Simptomi intrauterine infekcije kod trudnica. Intrauterina infekcija - uzroci, simptomi, posljedice

Postoji nekoliko načina zaraze:

o hematogeni, tokom kojih virus ulazi u embrion kroz placentu;

o uzlazno, - infekcija iz genitalnog trakta prodire u šupljinu materice, nakon čega može inficirati fetus;

o silazni, kada patogen iz jajovoda prelazi u maternicu, a odatle u tijelo embrija;

o kontakt - embrion se inficira tokom porođaja;

Faktori koji provociraju razvoj perinatalne infekcije:

o patološki tok trudnoće,

o bolesti urinarnog trakta kod trudnice;

o infekcije tokom gestacije;

o Imunodeficijencija u anamnezi trudnice, uključujući HIV infekciju;

o komplikacije nakon transplantacije unutrašnjih organa i tkiva.

Simptomi

U toku takve patologije nema znakova kod trudnice. Manifestacije se odnose na fetus u maternici, i mogu biti vrlo različite, sve je zbog trenutka u kojem je došlo do infekcije.

• Ako se infekcija dogodila između 3. i 12. sedmice, manifestacija može biti pobačaj ili razvoj defekata u fetusu unutar materice;
• Ako se infekcija dogodila od 11. do 28. nedelje gestacije: beba je rođena sa nedovoljna težina tijelo, poroci prenatalni razvoj.

Infekcija u trećem trimestru trudnoće uzrokuje poremećaj centralnog nervnog sistema, srca, jetre, pluća i vida.

Infekcija u 10-40 sedmici izaziva razvoj bolesti fetusa.

Dijagnoza intrauterine infekcije u trudnice

Dijagnosticirati prisutnost intrauterine infekcije prilično je teško.

1. U procesu planiranja trudnoće, svaka buduća majka treba testirati na prisustvo spolno prenosivih bolesti i popularnih urogenitalnih infekcija PCR-om, kao imuni sistem u periodu rađanja trudnica je u depresivnom stanju, pa se povećava osjetljivost na infekcije.

2. Buduća majka mora da uradi analizu krvi na TORCH-bolesti, sifilis, HIV, hepatitis.

3. Prema sastavu i broju antitela M i G lekar odlučuje o opasnosti od perinatalne infekcije fetusa:

• o detekcija nije veliki broj IgG ukazuje na to da se infekcija razvila ranije, stečen je imunitet na takav patogen, a bolest nije opasna ni za buduću majku ni za fetus;
• o povećanje IgG ili pojava IgM, pričajte o tome ponovno pojavljivanje infekcije. Mogućnost ispoljavanja perinatalne infekcije je prilično mala;
• o u procesu infekcije kod buduće porodilje koja ranije nije bila bolesna od ove ili one bolesti, otkriva se samo IgM. Rizik od infekcije embriona kada se buduća majka razboli iznosi otprilike 50 posto.

4. Ultrazvuk za dijagnostiku funkcionalnosti posteljice, prokrvljenosti embriona (promene u strukturi posteljice ukazuju na prisustvo perinatalne infekcije embriona).

5. Proučavanje fetalne membrane, koriste se bakteriološke i imunohistohemijske metode.

6. Ponekad se radi biopsija horiona, amniocenteza, kordocenteza uz dalju bakteriološku analizu na prisustvo patogena.

7. Serološki pregledi krvi djeteta ELISA analizom u cilju utvrđivanja prisustva antitijela.

Često je u procesu liječenja potrebna pomoć infektologa.

Komplikacije

Prisutnost perinatalnih infekcija može dovesti do ozbiljnih posljedica za trudnicu, sve do prekida gestacijskog procesa. Osim toga, patologije kod novorođenčeta su praktički zajamčene, to su komplikacije kao što su:

• pojava kongenitalnih malformacija u fetusu,
• smrt bebe u prvih 1-7 dana života,
• rođenje mrtvog djeteta,
• kršenja u radu bilo kojeg unutrašnjeg organa,
• pojava kongenitalne imunodeficijencije.

Ostale bolesti kod beba sa perinatalnom infekcijom karakteriše ozbiljna klinička slika, jasna lezija organa i sistema. Vjerovatno:

• o razvoj infektivnog procesa kod bebe;
• o razvoj prijenosa patogena uz rizik od razvoja patologije u budućnosti. Bakterionoša je stanje kada patogen živi u tijelu, ali nema simptoma bolesti;
• o ako je fetus bio inficiran duže vrijeme prije rođenja, onda se može roditi zdrav, ali će imati malu težinu.

Dakle, infekcije kod trudnica mogu proći bez perinatalne infekcije embrija.

Tretman

Šta možeš učiniti

Trudnice moraju biti prijavljene kod zenske konsultacije, pridržavajte se svih uputa ljekara, radite testove, podvrgavajte se skriningu i sve uznemirujuće simptome prijavite svom ginekologu.

Šta radi doktor

Terapija koju sprovodi lekar je posledica određenog patogena. Imenuje se specijalista

• antibiotici;
• antivirusna sredstva;
• imunostimulansi;
• simptomatski i restorativni agensi.

Prevencija

Preventivne radnje treba obaviti prije početka trudnoće. Ovo je kompetentna priprema za začeće, predaju neophodne analize liječenje postojećih bolesti.

U procesu rađanja, buduća majka mora pažljivo pratiti preporuke liječnika koji promatra trudnoću. Ne bi trebala komunicirati sa bolesnim ljudima, potrebno je jesti samo svježu i zdravu hranu, ako se pojavi i najmanji znak SARS-a, obratite se liječniku.

Članci na temu

Pokazi sve

Korisnici pišu o ovoj temi:

Pokazi sve

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o intrauterinim infekcijama tijekom trudnoće. Na kraju krajeva, biti roditelji znači proučavati sve ono što će pomoći da se nivo zdravlja u porodici održi na nivou „36,6“.

Saznajte šta može uzrokovati intrauterine infekcije u trudnoći, kako to prepoznati na vrijeme. Pronađite informacije o tome koji su znaci po kojima možete odrediti malaksalost. I koji će testovi pomoći da se identificira bolest i postavi ispravna dijagnoza.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja takve bolesti kao što su intrauterine infekcije tijekom trudnoće. Navedite koja efikasna prva pomoć treba da bude. Kako liječiti: odabrati lijekove ili narodne metode?

Saznat ćete i koliko neblagovremeno liječenje intrauterinih infekcija u trudnoći može biti opasno i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti intrauterine infekcije tokom trudnoće i spriječiti komplikacije. Budite zdravi!

Šta je intrauterina infekcija?

Dijagnoza "intrauterine infekcije fetusa" (IUI) trenutno je široko rasprostranjena. Mnoge majke se suočavaju sa ovom dijagnozom tokom trudnoće, ili u prvim danima bebinog života. Još češće na ultrazvuku, laboratorijske analize i karakter amnionska tečnost i vremenu njihovog odlaska postavlja se dijagnoza "Rizik od intrauterine infekcije kod djeteta".

„Intrauterina infekcija” označava proces širenja infektivnih agenasa u fetusu i njima izazvane promjene u različitim organima i sistemima koje su karakteristične za infekciona zaraza koji se javlja tokom trudnoće ili porođaja i otkriva se tokom trudnoće ili nakon porođaja.

Ishod intrauterine infekcije može biti pobačaj ranih datuma, mrtvorođenost, višestruke malformacije fetusa, intrauterino usporavanje rasta, prijevremeni porod i rađanje male djece, infektivne lezije posteljice (membranitis, deciduitis, placentitis), prerano starenje posteljice i prerano odvajanje, kao i razna infektivne komplikacije na strani djeteta: intrauterina pneumonija, meningitis, sepsa.

Težina infektivnog procesa nije uvijek u direktnoj vezi između majke i djeteta. Lagano, malo ili asimptomatska infekcija majke, uzrokovane raznim infektivnim agensima, može biti praćeno teškim oštećenjem organa i sistema fetusa ili njegovom smrću. Istovremeno, akutna i dovoljno izražena infekcija kod majke nije nužno fatalna za fetus.

Opasnosti i uzroci intrauterinih infekcija

Da li je ovo dijagnoza stvarna prijetnja zdravlje djeteta i odakle potiču infektivni agensi?

Na prvi dio pitanja ne može se odgovoriti jednoznačno, ovdje mnogo ovisi o imunitetu majke, vrsti infektivnog agensa i stanju bebe. Najveći rizik od intrauterinih infekcija su prevremeno rođene bebe. Ali čak i donošene bebe mogu razviti komplikacije kao što je upala pluća, ako je beba progutala zaraženu amnionsku tečnost tokom porođaja, došlo je do hipoksije fetusa (, zelene vodice), ili su vodenice otišle rano i bilo je dugo bezvodni period(preko 12 sati), tokom kojeg infektivni agensi kroz porođajni kanal dospiju u šupljinu materice.

„Uzročnici intrauterine infekcije mogu biti bilo koja vrsta infektivnih agenasa, to su virusi, bakterije, mikoplazme, gljivice kvasca, bilo koji mikroorganizmi koji su na neki način prvo ušli u majčino tijelo, a potom potom (od trbušne duplje) ili uzlaznim (vagina i cervikalni kanal) prodiranjem u materničnu šupljinu.

TORCH sindrom

Termin se koristi za označavanje najčešćih infekcija. "TORCH-sindrom", gdje:

• "T" - Toksoplazmoza - toksoplazmoza;
• "O" - ostale - druge infekcije (sifilis, klamidija, virusni hepatitis, listerioza, vodene boginje, HIV, infekcije uzrokovane parvovirusom B19, enterovirusi, itd.);
• "R" - rubeola - rubeola;
• "C" - Citomegalija - citomegalija;
• "H" - Herpes simplex virus - herpes.

Tokom planiranja trudnoće buduca majka potrebno je da se pregledate na prisustvo ovih infekcija u organizmu, ako ova analiza nije urađena unapred, onda je važno da se uradi pre 12. nedelje trudnoće kako bi se blagovremeno preduzele mere za lečenje i prevenciju intrauterine infekcije u fetus.

Herpes, citomegalovirus

Žena je često nosilac herpes virus ili citomegalovirus. Vrijedi li obratiti pažnju na to? Virusi lako prodiru kroz fetoplacentarnu barijeru i stoga mogu negativno utjecati na fetus. To oštećuje stanice fetusa, posebno one koje su u stanju diobe, što može dovesti do urođenih malformacija i ozbiljne bolesti kod novorođenčeta. Važno je provjeriti titar antitijela na ove viruse, naime nivo IgM (imunoglobulina M klase) je marker akutne virusne infekcije koja se mora odmah liječiti.

" Povećanje nivoa IgG (imunoglobulina klase G) ukazuje da je majka imala kontakt sa ovom infekcijom i da je na nju formiran imuni odgovor (prisustvo imuniteta).

Gripa, SARS

Pored ovih virusa, tokom trudnoće, žene se često susreću virusi gripe, akutne respiratorne virusne infekcije. Ovi patogeni nose glavnu opasnost u prvom tromjesečju trudnoće, kada se embrij ubrzano razvija. Majka može tolerisati blagu prehladu na nogama, ali istovremeno se u embrionu stvaraju jake prehlade. fetalni defekti razvoj (najčešće mozak, srce, bubrezi). To ne treba zaboraviti kada planirate, na primjer, planiranje početka trudnoće na ljeto, kada nema masovnih epidemija gripa.

Hronične polno prenosive infekcije(klamidija, ureaplazma, mikoplazma, trihomonas) također mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju bebe. Infekcija koja se penje kroz genitalni trakt najprije zahvaća fetalne membrane, što može uzrokovati negativne promjene na posteljici (preuranjeno odvajanje u ranim fazama, brzo starenje posteljice i povezana pothranjenost fetusa), a tek onda dospjeti do plodove vode. , koje, kao što znate, fetus proguta.

„Prilikom aspiracije (udisanja) inficirane plodove vode u fetusa može doći do intrauterine upale pluća. Ako je do gutanja inficirane vode došlo tokom porođaja, razvija se neonatalna pneumonija.

Infekcija se širi prema dolje

Intrauterino infekcija koja se širi prema dole javlja mnogo rjeđe. U pravilu, njegov izvor su kronični upalni procesi u karlici i trbušnoj šupljini. Hronična upala u šupljini maternice i dodacima ne samo da sprečava početak trudnoće, već može biti izvor infekcije za fetus u budućnosti.

„Istovremeno, posteljica i fetalne membrane su prilično pouzdana barijera protiv prodiranja infektivnih agenasa u šupljinu materice.

Stoga „loš“ bris vagine ili prehlada nisu razlog za paniku, već zahtijevaju pravovremeno liječenje pod nadzorom ljekara. Tokom trudnoće moguće je propisivanje antibakterijskih lijekova za eliminaciju infektivnih agenasa (u II i III trimestru). Time se smanjuje rizik od intrauterine infekcije i infekcije djeteta tokom porođaja.

Glavni izvor infekcije kod IUI je majka djeteta iz čijeg tijela patogen ulazi u fetus (vertikalni mehanizam prijenosa). U ovom slučaju do infekcije dolazi kako ascendentnim, transplacentalnim i transovarijalnim putem, tako i kontaktnim i aspiracijskim (direktno tokom porođaja) putem. Štaviše, za antenatalne infekcije najtipičniji je hematogeni put, a za intranatalne infekcije uzlazni put infekcije. Dokazano je da danas najviše česte infekcije koje se prenose s majke na fetus su spolno prenosive bakterijske infekcije, među kojima su najčešće genitalna klamidija i genitalni herpes.

U patogenezi nastanka i razvoja IUI posebno značenje ima gestacijsku dob. Fetus prije 12-14 tjedana trudnoće ne reagira na infektivne antigene, jer mu nedostaju imunokompetentne ćelije, imunoglobulini i ne pokazuje imunološke reakcije. Infektivno oštećenje embrija u 3-12 sedmici obično je povezano s virusnom infekcijom koja slobodno prodire u horion. Budući da tokom ovog perioda (period organogeneze, placentacije), kao što je gore navedeno, fetus još nema antiinfektivne sisteme zaštite, IUI dovode do stvaranja malformacija (teratogenih) ili smrti embriona (embriotoksični efekat).

S početkom drugog tromjesečja trudnoće mijenja se mehanizam djelovanja uzlazne infekcije zbog spajanja decidua capsularis s decidua parietalis*. U ovom trenutku uzlazna infekcija može ući u fetus iz vagine ili cervikalnog kanala. Od ovog perioda trudnoće unutrašnji ždrijelo cervikalnog kanala dolazi u kontakt sa vodenim membranama fetusa i, u prisustvu infekcije, mikroorganizmi prodiru u amnionsku tekućinu. Amnionska tekućina dobiva antimikrobna svojstva tek nakon 20. tjedna trudnoće, kada se kao odgovor na djelovanje infektivnog agensa razvija upalna proliferativna reakcija koja ograničava dalje prodiranje infekcije, zbog pojave lizozima, komplementa, interferona, imunoglobulina. .

* Decidua (decidua) je sluznica materice nakon implantacije. Decidua od 4. mjeseca nakon oplodnje do porođaja ima tri dijela: Decidua basalis - onaj dio sluznice materice koji se nalazi ispod posteljice. Decidua capsularis - pokriva embrion i odvaja ga od šupljine materice. Decidua parietalis - ostatak sluznice materice, sa strane i nasuprot mjestu implantacije. Kako rastu Decidua capsularis i Decidua parietalis, one dolaze u kontakt jedna s drugom i spajaju se.

U III trimestru trudnoće povećava se antibakterijska zaštita plodove vode. U ovom periodu prevladava uloga eksudativne komponente u upalnoj reakciji fetalnog tkiva, kada se u fetusu razvijaju upalne leukocitne reakcije (encefalitis, hepatitis, pneumonija, intersticijski nefritis) kao odgovor na infekciju.

Posebno opasno kod IUI u II i III trimestru trudnoće je oštećenje mozga fetusa, koje se manifestuje raznim teškim poremećajima u formiranju mozga: hidrocefalusom, subependimalnim cistama, cističnom degeneracijom moždane supstance, anomalijama u razvoju mozga. korteksa, mikrocefalije (moguće i razvoj ventrikulitisa), što zauzvrat dovodi do mentalna retardacija, kašnjenje psihomotorni razvoj djeca.

Promjene u stanju fetusa i funkcionisanju fetoplacentarnog sistema, uzrokovane intrauterinom infekcijom fetusa, odražavaju se na sastav i svojstva amnionska tečnost. Kada infektivni agens uđe u amnionsku tekućinu, on se nesmetano razmnožava, nakon čega nastaje horionitis (placentitis) i horioamnionitis. Razvija se sindrom "infekcije amnionske tečnosti". Fetus se nalazi u zaraženom okruženju, što stvara povoljnim uslovima zaraziti fetus kontaktom, tj. kroz kožu, sluzokože, respiratorne i gastrointestinalnog trakta s. Prilikom gutanja i aspiracije zaražene vode, novorođenče razvija znakove intrauterine infekcije kao što su pneumonija, enterokolitis, vezikuloza, omfalitis, konjuktivitis itd.

S intrauterinom infekcijom (na pozadini amnionitisa), u pravilu nastaje polihidramnios, koji je obično sekundarni, zbog promjene omjera procesa proizvodnje i resorpcije amnionske tekućine od strane amnionskih epitelnih stanica na pozadini oštećenja bubrega ili urinarnog trakta fetusa. Vaskularni poremećaji izazvani IUI dovode do placentne insuficijencije.

Tipična manifestacija intrauterina infekcija su pobačaj i prijevremeni porođaj zbog činjenice da bakterijske fosfolipaze pokreću kaskadu prostaglandina, a upalni toksini štetno djeluju na fetalne membrane. Osim toga, fosfolipaze gram-negativnih bakterija doprinose uništavanju surfaktanta u plućima fetusa, što se kasnije manifestira kod novorođenčeta s respiratornim poremećajima.

Trenutno dodijelite sledeće vrste intrauterine lezije u IUI:

blastopatija (sa periodom trudnoće od 0 do 14 dana): embrionalna smrt, spontani pobačaj ili formiranje sistemske patologije slične genetske bolesti;
embriopatija (sa periodom trudnoće od 15 - 75 dana): karakteristične su malformacije na nivou organa ili ćelije (prave malformacije), spontani pobačaj;
rana fetopatija (s gestacijskim periodom od 76-180 dana): karakterističan je razvoj generalizirane upalne reakcije s dominacijom alterativnih i eksudativnih komponenti i ishodom u fibrosklerotskim deformitetima organa (lažni defekti), prekid trudnoće;
kasna fetopatija (sa periodom trudnoće od 181 dan - prije porođaja): može se razviti manifestna upalna reakcija s oštećenjem različitih organa i sistema (hepatitis, encefalitis, trombocitopenija, pneumonija).

IUI često nema jasne kliničke manifestacije. Rijetko se prvi znaci kod novorođenčeta javljaju odmah nakon rođenja, češće se javljaju u prva 3 dana života. Kada se inficira u postnatalnom periodu, simptomi infektivnog procesa se otkrivaju u više kasni datumi. Kliničke pojave urođene bakterijske ili mikotične lezije kože novorođenčeta mogu imati karakter vezikulo-pustuloze. Konjunktivitis, rinitis i otitis, koji su se pojavili 1. - 3. dana života, takođe mogu biti manifestacije IUI.

Kongenitalna aspiraciona pneumonija može se pojaviti i 2. - 3. dana života. Od trenutka rođenja, djeca imaju znakove respiratorne insuficijencije: otežano disanje, cijanozu, često prigušenost perkusionog zvuka i sitne mjehuraste mokre hropove. Tok intrauterine pneumonije je težak, jer se kao posljedica aspiracije velike površine pluća (donji i srednji režnjevi) isključuju iz disanja zbog bronhijalne opstrukcije inficiranom amnionskom tekućinom koja sadrži primjesu mekonija, fetalne kožne ljuske.

Enterokolitis kod novorođenčadi nastaje kao rezultat prodiranja patogena zajedno s amnionskom tekućinom u gastrointestinalni trakt. Dispeptički simptomi se obično razvijaju 2. - 3. dana života. Karakterizira ga usporeno sisanje, regurgitacija, nadimanje, hepatosplenomegalija, širenje venske mreže prednjeg trbušnog zida, česta rijetka stolica. At mikrobiološka istraživanja sadržajem crijeva dominiraju Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Oštećenje centralnog nervnog sistema tokom IUI kod novorođenčadi može biti primarno (meningitis, encefalitis) i sekundarno, usled intoksikacije. Uz oštećenje horoidnih pleksusa lateralnih ventrikula mozga, razvija se kongenitalni hidrocefalus. Treba obratiti pažnju na simptome kao što su letargija, slabo sisanje, regurgitacija, odgođeni oporavak ili sekundarni gubitak težine, odloženo zacjeljivanje pupčana rana, razvoj omfalitisa.

Tipični simptomi infektivne intoksikacije novorođenčeta su poremećaji respiratornog i tkivnog metabolizma. Blijedo cijanotična boja kože sa izraženim vaskularnim uzorkom. Intoksikacija je popraćena kršenjem funkcije izlučivanja jetre i bubrega, povećanjem slezene i perifernih limfnih čvorova.

Postoje 3 faze u dijagnostici intrauterine infekcije:

dijagnoza tokom trudnoće;
rana dijagnoza u vrijeme rođenja djeteta;
razvojna dijagnostika kliničkih znakova infekcije u ranom neonatalnom periodu.

Od neinvazivnih metoda prenatalne dijagnostike IUI, najinformativnije su ultrazvuk i doplerografija. Ultrazvučne metode istraživanje omogućava da se utvrdi indirektni znakovi Fetalni IUI: polihidramnij, ventrikulomegalija, mikrocefalija, hepatomegalija, zadebljanje placente, fina suspenzija u amnionskoj tečnosti; i strukturne promjene u raznim organima.

Direktne metode laboratorijska dijagnostika- kordocenteza, mikroskopija tamnog polja, PCR, ELISA (određivanje antitijela u krvi na klamidiju, mikoplazme i ureaplazme, CMV i HSV), kulturološki pregled - omogućavaju otkrivanje patogena u biološkim tekućinama ili biopsijama tkiva inficiranog djeteta. Indirektne metode za dijagnosticiranje IUI uključuju kliničkih simptoma majke, ultrazvuk i pomažu da se postavi samo pretpostavljena dijagnoza IUI. Skrining testovi za IUI kod novorođenčadi uključuju bris plodove vode, posteljicu, krv iz pupkovine i želučane kulture novorođenčeta, a ponekad i hemokulture. „Zlatni standard“ za post-dijagnozu IUI je histološki pregled placente, pupčane vrpce i fetalnih membrana.

Sve promjene u homeostazi u majčinom tijelu odražavaju se na ćelijske i hemijske parametre plodove vode, koji vrlo suptilno karakterišu tok. patološki proces, u vezi s čime amnionska tekućina može poslužiti kao važan dijagnostički materijal. Prema I.V. Bakhareva (2009), najznačajnije u dijagnozi IUI je određivanje antimikrobne aktivnosti plodove vode, na osnovu migracije leukocita u njoj kada se bakterije akumuliraju u amnionskoj membrani, koje prelaze 10x3 CFU/ml. Pojava velikog broja leukocita u amnionskoj tekućini, povećanje citoze zbog epitelnih stanica bez otkrivanja mikroflore može ukazivati ​​na IUI.

Sa spolno prenosivim bakterijske infekcije nose sa savremenim antibioticima. Liječenje zaraženih trudnica uvijek je povezano s određenim ograničenjima zbog štetnog djelovanja antibiotika na fetus. Antibiotici - makrolidi ("novi" makrolidi) su lišeni ovog neugodnog svojstva (na primjer, vilprafen [josamycin]). Teže za lečenje virusne infekcije, budući da svi imaju sposobnost doživotnog očuvanja u organizmu uz periodičnu reaktivaciju sa smanjenjem imuniteta. Uprkos opsežnoj listi imunomodulatora i imunostimulansa, njihova upotreba tokom trudnoće je vrlo ograničena, ako nije kontraindicirana. Novi antiherpetici također imaju ograničenu primjenu kod trudnica i novorođenčadi.

Antenatalna smrt fetusa je vrlo tužna pojava, koja je ipak česta u akušerskoj praksi. Fetalna smrt može nastupiti u bilo koje vrijeme tokom trudnoće. Zato će mnogima biti korisne informacije o tome koji su uzroci ove pojave.

Šta je antenatalni period?

Antenatalni period je period fetusa. Njegov početak se poklapa s trenutkom spajanja zametnih stanica i formiranja zigote. Ovaj period se završava porodom. Također se dijeli na dvije faze: embrionalni (to su prvih dvanaest sedmica trudnoće, kada se polažu organi) i fertilni, kada se cijeli organizam dalje razvija.

Antenatalna smrt fetusa: uzroci

Zapravo, do intrauterine smrti može doći iz potpuno različitih razloga. Evo samo onih najčešćih:

• zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tokom trudnoće, uključujući gripu, upalu pluća itd.;
• neke bolesti kardiovaskularnog sistema, uključujući srčane mane, anemiju, hipertenziju;
• problemi na poslu endokrini sistem uključujući dijabetes melitus;
• upala genitourinarnog sistema;
• teška toksikoza u drugoj polovini trudnoće;
• patologija posteljice, uključujući njeno odvajanje i prezentaciju;
• ponekad dolazi do antenalne smrti fetusa zbog patologija pupčane vrpce, na primjer, tijekom formiranja pravog čvora;
• Rhesus konflikt između majke i djeteta;
• polyhydramnios ili, obrnuto, oligohydramnios;
• povrede tokom trudnoće, posebno pad na stomak;
• obrazovanje tijekom fetalnog razvoja patologija koje su nespojive sa životom fetusa;
• antenatalna smrt fetusa može nastati kao posljedica hipoksije, kada beba u razvoju ne dobijaju dovoljno kiseonika
• koje nosi fetus se takođe može pripisati faktorima rizika;
• ponekad uzrok može biti intoksikacija majčinog tijela teškim metalima i otrovima;
• zloupotreba određenih lijekova također može dovesti do pobačaja;
• alkoholizam, pušenje i ovisnost o drogama tokom rađanja također negativno utiču na zdravlje.

Nažalost, ljekari nisu uvijek u mogućnosti da utvrde zašto je došlo do smrti djeteta. U svakom slučaju, ženi u ovoj poziciji je potrebna pomoć.

Antenatalna smrt fetusa i njeni znaci

Smrt fetusa u maternici praćena je nekim simptomima na koje vrijedi obratiti pažnju. Doktor može primijetiti da je materica prestala da raste i da je izgubila tonus. Osim toga, pacijenti se žale na slabost, vrtoglavicu, težinu, a ponekad i bol u abdomenu. Tokom rutinskog pregleda, ginekolog može primetiti da nema pomeranja.

Vrijedi napomenuti da je intrauterina smrt izuzetno opasna za ženu, jer je prepuna razvoja sepse. Stoga se mora preduzeti akcija. On ranim fazama doktori sprovode trudnoću hirurško uklanjanje embrion. Ako je smrt nastupila u drugoj polovini antenatalnog perioda, tada je potrebno stimulirati porođaj.

Stanje trudnoće nameće ženi određenu odgovornost za zdravlje nerođenog djeteta. Loša prehrana, nezdrava slika i život loše navike može negativno uticati na zdravlje bebe i to je odgovornost majke. Ovi rizici uključuju intrauterine infekcije.

Intrauterine infekcije uzrokovane su patogenim mikroorganizmima koji iz majčinog tijela ulaze u tijelo bebe. Žena se može zaraziti prije trudnoće ili tokom trudnoće. Posljedice bolesti majke mogu varirati od spontani prekid trudnoća ili smrt od intrauterine infekcije novorođenčeta.

U međunarodnoj zajednici uzročnici intrauterinih infekcija nazivaju se TORCH. Unutar bolesti podijeljeni su u pet grupa prema sličnosti znakova. U jednoj grupi slični simptomi i posljedice.

Naziv TORCH je akronim i znači:

T- označava toksoplazmozu

O– Drugi (ova grupa uključuje takve zarazne bolesti kao što su sifilis, klamidija, enterovirusna infekcija, hepatitis A i B, listerioza, gonokokna infekcija, boginje i zaušnjaci)

R– rubeola

OD- infekcija citomegalovirusom

H– herpes

Intrauterine infekcije se mogu podijeliti u 4 grupe prema vrsti patogena.

U nekim slučajevima, pacijent može biti nosilac nekoliko infekcija iz različite grupe. Takve okolnosti otežavaju dijagnozu i komplikuju liječenje. Rizik nepovoljan razvoj takva trudnoća se značajno povećava.

Fetalna infekcija

Uzroci intrauterine infekcije fetusa, preko koje se patogen prenosi s majke na dijete, leže u integritetu organizma i postojanju različitih načina komunikacije između tijela majke i djeteta. To može biti:

1. Infekcija placente ili hematogene infekcije.
2. Uzlazno.
3. Dolje.
4. Kontakt.

Uz infekciju placente, virus ulazi u tijelo djeteta, razbijajući placentnu barijeru. Uzlazna infekcija se odnosi na prodiranje patogena kroz genitalni trakt i kretanje infekcije prema dolje duž jajovode. Kontaktna infekcija nastaje prilikom prolaska fetusa kroz porođajni kanal tokom porođaja. Izvor infekcije u ovom slučaju je amnionska tečnost.

Odakle dolazi intrauterina infekcija tokom trudnoće?

Uzročnici mnogih bolesti klasifikovani su kao "oportunistički patogeni" - što znači da mogu živjeti u ljudskom tijelu a da se ni na koji način ne pokazuju sve dok tijelo ne oslabi. Takvi predstavnici mogu biti stafilokoki, streptokoki, enterokoki, gljivice iz roda Candida i drugi. U slučaju slabljenja organizma, ovi mikroorganizmi se aktiviraju, počinju da se razmnožavaju i izazivaju bolest.

Trudnoću žene prate:

• Povećanje opterećenja na ženskom tijelu;
• perestrojka hormonske pozadine;
• Povećano opterećenje organa za izlučivanje.

Posljedica svega navedenog je slabljenje imuniteta pacijenta, te odbrambene snage organizmi više ne mogu obuzdati reprodukciju patogene flore.

Drugi patogeni ulaze u tijelo žene izvana:

1. Ako se ne poštuju pravila lične higijene.
2. Uz povremeni seksualni kontakt.
3. Prilikom posjete potencijalno opasnim mjestima.
4. Prilikom izvođenja kozmetičkih ili medicinskih zahvata.

Intrauterina infekcija tokom trudnoće, u zavisnosti od patogena, može se manifestovati sledećim bolestima:

• HIV infekcija.
• sifilis.
• Staphylococcus.
• Herpes.
• Rubela.
• Gonoreja.
• Kandidijaza.
• Hepatitis.
• Toksoplazmoza.
• SARS.
• Hlamidija i druge bolesti.

Gotovo svaka infekcija, jednom u majčinom tijelu, utiče na fetus. Ovaj članak govori o najčešćim bolestima

HIV infekcija

Podmuklost HIV infekcije leži u činjenici da njen latentni period može trajati i do godinu i po. Ako je žena zaražena, onda možda ne zna za to u vrijeme planiranja trudnoće, i moderne medicine za povoljan ishod trudnoće, insistira na prethodnom liječenju HIV pozitivnih majki najmanje 14 dana prije začeća. Ako se HIV infekcija otkrije kod žene nakon početka trudnoće, pacijentkinji se propisuju antibakterijski lijekovi kako bi se smanjila količina virusa u krvi i smanjio rizik od prolaska infekcije kroz placentnu barijeru. U ranim fazama fetalnog razvoja, rizik od prenošenja bolesti s majke na dijete je nizak, ali tokom porođaja rizik se povećava. HIV infekcija povećava šanse prevremeni porod. Verovatnoća infekcije fetusa u trenutku prolaska porođajnog kanala je 1:7. Nakon rođenja, beba se može zaraziti dojenje, pa se djetetu propisuje posebna formula za dojenčad.

Posljedice nošenja djeteta kod majke sa pozitivnom reakcijom na HIV sa visokim stepenom vjerovatnoće mogu se očekivati:

1. Rizici od spontanih pobačaja.
2. Mrtvorođenče.
3. Hipotrofija.
4. CNS lezije.
5. Hronična dijareja.
6. Oralni drozd.
7. kašnjenja u razvoju.

Za prevenciju intrauterine infekcije HIV pozitivna žena propisati antiretrovirusnu terapiju, koja koristi didanozin i fosfazid, koji zamjenjuju najčešće korištene zidovudin i nevirapin. Ovi lijekovi se koriste za sprječavanje infekcije fetusa u fazi gestacije.

sifilis

Ako je uzročnik sifilisa prisutan u tijelu žene prije trudnoće, infekcija fetusa se javlja transplacentalno. Ako se majka ne leči tokom trudnoće, bolest se manifestuje odmah nakon porođaja ili u narednim nedeljama.

Novorođenče može osjetiti sljedeće simptome:

• Osip na koži;
• Sedlasti nos;
• Povećana jetra;
• upaljena slezena;
• Očne lezije (iridociklitis katarakte);
• meningitis;
• Oštećenje koštanog sistema.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je analiza krvi na RW (Wassermanova reakcija). Bez liječenje lijekovima u periodu rađanja djeteta, stopa smrtnosti novorođenčadi dostiže 30%. Kao tretman koriste se antibiotici iz grupe penicilina.

Staphylococcus aureus

Odnosi se na uslovno patogenu floru. moderna nauka klasifikovano je više od 70 vrsta stafilokoka, od kojih su 4 glavna opasnost tokom trudnoće.

1. Zlatni - uzrokuje gnojne formacije.
2. Epidermalni - uzrokuje sepsu, konjuktivitis, endokarditis, gnojne infekcije urinarnog trakta.
3. Saprofitski - uzrokuje uretritis, akutni cistitis, upala Bešika, bubreg.
4. Hemolitički - uzrokuje upalu krajnika ili krajnika. Provocira upalne procese u respiratornom traktu.

Da bi se dijagnosticirala prisutnost staphylococcus aureusa, uzimaju se brisevi sluznice i kultiviraju.

Prisutnost stafilokoka u tijelu žene može se manifestirati kao upala pluća, različiti upalni procesi, upala krajnika, tonzilitis. Nedostatak liječenja može dovesti bilo koji od ovih procesa do sepse - odnosno općeg trovanja krvi, a to je već preplavljeno fatalnim ishodom i za majku i za fetus.

Infekcija Staphylococcus aureusčesto dovodi do infekcije fetusa, jer stafilokok savladava placentnu barijeru.

Za liječenje infekcija stafilokokom koriste se antibiotici, bakteriofagi i imunomodulatori. Od vanjskih sredstava propisano je ispiranje alkoholnim antiseptičkim otopinama i kvarciranje. Kako bi se izbjegla infekcija fetusa, majci se propisuje toksoid.

Herpes

Herpes se manifestuje u četiri oblika:

• Generalizirano (uobičajeno).
• Neurološki.
• Herpes sluznice i kože.
• Višestruka (dovodi do sepse).

Komplikacije herpesa mogu dovesti do gluvoće, sljepoće, kašnjenja u razvoju ili abnormalnosti

Herpes simplex se manifestuje osipom na koži, stomatitisom, konjuktivitisom, žuticom, mogu početi neurološke abnormalnosti. Za potvrdu dijagnoze provode se virusološke studije.

Za liječenje se koriste interferon, imunoglobulin, sredstva za detoksikaciju. dobar efekat daje transfuziju krvi. Mortalitet dostiže 50%, ali čak i nakon rehabilitacije nije uvijek moguće izbjeći promjene na centralnom nervnom sistemu.

Rubela

Rubeola koju je majka prenijela prije trudnoće ne utiče na fetus negativan uticaj. Dok infekcija rubeolom u prvih mjesec i po do dva mjeseca trudnoće daje 80% mogućnosti zaraze djeteta. Nakon toga, vjerovatnoća infekcije se smanjuje. Bolest rubeole izaziva nedonoščad djeteta, žuticu i osip na koži.

Odstupanja u razvoju izazvana rubeolom:

1. Oštećenje očnih mišića.
2. Urođene srčane mane.
3. Retinopatija ili potpuna gluvoća.
4. anomalija u strukturi neba.
5. Hepatitis.
6. Odstupanja u razvoju skeleta.
7. Fizička ili mentalna retardacija.

Tretman se sastoji od odmor u krevetu, grgljanje antiseptičkim rastvorom. U ranoj trudnoći može se preporučiti prekid trudnoće, kao i kasnije ako postoje dokazi o oštećenju ploda.

Gonoreja

Uzročnik gonoreje povećava mogućnost spontani pobačaj, ili intrauterina smrt fetus. Moguće posljedice infekcije fetusa:

• Oštećenje vida do potpune sljepoće.
• Meningitis.
• Opća sepsa.

U toku je dijagnostika laboratorijske metode vađenjem brisa iz vagine, liječenje intrauterine infekcije antibioticima penicilinske grupe.

kandidijaza (droz)

Gljivice roda Candida mogu godinama biti u tijelu žene, a da se ne manifestiraju. Samo promjene u hormonskoj pozadini, slabljenje imunološkog sistema mogu im omogućiti da budu aktivni. Infekcija drozdom može se manifestirati:

1. Spontani pobačaj.
2. Prijevremeno rođenje.
3. Pristupanje sekundarne infekcije.
4. Rano pražnjenje amnionske tečnosti.
5. Upala posteljice (horioamnionitis).
6. Endometritis u postporođajnom periodu.
7. Infekcija u porođajnom kanalu.
8. Suze u tkivima porođajnog kanala.

Na mjestu loma formiraju se ožiljci od vezivnog tkiva koje nema svojstvo elastičnosti. Pod djelovanjem fetusa koji prolazi, tkiva se kidaju.

Intrauterina infekcija je prepuna sljedećih posljedica:

• Hipoksija.
• Stomatitis.
• Mala težina.

Kao tretman za majke koriste se supozitorije, za djecu antifungalni lijekovi u obliku kapsula i praha.

Hepatitis

Hepatitis se naziva upala jetre. Dolaze u nekoliko varijanti i veoma su opasne po zdravlje majke i deteta. Najčešće posljedice intrauterine infekcije fetusa su: smrt fetusa uslijed intoksikacije tijela majke i infekcija novorođenčeta tokom porođaja ili in utero.

U slučaju rođenja zdravo dete od majke koja je nosilac virusa hepatitisa, dijete prvog dana života treba primiti set vakcina protiv hepatitisa, od kojih se prva daje najkasnije 12 sati nakon rođenja. Virusni hepatitis, kao i druge zarazne bolesti, dijagnosticira se u laboratoriji.

Toksoplazmoza

Infekcija toksoplazmozom nastaje kontaktom sa životinjama koje su prenosioci bolesti (uglavnom mačke), jedući sirovo povrće i voće, odnosno meso i ribu koja nisu podvrgnuta odgovarajućoj termičkoj obradi. Infekcija mnogo prije trudnoće nije negativan uticaj na tok gestacije i fetusa. U slučaju infekcije toksoplazmozom na vrijeme početna faza trudnoće, rizik od pobačaja dostiže 15%. Za više kasne faze rizik se smanjuje, ali se povećava mogućnost transplacentalne infekcije.

Ova intrauterina infekcija ima sljedeće posljedice kod novorođenčeta:

1. Srčane mane.
2. Mala težina.
3. Zaostajanje u razvoju.
4. Oslabljen imunitet.
5. Odstupanja u razvoju centralnog nervnog sistema.
6. Meningitis.
7. Encefalitis.
8. Žutica.
9. Strabizam.
10. Blindness.

Moguća smrt. Toksoplazmoza se liječi bakteriostatskim lijekovima. Ako se toksoplazmoza otkrije kod trudnice do 22 sedmice, preporučuje se prekid trudnoće.

SARS

ARVI izgleda kao bezopasna banalna prehlada, ali također negativno utječe na sposobnost žene da rađa dijete, kao i druge infekcije. SARS u ranim fazama može uzrokovati spontani pobačaj, uzrokovati intrauterinu smrt fetusa. Kasnije (nakon 12 sedmica) infekcija uzrokuje oštećenje centralnog nervni sistem, hipoksija, slabi placentnu barijeru.

Ljekari napominju da je SARS na početna faza trudnoća je posebno opasna. Na početku trudnoće dolazi do formiranja glavnih organa, tkiva i sistema djetetovog tijela. Virus gripe izaziva pojavu nekih patologija u razvoju unutarnjih organa fetusa. Stoga, ako je do infekcije došlo u prvom tromjesečju trudnoće, liječnik mora poslati pacijentkinju na dodatni ultrazvučni pregled kako bi se izbjegle posljedice izloženosti intrauterinim infekcijama. Kako biste izbjegli zarazu gripom tokom sezone, najbolje je izbjegavati posjećivanje mjesta s velikim brojem ljudi i izbjegavati kontakte sa bolesnim osobama ako je moguće.

klamidija

Hlamidija je jedna od takozvanih spolno prenosivih bolesti – nekada su se zvale venerične. Ove infekcije se prenose tokom seksualnog odnosa, pa će oprez pri odabiru partnera pomoći da se izbjegne infekcija. U prvoj fazi trudnoće klamidija može uzrokovati:

• Spontani pobačaj.
• Kiseonička gladovanje fetusa.
• zastoj intrauterinog razvoja.

Infekcija fetusa može nastati tokom gestacije ili tokom porođaja. Dijagnoza se postavlja u laboratoriji, kada se pregleda bris iz vagine. Moguće patologije:

1. Konjunktivitis.
2. Rhinitis.
3. Kolpitis.
4. Upala pluća.
5. Oštećenje jetre.
6. Bubreg.
7. Stomak.
8. Pluća.

Liječenje je kursom antibiotika

Citomegalija

Ovisno o periodu infekcije, mogu postojati sljedeće posljedice ulaska infekcije u organizam u prvom tromjesečju:

• Spontani pobačaj.
• Patologije razvoja unutrašnjih organa fetusa.

U drugom trimestru:

1. kašnjenje u razvoju
2. Patologija unutrašnjih organa.

U trećem trimestru:

• Razvijaju se bolesti CNS-a.
• Odražava se na kardiovaskularni sistem.
• Jetra.
• Vision.
• Respiratornog sistema.

Posljedice infekcije uzrokovane porodom mogu dovesti do imunodeficijencije, gnojnih formacija na koži djeteta, upalni proces u plućima ili jetri. Moguće su i manifestacije žutice, hemoroida, upale pluća i drugih bolesti, kako odmah nakon porođaja, tako i nakon nekog vremena.

Mogu biti zahvaćeni organi sluha i vida. Za liječenje se koriste lijekovi:

1. Izoprinozin.
2. Razni preparati koji sadrže interferon.
3. Antivirusni aciklovir i panavir.

Kao preventivna mjera protiv infekcije, razvijaju se vakcine za formiranje aktivnog imuniteta. Pasivni imunitet se može postići uzimanjem imunoglobulina.

Metode za dijagnosticiranje intrauterinih infekcija

Koji su simptomi intrauterine infekcije fetusa tokom trudnoće i novorođenčeta? Može biti prilično teško odrediti intrauterinu infekciju kod fetusa tokom trudnoće. Često kliničku sliku stanje djeteta je zamazano vidljivim blagostanjem zdravlja majke. Zato planiranju trudnoće i porođaja treba pristupiti s najvećom odgovornošću. Prije trudnoće trebate posjetiti antenatalnu ambulantu, podvrgnuti pregledu i isključiti sve moguće infekcije. Ako rezultati testova daju pozitivnu reakciju na bilo koji virus, trebali biste se podvrgnuti liječenju.

Tokom cijelog perioda trudnoće, pacijentkinja se više puta testira na intrauterine infekcije. To uključuje analize krvi za kompleks TORCH infekcije, sifilis, HIV. Da biste bili sigurni u odsustvo intrauterine infekcije, trebali biste vjerovati kompleksu ultrazvuk i analiza intrauterinih infekcija (amniocenteza, biopsija horiona, kordocenteza). Nakon rođenja djeteta bit će moguće obaviti testove i pregledati placentu, uzeti krv od novorođenčeta i pregledati trbušne organe ultrazvukom.

Evo glavnih uzroka intrauterinih infekcija. Naravno, samih infekcija ima mnogo više i broj oboljelih od njih je jednostavno ogroman. Gotovo 10 posto novorođenčadi se rađa sa infekcijom ili je dobije tokom porođaja. A skoro 10 posto zaraženih se razboli u prve četiri sedmice života. Uzroci intrauterine infekcije fetusa su poznati, a posljedice su predvidive. Neliječena infekcija u neonatalnom periodu, ako ne izazove smrtni ishod u neonatalnom periodu, tada će preći u hronični oblik. Dugotrajno prisustvo patogena u tijelu uzrokuje hronične bolesti jetra, bubrezi, reumatizam, dijabetes melitus, lezije nervnog sistema i dr.

Uobičajeni klinički simptomi intrauterinih infekcija

Kada govore o simptomima intrauterinih infekcija, prisjećaju se nedonoščadi, intrauterinog usporavanja rasta, nezrelosti, kongenitalnih malformacija i drugih teških patologija. U ovom slučaju vrijedi spomenuti minimalne malformacije tkiva, hipoksiju, respiratorni distres sindrom, bolest hijaline membrane i edematozni sindrom. Može se govoriti o drugim blažim posljedicama: regurgitacija, odbijanje jela, patološki gubitak težine, lezije kože (osip, erozija, pioderma), toplota prvih dana života.

Na svakom forumu posvećenom intrauterinim infekcijama mogu se pročitati izvještaji o teškoj i perzistentnoj hiperbilirubinemiji, neurološkim simptomima, infektivnim lezijama različitih organa i sistema (konjunktivitis, upala srednjeg uha, pneumonija, miokarditis, endokarditis, enterokolitis, meningoencefalitis, generalizirana infekcija).

Prevencija intrauterinih infekcija

Kao profilaksa intrauterinih infekcija, može se savjetovati samo jedan lijek: kako ne biste zarazili svoju rođeno dete, mama ne treba da se razboli. One bolesti koje su se nekada zvale spolno prenosive bolesti (a sada su spolno prenosive bolesti) - da bi izbjegla infekciju njima, žena mora odgovorno odabrati partnera za seks ili insistirati na korištenju kondoma.

Da biste izbjegli hepatitis A, morate češće prati ruke, izbjegavati piti sirovu vodu i temeljito prati voće i povrće prije jela. Odgovarajuća vakcinacija će pomoći da se izbjegne kongenitalna rubeola Isto važi i za hepatitis B.

Prije odlučivanja o rođenju djeteta, obavezno se pregleda i testira na prisustvo sifilisa, toksoplazmoze, hepatitisa B, HIV infekcije, mikoplazmoze, klamidije. Prije začeća potrebno je provjeriti prisustvo porođajni kanal streptokoke i ako se otkriju uzročnici određenih infekcija, imperativ je da se majka podvrgne tretmanu prije trudnoće.

Faktori rizika za intrauterinu infekciju

Intrauterina infekcija može se razviti u svakoj trudnoći, ali postoje indicije koje značajno povećavaju rizik. Ispod su neke od njih.

• Hronična bolest kod majke - infekcija genitourinarnog sistema
• Pobačaji zabilježeni u anamnezi, mrtvorođenost, djeca rođena s patologijama
• Tok ove trudnoće - prisutnost prijetnji prekida, prošlih infekcija, polihidramnija
• Tok porođaja - patologija posteljice, slaba generička aktivnost, miris plodove vode, groznica

U pritvoru

Dakle, možete smanjiti rizik od razvoja intrauterine infekcije ako slijedite neke preporuke:

1. Trudnoću treba planirati, nakon prethodnog pregleda od strane ljekara i položenih svih potrebnih testova.
2. Tokom gestacije, žena se mora pridržavati pravila higijene i biti pažljiva prema svom tijelu.
3. Ako testovi pokažu prisutnost patogene mikroflore, potrebno je provesti liječenje.

Pridržavanje ovih jednostavnih pravila pomoći će ženi da sigurno nosi svoje dijete i duge godine uživajte u sreći majčinstva.