Hiperandrogenizam jajnika i nadbubrežne žlijezde - kako se žensko tijelo može nositi s muškim hormonima? Hiperandrogenizam kao uzrok pobačaja.

Catad_tema Patologija trudnoće - članci

Komplikacije trudnoće i porođaja kod žena sa hiperandrogenizmom

Sažetak

Ovaj rad odražava komplikacije gestacije kod 68 trudnica sa hiperandrogenizmom, koje su bile pod opservacijom od 7. do 38. sedmice trudnoće. U zavisnosti od vremena postavljanja dijagnoze hiperandrogenizma (prije ili za vrijeme trudnoće) izdvojene su dvije kliničke grupe. Analizom toka trudnoće i porođaja kod ovog kontingenta žena, otkrivena je veza između vremena postavljanja dijagnoze hiperandrogenizma i učestalosti gestacijskih komplikacija. Kod trudnica s kasnom dijagnozom hiperandrogenizma (tokom trudnoće) postoji visoka učestalost komplikacija gestacije. Trudnicama sa hiperandrogenizmom prije trudnoće, izuzetno je potrebno utvrditi oblik hiperandrogenizma i provesti rehabilitacijsku terapiju. Potrebno tokom trudnoće rana dijagnoza i feto tretman placentna insuficijencija, počevši od kraja prvog ili početka drugog trimestra, kao i nastavak patogenetske terapije.

Među faktorima koji dovode do perinatalne patologije i antenatalna smrt fetusa, uloga endokrine patologije, uključujući hiperandrogeniju različitog porijekla. Etiološki faktor u nastanku bolesti je genetski određen, povezan sa HLA sistemom, inferiornost enzimskih sistema u korteksu nadbubrežne žlijezde i/ili jajnicima, ili njihovo istovremeno kršenje, zbog jedinstva embrionalnog porijekla (iz jednog rudiment celomskog mezotela). Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja razine normalnih produkata steroidogeneze i povećanja proizvodnje androgena.

Oblici hiperandrogenizma s dominantnom lezijom nadbubrežne žlijezde, jajnika ili oba organa u suštini su manifestacija kliničkog polimorfizma jedne patologije, ovisno o trajanju i dubini patološkog procesa i imaju jedan osnovni uzrok - kršenje hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna-jajnika u različitim fazama razvoja ženskog tijela.

Jedna od karakteristika kliničke manifestacije hiperandrogenizma je prisustvo takozvanih "izbrisanih oblika". Ova neklasična forma prisutna je kod skoro jednog procenta opšte populacije. Kliničke manifestacije u ovom slučaju ih nema ili su krajnje beznačajne.

Međutim, poznato je da trudnoća i porođaj mogu manifestirati latentnu disfunkciju organa i sistema. . U ovim uslovima, postojeća enzimska inferiornost se manifestuje i može dovesti do brojnih gestacijskih komplikacija. Učestalost patologije trudnoće sa hiperandrogenizmom kreće se od 21 do 48%, prema različitim autorima.

Pod našim posmatranjem bilo je 68 trudnica sa hiperandrogenizmom različitog porekla, kod kojih je analiziran tok trudnoća koje su završavale terminskim porođajem. Identifikovane su 2 kliničke grupe: grupa 1 - 18 trudnica, dijagnoza hiperandrogenizma je postavljena van trudnoće; Grupa 2 - 50 trudnica kod kojih je u trudnoći utvrđena hiperandrogenizam. Starost trudnica u obje grupe kretala se od 19 do 37 godina, u prosjeku 27,4+/-1,2 godine. Prema zanimanju, 42 (61,7%) anketiranih su bili zaposleni, 26 (38,3%) su bile domaćice. Nijedan rad pacijenata nije bio povezan sa profesionalnim opasnostima.

Povezano ekstragenitalna patologija pronađen je kod 71,1% trudnica, od čega bolesti štitne žlijezde primećeno kod svake pete žene. Ginekološke bolesti 34 (50%) žene sa hiperandrogenizmom imale su anamnezu.

Starost početka menarhe kod pacijenata: 10-12 godina - 9 (13,9%), 13-15 godina - 54 (77,8%), 16-18 godina - 5 (8,3%). Normoping ciklus je zabeležen kod 19 (27,8%) pacijenata, anteponing - kod 14 (20,6%), odlaganje - kod 37 (51,6%) pacijenata.

Kršenja menstrualnog ciklusa prema vrsti oligomenoreje konstatovalo je 39 žena (57,3%), očuvan menstrualni ciklus - 29 (42,7%).

Primarnu neplodnost u anamnezi je ukazalo 12 trudnica u proseku u trajanju od 2 do 5 godina.

Ogromna većina ispitanih žena - 56 (85,3%) - bile su višestruke trudnice sa istorijom dvije ili više trudnoća. Trudnoće su se retko završavale porođajem - 11,2%, uglavnom je bilo prevremeni porod. Najkarakterističniji poremećaj reproduktivne funkcije kod trudnica bio je uobičajeni pobačaj trudnoća - 73% naspram 16% grupe poređenja.

Karakteristična karakteristika anamneze bolesnica sa hiperandrogenizmom je spontani prekid više od 2/3 svih trudnoća u prvom tromjesečju (67,8%), od čega polovina prije 8 tjedana trudnoće. Drugi vrh povećanja frekvencije spontani pobačaji bila 13-20 nedelja, verovatno zbog istmičko-cervikalne insuficijencije. U tim periodima svaka treća trudnoća je prekinuta kod žena sa hiperandrogenizmom. Procenat je bio visok trudnoća bez razvoja(10,5%). Značajno je manji broj indukovanih pobačaja.

Dijagnoza hiperandrogenizma je postavljena prema laboratorijska istraživanja i antropometrijski podaci - indeks mase i visine, tip morfograma, karakteristike rasta kose (prema Ferriman-Gallway skali), prisustvo hiperandrogene dermopatije (akne, strije).

Metode istraživanja uključivale su određivanje sadržaja estradiola, progesterona, kortizola, testosterona, dehidroepiandrosterona u krvnom serumu radioimunološkim testom, izlučivanje 17-CS u dnevnom urinu.

Tok posmatrane trudnoće u proučavanom kontingentu žena karakteriše niz karakteristika.

Najčešća komplikacija prvog trimestra trudnoće bila je opasnost od pobačaja - 95,5% (u grupi 1 - 89%, u grupi 2 - 100%). Uočen je kod gotovo svih žena i višestruko veći nego u grupi poređenja. Proučavanje obilježja prijetnje od prekida trudnoće pokazalo je da su se kod 65% žena njegovi znakovi pojavili u prvom tromjesečju trudnoće, u 25% - u drugom tromjesečju, u 10% - u trećem tromjesečju. "Opasni" termini u prvom tromjesečju - 7-8 sedmica, kritični termini u drugom tromjesečju - 28-30 sedmica.

Toksikoza prve polovine trudnoće bila je relativno rijetka - u 9% slučajeva.

Jedno od prvih mjesta po učestalosti među komplikacijama trudnoće kod žena sa hiperandrogenizmom zauzima placentna insuficijencija - 54,3%, posmatrano od početka drugog trimestra trudnoće (u grupi 1 - 33,3%, u grupi 2 - 60%) . Uz kasnu dijagnozu hiperandrogenizma, placentna insuficijencija se opaža 1,8 puta češće nego u grupi 1. Dijagnoza placentne insuficijencije postavljena je prema sljedećim parametrima: određivanje estriola u urinu, TAP u krvi i ultrazvučni podaci - stanje posteljice.

Sve trudnice primile su niz mjera usmjerenih na poboljšanje stanja fetoplacentarnog kompleksa.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija utvrđena je kod 26 trudnica, što je 38,2%. Svi su imali hirurška korekcija sa nametanjem šava u obliku slova U na grlić materice.

Najčešće u trećem tromjesečju trudnoće, kronične intrauterina hipoksija i kašnjenje prenatalni razvoj fetus - 37,6%. Dijagnoza je postavljena kardiomonitoringom, sa ultrazvučni pregled on biofizički profil fetusa, kao i klinički podaci. Uprkos visokom postotku placentne insuficijencije, u grupi 2, učestalost zastoja u rastu fetusa prema ultrazvučnim podacima i tjelesnoj težini novorođenčadi nije se značajno razlikovala od odgovarajućih pokazatelja u grupi 1. Ovo je uglavnom zbog više ranu prevenciju i liječenje placentne insuficijencije.

Preeklampsija se razvila kod 28% pacijenata, od kojih je 21% imalo nefropatiju blagi stepen. Rjeđe, u 7% slučajeva, bilo ih je teški oblici preeklampsija (nefropatija 3 stepena). Nije bilo značajne razlike u učestalosti preeklampsije u dvije grupe. Obratite pažnju na relativno "benigni" tok preeklampsije, slabu težinu simptoma. Navodno se to može objasniti činjenicom da su ispitane trudnice više puta i dugo liječene u bolnici.

Karlična prezentacija fetusa i anomalije vezanja placente uočene su rijetko, ne razlikuju se od učestalosti u populaciji.

Najviše je to pokazala analiza toka porođaja kod ispitivanih žena česte komplikacije bili neblagovremeno izlivanje amnionska tečnost(30,5%) i anomalije radna aktivnost(19,3%). Štaviše, od anomalija radne aktivnosti najčešća je slabost radne aktivnosti (18,9%). Fetalna hipoksija tokom porođaja razvila se kod 11,8% žena.

Prilikom analize metoda porođaja kod žena s hiperandrogenizmom, uočen je visok postotak operacija. carski rez(27,4%). To je zbog opterećene akušerske i ginekološke anamneze (kasna reproduktivna dob, neplodnost ili ponovljeni pobačaj), visoke incidencije placentne insuficijencije, kao i povećane učestalosti porođajnih anomalija u kombinaciji s fetalnom hipoksijom.

Stanje novorođenčadi je procijenjeno prema utvrđenim parametrima: 16% djece imalo je znakove cerebralnu cirkulaciju hipoksična geneza, 33% - znaci intrauterina pothranjenost. U ispitivanim grupama nismo otkrili niti jedan slučaj perinatalnog mortaliteta.

Važno je napomenuti da priroda i učestalost gestacijskih komplikacija kod žena s hiperandrogenizmom direktno zavise od početka terapije glukokortikoidima, koji je patogenetski kod hiperandrogenizma. Trudnice prve grupe primale su terapiju deksametazonom i prije početka prava trudnoća. Trudnice druge grupe - tokom trudnoće, u zavisnosti od perioda kada je hiperandrogenizam prvi put dijagnostikovan (do 12 nedelja, u 12-18 nedelja, posle 18 nedelja). Kao što se može vidjeti, u drugoj grupi je veći postotak gestacijskih komplikacija. Kasna dijagnoza hiperandrogenizam i povezan nedostatak pravovremene terapije glukokortikoidima povećavaju učestalost gestacijskih komplikacija.

Dakle, žene sa hiperandrogenizmom pripadaju ovoj grupi visokog rizika o razvoju komplikacija gestacije, u vezi s kojima im treba dati posebnu pripremu za trudnoću. Tokom trudnoće je neophodno preventivnu terapiju.

Književnost

1. Bespalova T.P. Tok trudnoće i stanje fetoplacentarnog kompleksa kod žena s rekurentnim pobačajima i hiperandrogenizmom različitog porijekla. Contemporary Issues dijagnostika i liječenje poremećaja reproduktivnog zdravlja žena: sub. tr. 1 Severnokavkaski kongres akušera. gin. 1994, str.166.
2. Komarov E.K. Oblici nadbubrežnog hiperandrogenizma i značaj korektivne terapije u obnavljanju reproduktivnih poremećaja kod žena Bilten akušer. gin. 1997. N3. str. 106-108.
3. Lebedev A.S., Yakunina L.V. Isthmičko-cervikalna insuficijencija kod žena s hiperandrogenemijom // Problemi endokrinola. u akušerstvu i Gin.: Proceedings of the II Congress Ross. vanr. akušeri. i džin. M. Academy. 1997. S. 69-70.
4. Murashko L.E., Badoeva F.S. Perinatalni ishodi kod kronične placentne insuficijencije //Akush. igin. 1996. br. 4. str. 43-45.
5. Orlova O.O. Tok trudnoće, porođaja i postpartalni period kod žena nakon medikamentne korekcije hormonske insuficijencije jajnika: Sažetak teze. diss... cand. med. nauke St. Petersburg; 1996. P.15.-16
6. Raisova A.T. Stvarni problemi hiperandrogenizam / kliničar. 1995. br. 3. With. 54-55.
7. Vodič za endokrinu ginekologiju / Ed. JEDI. Vikhljaeva: M.: med. informisati. agencija, 1997. S. 97-98
8. Kheifets S.N., Ivanov E.G. Dijagnoza hiperandrogenih stanja u žena // Opstetričar. i džin. 1995. br. 1. str. 12-14
9. Agarval S. K., Buyalos R. P. Funkcija žutog tijela i stope trudnoće s terapijom klomifen citratom: usporedba induciranog humanog korionskog gonadotropina u odnosu na spontanu ovulaciju // Hum. reprodukcija. 1995 Vol. 10, #2. P. 328-330.
10. Aksoy S. i dr. Prognostička vrijednost nivoa serumskog estradiola, progesterona, testosterona i slobodnog testosterona u otkrivanju ranog pobačaja // Eur. J. Obstet. Gynec. reprodukcija. Biol. 1996v. 67. br. 1, str. 5-8.
11. Barth J.H. Istraživanja u procjeni i liječenju pacijenata s hirzutizmom // Curr. Opion. obstet. Gynec. 1997.vol. 9, #3 str. 187-189
12. Carmina E., Gentzschein E., Stanczyk F.Z., Lobo R.A. Ovisnost C 19 konjugata o supstratu kod hirzutnih hiperandrogenih žena i utjecaj adrenalnog androgena // Hum. reprodukcija. 1995.vol. 10, #2. P. 299-301.

Hiperandrogenizam
Nažalost, neke trudnoće se prekidaju i do dvanaest nedelja, a jednim od razloga za ovu pojavu može se smatrati hiperandrogenizam, povećanje nivoa polnih hormona. Ovaj fenomen ukazuje na povećanje nivoa aktivnih muških polnih hormona u tijelu žene. Međutim, malo žena zna da je to dovoljno. veliki problemčak i u fazi paniranja, iako se ovaj sindrom može uočiti čak i vizuelno. Hajde da razgovaramo o pitanju trudnoće sa problemima sa muškim polnim hormonima.

Koji su hormoni za šta?
Hormoni su visokoaktivne supstance koje uzrokuju razlike između žene i muškarca, potrebni su za održavanje funkcije genitalnih organa i zbog njih se razvijaju sekundarne polne karakteristike. Svaka žena unutra normalnim uslovima uvijek postoji mala količina aktivnih muških polnih hormona, pa su potonji izvor za sintezu ženskih genitalnih organa. Osim toga, ovi hormoni su neophodni za normalno funkcionisanje organa i sistema. Ali ako ih ima puno, to se već pretvara u problem.

Hiperandrogenizam ili povećanje muških polnih hormona nastaje zbog njihove proizvodnje u jajnicima, nadbubrežnim žlijezdama i kao rezultat miješanog problema. S problemom nadbubrežne žlijezde, ovo je obično urođena mana i povezana je s nedostatkom nekoliko enzima koji pomažu u sintezi hormona. Ovarijalna verzija problema može se dobiti pod uticajem mnogih faktora tokom puberteta.

Ako se trudnici dijagnosticira hiperandrogenizam, često su zabrinute zbog toga i potrebno je utvrditi je li to urođeni ili stečeni problem. Ali teško je odgovoriti na ovo pitanje tijekom trudnoće, potrebno je provesti laboratorijske testove. Glavni zadatak postaje potpuno nošenje djeteta, posebno ako prijeti prekid trudnoće. Tada je potrebno smanjenje nivoa hormona, ali ako postoji hiperandrogenizam, ali nema prijetnje, onda liječnik može propisati liječenje u preventivne, profilaktičke svrhe.

Kako se manifestuje
Preporučljivo je identificirati i liječiti ovo stanje u vrijeme planiranja, posebno ako postoje spoljašnje manifestacije povećanje muških polnih hormona - pojačan rast dlaka na licu, u blizini bradavica, u srednjoj liniji na stomaku, na potkoljenicama i bedrima. Ovo je normalno muški znakovi. I to uopšte ne mora biti gustiš - samo nekoliko grubih dlačica. Koža sa hiperandrogenizmom postaje masna, ima puno akni, pore na licu su proširene, kosa na gornjoj trećini glave može opadati, menstrualni ciklus može biti poremećen.

Tokom trudnoće, povećanje hormona je opasno - trudnoća se može prekinuti ranih datuma, ponekad neprimjetno za ženu. To se događa kao rezultat kršenja omjera ženskih i muških frakcija hormona, a povećanje androgena ne dopušta fetalnom jajetu da ostane u maternici. Opasnost od trudnoće očituje se krvavim iscjetkom, bolovima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, ali znaci trudnoće slabe - nestaju mučnina i povraćanje, nestaje otok grudi.

Otprilike u 12-14 sedmici dolazi do involucije žuto tijelo, posebno mjesto u jajniku koje određuje razvoj trudnoće u ranim fazama. On proizvodi progesteron, a nakon njegovog izumiranja ovu funkciju postepeno će preuzeti posteljica. A kao rezultat početka rada posteljice, povećava se nivo ženskih hormona - posebno estrogena i progesterona, koji se postepeno povećavaju prema porođaju. Od formiranja placente, abortus zbog androgena je već dramatično smanjen.

Problem ponovo nastaje u periodu nakon 18-20 sedmica, kada je u rad uključen sistem “majka-placenta-beba” koji pomaže u obezbjeđivanju majke i fetusa estriolom, hormonom trudnoće. Nadbubrežne žlijezde fetusa počinju aktivno raditi i proizvode poseban hormon koji ima slab androgeni učinak. Njegov nivo se povećava dva ili više puta u poređenju sa ženama koje nisu trudne, ali ga ima malo u krvi - aktivno ga troše tkiva. Dio ove supstance u tkivima formira testosteron, muški androgen. Opet, problem sa povećanjem nivoa testosterona i prijetnjom trudnoće može se povećati.

Ponekad to doprinosi manifestaciji istmičko-cervikalne insuficijencije, u tom stanju cerviks prestaje držati rastući fetus i počinje se otvarati, oplođeno jaje mogu izaći. Opasnost može biti na kraju trudnoće - višak muških hormona može dovesti do prerano pražnjenje vode i početak prijevremenih porođaja.

Kako postaviti dijagnozu
To će pomoći da se potvrdi ovo stanje laboratorijske analize– otkrivanje nivoa aktivnih muških polnih hormona u plazmi. Ovo se sprovodi uz pretnju prekida i tokom pregleda. Međutim, nije ih lako odrediti - u dnevnom urinu možete pronaći djelomično aktivne metabolite. Lako je i veoma eksponencijalna metoda istraživanje, iako zamorno. U urinu se određuje nivo specifičnog sastava
17-ketosteroidi (ili 117-KS). Ovaj test nije izgubio na važnosti od početka svog otkrića. Osim toga, određuje se i steroidni profil urina – odnosno količina svakog od hormona. U isto vrijeme, ženi je naređeno posebna dijeta i prikupljanje urina strogo dnevno bez prekida i skraćivanja vremena.

Je li izlječivo?
Ne zahtijevaju sve žene sa znacima androgenosti liječenje, jer mnoge imaju odlične višestruke porode. Potreba za liječenjem javlja se u slučaju neplodnosti u pozadini androgenosti ili pobačaja, prijetnji pobačaja i drugih indikacija. Međutim, odabir tretmana u trudnoći nije lak - budući da raspon lijekova nije baš velik. Potrebno je privremeno blokirati sintezu ili djelovanje androgena, za to se koriste glukokortikoidni hormoni - deksametazon (metipred), budući da se drugi ne mogu koristiti u trudnoći. Po mehanizmu djelovanja potiskuju rad hipofize, posebne endokrine žlijezde smještene u mozgu, koja kontrolira proizvodnju androgena. Ovo smanjuje stimulans nadbubrežne žlijezde da proizvodi androgen i smanjuje njegovu razinu u krvnoj plazmi i tkivima. Dozu odabire ljekar na osnovu nivoa problema prema rezultatima laboratorijskih podataka. Obično počinju s najnižim mogućim dozama i kontroliraju svoje stanje.

Naravno, žene se plaše uzimanja hormona, posebno u prvim nedeljama trudnoće, kada se formiraju glavni organi i sistemi bebe, plašeći se rođenja deteta sa abnormalnostima. Međutim, danas je nedvosmisleno dokazano da ovi lijekovi ne utiču na razvoj djeteta, a mnoga djeca rođena nakon takve terapije danas i sama rađaju djecu. Ali svejedno, tablete se propisuju samo prema strogim indikacijama i uz točno poštivanje doza. U sve lekove danas stavljaju upozorenje za trudnice, a lekari prepisuju lekove na osnovu kliničkih ispitivanja i iskustva u upotrebi lekova. Za najmanju sumnju, terapija će biti otkazana.

Šta onda?
U principu, hiperandrogenizam ni na koji način ne utiče na porođaj, jer se tokom porođaja oslobađaju hormoni stresa, slični po strukturi androgenima. Ali nakon porođaja, kada se hormoni vrate u normalu i oporavite, morat ćete se prijaviti ginekologu-endokrinologu kako biste planirali daljim trudnoćama i identifikovati uzroke. Ovaj problem se ne rješava nakon porođaja i ne vraća se u normalu, može se postepeno povećavati, a ne smanjivati. Već smo razgovarali o problemima u trudnoći, ali hiperandrogenizam može izazvati probleme i za samu ženu - uzrokuje prekomjeran sadržaj masti koža, poroznost, alopecija - ćelavost gornje trećine glave, menstrualni poremećaji.

Između ostalog, androgenizam uzrokuje izuzetno neprijatna bolestžensko genitalno područje sa neplodnošću - sindrom policističnih jajnika, kada se u jajnicima formiraju više cista i šupljina s tekućinom, sprečavajući sazrijevanje normalnih jajnih stanica. Međutim, smanjenje androgena općenito ima privremeni učinak i nakon terapije, androgeni postepeno ponovo počinju rasti. Zato je kod ovog sindroma potrebno planirati trudnoću i držati je pod kontrolom. iskusan doktor. A ponekad trudnoća uvelike olakšava tok sindroma, jer se hormoni troše za dvoje, a ženskih hormona se oslobađa mnogo više nego muških, što poboljšava stanje.
Jao, tome se ne treba nadati - ponekad trudnoća, kao jak stres, uvelike pogorša stanje, početna je točka u razvoju hiperandrogenizma, što dovodi do prijetnji, pobačaja i problema s gestacijom. Stoga ne rizikujte i posjetite ljekara.

Hiperandrogenizam ni na koji način ne utiče na dete, iako skrotum i penis kod dečaka mogu biti blago uvećani pri rođenju, a genitalije kod devojčice mogu biti otečene. Ali to će proći u prvim sedmicama, jer hormoni majke nestanu iz krvi fetusa. Kod takve djece seksualna kriza je manje izražena.

Da biste izbjegli zdravstvene probleme, posebno na ranim fazama razvoja bolesti, ako imate povećanu dlakavost na tijelu, neredovne menstruacije i probleme s kožom, obratite se ljekaru i pregledajte svoj hormonalni profil. Policistični jajnici daju takvu kliniku zbog povećanja androgena, ali se uspešno leči u ranim fazama uzimanjem oralni kontraceptivi a to će omogućiti da se nakon završenog kursa sve vrati u normalu i začeće beba.

Nushencia

Sep 12, 2008 23:55 PM

Trudna sam 10 nedelja, u 6 nedelja mi je dijagnosticirana "hiperandrogenizam, opasnost od prekida", prepisali su mi deksametazon, dufaston. Prije 2 godine imala sam izostavljenu trudnoću. Sada živim u stalnom strahu da će se sve ponoviti. Ko je imao sličnu situaciju? Kako se završila trudnoća? Apsolutno nema s kim razgovarati o ovome.

Sep 13, 2008, 11:00 AM

Imao sam ZB, drugi B je bio uspješan: sada moja koza ima skoro 3 godine. pio isto kao i ti sve sto ti doktor kaze i budi manje nervozan sve ce biti uredu

Nushencia

Sep 14, 2008 12:21 PM

Hvala vam puno, postalo je mnogo lakše, mada nije uvek moguće biti manje nervozan

Sep 14, 2008 01:49 PM

Da, to je i sam razumljivo, smirio sam se tek kada su mi pokazali kćerku, iako je tu već bilo drugih strahova, ali sada vam je glavno da mislite samo o svom dobrom raspoloženju veliki značaj Ima

partizan

Sep 14, 2008 03:01 PM

Analogno sranje .. testosteron mi je skoro 10 puta veći od normalnog ... zadnjih 1,5 godina sedim na metipredu ... verovatno će ti reći sutra da otkažeš ... već je 37 nedelja pa pij tablete i nemoj Ne brini (imala sam prijetnje cijelu trudnoću - prijetnje, prijetnje... ali nas nije briga! :))

Nushencia

Sep 15 2008, 07:50 PM

Uopšte, kod dece - čvrsti strahovi!

Nushencia

Sep 15, 2008 07:54 PM

Molim te reci mi, imaš li ih spoljni znaci Da li imate hiperandrogenizam? Samo što postoje poznanice - bradate, brkate debele žene - i ništa, rađaju se bez tableta! I izgleda da izgledam normalno, a testosteron je nekoliko puta veći od normalnog...

partizan

Sep 16, 2008 12:51 PM

Pa imam "povećanu toplinu" ruku i nogu u trudnoći,počele su mi se pojavljivati ​​guste dlake na stomaku........neću reći da je jako gusto...ali je nagrizla prije B na živce do 66 ...a bilo je i hormonskog neuspjeha ....brkova kao takvih nema ..ali ponekad se može pojaviti gusta dlaka na vratu ili na leđima ...muž ih pažljivo prati i vuče

Sep 16, 2008 06:47 PM

Hiperandrogenizam ne ometa trudnoću (a često čak i začeće) osim ako postoji CHD, koja je definirana izvan trudnoće.
Nema smisla raditi testove u trudnoći, kada hormoni pređu skalu - ispumpavanje novca.
Moj ljubazni superdoktor mi je prepisao metipred, koji nisam pila jedan dan. Rezultat u potpisu
povezana veza
također
i ovdje
Tokom trudnoće ima smisla raditi samo testove na hormone štitnjače.

Sep 16, 2008 06:48 PM

Cure recite mi, muški hormoni nisu povišeni, ali je 17-hidroksi progesteron jako nizak. Da li je neko ovo iskusio?

Sep 17, 2008, 11:39 AM

QUOTE

Hiperandrogenizam ne ometa trudnoću (a često čak ni začeće)

iako se spolja skoro nista nije vidjelo...malo vise dlačica na rukama i nogama,ali ne puno...

ali progesteron je morao biti povećan naprotiv. a prije i za vrijeme trudnoće bio je kontroliran ... jer. u prvoj trudnoći, zbog njegove insuficijencije, došlo je do spolno prenosivih bolesti...

partizan

Sep 17, 2008 12:28 PM

ajme...ona mi je smetala u začeću......

i dolazi sa jedne od Dulka podatkovnih veza

QUOTE

Hiperandrogenizam ometa začeće

Sep 17, 2008 07:36 PM

Pišem suprotno gledište, jer većini žena i dalje nisu potrebni steroidi tokom trudnoće. A od trudnica koje sam poznavao, nije bilo nijedne kojoj ne bi bile postavljene.
U grupnom sukobu (žene s prvom krvnom grupom), steroidi su općenito kontraindicirani.
Da, i zaboravio sam da dodam da sam ipak prošao DEAS testove (da ne bih istovremeno iritirao doktora i sebe, a takođe i zbog eksperimenta), i tako - indikatori su se vratili u "normalu" u drugom tromjesečju i bez uzimanja lijeka.

Sep 17, 2008 08:38 PM

Anja, imam visok testosteron, ali trudnoca je prošla dobro. Nije bilo toksičnosti. Analiza je uvijek bila odlična. Istina, na samom početku, kada je došlo do kašnjenja, stomak me periodično jako bolio. Otrčala sam kod doktorke i ona mi je ultrazvukom utvrdila trudnoću i prepisala kao i ti deksametazon i dufaston. Čini se da Duphaston pije do 12 sedmica, a deksametazon do 30 sedmica. Budite spremni na slabost radne aktivnosti. Bio sam stimulisan. Kontrakcije su bile podnošljive, otvor je bio dobar. Općenito, rodila je karapuzika težine 4 kg. Najvažnije je da se smirite i ne brinete, sve će biti u redu.
O simptomima povećan testosteron Negdje sam pročitao da se dlake na rukama i nogama ne pojavljuju nužno s povišenim T. Ovo može biti individualna karakteristika, kao i među južnjacima. Znak povećane T. - rast dlaka na licu, grudima i leđima. Imam sve ovo, svuda mi rastu dlake, na leđima samo u lumbalnoj regiji. Ruke i noge su takođe izolovane kosom.

Nushencia

Sep 17, 2008 22:10

Takođe mi se čini da je bolje igrati na sigurno i piti deksametazon. Prvi put kada sam imala ZB, nisam pila deksametazon i svi testovi su bili savršeni - osim testosterona i DHEA (povišeni), tako da jednostavno nije bilo drugih razloga za blijeđenje. Neka bude bolje od slabosti radne aktivnosti - samo da informišemo!

Sep 18, 2008, 08:52 AM

Odakle su informacije?

Sep 18, 2008, 09:24 AM

Potpuno se slažem... lično nisam mogla da preživim još nekoliko ST ili pobačaja... I ja sam igrala na sigurno i sve uradila.
iako se u trudnoći izjednačio testosteron (doktor je bio siguran "nosiš curu" - ispostavilo se da je tako) i sad sam imala duphaston do 20 nedelje, onda je pravi ginepral... jedino sam morala da izazivam porođaj...ali slast porođaja nije bila: balon je probušen i idemo))
ali ne kajem se: ko zna, mozda bi i bez posebne terapije... a da ne? Nisam bio spreman za ovo sigurno...ali svako bira za sebe
Sretno Nushencia sve će biti u redu

Sep 18, 2008, 10:18 am

Jučer bila kod doktora. Sve sam saznao.
Ginekolog mi je objasnio. da je glavno da hormoni nisu povišeni, onda može da boli. Ali smanjen i normalan - nema potrebe za brigom.

Sep 18, 2008, 10:25 AM

Dakle, takođe želim da znam o kakvoj se vrsti grupnog sukoba radi? Neka glupost

Sep 19 2008, 07:21 AM

Grupni sukob je praktično isto što i Rhesus konflikt.
Vjerovatno znate da žene sa prvom krvnom grupom odn Rh negativan uradite analizu za krvnu grupu djeteta već u bolnici.
Ako majka (od 1 gr.) i dijete različite grupe krvi, tada se već u prvim satima nakon rođenja može razviti hemolitička bolest novorođenčad.
Ponekad je ovo kontraindikacija za HB (jer se kod djeteta razvija anemija).

Testove na hormone ima smisla samo ako žena nije trudna. I ovdje se prepisuju svima, i odjednom se ispostavi da su bolesni.
Samo nam Gospod Bog može reći prave uzroke spolno prenosivih bolesti ili pobačaja.
Ako se uzme kao simptom rasta kose muški tip kod žena, zatim Jevrejke i Azerbejdžanke, na primjer, nikako ne bi mogao izdržati trudnoću, a praksa pokazuje da to uopće nije tako.
I piti tako ozbiljne lijekove za osiguranje... U svijetu su uglavnom zabranjeni za upotrebu tokom trudnoće.

Sep 19, 2008 12:50 PM

Hm...dakle, valjda se samo kod nas zenama pomaze da rode dijete...a u vecini drzava se sprovodi prirodna selekcija.....i to se moze osporiti...

partizan

Sep 19, 2008 01:31 PM

Hm...imam prvu krvnu grupu..prvi put cujem za "grupni sukob",...uopste, koliko znam = 1 grupa - univerzalni donator....

Naravno, ne pretvaram se da imam super znanje.. ali IMHO - bolje je pretjerati....

Nushencia

Sep 19, 2008 05:53 PM

Sep 19, 2008 06:02 PM

Ovo više liči na istinu.
Danas sam posebno pitao doktora, jer. Imam 1 krvnu grupu, kakav je ovo grupni sukob. Pogledala me tim očima.
Cure, prije nego što kažete, pojasnite, inače ćete ovdje sve uplašiti, a mi smo već sumnjivi.

Dulka, ti očito brkaš pojmove krvna grupa i Rh faktor

Sep 19 2008, 07:25 PM

http://www.med2000.ru/article/article83.htm Evo članka o krvnim sukobima na rezusu i krvnoj grupi. Imam prvu krvnu grupu i tokom trudnoće doktori nisu kontrolisali nivo antitela. Dijete je imalo žuticu mjesec i po dana nakon rođenja. Ne znam sigurno, ali možda je to rezultat sukoba u grupi. A pedijatre također nije zanimala moja krvna grupa, pa čak ni Rh.

Sep 20, 2008 08:47 AM

Zec za pumpanje. Nepotrebno je reći da žene sa krvnom grupom 1 imaju problema. Može biti sa bilo kojom krvnom grupom.
Glavna stvar - ono što slijedi iz ovog članka je KOMPATIBILNOST krvi oca i majke.
Olyusha, koja je krvna grupa i Rh vašeg muža?

Sep 20 2008, 05:06 PM

Grupa i Rh krvi mog muža su misterija za sve. Ali dijete ima sekundu.

Sep 20 2008, 06:48 PM

Hvala vam puno i nadam se da će sve biti super!!

A sto se tice grupnog konflikta - koliko ja znam, on se javlja ako majka ima Rh -, a beba Rh +, ali samo ako: a) zena je vec bila trudna sa Rh + fetusom b) je prethodno transfuzirana sa Rh + krvlju. U tim slučajevima u njenom tijelu se stvaraju antitijela na Rh+ krvna zrnca koja ih uništavaju, a kao rezultat toga može doći do hemolize (razaranja crvenih krvnih zrnaca) kod djeteta. Ali, koliko znam, ginekolozi se prilično uspješno bore protiv ovog problema.

I to uopste nije cinjenica....antitela se stvaraju samo tokom komplikovane trudnoce.......ili nesto kao kada se krvotokovi majke i deteta mogu pomešati.....

ja imam 1 minus....muz mi je imao 4+.....rodile su se 2 zdrave curice...oba puta bez problema....pa abortus,.....pa neuspješno B.... ..sva puta ubrizgana 72h sa imunoglobulinom protiv antitela......sada provereno u ovoj trudnoci ..sve cisto......

pa .... Rh nije tako strašno, može biti kako farbaju.....

Sep 20 2008, 06:50 PM

Sep 21, 2008, 09:02 AM

Stasie, ne zbunjujem, grupni sukobi se dešavaju mnogo rjeđe nego rezus, zbog čega vjerovatno malo ljudi zna za to.
Konflikt može da nastane (ne dešava se kod svake trudnoće, naravno) ako dete nema prvu grupu (u slučaju rezusa - pozitivan rezus kod negativne majke).
Fiziološka žutica počinje 3-4 dana, ako se ne varam, žutica zbog konflikta - skoro odmah nakon rođenja (imala sam to u prvoj trudnoći, mada kažu da se u prvoj praktično nikad ne dešava). Zatim su mučeni da bi dijete liječili od anemije.
Divno mi je žao što je moja nasumično izbačena fraza poslužila kao početak offtopic-a

I ako se na temu, iz nekog razloga vjeruje da nam zaista pomažu da izdržimo trudnoću (iako će se dogoditi ono što je suđeno. Bez obzira kako sam pila no-shpu u trećoj trudnoći, rezultat je i dalje razočaravajući). No-shpa i svijeće od tona nisu mi ništa pomogle, samo više nervozan.
Razgovarao sam sa ženskim polom iz drugih zemalja - nema tu, kako kažu, ništa da ne štede do 12 nedelja (što je žena došla i žalila se na tonus materice, a rečeno joj je da ne učiniti bilo šta po tom pitanju, logično je, jer nigde, osim kod nas, ne postoji pojam "tonusa materice", a ako i postoji, smatra se normalnim, već u prvom tromesečju 100%). Drže ih u ležećem položaju i miruju i ne trpaju ih lijekovima.
Opet ne pišem o tome da nekome konkretno ne trebaju steroidi, već o tome da se u trudnoći rade testovi koji nisu informativni i počinje liječenje istih ovih testova. Ruski medicinski server, linkove na koji sam dao na samom početku, nastao je samo "zahvaljujući" problemima u našoj medicini.

Početak trudnoće je praćen hormonalne promene u telu buduća majka. U nekim slučajevima ovaj proces može poći po zlu, izazvati komplikacije ili ga prekinuti. Jedna od opcija za patologiju je hiperandrogenizam. Šta je to? Šta uzrokuje ovu hormonsku neravnotežu? Kako izdržati i roditi zdravo dete sa hiperandrogenizmom? Odgovori na ova i druga pitanja nalaze se u nastavku članka.

Simptomi

Polne razlike između muškaraca i žena nastaju zbog različitog hormonskog sastava.

Ženski hormonski komplet uvijek sadrži mala količina muške komponente - androgeni. Ovo je neophodno za normalno funkcionisanje reproduktivnog sistema.

Pod uticajem spoljašnjih i unutrašnji faktori njihov broj se može povećati. Posljedično, djevojčica razvija hiperandrogenizam.

Patologija ima 2 oblika:

• kongenitalno - nastaje kao rezultat djelovanja nasljednog faktora;
• stečeno - nastaje kao rezultat izloženosti faktorima okoline.

Trudnoća s hiperandrogenizmom teče s komplikacijama i postoji mogućnost njenog prijevremenog prekida. Stoga je važno na vrijeme prepoznati alarmantne simptome.

Simptomi:

• rast dlaka na mjestima koja su netipična za djevojčicu - lice, stomak, grudi, bokovi;
• masna koža;
• akne;
• ima mnogo proširenih pora na koži;
• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• opadanje kose po muškom uzorku - tjemeno područje glave.

Ako je do skoka hormona došlo tokom trudnoće, onda u ranim fazama može biti asimptomatski.

Povećanje količine hormona izaziva pobačaj, pa bi sljedeći simptomi trebali upozoriti trudnicu:

• vučući bol u donjem dijelu trbuha;
• smanjenje simptoma;
• krvavi problemi;
• bol u donjem dijelu leđa.

Ako kod sebe pronađete jedan ili više ovih simptoma, trebate se obratiti ljekaru za savjet i testirati se na hormone.

Dijagnostika. Koje bolesti se javljaju

Da bi se dijagnosticirala patologija, provodi se krvni test za hormonski sastav. Tokom studije detektuju se aktivni muški hormoni u krvnoj plazmi.

Za kompajliranje kompletnog kliničku sliku hormonske pozadine trudnicama se savjetuje uzimanje drugog dodatna istraživanja. To uključuje:

• karlični organi;
• ultrazvučni pregled nadbubrežnih žlijezda.

Na osnovu dobijenih podataka, doktor donosi zaključak i, ako je potrebno, postavlja dijagnozu.

Patologija se može pojaviti u pozadini sljedećih bolesti:

• policistični jajnici - primarni i sekundarni oblik;
• displazija nadbubrežne žlijezde;
• neoplazme u jajnicima;
• tumorski proces kore nadbubrežne žlijezde.

Prisutnost ovih bolesti odredit će rizičnu grupu prema vjerovatnoći razvoja hiperandrogenizma kod žena.

Karakteristike liječenja trudnica

Hiperandrogenizam ne zahtijeva uvijek liječenje. Ako trudnoća na pozadini ove bolesti prođe bez komplikacija, terapija se počinje provoditi nakon rođenja djeteta.

Ako postoje poteškoće sa začećem ili je trudnoća više puta završavala pobačajima, bolest zahtijeva liječenje.

Predlaže sledeći tretman:

• blokiranje sinteze muških hormona u tijelu žene;
• smanjenje aktivnosti androgena.

Za postignuće ovaj efekatŽena je na hormonskoj terapiji.

To dovodi do smanjenja aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i smanjenja proizvodnje hormona.

Liječenje tokom trudnoće ne ide uvijek glatko.

Ako tokom liječenja žena ima pogoršanje dobrobiti, potrebno je odmah obavijestiti liječnika koji liječi.

U tom slučaju se doza lijeka mijenja ili se potpuno ukida.

Hiperandrogenizam je najbolje liječiti u fazi planiranja trudnoće, kada nema prijetnje negativan uticaj lijekovi do voća.

Razlozi

Povećanje sadržaja muških hormona u ženskom tijelu nastaje kao rezultat sljedećih razloga:

• prisutnost bolesti koje su praćene nepravilnim radom nadbubrežnih žlijezda;
• nepravilan rad sinteze globulina;
• dijabetes tipa 2;
• uzimanje anabolika i preparata testosterona;
• doping lijekovi;
• uzimanje antigonadotropa;
• uzimanje određenih sedativa;
• terapija tuberkuloze;
• liječenje epilepsije;
• lijekovi derivati ​​interferona;
• nepravilna upotreba oralnih kontraceptiva.

Promjene u hormonalnim razinama mogu se pojaviti u pozadini stanja kroničnog stresa.

Nestabilno psihoemocionalno stanje negativno utiče na funkcionisanje svih organskih sistema. Prvo, endokrini sistem počinje da kvari.

Kao rezultat toga, žena razvija hiperandrogenizam.

Klasifikacija

Medicinska nauka razlikuje sljedeće vrste hiperandrogenizma:

• jajnika - nastaje zbog patoloških procesa, koji su lokalizirani u jajnicima;
• nadbubrežna - uzroci hormonske neravnoteže - bolesti kore nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti - jajnici i nadbubrežne žlijezde ne rade ispravno u isto vrijeme;
• centralni - javlja se zbog patologija hipotalamusa i hipofize;
• periferno - nasljedni oblik.

hiperandrogenizam - opasna patologijašto može dovesti do pobačaja.

U prvim sedmicama perinatalni period prilično je teško identificirati zbog nedostatka karakterističnih simptoma.

Zanimljiv video: Hiperandrogenizam i trudnoća

Hiperandrogenizam je patologija u kojoj je u ženskom tijelu prekoračen nivo muških hormona, androgena. Znakovi bolesti su vrlo jasno vidljivi spolja, ali osim toga daju i masu nelagodnost. Obično se hiperandrogenizam kod žena manifestira na sljedeći način:

• barifonija (glas postaje tih, grublji);
• hirzutizam (izgled linija kose prema muškom tipu: na grudima, licu, leđima itd.);
• akne (akne);
• seboreja (prekomerno lučenje sebuma);
• neuspjeh menstrualnog ciklusa ili potpuni nestanak menstruacije;
• maskulinizacija (razvoj mišića, promjena ženskih proporcija tijela za muškarce: široka ramena, uska karlica itd.);
• alopecija (ćelavost kod muškaraca);
• anovulacija (nemogućnost jajne ćelije da napusti folikul, što dovodi do neplodnosti).

Međutim, uprkos anovulaciji, postoje slučajevi kada dođe do trudnoće.

Hiperandrogenizam tokom trudnoće

Smatra se da su hiperandrogenizam i trudnoća nekompatibilni u nedostatku liječenja, jer zbog napredni nivo androgena, fetalno jaje ne može da se zadrži u materici, što dovodi do blijeđenja trudnoće ili njenog spontanog prekida. Ova prijetnja se manifestuje u obliku uočavanje i povlačenje bol u donjem dijelu trbuha, dok znakovi trudnoće (toksikoza, oticanje dojki) mogu potpuno nestati.

U 12-14 sedmici, hiperandrogenizam u trudnoći donekle gubi svoj utjecaj: dolazi do involucije (vraćanja u prethodno stanje) žutog tijela, što određuje stanje trudnoće u prvom periodu i proizvodi progesteron. Sada njegov “rad” preuzima placenta, koja je već sazrela za to. Od samog početka svog funkcioniranja, pored progesterona, počinje se intenzivno proizvoditi ženski hormon- estrogen. Zbog toga učinak androgena na organizam donekle opada, rizik od pobačaja je privremeno smanjen.

Međutim, nakon 18-20 tjedana, prijetnja se ponovo javlja: nadbubrežne žlijezde fetusa aktivno počinju proizvoditi hormone koji sadrže androgen, opšti nivo koji brzo raste u majčinom tijelu. Kao rezultat toga, rizik od pobačaja se značajno povećava.

Hiperandrogenizam tokom trudnoće kasnijim datumima već je posebno opasan: grlić materice ne može zadržati odrastao fetus, počinje se otvarati, ispuštanje amnionske tekućine, što dovodi do prijevremenog porođaja.

Tretman

Jedini tretman hiperandrogenizma koji je dozvoljen u smislu sigurnosti za majku i fetus je primjena glukokortikoida - deksametazona (metipred). Ovaj lijek inhibira rad hipofize, koja proizvodi androgen, pa se nivo hormona u tkivima i krvi smanjuje.

Doze odabire liječnik, vođen stepenom razvoja bolesti i podacima testa. Za vrijeme trajanja liječenja pacijent je pod nadzorom ljekara.

Strahovi i brige budućih majki zbog uzimanja droga tokom trudnoće su razumljive, ali moderne medicine ima sredstva koja su i u takvoj situaciji prilično sigurna i ne utiču negativno na fetus. Glavna stvar je da se vodite prema liječničkim receptima i ne bavite se samoliječenjem.

Uz pravilno liječenje, hiperandrogenizam neće utjecati na sam porod i zdravlje djeteta: tokom porođaja u majčinom tijelu se proizvodi hormon stresa sličan androgenu. Novorođenče može imati otečene ili uvećane genitalije, ali to će proći u prvim sedmicama života, kada majčini hormoni napuste njegovo tijelo.

Nakon porođaja, u prisustvu bolesti, potrebno je prijaviti se kod ginekologa-endokrinologa kako bi se liječili do kraja.

Ako su se znakovi bolesti pojavili i prije trudnoće, savjetuje se da se planiranje s hiperandrogenizmom odgodi za neko vrijeme nakon izlječenja kako bi se izbjegao rizik od gubitka djeteta.