Kako je prijem u antenatalnoj ambulanti. Zašto je potrebno žensko savjetovanje? Gdje počinje prijem?

Trenutno malo ljudi postavlja pitanje: "Zašto ići u antenatalnu kliniku?". Djevojčica se trudi da bar jednom godišnje ode kod ginekologa, a kada zatrudni, obavezno ide kod doktora. To je neophodno, i to je to. čemu služi? Saznat ćemo u našem članku.

U Rusiji je usvojen i organizovan sistem „sukcesivnog“ posmatranja ljepšeg spola: Ženske konsultacije- porodilište - žensko savjetovanje - ginekologija - žensko savjetovanje. Ovo pomaže u smanjenju smrtnosti majki, perinatalnog i dječjeg mortaliteta.

Žensko savjetovanje je "izum" koji se pojavio kod nas. Prvu "sobu za trudnice" otvorio je u Moskvi 1906. godine akušer A.N. Rakhmanov. U Moskvi je prije revolucije 1917. bilo 9 dječjih i ženskih konsultacija, a do 1923. - 21. Prva specijalizirana ženska konsultacija pojavila se 1925. godine, a 1949. spojena su sa porodilištima.

Žensko savjetovanje: zašto se prijaviti za trudnoću

Žensko savjetovalište (ŽK) je ambulantna ustanova koja pruža terapijsku i preventivnu njegu djevojčicama sa ginekološke bolesti tokom trudnoće i nakon porođaja. Ljekar iz prenatalne ambulante prati djevojčicu, pomaže joj u trudnoći i nakon porođaja. Kada razne inflamatorne bolesti propisuje tretman i prati njihov tok. Ako postoje akutne somatske bolesti (bolesti unutrašnje organe) ili pogoršanja bolesti, lekar prenatalne klinike uključuje druge uže specijaliste, bira odgovarajući tretman i pruža psihološku podršku. Od koliko vremena doktor vidi odstupanja i kako predviđa i određuje taktiku trudnoće, zavisi njen tok i porođaj. Doktor prenatalne ambulante raspituje se o prethodno prenesenim tegobama, o bolestima koje se javljaju u rodu po liniji žena i muškaraca, obavlja neophodan pregled (i dodatne manipulacije), utvrđuje kojoj rizičnoj skupini pripada buduća majka, ocrtava trudnoću plan upravljanja, preliminarno - plan upravljanja porodom.

Potrebno je vrijeme za prolazak testova, posjetu specijalistima, ali pravovremeno otkrivene bolesti pomažu u liječenju i smanjenju rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Zašto je potrebna registracija na LCD do 12 sedmica?

Kada se prijaviti u antenatalnu ambulantu? Što ranije to bolje! Nakon pregleda, doktor postavlja dijagnozu bolesti koje se odnose na žensku sferu, a koje nisu. Dobivene informacije omogućit će da se riješi pitanje mogućnosti daljeg očuvanja trudnoće, zapošljavanja i, ako je potrebno, da se osigura oporavak. buduća majka.

Ako još razmišljate o tome kada da se prijavite u prenatalnu ambulantu, zapamtite da pravovremeno praćenje u antenatalnoj ambulanti smanjuje perinatalni mortalitet za 2-2,5 puta u odnosu na sve trudnoće općenito.

Ženske konsultacije i izvod iz matične knjige rođenih

Od januara 2006. godine uveden je novi program pomoći trudnicama. Država zainteresirana za uspješan završetak trudnoće izdvaja dodatne određeni iznos novac u različitim fazama pomoći:

• U antenatalnoj ambulanti, gdje se buduća majka promatra prije porođaja.
• U porodilištu gde devojčica rodi dete.
• U dječijoj ambulanti, gdje pomažu bebi u prvoj godini života.

Buduća majka može da odluči gde bi želela da bude posmatrana i gde želi da rodi bebu.

Novac prenosi regionalna filijala Fonda socijalnog osiguranja Ruska Federacija institucije su podijeljene u dva dijela. Jedan ide na isplatu plata onima koji direktno pomažu ženi, a drugi na kupovinu opreme i lijekova.

Na Zapadu trudnicama pomažu terapeuti (obiteljski ljekari) ili ljekari u specijalizovanim prenatalnim klinikama.

Kome se izdaje izvod iz matične knjige rođenih?

Svi državljani Ruske Federacije, strani državljani koji imaju polisu osiguranja obaveznog zdravstvenog osiguranja i djevojčice mlađe od 14 godina (pokažu izvod iz matične knjige rođenih) mogu primiti u antenatalnoj ambulanti. Djeluje na cijeloj teritoriji naše zemlje. Ako je buduća majka bila redovno posmatrana najmanje 12 sedmica u jednoj antenatalnoj klinici, onda ide na porodiljsko odsustvo ili ne ranije od 30 sedmica (sa višestruka trudnoća- 28 nedelja), ona dobija ovaj dokument.

Izvod iz matične knjige rođenih u antenatalnoj ambulanti se izdaje na uvid tri dokumenta: pasoš, uvjerenje o penzionom osiguranju, polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Uvjerenje mora biti potpisano od strane rukovodioca ustanove i pečatom prenatalne ambulante. U individualnoj karti trudnice upisuje se datum izdavanja uz odgovarajući upis.

Mnogi medicinske ustanove poboljšali svoju opremu zahvaljujući ovim certifikatima.

Žensko savjetovanje: gdje je bolje biti registrovan

Buduće majke se sada prate po glavnoj naredbi Ministarstva zdravlja o zbrinjavanju trudnica (br. 572 od 1. novembra 2012. godine) i kliničkim protokolima za teške bolesti, što je potvrđeno velikom bazom dokaza. Na njima rade svi ginekolozi. Stoga, nije bitno gdje ćete biti registrovani. Međutim, racionalno :

U prethodnom članku Trudnoća - " Korak po korak instrukcije"- Šta, gde, kada? Poseta akušeru-ginekologu, razgovarali smo o tome koje prve korake treba da preduzmete nakon saznanja o trudnoći. U ovom članku ćemo pričati o tome šta vas čeka na prvom pregledu i koji testovi trudnicu žena treba da uzme.

2 KORAK. PRIJAVA ZA TRUDNOĆU.

Trebate se prijaviti za trudnoću rano (do 12 sedmica). U tom slučaju ćete mirno proći sve preglede, specijaliste, a osim toga imate pravo na paušal u iznosu od 438,87 rubalja. (iznos na dan 01.01.2011.). Liječnik prenatalne klinike će vam reći gdje da idete na registraciju: možda će on sam voditi vašu trudnoću ili vas uputiti kod kojeg specijaliste trebate zakazati pregled.

ŠTA OČEKUJETE NA PRVOM RECEPTU ZA TRUDNOĆU.

I pored toga što ovaj pregled zapravo nije prvi (već ste išli na inicijalnu konsultaciju sa ginekologom, potvrdili trudnoću i dobili prve preporuke), od ove posete ćete doći kod akušera-ginekologa kao trudnica "službeno". Dakle…

1. Dobit ćete dvije zamjenske kartice - jedna će ostati kod doktora, druga će uvijek biti u vašim rukama. Ove kartice će sadržavati sve podatke o vama, fotokopije vaših dokumenata, podatke o toku trudnoće, rezultate testova i ultrazvučnih pregleda. Unaprijed saznajte koje ste bolesti vi i vaš suprug imali u djetinjstvu, koje bolesti imaju/imali vaši najmiliji i daljim rođacima. Čuvajte svoju zamjensku karticu jednako pažljivo kao pasoš i uvijek je nosite sa sobom.
2. Biće vam izmereni i krvni pritisak na obe ruke (ovo će se ponavljati na svakom pregledu); na kauču - merenje obima stomaka i visine fundusa materice (obavljaće se i na svakom terminu), merenje kostiju karlice i obima ručnog zgloba (Solovjevov indeks). Bićete na pregledu na ginekološkoj stolici (istovremeno ćete odmah uzeti bris na floru i onkocitologiju grlića materice).
3. Saznaćete očekivani datum rođenja.
4. Dobićete uputnice za testove. Medicinska sestra će vam reći gdje i kada da ih odnesete.
5. Osim toga, morat ćete posjetiti terapeuta (prvi put - nakon pregleda akušera-ginekologa, čim su svi testovi spremni, drugi put - u 30. sedmici trudnoće), oftalmologa, doktora ORL ( što prije to bolje), stomatolog (ako to ranije niste imali). Ostali specijalisti - prema indikacijama.
6. Ako vam je supružnik godinu dana radio fluorografiju, donesite zaključak sa pečatom ustanove, ako to niste uradili, neka to uradi i donesite svejedno (napravite 2 kopije, sačuvajte original, možda će to zahtijevati doktora dječije klinike nakon rođenja bebe). Isto važi i za rođake koji žive sa vama u istoj prostoriji.
7. Dobićete informacije o kursevima za trudnice, koji se održavaju na bazi prenatalne ambulante. Obavezno pogledajte predložene teme - tamo se može naći nešto zanimljivo za vas.

ŠTA VAM MOŽDA TREBA KADA IDETE KOD LEKARA.

Često ćete se sastajati sa akušerom-ginekologom koji vodi Vašu trudnoću. Veoma je važno pokušati uspostaviti odnos poverenja sa ovom osobom, da mogu postaviti bilo koje pitanje (čak i ono naizgled najsmješnije). Budite pažljivi (ne samo prema sebi, već i prema drugima), ljubazni i otvoreni za komunikaciju. Glavna stvar koja vam je potrebna prilikom posjete ljekaru je strpljenje. Uz ovo ponesite sa sobom:

1. Dokumenti: pasoš, polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, lična karta penzionera(napraviti kopije svakog dokumenta u 3 primjerka), ako ih ima - rezultate najnovije analize, stručna mišljenja, potvrde i sl.;
2. Vaučer za termin kod lekara - biće odštampan na recepciji pre termina (potrebna je originalna polisa CHI);
3. Pelene za pregled na kauču za svaki termin (ako želite da koristite "svoju"), u ordinaciji uvek postoji pelena za jednokratnu upotrebu;
4. Navlake za cipele - možete ih kupiti unaprijed (jeftinije su u ljekarni nego u mašini). Navlake za cipele ne propuštaju zrak, tako da noge ne "dišu" u njima i brzo se znoje. Ako morate čekati na termin neko vrijeme, bolje je ponijeti drugi par cipela sa sobom;
5. Mala knjiga ili časopis za čitanje dok čekate u redu.
6. Bilježnica u kojoj opisujete nove senzacije koje su se pojavile u vama i unaprijed pripremljena pitanja za doktora.

3 KORAK. ZAPAŽANJE TRUDNOĆE U DINAMICI.

KOLIKO ČESTO ĆETE POSJEĆITI SVOG LEKARA.

• Do 15 nedelja trudnoće (I tromesečje), sastajaćete se sa akušerom jednom u 3 nedelje.
• Od 15-16 do 28-29 nedelja trudnoće (II trimestar) - 1 put u 2 nedelje.
• Nakon 29-30 sedmica trudnoće (III trimestar) - 1 put u 7-10 dana.

Osim toga, posjećivat ćete i druge specijaliste (terapeuta, oftalmologa itd.), au nekim slučajevima (na primjer, preveliko debljanje i sl.) češće će se zakazivati ​​posjete akušeru-ginekologu. Usput, ako planirate otići na duže vrijeme, na primjer, na selo kod bake ili na duži odmor na more, obavezno obavijestite svog doktora, nabavite neophodne preporuke i saznajte gdje možete potražiti medicinsku pomoć u hitnim slučajevima.

KOLIKO ČESTO TREBA VRŠITI ULTRAZVUČNI PREGLED FETUSA.

Prema naredbi br. 808 od 02.10.2009. godine „O odobravanju Procedure za pružanje akušerske i ginekološke zaštite“, skrining ultrazvučni pregled fetusa (studija u cilju identifikacije rizičnih grupa za razvoj određene patologije) ) provodi se tri puta: u gestacijskoj dobi od 11-14 sedmica, 20-22 sedmice i 32-34 sedmice. Doktor može češće uputiti na ultrazvučni pregled (ultrazvuk) samo ako za to postoje određene indikacije.

ISTRAŽIVANJA KOJE ĆETE SPROVODITI TOKOM TRUDNOĆE.

Za svaku ženu, lista testova će biti individualna. S jedne strane, postoje regulatorni dokumenti koji striktno regulišu učestalost i obim pregleda, s druge strane, svaka trudnica je jedinstvena, uključujući prirodu toka trudnoće i prisustvo prateće bolesti. U jednom slučaju će obim analiza biti minimalan, u drugom slučaju lista pregleda može biti nešto šira (samo u vašu korist). Kako bismo vam olakšali navigaciju kroz ogroman tok uputa za papir, pokušajmo ih podijeliti na sljedeće pozicije:

STUDIJA TRI PUTA TOKOM TRUDNOĆE

(pri prvoj posjeti, u 18-20 i u 30 sedmici):

1. opća analiza krvi;
2. hemija krvi;
3. test krvi za sifilis;
4. test zgrušavanja krvi (koagulogram).

DVA PUTA TOKOM ISTRAŽIVANJA TRUDNOĆE

(pri prvoj posjeti iu 30. sedmici):

1. pregled na ginekološkoj stolici;
2. mikroskopski pregled vaginalnog iscjetka i onkocitologija cerviksa;
3. test krvi na HIV;
4. test krvi na HbS antigen (hepatitis B);
5. test krvi na HCV (hepatitis C);
6. ultrazvučna doplerografija - studija krvotoka u žilama fetusa, pupčane vrpce i materice (u pravilu se radi nakon 20 tjedana trudnoće zajedno sa ultrazvukom fetusa u II i III trimestru).

ISTRAŽIVANJA KOJA SE VRŠE PRIJE SVAKOG ISPITANA KOD LEKARA

1. analiza urina - tokom cijele trudnoće;
2. nakon 30 sedmica trudnoće - fetalna kardiotokografija (CTG) - procjena srčane aktivnosti fetusa.

ISTRAŽIVANJA IZVRŠENA JEDNOM PO TRUDNOĆI

(pri prvom kontaktu)

1. studija o prisutnosti patogena TORCH kompleksa (toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes simplex virus);
2. elektrokardiografija srca;
3. krvna grupa i Rh faktor. ALI! Ako imate negativan Rh faktor- ovu analizu prolazi i muž. U slučaju da ima pozitivan rh faktor(u kombinaciji sa vašim negativom) - jednom mjesečno ćete dati krv na prisustvo antitijela na Rh faktor.

ISTRAŽIVANJA IZVRŠENA DA BI SE OTKRILA RAZVOJNI DEFEKT I GENETSKA PATOLOGIJA KOD BUDUĆE BEBE

1. biohemijski skrining. Provodi se u 10-13 sedmici gestacije (dvostruki biohemijski test), kada se odredi koncentracija slobodne podjedinice b-hCG ( korionski gonadotropin ljudski) i protein plazme-A povezan s trudnoćom (PAPP-A). Trostruki biohemijski test se provodi u 16-20 sedmici gestacije - to je određivanje b-hCG, alfa-fetoprotein (AFP) i slobodni estriol (E3).
2. ultrazvučni skrining. Ultrazvučnim pregledom u periodu od 10-13 nedelja trudnoće utvrđuje se kokcigealno-parijetalna veličina (KTR), debljina okovratnog prostora (TVP), prisustvo ili odsustvo nosne kosti kod fetusa.
3. kombinovani skrining - kombinacija ultrazvuka i biohemijskog skrininga.

Ovi testovi procjenjuju rizik od razvoja Downovog sindroma, Edwardsovog sindroma i defekata neuralna cijev. Kod žena sa povoljnom anamnezom (kada ništa ne nagoveštava razvoj genetske patologije), samo ultrazvuk se radi u 10-13 nedelja trudnoće i određivanje AFP i hCG u 16-20 nedelja trudnoće.

Da biste se prijavili za trudnoću, trebat će vam pasoš. Pri tome, mjesto vaše registracije (stalna registracija) nije bitno, ali je važna adresa vašeg stvarnog prebivališta (pod uslovom da ste državljanin Ruske Federacije), tj. mjesto gdje se možete naći ako je potrebno. Nedostatak stalne, kao i privremene registracije nije razlog za odbijanje praćenja trudnoće (u zavisnosti od dostupnosti polise obaveznog zdravstvenog osiguranja). Ali to se odnosi na državljane Ruske Federacije - strani državljani u prenatalnim klinikama mogu se promatrati samo uz naknadu,

Drugi dokument koji treba ponijeti sa sobom početna posjeta ginekolog, je polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, koji je neophodno stanje registracija u antenatalnoj ambulanti. Ponesite sa sobom fotokopiju ovog dokumenta (bolje dvije) - bit će zalijepljen u vašu karticu. U nedostatku polise osiguranja, trudnici ne bi trebalo uskratiti konsultacije s ljekarom i kontrolu nad pretragama, ali se neće kreirati individualna kartica za vođenje trudnoće i žena neće dobiti dokumente potrebne za prijem u porodilište (razmjena karton, izvod iz matične knjige rođenih i drugi dokumenti).

Šta očekivati ​​na recepciji

Prva poseta ginekologu je posebno važna. Na prvoj konsultaciji lekar, koji će posmatrati ženu tokom cele trudnoće, prikuplja anamnezu (životnu anamnezu) pacijentkinje i upisuje podatke u karton. Stoga, prije prve posjete ljekaru, treba raspitati svoju rodbinu i rođake muža o bolestima u porodici ( dijabetes, hipertenzija, bolest bubrega, rak). Trebalo bi da pitate i svoju majku o bolestima koje ste bolovali u detinjstvu, jer. ne mogu sve ove bolesti biti naznačene na karti.

Kako biste zapamtili da razgovarate o temama koje vas zanimaju, pripremite listu pitanja koja biste željeli postaviti doktoru na terminu. Na primjer, da li je potrebna dijeta u trudnoći (ovo je posebno važno u prisustvu popratnih bolesti), koje vitamine treba uzimati, postoje li ograničenja fizička aktivnost, da li je moguće posjetiti bazen, do kada je moguć seksualni život itd. Doktor će svakako odgovoriti na sva Vaša pitanja i dati preporuke uzimajući u obzir posebnosti Vaše trudnoće.

Ako ste uzimali neke lijekove prije trudnoće ili u kratkom vremenu (za koje možda niste znali da ste trudni), tada morate dati sve podatke o tim lijekovima: iz kojeg razloga su propisani, dozu, trajanje primjene. U pravilu, svi ovi podaci se nalaze u ambulantnoj kartici klinike u kojoj ste bili pod nadzorom. Ako ste bili u bolnici, trebali ste dobiti izvod iz istorije bolesti, koji sadrži sve potrebne informacije. Pobrinite se da sve informacije date ljekaru koji vodi vašu trudnoću: na taj način ćete se spasiti nepotrebne brige, Preporučljivo je ponijeti sve ekstrakte sa sobom, posebno ako je provedeno liječenje neplodnosti, bilo je hospitalizacija u ginekološkim i akušerskim bolnicama, ali treba imati na umu da ne samo ginekološke bolesti ali i bolesti drugih organa i sistema.

Povećanje telesne težine treba pratiti tokom cele trudnoće. Ovo je važno jer patološko povećanje u težini (više od određenom periodu trudnoća) može ukazivati ​​na pojavu takve komplikacije trudnoće kao što je gestoza ili pogoršanje kroničnih bolesti žene, koje se manifestira zadržavanjem tekućine u tijelu. O zadržavanju tečnosti u tkivima može se suditi po prisustvu edema tokom trudnoće. Dodatni dokaz zadržavanja tečnosti je povećanje obima skočnog zgloba, kao i pozitivan "simptom prstena": prsten, koji se obično nosi na prstenjaku ili srednjem prstu, mora se staviti na mali prst ili ukloniti totalno.

Kada slični simptomi lekar preporučuje strogu kontrolu režim pijenja. U tom slučaju potrebno je na papiru zabilježiti količinu tekućine koja se konzumira u toku dana, uzimajući u obzir prva jela, čaj, sokove, vodu sa kojom pijete lijekove itd. Paralelno, potrebno je zabilježiti količinu ispuštene tekućine. Nabavite posudu za sakupljanje urina, čija se zapremina mora unaprijed odrediti radi preciznosti mjerenja. Ne zaboravite da pokažete sve podatke lekaru na terminu u antenatalnoj ambulanti da proceni Vaše stanje.

Tokom trudnoće morate pažljivo pratiti svoju težinu. Istovremeno, treba se pridržavati nekih pravila vaganja: unos hrane treba biti najkasnije 1,5-2 sata prije vaganja, preporučljivo je vagati na istoj vagi kako bi se eliminisale greške. Ako se vagate na kućnoj vagi, preporučljivo je da se skinete i ostanete u donjem rublju.

Važan pokazatelj zdravlja žene i dobrog toka trudnoće je arterijski pritisak(BP), tako da je njegova kontrola veoma važna. Hipertenzijom (visokim krvnim pritiskom) se smatra pritisak iznad 135/85 mm Hg. i više. Početne brojke krvnog pritiska su važne.Povišenje sistolnog (“gornjeg”) krvnog pritiska za 30 mm Hg ukazuje na hipertenziju kod trudnica. od originala, a dijastolni ("niži") - za 15 mm Hg. i više. Trudnicama je potrebno praćenje krvnog pritiska najmanje jednom sedmično, ali ako postoje faktori rizika za visok krvni pritisak ( hronične bolesti bubreg, kardiovaskularnog sistema itd.) mjerenje treba provoditi češće. Zbog toga je potrebno moći samostalno izmjeriti krvni pritisak i zabilježiti rezultate na papiru, te mu prilikom sljedećeg posjeta ljekaru pokazati rezultate svih mjerenja. Osim toga, ako postoji tendencija porasta krvnog tlaka, ženama se savjetuje da sami izmjere tlak, jer su brojke dobijene izvan kuće često veće od krvnog tlaka zabilježenog kod kuće, u mirnom okruženju, u odsustvu ljekara. Prilikom mjerenja krvnog pritiska potrebno je navesti doba dana kada je mjerenje obavljeno.

Šta ponijeti sa sobom?

Prilikom svake posete ginekologu sa sobom morate imati peškir ili pelenu, jer. nemaju sve opštinske zdravstvene ustanove mogućnost da kupe jednokratne potrepštine. Tokom pregleda potrebno je staviti peškir ili pelenu na stolicu za ispitivanje. Uz to, potrebno je sa sobom ponijeti i čarape.Možete kupiti poseban ginekološki komplet za jednokratnu upotrebu sa ginekološkim spekulumom (dobiće vam dobro pri prvoj posjeti iu 30. sedmici trudnoće, kao iu drugim slučajevima kada bude potrebno za pregled ginekološke stolice).

Ako se žena odluči na preglede i testove u plaćenoj klinici, potrebno je sve rezultate pregleda dostaviti ljekaru antenatalne ambulante radi unošenja ovih podataka u zamjensku karticu. Osim toga, za svaki slučaj, uvijek sa sobom trebate imati kopije rezultata svih prethodnih pregleda kako biste mogli procijeniti dinamiku tekućih promjena u tijelu. Kada postoji hitna potreba za odlaskom u akušersku bolnicu, nije uvijek moguće dobiti podatke o pregledu od ginekologa koji vodi trudnoću. Ovo je posebno važno ako je bilo kakav tretman propisan na osnovu rezultata prethodnog pregleda.

U zaključku, treba reći da ranu konverziju u prenatalnoj ambulanti i registracija kod akušera-ginekologa neophodan je uslov za uspješan tok Vaše trudnoće.

Kako izmjeriti krvni pritisak

• Za kućni komplet prve pomoći najbolje je kupiti automatski mjerač krvnog tlaka. Kod ovakvih uređaja manžetna se automatski naduvava, a brojevi krvnog pritiska se prikazuju na posebnom ekranu.
• Prilikom mjerenja tlaka, pacijent treba slobodno sjediti, naslonjen na naslon stolice i naslonjen rukom na sto.
• BP ne treba meriti posle fizička aktivnost. Ako ste morali proći brz tempo ili trčanje, onda prije mjerenja tlaka vrijedi sjesti ili ležati neko vrijeme.
• Nemojte uzimati najmanje jedan sat prije mjerenja krvnog pritiska. lijekovi, povećanje ili smanjenje pritiska (ako su dodijeljeni).
• Radi veće pouzdanosti, krvni pritisak treba meriti na obe ruke.

Konsultacije se obično nalaze u okružnim klinikama i porodilištima. Suočeni su s dvostrukim zadatkom - brigom o zdravlju buduće majke i zdravlju njenog nerođenog djeteta. Kada treba tražiti savjet? Čak i ako je test trudnoće pokazao pozitivan rezultat, nemojte žuriti kod doktora. Sačekajte najmanje nekoliko sedmica od datuma kašnjenja, jer je malo vjerovatno da će ranije doktor moći 100% potvrditi prisutnost trudnoće.

Doktor može precizno dijagnosticirati trudnoću za period ne ranije od 4 sedmice od njenog početka, to je samo dvije sedmice nakon datuma očekivane menstruacije. Ipak, ne treba previše odlagati sa posjetom ljekaru, jer rana dijagnoza omogućit će vam da preciznije odredite datum očekivanog rođenja, imate vremena da prođete sve preglede i dijagnosticirate razne probleme, ako ih ima.

Prilikom prve posjete ginekologu, doktor će pregledati maternicu i privjeske kako bi procijenio njihovo stanje, povezao veličinu materice i očekivanu gestacijsku dob, te identificirati probleme koji već počinju u toku trudnoće. Doktor je potvrdio da ste trudni. Sada vam se može čestitati! No, pred vama su, osim radosti, i mnoge brige vezane za razne preglede, analize, posjete raznim specijalistima.

Ovo u početku može izgledati malo opterećujuće, ali bolje je odmah prepoznati razne probleme i spriječiti komplikacije nego sebe i svoju bebu izložiti nepotrebnom riziku. Želio bih pokušati da vas unaprijed uputim u sve nadolazeće događaje. Razumijevajući značenje svih ovih postupaka i aktivnosti, moći ćete kompetentnije i svjesnije pristupiti pitanju svog zdravlja u ovom teškom i odgovornom periodu, jer ste sada odgovorni i za zdravlje druge buduće osobe.

Na prvom pregledu lekar će vas svakako izmeriti, reći koliko kilograma morate da dobijete tokom trudnoće. Obavezno izvršite proceduru za mjerenje veličine zdjelice, ne vanjskih, naravno, volumena, već unutrašnje, takozvane male karlice. Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo da li trebate izvršiti carski rez ili se možete sami poroditi. Ovo se mora odlučiti unaprijed.

Vaš lekar će vam takođe izmeriti krvni pritisak, jer se on može promeniti tokom trudnoće. Da biste ga pratili u procesu, morate znati njegove početne pokazatelje. Prilikom pregleda na stolici, doktor će uzeti bris da utvrdi prisustvo raznih infekcija - gonoreja, trihomonijaza, kandidijaza itd. Moraćete da prođete mnoge pretrage, kao što su: opšti test krvi i urina, biohemijski test krvi , krv za glukozu (za šećer), za AIDS, sifilis (Wassermannova reakcija), markeri virusni hepatitis(A, B i C), za određivanje krvne grupe i Rh faktora itd.

Prema pojedinačnim indikacijama, na primjer, problem pobačaja, krv će se provjeriti na prisustvo antitijela na patogene kao što su rubeola, citomegalovirus, herpetična infekcija, toksoplazmoza. Nešto kasnije, bliže 10. trudnoći, bit ćete poslani na ultrazvuk kako biste razjasnili termin, odredili broj embrija, isključili kromosomske abnormalnosti u razvoju fetusa, ektopična trudnoća, prekinuti prijetnje.

Bićete registrovani, kreiraće se posebna kartica u kojoj će biti sve bolesti koje ste preboleli u detinjstvu i odrasloj dobi, operacije, transfuzije krvi, tok i ishod ranijih trudnoća, bolesti svih bliskih srodnika, karakteristike i uslovi vašeg boravka i rada. će biti zapaženo. Zatim morate posjetiti druge uže specijaliste, kao što su terapeut, otorinolaringolog (ENT), okulist, stomatolog, u nekim regijama endokrinolog, ako je potrebno, ovo je i urolog, nefrolog, neuropatolog itd.

Terapeut će procijeniti Vaše unutrašnje organe - kardiovaskularne i respiratorni sistemi, bubrezi, gastrointestinalni trakt ( gastrointestinalnog trakta) i drugih organa, reći će vam koji se lijekovi mogu koristiti i odgovoriti na sva vaša pitanja. Optometrista će provjeriti vaš vid, procijeniti stanje žila fundusa, što ukazuje na stanje žila maternice i nivo krvnog pritiska. Postoje bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije tokom porođaja, kao što su miopija, povišen očni pritisak itd.

Za neke bolesti, oftalmolog može preporučiti carski rez. Stomatolog će pregledati usnu šupljinu, izliječiti oboljele zube i dati preporuke za održavanje zdravlja zuba tokom trudnoće. Otorinolaringolog će pregledati nazofarinks, ako je potrebno, propisati bezbedan tretman. Prema individualnim indikacijama, možete biti upućeni na konsultacije u razne specijalne dijagnostičke centre.

Uz normalnu trudnoću, morat ćete posjetiti ljekara jednom mjesečno ranih datuma(do 20 sedmica), zatim, do 30. sedmice - jednom u dvije sedmice, a nakon 30 sedmica - svake sedmice. Prilikom svake posete lekar će Vas izmeriti, izmeriti krvni pritisak, visinu fundusa materice, osluškivati ​​otkucaje bebinog srca, pregledati Vas da li imate otoke u nogama kako bi sprečio zadržavanje tečnosti u organizmu i razvoj kasna toksikoza.

Zatim, u 18-20 sedmici, morat ćete podvrgnuti drugom ultrazvučnom pregledu kako bi se utvrdila lokacija i karakteristike posteljice, kako bi se isključile moguće anomalije u razvoju fetusa. U 24. sedmici radi se treći (poslednji) ultrazvuk za procjenu opšte stanje fetusa, usklađenost njegovog razvoja sa gestacijskom dobi, a u ovoj studiji već možete odrediti spol vašeg nerođenog djeteta. Kasnije se ultrazvuk radi samo na medicinske indikacije- sa znacima hipoksije, polihidramnija ili malpresentation fetus.

At uska karlica prije porođaja provodi se još jedna studija kako bi se još jednom utvrdila potreba za carskim rezom. Moraćete ponovo da uradite sve testove u potpunosti u periodu od 30 nedelja, a bris na infekciju će morati da se ponovi dva puta - u 30. nedelji i pre porođaja - u 38. nedelji. Analize urina se rade redovno, pre svake posete lekaru, što vam omogućava da otkrijete i sprečite mogućih kršenja razvoj funkcije bubrega kasne toksikoze. Kod anemije se redovno daje opšti test krvi za kontrolu nivoa hemoglobina.

Nakon 28 sedmica u ruke ćete dobiti zamjensku karticu koja sadrži sve podatke o toku trudnoće i rezultate svih pregleda i analiza. Samo sa ovom karticom možete biti primljeni u porodilište, bez obzira u kojoj ste plaćenoj ambulanti bili na posmatranju. Ove kartice izdaju samo ženske konsultacije. Ako ste stanovnik Ruske Federacije, možete kontaktirati bilo koji savjet u mjestu prebivališta, a ne stvarnoj registraciji.

Čak i ako ste registrirani u Uryupinsku, ali živite u njemu ovog trenutka u Moskvi, prema zakonu Ruske Federacije, vi i vaše dijete dužni ste pružiti besplatnu medicinsku negu u mjestu vašeg stvarnog prebivališta.

Mnoge buduće majke, bez oklijevanja, uđu na dispanzerski prijem za trudnoću u redovnoj antenatalnoj ambulanti po mjestu prebivališta ili prijavom. Država svakoj ženi daje mogućnost da besplatno obavi neophodan kvalifikovani pregled i lečenje.

Program državnih garancija za besplatno pružanje građanima Ruske Federacije medicinsku njegu predviđa sljedeću listu usluga koje se pružaju trudnicama u prenatalnim ambulantama:

1. Termini akušera-ginekologa. Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, prosječan broj pregleda tokom trudnoće je 12-15 sa ranim (do 12 sedmica) smještajom žene u ambulantu. Akušer-ginekolog je glavni lekar koji prati trudnicu.

2. Održavanje zamjenske kartice. Gotovo odmah, prilikom prijave u ambulantu za trudnoću, kreće se sa zamjenskom karticom. U ovaj dokument babica upisuje sve termine doktora, pretrage, nalaze dodatna istraživanja, otpust iz bolnice. Razmjenjivačka kartica (pasoš trudnice) se izdaje na ruke trudnice u 28. sedmici. WITH zamjenska kartica trudnica je primljena u bolnicu.

3. Konsultacije drugih ljekara. Terapeut tokom trudnoće pregleda buduću majku najmanje 2 puta. Prvi termin se obavlja 7-10 dana nakon registracije, uz prijem krvi, urina, EKG testova. Drugi termin je zakazan za odlazak na porodiljsko odsustvo (30 sedmica trudnoće). Ako se otkrije patologija, pregledi kod terapeuta mogu biti češći. Optometrist pregleda buduće majke 1 put. At ozbiljni problemi s očima, drugi pregled treba obaviti u specijaliziranom oftalmološkom centru. Svrha posjeta stomatologu je prepoznavanje kroničnih žarišta infekcije kod buduće majke - karijesnih zuba. Ovaj specijalista pregleda ženu 1 put tokom trudnoće. Broj daljih pregleda kod stomatologa zavisi od stanja usnoj šupljini i potrebu za liječenjem. Otorinolaringolog (liječnik ORL) obavlja jedan pregled u prvom tromjesečju (ili prilikom prijave), a zatim prema indikacijama. Drugi specijalisti pregledaju trudnicu po preporuci terapeuta. U hitnim slučajevima, konsultacije drugih specijalista mogu biti propisane od strane akušera-ginekologa. Endokrinolog, neuropatolog, kardiolog, reumatolog, urolog su najčešći uži specijalisti koji pružaju konsultacije i medicinsku njegu terapeut.

Posjete specijalistima se odvijaju u ambulanti koja je pridružena antenatalnoj ambulanti. Poliklinika po pravilu nema svog lekara opšte prakse koji pregleda trudnice, a sve buduće majke posećuju lokalne terapeute. Osim toga, u mnogim klinikama postoje redovi za ove specijaliste i za testiranje.

4. Laboratorija i instrumentalne metode pregledi. Narudžba za antenatalnu ambulantu sadrži spisak testova za trudnice i uputstva koliko često ih treba raditi. Ako je potrebno, akušer-ginekolog može povećati učestalost testiranja u vezi s patologijom trudnice. Opća analiza urin za trudnice se provodi prije svake doze. Kompletna krvna slika radi se svakog tromjesečja ili mjesečno za anemiju (smanjenje hemoglobina). Koagulogram - studija faktora koagulacionog i antikoagulacionog sistema u venskoj krvi - obično se radi dva puta tokom trudnoće. Biohemijska analiza krv se uzima najmanje 2 puta tokom trudnoće. Test krvi na sifilis, hepatitis B i C, HIV infekciju se uzima tri puta: prilikom prijave trudnoće, u 30. sedmici od prijema porodiljsko odsustvo i 2-3 sedmice prije porođaja, u 37-38 sedmici. Prilikom registracije potrebna je i krvna grupa i pregled Rh faktora. Nakon detekcije Rh negativna krv potrebno je redovno pregledati Rh antitela: do 30 nedelja - jednom mesečno, zatim - svakih 10 dana.

Prilikom registracije i pregleda trudnice na stolici moraju uzeti bris na stepen čistoće vaginalnog iscjetka, atipične ćelije iz grlića materice i, prema indikacijama, pregled sadržaja vagine i cervikalnog kanala za kvalitativni sastav bakterije - bakteriološki pregled. Ova studija se ponavlja u 30. sedmici i prije porođaja. Ultrasonografija(skrining), prema naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, mora se provesti tri puta: u 10-14 sedmica, u 20-24 sedmice, u 32-34 sedmice. Od 32 nedelje trudnoće redovno se radi kardiotokografija - metoda istovremene registracije otkucaja srca fetusa i tonusa materice.

U 10-13 sedmici gestacije radi se “dvostruki test” za određivanje markera fetalnih malformacija kod žena iz grupe. visokog rizika. U venskoj krvi određuje se koncentracija proteina PAPPA i humanog korionskog gonadotropina. U 16-20 sedmici trudnoće, " trostruki test"- studija venske krvi na alfa-fetoprotein i humani korionski gonadotropin - markere fetalnih malformacija, kao i slobodni estriol– rani marker poremećaji placente. U slučaju izmijenjenih analiza vrši se konsultacija sa genetičarom.

5. Izdavanje bolovanja. Sve opštinske predporođajne ambulante imaju dozvolu za izdavanje invalidnina za trudnoću i porođaj. Dakle, sve trudnice koje rade ili su prijavljene na zavodu za zapošljavanje imaju pravo na „porodiljsko odsustvo“. Ovaj dokument se izdaje u 30. sedmici trudnoće. Ako žena dobije posao ili se prijavi na biro za zapošljavanje nakon 30 sedmica, dobija "porođajno odsustvo" po prijavi. Ako je žena prijavljena u preporođajnu ambulantu nakon 30 sedmica, tada joj se od dana registracije izdaje „porodilište“.

Ukoliko u ovoj prenatalnoj ambulanti nije moguće pružiti navedene usluge trudnici, onda uprava zdravstvene ustanove mora besplatno obezbijediti potrebne konsultacije ili pregled u drugoj zdravstvenoj ustanovi.

Ukoliko antenatalna ambulanta nije u sastavu porodilište, onda uz nju treba rasporediti dnevnu bolnicu - odeljenje za kraći boravak, gde trudnica provodi nekoliko sati dnevno dok izvodi neophodne procedure(na primjer, kapaljke), a nakon što završe, odlazi kući. Uz odgovarajuće indikacije, buduća majka se podvrgava pregledu i liječenju u dnevnoj bolnici. Žene s komplikacijama u trudnoći ili koje su pod visokim rizikom za svoje zdravlje ili fetus hospitaliziraju se u 24-satnoj bolnici na ginekološkom odjelu ili porodilištu. Svako žensko savjetovanje je u prilogu naredbe Ministarstva zdravlja ovoj regiji u određenu bolnicu i porodilište.

Izdaje se žena koja je na dispanzerskom upisu za trudnoću u antenatalnu ambulantu sljedeća dokumenta i reference:

• U slučaju prijevremenog dolaska (do 12 sedmica), izdaje se odgovarajući dokument za primanje jednokratnog novčana naknada na mjestu rada.
• Prilikom prijave trudnica dobija potvrdu da je prenese na " laki rad» uz zadržavanje prethodnog plate. Izdaje se i potvrda da buduća majka ima pravo na pregled sa pauzom u radu od 1-3 dana uz očuvanje plate u zavisnosti od trajanja trudnoće.

Državne prenatalne klinike imaju dozvolu za izdavanje izvoda iz matične knjige rođenih. Ovaj dokument daje državljanki Ruske Federacije pravo na besplatno posmatranje i pregled u prenatalnoj klinici za trudnoću iu roku od 42 dana od postporođajnog perioda, besplatno porođaj u porodilištu po njenom izboru, kao i besplatno posmatranje djeteta od strane pedijatar do 1 godine. Izvod iz matične knjige rođenih se izdaje trudnici u 30. sedmici gestacije ili uz kontinuirano praćenje u jednoj antenatalnoj ambulanti najmanje 12 sedmica. Uz kraći period posmatranja ili u nedostatku opservacije u prenatalnoj ambulanti, izvod iz matične knjige rođenih se izdaje bez prvog kupona („Posmatranje u prenatalnoj ambulanti“). U ovom slučaju, potvrda se naziva "otkupljena" i izdaje se ili u antenatalnoj ambulanti, ili (ako totalno odsustvo posmatranje u prenatalnoj ambulanti) u porodilištu na dan porođaja. Prema pravilniku o izvodu iz matične knjige rođenih, žena se može posmatrati u predporođajnoj ambulanti po svom izboru, kao i izabrati porodilište i dječiju ambulantu. Međutim, praksa pokazuje da je najprikladnije promatranje u antenatalnoj klinici najbližoj mjestu stvarnog prebivališta žene. U odnosu na izbor porodilišta, situacija se često razmatra prema odredbi hitna pomoć trudnice i porodilje. Ako je trudnici potrebna hitna pomoć ili hitan porođaj, ona odlazi u najbliže porodilište kolima hitne pomoći (ili samostalno).

Plaćeni medicinski centar

Vođenje trudnoće u nedržavnom (komercijalnom) medicinskom centru obavlja se uz licencu Ministarstva zdravlja za ovu vrstu medicinske aktivnosti. Neki centri imaju dozvolu samo za vođenje trudnoće do 20 sedmica, dok drugi vode trudnoću do termina. Plaćeni centri se u svom radu pridržavaju istih naloga i principa rada kao i prenatalne ambulante. Dobivanje dozvole od strane plaćenog centra za trudnoću moguće je samo nakon odobrenja više komisija. Ova usluga je plaćena, a njena cijena varira u zavisnosti od mogućnosti obavljenog pregleda i nivoa medicinskog centra.

U plaćenim centrima postoje programi upravljanja trudnoćom počevši od od prvih sedmica. Program može biti standardni, uključujući konsultacije sa ginekologom, neophodne preglede od strane užih specijalista, testove i preglede, ili se može sastaviti pojedinačno nakon prvog posjeta liječniku, uzimajući u obzir posebnosti trudnoće određene pacijentice. Mnogi medicinski centri uključuju u svoje programe konsultacije sa perinatalnim psihologom ili psihološku podršku budućoj majci tokom cijele trudnoće, mogućnost kontaktiranja liječnika u bilo kojem trenutku. pogodno vrijeme i dobiti savjet telefonom, kao i pozvati ljekara kod kuće ako je potrebno. Prošireni program može uključivati ​​gimnastiku, školu za buduće majke, dodatne konsultacije sa doktorima (na primjer, neurolog, kardiolog, genetičar). Tu su i programi za ljepotu i trudnoću, VIP programi - praćenje i uzimanje testova kod kuće, itd. Ili možete dobiti određene konsultacije i testove, posebno ih plaćajući.

Sada razgovarajmo o karakteristikama usluge u platni centar.

Akušer-ginekolog koji radi u centru prima mnogo manje trudnica nego isti specijalista u državnoj antenatalnoj ambulanti. Shodno tome, za prijem svake trudnice se izdvaja više vremena (od 30 minuta do 1 sat). U plaćenom centru nema čekanja u redu, svi prijemi se obavljaju po dogovoru, izuzev hitne slučajeve. Moguće je čak i opsluživanje pacijenata kod kuće. Obično broj termina za vrijeme normalne trudnoće nije veći od onih propisanih naredbom Ministarstva zdravlja.

Spisak obavljenih pretraga je isti kao i u antenatalnoj ambulanti. Analize se obično provode u vrijeme koje je pogodno za pacijente tokom dana. Dodatni pregledi i konsultacije užih specijalista se posebno plaćaju. Centar nema uvijek sve potrebne specijaliste i preglede, tada se budućoj majci može preporučiti da se podvrgne potrebnom pregledu u drugom privatnom centru (ova informacija se ogleda u ugovoru, gdje uvijek postoji kompletna lista konsultacije i pretrage koje će biti pružene trudnici tokom perioda posmatranja).

Dobijanje dozvole za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad i "porodiljskog odsustva" od strane nedržavne zdravstvene ustanove teže je nego od opštinske, pa ih ne izdaju svi domovi zdravlja. Rodni list izdaje samo državna agencija. Ženi je to potrebno da bi dobila besplatnu medicinsku negu na porođaju, postpartalni period iu dečijoj klinici. Ako se trudnica posmatra u plaćenom centru, onda može dobiti izvod iz matične knjige rođenih u antenatalnoj ambulanti u mjestu prebivališta sa 30 sedmica i kasnije, ali ako planira sklopiti ugovor o porođaju, onda nema potrebe za dobiti izvod iz matične knjige rođenih.

Plaćeni centri nastoje da boravak buduće majke u svojim zidovima učine što ugodnijim, promišljajući unutrašnjost, toalete, opremajući ordinacije specijalista modernim namještajem i opremom.

Za ženu koja se posmatra u plaćenom centru, porođaj se obavlja u bilo kom porodilištu u skladu sa propisom o rodni list i državne garancije. Platni centri sa visokim nivoom usluge obično sklapaju ugovor sa porodilište, kao i sa individualnim ljekarima za upravljanje plaćeni porođaj za svoje pacijente. U velikim plaćenim centrima koji imaju svoje porodilište moguće je zaključiti ugovor o porođaju uz izbor doktora, metode anestezije, nivo odjeljenja, mogućnost prisustva rodbine na porođaju ili njihove posjete u postporođajnom periodu. period. Svi plaćeni centri su zakonski odgovorni za vođenje trudnoće i podređeni su Ministarstvu zdravlja dotične regije. Ženske konsultacije su takođe podređene okružnim i gradskim domovima zdravlja. Slučajevi nestručnog vođenja trudnoće u redovnoj antenatalnoj ambulanti razmatraju se na svim strukturnim nivoima zdravstvene zaštite u odgovarajućoj regiji.

Bez obzira na to gde se trudnica posmatra: u opštinska institucija ili plaćeni centar - akušer-ginekolog pokušava da ispuni svoje dužnosti na samom visoki nivo. Glavni cilj u ovom slučaju je rođenje zdrava beba i maksimalno očuvanje zdravlja žena. Ženino znanje o potrebi za posmatranjem i pregledom i povjerenje u svoja prava pomoći će joj da se odluči o izboru medicinske ustanove.