Anamneza novorođenčeta u pedijatriji. Klinički primjer kasnog upućivanja u specijalizirani centar za prijevremeno rođenu bebu, greške u vođenju pacijenata
I. PODACI O PASOŠU
PUNO IME. dijete: x
Starost: 5 mjeseci.
Adresa stalnog boravka: Ivanovska oblast, Ležnjevski okrug
Koja je institucija poslala: Lezhnevskaya CRH.
Dijagnoza na uputu: SARS, urođena srčana bolest (tetralogija Fallot).
Klinička dijagnoza:
Kongenitalna srčana bolest (tetralogija Falota), cirkulatorna insuficijencija IIA, faza primarne adaptacije. Hipostatura II stepen, period progresije, postnatalno, mešovito poreklo.
Rezidualni efekti SARS-a.
II. ANAMNEZA
Istorija bolesti.
Po prijemu pritužbe na kašalj, povišena temperatura, anksioznost. Kašalj - sa odvajanjem male količine sluzavog sputuma.
Razbolio sam se 17/IV 98, kada je temperatura porasla na 38,3 stepena. Nakon uzimanja aspirina, temperatura se vratila na normalu, ali je ujutro 18. IV porasla na 38 stepeni. Pregledao ga je bolničar, prepisan ampioks. 18. i 19. IV temperatura nije porasla, pojavio se suv kašalj, anksioznost, gubitak apetita. Prilikom javljanja ljekaru CRH dijagnostikovan mu je SARS, dijete je upućeno u ambulantu "Majka i dijete" na pregled i liječenje.
Dijete boluje od urođene srčane bolesti (dijagnoza je postavljena u I. Kliničkoj bolnici u Ivanovu, gdje je dijete liječeno nakon porodilište). Bio na pregledu na klinici "MID" februara 1998. godine.
Prije kuriranja dijete je primalo sljedeće tretmane: digoksin, nitrosorbid, panangin za osnovnu bolest i linkomicin.
Anamneza života.
1. Antenatalni period.
Dijete iz prve trudnoće, prvi porod.
Trudnoća je tekla na pozadini anemije I stepena, proširenih vena, difuznog povećanja štitne žlijezde, SARS u drugoj polovini trudnoće.
Nema podataka o opasnosti od pobačaja, ishrani trudnice, profesionalnim opasnostima i mjerama za sprječavanje rahitisa.
Ekstragenitalna patologija kod majke nije uočena.
Tok porođaja je normalan, porođaj u 40-41 sedmici. Nisu vršene akušerske intervencije. informacije po prirodi amnionska tečnost a procjena novorođenčeta na Apgar skali nije.
Zaključak o razvoju djeteta u prenatalnom periodu: faktor rizika može biti difuzno povećanje štitaste žlezde, SARS u drugoj polovini trudnoće.
2. Neonatalni period.
Rođen je donošen, težine pri rođenju 3040 g, dužine pri rođenju 53 cm. Odmah je vrisnuo. Mjere oporavka nisu primijenjene. Nije bilo porođajnih povreda. Ubrzo nakon rođenja pojavila se cijanoza.
Ostatak pupčane vrpce otpao je 3. dana, pupčana rana je zacijelila 5. dana. Nanesena na grudi nakon 1 dana.
Šestog dana otpušten je u I bolnicu. Težina pri pražnjenju 3000 g.
Zaključak o razvoju djeteta u neonatalnom periodu: koeficijent masenog rasta = 57,3 - pothranjenost 1. stepena; manifestirana patologija intrauterinog razvoja - kongenitalna srčana bolest.
3. Hranjenje bebe.
Trenutno je hranjena na flašicu. Dohrana je uvedena sa 3,5 mjeseca u obliku kašica sa 70,0. Prima sokove od 1 mjeseca, voćni pire- od 2 mjeseca. Odbijen sa 1,5 mjeseca, primao adaptirano mlijeko do 4 mjeseca, trenutno - punomasno mlijeko i mješavine.
Dijeta - 7 puta dnevno nakon 3 sata sa noćnom pauzom od 6 sati.
Zaključak o dojenju: rani prelazak na vještačko hranjenje; rano uvođenje kaša, br pire od povrća. 4. Podaci o dinamici fizičkog i psihomotorni razvoj.
Drži glavu od 5 mjeseci, loše. Ne sjedi, nemoj stajati.
Razvoj govora: gugutanje oko 2 mjeseca.
Visina je trenutno 61 cm (za ovu dob 67 cm),
težina - 4266 g (sa 6208 g za ovaj rast) - deficit mase
Zbir hodnika je 4, razlika je 1.
DDU ne prisustvuje.
Zaključak o psihomotorici i fizički razvoj dijete: usporen fizički i psihomotorni razvoj; smanjena visina i mala tjelesna težina, hipostatus II stepen.
5. Informacije o preventivnim vakcinacijama.
Nije sprovedeno.
6. Prošle bolesti.
Dijagnostikovana je urođena srčana bolest.
primetio alergijska reakcija na soku od narandže u obliku eritema na obrazima, reakcija na ampiox.
Od 4,5 mjeseca - alergijski konstitucijski dermatitis.
7. Uslovi života.
Materijalni i životni uslovi su zadovoljavajući. Briga o djeci je adekvatna. Način rada djeteta odgovara uzrastu. Svakodnevno hoda. Obroci su redovni. Ponašanje kod kuće - dijete je nemirno.
8. Podaci o porodici djeteta.
Majka - Baushina Elena Alexandrovna, 23 godine, ne radi. Zdravo.
Otac - Baushin Sergey Evgenievich, 22 godine, Lezhagropromtrans - vozač. Zdravo.
Profesionalne opasnosti i loše navike oca i majke nisu zabilježene.
Nasljednost nije opterećena.
Genealoško stablo
Danas nam je u posjeti naša majka Anya, koja je podijelila sa nama neverovatna priča planiranje, rađanje i borba za svoj život prevremeno rođena beba, bori se za pravo da bude srećna mama.
Planiranje trudnoće na štakama
Uoči tog ljeta slomio sam nogu. Kost je dugo zarasla, pogotovo što sam dijabetičar.
Svaki moj odlazak u polikliniku za inzulin završavao se takvim dijalogom sa endokrinologom: "Zdravo! ... Vrijeme je da zatrudnite!" Moj doktor je bio veoma, veoma uporan. Ali moj muž i ja nismo imali ništa protiv.
Iznenađujuće, moji šećeri su bili unutra perfektno stanje, što znači da je došlo vrijeme kada je vrijeme. Ali zatrudnjeti odmah nakon što je skinut gips, bila sam malo uplašena.
Trudnoća s patologijom
Dvije trake na testu nisu dugo čekale. Doktori ŽK su bili iznenađeni i pitali: „Da li zaista imate dijabetes? » Ni toksikoza ni toksikoza mi nisu smetale, mali kompaktni trbuščić i planine slatkiša! Bilo je najbolje magično vreme! Osjećao sam se odlično!
Ali, prema obaveznom državnom programu, morala sam na stacionarnu opservaciju (liječenje) u ginekologiji, biti registrovana u dispanzeru i pratiti svoj rezus (konflikt sa rezusom mog muža).
A to je značilo: svakih 10 dana raditi testove, sjediti u redovima kod doktora, braniti neke neshvatljive stereotipe neobrazovanog osoblja tipa „Šta radiš? Ne možete zatrudnjeti! Rodićeš pacijenta! i druge nepristojnosti.
Sve je prošlo glatko. Sa doktorom smo se dogovorili oko porođaja. Čak su mi dozvolili i prirodni porod!
Ali, neko je bio nestrpljiv.
Muž je umoran od čekanja
Da, da, bio je nestrpljiv) Hteo je da vidi sina što pre! I tako me ostave za vikend u bolnici kako bih "popravio i nahranio bebu". Upozorili su da su kapaljke “teške” i da će pod njima biti loše. Izdržao sam. A u ponedeljak je došao doktor i desio se hitan slučaj.
Kasnije, kada je sve bilo gotovo, rekli su mi šta je bilo nuspojava neki lijek: hipertermija, i kao rezultat - fetalna hipoksija.
"Pokaži mi kako su plafoni bijeljeni!"
I ja i moje dete smo bili 50/50. Bebina pluća se nisu otvorila, jer je bila 33-35 nedelja trudnoće! Prijetilo mi je krvarenje koje nisu mogli zaustaviti. Morali smo izaći! I uspjeli smo! Da je beba rođena ranije, pluća ne bi kolabirala...to su odlike 7. i 8. mjeseca trudnoće.
Kad sam došao k sebi, plašio sam se da pitam kao sin!(Bojao sam se tada čitavu nedelju, a niko mi ništa nije rekao!) Osim toga, bio sam priključen na respirator, koji je užasno ometao disanje. I niko, činilo mi se, neće ukloniti ovu prokletu cijev iz larinksa! Nakon nekih 5 minuta, što je za mene trajalo cijelu vječnost, prišla mi je medicinska sestra i zamolila me da pokažem kako su krečeni plafoni. Pa, šta biste pomislili, kada ste došli k sebi nakon anestezije, postavili vam ovo pitanje? I to je bio test uma, koji sam pao prvi put! Drugi put sam morao da se protegnem do samog plafona. I od tog trenutka je počelo najgore.
Nedostaje mi priča o jednom ljubaznom doktoru koji je hteo sve da ukloni, i drugom doktoru koji je doneo čarobnu pilulu!
Ispostavilo se da je jutro bilo veče
Izgubio sam osećaj za vreme. O detetu se sećam samo kao kroz san reči koje sam se toliko trudio da čujem u operacionoj sali: dečak, 51 cm, 3351. Kakav heroj! Mora da živi!
Ali pluća se nisu otvorila. A nije bilo potrebnog lijeka na dječijoj intenzivnoj njezi... Moj muž je išao po njega u susjedni grad, ali smo nekim čudom imali sreće i pronađena je jedna ampula u jednoj apoteci u našem gradu! Ali nije pomogla. Nije disao sam. Aparat mu je potpuno disao! I tako 12 dana.
Ono što nam samo nisu rekli...a što našima samo što nisu prorekli!
Ali borili smo se! I počeli su sami da dišu!
14 odjeljenje
Komora za teške prevremeno rođene bebe. Prve dvije sedmice smo bili tamo zajedno. Mom mužu je bilo dozvoljeno da dođe i dežura noću. Morali smo pratiti djetetovo disanje, koje je često prestajalo. Konstantna sanitarija, procedure...ni minut vremena za odlazak u toalet! Kiseonik u inkubatoru, danonoćne kapaljke, vazofiksi i leptirići, od kojih su poplavile ruke, noge deteta, fontanela... testovi na šećer u bebinoj krvi, tri do pet puta dnevno. Čak je prestao da trza nogom i nije se opirao kada su tako maleni prsti i pete ubodeni tako velikim škarifikatorom. A iz čega je vrijedilo gledati kao električnu pumpu respiratornog trakta uklonjen je sputum, jer novorođenčad ne znaju da se iskašljaju.
Svi su probali i vjerovali! I tako, beba je počela da vrišti, da sisa cuclu, ali nije jela, hranila se kroz kateter. Trebalo je proći. Počeo je održavati temperaturu tijela. I tako smo iz inkubatora prebačeni u grejani krevet, pa u jednostavan krevetac, u drugu sobu, i zabranio tati da prenoći u bolnici). I konačno, počeli smo sami sebe da pušimo! Ura! Mjesec dana u bolnici - i mi smo kod kuće!
I opet na intenzivnoj nezi
Sve je bilo u redu tačno dve nedelje. Nakon 2 sedmice shvatili smo šta je dijete nakon mehaničke ventilacije. Vraćamo se na intenzivnu njegu s upalom pluća stečenom u zajednici. pluća - slabost djeca koja su bila na mašinskom disanju. I još jednu sedmicu. Neki lekari su se plašili i da pretpostave kakvo će "povrće" dete posle ovog incidenta. Ali ovdje su pogriješili
Mjesec dana kasnije vratili smo se kući, nas troje) Hvala našem Anđelu Čuvaru - našem doktoru!
Bogatiri nisu izumrli na ruskoj zemlji!
Sve je uradio na vreme i pre kalendara razvoja deteta! Niko još ne veruje da je ovo preživeo! A mi, njegovi roditelji, još ne vjerujemo da nam je takvo Čudo dato!
Sterilna beba i veliki kašalj
Da, još smo vakcinisani. Prvo, medljikava. Tada su teški zubi jedini problemi zdravstvenih problema sa kojima smo se do nedavno susreli.
A čim dođe do vakcinacije, počinjemo da imamo neke sitne tegobe u vidu blažih prehlada na pozadini nicanja zuba. Rezultat: 16 zuba i veliki kašalj pokupio se „negdje“, što smo nepokolebljivo izdržali! Uskoro imamo vakcinaciju i nadamo se da će sve biti u redu!
Pogovor... ili san o crvenom lotosu
Peti dan nakon porođaja, endokrinolog je došao na moje odjeljenje da me pita kako sam, da provjeri kako se „liječim“. Pitala je za dijete, ali nisam mogao ni odgovoriti ni pitati ništa: nikad nije bilo tako strašno. A onda je tiho rekla: „Moje devojke su otišle kod njega. Sve je uredu. Ali on još ne diše samostalno." Bio je to najprijatniji događaj u mom životu: sada sam sigurno znao da je moj dječak živ!!! Dan ranije sam sanjao crveni lotos. Iz nekog razloga se tako dobro sjećam ovog sna!
Evo priče o našem rođenju i o tome.
Moja patologija - dijabetes - nije ni na koji način utjecala na trudnoću. Lekarska greška... da, čak i nije greška! Uostalom, znamo da čak i jedan od hiljadu, deset hiljada spada u spisak sporednih slučajeva. I bio sam jedini. Ali to mi nije oduzelo priliku da upoznam radost majčinstva!
Da nije činjenica prevremenosti, koja je ostala samo svojevrsni pečat u medicinskom kartonu, niko ne bi ni slutio kroz šta je prošao moj Sin! Inače, ima skoro 2 godine.
Pogovor
Jednom sam pitala jednu od medicinskih sestara na našem odjeljenju za djevojčice koje rade na odjelu patologije i odjeljenju prijevremeno rođenih beba: zar se ne plaše porođaja nakon svih ovih slučajeva?
Odgovor je bio: oni se boje. Ali znam da se najljepše majke na svijetu ne mogu naći i strah će biti zaboravljen!
Vidio sam dijete veličine dlana. Čuo sam priče komšija sa odjeljenja. Živjela sam u kući u kojoj djeca i majke žive mjesecima, žive šest mjeseci. Vidio sam oči medicinske sestre za teškim djetetom, koji nije imao šta da uzme da stavi na stomak, sav je bio u šavovima. Ali i nakon ovoga ova djeca rastu, žive, raduju se i oduševljavaju svoje roditelje! A oni koji se boje zavide ovim porodicama.
Nemam više šta da kažem, osim reči zahvalnosti medicinskom osoblju, lekarima od Boga.
Ovako su se Anja i njen sin nosili sa svim poteškoćama. Neka je pred vama samo dug, svetao i radostan put! Anečka vodi svoj blog "Tryamtryamdiya" na kojem možete bolje upoznati nju i njenu porodicu.
Neka vas Bog čuva!
Kongenitalna srčana bolest (tetralogija Fallot), period progresije zatajenja, mješovitog porijekla.
Istorija bolesti.
Po prijemu pritužbe na kašalj, povišenu temperaturu,
anksioznost. Kašalj - sa odvajanjem male količine sluzi
Razbolio sam se 17/IV 98, kada je temperatura porasla na 38,3 stepena. Poslije
uzimajući aspirin, temperatura se vratila na normalu, ali ujutro 18/IV porasla
do 38 stepeni. Pregledao ga je bolničar, prepisan ampioks. 18 i 19/IV
temperatura nije porasla, pojavio se suhi kašalj, anksioznost,
smanjen apetit. Prilikom javljanja ljekaru CRH-a postavljena je dijagnoza
‘ARVI’, dijete je upućeno na pregled u kliniku “Majka i dijete” i
Dijete pati od urođene srčane bolesti (dijagnoza je postavljena u 1 DCS
Ivanov, gdje je dijete liječeno nakon porodilišta). bio
na pregledu na klinici "MiD" februara 1998. godine.
Prije kuriranja dijete je primalo sljedeći tretman: digoksin,
nitrosorbid, panangin za osnovnu bolest, kao i linkomicin.
Anamneza života.
- Antenatalni period.
Dijete iz prve trudnoće, prvi porod.
Trudnoća je tekla na pozadini anemije I stepena, proširenih vena
vene, difuzno povećanje štitaste žlezde, SARS u drugoj polovini
trudnoća.
Informacije o opasnosti od pobačaja, ishrani trudnice, profesionalci
opasnosti, ne postoje preventivne mjere za rahitis.
Ekstragenitalna patologija kod majke nije uočena.
Tok porođaja je normalan, porođaj u 40-41 sedmici. opstetric
nisu vršene nikakve intervencije. Informacije o prirodi amnionske tečnosti i
Apgar skor za novorođenče nije dostupan.
Zaključak o razvoju djeteta u prenatalnom periodu: faktor rizika
može biti difuzno povećanje štitaste žlezde, ARVI u II
pola trudnoće.
- Neonatalni period.
Rođen donošen, porođajna težina 3040 g, dužina pri rođenju 53
vidi Odmah povikao. Mjere oporavka nisu primijenjene. Porođajna trauma nije
bio. Ubrzo nakon rođenja pojavila se cijanoza.
Ostatak pupčane vrpce otpao je 3. dana, pupčana rana je zacijelila 5. dana. Bio
nanosi se na grudi nakon 1 dana.
Šestog dana otpušten je u I bolnicu. Težina pri pražnjenju 3000 g.
Zaključak o razvoju djeteta u neonatalnom periodu: masovni rast
koeficijent = 57,3 - pothranjenost 1. stepena; manifestirana patologija
intrauterini razvoj - urođena srčana bolest.
- Hranjenje djeteta.
Trenutno je hranjena na flašicu. Lure
uveden sa 3,5 mjeseca u obliku kaše na 70,0. Prima sokove od 1 mjeseca,
voćni pire - od 2 mjeseca. Odbijen je sa 1,5 mjeseca, do 4
mjesecima primao mješavine, sada - punomasno mlijeko i mješavine.
Dijeta - 7 puta dnevno nakon 3 sata sa noćnom pauzom od 6 sati.
Zaključak o dojenju: rani prelazak na veštački
hranjenje; rano uvođenje kaše, nedostatak pirea od povrća.
- Podaci o dinamici fizičkog i psihomotornog razvoja.
Drži glavu od 5 mjeseci, loše. Ne sjedi, nemoj stajati.
Razvoj govora: gugutanje oko 2 mjeseca.
Visina je trenutno 61 cm (za ovu dob 67 cm),
težina - 4266 g (sa 6208 g za ovaj rast) - deficit mase
Zbir hodnika je 4, razlika je 1.
DDU ne prisustvuje.
Zaključak o psihomotoričkom i fizičkom razvoju djeteta: kašnjenje
fizički i psihomotorni razvoj; smanjena visina i mala težina
tijelo, hipostatura II stepen.
- Informacije o profilaktičkim vakcinacijama.
Nije sprovedeno.
- Prošle bolesti.
Postavljena je dijagnoza urođene srčane bolesti.
Postoji alergijska reakcija na sok od narandže u obliku eritema
obrazi, reakcija na ampioks.
Od 4,5 mjeseca - alergijski konstitucijski dermatitis.
- Uslovi stanovanja.
Materijalni i životni uslovi su zadovoljavajući. Briga za bebe
dovoljno. Način rada djeteta odgovara uzrastu. šetnje
dnevno. Obroci su redovni. Ponašanje kod kuće - dijete je nemirno.
- Podaci o porodici djeteta.
Majka - Baushina Elena Aleksandrovna, 23 godine, ne radi. Zdravo.
Otac - Baushin Sergey Evgenievich, 22 godina, Lezhagropromtrans -
vozač. Zdravo.
Profesionalne opasnosti i loše navike oca i majke nisu
primetio.
Nasljednost nije opterećena.
Genealoško stablo
III. OBJEKTIVNA STUDIJA
Opšte stanje dijete je teško. Težina 4266 g, visina 61 cm, obim
glava 39 cm, obim grudi 37 cm.
Skin blijedo, u mirovanju - cijanoza nasolabijalnog trokuta, s
anksioznost - opća ljubičasta cijanoza. Jačanje venskog uzorka na
glava. Hiperemija i vazodilatacija očnih kapaka. Područja pigmentacije
ingvinalnih nabora.
Vidljiva sluz blijedo roze, cisto.
Potkožno tkivo je istanjeno, koža se lako sklapa.
Rebra i zglobovi su umjereno oblikovani. Debljina kožnog nabora
prednja površina abdomena je 0,5 cm Turgor tkiva je smanjen.
Mišićni sistem je slabo razvijen, primećuje se opšta mišićna hipotenzija,
fizička aktivnost smanjena.
Limfni čvorovi iza uha su nešto uvećani, konzistencija je gusta.
Preostale grupe čvorova nisu opipljive.
Glava sa izraženim parijetalnim tuberkulama. Lobanja je brahikranska.
Velika fontanela je praktično zatvorena (dimenzije - 0,5x0,5 cm). Ivice
Kraniotabes, "bronica", "narukvice" nisu definisani.
Oblik zglobova nije promijenjen, bol, otok, hiperemija nisu
primjećuje se da je opseg kretanja očuvan.
Respiratornog sistema.
njuškanje. Ne postoji odvojivo.
Grudni koš je uvećan u prednje-posteriornoj veličini.
Broj respiratornih pokreta 60/min, ubrzano disanje, površno.
U čin disanja uključeni su pomoćni mišići i krila nosa.
Kratkoća daha mješovita.
Respiratorna insuficijencija IIA stepen.
Pri palpaciji grudi su elastične, bezbolne. Percussion
kutijasti zvuk.
Prilikom auskultacije pluća disanje je pojačano vezikularno,
provodljivi vlažni grubi hripavi.
Cirkulatorni organi.
Na radijalnim arterijama puls je sinhroni, punjenje smanjeno, filiformno,
ritmički. Puls 145 otkucaja/min. Zidovi arterije su elastični.
Prilikom pregleda, kardijalni region nije promenjen. Otkucaji srca se ne vide.
Vrhunski otkucaj je palpabilan u 5. interkostalnom prostoru 1 cm prema van
lijeva srednja klavikularna linija, lokalizirana, umjerene visine i snage,
nije otporan. mačka prede nije definisano.
Granice relativne srčane tuposti:
Desno - na desnoj ivici grudne kosti.
Lijevo - 2 cm prema van od lijeve srednjeklavikularne linije.
Gornje - II rebro duž lijeve parasternalne linije.
Granice apsolutne srčane tuposti:
Desno - na lijevoj ivici grudne kosti.
Lijevo - na lijevoj srednjoklavikularnoj liniji.
Gornje - III rebro duž lijeve parasternalne linije.
Prilikom auskultacije, srčani tonovi su ritmični. II ton preko plućne arterije
oslabljen. Grubi sistolni šum se čuje na svim mestima.
maksimum - u IV interkostalnom prostoru lijevo, provodi se izvan srca dalje
žile vrata, u aksilarnim regijama, na leđima. Buka zauzima celu sistolu,
nešto pojačava do II tona.
Probavni i trbušni organi.
Apetit je smanjen. Ponekad se primjećuje regurgitacija.
Sluzokoža usne šupljine je ružičasta, vlažna, ima umjerenu
hiperemija palatinskih lukova i stražnjeg zida ždrijela. Jezik bistar, roze,
Dentalna formula:
Zubi su počeli da izbijaju sa 3 meseca. Krajnici unutar palatinskih lukova, patoloških promjena nije zabeleženo.
Trbuh je zaobljen, mekan, bezbolan, dostupan duboko
palpacija u svim odjelima. Postoji hipotenzija mišića prednjeg abdomena
zidovi. Slobodna tečnost u trbušnoj šupljini nije određena.
Veličina jetre prema Kurlovu: 6 cm, 5 cm, 5 cm palpacijom - 3 cm odozdo
rubovi obalnog luka bezbolni, površina glatka.
Slezena nije palpabilna, uzdužna veličina perkusije je 4 cm,
poprečno - 2 cm.
Urogenitalni sistem.
Mokrenje bezbolno. Boja urina je slamnato žuta,
bez patoloških nečistoća, miris - bez osobina.
Nema otoka i hiperemije kože u lumbalnoj regiji. bol
prilikom pritiska na donji deo leđa, ne. Bubrezi se ne palpiraju. Simptom
Pasternacki je negativan sa obe strane.
Formiraju se spoljašnji genitalije muški tip, tačno.
Nema malformacija ili znakova upale.
Nervni sistem.
Odvija se hiperekscitabilnost sa dominacijom negativnih
emocije. Spavajte nemirno, plitko. Tetivni refleksi su smanjeni.
Oralni i spinalni segmentalni automatizmi su odsutni (ima ih
rezidualni efekti refleksa hvatanja na gornje udove).
Mezencefalni automatizmi za podešavanje (trunk ispravljač
reakcija, Landau refleksi) nisu određeni.
Nema meningealnih simptoma.
Nema pojačanog znojenja, dermografizam je ružičast.
Organi čula.
Stanje vida, sluha, mirisa, ukusa, osetljivosti kože nije
prekršena.
Preliminarni zaključak (dijagnostički sažetak).
Prema anamnezi i objektivnom pregledu utvrđeno je:
— kašnjenje fizičkog i neuropsihički razvoj; hipostatura II
- kataralne pojave iz gornjih disajnih puteva,
respiratorna insuficijencija;
- prisutnost patologije kardiovaskularnog sistema(slabljenje II tona
preko plućne arterije, grubi sistolni šum, postavljen
dijagnoza 'kongenitalne bolesti srca');
- manifestacije smanjene tolerancije na hranu (smanjen apetit,
regurgitacija);
- promene u centralnom nervnom sistemu: nemiran san, povećana razdražljivost,
emocionalna labilnost.
- PODACI LABORATORIJSKIH I INSTRUMENTALNIH STUDIJA
- Zaključak o EKG-u od 23/IV 98.
Položaj EOS-a je okomit. sinusni ritam, otkucaji srca
kontrakcije 150/min, znaci preopterećenja. I ton je normalan, II je oslabljen
preko plućne arterije.
Pansistolni šum visoke frekvencije visoke amplitude, koji se povećava
do II tona, registruje se na svim tačkama auskultacije, maksimalno - u
IV interkostalni prostor lijevo. Na vrhu i u IV interkostalnom prostoru lijevo - kratak
mezodijastolni šum.
Tetralogija Falota. Isključi OAP.
- Pregled otorinolaringologa 23/IV 98
Zaključak: patologija ORL organa nije otkrivena.
- Opća analiza krv od 23/IV 98g.
Eritrociti — 4,05 T/l
Hemoglobin — 124 g/l
Indeks boja - 0,93
Leukociti - 4,2 g / l
Eozinofili - 4%
Segmentirano - 15%
Monociti - 6%
Limfociti - 75%
ESR - 2 mm/h
Zaključak: anemija I stepena, leukopenija, limfocitoza, neutropenija.
- Opšta analiza urina od 23/IV 98.
Boja - bezbojna
Reakcija je kisela
Specifična težina - malo urina
transparentan
Protein - negativan
Epitelne ćelije su skvamozne - pojedinačne u vidnom polju
Leukociti - 4-5-6 u vidnom polju
Oksalati ++
Zaključak: oksalaturija.
- Koprogram od 23/IV 98
Konzistencija - ukrašena
Žuta boja
Mišićna vlakna su svarljiva +
Masne kiseline ++
Zaključak: nema patologije.
- Test krvi za vrijeme zgrušavanja i acidobaznu ravnotežu od 24/IV 98.
Zgrušavanje krvi – 12’30”
Hematokrit - 39%
pCO2 = 39,5 mmHg
Zaključak: kompenzirana acidoza.
- Biohemijski test krvi od 24/IV 98.
Ukupni proteini — 59,0 g/l
Kalijum - 5,1 mmol / l
Natrijum - 137 mmol / l
Kalcijum - 2,14 mmol / l
Zaključak: hipoproteinemija, hipokalcemija.
- Rendgen pluća od 24/IV 98.
Plućni uzorak je značajno poboljšan zbog hipertenzije. Roots
bez strukture. Sinusi su slobodni. Srce je uvećano u prečniku na levu stranu.
- Neurosonografija od 24/IV 98.
Strukture mozga su pravilno locirane, moždane strukture su povećane
gustina odjeka. Ventrikularni sistem nije proširen. Vaskularni pleksusi
bez karakteristika. Interhemisferna pukotina 4,0 mm. žarišne promjene sa
strane bazalnih ganglija i moždane supstance nisu identifikovane.
- Ehokardiografija od 24/IV 98.
Proširenje desnih srčanih šupljina, visok membranski defekt
interventrikularni septum, hipoplazija trupa plućne arterije sa
ubrzanje krvotoka u njemu do 3,6 m/s sa PGav=50 mm Hg.
Dekstropozicija aorte.
Zaključak: Falotova tetrada.
- Test krvi na antitela na HIV od 27/IV 98.
Rezultat je negativan.
- Analiza urina po Nečiporenku od 27/IV 98.
Leukociti - 250 / ml
Crvena krvna zrnca - 0
Cilindri - 0
Zaključak: nema patologije.
TEMPERATURE LIST
- DNEVNIK ZAPAŽANJA
| Datum, T,Ps, BH | Podaci o pregledu pacijenata | Sastanci |
| 27.04.98 | Stanje je teško zbog osnovne bolesti. Žalbe na nemiran san slab apetit. Cijanoza nasolabijalnog trokuta u mirovanju, opća ljubičasta cijanoza sa anksioznošću. Unutrašnji organi - bez promjena. | 1. Dijetoterapija. 2. Nitrosorbid. 3. Triampur. 4. Panangin. 5. Cefazolin. 6. Furacilin-adrenalinske kapi za nos. 7. Luminal. |
| 28.04.98 | Tesko stanje. Pritužbe na rijedak kašalj, groznicu. Dijete je letargično, motorička aktivnost je smanjena, zabilježena je hipotenzija mišića. Unutrašnji organi - bez promjena. | Isto. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
Stanje je stabilno. Temperatura ujutro je febrilna, a zatim se snizila na subfebrilne brojeve. Osećam se gore. Siše voljno, količina hrane se asimilira, ne bljuje. Kašalj je rijedak. Nema edema. U plućima nema hripanja. Sistolni šum nekadašnjih svojstava. | Isto. |
| 30.04.98 | Noću 3 stolice, vodenaste. Ujutro nije bilo stolice. Trbuh je mekan, kruži duž cijelog crijeva. Ostale pritužbe su iste. Organi - bez promjene. | Isto. |
Zaključak
Tokom kuriranja nije uočeno poboljšanje stanja.
- DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA
Tetrada Fallot-a mora se razlikovati od druge uobičajene
porok - transpozicije velikih krvnih sudova jer ove države
imaju slične Klinički znakovi:
- teška cijanoza;
- kratak dah;
- kratak dah-cijanotični napadi tokom anksioznosti;
- pothranjenost;
- usporen psihomotorni razvoj, hipotenzija mišića;
- znaci preopterećenja desnog srca na EKG-u.
Više je karakteristična cijanoza koja se manifestuje od trenutka rođenja
transpozicija velikih posuda nego za Falotovu tetradu, ali
pacijent ima niz znakova koji nisu karakteristični za transpoziciju, ali
- grubi sistolni organski šum sa maksimumom in
treći-četvrti interkostalni prostor s lijeve strane, koji prelazi u žile vrata, u
aksilarna regija i na leđima;
- slabljenje II tona preko plućne arterije.
Prilikom postavljanja dijagnoze Falotove tetrade potrebno je i isključiti
priliku kongenitalni nereumatski karditis, za koji
zaostajanje u fizičkom razvoju, letargija, bljedilo,
umor, sistolni šum. u korist kongenitalnog karditisa
svjedoče o spominjanju u anamnezi ARVI u II pol
trudnoća. Međutim, pacijent nema sljedeću karakteristiku
simptomi karditisa uzrokovani upalne promjene u miokardu:
- gluvoća srčanih tonova;
- zatajenje lijeve komore, praćeno hipertenzijom
mali krug cirkulacije krvi (akcenat II tona preko plućne arterije);
- sistolni šum karakterističan za mitralnu insuficijenciju
(sekundarna mitralizacija na pozadini oštećenja miokarda);
- na EKG-u - znaci hipertrofije miokarda lijeve komore, njegova ishemija
subendokardijalne regije, kršenje intraventrikularnog
provodljivost, devijacija EOS-a ulijevo, aritmije (tahikardija, blokada,
ekstrasistole).
Pouzdana potvrda dijagnoze 'tetrade Fallot' je
zaključak na ehokardiogramu koji je otkrio karakteristiku
promjena mrlja:
- proširenje desnih srčanih šupljina;
- visok membranozni ventrikularni septalni defekt;
- hipoplazija trupa plućne arterije;
- dekstropozicija aorte.
VII. DIJAGNOZA I NJENO OPRAVDANOST (KONAČNA DIJAGNOZA)
Klinička dijagnoza:
Kongenitalna srčana bolest (tetralogija Fallot), insuficijencija
cirkulacija IIA, faza primarne adaptacije. Hipostatura II stepen,
Rezidualni efekti SARS-a.
Dijagnoza se zasniva na sljedećim podacima:
- Auskultatorna slika karakteristična za Fallotovu tetradu (slabljenje
II ton nad plućnom arterijom, prisustvo grubog sistolnog šuma,
izvan srca) i podatke iz instrumentalnih metoda
studije (EKG, FCG, ehokardiografija, radiografija).
- Blijedo kože, cijanoza nasolabijalnog trokuta u mirovanju;
opća ljubičasta cijanoza s anksioznošću, praćena kratkim dahom.
- Kašnjenje u fizičkom i neuropsihičkom razvoju uzrokovano
prisustvo srčanih oboljenja i greške u ishrani. Kombinovano
usporavanje rasta i debljanje.
- Smanjena tolerancija na hranu.
- Povećana razdražljivost, psihoemocionalna labilnost,
prevladavanje negativnih emocija.
- Mišićna hipotenzija, hiporefleksija.
- Produženo subfebrilno stanje, kataralni fenomeni sa gornje strane
respiratornog trakta.
VIII. ETIOLOGIJA I PATOGENEZA
Uzrok urođenih srčanih mana nije u potpunosti shvaćen.
Učestalost takvih anomalija je otprilike 1/120 živorođenih.
Genetika igra nesumnjivu ulogu u njihovom nastanku.
nasljedna predispozicija. Na primjer, djeca su poznata
sa trizomijom 13 ili trisomijom 18 obično ima tešku malformaciju
srca. Urođene srčane mane mogu se uočiti i kod drugih
nasljedne bolesti: Downov sindrom (trisomija 21), sindrom
Turner-Shereshevsky (HO), Holt-Oram sindrom. Uzrok kongenitalnog
srčana bolest može biti bolest majke (na primjer, dijabetes melitus
ili sistemski eritematozni lupus), teratogene iz okoline (npr.
talidomid) ili kombinovano djelovanje sličnih faktora. Have
značenje virusne infekcije(uključujući subkliničke), prebačen
žena u prva 3 mjeseca trudnoće: rubeola, gripa, infektivna
ako u porodici postoji jedan pacijent prvog stepena srodstva, jeste
oko 2-3%; za djecu bolesnih roditelja ovaj rizik je veći.
U prisustvu normalnog zdravog srca nakon neonatalnog perioda
(kada dođe do restrukturiranja kardiovaskularnog sistema sa zatvaranjem
foramen ovale i ductus arteriosus, smanjena pluća
vaskularna rezistencija do nivoa odraslih)
veliki i mali krugovi krvotoka su potpuno razdvojeni, i
intrakardijalni pritisak u desnim komorama je niži nego u
odgovarajuća leva. Stepen narušavanja ovih odnosa određuje
hemodinamske posljedice urođenih srčanih mana.
Dodijeli sljedeće urođene mane srca:
- sa prelivom malog kruga cirkulacije krvi;
- sa iscrpljivanjem krvi;
- sa normalnom plućnom cirkulacijom, ponekad sa osiromašenjem velikog
cirkulacioni krug.
Tetralogija Falota se odnosi na poroke sa osiromašenjem malog kruga.
At klasična verzija Falotove tetrade su otkrivene 4 znaka:
- stenoza izlaza desne komore na različitim nivoima;
- defekt interventrikularnog septuma;
- hipertrofija miokarda desne komore;
- dekstropozicija aorte.
Prisutnost ovih anatomskih promjena uzrokuje posebnosti
hemodinamika kod takvih pacijenata:
krv teče iz desne komore u suženu plućnu arteriju i
"sjedenje uzjaha" na aorti interventrikularnog septuma;
- krv ulazi u aortu s lijeve (arterijske) i s desne strane
(venske) komore. zbog ograničene opskrbe krvlju
u plućnu cirkulaciju i značajno njegovo ispuštanje s desne strane
cijanoza se razvija iz ventrikula u aortu. Ozbiljnost cijanoze zavisi
od apsolutne količine nezasićenog hemoglobina, njegova
prepoznavanje može biti teško kod anemije. Kao rezultat
produžena niska arterijska zasićenost kiseonikom
razvijaju se „bubanj štapići“, „časovne čaše“;
- postoji preopterećenje desne komore. za razvoj hipertrofije
desna komora je posebno pogođena njenom adaptacijom na pritisak u aorti;
- postepeno dolazi do kompenzacijske kolateralne cirkulacije
između velikog kruga i pluća, što se uglavnom izvodi
put kroz proširene arterije bronhija, zida grudnog koša, pleure,
perikarda, jednjaka i dijafragme;
- vremenom se razvija policitemija (eritrociti do 8 T/l, hemoglobin
do 250 g/l).
- LIJEČENJE I NJEGOVO OBRAZLOŽENJE
Liječenje ovog pacijenta treba se sastojati od liječenja srčanih bolesti
i povezano zatajenje cirkulacije, liječenje hipostature
(hipotrofija), liječenje SARS-a.
Radikalno uklanjanje defekta moguće je samo operacijom.
Moguća je i palijativna operacija (preklapanje
aortopulmonalna anastomoza), ali je neophodna samo ako
kada se otežano disanje i cijanotični napadi ne zaustavljaju konzervativnim metodama
terapije, postoji zaostajanje u fizičkom razvoju ili malo
pokretljivost na pozadini teške hipoksemije ili anatomske strukture
defekt ne dozvoljava radikalnu korekciju. U svakom slučaju, indikacije i
Kontraindikacije za operaciju treba utvrditi tek nakon toga
lečenje drugih bolesti.
Dijetalna terapija.
Uglavnom je usmjeren na liječenje pothranjenosti. Kada je imenovan
Dijetalna prehrana mora slijediti dva osnovna principa:
- Princip "podmlađivanja" hrane, tj. upotreba majčinog mlijeka ili
prilagođene mješavine namijenjene ranijoj dobi.
Time se postiže očuvanje probavnog trakta od ponovne iritacije
djelovanje hrane.
- Princip dvofaznog napajanja:
- period razjašnjenja tolerancije na hranu, uzimajući u obzir pojedinca
karakteristike organizma;
- period prelazne i optimalne ishrane koja zadovoljava
potreba za reparacijom, kontinuirani rast i razvoj djeteta.
Primjer plana ishrane.
Dnevna količina hrane = 1/7 tjelesne težine = 600 ml.
Dijeta - sedam obroka svaka 3 sata sa noćnom pauzom od 6 sati.
Glavna hrana je punomasno mlijeko, 90 ml po hranjenju. Sekunda
hranjenje - svježi sir 20.0, žumance- 1/2. Između hranjenja
tečnost po potrebi (rastvori glukoze i soli, povrće i voće
dekoti, čajevi).
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml, svježi sir 20,0, žumance 1/2
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml
U budućnosti, uz normalizaciju pokazatelja tolerancije,
uvesti komplementarnu hranu, počevši od pirea od povrća, a zatim od kašica.
Medicinska terapija.
Liječenje srčane insuficijencije.
Digoksin koji se koristio prije kuriranja treba prekinuti jer
u tetralogiji Fallot-a, mogu povećati sklonost plućnoj stenozi
arterije do spazma povećanjem inotropne funkcije miokarda.
- Nitrosorbid 0,001 4 puta dnevno.
Lijek antianginalne grupe. Također se koristi kao
periferni vazodilatator kod zatajenja srca. snižavanje
tonus perifernih venskih žila (venula), lijek smanjuje
dotok venske krvi u srce, pritisak u sudovima malog kruga,
kratak dah, cijanoza.
- Triampur 1/4 tablete svaki drugi dan.
Lijek iz grupe diuretika koji štede kalij. Smanjuje propusnost
stanične membrane distalnih tubula za jone natrija i pojačava ih
izlučivanje urinom bez povećanja izlučivanja jona kalija. Primjenjuje se
za ublažavanje edema kod zatajenja srca.
- Panangin 1/4 tablete 3 puta dnevno.
koristiti zajedno sa preparatima digitalisa za prevenciju
hipokalemija. Kalijum joni imaju sposobnost blagog redukcije
tahikardija.
Liječenje SARS-a, prevencija sekundarne bakterijske infekcije
infekcije.
- Cefazolin 100 hiljada 2 puta/m (od 29/IV - 200 hiljada)
Cefalosporinski antibiotik prve generacije. Ima široku
spektar delovanja.
- Furacilin-adrenalinske kapi za nos 2 kapi 3 puta dnevno.
Imaju vazokonstrikcijski i antiseptički učinak. Primjenjivo za
akutni rinitis za olakšavanje nazalnog disanja.
Za kupanje CNS manifestacije(nemiran san, pojačan
ekscitabilnost) preporučljivo je propisati luminal 0,1% rastvor za 1 kašičicu
kašika 2 puta dnevno. Lijek pripada antikonvulzivima,
U malim dozama djeluje umirujuće i hipnotičko.
X. EPIKRIZA
Baushin x, star 5 mjeseci, je na bolničkom liječenju
dijagnoza 'ARVI, urođena srčana bolest (tetralogija Fallot)'. Poslije
Pregledom je postavljena klinička dijagnoza:
urođena srčana bolest (tetralogija Fallot), insuficijencija
cirkulacija IIA, faza primarne adaptacije. Hipostatura II stepen,
period progresije, postnatalni, mješovitog porijekla.
Rezidualni efekti SARS-a.
Prepisana je sledeća terapija: dijetoterapija, nitrosorbid, triampur,
panangin, cefazolin, furatsilin-adrenalinske kapi za nos, luminal.
Liječenje se toleriše bez komplikacija, ali nakon toga dolazi do poboljšanja stanja
obrazovne ustanove Pacifički državni medicinski univerzitet Ministarstva zdravlja Instituta za medicinske sestre Ruske Federacije poslove i socijalni rad Odsjek za sestrinstvo i socijalni rad SESTRINSTVA ISTORIJA BOLESTI Disciplina: Medicinska sestra u pedijatriji Završio student 2. kursa obuke 34.03.01 Medicinska sestra Tverdokhleb Olga Ivanovna (puno ime) Nastavnik Kuzmina T.N. ...
1724 riječi | 7 Page
prerano 1
RADNA Tema: „Organizacija sestrinske njege za prerano deca u bolnici" Izvršila: Žukova Larisa Petrovna (puno ime) Rukovodilac GBOU SPO NO "NMBK" ________________________________________________(puno ime) Evaluacija rada na kursu ____________ Nižnji Novgorod 2015 SADRŽAJ: Uvod……………………………………………………… ……….str.3-4 Poglavlje 1. Pregled literature o temi koja se proučava ……….str.5-29 1.1. prerano dijete………………………………………. str.5-12. 1.2...
7234 riječi | 29 Page
Medicinska istorija
Ministarstvo opšteg i stručno obrazovanje Ruska Federacija FGBOU VPO "Mordovskiy Državni univerzitet njima. N.P. Ogareva Medical Zavod za pedijatriju istorija bolest Klinička dijagnoza: Respiratorni distres sindrom novorođenčadi. Cerebralna ishemija II stepena. Sindrom ugnjetavanja. nedonoščad I stepen. Sindrom disadaptacije kardiovaskularnog sistema posthipoksične geneze. Izvršio: student 406 "B" grupe otd. "Opća medicina" Provjereno: kandidat medicinskih ...
5732 Riječi | 23 Page
cn preuranjeno
PROCES SESTRINSKE NJEGINE PRERANO DIJETE» SADRŽAJ: SADRŽAJ: 2 UVOD. 3 PRERANO DETE. 4 1) Definicija nedonoščad . 4 2) Uzroci pobačaja. 4 3) Glavni spoljni znaci nedonoščad . 5 4) Utvrđivanje stepena zrelosti prerano dijete. 5 5) Anatomski i fiziološki znaci prerano djeca. 9 OSOBINE NJEGE I ORGANIZACIJE SESTRINSKE NJEGE PRERANO DJECA. 10 1) Toplotni režim. 10 2) Pravila za rad sa couveuseom. 12 3) Uticaj senzornih nadražaja na novorođenče...
11575 riječi | 47 Str
Medicinska istorija
sestrinski istorija bolest u pedijatriji. (obuka) Puno ime Dijete: Mefodov Dmitry Andreevich Starost: 8 godina Datum rođenja: 25.12.2006. Pol: Muški Kućna adresa: Nizhny Novgorod ul. P. Zajednica 13/226 Organizirano: (pohađa jaslice, vrtiće, škole, navesti broj ustanove) Neorganizirano: Medicinska dijagnoza: SARS, opstruktivni sindrom. Sestrinska dijagnoza: ARVI, opstruktivni...
2307 riječi | 10 Page
Simptomatska epilepsija ISTORIJA SLUČAJA
SBEI HPE "Baškirski državni medicinski univerzitet" Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Odsjek za neurologiju Ruske Federacije sa kursom neurohirurgija i medicinska genetika ISTORIJA BOLESTI Klinička dijagnoza: Posljedice organskog oštećenja mozga, hipertenzivno-hidrocefalni, atakstički sindromi. Komplikacija: simptomatska epilepsija, generalizirani napadi. Veliko kašnjenje u psihoverbalnom razvoju. Puno ime: I.R.T. Datum rođenja: 29.12.2011. Pol:...
1322 riječi | 6 Page
DJEČJE BOLESTI
udžbenici N.P. Šabalov „Dječija bolest i neonatologija. Odajući počast kvalitetu prezentacije materijala, obuhvatnosti svih sekcija pedijatrije, Zbog dostupnosti savremenih informacija o etiologiji, patogenezi i liječenju bolesti, istovremeno je potrebno ukazati na neke nedostatke ovih udžbenika, prvenstveno vezane za ne uvijek opravdano obilje informacija koje se nude za savladavanje. Dugogodišnje iskustvo u podučavanju studenata pedijatrijskog fakulteta „Dječija bolesti "sugeriše da...
143690 Riječi | 575 Str
istorija pedijatrije
promicanje zdravlja ljudi, liječenje oboljelih i prevencija bolesti , o postizanju dugovječnosti ljudskog društva u pogledu zdravlja i performanse. Medicina se razvila u zatvoriti vezu sa cjelokupnim životom društva, sa ekonomijom, kulturom, svjetonazorom ljudi. Kao i svaka druga oblast znanja, medicina nije kombinacija gotovih, jednom za svagda istina, već rezultat dugog i složen proces rast i obogaćivanje. istorija medicina nije ograničena na proučavanje prošlosti. Razvoj...
3836 riječi | 16 Page
Bolesti civilizacije
Bolesti civilizacije Uticaj prirodnih i ekoloških faktora na zdravlje ljudi U početku je čovek živeo u ekosistemu, kao i svi potrošači , i bio je praktički nezaštićen od djelovanja ograničavajućih faktora okoline. Glavni uzroci smrti bili su patogeni (uzrok bolest ) efekti prirodnog tipa. Posebno značenje među njima su bili zarazni bolest , koju karakteriše prirodna fokalnost. nosiocima takvih bolesti obično uključuju miševe, ptice, insekte, itd. Sve ove životinje ...
1210 riječi | 5 Page
Dijagram istorije bolesti dječje infekcije
DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET KARAGANDA ODSJEK ZA DJEČJU INFEKCIJU BOLESTI ISTORIJA BOLESTI Prezime, ime, starost pacijenta: Klinička dijagnoza - Glavna bolest: - Komplikacije: - Pridružene bolesti: Kustos: ________ student grupe 5 godine ___________________ fakultet Provjereno: (pozicija, ime nastavnika) KARAGANDA 2011 PASOŠ ...
1829 riječi | 8 Page
Anamneza po terapiji
prebivalište: Iž POSYU km 7-7 5. Ne radi; 3 gr invaliditet IHD: angina pektoris; ACCI 2008 6. Ko je pacijentu uputio: lokalni terapeut 7. Upućen u bolnicu radi hitnih indikacija: Ne 8. Medicinska dijagnoza: poliartritis 9. Bolest Botkin: br. 10. Tuberkuloza: br. 11. SIDA: br. 12. Infestacija crvima: ne 13. Pedikuloza: ne 14. Šuga: ne 15. FG decembar 2010 16. Sanitizacija: djelomična. 1. Subjektivni pregled: 1. Razlog kontaktiranja:...
1468 riječi | 6 Page
Istorija pedijatrije
istorija Pedijatrija Pedijatrija, kao i svaka nauka, ima svoje istorija . Pedijatrija je riječ grčkog porijekla (plaćeno - dijete, iatrea-iscjeljivanje). Pedijatrija proučava ljudsko tijelo od rođenja, au nekim slučajevima i od poslednjih meseci intrauterini život (prerano djeca) do i uključujući adolescenciju i u suštini je lijek za rastući organizam. Prvi rudimenti pedijatrijskog znanja datiraju još iz antičkih vremena. U spisima Hipokrata, u njegovim "Aforizmima", u delima Sorana...
2012 Words | 9 Page
Istorija medicine. Galen.
njega, 2.000 ljudi je umiralo u Rimu svakog dana. Najvjerovatnije je bilo isto bolest koji je pogodio Rim za vrijeme vladavine Marka Aurelija. Galen je takođe postao lekar Septimija Severa. U svojim bilješkama hvali Septimija Severa i Karakalu za njihovu pomoć u nabavci lijekova. Antonina kuga. Antoninovska kuga je dobila ime po prezimenu Marka Aurelija. Nazvana je i Galenovom kugom i okupirana važno mjesto in priče medicine zbog činjenice da je bio povezan s imenom Galen. Bio je u Rimu 166.
2156 riječi | 9 Page
akušerstvo iz istorije bolesti
Ruski nacionalni istraživački medicinski univerzitet nazvan po N.N. N. I. Pirogova Katedra za akušerstvo i ginekologiju Šef katedre: prof. MD Dobrokhotova Yu.E. Predavač: dr, asistent Čarčogljan A.A. ISTORIJA RAZVOJ TRUDNOĆE. Pacijent: Larina Olesya Aleksandrovna (34 godine) Klinička dijagnoza. Glavna bolest: Trudnoća 33-34 sedmice. Uzdužni položaj, prezentacija glave. PRPO? Prijetnja preranog...
11808 riječi | 48 Str
Istorija pedijatrije
istorija Pedijatrija Pedijatrija kao samostalna medicinska specijalnost nastala je relativno nedavno. Odvojene izjave i savjeti o hranjenje djece, briga o njima, liječenje dostupni su u drevnim rukopisima jermenske države Urartu, kao i drevni egipat, Indija, Kina, Babilon, Asirija. Knjiga “O prirodi djeteta” od Hipokrata (oko 460-377 pne) sadrži informacije o obrascima pravilnog i stabilnog rasta i normalan razvoj djeca. U XV - XVI vijeku. pojavljuju se pojedinci...
2938 riječi | 12 Page
ŠEMA ISTORIJE BOLESTI
SHEMA PRIČE BOLESTI . Pasoš dio 1. Prezime, ime, patronim. 2. Starost, Z. Bračno stanje. 4. Mjesto rada, zanimanje, pozicija, 5. Kućna adresa. 6. Datum prijema u kliniku. PODACI UPITA PACIJENTA (anamneza) Pritužbe pacijenata Navedite pacijentove pritužbe i detaljno opišite svaku pritužbu. Respiratorni sistem 1. Kašalj: a. suvo ili mokro b. vrijeme pojavljivanja u uslovi za pojavu kašlja d. priroda kašlja: glasan, ...
2430 riječi | 10 Page
Anamneza bolesti u pedijatriji
«___________» 200 _ PROGRAM RADA INDUSTRIJSKE PRAKSE U POLIKLINIČKOJ PEDIJATRIJI. Asistent OKRUŽNOG PEDIJATRIJSKOG PEDIJATRIJSKOG FAKULTETA DJEČJEG ODSJEKA BOLESTI PEDIJATRIJSKI FAKULTET KURS PET TRAJANJE VJEŽBE 4 sedmice Radni program proizvodne prakse u poliklinici...
3021 riječi | 13 Page
Dječije bolesti
stanja, malformacije unutrašnje organe, posebno gastrointestinalnog trakta; kongenitalni i nasljedni sindromi uzrokovani defektima enzima (sindrom malapsorpcije, cistična fibroza, celijakija, fenilketonurija, galaktozemija, glikogen bolest i sl.); endokrinih i neuroendokrinih poremećaja. U većini slučajeva, distrofija uzrokovana endogenim faktorima smatra se sekundarnom. Među egzogenim utjecajima ostaju važni alimentarni, infektivni nedostaci njege. Prehrambeni...
88832 Riječi | 356 Str
Galen i njegova učenja Istorija
(motorni) i stražnji (osjetni) korijeni kičmene moždine. Na osnovu zapažanja odsustva krvi u lijevim dijelovima srca zaklanih životinja i gladijatore, kao i one koje je otkrio tokom anatomije leševa prerano dojenčadske rupe u interventrikularnom septumu stvorile su prvi u priče fiziologija, teorija cirkulacije krvi (prema njoj se vjerovalo, posebno, da su arterijska i venska krv različite tekućine, a ako prva „nosi kretanje, toplinu i život“, onda je druga osmišljena da „hrani organi”)...
2186 riječi | 9 Page
Isaeva Dječije bolesti
OBRAZOVNA LITERATURA Za studente medicinskih instituta Dječija bolest Uredio Corr. A M N SSSR, prof. L. A. Isaeva Odobreno od strane Glavne uprave obrazovne institucije Ministarstvo zdravlja S S S R kao udžbenik za studente medicinskih, sanitarnih i stomatoloških fakulteta Moskva "Medicina" 1987 B B K 57.33 D38 UDK 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, V. I. KARTASHOVA, V. I. KARTASHOVA, V. I. KARTASHOVA, N I. KARTASHOVA, N A. I. N A. ..
240317 Riječi | 962 Page
Medicinska istorija infekcije
Obrazovni istorija bolest Pacijent Ruslan V., 6 godina. Pritužbe: česti paroksizmalni kašalj, povraćanje 1-2 puta dnevno. epidanamneza: bio u kontaktu sa rođakom koji je dugo kašao. Vakcinisan po godinama. Nije bolovao od dječjih infekcija. Anamneza bolesti: bolestan 2 sedmice. 3 dana za redom došlo je do porasta temperature do subfebrilnih brojeva, u budućnosti je temperatura ostala normalna cijelo vrijeme bolest . Bilo je curenja iz nosa, kašlja. Okružni pedijatar je dijagnosticirao ARVI. Primljena simptomatska...
16817 Riječi | 68 Str
Retinopatija nedonoščadi
unapređenje sestrinskih metoda i razvoj službe reanimacije i intenzivne njege u perinatalnoj medicini, primjenom novih tehnologija preživljavanje prerano djece s niskom i ekstremno malom porođajnom težinom u stalnom je porastu. retinopatija prerano (RN)-vazoproliferativna bolest oka prerano djece, što se zasniva na nezrelosti struktura oka, a posebno mrežnice, do vremena prijevremenog rođenja djeteta. Ova bolest je prva...
1049 riječi | 5 Page
Bolesti uzrokovane pušenjem
bez obzira na broj potrošenih cigareta, cigareta, lula dnevno, uvijek (uvijek!) prije ili kasnije dovede do ishemijske bolesti bolest srce, hronični bronhitis, emfizem, bronhijalna astma, bronhiektazije bolest konačno rak. Pušenje ne uzrokuje toliko mnoge bolesti koliko potiče evoluciju ili direktno stimulira razvoj bolesti slabljenje odbrambenih snaga organizma. Prema komitetu eksperata SZO, istraživanja sprovedena u velikom obimu su pokazala da: ...
4906 riječi | 20 Page
Istorija porođaja
gospođa. Protopopova N.V. Učitelj: Ass., Ph.D. Podkameneva T.V. istorija porođaj Atamanova Kristina Olegovna, 19 godina Preliminarna dijagnoza: Trudnoća 36 sedmica, I faza porođaja, latentna faza. Prenatalna ruptura amnionske tečnosti. Bicornuate uterus. Asimptomatska bakteriurija. Konačna dijagnoza: Trudnoća...
2318 riječi | 10 Page
Dječije bolesti neonatologija
DJECA BOLESTI NEONATOLOGIJA NAVEDI JEDAN TAČAN ODGOVOR: 1474. Donošenim novorođenčetom smatra se da je rođeno u gestacijskoj dobi: a) 22-37 nedelja b) 28-37 nedelja c) 36-40 nedelja d) 38-42 nedelje e) više od 42 nedelje metabolička acidoza i hipoglikemija c) metabolička acidoza, hipoglikemija...
3250 riječi | 13 Page
Karakteristike razvoja prijevremeno rođenih beba
disciplina "Sestrinstvo u pedijatriji sa kursom zdravog djeteta" Tema eseja: Osobine razvoja prerano djeca. student 3 kurs 4. grupe učenja na daljinu Smolenske državne medicinske akademije Tsoi Stanislav Leonidovič broj knjige evidencije 07670 Povratna adresa studenta: G. Orel per. Fruktovy 8 Smolensk 2009. Sadržaj: DEFINICIJA PRERANO . UZROCI PREMIJE………..….3 ANATOMO-FIZIOLOŠKE OSOBINE…………………………………………………………….4 OSOBINE NJEGE...
3362 riječi | 14 Stranica
prevremeno rođene bebe
prerano djeca Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Državna budžetska obrazovna ustanova visokog obrazovanja stručno obrazovanje Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu I.M. Sechenov prerano djeca prerano djeca - djeca rođena u gestacijskoj dobi od 37 sedmica ili manje, tjelesne težine od 2500 g ili manje, dužine tijela od 45 sekundi ili manje. Frekvencija prevremeni porod prilično stabilan i u prosjeku iznosi 5-10% od broja rođene djece...
660 riječi | 3 Page
Prijevremeno rođenje djece
DEFINICIJA PRERANO . UZROCI PREMIJE K prerano uključuju djecu rođenu prije kraja 37. sedmice gestacije i imaju tjelesnu masu manju od 2500 g i visinu manju od 45 cm. Antropometrijski pokazatelji zbog njihove značajne individualne varijabilnosti mogu se pripisati uslovnim kriterijima nedonoščad , budući da se mnoga donošena beba rađaju manje od 2500 g, u isto vrijeme prerano dijete može imati masu veću od 2500 g. Uvjetno dodijelite 4 stepena nedonoščad na...
1772 riječi | 8 Page
esej o bolestima membrana
Sažetak „Membrana bolest » Sadržaj Uvod……………………………………………………………………………………..3 Oštećenja membranskih struktura ……………………………………………… ….. ..4Bolest hijalinske membrane……………………………………………………….5 Hipertonični bolest …………………………………………………..9 Bolest tanke membrane…………………………………………………………………..13 Zaključak……………………………………………………….. ...............14 Lista referenci………………………………………..15 Uvod posebna grupa supstance...
2843 riječi | 12 Page
Bolesti pljuvačnih žlijezda kod djece
Sažetak na temu: Bolesti pljuvačne žlijezde kod djece Patologiju pljuvačnih žlijezda predstavljaju upalne bolesti, sistemske bolesti, pljuvačni kamen bolest , traumatske ozljede pljuvačnih žlijezda, tumori i tumorolike bolesti. Ali najčešće dolazi doktor praktičan rad moraju se sastati upalnih procesa(sialadenitis) i razne neoplazme pljuvačnih žlijezda. Sialoadenitis se može javiti kao nezavisne, često zarazne bolesti, ili...
2154 riječi | 9 Page
Infektivne bolesti i tuberkuloza u radu ljekara opće medicine
GOU VPO Tver Državna medicinska akademija Katedra za porodičnu medicinu FPDO, PC i PPP METODOLOŠKE PREPORUKE bolest i tuberkuloza u rad lekara opšte prakse" za lekare opšte prakse "porodični lekari" Tver-2009 Sastavio: šef Katedre za porodičnu medicinu FPDO, PC i PPS, doktor medicinskih nauka, vanredni profesor S.V. Kolbasnikov, vanredni profesor A.G. Kononova Recenzent: šef: šef medicine. Katedra za opštu medicinsku praksu sa predmetom Osnove medicine zasnovane na dokazima, profesor I.S. Petrukhin, vanredni profesor Katedre za ftiziopulmologiju...
7548 riječi | 31 Page
Analiza smrtnosti prijevremeno rođene djece od intrauterine infekcije Samara regionalna klinička bolnica nazvana po M.I.Kalinina za 3
Rano predviđanje implementacije intrauterina infekcija novorođenčadi, posebno prerano , u fazi odvajanja novorođenčadi u formu Kvalitativna i maksimalno objektivna morfološka dijagnoza posteljice u cilju identifikacije rizičnih grupa, taktika vođenja i liječenja ove djece je jedna od stvarni problemi savremena neonatologija. U Samarskoj regionalnoj kliničkoj bolnici nazvanoj po M. I. Kalinjinu 2008. godine otvoren je i radi Regionalni perinatalni centar, jedan od glavnih i prioritetnih ...
1170 riječi | 5 Page
Prerano i zdrava deca
prerano i prevremeno rođene bebe. Predavanje √1. Definicija nedonoščad : uključuje djecu rođenu prije isteka 37 sedmica trudnoća i tjelesna težina manja od 2,5 i visina manja od 45 cm, a tjelesna težina manja od 1 kg, rođena u gestacijskoj dobi manjoj od 28 sedmica, smatra se pobačajem. Odredite 4 stepena nedonoščad po gestacijskoj dobi. 1. Ovo je 35-37 nedelja trudnoće 2. 32-34 nedelje trudnoće. 3. 29-31 nedelja trudnoće. 4. 26-28 nedelja trudnoće. Razlozi neslaganja: 1. Društveno ...
3522 riječi | 15 Page
hemolitička bolest
Hemolitički bolest novorođenčad. Norme bilirubina u krvi: ukupno - 3,4 - 13,7 μmol / l Direktno - 0,85 -3,4 μmol / l Indirektno - 2,-56 - 10,3 µmol/l Žutica sa bilirubinom 27,2 - 34 µmol/l. HDN nastaje kao rezultat reakcije aglutinacije (AT + AG) praćene lizom crvenih krvnih zrnaca (hemoliza). Povezuje se sa antigenskom nekompatibilnošću krvi majke i fetusa prema Rh faktoru ili AB0 sistemu. 15% Evropljana. 7% crnaca, 1% Kineza nema Rh-antigen D. Transfuzije krvi, abortusi...
511 riječi | 3 Page
Bolesti krvi i hematopoetskih organa anemije kod djece
BOLESTI KRV I KRVOTVORNI ORGANI ANEmije KOD DJECE ANEmija KOD DJECE Anemija - anemija - ne sadrži pojam o bolest , ali samo simptom koji se javlja kod jakog broja bolesti kod djece, kao što je dispepsija kod male djece također u suštini simptom mnogih bolesti kod kojih probavne smetnje mogu biti jedna od glavnih manifestacija bolest . Anemija kod male djece Anemija prerano djece je zbog nedostatka...
1407 riječi | 6 Page
Algoritmi za inf bolest novi
infekcija. Napomene: 1. Ubuduće se krv centrifugira, od nje se priprema serum i vrši reakcija aglutinacije sa gotovim dijagnostika raznih bolesti. 2. Nedostatak metode je što se antitela pojavljuju 5-7 dana bolest , prednosti - tačne i koriste se za praćenje efikasnosti lečenja. 3. Prilikom uzimanja krvi za HIV infekciju koristi se posuda za špric. - otkrivanje specifičnih antitijela na uzročnika bolesti ili antigena mikroorganizma. ...
6091 Riječi | 25 Stranica
. Rahitis. Etiologija. Tok bolesti. Tretman. Prevencija
grudni koš, lobanja itd. S obzirom da rahitis stvara određenim uslovima za kasniju predispoziciju djece na zarazne i druge bolesti, djeca koja boluju od rahitisa često obolijevaju. Rahitis se obično odnosi na jednu osobu bolest , međutim, to nije sasvim tačno. Činjenica je da je u stvarnosti rahitis grupa bolesti i poremećaja koji su direktno povezani s metaboličkim procesima, zbog čijih karakteristika je određen za njih. zajednička karakteristika. Kao...
2451 riječi | 10 Page
Izveštaj Khabibulline E
Medicinska sestra u neonatalnom i prerano djeca dječje bolnice MBUZ "Bugulma Centralna okružna bolnica" Khabibullina Elvira Abdurakhmanovna, Bugulma, 2010 ODOBRAVAM glavnog lekara Dječije bolnice MBUZ "Centralna okružna bolnica Bugulma" ______________ L.S. Ramazanova "______" _______________2010. Izvještaj o radu glavne sestre Odjeljenja za novorođenčad i prerano djeca dječje bolnice MBUZ "Bugulma...
4283 riječi | 18 Page
Anamneza bolesti u neonatologiji
Stavropoljska državna medicinska akademija. Odjel za djecu bolesti pedijatrijski fakultet. Glava Odsjek dr.sc. Vanredni profesor Predavač Puni naziv . Starost 8 dana. Klinička dijagnoza: a) glavna: hipoksično-ishemična lezija centralnog nervnog sistema, subakutna...
5865 riječi | 24 Stranica
Dokument Microsoft Word 2
UVOD prerano njegovateljica rahitis retinopatija Nažalost, prijevremeni porod nije neuobičajen. Od ukupnog broja rođenih djece je oko 10%. Međutim, za posljednjih godina, došlo je do povećanja debljanja prerano dijete, ljekari to objašnjavaju činjenicom da su majke tokom trudnoće imale pothranjenost, štetne ovisnosti, stresna opterećenja okoline. Kao rezultat toga, postoji nezadovoljavajuće stanje kod budućih majki, pa tako ...
4521 Riječi | 19 Page
Hemolitička bolest novorođenčad
TEMA: "HEMOLITIČKI BOLEST NOVOrođenčad" PRIPREMLJENO: Tjumenski plan 1. Hemolitički bolest novorođenčad povezana sa izoimunizacijom majke 2. Tipovi HDN: A) edematozni; B) anemična; B) postporođajna žutica. 3. Karakteristike HDN u ABO inkompatibilnosti 4. Dijagnoza 5. Liječenje 6. Reference 1. HEMOLITIČKI BOLEST NOVOROĐENĆE POVEZANO SA IZOIMUNIZACIJOM MAJKE bolest novorođenče, vezano...
2871 riječi | 12 Page
Anamneza - Pedijatrija (Plan istorije bolesti)
smjer Klinička dijagnoza: a/ glavna b/ prateća c/ komplikacije II. Anamneza. Anamneza. Pritužbe na prijemu Podaci o razvoju sadašnje bolesti. Od kada se smatra bolesnim, kako se razvila bolest kakav je tretman sproveden itd. (detaljno do kustosa). Anamneza života. 1. Antenatalni period. Iz koje trudnoće je dijete rođeno, kakav porođaj. Protok prava trudnoća(toksikoza, težina, zarazne bolesti, uzimanje...
871 Riječi | 4 Stranica
Kategorija izvještaja
Izvještaj o radu odjelne medicinske sestre odjeljenja prerano novorođenčad Gradske bolnice br. 8 grada Moskve. Iza 2008 Moskva 2008 Gradska bolnica Broj 8 je najveći u Moskvi i Rusiji perinatalni centar specijalizirana za liječenje neplodnosti, pobačaja, nježno liječenje prijevremenog porođaja i fazno dojenje prerano novorođenčad. Od septembra 2004. godine sam Nazirova A.A. raditi u...
1060 riječi | 5 Page
goloborodova
Tri glavna uzroka neonatalne smrti povezana su s PIOV in prerano trudnoća: nedonoščad , sepsa i hipoplazija pluća. Novorođenčad sa IUI sa sepsom imaju stopu smrtnosti četiri puta veću od one bez sepse. Rizik za majku je prvenstveno povezan sa horioamnionitisom. Dokazana je povezanost ascendentne infekcije iz donjeg genitalnog trakta i PIOV. Svaki treći pacijent sa PIOV prerano trudnoća ima pozitivni rezultati kultura genitalija...
8241 Riječi | 33 Str
Genetske bolesti: cistična fibroza, urođeni hipotireoza
Odeljenje za decu državnog medicinskog univerziteta u Karagandi bolesti br. 2 Šef odjeljenja prof. Tukbekova B.T. CDS „Gene bolest : cistična fibroza, kongenitalni hipotireoza. ”(izrada shema, algoritama, tabela) Karaganda 2009. Mutacije gena za cističnu fibrozu Disfunkcija kodiranog proteina (Cl-kanal) CFTR Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita u epitelnim ćelijama bronhopulmonalnog sistema Promene viskoelastičnih svojstava bronhijalne sekrecije Uništavanje tkivnih struktura bronhopulmonalnog sistema. ..
698 riječi | 3 Page
izvještaj o radu neonatologa
akademija“. Od 1996. do 2008. godine radio je kao neonatolog i anesteziolog-reanimator u medicinske ustanove Perm, uključujući gradski perinatalni centar medicinske jedinice br.9 u jedinici intenzivne nege za novorođenčad i dojilje prerano djece, na odjelu anesteziologije, reanimacije i intenzivne njege Državne zdravstvene ustanove "Regionalna dječja klinička bolnica Perm". Od 2008. godine do danas radim kao neonatolog na akušerskom opservacionom odeljenju porodilišta...
4280 riječi | 18 Page
Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja
feritin. Patološki tok trudnoće, praćen poremećenim uteroplacentarnim protokom krvi i placentnom insuficijencijom, dovodi do smanjenje unosa gvožđa u organizam fetusa. Uzroci kršenja formiranja depoa željeza u fetusu: nedonoščad ; patološki tok trudnoće (preeklampsija, opasnost od prekida, prezrelost, akutna i pogoršanja kroničnih bolesti); višestruka trudnoća; fetomaternalno i fetoplacentno krvarenje; profesionalne opasnosti; Anemija zbog nedostatka gvožđa na...
respiratorni distres sindrom novorođenčeta
Rod Ženski
Starost - 14 dana
Datum rođenja - 17.10.13
Datum prijema - 17.10.13
Roditelji: majka - 33 godine, otac - 35 godina
Reklamacije pri prijemu u kliniku: nema.
Opšte stanje djeteta: umjereno. Tjelesna temperatura 36,4o C. Položaj u krevetu "žablji položaj", spontana motorička aktivnost je minimalna.
Privremena dijagnoza: Respiratorni distres sindrom novorođenčeta. Cerebralna ishemija III - IV stepena. Sindrom ugnjetavanja. Sindrom mišićne hipotenzije. Prevremeno rođenje I stepen.
Opravdanost preliminarne dijagnoze
Dijagnoza je postavljena na osnovu: pritužbi - gubitak apetita, letargija, anksioznost;
anamneza - pri rođenju dijagnosticiran respiratorni distres sindrom novorođenčeta. Cerebralna ishemija II stepena. Sindrom ugnjetavanja. Prevremeno rođenje I stepen. Rizična grupa za VCI. Stanje se razvilo u pozadini patološkog toka trudnoće ( Hronična hipoksija fetus, fibroidi materice, CMV, HSV, preteći pobačaj u 10. nedelji, toksikoza do 16. nedelje, od 22. nedelje - Uteroplacentarna insuficijencija). U dogovoru sa šefom odeljenja prebačena je na NICU. Stanje se stabiliziralo u pozadini liječenja.
Diferencijalne serije Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku sa upalom pluća, anomalijama u razvoju pluća i srca, traumatskim ozljedama mozga, dijafragmalnim kilama.
Plan dodatnog pregleda
3. Biohemijski test krvi: ukupni bilirubin, direktni bilirubin, indirektni bilirubin, AST, ALT, kalijum, natrijum, kalcijum, magnezijum, ukupni proteini, urea, kreatinin, glukoza.
6. Obična radiografija grudnog koša i abdomena
7. Neurosonografija
8. Konsultacije sa oftalmologom
9. Konsultacije neurologa
10. Konsultacije sa kardiologom
Plan tretmana
Opšti način rada
Dijeta djeteta. Dijete je uključeno dojenje. Dnevna količina hrane za novorođenče:
2622 x 120 = 315 kcal / dan;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / dan;
0,45 l / dan / 7 puta = 0,06 l = 60 ml mlijeka po hranjenju
Dnevna potreba za proteinima je 5,8 g, mastima 17 g, ugljenim hidratima 34 g.
Način hranjenja: majčino mleko 60 ml svaka 3 sata uz noćnu pauzu od 6 sati.
Medicinska terapija
Sredstva koja normalizuju crijevnu mikrofloru
Rp.: Pulv. Lactobacterini № 30
D.S. 2 doze 2 puta dnevno oralno.
Hepatoprotektori, holeretici
Rp.: Susp. Ursofalk 250 ml
D.S. 1,5 ml 1 put dnevno oralno.
Metabolički agens koji stimuliše metaboličke procese
Rp.: Sol. Elcar 25ml
D.S. 6 kapi 2 puta dnevno unutra.
Antibiotik širokog spektra
Rp.: Ceftriaksoni 1.0 №10
D.S. 0,12 g 1 put dnevno / m.
Nootropic
Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml
D.S. 0,5 ml 1 put dnevno i.v.
Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije
Rp.: Sol. Pentoksifilini 2% - 5 ml
D.S. 0,2 ml 1 put dnevno i.v.
Korekcija elektrolitnog sastava krvi
Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml
Sol. Kalii chloridi 4% - 7 ml
Sol. Magnezijum sulfat 25% - 2 ml
Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml
Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml
M.D.S. 1 put dnevno u / u brzinom od 10 ml / sat.
dnevnik posmatranja
Pritužbe na slab apetit, letargiju, pospanost.
Opšte stanje djeteta: umjereno. Tjelesna temperatura 36,8o C. Položaj u krevetu "žablji položaj", spontana motorička aktivnost je minimalna. Reakcija na inspekciju je spora. Reakcija zjenica na svjetlost je živa, kornealni, konjuktivalni, orbikulopalpebralni refleksi su živi. Popravlja pokretni objekt jednim pogledom. Refleks gutanja je očuvan. Tetivni refleksi su oslabljeni D = S. Povećan je volumen pasivnih pokreta u udovima. Zaštitni refleks je očuvan. Robinsonov refleks hvatanja je oslabljen. Moro refleks je oslabljen. Galantov refleks je odsutan. Refleksi podrške, automatski hod, puzanje po Baueru su odsutni. Perezov refleks je slabo pozitivan. Refleksi sisanja, traženja, proboscisa, Babkinov refleks su pozitivni. Simptom Babinskog je pozitivan. Koža je mramorna, subikterična, perioralna, periorbitalna cijanoza. Koža je palpacijom umjereno vlažna, elastična, topla. Sluzokože su ružičaste, čiste, vlažne, bez patoloških elemenata. Bjeloočnice su subikterične, nema ubrizganih sudova. U plućima puerilno disanje po cijeloj površini pluća. Zviždanje - odsutno. Brzina disanja 48 puta u minuti, aritmična, obe polovine grudnog koša učestvuju simetrično u činu disanja, primećuje se oticanje krila nosa, povlačenje grudne kosti i povlačenje međurebarnih prostora pri disanju. Srčani tonovi su prigušeni, ritmički. Svezak 1 i 2 su isti. Šumovi: postoji kratak sistolni šum na vrhu, ne provodi se. Puls na radijalnim arterijama je ritmičan, dobro ispunjen, napet, simetričan, puls je 130 otkucaja/min. AD 75/30 mm. rt. Art. Trbuh je mekan, bezbolan, nije otečen. Donja ivica jetre je oštra, glatka, elastična, bezbolna, izlazi ispod ruba obalnog luka za 1,5 cm, površina jetre je glatka. žučne kese nije opipljivo. Stolica: Višestrukost - 4-5 puta dnevno. Konzistencija je mekana. Žuta boja. Primjesa krvi, zelenila, sluzi, br. Mokrenje besplatno, 20 - 22 puta dnevno.
Pacijent K., star 14 dana, prebačen je 24. februara 2012. godine sa Intenzivne nege u urgentni centar radi daljeg pregleda i lečenja. Translacijska dijagnoza: Respiratorni distres sindrom novorođenčeta. Cerebralna ishemija III - IV stepena. Sindrom ugnjetavanja. Sindrom mišićne hipotenzije. Prevremeno rođenje I stepen.
Pritužbe na dan kuriranja: gubitak apetita, letargija, anksioznost.
Anamneza bolesti - pri rođenju dijagnosticiran respiratorni distres sindrom novorođenčeta. Cerebralna ishemija II stepena. Sindrom ugnjetavanja. Prevremeno rođenje I stepen. Rizična grupa za VCI. Stanje se razvilo u pozadini patološkog toka trudnoće (kronična hipoksija fetusa, fibroidi maternice, CMV, HSV, prijetnja pobačaja u 10. sedmici, toksikoza do 16. tjedna, od 22. tjedna - uteroplacentarna insuficijencija). U dogovoru sa šefom odeljenja prebačena je na NICU. Stanje se stabiliziralo u pozadini liječenja. Na dalji pregled i liječenje prebačena je na OPNIID 24.10.2013.
Tokom tretmana to je primetno pozitivna dinamika u zdravstvenom stanju pacijenta, što potvrđuju rezultati laboratorijskih pretraga:
Datum izdavanja: 12.11.
