Как е приемът в предродилната консултация. Защо е необходима женската консултация? Откъде започва приемът?

В момента малко хора задават въпроса: „Защо да отидете в предродилната консултация? Момичето се старае поне веднъж в годината да ходи на гинеколог, а когато забременее, непременно ходи на лекар. Необходимо е и това е. За какво е? Ще разберем в нашата статия.

В Русия е приета и организирана система за „последователно“ наблюдение на нежния пол: Женска консултация- родилен дом - женска консултация - гинекология - женска консултация. Това спомага за намаляване на майчината, перинаталната и детската смъртност.

Женската консултация е "изобретение", появило се у нас. Първата "стая за бременни жени" е открита в Москва през 1906 г. от акушер А.Н. Рахманов. В Москва преди революцията от 1917 г. имаше 9 детски и женски консултации, а до 1923 г. - 21. Първата специализирана женска консултация се появи през 1925 г., а през 1949 г. те бяха обединени с родилните домове.

Женска консултация: защо да се регистрирате за бременност

Женската консултация (ZhK) е амбулаторно заведение, което предоставя терапевтични и превантивни грижи на момичета с гинекологични заболяванияпо време на бременност и след раждане. Лекарят в предродилната консултация наблюдава момичето, помага му по време на бременност и след раждане. Когато различни възпалителни заболяванияназначава лечение и следи протичането им. Ако има остри соматични заболявания (заболявания вътрешни органи) или обостряне на заболявания, лекарят на предродилната клиника включва други тесни специалисти, избира подходящо лечение и осигурява психологическа подкрепа. От колко време лекарят вижда отклонения и как прогнозира и определя тактиката на бременността, нейният ход и раждане зависят. Лекарят на предродилната клиника пита за пренесени по-рано заболявания, за заболявания, които се срещат в рода по линията на жените и мъжете, провежда необходимия преглед (и допълнителни манипулации), определя към коя рискова група принадлежи бъдещата майка, очертава бременност план за управление, предварително - план за управление на раждането.

Отнема време за преминаване на тестове, посещение на специалисти, но навременно откритите заболявания помагат да се лекуват и намаляват риска от развитие на сериозни усложнения.

Защо е необходимо да се регистрирате в LCD до 12 седмици?

Кога да се регистрирате в предродилната клиника? Колкото по-рано, толкова по-добре! След прегледа лекарят диагностицира заболявания, свързани и несвързани с женската сфера. Получената информация ще позволи да се реши въпросът за възможността за по-нататъшно запазване на бременността, заетостта и, ако е необходимо, да се осигури възстановяване. бъдеща майка.

Ако все още мислите кога да се регистрирате в предродилната клиника, не забравяйте, че навременното наблюдение в предродилната клиника намалява перинаталната смъртност с 2-2,5 пъти в сравнение с всички бременности като цяло.

Женска консултация и акт за раждане

От януари 2006 г. е въведена нова програма за подпомагане на бъдещите майки. Държавата, заинтересована от успешното завършване на бременността, отпуска допълнително определена сумапари на различни етапи от помощта:

• В предродилната клиника, където бъдещата майка се наблюдава преди раждането.
• В родилен дом, където момиче ражда дете.
• В детска клиника, където помагат на бебето през първата година от живота.

Бъдещата майка сама решава къде иска да бъде наблюдавана и къде иска да роди бебе.

Парите се превеждат от регионалното поделение на Фонда за социално осигуряване Руска федерацияинституциите са разделени на две части. Едната отива за изплащане на заплати на тези, които пряко помагат на жената, а другата отива за закупуване на оборудване и лекарства.

На Запад бъдещите майки се подпомагат от терапевти (семейни лекари) или лекари в специализирани предродилни клиники.

На кого се издава акт за раждане?

Всички граждани на Руската федерация, чуждестранни граждани, които имат застрахователна полица за задължителна медицинска застраховка, и момичета на възраст под 14 години (покажете акт за раждане) могат да получат в предродилна клиника. Действа на територията на цялата страна. Ако бъдещата майка е наблюдавана редовно най-малко 12 седмици в една предродилна клиника, след това излизане в отпуск по майчинство или не по-рано от 30 седмици (с многоплодна бременност- 28 седмици), тя получава този документ.

Акт за раждане в предродилната консултация се издава след представяне три документа: паспорт, пенсионноосигурителна книжка, задължителна медицинска застраховка. Сертификатът трябва да бъде подписан от ръководителя на институцията и печата на предродилната клиника. В индивидуалната карта на бременната датата на издаване се отбелязва със съответен запис.

много лечебни заведенияподобриха оборудването си благодарение на тези сертификати.

Женска консултация: къде е по-добре да се регистрирате

Сега бъдещите майки се наблюдават с помощта на основната заповед на Министерството на здравеопазването за управление на бременни жени (№ 572 от 1 ноември 2012 г.) и клинични протоколи за основни заболявания, които се потвърждават от голяма база от доказателства. Всички гинеколози работят по тях. Следователно няма значение къде ще бъдете регистрирани. Въпреки това, рационално :

В предишна статия Бременност - " Инструкция стъпка по стъпка"- Какво, къде, кога? Посещение при акушер-гинеколог, говорихме за това какви първи стъпки трябва да предприемете, след като научите за бременността. В тази статия ще говорим за това какво ви очаква на първия преглед и какви тестове бременна жената трябва да вземе.

2 СТЪПКА. РЕГИСТРАЦИЯ ЗА БРЕМЕННОСТ.

Трябва да се регистрирате за бременност рано (до 12 седмици). В този случай вие спокойно ще преминете всички прегледи, специалисти и освен това имате право да получите еднократна сумав размер на 438,87 рубли. (размер към 01.01.2011 г.). Лекарят на предродилната клиника ще ви каже къде да отидете за регистрация: може би той сам ще води бременността ви или ще ви ориентира към кой специалист трябва да си запишете час.

КАКВО ОЧАКВАТЕ НА ПЪРВИЯ ПРИЕМ ЗА БРЕМЕННОСТ.

Въпреки факта, че всъщност тази среща не е първата (вече сте ходили на първоначалната консултация с гинеколога, потвърдили сте бременността и сте получили първите препоръки), именно от това посещение ще дойдете при акушер-гинеколога като бременна жена "официално". Така…

1. Ще ви бъдат дадени две обменни карти - едната ще остане при лекаря, втората винаги ще бъде във вашите ръце. Тези карти ще съдържат цялата информация за вас, фотокопия на документите ви, данни за протичането на бременността ви, резултатите от изследванията и ултразвуковите изследвания. Разберете предварително какви заболявания сте имали вие и съпругът ви в детството, какви заболявания имат / са имали вашите близки и далечни роднини. Пазете обменната си карта толкова внимателно, колкото и паспорта си, и винаги я носете със себе си.
2. Ще бъдете претеглени и кръвното Ви налягане ще бъде измерено на двете ръце (това ще се повтаря при всяка среща); на дивана - измерване на обиколката на корема и височината на фундуса на матката (също ще се извършва при всеки прием), измерване на костите на таза и обиколката на китката (индекс на Соловьов). Ще бъдете прегледани на гинекологичен стол (в същото време веднага ще вземете цитонамазка за флора и онкоцитология на шийката на матката).
3. Ще разберете очакваната дата на раждане.
4. Ще получите направления за изследвания. Сестрата ще ви каже къде и кога да ги вземете.
5. Освен това ще трябва да посетите терапевт (първият път - след преглед от акушер-гинеколог, веднага след като всички тестове са готови, вторият път - на 30-та седмица от бременността), офталмолог, УНГ лекар ( колкото по-рано, толкова по-добре), зъболекар (ако не сте го правили преди). Други специалисти - по показания.
6. Ако вашият съпруг е направил флуорография в продължение на една година, донесете заключение с печата на институцията, ако не сте го направили, оставете го да го направи и все пак го донесе (направете 2 копия, запазете оригинала, може да се изисква от лекарят на детската клиника след раждането на бебето). Същото важи и за роднини, живеещи с вас в една стая.
7. Ще получите информация за курсове за бременни жени, които се провеждат на базата на предродилната клиника. Не пропускайте да разгледате предложените теми - там може да има нещо интересно за вас.

КАКВО МОЖЕ ДА ВИ ТРЯБВА, КОГАТО ОТИДЕТЕ НА ЛЕКАР.

Доста често ще се срещате с акушер-гинеколога, който води бременността ви. Много е важно да се опитате да установите доверителна връзкас този човек, за да можете да зададете всеки въпрос (дори и най-нелепия на пръв поглед). Бъдете внимателни (не само към себе си, но и към другите), учтиви и отворени за комуникация. Основното нещо, от което се нуждаете, когато посещавате лекар, е търпението. Заедно с това вземете със себе си:

1. Документи: паспорт, задължителна медицинска застраховка, лична карта на пенсионер(направете копия на всеки документ в 3 екземпляра), ако има такива - резултатите последни анализи, експертизи, удостоверения и др.;
2. Ваучер за записан час при лекар - разпечатва се на рецепция преди записване (изисква се оригиналната полица CHI);
3. Пелена за преглед на кушетката за всеки прием (ако желаете ползвате "своя"), винаги има еднократна пелена в лекарския кабинет;
4. Калъфи за обувки - можете да ги закупите предварително (в аптеката са по-евтини, отколкото в машина). Калъфите за обувки не пропускат въздуха, така че краката не „дишат“ в тях и се изпотяват бързо. Ако се наложи да чакате известно време за среща, по-добре носете със себе си втори чифт обувки;
5. Малка книга или списание за четене, докато чакате на опашка.
6. Тетрадка, в която описвате новите усещания, които са се появили у вас и предварително подготвените въпроси към лекаря.

3 СТЪПКА. НАБЛЮДЕНИЕ НА БРЕМЕННОСТТА В ДИНАМИКА.

КОЛКО ЧЕСТО ЩЕ ПОСЕЩАВАТЕ ВАШИЯ ЛЕКАР.

• До 15 седмици от бременността (I триместър) ще се срещате с акушер веднъж на всеки 3 седмици.
• От 15-16 до 28-29 седмици от бременността (II триместър) - 1 път на 2 седмици.
• След 29-30 седмици от бременността (III триместър) - 1 път на 7-10 дни.

Освен това ще посещавате други специалисти (терапевт, офталмолог и т.н.), а в някои случаи (например прекалено наддаване на тегло и т.н.) посещенията при акушер-гинеколог ще бъдат назначени по-често. Между другото, ако планирате да заминете за дълго време, например на село при баба си или на дълга ваканция до морето, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, вземете необходими препоръкии разберете къде можете да отидете за медицинска помощ при спешни случаи.

КОЛКО ЧЕСТО ТРЯБВА ДА ПРАВИТЕ УЛТРАЗВУКОВ ИЗСЛЕД НА ПЛОДА.

Съгласно заповед № 808 от 02.10.2009 г. „За одобряване на реда за предоставяне на акушерска и гинекологична помощ“, скрининг ултразвуково изследване на плода (изследване за идентифициране на рисковите групи за развитието на определена патология ) се провежда три пъти: на гестационна възраст 11-14 седмици, 20-22 седмици и 32-34 седмици. Лекарят може да насочи по-често ултразвуково изследване (ултразвук) само ако има определени индикации за това.

ИЗСЛЕДВАНИЯ, КОИТО ЩЕ НАПРАВИТЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ.

За всяка жена списъкът с тестове ще бъде индивидуален. От една страна, има регулаторни документи, които стриктно регулират честотата и обхвата на прегледа, от друга страна, всяка бременна жена е уникална, включително естеството на хода на бременността и наличието съпътстващи заболявания. В един случай обемът на анализите ще бъде минимален, в другия случай списъкът с прегледи може да бъде малко по-широк (само за ваша собствена полза). За да ви улесним да се ориентирате в огромния поток от хартиени указания, нека се опитаме да ги разделим на следните позиции:

ИЗСЛЕДВА ТРИ ПЪТИ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА

(при първото посещение, на 18-20 и на 30 седмици):

1. общ кръвен анализ;
2. химия на кръвта;
3. кръвен тест за сифилис;
4. тест за съсирване на кръвта (коагулограма).

ДВА ПЪТИ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ ИЗСЛЕДВАНИЯ

(при първо посещение и на 30 седмици):

1. преглед на гинекологичен стол;
2. микроскопско изследване на вагинален секрет и онкоцитология на шийката на матката;
3. кръвен тест за HIV;
4. кръвен тест за HbS антиген (хепатит В);
5. кръвен тест за HCV (хепатит С);
6. ултразвукова доплерография - изследване на кръвния поток в съдовете на плода, пъпната връв и матката (извършва се след 20 седмици от бременността, като правило, заедно с ултразвук на плода през II и III триместър).

ИЗСЛЕДВАНИЯ ПРЕДИ ВСЯКА ЗАПИСВАНЕ ПРИ ЛЕКАР

1. анализ на урината - през цялата бременност;
2. след 30 седмица от бременността - фетална кардиотокография (CTG) - оценка на сърдечната дейност на плода.

ИЗСЛЕДВАНИЯ, ИЗВЪРШВАНИ ВЕДНЪЖ НА БРЕМЕННОСТ

(при първи контакт)

1. изследване за наличие на патогени от комплекса TORCH (токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс);
2. електрокардиография на сърцето;
3. кръвна група и Rh фактор. НО! Ако имате отрицателен Rh фактор- съпругът също преминава този анализ. В случай, че има положителен резус фактор(в комбинация с вашия отрицателен) - ще дарявате кръв за наличие на антитела към Rh фактора веднъж месечно.

ИЗСЛЕДВАНИЯ, ПРОВЕДЕНИ ЗА ОТКРИВАНЕ НА ДЕФЕКТИ В РАЗВИТИЕТО И ГЕНЕТИЧНА ПАТОЛОГИЯ ПРИ БЪДЕЩОТО БЕБЕ

1. биохимичен скрининг. Провежда се на 10-13 гестационна седмица (двоен биохимичен тест), когато се определя концентрацията на свободната субединица на b-hCG ( хорионгонадотропинчовешки) и свързан с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A). Троен биохимичен тест се провежда на 16-20 гестационна седмица - това е определяне на b-hCG, алфа-фетопротеин (AFP) и свободен естриол (E3).
2. ултразвуков скрининг. По време на ултразвуково изследване в периода от 10-13 седмици от бременността се определя кокцигеално-париеталния размер (KTR), дебелината на яката (TVP), наличието или отсъствието на носната кост в плода.
3. комбиниран скрининг – комбинация от ултразвуков и биохимичен скрининг.

Тези тестове оценяват риска от развитие на синдром на Даун, синдром на Едуардс и дефекти неврална тръба. При жени с благоприятна история (когато нищо не предвещава развитието на генетична патология) се извършва само ултразвук на 10-13 седмици от бременността и определяне на AFP и hCG на 16-20 седмици от бременността.

За да се регистрирате за бременност, ще ви трябва паспорта.В същото време мястото на вашата регистрация (постоянна регистрация) няма значение, но адресът на действителното ви пребиваване е важен (при условие, че сте гражданин на Руската федерация), т.е. мястото, където можете да бъдете намерени, ако е необходимо. Липсата на постоянна, както и временна регистрация не е причина за отказ от наблюдение на бременността (при наличие на полица за задължителна медицинска застраховка). Но това важи за гражданите на Руската федерация - чуждестранните граждани в предродилни клиники могат да бъдат наблюдавани само срещу заплащане,

Вторият документ, който трябва да вземете със себе си първоначално посещениегинеколог, е полица за задължително здравно осигуряване,кое е необходимо условиерегистрация в предродилна клиника. Вземете със себе си фотокопие на този документ (или две е по-добре) - ще бъде поставено във вашата карта. При липса на застрахователна полица на бременна жена не трябва да се отказва лекарска консултация и контрол върху изследванията, но няма да бъде създадена индивидуална карта за водене на бременност и жената няма да получи документите, необходими за приемане в родилния дом (обмяна карта, акт за раждане и други документи).

Какво да очаквате на рецепцията

Особено важно е първото посещение при гинеколога. На първата консултация лекарят, който ще наблюдава жената през цялата бременност, събира анамнезата (историята на живота) на пациента и записва данните в картата. Ето защо, преди първото посещение при лекар, трябва да попитате вашите роднини и роднините на съпруга за заболявания в семейството ( диабет, хипертония, бъбречни заболявания, рак). Трябва също да попитате майка си за болестите, които сте страдали в детството, т.к. не всички от тези заболявания може да са посочени на картата.

За да не забравяте да обсъждате теми, които ви интересуват, подгответе списък с въпроси, които бихте искали да зададете на лекаря на срещата. Например необходима ли е диета по време на бременност (това е особено важно при наличие на съпътстващи заболявания), какви витамини трябва да се приемат, има ли ограничения физическа дейност, възможно ли е посещение на басейн, до колко часа е възможен полов живот и др. Лекарят определено ще отговори на всички ваши въпроси и ще даде препоръки, като вземе предвид особеностите на бременността.

Ако сте приемали някакви лекарства преди бременността или за кратко време (когато може да не сте знаели, че сте бременна), тогава трябва да предоставите цялата информация за тези лекарства: по каква причина са предписани, дозировка, продължителност на приема. По правило цялата тази информация е в амбулаторната карта на клиниката, в която сте били наблюдавани. Ако сте били в болницата, трябва да ви бъде предоставено извлечение от медицинската история, което отразява цялата необходима информация. Уверете се, че цялата информация е предоставена на лекаря, който води бременността ви: по този начин ще се спасите от ненужни притеснения, Препоръчително е да вземете всички екстракти със себе си, особено ако е проведено лечение на безплодие, е имало хоспитализация в гинекологични и акушерски болници, но трябва да се има предвид, че не само гинекологични заболяванияно и заболявания на други органи и системи.

Наддаването на тегло трябва да се следи през цялата бременност. Това е важно, защото патологично увеличениев тегло (повече от определен периодбременност) може да показва появата на такова усложнение на бременността като гестоза или обостряне на хронични заболявания на жената, проявяващи се със задържане на течности в тялото. За задържането на течности в тъканите може да се съди по наличието на оток по време на бременност. Допълнително доказателство за задържане на течности е увеличаване на обиколката на глезенната става, както и положителен "симптом на пръстена": пръстенът, който обикновено се носи на безименния или средния пръст, трябва да се постави на малкия пръст или да се свали като цяло.

Кога подобни симптомилекар препоръчва строг контрол на режим на пиене. В този случай е необходимо да запишете на хартия количеството течност, консумирана през деня, като вземете предвид първите ястия, чай, сокове, вода, с която пиете лекарства и др. Успоредно с това е необходимо да се запише количеството освободена течност. Вземете контейнер за събиране на урина, чийто обем трябва да бъде определен предварително за точност на измерването. Не забравяйте да покажете цялата информация на лекаря при назначаването в предродилната клиника, за да оцените състоянието си.

По време на бременността трябва внимателно да следите теглото си. В същото време трябва да се спазват някои правила за претегляне: приемът на храна трябва да бъде не по-късно от 1,5-2 часа преди претеглянето, препоръчително е да се претеглят на същите везни, за да се елиминират грешките. Ако се претегляте на домашен кантар, препоръчително е да се съблечете и да останете по бельо.

Важен показател за здравето на жената и благосъстоянието на хода на бременността е артериално налягане(BP), така че контролът му е много важен. За хипертония (високо кръвно налягане) се счита налягане над 135/85 mm Hg. и по-високи. Първоначалните цифри на кръвното налягане са важни.Увеличаването на систоличното („горно“) кръвно налягане с 30 mm Hg показва хипертония при бременни жени. от оригинала, а диастолното ("по-ниско") - с 15 mm Hg. и по-високи. Бременните жени се нуждаят от проследяване на кръвното налягане поне веднъж седмично, но ако има рискови фактори за високо кръвно налягане ( хронични болестибъбрек, на сърдечно-съдовата системаи т.н.) измерването трябва да се извършва по-често. Ето защо е необходимо да можете самостоятелно да измервате кръвното налягане и да записвате резултатите на хартия, а при следващото посещение на лекаря да му покажете резултатите от всички измервания. Освен това, ако има тенденция към повишаване на кръвното налягане, жените се съветват да измерват собственото си налягане, тъй като цифрите, получени извън дома, често са по-високи от кръвното налягане, регистрирано у дома, в спокойна среда, в отсъствието на лекар. При измерване на кръвното налягане е необходимо да посочите часа от деня, когато е направено измерването.

Какво да вземете със себе си?

При всяко посещение при гинеколог трябва да имате със себе си кърпа или пелена, т.к. не всички общински лечебни заведения имат възможност да закупят консумативи за еднократна употреба. По време на прегледа върху стола за изследване трябва да се постави кърпа или пелена. Освен това трябва да носите чорапи със себе си.Можете да закупите специален гинекологичен комплект за еднократна употреба с гинекологичен спекулум (ще ви бъде полезен при първото посещение и в 30-та седмица от бременността, както и в други случаи, когато е необходимо за преглед на гинекологичния стол).

Ако една жена реши да се подложи на прегледи и да вземе тестове в платена клиника, тогава е необходимо да предаде всички резултати от изследването на лекаря на предродилната клиника за въвеждане на тези данни в обменната карта.В допълнение, за всеки случай, винаги трябва да имате копия от резултатите от всички предишни изследвания с вас, за да оцените динамиката на текущите промени в тялото. Когато има спешна нужда да отидете в акушерска болница, не винаги е възможно да получите данни от преглед от гинеколог, водещ бременност. Това е особено важно, ако някакво лечение е предписано въз основа на резултатите от предишен преглед.

В заключение трябва да се каже, че ранно преобразуванев предродилна клиника и регистрацията при акушер-гинеколог е необходимо условие за успешното протичане на вашата бременност.

Как се измерва кръвното налягане

• За домашен комплект за първа помощ е най-добре да закупите автоматичен апарат за кръвно налягане. В такива устройства маншетът се надува автоматично и числата на кръвното налягане се показват на специален екран.
• При измерване на налягането пациентът трябва да седи свободно, облегнат на облегалката на стола и опрян с ръка на масата.
• АН не трябва да се измерва след физическа дейност. Ако трябваше да минеш високо темпоили бягайте, тогава преди измерване на налягането си струва да седнете или легнете за известно време.
• Не приемайте поне един час преди измерване на кръвното налягане. лекарства, увеличаване или намаляване на налягането (ако са били назначени).
• За по-голяма надеждност кръвното налягане трябва да се измерва на двете ръце.

Консултациите обикновено се намират в областни клиники и родилни домове. Те са изправени пред двойна задача – да се грижат както за здравето на бъдещата майка, така и за здравето на нейното неродено дете. Кога трябва да потърсите съвет? Дори ако тестът за бременност е показал положителен резултат, не бързайте на лекар. Изчакайте поне няколко седмици от датата на закъснението, тъй като по-рано е малко вероятно лекарят да може да потвърди наличието на бременност със 100%.

Лекарят може точно да диагностицира бременност за период не по-рано от 4 седмици от нейното начало, това е само две седмици след датата на очакваната менструация. Не бива обаче да отлагате много с посещението при лекар, т.к ранна диагностикаще ви позволи по-точно да определите датата на очакваното раждане, да имате време да преминете всички прегледи и да диагностицирате различни проблеми, ако има такива.

При първото посещение на гинеколог лекарят ще прегледа матката и придатъците, за да оцени тяхното състояние, да съпостави размера на матката и очакваната гестационна възраст и да идентифицира проблеми, които вече започват в хода на бременността. Лекарят е потвърдил, че сте бременна. Сега можете да бъдете поздравени! Но ви предстоят, освен радост, и много грижи, свързани с различни прегледи, анализи, посещения при различни специалисти.

Това може да изглежда малко натоварващо в началото, но е по-добре незабавно да идентифицирате различни проблеми и да предотвратите усложнения, отколкото да излагате себе си и бебето си на ненужен риск. Бих искал да се опитам да ви насоча предварително във всички предстоящи събития. Разбирайки значението на всички тези процедури и дейности, вие ще можете по-компетентно и съзнателно да подходите към въпроса за вашето здраве в този труден и отговорен период, защото сега вие носите отговорност и за здравето на друг бъдещ човек.

При първия преглед лекарят определено ще ви претегли, ще ви каже колко килограма трябва да качите по време на бременност. Не забравяйте да извършите процедура за измерване на размера на таза, не външни, разбира се, обеми, но вътрешни, така нареченият малък таз. Това е необходимо, за да определите дали трябва да извършите цезарово сечениеа може и сама да родиш. Това трябва да се реши предварително.

Вашият лекар ще измери и кръвното ви налягане, тъй като то може да се промени по време на бременност. За да го следвате в процеса, трябва да знаете първоначалните му показатели. Когато ви прегледа на стола, лекарят ще вземе цитонамазка, за да определи наличието на различни инфекции - гонорея, трихомониаза, кандидоза и др. Ще трябва да преминете много тестове, като: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест , кръв за глюкоза (за захар), за СПИН, сифилис (реакция на Васерман), маркери вирусен хепатит(A, B и C), за определяне на кръвна група и Rh фактор и др.

Според индивидуалните показания, например, проблемът със спонтанния аборт, кръвта ще бъде проверена за наличие на антитела срещу патогени като рубеола, цитомегаловирус, херпетична инфекция, токсоплазмоза. Малко по-късно, по-близо до 10-та бременност, ще бъдете изпратени на ултразвук, за да изясните термина, да определите броя на ембрионите, да изключите хромозомните аномалии в развитието на плода, извънматочна бременност, прекъсване на заплахи.

Ще бъдете регистрирани, ще бъде създадена специална карта, в която ще бъдат записани всички заболявания, претърпени в детството и зряла възраст, операции, кръвопреливания, хода и резултата от предишни бременности, заболявания на всички близки роднини, характеристиките и условията на вашето пребиваване и работа ще бъдат отбелязани. След това трябва да посетите други тесни специалисти, като терапевт, отоларинголог (УНГ), окулист, зъболекар, в някои региони ендокринолог, ако е необходимо, това също е уролог, нефролог, невропатолог и др.

Терапевтът ще направи оценка на вашите вътрешни органи - сърдечно-съдови и дихателни системи, бъбреци, стомашно-чревен тракт ( стомашно-чревния тракт) и други органи, ще ви каже какви лекарства могат да се използват и ще отговори на всички ваши въпроси. Оптометристът ще провери вашето зрение, ще оцени състоянието на съдовете на фундуса, което показва състоянието на съдовете на матката и нивото на кръвното налягане. Има заболявания, които могат да причинят сериозни усложненияпо време на раждане, като миопия, повишено вътреочно налягане и др.

При някои заболявания очният лекар може да препоръча цезарово сечение. Зъболекарят ще прегледа устната кухина, ще излекува болните зъби и ще даде препоръки за поддържане на здравето на зъбите по време на бременност. Отоларингологът ще прегледа назофаринкса, ако е необходимо, ще предпише безопасно лечение. Според индивидуалните показания можете да бъдете насочени за консултации в различни специални диагностични центрове.

При нормална бременност ще трябва да посещавате лекар веднъж месечно ранни дати(до 20 седмици), след това до 30-та седмица - веднъж на две седмици, а след 30 седмици - всяка седмица. При всяко посещение лекарят ще Ви претегли, ще измери кръвното налягане, височината на дъното на матката, ще прослуша сърдечния ритъм на бебето, ще Ви прегледа за отоци по краката, за да предотврати задържането на течности в тялото и развитието. късна токсикоза.

След това, на 18-20 седмица, ще трябва да се подложите на втори ултразвуков преглед, за да определите местоположението и характеристиките на плацентата, за да изключите възможни аномалии в развитието на плода. На 24 седмица се извършва трети (последен) ултразвук за оценка общо състояниеплода, съответствието на неговото развитие с гестационната възраст и в това изследване вече можете да определите пола на вашето неродено дете. По-късно ултразвукът се извършва само на медицински показания- с признаци на хипоксия, полихидрамнион или неправилно представянеплода.

При тесен тазпреди раждането се провежда друго изследване, за да се определи отново необходимостта от цезарово сечение. Ще трябва да вземете отново всички тестове напълно за период от 30 седмици, а цитонамазката за инфекция ще трябва да се повтори два пъти - на 30 седмица и преди раждането - на 38 седмица. Тестовете за урина се вземат редовно, преди всяко посещение при лекар, което ви позволява да откриете и предотвратите възможни нарушениябъбречна функция развитие на късна токсикоза. При анемия редовно се прави общ кръвен тест за контрол на нивото на хемоглобина.

След 28 седмици ще получите обменна карта в ръцете си, която съдържа всички данни за хода на бременността и резултатите от всички изследвания и анализи. Само с тази карта можете да постъпите в родилния дом, независимо в коя платена клиника сте се наблюдавали. Тези карти се издават само от женската консултация. Ако сте жител на Руската федерация, можете да се свържете с всеки съвет по местоживеене, а не с действителната регистрация.

Дори ако сте регистриран в Урюпинск, но живеете в този моментв Москва, съгласно законодателството на Руската федерация, вие и вашето дете сте длъжни да предоставяте безплатни медицински грижи на мястото на действителното ви пребиваване.

Много бъдещи майки без колебание се качват на диспансерна регистрация за бременност в обикновена предродилна клиника по местоживеене или по регистрация. Държавата дава възможност на всяка жена да получи безплатно необходимото квалифицирано изследване и лечение.

Програмата за държавни гаранции за предоставяне на гражданите на руската федерация безплатно медицински грижипредвижда следния списък от услуги, предоставяни на бременни жени в предродилни клиники:

1. Записване при акушер-гинеколог. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация средният брой посещения по време на бременност е 12-15 с ранно (до 12 седмици) поставяне на жена в диспансер. Акушер-гинекологът е основният лекар, който наблюдава бременна жена.

2. Поддържане на обменна карта. Почти веднага, при записване в диспансер за бременност, се стартира обменна карта. В този документ акушерката вписва всички назначения на лекари, изследвания, резултати допълнителни изследвания, изписвания от болница. Обменна карта (паспорт на бременна жена) се издава на ръцете на бременна жена на 28 седмици. с обменна картабременната жена е приета в болницата.

3. Консултации с други лекари. Терапевтът преглежда бъдещата майка поне 2 пъти по време на бременност. Първата среща се извършва 7-10 дни след регистрацията, с получаване на кръв, урина, ЕКГ тестове. Втората среща е насрочена за излизане в отпуск по майчинство (30 седмици от бременността). Ако се открие патология, прегледите на терапевта могат да бъдат по-чести. Оптометристът преглежда бъдещите майки 1 път. При сериозни проблемис очите, второто назначаване трябва да се извърши в специализиран офталмологичен център. Целта на посещението при зъболекар е да се идентифицират хронични огнища на инфекция при бъдещата майка - кариозни зъби. Този специалист преглежда жена 1 път по време на бременност. Броят на следващите прегледи при зъболекар зависи от състоянието устната кухинаи необходимостта от лечение. Отоларинголог (УНГ лекар) провежда една среща през първия триместър (или при регистрация), а след това според показанията. Други специалисти преглеждат бременната след препоръка на терапевта. В спешни случаи могат да бъдат предписани консултации с други специалисти от акушер-гинеколог. Ендокринолог, невропатолог, кардиолог, ревматолог, уролог са най-често срещаните тесни специалисти, които предоставят консултации и медицински грижитерапевт.

Посещенията при специалисти се извършват в клиниката, която е към предродилната консултация. По правило поликлиниката няма прикрепен общопрактикуващ лекар, който да преглежда бременни жени, а всички бъдещи майки посещават местни терапевти. Освен това в много клиники има опашки за тези специалисти и за тестване.

4. Лаборатория и инструментални методипрегледи. Заповедта за предродилната консултация съдържа списък с тестове за бременни жени и указания колко често трябва да се вземат. Ако е необходимо, акушер-гинекологът може да увеличи честотата на изследването във връзка с патологията на бременната жена. Общ анализурина за бременни жени се извършва преди всяка доза. Всеки триместър или всеки месец се прави пълна кръвна картина за анемия (намален хемоглобин). Коагулограма - изследване на факторите на системата за кръвосъсирване и антикоагулация във венозната кръв - обикновено се извършва два пъти по време на бременност. Биохимичен анализкръв се взема най-малко 2 пъти по време на бременност. Кръвен тест за сифилис, хепатит В и С, ХИВ инфекция се взема три пъти: при регистрация за бременност, на 30 седмица след получаване отпуск по майчинствои 2-3 седмици преди раждането, на 37-38 седмици. При записване е необходимо и изследване на кръвна група и Rh фактор. При откриване Rh отрицателна кръвнеобходимо е редовно да се изследва за Rh антитела: до 30 седмици - веднъж месечно, след това - на всеки 10 дни.

При регистриране и преглед на бременна жена на стол трябва да се вземе цитонамазка за степента на чистота на вагиналното течение, атипични клетки от шийката на матката и, според показанията, изследване на съдържанието на влагалището и цервикалния канал за качествен съставбактерии - бактериологично изследване. Това изследване се повтаря на 30-та седмица и преди раждането. Ехография(скрининг), съгласно заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, трябва да се извърши три пъти: на 10-14 седмици, на 20-24 седмици, на 32-34 седмици. От 32 седмици на бременността редовно се извършва кардиотокография - метод за едновременна регистрация на сърдечния ритъм на плода и тонуса на матката.

На 10-13 гестационна седмица се извършва "двоен тест" за определяне на маркери за малформации на плода при жени от групата висок риск. Във венозна кръв се определя концентрацията на PAPPA протеин и човешки хорион гонадотропин. На 16-20 седмица от бременността, " троен тест"- изследване на венозна кръв за алфа-фетопротеин и човешки хорионгонадотропин - маркери за малформации на плода, както и свободен естриол– ранен маркер нарушения на плацентата. При променени анализи се провежда консултация с генетик.

5. Издаване на болнични. Всички общински предродилни консултации имат лиценз за издаване на инвалидни листове за бременност и раждане. Следователно право на „отпуск по майчинство” имат всички бременни жени, които работят или са регистрирани в бюрото по труда. Този документ се издава на 30 седмица от бременността. Ако една жена получи работа или кандидатства в бюрото по труда след 30 седмици, тя получава „отпуск по майчинство“ при кандидатстване. Ако една жена е регистрирана в предродилна клиника след 30 седмици, тогава й се издава „отпуск по майчинство“ от датата на регистрация.

Ако в тази предродилна клиника не е възможно да се предоставят горните услуги на бременната жена, тогава администрацията на лечебното заведение трябва да осигури необходимата консултация или преглед в друго лечебно заведение безплатно.

Ако предродилната консултация не е част от родилен дом, тогава към нея трябва да се разположи дневен стационар - отделение за краткосрочен престой, където бременната прекарва няколко часа на ден, докато извършва необходими процедури(например капкомери), и след като свършат се прибира. При подходящи показания бъдещата майка се подлага на преглед и лечение в дневна болница. Жени с усложнения на бременността или с висок риск за здравето или плода се хоспитализират в денонощен стационар в гинекологично отделение или родилен дом. Всяка женска консултация е приложена със заповед на Министерството на здравеопазването този региондо конкретна болница и родилен дом.

Издава се жена, която е на диспансерна регистрация за бременност в предродилна клиника следните документии препратки:

• При ранно посещение (до 12 седмици) се издава съответен документ за еднократно получаване парично обезщетениена работното място.
• При регистрация бременната жена получава сертификат, за да го прехвърли на " лек труд» при запазване на предишното заплати. Издава се и удостоверение, че бъдещата майка има право на преглед с прекъсване на работата за 1-3 дни със запазване на заплатата в зависимост от продължителността на бременността.

Държавните предродилни клиники имат лиценз за издаване на акт за раждане. Този документ дава право на гражданин на Руската федерация на безплатно наблюдение и преглед в предродилна клиника за бременност и в рамките на 42 дни от следродилния период, безплатно раждане в избран от нея родилен дом, както и безплатно наблюдение на дете от педиатър до 1г. Акт за раждане се издава на бременна жена на 30 гестационна седмица или с непрекъснато наблюдение в една предродилна клиника в продължение на най-малко 12 седмици. При по-кратък период на наблюдение или при липса на наблюдение в предродилната консултация, актът за раждане се издава без първия талон („Наблюдение в предродилната консултация“). В този случай сертификатът се нарича "изкупен" и се издава или в предродилната клиника, или (ако пълно отсъствиенаблюдение в предродилна клиника) в родилния дом в деня на раждането. Според наредбата за удостоверенията за раждане жената може да бъде наблюдавана в женската консултация по свой избор, както и да избере родилен дом и детска клиника. Практиката обаче показва, че най-удобно е наблюдението в предродилната клиника, която е най-близо до мястото на действителното пребиваване на жената. Във връзка с избора на болница за майчинство ситуацията често се разглежда според разпоредбата на спешна помощбременни и родилки. Ако бременната жена се нуждае от спешна помощ или спешно раждане, тя отива до най-близкия родилен дом с линейка (или сама).

Платен медицински център

Воденето на бременност в недържавен (търговски) медицински център се извършва с лиценз от Министерството на здравеопазването за този вид медицински дейности. Някои центрове са лицензирани да водят бременности само до 20 седмици, докато други водят бременности до термин. В своята работа платените центрове се придържат към същите правила и принципи на работа като предродилните клиники. Получаването на лиценз от платен център за бременност е възможно само след одобрение от няколко комисии. Тази услуга се предоставя на платена основа, като цената й варира в зависимост от възможността за преглед и нивото на медицинския център.

Има програми за поддържане на бременност в платени центрове, като се започне от от първите седмици.Програмата може да бъде стандартна, включваща консултации с гинеколог, необходими прегледи от тесни специалисти, тестове и прегледи или може да бъде съставена индивидуално след първото посещение на лекар, като се вземат предвид особеностите на бременността на конкретен пациент. Много медицински центрове включват в програмите си консултация с перинатален психолог или психологическа подкрепа за бъдеща майка през цялата бременност, възможността да се свържете с лекар по всяко време. удобно времеи да получите съвет по телефона, както и да се обадите на лекар у дома, ако е необходимо. Разширената програма може да включва гимнастика, училище за бъдещи майки, допълнителни консултации с лекари (например невролог, кардиолог, генетик). Има и програми за Красота и Бременност, VIP програми - наблюдение и тестове в домашни условия и др. Или можете да получите определени консултации и изследвания, като ги заплатите отделно.

Сега нека поговорим за характеристиките на услугата в разплащателен център.

Акушер-гинеколог, работещ в центъра, приема много по-малко бременни жени от същия специалист в държавната предродилна клиника. Следователно се отделя повече време за приемане на всяка бременна жена (от 30 минути до 1 час). В платения център няма опашка, всички приеми се провеждат с предварително записване, с изключение на спешни случаи. Възможно е дори обслужване на пациенти в домашни условия. Обикновено броят на прегледите по време на нормална бременност е не повече от регламентираните със заповедта на Министерството на здравеопазването.

Списъкът на извършените изследвания е същият като в предродилната консултация. Анализите обикновено се извършват в удобно за пациентите време през деня. Допълнителни прегледи и консултации на тесни специалисти се заплащат отделно. Центърът не винаги разполага с всички необходими специалисти и прегледи, тогава на бъдещата майка може да бъде препоръчано да премине необходимия преглед в друг частен център (тази информация е отразена в договора, където винаги има пълен списъкконсултации и изследвания, които ще бъдат предоставени на бременната през периода на наблюдение).

Получаването на лиценз за издаване на удостоверения за неработоспособност и „отпуск по майчинство“ от недържавна медицинска институция е по-трудно, отколкото от общинска, поради което те не се издават от всички медицински центрове. Акт за раждане се издава само от държавна институция. Една жена се нуждае от това, за да получи безплатна медицинска помощ при раждане, следродилен периоди в детската клиника. Ако бременна жена се наблюдава в платен център, тогава тя може да получи акт за раждане в предродилната клиника по местоживеене на 30 седмици и по-късно, но ако планира да сключи договор за раждане, тогава няма нужда да вземете акт за раждане.

Платените центрове се стремят да направят престоя на бъдещата майка в стените си възможно най-удобен, като обмислят интериора, стаите за почивка, оборудват кабинетите на специалистите с модерни мебели и оборудване.

За жена, която се наблюдава в платен център, раждането се извършва във всеки родилен дом в съответствие с наредбата за свидетелство за ражданеи държавни гаранции. Платежните центрове с високо ниво на обслужване обикновено сключват споразумение с родилен дом, както и с отделни лекари за управление платено ражданеза техните пациенти. В големите платени центрове, които имат собствен родилен дом, е възможно да се сключи договор за раждане с избор на лекар, метод на анестезия, ниво на отделението, възможност за присъствие на роднини при раждане или посещения в следродилния период. Период. Всички платени центрове са законово отговорни за воденето на бременността и са подчинени на Министерството на здравеопазването на съответния регион. Женските консултации също са подчинени на областните и градските здравни центрове. Случаите на некомпетентно водене на бременност в обикновена предродилна клиника се разглеждат на всички структурни нива на здравеопазването в съответния регион.

Независимо къде се наблюдава бременната: в общинска институцияили платен център - акушер-гинеколог се опитва да изпълни задълженията си на самото място високо ниво. Основната цел в случая е раждането здраво бебеи максимално запазване на здравето на жените. Знанието на жената за необходимостта от наблюдение и преглед и увереността в нейните права ще й помогне да вземе решение за избора на лечебно заведение.