Истмико-цервикална недостатъчност (ИЦН) - как да поддържаме бременност? Противопоказания при бременни жени.

В списъка различни причиниспонтанен аборт истмико-цервикална недостатъчност (ICN) отнема важно място. При наличието му рискът от спонтанен аборт се увеличава почти 16 пъти.

Общата честота на CI по време на бременност е 0,2 до 2%. Тази патология е главната причинаспонтанен аборт през втория триместър (около 40%) и преждевременно раждане - във всеки трети случай. Открива се при 34% от жените с хабитуален спонтанен аборт. Според повечето автори почти 50% от късните загуби на бременност са причинени именно от истмико-цервикална некомпетентност.

При жени с доносена бременност раждането с ICI често има бърз характер, което се отразява негативно на състоянието на детето. В допълнение, бързото раждане много често се усложнява от значителни пропуски. родовия каналпридружено от масивно кървене. ICN - какво е това?

Дефиниране на понятието и рискови фактори

Истмико-цервикалната недостатъчност е патологично преждевременно скъсяване на шийката на матката, както и разширяване на вътрешната й ос (мускулен "обтураторен" пръстен) и цервикалния канал в резултат на повишаване на вътрематочното налягане по време на бременност. Това може да причини пролапс във влагалището. мембрани, тяхното разкъсване и загуба на бременност.

Причини за развитие на ICI

В съответствие със съвременните концепции, основните причини за непълноценност на шийката на матката са три групи фактори:

1. Органични - образуването на цикатрициални промени след травматично увреждане на шията.
2. Функционален.
3. Вроден - генитален инфантилизъм и малформации на матката.

Най-честите провокиращи фактори са органичните (анатомични и структурни) промени. Те могат да бъдат резултат от:

• разкъсване на шийката на матката по време на раждане голям плод, и ;
• и екстракция на плода от тазовия край;
• бързо раждане;
• налагане на акушерски форцепс и вакуум екстракция на плода;
• ръчно отделяне и разпределение на плацентата;
• извършване на плодоунищожаващи операции;
• изкуствени инструментални абортии ;
• операции на шийката на матката;
• различни други манипулации, придружени от неговото инструментално разширяване.

Функционалният фактор е представен от:

• диспластични промени в матката;
• хипофункция на яйчниците и повишено съдържание на мъжки полови хормони в тялото на жената (хиперандрогенизъм);
• повишени нива на релаксин в кръвта при многоплодна бременност, индукция на овулация от гонадотропни хормони;
• дългосрочно хронично или остро възпалителни заболяваниявътрешни полови органи.

Рискови фактори са и възраст над 30 години, наднормено теглотела и затлъстяване, ин витро оплождане.

В тази връзка трябва да се отбележи, че профилактиката на КИ се състои в коригиране на съществуващата патология и в изключването (ако е възможно) на причините, които причиняват органични промени в шийката на матката.

Клинични прояви и диагностични възможности

Доста трудно е да се постави диагноза истмико-цервикална недостатъчност, с изключение на случаите на груби посттравматични анатомични промени и някои аномалии в развитието, тъй като съществуващите в момента тестове не са напълно информативни и надеждни.

Основният симптом в диагнозата повечето автори смятат намаляването на дължината на шийката на матката. По време на вагинален преглед в огледалата, този симптом се характеризира с отпуснати ръбове на външния фаринкс и зейване на последния, а вътрешният фаринкс свободно преминава през пръста на гинеколога.

Диагнозата преди бременността се установява, ако е възможно да се въведе в цервикален каналпо време на секреторната фаза на експандер №6. Желателно е да се определи състоянието на вътрешния фаринкс на 18-20-ия ден от началото на менструацията, т.е. във втората фаза на цикъла, с помощта на който се определя ширината на вътрешния фаринкс. Обикновено стойността му е 2,6 mm, а прогностично неблагоприятният признак е 6-8 mm.

По време на самата бременност, като правило, жените нямат оплаквания и обикновено липсват клинични признаци, предполагащи заплаха от аборт.

AT редки случаивъзможни индиректни симптоми на CI, като например:

• усещане за дискомфорт, "спукване" и натиск в долната част на корема;
• пронизващи болки във вагиналната област;
• изпускане от гениталния тракт с лигавичен или здрав характер.

През периода на наблюдение в предродилна клиникаот голямо значение във връзка с диагнозата и управлението на бременна жена е такъв симптом като пролапс (изпъкналост) амниотичен сак. В същото време степента на заплаха от прекъсване на бременността се оценява от 4 степени на местоположението на последната:

• I степен - над вътрешния фаринкс.
• II степен - на нивото на вътрешния фаринкс, но не се определя визуално.
• III степен - под вътрешния фаринкс, тоест в лумена на цервикалния канал, което вече показва късно откриване на неговото патологично състояние.
• IV степен - във влагалището.

По този начин критериите за предварителни клинична диагностикаистмико-цервикална недостатъчност и включването на пациентите в рискови групи са:

1. Анамнеза за наличие на леко болезнени спонтанни аборти в миналото по-късни датибременност или бързо преждевременно раждане.
2. . Това отчита, че всяка следваща бременност е завършвала с преждевременно раждане на все по-ранни гестационни дати.
3. Бременност след дълъг периодбезплодие и използване .
4. Наличието на пролапс на мембраните в цервикалния канал в края на предишна бременност, което се установява от анамнезата или от диспансерната карта, намираща се в предродилната клиника.
5. Данни от вагинален преглед и преглед в огледалата, по време на които се определят признаци на омекване на вагиналната част на шийката на матката и нейното скъсяване, както и пролапс на феталния пикочен мехур във влагалището.

Въпреки това, в повечето случаи дори изразената степен на пролапс на феталния пикочен мехур протича без клинични признаци, особено при първородните, поради затворен външен отвор и рисковите фактори не могат да бъдат идентифицирани до началото трудова дейност.

В тази връзка ултразвукът при истмико-цервикална недостатъчност с определяне на дължината на шийката на матката и ширината на вътрешната й ос (цервикометрия) придобива висока диагностична стойност. По-надеждна е техниката на ехографско изследване с помощта на трансвагинален сензор.

Колко често трябва да се прави цервикометрия при CCI?

Извършва се в обичайните срокове за скрининг на бременността, съответстващи на 10-14, 20-24 и 32-34 седмици. При жените с обичаен спонтанен абортпрез втория триместър, в случаите на очевидно наличие на органичен фактор или ако има съмнение за възможността за посттравматични промени от 12 до 22 седмици от бременността, се препоръчва провеждането на динамично изследване - всяка седмица или 1 време на две седмици (в зависимост от резултатите от изследването на шийката на матката в огледалата). Ако се приеме наличието на функционален фактор, цервикометрията се извършва от 16 гестационна седмица.

Критериите за оценка на данните от ехографско изследване, главно въз основа на които се извършва окончателната диагноза и се избира лечението на CI по време на бременност, са:

1. При бременни жени за първи и втори път на срок под 20 седмици дължината на шията, която е 3 см, е критична от гледна точка на заплаха. спонтанно прекъсванебременност. Такива жени се нуждаят от интензивно наблюдение и включване в рисковата група.
2. До 28 седмици при многоплодна бременностдолната граница на нормалната дължина на шията е 3,7 см при първичните бременности и 4,5 см при многобременните жени.
3. Нормата на дължината на шията при многоплодни здрави бременни жени и жени с ICI на 13-14 седмици е от 3,6 до 3,7 cm, а на 17-20 седмици шийката на матката с недостатъчност се съкращава до 2,9 cm.
4. Абсолютен признак за спонтанен аборт, при който подходящо хирургическа корекцияпри ICI това е дължината на шийката на матката, която е 2см.
5. Ширината на вътрешната ос е нормална, която до 10-та седмица е 2,58 см, нараства равномерно и до 36-та седмица достига 4,02 см. Намаляване на съотношението на дължината на шията към нейния диаметър в областта на вътрешна ос до 1.12 има прогностична стойност -1.2. Обикновено този параметър е 1,53-1,56.

В същото време променливостта на всички тези параметри се влияе от тонуса на матката и нейната контрактилна активност, ниското прикрепване на плацентата и степента на вътрематочно налягане, което създава определени трудности при интерпретирането на резултатите по отношение на диференциална диагнозапричини за заплаха от спонтанен аборт.

Начини за поддържане и удължаване на бременността

При избора на методи и лекарства за корекция на патологията при бременни жени е необходим диференциран подход.

Тези методи са:

• консервативен - клинични насоки, лечение с лекарства, използване на песар;
• хирургични методи;
• тяхната комбинация.

Включва психологическо въздействие чрез разясняване на възможността за успешна бременност и раждане и важността на спазването на всички препоръки на гинеколог. Дават се съвети относно премахването на психологическия стрес, степента физическа дейноств зависимост от тежестта на патологията, възможността за декомпресивна гимнастика. Не се допуска пренасяне на товари с тегло над 1 - 2 кг, продължително ходене и др.

Мога ли да седна с ICI?

Продължителен престой в седнало положение, както и вертикално положениекато цяло допринася за повишаване на интраабдоминалното и вътрематочното налягане. В тази връзка през деня е желателно по-често и по-дълго да сте в хоризонтално положение.

Как да легна с ICI?

Трябва да почивате по гръб. Подножието на леглото трябва да бъде повдигнато. В много случаи строги почивка на леглопри спазване на горните разпоредби. Всички тези мерки могат да намалят степента на вътрематочно налягане и риска от пролапс на феталния пикочен мехур.

Медицинска терапия

Лечението започва с курс на противовъзпалителна и антибактериална терапия с лекарства от групата на флуорохинолоните или цефалоспорините от трето поколение, като се вземат предвид резултатите от предварително бактериологично изследване.

За да се намали и съответно вътрематочното налягане, се предписват спазмолитични лекарства като папаверин перорално или в супозитории, No-shpa перорално, интрамускулно или интравенозно. При тяхната недостатъчна ефективност се използва токолитична терапия, която допринася за значително намаляване на контрактилитета на матката. Оптималният токолитик е нифедипин, който има най-малко странични ефекти и тяхната незначителна тежест.

В допълнение, при ICI се препоръчва укрепване на шийката на матката с Utrozhestan от органичен произход до 34 седмици от бременността и с функционална форма чрез препарата на Proginov до 5-6 седмици, след което Utrozhestan се предписва до 34 седмици. седмици. Вместо Utrogestan, чиято активна съставка е прогестерон, могат да се предписват аналози на последния (Dufaston или дидрогестерон). При хиперандрогенизъм основните лекарства в лечебната програма са глюкокортикоидите (Метипред).

Хирургични и консервативни методи за корекция на CI

Може ли шийката на матката да се удължи с CCI?

За да се увеличи дължината му и да се намали диаметърът на вътрешната ос, се използват и такива методи като хирургически (зашиване) и консервативни под формата на инсталиране на перфорирани силиконови акушерски песари с различни дизайни, които помагат за изместване на шийката на матката към сакрума и задържане то в тази позиция. Въпреки това, в повечето случаи удължаването на шията до необходимото (физиологично за този период) не възниква. Използването на хирургически метод и песар се извършва на фона на хормонална и, ако е необходимо, антибиотична терапия.

Какво е по-добре - конци или песар за CCI?

Процедурата за инсталиране на песар, за разлика от хирургическата техника на зашиване, е сравнително проста по отношение на техническото изпълнение, не изисква използването на анестезия, лесно се понася от жената и най-важното е, че не причинява нарушения на кръвообращението в тъканите. Неговата функция е да облекчава налягането гестационен саквърху некомпетентна шийка на матката, запазвайки лигавичната запушалка и намалявайки риска от инфекция.

Акушерски разтоварващ песар

Прилагането на всяка техника обаче изисква диференциран подход. При органична форма на ICI, налагането на кръгови или U-образни (по-добри) конци е препоръчително по време на 14-22 седмици от бременността. Ако една жена има функционална форма на патология акушерски песарможе да се определи в рамките на 14 до 34 седмици. В случай на прогресивно скъсяване на шийката на матката до 2,5 cm (или по-малко) или увеличаване на диаметъра на вътрешния отвор до 8 mm (или повече), в допълнение към песара се прилагат хирургични конци. Отстраняването на песара и премахването на конците при CCI се извършва в болница на 37-38-та седмица от бременността.

По този начин ICI е един от най- общи причинипрекъсване на бременността преди 33 седмици. Този проблем е проучен в достатъчна степен и адекватно коригиран ICI от 87% или повече позволява да се постигне желани резултати. В същото време, методите за корекция, начините за контрол на тяхната ефективност, както и въпросът за оптимално време хирургично лечениевсе още са дискусионни.

Много е вероятно вече да сте предписали No-shpu по време на бременност поне веднъж през целия период на раждане на бебе. Необходимостта от употребата на това лекарство при бъдещи майки възниква при повишен, заплашващ спонтанен аборт. No-shpa има релаксиращ ефект върху мускулни тъкани, включително върху мускулите на органа, държащ бебето.

Въпреки това, няколко дни (или дори седмици) преди очакваната дата на раждане, No-shpu може да бъде предписан отново, но по друга причина: ако има риск от бавно разширяване на шийката на матката.

Съвременните руски гинеколози почти без изключение предписват No-shpa на бъдещи раждащи жени и тази практика малко плаши последните. Имам ли нужда от лекарства в навечерието на раждането?

Защо No-shpu се предписва преди раждането?

No-shpa преди раждането се предписва за подготовка на родовия канал, по-специално на шийката на матката, за преминаването на детето. По правило се предписва в комбинация с други лекарства, най-често супозитории. Това могат да бъдат свещи с беладона, бускопан, папаверин и други.

Преди да препоръча No-shpa на отделението си, гинекологът преглежда жената: ако времето за раждане вече е настъпило (или очакваната дата на раждане е много близо) и шийката на матката все още не е омекнала и „не е готова“, както казват лекарите, тогава тя се нуждае от помощ. No-shpa е идеален за това: той няма патогенен ефект върху развитието на плода и е безвреден за бъдещата майка, казват лекарите. Освен това No-shpa преди раждането може дори да бъде полезна: може да подобри работата на сърцето на плода!

В допълнение, No-shpa преди раждането може да помогне да се определи автентичността на контракциите. Ако не сте сигурни дали те са най-много или само трениращи, тогава можете да изпиете 2 таблетки No-shpa: ако болката не спре, а напротив, започне да се засилва и да става по-честа, тогава трябва да отидете на болницата. При мен лично се получи.

Как действа No-shpa преди раждането?

No-shpa е спазмолитично аналгетично лекарство, което се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Той отпуска мускулите, позволявайки на шийката на матката да се отвори. Гинеколозите уверяват, че с предварителна подготовкаРаждането „на No-shpa“ протича „по-гладко“, без да се забавя в периода на раждане, което може да бъде опасно за детето. Жената изпитва по-малко болезнени контракции, намалява значително и за бебето става по-лесно да се движи към този свят: мускулната тъкан на майката се отпуска.

Трябва ли да приемам No-shpu преди раждането?

Подобна помощ предизвиква много съмнения сред много бъдещи майки. Те са сигурни: раждането е естествен процес, който не изисква допълнителни интервенции, освен ако няма категорична необходимост от това (някои сериозни нарушения и патологии). Освен това, ако такава нужда все пак възникне по време на раждането, тогава все пак жената ще получи No-shpu и други лекарства. Така че отново не всички са съгласни да приемат лекарството.

Някои майки, които вече са се случили, казват, че са приемали No-shpa според медицинските предписания, но това изобщо не се е проявило в процеса на раждане по благоприятен начин. Други смятат, че Но-шпа им е помогнал: раждането е започнало навреме и е минало добре.

В този случай всяка от нас е собствена любовница: никой не може да ви гарантира, че лекарствата ще помогнат, но това не може да се отрече със сигурност. Няма да е излишно да знаете, че теоретично No-shpa може да причини преждевременно раждане, тъй като ускорява отварянето на шийката на матката. Този въпрос е доста противоречив и двусмислен ... Също така е интересно, че в Щатите No-shpa не се продава в аптеките и не се използва в медицинска практика, а в Германия и Англия е забранено да се предписва на бременни през целия период.

Не приемайте No-shpu преди раждането по свое усмотрение без лекарско предписание. Не забравяйте, че при истмико-цервикална недостатъчност, чернодробна и бъбречна недостатъчност No-shpa е противопоказан, а при ниско кръвно налягане изисква повишено внимание при употреба.

Леко раждане!

Специално заЕлена Кичак

от Гост

С втория пих ношпу няколко седмици преди раждането. Родих на 38. Контракциите наистина бяха по-малко болезнени в сравнение с първото раждане. Освен това тя страдаше от фалшиви и разбра, че ако след noshpa стане по-лесно, тогава е твърде рано да отиде в болницата. Сега чакам третия, ще го приема, но не попитах колко време ... ((

от Гост

След инжекцията no-shpy контракциите се засилиха и тялото все още не беше готово, в резултат на това бивш .. Мразя тази акушерка, която ме подведе за инжекцията!

от Гост

След инжекцията ношпа контракциите бяха ужасно болезнени и силни. Буквално се качи на стената.

Всяко лекарство има противопоказания и странични ефекти. Когато приемат лекарства, хората разбират, че могат да изпитат някои неприятни явления. Когато лекарствата се предписват на бременни жени, е необходимо да се вземе предвид възможна вредане само за пациента, но и за нероденото дете.

Сред всички известни лекарства има само малък брой лекарства, чиято употреба е разрешена по време на бременност. Тези лекарства включват No-Shpu, който е отличен спазмолитик. Активното вещество на това лекарство не уврежда тялото на плода и ви позволява да облекчите спазмите, които понякога представляват заплаха за жена, която е в положение.

No-Shpa: активна съставка, свойства

Основното вещество, което осигурява ефективността на No-Shpa, е дротаверин. Той засяга гладките влакна на мускулите, които образуват стените вътрешни органи, действайки спазмолитично.

След приема на това лекарство мускулните тъкани, разположени в матката, стените на стомаха и други органи се отпускат, спазмите и болките се елиминират. Допълнителни компоненти на лекарството са талк, магнезиев стеарат и царевично нишесте.

Предимството на No-Shpa пред спазмолитиците с централно действие е, че не засяга периферните региони. нервна системаи не засяга ЦНС. Това обяснява факта, че лекарството няма сериозни странични ефекти. No-Shpa често се използва за гинекологични патологии, използва се в урологията и гастроентерологията, както и за главоболие.

Освен това се предписва на жени, които носят дете, за облекчаване на спазми на матката, за да поддържат бременност. Активното вещество на това лекарствен продуктразширява и отпуска кръвоносните съдове, което подобрява снабдяването на тъканите с кислород. Опитът показва, че No-Shpa е ефективен при тахикардия на плода. Понякога нейните инжекции се използват в началото на раждането, за да се гарантира пълно разкриванематочна шийка.

Като се има предвид, че Noshpa действа върху гладкомускулните структури, трябва да се помни, че засяга и кръвоносните съдове. Когато стените на кръвоносните съдове се отпуснат, налягането леко намалява. Този ефект е лек, но може да се появи при бременни жени, страдащи от хипонония, или при прием на големи дози от лекарството.

No-Shpa и бременност: показания за прием през първия, втория, третия триместър

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

През първия триместър на бременността трябва да се покаже жена, която носи дете Специално вниманиена тяхното здраве и начин на живот, тъй като по това време започва формирането на всички системи и органи на плода. Ако се появят някакви отклонения в здравето, жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

На начална фазаБременност No-Shpu обикновено се препоръчва, когато се определи хипертоничността на матката и има заплаха от спонтанен аборт. Активният елемент на лекарството предизвиква релаксация на мускулните структури на стената на матката и поддържа нейния нормален тонус. Поради тези свойства No-Shpu често се предписва през първия триместър, за да се гарантира нормално развитиебъдещо бебе.

По време на бременност през втория и третия триместър лекарството трябва да се пие много внимателно. В късните етапи на бременността задачата на жената и лекаря е да подпомагат развитието и растежа на детето. Започвайки от 33-та седмица, бъдещата майка, заедно с гинеколога, трябва да осигури физиологичната готовност на бебето по време на раждането. Поради тази причина на 36, 37 и 38 седмици назначаването трябва да се избягва. лекарства, което може да повлияе неблагоприятно на състоянието на бременната жена и да причини преждевременно раждане.

Използване на No-Shpa на последни датибременност след 36 седмици може да излети повишен тонусматката, но дротаверинът засяга и шийката на матката. Това може да допринесе за ранното му разкриване и да предизвика по-ранно раждане. падежна дата. Най-често лекарите предписват No-Shpu на пациенти, които са на 39 гестационна седмица.

Противопоказания при бременни жени

Преди да започнете да приемате No-Shpa, трябва внимателно да проучите информацията относно назначаването му по време на бременност. Употребата на лекарството има редица ограничения, когато става въпрос за бременни жени.

Забранено е приемането на No-Shpu в следните случаи:

• по-рано от 8 седмици в съответствие с акушерския период;
• висока индивидуална чувствителност на пациента към компонентите в състава на лекарството;
• патологични състояния на шийката на матката;
• ниски ставки кръвно налягане;
• запушване на коронарните артерии;
• глаукома;
• хронични патологии на черния дроб;
• заболяване на бъбреците.

Инструкции за употреба на таблетки и инжекции

No-Shpa е миотропно спазмолитично лекарство, което има най-голям ефект върху мускулните влакна на гениталните, пикочните и храносмилателни системи. Основните симптоми, при които дротаверин е показан за употреба по време на бременност, са болка, петрификация в долната част на корема. Тези явления могат да показват заплаха от спонтанен аборт в ранния период на бременност.

No-Shpa се произвежда под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Каква форма на веществото ще бъде най-подходяща за всяка жена, колко пъти на ден да приемате лекарството, лекарят определя в съответствие с инструкциите за лекарството.

Схема и дозировка

Когато приемате No-Shpa, не трябва да надвишавате максималната доза, която е 240 mg на ден. Ако една таблетка съдържа 40 mg от активната съставка, тогава можете да приемате не повече от 6 таблетки на ден. Ако в една таблетка концентрацията на дротаверин съответства на 80 mg, тогава се приемат максимум 3 броя на ден. При еднократна употреба болката и спазмите трябва да изчезнат в рамките на 1 час.

Дневната доза трябва да бъде разделена на 3 части. По този начин не можете да използвате повече от 80 mg от активното вещество наведнъж.

Има случаи, когато лекарят препоръчва инжекции No-Shpa. Ако лекарството се използва интрамускулно или интравенозно под формата на инжекции, тогава се спазват същите максимално допустими дози на приложение, както при приемане на таблетната форма на веществото. Инжекциите Noshpa по време на бременност помагат да се предотврати заплахата от спонтанен аборт през първия триместър.

Бременните жени не трябва да пият или инжектират Noshpa повече от 1-2 дни, тъй като по-дълъг курс на лечение причинява повишен рискстранични ефекти. Ако спазмите, болките и повишеният тонус не изчезнат след двудневен прием, тогава по-нататъшни действиятрябва да се съгласува с лекаря.

лекарствено взаимодействие

Когато се предписва No-Shpa по време на бременност, трябва да се има предвид, че дротаверинът, който е неговият активен компонент, може да засили хипотензивния ефект на други лекарства, приемани от жена. Поради тази причина трябва да се изясни дали пациентът приема трициклични антидепресанти, прокаинамид или хинидин.

Също така е забранено да се използва Noshpa заедно с други лекарства от спазмолитичната група. Едновременната употреба на тези лекарства може да предизвика повишено отпускане на мускулните влакна, което ще доведе до преждевременно раждане.

Непосредствено преди началото на раждането Noshpa и Buscopan могат да се комбинират. Тази комбинация от лекарства предотвратява разкъсванията по време на раждане.

Странични ефекти и симптоми на предозиране

No-Shpa по време на бременност се показва доста често. Това се дължи на неговата относителна безопасност и малък брой странични ефекти. Въпреки това, в някои случаи все още се наблюдават нежелани реакции от употребата на лекарството. На фона на употребата на No-Shpa при бременни жени може да има:

• запек;
• гадене;
• алергични кожни обриви, ангиоедем;
• главоболие и световъртеж;
• тахикардия;
• намаляване на съдовия тонус и кръвното налягане.

Ако пациентът забележи един от тези симптоми след приема на лекарството, трябва да се консултира с лекар. Може би жената има индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. След това ще й бъде предписано друго лекарство.

Предозиране на No-Shpoy възниква в случай на неспазване на инструкциите. Човек може умишлено или неволно да изпие твърде много вещество, в резултат на което се появяват следните симптоми:

• гадене, повръщане;
• чревна непроходимост;
• болка в гърдите;
• загуба на съзнание;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• депресия и спиране на дишането.

В случай на предозиране пациентът трябва да бъде предизвикан да повърне. Хоспитализацията и стомашната промивка са задължителни.

Как No-Shpa влияе на плода?

Многобройни експерименти показват, че дротаверинът няма отрицателен ефект върху плода в етапа пренатално развитие. No-Shpa се счита за напълно безопасно лекарство, което осигурява широко приложение в гинекологията и приложение върху ранни датибременност.

При изследване на новородени специалистите не разкриват аномалии в развитието им, свързани с приема на дротаверин от майката. Лекарите отбелязват по-голямата ефективност и продължителност на действие на No-Shpa в сравнение с други спазмолитици. Все пак не трябва да забравяме, че липсата отрицателно въздействиесе извършва само според препоръките на лекарите.

Някои западни лекари предполагат, че приемането на дротаверин от майка по време на бременност може да повлияе на развитието на нейното бебе след раждането. По-специално, те свързват изоставането в развитието на речта с честата употреба на лекарството от майката. Тази хипотеза няма научно потвърждение, но във всеки случай жена, която носи дете, трябва да се придържа към допустимите дози на лекарството и да удължи курса на лечение само по препоръка на лекар.

Аналози на лекарства

No-Shpa има редица аналози, които също облекчават спазмите и премахват болката. Въпреки това, не всички от тях са показани по време на бременност. Някои лекарства са токсични и имат отрицателен ефект върху детето в утробата, така че по време на бременност е забранено да приемате сами спазмолитици без консултация с лекар. Аналозите на No-Shpa, които са най-близки по действие, са показани в таблицата.

No-Shpa, чийто основен елемент е дротаверин, се счита за най-ефективен по отношение на гладките мускулни влакна на матката. Освен това е доказана неговата безопасност за плода. Комбинацията от тези свойства прави лекарството незаменимо при лечението патологични състояниявъзникващи по време на бременност. Предписва се в повечето случаи, когато се появи ICI и хипертонус на матката, но в зависимост от гестационната възраст продължителността на курса и броят на дозите се определят индивидуално за всяка жена.

Защо се предписва папаверин по време на бременност, какво е това лекарство и възможно ли е да се направи без него? Тези въпроси много често възникват при жени, които носят дете за първи път. В Русия е обичайно да се назначава очаквана майкамного различни лекарства, включително папаверин по време на бременност, и много от тези лекарства са противопоказани по време на бременност.

Специално внимание заслужава група лекарства, предназначени да служат като лечение и профилактика на заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане. През първия и началото на втория триместър много често се препоръчва папаверин за тонус на матката по време на бременност. Това лекарство е спазмолитик. Облекчава спазъм на гладката мускулатура, включително на матката, която също е мускулен орган.

Защо да премахнете този спазъм? Факт е, че заедно с други фактори, напр. ниско нивопрогестерон, може да провокира отделяне на едно яйце. Папаверин със заплаха от спонтанен аборт е линейка. Една жена трябва да използва супозитория със същото име ректално и да легне с болка в долната част на корема и долната част на гърба. Ако болката е преминала, просто трябва да посетите лекар възможно най-скоро и да кажете за това. този случай. Ако кървенето е започнало, докато ултразвукът на ембриона определя сърдечния ритъм, те предписват не само свещи с папаверин по време на бременност, но също и хемостатично средство, например Dicinon или Tranexam, както и орално Duphaston и (или) вагинално Utrozhestan - последните две лекарства ще компенсират липсата на прогестерон в организма, което често провокира спонтанни аборти за кратки периоди.

Папаверин през 2-ри триместър на бременността често се използва заедно с друго лекарство - магнезиев сулфат. При него на жената се поставя капкомер, обикновено в болниците. И двете лекарства в комплекса имат добър ефект върху матката, „успокояват“ я. Това е особено важно за жени, които са диагностицирани с ICI - истмико-цервикална недостатъчност. Тоест шийката на матката е къса и омекотена, може би дори леко отворена. В този случай върху него се поставят конци или се монтира песар. И в същото време е необходимо да се инжектират инжекции no-shpu или папаверин по време на бременност, за да не се влоши ситуацията, да не се провокира още по-голямо отваряне на шийката на матката.

Но ако това лекарство не е подходящо и ситуацията не е толкова остра, тогава какво може да замени папаверин, кое лекарство е подходящо за продължителна употреба у дома? Лекарите обикновено препоръчват магнезиеви добавки под формата на таблетки. Но те са много по-малко ефективни от тези, прилагани чрез капково приложение. Възможен е само малък ефект. Но ако има ICI и реална заплаханачалото на преждевременно раждане, тогава магнезиевите таблетки няма да помогнат тук. Както и употребата на папаверин по време на бременност няма да помогне, трудни ситуациикогато има редовни контракции, се предписва "Ginepral", по-рядко - "Indomethacin", ако жената има непоносимост към първото лекарство.

Папаверин в таблетки по време на бременност се предписва рядко, тъй като супозиториите действат по-бързо и са много по-ефективни от тях. В крайна сметка те се прилагат ректално и почти веднага отпускат матката. Препоръчителната доза папаверин по време на бременност е 1 супозитория наведнъж, можете да използвате до 3 супозитории на ден, ако е необходимо. Понякога лекарите предписват такива дози на жени, които имат заплаха от спонтанен аборт, но по някаква причина не искат да отидат в болницата.

Тази доза е доста висока и страничните ефекти на папаверин по време на бременност се усещат по-често с нея. Това може да бъде понижаване на кръвното налягане, изпотяване, запек, сънливост. И някои жени получават диария. Това е индивидуално.

Има и противопоказания за употребата на папаверин по време на бременност. Това е глаукома и тежки заболяваниячерен дроб, предимно свръхчувствителносткъм лекарството. Може също да има разногласия дали може да се приема под каквато и да е форма папаверин в ранна бременностако една жена страда от тежка патология на бъбреците, надбъбречните жлези, хипотиреоидизъм или суправентрикуларна тахикардия. Така че дори такова популярно лекарство за бъдещи майки трябва да се приема внимателно и за предпочитане под наблюдението на лекар.

Само още едно нещо, с което трябва да се справя спорна точка- може ли безопасно да се използва папаверин в края на бременността, а именно през третия триместър? Този въпрос е спорен, тъй като има мнение, че това лекарство подготвя шийката на матката за раждане. от поне, в болниците често се предписва на жени, на които предстои раждане, за да се ускори началото на раждането.
Лекарите отговарят на това, че папаверинът се предписва за заплаха от преждевременно раждане по всяко време и е безопасни средствапремахване на хипертония, ако се приема под наблюдението на лекар, тоест в разрешени, не прекомерни дози.

И no-shpa по време на бременност, и папаверин хидрохлоридът може да има някакъв ефект върху шийката на матката, ако процесът на подготовката й за раждане вече е започнал. Ако вече е изгладена и готова за разкриване.