На гинеколог дойде бременна жена. Повторни посещения при гинеколог

така че дългоочаквана бременностпристигна и сега чакате първия си час при лекар. И мен като повечето бременни жени ме плашеха безкрайните опашки по коридорите. Но аз се преодолях и отидох в предродилната клиника през първите седмици от бременността. Какви бъдещи майки няма да измислят само за да „забавят“ посещението при женския лекар. Някои смятат, че честите прегледи вредят на бременността, а други мотивират лекомислието си просто желаниене минавай специални прегледии да не взема някои тестове. Затова реших днес да запозная всички бременни майки какво да очакват при първия си преглед при лекар по време на бременност.

И на първо място, нека поговорим за регистрацията и тестването. Вие сами разбирате, че веднага щом настъпи бременност, ставате отговорни за два живота наведнъж. Вашият първи приоритет сега трябва да бъде здравето на вашето бебе. Съвременната диагностика ще определи дали има риск от развитие на патологии. С помощта на специални лекарства може да се предотврати развитието на нежелани събития. Това от своя страна ще ви позволи да избегнете угризения и съжаление за пренебрежителното си отношение към бременността в бъдеще.

Първо посещение в жилищен комплекс: какво да очаквате?

При първия преглед при лекар ще Ви бъде даден обменна карта, където лекарят ще записва промените в тялото ви месец след месец и ще поставя резултатите от прегледите. Освен това на първата среща ще трябва да разкажете за болестите, които сте претърпели в миналото, за обичайната си диета. Лекарят ще ви каже какво точно ви очаква по време на бременност и ще разреши или забрани, в случай на заплаха от спонтанен аборт, бременност. По правило не се препоръчва да се занимавате активно със спорт през първия триместър и лекарят ще бъде длъжен да ви предупреди за това. Освен това лекарят трябва да ви информира за здравето и опасностите от употребата.

По време на прегледа гинекологът ще определи гестационната възраст и ще вземе петна от флората, за да се увери, че няма възпалителни процеси във влагалището. Често бременните жени, под въздействието на хормони и отслабен имунитет, развиват вагинит. Но не се притеснявайте преди време. След поредица от допълнителни изследвания лекарят ще предпише лечение. По правило се препоръчват жени с такива проблеми вагинални супозиториикурс. Повечето от тези лекарства са разрешени за употреба по време на бременност.

Когато за първи път посетите предродилната клиника, ще трябва да направите още няколко теста:

• изследване на урината (за да се уверите, че бъбреците се справят с натоварването, което е паднало върху тях);
• общ анализкръв (проверете дали има възпалителни процеси в организма и определете нивото на хемоглобина - при много бъдещи майки той намалява) В случай, че имате ниско нивохемоглобин, лекарят ще предпише "диета" с много черен дроб, месни бульони, определени зеленчуци и плодове;
• анализ за определяне на кръвната група и Rh фактор (забележка: ще трябва да кажете на лекаря кръвната група и Rh фактор на бъдещия баща). Ако Rh факторът на жената е отрицателен, а съпругът й е положителен, тогава жената ще трябва да дарява кръв няколко пъти през цялата бременност, за да провери за антитела;
• кръвен тест за биохимия;
• тестове за ХИВ, хепатит, сифилис;
• Комплекс TORCH (който също е в списъка на задължителните).

Може да се наложи да направите допълнителни изследвания (например хормонални) и да преминете през други специалисти. Това ще зависи от индивидуалната ви здравна картина.

При регистрация е силно препоръчително да се подложите на преглед от офталмолог или ендокринолог. Факт е, че по време на бременност може да имате проблеми със зъбите и зрението. Посещението при ендокринолог ще се увери, че няма проблеми с щитовидната жлеза.

Първият планиран ултразвук се извършва на 11-14 седмица от бременността. Но ако е необходимо, например лоши тестове или вагинално течение, бъдещата майка се изпраща на ултразвук на по-ранна дата. Не трябва да се страхувате от това. Напротив, прегледът ще помогне за предотвратяване на неблагоприятни последици.

1. Ако сте установили доверителна връзка с гинеколога, при когото се подлагате на рутинни прегледи, тогава можете да помолите лекаря да ви наблюдава през цялата бременност. Със сигурност лекарят познава по-добре характеристиките на вашето тяло и няма да откаже консултация. Все пак добри отношениямежду наблюдаващия лекар и вас е ключът към здравето на бебето и вашето спокойствие.
2. При първите ви посещения в жилищен комплекс може да ви се стори, че отношението е твърде формално. И колко работа и търпение са нужни, за да отидеш до лекарския кабинет. Но си направете почивка и се опитайте да не се изнервяте твърде много. В бъдеще най-вероятно ще ви бъдат назначени срещи в точно определено време, което е удобно за вас. Например, седях на един стол и четях интересна книга. Помогна ми да прекарам времето. Можете също така да се срещнете с други бъдещи майки и може би дори да се сприятелите.
3. Ако се страхувате, винаги можете да помолите вашия съпруг, майка или най-добър приятел да дойде с вас. Така времето ще отлети незабелязано на опашката, а страхът ви ще се притъпи.

Опитах се да опиша възможно най-точно тази трудна стъпка в живота на бременните жени. Повярвайте ми, всички тези тестове, които трябва да вземете, и тези безкрайни часове, които трябва да седите на опашки, ще ви позволят да бъдете по-малко нервни (колкото и парадоксално да звучи). В крайна сметка ще сте сигурни, че бременността протича добре и бебето се развива нормално.

Мисля, че в името на живота, който се е зародил във вас, ще можете да издържите тези „неудобства“. И, разбира се, не отлагайте регистрацията. Докато все още имате достатъчно сила и енергия, е много по-лесно да преминете през всички класни стаи и да преминете през всичко необходими тестове. Още от 4-5 месеца ще се появи задух и гърбът ще започне да боли. Повярвай ми, не е най-доброто времеза високоскоростни „маратони“ около болницата. пожелавам ти лека бременности имайте безопасен първи преглед при лекар!

На този етап гинекологът разпитва и записва данни в обменната карта на бременната за: съществуващи бременности, начини на раждане, спонтанни аборти, аборти, общото здравословно състояние на пациентката, предишни заболявания, операции, наличие на остри и хронични заболявания при бременната жена и нейните близки, лоши навици, месторабота, вид работа, жилищни условия и социален статуссемейство. Цялата тази информация ще ви помогне да дадете определени препоръки и да изградите индивидуален планводене на бременност, за да се запази максимално здравето на майката и детето.

Измерване на физиологични данни при регистрация при гинеколог през първите седмици от бременността

На този етап гинекологът измерва:

• тегло и ръст на бременната (за контролиране на наддаването по време на бременност). Смята се, че нормално увеличениеза 9 месеца е около 12 кг. Но това число е доста относително. Всеки организъм е индивидуален. Наддаването на тегло през първите седмици от бременността е приблизително 2 кг. Но ако една жена има токсикоза, тогава е възможна загуба на тегло.
• размерът на таза на бременната жена (за оценка на възможността за самостоятелно раждане). Обикновено размерът на таза се измерва с помощта на специален инструмент, подобен на големи пинсети - тазовомер. Индикаторите за размера на таза са обозначени с латински имена: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica и Conjugata externa. Съответно нормалните показатели за размер на таза са: 25-26 см / 28-29 см / 31-32 см / 20-21 см. Разликата между първите три показателя също трябва да бъде 3 см.
• височината на фундуса на матката на бременната жена (за оценка на нормалното уголемяване на матката). Този параметър се измерва в легнало положение и обикновено през първите седмици от бременността е 8-9 см. Повишеният показател може да показва многоплодна бременност, грешен терминбременност и полихидрамнион. Намалената честота може да показва забавено развитие на плода или неправилна гестационна възраст.
• обиколка на корема (за оценка на положителната динамика на растежа на плода). Също така, размерът на коремната обиколка се използва в по-късните етапи на бременността, за да се определи приблизителното тегло на плода.
• кръвно налягане (да се изключи хипертония). Най-често бременните жени изпитват ниско кръвно налягане и ускорен пулс през първите седмици от бременността. Ако пациентът се чувства нормално с такива показатели, това не се счита за патология. Но високото кръвно налягане е много опасно. Хипертонията може да доведе до състояния като прееклампсия, която може да причини отлепване на плацентата, кървене и дори вътрематочна смъртплода

Гинекологичен преглед при регистрация при гинеколог през първите седмици от бременността

При регистрация при гинеколог през първите седмици от бременността гинекологичният преглед на стола е задължителен. По време на тази процедура гинекологът изследва стените на влагалището, шийката на матката и взема цитонамазка за флора. Намазката може да определи наличието на определени инфекции (трихомониаза, млечница, гонорея) и, ако има такива, да предпише своевременно лечение. Съществува мит, че гинекологичният преглед не може да се извърши на стол през първите седмици от бременността. Всъщност това не е съвсем вярно. Лекарят не извършва груб преглед, но, разбирайки, че сте в позиция, ще направи всичко деликатно.

Издаване на направления за тестове и допълнителни прегледи при регистрация при гинеколог през първите седмици от бременността

Когато се регистрирате, Вашият лекар ще Ви даде много насоки за различни тестове, а именно:

• общ кръвен тест - за оценка на нивото на хемоглобина и изключване на анемия, както и идентифициране на скрити възпалителни процеси в тялото на бременна жена;
• общ анализ на урината - задължителен анализза оценка на общото състояние на бъбреците и изключване на остри и хронични заболявания отделителната система(цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), както и наблюдение на нивото на ацетон по време на токсикоза;
• RW анализът е задължителен тест за изключване на наличието на сифилис, има голяма вероятност от спонтанен аборт или мъртво раждане;
• кръвен тест за ХИВ е задължителен тест за идентифициране на риска от инфекция на плода с това заболяване;
• кръвен тест за хепатит В е задължителен тест за идентифициране повишен рискинфекция на плода;
• кръвен тест за хепатит С - не е задължителен тест, но се препоръчва за идентифициране на възможността вътрематочна инфекциязародиш;
• хормонален анализ щитовидна жлезаи антителата към тях не са задължителен тест, но препоръчителното, нормално ниво на TSH е много важно за пълното формиране на органите и системите на детето;
• изследване на кръвна захар - за изключване захарен диабет;
• анализ на кръвната група на майката и Rh фактор - задължителен анализ за изключване на възможността за Rh конфликт и конфликт на кръвна група между майката и детето;
• биохимичният анализ на кръвта е задължителен анализ за диагностициране на функционирането на черния дроб и бъбреците и изключване на техните патологии;
• коагулограмата не е задължителен тест, но се препоръчва при лоша хемостаза, има голяма вероятност от спонтанен аборт;
• кръвен тест за антитела срещу TORCH инфекции (токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес - задължителен тест, всички тези заболявания засягат пряко нормално развитиезародиш;
• бактериологичната култура на урина не е задължително изследване, но се препоръчва за идентифициране на бактериурия и нейното своевременно лечение.

Гинекологът може да предпише допълнителни прегледи като:

• ултразвуково изследване - за установяване на маточна или извънматочна вътрематочна бременност, изясняване срока на бременността, установяване на утежняващи фактори като тонус и др.
• кардиограма - изследване на сърдечната функция на майката.

При първата среща гинекологът ще даде указания за рутинен преглед на такива специалисти като:

• УНГ – за изключване на хронични УНГ инфекции;
• офталмолог - за оценка на зрението на бременна жена с тежко зрително увреждане, може да има въпрос за раждане; цезарово сечение;
• ендокринолог - за оценка на резултатите от тестовете за тиреоидни хормони и кръвна захар и изключване на заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса;
• зъболекар - за оценка на здравето на зъбите и премахване на заболявания, тъй като калцият и фосфорът се измиват по време на бременност;
• терапевт - за идентифициране и лечение на съпътстващи заболявания.

Препоръки за регистриране при гинеколог през първите седмици от бременността

Когато дойдете за първи път в консултацията, гинекологът ще ви предпише специални витамини за бременни и други (ако е необходимо) лекарства, ще отговори на всичките ви въпроси, ще назначи следващия ви час и ще ви насочи към училище за бъдещи майки, където ще научите много интересна информация за правилното балансирана диетаи начина на живот по време на бременност. Също така, гинеколог, ако е необходимо, може да издаде отпуск по болест и да напише удостоверение за облекчаване на работния график.

Трябва да се регистрирате в лечебно заведение не по-късно от. Важно е да се установи комуникация между медицинския персонал и пациента. партньорстваосновани на взаимно уважение, доверие и отговорност. Лекарят е длъжен да извършва стандартни мерки, предвидени в съответните нормативни документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Тези правила важат за всички лечебни заведения, независимо от тяхната форма на собственост. Този стандарт може да бъде надвишен, ако е необходимо.

Регистрирайте се по време на бременност

При първото ви посещение лекарят ще разбере от вас обстоятелствата от предишния ви живот: ще изясни как е протекла бременността и раждането на майка ви, как сте растели и се развивали като дете, какви заболявания сте имали, ще разпита за всички ваши заболявания като възрастен, оценете присъствието и възможно влияниепрофесионалните вредности. Не е безполезно лекарят да пита за възрастта, на която сте започнали полов живот, броят и честотата на промяна на сексуалните партньори, тъй като тези факти могат да служат като индикация за полово предавани болести и ще изискват допълнително изследване.

Лекарят задължително ще оцени вашата акушерска и гинекологична история ("амнезия" в превод означава "анамнеза"): времето на началото на менструалната функция, нейния ритъм и честота, броя и резултатите от предишни бременности. Не трябва да криете от Вашия лекар дори онези факти, свързани със здравето, които не бихте искали да рекламирате. Лекарят ще запази тайната ви, но ще бъде информиран вероятни причиниусложнения по време на бременност, така че трябва да се подготвите за първото си посещение при лекар, за да разкажете ясно и ясно за себе си.

Гинекологичен преглед по време на бременност

След интервюто лекарят ще извърши общ и гинекологичен преглед и ще извърши редица акушерски прегледи. Сред вашите въпроси е този:

• Мога ли да откажа ръчен преглед при първото си посещение?

Можете да откажете, но не трябва да правите това, тъй като по време на първия преглед се оценява състоянието на гениталния тракт, идентифицират се възможни аномалии в развитието на гениталните органи, наличието на инфекциозен процес в тях и се определя.

• Защо трябва да се изследвате толкова често?
• Платените тестове - измама или необходимост?
• Защо да правите ултразвук - все още почти нищо не се вижда?

... Между другото, общата продължителност на бременността е 284 дни: 10 лунни или 9 календарни месеца. Това е дълъг период от време, през който всички жизненоважни параметри на женското тяло се променят значително, следователно от древни времена акушер-гинеколозите са решили да разделят целия период на бременност на три фрагмента - триместъра. Първият триместър е периодът от момента на имплантирането яйцеклеткапреди образуването на плацентата, тоест преди. - до , - до .

Преглед през първия триместър

Така че през първия триместър стандартният преглед включва общ тест за кръв и урина, изследване за сифилис, вирусен хепатит B и C, човешки имунодефицитен вирус (HIV), микроскопско изследванесъдържанието на гениталния тракт за идентифициране на възпалителни процеси. Не забравяйте да посетите зъболекар, отоларинголог, хирург и, разбира се, терапевт. Лекарят трябва да предостави документи, потвърждаващи прегледа на вашите най-близки роднини за туберкулоза (флуорография). Не се препоръчва сами да се подлагате на флуорография по време на бременност. Това изследване трябва да се проведе преди бременността. Както можете да видите, прегледът е насочен към откриване различни заболявания, особено от инфекциозен характер, така че никога не трябва да се пренебрегва.

Важна част диагностични меркипървият триместър се състои от изследвания, насочени към идентифициране на аномалии (дефекти) развитие на плода. За да направите това, определянето на свързания с бременността протеин в кръвта (PAPP тест) и ултразвуковото изследване се извършват на 10-12 седмици, когато могат да бъдат открити индиректни и директни признаци на патология в плода, тежестта на дефектите може да бъде оценено и може да се вземе информирано решение относно носенето на тази бременност. Все още е невъзможно да се определи пола на детето на този етап въз основа на ултразвукови данни.

Ако бременността протича нормално, посещенията при лекар могат да бъдат не повече от веднъж месечно, но за всяко посещение е необходимо да се прави през цялата бременност. Отнасяйте се към това обстоятелство като към неизбежна необходимост, тъй като това просто изследване, провеждано редовно, ще ви позволи незабавно да подозирате развитието на такова често и опасно усложнение на бременността като прееклампсия или.

При някои жени по време на прегледа се откриват симптоми или данни, които изискват допълнителни диагностични стъпки, например за идентифициране на по-широк спектър от инфекции. За съжаление не всички изследвания и диагностични процедури са предвидени в стандарта и се финансират от държавни източници, така че лекарят има право да препоръча преглед за ваша сметка, но окончателното решение по този въпрос остава за вас.

Бременен начин на живот

Следващата група ваши въпроси се отнася до особеностите на храненето и начина на живот:

• Трябва ли да лекувам зъбите си по време на бременност?
• Имам настинка, как да го лекувам през 8-та седмица от бременността?
• Как да не напълнеем по време на бременност?
• Как да се предпазим от стрии по време на бременност?
• Как да се борим с целулита?
• Може ли обезкосмяването да навреди?
• Възможно ли е да боядисвате косата си по време на бременност? Каква боя е най-добре да използвате?
• Лекарства за бременни - да пиете или да не пиете?

Що се отнася до лечението на всякакви заболявания по време на бременност, можем да кажем, че като правило е необходимо, тъй като отклоненията в здравето винаги влияят негативно на хода на бременността. Друго нещо е, че лекарят е ограничен в терапевтичните си възможности, особено през първия триместър, поради което говорим за важността на прегравидната (т.е. преди бременността) подготовка. Ако все пак се разболеете от патология на горната респираторен тракт, започнете лечение с „народни“ средства и от лекарстваприемайте само тези, които са одобрени за бременни жени. Категорично отказват лекарствена терапияневъзможно е, тъй като инфекциозният процес може да навреди както на вас, така и на вашето дете повече от лечението.

Зъбите трябва да се лекуват, тъй като те са източник на инфекция, която в следродилния период може да причини заболяване както на майката, така и на детето. Остра респираторни заболяванияСъщо така е необходимо да се лекува със средства, одобрени за бременни жени, като се използват добре познати народни методи.

Съвременните жени искат да поддържат безупречен външен вид дори след раждането на бебето. Това желание е похвално. По време на бременност обаче наддаването на тегло е неизбежно. Това се случва не само поради увеличаване на масата на матката, растеж на плода и увеличаване на броя амниотична течност, но и поради увеличаването на общата мускулна маса и телесните мазнини. това физиологичен процескогато тялото се подготвя за колосален стрес и загуби по време на раждане, следродилен периоди кърмене, така че бременността не е подходящ период за диети. Преяждането обаче също е вредно.

Борбата с прословутия целулит по време на бременност не се различава от тази извън нея. На първо място, това е правилно редовно хранене, масаж, умерено физическа активност. Стриите са следствие от хормонални промени, така че в някои случаи е невъзможно да се предотврати появата им, но използвайте специални козметикаи процедурата не е забранена. Също така не е забранено да боядисвате косата си (особено след като има линии, базирани на естествени багрила) или се погрижете за ноктите си. Епилация, особено без нанасяне химикали, разбира се, няма да навреди. Бременността трябва да краси жената, а не да я превръща в грозна жена. Спретната, добре поддържана бъдеща майка е прототип на Мадоната.

Природата предвижда, че по време на бременност тялото на жената, както и тялото на плода, активно консумира микро- и макроелементи (желязо, йод, калций), протеини, мазнини и въглехидрати. Ако тялото произвежда само органични вещества, тогава минералните компоненти се доставят отвън. Тези вещества се съдържат в хранителните продукти, но нуждите на бременната жена са толкова големи, че за възстановяване на дефицит, например на желязо, ще са необходими килограми месо, а ябълките или наровете изобщо не могат да го компенсират. Жителите на много региони изпитват йоден дефицит, т.е. жената навлиза в бременност с йоден дефицит и след това плодът започва активно да консумира този елемент за развитието на щитовидната жлеза и образуването нервна система. Първоначалният дефицит се влошава и може да причини патология при майката и плода. Дефицитът може да бъде попълнен само чрез консумация на храни, обогатени с йод, и специални препарати, в които дозата е ясно определена. Калцият и магнезият са важни за поддържането на нормален тонус кръвоносни съдовеи контрактилната активност на матката.

Съвременните витаминни и минерални комплекси за бременни жени са създадени, като се вземат предвид физиологични нуждижени, обаче, някои пациенти изискват коригиране на дозата на един или друг компонент, така че може би в допълнение към сложното устройство ще ви бъде предписан допълнителен йод, желязо или друго лекарство.

Татяна Обоскалова

Коментирайте статията "Какво ви интересува при първото ви посещение при гинеколог"

Законодателни забрани. Не във всички случаи е възможно да се приложи подобно начинание. За тази цел можете да използвате само помещенията на първия или горния етаж, но при условие, че ще се влиза през друг нежилищен обект, а не през вход или апартамент. Ще ви бъде отказан достъп, ако влезете в помещенията в бъдеще [...]

Вулвитът и вагинитът са най-честата патология в детската гинекология, която засяга момичетата от 0 до пубертета. Има няколко причини за такова широко разпространение на тази патология и е необходимо да започнете да ги проследявате от момента на зачеването, тъй като здравето на момичето през първите 3 години след раждането до голяма степен зависи от здравето на майката. Ако по време на бременност майката е била диагностицирана с инфекции като уреоплазма, микоплазма, хламидия...

Според международно проучване на феталния алкохолен синдром всяка трета жена продължава да пие алкохол по време на бременност, което често води до необратими промени в развиващ се плод. Много жени все още не са наясно с изключителните опасности дори от малки дози алкохол. Терминът фетален алкохолен синдром или FAS описва комплекс от нарушения, които се развиват при деца, чиито майки са пили алкохол по време на бременност. до...

Когато една жена изпитва дискомфорт и постоянна болка, това не само й носи физическо страдание, но и пряко засяга нейните емоционални и психологическо състояние. Приблизително една трета от жените (34%) се оплакват от болки в долната част на корема на приятели, вместо да посетят специалист. Понякога тази болка става толкова силна, че жената не може да стане от леглото поради един от „онези дни“, който продължава твърде дълго. Американски учени установиха, че ефективността на труда на страдащите...

08.08.2012 г. сутрин. Защо толкова много хора посещават гинеколога? Коремите на всички са като водородни бомби; докоснете ги и ще чуете пукащ звук, подобен на този, когато разрежете презряла диня. Така тичат лекарите, водите на момичето са изтекли на първия етаж. Не е изненадващо. Моят също ще изчезне, докато стигна до срещата. Докторът разширява очи. Използвахте ли защита? Странен въпрос. Беше ли необходимо? Утре дарете кръв, а седмица по-късно на ултразвук. това ли е всичко Обаждания по обяд братовчедсъпруг - аааа, имаме новини, ние...

Ерозията на шийката на матката в много случаи протича безсимптомно, особено при момичета и млади жени. По-често се среща при сексуално активни юноши, които имат 2 или повече сексуални партньори, но може да се появи и при момичета, които не са сексуално активни. Характерни признаци на патология понякога могат да бъдат обилно лигавично изхвърляне, набраздено с кръв. При посещение на лекар първо се извършват диагностични процедури за потвърждаване на диагнозата. Те включват цитонамазка, биопсия, хистологично...

В домашната медицина се е развила ситуацията, че се обръща повече внимание на така наречения тон на матката. Ако имате пронизваща болка в долната част на корема и гърба или дискомфорт, в много случаи се поставя диагноза заплаха за преждевременно раждане и жената се лекува интензивно, поддържайки бременността. Въпреки че повече от половината бременни жени (62%) с подобни симптоми не се нуждаят от удължаване. Тази група жени страдат от заядлива болка и други симптоми, дължащи се на съпътстващи патологии. И...

1. На какви изследвания и прегледи всяка жена трябва да се подлага ежегодно при гинеколог? Преглед от гинеколог, намазка за флора, намазка за онкоцитология, ултразвук на тазовите органи, мамография (това е минимумът). 2. Моля, кажете ми колко често трябва да посещавам гинеколог след 60 години? При липса на заболявания, изискващи по-често наблюдение - веднъж годишно. 3. Колко често посещавате гинеколог, ако нищо не ви притеснява? Поне веднъж годишно. 4. Кога е необходимо да се регистрирате за бременност? аз...

ВЪПРОС Имам дъщеря. Тук научих за съществуването на детски гинеколог. Кажете ми на каква възраст момичето трябва да бъде заведено за първи път на детски гинеколог? ОТГОВОР Олеся Тверетинова, акушер-гинеколог, ръководител на гинекологичното отделение на клинично-диагностичния център MEDSI: - Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация момичето трябва да бъде прегледано два пъти от детски и юношески гинеколог: Първият време преди постъпване в училище - на 6-7 години, втори път на 11-12 години с началото на менструацията или...

През всичките 9 месеца под сърцето ви расте бебе, заобиколено не само от вашата любов и привързаност, но и надеждна защитаот амниотичните мембрани и амниотична течност. Амниотичен сакобразува запечатан резервоар със стерилна среда, благодарение на която детето е защитено от инфекция. Обикновено разкъсването на мембраните и разкъсването на амниотичната течност се случва преди раждането (когато шийката на матката е напълно разширена) или директно по време на раждането. Ако целостта на балона е била нарушена преди, това...

Дискусия

11. Винаги ли по време на преглед лекарят може с увереност да диагностицира преждевременното изпускане на вода?
При масивна руптура поставянето на диагноза не е трудно. Но, за съжаление, в почти половината от случаите лекарите дори във водещи клиники се съмняват в диагнозата, ако разчитат само на данни от прегледи и стари методи на изследване.

12. Възможно ли е да се диагностицира преждевременното разкъсване на водата чрез ултразвук?
Ултразвуковото изследване позволява да се каже дали жената има олигохидрамнион или не. Но причината за олигохидрамниона може да бъде не само разкъсване на мембраните, но и нарушена бъбречна функция на плода и други състояния. От друга страна, има случаи, когато на фона на полихидрамниони се появява малко разкъсване на мембраните, например при бъбречна патология при бременна жена. Ултразвуковото изследване е важен методпроследяване на състоянието на жена, която е имала преждевременно разкъсване на мембраните, но не дава отговор на въпроса дали мембраните са непокътнати.

13. Възможно ли е да се открие теч на вода с лакмусова хартия?
Наистина има метод за определяне на амниотичната течност, базиран на определяне на киселинността на вагиналната среда. Нарича се нитразинов тест или амниотест. Обикновено вагиналната среда е кисела, а амниотичната течност е неутрална. Следователно навлизането на амниотична течност във влагалището води до факта, че киселинността на вагиналната среда намалява. Но, за съжаление, киселинността на вагиналната среда също намалява при други условия, например инфекция, урина или сперма. Ето защо, за съжаление, тест, базиран на определяне на киселинността на влагалището, дава много както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати.

14. В много предродилни клиники вземат цитонамазка от водите, колко точен е този метод за диагностициране на преждевременното изпускане на водите?
Вагиналното течение, съдържащо фетална течност, когато се нанесе върху предметно стъкло и се изсуши, образува модел, наподобяващ листа от папрат (феномен на папрат). За съжаление, тестът дава и много неточни резултати. Освен това в много лечебни заведения лабораториите работят само през деня и през делничните дни.
15. Какви са съвременните методи за диагностициране на преждевременна руптура на мембраните?
Съвременни методиДиагнозата на преждевременното разкъсване на мембраните се основава на определянето на специфични протеини, които са в изобилие в амниотичната течност и обикновено не се намират във вагиналното течение и други телесни течности. За откриване на тези вещества е разработена система от антитела, която се прилага върху тест лентата. Принципът на действие на такива тестове е подобен на теста за бременност. Най-точният тест е този, базиран на откриването на протеин, наречен плацентарен алфа микроглобулин. Търговско наименование – AmniSure®.

16. Каква е точността на теста Amnishur?
Точността на теста Amnishur е 98,7%.

17. Може ли една жена сама да си направи теста Амнишур?
Да, за разлика от всички други методи на изследване, провеждането на теста Amnishur не изисква преглед в огледала и жената може да го направи у дома. Всичко необходимо за извършване на теста е включено в комплекта. Това е тампон, който се вкарва във влагалището на дълбочина 5-7 см и се държи там за 1 минута, епруветка с разтворител, в която тампонът се измива за 1 минута и след това се изхвърля, и тест лента , който се поставя в епруветката. Резултатът се отчита след 10 минути. Ако резултатът е положителен, както при тест за бременност, се появяват 2 ивици. При отрицателен резултат- една лента.

18. Какво трябва да направя, ако резултатът от теста е положителен?
Ако тестът е положителен, трябва да се обадите линейкаили отидете в родилния дом, ако бременността е над 28 седмици и в гинекологичния отдел на болницата, ако бременността е под 28 седмици. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се избегнат усложнения.

19. Какво да направите, ако тестът е отрицателен?
Ако тестът е отрицателен, можете да останете вкъщи, но при следващото посещение на лекар трябва да говорите за симптомите, които ви притесняват.

20. Ако са минали повече от 12 часа от предполагаемото разкъсване на мембраните, може ли да се направи изследване?
Не, ако са изминали повече от 12 часа от предполагаемото разкъсване и признаците на разкъсване са спрели, тестът може да покаже неправилен резултат.

Въпроси и отговори за преждевременно изтичанеамниотична течност

1. Колко често се среща преждевременното разкъсване на мембраните?
Истинската преждевременна руптура на мембраните се среща при приблизително всяка десета бременна жена. Въпреки това почти всяка четвърта жена изпитва определени симптоми, които могат да бъдат объркани с преждевременно разкъсване на мембраните. Това включва физиологично увеличаване на вагиналната секреция и лека уринарна инконтиненция в по-късните етапи на бременността и обилно отделяне по време на инфекция на гениталния тракт.

2. Как се проявява преждевременното разкъсване на мембраните?
Ако настъпи масивно разкъсване на мембраните, то не може да бъде объркано с нищо: веднага се освобождава голямо количество бистра течност без мирис и цвят. Въпреки това, ако разкъсването е малко, лекарите го наричат ​​също субклинично или високо странично разкъсване, тогава може да бъде много трудно да се постави диагноза.

3. Каква е опасността от преждевременно разкъсване на мембраните?
Има 3 вида усложнения, които могат да бъдат резултат от преждевременно разкъсване на мембраните. Най-честото и тежко усложнение е развитието на възходяща инфекция, чак до неонатален сепсис. При преждевременна бременност преждевременното разкъсване на мембраните може да доведе до преждевременно раждане с всички последствия от преждевременно раждане на бебе. При масивно разкъсване на водата е възможно механично нараняване на плода, пролапс на пъпната връв и отлепване на плацентата.

4. Кой е по-вероятно да получи разкъсване на мембраните?
Рискови фактори за преждевременно разкъсване на мембраните са инфекция на гениталните органи, преразтягане на мембраните в резултат на полихидрамнион или многоплодна бременност, коремна травма и непълно затваряне на маточния фаринкс. Важен факторрискът е преждевременно разкъсване на мембраните по време на предишна бременност. Въпреки това, при почти всяка 3-та жена, разкъсването на мембраните се случва при липса на такива значими факторириск.

5. Колко бързо настъпва раждането при преждевременно разкъсване на мембраните?
Това до голяма степен се определя от продължителността на бременността. При доносена бременност спонтанното раждане настъпва в рамките на 12 часа при половината жени и при повече от 90% в рамките на 48 часа. В случай на преждевременна бременност е възможно да се поддържа бременност за една седмица или повече, ако не настъпи инфекция.

6. Нормално ли е да се отделят малко околоплодни води?
Обикновено мембраните са запечатани и не се получава, дори и най-малкото проникване на амниотична течност във влагалището. Жените често бъркат повишената вагинална секреция или леката уринарна инконтиненция за изтичане на околоплодна течност.

7. Вярно ли е, че при преждевременно изтичане на води бременността се прекъсва независимо от термина?
Преждевременното разкъсване на мембраните наистина е много опасно усложнение на бременността, но при навременна диагностика, хоспитализация и навременно лечение, преждевременната бременност често може да се удължи, ако не се появи инфекция. При доносени и скорошни бременности по правило се стимулира настъпването на бременността. трудова дейност. Съвременните методи за диагностика и лечение в този случай също дават възможност за безпроблемна подготовка на жената за раждане.
8. Ако настъпи преждевременно разкъсване на лигавицата, но лигавицата не се отдели, предпазва ли от инфекция?
Слузната запушалка наистина предпазва от инфекция, но когато мембраните се разкъсат, защитата на слузната запушалка сама по себе си не е достатъчна. Ако лечението не започне в рамките на 24 часа след разкъсването, могат да възникнат сериозни инфекциозни усложнения.

9. Вярно ли е, че водите се делят на предни и задни и изливането на предните води не е опасно, често протича нормално?
Амниотичната течност наистина се дели на предна и задна, но независимо къде се случва спукването, тя е входната врата на инфекцията.

10. Какво предшества раздялата?
Самото разкъсване на мембраните става безболезнено и без предупредителни признаци.

Ако подозирате, че сте бременна, първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на гинеколог, защото навременното посещение при гинеколог ще спаси вас и вашето бебе от много проблеми и усложнения. Преглед от гинеколог за ранни етапиБременността е отговорно начинание и към него трябва да се подходи много сериозно, особено ако посещението при лекар ще е първото ви.

И така, първото посещение на женски лекартрябва да се проведе преди 12 седмици, а ако се чудите как гинеколог определя бременност при ранни етапи, тогава ще бъде ултразвук. Тази процедура или потвърждава бременността, или я отрича. Необходим е и ултразвук, за да се изключи възможността за извънматочна бременност.

Прочетете в тази статия

Първи преглед

Първият преглед при гинеколог в ранните етапи на бременността ще започне с преглед. Лекарят ще установи дали е хипертонична, дали имате киста или миома на яйчника. Ще бъдете изпратени и за изследвания на урина и кръв.

По-трудни предизвикателства очакват жените, които имат хронични заболявания, като сърдечни и бъбречни дефекти. Рискови са тези, които страдат от сърдечни патологии и бъбречна дисфункция, тъй като по време на бременност натоварването на тези органи се увеличава.

Има мнение, че изследването на стол в ранните етапи на бременността може да бъде много, много вредно, но това не е нищо повече от стереотип. Ако попаднете на добър лекар, който да ви прегледа внимателно, това по никакъв начин няма да навреди на бременността. С оглед на това не е необходимо да ходите на непознат лекар по време на бременност. По-добре отидете на лекар, когото познавате добре. Има много безчувствени лекари, които могат да наранят пациентката и да й причинят силен стрес.

Прегледът от гинеколог в най-ранните етапи на бременността ще включва много въпроси, включително за здравето, възрастта и наследствеността на бащата на нероденото дете. Лекарят ще се интересува особено дали бащата на бебето има хронични заболявания, като диабет или сърдечни заболявания. Лекарят вероятно ще се интересува дали вие и бащата на нероденото дете имате лоши навици, къде работите, какво жилище имате и нивото на материално богатство. Той също така ще попита за началото на сексуалната активност, първата ви менструация и начина ви на живот. Всичко това няма да бъде празно любопитство, а абсолютно необходими данни, които ще ви позволят да предвидите хода на бременността и да предотвратите някои усложнения.

Не се колебайте да отговорите подробно и точно на всички въпроси, защото вашият живот и здраве с вашето бебе са на картата. Трябва също така да зададете на лекаря си всички въпроси, които ви интересуват, без значение колко глупави или смешни могат да ви се струват. Колкото повече знаете за бременността, толкова по-лесна и удобна ще бъде тя.

След назначаването ви задължително ще ви бъде предписан курс, който ще насити тялото ви с всичко необходими елементии ще се коригира. Освен това ще бъдете насочени за редица изследвания.

Измерване на тегло и височина

Обикновено гинекологичният преглед в ранна бременност включва измерване на височина и тегло. Ако една жена има астенично изграждане, тогава нейният метаболизъм ще бъде бърз. При жени от този тип тесни бедраи гърди, дълги и тънки мускули. Астеничен типфизиката предполага доста голям комплекттегло.

Нармостеничният тип изграждане се характеризира със средна скорост на метаболитните процеси. Жените с тази конструкция имат право да наддават до 9 кг през цялата бременност. Такива жени ще имат широки рамене, малки гръдния кош, талията, раменете и бедрата са с приблизително еднаква ширина.

Ако една жена има хиперстеничен тип изграждане, тогава тя ще бъде предразположена към наднормено тегло. Такива жени обикновено кръгло лице, широки бедра, излишни килограми. По-добре е те да наддават не повече от 7 кг през цялата бременност. С помощта на специален тазометър лекарят ще измери размера на талията и таза.

Какви изследвания трябва да се направят

В идеалния случай всички необходими тестове и изследвания трябва да бъдат направени на етапа на планиране на бременността. Ако обаче по някаква причина не сте ги направили, тогава, намирайки се в интересна позиция, трябва незабавно да отидете в клиниката. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще прецени вашето здравословно състояние и, ако е необходимо, ще предприеме подходящи мерки своевременно.

• Преди да отидете на преглед в ранните етапи на бременността, трябва да направите това. Това е най-често срещаният анализ. По време на бременност ще трябва да се прави почти на всеки 2 седмици. И ако има сериозни здравословни проблеми, тогава по-често.
• Ако признаците на бременност са очевидни по време на прегледа, струва си също да вземете кръвен тест от вената. Това се прави, за да се установи липсата на полово предавани болести, както и да се определи кръвната група и Rh фактор.
• Ако в гинекологията се забелязват признаци на бременност, тогава е време да дарите кръв от пръста си. Това се прави, за да се определи нивото на хемоглобина, който е носител на кислород. Ако нивото на хемоглобина е критично ниско, това може да има пагубен ефект върху вашето състояние и състоянието на детето. В допълнение, кръвен тест от пръст ще покаже наличието на антитела срещу рубеола и други TORCH инфекции в кръвта.

Вие също ще трябва да отидете:

• към знанието;
• невролог;
• офталмолог;
• терапевт.

Тези събития са чисто формални, но абсолютно необходими. Ще трябва да се подложите на стандартен медицински преглед три пъти: в началото, средата и края на бременността.

Какво да вземете със себе си на първото си посещение при лекар

Първият преглед при гинеколог в най-ранните етапи на бременността ще бъде вълнуващо събитие, дори ако посещението при гинеколог не е нещо ново за вас.

Първото нещо, което трябва да поставите в чантата си, е вашата застрахователна полица и паспорт. Разбира се, струва си да вземете със себе си резултатите от тестове и прегледи, както и извлечения от вашата медицинска история. Всичко това полезна информацияобикновено се събират в медицинско досие, съхранявано в обществена клиника или дом. След като се регистрирате, ще ви бъде издадена нова карта.

Добре е да вземете със себе си кърпа или пелена, които да поставите на стола. Чорапите ще са необходими, за да не ходите боси по пода.

Бременните жени често стават разсеяни, така че тефтер и химикал, където можете да записвате препоръките на лекаря, няма да са излишни.

За проверка в лечебни заведенияВ ранните етапи на бременността някои жени идват със собствен гинекологичен комплект за еднократна употреба и ръкавици, които се продават в аптеката. Но няма нужда от това, тъй като днес гинекологичните кабинети са оборудвани с всичко необходимо.

Как върви първото посещение?

Много жени се интересуват дали гинекологът вижда ранна бременност. Обикновено отговорът на този въпросще бъде утвърдителен.

Първият преглед от лекар в ранна бременност ще се проведе на стол. Лекарят ще гледа с помощта на ръцете си и огледало. Ако се установи бременност, няма да има повече прегледи на стол. Впоследствие лекарят ще палпира само корема на дивана, без да прониква във влагалището. По време на срещата гинекологът ще вземе намазка върху флората и ще определи състоянието на вагината, матката и придатъците.

Ако за лекаря е трудно да определи бременността в ранните етапи на стола, тогава ще трябва да направите ултразвук, който ще ви позволи точно да диагностицирате интересната позиция или нейното отсъствие.

Възможно ли е да се идентифицира интересна позиция в ранните етапи?

Ясно е, че жените обикновено се интересуват дали гинекологът може да определи бременността в ранните етапи. Ситуацията варира. Много опитен лекар може да го диагностицира по промени в цвета на вагиналната лигавица. Освен това при бременни жени матката се свива при палпиране. Дори в ранните етапи той вече е значително увеличен по размер. Въпреки това, на 4-5 седмици или по-малко, само лекар с богат опит и талант може да диагностицира бременност. Обикновено се определя ръчно не по-рано от 6-7 седмици.

Така че дали гинекологът ще види ранна бременност ще зависи пряко от неговия професионализъм и трудов опит.

Ако се чудите как гинекологът определя бременността в ранните етапи, тогава в по-голямата си част той прави това въз основа на общото състояние на тялото, а ултразвукът и тестовете потвърждават или опровергават неговата диагноза.

Най-бързият и по ефективен начиндиагноза ще бъде изследване на урината, което трябва да съдържа увеличено количествогонадотропни хормони.

Как сами да определите интересна позиция

Можете сами да идентифицирате интересна ситуация преди или след забавянето. Неговите признаци могат да бъдат:

• повишена;
• и зърна;
• положителни резултати от теста;
• болка в долната част на корема и неговото разширяване;
• липса на менструация;
• голямо количество безцветен секрет.

Първото посещение при лекар в интересна ситуация е в много отношения чисто формално, особено ако гинекологичните признаци на бременност вече са очевидни. Въпреки това, в началните етапи различни отклонения и възпалителни процеси, които могат да бъдат напълно невидими. Колкото по-рано се установят здравословните проблеми, толкова по-добре, разбира се. Затова не бива да се тревожите и да сте нервни. Веднага щом мислите, че сте бременна, незабавно тичайте на лекар преди раждане, за да защитите себе си и бебето си в бъдеще и да станете щастлива майка.