносени, могат да се родят с телесно тегло, което не съответства на гестационната възраст. Например, телесното тегло може да бъде намалено поради вътрематочно недохранване или вътрематочно забавяне на растежа (малки деца за дадена гестационна възраст), както и увеличено, което се наблюдава при родени от майки, пациенти диабет. Предвид големия набор от показатели, характеризиращи недоносеността, за практически цели последното се разделя на четири степени. Степента на недоносеност отразява зрелостта на новороденото, възможността за адаптиране към външната среда, честотата и характеристиките на патологията и вероятността за оцеляване. И така, те поставят диагноза недоносеност:

степен на недоносеност - телесно тегло на детето при раждане 2500 - 2001г

степен на недоносеност - телесно тегло на детето при раждане 2000-1501

степен на недоносеност - телесно тегло на детето при раждане 1500-1000гр.

степен на недоносеност - телесно тегло на дете при раждане до 1000 g.

Честотата на преждевременно раждане в различни страниварира в широки граници (от 3,1 до 16,6%). При този показател няма низходяща тенденция. При преждевременно родените деца има най-висока заболеваемост (родови травми на централната нервна система, сепсис, пневмония, рахит, анемия, недохранване) и най-висока смъртност. До 75% от всички смъртни случаи на новородени са преждевременни. Ето защо основната задача на медицинските работници в борбата за намаляване на заболеваемостта и детската смъртност е превенцията на недоносеността. И в случай на възникването му, осигуряването на правилна грижа за недоносените новородени.

Причини за раждане на недоносени бебета

Основните причини за преждевременно раждане на деца са следните:

Социално-биологични фактори. Родителите са твърде млади или твърде стари. Ако старостта има отрицателен ефект върху бременността поради биологични промени в стареещия организъм, тогава раждането на недоносени бебета при млади майки се дължи на непланирани бременности.

Спонтанният аборт се влияе от ниското ниво на образование на родителите и свързаните с него нездравословен образживот по време на бременност и липса на разбиране за значението на постоянната медицинско наблюдение. Сред децата, родени от жени, които не са наблюдавани по време на цялата бременност в предродилна клиника, перинаталната смъртност е 5 пъти по-висока.

Професионалните рискове, лошите навици и тежкият физически труд играят важна роля за спонтанния аборт. Не само майката, но и бащата оказват негативно влияние върху здравето на детето. Тежки малформации при деца от мъже, които пушат в продължение на много години и/или пушачи голям бройцигарите се срещат 2 пъти по-често, отколкото при деца от бащи непушачи.

Причини за недоносеност при деца

Причините за недоносеност могат да бъдат различни фактори, които нарушават вътрематочното развитие на плода и физиологичния ход на бременността. Недоносените деца често се раждат от майки с инфекциозни заболявания, включително латентни. Преждевременното раждане може да причини микоплазмена инфекция, цитомегалия, заболявания, причинени от херпесни вируси, аденовируси и други патогени, които преминават през плацентарната бариера, увреждат плацентата и нарушават нейната функция.

Често преждевременното раждане възниква в резултат на тежки соматични заболявания, вегетативна дистония, анемия на бременната жена. Инфантилността и аномалиите в развитието на женската полова сфера, невроендокринната патология, имунологичната несъвместимост в антигенните системи също предразполагат към това. Недоносените бебета се раждат с многоплодна бременност.

От голямо значение са предишните медицински аборти, които причиняват функционални и морфологични промени в ендометриума и повишаване на контрактилитета на матката, хромозомни аберации, възраст на бременната жена и нейните лоши навици, професионални вредности.

Признаци на недоносени новородени

Клинични признаци недоносено бебе

Появата на недоносено бебе зависи от степента на недоносеност.

Признаци на много недоносени бебета

Дълбоко недоносено бебе (телесно тегло под 1500 g) има следните характеристики: тънка набръчкана кожа с тъмночервен цвят, обилно покрита със сиренеподобна мазнина и пух (лануго). Простата еритема продължава до 2-3 седмици.

Подкожният мастен слой не е изразен, зърната и ареолите на млечните жлези са едва видими; ушните миди са плоски, безформени, меки, притиснати към главата; ноктите са тънки и не винаги достигат до ръба на нокътното легло; пъпът се намира в долната трета на корема. Главата е сравнително голяма и е 1/3 от дължината на тялото, крайниците са къси. Конците на черепа и фонтанелите (големи и малки) са отворени. Костите на черепа са тънки. При момичетата гениталната празнина зее в резултат на недоразвитие на големите срамни устни, клиторът изпъква, при момчетата тестисите не се спускат в скротума.

Признаци на по-зрели недоносени бебета

При по-зрелите недоносени бебета външният вид и признаците на недоносеност са различни. Ето техните признаци: розова кожа, без мъх по лицето (при раждане в 33-та гестационна седмица), а по-късно и по тялото. Пъпът е разположен малко по-високо над утробата, главата е приблизително 1/4 от дължината на тялото. При деца, родени на повече от 34 гестационна седмица, се появяват първите извивки на ушните миди, зърната и ареолата са по-видими, при момчетата тестисите са разположени на входа на скротума, при момичетата гениталната цепка е почти затворена.

Недоносените бебета се характеризират с такива признаци като мускулна хипотония, намалени физиологични рефлекси, намалена двигателна активност, нарушена терморегулация и слаб вик. Дълбоко недоносено бебе (по-малко от 30 гестационна седмица) лежи с протегнати ръцеи краката, смученето, преглъщането и други рефлекси липсват или са слабо изразени. Телесната температура е нестабилна (може да падне до 32-34 ° C и лесно да се повиши). При раждане след 30-та гестационна седмица недоносеното бебе се установява с частично сгъване на крачетата в коленните и тазобедрените стави; сукателният рефлекс е добър.

При дете, родено на период от 36-37 седмици. бременността, флексията на крайниците е пълна, но нестабилна, предизвиква се отчетлив хватателен рефлекс. Недоносеното бебе през първите 2-3 седмици от живота си може да има непостоянен тремор, непостоянен и непостоянен страбизъм, хоризонтален нистагъм с промяна в позицията на тялото.

Преждевременно родените момчета и момичета не се различават по антропометрични параметри, тъй като тези различия се формират върху миналия месецбременност (доносените момчета са по-големи от момичетата).

Характеристики на вътрешните органи при недоносени бебета

Морфологичната и функционална незрялост на вътрешните органи също е в съответствие със степента на недоносеност и е особено изразена при много недоносени деца.

Дишането при недоносените бебета е повърхностно със значителни колебания в дихателната честота (от 36 до 76 в минута), със склонност към тахипнея и апнея с продължителност 5-10 секунди. При деца, родени на по-малко от 35 гестационна седмица, образуването на сърфактант е нарушено, което предотвратява колапса на алвеолите при издишване. Те развиват SDR по-лесно.

Сърдечната честота при недоносени бебета се характеризира с висока лабилност (от 100 до 180 в минута), съдовият тонус е намален, систоличното кръвно налягане не надвишава 6070 mm Hg. Повишената пропускливост на съдовите стени може да доведе до нарушена мозъчно кръвообращениеи мозъчен кръвоизлив.

Поради недостатъчната зрялост на бъбречната тъкан, нейната функция за поддържане на киселинно-алкалния баланс е намалена.

Всички стомашно-чревни ензими, необходими за храносмилането на кърмата, се синтезират, но се характеризират с ниска активност.

При недоносени деца няма връзка между интензивността на жълтеницата и степента на преходна хипербилирубинемия, което често води до подценяване на последната. Незрелостта на черния дроб и свързаната с него недостатъчна активност на ензима глюкуронил трансфераза, повишената пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (BBB), както и бързото разпадане на еритроцитите могат да доведат до натрупване на индиректен билирубин в кръвта в първия момент. дни от живота и развитието на билирубинова енцефалопатия, дори при относително ниска концентрация на билирубин (170-220 µmol/l).

Лабораторни изследвания на недоносено бебе

През първите дни от живота, недоносени бебета Повече ▼отколкото доносени, характеризиращи се с хипогликемия, хипопротеинемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, хиперкалиемия, декомпенсирана метаболитна ацидоза. Съдържанието на еритроцити и Hb при раждане е практически същото като при доносените, но съдържанието на HbF е по-високо (до 97,5%), което е свързано с интензивна хемолиза.

От втория ден от живота червените кръвни показатели се променят по-бързо, отколкото при доносените, а на възраст 6-8 седмици се появява типично отклонение в хемограмата за недоносени бебета - ранна анемия на недоносените. Смята се, че водещата причина за анемия е ниското производство на еритропоетин.

Характеристики на развитието на недоносени бебета

Физическото развитие се характеризира с по-висок темп на нарастване на телесното тегло и дължина през първата година от живота. Колкото по-ниско е телесното тегло и дължината на недоносеното бебе при раждането, толкова по-интензивно е увеличението на тези показатели през годината. До края на първата година от живота телесното тегло на недоносеното бебе се увеличава, както следва:

с новородено с тегло 800-1000 g - 8-10 пъти

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 "5-7"

"" "" 2001-2500 "4-5"

В същия възрастов период растежът на недоносеното бебе е 65–75 cm, т.е. той се увеличава с 30–35 cm.

Телесното тегло се увеличава неравномерно. Първият месец от живота е най-много труден периодадаптация, особено при много недоносено бебе. Първоначалното му телесно тегло намалява (за доносено с 5-7%); възстановяването е бавно: при недоносени бебета с признаци на III-IV степен телесното тегло често достига първоначалните стойности едва в края на 1-ия месец от живота и започва да се увеличава по-интензивно от 2-рия месец.

Въпреки високите темпове на развитие, през първите 2-3 години от живота си недоносените бебета изостават по отношение на телесно тегло и височина от връстниците си, родени доносени. В бъдеще при деца, родени преждевременно, по-често се наблюдават астения и инфантилност, но редица деца имат показатели за физическо развитие, съответстващи на доносени връстници.

Децата с II - III степен на недоносеност започват да фиксират погледа си, да държат главата си, да се преобръщат, да се изправят и да ходят самостоятелно, произнасят първите думи 1 - 3 месеца по-късно от доносените си връстници и ги настигат по време на 2-ра година от живота (деца с 1 степен на недоносеност до края на 1 година).

Как изглежда недоносеното бебе?

очи.Ако вашето бебе е родено преди 26-та седмица от бременността, очите му може да са плътно затворени.

Гениталиите.Вашето дете може да има недоразвити полови органи. При момчетата това ще се прояви в присъствието на тестиси; при момичета, че големите срамни устни (външните срамни устни на вулвата) няма да са достатъчно големи, за да покрият малките срамни устни (вътрешните срамни устни на вулвата) и клитора и може да се вижда петно ​​от кожата от вагината (не не се притеснявайте, ще изчезне с времето) .

Изключителна тънкост.Вашето недоносено бебе може да изглежда сбръчкано и кльощаво, защото в тялото му липсват мастните слоеве, които обикновено се натрупват към края на бременността (след 30-32 седмици). Когато започне да наддава, тази мазнина ще се появи и то ще започне да прилича повече на нормално доносено бебе.

Прозрачна кожа.Натрупванията на мазнини също влияят върху цвета на кожата на недоносеното бебе. Вените и артериите са ясно видими през кожата и кожата има розово-лилав оттенък, независимо от расата на детето. (Това е така, защото пигментацията на кожата обикновено се появява след осмия месец от бременността.)

Липса на коса.Силно недоносените бебета може изобщо да нямат косми по тялото, с изключение на мек пух. От друга страна, деца, които не са родени много напред във времето, може да се покрива - с тънък пух, покриващ тялото. Този пух може да бъде особено изобилен по гърба, горната част на ръцете и раменете.

Липса на зърна.Обикновено зърната се появяват след 34-та седмица от бременността, така че вашето бебе може да няма зърна, ако е родено преди този период. Въпреки това, някои бебета имат напълно оформени кръгове, тъмните кръгове, които обикновено обграждат зърната.

Нисък мускулен тонус.Недоносените бебета са по-малко способни да контролират телата си от доносените бебета. Ако поставите детето по гръб), крайниците му може да треперят или да увиснат. Силно недоносените бебета понякога почти не се движат: движенията им са ограничени до леко протягане или стискане на юмруци. Бебетата, родени преди 35-та седмица от бременността, може да нямат мускулен тонус, необходим за заемане на фетална позиция, която е обичайна за доносените бебета.

Недоразвити бели дробове.Недоносените бебета имат повече проблеми с дишането, отколкото доносените бебета, тъй като белите им дробове не са напълно развити. За щастие, докато белите дробове на бебето узряват, те могат да продължат да се развиват извън матката на майката.

коментар:Ако вашето бебе е родено между 22-ра и 25-та седмица от бременността, трябва да сте подготвени за факта, че то ще прилича повече на плод в утробата, отколкото на нормално новородено. Очите му може все още да са плътно затворени, кожата му може да изглежда лъскава, полупрозрачна и твърде нежна за допир. Ушите му може да са меки и нагънати на места, където хрущялът все още не е втвърден. Ще забележите колко много ще се промени вашето бебе през следващите седмици, как кожата му ще стане по-дебела и как очите му ще се отворят за първи път. Той ще започне да прилича на нормално новородено.

Оценка на развитието на недоносени бебета

Когато се анализира развитието на недоносено дете през първата година от живота, периодът на недоносеност се изважда от възрастта на детето (ако периодът на недоносеност е 2 месеца, тогава се оценява развитието на 7-месечно дете). като 5-месечно). Когато се оценява развитието на недоносено дете на втората година от живота, половината от периода на недоносеност се изважда от възрастта на детето (ако периодът на недоносеност е 2 месеца, тогава развитието на 14-месечно дете се оценява като 13-месечно). След като недоносеното бебе навърши 2 години, неговото развитие се оценява без корекция за недоносеност.

Нека да разберем как се оценява развитието на недоносените бебета.

Признаци на говорно увреждане и забавено езиково развитие при деца предучилищна възраст

• 6 месеца - не реагира или реагира неадекватно на звук или глас;
• 9 месеца - не отговаря на името;
• 12 месеца - прекратяване на бърборенето или изобщо липса на бърборене;
• 15 месеца - не разбира думите "не" и "чао-чао", не отговаря на тях;
• 18 месеца - не произнася други думи, освен "мама" и "татко";
• 2 години - не прави фрази от две думи;
• след 2 години - все още използва "детски" жаргон и имитира прекомерно звуци;
• 2,5 години - речта на детето е неразбираема дори за членовете на семейството;
• 3 години - не се равнява прости изречения;
• 3,5 години - речта на детето е разбираема само за членовете на семейството;
• 4 години - постоянни артикулационни грешки (в допълнение към звуковете R, S, L, W);
• 5 години – трудно съставя структурирани изречения;
• след 5 години - забележимо трайно нарушение на плавността на речта (заекване);
• 6 години - Необичайна срамежливост, пермутация на думи, трудно намиране на точните думи при разговор.

На всяка възраст - монотонност на изразени звуци или дрезгав глас.

Признаци на нарушена когнитивна функция

• 2-3 месеца - не проявява голям интерес по отношение на майката;
• 6-7 месеца - не обръща глава към падналия предмет;
• 8-9 месеца - не проявява интерес, когато се опитват да играят на криеница с него;
• 12 месеца - не търси скрит предмет;
• 15-18 месеца - не проявява интерес към причинно-следствени игри;
• 2 години - не разделя околните предмети на категории (например животните са едно, колите са друго);
• 3 години - не знае пълното си име;
• 4 години - не може да каже коя от двете линии е по-къса и коя по-дълга;
• 4,5 години - не знае как да брои последователно;
• 5 години - не знае имената на буквите, цветовете на предметите;
• 5,5 години – не знае рождената си дата и домашния си адрес.

Грижи за недоносени новородени

Характеристики на хранене и грижи

Храненето на недоносени бебета има съществени характеристики. Тези особености се дължат на повишена нужда от хранителни вещества поради интензивно физическо развитие, както и на морфологична и функционална незрялост. стомашно-чревния трактизискващи внимателно въвеждане на храната.

Началото на храненето на детето се определя от състоянието и степента на неговата недоносеност. Начинът на хранене се определя в зависимост от тежестта на състоянието.

При I степен на недоносеност детето може да започне да се храни с кърма или нейни заместители след 6-9 часа, при II степен - след 9-12 часа, при III степен - след 12-18 часа, плодът - след 24 - 36 ч. През този период се прилага 5% разтвор на глюкоза по 3 - 5 мл през 2-3 ч. По-продължителното "гладуване" е нежелателно, тъй като води до хипогликемия, хипербилирубинемия, хипопротеинемия, засилва метаболитната ацидоза.

Децата с III-IV степен недоносени, както и всички недоносени деца с респираторен дистрес синдром, асфиксия, слаб сукателен рефлекс, получават кърма чрез стомашна сонда, постоянна или за еднократна употреба (постоянната сонда се сменя на всеки 3-4 дни за стерилизация и предотвратяване на рани от залежаване). При задоволително общо състояние и достатъчно изразен сукателен рефлекс първите 3-4 дни се хранят през зърното. Преди този период не е препоръчително да се прилага върху гърдите, тъй като кърменето е трудно. физическа дейности може да възникне вторична асфиксия или вътречерепен кръвоизлив.

Недоносените бебета с тегло под 1500 g се прилагат към гърдата от 3-та седмица от живота. Хранителните изчисления се правят в съответствие с нуждите на тялото на детето на 1 kg телесно тегло на ден: 1-2 ден от живота - 30 kcal, 3 ден - 35 kcal, 4 ден - 40 kcal и след това дневно още 10 kcal нагоре до 10-ия ден; на 14-ия ден - 120, от 21-ия ден - 140 kcal. Когато се грижите за недоносени новородени и когато определяте количеството на храненето, трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на новороденото: много недоносени бебета от 2-ия месец от живота понякога усвояват количеството кърма, съответстващо на 150-180 kcal / kg. Повечето недоносени бебета, кърмени, се развиват добре.

Деца с недостатъчно наддаване на тегло в края на 1-вия месец понякога се предписват концентрирана добавка под формата на извара, цял кефир с 5% захар. В допълнение, повечето недоносени бебета получават парентерални разтвори на глюкоза и албумин. От 2-ия месец от живота, вместо пиене, те дават зеленчуков бульон, както и плодови и зеленчукови сокове. Вместо кърма по време на кърмене недоносено бебемогат да се използват млечни смеси.

Грижи за недоносени бебета

Кърменето на недоносените бебета се извършва на 2 етапа: родилен доми в специализирано неонатологично отделение. След това детето попада под наблюдението на клиниката. В родилния дом се аспирира слуз от горните дихателни пътища, за да се предотврати аспирация от горните дихателни пътища. През първите дни и седмици от живота много недоносени бебета или недоносени бебета в тежко състояние се държат в инкубатори ("инкубатори"). Те поддържат температура от 30 до 35 ° C (като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето), влажност на първия ден до 90%, а след това до 60 - 55%, концентрацията на кислород е около 30%. Телесната температура на недоносено бебе може да се поддържа и в отопляемо креватче или с помощта на нагревателни подложки в обикновено креватче. Оптимална температуравъздухът в помещението трябва да е около 24 С.

Провежда се кислородна терапия, балансът на киселини и основи се коригира чрез въвеждане на глюкозни разтвори с аскорбинова киселина и кокарбоксилаза. Елиминирането на хипогликемия, хипопротеинемия се осигурява с помощта на разтвори на глюкоза и албумин. При спешна нужда се извършват плазмопреливания и кръвопреливания.

Повечето бебета с недоносени III-IV степен получават антибиотици по време на кърмене. Показанията за назначаването им са тежко общо състояние на детето, гнойно-възпалителни заболявания на майката, преждевременен излив амниотична течност, раждане извън лечебно заведение.

Каква трябва да бъде грижата недоносено бебе??

Основните характеристики на тялото на недоносеното бебе са много лоша терморегулация и повърхностно дишане. Първият може да доведе до спадане на телесната температура на детето до 35 градуса или повишаване до 40, вторият до кислородно гладуванеили дори да спре дишането.

Веднага след като лекарите преценят, че състоянието на бебето е задоволително, майката и бебето се изписват у дома, като предварително са дадени важни инструкции за хигиена, облекло, разходка и къпане на недоносеното бебе.

Много е важно да се предпази такова дете от хора, които са носители настинки, ОРИ и ТОРС. За недоносените бебета както прегряването, така и хипотермията са жизнено опасни. Температурата в стаята, където се намира детето, не трябва да пада под 22 градуса, под завивките - най-малко 33 градуса. Температурата на водата за къпане трябва да е по-висока от тази на доносено бебе (не по-ниска от 38 градуса), а банята също трябва да е достатъчно топла - не по-ниска от 24 градуса.

От гореизложеното става ясно, че грижите за недоносено бебе включват постоянно наблюдение на телесната му температура. Той се нуждае от по-топли дрехи от доносения си колега. Много е важно постоянно да променяте въздуха в стаята, докато проветрявате, си струва да изведете детето от стаята.

Детето наддава

Веднага след като теглото на детето надвиши три килограма, то може да бъде изведено на разходка. Не трябва да излизате навън, ако температурата на въздуха на улицата е под минус 5 - за дете до един месец, под минус 10 - за дете до една година. Разходките трябва да започнат от 5-10 минути и постепенно да увеличат времето за разходка до 2-3 часа (тръгват веднага след хранене и се разхождат до следващото хранене).

Друг проблем е, че бебето просто не може да суче от гърдата и затова е принудено да яде от шише (и понякога няма сили за това). Веднага след като детето укрепне достатъчно, за да може да суче, трябва напълно да преминете към кърмене. Това ще ви помогне бързо да спечелите желаното тегло и да настигнете връстниците си в развитието.

Само 8-10% от недоносените бебета се изписват от родилния дом - това са здрави деца с тегло при раждане над 2000 г. Останалите се прехвърлят в специализирани институции за втори етап на кърмене. В тези институции децата получават необходимо лечение, хигиенни бани, предпазват от рахит и анемия. Комплексът от терапевтични мерки включва масаж и гимнастика. Здравото недоносено бебе може да бъде изписано у дома, когато достигне телесно тегло над 2000 g, положителната му динамика и добър сукателен рефлекс.

Правилното развитие на недоносените бебета се улеснява от навременна грижа за недоносено новородено, благоприятна домашна среда, индивидуални сесии, игри, масаж и гимнастика, рационално хранене.

Дългосрочни последици от недоносеност

Децата, родени преждевременно, обикновено растат здрави и стават пълноправни членове на обществото. Известно е, че И. Нютон, Волтер, Русо, Наполеон, Ч. Дарвин, Анна Павлова са родени преждевременно. Въпреки това сред този контингент деца процентът на децата с умствени и физически увреждания е по-висок, отколкото сред родените навреме. Груби невропсихиатрични разстройства под формата на церебрална парализа, интелектуален спад, увреждане на слуха и зрението, епилептични припадъци се наблюдават при 13-27% от преждевременно родените. Тези показатели са особено високи в групата на тези, които са родени много преждевременно, сред тях деца, които по-късно са неспокойни, страдащи от несигурност, по-често се наблюдават нощни ужаси. При преждевременни раждания по-често се отбелязва непропорционално развитие на скелета, главно с отклонение към астения.

AT последните годинилекари от различни специалности изучават особеностите на развитието на деца, родени преждевременно. Установено е, че при жени, които са родени много преждевременно, нарушенията се наблюдават по-често менструален цикъл, дефектна генеративна функция, признаци на сексуален инфантилизъм, заплаха от аборт и преждевременно раждане.

Предотвратяването на преждевременно раждане на деца включва:

• Защита на здравето на бъдещата майка от самото ранно детство;
• Профилактика на медицински аборти, особено при жени с менструални нарушения и невроендокринни заболявания;
• Създаване благоприятни условияза бременна жена в семейството и на работа;
• Навременно откриване на бременни със заплаха от преждевременно раждане и проследяване на протичането на бременността при тях.

Гадаене безплатно

Основните признаци на физиологична незрялост са МУСКУЛНА ХИПОТОНИЯ и НАМАЛЕНА ИМУНОБИОЛОГИЧНА РЕЗИСТЕНТНОСТ.

Основните признаци на физиологична незрялост са МУСКУЛНА ХИПОТОНИЯ и НАМАЛЕНА ИМУНОБИОЛОГИЧНА РЕЗИСТЕНТНОСТ.

Мускулната хипотония от своя страна води до слаба или липсваща флексионна хипертония, а оттам и много от изброените двигателни рефлекси.

Недвусмислен показател за диагностициране на физиологична незрялост е слабата тежест или липса на рефлекс на петата. Така че диагнозата физиологична незрялост е доста достъпна за младите родители.
Поради намалената имунобиологична устойчивост, физиологичната незрялост е източник на различни патологични състояния не само в ранните, но и в по-късните възрастови периоди.

Това включва заболявания като сърдечни заболявания и рак. Проблемът с рака очевидно е преди всичко проблемът с резистентността, т.е. устойчивост на различни вредни влияния.

Ниската устойчивост на физиологично незрелите новородени ги прави уязвими към такива агенти, срещу които физиологично зрелите организми са доста устойчиви.
Физическата незрялост, която не е компенсирана своевременно, освен това е източник на много състояния на умствена малоценност и духовен инфантилизъм.

Изглежда, че това до известна степен е свързано с увеличаването на броя на правонарушенията, развитието на алкохолизма и наркоманията сред подрастващите. И така, възможно ли е изобщо да се коригират състоянията на физиологична незрялост? Дългосрочните проучвания на нашата лаборатория ни позволяват да дадем положителен отговор на тези въпроси с пълна увереност.
РАБОТИЛНИЦА ЗА РОДИТЕЛИ: КОМПЕНСАЦИЯ НА ФИЗИОЛОГИЧНАТА НЕЗРЕЛОСТ.
Според нас физиологичната незрялост на новородените не може да се счита за патология, въпреки че несъмнено е отклонение от нормата.

Физиологичната незрялост на новородените, тъй като е напълно обратима, може да се характеризира като вид "трето състояние", когато детето е между здравето и болестта, съчетавайки и двете в себе си и в същото време това състояние на "нито едното, нито другото ."

За да се компенсира физиологичната незрялост на новороденото, е необходимо преди всичко ОРГАНИЗЪМ МУ ДА СЕ ИЗВЕДЕ ОТ СЪСТОЯНИЕТО НА МУСКУЛНА ХИПОТОНИЯ И ХИПОРЕФЛЕКСИЯ, БЕЗ КОИТО Е НЕВЪЗМОЖЕН ПО-НАТАТЪШНИЯТ РАСТЕЖ И РАЗВИТИЕ. Става въпрос за възстановяване на нормалния мускулен тонус и съчетана с него нормална мускулна активност. В неонаталния период това е възможно само чрез ЕКСПОЗИЦИЯ НА СТУД – ЕДИНСТВЕНАТА СПЕЦИФИЧНА ФОРМА, СТИМУЛИРАЩА ОТРАЖИТЕЛНАТА СКЕЛЕТНА МУСКУЛА у родените физиологично незрели.
Излагането на студ, което освен това трябва да се характеризира със значителна температурна разлика, се счита за значителен стресов стимул.

Но какво е стресът? Самата тази дума, преведена на руски, означава състояние на напрежение, а преведена на "физиологичен език" - състояние, характеризиращо се с физиологичен разход.

Стресовите реакции възникват в отговор на действието на голямо разнообразие от стимули - физически (топлина, студ), химични (различни фармакологични вещества), бактериални и вирусни патогени, причиняващи болести; тук е необходимо да се включат различни мускулни натоварвания.

Стресовите реакции също са състояния на повишена емоционална възбуда, причинени от действието или на изброените стимули, или на силни психологически фактори. Независимо от естеството на действащия стресов стимул, реакцията на организма е винаги еднотипна.

Психологическа незрялост на детето. Как да разберете и какво да направите?

Във всички случаи тялото реагира с освобождаване на катехоламини (адреналин и норепинефрин), които чрез хипоталамуса стимулират образуването на адренокортикотропния хормон на предната хипофизна жлеза.

Последният от своя страна стимулира образуването на специални хормони - кортикостероиди - от клетките на надбъбречната кора. При такава хипоталамо-хипофизо-надбъбречна реакция се изразява еднотипна стресова реакция, независимо от естеството на стресовия стимул.
Сега за още една концепция - адаптивна реакция или адаптация.

В педиатрията има силно убеждение за все още непълната зрялост на децата от ранна възраст и особено на новородените. Оттук и изискването за задължителен за тях щадящ режим, създаване на максимален комфорт. G. Salier въвежда в науката понятието "адаптационна болест". С други думи, той вярваше: адаптацията трябва да бъде платена с болест.

Това е коренът на преобладаващото отношение към стреса като вид екстремен патогенен фактор, който, често повтарян, е източникът на болестта. Затова на всяка цена трябва да се избягват стресови ситуации.
Резултатите от нашето изследване ни позволиха да дадем следното определение на понятието адаптация. АДАПТАЦИЯТА е реакция на физиологичното и морфологично преобразуване на тялото и неговите части, в резултат на което се увеличават неговите структурни и енергийни възможности, т.е.

неговите енергийни резерви и по този начин неговите последващи работни възможности. В същото време се повишава общата му неспецифична и имунобиологична устойчивост към действието на агенти, които имат характер на патологични стресори. Но тази форма на адаптивна реакция се осъществява под действието на онези стресови стимули, идващи от околната среда, които наричаме физиологични.

Факт е, че причиненият от него разход на енергия се изплаща чрез придобиване на енергия над първоначалното ниво. В резултат на това има спираловиден преход на развиващия се организъм към нов, повече високо нивокакто подреденост, така и потенциални възможности за работа.

Нарекохме този адаптивен отговор физиологичен отговор на стреса. За новородени физическа дейност, периодично провеждана в границите на физиологичния стрес, е предпоставка за растеж и развитие.

И тук ще бъде естествено да се върнем към втвърдяването като метод за компенсиране на физиологичната незрялост на новородените. В края на краищата по време на неонаталния период скелетните мускули все още не изпълняват локомоторна функция. Те изпълняват само терморегулаторна функция. И единствената форма на дразнене, която може да предизвика рефлекторно стимулиране на съкращенията на скелетните мускули, е температурата, по-точно излагането на студ.
Установено е, че детето не реагира негативно на правилно дозирано излагане на студ.

В същото време, не само че няма гримаса на "плач" ("недоволство"), изражението на лицето на бебето, така да се каже, по отношение на новороденото, по-скоро изразява "удоволствие". И това е естествено, тъй като при посочените студени въздействия детето се затопля. Да, възможно е да се затоплят физиологично незрели новородени не с топлина, а само със студ: при излагане на студ мускулният тонус се повишава. Един от симптомите на вродена физиологична незрялост, заедно с понижената телесна температура, е намалената сърдечна честота (до 80-70 удара в минута).

В неонаталния период, при физиологично незряла възраст при излагане на студ, заедно с повишаване на мускулния тонус се увеличава дихателната честота, тоничното възбуждане на центровете на симпатиковата инервация на сърцето и следователно сърдечната честота. Подчертаваме: има увеличение на сърдечната честота, а не забавяне, както е при физиологично зрелите новородени с втвърдяващия ефект на студа (разбира се, в границите на физиологичния стрес).

Този критерий за ефективността на студа като мярка за втвърдяване е особено важен голямо значениеслед края на неонаталния период.
И накрая, още един критерий, който може да бъде оценен на око.

При студено излагане, поради повишаване на мускулния тонус и увеличаване на производството на топлина, след краткотрайно стесняване на кожните съдове се получава тяхното разширяване; кожата в същото време, както вече беше споменато, придобива розов цвят.

Да се ​​върнем на въпроса за храненето. След съответните хигиенни процедуриоблечено в дрехи, физиологично незряло новородено, независимо от теглото, трябва незабавно да се даде на майката и да се прикрепи към гърдите й; освен това човек със сигурност трябва да се опита да постави зърното в устата на бебето. Дори в случаите, когато новороденото, прикрепено към гърдите на майката, не осъзнава сукателния рефлекс, то трябва да бъде с нея поне 10 минути. Това допринася за развитието на майчинския инстинкт при момичетата и репродуктивната система при момчетата.

(След контакт с майчината гърда детето, при липса на сукателен рефлекс, трябва да се храни през сонда с коластра мляко - от майката или от донор. Физиологично незрели деца с малко тегло трябва да се хранят от 10 до 12 г. пъти на ден). Всички деца, включително тези, които са физиологично незрели, трябва да бъдат с майка си след преместването им от родилната зала.

Аршавски
Вашето бебе може да не се разболее.

Обсъдете тази статия в нашия форум >>>

Предишна страница:

Отидете в този раздел

Ключови думи на тази страница: основни, признаци, физиологични, незрялост, мускулни, хипотония, намалени, имунобиологични, резистентност.

Изтеглете zip-архив: Основните признаци на физиологична незрялост - - zip.

Изтегли mp3: Основните признаци на физиологична незрялост - - mp3.

Бебе, родено преди 38-та седмица от бременността, се нарича недоносено. Освен това съществува и понятието "незряло дете".

Повечето недоносени бебета са незрели бебета. Но има случаи, когато недоносените бебета се раждат в пълно съответствие зрял плод, и обратно.

Дали детето е зряло или не се съди по това как функционират вътрешните му органи и системи, как тялото е адаптирано към условията на самостоятелен живот.

Разграничават се основните показатели за незрялост:

• височината на детето не надвишава 45 см;
• теглото не надвишава 2500 g;
• недоразвити нокти;
• кожа с червеникав оттенък;
• мъх по цялото тяло;
• ушните миди са меки и прилягат плътно към черепа;
• слаби движения на ръцете и краката;
• слаб вик;
• при момичетата гениталната междина не е затворена със срамните устни;
• при момчетата тестисите все още не са слезли в скротума;
• средата на тялото се отбелязва в областта над пъпа и т.н.

Помислете за някои от проявите на незряло или слабо дете за всяка от системите на тялото.

Нервна система

При незряло дете процесът на развитие и съзряване на нервните пътища все още продължава.

Тъй като тяхното образуване все още не е завършено, взаимодействието на нервната система с вътрешните органи, тъканите и други системи на тялото също е нарушено.

незряло бебе

Следователно незрялостта на нервната система пряко влияе върху несъвършеното функциониране на целия организъм.

Незрели нервна системасе проявява с различни симптоми и последствия:

• Основата на съединителната тъкан в съдовите стени не се образува. Поради това детето е предразположено към хипоксия и появата на вътречерепни кръвоизливи.
• Тъй като образуването на съдови влакна все още не е завършено, няма механизъм за авторегулация на мозъчното кръвообращение.
• Поради непълното формиране на мозъчните структури на плода рискът от усложнения се увеличава дори при нормално раждане.

  Това могат да бъдат спазми, кръвоизливи, проблеми с кръвообращението.

• Намалена двигателна активност на бебето и мускулен тонус.
• Слаби вродени физиологични рефлекси, които бързо избледняват.
• Бавна реакция на различни видове стимули, която се отбелязва от всички системи на незрял организъм.
• Движенията на детето са хаотични и непоследователни, възможни са тръпки, неволно треперене на ръцете, потрепване на очните ябълки, конвулсивни контракции на мускулите на краката при докосване.

Дихателната система

Най-основният проблем при незрелите или слаби деца е респираторният дистрес синдром.

Възниква от факта, че тялото произвежда сърфактант (повърхностно вещество, благодарение на което белите дробове се отварят и функционират нормално при първото вдишване) в недостатъчни количества поради незрялост на системата за липидния метаболизъм.

Синдромът на респираторни нарушения се проявява от факта, че захванатите области на белодробната тъкан не могат да участват в процеса на дишане.

Това може да доведе до белодробна недостатъчност. В този случай е необходима изкуствена вентилация на белите дробове, докато детето може да диша напълно самостоятелно.

Синдромът на респираторните нарушения служи като фон за проявата и развитието инфекциозни заболяваниядихателна система (пневмония). Следователно такива бебета трябва да бъдат внимателно защитени от възможен контакт с непознатии осигуряват надеждна превантивна грижа.

Сърдечно-съдовата система

При раждането на детето неговата сърдечно-съдова система се променя поради промени в структурата на сърцето.

Във вътреутробния живот плодът се нуждае от трикамерно сърце и наличието на специални дупки („овален прозорец“) и канали („боталлов канал“), благодарение на които кръвта се смесва и плодът не се страхува от възможна липса на кислород.

в външен животдетето може да диша самостоятелно, така че дупките и каналите, които са станали ненужни, са затворени.

Кръвта не се смесва веднага след раждането. Сърцето се преустройва и става четирикамерно.

При незряло дете преструктурирането на кръвоносната система става много по-бавно. Също така е възможно да се поддържат и дори функционират допълнителни пътища за кръвен поток, което води до някои патологии.

Сърдечно-съдовата система на незрялото дете е много чувствителна към външни стимули, така че трябва да се внимава да не се допускат силни звуци, резки движения и др.

Кръвоносна система

Незрялост кръвоносна системаповлиява недостатъчното производство на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта, което е причина за ранна анемия, която се развива през първите 2 месеца от живота.

Има намалена концентрация на витамин К в кръвта, което пряко влияе върху съсирването на кръвта.

Метаболитната адаптация към условията на външния живот при незряло дете е значително намалена.

Следователно има голяма вероятност от понижаване на нивото на кръвната захар (хипогликемия), кислород (хипоксемия), повишаване на нивото на билирубина (хипербилирубинемия).

Храносмилателната система

Незрялата храносмилателна система има редица особености.

1. Незрялост на ензимната система, при която се произвежда недостатъчно количество храносмилателни ензими, стомашен сок. Дори проникването на малко количество патогенни бактерии в храносмилателния тракт причинява дисбиоза.

Стомашно-чревният тракт функционира лошо, което води до затруднения при приемането и отделянето на храната.

Като симптом на незрялост храносмилателната системаи по-специално стомашно-чревния тракт, се открояват следните:

• честа регургитация;
• подуване на стомаха с прекомерна храна или проникване на въздух;
• бавно отстраняване на съдържанието на стомаха;
• висок вискозитет на изпражненията.

3. Неадекватна чернодробна функция, която води до повишен риск от продължителна жълтеница.

Кървенето също се увеличава поради ниските нива на протромбин.

4. Чревна дисфункция. В резултат на това се проявява метеоризъм, който нарушава нормалната вентилация на белите дробове.

Поради тънките стени на червата в кръвта навлизат микроби и токсини, които се намират в червата и причиняват патологични състоянияорганизъм.

5. Ниското производство на жлъчни киселини, панкреатични и чревни ензими, недостатъчната активност на стомашния сок води до усложняване на храносмилането и усвояването на полезни микроелементи.

Отбелязва се и дисбактериоза.

Въпреки незрялостта на храносмилателната система, сирището все още се произвежда в стомашния сок, който подсирва кърмата. Ето защо за едно незряло дете кърменето и поддържането на лактацията при майката е много важно.

Кърмата служи като бариера и защита за слабия организъм на бебето от агресивните влияния на околната среда.

Кърменето е едно от основните условия за успешното кърмене на незряло дете.

Скелетна система

Най-често се формира скелетната система на незряло дете. Недостатъчна е само минерализацията на костите, която се попълва с употребата на калциеви препарати, както е предписано от лекаря.

Ако незряло дете също е родено преждевременно, то има липса на витамин D, който е отговорен за здравината и твърдостта на костите.

При неговия дефицит се отбелязват рахит, промени в тазовите кости, включително дисплазия. тазобедрените стави.

Дисплазията на тазобедрената става с ненавременно откриване и лечение има редица неприятни и опасни последици: има вероятност детето да има изкълчвания и сублуксации, както и риск от невъзможност за самостоятелно движение.

Ендокринна система

В по-голямата си част ендокринната система при незряло дете е генетично зависима от наличието на определени нарушения. ендокринна системамамо

Най-често функционирането на ендокринните жлези има определени затруднения, възможна е проява на преходен хипотиреоидизъм.

Проявява се чрез прекомерна концентрация на TSH в кръвта.

пикочно-половата система

Водно-минералният метаболизъм на незряло дете е нестабилен, така че могат да се отбележат както оток, така и дехидратация.

Има ранен оток, който се е развил в утробата или веднага след раждането, и късен оток, който се проявява след няколко седмици от живота.

Появата на оток зависи от начина на хранене на детето, наличието на заболявания и нивото на протеина, съдържащ се в кръвта.

Имунната система

Въпреки незрелостта на тялото на слабо дете, имунната системаработи и реагира на проявата на чужди микроорганизми.

Трудността се състои в това, че реакцията може да бъде двусмислена: в някои случаи тя може да се прояви рязко и бурно, в други може да бъде инхибирана.

В бъдеще при незрели деца често се откриват алергични реакции на тялото към различни фактори, проявява се диатеза.

Лигавиците не са достатъчно защитени, така че патогенните бактерии, когато проникнат, лесно ги увреждат и причиняват локална инфекция.

Система за терморегулация

В зависимост от условията и температурата околен святтялото на незряло дете се охлажда или прегрява.

Това се дължи на несъвършенството на механизмите за регулиране на топлообмена, които се образуват в хипоталамуса, и други анатомични и физиологични особености на такива бебета, например, недоразвитие на потните жлези.

Слух

Слухът при дете се формира много преди раждането. Възможно е обаче да има проблеми, които се появяват при раждането и дори след известно време.

В половината от случаите проблемите със слуха са свързани с наследственост.

Някои от възникналите проблеми зависят от заболявания на майката по време на бременността (особено опасни са менингит, морбили, паротит), медикаментозно лечение с потенциално опасни за плода лекарства, управление здравословен начин на животживот.

Слухът може да бъде нарушен и при новородено при наличие на вродена вирусна инфекция, възпаление на мозъчните мембрани (менингит), висока концентрация на билирубин в кръвта, при продължителна изкуствена вентилация на белите дробове.

Визия

При незрелите деца очните заболявания се характеризират с ретинопатия.

Възниква поради нарушение на развитието на светлочувствителната област на окото - ретината. Тежката форма на заболяването може да доведе до пълна загуба на зрение.

Когато се роди преждевременно, детето все още не е завършило образуването на съдовата система на ретината на очната ябълка.

Приключва до края на 40-та седмица от бременността. Следователно, колкото по-рано се роди дете, толкова по-големи могат да бъдат проблемите със зрението и толкова по-сериозна ретинопатия се развива.

Ретинопатията се проявява главно чрез спиране на нормалното образуване на съдове на ретината и тяхното покълване директно в стъкловидното тяло вътре в окото. В резултат на това от другата страна на лещата се образува нова съединителна тъкан, която разтяга и ексфолира ретината.

При незряло и недоносено бебе ретинопатията е причина за сериозни усложнения:

• глаукома;
• отделяне на влакна;
• късогледство или миопия;
• страбизъм;
• катаракта и др.

Помощ за непораснало дете

Всички деца са различни, така че при някои бебета основните системи на тялото се развиват сами без специално лечение, при други симптомите могат да останат дълго време и изискват внимателно наблюдение от лекари.

Много е важно на първия етап да се излекува или възстанови соматичното състояние на бебето, да се върне тялото към нормалното функциониране.

И вече на по-нататъшни етапи е необходимо да се ангажираме с рехабилитация.

Родителите от своя страна могат да помогнат на детето си чрез стриктно спазване на всички медицински указания, внимание и грижи, които развиват двигателни упражнения, масажи и специални грижи.

Детският инфантилизъм е емоционална незрялост, а не умствена изостаналост: децата учат речта в обичайното време, задават въпроси, рисуват нормално, четат, смятат, умствено активни и дори оживени.

Психологически инфантилизъм от първи тип(според V.V. Kovalev) се основава на изоставане в развитието на челните дялове на мозъка, дължащо се на описаните обективни фактори и неправилно възпитание.

В резултат на това детето забавя формирането на разбиране за нормите на поведение и общуване, развитието на понятията „не“ и „трябва“, чувство за дистанция в отношенията с възрастните. Той не е в състояние правилно да оцени ситуацията, да промени поведението си в съответствие с нейните изисквания, както и да предвиди развитието на събитията и следователно възможните опасности и заплахи.

Такива деца се отличават от другите по своята наивност, непригодност, поведението им не съответства на възрастта им.

Често постъпват неблагоразумно, небрежно, без да си представят, че някой може да ги обиди. В същото време инфантилните деца са способни на оригинално мислене, усещат артистична красота и музика.

Децата с проста форма на психически инфантилизъм в поведението се оценяват на 1-2 години по-млади от истинската им възраст.

Психически инфантилното дете е много весело, емоционално, но „невъзрастно“ - дете на 4-5 години прилича на 2-3-годишно. Той е готов да играе и да се забавлява безкрайно и насърчава членовете на семейството да играят и да се забавляват с него.

Инфантилното дете ще дразни баба си, молейки го да му чете или да играе с играчки, дори ако бабата е разстроена или неразположена и това се забелязва.

Тяхната детинщина пленява възрастните. Цялото семейство се възхищава на „бебе” или „нашето момче”, докато нуждата от адаптирането им в детската градина или в първи клас отрезви родителите, карайки ги да потърсят консултация с психиатър за детето. Тяхното детство е твърде дълго. А инфантилните деца не искат да пораснат, за тях бъдещето сякаш не съществува, те са „затънали“ в настоящето.

Такива деца са изключително заможни и не знаят как, защото всичко, което изисква умения, усилия, е било и се прави за тях.

Те не искат да се обличат и хранят сами, молят да бъдат „обработени“ ... Явно семейството някога е насърчавало подобно поведение!

И ето резултата: инфантилното дете е време да тръгне на училище, но то не е готово за това.Но детето става на шест, после на седем и все още трябва да ходи на училище.

Инфантилното дете се сблъсква със самостоятелни деца на неговата възраст и отначало се учудва, а след това се разстройва - тежко, до степен на истерична невроза. Инфантилното дете е готово да стане трудно.
На езика на лекарите това звучи по следния начин: "Детският инфантилизъм може да бъде заменен от лична дисхармония и да завърши с психопатия от хистероиден тип."

Незрялост при втория вариант на психичния инфантилизъм(хармоничен инфантилизъм, според G.E.

Сухарева) засяга не само умственото, но и физическото развитие.

Детето не само се държи неадекватно на възрастта, но и изглежда като 3-годишно на 5 години.

Той е малък на ръст, тежи малко, грациозен, миниатюрен, но слаб и крехък. Това предизвиква нежност, желание да го защитите. Не изостава в развитието на речта и двигателните умения, той своевременно овладява всички умения и способности, рисуване, броене и четене; често той е музикален, емоционално жив, но, както и в първия вариант, съзряването на висшите ориентационни функции се забавя.

Времето минава, а детето не е готово да общува с връстници и е изключително зависимо.

Неговата крехкост, миниатюрност предизвиква тревога у родителите. Детето има лош апетит и често боледува, за разлика от децата с първия вариант на психически инфантилизъм. Може да бъде малко палав, но по-често е тих. Той не е взискателен и не е капризен, привързан и послушен. Такова дете не изтощава родителите, но предизвиква болезнено съжаление. Родителите се притесняват, страхуват се за него, но точно това е опасността, която дебне.

Детето идва в детската градина и учителите инстинктивно започват да го защитават.

Същото е и в училище - учителката води такова дете за ръка, не се изпуска от себе си, неволно намалява изискванията към него. Всички приемат неговата детинщина и дори в игрите му дават ролята на мъник; връстниците го защитават, утешават и детето приема ролята, която му е отредена. Тя е удобна и приятна. Той не иска да порасне ученически години. В зряла възраст на тази основа се формират типовете мъж-син, жена-дъщеря, попечителството над които се поема от съпрузите.

При такива деца, когато постъпват в училище, в отговор на обикновени образователни задачи могат да възникнат невротични реакции и поведенчески разстройства: психологически те не са готови да приемат и изпълняват училищните изисквания.В класната стая те, като деца в предучилищна възраст, превръщат всяка училищна ситуация в игра.

По време на урока те могат да се приближат до учителя и да се гушкат, да използват учебните пособия като играчки. Забележките на учителя или се игнорират, или се обиждат.

Умствено инфантилният според втория вариант няма чувство за провал. Той се приема такъв, какъвто е. Съответно той рядко развива невроза.

Концепцията за "незряло дете", неонатална жълтеница

Тревожното възпитание засилва неговия инфантилизъм и, защитен от специално отношение към себе си, той не е тревожен. Междувременно правилното образование може да отведе от инфантилизма.

В този случай, малко по-късно, до 6-8-годишна възраст, висшите психични функции на детето съзряват, то придобива качествата на мъжественост и след завършване на пубертета се различава от връстниците си само с малък ръст и миниатюрност с физическа сила и нормално здраве.

Психично инфантилен според втората версия на детето не се бърза с развитието. Той ще последва своите връстници, изоставайки от тях с около година, и до началото на обучението си в училище ще ги настигне.

Физическата слабост и малкият ръст компенсират развитието на сръчността. И отново виждаме – образованието е всичко!

До 10-12-годишна възраст децата, като правило, се изправят. Но понякога скоростта на съзряване е толкова бавна, че още като тийнейджъри те са нетърпеливи да пътуват, представете си известни герои, мечтаят за подвизи и открития.

Стремейки се към нови преживявания, те често бягат от дома, прекарват нощта при случайни познати, попадат в приключенски истории, понякога с трагичен изход (това е друга опасност, свързана с инфантилизма!)

Родителите трябва да внимават за развитието на третия вариант на психически инфантилизъм.Детето се ражда психически и физически здраво, но предпазвайки го от живота, социализацията му изкуствено се забавя от егоцентричния или тревожно подозрителен характер на възпитанието.

Това често се случва при родители, които отдавна очакват първото си дете.

Цялото семейство не може да се насити на бебето! Най-интересната детска възраст е от 2 до 3 години. И родителите несъзнателно искат да задържат детето в него и да успеят в това. Грешното възпитание прави здраво детенезрели, развитието на фронталните мозъчни функции е изкуствено забавено.

На детето всичко му е простено, опитват се да улеснят живота му.

Но в края на краищата, извън дома му, съдбата няма да се отнася с него толкова внимателно! Свръхпротективни родители, замислете се: след пет години и половина детето ви може вече да е в такова състояние, сякаш е с мозъчно увреждане!

Какви са признаците на инфантилизъм, развиващ се според третия вариант? Физически бебето е развито абсолютно нормално, но се държи като дете: може да прекъсне учителя, безкрайно да поиска да отиде до тоалетната или да се прибере вкъщи; у дома, той се стреми само да играе, не изпълнява домакински задължения.

Той не признава отказа от нищо, игнорира състоянието на родителите. Той е капризен, взискателен и истеричен, детинщината му вече не харесва никого.
При третия вариант на психически инфантилизъм е възможен път към истерична невроза.

Един от най-ярките видове отношение към детето от страна на близките и една от най-грубите педагогически грешки е издигането му на пиедестал.
От ранна възраст дете със средни данни свиква с факта, че е обожаван във всеки случай; всеки негов успех се възприема като доказателство за неговата надареност, превъзходство над другите; всяка негова загуба се преживява от цялото семейство; всеки негов опонент се разглежда най-лошия врагТака се формира високо самочувствие.

Изправено лице в лице с реалността, детето може да преживее истински шок.

И като запази навика да живее в оранжерия, която го предпазва от универсални несгоди, най-вероятно той ще се стреми да живее в тази оранжерия или нейната имитация.

Съвети за родители на инфантилни деца.(Автор – психолог А. Томилова).

1. Детето трябва да знае системните си задължения, както и мерките за порицание при тяхното неизпълнение.

Но в същото време трябва да му бъде позволено да играе. с деца в предучилищна възраст и по-малки ученицитрябва да играете всичко, което се случва в живота им: в " Детска градина”, в „болницата”, в „училището”, където те трябва да играят силна, положителна роля.

2. Инфантилното дете се стреми към деца, по-малки от себе си, затова го насърчавайте да общува с връстниците си, учете го да си сътрудничи с тях, да прощава обиди и да разрешава конфликти.

3. Дори по отношение на обсесивните инфантилни деца трябва да се избягва „отрицателното внимание“ - викове, подигравки, заплахи за наказание, тъй като детето може да се задоволи с тези форми на внимание (поради липса на други) и в бъдеще да се стреми да провокира тях.

4. За всяко дете е вредно да има несъответствие между изискванията на училището и семейството или различните членове на семейството.

Задълженията и забраните, признати от всички членове на семейството, ще позволят на детето да се чувства отговорно първо за малки, а след това за сериозни решения.

5. Ако от детството си се съветвате с детето си, обсъждате с него важни семейни въпроси (той може да предложи всяка подробност и членовете на семейството ще я приемат), тогава то ще почувства своята значимост.

6. Ако детето не е готово за училище до 7-годишна възраст, по-добре е да го задържите за една година и на 8-годишна възраст да го изпратите в училище с формирана позиция на ученик.

Желанието за учене, желанието за умствена работа, отговорността трябва първо да се формират върху лесен, достъпен материал. Успехът събужда самочувствието, разтоварва напрежението и създава емоционален комфорт.

7. Насърчавайте децата да бъдат независими и да вземат сами решения. Трябва да се позволи на детето да опита ръката си. Ако бълнува за футбол или танци, дайте му възможност да изрази себе си в това, което го привлича толкова много.

Вероятно самият той по-късно ще реши, че все още е по-привлечен.

8. Трябва да се помни, че до определена възраст мнението на родителите и авторитетните възрастни е и мнението на детето. Ако майката крещи трагично всеки път, когато бебето напише в тетрадката малко по-дълго или по-късо драскотино, тогава детето ще бъде много по-нервно!

Децата са склонни да преувеличават много. лечение неприятни ситуациипо-лесно и детето ви няма да наследи повишена тревожност, усещане за компрометирана сигурност, лош късмет и проблеми от вас. Не програмирайте съдбата на вашето дете, дайте му възможност да я създаде само!

Въз основа на материалите на книгата на Т.Б. Анисимова » Вашият бебето отивана училище".

Недоносени и недоносени бебета

Бебе, родено по-рано от 38-40 седмици, се счита за недоносено. Недоносеността може да се дължи на различни причини:

1. патология на гениталните органи и бременност - недоразвита матка или наличие на дефекти в нея, остри и хронични възпалителни заболявания на матката и придатъците, многоплодна бременност, полихидрамнион, токсикоза на бременността, лошо хранене на плода поради предишни аборти;
2. екстрагенитални заболявания и хронични инфекции на майката, коремна травма, нервни сътресения, патология на сърдечно-съдовата, ендокринната система, бъбречни заболявания и др.

   д. В поне 1/3 от случаите не може да се установи причината за недоносеността.

Има 4 степени на недоносеност:

1. Тегло от 2001.0 до 2500.0
2. Тегло от 1501.0 до 2000.0
3. Тегло от 1000.0 до 1500.0
4. Тегло под 1000.0-800.0

В допълнение към недоносеността съществува понятието незрялост.

Определянето на зрелостта на плода е от голямо клинично значение. Повечето недоносени бебета също са незрели. В литературата има съобщения, когато деца са родени преждевременно, но с всички признаци на зрял плод.

От друга страна, доносените бебета често се раждат с признаци на незрялост. Това особено често се отбелязва при многоплодна бременност, диабет. Обикновено незрелостта на плода зависи от степента на недоносеност. За зрелостта на новороденото може да се съди по функционалното състояние на органите и системите, по адаптивните механизми към условията на околната среда.

Основните признаци на незрялост са височина под 45 см, тегло под 2500,0, червеникав цвят на кожата, пух, покриващ почти цялото тяло, недоразвити нокти, меки хрущяли на ушните миди, които прилягат плътно към черепа.

Средната част на тялото е разположена над пъпа, при момчетата тестисите не са спуснати в скротума, при момичетата има зейнала генитална цепка, липса на осификационни ядра в долната епифиза на бедрото, слаби движения на крайниците, слаб вик и др.

Дишането на недоносените е неравномерно, с различна амплитуда, често повърхностно, аритмично.

Новородено доносено, но незряло

Периодично, след хранене, могат да се появят пристъпи на асфиксия, основните причини за които са незрелостта на дихателния център и малкия размер на белодробните алвеоли. Налице е количествена недостатъчност на фактора на напрежение (повърхностно активното вещество). Тези деца лесно развиват ателектаза и пневмония.

Незрелостта от страна на храносмилателните органи може да се изрази в липсата на сукателни, а понякога и на гълтателни рефлекси.

В резултат на това са възможни аспирация на храна и развитие на аспирационна пневмония. Лигавиците на стомашно-чревния тракт отделят малко секрет. Те често показват кръвоизливи, а понякога и язви с дистрофичен характер. Ензимната активност на храносмилателните сокове е ниска и следователно диспепсията е особено честа при недоносени деца.

Общата устойчивост на такива деца е изключително ниска. Те са много податливи на септични заболявания.

Недоносените и недоносените бебета могат да достигнат необходимата степен на зрялост и да продължат да се развиват като своите връстници, с правилни грижи и хранене, като се вземе предвид незрелостта на тялото им.

Начало Здраве на бебето Признаци на недоносено бебе

Признаци на недоносено бебе

В родилния дом майката веднага ще разбере дали има недоносено бебе.

Физическата незрялост е източникът на всички злини

През следващите седмици от престоя си в институциите, тя ще получи много повече информация по този въпрос, отколкото може да се получи от тази статия. Всичко, което една майка научи в болницата, ще мине през сърцето й. И все пак, дори бебето ви да е родено на термин, не пропускайте тази статия.

Недоносените бебета са тези, които не са доведени до общоприетата нормална гестационна възраст 37-42 седмици, поради което се раждат най-често с тегло под 2500 g и дължина на тялото под 45 cm, както и с определен набор от признаци на незрялост.

Веднага трябва да се каже, че нито един от тези признаци сам по себе си, нито раждането на дете преди 37-та седмица не служи като основа за разпознаване на детето като преждевременно.

Незрелостта може да бъде и за тези, чието раждане се вписва в посочените дати и дори изостава от тях.

Признаците на незрялост се разделят на две големи групи:

1. върху така наречените морфологични, отнасящи се до структурата на тялото,
2. и функционални, описващи работата и взаимодействието на органите.

Морфологични признаци на незрялост

Обърнете внимание на знаците от първата категория, които са достъпни за външно наблюдение.

• Набръчканата "старческа" кожа е следствие от недоразвитие на подкожния мастен слой; цветът му не е бледорозов, както е нормално, а розов или червен и колкото по-дълбока е незрелостта, толкова по-тъмен е цветът.

  Ако кожата е събрана в гънка, тогава тя няма да се изправи веднага - ще имате време да забележите как ще се случи това.

• Гъста пухкава коса расте навсякъде по торса и ръцете; пъпът се намира точно над пубиса (при доносените бебета се намира в средата на дължината на тялото).
• Зърната и ареолата са трудно различими.
• При доносено новородено нормалното съотношение на главата е 1/4 от дължината на цялото тяло, при преждевременно родените деца главата е сравнително голяма - до една трета от ръста, а косата на главата все още не е нараснал до два сантиметра.
• Характерен е външният вид на ушите - те са меки и безформени, плътно притиснати към черепа, а самият череп е компресиран отстрани и изглежда много висок.
• Ноктите са меки, прозрачни, може да не достигат до върха на пръстите.
• При недоносените момичета големите срамни устни са недоразвити, не покриват малките, поради което гениталната цепка зее.

Разбира се, морфологичната незрялост не се ограничава до тези външни, добре изразени признаци, тъй като

до всички органи и системи са недоразвити.

Функционални признаци на незрялост

Ето кратък списък на знаците от втората група - функционални:

• недоразвитие или пълно отсъствиесукателни и преглъщащи рефлекси;
• неправилно дишане, понякога достигащо спиране за половин минута;
• слаб вик; липса на движения и емоционални прояви.

Тялото на недоносено бебе е слабо адаптирано към поддържане на постоянна телесна температура, постоянство на състава на кръвта и други вътрешни среди.

Позата на такова дете също е характерна: ръцете лежат бавно покрай тялото, краката са широко раздалечени и леко свити в тазобедрените стави.

Задължителната загуба на тегло през първите 2 дни от живота е най-често 10-12%.

Първичната оценка на функционалното състояние на новородено дете се извършва по скалата на Апгар на 1-ва и 5-та минута от живота: 8-10 точки- здрави деца; 6-7 точки- свидетелства за негруби нарушения на адаптацията (или за отложена умерена хипоксия); 5 точки или по-малко- индикатор за сериозно нарушение на адаптацията (тежка хипоксия). Зрелостта на новороденото се определя от комбинация от клинични, функционални и биохимични параметри във връзка с неговата гестационна възраст (тя се изчислява от първия ден на последната менструация). Недоносени - включват деца, родени с гестационна възраст под 37 седмици и с телесно тегло под 2500 г и височина под 45 см. Повечето недоносени бебета трябва да се класифицират като незрели. Разработени са таблици за оценка, според общата оценка на които се определя гестационната възраст: 1) оценка на морфологичната зрялост знаци(кожа, лануго (велусна коса), гънки на стъпалото, млечни жлези, ухо, полови органи (мъжки и женски), б) точки(5). 2) оценка на невромускулната зрялост(J. Bollard et al., 1979) - а) знаци(поза на бебето, квадратен прозорец (китка), реакция на ръката, подколенен ъгъл, симптом на шал, издърпване на петата към ухото), b) точки(пет). Сред децата с ниско тегло при раждане се разграничават 3 групи: 1) недоносени бебета с телесно тегло, съответстващо на тяхната гестационна възраст; 2) недоносени бебета с телесно тегло под предвиденото за срока на бременността; 3) доносени (родени след края на 37-та седмица от бременността) или просрочени (родени на 42-та седмица и по-късно), с телесно тегло под 10% центел за даден период от гестационната възраст. Анатомо-физиологични особености на недоносените новородени: недоносените бебета имат особена физика – относително голяма главас преобладаване на церебралния череп, понякога - отворени черепни шевове, малки и странични фонтанели, ниско местоположение на пъпния пръстен; слабо развитие на подкожната мастна тъкан. За недоносените бебета е характерна обилна лагуна. Костите на черепа са гъвкави, ушните миди са меки. При момчетата тестисите не са спуснати в скротума; при момичетата гениталната междина зейва поради недоразвитие на гениталиите устнии относителна хипертрофия на клитора. За нервната система недоносените бебета се характеризират със слабост и бързо изчезване на физиологичните рефлекси; бавна реакция на стимули; несъвършенство на терморегулацията; мускулна хипотония. Морфологията на мозъка се характеризира с гладкост на браздите, слаба разлика в сивото и бялото в-ва, непълна миелинизация на нервните влакна и пътища. Реакцията на новородените към различни стимули се характеризира с генерализация, слабост на активното инхибиране и облъчване на процеса на възбуждане. Незрелостта на кората на главния мозък причинява преобладаване на субкортикалната активност: движенията са хаотични, могат да се отбележат тръпки, треперене на ръцете и стоп-клонус. Дихателната система недоносеното бебе има незрялост. Горен Въздушни пътищатясна, диафрагмата е разположена сравнително високо, гърдите са еластични, ребрата са разположени перпендикулярно на гръдната кост. Дишането е повърхностно, отслабено, дихателната честота е 40-54 в минута, обемът на дишането е намален. Ритъмът на дишане е неправилен, с отделни апнеи. Сърдечно-съдовата система в сравнение с други функционални s-mi yavl-Xia сравнително зрели, tk. положени върху ранни стадиионтогенеза. Пулсът е много лабилен, слабо изпълване, пулс 120-160 в минута. Аускултаторни сърдечни шумове могат да бъдат от-нос-но приглушено; при персистиране на ембрионални шънтове (боталиев канал, овален прозорец) е възможно наличието на шум. систола на BP. 50-80 mmHg чл., диастола. 20-30 mmHg Изкуство. Средно налягане 55-65 mm Hg. Изкуство. стомашно-чревния тракт характеризиращ се с незрялост на всички отдели, малък обем и по-изправено положение на стомаха. Поради недостатъчното развитие на мускулите на кардиалната част на стомаха, недоносените бебета са склонни към регургитация. Лигавицата на храносмилателния канал е нежна, тънка, лесно ранима, богато васкуларизирана. Има ниска протеолитична активност на стомашния сок, недостатъчно производство на панкреатични и чревни ензими, както и жлъчна к-т. Характеристики на функциониране ендокринна система се определя от степента на неговата зрялост и наличието на ендокринни нарушения при майката. Функционалната и морфична незрялост на надбъбречните жлези допринася за бързото им изчерпване. Относително намален резервен капацитет на щита. добре, във връзка с което е възможно развитието на преходен хипотиреоидизъм. Сексуалните жлези са по-малко активни (по-малко вероятно е да се прояви сексуална криза в първите дни от живота). Проектите за метаболитна адаптация се забавят. На 4-5 дневна възраст настъпва метаболитна ацидоза; хипогликемия, хипоксемия, хипербилирубинемия. Бъбречната регулация на CBS и електролитния състав е несъвършена; водно-солевият метаболизъм е лабилен (оток, дехидратация). Незрелостта на бъбреците причинява относително високи нива на остатъчен азот в кръвта през първите 3 дни от живота (34,4 mmol / l), през следващите дни той намалява; стабилен диуреза.

Край на работата -

Тази тема принадлежи на:

Неонатология. Концепцията за недоносеност. Класификация. Причини за недоносеност. Предотвратяване на преждевременна бременност

Концепцията за класификация на преждевременното раждане на причините за предотвратяване на преждевременно раждане .. недоносени бебета, родени преди изтичането на седмици от бременността и с телесно тегло по-малко от g и дължина по-малка от cm ..

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

туит

Всички теми в този раздел:

Клинични прояви на незрялост при недоносени деца. Фактори, допринасящи за повишена заболеваемост и смъртност при недоносени деца
1) Особено телосложение: а) сравнително голяма глава (1/3 от дължината на тялото) с преобладаване на мозъчния череп; б) отворени черепни шевове, малки и големи фонтанели; в) ниско разпространение

Хемолитична болест на новороденото според Rh фактора. Етиология. Патогенеза. Основни клинични форми. Диагноза. диференциална диагноза. Лечение
HDN е обструкция, причинена от имунологичен конфликт поради несъвместимостта на кръвта на плода и майката за еритроцитни антигени. Основава се на хемолиза на еритроцитите поради

Болести на пъпната връв, пъпна рана. Работна група. Фистули и кисти на пъпа. Клиника. Лечение
Разграничаване: I. Неинфекциозни заболявания: 1) Кожен пъп - представлява преход на кожата на предната коремна стена към мембраната на пъпната връв. Размерът на кожния израстък обикновено е

Основен тоалет на новороденото. Характеристики при недоносено бебе
За всяко дете в родилната зала трябва да имате: 1) индивидуален комплект стерилно бельо (одеялце, 3 калико или хартиени пелени, които се съхраняват в специален термостат или в отопляем шкаф

Травма при раждане. причини. Патогенеза. Клинични форми, усложнения и резултати
Терминът "родова травма" обединява нарушения на целостта (и следователно на функционалната област) на тъканите и органите на детето, настъпили по време на раждането. Етиология. Родова травма - повече ш

Физиологични (гранични) състояния на новородени
- това са всички физиологични състояния, които настъпват към края на 2-ри, началото на 3-ти ден и завършват към 5-7-ия ден. 1) Родов катарзис - дете в 1-вата секунда от живота е обездвижено, а не

Хранене на недоносени новородени, родени в асфиксия, с интракраниална родова травма и с респираторен дистрес синдром
Първите 2 седмици от живота след раждането на недоносено бебе са критичен периодвърху ефекта от храненето върху по-нататъшното умствено развитие. Характеристики на недоносените бебета:

Клинични прояви на лека хипоксия. Мерки за реанимация
Феталната хипоксия се разбира като комплекс от промени, причинени от недостатъчно снабдяване на плода с кислород. Клиника. При лека хипоксия състоянието на детето

Клинични прояви на тежка хипоксия. Мерки за реанимация
Клиника. При тежка хипоксия състоянието на детето при раждането е средно или тежко. Мускулен тонуси ниска физическа активност. Реакцията на прегледа може да бъде

Пневмопатии. Болест на хиалиновите мембрани. Клинични проявления. Диагностика. диференциална диагноза. Лечение
Пневмопатията е условен термин, който се отнася до група респираторни заболявания с неинфекциозен произход. Пневмопатиите включват болест на хиалиновите мембрани (SDR), ателектаза

Пневмопатии. Полисегментарна ателектаза на белите дробове. масивна аспирация. Клинични проявления. Диагностика. Диференциална диагноза
Синдром на аспирация на мекониум.Смята се, че при около половината от децата, ако амниотичната течност е била оцветена с мекониум по време на раждането, има и оригинални изпражнения в трахеята, но само

Едемно-хеморагичен синдром на белите дробове при новородени. Клинични проявления. Диагностика. диференциална диагноза. Лечение
Белодробен оток , Смесът формира патогенетичните механизми на белодробния оток въз основа на етиологичните фактори, които ги причиняват: 1) повишено налягане в белодробните капиляри:

Диференциална диагноза на пневмония и пневмопатия при новородени
Пневмонията е възпалителен и инфекциозен процес в дихателните части на белодробната тъкан, който възниква като самостоятелно заболяване или като проява на усложнение на някаква обструкция.

Хеморагична болест на новороденото. причини. Патогенеза. клинични форми. Диагностика
HrDN - всяко кървене, свързано с дефицит на витамин К и намалена активност на коагулационните фактори II, VII, IX, X в началния здрави децапри липса на профилактика на вит.К

Характеристики на ембрио- и фетопатия, свързана с токсоплазмоза, цитомегалия, листериоза. Диагностика
Токсоплазмоза - протозойно заболяване; Причинителят е Toxoplasma Gondi, който има тропизъм към клетките на нервната система. Пътят на инфекцията при вродена форма - в / от очевидно или латентно

асфиксия. Лечение по време на възстановителния период. Диспансерно наблюдение на деца, родени в асфиксия
Асфиксия на новороденото - липсата на газообмен в белите дробове на детето след раждането, т.е. задушаване - невъзможност за дишане при наличие на други признаци на живо раждане. Декл

асфиксия. Мерки за реанимация
Вижте B. 32. Реанимация - възстановяване на белодробни или сърдечни функции след прекратяване на тяхната дейност (т.е. след период на липса на дишане и сърдечен ритъм). 3-ти принцип rea

Пренатално недохранване. Диференциална диагноза с вътрематочно недохранване и недоносеност
Хипотрофията е хронично хранително разстройство, причинено от недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото или нарушение на тяхното усвояване; характеризиращ се с липса на телесно тегло

вътрематочни инфекции. Токсоплазмоза. Начини на заразяване. Клиника. Диагностика. Лечение
Патоген: протозойно заболяване, чийто причинител е Toxoplasma gondii, който има тропизъм към клетките на нервната система. Начини на заразяване:

Диференциална диагноза на вътрематочни инфекции
Клиниката на интравенозните инфекции е разнообразна и зависи от времето на заразяване и вида на патогена. Малформациите са типични за ембриопатиите (3-12 седмици от живота). Изоставането на плода в пъти

Вътрематочна пневмония при новородени. Клинични проявления. Диагностика, лечение, профилактика
Пневмонията е възпалителен процес в дихателните части на белодробната тъкан като самостоятелно заболяване или като проява на усложнение на заболяване. Честота: 0.5-1.0%y

Концепцията за синдрома на респираторни нарушения при новородени. причини. Патогенеза
Синдром на респираторен дистрес (SDR).Честотата на заболяването зависи от степента на недоносеност, с гестационен период по-малък от 27 седмици, вероятността от заболяване = 80%, с термин

Характеристики на клиничното протичане на интракраниална родова травма при недоносени деца. Принципи на лечение, Диспансерно наблюдение
Недоносени бебета - варианти на хода на вътречерепния кръвоизлив: 1) асимптоматичен или с лоша атипична клиника; 2) с доминиране на признаци на респираторен дистрес, с

Рахит. Фаза на покачване. Клиника. Диагностика. Лечение
Фаза на покачване. I. Централна и автономна НС: 1) повишено изпотяване; 2) увеличаване на общата слабост; 3) изоставане психомоторно развитие; 4) емоционално лабилен

синдром на спазмофилия. Причини, клиника. Диагностика. Лечение. диференциална диагноза. Предотвратяване
Спазмофилия - склонност към тонични и тонично-клонични конвулсии поради нарушение на минералния метаболизъм (намаляване на концентрацията на йонизиран Ca) и киселинно-алкалния

Хипервитаминоза D. Причини. Клиника. Диагностика. Лечение. Предотвратяване
Възниква при предозиране на вит. Д; възникват общи симптомиинтоксикация, признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт, пикочните и опорно-двигателния апарат, дисметаболитни и електролитни нарушения. Клийн

Рехидратираща терапия на различни видове токсикоза с дехидратация при малки деца
На етапи I-II се извършва орална рехидратация - с разтвори на глюкоза и сол (разтвори "Regidron", "Orolit"). Обем на рехидратираща терапия per os:

Хипотрофия I степен. Клиника. Лечение
Хипотрофията е хронично хранително разстройство, придружено от нарушение на трофичната функция на орг-ма, обмена на v-in, нарушение на функциите на различни органи и системи със забавяне на физическата

Хипотрофия II степен при малки деца. Клиника. Лечение
Клиника: дефицит на телесно тегло 20-30%; изразена загуба на тегло; PZHK на корема изчезва, на гърдите и крайниците намалява, на лицето се запазва; мускулната маса е намалена; тургорна тъкан

Хипотрофия III степен. Клиника. Лечение. резултати
Клиника: поднормено тегло >30%; силно изтощение; PZhK липсва на корема, гърдите, крайниците и лицето; забавяне на растежа; кожа "старческа", бледо сива, суха, лющеща се

Клинична характеристика и диференциална диагноза на остра сегментна пневмония при малки деца
Може да протече по 3 варианта: 1) сегментен белодробен оток при вирусни инфекции - не се диагностицират, т.к. огнищните промени продължават само няколко дни и ДН, интоксикация, понякога дори кашлица

Остра пневмония при малки деца. Характеристики на потока. Прогноза
Характеристики на курса: 1) фокалната пневмония има доброкачествен ход и се лекува добре, особено пневмококова етиология; 2) сегментен пън

Принципи на лечение и профилактика на остра пневмония при малки деца
Принципи на лечение. В зависимост от възрастта на детето и тежестта на обструкцията, лечението може да се проведе в болница или у дома. един) Почивка на леглопоказан при всички треска

Остра фокална пневмония при малки деца. Клиника. Диагностика. Принципи на лечение
Клиника: признаци на DN, интоксикация излизат на преден план, а локалните физически промени в белите дробове се откриват по-късно, понякога процесът е двустранен. В основното

Невротоксикоза при остра пневмония при малки деца. Патогенеза. Клинични проявления
Невротоксикоза - бързо прогресираща хиперергична реакция към инфекция, характеризираща се със сериозно състояние на b-ти, развитие на неврологични разстройства, нарушения на кръвообращението,

Токсикоза с дехидратация при малки деца. Клиника за различни видове дехидратация
Токсикозата с дехидратация е генерализирана органна система със защитен характер към ефектите на инфекциозни и неинфекциозни агенти, проявяваща се с нарушение на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, интерстициалната система.

Деструктивна пневмония при малки деца. Клиника. Диагностика. Лечение. Предотвратяване. Прогноза
Клиника: зависи от етиологичните и патогенетичните особености и формата на процеса. 1) Първична бронхогенна деструкция (едностранна, в рамките на един рядко няколко до

Остри храносмилателни разстройства при деца. Клиника. Видове токсикоза с ексикоза
Острите храносмилателни разстройства включват: 1) проста диспепсия - това е b-n на кърмачета, в резултат на физиологично несъответствие между обема и състава на храната

Дефект на предсърдната преграда (ASD). Клиника. Диагностика. Лечение
ASD се отнася до вродени сърдечни дефекти от бял тип с обогатяване на кръвообращението на ICC. ASD - патологично съобщение м/у ляво и дясно предсърдие. класифик

Коарктация на аортата. прояви в ранна детска възраст. Диагностика
Коарктация на аортата (вродено сърдечно заболяване от бял тип с изчерпване на BCC) - вродено стесняване на аортата в ограничена област, често под устието на лявата субклавиална артерия => n

Тетралогия на Фало. Клиника. Диагностика. Лечение
- CHD син тип, съчетаващ: 1) стеноза на белодробната артерия; 2) висок вентрикуларен септален дефект (VSD); 3) декстрапозиция на аортата; 4) хипертрофия на дясната камера. Също така е възможно: триада

Вентрикуларен септален дефект. Клиника. Лечение
(WPS от бял тип, обогатен с MCC). VSD - наличието на съобщение m / y от лявата и дясната камера, което води до необичайно изхвърляне на кръв от една камера на сърцето в друга.

Хиповитаминоза при деца. причини. клинична картина. Принципи на лечение, профилактика
Хиповитаминозата е липса на витамини в организма. вит. A: (дневна нужда 1,5 mg), при дефицита му се развива: нощна слепота (нарушена

Гастрит. Етиология. Патогенеза. Клиника. диференциална диагноза. Лечение
I. Острият гастрит е остро възпаление на лигавицата на жлъчния мехур с неинфекциозна етиология. Етиология и патогенеза. 1) Нарушение на храненето (n

Остър пиелонефрит. Клиника. Диагностика
Клиника. Симптоми на общия инфекциозен процес + локални прояви. Най-честият симптом е бледност на кожата, каша на клепачите; синдром на болка (болка в корема, r

Хроничен гломерулонефрит. нефротична форма. Клинична диагноза, диференциална диагноза
Нефротичната форма на CGN (chr. гломерулонефрит) обикновено се развива при деца в предучилищна възраст и според клиничните и лабораторни признаци е еквивалент на нефротичен синдром

Холецистит при деца. Етиология. Патогенеза. Клиника. Лечение. Диспансерно наблюдение. Диференциална диагноза
- остро възпаление на жлъчния мехур (рядко при деца). Остър холецистит (ACC). Етиология: 1) Escherichia coli; 2) стрепто- и стафилококи; 3) по-рядко анаеробни

Жлъчна дискинезия (JVP). Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагностика. Принципи на лечение
DZHVP е клиничен симптомен комплекс, причинен от нарушена подвижност на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, в резултат на което страдат хепатоцитите и производството на жлъчка.

Холелитиаза. Клиника. Диагностика. диференциална диагноза. Лечение. Предотвратяване
GSD - обструкция, която се основава на нарушение на процесите на образуване на жлъчка и жлъчна секреция, което води до образуване на камъни и се придружава директно от течението

наследствена сфероцитоза. Патогенеза. Клиника. Диагностика. диференциална диагноза. Лечение
Наследствената сфероцитоза е наследствено заболяване, предавано по автозомно-доминантен начин и се характеризира с триада: хемолитична анемия, жълтеница и спленомегалия.

Придобита (имунна) хемолитична анемия. Клиника. Диагностика. Лечение
- това е анемия, характеризираща се с развитие на хемолиза в резултат на производството на автоантитела срещу антигените на еритроцитите или еритрокариоцитите. Клиника. Бледност на кожата, обща

Остра лимфобластна левкемия. Лечение
Обща схематерапия на деца с остра лимфобластна левкемия: 1) индукция на ремисия (4-6 седмици): а) винкристин 1,5 mg/m2 (max 2 mg) 1 r/седмично i/v; б) преднизолон 40 mg/m2

тромбоцитопенична пурпура. Хематологични показатели. Диференциална диагноза
Хематологични показатели. 1) петехиално-петнист тип хеморагичен синдром на har-ren; 2) тромбоцитопения - с намаление под 100 x 109 / l - появата на клинична

Хемофилия. Клиника. Диагностика. диференциална диагноза. Диспансерно наблюдение
Хемофилията е наследствен b-n, предаван по рецесивен, Х-свързан тип, характеризиращ се с рязко бавно съсирване на кръвта и повишено кървене.

ентеробиоза. Начини на заразяване. Клиника. Диагностика. Лечение. Предотвратяване
Ентеробиозата е контактна чревна хелминтоза, най-често срещана при деца и се характеризира със сърбеж на кожните перианални гънки, разстройство на нервната система, функционални

Аскоридоза. Начини на заразяване. Клиника. Диагностика. Лечение
Аскаридозата е често срещана хелминтоза, чийто остър стадий се характеризира с алергични прояви, хроничният стадий - морфофункционални промени в храносмилателните органи, по-рядко.

Крупозна пневмония. Диференциална диагноза
Крупозна пневмония се наблюдава главно при деца на възраст над 3 години, характеризира се с увреждане на лоба на белия дроб или няколко сегмента. Най-често възпалението се локализира в горната или долната част на

Характеристики на остра фокална и сегментна пневмония при по-големи деца
Клиниката на остра фокална пневмония при по-големи деца се състои от "белодробни" (респираторни) оплаквания, симптоми на интоксикация, признаци на ДН, локални физически промени

хронична пневмония. Диагностика. диференциална диагноза. Лечение по време на обостряне
Chr. пневмония - хр. неспецифично белодробно заболяване, проявяващо се с рецидиви на инфекциозно възпаление в бронхопулмоналната система, което се основава на необратими морфологични

хронична пневмония. Клиника. Лечение
Клиника: 1) "малки" форми на b-ni: общото състояние е задоволително, няма значително изоставане във физическото развитие, екзацербациите са 1-2 r / година, протичат според вида на острата

Характеристики на астматичен статус при деца. Диагностика. Усложнения. Терапевтични мерки при астматичен статус
Status asthmaticus се показва от пристъп, който не отшумява в продължение на 6 часа или повече. Опасността от астматичен статус е свързана с липсата на положителна динамика при употребата на конвенционални антиаритмични лекарства.

Когато започнеш да чуваш и виждаш

грижа

Пелени

повиване

Родителите на новородено могат да бъдат обезсърчени от фразата, която педиатърът при първия преглед след изписване от родилния дом може да „хвърли“ мимоходом - „мозъчна незрялост“. Бурната фантазия на новоизградената майка веднага започва да рисува ужасни картини на невероятното страдание на бебето, чийто мозък по някаква причина се оказа незрял. Какво е това и дали трябва да се притеснявате, ще кажем в тази статия.

Какво е?

Трябва да започнете с факта, че няма да намерите подходящата диагноза в медицинските учебници, справочници и енциклопедии, колкото и да се опитвате. Няма такава диагноза. Нека да разберем за какво говори областният педиатър.

Лекарят има предвид напълно физиологично състояние, което се счита за съвсем нормално за новородените: незрялостта на мозъчната кора е характерна за 100% от бебетата, които едва са родени. Като цяло няма проблеми на ниво учени и лекари, това е само в съзнанието на младите майки, на които един от лекарите (педиатър или специалист по ултразвук при задължително скринингово цялостно изследване на 1 месец) казва че детето има „признаци на мозъчна незрялост.

По-добре е майка, която е чула това, да го пропусне покрай ушите си, без да създава психологически проблемина себе си и детето си, защото едно дете не получава спокойствие и спокойствие от нервна и разкъсана майка. Незрялата мозъчна кора е само един от признаците на общата незрялост на новороденото.

Той има незряла храносмилателна система и нервна система, незряла мускулна тъкан и сетивни органи. Мозъкът, заедно с други органи на новородено бебе, не може да се нарече зрял.

Кората на главния мозък е уникална сама по себе си. Благодарение на нея човек има такава отличителна черта от животните като съзнание. Кортексът е "отговорен" за емоциите, чувствата, за умствените и интелектуална способност, за образно мислене, за комуникативни умения, реч и речников запас, за способност за анализиране, запомняне, съпоставяне, разпознаване. Именно тази част от мозъка е „известна“ със своите извивки и бразди, тя е напълно отговорна за индивидуалните качества, характер и темперамент на човек. Кората го прави уникална личност.

Кортексът се формира по време на вътреутробното развитие, но с раждането на дете процесите на формиране не завършват. Следователно заключението на лекаря за незрялостта на кората на новороденото не е нищо повече от признание за естествен факт, съвсем нормално. Сега, ако такова заключение се направи по отношение на човек на 25-30 години, близките му ще имат основателна причина да се притесняват. Но това е съвсем друга история, която няма нищо общо с децата.

Трябва да се отбележи, че в нито една страна в света такава диагноза не се поставя на бебета по принцип, считайки това за върхът на непрофесионализма. И само в руската педиатрия по някаква причина те плашат новородени майки, които вече имат доста труден и тревожен живот на този свят.

Най-често лекарят говори за неврофизиологичната незрялост на мозъка на бебето, защото лекарят наистина трябва да каже поне нещо, за да обясни на родителите защо бебето не координира движенията на ръцете и краката, защо крещи много и спи малко, защо плюе и страда от колики.

Отговорът на всички въпроси е универсален и прост - кората на главния мозък не е узряла достатъчно. опасно ли е Не и ако лекарят има предвид конкретно функционална незрялост.

Ако лекарят под този странен и мистериозен термин има предвид някакви неврологични заболявания при конкретно бебе, въпросът е друг. Ето защо, като чуете такава диагноза, не се губете и не забравяйте да се консултирате с лекаря какво точно има предвид.

Възможни нарушения - причини

Ако лекарят говори за морфологичната незрялост на мозъка на бебето в контекста на някои от нарушенията, които открива по време на прегледа, тогава е по-правилно да се направи конкретна неврологична диагноза, която много лекари се опитват да избегнат: детската неврология е много сложни и невинаги очевидни дори за лекаря, и поемане на отговорност за никой не иска да направи грешка.

По-често от други, присъдата за наличието на незрял мозък се чува от родителите на недоносени бебета. Още веднъж се препоръчва да прочетат отново статията от самото начало, като направят значителна корекция на факта, че всички органи и системи на недоносеното бебе са още по-незрели от органите на доносено бебе.

Често такова заключение се чува от млади майки, които са преминали през различни патологии по време на бременност, са живели в райони с неблагоприятни екологични условия (въпреки че сега всяка бременна родилка може безопасно да бъде приписана на такава рискова група, с изключение на майките, които живеят в отдалечени селища дълбоко в тайгата) .

Ако неврологът види такива записи в картата на детето като „вътрематочна хипоксия“, „Резус конфликт“, „продължително раждане“ (като опция - „бързо раждане“), той със сигурност ще открие хипертоничност, летаргия, сънливост, шум или други признаци в детето на тази много мистериозна "болест" - незрялостта на мозъка.

Несъмнено има ситуации, при които децата наистина имат аномалии в развитието на мозъка, които по никакъв начин не са свързани с неговите възрастови характеристики: вродени малформации на участъци и участъци на кората, недоразвитие или липса на дялове, изглаждане на извивки и бразди. Но такива състояния имат медицински имена, които са доста известни в справочниците, които лекарят трябва да обяви след подробно и внимателно проучване на състоянието на детето (извършват се изследвания като ултразвук, ЯМР, КТ).

Последици и лечение

Ако всичко е повече или по-малко ясно с формулировката и причините, тогава е време да поговорим за това, което най-много тревожи майките - какви могат да бъдат последствията. Абсолютно никакви, ако говорим за най-обикновена физиологична незрялост. До 5-годишна възраст мозъчната кора на бебето ще завърши своето формиране и в края на пубертета то официално ще се счита за напълно зряло. Не се изисква лечение: дете, заобиколено от грижа и любов, ще расте и ще „узрее“ по напълно естествен начин.

Ако лекарят говори за конкретна патология на мозъка, след формулиране на точна диагноза, на която майката трябва да настоява, се предписва курс на лечение въз основа на ситуацията и конкретната аномалия.

В повечето случаи масажът, гимнастиката допринасят за премахването на много неврологични прояви без увреждане на детето в бъдеще. При рожденни дефектипрогнозите за развитие на мозъка зависят от степента на функционални нарушения, но това отново няма нищо общо с незрялостта.