Упражнения за възстановяване след инсулт у дома. Упражняваща терапия след инсулт: набор от упражнения у дома

Възстановяване след инсулт: насоки, подходи, превенция на рецидив

Въпреки факта, че разпространението на острите мозъчни съдови нарушения (инсулти) и смъртността от тях са доста високи, съвременна медицинаима тези необходими методилечения, които позволяват на много пациенти да останат живи. Какво тогава? С какви условия и изисквания се сблъсква пациентът в бъдещия си живот след инсулт? По правило повечето от тях остават с трайни увреждания и степента на възстановяване на загубените функции зависи изцяло от навременната, компетентна и цялостна рехабилитация.

Както знаете, в случай на нарушение мозъчно кръвообращениеувреждането на мозъка води до загуба различни способностиорганизъм, свързани с поражението на един или друг отдел на централната нервна система. При повечето пациенти двигателната функция и говорът са най-често нарушени, в тежки случаи пациентът не може да се изправи, да седи, да се храни самостоятелно и да контактува с персонала и роднините. В такава ситуация възможността за поне частично връщане към предишното състояние е пряко свързана с рехабилитацията след инсулт, която трябва да започне, ако е възможно, от първите дни след началото на заболяването.

Насоки и етапи на рехабилитация

Известно е, че броят на невроните в мозъка надвишава ежедневните ни нужди, но в условия на беда и тяхната смърт по време на инсулт е възможно да се „включат“ преди това неактивни клетки, да се установят връзки между тях и по този начин да се възстановят някои функции.

За да се ограничи максимално размера на лезията ранни датитакива лекарства се предписват след инсулт, които са способни на:

• Намаляване на отока около засегнатата тъкан (- манитол, фуроземид);
• Да има невропротективен ефект (актовегин, церебролизин).

Възстановителните мерки трябва да се избират и провеждат индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието и естеството на нарушенията, но те се извършват за всички пациенти. в следните основни области:

1. Използването на физиотерапевтични упражнения и масаж за корекция на двигателни нарушения;
2. Възстановяване на речта и паметта;
3. Психологическа и социална рехабилитация на пациента в семейството и обществото;
4. Предотвратяване на забавени слединсултни усложнения и повторен инсулт, като се вземат предвид съществуващите рискови фактори.

Или инфаркт, придружен от некроза и смърт на неврони с нарушена функция на тази част от централната нервна система, в която се е развил. По правило мозъчните инфаркти с малки размери и хемисферична локализация имат доста благоприятна прогноза и периодът на възстановяване може да протече бързо и много ефективно.

Той отнема живота на повечето от претърпелите го, а при оцелелите пациенти най-често води до трайни нарушения на различни функции без възможност за тяхното пълно или дори частично възстановяване. Това се дължи на факта, че по време на кръвоизлив значително количество нервна тъкан умира и взаимодействията между останалите неврони се нарушават в резултат на церебрален оток. В такава ситуация дори годините редовна и упорита работа, за съжаление, не винаги дават очаквания резултат.

Възстановяването след инсулт може да отнеме много време, така че ефективността на мерките, предприети в този момент, зависи от търпението и постоянството на роднини, приятели и самия пациент. Важно е да внушите чувство на оптимизъм и вяра в положителен резултат, да похвалите пациента и да го насърчите, тъй като много от тях са склонни към прояви на апатия и раздразнителност.

При увреждане на някои части на мозъка, астено-депресивният синдром е особено изразен, така че не трябва да се обиждате, ако близък човек, който е имал инсулт, не е в настроение, мърмори на членовете на семейството и отказва да прави упражнения или масаж. Не си струва да настоявате за тяхното задължително поведение, може би ще бъде достатъчно просто да говорите и по някакъв начин да отвлечете вниманието на пациента.

Инвалидността след инсулт все още остава значим медицински и социален проблем, тъй като дори при най-задълбочено и навременно лечение и рехабилитация повечето пациенти никога не възстановяват напълно загубените си способности.

Терапията, която ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо, трябва да започне рано. Като правило можете да го стартирате сцена стационарно лечение . В това значителна помощ ще окажат методистите на физиотерапевтичните упражнения, лекарите по рехабилитация, масажистите в отделението по неврология или съдова патология на мозъка. Веднага след като състоянието на пациента се стабилизира, е необходимо да го прехвърлите рехабилитационно отделениепродължавам рехабилитационно лечение. След изписване от болницата пациентът се наблюдава в поликлиникапо местоживеене, където извършва необходимите упражнения под наблюдението на специалист, посещава физиотерапия, масаж, психотерапевт или логопед.

Не би било излишно да се насочи пациентът към рехабилитационен център, модерен и добре оборудван, предназначен за неврологични пациенти, където има всички необходими условия за по-нататъшна корекция на загубените функции. С оглед на широкото разпространение на острата мозъчно-съдова патология, която все по-често засяга младото и работоспособно население, създаването на такива центрове, макар и скъпо, е напълно оправдано, тъй като позволява използването на максимално възможен брой методи на излагане на най-бързо връщанепациентите към обичайния им начин на живот.

Възстановяване на двигателните функции

Сред последствията от инсулт двигателните нарушения заемат едно от основните места, тъй като те са изразени в една или друга степен при почти всички пациенти, независимо дали е настъпил инфаркт или мозъчен кръвоизлив. Те се изразяват във формата пареза (частична загубадвижения) или парализа(пълно обездвижване) в ръката или крака. Ако са засегнати едновременно ръката и кракът от едната страна на тялото, те говорят за хемипарезаили хемиплегия. Случва се промените в крайниците да не са еднакви по тежест, но е много по-трудно да се възстанови функцията на ръката поради необходимостта от коригиране фина моторикаи писмо.

Има различни Методи за възстановяване на двигателната функция:

• електрическа стимулация;
• Използване на метода на биофийдбек.

Физиотерапия

Основната и най достъпен начинвъзстановяване от парализа физиотерапия (кинезитерапия). Неговите задачи включват не само развитието на предишната сила, обхвата на движение в засегнатите крайници, но и възстановяването на способността да стоите, да ходите, да поддържате равновесие, както и да изпълнявате обикновени битови нужди и самообслужване. Такива привични за нас действия като обличане, миене, хранене могат да причинят сериозни затруднения, ако е засегнат дори един крайник. Пациенти с тежки нарушения нервна дейностне могат да седят сами в леглото.

Обемът и характерът на извършваните упражнения зависи от тежестта на състоянието на пациента. При дълбоки нарушения се прилага първо пасивна гимнастика: инструктор по тренировъчна терапия или роднини движат крайниците на лежащо болни, възстановявайки притока на кръв в мускулите и развивайки ставите. С подобряването на здравословното състояние пациентът се научава да сяда сам, а след това да става и да ходи самостоятелно.

Ако е необходимо, използвайте опора - стол, табла, пръчка. Ако има достатъчен баланс, става възможно да се разхождате първо из отделението, след това из апартамента и дори надолу по улицата.

Някои пациенти с малки области на увреждане на мозъка и добър потенциал за възстановяване започват да стават и дори да се разхождат из отделението през първата седмица след началото на инсулта. В такива случаи е възможно да се запази работоспособността, което е много важно за младите хора.

При благоприятен ход на слединсултния период пациентът се изписва от болницата за възстановяване у дома. В този случай основната роля се поема, като правило, от роднини и приятели, от чието търпение изцяло зависи по-нататъшната рехабилитация. Не изморявайте пациента с чести и продължителни упражнения. Тяхната продължителност и интензивност трябва постепенно да се увеличават с възстановяването на една или друга функция. За да улесните придвижването на болен човек у дома, е добре да му осигурите специални перила в банята, тоалетната, няма да са излишни и малките столчета за допълнителна опора.

Видео: набор от активни упражнения след инсулт

Особено внимание трябва да се обърне на възстановяването на функцията на ръката с възможност за извършване на фини движения и писане. Необходимо е да се изпълняват упражнения за развитие на мускулите на ръката, за връщане на координацията на движенията на пръстите. Възможно е да се използват специални симулатори и карпални разширители. Също така ще бъде полезно, заедно с гимнастиката, да използвате масаж на ръцете, който спомага за подобряване на трофизма в мускулите и намаляване на спастичността.

Този процес може да отнеме много време и постоянство, но резултатът ще бъде извършването не само на най-простите манипулации като сресване, бръснене, връзване на връзките на обувките и дори самостоятелно готвене и хранене.

С благоприятен поток рехабилитационен периоднеобходимо е да се разшири кръгът от комуникационни и домакински задължения на пациента. Важно е човек да се чувства като пълноправен член на семейството, а не като безпомощен инвалид. Не пренебрегвайте разговорите с такъв пациент, дори ако той не може напълно да отговори на въпросите. Това ще помогне да се избегне възможна апатия, депресия и изолация на пациента с нежелание за по-нататъшно възстановяване.

Начини за "раздвижване" на пациента отвън

Метод на електростимулациямускулни влакна се основава на въздействието на импулсни токове с различни честоти. В същото време се подобрява трофиката в засегнатата тъкан, мускулната контрактилност се увеличава, тонусът се нормализира със спастична пареза и парализа. Особено препоръчително е да се използва електрическа стимулация за дългосрочни пациенти, които са активни възстановителна гимнастикатрудно или невъзможно. В момента има много различни устройства, които ви позволяват да използвате този метод у дома под наблюдението на лекуващия лекар на клиниката.

Използвайки метод на биофийдбекпациентът изпълнява определени задачи и в същото време, заедно с лекаря, получава звукови или визуални сигнали за различните функции на тялото си. Тази информация е важна за лекаря, за да оцени динамиката на възстановяването, а пациентът в допълнение ви позволява да увеличите скоростта на реакция, скоростта и точността на действията, както и да наблюдавате положителен резултатот упражнението. По правило методът се прилага с помощта на специални компютърни програмии игри.

Наред с пасивната и активна кинезитерапия добър ефект дава и масажът след инсулт., особено при склонност към спастичност и продължителна рехабилитация. Извършва се с помощта на конвенционални техникии няма съществени разлики от това при други неврологични заболявания.

Възможно е да започнете масажа дори в болницата в ранните етапи на слединсултния период. Това ще помогне на масажиста на болницата или рехабилитационния център. В бъдеще масажът у дома може да бъде поверен и на специалист или роднините сами да овладеят основните му принципи.

Възстановяване на функцията на речта и паметта

Възстановяването на речта след инсулт е важен етап, на първо място, в социалната рехабилитация на пациента. Колкото по-скоро се установи контакт, толкова по-скоро ще бъде възможно да се върнете към нормалния живот.

Способността за говор страда при повечето преживели инсулт. Това може да се дължи не само на нарушено функциониране на мускулите на лицето и артикулацията, но и на увреждане на речевия център, разположен при хората с дясна ръка в лявото полукълбо. С поражението на съответните части на мозъка може да изчезне способността за възпроизвеждане на смислени фрази, броене, както и за разбиране на адресирана реч.

В случай на такива нарушения на помощ на пациента ще дойде специалист - логопед - афазиолог. Като се използва специални техникии постоянно обучение, той ще помогне не само на пациента, но и ще даде съвети на семейството и приятелите му относно по-нататъшното развитие на речта. Упражненията за възстановяване на речта трябва да започнат възможно най-рано, часовете трябва да бъдат редовни. Ролята на роднините за възстановяване на способността за говорене и общуване с другите не може да бъде надценена. Дори ако изглежда, че пациентът не разбира нищо, не трябва да го игнорирате и да го изолирате от комуникация. Може би, дори без да може да каже нещо, той възприема добре адресираната реч. С течение на времето той ще започне да произнася отделни думи, а след това цели изречения. Възстановяването на речта допринася много за връщането на способността за писане.

Повечето пациенти с инсулт имат нарушение на паметта. Те почти не си спомнят минали събития от живота си, лицата на роднините може да им изглеждат непознати. За да възстановите паметта, е необходимо постоянно да я тренирате с помощта на прости упражненияи трикове. В много отношения тези упражнения могат да наподобяват класове с малки деца. Така че с пациента можете да научите детски песнички, които лесно се запомнят и възпроизвеждат. Първо, достатъчно е да запомните едно изречение, след това цяла строфа, като постепенно усложнявате и увеличавате обема на запомнения материал. Когато повтаряте фрази, можете да огънете пръстите си, образувайки допълнителни асоциативни връзки в мозъка.

В допълнение към стиховете можете да си припомните събития от живота на пациента, как е минал денят, какво се е случило преди година или месец и т.н. Тъй като паметта, речта и когнитивните функции се възстановяват, можете да преминете към решаване на кръстословици, запаметяване на различни текстове.

Полезно е да провеждате курсове за възстановяване на паметта през цялото време: по време на хранене, при почистване на къщата, на разходки. Най-важното е, че те не трябва да причиняват безпокойство на пациента и да причиняват негативни емоции(спомени за неприятни събития от миналото).

Видео: упражнения за възстановяване на речта с аферентна афазия

Психологическа и социална рехабилитация

В допълнение към грижите за пациент след инсулт, възстановяване на двигателните и когнитивните функции, психологически и социална адаптация. Това е особено важно при млади и здрави пациенти с малко мозъчно увреждане, които вероятно ще се върнат към предишния си начин на живот и работа.

Като се има предвид възможен синдром на болка, невъзможност за извършване на обичайни действия, участие в социалния живот, както и необходимостта от постоянна помощ от други хора, такива пациенти са склонни към депресия, пристъпи на раздразнителност и изолация. Задачата на роднините е да осигурят благоприятно психологическа средав семейството, подкрепят и насърчават пациента.

Понякога има халюцинации след инсулт и пациентът може да ги опише на роднини. В такива случаи не се страхувайте: като правило, назначаването на специални лекарства е достатъчно, за да ги елиминирате.

Извършените рехабилитационни мерки трябва да съответстват на действителните функционални възможности на организма, като се вземе предвид дълбочината на неврологичните разстройства. Не е необходимо да изолирате пациента, като се позовавате на загубата на способността му за нормална реч или забравяне - по-добре е да му кажете точната дума или да поверите просто домашна работа. За мнозина за ефективно възстановяване и оптимистично отношение към упражненията е важно да се чувстват необходими.

В допълнение към създаването на дом психологически комфорт, добър ефект дава класовете с психотерапевт и, ако е необходимо, назначаването на лекарства (успокоителни, антидепресанти).

Социалната адаптация играе важна роля за връщането към нормален живот. Добре е, когато има възможност да се върнете към предишната работа или да извършите друга, по-проста. Ако човек вече е пенсионер или възникналите нарушения не му позволяват да работи, трябва да потърсите други начини за социализация: посещение на театър, изложби, намиране на хоби.

Специализиран санаториум е друг метод за социална адаптация.В допълнение към физиотерапевтичните процедури, класове с различни специалисти, пациентът понякога получава такава необходима промяна на обстановката и допълнителна комуникация.

Профилактика на късни усложнения и повторни инсулти

Повечето пациенти и техните роднини се интересуват от въпроса: и неговите усложнения в бъдеще? Какво лечение е необходимо след инсулт? За да направите това, достатъчно е да следвате прости условия:

1. Продължаване на започнатите рехабилитационни мерки (ЛФК, масаж, обучение на паметта и речта);
2. Използването на физиотерапевтични методи на въздействие (магнитна, лазерна терапия, топлинна терапия) за борба с повишен мускулен тонус в засегнатите крайници, адекватно облекчаване на болката;
3. Нормализиране на кръвното налягане (с кръвоизлив и наличие), назначаване (с исхемични лезиимозък);
4. Нормализиране на начина на живот с изключение лоши навициспазване на диета след инсулт.

Като цяло няма строги ограничения и съществени характеристики в храненето, така че можете да ядете след инсулт всичко, което не вреди на здрав човек.

Необходимо е обаче да се вземе предвид съпътстващата патология и естеството на съществуващите промени. Ако функцията на тазовите органи е нарушена, пациентът е в легнало положение, препоръчително е да се изключат продуктите, които забавят преминаването на чревното съдържание, и да се увеличи делът на зеленчуковите салати, плодовете и зърнените храни. За да избегнете нарушения на пикочната система, по-добре е да не се занимавате с кисели, солени, както и ястия от киселец.

Диетата при мозъчен инсулт зависи от механизма на възникване на острия мозъчно-съдов инцидент и предишните причини. Така че при кръвоизливи в резултат на това е по-добре да не ядете солени храни, обилно питие, силно кафе и чай.

Трябва да се следи след инсулт исхемичен тип(мозъчен инфаркт). С други думи, не трябва да давате предпочитание на мазни, пържени храни, лесно достъпни въглехидрати, които допринасят за развитието на атеросклеротични лезии. съдови стени. По-добре ги заменете с постни меса, зеленчуци и плодове.

Инсултът и алкохолът не вървят заедно независимо дали пациентът е получил инфаркт или кръвоизлив. Употребата дори на малки дози алкохол води до увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и може да допринесе. Тези фактори могат да причинят повторен инсулт с влошаване на неврологичните разстройства и дори смърт.

Много пациенти, особено млади хора, се интересуват дали сексът е допустим след инсулт. Благодарение на различни изследвания учените са доказали не само липсата на вреда от него, но и ползите в процеса на рехабилитация. Има обаче някои нюанси, свързани с тежко заболяване:

• Възможна дисфункция на органите на пикочно-половата система, намалена чувствителност и потентност;
• Прием на антидепресанти, раздразнителност и апатия с намалено сексуално желание;
• Двигателни нарушения, които затрудняват сексуалния контакт.

При благоприятен ход на възстановителния период, връщане към нормалното съпружески отношенияможе би веднага щом пациентът почувства сила и желание. Моралната подкрепа и топлината на съпруга също ще помогнат за подобряване психо-емоционално състояние. Умерен физически упражненияи в същото време положителните емоции ще имат изключително благоприятен ефект върху по-нататъшното възстановяване и връщането към пълноценен живот.

Последствията от инсулт за общото здравословно състояние на човека зависят пряко от обема и местоположението на лезията в мозъка. При тежки и обширни инсулти са неизбежни усложнения от други органи, най-честите от които са:

1. Възпалителни процеси на дихателните органи (застойна пневмония при лежащо болни);
2. Дисфункция на тазовите органи с добавяне на вторична инфекция (цистит, пиелонефрит);
3. Рани от залежаване, особено при неправилна грижа;
4. Намаляване на чревната перисталтика със забавяне на движението на съдържанието през него, което е изпълнено с развитие на хронично възпаление, запек.

Когато се грижите за пациент, претърпял инсулт, трябва да се помни, че човек, който внезапно е загубил предишния си начин на живот, способността да работи и да общува в обичайната си среда, изисква прояви не само морална подкрепано също и обич и доброта.

Като цяло рехабилитация след исхемичен инсултнастъпва по-бързо и по-лесно, отколкото след кръвоизлив. Много пациенти се връщат към обичайния си начин на живот достатъчно рано, а младите и трудоспособни хора дори възстановяват уменията си на предишната си работа. Резултат и последствия от минало заболяванезависят от търпение, постоянство и желание за възстановяване не само от страна на пациента, но и от страна на близките му. Основното нещо е да вярвате в успешния резултат, тогава положителният резултат няма да закъснее.

Видео: как да възстановите движението след инсулт? Програма за здравословен живот

Инсултът е остър съдов инцидент, който е на първо място в структурата на инвалидизацията и смъртността. Въпреки подобрението медицински грижи, голям процент от преживелите инсулт остават инвалиди. В този случай е много важно да се преадаптират такива хора, да се адаптират към нов социален статус и да се възстанови самообслужването.

мозъчен удар- остро нарушение на мозъчното кръвообращение, придружено от постоянен дефицит на мозъчни функции. Съществуват синоними на мозъчен инсулт: остър мозъчно-съдов инцидент (ACC), апоплексия, инсулт (апоплексия). Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. И при двата вида настъпва смърт на частта от мозъка, която е била захранвана от засегнатия съд.

Исхемичен инсултвъзниква поради спиране на кръвоснабдяването на част от мозъка. Най-честата причина за този тип инсулт е атеросклерозата на съдовете: при нея в стената на съда расте плака, която се увеличава с времето, докато блокира лумена. Понякога част от плаката се отделя и запушва съда под формата на кръвен съсирек. Тромби се образуват и по време на предсърдно мъждене (особено в хроничната му форма). Други повече редки причиниисхемичен инсулт са кръвни заболявания (тромбоцитоза, еритремия, левкемия и др.), васкулити, някои имунологични нарушения, орални контрацептиви, заместване хормонална терапия.

Хеморагичен инсултвъзниква при разкъсване на съд, с който кръвта навлиза в мозъчната тъкан. В 60% от случаите този тип инсулт е усложнение на хипертонията на фона на съдова атеросклероза. Модифицираните съдове са разкъсани (с плаки по стените). Друга причина хеморагичен инсулт- разкъсване на артериовенозна малформация (сакуларна аневризма) - което е характеристика на структурата на съдовете на мозъка. Други причини: заболявания на кръвта, алкохолизъм, употреба на наркотици. Хеморагичният инсулт протича по-тежко и прогнозата е по-сериозна.

Как да разпознаем инсулт?

Характерен симптом на инсулта е оплакването от слабост в крайниците. Трябва да помолите човека да вдигне двете си ръце. Ако наистина е получил инсулт, тогава едната ръка се повдига добре, а другата може или не може да се повдигне или движението ще бъде трудно.

При инсулт има асиметрия на лицето. Помолете човек да се усмихне и веднага ще забележите асиметрична усмивка: единият ъгъл на устата ще бъде по-нисък от другия, гладкостта на назолабиалната гънка от едната страна ще бъде забележима.

Инсултът се характеризира нарушение на речта. Понякога е достатъчно очевидно, че няма съмнение за наличието на инсулт. За разпознаване на по-малко очевидно говорни нарушенияпомолете човека да каже „333-та артилерийска бригада“. Ако има инсулт, ще се забележи нарушена артикулация.

Дори ако всички тези симптоми се появят в лека формане очаквайте да изчезнат сами. Необходимо е да се обадите на екип на Бърза помощ на универсалния номер (както от стационарен, така и от мобилен телефон) - 103.

Характеристики на женски инсулт

Жените в Повече ▼са по-склонни да развият инсулт, да се възстановяват по-дълго и да умират по-често от последствията от него.

Увеличете риска от инсулт при жените:

-пушене;

- употребата на хормонални контрацептиви (особено на възраст над 30 години);

- Хормонозаместителна терапия при менопаузални нарушения.

Нетипични признаци на женски инсулт:

• атака силна болкав един от крайниците;
• внезапна атака на хълцане;
• атака силно гаденеили болка в корема;
• внезапна умора;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• остра болка в гърдите;
• астматичен пристъп;
• внезапен ускорен сърдечен ритъм;
• инсомния (безсъние).

Принципи на лечение

Ранното започване на лечение на инсулт зависи от бъдещи перспективи. По отношение на инсулт (обаче, както по отношение на повечето заболявания), има така наречения "терапевтичен прозорец", когато медицински меркинай-ефективният. Продължава 2-4 часа, след което частта от мозъка умира, за съжаление, напълно.

Системата за лечение на пациенти с мозъчен инсулт включва три етапа: доболничен, стационарен и рехабилитационен.

На доболничния етап се диагностицира инсулт и пациентът спешно се транспортира от екип на Бърза помощ до специализирано заведение за стационарно лечение. На етапа на стационарно лечение терапията на инсулт може да започне в интензивното отделение, където се предприемат спешни мерки за поддържане на жизнеността. важни функциитяло (сърдечна и дихателна дейност) и за профилактика възможни усложнения.

Разглеждането на периода на възстановяване заслужава специално внимание, тъй като често неговото осигуряване и изпълнение пада върху плещите на роднините на пациента. Тъй като инсултите заемат първо място в структурата на инвалидността сред неврологичните пациенти и има тенденция за „подмладяване“ на това заболяване, всеки човек трябва да е запознат с програмата за рехабилитация след мозъчен инсулт, за да помогне на своя роднина да се адаптира към новото състояние. живот за него и възстановяване на грижата за себе си.

Рехабилитация на пациенти с мозъчен инсулт

Световната здравна организация (СЗО) дефинира медицинската рехабилитация по следния начин.

медицинска рехабилитация - това е активен процес, чиято цел е да се постигне пълно възстановяване на функциите, увредени поради заболяване или нараняване, или, ако това не е възможно, оптимална реализация на физическия, психическия и социалния потенциал на лицето с увреждане , най-адекватната му интеграция в обществото.

Има пациенти, при които след инсулт се наблюдава частично (а понякога и пълно) самовъзстановяване на увредените функции. Скоростта и степента на това възстановяване зависят от редица фактори: периода на заболяването (предписанието на инсулта), размера и местоположението на лезията. Възстановяването на нарушените функции настъпва през първите 3-5 месеца от началото на заболяването. Именно по това време мерките за възстановяване трябва да се извършват в максимална степен - тогава те ще бъдат от максимална полза. Между другото, също така е много важно колко активно самият пациент участва в процеса на рехабилитация, доколко той осъзнава важността и необходимостта от възстановителни мерки и полага усилия за постигане на максимален ефект.

Обикновено има пет периода на инсулт:

• остър (до 3-5 дни);
• остър (до 3 седмици);
• ранно възстановяване (до 6 месеца);
• късно възстановяване (до две години);
• период на трайни остатъчни ефекти.

Основни принципи на рехабилитационните мерки:

• по-ранен старт;
• редовност и продължителност;
• сложност;
• поетапност.

Възстановителното лечение започва още в острия период на инсулт, по време на лечението на пациент в специализирана неврологична болница. След 3-6 седмици пациентът се прехвърля в рехабилитационния отдел. Ако дори след изписване човек се нуждае от допълнителна рехабилитация, тогава тя се извършва амбулаторно в условията на рехабилитационния отдел на поликлиниката (ако има такъв) или в рехабилитационен център. Но най-често такава грижа се прехвърля върху раменете на роднините.

Задачите и средствата за рехабилитация варират в зависимост от периода на заболяването.

Рехабилитация в остър и ранен възстановителен период на инсулт

Провежда се в болнични условия. В този момент всички дейности са насочени към спасяването на животи. Когато заплахата за животът ще мине, започват мерки за възстановяване на функциите. Лечението с положение, масаж, пасивни упражнения и дихателни упражнения започва от първите дни на инсулта, а времето за започване на активни възстановителни мерки (активни упражнения, преминаване във вертикално положение, изправяне, статични натоварвания) е индивидуално и зависи от естеството и степента на нарушения на кръвообращението в мозъка, от наличието на съпътстващи заболявания. Упражненията се извършват само при пациенти с ясно съзнание и задоволително състояние. При малки кръвоизливи, малки и средни инфаркти - средно от 5-7 дни от инсулт, при обширни кръвоизливи и инфаркти - за 7-14 дни.

В острите и ранните периоди на възстановяване основните рехабилитационни мерки са назначаването лекарства, кинезитерапия, масаж.

лекарства

AT чиста формаприложение лекарстване може да се припише на рехабилитация, тъй като по-скоро лечение. Въпреки това, лекарствената терапия създава фона, който осигурява най-ефективното възстановяване, стимулира дезинхибирането на временно инактивирани мозъчни клетки. Лекарствата се предписват стриктно от лекар.

Кинезитерапия

В острия период се провежда под формата лечебна гимнастика. Основата на кинезитерапията е позиционно лечение, пасивни и активни движения и дихателни упражнения. На базата на активни движения, извършвани сравнително по-късно, се изгражда обучение за ходене и самообслужване. При извършване на гимнастика не трябва да се допуска преумора на пациента, усилията трябва да бъдат строго дозирани и натоварванията да се увеличават постепенно. Лечението с позиция и пасивна гимнастика при неусложнен исхемичен инсулт започва на 2-4-ия ден от заболяването, при хеморагичен инсулт - на 6-8-ия ден.

Лечение на позиция.Предназначение: за даване на парализирани (паретични) крайници правилна позициядокато пациентът е на легло. Уверете се, че ръцете и краката ви не остават в едно положение дълго време.

Динамични упражненияизвършва се предимно за мускули, чийто тонус обикновено не се повишава: за абдукторните мускули на рамото, супинаторите, екстензорите на предмишницата, ръката и пръстите, абдукторните мускули на бедрото, флексорите на подбедрицата и стъпалото. При изразена пареза започват с идеомоторни упражнения (пациентът първо мислено си представя движение, след това се опитва да го изпълни, като същевременно произнася извършените действия) и с движения в улеснени условия. Облекчените условия предполагат елиминиране различни начинигравитация и сили на триене, които затрудняват извършването на движения. За това се извършват активни движения в хоризонтална равнина върху гладка хлъзгава повърхност, използват се системи от блокове и хамаци, както и помощта на методист, който поддържа сегментите на крайника под и над работната става.

До края на острия период естеството на активните движения става по-сложно, темпото и броят на повторенията постепенно, но забележимо се увеличават, те започват да изпълняват упражнения за тялото (леки завои, наклони в страни, флексия и разширение) .

Започвайки от 8-10 дни (исхемичен инсулт) и от 3-4 седмици (хеморагичен инсулт) с добро здравеи пациентът е в задоволително състояние, те започват да преподават седене. Отначало му се помага да заеме полуседнало положение с ъгъл на кацане около 30 0 1-2 пъти на ден за 3-5 минути. В рамките на няколко дни, докато контролирате пулса, увеличете както ъгъла, така и времето на седене. При промяна на позицията на тялото пулсът не трябва да се увеличава с повече от 20 удара в минута; ако има изразен сърдечен ритъм, намалете ъгъла на кацане и продължителността на упражнението. Обикновено след 3-6 дни ъгълът на повдигане се регулира до 90 0, а времето на процедурата е до 15 минути, след което започва обучението да седите с краката надолу (в този случай паретичната ръка се фиксира с шал към предотвратяване на разтягане на ставната торба на раменната става). При седене понякога здрав крак се поставя върху паретичната - така пациентът се учи на разпределение на телесното тегло от паретичната страна.

Наред с обучението на пациента да ходи, се провеждат упражнения за възстановяване на битови умения: обличане, хранене, извършване на лични хигиенни процедури. Упражненията за възстановяване на самообслужване са показани в таблицата по-долу.

Масаж

Масажът започва с неусложнен исхемичен инсулт на 2-4-ия ден от заболяването, с хеморагичен - на 6-8-ия ден. Масажът се извършва, когато пациентът лежи по гръб и на здрава страна, ежедневно, като се започне от 10 минути и постепенно се увеличава продължителността на масажа до 20 минути. Запомнете: енергичната тъканна стимулация, както и бързото темпо на масажните движения, могат да увеличат мускулната спастичност! С селективно увеличение мускулен тонусМасажът трябва да бъде избирателен.

На мускулите с повишен тонусизползват се само непрекъснати планарни и обгръщащи щрихи. При масажиране на противоположните мускули (мускулите-антагонисти) се използват поглаждания (плоско дълбоко, форцепсово и обкръжаващо прекъсващо), леко напречно, надлъжно и спирално разтриване, леко плитко надлъжно, напречно и форцепсово месене.

Посока на масажа: раменно-скапуларен пояс → рамо → предмишница → ръка; тазов пояс → бедро → подбедрица → стъпало. Особено внимание се обръща на масажа на големия гръден мускул, при който тонусът обикновено се повишава (използват се бавни удари), и делтоидния мускул, при който тонусът обикновено се намалява (стимулиращи методи под формата на месене, триене и потупване с по-бързо темпо). Курс на масаж 30-40 сесии.

В болница рехабилитационните мерки се провеждат не повече от 1,5-2 месеца. Ако е необходимо да се продължи рехабилитационното лечение, пациентът се прехвърля в амбулаторно рехабилитационно заведение.

Амбулаторни рехабилитационни мерки в периода на възстановяване и остатъчните периоди на инсулт

За амбулаторно рехабилитационно лечениепациентите се насочват не по-рано от 1,5 месеца след исхемичен инсулт и 2,5 месеца след хеморагичен инсулт. Пациенти с двигателни, говорни, сензорни, координационни нарушения подлежат на амбулаторна рехабилитация. Амбулаторната рехабилитация, предоставена на пациент, претърпял инсулт преди година или повече, ще даде резултат положителен ефектпри условие че има признаци на текущо възстановяване на функцията.

Основни амбулаторни рехабилитационни мерки:

- лекарствена терапия (предписана стриктно от лекар);

– физиотерапия;

– кинезитерапия;

– психотерапия (провежда се от лекари от съответните специалности);

- възстановяване на висшите кортикални функции;

- трудотерапия.

Физиотерапия

Провежда се под наблюдението на физиотерапевт. Физиотерапевтичните процедури се предписват не по-рано от 1-1,5 месеца след исхемичен инсулт и не по-рано от 3-6 месеца след хеморагичен.

Пациенти, прекарали инсулт, са противопоказани:

- обща дарсонвализация;

– обща индуктометрия;

- UHF и MBT на зоната на шийката на матката.

Позволен:

- електрофореза на разтвори на вазоактивни лекарства;

– локални сулфидни вани за горни крайници;

- постоянно магнитно поле в областта на шийката на матката при нарушения на венозния отток;

- общи морски, иглолистни, перлени, въглеродни вани;

– масаж на цервикално-яковата зона всеки ден, курс 12-15 процедури;

- апликации с парафин или озокерит върху паретичния крайник;

- акупресура;

– акупунктура;

- диадинамични или синусоидално модулирани токове;

- локално приложение на токове на д'Арсонвал;

- електрическа стимулация на паретичните мускули.

Кинезитерапия

Противопоказание за кинезитерапия - артериално налягане над 165/90 mm Hg, тежки нарушения сърдечен ритъм, остри възпалителни заболявания.

В ранния възстановителен период се използват следните видове кинезитерапия:

1) лечение по позиция;

2) активни движения в здрави крайници;

3) пасивни, активно-пасивни и активни с помощта или в улеснени условия на движение в паретичните крайници;

4) упражнения за релаксация, съчетани с акупресура.

Посока на упражненията: раменно-скапуларен пояс → рамо → предмишница → ръка; тазов пояс → бедро → подбедрица → стъпало. Всички движения трябва да се извършват плавно, бавно във всяка става, във всички равнини, като се повтарят 10-15 пъти; всички упражнения трябва да се комбинират с правилно дишане (трябва да бъде бавно, гладко, ритмично, с удължено дишане). Уверете се, че не е така болкапо време на тренировка. Дава се възстановяване на уменията за правилно ходене специално значение: важно е да се обърне повече внимание на тренирането на равномерно разпределение на телесното тегло върху болни и здрави крайници, опора на цялото стъпало, научаване на "тройно скъсяване" (флексия в тазобедрената става, коляното и разгъване в глезенните стави) на паретичния крак, без да го местите настрани.

В късния период на възстановяване често има изразено повишаване на мускулния тонус. За да го намалите, трябва специални упражнения. Особеността на тези упражнения: при лечение с позицията на паретичната ръка и крак, те я фиксират за повече дълго време. Подвижните гипсови шини се поставят за 2-3 часа 2-4 пъти на ден, а при значителна спастичност се оставят за цяла нощ.

Възстановяване след инсулт- много труден процес. Специалистите трябва да помогнат на пациента да възстанови речта и двигателните функции, както и да го адаптират към ежедневните дейности.

Според статистиката в Русия повече от 400 хилядислучаи на инсулт. Следователно тази ситуация може да се случи на някой ваш близък. Експертите посочват, че около 70% Ефектът от рехабилитацията зависи от волята на самия пациент.

За окончателното възстановяване са много важни рехабилитационни меркиизвършва се от пациента у дома.

Рехабилитация след инсулт

Рехабилитацияе много важна част от връщането към нормален животслед инсулт.

Известно време лекарите наблюдават здравето на пациента в болницата, след което той се връща у дома. В този случай пациентът трябва да изпълнява ежедневно специални упражненияи с определена редовност да посещават лекари.

Попитайте Вашия лекар за вашата ситуация

Упражнения за инсулт у дома

За пациентите, прекарали инсулт, лекарите препоръчват много добре познати упражнения от физиотерапевтични упражнения.Специалистите са съставили набор от упражнения по такъв начин, че да доведат максимална ползапациенти.

Отвън терапевтичните упражнения може да изглеждат твърде лесни, но за пациента дори такива натоварвания се оказват много тежък.

Набор от физически упражнения

Физически упражненияизвършва се от пациента на етапи. Първо, пациентът изпълнява тези, които могат да бъдат направени в легнало положениеслед определен период е необходимо да се премине към упражнения в позицията седнал. Когато пациентът може да стои сам, той трябва да премине към упражнения, изпълнявани в това положение.

В легнало положение

Упражненията в легнало положение се извършват в ранните етапи и изискват най-много грижи за пациента.

• огъванеи разгъване на ръцете в лакътната става и краката в колянната става.
• завоитяло отляво и отдясно.
• огъванеи удължаване на пръстите на ръцете и краката.
• Бързосвиване на ръцете.
• огъванекраката в коленете, последвано от накланяне на краката надясно и наляво.
• изправянеръце към тавана и последователно смесване и размножаване различни страни.
• повдиганеторса под ъгъл до 30 градуса. По-добре е да го направите без помощта на ръцете.

Така е възможно да се възстанови мускулни умениянеобходими за преминаване към следващата стъпка. Обикновено пациентът в легнало положение прекарва не повече от две седмици, ако този етап отнеме повече време, тогава трябва да се консултирате отново с Вашия лекар.

В седнало положение

Ако пациентът може сам по себе сиседнете, експертите препоръчват да преминете към седящи упражнения. Въпреки това, понякога си струва да започнете такива събития само на трета седмицарехабилитация.

• Разтягане на очните мускули.Движенията на очите наляво и надясно, нагоре и надолу и по диагонал, това помага за стабилизиране артериално налягане.
• Упражнения за врата.По-добре е да повторите завъртанията на главата в различни посоки пет до шест пъти.
• „Симетрични упражнения“.Пациентът трябва да извършва всякакви действия със здрав крайник и да се опитва да ги повтори с пациента. Например може да е вдигане на ръце.
• Упражнения с експандери.Хващащите движения са необходими за Ежедневието, следователно класовете с разширители с различна плътност са много важни.

С течение на времето можете да преминете към смесване на лопатките и по-рязко повдигане на крайниците. Необходимо е на този етап роднини последванза всички дейности на пациента, за да не се нарани.

Стоящ

Терапевтичните упражнения в изправено положение са по-разнообразни.

Най-популярните упражнения са:

• Бавен вдигане на ръцепри вдишване, последвано от тяхното понижаване при издишване. Повторете 4-6 пъти.
• Вдишайте и бавно се завъртететорс при издишване. Препоръчително е да направите 5-6 повторения.
• Комплексно упражнениеза загряване на ставите. Необходимо е последователно да завъртите четката, да се изправите на пръсти и да поставите ръцете си зад гърба си към замъка.
• Бавни склоноведясно ляво.
• Махи кракада се протегнати ръце. В ранните етапи си струва да правите това упражнение възможно най-внимателно.
• Клякове.Пациентът изпъва ръцете си успоредно на пода и сгъва коленете си. В този случай трябва да се опитате да не откъснете петите си от пода.

Тези дейности трябва да бъдат допълнени с ежедневно ходене. В самото начало трябва да правите стъпки на интервали от 20-30 секунди, като постепенно намалявате разстоянието между тях.

И в последните етапи на рехабилитация пациентите се показват бавно джогинг. За да увеличите допълнително ползите от упражненията, можете да извършвате ходене със ски щеки в ръцете си, това също ще осигури полезно кардио натоварване.

симулатори

Сега има специални симулатори за повече бързо възстановяване хора, прекарали инсулт. Лекарите препоръчват използването им за възстановяване на мускулната система.

Има два основни дизайна на такива инсталации:

• Тренажор за ходене.

Може да се използва като помощ при ходене обикновена бягаща пътекапри ниски скорости. В този случай пациентът трябва здраво да се държи за перилата, за да не падне.

За безопасност, специално магнитни ленти.Те са прикрепени към дрехите на пациента и щом единият край е твърде далеч от другия, устройството се изключва.

Има и специален тренажор за обучение за ходене. Състои се от два маховика с пространство за краката, свързани с обща ос, така че когато пациентът натисне една от платформите, втората се повдига.В този случай дръжките често се правят като педали на велосипед, така че пациентът да може да се върти ги по време на тренировка, което укрепва раменния пояс.

• Велоергометър.

С помощта на велоергометър пациентът може да похарчи доста ефективентренировка, без да напускате дома. Особеността на такива структури е, че пациентът извършва натоварването в седнало положение. Това помага за трениране на способността в същото време. седни,ако има проблем с него. Не се претоварвайте на велоергометър, в началото на рехабилитацията са достатъчни десет минути упражнения на ден.

Въпреки че тези устройства са доста скъпи, те благоприятен ефектбезценен.

Логопедични упражнения

За съжаление, често след инсулт пациентът трябва да възстанови речта. Именно възстановяването на способността за говорене става най-бавно. Повечето труден периодв тази връзка, първата година след инсулт.

Дори в медицинска институция специалист преглежда пациента и провежда изследване на речта му. При нарушениялекарят дава необходими препоръкии прави списък с необходимите упражнения, пациентът трябва да ги изпълнява редовно. Също така си струва да следвате плана за посещение на специалисти, логопедще провери успеха на лечението и ще го коригира в зависимост от резултатите.

Има и общи упражнения, които помагат на всички пациенти с инсулт със загуба на говорна функция:

• "ограда"
  Пациентът трябва, така да се каже, да оголи зъбите си, да покаже предните си зъби.
• "Кон"
  Пациентът цъка с език, имитирайки звука на конски копита.
• "Ужилване от змия"
  Пациентът изплезва езика си, доколкото може, издавайки съскащи звуци.
• "целувка"
  Пациентът се опитва да пляска възможно най-силно.
• "тръба"
  Пациентът трябва да се опита да навие езика си в тръба и да се опита да духа в нея.

Лекарите са пуснали корени в такива имена, това е много удобно, защото не е нужно да повтаряте същността на всяко упражнение всеки път. В някои случаи терапията трябва да бъде допълнена електростимулация и специален масаж на врата.

Масаж и пасивни упражнения след инсулт

Преди да започнете упражнения с парализиран крайник, е необходимо да извършите специален масаж.

Общи правилаза масаж:

• Загрейте кожатакато използвате меки кръгови движения върху крайника.
• При масаж на ръкатанеобходимо е да се движите към рамото, краката - от стъпалото до бедрото.
• Масаж на гърбаправете по-резки движения, но е важно да не прекалявате с усилията.
• При месене на гърдитетрябва да правите кръгови движения от центъра навън с лек натиск.

Благодарение на такова загряване можете безопасно да продължите, без да се страхувате, че пациентът ще измести или разтегне някой мускул.

Пасивните натоварвания се състоят от няколко упражнения:

1. Флексия и екстензия на крайника. В този случай е по-добре част от тялото да се плъзга по чаршаф или друга повърхност. Това упражнение позволява на крайниците да възстановят двигателната памет. Желателно е то да се проведе от роднина на пациента.
2. Ако направите примка и я окачите ниско, тогава пациентът ще може да залепи крайника в него и да го навие от една страна на друга или в кръг. Пациентът може сам да изпълнява това упражнение.

Умствено физическо възпитание

умствени упражненияса също значителна частрехабилитация. Много експерти отбелязват, че без това човек, който е имал инфаркт по-малък шансза възстановяване. Има много случаи, когато парализиран човек постоянно се концентрира върху факта, че движи пръста си и с течение на времето това наистина работи.

Много бизнес треньори обичат да говорят за тези примери по време на речите си. Именно с помощта на този метод главният герой на известния филм на Куентин Тарантино се справи с парализата.

Тази техника се основава на факта, че всички човешки движения могат да бъдат забавени в т.нар мускулна памет. Поради това постоянното мислено повтаряне на команди като „Навеждам се палецръце" значително ще улесни тези действия в бъдеще. Това също е вид цел за човек и ще му бъде по-лесно да контролира крайниците на подсъзнателно ниво.

По този начин всеки етап от рехабилитационната система има голямо значение. Ако съвестно изпълнявате всеки от тях, тогава вероятността за възстановяване след инсулт ще бъде максимална.

Трябва да се отбележи, че рискът повторен инсултпрез първите две години е около 10% така че трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да се предотврати това да се случи. Например избягвайте горещи места или резки промени в температурата.

Дата на публикуване на статията: 01.03.2017 г

Последна актуализация на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: колко важна е гимнастиката след инсулт за възстановяване на загубените мозъчни функции, какви упражнения допринасят за възобновяване на движенията в парализираните части на тялото.

Процесът на възстановяване след инсулт може да бъде доста дълъг. Физическите упражнения са неразделна част от ефективната рехабилитационна програма за пациенти с остри мозъчно-съдови инциденти.

Лекарите и учените казват, че най-активното възстановяване настъпва през първите шест месеца след инсулт. За съжаление е невъзможно да се предвиди до каква степен ще се възобновят нарушените мозъчни функции при всеки отделен пациент. В някои случаи нервни клеткивременно повредени, те могат да се възстановят след известно време. При други пациенти мозъкът успява да реорганизира работата си, прехвърляйки загубени функции към неувредени части от него.

Според статистиката, когато се изпълнява правилно, се наблюдават следните резултати от възстановяването на нарушените функции:

1. При 10% от хората, прекарали инсулт, има пълно възстановяване.
2. 25% имат възстановяване с леки увреждания.
3. 40% имат умерена до тежка дисфункция, изискваща специални грижи.
4. 10% - има нужда от постоянна външна грижа.
5. 15% от пациентите умират скоро след инсулт.

Ако откажете да предприемете рехабилитационни мерки, включително специални комплекси от упражнения след инсулт, тези показатели се влошават значително.

Рехабилитацията трябва да започне по време на престоя в болницата, веднага след като пациентът може да изпълнява своите дейности. След освобождаване от лечебно заведениеупражненията, насочени към възстановяване на загубените функции, се извършват в специални рехабилитационни центрове или у дома.

Обикновено програмата за обучение се състои от рехабилитанти, физиотерапевти, физиотерапевти или невролози.

Аеробни упражнения

Аеробните упражнения принуждават тялото да използва кислород за енергия. Те са много полезни за поддържане на здравето на всички хора, включително и на пациентите с инсулт.

Аеробните упражнения са полезни за сърцето и белите дробове, помагат за контролиране на телесните мазнини, понижават кръвното налягане, повишават издръжливостта и подобряват настроението.

Въпреки че пациентите с инсулт често имат затруднения с движението на крайниците си, за тях е важно да продължат да бъдат физически активни, особено у дома. Примери за аеробни упражнения са:

• ходене;
• плуване;
• разходка с велосипед;
• танцуване;
• грижа за градина или зеленчукова градина.

Видове аеробни упражнения след инсулт

Всеки пациент с инсулт трябва да се опита да поддържа аеробна физическа активност по най-добрия възможен начин.

Гимнастика за подобряване на координацията и баланса

Тези физиотерапевтични упражнения помагат за намаляване на риска от падания, възстановяване на баланса и координацията на движенията.

Упражнения за координация и баланс:

Олекотена версия	По-труден вариант
Стойте на един крак за 30 секунди и след това сменете краката. За по-стабилна позиция облегнете ръката си на маса или стол.	Застанете на един крак, без да подпирате ръката си на маса или стол. Постепенно увеличете времето за упражнение до 2 минути.
Стоейки на един крак, отведете другия крак настрани под ъгъл от 45 градуса. Задръжте го в това положение за няколко секунди. За да поддържате баланс, можете да разчитате на всеки предмет. След това бавно спуснете крака си и повторете това движение 10 пъти.	Затворете очи, докато правите това упражнение.
Докато лежите, протегнете десния си лакът към лявото коляно, а след това левия лакът към дясното коляно.	Правете това упражнение, докато лежите върху топка за упражнения, за да увеличите обхвата на движение.
В изправено положение поставете десния си крак на пода точно пред левия, след това левия крак точно пред десния. Ходете така, като поддържате постоянен контакт между петата на единия крак и пръстите на другия.	Правете това упражнение на неравна повърхност.

Гимнастика за тялото

Терапевтичната физкултура след инсулт включва упражнения за тялото, които са необходими за намаляване на риска от падане, поддържане на баланс и стабилна позициятяло.

Име	Описание
Извивания на багажника	Седнете на стол, сложете дясна ръкапо външната повърхност на лявото бедро. Като държите гърба си изправен, използвайте тази ръка, за да завъртите торса си наляво. Повторете движението във всяка посока 15 пъти.
Странични завои на тялото	Седейки на стол, спуснете лявото си рамо към лявото бедро. След това се върнете в изходна позиция, като се фокусирате върху използването на мускулите на торса. Повторете това движение на всяка страна 15 пъти.
Торсът се навежда напред	Седейки на стол, сключете ръцете си една в друга и ги изпънете пред себе си. Като държите ръцете си успоредни на пода, наведете се напред с торса. След това се изправете, като използвате мускулите на гърба. Повторете това движение 10 пъти.
Повдигане на краката	Легнете на пода, повдигнете коленете си към гърдите си и ги обвийте с ръце. Като държите единия крак с ръка, спуснете другия на пода. След това го повдигнете обратно до гърдите си, като внимавате да не използвате мускулите на краката. Съсредоточете се върху свиването на мускулите на торса си. Повторете 10 пъти за двата крака.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Гимнастика за краката

Упражнения за разтягане

Тези упражнения помагат за предотвратяване на наранявания, увеличават обхвата на движение и подобряват кръвообращението в мускулите. Твърде дългото седене причинява множество здравословни проблеми.

Гимнастика за разтягане на мускулите на краката:

1. Застанете с лице към стената и поставете изправените си ръце върху нея на нивото на гърдите. След това свийте лактите си, като наведете цялото си тяло напред и държите краката си притиснати към пода. По това време трябва да почувствате как се разтягат мускулите на задната част на крака. След това подравнете ръцете си в лакътните стави, отблъсквайки се от повърхността на стената и заемайки вертикална позиция.
2. Легнете по гръб. След това, като използвате ръката си, преместете левия крак над десния до другата страна на тялото. Задръжте го в тази позиция за известно време, след което се върнете в изходна позиция. Повторете това движение с другия крак. Тази гимнастика облекчава сковаността на мускулите на долната част на гърба.

Упражнения за подобряване на мобилността

Целта на тези физически терапевтични упражнения е да се подобри подвижността на засегнатия крак в тазобедрените и коленните стави. Примери:

• Легнете по гръб, огънете коленете си, така че стъпалото да е на пода. Като държите краката си събрани, наклонете ги на едната страна, след това на другата. Тези движения помагат за облекчаване на сковаността на ставите.
• Легнете по гръб, дръпнете лявото коляно към гърдите си и леко го натиснете с ръце. Повторете това движение с десния крайник. Тази гимнастика подобрява подвижността на тазобедрените и коленните стави.

Упражнения за възстановяване на мускулната сила

За възстановяване на силата на мускулите на засегнатия крак са полезни следните упражнения:

1. Ходене - най-простата форма физическа дейностда се направи след инсулт. Ако все още не можете да ходите сами, опитайте да използвате проходилка или бастун.
2. Лег пресата е алтернатива на ходенето. За това упражнение се нуждаете от специален симулатор, в който благодарение на силата на мускулите на долните крайници вдигате определена тежест.

Машината за лег преса помага за възстановяване на силата на мускулите на краката след инсулт

Упражнения за крака в седнало положение

Лечебните упражнения в седнало положение спомагат за удобното възстановяване след инсулт.

Име	Описание
Обръщане на глезена	Седнете удобно на стол и направете 20 завъртания на глезена, за да загреете глезенната става.
Разтягане на подколенно сухожилие	Оставайки в седнало положение, протегнете ръцете си до краката си. Трябва да се наведете тазобедрените ставиа не отзад. Задръжте тази позиция за 20 секунди, след което бавно се изправете.
Упражнение за вътрешната част на бедрените мускули	Стиснете юмруци и ги поставете между коленете си. След това се опитайте да съберете бедрата си. Задръжте тази контракция за 8 секунди.
Упражнения за квадрицепс феморис	Седейки на стол, бавно повдигнете десния си крак, така че да заеме позиция, успоредна на пода. След това бавно го спуснете надолу, но не поставяйте крака си на пода. Повторете това движение 10 пъти за всеки крак.

Гимнастика за ръце

Пасивни упражнения за ръце

Пасивните упражнения са прости движения, извършвани с помощта на здрава ръка или непознат. ранен стартприлагането им помага за предотвратяване на скованост и спастичност на мускулите.

Име	Описание
Раменна флексия	Легнете по гръб и съединете ръцете си на гърдите. Повдигнете засегнатия крайник до тавана със здравата си ръка колкото е възможно повече. След това бавно спуснете ръцете си към гърдите. Повторете урока няколко пъти.
Укрепване на раменния пояс	Легнете по гръб с ръце вертикално над тялото, повдигнете лопатките от пода. Движението трябва да наподобява повдигане на гърдите за докосване на тавана. Задръжте тази позиция за няколко секунди, след това бавно спуснете лопатките на пода и повторете.
Флексия и екстензия на лакътя	Дръжте ръцете си вертикално над гърдите, огънете ги в лактите, спускайки сплетените си ръце към челото. В този случай рамото трябва да остане перпендикулярно на тялото. След това бавно повдигнете ръцете си до изходна позиция и повторете упражнението.

Активни упражнения за ръце

Активната рехабилитация включва функционални и силови упражнения.

Функционални упражнения, които подобряват контрола на мускулите, като същевременно ви помагат да си възвърнете независимостта у дома:

• Хванете пръстите на засегнатата ръка с дръжката на хладилника или вратата. Практикувайте да ги затваряте или отваряте.
• Дръжте чантата в ръката си и я носете из къщата. Тъй като мускулната сила се подобрява, увеличете теглото на чантата.
• Дръжте тубата с паста за зъби в засегнатата си ръка и четка за зъби- в здрави. Опитайте се да изстискате пастата върху четката.
• Включете и изключете светлината със засегнатата ръка.

Лечебната гимнастика под формата на силови упражнения включва използването на дъмбели или други предмети. За да ги изпълнява, човек трябва да може да ги държи в ръцете си.

Име	Описание
Сгъване на ръцете в лактите	Седнете на удобен стол и вземете дъмбели в ръцете си. След това огънете лактите си и повдигнете тежестта към гръден кош. Раменете трябва да са неподвижни и поставени покрай тялото. След това бавно спуснете ръцете си, изправяйки ги в лактите.
Укрепване на мускулите на раменния пояс	Преместете ръцете си от тялото, така че горната част на ръката ви да е успоредна на пода, а предмишниците ви да са вертикални. Ръцете, които държат дъмбелите, трябва да са с длан напред. Повдигнете дъмбелите над главата си с напълно изпънати ръце. След това бавно ги спуснете обратно в изходна позиция.
Отвличане на ръце	Седнете на стол, спуснете ръцете си с дъмбели отстрани на тялото. След това, като държите крайниците прави, ги повдигнете настрани до нивото на раменете. Позицията на тялото трябва да прилича на буквата "Т". Задръжте за 1 секунда в горната част на повдигането, след което бавно спуснете ръцете си обратно в изходна позиция.

Гимнастика за подобряване на подвижността на ръцете

Извършването на такива упражнения след инсулт у дома ще помогне за възстановяване на фините двигателни умения и възстановяване на контрола върху ръката.

Име	Описание
Разгъване и огъване на китката	Тези упражнения за разтягане на мускулите могат да се правят пасивно (като използвате здравата си ръка) или активно. Те помагат за предотвратяване на скованост на засегнатата ръка. Поставете предмишницата си на масата с дланта надолу, като ръката ви виси от ръба. След това движете четката нагоре и надолу, като я огъвате и разгъвате. След това повторете тези движения с дланта на предмишницата нагоре.
Флексия и екстензия на палеца	Отворете дланта си, изпънете всички пръсти. След това огънете палеца към малкия пръст. След това го изправете в първоначалното му положение. Повторете това движение няколко пъти.
Други упражнения за ръце	Бройте монети. Разкопчайте щипките. Играйте на настолни игри (пулове, шах). Събирайте пъзели. Свири на пиано.

Научните изследвания показват, че възстановителната гимнастика след удардопринасят за подобряване на физическото и душевно здраве, движения в засегнатите крайници, баланс и издръжливост. Освен това укрепват сърдечно-съдовата система, подобряват качеството на живот и подобряват настроението.

Гимнастиката след инсулт е важен компонент на рехабилитационното лечение. Той е в същия ред по важност с приема на лекарства, така че започва 2-3 дни след като пациентът започне да се чувства задоволително.

Основните задачи на тренировъчната терапия след инсулт

Инсултът е опасна патология, причинена от разкъсване на кръвоносните съдове. Такива нарушения никога не остават незабелязани: пациентът има парализа на дясната или лявата страна, речта и паметта са нарушени. Ако пациентът започне навреме след инсулт да физиотерапевтични упражнения, той може напълно да се отърве от негативни проявиатакуват и продължават да водят пълноценен живот.

Упражненията за възстановяване след инсулт се извършват за постигане на следните цели и задачи:

• Предотвратяване на развитието на възможни усложнения, причинени от дълъг престой в статично положение;
• Нормализиране на мускулния тонус;
• Възстановяване на кръвообращението и метаболизма на тъканите, работата на вътрешните органи;
• Подобряване на двигателната активност;
• Предотвратяване на образуването на мускулни контрактури;
• Стабилизиране на речта и фината моторика на ръцете.

Физическото възпитание след инсулт се провежда в няколко последователни етапа. Всеки от тях е съчетан с прием на определени медикаменти и допълнителни възстановителни мерки. Следователно, на начални етапизанятията се провеждат от медицински персонал. След това се привличат близки на болните, за да им помогнат да правят упражненията у дома.

Подготвителни дейности

Преди да започнете набор от упражнения след инсулт, пациентът трябва да бъде подготвен физически и психически. Всяко движение е трудно за пациента, понякога той изобщо не може да движи ръката или крака си. Затова задачата на лекарите и роднините е да го убедят в необходимостта от гимнастика. След като насърчите пациента, пристъпете към последователно и редовно физическо обучение. Тя включва следните стъпки:

1. На всеки 2-3 часа променяйте позицията на тялото на пациента, за да избегнете стагнация на кръв и рани от залежаване.
2. Два пъти на ден изпълнявайте гимнастика от пасивната серия. Упражненията се правят с помощта на друг човек. Тяхната задача е да дадат правилната позиция на крайниците на пациента.
3. Ела. Благодарение на нея пациентът подобрява притока на кръв в мускулната тъкан и обмена на газ.
4. Активните натоварвания са последният етап на възстановяване. Ходенето след инсулт е основният компонент на всички упражнения. С тази стъпка пациентът се връща към активно изображениеживот без граници.

Когато изпълнявате упражнения на всеки етап, важно е да запомните, че пренапрежението е неприемливо. Обучението се провежда последователно, като се започне с 1-3 подхода, като постепенно се увеличава натоварването и продължителността на часовете.

Извършването на терапевтични упражнения за инсулт осигурява спазване на следните правила:

• Спазвайте стриктно препоръките на лекаря, като спазвате времето и продължителността на упражненията (лекарят, заедно с инструктор по ЛФКизбира комплекси въз основа на състоянието на пациента и тежестта на нарушенията);
• На всеки етап е необходимо загряване със загряване на кожата;
• Системата и качеството на обучение е ключът към успешното лечение.

На етапа на възстановяване подкрепата на роднини и приятели е много важна за пациента. Следователно те трябва постоянно да бъдат наоколо, убеждавайки ги в необходимостта от непрекъснати класове.

Активна физическа активност

Упражненията след инсулт се правят в определена последователност. Първо в легнало положение, после в седнало положение. Последният етап е тренировка в изправено положение. Можете да започнете активни упражнения само след разрешение от лекар. Интензивността, продължителността на обучението и постепенното увеличаване на натоварването също се определя от лекуващия лекар.

Комплексът от упражнения след инсулт трябва да се извършва в присъствието на роднина или медицински работникза да се изключи възможността от нараняване. Пациентът се нуждае от такава „предпазна мрежа“, докато не може уверено да стои на краката си. Всяка сесия се наблюдава за ефективност. Ако се наблюдава (например неподвижен преди това пръст се е преместил), натоварването се увеличава.

Помислете за най-известните упражнения в различни позиции.

Лежащи упражнения

Изброяваме начини за възстановяване на подвижността на ръката след инсулт в легнало положение.

• Пръстите бавно се свиват в юмрук и след това се отпускат;
• Правете кръгови движения с четки;
• Свийте ръцете в лакътя, бавно ги разгънете;
• Вдигнете ръката си, по посока на часовниковата стрелка и назад правете кръгови движения.

Упражнения за краката след инсулт от легнало положение:

1. Бавно огъване, последвано от удължаване на пръстите на краката.
2. Без да повдигате крака, правете кръгови движения със стъпалото на болния крак (след постигане на резултат стъпалото се повдига и упражнението се прави на тежест).
3. Бавно отведете болния крак настрани, като леко го повдигнете. След това се върнете в първоначалната позиция.
4. Свийте крака в коляното, като бавно издърпате петата към задните части.
5. Фокусирайки се върху краката, бавно повдигнете задните части.
6. Под коленете се поставя ролка с диаметър най-малко 20 см. По време на упражнението краката се изправят, без да се отделят коленете от ролката.

Комплекси от седнало положение

3-4 седмици след началото на възстановителния период пациентът започва упражнения, които се изпълняват в седнало положение. Изброените по-горе движения се повтарят в интензивен режим, към който са приложени следните упражнения:

• Кръгови движения на шията, завъртане на главата в различни посоки;
• Седене на стол без опора;
• Като се държите за подлакътниците на стола, бавно огънете гърба;
• Като се държите за подлакътниците на стола, повдигнете засегнатия крак.

През този период след инсулт е важно да правите много упражнения за хващащия тип ръце и. Страхотни помощници за пациентите ще бъдат играчки, с които децата се развиват.

Комплекси от стоеж

Основната задача на този етап е да станете сами. Първоначално можете да използвате подкрепата на друг човек, след това се опитайте да го направите сами. AT рехабилитационни центровеима, с помощта на които пациентът може самостоятелно да се изправи. Въпреки това, можете да правите такива упражнения след инсулт у дома:

• Поддържайте баланс, стоейки без опора, краката на ширината на раменете и ръцете покрай тялото;
• Бавно размахвайте краката си, след това ръцете;
• Клек;
• Наведете се настрани и напред, назад.

Горните упражнения са за началната фаза на възстановяване. С очевидни подобрения в двигателната активност комплексът се разширява и усложнява.

Очен комплекс

Специални упражнения ще помогнат за възстановяване на зрението след атака на инсулт. Те ще ги укрепят.

За постигане на тази цел се използват 2 вида упражнения:

1. Стандартен. Може да се използва у дома с или без помощници.
2. Специфични. Възможността за използване на упражнения е ограничена до лечебно заведение. Занятията се провеждат с помощта на компютърни програми.

Започнете тренировка със стандартни упражнения:

• Опитайте се да затворите очи, като държите клепачите си с пръсти;
• Масажирайте клепачите затворени очиах върховете на пръстите;
• Бели дробове масажни движениящракнете върху дъното и след това върху горен ръбзатворени клепачи;
• Затворете очи и присвийте очи за 3-4 минути;
• През клепачите на затворените очи масажирайте очните ябълки;
• Мигайте бързо за минута, след това не мигайте същото време.

Всяко упражнение се изпълнява 5-6 пъти, като броят се увеличава ежедневно.

Упражненията с предмети имат добър терапевтичен ефект. Например, можете да използвате молив:

1. Поставете молива на разстояние 45 см от пациента. Пациентът трябва да фокусира погледа си върху него.
2. Преместете молива в различни посоки, така че пациентът да го следва с очи;
3. Доближете го до носа и след това го отдалечете.

Ето примери за упражнения за развитие на ръка след инсулт.

• Хванете дръжката на вратата и се опитайте да я отворите и затворите;
• Вземете чанта в ръката си и се разходете из стаята;
• Опитайте се да изстискате пастата върху четката за зъби с възпалената си ръка;
• Докоснете превключвателя с четката си, за да включите или изключите светлината.

Играта на шах или дама, сортирането на монети, свиренето на пиано, събирането на пъзели са добри за възстановяване на ръка след инсулт.

Помислете за упражненията, които трябва да правите, ако краката ви не ходят добре след инсулт.

1. Легнете по гръб, пристъпете десен кракпрез тялото. Заключете в това положение за 20-30 секунди. Върнете се в изходна позиция. Повторете упражнението с другия крак.
2. Легнете по гръб, огънете коленете си, като се фокусирате върху краката си. Свържете краката си и ги наклонете надясно, а след това наляво.
3. Легнете по гръб, хванете коляното с ръце и го дръпнете към гърдите си. Повторете движението с всеки крак.
4. Марширайте на място колкото е възможно повече;
5. Правете лег преси редовно. Можете да направите това упражнение с помощта на специален симулатор.
6. От седнало положение обиколете глезена на единия крак, след това на другия.

Комплекс за артикулация

Класовете за връщане на речта се провеждат на всички етапи от периода на възстановяване. Обучението за артикулация се състои от 2 комплекса:

1. Гимнастика за езика: оближете устните си, докоснете ги до носа или бузите, завъртете ги в тръба.
2. Упражнения за развитие на речта: произношението на отделни срички, усукване на езика, текстови пасажи.

Дихателни упражнения

Дихателните упражнения се назначават веднага след като пациентът дойде в съзнание. Тези упражнения са необходими за предотвратяване на стагнация в белите дробове и за отстраняване на храчки от тях.

• Вдухване на въздух в чаша, пълна с вода през тръба;
• Надуване на балони.

Дихателни упражнения - отличен инструменткойто елиминира мускулната пареза на лицето.

Противопоказания за тренировъчна терапия

Всички комплекси упражнения за тренировъчна терапияпомага при инсулт. Има обаче категории пациенти, които не могат да ги изпълняват:

• в кома;
• С психични разстройства;
• След повторен инсулт в напреднала възраст;
• Наличието на конвулсивен синдром от всякакъв произход;
• С онкология;
• С туберкулоза;
• С диабет.

Неразположението преди часовете е причина да намалите натоварването или да откажете да тренирате.

Пасивни натоварвания

Непосредствено след атаката, когато пациентът все още не е в състояние да прави независими движения, медицински екипили близките на болния му правят пасивна гимнастика. Състои се от най-простите движения, които се извършват за пациента:

• Флексия на пръстите на ръцете и краката;
• Въртене на ръката и крака;
• Флексия на лакътната и колянната става;
• Развитие на раменната става;

Упражнението с тенис топка развива добре двигателните умения. Поставя се в ръката на пациента и се помага да го държите в дланта на ръката си.

Умствена гимнастика след инсулт

Умствената гимнастика се „занимава“ с възстановяването на нервните мозъчни клетки. Здравите неврони "контролират" мускулите на цялото тяло, принуждавайки ги да правят необходимо на човекдвижение. Също така, такива класове ще възстановят речта.

Тяхната същност е в развитието на способността да контролират силата на мисълта с неподвижното си тяло. Смята се, че ако пациентът ежедневно си представя как изпълнява упражненията, "усещайки" напрежението на мускулите на фиксираните части на тялото, той бързо ще може да реализира идеите си в реалност. "Командите" към крайниците се дават на глас, ако пациентът има говор. Ако пациентът не може да говори, „инструкциите“ към тялото се изговарят от лицето, което се грижи за пациента.

Възстановяването след инсулт е сложен процес, който изисква много търпение и усилия от страна на пациента и неговите близки. Въпреки това, колкото по-трудно се извършва обучението, толкова по-бързо пациентът ще може да се върне към пълноценен живот.