Morfološka nezrelost novorođenčeta. Osobine unutrašnjih organa kod prijevremeno rođenih beba

FUNKCIONALNI ZNAKOVI PRERANOŠENJA

MORFOLOŠKI ZNACI PRERANOŠENJA

Znakovi nezrelosti kod novorođenčeta

Tjelesna težina 2500 ili manje

Dužina tijela 47 ili manje

1. Neproporcionalna građa - vertikalna dimenzija glava je 1/3 dužine tijela, veličina moždane lubanje prevladava nad facijalnim, pupčani prsten je ispod sredine tijela, relativno veliki torzo i kratke noge (brzina rasta donjih ekstremiteta se povećava u druga polovina trudnoće).

2. Obilan lanugo (meka pahuljasta kosa ne pokriva samo ramena i leđa, već i čelo, obraze, bedra, zadnjicu), slab rast dlaka na čelu, nerazvijenost noktiju (ne dopiru do kraja noktiju falange).

3. Palpacijom glave otkrivaju se otvorene male i lateralne fontanele i šavovi lubanje, kostna podloga, meke ušne školjke, savijanje na pola.

4. Kod dječaka postoji nedovoljno spušten testis (prazan skrotum), a kod djevojčica - zjapeće genitalne šupljine (nerazvijenost velikih usana).

5. Nerazvijenost mliječnih žlijezda i odsustvo njihovog fiziološkog napunjenosti.

1. Nizak tonus mišića (tipično "držanje žabe").

2. Produženi fiziološki eritem i žutica.

3. Slabost i brzo nestajanje fizioloških refleksa novorođenčadi, uključujući i sisanje.

4. Sklonost hipotermiji zbog niske proizvodnje toplote i povećanog prenosa toplote.

5. Nedostatak adekvatnog porasta temperature za infektivni proces i njegovo brzo pregrijavanje u inkubatoru.

Proces adaptacije na vanmaternični život kod nedonoščadi je teži i mnogo duži. Shodno tome, produžavaju i neonatalni period, koji kod veoma prevremeno rođenih beba iznosi 1,5-2 meseca.

Sumnja na (sumnjive) znakove trudnoće

Ovo su manifestacije općih promjena povezanih s trudnoćom:

Promjene u apetitu (odbojnost prema mesu, ribi itd.), hirovi (gravitacija začinjenim jelima, neobičnim tvarima - kreda, glina, itd.), Mučnina, povraćanje ujutro;

Promjene olfaktornih senzacija (odbojnost prema parfemima, duhanskom dimu, itd.);

Promjene u nervnom sistemu: razdražljivost, pospanost, nestabilnost raspoloženja itd.;

Pigmentacija kože na licu, duž bijele linije trbuha, bradavica i areole.

Mogući znaci trudnoće

promjene u menstrualnoj funkciji i promjene na genitalijama:

Prestanak menstruacije;

Pojava kolostruma iz mliječnih prolaza koji se otvaraju na bradavici pritiskom na mliječne žlijezde;

Cijanoza (cijanoza) sluznice vagine i cerviksa;

Promjena veličine, oblika i konzistencije maternice;

Laboratorijske studije (određivanje horionskog hormona u urinu i krvi).

Pouzdani znakovi trudnoća

Određivanje delova fetusa tokom palpacije ženinog abdomena (Leopoldove tehnike).

Određivanje pokreta fetusa tokom palpacije: osjećaj fetalnog pokreta pri palpaciji ili ultrazvuku.

Slušanje fetalnih srčanih tonova. Dijagnoza trudnoće potvrđuje se slušanjem srčanih tonova fetusa, čija je frekvencija 120/140 u minuti. Otkucaji srca mogu se odrediti od 5-7 sedmica korištenja instrumentalne metode studije: EKG, fonokardiografija, kardiotokografija, ultrazvuk, a od 17-19 nedelje - auskultacija.

Otkrivanje vjerovatnih znakova trudnoću proizvodi:

Osjećaj mliječnih žlijezda i cijeđenje kolostruma;

Pregled vanjskih genitalnih organa i ulaza u vaginu;

Istraživanje pomoću ogledala;

Vaginalni i dvoručni vaginalno-abdominalni pregled žene.

S početkom trudnoće mijenja se oblik materice:

Od 5-6 sedmice maternica poprima sferni oblik.

Počevši od 7-8 sedmice, maternica postaje asimetrična, jedan od njenih uglova može viriti.

Za otprilike 10 sedmica, materica ponovo postaje sferična,

Do kraja trudnoće poprima jajoliki oblik.

Sljedeći znakovi ukazuju na trudnoću:

Povećanje materice. Primjetno u 5-6 sedmici trudnoće. Krajem drugog mjeseca trudnoće materica je veličine guščjeg jajeta, na kraju trećeg mjeseca trudnoće dno materice je u nivou simfize ili nešto iznad nje.

Horvitz-Gegar znak. Konzistencija trudne materice je mekana, omekšavanje je izraženo posebno u prevlaci. Tipično za ranu trudnoću.

Znak Snegireva. Karakteristična je blaga promjena u konzistenciji materice. Omekšana trudnička materica tokom dvoručnog pregleda pod uticajem mehaničke iritacije postaje gušća i smanjuje se u veličini. Nakon prestanka iritacije, maternica ponovo dobija meku teksturu.

Piskacek sign. U ranim fazama - asimetrija maternice, ovisno o kupolastom izbočenju njenog desnog ili lijevog ugla od 7-8 tjedana. -

Znak Gubareva i Gausa. Laka pokretljivost cerviksa u ranoj trudnoći (povezana sa značajnim omekšavanjem prevlake).

Genterov znak. Pojačana infleksija maternice sprijeda, što je rezultat jakog omekšavanja prevlake.

Prevremeno rođene bebe su one rođene između 28. i 38. nedelje intrauterinog razvoja sa telesnom težinom od 2500 g ili manje i dužinom od 35-45 cm.

Kolika je težina prevremeno rođene bebe?

Fetus težine manje od 1000 g, rođen u gestacijskoj dobi manjoj od 28 sedmica, smatra se pobačajem.

Prilikom utvrđivanja znakova nedonoščadi uzimaju se u obzir pokazatelji fizičkog razvoja i gestacijske dobi (dužine trudnoće), budući da se novorođenčad, prijevremeno i donošena, može roditi s tjelesnom težinom koja ne odgovara gestacijskoj dobi. Na primjer, tjelesna težina može biti smanjena zbog intrauterine pothranjenosti ili intrauterinog zastoja u rastu (mala djeca za datu gestacijsku dob), kao i povećana, što se uočava kod majki, pacijenata. dijabetes. S obzirom na veliki raspon pokazatelja koji karakteriziraju nedonoščad, u praktične svrhe, potonji je podijeljen u četiri stupnja. Stepen nedonoščadi odražava zrelost novorođenčeta, mogućnost prilagođavanja vanjskom okruženju, učestalost i karakteristike patologije, te vjerovatnoću preživljavanja. Dakle, postavljaju dijagnozu nedonoščadi:

stepen nedonoščadi - tjelesna težina djeteta pri rođenju 2500 - 2001

stepen nedonoščadi - tjelesna težina djeteta pri rođenju 2000-1501

stepen nedonoščadi - tjelesna težina djeteta pri rođenju 1500-1000 g.

stepen nedonoščadi - tjelesna težina djeteta pri rođenju do 1000 g.

Učestalost prijevremenog porođaja u različite zemlje varira u velikoj meri (od 3,1 do 16,6%). Nema trenda pada ovog indikatora. Među prijevremeno rođenom djecom najveći je morbiditet (porođajna trauma centralnog nervnog sistema, sepsa, upala pluća, rahitis, anemija, pothranjenost) i najveći mortalitet. Do 75% svih smrtnih slučajeva novorođenčadi je prerano. Stoga je primarni zadatak medicinskih radnika u borbi za smanjenje morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi prevencija prijevremenosti. A u slučaju njegove pojave, pružanje odgovarajuće njege za prijevremeno rođenu djecu.

Razlozi za rođenje prijevremeno rođene djece

Glavni uzroci prijevremenog rođenja djece su sljedeći:

Socio-biološki faktori. Roditelji su premladi ili prestari. Ako starost negativno utječe na trudnoću zbog bioloških promjena u tijelu koje stari, onda je rođenje prijevremeno rođene djece kod mladih majki posljedica neplanirane trudnoće.

Na pobačaj utiče nizak nivo obrazovanja roditelja i slično nezdrava slikaživota tokom trudnoće i nerazumijevanja važnosti stalnog medicinski nadzor. Među djecom rođenom od žena koje nisu posmatrane tokom cijele trudnoće u prenatalna ambulanta, stopa perinatalne smrtnosti je 5 puta veća.

Profesionalne opasnosti, loše navike i težak fizički rad igraju važnu ulogu u pobačaju. Ne samo majka, nego i otac negativno utiče na zdravlje djeteta. Teške malformacije kod djece od muškaraca koji puše dugi niz godina i/ili pušača veliki broj cigarete se javljaju 2 puta češće nego kod djece očeva nepušača.

Uzroci nedonoščadi kod djece

Uzroci nedonoščadi mogu biti različiti faktori koji remete intrauterini razvoj fetusa i fiziološki tok trudnoće. Prijevremeno rođenu djecu često rađaju majke sa zaraznim bolestima, uključujući i latentne. Prijevremeni porođaj može uzrokovati infekciju mikoplazme, citomegaliju, bolesti uzrokovane virusima herpesa, adenovirusima i drugim patogenima koji prolaze kroz placentnu barijeru, oštetiti posteljicu i poremetiti njenu funkciju.

Često se prijevremeni porođaj javlja kao posljedica teških somatskih bolesti, vegetativne distonije, anemije trudnice. Infantilizam i anomalije u razvoju ženskog genitalnog područja, neuro-endokrina patologija, imunološka nekompatibilnost antigenskih sistema takođe predisponiraju tome. Prevremeno rođene bebe se rađaju sa višestrukom trudnoćom.

Od velikog značaja su prethodni medicinski pobačaji, koji uzrokuju funkcionalne i morfološke promjene u endometrijumu i povećanje kontraktilnosti materice, hromozomske aberacije, starost trudnice i njene loše navike, te profesionalne opasnosti.

Znakovi prijevremeno rođene djece

Klinički znakovi prevremeno rođena beba

Izgled prevremeno rođene bebe zavisi od stepena nedonoščadi.

Znakovi veoma prevremeno rođenih beba

Duboko nedonoščad (tjelesne težine manja od 1500 g) ima sljedeće karakteristike: tanku naboranu kožu tamnocrvene boje, bogato prekrivenu masnoćom poput sira i dlakama (lanugo). Jednostavan eritem traje do 2-3 sedmice.

Potkožni masni sloj nije izražen, bradavice i areole mliječnih žlijezda su jedva vidljive; ušne školjke su ravne, bezoblične, mekane, pritisnute uz glavu; nokti su tanki i ne dosežu uvijek do ruba nokta; pupak se nalazi u donjoj trećini abdomena. Glava je relativno velika i iznosi 1/3 dužine tijela, udovi su kratki. Šavovi lubanje i fontanela (veliki i mali) su otvoreni. Kosti lobanje su tanke. Kod djevojčica, genitalni jaz zjapi kao posljedica nerazvijenosti velikih usana, klitoris strši, kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum.

Znakovi zrelije prevremeno rođene bebe

Kod zrelijih nedonoščadi izgled i znaci nedonoščadi su različiti. Evo njihovih znakova: ružičasta koža, nema dlačica na licu (pri rođenju u 33. nedelji gestacije), a kasnije i na trupu. Pupak se nalazi nešto više iznad materice, glava je otprilike 1/4 dužine tijela. Kod djece rođene u više od 34 sedmice gestacije pojavljuju se prve krivine na ušnim školjkama, bradavice i areole su vidljivije, kod dječaka se testisi nalaze na ulazu u skrotum, kod djevojčica je genitalni prorez gotovo zatvoren.

Prijevremeno rođene bebe karakteriziraju takvi znakovi kao što su hipotonija mišića, smanjeni fiziološki refleksi, smanjena motorička aktivnost, poremećena termoregulacija i slab plač. Duboko nedonoščad (manje od 30 sedmica gestacije) leži sa ispružene ruke a noge, sisanje, gutanje i drugi refleksi su odsutni ili su slabo izraženi. Tjelesna temperatura je nestabilna (može pasti na 32-34°C i lako raste). Pri rođenju nakon 30. sedmice gestacije, prijevremeno rođena beba ima djelomičnu fleksiju nogu u zglobovima koljena i kuka; refleks sisanja je dobar.

Kod djeteta rođenog u periodu od 36-37 sedmica. gestacije, fleksija udova je potpuna, ali nestabilna, izaziva se izrazit refleks hvatanja. Prijevremeno rođena beba u prve 2-3 sedmice života može imati netrajni tremor, negrubi i netrajni strabizam, horizontalni nistagmus sa promjenom položaja tijela.

Prijevremeno rođeni dječaci i djevojčice se ne razlikuju u antropometrijskim parametrima, jer se te razlike formiraju na prošli mjesec trudnoća (donošeni dječaci su veći od djevojčica).

Osobine unutrašnjih organa kod prijevremeno rođenih beba

Morfološka i funkcionalna nezrelost unutrašnjih organa takođe je u skladu sa stepenom nedonoščadi i posebno je izražena kod veoma nedonoščadi.

Disanje kod nedonoščadi je površno sa značajnim fluktuacijama brzine disanja (od 36 do 76 u minuti), sa tendencijom tahipneje i apneje u trajanju od 5-10 sekundi. Kod djece rođene u manje od 35 tjedana gestacije, poremećeno je stvaranje surfaktanta, što sprječava kolaps alveola pri izdisaju. Lakše razvijaju SDR.

Broj otkucaja srca kod prijevremeno rođenih beba karakterizira visoka labilnost (od 100 do 180 u minuti), vaskularni tonus je smanjen, sistolički krvni tlak ne prelazi 6070 mm Hg. Povećana propusnost vaskularnih zidova može dovesti do oštećenja cerebralnu cirkulaciju i cerebralno krvarenje.

Zbog nedovoljne zrelosti bubrežnog tkiva, njegova funkcija održavanja acido-bazne ravnoteže je smanjena.

Svi gastrointestinalni enzimi potrebni za varenje majčinog mlijeka su sintetizirani, ali ih karakterizira niska aktivnost.

Kod nedonoščadi ne postoji veza između intenziteta žutice i stepena prolazne hiperbilirubinemije, što često dovodi do potcjenjivanja ove druge. Nezrelost jetre i povezana nedovoljna aktivnost enzima glukuronil transferaze, povećana permeabilnost krvno-moždane barijere (BBB), kao i brza razgradnja eritrocita mogu dovesti do nakupljanja indirektnog bilirubina u krvi u prvom dana života i razvoj bilirubinske encefalopatije, čak i pri relativno niskoj koncentraciji bilirubina (170-220 µmol/l).

Laboratorijske studije prevremeno rođene bebe

Tokom prvih dana života, nedonoščad više nego donošen, karakteriziran hipoglikemijom, hipoproteinemijom, hipokalcemijom, hipomagnezemijom, hiperkalemijom, dekompenziranom metaboličkom acidozom. Sadržaj eritrocita i Hb pri rođenju je praktično isti kao kod donošenih, ali je sadržaj HbF veći (do 97,5%), što je povezano sa intenzivnom hemolizom.

Od drugog dana života indikatori crvene krvi se mijenjaju bržim tempom nego kod donošenih, a u dobi od 6-8 tjedana javlja se tipično odstupanje u hemogramu za nedonoščad - rana anemija nedonoščadi. Smatra se da je vodeći uzrok anemije niska proizvodnja eritropoetina.

Karakteristike razvoja prijevremeno rođenih beba

Fizički razvoj karakteriše veća stopa povećanja telesne težine i dužine tokom prve godine života. Što je manja tjelesna težina i dužina prijevremeno rođene bebe, to je povećanje ovih pokazatelja intenzivnije tokom godine. Do kraja prve godine života tjelesna težina prijevremeno rođene bebe raste na sljedeći način:

kod novorođenčeta težine 800-1000 g - 8-10 puta

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 "5-7"

"" "" 2001-2500 "4-5"

U istom starosnom periodu, rast prevremeno rođene bebe iznosi 65-75 cm, odnosno povećava se za 30-35 cm.

Tjelesna težina raste neravnomjerno. Prvi mjesec života je najviše težak period adaptacija, posebno za veoma prerano rođenu bebu. Njegova početna tjelesna težina se smanjuje (za donošene za 5-7%); oporavak je spor: kod nedonoščadi sa znacima III-IV stepena tjelesna težina često dostiže početne brojke tek do kraja 1. mjeseca života i počinje intenzivnije rasti od 2. mjeseca.

Unatoč visokim stopama razvoja, u prve 2-3 godine života prijevremeno rođene bebe zaostaju za svojim vršnjacima koji su rođeni donošeni u pogledu tjelesne težine i visine. U budućnosti, kod prijevremeno rođene djece, češće se opaža astenija i infantilnost, ali jedan broj djece ima pokazatelje fizičkog razvoja koji odgovaraju vršnjacima u punom roku.

Deca sa II - III stepenom nedonoščadi počinju da fiksiraju pogled, drže glavu, prevrću se, ustaju i samostalno hodaju, izgovaraju prve reči 1 - 3 meseca kasnije od svojih donošenih vršnjaka i sustižu ih tokom 2. godine života (deca sa 1 stepenom nedonoščadi do kraja 1. godine).

Kako izgleda prevremeno rođena beba?

Oči. Ako je vaša beba rođena prije 26. sedmice trudnoće, njegove oči mogu biti čvrsto zatvorene.

Genitalije. Vaše dijete može imati nerazvijene genitalije. Kod dječaka će se to pokazati u prisustvu testisa; kod djevojčica, da velike usne (vanjske usne vulve) neće biti dovoljno velike da pokriju male usne (unutrašnje usne vulve) i klitoris, a dio kože može biti vidljiv iz vagine (don ne brinite, vremenom će nestati).

Ekstremna mršavost. Vaša prevremeno rođena beba može izgledati smežurana i mršava jer njegovom tijelu nedostaju slojevi masti koji se obično akumuliraju pred kraj trudnoće (nakon 30-32 sedmice). Kada počne da dobija na težini, pojaviće se ova masnoća i počeće više da liči na normalnu donošenu bebu.

Prozirna koža. Akumulacije masti utiču i na boju kože prevremeno rođene bebe. Vene i arterije su jasno vidljive kroz kožu, a koža ima ružičasto-ljubičastu nijansu bez obzira na rasu djeteta. (To je zato što se pigmentacija kože obično pojavljuje nakon osmog mjeseca trudnoće.)

Nedostatak kose. Teško prevremeno rođene bebe možda uopće nemaju dlake na tijelu, osim mekog paperja. S druge strane, djeca koja se nisu mnogo rodila pre roka, može se prekriti - tankom pahuljicom koja pokriva tijelo. Ovaj donji dio može biti posebno bogat na leđima, nadlakticama i ramenima.

Nedostatak bradavica. Obično se bradavice pojavljuju nakon 34. sedmice trudnoće, tako da vaša beba možda neće imati bradavice ako je rođena prije tog vremena. Međutim, neke bebe imaju potpuno formirane krugove, tamne kolutove koji obično okružuju bradavice.

Nizak tonus mišića. Prevremeno rođene bebe su manje sposobne da kontrolišu svoje telo od donošenih beba. Ako dijete stavite na leđa), njegovi udovi mogu drhtati ili klonuti. Teško prijevremeno rođene bebe ponekad se gotovo uopće ne kreću: njihovi pokreti su ograničeni na lagano istezanje ili stiskanje šaka. Bebama koje su rođene prije 35. sedmice trudnoće možda nedostaje tonus mišića potreban za preuzimanje fetalnog položaja koji je uobičajen za donošenu bebu.

Nerazvijena pluća. Prijevremeno rođene bebe imaju više problema s disanjem od donošenih jer njihova pluća nisu u potpunosti razvijena. Srećom, kako bebina pluća sazrevaju, mogu se nastaviti razvijati izvan majčine materice.

komentar: Ako se vaša beba rodi između 22. i 25. sedmice trudnoće, treba da budete spremni na činjenicu da će više ličiti na fetus u utrobi nego na normalno novorođenče. Oči su mu možda i dalje čvrsto zatvorene, koža može izgledati sjajna, prozirna i previše nježna za dodir. Njegove uši mogu biti mekane i savijene na mjestima gdje hrskavica još nije očvrsnula. Primetićete koliko će se vaša beba promeniti u narednim nedeljama, kako će mu koža postati deblja i kako će mu se oči prvi put otvoriti. Počeće da liči na normalno novorođenče.

Procjena razvoja prijevremeno rođene djece

Prilikom analize razvoja nedonoščadi u prvoj godini života, period nedonoščadi se oduzima od starosti djeteta (ako je period nedonoščadi 2 mjeseca, tada se procjenjuje razvoj djeteta od 7 mjeseci kao 5-mesečni). Prilikom procjene razvoja nedonoščadi druge godine života, od djetetove dobi se oduzima polovina nedonoščadi (ako je period nedonoščadi 2 mjeseca, tada se razvoj djeteta od 14 mjeseci procjenjuje kao 13-mjesečno). Nakon što prijevremeno rođena beba navrši 2 godine, procjenjuje se njen razvoj bez prilagođavanja na nedonoščad.

Hajde da saznamo kako se procjenjuje razvoj prijevremeno rođenih beba.

Znakovi govornog oštećenja i zakašnjelog jezičnog razvoja kod djece predškolskog uzrasta

• 6 meseci - ne reaguje ili reaguje neadekvatno na zvuk ili glas;
• 9 mjeseci - ne odgovara na ime;
• 12 mjeseci - prestanak brbljanja ili ga nema uopće;
• 15 mjeseci - ne razumije riječi "ne" i "pa-pa", ne odgovara na njih;
• 18 mjeseci - ne izgovara druge riječi, osim "mama" i "tata";
• 2 godine - ne pravi fraze od dvije riječi;
• nakon 2 godine - i dalje koristi "djetinjasti" žargon i pretjerano imitira zvukove;
• 2,5 godine - djetetov govor je nerazumljiv čak i članovima porodice;
• 3 godine - ne znači jednostavne rečenice;
• 3,5 godine - djetetov govor je razumljiv samo članovima porodice;
• 4 godine - uporne greške u artikulaciji (pored zvukova R, S, L, W);
• 5 godina - ima poteškoća sa sastavljanjem strukturiranih rečenica;
• nakon 5 godina - primjetno trajno kršenje tečnosti govora (mucanje);
• 6 godina - Neobična stidljivost, permutacija reči, teškoće u pronalaženju pravih reči tokom razgovora.

U bilo kojoj dobi - monotonija izraženih zvukova ili promuklost glasa.

Znakovi poremećene kognitivne funkcije

• 2-3 mjeseca - ne pokazuje veliko interesovanje u odnosu na majku;
• 6-7 mjeseci - ne okreće glavu prema palom predmetu;
• 8-9 mjeseci - ne pokazuje interesovanje kada pokušavaju da se igraju žmurke sa njim;
• 12 mjeseci - ne traži skriveni predmet;
• 15-18 mjeseci - ne pokazuje interesovanje za uzročno-posledične igre;
• 2 godine - ne dijeli okolne objekte u kategorije (na primjer, životinje su jedno, automobili drugo);
• 3 godine - ne zna svoje puno ime;
• 4 godine - ne mogu reći koji je od dva reda kraći, a koji duži;
• 4,5 godine - ne zna kako da dosljedno broji;
• 5 godina - ne zna nazive slova, boje predmeta;
• 5,5 godina - ne zna datum rođenja i kućnu adresu.

Njega prijevremeno rođene djece

Karakteristike hranjenja i njege

Ishrana prijevremeno rođenih beba ima značajne karakteristike. Ova svojstva su posljedica povećane potrebe za hranjivim tvarima uslijed intenzivnog fizičkog razvoja, kao i morfološke i funkcionalne nezrelosti. gastrointestinalnog trakta koje zahtijevaju pažljivo uvođenje hrane.

Početak hranjenja djeteta određen je stanjem i stepenom njegove nedonoščadi. Način hranjenja određuje se u zavisnosti od težine stanja.

Kod I stepena nedonoščadi dijete se može početi hraniti majčinim mlijekom ili njegovim zamjenama nakon 6-9 sati, sa II stepenom - nakon 9-12 sati, sa III stepenom - nakon 12-18 sati, fetus - nakon 24 - 36 sati U tom periodu se daje 5% rastvor glukoze u 3 - 5 ml svaka 2-3 sata. Duže "gladovanje" je nepoželjno, jer dovodi do hipoglikemije, hiperbilirubinemije, hipoproteinemije, pojačava metaboličku acidozu.

Djeca sa III-IV stepenom nedonoščadi, kao i sva nedonoščad sa respiratornim distres sindromom, asfiksijom, slabim refleksom sisanja, primaju majčino mlijeko putem želučane sonde, trajne ili jednokratne (trajna sonda se mijenja svaka 3-4 dana radi sterilizacije i prevencija rana od deka). Uz zadovoljavajuće opšte stanje i dovoljno izražen refleks sisanja, prva 3-4 dana se hrani kroz bradavicu. Prije ovog perioda nije preporučljivo mazati dojku, jer je dojenje otežano. fizička aktivnost i može doći do sekundarne asfiksije ili intrakranijalnog krvarenja.

Prijevremeno rođene bebe težine manje od 1500 g stavljaju se na grudi od 3. sedmice života. Obračun ishrane se vrši u skladu sa potrebama djetetovog organizma na 1 kg tjelesne težine dnevno: 1-2. dan života - 30 kcal, 3. dan - 35 kcal, 4. dan - 40 kcal i zatim dnevno 10 kcal više do 10. dana; 14. dana - 120, od 21. dana - 140 kcal. Prilikom njege prijevremeno rođene djece i pri određivanju količine ishrane treba uzeti u obzir individualne karakteristike novorođenčeta: vrlo nedonoščad od 2. mjeseca života ponekad apsorbira količinu majčinog mlijeka koja odgovara 150-180 kcal/kg. Većina nedonoščadi koja se doje dobro se razvija.

Djeci sa nedovoljno debljanjem na kraju 1. mjeseca ponekad se prepisuje koncentrovani dodatak u obliku svježeg sira, punog kefira sa 5% šećera. Osim toga, većina nedonoščadi prima parenteralne otopine glukoze i albumina. Od 2. mjeseca života, umjesto da piju, daju čorbu od povrća, kao i sokove od voća i povrća. Umesto majčinog mleka tokom dojenja prevremeno rođena beba mogu se koristiti mliječne mješavine.

Njega prijevremeno rođenih beba

Dojenje prijevremeno rođene djece odvija se u 2 faze: porodilište i u specijalizovanoj neonatalnoj jedinici. Tada dijete dolazi pod nadzor klinike. U porodilištu se sluz aspirira iz gornjih disajnih puteva kako bi se spriječila aspiracija iz gornjih disajnih puteva. U prvim danima i sedmicama života veoma nedonoščad ili nedonoščad u teškom stanju drže se u inkubatorima („inkubatorima“). Održavaju temperaturu od 30 do 35°C (uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta), vlažnost prvog dana do 90%, a zatim do 60 - 55%, koncentracija kisika je oko 30%. Temperatura tijela prijevremeno rođene bebe može se održavati i u zagrijanom krevetiću ili korištenjem jastučića za grijanje u običnom krevetiću. Optimalna temperatura vazduh u prostoriji treba da bude oko 24 C.

Provodi se terapija kiseonikom, ravnoteža kiselina i baza se koriguje uvođenjem rastvora glukoze sa askorbinskom kiselinom i kokarboksilazom. Uklanjanje hipoglikemije, hipoproteinemije osigurava se uz pomoć otopina glukoze i albumina. U slučaju hitne potrebe provode se transfuzije plazme i krvi.

Većina beba sa nedonoščadi III-IV stepena prima antibiotike tokom dojenja. Indikacije za njihovo imenovanje su teško opšte stanje djeteta, gnojno-upalne bolesti kod majke, prevremeni izliv amnionska tečnost, porođaj van zdravstvene ustanove.

Šta treba da bude briga prevremeno rođena beba??

Glavne karakteristike tijela prijevremeno rođene bebe su vrlo loša termoregulacija i plitko disanje. Prvi može dovesti do pada tjelesne temperature djeteta do 35 stepeni ili porasta na 40, drugi do gladovanje kiseonikom ili čak prestati disati.

Čim lekari odluče da je stanje bebe zadovoljavajuće, majka i beba se otpuštaju kući, uz prethodno date važne instrukcije o higijeni, odevanju, hodanju i kupanju prevremeno rođene bebe.

Veoma je važno takvo dijete zaštititi od osoba koje su nosioci prehlade, ARI i SARS. Za prijevremeno rođene bebe, i pregrijavanje i hipotermija su vitalno opasni. Temperatura u prostoriji u kojoj se nalazi dete ne bi trebalo da padne ispod 22 stepena, ispod pokrivača - najmanje 33 stepena. Temperatura vode za kupanje treba da bude viša nego za donošenu bebu (ne niža od 38 stepeni), a kupatilo treba da bude i dovoljno toplo - ne niže od 24 stepena.

Iz navedenog je jasno da briga o prevremeno rođenoj bebi uključuje stalno praćenje njegove tjelesne temperature. Potrebna mu je toplija odjeća nego njegovom kolegi na punom terminu. Veoma je važno stalno mijenjati zrak u prostoriji, a prilikom provjetravanja vrijedi izvesti dijete iz sobe.

Dijete dobija na težini

Čim težina djeteta prijeđe tri kilograma, može se izvoditi u šetnju. Ne treba izlaziti napolje ako je temperatura vazduha na ulici ispod minus 5 - za dete do mesec dana, ispod minus 10 - za dete do godinu dana. Šetnje treba započeti od 5-10 minuta, a vrijeme hoda postepeno povećavati na 2-3 sata (ostaviti odmah nakon hranjenja i hodati do sljedećeg hranjenja).

Drugi problem je što beba jednostavno ne može sisati dojku, pa je prisiljena jesti iz flašice (a ponekad za to nema snage). Čim dijete bude dovoljno snažno da može sisati, trebali biste se potpuno prebaciti na dojenje. To će vam pomoći da brzo dobijete željenu težinu i uhvatite korak sa svojim vršnjacima u razvoju.

Samo 8-10% prijevremeno rođenih beba se otpušta kući iz porodilišta - to su zdrava djeca s porođajnom težinom većom od 2000 g. Ostatak se prebacuje u specijalizirane ustanove za drugi stupanj njege. U ovim ustanovama djeca primaju neophodan tretman, higijenske kupke, sprečavaju ih od rahitisa i anemije. Kompleks terapijskih mjera uključuje masažu i gimnastiku. Zdrava prevremeno rođena beba može biti otpuštena kući kada dostigne tjelesnu težinu veću od 2000 g, njenu pozitivnu dinamiku i dobar refleks sisanja.

Pravilan razvoj prijevremeno rođenih beba olakšava se pravovremenom njegom prerano rođene djece, povoljnim kućnim okruženjem, individualne sesije, igre, masaža i gimnastika, racionalna ishrana.

Dugoročne posljedice nedonoščadi

Djeca rođena prije vremena obično odrastaju zdrava i postaju punopravni članovi društva. Poznato je da su I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin, Anna Pavlova rođeni prerano. Međutim, među takvim kontingentom djece veći je postotak mentalno i fizički hendikepirane djece nego kod one rođene na vrijeme. Teški neuropsihijatrijski poremećaji u vidu cerebralne paralize, intelektualnog opadanja, oštećenja sluha i vida, epileptičkih napada uočeni su kod 13-27% prijevremeno rođenih. Ovi pokazatelji su posebno visoki u grupi onih koji su rođeni veoma prijevremeno, među kojima su djeca koja su kasnije nemirna, pate od neizvjesnosti, češće se primjećuju noćni strahovi. Kod prijevremenih porođaja češće se primjećuje nesrazmjeran razvoj skeleta, uglavnom s odstupanjem prema asteniji.

AT poslednjih godina doktori različitih specijalnosti proučavaju razvojne karakteristike djece rođene prije vremena. Utvrđeno je da se kod žena koje su rođene vrlo prijevremeno, češće uočavaju kršenja menstrualnog ciklusa, defektna generativna funkcija, znaci seksualnog infantilizma, opasnost od pobačaja i prijevremenog porođaja.

Prevencija prijevremenog rođenja djece uključuje:

• Zaštita zdravlja buduće majke od samog rano djetinjstvo;
• Prevencija medicinskih pobačaja, posebno kod žena s menstrualnim poremećajima i neuroendokrinim oboljenjima;
• Kreacija povoljnim uslovima za trudnicu u porodici i na poslu;
• Pravovremeno otkrivanje trudnica sa prijetnjom prijevremenog porođaja i praćenje toka trudnoće kod njih.

Proricanje besplatno

Glavni znaci fiziološke nezrelosti su MIŠIĆNA HIPOTONIJA i SMANJENA IMUNOBIOLOŠKA OTPORNOST.

Glavni znaci fiziološke nezrelosti su MIŠIĆNA HIPOTONIJA i SMANJENA IMUNOBIOLOŠKA OTPORNOST.

Mišićna hipotenzija, pak, rezultira slabom ili odsutnom fleksijskom hipertenzijom, a time i mnogim od navedenih motoričkih refleksa.

Nedvosmislen pokazatelj za dijagnozu fiziološke nezrelosti je slaba težina ili odsutnost petnog refleksa. Dakle, dijagnoza fiziološke nezrelosti prilično je dostupna mladim roditeljima.
Zbog smanjene imunobiološke rezistencije, fiziološka nezrelost je snabdjevač različitih patoloških stanja ne samo u ranim, već iu kasnijim starosnim periodima.

To uključuje bolesti kao što su bolesti srca i rak. Problem raka je, po svemu sudeći, prvenstveno problem rezistencije, tj. otpornost na razne štetne uticaje.

Niska otpornost fiziološki nezrele novorođenčadi čini ih ranjivim na takve agense na koje su fiziološki zreli organizmi prilično otporni.
Fiziološka nezrelost, nenadoknađena na vrijeme, je, osim toga, dobavljač mnogih stanja mentalne inferiornosti i duhovnog infantilizma.

Čini se da je to donekle povezano sa porastom broja prekršaja, razvojem alkoholizma i narkomanije među adolescentima. Dakle, da li je uopšte moguće ispraviti stanja fiziološke nezrelosti? Dugogodišnja istraživanja naše laboratorije nam omogućavaju da sa punim povjerenjem damo pozitivan odgovor na ova pitanja.
RADIONICA ZA RODITELJE: KOMPENZACIJA FIZIOLOŠKE NEZRELOSTI.
Po našem mišljenju, fiziološka nezrelost novorođenčadi ne može se smatrati patologijom, iako je nesumnjivo odstupanje od norme.

Fiziološka nezrelost novorođenčadi, budući da je potpuno reverzibilna, može se okarakterisati kao svojevrsno „treće stanje“, kada se dete nalazi između zdravlja i bolesti, kombinujući u sebi i istovremeno ovo stanje „ni jedno ni drugo“. ."

Za kompenzaciju fiziološke nezrelosti novorođenčeta potrebno je prije svega NJEGOVOG ORGANIZMA IZVESTI IZ STANJA MIŠIĆNE HIPOTONIJE I HIPOREFLEKSIJE, BEZ KOJE JE NEMOGUĆ DALJNJI RAST I RAZVOJ. Radi se o vraćanju normalnog mišićnog tonusa i normalne mišićne aktivnosti u kombinaciji s tim. U neonatalnom periodu to je moguće samo kroz IZLAGANJE HLADNI - JEDINOM SPECIFIČNOM OBLIKU, REFLEKTORNO STIMULIRAJUĆI SKELETNI MIŠIĆ kod rođenih fiziološki nezrelih.
Izlaganje hladnoći, koje bi, osim toga, trebalo da se karakteriše značajnom temperaturnom razlikom, smatra se značajnim stresnim stimulusom.

Ali šta je stres? Sama ova riječ, prevedena na ruski, znači stanje napetosti, a prevedena na "fiziološki jezik" - stanje koje karakterizira fiziološka potrošnja.

Reakcije na stres nastaju kao odgovor na djelovanje najrazličitijih podražaja – fizičkih (toplina, hladnoća), kemijskih (razne farmakološke tvari), bakterijskih i virusnih patogena, izazivaju bolesti; ovdje je potrebno uključiti različita mišićna opterećenja.

Stresne reakcije su i stanja pojačanog emocionalnog uzbuđenja uzrokovana djelovanjem bilo navedenih podražaja ili jakih psihičkih faktora. Bez obzira na prirodu djelovanja stresnog stimulusa, reakcija organizma je uvijek istog tipa.

Psihološka nezrelost djeteta. Kako saznati i šta učiniti?

U svim slučajevima tijelo reaguje oslobađanjem kateholamina (adrenalina i norepinefrina), koji preko hipotalamusa stimulišu stvaranje adrenokortikotropnog hormona prednje hipofize.

Potonji, zauzvrat, stimulira stvaranje posebnih hormona - kortikosteroida - u stanicama kore nadbubrežne žlijezde. Kod takve hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne reakcije izražena je ista vrsta stresne reakcije, bez obzira na prirodu stresnog stimulusa.
Sada o još jednom konceptu - adaptivna reakcija, odnosno adaptacija.

U pedijatriji postoji snažno uvjerenje u još uvijek nepotpunu zrelost djece ranog uzrasta, a posebno novorođenčadi. Otuda je za njih obavezan blag režim, stvaranje maksimalnog komfora. G. Salier je u nauku uveo koncept "bolesti adaptacije". Drugim riječima, vjerovao je: adaptacija se mora platiti bolešću.

To je korijen preovlađujućeg stava prema stresu kao svojevrsnom ekstremnom patogenom faktoru, koji je, često ponavljan, izvor bolesti. Stoga stresne situacije treba izbjegavati po svaku cijenu.
Rezultati našeg istraživanja omogućili su nam da damo sljedeću definiciju pojma adaptacije. ADAPTACIJA je reakcija fiziološke i morfološke transformacije tijela i njegovih dijelova, uslijed čega se povećavaju njegovi strukturni i energetski potencijali, tj.

njegove energetske rezerve, a time i njegove kasnije radne mogućnosti. Istovremeno se povećava njegova opća nespecifična i imunobiološka otpornost na djelovanje agenasa koji imaju karakter patoloških stresora. Ali ovaj oblik adaptivne reakcije odvija se pod djelovanjem onih stresnih podražaja koji dolaze iz okoline, koje nazivamo fiziološkim.

Činjenica je da se utrošak energije koji je time nastao isplaćuje nabavkom energije iznad početnog nivoa. Kao rezultat toga, dolazi do spiralnog prijelaza organizma u razvoju u novi, više visoki nivo kako urednost tako i potencijalne radne mogućnosti.

Ovaj adaptivni odgovor nazvali smo fiziološkim odgovorom na stres. Za novorođenčad fizička aktivnost, koji se periodično provodi u granicama fiziološkog stresa, preduvjet je za rast i razvoj.

I ovdje će biti prirodno vratiti se otvrdnjavanju kao metodu kompenzacije fiziološke nezrelosti novorođenčadi. Uostalom, tokom neonatalnog perioda, skeletni mišići još ne obavljaju lokomotornu funkciju. Obavljaju samo termoregulacijsku funkciju. A jedini oblik iritacije koji može izazvati refleksnu stimulaciju kontrakcija skeletnih mišića je temperatura, tačnije izlaganje hladnoći.
Utvrđeno je da dijete ne reaguje negativno na pravilno dozirano izlaganje hladnoći.

Istovremeno, ne samo da nema grimase "plakanja" ("neraspoloženja"), bebin izraz lica, da tako kažem, u odnosu na novorođenče, više izražava "zadovoljstvo". I to je prirodno, jer se uz naznačene efekte hladnoće dijete zagrijava. Da, moguće je zagrijati fiziološki nezrelu novorođenčad ne toplinom, već samo hladnoćom: s izlaganjem hladnoći povećava se tonus mišića. Jedan od simptoma kongenitalne fiziološke nezrelosti, uz smanjenu tjelesnu temperaturu, je i smanjen broj otkucaja srca (do 80-70 otkucaja u minuti).

U neonatalnom periodu, kod fiziološki nezrelih pod izlaganjem hladnoći, uz povećanje mišićnog tonusa, povećava se frekvencija disanja, tonična ekscitacija centara simpatičke inervacije srca, a samim tim i broj otkucaja srca. Naglašavamo: dolazi do povećanja broja otkucaja srca, a ne do usporavanja, kao što je slučaj kod fiziološki zrele novorođenčadi sa efektom otvrdnjavanja hladnoće (u granicama fiziološkog stresa, naravno).

Posebno je ovaj kriterijum efikasnosti hladnoće kao mere očvršćavanja veliki značaj nakon završetka neonatalnog perioda.
I na kraju, još jedan kriterij koji se može ocijeniti okom.

Kod izlaganja hladnoći, zbog povećanja mišićnog tonusa i povećanja proizvodnje topline, nakon kratkotrajnog sužavanja žila kože dolazi do njihovog širenja; koža istovremeno, kao što je već spomenuto, poprima ružičastu boju.

Vratimo se pitanju ishrane. Nakon relevantnog higijenske procedure obučeno u odjeću, fiziološki nezrelo novorođenče, bez obzira na težinu, treba odmah dati majci i pričvrstiti na dojku; štaviše, svakako treba pokušati staviti bradavicu u bebina usta. Čak i u onim slučajevima kada novorođenče prikačeno za majčinu dojku ne ostvari refleks sisanja, mora biti uz nju najmanje 10 minuta. To doprinosi razvoju majčinskog instinkta kod djevojčica, a reproduktivnog sistema kod dječaka.

(Nakon kontakta s majčinom dojkom, dijete, u nedostatku refleksa sisanja, treba hraniti kroz cjevčicu mlijekom s kolostrumom - bilo od majke ili od donora. Fiziološki nezrelu djecu male težine hraniti od 10 do 12 godina puta dnevno). Sva djeca, uključujući i fiziološki nezrela, treba da budu uz majku nakon prelaska iz porođajne sobe.

Arshavsky
Vaša beba se možda neće razboljeti.

Diskutujte o ovom članku na našem forumu >>>

Prethodna stranica:

Idite na ovaj odjeljak

Ključne riječi ove stranice: glavni, znakovi, fiziološki, nezrelost, mišićni, hipotenzija, smanjena, imunobiološka, ​​rezistencija.

Preuzmite zip-arhivu: Glavni znaci fiziološke nezrelosti - - zip.

Preuzmite mp3: Glavni znaci fiziološke nezrelosti - - mp3.

Beba rođena prije 38. sedmice trudnoće naziva se nedonoščad. Osim toga, postoji i pojam "nezrelo dijete".

Većina prijevremeno rođenih beba su nezrele bebe. Ali postoje slučajevi kada se nedonoščad rađaju u savršenom skladu zrelog fetusa, i obrnuto.

Da li je dijete zrelo ili ne, ocjenjuje se po tome kako funkcionišu njegovi unutrašnji organi i sistemi, koliko je tijelo prilagođeno uslovima samostalnog života.

Razlikuju se glavni pokazatelji nezrelosti:

• visina djeteta ne prelazi 45 cm;
• težina ne prelazi 2500 g;
• nedovoljno razvijeni nokti;
• koža sa crvenkastom nijansom;
• paperje po cijelom tijelu;
• ušne školjke su mekane i dobro prianjaju uz lobanju;
• slabi pokreti ruku i nogu;
• slab plač;
• kod djevojčica genitalni jaz nije zatvoren usnama;
• kod dječaka se testisi još nisu spustili u skrotum;
• sredina tijela je označena u području iznad pupka itd.

Razmotrite neke od manifestacija nezrelog ili slabog djeteta za svaki od tjelesnih sistema.

Nervni sistem

Kod nezrelog djeteta proces razvoja i sazrijevanja nervnih puteva još uvijek traje.

Budući da njihovo formiranje još nije završeno, poremećena je i interakcija nervnog sistema sa unutrašnjim organima, tkivima i drugim sistemima tela.

nezrela beba

Dakle, nezrelost nervnog sistema direktno utiče na nesavršeno funkcionisanje celog organizma.

Nezreo nervni sistem manifestira se raznim simptomima i posljedicama:

• Baza vezivnog tkiva u vaskularnim zidovima nije formirana. Zbog toga je dijete sklono hipoksiji i pojavi intrakranijalnih krvarenja.
• Budući da formiranje vaskularnih vlakana još nije završeno, ne postoji mehanizam za autoregulaciju cerebralne cirkulacije.
• Zbog nepotpunog formiranja moždanih struktura fetusa, rizik od komplikacija se povećava čak i tijekom normalnog porođaja.

  To mogu biti grčevi, krvarenja, problemi s cirkulacijom.

• Smanjena motorička aktivnost bebe i mišićni tonus.
• Slabi urođeni fiziološki refleksi koji brzo nestaju.
• Spora reakcija na razne vrste podražaja, što bilježe svi sistemi nezrelog organizma.
• Pokreti djeteta su haotični i nedosljedni, moguće je drhtanje, nevoljno drhtanje ruku, trzanje očnih jabučica, grčevite kontrakcije mišića stopala pri dodiru.

Respiratornog sistema

Najosnovniji problem kod nezrele ili slabe djece je respiratorni distres sindrom.

Proističe iz činjenice da tijelo proizvodi surfaktant (površinska tvar zbog koje se pluća otvaraju i normalno funkcionišu pri prvom dahu) u nedovoljnim količinama zbog nezrelosti sistema metabolizma lipida.

Sindrom respiratornih poremećaja manifestuje se činjenicom da stegnuta područja plućnog tkiva ne mogu sudjelovati u procesu disanja.

To može dovesti do zatajenja pluća. U tom slučaju neophodna je umjetna ventilacija pluća dok dijete ne može potpuno samostalno disati.

Sindrom respiratornih poremećaja služi kao podloga za ispoljavanje i razvoj zarazne bolesti respiratorni sistem (pneumonija). Stoga se takve bebe moraju pažljivo zaštititi od mogućeg kontakta s njima stranci i pružaju pouzdanu preventivnu njegu.

Kardiovaskularni sistem

Prilikom rođenja djeteta, njegov kardiovaskularni sistem se mijenja zbog promjena u strukturi srca.

U intrauterinom životu, fetusu je potrebno trokomorno srce i prisustvo posebnih rupa ("ovalni prozor") i kanala ("botall duct"), zahvaljujući kojima se krv miješa, a fetus se ne boji mogućeg nedostatka. kiseonika.

U spoljašnji život dijete može samostalno disati, pa se rupe i kanali koji su postali nepotrebni zatvaraju.

Krv se ne miješa odmah nakon rođenja. Srce se obnavlja i postaje četvorokomorno.

Kod nezrelog djeteta restrukturiranje cirkulacijskog sistema se odvija mnogo sporije. Također je moguće održavati, pa čak i funkcionirati dodatne puteve za protok krvi, što dovodi do nekih patologija.

Kardiovaskularni sistem nezrelog deteta je veoma osetljiv na spoljašnje podražaje, pa se mora paziti da se ne dopuštaju glasni zvukovi, nagli pokreti i sl.

Cirkulatorni sistem

Nezrelost cirkulatorni sistem utiče na nedovoljnu proizvodnju crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi, što je uzrok rane anemije koja se razvija u prva 2 mjeseca života.

Dolazi do smanjene koncentracije vitamina K u krvi, što direktno utiče na zgrušavanje krvi.

Metabolička adaptacija na uslove spoljašnjeg života kod nezrelog deteta je značajno smanjena.

Zbog toga postoji velika vjerovatnoća smanjenja nivoa šećera u krvi (hipoglikemija), kiseonika (hipoksemija), povećanja nivoa bilirubina (hiperbilirubinemija).

Probavni sustav

Nezreli probavni sistem ima niz karakteristika.

1. Nezrelost enzimskog sistema, u kojoj se proizvodi nedovoljna količina probavnih enzima, želudačni sok. Čak i prodiranje male količine patogenih bakterija u probavni trakt uzrokuje disbiozu.

Gastrointestinalni trakt loše funkcionira, što uzrokuje poteškoće u unosu i izlučivanju hrane.

Kao simptom nezrelosti probavni sustav a posebno gastrointestinalnog trakta, ističu se:

• česta regurgitacija;
• nadimanje želuca s prekomjernim prodiranjem hrane ili zraka;
• sporo uklanjanje sadržaja želuca;
• visok viskozitet fecesa.

3. Neadekvatna funkcija jetre, što dovodi do povećanog rizika od produžene žutice.

Krvarenje se također povećava zbog niskog nivoa protrombina.

4. Disfunkcija crijeva. Kao rezultat toga, manifestira se nadutost, što remeti normalnu ventilaciju pluća.

Zbog tankih zidova crijeva u krvotok ulaze mikrobi i toksini koji se nalaze u crijevima i uzrokuju patološka stanja organizam.

5. Niska proizvodnja žučnih kiselina, enzima pankreasa i crijeva, nedovoljna aktivnost želučanog soka dovodi do komplikacija u varenju hrane i apsorpciji korisnih elemenata u tragovima.

Primjećuje se i disbakterioza.

Uprkos nezrelosti probavnog sistema, sirilo se i dalje proizvodi u želučanom soku, koji zgrušava majčino mleko. Stoga je za nezrelo dijete vrlo važno dojenje i održavanje laktacije kod majke.

Majčino mleko služi kao barijera i zaštita bebinog slabog organizma od agresivnih uticaja okoline.

Dojenje je jedan od glavnih uslova za uspješno dojenje nezrelog djeteta.

Skeletni sistem

Kod nezrelog djeteta najčešće se formira skeletni sistem. Nedovoljna je samo mineralizacija kostiju, koja se nadoknađuje upotrebom preparata kalcijuma po preporuci lekara.

Ako je i nezrelo dijete rođeno prijevremeno, onda mu nedostaje vitamina D, koji je odgovoran za čvrstoću i tvrdoću kostiju.

S njegovim nedostatkom, bilježi se rahitis, promjene na karličnim kostima, uključujući displaziju. zglobovi kuka.

Displazija kuka uz neblagovremeno otkrivanje i liječenje ima niz neugodnih i opasne posljedice: dijete će vjerovatno imati dislokacije i subluksacije, kao i rizik da se ne može samostalno kretati.

Endokrini sistem

Endokrini sistem kod nezrelog djeteta najvećim dijelom genetski zavisi od prisustva određenih poremećaja. endokrini sistem mama.

Najčešće funkcioniranje endokrinih žlijezda ima određene poteškoće, moguća je manifestacija prolaznog hipotireoze.

Očituje se prekomjernom koncentracijom TSH u krvi.

genitourinarnog sistema

Vodeno-mineralni metabolizam nezrelog djeteta je nestabilan, pa se mogu uočiti i edem i dehidracija.

Postoje rani edemi koji se razvijaju u maternici ili neposredno nakon rođenja i kasni edemi, koji se manifestuju nakon nekoliko sedmica života.

Pojava edema zavisi od načina hranjenja djeteta, prisutnosti bolesti i nivoa proteina sadržanih u krvi.

Imuni sistem

Uprkos nezrelosti tela slabog deteta, imuni sistem djeluje i reagira na pojavu stranih mikroorganizama.

Poteškoća leži u činjenici da reakcija može biti dvosmislena: u nekim slučajevima može se manifestirati oštro i nasilno, u drugim se može inhibirati.

U budućnosti, kod nezrele djece, često se otkrivaju alergijske reakcije tijela na različite faktore, manifestira se dijateza.

Sluzokože nisu adekvatno zaštićene, pa ih patogene bakterije, kada prodru, lako oštete i izazovu lokalnu infekciju.

Termoregulacioni sistem

U zavisnosti od uslova i temperature okruženje tijelo nezrelog djeteta se hladi ili pregrijava.

To je zbog nesavršenosti mehanizama regulacije izmjene topline, koji se formiraju u hipotalamusu, i drugih anatomskih i fizioloških karakteristika takvih beba, na primjer, nerazvijenosti znojnih žlijezda.

Saslušanje

Sluh se kod djeteta formira mnogo prije rođenja. Međutim, mogu postojati problemi koji se pojavljuju pri rođenju, pa čak i nakon nekog vremena.

U polovini slučajeva problemi sa sluhom su povezani sa naslijeđem.

Neki od problema koji su nastali zavise od bolesti majke u trudnoći (naročito su opasni meningitis, ospice, zaušnjaci), medikamentoznog liječenja lijekovima koji su potencijalno opasni za fetus, zbrinjavanja zdravog načina životaživot.

Sluh može biti oštećen i kod novorođenčeta u prisustvu kongenitalne virusne infekcije, upale moždanih membrana (meningitis), visoke koncentracije bilirubina u krvi, uz produženu vještačku ventilaciju pluća.

Vision

Kod nezrele djece očne bolesti karakterizira retinopatija.

Nastaje zbog kršenja razvoja područja oka osjetljivog na svjetlost - retine. Teški oblik bolesti može uzrokovati potpuni gubitak vida.

Kada je rođeno prerano, dijete još nije završilo formiranje vaskularnog sistema retine očne jabučice.

Završava se do kraja 40. sedmice trudnoće. Dakle, što se dijete ranije rodi, problemi s vidom mogu biti veći i retinopatija se razvija ozbiljnija.

Retinopatija se manifestuje uglavnom prestankom normalnog formiranja retinalnih žila i njihovog klijanja direktno u staklasto tijelo unutar oka. Kao rezultat, na drugoj strani sočiva se formira novo vezivno tkivo koje se rasteže i ljušti mrežnicu.

Kod nezrele i prijevremeno rođene bebe, retinopatija je uzrok ozbiljnih komplikacija:

• glaukom;
• odvajanja vlakana;
• miopija ili miopija;
• strabizam;
• katarakte itd.

Pomoć za nezrelo dete

Sva djeca su različita, pa kod nekih beba glavni tjelesni sistemi sazrijevaju sami bez posebnog tretmana, kod drugih simptomi mogu dugo trajati i zahtijevaju pažljivo praćenje od strane ljekara.

Vrlo je važno u prvoj fazi izliječiti ili vratiti somatsko stanje bebe, vratiti tijelo u normalno funkcionisanje.

A već u daljnjim fazama potrebno je uključiti se u rehabilitaciju.

Roditelji, sa svoje strane, mogu pomoći svom djetetu strogim pridržavanjem svih medicinskih uputa, pažnje i brige koja se razvija motoričke vežbe, masaže i posebna njega.

Dječji infantilizam je emocionalna nezrelost, a ne mentalna retardacija: djeca uče govor u uobičajeno vrijeme, postavljaju pitanja, normalno crtaju, čitaju, broje, mentalno su aktivna, pa čak i živahna.

Psihološki infantilizam prvog tipa(prema V.V. Kovalevu) zasniva se na kašnjenju u razvoju čeonih režnjeva mozga, zbog opisanih objektivnih faktora i nepravilnog odgoja.

Kao rezultat toga, dijete usporava formiranje razumijevanja normi ponašanja i komunikacije, razvoj pojmova „ne” i „treba”, osjećaj distance u odnosima sa odraslima. Nije u stanju pravilno procijeniti situaciju, promijeniti ponašanje u skladu sa njenim zahtjevima, a ni predvidjeti razvoj događaja, a samim tim i moguće opasnosti i prijetnje.

Takva se djeca od drugih razlikuju po naivnosti, neprikladnosti, njihovo ponašanje ne odgovara njihovoj dobi.

Često se ponašaju nepromišljeno, nemarno, ne sluteći da ih neko može uvrijediti. Istovremeno, infantilna djeca su sposobna za originalno razmišljanje, osjećaju umjetničku ljepotu i muziku.

Djeca s jednostavnim oblikom mentalnog infantilizma u ponašanju procjenjuju se da su 1-2 godine mlađa od svoje prave dobi.

Mentalno infantilno dijete je vrlo veselo, emocionalno, ali "van godina" - dijete od 4-5 godina liči na dijete od 2-3 godine. Spreman je da se igra i zabavlja beskrajno i podstiče članove porodice da se igraju i zabavljaju s njim.

Infantilno dijete će zadirkivati ​​svoju baku, moliti ga da mu čita ili se igra igračkama, čak i ako je baka uznemirena ili loše, i to je primjetno.

Njihova djetinjast očarava odrasle. Cijela porodica se divi “bebi” ili “našem dječaku” sve dok potreba za njihovom adaptacijom u vrtiću ili u prvom razredu škole ne otrijezni roditelje, što ih natjera da se obrate psihijatru za dijete. Njihovo djetinjstvo je predugo. A infantilna djeca ne žele da odrastu, za njih budućnost kao da ne postoji, oni su "zadržali" u sadašnjosti.

Takva djeca su izuzetno imućna i ne znaju kako, jer sve što zahtijeva vještine, trud, radilo se i radi za njih.

Ne žele sami da se oblače i jedu, traže da im se „postupi”... Očigledno, porodica je svojevremeno podsticala takvo ponašanje!

I evo rezultata: vrijeme je da infantilno dijete ide u školu, ali nije spremno za to. Ali dijete napuni šest, pa sedam godina i još uvijek mora u školu.

Infantilno dete susreće se sa nezavisnom decom svog uzrasta i prvo je iznenađeno, a zatim uznemireno – teško, do histerične neuroze. Infantilno dijete je spremno da postane teško.
Na jeziku doktora, to zvuči otprilike ovako: "Dječji infantilizam može se zamijeniti ličnim neskladom i završiti psihopatijom tipa histeroida."

Nezrelost u drugoj varijanti mentalnog infantilizma(harmonični infantilizam, prema G.E.

Sukhareva) tiče se ne samo mentalnog, već i fizičkog razvoja.

Dijete ne samo da se ponaša neprimjereno godinama, već i sa 5 godina izgleda kao 3-godišnjak.

Malog je rasta, malo je težak, graciozan, minijaturan, ali slab i krhak. To izaziva nježnost, želju da ga zaštiti. Ne zaostaje u razvoju govora i motoričkih sposobnosti, blagovremeno savladava sve vještine i sposobnosti, crtanje, brojanje i čitanje; često je muzikalan, emocionalno živ, ali, kao i u prvoj verziji, kasni sazrevanje viših orijentacijskih funkcija.

Vrijeme prolazi, a dijete nije spremno za komunikaciju sa vršnjacima i izrazito je ovisno.

Njegova krhkost, malenkost izazivaju uzbunu kod roditelja. Dijete je slabog apetita i često je bolesno, za razliku od djece sa prvom varijantom mentalnog infantilizma. Zna biti malo nestašan, ali češće je tih. Nije zahtjevan i nije hirovit, privržen i poslušan. Takvo dijete ne iscrpljuje roditelje, već izaziva bolno sažaljenje. Roditelji su zabrinuti, boje se za njega, ali upravo to vreba opasnost.

Dijete dolazi u vrtić, a vaspitači instinktivno počinju da ga štite.

Isto je i u školi - učiteljica vodi takvo dijete za ruku, ne ispušta se, nehotice smanjuje zahtjeve za njega. Svi prihvataju njegovu djetinjast, a i u igricama mu se daje uloga malog; vršnjaci ga štite, tješe, a dijete prihvata ulogu koja mu je dodijeljena. Udobna je i prijatna. Ne želi da odraste školske godine. U odrasloj dobi, na osnovu toga, formiraju se tipovi muškarac-sin, žena-kćer, čije starateljstvo preuzimaju supružnici.

Kod takve djece, prilikom polaska u školu, kao odgovor na uobičajene obrazovne zadatke, mogu se javiti neurotične reakcije i poremećaji ponašanja: psihički, nisu spremni da prihvate i ispune školske zahtjeve. U učionici, oni, poput predškolaca, svaku školsku situaciju pretvaraju u igru.

Tokom časa mogu prići učitelju i maziti se, koristiti nastavni pribor kao igračke. Primedbe nastavnika se ili ignorišu ili vređaju.

Mentalno infantilno prema drugoj varijanti nema osjećaj neuspjeha. On prihvata sebe onakvim kakav jeste. Shodno tome, rijetko razvija neurozu.

Koncept "nezrelo dijete", neonatalna žutica

Anksiozan odgoj pojačava njegov infantilizam, a zaštićen posebnim odnosom prema sebi, nije anksiozan. U međuvremenu, pravilno obrazovanje može odvesti od infantilizma.

U ovom slučaju, nešto kasnije, do 6-8 godine, djetetove više mentalne funkcije sazrijevaju, ono stiče osobine muškosti i nakon puberteta se od svojih vršnjaka razlikuje samo po malom rastu i omalenosti s fizičkom snagom. i normalno zdravlje.

Mentalno infantilno prema drugoj verziji djeteta ne žuri s razvojem. Pratiće svoje vršnjake, zaostaje za njima oko godinu dana, a do početka školovanja sustiže ih.

Fizička slabost i mali rast kompenzuju razvoj spretnosti. I opet vidimo - obrazovanje je sve!

Do 10-12 godina djeca se po pravilu ispravljaju. Ali ponekad je tempo sazrijevanja toliko spor da su već kao tinejdžeri željni putovanja, zamišljaju sebe poznatih likova, sanjati o podvizima i otkrićima.

U težnji za novim iskustvima, često bježe od kuće, provode noć kod slučajnih poznanika, upuštaju se u avanturističke priče, ponekad s tragičnim ishodom (ovo je još jedna opasnost povezana s infantilizmom!)

Roditelji bi trebali biti oprezni u pogledu razvoja treće varijante mentalnog infantilizma. Dijete se rađa psihički i fizički zdravo, ali se, štiteći ga od života, egocentričnom ili tjeskobno sumnjičavom prirodom odgoja umjetno odgađa njegova socijalizacija.

To se često dešava kod roditelja koji dugo čekaju svoje prvo dijete.

Cijela porodica ne može da se zasiti bebe! Najzanimljiviji uzrast djece je od 2 do 3 godine. A roditelji nesvjesno žele zadržati dijete u tome i uspjeti u tome. Pogrešan odgoj čini zdravo dete nezreo, razvoj frontalnih moždanih funkcija je umjetno odgođen.

Djetetu se sve oprašta, trude se da mu olakšaju život.

Ali na kraju krajeva, izvan njegovog doma, sudbina se prema njemu neće tako pažljivo odnositi! Previše zaštitnički nastrojeni roditelji, razmislite: nakon pet i po godina vaše dijete je možda već u takvom stanju kao da mu je oštećen mozak!

Koji se znakovi infantilizma razvijaju prema trećoj opciji? Fizički, beba je potpuno normalno razvijena, ali se ponaša kao dijete: može prekidati učitelja, beskrajno tražiti da ode u toalet ili da ide kući; kod kuće želi samo da se igra, ne obavlja kućne obaveze.

Ne priznaje odbijanje bilo čega, ignoriše stanje roditelja. Hirovit je, zahtjevan i histeričan, njegova djetinjast više nikome ne prija.
Sa trećom varijantom mentalnog infantilizma moguć je put do histerične neuroze.

Jedna od najupečatljivijih vrsta odnosa prema djetetu od strane rodbine i jedna od najgrubljih pedagoških grešaka je njegovo uzdizanje na pijedestal.
Od malih nogu se dijete prosječnih podataka navikava na to da je u svakom slučaju obožavano; svaki njegov uspjeh doživljava se kao dokaz njegove darovitosti, superiornosti nad drugima; svaki njegov gubitak doživljava cijela porodica; svaki od njegovih protivnika se razmatra najgorem neprijatelju Tako se formira visoko samopoštovanje.

Licem u lice sa stvarnošću, dijete može doživjeti pravi šok.

I, zadržavši naviku da živi u stakleniku koji ga štiti od univerzalnih nedaća, najvjerovatnije će nastojati živjeti u ovom stakleniku ili njegovoj imitaciji.

Savjeti za roditelje infantilne djece.(Autor - psiholog A. Tomilova).

1. Dijete mora znati svoje sistematske obaveze, kao i mjere ukora za njihovo neispunjavanje.

Ali u isto vrijeme, treba mu dozvoliti da igra. sa predškolcima i mlađi učenici morate igrati sve što se dogodi u njihovom životu: u " Kindergarten“, u “bolnicu”, u “školu”, gdje treba da djeluju u snažnoj, pozitivnoj ulozi.

2. Infantilno dijete teži djeci mlađoj od sebe, pa ga podstaknite na komunikaciju sa vršnjacima, naučite ga da sarađuje s njima, oprašta uvrede i rješava sukobe.

3. Čak iu odnosu na opsesivnu infantilnu decu treba izbegavati „negativnu pažnju“ – vikanje, ismevanje, pretnje kaznom, jer dete može da se zadovolji ovim oblicima pažnje (u nedostatku drugih) i da u budućnosti teži da provocira. njima.

4. Štetno je za svako dijete imati nesklad između zahtjeva škole i porodice ili različitih članova porodice.

Obaveze i zabrane koje priznaju svi članovi porodice omogućiće djetetu da se osjeća odgovornim prvo za male, a potom i za ozbiljne odluke.

5. Ako se od djetinjstva savjetujete sa svojim djetetom, razgovarate s njim o važnim porodičnim stvarima (može ponuditi bilo koji detalj, a članovi porodice će to prihvatiti), onda će ono osjetiti svoju važnost.

6. Ako dijete nije spremno za školu do 7. godine, bolje ga je zadržati godinu dana, a sa 8 godina poslati u školu sa formiranim položajem učenika.

Želja za učenjem, želja za mentalnim radom, odgovornost prvo se moraju formirati na lakom, dostupnom materijalu. Uspjeh budi samopouzdanje, oslobađa napetosti i stvara emocionalnu udobnost.

7. Ohrabrite djecu da budu samostalna i sama donose odluke. Djetetu treba dozvoliti da se okuša. Ako je oduševljen fudbalom ili plesom, dajte mu priliku da se izrazi u onome što ga toliko privlači.

Vjerovatno će i sam kasnije odlučiti da ga ipak više privlači.

8. Mora se imati na umu da je do određenog uzrasta mišljenje roditelja i autoritativnih odraslih i mišljenje djeteta. Ako majka tragično vrisne svaki put kada beba u svesku napiše cikulu malo dužu ili kraću nego što je potrebno, onda će dete biti mnogo nervoznije!

Djeca su sklona mnogo preuveličavanju. Treat neprijatne situacije lakše, a vaše dijete neće od vas naslijediti povećanu anksioznost, osjećaj ugrožene sigurnosti, lošu sreću i nevolje. Ne programirajte sudbinu svog djeteta, dajte mu priliku da je sam kreira!

Na osnovu materijala knjige T.B. Anisimova » Your beba ide u školu".

Nezrele i prevremeno rođene bebe

Beba rođena prije 38-40 sedmica smatra se nedonoščad. Prijevremeno rođenje može biti uzrokovano različitim razlozima:

1. patologija genitalnih organa i trudnoća - nerazvijena maternica ili prisutnost defekata u njoj, akutne i kronične upalne bolesti maternice i dodataka, višeplodna trudnoća, polihidramnio, toksikoza trudnoće, loša ishrana fetusa zbog prethodnih pobačaja;
2. ekstragenitalne bolesti i hronične infekcije majke, abdominalne traume, nervni šokovi, patologije kardiovaskularnog, endokrinog sistema, bolesti bubrega itd.

   e. U najmanje 1/3 slučajeva ne može se utvrditi uzrok prijevremenosti.

Postoje 4 stepena nedonoščadi:

1. Težina od 2001,0 do 2500,0
2. Težina od 1501,0 do 2000,0
3. Težina od 1000,0 do 1500,0
4. Težina ispod 1000,0-800,0

Pored nedonoščadi, postoji i koncept nezrelosti.

Određivanje zrelosti fetusa je od velikog kliničkog značaja. Većina prijevremeno rođenih beba je također nezrela. U literaturi postoje izvještaji kada su djeca rođena prije vremena, ali sa svim znacima zrelog fetusa.

S druge strane, terminske bebe se često rađaju sa znacima nezrelosti. To se posebno često primjećuje kod višeplodnih trudnoća, dijabetesa. Obično, nezrelost fetusa zavisi od stepena nedonoščadi. O zrelosti novorođenčeta može se suditi po funkcionalnom stanju organa i sistema, po mehanizmima prilagođavanja uslovima sredine.

Glavni znakovi nezrelosti su visina manja od 45 cm, težina ispod 2500,0, crvenkasta boja kože, dlaka koja prekriva gotovo cijelo tijelo, nerazvijeni nokti, mekane hrskavice ušnih školjki koje čvrsto prianjaju uz lobanju.

Sredina tijela se nalazi iznad pupka, kod dječaka se testisi ne spuštaju u skrotum, kod djevojčica postoji razjapljeni genitalni prorez, odsustvo jezgara okoštavanja u donjoj epifizi bedra, slabi pokreti udova, slab plač itd.

Disanje prevremeno rođenih beba je nepravilno, različite amplitude, često površno, aritmično.

Novorođenče donošeno, ali nezrelo

Povremeno, nakon hranjenja, mogu se pojaviti napadi gušenja, čiji su glavni uzroci nezrelost respiratornog centra i mala veličina plućnih alveola. Postoji kvantitativna insuficijencija faktora napetosti (surfaktanta). Ova djeca lako razvijaju atelektazu i upalu pluća.

Nezrelost organa za varenje može biti izražena u odsustvu refleksa sisanja, a ponekad i gutanja.

Kao rezultat, moguća je aspiracija hrane i razvoj aspiracione upale pluća. Sluzokože gastrointestinalnog trakta luče malo sekreta. Često pokazuju krvarenja, a ponekad i ulceracije distrofične prirode. Enzimska aktivnost probavnih sokova je niska, pa je dispepsija posebno česta kod nedonoščadi.

Opšti otpor takve djece je izuzetno nizak. Veoma su skloni septičkim oboljenjima.

Prevremeno rođene i nezrele bebe mogu dostići odgovarajući stepen zrelosti i nastaviti da se razvijaju poput svojih vršnjaka, uz odgovarajuću negu i ishranu, uzimajući u obzir nezrelost njihovog tela.

DomZdravlje bebe Znakovi prevremeno rođene bebe

Znakovi prevremeno rođene bebe

U porodilištu će majka odmah znati da li ima prijevremeno rođenu bebu.

Fiziološka nezrelost je izvor svih bolesti

U narednim sedmicama boravka u institucijama, ona će na ovu temu dobiti mnogo više informacija nego što se može dobiti iz ovog članka. Sve što majka nauči u bolnici proći će kroz njeno srce. Pa ipak, čak i ako je vaša beba rođena u terminu, nemojte preskočiti ovaj članak.

Prevremeno rođene bebe su one koje nisu dovedene do opšte definisane normalne gestacijske starosti od 37-42 nedelje, zbog čega se rađaju najčešće sa težinom manjom od 2500 g i dužinom tela manjom od 45 cm, kao i sa određenim skupom znakova nezrelosti.

Odmah se mora reći da nijedan od ovih znakova sam po sebi, kao ni rođenje djeteta prije 37. sedmice, ne služi kao osnova za prepoznavanje djeteta kao nedonoščadi.

Nezrelost može biti i sudbina onih čije se rođenje uklapa u navedene datume, pa čak i zaostaje za njima.

Znakovi nezrelosti dijele se u dvije velike grupe:

1. o takozvanim morfološkim, koji se tiču ​​strukture tijela,
2. i funkcionalni, koji opisuju rad i interakciju organa.

Morfološki znaci nezrelosti

Obratite pažnju na znakove iz prve kategorije koji su dostupni vanjskom posmatranju.

• Naborana "senilna" koža je posljedica nerazvijenosti potkožnog masnog sloja; njegova boja nije blijedo ružičasta kao normalna, već ružičasta ili crvena, a što je nezrelost dublja, to je boja tamnija.

  Ako se koža skupi u nabor, onda se neće odmah ispraviti - imat ćete vremena da primijetite kako će se to dogoditi.

• Gusta pahuljasta dlaka raste posvuda po trupu i rukama; pupak se nalazi neposredno iznad pubisa (kod donošenih beba nalazi se na sredini dužine tijela).
• Bradavice i areola se teško razlikuju.
• Kod donošenog novorođenčeta normalan udio glave je 1/4 dužine cijelog tijela, kod prijevremeno rođene djece glava je relativno velika - do trećine visine, a dlaka na glavi još nije narasla na dva centimetra.
• Karakterističan je izgled ušiju - mekane su i bezoblične, čvrsto pritisnute na lubanju, a sama lubanja je stisnuta sa strane i djeluje vrlo visoko.
• Nokti su mekani, prozirni, možda ne dopiru do vrhova prstiju.
• Kod prevremeno rođenih djevojčica velike usne su nedovoljno razvijene, ne prekrivaju male, zbog čega zjapi genitalni jaz.

Naravno, morfološka nezrelost nije ograničena na ove spoljašnje, dobro izražene znakove, jer

do. svi organi i sistemi su nerazvijeni.

Funkcionalni znaci nezrelosti

Evo kratke liste znakova iz druge grupe - funkcionalnih:

• nerazvijenost ili potpuno odsustvo refleksi sisanja i gutanja;
• neredovno disanje, ponekad do poluminutnog zaustavljanja;
• slab plač; oskudnost pokreta i emocionalnih manifestacija.

Tijelo prijevremeno rođene bebe slabo je prilagođeno održavanju stalne tjelesne temperature, postojanosti sastava krvi i drugim unutrašnjim sredinama.

Karakteristično je i držanje takvog djeteta: ruke tromo leže uz tijelo, noge su široko razdvojene i blago savijene u zglobovima kuka.

Obavezni gubitak težine u prva 2 dana života je najčešće 10-12%.

Primarna procjena funkcionalnog stanja novorođenčeta provodi se prema Apgar skali u 1. i 5. minuti života: 8-10 bodova- zdrava djeca; 6-7 bodova- svjedoči o ne grubim poremećajima adaptacije (ili o odgođenoj umjerenoj hipoksiji); 5 bodova ili manje- pokazatelj ozbiljnog kršenja adaptacije (teška hipoksija). Zrelost novorođenčeta određuje se kombinacijom kliničkih, funkcionalnih i biohemijskih parametara u odnosu na njegovu gestacijsku dob (računa se od prvog dana posljednje menstruacije). Prijevremeno rođena - uključuje djecu rođenu sa gestacijskom dobi manjom od 37 sedmica i tjelesnom težinom manjom od 2500 g i visinom manjom od 45 cm. Većinu prijevremeno rođenih beba treba klasificirati kao nezrele. Izrađene su tablice za procjenu prema čijoj se ukupnoj procjeni određuje gestacijska dob: 1) procjena morfološke zrelosti znakovi(koža, lanugo (velus kosa), nabori na stopalu, mliječne žlijezde, uho, genitalije (muško i žensko), b) bodova(5). 2) procjena neuromuskularne zrelosti(J. Bollard et al., 1979) - a) znakovi(držanje bebe, kvadratni prozor (ručni zglob), reakcija ruke, poplitealni ugao, simptom šala, povlačenje pete do uha), b) bodova(5). Među djecom sa malom porođajnom težinom razlikuju se 3 grupe: 1) prijevremeno rođene bebe čija tjelesna težina odgovara njihovoj gestacijskoj dobi; 2) prevremeno rođene bebe sa telesnom težinom manjom od predviđene za vreme trudnoće; 3) donošen (rođeni nakon isteka 37. sedmice trudnoće) ili kasni (rođeni 42. sedmice i kasnije), sa tjelesnom težinom ispod 10% centela za dati period gestacije. Anatomske i fiziološke karakteristike prijevremeno rođene djece: prevremeno rođene bebe imaju osebujnu građu - relativno velika glava s prevladavanjem cerebralne lubanje, ponekad - otvoreni kranijalni šavovi, male i bočne fontanele, niska lokacija pupčanog prstena; slab razvoj potkožnog masnog tkiva. Za nedonoščad je karakteristična obilna laguna. Kosti lubanje su savitljive, ušne školjke su mekane. Kod dječaka, testisi se ne spuštaju u skrotum; kod djevojčica, genitalni jaz zjapi zbog nerazvijenosti genitalija usne i relativna hipertrofija klitorisa. Za nervni sistem prijevremeno rođene bebe karakterizira slabost i brzo izumiranje fizioloških refleksa; spor odgovor na podražaje; nesavršenost termoregulacije; mišićna hipotenzija. Morfologiju mozga karakteriziraju glatkoća brazdi, slaba razlika u sivom i bijelom in-va, nepotpuna mijelinizacija nervnih vlakana i puteva. Reakcija novorođenčadi na različite podražaje karakterizira generalizacija, slabost aktivne inhibicije i zračenje procesa ekscitacije. Nezrelost korteksa uzrokuje prevladavanje subkortikalne aktivnosti: pokreti su haotični, može se primijetiti drhtavica, drhtanje ruku i zaustavljanje klonusa. Respiratornog sistema prevremeno rođena beba ima nezrelost. Upper Airways uska, dijafragma se nalazi relativno visoko, grudni koš gipki, rebra su postavljena okomito na prsnu kost. Disanje je plitko, oslabljeno, brzina disanja je 40-54 u minuti, volumen disanja je smanjen. Ritam disanja je nepravilan, uz povremene apneje. Kardiovaskularni sistem u odnosu na druge funkcionalne s-mi yavl-Xia relativno zrele, tk. položen na ranim fazama ontogenija. Puls je vrlo labilan, slabog punjenja, puls 120-160 u minuti. Auskultatorni srčani tonovi mogu biti iz-nosa-ali prigušen; uz postojanost embrionalnih šantova (botalijanski kanal, ovalni prozor), moguće je prisustvo buke. BP sistola. 50-80 mmHg Art., dijastola. 20-30 mmHg Art. Prosječni pritisak 55-65 mm Hg. Art. gastrointestinalnog trakta karakteriziraju nezrelost svih odjela, mali volumen i uspravniji položaj želuca. Zbog nerazvijenosti mišića kardijalnog dijela želuca, prijevremeno rođene bebe su sklone regurgitaciji. Sluzokoža probavnog kanala je delikatna, tanka, lako ranjiva, bogato vaskularizirana. Postoji niska proteolitička aktivnost želučanog soka, nedovoljna proizvodnja enzima pankreasa i crijeva, kao i bile to-t. Karakteristike funkcionisanja endokrini sistem određuje se stepenom njegove zrelosti i prisustvom endokrinih poremećaja kod majke. Funkcionalna i morfološka nezrelost nadbubrežnih žlijezda doprinosi njihovom brzom iscrpljivanju. Relativno smanjen rezervni kapacitet štita. pa, u vezi s tim je moguć razvoj prolaznog hipotireoze. Seksualne žlijezde su manje aktivne (manje je vjerovatno da će manifestirati seksualnu krizu u prvim danima života). Projekti metaboličke adaptacije su usporeni. U dobi od 4-5 dana javlja se metabolička acidoza; hipoglikemija, hipoksemija, hiperbilirubinemija. Bubrežna regulacija CBS-a i sastava elektrolita je nesavršena; metabolizam vode i soli je labilan (edem, dehidracija). Nezrelost bubrega uzrokuje relativno visok nivo rezidualnog azota u krvi u prva 3 dana života (34,4 mmol/l), u narednim danima se smanjuje; stabilan diureza.

Kraj rada -

Ova tema pripada:

Neonatologija. Koncept nedonoščadi. Klasifikacija. Razlozi za prevremeno rođenje. Prevencija prijevremene trudnoće

Koncept nedonoščadi klasifikacija uzroka prevencije nedonoščadi .. nedonoščadi rođene prije isteka sedmica trudnoće i tjelesne težine manje od g i dužine manje od cm..

Ako vam je potreban dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam se ovaj materijal pokazao korisnim, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

tweet

Sve teme u ovoj sekciji:

Kliničke manifestacije nezrelosti kod nedonoščadi. Faktori koji doprinose povećanju morbiditeta i mortaliteta kod nedonoščadi
1) Osobene tjelesne građe: a) relativno velika glava (1/3 dužine tijela) sa dominantnom moždanom lobanjom; b) otvoreni kranijalni šavovi, mala i velika fontanela; c) niska distribucija

Hemolitička bolest novorođenčeta prema Rh faktoru. Etiologija. Patogeneza. Glavni klinički oblici. Dijagnoza. diferencijalna dijagnoza. Tretman
HDN je opstrukcija uzrokovana imunološkim konfliktom zbog nekompatibilnosti krvi fetusa i majke za antigene eritrocita. Zasnovan je na hemolizi eritrocita zbog

Bolesti pupčane vrpce, pupčana rana. Radna grupa. Fistule i ciste pupka. Klinika. Tretman
Razlikovati: I. Neinfektivne bolesti: 1) Kožni pupak – je prelaz kože prednjeg trbušnog zida u membranu pupčane vrpce. Veličina kožnog izraslina je obično

Primarni toalet novorođenčeta. Karakteristike kod prijevremeno rođene bebe
Za svako dijete u rađaonici morate imati: 1) individualni set sterilne posteljine (debe, 3 kaliko ili papirne pelene, koje se čuvaju u posebnom termostatu ili u grijanom ormariću

Porođajna povreda. Razlozi. Patogeneza. Klinički oblici, komplikacije i ishodi
Termin "porođajna trauma" kombinuje narušavanje integriteta (a time i regije funkcija) tkiva i organa djeteta do kojih je došlo tokom porođaja. Etiologija. Porođajna trauma - više sh

Fiziološka (granična) stanja novorođenčadi
- to su sva fiziološka stanja koja se javljaju krajem 2., početkom 3. dana i završavaju do 5-7. 1) Generička katarza - dijete u 1. sekundi života je imobilizirano, ne

Ishrana nedonoščadi rođene u asfiksiji, sa intrakranijalnom traumom porođaja i sa respiratornim distres sindromom
Prve 2 sedmice života nakon rođenja prijevremeno rođene bebe su kritični period o efektu hranjenja na dalji mentalni razvoj. Karakteristike prijevremeno rođenih beba:

Kliničke manifestacije blage hipoksije. Mjere reanimacije
Fetalna hipoksija se podrazumijeva kao kompleks promjena uzrokovanih nedovoljnim opskrbom fetusa kisikom. Klinika. Uz blagu hipoksiju, stanje djeteta

Kliničke manifestacije teške hipoksije. Mjere reanimacije
Klinika. Kod teške hipoksije stanje djeteta pri rođenju je umjereno ili teško. Mišićni tonus i niska fizička aktivnost. Reakcija na pregled može biti

Pneumopatije. Bolest hijalinskih membrana. Kliničke manifestacije. Dijagnostika. diferencijalna dijagnoza. Tretman
Pneumopatije su uslovni pojam koji se odnosi na grupu respiratornih poremećaja neinfektivnog porijekla. Pneumopatije uključuju bolest hijalinske membrane (SDR), atelektazu

Pneumopatije. Polisegmentna atelektaza pluća. masivne aspiracije. Kliničke manifestacije. Dijagnostika. Diferencijalna dijagnoza
Sindrom aspiracije mekonijumom.Smatra se da kod oko polovine dece, ako je amnionska tečnost tokom porođaja bila obojena mekonijumom, u dušniku postoji i originalni izmet, ali samo

Edemsko-hemoragijski sindrom pluća u novorođenčadi. Kliničke manifestacije. Dijagnostika. diferencijalna dijagnoza. Tretman
Plućni edem Mešavina je formirala patogenetske mehanizme plućnog edema na osnovu etioloških faktora koji ih uzrokuju: 1) povećan pritisak u plućnim kapilarama:

Diferencijalna dijagnoza pneumonije i pneumopatije u novorođenčadi
Pneumonija je upalni i infektivni proces u respiratornim dijelovima plućnog tkiva koji se javlja kao samostalna bolest ili kao manifestacija komplikacija bilo koje opstrukcije.

Hemoragijska bolest novorođenčeta. Razlozi. Patogeneza. kliničke forme. Dijagnostika
HrDN - svako krvarenje povezano s nedostatkom vitamina K i smanjenom aktivnošću faktora koagulacije II, VII, IX, X u početnoj zdrava deca u nedostatku vit.K profilaksa

Osobine embrio- i fetopatije povezane s toksoplazmozom, citomegalijom, listeriozom. Dijagnostika
Toksoplazmoza - protozojska bolest; Uzročnik je Toxoplasma Gondi, koja ima tropizam za ćelije nervnog sistema. Put infekcije u kongenitalnom obliku - u / iz očigledno ili latentno

Asfiksija. Liječenje tokom perioda oporavka. Dispanzersko posmatranje djece rođene u asfiksiji
Asfiksija novorođenčeta - izostanak izmjene plinova u plućima djeteta nakon rođenja, tj. gušenje - nemogućnost disanja u prisustvu drugih znakova živorođenja. Decl

Asfiksija. Mjere reanimacije
Vidi B. 32. Reanimacija – obnavljanje plućnih ili srčanih funkcija nakon prestanka njihove aktivnosti (tj. nakon perioda nedostatka disanja i otkucaja srca). 3. princip rea

Prenatalna pothranjenost. Diferencijalna dijagnoza s intrauterinom pothranjenošću i nedonoščadi
Hipotrofija je kronični poremećaj prehrane uzrokovan nedovoljnim unosom nutrijenata u organizam ili kršenjem njihove apsorpcije; karakterizira nedostatak tjelesne težine

intrauterine infekcije. Toksoplazmoza. Načini infekcije. Klinika. Dijagnostika. Tretman
Uzročnik: protozojska bolest, čiji je uzročnik Toxoplasma gondii, koja ima tropizam za ćelije nervnog sistema. Načini infekcije:

Diferencijalna dijagnoza intrauterinih infekcija
Klinika intravenskih infekcija je raznolika i ovisi o vremenu infekcije i vrsti uzročnika. Malformacije su tipične za embriopatije (3-12 nedelja života). Zaostatak fetusa u vremenima

Intrauterina pneumonija novorođenčadi. Kliničke manifestacije. Dijagnoza, liječenje, prevencija
Pneumonija je upalni proces u respiratornim dijelovima plućnog tkiva kao samostalno oboljenje ili kao manifestacija komplikacija bolesti. Učestalost: 0.5-1.0%y

Koncept sindroma respiratornih poremećaja kod novorođenčadi. Razlozi. Patogeneza
Respiratorni distres sindrom (SDR).Učestalost bolesti zavisi od stepena nedonoščadi, sa periodom trudnoće kraćim od 27 nedelja, verovatnoća bolesti = 80%, sa terminom

Osobine kliničkog toka intrakranijalne porođajne traume u nedonoščadi. Principi lečenja, dispanzersko posmatranje
Prevremeno rođene bebe - varijante toka intrakranijalnog krvarenja: 1) asimptomatske ili sa lošom atipičnom klinikom; 2) sa dominacijom znakova respiratornog distresa, sa

Rahitis. Faza uspona. Klinika. Dijagnostika. Tretman
Faza uspona. I. Centralni i autonomni NS: 1) pojačano znojenje; 2) povećanje opšte slabosti; 3) zaostajanje psihomotorni razvoj; 4) emocionalno labilan

sindrom spazmofilije. Uzroci, klinika. Dijagnostika. Tretman. diferencijalna dijagnoza. Prevencija
Spazmofilija - sklonost toničnim i toničko-kloničkim konvulzijama zbog kršenja mineralnog metabolizma (smanjenje koncentracije ioniziranog Ca) i acidobazne

Hipervitaminoza D. Uzroci. Klinika. Dijagnostika. Tretman. Prevencija
Javlja se kod predoziranja vit. D; nastati opšti simptomi intoksikacija, znaci oštećenja gastrointestinalnog trakta, mokraćnog i mišićno-koštanog sistema, dismetabolički i elektrolitni poremećaji. kleene

Rehidrataciona terapija raznih vrsta toksikoza sa dehidracijom kod male dece
U fazama I-II provodi se oralna rehidracija - otopinama glukoze i soli (otopine "Regidron", "Orolit"). Količina rehidracijske terapije per os:

Hipotrofija I stepena. Klinika. Tretman
Hipotrofija je kronični poremećaj ishrane, praćen narušavanjem trofičke funkcije org-ma, razmjenom v-in, narušavanjem funkcija različitih organa i sistema sa zastojem u fizičkom

Hipotrofija II stepena kod male dece. Klinika. Tretman
Klinika: nedostatak tjelesne težine 20-30%; izražen gubitak težine; PZHK na trbuhu nestaje, na grudima i udovima se smanjuje, na licu je očuvan; mišićna masa je smanjena; turgor tkiva

Hipotrofija III stepen. Klinika. Tretman. ishodi
Klinika: pothranjenost >30%; teška iscrpljenost; PZhK je odsutan na abdomenu, grudima, udovima i licu; usporavanje rasta; koža "senilna", bledo siva, suva, perutava

Kliničke karakteristike i diferencijalna dijagnoza akutne segmentne pneumonije u male djece
Može teći prema 3 opcije: 1) segmentni plućni edem kod virusnih infekcija – ne dijagnostikuje se, jer žarišne promjene traju samo nekoliko dana, a DN, intoksikacija, ponekad čak i kašalj

Akutna pneumonija kod male djece. Karakteristike toka. Prognoza
Karakteristike toka: 1) fokalna pneumonija ima benigni tok i dobro se leči, posebno pneumokokne etiologije; 2) segmentni panj

Principi liječenja i prevencije akutne pneumonije kod male djece
Principi lečenja. Ovisno o dobi djeteta i težini opstrukcije, liječenje se može provoditi u bolnici ili kod kuće. jedan) Odmor u krevetu prikazano kod svih groznica

Akutna fokalna pneumonija u male djece. Klinika. Dijagnostika. Principi lečenja
Klinika: do izražaja dolaze znaci DN, intoksikacije, a kasnije se češće otkrivaju lokalne fizičke promjene na plućima, proces je ponekad obostran. U osnovnoj

Neurotoksikoza u akutnoj pneumoniji u male djece. Patogeneza. Kliničke manifestacije
Neurotoksikoza - brzo progresivna hiperergijska reakcija na infekciju, koju karakterizira ozbiljno stanje b-tog, razvoj neuroloških poremećaja, poremećaja cirkulacije,

Toksikoza s dehidracijom kod male djece. Klinika za razne vrste dehidracije
Toksikoza sa dehidracijom je generalizovani organski sistem zaštitne prirode na dejstvo infektivnih i neinfektivnih agenasa, koji se manifestuje oštećenjem centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema, intersticijalnog

Destruktivna pneumonija kod male djece. Klinika. Dijagnostika. Tretman. Prevencija. Prognoza
Klinika: zavisi od etioloških i patogenetskih karakteristika i oblika procesa. 1) Primarna bronhogena destrukcija (jednostrano, u okviru jedne retko nekoliko do

Akutni probavni poremećaji kod djece. Klinika. Vrste toksikoze s eksikozom
Akutni probavni poremećaji uključuju: 1) jednostavnu dispepsiju - to je b-n dojenčadi, koja je rezultat fiziološke neslaganja između volumena i sastava hrane

Defekt atrijalnog septuma (ASD). Klinika. Dijagnostika. Tretman
ASD se odnosi na urođene srčane mane bijelog tipa sa obogaćenjem krvotoka ICC-a. ASD - patološka poruka m/g lijevog i desnog atrija. classif

Koarktacija aorte. manifestacije u ranom detinjstvu. Dijagnostika
Koarktacija aorte (kongenitalna bolest srca bijelog tipa sa deplecijom BCC) - kongenitalno suženje aorte na ograničenom području, često ispod ušća lijeve subklavijske arterije => n

Tetralogija Falota. Klinika. Dijagnostika. Tretman
- CHD plavi tip, koji kombinuje: 1) stenozu plućne arterije; 2) visoki ventrikularni septalni defekt (VSD); 3) dekstrapozicija aorte; 4) hipertrofija desne komore. Također moguće: trijada

Ventrikularni septalni defekt. Klinika. Tretman
(WPS bijelog tipa obogaćen MCC). VSD - prisustvo poruke m/y od strane lijeve i desne komore, što dovodi do abnormalnog ispuštanja krvi iz jedne komore srca u drugu.

Hipovitaminoza kod dece. Razlozi. kliničku sliku. Principi liječenja, prevencije
Hipovitaminoza je nedostatak bilo kojeg vitamina u organizmu. Vit. O: (dnevna potreba 1,5 mg), sa njegovim nedostatkom razvija se: noćno sljepilo (slab.

Gastritis. Etiologija. Patogeneza. Klinika. diferencijalna dijagnoza. Tretman
I. Akutni gastritis je akutna upala sluznice žučne kese neinfektivne etiologije. Etiologija i patogeneza. 1) Kršenje u ishrani (br

Akutni pijelonefritis. Klinika. Dijagnostika
Klinika. Simptomi općeg zaraznog procesa + lokalne manifestacije. Najčešći simptom je bljedilo kože, pastozni kapci; sindrom bola (bol u abdomenu, r

Hronični glomerulonefritis. nefrotski oblik. Klinička dijagnoza, diferencijalna dijagnoza
Nefrotski oblik CGN (chr. glomerulonefritis) obično se razvija u djece predškolskog uzrasta i prema kliničkim i laboratorijskim znakovima je ekvivalent nefrotskom sindromu

Kolecistitis kod djece. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Tretman. Dispanzerski nadzor. Diferencijalna dijagnoza
- akutna upala žučne kese (rijetko kod djece). Akutni holecistitis (ACC). Etiologija: 1) Escherichia coli; 2) streptokoke i stafilokoke; 3) rjeđe anaerobni

Bilijarna diskinezija (JVP). Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Principi lečenja
DZHVP je klinički kompleks simptoma uzrokovan poremećenom pokretljivošću žučne kese, žučnih puteva i njihovih sfinktera, zbog čega pate hepatociti i proizvodnja žuči.

Holelitijaza. Klinika. Dijagnostika. diferencijalna dijagnoza. Tretman. Prevencija
GSD - opstrukcija, koja se zasniva na kršenju procesa stvaranja žuči i izlučivanja žuči, što dovodi do stvaranja kamenca i praćeno je direktno strujom

nasledna sferocitoza. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. diferencijalna dijagnoza. Tretman
Nasljedna sferocitoza je nasljedni poremećaj koji se prenosi na autosomno dominantan način i karakterizira ga trijada: hemolitička anemija, žutica i splenomegalija.

Stečena (imuna) hemolitička anemija. Klinika. Dijagnostika. Tretman
- ovo je anemija, koju karakterizira razvoj hemolize kao rezultat proizvodnje autoantitijela protiv antigena eritrocita ili eritrokariocita. Klinika. Bledilo kože, opšte

Akutna limfoblastna leukemija. Tretman
Opća shema terapija dece sa akutnom limfoblastnom leukemijom: 1) indukcija remisije (4-6 nedelja): a) vinkristin 1,5 mg/m2 (max 2 mg) 1 r/sedmično i/v; b) prednizolon 40 mg/m2

trombocitopenična purpura. Hematološki pokazatelji. Diferencijalna dijagnoza
Hematološki pokazatelji. 1) har-ren petehijalno-pjegavi tip hemoragijskog sindroma; 2) trombocitopenija - sa smanjenjem manjim od 100 x 109/l - pojava kliničke

Hemofilija. Klinika. Dijagnostika. diferencijalna dijagnoza. Opservacija dispanzera
Hemofilija je nasljedna b-n, prenosi se po recesivnom, X-vezanom tipu, karakterizirana naglo sporim zgrušavanjem krvi i pojačanim krvarenjem.

Enterobiasis. Načini infekcije. Klinika. Dijagnostika. Tretman. Prevencija
Enterobioza je kontaktna crevna helmintioza, najčešća kod dece i karakteriše je svrbež perianalnih nabora kože, poremećaj nervnog sistema, funkcionalne

Askoridoza. Načini infekcije. Klinika. Dijagnostika. Tretman
Askariaza je uobičajena helmintioza, a akutni stadij karakteriziraju alergijske manifestacije, kronični stadij - morfofunkcionalne promjene u probavnim organima, rjeđe

Krupozna pneumonija. Diferencijalna dijagnoza
Krupozna pneumonija se opaža uglavnom kod djece starije od 3 godine, karakterizira je oštećenje plućnog režnja ili nekoliko segmenata. Najčešće je upala lokalizirana u gornjem ili donjem dijelu

Karakteristike akutne fokalne i segmentne pneumonije kod starije djece
Kliniku akutne žarišne pneumonije kod starije djece čine "plućne" (respiratorne) tegobe, simptomi intoksikacije, znakovi DN, lokalne fizičke promjene

hronična upala pluća. Dijagnostika. diferencijalna dijagnoza. Liječenje tokom egzacerbacije
Chr. upala pluća - hr. nespecifična bolest pluća, koja se manifestuje relapsima infektivne upale u bronhopulmonalnom sistemu, koja se zasniva na ireverzibilnom morfološkom

hronična upala pluća. Klinika. Tretman
Klinika: 1) "mali" oblici b-ni: opće stanje je zadovoljavajuće, nema značajnog zaostajanja u fizičkom razvoju, egzacerbacije su 1-2 r/god, teče prema vrsti akutnog

Osobine astmatičnog statusa kod djece. Dijagnostika. Komplikacije. Terapijske mjere za status astmatike
Astmatični status ukazuje na napad koji se ne ublažava 6 sati ili više. Opasnost od astmatičnog statusa povezana je s nedostatkom pozitivne dinamike primjene konvencionalnih antiaritmičkih lijekova.

Kada počnete da čujete i vidite

Care

Pelene

povijanje

Roditelje novorođenčeta može obeshrabriti fraza koju pedijatar na prvom pregledu nakon otpusta iz porodilišta može usputno "baciti" - "nezrelost mozga". Burna fantazija novopečene majke odmah počinje da crta strašne slike nevjerovatne patnje bebe, čiji se mozak iz nekog razloga pokazao nezrelim. Šta je to i treba li se brinuti, reći ćemo u ovom članku.

Šta je to?

Morate početi s činjenicom da u medicinskim udžbenicima, referentnim knjigama i enciklopedijama nećete pronaći odgovarajuću dijagnozu, koliko god se trudili. Ne postoji takva dijagnoza. Hajde da shvatimo o čemu govori okružni pedijatar.

Doktor znači potpuno fiziološko stanje, koje se smatra sasvim normalnim za novorođenčad: nezrelost moždane kore karakteristična je za 100% beba koje su jedva rođene. Uglavnom, nema problema na nivou naučnika i lekara, to je samo u glavama mladih majki, kojima neko od lekara (pedijatar ili specijalista ultrazvuka na obaveznom skriningu sveobuhvatne studije sa 1 meseca) kaže da dijete ima „znakove nezrelosti mozga.

Bolje je za majku koja je ovo čula da sve to prođe mimo ušiju bez stvaranja psihološki problemi sebi i svom djetetu, jer dijete ne stiče smirenost i spokoj od nervozne i rastrgane majke. Nezrela moždana kora samo je jedan od znakova opće nezrelosti novorođenčeta.

Ima nezreo probavni i nervni sistem, nezrelo mišićno tkivo i čulne organe. Mozak, zajedno s drugim organima novorođenčeta, ne može se nazvati zrelim.

Kora velikog mozga je jedinstvena sama po sebi. Zahvaljujući njoj, osoba ima takvu karakterističnu osobinu od životinja kao što je svijest. Korteks je "odgovoran" za emocije, osjećaje, za mentalne i intelektualne sposobnosti, za figurativno mišljenje, za komunikacijske vještine, govor i vokabular, za sposobnost analiziranja, pamćenja, poređenja, prepoznavanja. Upravo je ovaj dio mozga "poznat" po svojim zavojima i brazdama, ona je ta koja je u potpunosti odgovorna za individualne kvalitete, karakter i temperament osobe. Kora ga čini jedinstvenom ličnošću.

Korteks se formira tokom fetalnog razvoja, ali rođenjem djeteta procesi formiranja se ne završavaju. Stoga, zaključak liječnika o nezrelosti korteksa za novorođenče nije ništa drugo nego prepoznavanje prirodne činjenice, sasvim normalne. E sad, ako se takav zaključak donese u odnosu na osobu od 25-30 godina, njeni rođaci će imati dobar razlog za brigu. Ali ovo je sasvim druga priča, koja nema veze s djecom.

Važno je napomenuti da se ni u jednoj zemlji na svijetu takva dijagnoza u principu ne postavlja bebama, smatrajući to vrhuncem neprofesionalizma. I samo u ruskoj pedijatriji, iz nekog razloga, plaše novopečene majke, koje već imaju prilično težak i tjeskoban život na ovom svijetu.

Najčešće doktor govori o neurofiziološkoj nezrelosti bebinog mozga, jer doktor zaista treba da kaže barem nešto da objasni roditeljima zašto beba ne koordinira pokrete ruku i nogu, zašto mnogo vrišti i malo spava, zašto pljuje i pati od grčeva.

Odgovor na sva pitanja je univerzalan i jednostavan - moždana kora nije dovoljno sazrela. Da li je opasno? Ne ako doktor posebno govori o funkcionalnoj nezrelosti.

Ako doktor pod ovim čudnim i misterioznim pojmom misli na neke neurološke poremećaje kod određene bebe, pitanje je drugačije. Stoga, nakon što ste čuli takvu dijagnozu, nemojte se izgubiti i svakako provjerite s liječnikom na šta točno misli.

Moguća kršenja - uzroci

Ako doktor govori o morfološkoj nezrelosti bebinog mozga u kontekstu nekog od poremećaja koje otkrije tokom pregleda, onda je ispravnije postaviti konkretnu neurološku dijagnozu, što mnogi lekari pokušavaju da izbegnu: dečija neurologija je veoma Kompleksno i nije uvek očigledno čak ni lekaru, a preuzimanje odgovornosti za nikoga ne želi da pogreši.

Češće od drugih, presudu o prisutnosti nezrelog mozga čuju roditelji prijevremeno rođenih beba. Još jednom im se savjetuje da ponovo pročitaju članak od samog početka, čineći značajnu korekciju činjenice da su svi organi i sistemi prijevremeno rođene bebe još nezreliji od organa donošene bebe.

Često takav zaključak čuju mlade majke koje su prošle kroz razne patologije tokom trudnoće, živjele u područjima s nepovoljnim ekološkim uvjetima (iako se sada svaka trudnica može sa sigurnošću pripisati takvoj rizičnoj skupini, s izuzetkom majki koje žive u udaljenim naseljima duboko u tajgi).

Ako neurolog u djetetovoj kartici vidi takve unose kao "intrauterina hipoksija", "rezus konflikt", "dugotrajan porođaj" (kao opcija - "brzi porođaj"), sigurno će pronaći hipertoničnost, letargiju, pospanost, glasnoću ili druge znakove u detetu te vrlo misteriozne "bolesti" - nezrelosti mozga.

Nesumnjivo postoje situacije u kojima djeca zaista imaju anomalije u razvoju mozga koje nikako nisu povezane s njegovim starosnim karakteristikama: urođene malformacije presjeka i presjeka korteksa, nerazvijenost ili odsutnost režnjeva, izglađivanje zavoja i brazda. Ali takva stanja imaju medicinske nazive koji su prilično prisutni u uputstvima, koje liječnik mora objaviti nakon detaljnog i pažljivog proučavanja stanja djeteta (sprovode se pregledi, kao što su ultrazvuk, MRI, CT).

Posljedice i liječenje

Ako je sve manje-više jasno sa formulacijama i razlozima, onda je vrijeme da pričamo o tome šta najviše brine mame – kakve bi posljedice mogle biti. Apsolutno nikakve, ako govorimo o najobičnijoj fiziološkoj nezrelosti. Do 5. godine bebin korteks će završiti svoje formiranje, a do kraja puberteta zvanično će se smatrati potpuno zrelim. Nije potrebno nikakvo liječenje: dijete će, okruženo brigom i ljubavlju, odrasti i "sazreti" na potpuno prirodan način.

Ako liječnik govori o specifičnoj patologiji mozga, nakon formuliranja tačne dijagnoze, na kojoj majka mora inzistirati, propisuje se tijek liječenja na temelju situacije i specifične anomalije.

U većini slučajeva, masaža, gimnastika doprinose uklanjanju mnogih neuroloških manifestacija bez štete po dijete u budućnosti. At urođene mane Prognoze razvoja mozga zavise od stepena funkcionalnih poremećaja, ali opet, to nema veze sa nezrelošću.