Kritično stanje 3. stepena kod nedonoščadi. Klasifikacija prevremeno rođenih beba
prevremeno rođene bebe: učestalost i uzroci prevremeni porod. Anatomske, fiziološke i neuropsihičke karakteristike prijevremeno rođenih beba
prevremeno rođene bebe- djeca rođena u odnosu na utvrđeni kraj gestacijske dobi prerano.
prevremeni porod- je rođenje djeteta prije isteka punih 37 sedmica trudnoće ili prije 259 dana računajući od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa (WHO, 1977). Prerano rođeno dijete je nedonošče.
statistika prijevremenog rođenja .
Učestalost prijevremenog porođaja = 3–15% (prosjek − 5–10%). Prijevremeni porođaji u 2002. godini - 4,5%. Nema trenda pada ovog indikatora.
Među prijevremeno rođenom djecom uočen je najveći morbiditet i mortalitet. Oni čine 50 do 75% Smrtnost novorođenčadi, au nekim zemljama u razvoju - skoro 100%.
Uzroci prijevremenog porođaja
socio-ekonomski (plata, uslovi života, ishrana trudnice);
socio-biološki ( loše navike, godine roditelja, prof. štetnost);
klinički ( ekstragenitalna patologija, endokrine bolesti, prijetnja, preeklampsija, nasljedne bolesti).
Faktori koji doprinose zastoju u rastu fetusa i prijevremenim porođajima (prevremeno rođenje) mogu se podijeliti na 3 grupe :
odsustvo ili nedostatak medicinsku njegu prije i tokom trudnoće;
stepen obrazovanja (manje od 9 razreda) - utiču na nivo i stil života, osobine ličnosti, materijalno blagostanje;
nizak životni standard i, shodno tome, materijalna sigurnost, i kao rezultat toga, nezadovoljavajuća uslove za život, pothranjenost trudnice;
profesionalne opasnosti (fizički težak, dugotrajan, monoton, stojeći rad trudnice);
vanbračno rođenje (posebno kod neželjene trudnoće);
nepovoljna ekološka situacija;
mladi ili starije dobi trudnice (manje od 18 godina) i prvo rođenje starije od 30 godina);
starost oca je ispod 18 i preko 50 godina (u Evropi);
loše navike (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama) i buduće majke i oca;
niskog rasta, infantilne građe trudnice;
infantilizam genitalnih organa, posebno u kombinaciji s hormonskim poremećajima (insuficijencija žuto tijelo, hipofunkcija jajnika, istmičko-cervikalna insuficijencija) - do 17% svih prijevremenih porođaja;
prethodni abortusi i pobačaji - dovode do neadekvatnog lučenja endometrijuma, kolagenizacije strome, istmičko-cervikalne insuficijencije, povećanja kontraktilnosti materice, razvoja upalnih procesa(endometritis, sinehija);
psihičke i fizičke povrede trudnice (prepad, udarci, padovi i modrice, dizanje utega, hirurške intervencije tokom trudnoće - posebno laparotomija);
upalne bolesti majke akutne i kronične prirode, akutne zarazne bolesti (porođaj na vrhuncu temperature, kao iu narednih 1-2 tjedna nakon oporavka);
ekstragenitalne patologije, posebno sa znacima dekompenzacije ili egzacerbacije tokom trudnoće: reumatske bolesti srca, arterijska hipertenzija, pijelonefritis, anemija, endokrine bolesti (hipotireoza, tireotoksikoza, dijabetes melitus, hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde itd.) i dr. uzrokuju poremećaj uteroplacentarnog krvotoka, degenerativne promjene u posteljici;
genitalna patologija;
patologija trudnoće: kasna gestoza, nefropatija, imunološki sukob u sistemu majka-placenta-fetus;
anomalije u razvoju posteljice, pupčane vrpce;
vantjelesna oplodnja;
višestruka trudnoća (oko 20% svih prijevremeno rođenih beba);
bolesti fetusa: IUI, nasljedne bolesti, defekti razvoj fetusa, izoimunološka inkompatibilnost;
interval između porođaja je manji od 2 godine.
socio-ekonomski:
socio-biološki:
klinički:
Uzroci nedonoščadi mogu se podijeliti po drugom principu:
okoliš,
dolazi od majke;
povezano s posebnostima tijeka trudnoće;
sa strane fetusa.
Klasifikacija nedonoščadi
U reviziji MKB X pod naslovom R 07 " Poremećaji povezani sa skraćivanjem trudnoće, kao i niskom porođajnom težinom" Prihvaćena je podjela prijevremeno rođene djece i po težini i po gestacijskoj dobi. U bilješci piše: Kada se utvrde i porođajna težina i gestacijska dob, treba dati prednost porođajnoj težini.
Ovisno o pokazateljima gestacijske dobi i tjelesne težine prijevremeno rođene bebe, 4 stepena nedonoščadi (3 sedmice za svaki od prva tri stepena):
|
Stepeni nedonoščadi |
gestacijom |
po tjelesnoj težinina rođenju |
||
|
I stepen |
35 sedmica - nepotpunih 37 sedmica (do 259 dana) |
2500−2000 grama |
nisko |
|
|
II stepen |
32-34 sedmice |
1999−1500 grama |
||
|
III stepen |
duboko prerano |
29-31 sedmica |
1499−1000 grama− vrlo mala težina tijelo |
|
|
IV stepen |
22-28 sedmica |
999-500 grama ekstremno mala masa (ekstremno mala masa) |
||
Ekstremno nedonoščad− gestacijsko doba manje od 22 navršene sedmice (154 navršena dana).
Granica između pobačaja i prijevremenog pobačaja u 22 pune sedmice(154 puna dana) gestacije se određuje prema težini: 499 g - pobačaj, 500 g - prevremeno rođeno novorođenče.
Anatomske, fiziološke i neuropsihičke karakteristike prijevremeno rođenih beba
Anatomske karakteristike prijevremeno rođenih beba (spoljni znaci nezrelosti):
koža je tanka i sjajna, tamnocrvena, kao da je prozirna;
na licu, leđima, ekstenzornim površinama udova nalazi se obilna primordijalna dlaka − lanugo;
potkožni masni sloj je stanjivan, zbog čega je koža naborana, postoji sklonost edemu potkožne masti;
dužina tijela od 25 cm do 46 cm;
nesrazmjerne tjelesne građe (glava relativno velika: velika vertikalna dimenzija glava varira od ¼ do ⅓ dužine tijela, moždana lubanja prevladava nad licem; vrat i donjih udova kratko);
nizak rast kose na čelu
lubanja je okruglasta, kosti su joj savitljive - nezatvaranje kranijalnih šavova, male i bočne fontanele su obično otvorene;
ušne školjke su mekane, blizu lubanje;
nokti često ne dopiru vrhovima prstiju, nokatne ploče su mekane;
nisko položeno mjesto pražnjenja pupčane vrpce, ispod sredine tijela;
nerazvijenost genitalnih organa: kod djevojčica zjapi polni prorez, odnosno male usne nisu prekrivene velikim labiaom (zbog nerazvijenosti velikih usana i relativne hipertrofije klitorisa), kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum (kod izrazito nezrele djece skrotum je uglavnom nerazvijen) .
Fiziološke karakteristike tijela prijevremeno rođene bebe (funkcionalni znaci nezrelosti):
sa stranenervozan i mišićnih sistema - depresivni sindrom:
hipotenzija mišića, letargija, pospanost, odgođeni odgovor na podražaje, slab, tih plač ili škripa,
prevladavanje subkortikalne aktivnosti (zbog nezrelosti moždane kore): pokreti su haotični, drhtavica, drhtanje ruku, može se primijetiti stop klonus,
nesavršenost termoregulacije (smanjena proizvodnja topline i povećan prijenos topline: djeca se lako hlade i pregrijavaju, nemaju adekvatan porast temperature za infektivni proces),
slab izraz, brzo nestajanje ili odsustvo fiziološki refleksi neonatalni period,
slab intenzitet sisanja;
sa stranerespiratornog sistema :
velika labilnost frekvencije i dubine disanja sa tendencijom tahipneje (36 - 72 u minuti, u prosjeku - 48 - 52), njegova površna priroda,
česte respiratorne pauze (apnea) različitog trajanja (5-12 sekundi);
dahtanje (konvulzivni respiratorni pokreti sa otežanim udisanjem);
tokom spavanja ili odmora može se uočiti: disanje Biot tip(pravilno smjenjivanje perioda apneje sa periodima disajnih pokreta iste dubine), disanje Cheyne-Stokes tip(periodično disanje s pauzama i postupnim povećanjem, a zatim smanjenjem amplitude respiratornih pokreta);
primarna atelektaza;
cijanoza;
sa stranekardiovaskularnog sistema :
sniženje krvnog pritiska u prvim danima života (75/20 mm Hg sa porastom u narednim danima na 85/40 mm Hg);
labilnost frekvencije otkucaji srca sa tendencijom tahikardije (do 200 u minuti, u prosjeku - 140 - 160 otkucaja / min);
fenomen embriokardije (srčani ritam, karakteriziran pauzama jednakog trajanja između I i II tona i između II i I tona);
prigušeni srčani tonovi, u prvim danima života mogući su šumovi zbog čestog funkcioniranja embrionalnih šantova (botanski kanal, ovalni prozor);
vaskularna distonija - prevladavanje aktivnosti simpatičkog odjela autonomne nervni sistem- svaka iritacija uzrokuje ubrzanje otkucaja srca, povećanje krvnog tlaka;
Simptom Harlekina (ili Finkelsteinov simptom): u položaju djeteta na boku uočava se neujednačena boja kože: donja polovica Pink color, gornji - bijeli, što je zbog nezrelosti hipotalamusa, koji kontrolira stanje kapilarnog tonusa kože;
sa straneprobavni sustav :
smanjena tolerancija na hranu: niska proteolitička aktivnost enzima želudačnog soka, nedovoljna proizvodnja enzima pankreasa i crijeva, žučnih kiselina,
povećana propusnost crijevnog zida;
sklonost nadimanju i disbakteriozi;
nerazvijenost srčanog dijela želuca (zujanje kardije - sklonost regurgitaciji);
sa straneurinarnog sistema :
niska filtracija i osmotska funkcija bubrega;
sa straneendokrini sistem :
smanjenje rezervnog kapaciteta štitne žlijezde - sklonost prolaznom hipotireozi;
sa stranemetabolizam i homeostaza − sklonost ka:
hipoproteinemija,
hipoglikemija,
hipokalcemija,
hiperbilirubinemija,
metabolička acidoza;
sa straneimunološki sistem :
nizak nivo humoralnog imuniteta i nespecifični zaštitni faktori.
Morfološki znaci nedonoščadi:
velika okomita veličina glave (⅓ dužine tijela, kod donošenih - ¼),
prevladavanje veličine moždane lubanje nad licem,
otvorene male i bočne fontanele i šavovi lobanje,
nizak rast kose na čelu
meke uši,
obilan lanugo,
stanjivanje potkožnog masnog tkiva,
lokacija pupčanog prstena ispod sredine tijela,
nerazvijenost noktiju
Funkcionalni znaci nedonoščadi:
kratko mišićni tonus(poza žabe);
slabost refleksa, slab plač;
sklonost hipotermiji;
maksimalni gubitak težine za 4-8 dana života i iznosi 5-12%, obnavlja se za 2-3 sedmice;
produženi fiziološki (jednostavni) eritem;
fiziološka žutica - do 3 sedmice. - 4 sedmice;
period ranu adaptaciju= 8 dana -14 dana,
period kasne adaptacije = 1,5 mjeseci. - 3 mjeseca;
stope razvoja su veoma visoke: indeks masovnog rasta se upoređuje sa 1 godinom (u poređenju sa donošenim), kod veoma nedonoščadi (<1500 г) - к 2-3 годам;
u neuropsihičkom razvoju do 1,5 godine sustižu donošene, pod uslovom da su zdravi. U 20% slučajeva sa masom od 1500 g i< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Osobine toka neonatalnog perioda kod nedonoščadi
Period rane adaptacije kod prevremeno rođenih beba je 8-14 dana, neonatalni period traje više od 28 dana (do 1,5 - 3 meseca).Na primer, ako je dete rođeno u gestacionoj dobi od 32 nedelje, onda u 1. mjesec života njegova gestacijska dob će biti 32 + 4 = 36 sedmica.
Fiziološki gubitak težine traje duže - 4 - 7 dana i iznosi 10 - 14%, do njegovog oporavka dolazi do 2 - 3 sedmice života.
90-95% prijevremeno rođenih beba ima neonatalna žutica nedonoščadi, izraženije i duže od donošenih (može se održati do 3-4 sedmice).
Hormonska kriza i toksični eritem su rjeđi nego u terminske novorođenčadi.
Povećanje mišićnog tonusa u fleksorima obično se javlja u 1-2 mjeseca života.
Kod zdrave prevremeno rođene bebe težine do 1500 g, sposobnost sisanja se javlja u roku od 1-2 nedelje života, sa težinom od 1500 do 1000 g - u 2-3 nedelje života, manje od 1000 g - do meseca života .
Stopa razvoja prijevremeno rođenih beba je vrlo visoka. Većina prijevremeno rođenih beba sustigne svoje vršnjake za 1-1,5 godinu po težini i visini. Djeca sa vrlo malom porođajnom težinom (manje od 1500 grama - vrlo nedonoščad) obično zaostaju u fizičkom i neuropsihičkom razvoju do 2-3 godine. Kod 20% veoma nedonoščadi postoje organske lezije centralnog nervnog sistema (cerebralna paraliza, sluh, vid, itd.).
Prevencija prijevremenog porođaja sastoji se od:
socio-ekonomski faktori;
planiranje porodice;
liječenje ekstragenitalne patologije prije trudnoće;
liječenje urogenitalne infekcije;
konsultacije u poliklinikama “brak i porodica”;
transplantacija limfne suspenzije (150 ml) tokom ili van trudnoće;
seksualna kultura.
Prijevremeno rođena beba je novorođenče rođeno prije 37. sedmice gestacije, težine manje od 2,5 kg.
8 mjesec. Pokušava da sjedne, stane na sve četiri, pokušava se zamahnuti. Razumije kada se traži da pokaže nešto, zanima ga zvučni govor, njegov ton i tempo.
9 mjesec. U ovom uzrastu beba samopouzdanije sjedi, pokušava puzati, izgovara prve slogove, a potreba za komunikacijom se povećava. Prvi zubi se pojavljuju ako je beba rođena u 32-34 sedmici.
10 mjeseci. Desetomjesečna beba za sada više voli da puzi, ali već dobro stoji, hoda, drži se za oslonac. Voli da gleda objekte u pokretu. On već zna svoje ime. Bebe rođene prije 31. sedmice imaju prve zube.
11 mjesec. Dijete aktivno puže. Već duže vrijeme stoji bez podrške, prve korake čini bez podrške i ostvaruje dobar kontakt sa poznatim ljudima. Zanimaju ga kocke, piramide, bilo koje igračke koje se kreću.
12 mjeseci. Beba može da počne da hoda, ponekad se to dešava nešto kasnije - sa 18 meseci.
Takva djeca postižu neuropsihičku zrelost u dobi od 2-3 godine. Sve je ovo normalno.
Karakteristike njege
Briga o prevremeno rođenoj bebi ima niz karakteristika:
- odjeća. Treba biti izrađen od prirodnih materijala, sa kopčama za lako pričvršćivanje medicinskih uređaja.
- Proizvodi za njegu. Treba biti hipoalergen i odabran u zavisnosti od stepena nedonoščadi djeteta. Koža prevremeno rođene bebe je veoma delikatna i osetljiva. Na bolničkom odjeljenju, a kasnije i kod kuće, trebat će vam pelene za prijevremeno rođene bebe. Dolaze u "nultoj" veličini do 1 kg, kao i od 1 do 3 kg.
- Temperaturni režim. Temperatura vazduha u prostoriji treba da bude 23-24 stepena, oko tela deteta - otprilike 28 stepeni. Po potrebi se mogu koristiti jastučići za grijanje. Optimalna vlažnost vazduha je 70%. Ovaj temperaturni režim se mora održavati tokom prvog mjeseca.
- Kupanje. Ne smije biti naglih promjena temperature. Da biste to izbjegli, dijete se mora umotati u tanku pelenu, staviti u kadu, rasklopiti krpu i oprati bebu. Temperatura u prostoriji treba da bude najmanje 25 stepeni, vode - najmanje 36 stepeni. Umotajte bebu u topli peškir. Bolje je da oba roditelja kupaju dijete.
- Šetnje. Dijete mora biti zaštićeno od hipotermije i naglih promjena temperature. Ako je beba rođena ljeti i njegova tjelesna težina je veća od 2 kg, onda možete odmah hodati. Šetnje traju najviše četvrt sata, temperatura vazduha napolju treba da bude 25 stepeni. Ako je beba rođena u proljeće ili jesen, hodanje je dozvoljeno sa 1,5 mjeseca, kada će težiti 2,5 kg. Kada se dijete pojavi zimi, onda je izlazak napolje dozvoljen sa tjelesnom težinom od 3 kg i temperaturom zraka od maksimalno -10 stepeni.
- Masaža i vježbanje. Potrebne su svim prevremeno rođenim bebama. Poželjno je da ih radi specijalista. Fizičko vaspitanje i masaža normalizuju mišićno-koštani sistem, poboljšavaju metabolizam, probavu. Uz njihovu pomoć dijete će na vrijeme sjesti, ustati, puzati i hodati.
Karakteristike hranjenja
Dojenje je najbolja stvar za ove bebe. Mama treba da doji svoju bebu što je duže moguće. Prevremeno rođenoj bebi je teško da siše dojku, pa se mora prihranjivati izdojenim mlekom.
U prodaji postoje posebne mješavine za prijevremeno rođene bebe, ako je zbog različitih okolnosti prirodno hranjenje nemoguće, tada ćete morati hraniti bebu s njima, ali morate kupiti mješavinu nakon savjetovanja sa specijalistom.
Hranite bebu u prvom mjesecu trebate od 10 do 20 puta dnevno, u malim porcijama. Kada beba dobije na težini od 2. meseca biće dovoljno da se hrani 8 puta dnevno.
Počevši od 7. mjeseca ishranu prijevremeno rođenih beba treba mijenjati, uvesti dohranu. Ranije se to nije moglo učiniti, jer probavni organi još nisu spremni za varenje bilo koje druge hrane osim majčinog mlijeka ili formule.
Ali ne možete odlagati ni sa dopunom: djetetu su potrebni vitamini i minerali. Morate početi sa žitaricama, zatim uvesti povrće i meso, svježe sokove, a na samom kraju - fermentirane mliječne proizvode. Ne treba davati slatko voće i šećer.
Rođenje prijevremeno rođene bebe je stres za roditelje. Ali moramo imati na umu da je danas medicina daleko napredovala i danas je moguće dojiti prijevremeno rođene bebe rođene i prije 28. sedmice.
Koristan video o prijevremeno rođenoj novorođenčadi
Odgovori
Danas ćemo navesti i ukratko okarakterizirati znakove donošenog novorođenčeta. Pored toga, fokusiraćemo se na pitanja postmaturiteta ili nedonoščadi. Kako to dijete može odrediti i po čemu se djeca razlikuju? Šta prijeti ovom novorođenčetu?
Iz tog razloga, potrebno je poznavati ne samo znakove donošenosti i zrelosti novorođenčeta, već i biti u stanju pravilno postaviti dijagnozu i biti svjestan mogućih problema. Ako dijete smatramo objektom porođaja, onda se to mora učiniti na osnovu veličine glave, jer je to najobimniji dio tijela fetusa, koji doživljava najveće poteškoće prilikom kretanja kroz porođajni kanal. Sada predlažemo da detaljnije razgovaramo o znakovima donošenog novorođenčeta.
donošena beba
Šta je zrelost fetusa? Ovo je određeno stanje djeteta, koje karakterizira spremnost unutrašnjih organa da osiguraju život bebe izvan maternice. Nakon rođenja djeteta, neonatolog mora obavezno pregledati.
Lekar treba da proceni tri stvari:
- određivanje termina novorođenčeta, čije ćemo znakove razmotriti u ovom dijelu;
- procijeniti stepen fizičkog razvoja;
- morfološka i funkcionalna zrelost.
Koja beba se smatra donošenim? Ovi znakovi uključuju:
- datum rođenja - od trideset osme do četrdeset dvije sedmice;
- tjelesna težina mora biti veća od dva i po kilograma;
- dužina tijela - od četrdeset šest centimetara ili više.
Vrlo je važno napomenuti da postoji niz drugih znakova donošenog novorođenčeta. Govorimo o morfološkoj i funkcionalnoj zrelosti. O tome ćemo detaljnije govoriti kasnije. Sumirajući sve rečeno u ovom odjeljku, možemo istaknuti glavne znakove donošenog novorođenčeta:
- gestacijska dob;
- tjelesna masa;
- dužina tela.
Vanjski znakovi
Počnimo s glavnim karakteristikama koje su vidljive golim okom. Prva stavka na ovoj listi je isticanje glasnog i zahtjevnog glasa. Drugo - koža treba da bude ružičasta i baršunasta. Obavezno obratite pažnju na to da koža novorođenčeta bude čista, a masni sloj ujednačen. Treće je prisustvo otvorenog velikog fontanela. Međutim, prema statistikama, u petnaest posto slučajeva otvorena je i mala. Četvrti vanjski znak je formiranje ušne školjke, svi lukovi moraju biti jasno izraženi. Peti znak - pupak se nalazi u sredini abdomena, ploče nokta trebaju u potpunosti prekriti falange nokta. Šesti znak je da djevojčice imaju zatvoren genitalni prorez, a dječaci testise spuštene u skrotum.
Funkcionalne karakteristike
U ovom dijelu navodimo funkcionalne znakove donošenog novorođenčeta. To uključuje sljedeće:
- udove bebe treba savijati u zglobovima;
- pokreti su haotični i prilično aktivni;
- djecu karakterizira povećan tonus mišića;
- tjelesna temperatura je stabilna, moguća su odstupanja u granicama normale do šest desetina stepeni Celzijusa;
- disanje novorođenčeta je također stabilno - od četrdeset do šezdeset udisaja u minuti;
- otkucaji srca se čuje dobro, ritmično (norma je od sto dvadeset do sto četrdeset otkucaja u minuti);
- kod donošene bebe svi refleksi su simetrični, moguće je izazvati specifične.
Specifični refleksi novorođenčadi:
- sisanje;
- pretraga;
- hvataljka;
- prtljažnik i drugi.
nedonoščad
Pređimo sada na pitanje kriterija za nedonoščad, postzrelost bebe. Prijevremeno rođena beba se rađa prije kraja intrauterinog razvoja, odnosno prije trideset sedme sedmice trudnoće. Takve bebe imaju malu tjelesnu težinu, težinu manju od dva i pol kilograma, a njihova visina ne doseže četrdeset pet centimetara. Novorođenčad ima problema s termoregulacijom i nedostatak odgovora na vanjske podražaje. Važno je napomenuti i statističke podatke: takve bebe se rađaju u oko 10% slučajeva.
Vrijedi znati da postoji izraz "ekstremno nedonoščad" ako se beba rodi do dvadeset i dvije sedmice. Ovo stanje je granica između pobačaja i prijevremeno rođene bebe. Tjelesna težina u ovom slučaju je odlučujući faktor: ako dosegne pola kilograma, onda je riječ o prijevremeno rođenoj bebi, a samo jedan gram manje je pobačaj.
Nedonoščad se obično klasifikuje prema tjelesnoj težini novorođenčeta.
Problemi s nedonoščadima mogu biti kako kod mame ili tate, tako i kod djeteta. Oni su ukratko navedeni u donjoj tabeli.
Manifestacija nedonoščadi
Znakovi donošenosti, nedonoščadi i postzrelosti novorođenčeta koje razmatramo u članku odražavaju se na ponašanje i razvoj bebe. Pozivamo vas da razgovaramo o tome kako se manifestuje nedonoščad kod novorođenčadi. Sada ćemo dati opću kliničku sliku. Prvo, novorođenče ima disproporciju tijela (veoma velika glava). Osim toga, šavovi lobanje su otvoreni, pa su kosti savitljive. Drugo, ušne školjke su mekane. Treće, dijete je u položaju žabe, jer je zabilježena hipotenzija mišića. Četvrti znak je da se testisi dječaka još nisu spustili u skrotum, a velike usne kod djevojčica još nisu u potpunosti razvijene. Peto, specifični refleksi su izrazito slabo izraženi. Šesto - plitko i slabo disanje (do 54), nizak krvni pritisak (oko 55-65). Sedmo - učestalo mokrenje i regurgitacija.
Postmaturity
Koje su karakteristike novorođenčeta nakon termina? Znakove postmaturiteta kod majke treba dijagnosticirati ljekar uz pomoć CTG i ultrazvuka. Ovi simptomi uključuju:
- nedostatak radne aktivnosti;
- smanjenje obima abdomena;
- prilično veliki plod;
- zbijanje djetetove lubanje;
- mekonijum u amnionskoj tečnosti;
- smanjena koncentracija glukoze u amnionskoj tekućini;
- analiza urina pokazuje nizak nivo estriola.
Vrijedi napomenuti da postoje dvije vrste trudnoće nakon termina:
Sa pravom postzrelošću dijete je u ozbiljnoj opasnosti, jer se razvija hipoksija.
Koji su uzroci postzrelosti i kako utiču na dijete?
Kako trudnoća nakon termina utiče na bebu? Beba ima sledeće simptome:
- tanko tijelo;
- suva i naborana koža;
- ljuštenje na koži;
- nedostatak fetalnog podmazivanja;
- dugi nokti i kosa;
- otvorene oči;
- povećana aktivnost.
Obratite pažnju na činjenicu da koža novorođenčadi nakon termina poprima žućkastu nijansu. Kako bi se spriječila trudnoća nakon termina, vrlo je važno raditi CTG tri puta sedmično (nakon 40 sedmica). Otkucaji i pokreti bebinog srca će pomoći da se tačno utvrdi kako se beba oseća.
Uzroci ove pojave su nepoznati, ali liječnici razlikuju dvije velike grupe:
Imajte na umu da postoji i psihološki faktor. Ako se buduća majka plaši porođaja i nije psihički spremna za njih, trudnoća može biti odgođena. U tom slučaju potrebna vam je podrška najbližih ili konsultacija sa psihologom.
Razlike između donošene i prijevremeno rođene bebe
Donošenu bebu odlikuje niz karakteristika. Spreman je za život van maternice, ima određene reflekse, koža je u stanju da održava određeni temperaturni režim, otkucaji srca su stabilni, normalno disanje i aktivnost. Prerano rođena beba je upravo suprotno: nije spremna za život van maternice, nije u stanju da održava temperaturni režim, puls i disanje su nestabilni, nizak krvni pritisak, a refleksi novorođenčadi su slabo razvijeni.
Možda nigdje nisam našla tako dobar članak o prijevremeno rođenim bebama. Uzeo sam ga odavde
Jednom je rodila prijevremenog sina. Oh, i dobili smo... Sada je sve u redu
17. novembar je Međunarodni dan prijevremeno rođene bebe, koji je ustanovljen 2009. godine na inicijativu Evropske fondacije za brigu o novorođenčadi.
Trudnoća je zaostala - vrijeme je za radosno i istovremeno tjeskobno iščekivanje. Konačno, dugo očekivana beba je rođena, ali, nažalost, prije roka. Naravno, zabrinuti ste i postavljate mnogo pitanja.
Prijevremeno rođena beba: osnovni pojmovi
Neposredno po rođenju utvrđuje se koliko je beba nedonoščena, jer od toga zavisi dalja taktika lečenja i stvaranje uslova za dojenje.
Ovo uzima u obzir dva glavna kriterija: tjelesnu težinu pri rođenju i gestacijsku dob ili starost (broj navršenih sedmica trudnoće u vrijeme rođenja).
Stepeni nedonoščadi
Nedonoščad prvog stepena- porođaj u trajanju od 34-36 sedmica i šest dana. Težina rođenja - od 2001 do 2500 grama. Prognoza je po pravilu povoljna, bez stvaranja posebnih uslova za njegu. Osim kada postoje druga stanja ili bolesti - na primjer, infekcija, porođajna povreda, dug period bezvodnosti.
Drugi ili srednji stepen nedonoščadi- rano rođenje u 31-33 sedmice i 6 dana. Težina rođenja - od 1501 do 2000 grama. Prognoza je povoljna uz pružanje blagovremene medicinske pomoći, kao i u uslovima optimalne ishrane i nege.
Treća ili teška nedonoščad- veoma rano porođaj u 28-30 sedmici. Tjelesna težina pri rođenju - od 1001 do 1500 grama. Prognoza nije sasvim povoljna, iako mnoga od ove djece prežive. Međutim, u budućnosti su dugotrajno njeguju i liječe se u vezi sa raznim bolestima.
Četvrti stepen ili duboka nedonoščad- izuzetno rani porođaj do 28 sedmica. Težina rođenja - do 1000 grama (izuzetno mala težina). Prema statistikama, u ovom trenutku svaka peta beba se rodi živa.
Međutim, prognoza je loša. Bebe koje su rođene žive pre 26. nedelje, nažalost, u 80-90% slučajeva umiru do navršenih mesec dana, a od onih rođenih u 27-28 nedelja - oko 60-70%.
"Post-konceptualno doba" ili "post-konceptualno razdoblje"
U medicini se ovi pojmovi koriste kada je starost djeteta ili period nakon rođenja naznačen prema gestacijskoj dobi, ako je još u toku.
Stoga se prilikom karakterizacije prijevremeno rođene bebe (izgled, razvojne karakteristike i drugi znaci) sedmice obično daju u skladu s gestacijskom dobi.
Prerano rođeno: kako izgleda prevremeno rođena beba?
Naravno, prevremeno rođena beba izgleda drugačije od donošene bebe, ali mnogo zavisi od gestacijske dobi.
Glavne vanjske karakteristike prijevremeno rođenih beba
Umjereno nedonoščad: I-II stepen
* Tonus mišića je nešto snižen, ali u osnovi beba je aktivna.
* Koža je ružičasta, a potkožni masni sloj je umjereno istanjiv.
* Vellus dlaka (lanugo) nema na koži lica od 32-33 nedelje, a od 35-37 nedelje - obično već na celoj površini kože.
* Bradavice i peripapilarna područja (koža oko bradavica) su jasno vidljive i pigmentirane (obojene).
* Prve krivine na ušnim školjkama javljaju se u 35-37 sedmici.
* Obično je građa proporcionalna: veličina glave i dužina udova (ruke, noge) u odnosu na tijelo su normalne veličine.
* Pupak se nalazi bliže centru abdomena, ali ipak nešto niže nego kod donošenih beba.
* Nokti po pravilu dosežu do ivica prstiju (noktnog ležišta).
* Spoljašnji polni organi su dobro razvijeni. Kod djevojčica je polni prorez gotovo zatvoren. Kod dječaka se testisi nalaze na ulazu u skrotum (u gornjoj trećini), ali ponekad postoji jednostrani kriptorhizam (jedan testis se ne spušta u skrotum).
Duboko nedonoščad: III-IV stepen
* Zbog smanjenog tonusa mišića dijete leži ispruženih ruku i nogu.
* Koža je tamnocrvena, tanka i naborana (kao kod starca), često natečena, obilno prekrivena dlakama.
* Potkožni masni sloj je istanjiv.
* Beba je donekle nesrazmerne građe: veličina glave je velika u odnosu na dužinu tela, a udovi su kratki u odnosu na telo.
* Pupak se nalazi u donjoj trećini stomaka.
* Bradavice i peripapilarna područja su slabo pigmentirana i slabo vidljiva.
* Ušne školjke su mekane, bez uvijena i bezoblične, pritisnute uz glavu i nisko smještene.
* Nokti mrvica su nerazvijeni i obično ne dopiru do vrhova prstiju.
* Kranijalni šavovi su otvoreni, mala, velika i bočna fontanela su velike, a kosti lobanje su mekane.
* Spoljašnje genitalije su nerazvijene. Kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male usne, pa genitalni prorez zjapi (otvori se). Kod dječaka se testisi obično još nisu spustili u skrotum.
Život protiv svih izgleda...
Za prijevremeno rođene bebe postoji Opšti trend: incidencija morbiditeta, mortaliteta i invaliditeta raste kako se gestacijsko doba smanjuje.
Međutim, prognoza ostaje samo prognoza i nije garancija ili garancija. Jer se neke nedonoščadi, protivno svim sumornim procjenama, bore, preživljavaju i odrastaju kao zdrava djeca. Dok je druge bebe teško dojiti, a ponekad čak i umrijeti, iako, čini se, u početku imaju povoljnije podatke.
Zašto se ovo dešava? Pitanje je bolje uputiti majci prirodi. Nažalost, odgovor na to najvjerovatnije nećemo dobiti. Međutim, možda se ovaj fenomen može objasniti željom nekih beba da se na bilo koji način drže života.
Otuda zaključak: sa svakim danom, šanse za preživljavanje bebe značajno rastu.
Stoga ćemo u sljedećem članku govoriti o karakteristikama fiziologije prijevremeno rođene bebe, ovisno o gestacijskoj dobi u trenutku rođenja. Uspješno dojenje, adaptacija na život van maternice i zdravlje prijevremeno rođene bebe su u direktnoj vezi s njima.
Devet meseci trudnoće... U iščekivanju bebe, buduća majka broji dane, ali evo iznenađenja - beba je odlučila da se rodi ranije!
Srećom, za savremenu medicinu rađanje prijevremeno rođenih beba nije toliki problem kao nekada. Šta su to, nedonoščad, i koje su njihove karakteristike?
Prema kriterijumima SZO, beba rođena nakon 22 nedelje trudnoće i telesne težine iznad 500 g je održiva, dok je dojenje prevremeno rođene bebe moguće.
Koje bebe se smatraju nedonoščadima?
Prevremeno rođena beba je beba rođena između 22. i 37. nedelje gestacije, težine manje od 2500 g i dužine manje od 45 cm.
Vođeni ovim pokazateljima, određuju se različiti stupnjevi težine nedonoščadi:
Novorođenčad težine 900-500g su nedonoščad sa ekstremno malom tjelesnom težinom, najčešće su to vrlo nedonoščadi u smislu gestacijske dobi. Za takvu djecu najvjerovatnije su mogući zdravstveni problemi i posljedice u budućnosti.
Čak i ako je težina prijevremeno rođene bebe manje-više normalna, gestacijska dob se smatra pouzdanijim i stabilnijim pokazateljem.
Zašto se beba rodi prerano
Pitanje zašto se rađaju prijevremeno rođene bebe i kako se brinuti o njima jedno je od najzastupljenijih u akušerskoj i neonatološkoj praksi.
Glavni etiološki faktori nedonoščadi su:
- starost trudnice je mlađa od 18 godina ili prvi porod kod žene starije od 30 godina;
- začudo, na to utiče i starost oca - ispod 18 ili preko 50 godina (u evropskim zemljama);
- interval između porođaja je manji od 2 godine;
- upalne akutne ili egzacerbacije kroničnih bolesti majke;
- emocionalni stres;
- patološki tok trudnoće;
- pothranjenost ili neuravnotežena prehrana buduće majke;
- loše navike i buduće majke i oca - pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
- profesionalne opasnosti - fizički naporan rad, monoton boravak u prisilnom položaju, rad u stojećem položaju, utjecaj toksičnih tvari;
- nezadovoljavajući materijalni i životni uslovi trudnice;
Odsustvo ili inferiornost medicinske nege pre i tokom trudnoće takođe igra značajnu ulogu.
Vanjske manifestacije nedonoščadi
Pored činjenice da se nedonoščad razlikuje po težini i gestacijskoj dobi, postoje i vanjske manifestacije.
Povećanje težine i visine.
Dakle, glavni znakovi prijevremeno rođene bebe:
- bebina koža je naborana, tamnocrvena;
- potkožna mast je gotovo potpuno odsutna (njegov nedostatak samo objašnjava boju bebine kože);
- ušne školjke su mekane, gipke;
- mnogo vellus dlake koja prekriva lice, udove i leđa;
- niska lokacija pupka;
- nerazvijenost genitalnih organa - kod djevojčica male usne nisu prekrivene velikim, kod dječaka - testisi nisu spušteni u skrotum;
- nezatvaranje kranijalnih šavova;
- velike, male i bočne krune su otvorene.
Norme prijevremeno rođene bebe, naravno, razlikuju se od onih s kojima se djeca obično rađaju, ali s vremenom se ta razlika smanjuje, a zatim potpuno nestaje.
Osobine rane djece
Fizičko stanje prijevremeno rođene djece.
Kod djece koja su prijevremeno rođena svi organi i sistemi zaostaju u razvoju. Stoga se u liječenju prijevremeno rođenih beba uzimaju u obzir sve starosne karakteristike.
Budući da formiranje plućnog tkiva nije završeno, obavezno je uvođenje Surfaktanta - lijeka koji sprječava kolaps plućnih alveola i pomaže im da se isprave. Ako je doza Surfaktanta nedovoljna, dijete može imati respiratornu insuficijenciju.
Budući da prirodni surfaktant počinje da se proizvodi kod djeteta težine najmanje 500 g, postoji doza za svaki stupanj nedonoščadi. Što je niža gestacijska dob novorođenčeta, to je veći nedostatak surfaktanta, što znači da je veća vjerojatnost plućne patologije.
Takođe, sledeće karakteristike se često sreću u praksi:
- Nedosljedna brzina disanja kod prijevremeno rođenih beba. Kada je beba nemirna, može imati tahipneju (ubrzano disanje) - oko 60-80 udisaja u minuti, u mirovanju beba diše rjeđe. Toliko je nestabilan da ponekad može stati.
- Prerano rođene bebe ne znaju se prilagoditi promjenama okoline, pa je temperatura prijevremeno rođene bebe nestabilna, sklona su hipotermiji ili pregrijavanju.
- Srčana aktivnost bebe zavisi i od okoline - u pretoploj prostoriji dijete postaje nemirno, srčane kontrakcije su učestale, tahikardija se može povećati i do 200 otkucaja/min. Ako je bebi hladno, srce takođe usporava.
- Nesavršenost nervnog sistema dovodi do pojave različitih neuroloških simptoma. Ako se beba u budućnosti dobro razvija, neurološki simptomi postepeno nestaju. Razvoj prijevremeno rođenih beba zaostaje za oko 1-2 mjeseca u odnosu na donošene vršnjake.
- Dobivanje na težini kod prijevremeno rođenih beba je također drugačije. Fiziološki gubitak težine se sporije oporavlja, ovaj proces može potrajati 2-3 sedmice, jer su kod takve djece bezuslovni refleksi gutanja i sisanja slabo razvijeni ili čak i izostaju. Ubuduće i djeca dobijaju na težini sporije od svojih "hitnih" vršnjaka.
- Osim toga, zbog nezrelosti probavnog sustava, često se javljaju njegovi poremećaji, što se manifestira dispepsijom, kolitisom i crijevnom disbiozom. Hrana se sporo vari, pa bebe pate od zatvora i nadimanja.
- Retina oka kod prijevremeno rođenih beba je također nezrela i završava svoje formiranje tek do 4. mjeseca života. Zbog niza razloga može doći do poremećaja normalnog razvoja mrežnjače i u tom slučaju dolazi do ozbiljne bolesti – retinopatije ili retrolentne fibroplazije nedonoščadi.
- Poremećaji normalne opskrbe mrežnice krvlju doprinose stvaranju novih žila, koje nisu u potpunosti kompletne i imaju vrlo tanke zidove koji imaju tendenciju pucanja. Zbog toga se često javljaju krvarenja u oku, mala i opsežna. Osim toga, nedovoljna ishrana mrežnjače uzrokuje rast fibroznog tkiva u njenoj debljini i na površini, što dovodi do odvajanja, a u težim slučajevima dijete može izgubiti vid. Stoga, sve bebe koje su rođene u gestacijskoj dobi manjoj od 30 sedmica moraju biti pregledane od strane oftalmologa.
- Na tijelu prijevremeno rođenih beba ponekad su prisutni hemangiomi - to su tamnocrvene mrlje koje se sastoje od proširenih krvnih kapilara. Hemangiomi nisu opasni, ali ih ipak treba pratiti pedijatar i onkolog. Takve fleke postaju manje intenzivne u dobi od 12 mjeseci, a zatim postepeno nestaju. To se obično dešava u dobi od 4-5 godina.
Karakteristike prijevremeno rođenih beba su da su mnogo vjerojatnije da imaju cerebralna krvarenja i asfiksiju, često se razvija anemija.
Bolesti prijevremeno rođenih beba direktno zavise od okoline i njege.
Ova djeca su najosjetljivija, zbog nesavršenosti imunološkog sistema, pa im je potrebna pažljivija njega i pažnja.
Zašto beba požuti
Posebno prijevremeno rođene treba razmotriti posebno, jer većina majki, vidjevši da je bebina koža požutjela, počne paničariti i odmah kriviti ljekare, kažu da su to previdjeli.
Zapravo, žutica može biti fiziološka, tj. javlja se normalno kod apsolutno zdrave djece, a može biti i patološki, što ukazuje na prisutnost bolesti.
Jetra novorođenčeta nije u potpunosti razvijena, karakterizira je značajna vaskularizacija, inferiorna diferencijacija parenhimskog tkiva, slab razvoj vezivnog tkiva. Histološki zrela (kao kod odraslih) jetra postaje tek u dobi od 8 godina.
Budući da jetra još nije "naučila" da obavlja sve svoje funkcije kako bi trebala, 2-3. dana života beba počinje da žuti. Ovo je fiziološka žutica – povećanje količine bilirubina u organizmu, koji inače nestaje nakon nekoliko dana.
Ako je djetetova koža već prvog dana počela da žuti i ovo stanje traje duže od 10 dana, žutica se smatra patološkom, što znači da je simptom neke bolesti i zahtijeva pažljivu dijagnozu.
Fiziološka žutica se javlja kod više od 80% prevremeno rođenih beba i oko 60% donošenih beba. Vizualno se manifestira kada je vrijednost bilirubina u krvi prijevremeno rođene bebe 85-100 μmol / l.
Zašto je žutica češća kod prijevremeno rođenih beba? Sve je vrlo jednostavno - organi takvog djeteta su jako nerazvijeni i potrebno im je više vremena da se prilagode i koriguju svoj rad.
Glavna stvar je održati mrvice u životu
Briga o prevremeno rođenim bebama je težak, dug i emocionalno intenzivan proces. Što je manja porođajna težina djeteta, to je situacija teža i opasnija. Faze dojenja zavise od gestacijske dobi, težine i individualnih adaptivnih karakteristika malog novorođenčeta.
Odmah po rođenju bebe stavljaju se u zatvoreni inkubator („inkubator“), u kojem se održava optimalna temperatura, sprečavajući hipotermiju ili pregrijavanje bebe. Tada se disajni putevi čiste i disanje se obnavlja.
Ako situacija to zahtijeva, tada provode mjere reanimacije - umjetnu ventilaciju pluća i pobuđivanje srčane aktivnosti.
Nakon toga dijete se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje se nalazi u inkubatoru sa stalnim, danonoćnim nadzorom. Ovdje je beba sve dok njegovo tijelo ne treba da obnovi i ispravi vitalne funkcije.
Kada su vitalni znaci mrvica normalni, dijete počinje dobivati na težini, može se prebaciti u redovnu neonatalnu jedinicu. Nestrpljivi djedovi i bake i ostali rođaci čekaju da upoznaju novog člana porodice, neprestano se pitajući kada, konačno, možete odvesti svoju majku i bebu kući. Zavisi kako će dijete reagirati na okolinu, jesti i ozdraviti.
S kojom težinom se otpuštaju prijevremeno rođene bebe? Prijevremeno rođeno dijete možete otpustiti kada dobije 2500 g na težini. Međutim, ako se dijete osjeća dobro, nema patoloških abnormalnosti, onda može biti otpušteno s težinom od 2000.
To se dešava prilično često ako je trudnoća bila višeplodna i majka je na vrijeme rodila blizance ili trojke, samo su bebe na rođenju bile manje od svojih vršnjaka iz jednoplodne trudnoće.
Ako novorođenče nedonoščad ne dobija na težini, može provesti nekoliko sedmica ili čak više u zidovima zdravstvene ustanove. Djeca sa IV stepenom nedonoščadi nakon 3-4 sedmice mogu samo vratiti fiziološki gubitak težine, pa tek onda početi dodavati.
Većina beba rođenih prije vremena razvija se potpuno normalno, samo im treba više vremena.
Kada je dijete konačno kod kuće, ipak vrijedi odgoditi česte posjete rođaka i dati mu priliku da se mirno prilagodi novoj sredini.
Prijevremena njega kod kuće
Budući da je nervni sistem takve djece nezreo, prirodno je da kasne u motoričkom razvoju od svojih vršnjaka oko 6-8 sedmica. Zavisi od toga kada prijevremeno rođene bebe počnu da drže glavu, hodaju, guguću, prevrću se, zanimaju se za igračke, puze, hodaju. Nema potrebe gurati i žuriti dijete, sve vještine će doći u svoje vrijeme.
Uz pokroviteljstvo, ljekar ili medicinska sestra moraju kontrolirati koliko brzo prijevremeno rođene bebe dobijaju na težini.
U pravilu, debljanje kod prijevremeno rođene bebe počinje sa dva mjeseca, sa tri uči da drži glavu i njegova težina se povećava za gotovo jedan i pol puta.
U ovom trenutku je još uvijek vrlo važno održavati optimalnu sobnu temperaturu za bebu (temperatura zraka +24).
U četvrtom mjesecu života beba već dobro drži glavu, fiksira oči i počinje da ispušta zvukove. Upravo u ovo vrijeme bit će korisno započeti tečaj lagane masaže, zračnih kupki.
Sa pet mjeseci beba uči da se smiješi, obraća pažnju na igračke, pokušava da ih uhvati rukama.
Nakon šest mjeseci nezrelost djeteta je manje izražena, a do 2 godine se više ne mogu razlikovati od donošenih.
Nerijetko nedonoščad "zbuni" motoriku - kasno počnu puzati, prvo ustaju, a onda nauče da sjede, dugo hodaju na prstima.
Tretmani za učvršćivanje
Vodeni postupci savršeno jačaju sve tjelesne sisteme prijevremeno rođene bebe, pa je svakodnevno kupanje ove djece ne samo poželjno, već i neophodno. Ovisno o situaciji, prvo kupanje može obaviti neonatolog, postupci se obavezno provode ispod reflektora. Tada roditelji uče da kupaju bebu.
Temperatura vode za kupanje ne bi trebalo da bude niža od 37, ali ne treba ni da bude previsoka.
Od prvih nedelja života dete počinje sa prevencijom rahitisa: UV zračenje, vitamin D, zatim masaža i postepeno očvršćavanje.
Od navršenih dva mjeseca nedonoščadi su dozvoljene zimske šetnje ako temperatura zraka izvan prozora nije niža od -8. Ljeti možete početi hodati ranije. U početku šetnje traju 15 minuta, a zatim se njihovo trajanje postepeno povećava na 1-2 sata zimi i 2-3 sata ljeti.
Lokalni pedijatar obavezno uspostavlja dispanzersko promatranje za prijevremeno rođene bebe do 7 godina uz periodične konsultacije neuropatologa, kao i drugih užih specijalista.
Preuranjena dijeta
Prijevremeno rođene bebe imaju svoje navike u ishrani. U početku ne znaju da sišu i gutaju mlijeko, a onda, kada to nauče, jako se umaraju, čak i u drugom ili trećem mjesecu života. A budući da bi hranjenje u ovom periodu trebalo biti često, mora se dopuniti izcijeđenim majčinim mlijekom.
Naravno, majčino mlijeko je najoptimalniji proizvod za novorođenče. Ali u slučaju agalaktije majke ili prisutnosti bilo kakvih kontraindikacija za dojenje, prerano rođenu bebu počinju hraniti mješavinom koja je prilagođena nezrelom organizmu, na primjer, Prepilti, Prenutrilon, Alprem, Nenatal, Pre-NAN i drugi.
Pravila za prvo hranjenje zavise od gestacijske dobi bebe:
* beba dobija majčino mleko samo ako nije bilo regurgitacije nakon uzimanja 5% rastvora glukoze.
Ako je hranjenje umjetno, onda koliko mješavine treba pojesti prijevremeno rođena beba mora odrediti neonatolog ili pedijatar. U prosjeku, beba treba da dobije 150 ml mješavine na 1 kg tjelesne težine dnevno. Dobijeni rezultat mora se podijeliti u 8 hranjenja (jedno hranjenje svaka tri sata), nakon čega će postati poznata pojedinačna doza.
Beba koja je pri rođenju imala manje od 2500 g treba da pojede 60 ml mlijeka ili mješavine prvog dana. Zatim se ukupna zapremina porcije povećava dnevno za 20 ml, dok se ne dostigne dnevna norma od 200 ml. Ovo su prosječni nutritivni standardi. S obzirom da je svako dijete individualno, potrebna je konsultacija sa neonatologom.
Kada bebina težina dostigne 3,5 kg, možete postepeno prelaziti na režim hranjenja od šest puta.
Kada prijevremeno rođenoj bebi uvesti komplementarnu hranu? Koje su namirnice najbolje za početak?
Vrlo je lako izračunati vrijeme uvođenja komplementarne hrane prevremeno rođenoj bebi - stvarnoj dobi dodajte period za koji je rođena ranije.
Na primjer, ako je dijete rođeno prijevremeno sa 2 mjeseca, uvodimo komplementarnu hranu ne sa 6, već sa 8 mjeseci i tako dalje.
U principu, hranjenje prijevremeno rođenih beba se ne razlikuje od hranjenja donošenih beba. Prvo se u ishranu bebe postepeno uvode žitarice od žitarica bogatih gvožđem, cinkom i vitaminima. Ovo je pirinač, heljda, kukuruz. U kašu se može dodati suncokretovo ili maslinovo ulje.
Nakon unošenja žitarica postepeno se dodaje pire od povrća. Egzotično povrće i voće ne treba zloupotrebljavati. Bolje je koristiti sezonsko voće tipično za vaš region. Tikvice, brokula, karfiol, šargarepa su savršene.
Dva mjeseca nakon početka dohrane, bebi se može ponuditi kefir i postepeno uvoditi žumance i mesne proizvode.
Što se pijenja tiče, dojenoj bebi nije potrebno dodatno piće. Potreba za pićem se javlja tek sa 10 mjeseci, kada beba već prima dovoljnu količinu komplementarne hrane.
Ipak, ipak će biti bolje da roditelji razgovaraju o režimu pijenja djeteta sa doktorom. Ako je i prevremeno rođena beba veštačka, neophodno je dati malo vode, ali se može koristiti samo prokuvana voda.
Odvojeno o vakcinaciji
U posljednje vrijeme postoji tendencija da roditelji odbijaju vakcinisati čak i donošenu djecu. Šta tek reći o reakcijama na riječ "cijepljenje" roditelja ranije rođene djece! Ali ipak su potrebne vakcinacije za prijevremeno rođene bebe kako bi se ionako oslabljeni organizam zaštitio od vanjskih infekcija.
Čak i deca sa veoma malom težinom mogu dobro da podnose vakcinu, formirajući dovoljnu količinu antitela koja mogu da zaštite dečiji organizam.
BCG vakcinacija, propisana donošenim bebama 3. dana života, moguća je nakon što prerano rođena beba dobije tjelesnu težinu veću od 2 kg. Sveobuhvatna vakcinacija DTP + OPV + Hib na 2-3 mjeseca je bolja za prijevremeno rođene bebe u bolnici.
Rehabilitacija prijevremeno rođenih beba nije samo medicinski nadzor i stalna medicinska njega, to je čitav niz aktivnosti u kojima roditelji trebaju imati aktivnu ulogu.
Stvaranje optimalnih uslova za bebu, prijatno spoljašnje okruženje, psiho-emocionalna povezanost sa mamom i tatom od prvih minuta po rođenju, ključ su uspeha dojenja i razvoja bebe, koja je odlučila da se rodi pre vremena.
