Prijevremeno rođene bebe nakon 2 godine. Prijevremeno rođena beba: karakteristike njege i njege

To se dešava kada se čak i normalna trudnoća završi porođajem prije vremena. Ako je beba rođena prije 37 sedmica sa težinom manjom od 2,5 kg, ono je nedonoščad. Ova djeca trebaju posebnu njegu.

U prvim mjesecima života, razvoj prijevremeno rođenih beba razlikuje se od normalnih donošenih beba. Ipak, uz odgovarajuću njegu, do jedne godine ova djeca se gotovo ne razlikuju od djece rođene u skladu s normama.

Šta je „prevremeno rođena beba“, stepen nedonoščadi

U zavisnosti od toga koliko je dugo i s kojom težinom beba rođena, razlikuju se sljedeći stupnjevi nedonoščadi.

• Ekstremno prevremeno rođene bebe- Riječ je o bebama rođenim prije 28 sedmica, težine manje od 1 kg. Takva deca nisu spremna za život van materice, pa je za rad svih njenih sistema potrebna veštačka podrška. Za njegov budući život morate se tvrdoglavo i dugo boriti. Međutim, postoje slučajevi kada su nedonoščad rođene ekstremno male tjelesne težine (oko 500 g) bile dojene. Rizik od komplikacija je visok, moguć je invaliditet.
• Duboko prevremeno rođene bebe rađaju se sa težinom od 1 kg do 1,5 kg u periodu od 28 do 31 nedelje. Ova djeca su vjerovatnija normalan razvoj. Potrebna im je umjetna ventilacija pluća, ne mogu se sami hraniti (hrana se opskrbljuje putem želučane sonde ili vene). Ishrana je obogaćena aminokiselinama, enzimima, glukozom i drugim supstancama koje ubrzavaju rast i razvoj bebe.
• prevremeno rođene bebe zahtijevaju posebne uslove pritvora. To su djeca rođena u dobi od 32-35 sedmica težine od 1,5 kg do 2 kg. Djeca do 1,7 kg smještaju se u posebne inkubatore za prijevremeno rođenu djecu (inkubatore), gdje im se obezbjeđuje optimalna temperatura, vlažnost i provode potrebne studije. Za bebe težine od 1,7 kg do 2 kg koriste se posebni grijani kreveti.

Kada težina djeteta dostigne 2 kg, potrebno je osigurati posebnu temperaturni režim nestaje. Bebe rođene u 34. sedmici su izložene riziku od apneje u snu (iznenadni respiratorni zastoj). Razlozi za ovu pojavu nisu poznati, povezani su sa nesavršenošću respiratornog i nervnog sistema.

• Bebe rođene u 36. sedmici. U pravilu mogu samostalno disati i sisati, ali pri rođenju prolaze obavezne dodatne preglede. Ubuduće su pod nadzorom pedijatra.

Treba imati na umu da masa ne igra presudnu ulogu. Prilikom procjene prijevremeno rođene bebe uzima se u obzir zrelost sistema, organa i funkcija. Može se dogoditi da beba od 2 kg bude bolja u razvoju i prognozi u odnosu na bebu od 2,5 kg.

Znakovi prevremeno rođene bebe

Prerano rođenu bebu određuju takve karakteristične karakteristike:

• mali rast i težina;
• nesrazmjerno tijelo: glava je oko trećine ukupne visine; cerebralni dio glave je primjetno veći od dijela lica; pupak je niži nego kod normalnih donošenih beba; vrat, ruke, noge su kratki;
• , kosti lubanje su mekane, pokretne;
• veoma prevremeno rođene bebe mogu imati slab tonus mišića, nedostatak refleks sisanja i osjećaj gladi, izbuljene oči;
• ušne školjke su toliko mekane da se mogu lijepiti i uvijati prema unutra;
• djevojčice mogu imati zjapeći genitalni jaz zbog nerazvijenosti velikih usana, a dječak može imati prazan skrotum zbog nespuštenih testisa;
• cijelo tijelo je prekriveno mekom dlakom;
• odsustvo sloja masti ispod kože - koža je toliko tanka da kroz nju sijaju krvni sudovi.

Kako izgledaju prijevremeno rođene bebe pogledajte na fotografiji:

Prijevremeno rođene bebe - razvoj po mjesecima

• U prvom mjesecu života prevremeno rođena beba jedva dobija na težini c, vrlo sklon infekciji, možda će trebati mehanička ventilacija i hranjenje putem sonde.
• Ako je u drugom mjesecu dijete počelo dobro da dobija na težini, onda je to znak dobar razvoj i pravilnu njegu. U ovom uzrastu, refleks sisanja je slabo razvijen, pa majka treba da dopunjava mrvice izdojenim mlijekom iz kašike.
• U trećem mjesecu težina se u odnosu na porođajnu težinu povećava za 1,5 puta. Beba puno spava. Zbog toga temperaturni uslovi i vlažnost vazduha moraju biti optimalni.
• Sa 4 mjeseca, kada je položena na stomak, beba pokušava da drži glavu i kratko je drži.
• Sa 5 meseci majke će dobiti prvi osmeh. Povećava se interes za igračke, beba ih pokušava zgrabiti i držati.
• Sa šest mjeseci dobro reagiraju na okolne odrasle, razlikuju svoje od tuđih, hodaju, samouvjereno drže glavu u vertikalni položaj i u ležećem položaju. Težina mrvica se povećava za 2,5-3 puta.
• Prijevremeno rođena beba sa 7 mjeseci već u potpunosti savladava prevrtanje s leđa na stomak i obrnuto, igrice i igračke izazivaju sve veće interesovanje za njega.
• Sa 8 meseci pokušava da puzi, uči da sedi bez oslonca, a bliže 9 meseci, zajedno sa svojim vršnjacima koji su rođeni na vreme, pokušava da stane na noge, kada se obično pojavljuju prvi zubi.
• Do 10-11 mjeseci prijevremeno rođene bebe obično već aktivno puze, reagiraju na svoje ime, izgovarajući pojedinačne slogove.

Do godinu dana ne razlikuju se mnogo od svojih vršnjaka. Treba napomenuti da fizički razvoj prijevremeno rođenih beba u ovom uzrastu odgovara razvoju normalno donošene djece, ali neuropsihički procesi malo kasne i "sustižu" normalno donošene vršnjake za 2-3 godine.

Medicinska njega i njega u bolnici

Da li je prevremeno rođenoj bebi potrebna posebna medicinska njega zavisi od stepena nedonoščadi.

• Ako je beba rođena veoma prerano, onda se smešta na dečju jedinicu intenzivne nege, gdje mu je omogućena umjetna ventilacija pluća, a ishrana se obezbjeđuje preko želučane sonde. Osim toga, spojeni su na monitore koji bilježe glavne vitalne parametre u slučaju odstupanja od norme. medicinsko osoblje reaguje promptno. Ako je potrebno, beba se liječi, a promatraju je i uski stručnjaci: okulist, kardiolog, neurolog, čiji je zadatak spriječiti razvoj komplikacija.
• Ako su bebina pluća spremna za samostalno disanje, a beba ima refleks sisanja, daje mu se intenzivna njega. Beba će biti u inkubatoru sve dok njegovo tijelo ne nauči da se reguliše. Do danas je dokazano da se brzina razvoja i rasta bebe povećava sa kontaktom s majkom. Koristi se takozvana kengur metoda. Beba u peleni i kapici se stavlja između majčinih grudi i odeća se zakopčava. Mamina tjelesna temperatura savršeno grije bebu. U isto vrijeme udiše domaće mirise, čuje poznate otkucaje majčinog srca, koža mu je napunjena majčinom mikroflorom, koja povećava imunitet bebe i pomaže bržem oporavku. Metoda daje odlične rezultate kada beba još treba da kontroliše disanje i otkucaje srca.
• Naknadno praćenje vrši ljekar nakon otpusta iz bolnice. Svi podaci o zdravstvenom stanju bebe se evidentiraju, a uzimajući u obzir stepen nedonoščadi i trenutna drzava dijete se može preporučiti na dodatni pregled.

Bebe rođene prije 33 sedmice bit će zbrinute na intenzivnoj njezi, a zatim u jedinici intenzivne njege. Ako je beba rođena u 34. tjednu, nije patila tokom porođaja, onda 7-10. dana može biti otpuštena iz bolnice pod nadzorom lokalnog pedijatra.

Briga o prevremeno rođenoj bebi kod kuće

Različito od brige o donošenim bebama. Šta tražiti Posebna pažnja.

• Odjeća za prijevremeno rođene bebe treba biti izrađena samo od prirodnih tkanina. Svi šavovi su samo vanjski, poželjno je da budu predviđene rupe za medicinsku opremu.
• Dugmad i kopče moraju biti plastični. Nijedan od odjevnih predmeta ne smije oštetiti nježnu bebinu kožu.
• Mikroklima u prostoriji. Optimalna vlažnost u prostoriji je najmanje 70%, temperaturni režim je 25 °, oko tijela bebe je 28 °.
• . Temperatura vode 36°. Prije kupanja bebu umotajte u pelenu, nakon kupanja obrišite tijelo toplim peškirom.
• Kupite proizvode za njegu kože, za prijevremeno rođene bebe, moraju biti hipoalergene.
• Pelene potrebni su vam i posebni, napravljeni uzimajući u obzir činjenicu da je koža prijevremeno rođenih beba vrlo tanka i nježna.
• šetnje. U slučaju porođaja ljeti i ako je težina bebe već dostigla 2 kg, možete hodati odmah nakon otpusta iz bolnice, ali prve šetnje ne traju duže od 15 minuta na temperaturi zraka van najmanje 25° .

Ako je beba rođena zimi, tada je prvi izlazak na ulicu moguć kada beba dostigne 3 kg težine, a temperatura izvan prozora nije niža od 10 stepeni ispod nule. Van sezone možete hodati s težinom od najmanje 2,5 kg i nakon 1,5 mjeseca.

• Masaža je takođe neophodna za prevremeno rođene bebe. Neka vam profesionalci pokažu osnovne principe i tehnike.
• Vakcinacije. Ako je beba zdrava i njegova porođajna težina je veća od 2 kg, onda se vakciniše na isti način kao i normalna donošena beba. U suprotnom, lekar formira individualni plan vakcinacije za prevremeno rođene bebe.

Hranjenje bebe

Kada se otpusti iz bolnice, beba može sama da sisa. Međutim, veoma je slab i brzo se umara, pa bi mama trebalo da ga dopunjava izdojenim mlekom iz kašike. Veoma je važno u ovom teškom i teškom periodu nastaviti dojenje, jer je ovo najbolja hrana za prevremeno rođenu bebu.

Ako iz nekog razloga prirodno hranjenje nije moguće, beba se hrani. Ni u kom slučaju nemojte sami birati mješavinu za hranjenje prijevremeno rođene bebe, liječnik bi je trebao preporučiti.

Hranjenje prijevremeno rođenih beba u prvom mjesecu života provodi se u frakcijskim porcijama. Broj hranjenja dnevno može doseći 20 puta. Otprilike do trećeg mjeseca života, kada je povećanje tjelesne težine stabilno, broj hranjenja se smanjuje na 8.

Počinje da ulazi od 7. meseca života. Prva hrana je kaša, jer je debljanje za prevremeno rođenu bebu glavni prioritet. Osim toga, potrebno je voditi računa o tome da ishrana prijevremeno rođenih beba bude potpuna: njima su zaista potrebni vitamini i minerali.

Razvoj prijevremeno rođene bebe - video

Kod dojenja prijevremeno rođenih beba važno je pratiti ne samo povećanje tjelesne težine, već i poboljšanje vještina bebe u određenom uzrastu. Naučit ćete kako pravilno izračunati dob bebe, uzimajući u obzir njegovu nedonoščad, na koje reakcije i faze razvoja trebate obratiti pažnju. O karakteristikama psihomotornog sazrijevanja prijevremeno rođenih beba pogledajte video.

U savremenom svijetu djeca rođena prije vremena imaju dobre šanse za ispunjen život. Ako se bavite prevremeno rođenim bebama, razvijate njihove psihomotoričke sposobnosti, razgovarate s njima, okružujete ih pažnjom i ljubavlju, pružate im odgovarajuću njegu, tada ćete izbjeći sve negativne posljedice, a vaša beba se u budućnosti neće razlikovati od druge djece . Ovo nije lak zadatak, ali izvodljiv.

- djeca rođena u periodu od 28 do 37 sedmica intrauterinog razvoja i tjelesne težine ispod 2500 g, dužine 45 cm ili manje. U zavisnosti od telesne težine pri rođenju razlikuju se 4 stepena nedonoščadi: I stepen - nedonoščad, rođena sa telesnom težinom od 2001-2500 g; II stepen - sa masom od 1501-2000 g; III stepen - sa masom od 1001-1500 g, IV stepen - 1000 g ili manje. Prevremeno rođena beba s porođajnom težinom većom od 500 g koja je udahnula barem jedan put smatra se održivom. Učestalost rađanja prijevremeno rođene djece u različitim regijama naše zemlje kreće se od 6 do 14%.

Etiologija. Najčešći uzroci nedonoščadi su istmičko-cervikalna insuficijencija, malformacije maternice, ekstragenitalna patologija, zarazne bolesti trudnice; patologije fetusa (malformacije, antenatalne patologije, kongenitalne bolesti), patologije trudnoće i porođaja (toksikoza, imunološka nekompatibilnost trudnice i fetusa, prerano odvajanje posteljice, prerano pucanje plodove vode), kao i faktori kao što su profesionalna opasnosti, starost trudnice je mlađa od 20 i preko 35 godina, loše navike(alkoholizam, narkomanija, pušenje).

Anatomske i fiziološke karakteristike. Morfološke karakteristike. Tjelesna građa prijevremeno rođene bebe je nesrazmjerna, glava je relativno velika (1/3 dužine tijela), moždana lubanja prevladava veličinom nad licem. Kosti lubanje su gipke, šavovi i mala fontanela su češće otvoreni, ušne školjke su mekane. Pupčani prsten je bliže pubična simfiza. Koža je tanka, potkožno tkivo je praktički odsutno (slika 1), koža je obilno prekrivena primordijalnom pahuljicom - lanugo (slika 2), ploče nokta ne dopiru do vrhova prstiju. Kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male, te stoga zjapi genitalni jaz, a kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum (slika 3).

Funkcionalni znakovi prijevremeno rođene bebe su smanjen tonus mišića, letargija, slab plač ili škripa, nedovoljna ekspresija ili izostanak refleksa gutanja i sisanja. Broj respiratornih pokreta varira od 36 do 82 u 1 min, disanje je površno, neujednačene dubine, dolazi do izduživanja pojedinačnih udisaja i izdisaja, pauze disanja različitog trajanja, konvulzivnih disajnih pokreta sa otežanim izdisajem (tzv. .

Otkucaji srca 140-160 otkucaja/min, krvni pritisak 75/20 mm Hg. Art. Svaki iritirajući faktor uzrokuje ubrzanje otkucaja srca i povećanje krvnog tlaka. U prvim danima života primjećuje se funkcionalno zatvaranje fetalnih komunikacija (arterijski kanal i foramen ovale), anatomsko zatvaranje ovih formacija se javlja tek u 2.-8. tjednu života. U tom periodu može doći do ispuštanja krvi i slijeva na desno (u pravilu) i s desna na lijevo (rjeđe) - sindrom prolazne cirkulacije. Klinički se manifestuje cijanozom. donjih ekstremiteta u omjeru savršeno zdrave novorođenčadi. N.d. sklon hipotermiji, što je zbog smanjenja proizvodnje topline i povećanja prijenosa topline Visok prijenos topline povezan je s relativno velikom površinom kože (oko 0,15 m2 na 1 kg tjelesne težine, tankim slojem potkožnog tkiva.

Kapacitet želuca u prvih 10 dana kod prevremeno rođene bebe je 3 ml/kg puta broj dana. Dakle, kod djeteta od 3 dana života, rođenog s težinom od 1500 g, kapacitet želuca je 3x1, 5x3 = 13,5 ml. To određuje malu količinu propisane ishrane u prvim danima života. Volumen izlučenog želučanog soka u njima je skoro 3 puta manji nego kod donošenih vršnjaka, pH na visini probave doseže 4,4-5,6. Enzimska ekskretorna funkcija crijeva je smanjena, o čemu svjedoči niska koncentracija enterokinaze, alkalne fosfataze, laktaze, do 21/2 mjeseca. nema enzima pankreasa (amilaza, lipaza, tripsin) ili je njihov sadržaj naglo smanjen.

Endokrine žlijezde su strukturno diferencirane prema vremenu rođenja prijevremeno rođene bebe, ali njihove funkcionalne sposobnosti u periodu adaptacije na nove uslove okruženje ograničeno.

Funkcionalne karakteristike bubrega u N.d. su mali volumen glomerularne filtracije (19,4 ml/min m2), smanjena tubularna reapsorpcija vode (95,9-96,4%), skoro potpuna reapsorpcija natrijuma, slab odgovor na osmodiuretike, nesavršena renalna osmoregulacija i održavanje acido-bazne ravnoteže. Dnevna diureza do kraja prve sedmice života kreće se od 58 do 145 ml, učestalost mokrenja je 8-13 puta dnevno.

Ozbiljnost kongenitalnih refleksnih reakcija zavisi od stepena nedonoščadi. Prevladavanje subkortikalne aktivnosti očituje se sklonošću haotičnim pokretima i općim drhtajima. To je zbog morfološke i funkcionalne nezrelosti c.n.s. Dakle, pri rođenju se primjećuje izglađivanje brazdi korteksa veliki mozak, slaba diferencijacija sive i bijele tvari, relativno slaba vaskularizacija subkortikalnih zona. Karakteristično je i brzo iscrpljivanje procesa višeg nervna aktivnost. U cerebrospinalnoj tečnosti N.d. - izražena ksantohromija, visoka citoza (do 80 ćelija u 1 μl) pretežno limfocitne prirode.

Osobine prilagođavanja novim uvjetima okoline. Skraćenje perioda intrauterinog razvoja i povezana morfološka i funkcionalna nezrelost mnogih vitalnih organa i sistema određuju karakteristike toka perioda adaptacije na uslove vanmaterničnog života, značajno utiču na nivo perinatalnog morbiditeta i mortalitet. Koncept "zrelosti" usko je povezan sa konceptom "gestacijske dobi" - pravog uzrasta djeteta od začeća do rođenja. Poznavanje gestacijske dobi omogućava vam da procijenite prirodu intrauterinog razvoja fetusa. Može se instalirati i u prenatalnom i u postnatalnom periodu. U antenatalnom periodu podaci o gestacijskoj dobi dobijaju se pregledom amnionska tečnost, čiji sastav odražava stepen razvoja pojedinih sistema fetalnog tela. Od posebnog značaja je stepen zrelosti respiratornog sistema; utvrđuje se na osnovu sadržaja surfaktanta u alveolama. Njegovo smanjenje dovodi do razvoja respiratornog distres sindroma (vidi Neonatalni respiratorni distres sindrom). Veličina fetusa se također određuje ultrazvukom, nakon čega slijedi izračun prema posebnim tablicama.

U postnatalnom periodu, gestacijska dob se izračunava pomoću Dubovich skale, koja uključuje procjenu stanja novorođenčeta na osnovu 11 somatskih znakova (tabela 1). Svaki od znakova se ocjenjuje u bodovima od 0 do 4. Dobijeni broj bodova odgovara određenoj gestacijskoj dobi. Precizno poznavanje gestacijskog doba omogućava podjelu nedonoščadi u dvije grupe: koja u razvoju odgovara gestacijskoj dobi i koja zaostaju u razvoju (u odnosu na gestacijsku dob); diferencirano pristupiti rješavanju pitanja metoda njege, prevencije i liječenja patoloških stanja kod prijevremeno rođenih beba.

Perinatalni i neonatalni mortalitet i morbiditet novorođenčadi "male na termin" su 3-8 puta veći nego kod djece rođene u terminu normalne tjelesne težine. Što je gestacijska dob djeteta niža, proces adaptacije na uslove vanmaterničnog života je intenzivniji i duži. Klinički se karakteriše sindromima cerebrovaskularnog infarkta I-II-III stepena, respiracije, ikteričnog i edematoznog; učestalost otkrivanja ovih sindroma kreće se od 67 do 100%. Češće postoji kombinacija sindroma, od kojih svaki pogoršava tok drugog. Do kraja prvog - drugog dana života pojavljuje se žutica, čiji se intenzitet povećava do 5-8 dana života i traje do 2-3 sedmice. Porast bilirubina po satu kod prijevremeno rođene bebe ne bi trebao prelaziti 1,7 µmol/L. Ne postoje korelacije između intenziteta žutice i stepena hiperbilirubinemije, kao ni između ove druge i vjerovatnoće oštećenja moždanih jezgara indirektnim bilirubinom. N.d. sklon edemu potkožnog tkiva, au pozadini razvoja patoloških stanja (na primjer, hipotermija), može se pojaviti sklerema i (ili) skleredem. Mogući izgled fiziološki eritem, koji se odlikuje intenzitetom obojenosti kože; toksični eritem (vidi Erythema toxic neonatal) se rijetko nalazi. Prolazna groznica se ne opaža, ali ako se naruši režim dojenja, moguća je hipertermija zbog pregrijavanja. Seksualne krize, infarkt mokraćne kiseline su mnogo rjeđi nego kod donošenih i njihova težina je slabija. Prolazna disbakterioza se opaža kod nedonoščadi koja ne primaju majčino mlijeko, kao i kod onih na terapiji antibioticima. Zbog nezrelosti surfaktantnog sistema pluća, N.d. postoji visoka učestalost pneumopatije-atelektaze, bolesti hijalinskih membrana, edematozno-hemoragijskog sindroma (vidjeti Respiratorni distres sindrom kod novorođenčadi). Nepovoljan tok antenatalnog perioda, što dovodi do intrauterina hipoksija, komplikacije u porođaju, nedostatak vitamina K kod prijevremeno rođenih beba doprinose nastanku intrakranijalnih krvarenja kod njih, a njihova učestalost raste srazmjerno smanjenju gestacijske dobi. Zbog ograničene funkcionalnosti endokrini sistem kod N.d. Češće se primjećuju insuficijencija nadbubrežne žlijezde, prolazna hipotireoza i hipoparatireoza. Za N.d. karakteristična fiziološka metabolička acidoza, sa 4-5 dana. života, javljaju se višesmjerne reakcije acido-bazne ravnoteže: ekstracelularna acidoza i intracelularna alkaloza. Normalizacija acido-bazne ravnoteže je spora, a uz bilo koji štetni učinak, lako dolazi do metaboličke acidoze. Za N.d. karakteristične promjene u sastavu elektrolita krvnog seruma - hipokalcemija, hipo- ili hipermagneziemija, razina natrijuma je veća nego u donošene djece i iznosi 140-155 mmol / l. U prva 3-4 dana života hipoglikemija perzistira unutar 2-2,5 mmol/l. Tek do 2 sedmice starosti nivo glukoze se stabilizuje na 3 mmol/l.

Osobine fizičkog i neuropsihičkog razvoja. Gubitak tjelesne težine kod nedonoščadi u prvim danima života iznosi 5-12% u odnosu na porođajnu težinu, tjelesna težina se obnavlja do 12-14 dana života. Prosječno povećanje tjelesne težine u N.d. sa relativno povoljnim tokom perioda adaptacije za prvi mesec života, zavisi od stepena nedonoščadi (kod nedonoščadi I-II stepena - 250-350 g, sa III-IV stepenom - 180-200 g). U budućnosti se povećava intenzitet debljanja: za 3 mjeseca. udvostručuje se; do 5 mjeseci - utrostručuje se za 1 godinu - povećava se 4-10 puta. Obim glave u prva 3 mjeseca. život se povećava za 11/2-3 cm mjesečno, dalje za 1-11/2 cm za 1 mjesec. a do 1. godine postaje veći za 12-19 cm.U prvoj godini života N.d. rastu intenzivnije od donošene djece (mjesečni porast rasta je 2,5-4 cm). Međutim, tokom prve godine života rast se povećava za 25-44 cm i dostiže u prosjeku 73 cm do 1 godine, odnosno nešto zaostaje za rastom donošene djece. Tek oko 2-3 godine skoro sva djeca rođena prije vremena po osnovnim parametrima sustižu svoje donošene vršnjake. fizički razvoj(tjelesna težina i visina), a u dobi od 8-10 godina, po pravilu, ne postoje nikakve razlike u naznačenim pokazateljima fizičkog razvoja između ovih grupa djece. Kod dece sa I-II stepenom nedonoščadi zubi izbijaju od 6-9 meseci, a sa III-IV stepenom nedonoščadi - od 8-10 meseci.

Osobine neuropsihičkog razvoja N.d. određuju se prirodom toka antenatalnog i postnatalnog perioda, količina korektivne terapije sprovedene tokom ovog perioda. Zbog polimorfizma faktora koji patološki djeluju u antenatalnom i postnatalnom periodu razvoja fetusa i novorođenčeta, N.d. mogu se uočiti neurološke promjene različite težine. Glavni sindromi uključuju; vegetativno-vaskularni poremećaji, astenoneurotska stanja, hipertenzivno-hidrocefalni i konvulzivni sindromi (slika 4), cerebralna paraliza.

Intelektualni razvoj N.d. nije uvijek u korelaciji s težinom neurološke patologije. To ukazuje na potrebu za pažljivijim i diferenciranijim pristupom ovoj djeci od strane neurologa i dječjih psihijatara. Medicinsko-pedagošku korekciju treba provoditi na osnovu prosječnih pokazatelja neuropsihičkog razvoja. Za N.d. karakteristično je značajno kašnjenje, u poređenju sa vršnjacima koji su donošeni, u formiranju statičkih i motoričkih funkcija: pokušava držati glavu na trbuhu u 2-4 mjeseca, dobro drži glavu okomito u 4-6 mjeseci, prevrće se na stomaku, stoji stabilno uz oslonac sa 6, 5-7 meseci, prevrće se sa stomaka na leđa sa 7-81/2 meseca, sedi i leži sam, ustaje držeći se za pregradu sa 9-12 meseci , stoji samostalno sa 11-13 mjeseci. Kod nedonoščadi postoji i zastoj u razvoju govora, kako brbljanja, tako i fraznog: početak gugutanja - sa 31/2-5 mjeseci, dugo gugutanje od 51/2-71/2 mjeseca; brbljanje počinje sa 61/2-8 meseci, dugo brblja sa 8-10 meseci, glasno izgovara slogove sa 91/2-12 meseci, ponavlja razne slogove za odraslima od 10-121/2 meseca, izgovara prve reči u 11-141/2 mjeseca. Često možda nema apetita, bilježi se ponovljena regurgitacija i povraćanje, poremećen je ritam spavanja i budnosti.

Zastoj u mentalnom razvoju djeteta rođenog prije vremena može se pogoršati kršenjem funkcije osjetilnih organa. Dakle, patologija organa vida (miopija različite težine, astigmatizam, strabizam, glaukom) javlja se kod 21-33% prijevremeno rođenih beba; na 3-4% N. gubitka sluha različitog stepena; gubitak sluha može se povećati zbog čestih ponavljanih akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih bolesti (na primjer, upala srednjeg uha, adenoidi II-III stepena). S godinama, kliničke manifestacije neuropsihijatrijskih simptoma mogu nestati ili se smanjiti, ostajući do 4-7 godina života samo u obliku blagih rezidualno-organskih znakova oštećenja centralnog nervnog sistema. Međutim, moguć je i njihov nepovoljan tok uz nastanak perzistentnih i složenih psihopatoloških sindroma.

Karakteristike njege. Temperatura vazduha u odeljenju gde se nalaze N.d. treba da bude 25°, vlažnost 55-60%. Po potrebi se za njegu koriste zatvoreni inkubatori (slika 5). Temperatura u inkubatoru zavisi od telesne težine deteta i iznosi 34,8-32°. U prvim danima života vlažnost se održava unutar 90-95%, od 3.-4. dana se postepeno smanjuje, dovodeći je do 50-60% do kraja 1. sedmice. Nivo oksigenacije se bira pojedinačno. Prijenos prijevremeno rođene bebe u druge bolnice treba obaviti posebnim aparatom opremljenim inkubatorom s dovodom kisika i svom potrebnom opremom za reanimaciju. Djeca se otpuštaju iz bolnice kada dijete dostigne tjelesnu težinu od 2500 g. Preporučljivo je prebaciti djecu sa encefalopatijom na specijalizirano odjeljenje za rehabilitaciju.

hranjenje. Vrijeme prvog hranjenja ovisi o stanju djeteta, gestacijskoj dobi; sprovodi se nakon 6-9 sati ako je dijete rođeno u terminima od 32 do 37 sedmice, a nakon 12-36 sati ako je dijete rođeno za manje od 32 sedmice. U potonjem slučaju, od prvih sati života, djeci se parenteralno ubrizgava 10% otopina glukoze. Djeca teža od 1800 g mogu se stavljati na dojku, djeca teža od 1800 g se hrane kroz bradavicu, a u nedostatku refleksa sisanja i gutanja preko sonde. Fiziološka učestalost hranjenja je 7-8 puta dnevno, a za vrlo prerano III i IV stepen nedonoščadi - 10 puta. Količina mlijeka potrebna za ishranu u prvih 10 dana života izračunava se po formuli: 10 kcal x tjelesna težina (kg) x dan života. Do 14 dana života dijete prima 100-120 kcal/kg, do 1. mjeseca i starije (do 1 godine) - 135-140 kcal/kg. Potreba za proteinima sa prirodnom ishranom je 2,5 g/kg, sa mešovitim i veštačkim hranjenjem 3,5-4 g/kg. Sokovi se uvode od 14. dana života. Dnevna količina u tečnosti određena je uzrastom deteta i iznosi 30 ml/kg prva dva dana, 60 ml/kg trećeg dana, do 80 ml/kg dana 4-6, 100. -200 ml/kg, do 2 nedelje starosti - 140-160 ml/kg. Dokrm N.d. uz mješovitu i vještačku ishranu, izvode se adaptiranim mliječnim mješavinama "Semilak", "Detolact", "Linolact" i fermentiranim mlijekom - "Baby", "Baby". Koriste se i mješavine "Biolakt", "Narine". Korekcija nedostatka proteina vrši se dodavanjem potrebne količine cijelog kefira, a nakon 4 mjeseca. život je skuta. Prelazak na mješovito hranjenje vrši se postepeno od 3-31/2-4 mjeseca. Redoslijed uvođenja jedne ili druge vrste dohrane je isti kao i kod donošene djece - pire od povrća, kaša, hašiš, itd. (vidi Beba).

Karakteristike toka raznih bolesti. Češće u N.d. bilježe se upala pluća, rahitis, anemija, sepsa. Pneumonija se u pravilu razvija na pozadini pneumopatije, pa je stoga potrebno identificirati faktore rizika koji ukazuju na intrauterinu infekciju. Pneumoniju ne karakteriše hipertermija, fizikalni podaci su oskudni, simptomi respiratorne insuficijencije i toksikoze se postepeno povećavaju i posebno su izraženi kod bakterijsko-virusne prirode bolesti.

Kliničke manifestacije rahitisa u N.d. može se posmatrati već od 11/2-2 mjeseca; u ovom slučaju karakteristične su promjene kostiju - izraženost čeonih i parijetalnih tuberkula, zadebljanje krajeva rebara (ružarnica), proširenje donjeg grudnog otvora, u dobi od 2-3 mjeseca. Pojavljuje se Garisonova brazda, poremeti se vrijeme i red nicanja zuba. Nešto kasnije nego u donošenju javlja se gruba deformacija cjevastih kostiju, rahitična grba. Za vrlo nedonoščad karakterističan je akutni tok rahitisa, u kojem početni period vrlo brzo prelazi u period vrhunca bolesti. Simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema brzo rastu. i drugi sistemi. Subakutni tok rahitisa karakterizira polagani i postupni razvoj bolesti uz dominaciju simptoma osteoidne hiperplazije. Često postoji rekurentni tok rahitisa, koji može biti povezan sa česta oboljenja, neracionalna prehrana, kršenje njege i režima.

Anemija u N.d. u prva 2-3 mjeseca. života (rana anemija) nastaje zbog povećane hemolize eritrocita, funkcionalne insuficijencije hematopoetskog aparata. Razvoj anemije u N.d. starije od 3 mjeseca (kasna anemija) je gotovo uvijek u prirodi sa nedostatkom željeza. Važan je i nedostatak proteina, vitamina, mikroelemenata. Kliničke manifestacije anemije određene su težinom.

Za N.d. karakteristična je visoka učestalost gnojno-septičkih bolesti, a sa smanjenjem gestacijske dobi povećava se vjerojatnost razvoja sepse; dok je glavni etiološki faktor gram-negativna oportunistička mikroflora; spor proces. Uz septikemiju, često se otkriva i septikopiemija (gnojni meningitis, osteomijelitis, nekrotizirajući ulcerozni enterokolitis).

Prevencija rahitisa u N.d. počinje od 8-10 dana. život. Dodijelite alkoholni rastvor vitamina D (0,5% rastvor ergokalciferola u alkoholu); 1 ml otopine sadrži 200.000 IU, 1 kap - oko 4000 IU vitamina D. Dodijelite 1 kap 2 puta dnevno. Profilaktička doza kursa je 250.000 - 300.000 IU. Kontrola sadržaja kalcija u tijelu provodi se Sulkovichovim testom 1 put u 10 dana. Prevencija anemije se ne razlikuje od one kod donošene novorođenčadi.

U kompleksu preventivne mjere pripada posebno mesto fizioterapijske vežbe postupci očvršćavanja. Majke svih N.d. treba uputiti na potrebu stalnih fizioterapijskih vježbi (5-7 puta dnevno) prije hranjenja u trajanju od 5-10 minuta, koje, u nedostatku kontraindikacija, treba započeti u dobi od 3-4 sedmice. U dobi od 4-6 sedmica. početi masirati prednji trbušni zid. Zdravo kupanje N.d. početi sa 2 sedmice starosti; temperatura vode 36°, nakon čega slijedi postepeni pad na 32°. Šetnje sa N.d. u toplom proljetno-jesenjem periodu i ljeti izvode se od 2-3 sedmice starosti, a kod vrlo nedonoščadi - od 2 mjeseca starosti. Zimi su šetnje dozvoljene u dobi od najmanje 3 mjeseca. na temperaturi ne nižoj od 7-10 °.

Medicinska nega prevremeno rođenih beba u poliklinici. Okružni pedijatar pregleda N.d. 1 put u 2 sedmice. u prvoj polovini godine i jednom mesečno u drugoj polovini života. Neuropatolog pregleda dijete rođeno prije vremena nakon otpusta iz bolnice, a ubuduće, ovisno o prirodi kliničke manifestacije sa strane k.n.s. 1 do 3 puta kvartalno tokom prve godine života. U svakom konkretan slučaj rješava se pitanje svrsishodnosti hospitalizacije djeteta na specijaliziranom odjelu rehabilitacije. Konsultativni pregledi oftalmologa obavljaju se jednom u 3 mjeseca, otorinolaringologa - jednom u 6 mjeseci, hirurga i ortopeda pregledaju sve N.d. u dobi od 1 i 3 mjeseca. U drugoj polovini života neophodna je konsultacija logopeda i dečijeg psihijatra.

Preporučljivo je preventivno cijepljenje provoditi u drugoj godini života nakon konsultacije sa pedijatrom i neuropatologom, za vakcinaciju se koriste oslabljene vakcine.

Ako se prilikom procjene fizičkog razvoja kod prijevremeno rođenog djeteta otkrije nedostatak rasta, potrebna je konsultacija endokrinologa, a nedostatak tjelesne težine - gastroenterologa. U svim uzrasnim periodima (1–3 godine, 4–5 godina, 6–8 godina) neophodna je procjena psihofizičkih pokazatelja zdravlja, što omogućava rješavanje pitanja skladnog razvoja djeteta, adekvatnosti stalna medicinska, psihološka i socio-pedagoška korekcija. Veoma je važno procijeniti mogućnosti djeteta kada krene u školu. Ako postoje kontraindikacije za školovanje u općeobrazovnoj školi, daje se zaključak o upućivanju u specijaliziranu školu.

Obično trudnoća traje 38-42 sedmice. Djeca rođena u ovo vrijeme nazivaju se donošena, a porođaji blagovremeni ili hitni. Međutim, oko 25% porođaja počinje prijevremeno (prije 38. tjedna trudnoće).

Takva djeca se smatraju nedonoščadima, a porođaj prijevremenim.

Tokom trudnoće, koja za osobu traje 9 mjeseci (očigledno, mudra priroda je takav period odredila s razlogom!), beba uspijeva toliko da se formira i razvije da se rodi spremna za fiziološki autonoman život.

U odnosu na donošenu djecu, početni životni potencijal u trenutku rođenja kod prijevremeno rođenih beba je znatno manji, pa im je stoga period novorođenčeta (od trenutka rođenja do 28 dana) znatno teži. Takve bebe prvo moraju, takoreći, da "završe" intrauterini razvoj, njeni sistemi i organi moraju dostići nivo koji odgovara normalan termin porođaj.

Da bi se „razvoj“ normalno odvijao, nedonoščad je potrebno da neko vrijeme borave u uslovima sličnim onima u kojima je fetus rastao u majčinoj utrobi, pa se sve bebe odmah po rođenju smještaju u opremljene jedinice intenzivne njege porodilišta i dječije medicinske centre, gdje ih prate iskusni neonatolozi (pedijatri koji se bave patologijama novorođenčadi), ljekari i medicinske sestre.

Prevremeno rođena beba zahteva posebne uslove za dojenje i stalni nadzor lekara od kojih zavisi njegov život.

Beba rođena u terminu sa malom težinom razlikuje se od nedonoščadi po tome što su njeni unutrašnji organi nedovoljno razvijeni. Trebat će mu još dva mjeseca da svi njegovi organi i sistemi dostignu funkcionalnu zrelost. Još dugo će zaostajati u težini i visini od djece rođene u terminu. Beba rođena prije 35. sedmice ima manje od 2 kg.

Šta je on, prerano rođena beba?

Rođenje bebe ranije nego što se očekivalo uvijek je praćeno osjećajima i tjeskobom roditelja. I to je sasvim razumljivo - i za njih i za doktore počinje ozbiljna borba za život novorođenčeta.

Fiziološke promjene tjelesne težine nakon rođenja

Gotovo sva novorođenčad od trenutka rođenja počinju gubiti tjelesnu težinu: donošena beba za oko 5-6%, a nedonoščad - do 12-14% tjelesne težine pri rođenju. Ovo je normalna, fiziološki opravdana pojava.

Kod prijevremeno rođene bebe, period gubitka početne mase traje oko 4-7 dana, a „brzina“ njenog smanjenja (intenzitet) nije ista: prvo raste, zatim maksimalno 2 ili 3 dana, a zatim se postepeno smanjuje.

Gubitak težine je uglavnom posljedica neuhranjenosti prijevremeno rođene bebe u prvim danima života, kao i velikih gubitaka tekućine kroz pluća i kožu. Oporavak zavisi od toga da li je fetus bio zdrav u trenutku rođenja ili je imao bilo kakve smetnje.

Kod zdrave prevremeno rođene bebe, stopa oporavka početne težine zavisi od stepena nedonoščadi i što je veća, to je težina deteta bila manja pri rođenju. Ali ako se beba razvila in utero s oštećenim sazrijevanjem, tada je stopu oporavka teško predvidjeti.

Čim se dobije početna (pri rođenju) tjelesna težina, tijelo prijevremeno rođenog djeteta prelazi u sljedeću fazu: treba se prilagoditi vanmaterničnom životu, počinje rasti i debljati se svom snagom.

Izgled

Izgled takvog djeteta je vrlo karakterističan. Koža je crvenkaste boje, tijelo zadržava liniju dlake, koja prekriva fetus u maternici. Kroz vrlo tanka koža prozirne velike krvne žile.

Prijevremeno rođeno novorođenče značajno se razlikuje od donošenog po vanjskim znakovima, koji direktno ovise o vremenu intrauterinog razvoja bebe. Što je manji, ovi znakovi su izraženiji.

Prije svega, upada u oči nesrazmjerna građa: relativno velika glava i trup, kratke noge i vrat, niska pozicija pupak. To je zbog činjenice da se stopa rasta udova povećava u drugoj polovini trudnoće.

Mnoga djeca nisu sasvim normalna crte lica- čelo je strmo i visoko, neuobičajeno ispupčene oči (ove osobine mogu nestati s godinama djece), ponekad se može primijetiti strabizam.
Grudni koš a trbušni mišići prijevremeno rođene bebe su mekani. Disanje je plitko, ritam mu je nestabilan. Rebra su okomita na prsnu kost. mali stomak povremeno se uvlači i izlazi. Prilikom izdisaja rebra i grudna kost tonu. Bradavice i areola mlečne žlezde su slabo izraženi.

Bones preterano mekani, fleksibilni (još uvek imaju malo kalcijuma).

Nails tanak i često ne može doseći rub nokta; sa značajnim stepenom nedonoščadi, uočava se nerazvijenost noktiju.

Momci testisičesto ne visi i skrotum nema neujednačen, savijen izgled kao donošena beba; često dolazi do povećanja veličine skrotuma (hidrokele) i ingvinalno-skrotalne kile.

Kada beba plače, tada se pojavljuje otok mišića u pupčanom prstenu.

Bitan karakteristika kože prevremeno rođene bebe - intenzivan razvoj lanugo - vellus dlaka - ne samo na ramenima i leđima, kao kod donošene bebe, već i na obrazima i zadnjici.

Koža je suva i tanka. Uprkos smanjenoj elastičnosti, može se smatrati nežnim. Izgleda naborano jer se lako sklapa. Normalno, koža je crvena ili svijetlo ružičasta, ali vrlo često ima ikterični ili plavičasti ton. Potkožni masni sloj je slabo razvijen ili gotovo potpuno odsutan.

Da bi se pravilno procenila usklađenost zrelosti deteta sa periodom njegovog intrauterinog razvoja (gestaciona dob), pored morfološke karakteristike uzeti u obzir stanje njegovog neuromišićnog sistema.

Mišićni tonus prijevremeno rođena beba je primjetno smanjena, dakle, u mirovanju (u ležećem položaju), ruke i noge su mu "trome", samo malo savijene u zglobovima i raširene.

Kako dugoročno intrauterinom životu djeteta, bolje su mu noge savijene u zglobovima koljena i kuka.

Duboko nedonoščad u normalnom položaju leži jednostavno sa ispruženim rukama i nogama.

Grudna kost je duguljasta ravna kost koja se nalazi u sredini ljudskih grudi i povezana je s rebrima uz pomoć hrskavice, formirajući grudni koš.

Stanje sistema i organa

Kod prijevremeno rođenih beba, poremećaji se često bilježe u nekoliko parametara odjednom, na primjer, u stanju mišićnog tonusa i urođenih refleksa, u boji kože, pulsu, frekvenciji disanja itd. To nije iznenađujuće, jer u tijelu čak i u odrasloj osobi funkcionišu svi organi i fiziološki sistemi bliski odnos. Povrede u radu jednog od njih uzrokuju promjene u funkcioniranju cijelog organizma. Stoga bi bilo nerazumno očekivati ​​da će bilo koji organ ili fiziološki sistem prijevremeno rođene bebe raditi “savršeno”.

Imajte na umu da praktički nema prijevremeno rođene djece bez poremećaja u aktivnosti nervnog sistema. Razlike mogu biti samo u stepenu patologije. Najčešći poremećaji uzrokovani nezrelošću centralnog nervnog sistema (CNS) su izostanak refleksa sisanja i gutanja, kao i spor rast mišiće za žvakanje. Stoga se u početku ove bebe hrane putem sonde, postepeno ih prebacuju na dojenje ili hranjenje iz bočice ili kašike. Prijevremeno rođene bebe obično loše gutaju hranu - dugo je drže u ustima, kao da se sjećaju šta dalje s njom.

Takvi uznemirujući znaci nedonoščadi za roditelje su jasno vidljivi do otprilike šest mjeseci. Zatim, ako su roditelji proveli temeljitu terapiju održavanja, "kasne" bebe u dobi od 1-1,5 godine postaju praktički nerazlučive od svojih vršnjaka rođenih u terminu. Ali u teškim uznapredovalim slučajevima, neka djeca do dvije-tri godine jedu samo tekuću hranu. Po pravilu zaostaju u razvoju od svojih "donošenih" vršnjaka na druge načine - kasnije počinju da hodaju, prevrću se, ustani, uzmi igračku.

Kršenje termoregulacije- česta pojava kod prijevremeno rođenih beba, koja proizlazi iz nezrelosti tijela u cjelini, a posebno određenih nervnih regulatornih centara. To dovodi do činjenice da bebin organizam u početnom periodu života još uvijek prilično slabo samostalno održava normalnu tjelesnu temperaturu. Bez posebnih vanjskih uvjeta, takva beba može brzo umrijeti od pregrijavanja ili hipotermije.

urođeni refleksi kod prijevremeno rođenih beba, u pravilu su isuviše slabo izražene ili čak odsutne. Naravno, kao uslovljeni refleksi kod takvih će se beba razviti mnogo kasnije nego kod donošenih.

U prvim danima i nedeljama života fizička aktivnost nedonoščadi je ograničen: pospanost ili izražena letargija prate povremene spontane pokrete.

Respiratornog sistema

Pluća vaše bebe se postepeno razvijaju, pripremajući se za prvi udah odmah nakon rođenja. Unutar majke još uvijek ne funkcionišu u potpunosti.

Ako se dijete rodi prije tog vremena, tada je količina sazrelog surfaktanta toliko mala da nije dovoljna za samostalan rad pluća. Bebi je otežano disanje, plavi, guši se. Dakle, prvo što je takvom djetetu potrebno je ventilator. Nažalost, velike doze kiseonika mogu "spaliti" bebina pluća. Takva “opekotina” dovodi do bronhospazma, do hiperprodukcije sluzi (bronhopulmonalna displazija).

Ali beba je živa! Od dva zla, kako se kaže...

Roditelji takve djece trebaju imati na umu da bebini bronhi nakon takve "opekotine" ostaju ranjivi i predisponirani na grč dugo vremena - čak i kod obične prehlade može doći do kratkotrajnog zastoja disanja. Stoga morate upozoriti lokalnog ljekara da je dijete disalo na mašini. Moderni lijekovi nude dovoljno sredstava za prevenciju i brzo uklanjanje plućnih grčeva.

Kardiovaskularni sistem

Nakon rođenja, beba prolazi kroz restrukturiranje krvožilnog sistema - protok krvi se zaustavlja kroz placentu, srce postaje četverokomorno (kod fetusa je trokomorno), uključuju se veliki i mali krug cirkulacije krvi. u radu; bebin kardiovaskularni sistem počinje svoj vanmaternični život. Kod prerano rođenog djeteta takvo se prestrukturiranje događa mnogo sporije.

Bebino srce je relativno veliko - oko 0,8% tjelesne težine (kod odraslih 0,4-0,5%); njegov oblik je blizak sfernom.

Zapremina djetetovog srca u odnosu na zapreminu njegovih grudi mnogo je veća nego kod odrasle osobe. Kasnije, do adolescencija, srce će se kretati i okretati u grudima; njegova masa će početi da se povećava; obrazac i uređaj će također biti podvrgnuti promjenama.

Srčani mišić (miokard) prijevremeno rođenog djeteta karakteriziraju pretanka mišićna vlakna i nedovoljan razvoj vezivnog tkiva.

Puls je slab, ali čest - od 90 do 160 otkucaja u minuti; uz plač i stanja anksioznosti, anksioznosti i nelagode može dostići 200 otkucaja u minuti ili više.

Prijevremeno rođena novorođenčad češće imaju šumove na srcu. Mogu nastati iz različitih razloga: bilo kao rezultat preranog restrukturiranja fiziologije kardiovaskularnog sistema, prekomjernog opterećenja na njega ili zbog drugih poremećaja različite težine. Šumovi na srcu zahtevaju detaljan pregled.

Bez izuzetka, sve pretrage i procedure moraju biti dogovorene sa kardiologom koji posmatra bebu. Poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema su vrlo podmukli i mogu se "maskirati", odnosno ne manifestirati nikakvim simptomima koji su uočljivi roditeljima.

Roditelji prijevremeno rođene bebe moraju redovno pratiti stanje njegove krvi: crvena krvna zrnca, hemoglobin, hematokrit.

Tijelo prijevremeno rođene bebe svim silama se bori da spasi život, tako da dijete ima najbolji dotok krvi u mozak i jetru, te ruke, noge itd. opskrbljeni su sa mnogo manje krvi. Kako beba sazrijeva i razvija se, dotok krvi u sve organe i tkiva postepeno se povećava.

Zidovi krvnih sudova mozga prijevremeno rođene bebe imaju povećanu propusnost, zbog čega su mogući ne samo cerebrovaskularni incidenti, već i lokalna krvarenja.

Probavni sustav

Funkcionalna zrelost pojedinih organa i cjeline probavni sustav generalno, jako zavisi od stepena nedonoščadi novorođenčeta. Istovremeno, njegov rad je u velikoj mjeri vezan za stanje i aktivnost drugih tjelesnih sistema.

Na primjer, nezrelost djetetovog centralnog nervnog sistema dovodi do značajne "nespremnosti" njegovih nervnih centara da "vode" regulaciju probave i refleksa sisanja-gutanja. Stoga, uprkos činjenici da probavni sokovi mogu sadržavati sve potrebne enzime za varenje majčinog mlijeka, njihova aktivnost može biti vrlo niska.

Iako je proizvodnja pljuvačke već u prvom hranjenju, pljuvačne žlijezde su slabo razvijene, volumen pljuvačke je mali. Stoga je u varenju prijevremeno rođenog djeteta uloga pljuvačke vrlo neznatna.

Ezofagus kratki kod prevremeno rođenih beba. Njegova kontraktilna funkcija može biti praktički odsutna ili slabo razvijena.

Stomak kod prijevremeno rođene djece, okrugla je i mala - od 10 do 30 ml. Različiti dijelovi želuca su nerazvijeni. Smanjena je proizvodnja želučanog soka i njegova enzimska aktivnost. Peristaltika je slabo izražena, a motoričku aktivnost karakterizira preniski ritam. Sve ovo je razlog obilna regurgitacija hrana.

Pankreas kod prijevremeno rođenih beba funkcionira, iako ima vrlo malo enzima u stanicama njegovih tkiva.

Jetra fetus i novorođenče - jedan od glavnih organa njegovog života.

Težina jetre pri rođenju može iznositi do 4,4% tjelesne težine bebe. Kod prijevremeno rođene bebe, imunološke i hematopoetske funkcije jetre su posebno aktivne; manje zrele su funkcije "vezivanja" bilirubina (tokom razgradnje fetalnog hemoglobina) i antitoksične (zaštitne). Sazrijevanje svih ostalih funkcija odvija se postepeno s rastom i razvojem cijelog tijela bebe.

Generale dužina creva može biti 3,3-3,6 m. Obično kod takvih beba mišićna i elastična tkiva u crijevima nisu dovoljno formirana.

Za novorođenčad, prije svega, potrebna vam je punopravna pravilna prehrana, koja odgovara stupnju njegove nedonoščadi. To je ono što je u stanju podržati povoljan tok svih metaboličkih procesa, "poboljšati" crijevnu mikrofloru i na taj način stvoriti uvjete za uspješan razvoj djeteta.

Dovoljno i razumno uravnoteženu ishranu, u pravilu, pomaže u povećanju vitalnosti prijevremeno rođene bebe, poboljšava stanje njegovog krvnog, imunološkog, koštanog i drugih sistema. Time se osigurava postepen rast i razvoj cijelog njegovog tijela.

sistem za izlučivanje

Kod nedonoščadi su i organi ekskretornog sistema funkcionalno nezreli.

Bubrezi su glavni organ ekskretornog sistema. Počinju da se formiraju od treće nedelje fetalnog razvoja i počinju normalno da funkcionišu već u devetoj nedelji. Utvrđeno je da u prvih nekoliko dana života kod prijevremeno rođenih beba bubrezi rade intenzivnije nego kod donošenih beba. Istovremeno uklanjaju više tečnosti iz organizma. Uočava se niz karakteristika bubrega kod nedonoščadi: niska sposobnost koncentracije, nizak nivo filtracije, smanjena filtracija fosfata itd. Urin je slabo koncentriran, a učestalost mokrenja veća nego kod donošene djece (zbog velika brzina metabolički procesi u organizmu).

Skeletni sistem i zglobovi

Jedna od teških posljedica nepravilne njege bebe sa nezrelošću njegovog mišićno-koštanog sistema može biti iščašenje zglobovi kuka. Konsultacije sa ortopedom su obavezne za svu novorođenčad, __ali za male prevremeno rođene bebe, posebno su relevantne.

Osobine imunološkog sistema

Kod novorođenčadi uglavnom djeluje urođeni i pasivno stečeni imunitet (dijete je djelimično zaštićeno samo od onih infekcija sa kojima se majka susrela tokom trudnoće).
Prijevremeno rođena beba u ovoj situaciji je posebno teška. Najopasnije vrijeme za njega je prvih 20 dana života, kada je otpornost na infekcije vrlo ograničena.

Care

Akušerska skrb za prijevremeno rođene bebe je složena umjetnost, sa velikim rizicima. Takvo dijete nose u zagrijanim sterilnim pelenama, pokrivajući ih ćebetom. Zatim se prenose na zagrijani sto za presvlačenje, pod zracima električnog reflektora. Bebine noge (i sa vrlo malom težinom, i glava) su omotane vatom. Nakon toga beba se smešta u posebno, posebno opremljeno dečije odeljenje.

Djeca sa vrlo malom težinom smještena su u inkubatore - kontejnere s automatskim dovodom kisika i održavanjem optimalne temperature i vlažnosti. Najjednostavniji od njih izgledaju kao kada s dvostrukim zidovima, otvorena na vrhu. Između zidova cirkuliše topla voda (50-60 °C).

Trajanje boravka u inkubatoru određuje se individualno i zavisi od težine i opšteg stanja deteta. U prosjeku je od 2-4 do 8-14 dana.

Temperatura vazduha na odjeljenju za prijevremeno rođenu djecu treba da bude dovoljno visoka: 22-24°C, a u dječjem krevetiću i viša: 26-30"C. Za kontrolu se pored bebe (preko ćebe) postavlja termometar. .

S obzirom da je imunitet nedonoščadi veoma slab, posebna pažnja se poklanja prevenciji i prevenciji zaraznih bolesti na odjeljenju gdje se nalaze. Pažljiva sterilizacija posteljine, lična higijena osoblja (rad u maskama, rukavicama i sl.) i majke - sve se to mora striktno pridržavati.

Prijevremeno rođenoj bebi je zaista potreban osjećaj „mama je u blizini“. U mnogim porodilištima se sada prakticira "kengur metoda" - beba se stavlja na majčin stomak na nekoliko minuta, a zatim ponovo stavlja u inkubator. Uz redovnu proceduru komunikacije, bebino disanje i puls se poboljšavaju.

Per prevremeno rođena beba potrebna je posebna pažnja jer:

• vellus kosa sprečava normalno znojenje, pa je potrebno održavati konstantnu vlažnost vazduha;
• vazduh mora biti zasićen kiseonikom jer je kapacitet pluća nedovoljan;
• potreba za podrškom konstantna temperatura vazduh (36°C), jer nema samoregulacije telesne temperature;
• mišićni sistem je nerazvijen (mlahavi mišići);
• zidovi krvnih žila su slabi, nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca u krvi, osim toga, loše zgrušavanje krvi;
• niska otpornost na zarazne bolesti;
• nezrelog nervnog sistema. Za razvoj mozga potrebna je stimulacija osjetilnih organa. Uprkos nedonoščadi, on ih već ima. Dijete posebno reaguje na zvukove. Zbog toga je veoma važno da ga tretirate kao donošenu bebu, dok se pokazuje povećana pažnja. Da bi se premostio jaz između dana rođenja i dana otpuštanja djeteta, neophodan je što raniji kontakt djeteta sa roditeljima. Poželjno je da otac svaki dan dolazi detetu u porodilište, kao i majka nakon otpusta.

Prijevremeno rođena beba se hrani na flašicu od prvog dana rođenja. Međutim, njegov želudac ima premali kapacitet, od 5 do 6 cm3, refleksi sisanja i gutanja su još uvijek slabo razvijeni. Stoga se hrani mliječnim mješavinama kroz cijev koja prolazi u želudac kroz nosni otvor. Osim toga, glukoza se daje djetetu kroz venu na glavi. Kada refleksi dostignu potreban nivo razvoja, preko bradavice se prenosi na dojenje. Majka kod kuće izcijedi mlijeko i nosi ga u bolnicu. Majčino mleko je od vitalnog značaja za prevremeno rođenu bebu. Osim toga, pomaže u uspostavljanju vrste emocionalnu vezu između majke i djeteta. Ako majka nema mlijeko, ono se isporučuje iz lactaria (ustanove koja sakuplja i čuva žensko mleko za ishranu novorođenčadi).

Čim to postane moguće, dijete se iz inkubatora za teško prijevremeno rođene bebe prebacuje na jednostavniji uređaj - inkubator. Roditeljima se daje dijete koje se udebljalo najmanje 2,5 kg.

Većini prijevremeno rođenih novorođenčadi koja su rođena sa 26 sedmica ili manje potrebna je posebna njega. Kako bi se izbjegao razvoj tako teških postporođajnih komplikacija kao što su gubitak sluha, demencija i druge, dijete se odmah nakon rođenja smješta u odjel intenzivne njege novorođenčadi, gdje se nalazi u posebnom inkubatoru. Inkubator je plastična kutija od polimerne plastike, u kojoj se održava konstantna, najprihvatljivija temperatura zraka za bebu (22-25 ° C). Konstantnost temperature okoline doprinosi očuvanju tekućine, osim toga, inkubatori sprječavaju prodiranje infektivnih agenasa do djeteta s apsolutno slabim imunološkim sistemom.

Osim posebnog temperaturnog režima, prijevremeno rođenoj djeci potrebna je posebna ishrana, jer probavni sistem nije sazreo, a refleksi sisanja i gutanja nisu razvijeni. U tu svrhu provodi se cijevna ili intravenska prehrana djeteta do trenutka razvoja glavnih refleksa novorođenčeta. Ponekad (kada se beba rodi od 28. do 35. nedelje) bebu možete hraniti na sondu, ali majčinim mlekom, što će značajno ubrzati rast i razvoj bebe, a takođe je i zaštititi od zaraznih bolesti.

Održavanje temperaturnog režima kod kuće postiže se redovnim (svaka 2-3 sata) ventilacijom dječje sobe, pri čemu temperatura zraka ne smije biti niža od 22 °C. Pored djeteta (u njegovom krevetiću) temperatura zraka ne smije biti niža od 28°C, što se postiže umotavanjem djeteta jastučićima za grijanje napunjenim vodom (temperatura vode 60-65°C), posebno u zimsko vrijeme godine. Jastučići za grijanje postavljaju se na stopala i sa strane djeteta, a u krevetić se može staviti termometar za redovno praćenje temperature. Grijači moraju biti umotani u krpu meku na dodir i postavljeni na udaljenosti dlana od djeteta. Zamjena jastučića za grijanje mora se vršiti svaka 2 sata. Lice djeteta ni u kom slučaju ne treba prekrivati ​​ćebetom, ono uvijek treba biti otvoreno. Također je strogo zabranjeno stavljati jastučiće za grijanje ispod djeteta (da biste izbjegli opekotine) i stavljati ih na vrh, jer to uvelike otežava disanje i ometa ekskurzije grudi.

Kupanje prijevremeno rođenih beba

U slučaju da je dijete rođeno s tjelesnom težinom manjom od 2 kg, kupanje je potrebno odbiti najmanje sedmicu i po dana. 10-12 dana nakon rođenja djeteta počinju se kupati u prokuhanoj vodi (temperatura vode je oko 38 °C).

Značajke njege prijevremeno rođene bebe kod kuće

Potrebno je smanjiti broj kontakata djeteta sa strancima, jer se uz česte posjete dijete može zaraziti zaraznom bolešću ili SARS-om, što će negativno utjecati na njegovo zdravlje. Preporučljivo je ne davati prerano rođenu bebu u jaslice tokom prve godine života i uzdržavati se od šetnje, posebno zimi, do trećeg meseca života.

Prijevremeno rođenoj bebi treba više često hranjenje, jer njegovo tijelo mora rasti nekoliko puta brže da bi sustiglo svoje vršnjake. Razmak između hranjenja ne smije biti veći od 4 sata, inače može doći do dehidracije. Dijete treba hraniti najmanje 8-10 puta dnevno, polako, pazeći da ne pljune (jer ako dijete bude često i obilno pljuckalo teško će dobiti potrebnu tjelesnu težinu). Prevremeno rođenim bebama je potrebno više sna nego terminskim bebama. Dijete ne treba spavati na mekom, već na tvrdom dušeku u ležećem položaju, jer kada se položi na stomak, može doći do iznenadne smrti u snu zbog otežanog disanja.

Kod kuće, čuvanje dece se obavlja u veoma zagrejanoj prostoriji (25-30°C), u zavisnosti od uputstava lekara, sa vlažnošću vazduha od 60%. Vlažnost je neophodna kako se sluzokože djeteta ne bi isušile i kako bi se olakšalo disanje. Potrebna vlažnost se postiže kačenjem mokrih peškira i pelena u prostoriji. Od pomoći će i kante, umivaonici i veliki lonci s vodom posebno postavljeni na pod u uglovima prostorije. Isparavajući iz njih, voda će dovoljno ovlažiti zrak.

Topli krevetac za bebu kod kuće možete napraviti tako što ćete na bebu stavite poplune i tople ćebadice na gornji i donji dio, a jastučići za grijanje sa vruća voda. Umotajte ih u nekoliko pelena ili u veliki komad flanela. Ovo je neophodno kako se beba ne bi opekla. Jastučići za grijanje možete napraviti od hermetički zatvorenih boca za vodu. Temperatura vode treba da bude 50 °C. Voda se mora mijenjati svakih sat vremena, kako ne bi imala vremena da se ohladi. Boce također treba umotati u flanel, a čepove dobro zatvoriti. U suprotnom možete opeći dijete. Ne stavljajte bebin krevetić blizu prozora ili ga otvarajte kada je beba u sobi. Ako soba održava potrebnu temperaturu i vlažnost, možete bez grijača i boca.

Ranije su prijevremeno rođene bebe odmah nakon rođenja, obrisane toplim uljem, umotane u nekoliko traka vate. Svaki ud bebe je također bio umotan u vatu kako bi se izbjegao gubitak topline. Ako je potrebno, kontaminirana vata se može promijeniti bez potpunog otvaranja bebe. do anusa i uretra nanosi zasebnu traku pamuka kako bi se lako mijenjala. Odozgo je na dijete stavljena košulja i vunena bluza. Glava je također umotana u vatu, a na vrh je stavljena vunena kapa podstavljena pamučnom tkaninom. Ponekad su stavljali 2 kape, a donji je bio pamuk, a ne vunena, jer vuna iritira kožu.

Po pravilu, kada se beba ugoji 2000. godine, bićete otpušteni kući. Ovo će biti prijavljeno dječijoj poliklinici radi hitne patronaže. Lokalni doktor i medicinska sestra će uzeti bebu pod svoju kontrolu i naučiti vas kako da se brinete o njoj.

Prijevremeno rođene bebe moraju biti zaštićene od bolnih podražaja, uključujući injekcije lijekova i vađenje krvi – ovi postupci moraju biti strogo opravdani.

Za održavanje tjelesne temperature prijevremeno rođenu bebu kod kuće, možete koristiti obične jastučiće za grijanje s temperaturom vode od 60-65 ° C. Umotajte ih u pelene ili peškire, omotajte bebu sa strane i uz stopala, ali ne uz njegovo tijelo - razmak između jastučića za grijanje i djetetovog tijela treba biti 7-8 cm. Pokrijte bebu ćebetom odozgo.

Jastučići za grijanje se moraju mijenjati otprilike svakih 1,5-2 sata, održavajući temperaturu ispod pokrivača unutar 26-30 "C

Kada povijate bebu, prvo peglajte pelene kako bi bile tople. Temperaturu u prostoriji treba održavati na 22-24 °C.
Za znakove pregrijavanja(učestalo disanje, povišena temperatura, crvenilo kože) potrebno je da bebu izvadite iz krevetića, odvežite je, dajte joj vode ili majčinog mleka. Bebu možete kupati u kadi 5-7 minuta na temperaturi od 37°C.

Kada je detetu hladno(hladna, blijeda, čak i plavkasta koža; letargija) najbolje je zagrijati tijelom. Prisloniti golu bebu na grudi, okrećući je na različite strane. Reci mu nešto lepo. Bebu možete zagrijati u kadi na temperaturi vode od 38-39 °C 5-7 minuta. Zatim ga uvijte u tople pelene, stavite u krevetić i prekrijte jastučićima za grijanje.

O strogom režim hranjenja prevremeno rođene bebe ne treba reći - treba ih hraniti onoliko puta koliko žele. Svi znaju da je prevremeno rođene bebe najbolje hraniti majčinim mlijekom. Mlijeko žene koja je rodila prije vremena karakteriše visok sadržaj proteina i smanjen udio masti. A to je upravo ono što prijevremeno rođenoj bebi treba: njegovo tijelo još nije izašlo na kraj s potpunom razgradnjom i apsorpcijom. dijetalne masti, ali mu treba puno " građevinski materijal“ – vjeverica. Ali ako vaša majka nema dovoljno mleka, lekar će vam prepisati hranu.

Svakodnevni toalet za prevremeno rođenu bebu, uključujući kupanje, veoma se razlikuje od toaleta i kupanja donošene bebe. Dovoljno je vršiti redovno brisanje i pranje. Bebe sa porođajnom težinom od 1500 g ili više treba da počnu da se kupaju nakon 7-10 dana. Prilikom kupanja pažljivo zaštitite bebu od hlađenja. Postupno, toaletne procedure postaju iste kao kod normalne (donošene) djece.

Za šetnje prevremeno rođene bebe uče se postepeno.

Zimi je preporučljivo krenuti u šetnju ako temperatura zraka nije niža od minus 8°C i ako je težina bebe ne manja od 3000 g. Trajanje šetnje u početku je 10-15 minuta.

Ako se dijete tokom šetnje počne ponašati nelagodno, morate se odmah vratiti kući i otkriti razlog. Najčešće je beba pregrijana.

medicinski inkubator (kuvez)

Inkubator je aparat koji drži prijevremeno rođene bebe ili bebe male porođajne težine dok ne postanu dovoljno stare i dobiju na težini da žive s roditeljima i normalno se hrane iz dojke ili flašice.

Uređaj ima izgled velike prozirne kutije od pleksiglasa, koja vam omogućava da održavate temperaturu bebe i nadgledate je. Zrak se zagrijava ovisno o potrebama novorođenčeta (uglavnom temperatura je 30°C), zrak se također ovlažuje. Temperatura bebe se meri termalnim kateterom pričvršćenim na bebinu kožu.

Ako je beba rođena prerano, stavlja se u inkubator, jer je vrlo osjetljiva na infekcije. Njegovo disanje i probava, kao i regulacija temperature, još ne mogu normalno funkcionirati. To objašnjava potrebu za prisilnim dovodom kisika, hranjenjem kroz kapaljku, kao i korištenjem fototerapije (direktno plavo svjetlo djetetu za uništavanje bilirubina, što provocira Botkinovu bolest kod novorođenčeta).

Hranjenje u bolnici

Bebe s početnom težinom od oko 1500 g u početku se najčešće moraju hraniti na flašicu ili čak kroz sondu. Djeca koja su teža od 1 kg hrane se samo preko sonde.

One bebe čija je početna težina 2 kg ili više obično dobro podnose majčine dojke, aktivno sisati i čak isisati potrebnu količinu mlijeka.

Savjeti za mame:

• Počnite cijediti mlijeko što je prije moguće, čak i ako vaša beba još ne doji. Pumpajte svaka 2-3 sata, po mogućnosti čak i noću. Međutim, ne biste se trebali buditi posebno zbog toga - morate se odmoriti i dobiti snagu;
• ako ne možete iscijediti dovoljno mlijeka rukama, pokušajte pronaći udobnu pumpu za grudi;
• mlijeko koje ste izcijedili možete zamrznuti za kasniju upotrebu. Napišite datum ispumpavanja na bočici.

Masaža i gimnastika za prevremeno rođene bebe

Priroda brine o svojoj djeci: novorođenčadi je dala ogromno potencijalne prilike obnavljanje oštećenih ili odloženih u njihovom razvoju organa i sistema. A ako uz to počnete stimulirati prirodne sposobnosti raznim aktivnostima razvoja i jačanja, onda ćete nesumnjivo postići dobre rezultate.

Osnovni zahtjevi za masažu i gimnastiku

Metodologija izvođenja masaže i gimnastike kod prijevremeno rođenih beba provodi se uzimajući u obzir njihove fiziološke karakteristike. Bolje je da Vašu bebu masira specijalista. Ako to nije moguće, možete naučiti tehnike masaže i to učiniti sami, ali u početnoj fazi, uvijek pod nadzorom ljekara!

Dakle, pridržavajte se sljedećih pravila:

• ako je moguće, isključite glasnu muziku, razgovore u radnoj sobi stranci i druge smetnje;
• svu svoju pažnju usmjerite na dijete, mirno razgovarajući s njim i podstičući pravilno izvođenje vježbi uz osmijeh i nježne riječi;
• trajanje prvih lekcija ne bi trebalo biti duže od 5-6 minuta, dok se izvode samo disanje i jednostavne vježbe refleksa, naizmjenično. Svaka vježba se ponavlja 3-4 puta;
• započnite nastavu s vježbama disanja (vidi dolje), ponavljajući ih nekoliko puta tokom cijelog postupka;
• postepeno (kako dijete savladava ove vježbe), uvodite udarce;
• gimnastiku sa djecom koja imaju porođajnu težinu od 1700 g ili više, provode od mjesec i po dana, a manje od 1700 g mjesec dana kasnije. Vježbe u ovom periodu uglavnom se sastoje od pasivnih pokreta (odnosno, ne izvodi ih samo dijete, već roditelj, savijajući i razgibavajući bebine udove);
• svaki gimnastičke vežbe prethoditi masažom odgovarajućeg dijela tijela;
• ne svlačite dijete u potpunosti tokom prvih časova. Prilikom izvođenja vježbi za mišiće ruku, pokrijte donju polovicu tijela bebe pelenom, a ne skidajte prsluk kada radite gimnastiku za noge; ako primijetite da se beba brzo umori ili ohladi, uradite set vježbi u dvije faze (npr. dvije vježbe disanja na početku i na kraju i jedan refleks između njih; sljedeći put kada je beba budna, uradite ostale vježbe iz kompleksa);
• započnite nastavu ne ranije od 45-60 minuta nakon hranjenja, a po mogućnosti pola sata prije nje; prije spavanja - mislimo da ćete se složiti - masaža i gimnastika se jednostavno ne preporučuju: bilo bi to za uspavljivanje, a ne za okrepljenje!
• da biste zaista pomogli bebi da prebrodi zaostajanje u fizičkom razvoju, nemojte to raditi samo svakodnevno, već ponavljajte cijeli set vježbi 2-3 puta dnevno po 5-6 minuta, au nekim slučajevima i češće (do 4-6 puta).

Briga o prevremeno rođenoj bebi

Zapamtite: niko nije kriv što je vaša beba rođena prerano. Ni ti ni tvoji najmiliji. Stoga bi bilo suštinski pogrešno predbacivati ​​jedni drugima bilo kakve nedostatke. Imajte na umu - prošlost je nestala. Od ovog trenutka postojite samo vi, vaša porodica i vaše dijete. Posebno mu je potrebna vaša ljubav i pomoć. Ne prepuštajte se malodušnosti, strahovima i sumnjama, vjerujte u sebe i u svoje dijete, pažljivo pratite uputstva ljekara i pažljivo pratite svoju bebu. Samo vaša ljubav i strpljenje mu sada mogu pomoći!

Stoga, počnite komunicirati s djetetom od samog rođenja. Doktori obično ograničavaju posjete jer je prijevremeno rođenoj bebi potreban odmor i san, ali ga možete gledati kroz stakleni zid sobe. Posmatrajte izraze lica novorođenčeta. Čim vam doktor dozvoli, povijte i nahranite bebu, obucite čarape da bude toplo (ako su prevelike, pričvrstite ih flasterom). Čak i najmanje i najslabije bebe vide i čuju mnogo više nego što mi zamišljamo. Reaguju na zvuk glasa, intonaciju, dodir, čak i ako to ne pokazuju spolja. Koliko god vam to izgledalo čudno, razgovarajte sa djetetom (to ste već radili u trudnoći), pjevajte mu ili hajde da slušamo muziku, mazite ga po rukama i stopalima. Do 3-5 sedmica dijete može biti spolja ravnodušno prema takvoj komunikaciji, ali nemojte se uznemiriti - ono jednostavno skuplja utiske i još je preslabo da aktivno fizički reagira. Stavite prelepu svetlu zvečku pored bebe. To će mu pomoći da brzo počne razlikovati boje, visinu i ton zvuka. Živopisni utisci podstiču aktivan psiho-emocionalni razvoj djeteta.

Nije potrebno, dolazeći kod djeteta, zloupotrebljavati dekorativnu kozmetiku i parfeme, posebno pušiti.

Već pri prvim reakcijama bebe na vašu komunikaciju s njim (oživljavanje, kontakt očima, osmijeh), pustite ga da riječima i dodirom osjeti da ste zadovoljni i da ga volite. Bilo bi korisno voditi dnevnik o ponašanju djeteta (dnevnik ranog razvoja). Zanimljivo je i korisno ne samo kao porodično naslijeđe, već i kako bi se drugi članovi porodice unaprijed upoznali s bebom, kako bi se pripremili za posebnosti njenog razvoja. Štaviše, ovaj dnevnik pruža priliku stručnjacima da pomognu vama i vašem djetetu ako naknadno ima bilo kakvih poteškoća sa zdravljem ili adaptacijom. Možete snimati fotografije i video zapise svoje bebe (bez blica!). Imajte na umu da je proces razvoja uvijek individualan. Prije nego što pitate da li je vaše dijete normalno razvijeno, uporedite njegovo zdravstveno stanje i karakterne osobine s ovim. Nekima je normalno da čitaju sa 3 godine, nekima je lakše brzo trčati i skakati visoko, a za treće roditelji kažu: „Da si samo zdrav!“. I neka uči prilično slabo, ali je ljubazan i susretljiv. Istina je što kažu da nema djece bez talenta. Stoga, promatrajte sposobnosti svog djeteta, otkrijte njegove (i samo on!) talente i razvijajte ih.

Glavni znakovi i karakteristike razvoja prijevremeno rođenih beba

Ako se beba rodi između 28. i 37. nedelje gestacije, smatra se prerano rođenom. U pravilu, tjelesna težina je od 1 do 2,5 kg, a visina od 34 do 45 cm. Međutim, glavni znak nedonoščadi je upravo datum rođenja djeteta, jer djeca rođena u terminu mogu imati i malo tijelo. težina (na primjer, djeca rođena od blizanaca, ili uz prisustvo bilo koje intrauterine bolesti, pušenje, alkoholizam trudnice, itd.) - u ovom slučaju govore o intrauterinom zastoju u rastu, a ne o nedonoščadi.

Glavni znaci nedonoščadi su:

1. loš razvoj potkožnog masnog tkiva (praktički je odsutan kako zbog smanjene prehrane djeteta tako i zbog nerazvijenosti);
2. omjer tjelesne težine djeteta i njegove visine smanjuje se na 30-50, dok je norma 60-80;
3. kršenje proporcionalnosti tijela: noge su u pravilu kratke, a uvjetna linija koja dijeli tijelo djeteta na pola nalazi se iznad pupka (u normi - na nivou pupka);
4. hrskavice ušnih školjki nisu dovoljno razvijene, zbog čega se uši lako omotavaju i čvrsto stisnu na glavu;
5. kod djevojčica male usne ne zatvaraju u potpunosti ulaz u vaginu, genitalni prorez je otvoren, a klitoris je na površini (ponekad se uočava njegova relativna hipertrofija - povećanje), a kod dječaka testisi nemaju vrijeme za spuštanje u skrotum;
6. normalno, vellus dlake su očuvane samo na ramenima i leđima, a kod djece rođene prije termina pokrivaju cijelo tijelo (ručke, lice, noge);
7. veličina moždane regije lobanje znatno premašuje veličinu regije lica, zbog čega su fontanele jako uvećane, a šavovi između kostiju lobanje široki. Često postoji otvor male fontanele. Do trećeg mjeseca djetetovog života, naglo povećanje parijetalnih tuberkula postaje prilično primjetno.

Osobine razvoja unutrašnjih organa i funkcionalnih sistema prijevremeno rođenih beba

Uz nerazvijenost svih vitalnih organa i sistema, najviše pažnje privlači inferiornost nervnog sistema deteta (i centralnog i perifernog). Nervni sistem je slab, reakcija na djelovanje vanjskih podražaja je usporena. Fiziološki refleksi brzo nestaju (ako je dijete rođeno između 28. i 30. tjedna, tada u pravilu još nisu razvijeni refleksi sisanja i gutanja, što uzrokuje velike poteškoće u hranjenju djeteta), poremećena je regulacija temperature sopstveno telo(autotermoregulacija), pa se prijevremeno rođene bebe često brzo smrzavaju na niskim temperaturama i pregrijavaju na visokim temperaturama. Osim toga, kod nedonoščadi je poremećeno znojenje (što je takođe sastavni dio regulacije temperature unutrašnjeg okruženja tijela). Dolazi do oštrog pada mišićnog tonusa (djeca su neaktivna, njihovi pokreti su haotični, može se primijetiti lagano drhtanje ruku i klonični grčevi stopala).

Nerazvijen je i respiratorni sistem prijevremeno rođene djece. Nezrelost respiratornog sistema je veoma dobra podloga za razvoj raznih zaraznih bolesti, kako gornjih disajnih puteva, tako i upale pluća. Dijafragma se nalazi iznad normalnog nivoa, grudni koš prilično gipka, a rebra su pod pravim uglom u odnosu na prsnu kost. zbog anatomske karakteristike kod takve djece se opaža plitko disanje sa frekvencijom od 45-50 udisaja u minuti, disanje je nepravilno, volumen udahnutog zraka je smanjen, uočavaju se periodi zastoja disanja.

Za razliku od drugih tjelesnih sistema, kardiovaskularni sistem je prilično dobro razvijen, jer se njegovo formiranje i razvoj ne događa u posljednjem, već u prvom tromjesečju trudnoće. Prevremeno rođene bebe imaju čest puls slabog punjenja, prigušeni tonovi srca, čuje se treći ton, krvni pritisak je snižen (do 50-80 i 30-35 mm Hg), broj otkucaja srca je oko 120 u minuti. Elektrokardiogram također karakterizira niz karakteristika.

Na drugom mjestu nakon nervnog sistema po nerazvijenosti je probavni sistem, jer postoji nerazvijenost svih njegovih odjela. Želudac prijevremeno rođenih beba ima mali volumen, smješten je gotovo okomito. Sfinkter (obturator sphincter) između jednjaka i želuca je slabo razvijen, zbog čega se često opaža regurgitacija. Sluzokoža gornjih dijelova probavnog trakta je vrlo dobro snabdjevena krvlju, tanka je i podatna (postoji veliki rizik njena traumatizacija strani predmeti kada se proguta). Svi probavni enzimi (i želudac, gušterača i žučne kiseline) se proizvode u nedovoljnim količinama, što značajno usporava procese probave hrane i apsorpciju nutrijenata. Često se razvijaju dijareja, nadutost i poremećaj crijevne mikroflore (disbakterioza).

Nerazvijenost endokrinog sistema djeteta najčešće je povezana s kršenjem veze između hipofize, štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, jer mehanizmi direktne i povratne informacije nisu dovoljno jaki. Vrlo često se razvija hipotireoza, jer nezrela štitna žlijezda nije u stanju u potpunosti obavljati svoje osnovne funkcije. U većini slučajeva, hipotireoza se povlači čim dijete sustigne svoje vršnjake u razvoju. Zbog nezrelosti nadbubrežnih žlijezda, one se vrlo brzo iscrpljuju (rijetko je ovaj proces nepovratan, maligni). Postoji relativna insuficijencija polnih žlijezda.

Prevremeno rođene bebe su sklone stvaranju edema i blagoj pastoznosti tkiva, jer postoji nerazvijenost sistema koji kontrolišu metabolizam vode i soli, ali je ovo stanje reverzibilno. Osim edema, rjeđe se uočava suprotno stanje - dehidracija organizma zbog izlučivanja velike količine tekućine (u kombinaciji s poliurijom - učestalo i obilno mokrenje).

Zbog metaboličkih poremećaja često se opaža povećanje količine bilirubina u krvi i smanjenje koncentracije glukoze. Zbog nerazvijenosti bubrega, njihova sposobnost koncentracije je naglo smanjena, zbog čega se u krvi nalazi velika količina zaostalog dušika, a urin je niske koncentracije.

Najbrže stope rasta i razvoja prijevremeno rođenih beba bilježe se u dobi od 3-5 mjeseci (kod donošenih 1-2 mjeseca) i do godine. U pravilu se tjelesna težina djeteta povećava 7-8 puta, a prosječna visina u dobi od 1 godine iznosi oko 75 cm.

Počevši od uzrasta djeteta od 3 do 4 sedmice, preporučuje se da ga položite na trbuh, jer to pomaže jačanju mišića potiljka, ramenog pojasa i nazad (2-3 minuta 2-3 puta dnevno). Preporučuju se i tapšanje i maženje djeteta, elementarna masaža i gimnastika. Počevši od šestog mjeseca, vježbe se moraju komplikovati - čučanj, okretanje sa trbuha na leđa i obrnuto, puzanje itd.

Mentalni razvoj prijevremeno rođenih beba također ima niz karakterističnih karakteristika. Nešto kasnije djeca počinju govoriti pojednostavljene riječi („daj“, „bi-bi“, „bow-wow“ itd.), ne pamte dobro nove riječi i imena. Međutim, za godinu dana mentalni razvoj dijete dostiže odgovarajući nivo.

Kako treba da se rodi prevremeno rođena beba?

Ako prijevremeni porođaj i dalje komplikuje Vašu trudnoću, Vaš ljekar bi trebao odgovoriti na sljedeća pitanja:

Prvo, gdje je vaše dijete sigurnije – u vama ili napolju?

Drugo, ako je odgovor napolju, da li je bolje da se beba porodi vaginalnim ili carskim rezom?

Ako je vaš slučaj prijevremenog porođaja jednostavan, onda na ova pitanja neće biti teško odgovoriti, ali može biti i teško, pa bi vaš ljekar trebao odgovoriti na ova pitanja što je prije moguće. Obično je odgovor na prvo pitanje "spolja" ako je poznat uzrok prijevremenog porođaja - ruptura, infekcija itd. To su samo prijevremeni porođaji koji se formalno javljaju iz nepoznatog razloga, dobro reagiraju na tokolitike i druge mjere njihove suzbijanja, jer su svi drugi uzroci koji zaista mogu spriječiti nastavak trudnoće već isključeni.

Ako je vaša beba bezbednija iznutra, onda punom brzinom napred do tretmana kako biste "povratili" porođaj. Ako je bebi bolje napolju, lekar će videti da li imate dovoljno vremena da steroidi deluju – to se obično dešava u roku od 24 sata. Ako je tako, vući će onoliko dugo koliko je potrebno da izvuče maksimalnu korist od njihove primjene, sve vrijeme pomno promatrajući dijete. Ako nema vremena za steroide, a porođaj se mora obaviti odmah kao hitna mjera, tada treba izabrati najbrži put. U nestabilnoj situaciji, transfer ili carski rez ako stvari postaju sve gore i gore, kao što je krvarenje. Ako je vaše stanje stabilno, možete pokušati roditi vaginalno indukcijom.

Hranjenje prevremeno rođenih beba

Ako se žena porodi prije vremena, njeno mlijeko se razlikuje od normalnog. Nekoliko nedelja za redom, sadrži više masti, kalcijuma, natrijuma i drugih hranljivih materija od ostalih. Ovo mlijeko je posebno prilagođeno potrebama prijevremeno rođene bebe.

Pametno je početi cijediti mlijeko nekoliko sati nakon porođaja, čim ste fizički sposobni za to. Bolje ju je iscediti nekoliko puta dnevno (od šest do osam), ali u manjim porcijama. Nakon nekoliko dana ćete najvjerovatnije imati i previše mlijeka, jer nedonoščad vrlo malo sišu. Višak mlijeka može se zamrznuti i uskladištiti za budućnost.

U prošlosti, prijevremeno rođenim bebama nije bilo dozvoljeno da doje dok im nije bilo udobno da piju iz flašice. Sada znamo da je ovo bila greška. Dojenje je mnogo lakše nego na flašicu, a kada prerano rođena beba doji njen otkucaji srca, disanje i nivo kiseonika u krvi se približavaju normalnim, pa je najbolje da takve bebe počnete dojiti što ranije. U mnogim bolnicama (nadam se da će jednog dana to početi svuda) praktikuje se „kengur metoda“: beba se vadi iz inkubatora i stavlja majci - koža na kožu. Ova metoda se uspješno koristi čak i kod beba rođenih prije 26. sedmice i težine manje od 600 grama. Dodirom kože sa majkom, nedonoščadi postaju toplije, lakše dišu, brže dobijaju na težini, manje su podložni infekcijama, a njihov psihomotorni razvoj je bolji. Majke se osjećaju mnogo sigurnije i imaju više mlijeka.

Ako se to ne praktikuje u vašoj bolnici, insistirajte na tome i prenesite potrebne informacije osoblju. Postavite ostvarive, kratkoročne ciljeve: "Ne predlažem da sve prijevremeno rođene bebe počnu dojiti na novi način, samo mi dozvolite da danas držim bebu nekoliko sati."

U Njemačkoj, dr. Sontheimer i kolege su uspjeli, stavljanjem kože prijevremeno rođenih beba na majčinu kožu, da ih prevezu na udaljenosti do četiri stotine kilometara bez upotrebe inkubatora - uz odlične rezultate. Jedna od prednosti ovog načina prevoza je što majke mogu putovati sa svojim bebama: inače su prečesto morale ostati same negdje u seoskoj bolnici i brinuti kako će njena bolesna beba stići do bolnice u velikom gradu.

Čak i bebe rođene u terminu često izazivaju zabrinutost roditelja za njihovo zdravlje. Šta tek reći o tim malim "požurnicama" koje su požurile da "izađu" prije roka. Zaista, roditelji prijevremeno rođenih beba suočavaju se s ozbiljnim potencijalnim dječjim bolestima i komplikacijama kojih bi barem trebali biti svjesni. Kao u onoj lepoj i tačnoj izreci: "Informisan znači već naoružan"...

Često se prijevremeno rođene bebe smještaju u posebne inkubatore, gdje se održava posebna temperatura, vlažnost i režim kisika.

Karakteristike prijevremeno rođenih beba

Bebe rođene prije 37. sedmice trudnoće smatraju se nedonoščadima. Takva djeca će u prvim mjesecima svog "ranog" života imati vrlo teško vrijeme - uostalom, ne samo da će morati intenzivno sustizati svoje vršnjake, već će se i hrabro oduprijeti mnogim potencijalno opasnim patologijama. Razgovarajmo o najčešćim od njih detaljno.

Često se, nakon rođenja, prijevremeno rođene bebe smještaju na neko vrijeme u bolnicu, u jedinice intenzivne njege, gdje neonatolozi pomno prate njihovo zdravlje, a također poduzimaju mjere za njegu prijevremeno rođenih beba.

Vrijeme koje će prijevremeno rođena beba provesti u bolnici na odrastanju i dojenju, direktno zavisi od toga koliko je "mala" rođena. U prosjeku, u ruskim klinikama, u jedinicama intenzivne njege za prijevremeno rođene bebe, bebe provode od 15 do 45 dana.

Mnoge prijevremeno rođene bebe već neko vrijeme nemaju refleks sisanja - takve se bebe hrane pomoću posebne sonde. Neki ne mogu samostalno da dišu - povezani su na odgovarajuću opremu.

Za većinu važne karakteristike prijevremeno rođenih beba vezati:

• nezreli centralni nervni sistem (CNS), koji se izražava u letargiji djeteta, haotičnim pokretima ruku i nogu i odsustvu refleksa sisanja;
• neformirani gastrointestinalni sistem, pretjerano mali volumen želuca i nerazvijena crijevna muskulatura;
• nezrela sposobnost termoregulacije (zbog čega većina prijevremeno rođenih beba mora ostati u toplim i vlažnim inkubatorima);
• nerazvijen respiratornog sistema(kod teško nedonoščadi, po pravilu, u trenutku porođaja, pluća nisu u stanju da se sama otvaraju i pune vazduhom), što se izražava u površnom „raščupanom“ disanju i zastoju disanja pri preopterećenju (npr. , zbog plača);
• nezrela koža koja je vrlo osjetljiva na klice i lako se ozljeđuje čak i normalnim dodirom.

Prijevremeno rođena beba je pod stalnim nadzorom neonatologa odjela intenzivne njege sve dok se njegovi vitalni i fizički pokazatelji ne približe normama djeteta rođenog na vrijeme.

I, naravno, uz dojenje i odgajanje prijevremeno rođenih beba u bolnicama, oni su također pažljivo ljekarski pregled za ozbiljne bolesti. Dakle, kod prijevremeno rođenih beba najčešće se manifestiraju sljedeće patologije:

Nerazvijena pluća i respiratorne patologije

Kod većine beba pluća se formiraju u 36. sedmici gestacije. Iako postoje izuzeci, jer je razvoj svakog djeteta individualan. Ako majka već zna da će se beba roditi prerano, može se naručiti za proceduru amniocenteze (uzimanje uzorka plodove vode za laboratorijsko ispitivanje), kojom se može provjeriti stepen zrelosti fetusovih pluća. U nekim slučajevima, majkama se mogu dati injekcije steroida prije porođaja kako bi se ubrzalo formiranje pluća u fetusu. Prijevremeno rođena beba čija pluća još nisu formirana je u opasnosti od sljedećih komplikacija:

• Respiratorni distres sindrom, što uzrokuje da dijete osjeti ubrzano, nepravilno disanje. U ovom slučaju, dojenje prijevremeno rođene bebe provodi se opskrbom pluća dodatnim kisikom (pomoću respiratora za podršku), ili korištenjem respiratora, ili stvaranjem konstantnog pozitivnog tlaka u dišnim putevima, ili intubacijom traheje. AT teški slučajevi bebi se daju doze surfaktanta koje nedostaju plućima.
• Prolazna tahipneja novorođenčeta, odnosno ubrzano plitko disanje. Ovo stanje se može primijetiti i kod prijevremeno rođene i donošene novorođenčadi. Dojenje prijevremeno rođene bebe u ovom slučaju, u pravilu, prolazi bez medicinske intervencije i traje do nekoliko dana. Dok se disanje novorođenčeta ne vrati u normalu, koristi se intravensko hranjenje.
• Bronhopulmonalna displazija pluća javlja se kada su pluća novorođenčeta oštećena. Nažalost, kada se nedonoščad liječe respiratorom, njihova pluća, zbog svoje slabosti, ne mogu uvijek izdržati konstantan pritisak koji stvara ventilator. Prijevremeno rođene bebe koje su stavljene na respirator duže od dvadeset osam dana imaju visok rizik od razvoja BPD-a.

Upala pluća kod prijevremeno rođenih beba

Još jedna ozbiljna posljedica s kojom se prijevremeno rođene bebe često suočavaju je upala pluća. Uzrokuje ga infekcija u području pluća koja je uključena u razmjenu ugljičnog dioksida i kisika. Nastala upala smanjuje količinu raspoloživog prostora za razmjenu zraka. To može dovesti do činjenice da djetetov organizam neće dobiti kisik u pravoj količini.

U ovom slučaju, liječenje prijevremeno rođenih beba će uključivati ​​antibiotike, kao i opskrbu organizma dodatnim kisikom i intubaciju. Ako se upala pluća ne liječi na vrijeme, može se razviti u smrtonosnu infekciju ili dovesti do sepse ili.

Apneja i bradikardija

Apneja u snu i bradikardija su takođe veoma česte bolesti prevremeno rođenih beba. Apneja je kratka pauza u disanju. U bolnicama su specijalisti uvijek spremni za ovu situaciju: ako prijevremeno rođena beba razvije nepravilno disanje i pauze dosegnu 10-15 sekundi, oglasit će se alarm na odjelu intenzivne njege gdje doji, pozivajući ljekare u pomoć.

Bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca. Scenario je isti: ako puls prijevremeno rođene bebe padne ispod 100 otkucaja u minuti, također se aktivira alarm.

Specijalna oprema u odjeljenjima za dojenje prijevremeno rođenih beba 24 sata dnevno prati sve vitalne znakove beba.

Obično lagano tapšanje po leđima novorođenčeta pomaže da ga „podsjeti“ da ponovo počne da diše, a također povećava broj otkucaja srca. Ali ponekad bebi treba ozbiljnija specijalizovana pomoć.

Infekcije kod prijevremeno rođenih beba

Obične bebe rođene na vreme od većine infekcija zaštićene su ne samo majčinim mlekom i delimičnim imunitetom majke, već i dva vitalna organa – koža i respiratorni sistem. Oboje normalno sprečavaju prodor mnogih virusa i bakterija u ranjivi organizam. Ali prijevremeno rođena beba ima određenu nerazvijenost - i respiratorni sistem i zrelost kože.

Visok rizik od infekcija kod prijevremeno rođenih beba drugi je razlog zašto se ove bebe neko vrijeme drže u inkubatorima. Ovi inkubatori ne samo da stvaraju povoljnu klimu oko djece, već ih i štite od infekcija.

Intraventrikularno krvarenje (IVH)

Bebe rođene prije 34. sedmice suočavaju se s povećanim rizikom od intraventrikularnog krvarenja u mozgu. Činjenica je da se tijekom porođaja pritisak u krvnim žilama mijenja tako dramatično da se slabe žile ne mogu nositi s tim. U budućnosti IVH može dovesti do komplikacija kao što su cerebralna paraliza, mentalna retardacija i teškoće u učenju.

Intrakranijalno krvarenje se javlja kod svakog trećeg djeteta rođenog u 24-26 sedmici gestacije. Ako je prijevremeni porođaj neizbježan, liječnik može propisati lijekove trudnici kako bi se smanjio rizik od teškog intrakranijalnog krvarenja kod novorođenčadi.

Retinopatija nedonoščadi

Ovo je izuzetno opasna bolest, koji utječe na nedovoljno razvijene krvne žile i kapilare u očima prijevremeno rođenih beba. Retinopatija nedonoščadi može biti blaga bez vidljivih defekata, ili može biti teška s formiranjem novih krvnih žila (neovaskularizacija) i dovesti do odvajanja retine, a ponekad čak i sljepoće.

Retinopatija, koja se u budućnosti može razviti u visoku kratkovidnost kod djeteta, jedna je od najopasnijih i najčešćih bolesti među prijevremeno rođenim bebama.

Kod liječenja blage retinopatije, ljekar može propisati kurs posebnih kapi (vitamin ili hormonalni lekovi). U teškim slučajevima pribjegavaju hirurškoj intervenciji, čija je svrha zaustaviti odvajanje mrežnice. i .

Nema razloga da se zaslađuje stvarnost – u većini slučajeva, prevremeno rođena beba i njegovi roditelji suočiće se sa ozbiljnim iskušenjima u prvoj godini bebinog života. Ali to ne znači da je prijevremeno rođena beba osuđena na bolnu egzistenciju, kronično loše zdravlje i mnoge patologije.

Uz pažljivu i punu poštovanja brigu, uz strpljenje i ljubav, uz pomoć adekvatne i pravovremene medicinske intervencije, nedonoščad ne samo da brzo "sustižu" u razvoju svojih vršnjaka, već se u budućnosti ni po čemu ne razlikuju od njih. .

Procijenite sami: moderna Rusija Na 100 novorođenčadi dolazi 7 prijevremeno rođenih beba. A ako upoznate ovu djecu stariju od dvije godine, vjerovatno nećete moći odrediti koje je od njih rođeno na vrijeme, a koje je malo požurilo u novi život...

Dojenje prevremeno rođenih beba je složen proces, provode ga najbolji neonatolozi. A nakon otpusta prijevremeno rođenih beba iz porodilišta, sve brige padaju na pleća brižnih roditelja. Toplina i ljubav voljenih može učiniti čuda: svjesni svih karakteristika brige o prijevremeno rođenoj bebi i pridržavajući se svih propisa ljekara, roditelji nakon nekoliko mjeseci mogu osigurati da svoje bebe sustignu svoje vršnjake u razvoju.

Zašto se rađaju prijevremeno rođene bebe i koje su karakteristike dojenja takvih beba?

Razlozi za rođenje prijevremeno rođenih beba su vrlo raznoliki i dijele se u nekoliko grupa:

• od socio-ekonomskih najčešćih: nizak životni standard, loša ishrana trudnica, loši uslovi stanovanja, nedostatak medicinsku njegu, profesionalne opasnosti, ovisnost o drogama, konzumiranje alkohola, pušenje;
• postoje i socio-biološki razlozi za rođenje nedonoščadi: starost majke je mlađa od 18, a nakon 35 godina, starost oca je mlađa od 18 i preko 50 godina, tri ili više medicinskih abortusa kod majke, spontani pobačaji, trudnoća koja dogodio ranije od godinu dana nakon prethodnog rođenja;
• Uzrok rađanja prijevremeno rođene djece mogu biti klinički faktori: kronične bolesti majke, patološki tok trudnoće, fizičke traume, imunološki sukob majke i fetusa, bolesti fetusa (intrauterine infekcije, hromozomske bolesti).

Svako novorođenče treba budnu pažnju i dirljivu njegu. A ako je dijete rođeno prijevremeno, roditelji i ljekari imaju povećanu odgovornost za njegov dalji razvoj i zdravlje.

Priroda je odredila period trudnoće ljudski život u 280 dana (40 sedmica), ali nije vodila računa o održavanju trudnoće tokom cijelog njenog trajanja. Prijevremeni porođaji javljaju se sa zavidnom konstantnošću kako u zemljama s niskim životnim standardom, tako i u visokorazvijenim. Od 8 do 12% novorođenčadi se rađa prijevremeno, a uz njih se rađa i tjeskoba za njihov krhki život i buduću sudbinu.

Prerano rođeno dete automatski spada u grupu visokog rizika. Zahtijeva liječenje, pažnju i njegu u svim fazama njege: u porodilištu, na odjelu neonatalne patologije dječije bolnice, na odjelu rehabilitacije, a nakon otpusta kući - dubinski ljekarski pregled u klinici.

Stepeni nedonoščadi novorođenčeta

Postoje četiri stepena nedonoščadi novorođenčadi u skladu sa telesnom težinom u gramima:

• 1. stepen 2001-2500;
• 2. stepen 1501-2000;
• 3. stepen 1001-1500;
• 4. stepen 1000 ili manje.

Na inicijativu Svjetske zdravstvene organizacije, fetus koji teži najmanje 500 grama i ima otkucaje srca smatra se živorođenim.

Čak zdravo novorođenče ne prilagođava se odmah novim uslovima života, ali kako je prevremeno rođenom detetu sa njegovim nezrelim sistemima: respiratornim, digestivnim, termoregulacionim itd.?

Dovoljno je reći samo o oštroj promjeni temperature tokom prijelaza iz majčinog trbuščića (37 ° C) u novi svijet (20 ° C) da bi se jasno pokazalo koliko se beba osjeća nelagodno i uznemireno.

Nesposobnost centralnog nervnog sistema da koordinira rad vitalnih organa, nezrelost probavnog sistema, smanjenje refleksa, prvenstveno sisanja (a često i njegovo odsustvo), glavne su prepreke životu.

Prije tridesetak godina novorođeno dijete četvrtog stepena nedonoščadi od kilogram i po bilo je osuđeno na propast, danas čak i duboko nedonoščad od 500 grama ima šansu da preživi.

Prijevremeno rođena beba je beba rođena u 37 sedmici ili ranije, teška je manja od 2500 grama i manja od 45 cm dugačka.

Ove fotografije prikazuju prevremeno rođene bebe sa različitim stepenom nedonoščadi:

Međutim, samo tjelesna težina nije determinanta nedonoščadi. Često dijete rođeno u terminu ima masu manju od granične, ali drugi pokazatelji njegovog razvoja ukazuju na to da je dijete zdravo. U drugim slučajevima, težina i visina novorođenčeta odgovaraju prosječnim vrijednostima, ali u drugim aspektima zaostaje za normom. Tada se naziva nezrelim. Možda je njegova majka imala grip tokom trudnoće ili je patila od gripa krvni pritisak. Ponekad je težina prijevremeno rođene bebe 300-600 grama veća od težine donošenog novorođenčeta, posebno kod majki s dijabetesom i gojaznošću.

Težina novorođenčeta zavisi od stepena nedonoščadi i njegove funkcionalne nezrelosti: da li je sposobno da održava stalnu tjelesnu temperaturu, ima li reflekse sisanja i gutanja, ima li kratkotrajni zastoj disanja i napade cijanoze (cijanoze). ), da li je izražena hipotonija mišića, siromaštvo motoričkih i emocionalnih reakcija, koliko često pljuvanje.

Metode njege prijevremeno rođenih beba: inkubator i "kengur"

Jasno je da za dojenje nedonoščadi tako male težine sa depresivnim ili odsutnim refleksima u porodilištu, jedna želja nije dovoljna. Neophodno je imati specijalizovano odeljenje opremljeno savremenom opremom koja omogućava praćenje stanja deteta 24 sata, opremljeno najnovijim lekovima, uključujući i antibakterijske.

Ali čak i najviše savremena dostignuća medicina neće zamijeniti ljubazne i nježne ruke neonatologa i medicinskih sestara koje pružaju nježnu, nježnu njegu prijevremeno rođenih beba.

U velikim gradovima postoje posebna porodilišta za žene sa prijevremenim rođenjem i perinatalni centri, gdje su stvoreni svi uslovi za pomoć prijevremeno rođenim bebama.

Nemogućnost nedonoščadi da održi stalnu tjelesnu temperaturu uzima se u obzir od trenutka rođenja: sve manipulacije s bebom se izvode na stolu s dodatnim grijanjem, na toplom madracu, zagrijane pelene se koriste pri oblačenju.

U posebno opremljenim odjeljenjima za prijevremeno rođene bebe temperatura zraka je 25°C, a vlažnost 55-60%.

Beba se smešta u inkubator ili krevetac sa dodatnim grejanjem, u zavisnosti od težine i stanja. Inkubatori se koriste za nedonoščad teže od 2000 grama.

Couveuse na francuskom znači "inkubator". Ovaj uređaj, koji je spasio živote mnogih novorođenčadi, ima svoju mikroklimu: temperaturu zraka od 29 °C do 34 °C i vlažnost od 90-95% u prva 3-4 dana, nakon čega slijedi postepeno smanjenje na 55-60% , kao u okolnom vazduhu .

Trajanje boravka u inkubatoru za novorođenčad je individualno. Djetetu težem od 1500 grama obično je potrebno 3-4 dana sadržaja "inkubatora". Uz manju težinu u inkubatoru za novorođenčad, djeca mogu ostati od 7-8 dana do nekoliko sedmica.

Prevremeno rođenoj bebi treba stvoriti uslove koji oponašaju zatvoreni prostor materice, gdje je bila u fetalnom položaju. Za to postoji posebno „gnijezdo“ napravljeno od mekih materijala, u kojem se prijevremeno rođena beba osjeća vrlo ugodno.

Trenutno je moguće stvoriti „betežinsko stanje“ za prerano rođenu bebu stavljanjem u kadu sa toplom vodom na posebnom medicinskom filmu koji obavija bebu i stvara uslove u kojima je bila u maternici.

U krevetić se može staviti dušek sa zagrijanom vodom, na kojem je bebi udobno ležati, te je tako zaštićena od hipotermije.

Postoje i druge metode njege prijevremeno rođenih beba u bolnici. Ponekad se koristi i "kengur" metoda, u kojoj se prevremeno rođena beba stavlja na grudi majke "koža na kožu". Toplo mu je i udobno, oseća miris svoje majke, njenog otkucaja srca i ritmičnog disanja. kengur metoda u dojenju prijevremeno rođenih beba omogućava djetetu da raste i razvija se.

Sva novorođenčad u prvim danima gube tjelesnu težinu (tzv fiziološki gubitak mase). Ali kod nedonoščadi ovaj proces je intenzivniji i često fiziološki gubitak prelazi u patološki, ako su gubici veći od 15%. Oporavak početnog pokazatelja je spor, a tek u dobi od tri tjedna prijevremeno rođena beba dobiva svoju prvobitnu težinu.

Stoga je tokom prvog mjeseca života povećanje tjelesne težine kod prijevremeno rođenih beba neznatno - od 180 do 300 grama. Ali u budućnosti, uz pravilno hranjenje i odgovarajuću njegu, nedonoščad se udvostručuje do trećeg mjeseca starosti, a do 4-5 mjeseci utrostručuje težinu pri rođenju. Do prvog rođendana beba ima tjelesnu težinu koja je 6-7 puta veća od prvobitne.

Dojenje i umjetno hranjenje prijevremeno rođene djece

Među svim aktivnostima za dojenje prijevremeno rođenih beba, glavna pažnja se poklanja pravilno organizovanom hranjenju. Način hranjenja prijevremeno rođenih beba određuje se stanjem bebe, njenom težinom, prisustvom ili odsutnošću refleksa sisanja i gutanja.

Veoma prerano rođena beba sa odsutnim refleksima će dobiti mleko kroz cevčicu umetnutu u stomak. A dete teže od 2000 g, u zadovoljavajućem stanju, aktivnog sisanja, može se prvi dan pričvrstiti za majčinu dojku, prvo na jedno hranjenje dnevno, zatim na 2-3 podoja, pa na svako dojenje .

Važno je zapamtiti da je sisanje fizička aktivnost za novorođenče i ne može se svako prevremeno rođeno dijete nositi s tim. Zbog toga je tokom dojenja nedonoščadi potrebno pratiti stanje beba, a na najmanji znak umora ih odviknuti od dojke i dopuniti flašicom ili kašičicom. U prvim danima dojenje nedonoščadi treba izmjenjivati ​​s hranjenjem na bočicu ili nanositi na dojku, a zatim dopuniti flašicom. Preporučuje se pre i posle hranjenja da se bebi omogući da diše vlažni kiseonik 5-10 minuta.

Nesavršenost probavnog sistema: mali volumen želuca, niska aktivnost probavnih enzima - diktiraju taktiku hranjenja. Prvog dana života prijevremeno rođena beba treba da dobije 10-15 ml mlijeka po hranjenju, drugog dana - 15-20 ml, trećeg - 25-30 ml. Ubuduće se količina mlijeka po hranjenju daje po stopi od 15-30 ml po kilogramu težine. Na primjer, prilikom hranjenja prijevremeno rođene djece, beba težine 1800 g treba dobiti od 27 do 54 ml po hranjenju (1,8 x 15 = 27 ml, 1,8 x 30 = 54 ml) ovisno o stanju i tjelesnoj težini.

Za takvu količinu mlijeka nije potrebna standardna boca, možete se snaći s malim mjehurićem s običnom gumenom bradavicom. Iglom užarenom na vatri napravite rupu tako da mlijeko iz preokrenute boce istječe čestim kapima, a ne mlazom. Nakon što se navikne na lagani tok mlijeka iz bradavice, beba može odbiti dojku kada dođe srećan trenutak ponovnog susreta sa majkom.

Lako je kontrolisati količinu mlijeka kod nedonoščadi hranjenih adaptiranim mlijekom, a ako beba doji, potrebno je da je izmjerite prije i nakon svakog hranjenja kako biste spriječili pothranjenost.

Učestalost hranjenja se određuje pojedinačno. Ali ako je beba na vještačkom hranjenju od prvog dana, pauze između hranjenja trebaju biti najmanje 3 sata, uz noćnu pauzu od šest sati.

Kod tromog odojčeta sa slabim povećanjem težine, hranjenje je prihvatljivo nakon 1,5-2 sata bez noćne pauze.

Ako vezanje za dojku ne uzrokuje negativne posljedice kod djeteta, ono aktivno sisa i ne pljuje, onda možete hraniti "na zahtjev". Ovakav način hranjenja jača vezu između majke i djeteta, blagotvorno djeluje na bebu, koja ima povećanu potrebu za brigom i nježnošću, te podstiče proizvodnju mlijeka.

Ključ uspješnog dojenja prijevremeno rođene bebe je prirodno hranjenje!

Mudra priroda je uredila tako da mlijeko žene koja je rodila prije vremena sadrži više proteina, polinezasićenih masnih kiselina (PUFA), mineralnih soli i manje laktoze.

Povećan sadržaj proteina je neophodan za prerano rođenu bebu kako bi se omogućio brzi proces izgradnje ćelija i tkiva plastičnim materijalom. Ubrzani tempo razvoja centralnog nervnog sistema zahteva povećan iznos PUFA za poboljšanje provođenja impulsa duž nervnih vlakana i sazrijevanje retine. Ograničeni sadržaj mliječnog šećera opravdan je niskom aktivnošću enzima laktaze kod prijevremeno rođene bebe.

U mliječnim mastima dominiraju kratkolančane masne kiseline, koje se brže razgrađuju i daju više energije potrebne za osiguravanje visoke stope rasta djeteta. Povećani sadržaj minerala pomaže jačanju kostiju, mišića i drugih tjelesnih sistema.

Majčino mleko je najbolja i najzdravija hrana za prevremeno rođene bebe, kao i Najbolji način zaštita od raznih bolesti i alergijskih reakcija. Ako majka ima malo mlijeka, treba nastojati održati laktaciju u maksimalnom mogućem periodu, poštujući sve preporuke za liječenje hipogalaktije.

Ukoliko majka nema mleko od prevremeno rođene bebe, potrebno je obezbediti donorsko mleko, bar za prvi put. Ovo pitanje se lako rješava u porodilištu ili na odjelu patologije novorođenčadi na račun drugih "mliječnih" majki, a nakon otpusta kući dijete se često prebacuje na vještačko hranjenje.

Događaj je nepoželjan, ali iznuđen i treba ga izvoditi pažljivo i postepeno. Prvog dana dijete treba dobiti umjetnu mješavinu ne više od 1/8 dnevne količine hrane, a ostatak - sa ženskim mlijekom.

Drugog dana količina mješavine se povećava na 1/4 dijela volumena, trećeg dana - do 1/2 dijela, a u roku od 5-6 dana potpuno se prelazi na umjetno hranjenje.

Razvijene su i proizvedene posebne mješavine za prijevremeno rođenu djecu. Koju formulu za dojenčad preporučuju pedijatri? To su Prepiltti, Humana 0, Novolact MM, Bona. Možete koristiti i prilagođene mješavine za prijevremeno rođenu djecu, odobrene za upotrebu od prvih dana života: Similak, Piltti, Detolact, Baby itd. Moguće je koristiti takve adaptirane fermentisane mliječne mješavine za nedonoščad, kao što je acidofilna Baby”, “Bifilin”, “Bifilakt”, “Atsi-Maileks”, “Pelargon”.

Uvođenje dodataka prehrani kao dopunske hrane prijevremeno rođenim bebama trebalo bi početi ranije od onih rođenih u terminu. Prirodni sokovi od voća i povrća mogu se davati deci uzrasta 2-3 meseca, po 3-5 kapi dnevno, povećavajući ovu količinu na 40 ml do četiri meseca i na 60 ml do petog meseca starosti (podeljeno u dve doze).

Beba će početi da dobija voćni pire sa 3,5 meseca. Prvo, pola kašičice jednom dnevno, uz postepeno povećanje porcija na 60 grama do šest meseci i do 100 grama do godine. Svježi sir kao dodatni izvor proteina i kalcija nudi se prijevremeno rođenoj bebi u trećem mjesecu života, žumanca - od tri mjeseca.

Prva dopuna se propisuje sa četiri meseca u obliku kaša (pirinač, ovsena kaša, heljda, kuvana na razblaženom majčino mleko ili mješavine). Sa pet mjeseci, druga dopunska hrana se prepisuje u formularu pire od povrća. Preporučuje se upotreba raznovrsnog povrća: krompira, šargarepe, cvekle, tikvice, bundeve, zelenog graška, spanaća itd. Istovremeno se uvode namirnice bogate gvožđem za prevenciju anemije: pire džigerica, mleveno meso kao dodatak na supu ili pire krompir. U početku dijete dobiva mesna jela 2-3 puta sedmično, a od 7 mjeseci svakodnevno. Sa 8 mjeseci dijete dobija supu od povrća sa krekerima, krišku hljeba, nezaslađene kolačiće, a sa 9 mjeseci možete dati kefir. Svi novi proizvodi se uvode postepeno, uzimajući u obzir njihovu individualnu toleranciju.

Njega prijevremeno rođenog djeteta nakon otpusta iz bolnice kod kuće

Prijevremeno rođene bebe se otpuštaju iz bolnice ako beba može održavati normalnu tjelesnu temperaturu, aktivno sisa, redovno dobiva na težini i već je dostigla 2000 grama, njegova pupčana rana je zacijelila, a krvni test odgovara starosnoj normi.

Bolesna djeca, bez obzira na tjelesnu masu, i zdrava prijevremeno rođena beba koja nisu dostigla potrebnih 2000 grama u prve 2 sedmice života prebacuju se na odjel za neonatalnu patologiju dječije bolnice na dalje njegu i liječenje.

Dužina boravka u bolnici za svako dijete je individualna i zavisi od njegovog zdravstvenog stanja. Kriterijumi za otpust su isti kao i za otpust iz porodilišta: zadržava toplotu, otpušta dodatni kiseonik, aktivno siše i dobija na težini.

Prijevremeno rođene bebe se ne vakcinišu protiv tuberkuloze u porodilištu, a tu okolnost treba uzeti u obzir kada se dijete otpušta u nepovoljne životne uslove: boravak u stanu tuberkuloznog bolesnika.

Bili ste toliko željni da idete kući, i, ostavljeni sami sa bebom, odjednom ste se zbunili i niste znali šta da radite i kako da mu priđete. Prijevremeno rođene bebe su i dalje slabe nakon otpusta. “Tako je mali da se bojim da ga dodirnem. Odjednom ću nešto slomiti “, plače mlada majka.

Suze i jecaji su loši pomagači u važnim stvarima. Ljekari i medicinske sestre su ispunili svoju dužnost, brinući o prijevremeno rođenoj bebi nakon otpusta, a glavna odgovornost za život i zdravlje "žurnice" leži na njegovoj majci. Samo od nje zavisi da li će se beba nositi sa problemima neonatalnog perioda, koliko brzo će sustići svoje donošene vršnjake, da li nedonoščad neće uticati na njegovu dalju sudbinu.

Vaša beba je došla na svijet prerano. Inače se ne razlikuje od druge djece. Osim njege prijevremeno rođene bebe, pažnje i njege, takvoj bebi je potrebno malo više od bebe rođene na vrijeme.

Još jednom valja naglasiti koliko je prirodno hranjenje važno za prijevremeno rođenu bebu. Pokušajte da učinite sve što je moguće da bebu obezbedite majčinim mlekom. Kada se prijevremeno rođena beba brine kod kuće nakon dojenja, treba je svakodnevno vagati kako bi se spriječila pothranjenost.

Kada ste prvi put kod kuće skinuli bebu, mogli biste se zabrinuti kada otkrijete „mramoranost“ kože: plavičasto-ružičaste mrlje po cijelom tijelu, što ukazuje na nezrelost vaskularnih reakcija i termoregulacije. Okrenuvši bebu na bok, vidjet ćete da je donja polovina tijela postala bogato crvene boje, a gornja je postala blijeda. Ova slika može uplašiti i mlade roditelje. Ne brinite, ovo je simptom Harlekina, koji ukazuje na nezrelost autonomnog nervnog sistema i vazomotornog centra kod prevremeno rođene bebe. Nakon nekoliko sedmica, uz pravilnu njegu prijevremeno rođenog djeteta, vaša beba će se ugojiti, dobiti potkožno masnoće, a koža će mu postati glatka i ružičasta.

Kupanje, masaža i gimnastika prevremeno rođene bebe (sa video zapisom)

Povećana briga za prerano rođenu bebu je opravdana, ali ne bi trebalo da ide preko prihvatljivih granica. Imajući na umu nesavršenost termoregulacije, mlade majke prilikom njege prijevremeno rođene bebe kod kuće pokušavaju umotati svoje blago u nekoliko pelena, pa čak i prekriti pamučnim pokrivačem. Mišićni tonus kod prijevremeno rođene bebe je spušten, respiratorni mišići rade s naporom, a čvrsto povijanje ograničava disajne pokrete, štoviše, pritisnut teškim pokrivačem, može se jednostavno ugušiti. Tokom kućne njege prijevremeno rođene bebe, koristite bakin šal za grijanje: toplo, lagano i ugodno.

Počnite kupati prerano rođenu bebu čim pupčana rana zacijeli. Vodeno okruženje za njega je njegov izvorni element. Prvo, temperatura vode treba biti 36-37 ° C, a zatim je postepeno smanjivati ​​na 32-34 ° C. Kupanje prijevremeno rođenog djeteta treba obavljati svaki drugi dan ili svaki dan, posebno ako je prisutan pelenski osip.

Beba rođena manje od 1 kg počeće da pliva tek od 4. nedelje. Do tada će morati da se bavi blagim pranjem problematičnih mesta.

Još jedna karakteristika brige o prevremeno rođenim bebama je ograničeno izlaganje vazduhu. Vazdušne kupke tokom oblačenja i menjanja pelena u prvom mesecu života ne bi trebalo da prelazi 3-4 minuta. Budite svjesni nesavršenosti sistema termoregulacije kod prijevremeno rođene bebe. Možete imati 3-4 takve sesije dnevno. Postepeno povećavajući vrijeme "golog lutanja", možete dovesti zračnu kupku na 10-12 minuta.

Dijete koje je dostiglo težinu od 1300 grama u dobi od 1 mjeseca može se položiti na stomak. Prvo nekoliko minuta, postepeno povećavajući vrijeme na 10 minuta 3-4 puta dnevno 15-20 minuta prije hranjenja.

Lagana masaža za prevremeno rođene bebe počinje da se radi kada beba napuni mesec dana, kada dostigne težinu od 1800 grama.. Prvo će to biti masaža prednjeg trbušnog zida. Kod nadutosti bebi se pokazuje milovanje po trbuhu čak i s težinom od 900 g.

Opća masaža prijevremeno rođene djece može početi kada dostignu težinu od 3 kg. Trebao bi ga izvoditi iskusan masažni terapeut. Prve sesije traju 3-5 minuta, jer se nervni sistem bebe brzo umara.

Od 3-4 mjeseca dodajte elemente gimnastike za prijevremeno rođene bebe u masažu, stalno proširujući set vježbi. Postoje posebni kompleksi dizajnirani za slabe i prijevremeno rođene bebe, koje možete naučiti od instruktora fizikalne terapije. U prvoj godini života prijevremeno rođena beba mora proći tri kursa opšte masaže i gimnastike. Ovo je najefikasniji način za ubrzanje psihomotorni razvoj doprinos postizanju starosnog nivoa.

Pogledajte video masaže za prijevremeno rođene bebe i jednostavnih gimnastičkih vježbi:

Šetnje na otvorenom počinju u toplo vrijeme godine sa težinom od 2100 grama od 2-3 nedelje starosti. Zimi, prva šetnja sa prerano rođenom bebom treba da se odvija na temperaturi vazduha od najmanje -5 ° C, njeno trajanje ne bi trebalo da prelazi 5-10 minuta. U budućnosti će biti moguće hodati na temperaturi od -10-12°C u trajanju od 30-40 minuta 2-3 puta dnevno.

Ako je zima mraz, organizirajte šetnje na zatvorenoj verandi ili u prostoriji s otvorenim prozorom. Vodite računa da se beba tokom šetnje ne pregrije i ne smrzne, već da se osjeća ugodno.

Osobine imuniteta kod prijevremeno rođenih beba

Dok je u maternici, dijete preko posteljice prima antitijela od mnogih bolesti koja ga pouzdano štite u prvih šest mjeseci života. Najveća količina antitela i imunoglobulina ulazi u telo deteta u gestacionoj dobi od 32 do 35 nedelja. Shodno tome, prijevremeno rođeno dijete nije dobilo značajnu količinu zaštitnih tijela, što nesumnjivo utiče na stanje njegovog imuniteta.

Vlastiti imunitet prijevremeno rođenih beba funkcionira vrlo loše: gotovo da nije u stanju proizvoditi imunoglobuline, proizvodi se malo B-limfocita, a funkcionalna aktivnost T-limfocita je niska. Sekretorni imunoglobulini, koji se nalaze u sluznicama respiratornog i probavnog trakta i prvi susreću invaziju „neprijatelja“, gotovo da i nema kod nedonoščadi. Stoga, patogeni respiratornih i crevne bolesti lako prodiru kroz mukozne membrane u unutrašnje okruženje organizma.

Proizvodnja makroglobulina, koji bi se prvi trebali pojaviti nakon imunizacije, otežana je kod nedonoščadi. Stoga nema smisla preventivno cijepljenje u prvih šest mjeseci života.

Nespecifična zaštita je također nesavršena: nivo lizozima je smanjen, interferon se proizvodi malo, aktivnost komplementa je neznatna, probavni enzimi su neaktivni, propusnost crijevne stijenke je povećana, a neutralizirajuća funkcija jetre gotovo da nije izražena.

Sve ove činjenice svjedoče o nesavršenosti imuniteta kod prijevremeno rođene bebe i naglašavaju potrebu da se on svakako poveća.

Preventivne vakcinacije za djecu rođenu težine 1500 ili manje provode se nakon prve godine života, uzimajući u obzir zdravstveno stanje.

Prijevremene vakcinacije od 1-2 stepena dozvoljene su od 5-6 mjeseci, uz stabilno povećanje tjelesne težine i dobar fizički razvoj. Zbog visoke učestalosti rahitisa kod nedonoščadi zbog nedostatka kalcijuma i fosfora u koštanom sistemu, specifična prevencija rahitisa vitaminom D počinje sa 2 nedelje starosti.

Sve prevremeno rođene bebe treba redovno pod nadzorom pedijatra, a sa 2 meseca treba konsultovati neurologa, hirurga i ortopeda.

Psihološki problemi razvoja prijevremeno rođenih beba

Rođenje prijevremeno rođene bebe tjera majku da osjeća krivicu zbog njega i želju da učini sve što je moguće kako bi dijete odgajalo zdravo i snažno.

Ali dobre namjere često propadaju kada se suoče sa stvarnošću: dugotrajna odvojenost majke i djeteta čini svoj prljavi posao, a stvaranje psihološke veze između njih je mnogo složenije. Prisustvo slabe i krhke bebe u inkubatoru, prisustvo velike količine medicinske opreme, nemogućnost pritiskanja bebe na grudi otežavaju uspostavljanje fizičkog kontakta između majke i djeteta. Sve to stvara probleme u razvoju prijevremeno rođenih beba, koji su čisto psihičke prirode.

Ove okolnosti mogu dovesti do smanjenog osjećaja majčinstva i privrženosti vlastitom djetetu. A anksiozne misli i malodušnost doprinose razvoju postporođajne depresije. Nažalost, postoje situacije kada roditelji dugo razdvajanje napustiti bebu, a da je ne vidite i ne doživite nežna osećanja prema njoj.

„Nema zla bez dobra“, kaže narodna mudrost. Sagledajte probleme prijevremeno rođene djece iz drugog ugla. Dok je vaša beba pod brigom medicinskih stručnjaka, vodite računa o sebi. Period oporavka nakon porođaja za vas će biti brži i efikasniji, jer ne morate više puta uveče da ustajete do bebe i da brinete o njoj ceo dan bez odmora. Rođenje se dogodilo prije dogovorenog vremena, a vi niste imali vremena da pripremite miraz? Sada imate vremena da mirno i bez muke pripremite dječju sobu i odjeću za bebu. A onog dana kada dete bude otpušteno iz bolnice, dočekaće ga snažna, zdrava i samouverena majka.

Nedavno velika pažnja posvećeno je prisustvu i stalnom aktivnom učešću roditelja u brizi o djetetu. U nekim porodilištima i bolnicama roditeljima je dozvoljen pristup u odjeljenja za prijevremeno rođene bebe. Ova slika više nikoga ne iznenađuje: u blizini couveusea, u kojem je beba upletena u žice i cijevi, stoji njegova majka, miluje je po malenoj ruci i šapuće lijepe riječi.

Beba osjeća prisustvo majke, a to blagotvorno djeluje na njegov nervni sistem, podstiče rast i razvoj. Komunikacija majke sa djetetom u njoj stvara osjećaj naklonosti i odgovornosti za njegov život, podstiče proizvodnju mlijeka.

Osim toga, ovo najbolja škola majčinstvo: stalno posmatrajući kako sestre vešto upravljaju bebom, majka će ga prestati da se plaši i učestvovaće na sve moguće načine u brizi, a kada dođe kući, neće stajati u nedoumici ispred krevetića, ali će se mirno i samouvjereno nositi s bebom.

Prevremeno rođenoj bebi je veoma potreban nežan i brižan stav. Uzmi ga češće u naručje, pritiskaj ga uz sebe, recimo nježne riječi i pevaju pesme. Nemojte se plašiti da ga odvedete "pokraj" u svom krevetu. Osjećaj prisutnosti voljeni roditelji, dijete postaje smirenije i bolje raste.

Vaša briga i pažnja neće proći nezapaženo: problemi kod prijevremeno rođenih beba će nestati i za nekoliko mjeseci beba će sustići svoje vršnjake, a vi ćete zaboraviti da vam je jednom stala na dlan.