Nei bambini con questo grado. C) grandi e piccoli sono aperti
Il peso alla nascita dei neonati prematuri varia notevolmente. Di norma, corrisponde una massa più piccola alto grado Prematurità. Tra bambini con a vari livelli prematurità esistono differenze significative riguardo al processo di adattamento alla vita extrauterina, sviluppo psicomotorio e aumento di peso nei primi mesi di vita. Anche i metodi per prendersi cura di loro saranno diversi. Per caratteristiche comparative Esistono 4 gradi di prematurità:
I bambini che pesano meno di 1500 g alla nascita sono considerati estremamente prematuri.
Tuttavia, questa classificazione non è adatta ai bambini con malnutrizione intrauterina. Per caratterizzarli utilizziamo una classificazione in cui il grado di prematurità corrisponde all'età gestazionale del bambino:
Grado di prematurità |
Periodo di gestazione, settimane. |
Grado di prematurità |
Periodo di gestazione, settimane. |
Il grado di malnutrizione intrauterina è determinato dalla carenza di peso corporeo. Dietro peso normale corpo condizionalmente accettiamo il limite inferiore del limite corrispondente alla data età gestazionale sopra indicata. Il rapporto tra il deficit di peso corporeo e il peso corporeo minimo per questa età gestazionale in percentuale mostra il grado di malnutrizione intrauterina.
Distinguiamo 4 gradi di malnutrizione intrauterina: con I, il deficit di peso corporeo è pari o inferiore al 10%; a II - dal 10,1 al 20%; al III - dal 20,1 al 30% e al IV - oltre il 30%.
Facciamo degli esempi.
1. Un bambino del peso di 1850 g è nato a 35 settimane. Il deficit di massa è (2000-1850):2000X100=7,5%. Diagnosi: prematurità di stadio I, ipotrofia intrauterina Mi laureo.
2. Un bambino che pesa 1200 g è nato a 31 settimane. Il deficit di massa è (1400-1200):1400X100=14,3%. Diagnosi: prematurità stadio III, malnutrizione intrauterina stadio II.
3. Un bambino del peso di 1700 g è nato a 37 settimane. Il deficit di massa è (2300-1700):2300X100=26%. Diagnosi: prematurità di 1o grado, malnutrizione intrauterina di 3o grado.
4. Un bambino del peso di 1250 g è nato a 34 settimane. Il deficit di massa è (1800-1250):1800X100=30,5%. Diagnosi: prematurità di II grado, malnutrizione intrauterina di IV grado.
Prematuro è un bambino nato in età gestazionale (settimane)
d) 37
Prematuro è un bambino nato con un peso corporeo inferiore a (g)
R) 2000
B) 2300
c) 2500
D) 2700
Prematuro è un bambino nato con una lunghezza del corpo inferiore a (cm)
b) 45
Periodo di gestazione della prematurità di primo grado (settimane)
a) 35-37
B) 34-32
B) 31-29
D) meno di 29
Periodo di gestazione della prematurità di stadio III (settimane)
A) meno di 29
b) 31-29
B) 34-32
D) 35-37
Segno di neonato a termine
A) le orecchie sono morbide
b) le orecchie sono elastiche
B) hanno folti capelli vellus
D) la fessura genitale è aperta
. U neonato prematuro notato
A) forte grido
c) ipotonia muscolare
D) spontaneo attività fisica
. Causa di ipotermia nei neonati prematuri
a) basso contenuto di grasso bruno
B) alto contenuto grasso bruno
B) aumento della produzione di calore
D) riduzione del trasferimento di calore
. L'edema del tessuto sottocutaneo nei neonati prematuri è
A) lanugine
B) stridore
c) scleema
D) trisma
. I peli di Vellus sul corpo di un neonato lo sono
a) lanugine
B) stridore
B) scleema
D) trisma
. Un neonato prematuro di peso inferiore a (g) viene posto in un'incubatrice chiusa.
R) 2100
B) 1900
B) 1700
d) 1500
. Temperatura ottimale aria nel reparto prematuri (C)
R) 18-20
B) 26-28
B) 28-29
D) 24-26
. Nei bambini estremamente prematuri, la condizione delle fontanelle
A) è tutto chiuso
B) grande aperto
C) grandi e piccoli sono aperti
d) apertura grande, piccola e laterale
. Criteri per il trasferimento di un neonato prematuro dall'allattamento artificiale all'alimentazione artificiale
a) aspetto riflesso di suzione
B) aumento di peso
C) aumento delle masse informi di Bisha
D) scomparsa della dispepsia fisiologica
. Cibo ideale per i bambini prematuri lo è
R) Bona
B) Narino
B) kefir intero
d) latte materno
. Contenuto calorico 100 ml latte materno(kcal)
a) 70
. Asfissia del neonato grado lieve caratterizzata dalla scala di Apgar (in punti)
R) 18-10
b) 6-7
. L'asfissia grave di un neonato è caratterizzata da punteggi di Apgar
a) 1-3
. L'obiettivo della prima fase di rianimazione per l'asfissia di un neonato è
UN) ventilazione artificiale polmoni
B) massaggio cardiaco chiuso
B) correzione dei disturbi metabolici
d) ripristino della pervietà vie respiratorie
. L'obiettivo della seconda fase di rianimazione per l'asfissia neonatale è
A) ripristino della pervietà delle vie aeree
b) ripristino della respirazione esterna
B) correzione dei disturbi emodinamici
D) correzione dei disturbi metabolici
. Il prerequisito principale per la lesione alla nascita del sistema nervoso centrale in un neonato
a) ipossia
B) ipercapnia
B) ipoproteinemia
D) iperglicemia
. Porta direttamente al verificarsi di traumi alla nascita nei bambini
a) discrepanza tra le dimensioni della testa del feto e del bacino della madre
B) disturbo cromosomico
C) disturbo del metabolismo proteico
D) iperglicemia
. Segno di un tumore alla nascita
A) non si estende oltre i confini dell'osso
b) si estende oltre i confini dell'osso
C) dopo 2-3 giorni aumenta
D) circondato da un denso cuscino
. Cefaloematoma esterno- questa è un'emorragia
A) dentro tessuti morbidi teste
B) su solido meningi
B) sotto la dura madre
d) sotto il periostio
. I segni focali di danno al sistema nervoso centrale in un neonato includono
A) Riflesso di Moro
B) Segno di Babinski
B) Segno di Kernig
d) Il sintomo di Graefe
. Per ridurre l'edema cerebrale durante le lesioni alla nascita del sistema nervoso centrale, utilizzare
A) eparina
B) poliglucina
c) furosemide
D) prednisolone
. Quando si utilizza la furosemide in un bambino con una lesione congenita del sistema nervoso centrale, vengono somministrati farmaci aggiuntivi
a) potassio
B) calcio
B) ferro
D) fluoro
. Per mantenere l'attività cardiaca in un bambino con una lesione alla nascita, viene utilizzato il sistema nervoso centrale
A) ipotiazide
B) glucosio
B) prednisolone
d) korglykon
Quando si sviluppa insufficienza surrenalica in un bambino con una lesione congenita al sistema nervoso centrale, viene utilizzata a scopo sostitutivo.
A) eparina
B) korglykon
c) prednisolone
D) furosemide
. Causa della malattia emolitica del neonato
A) ipossia
B) ipercapnia
d) Conflitto di Rhesus
. Nella malattia emolitica dei neonati, l'effetto tossico sul corpo è
A) fenilalanina
b) bilirubina
B) glucosio
D) colesterolo
. L'ittero "nucleare" è caratterizzato da danni
A) cuori
B) polmoni
c) sistema nervoso centrale
D) rene
. Forma generalizzata di malattie settiche purulente dei neonati
A) vescicolopustolosi
B) paraproctite
c) sepsi
D) onfalite
. Maggior parte motivo comune sepsi nei neonati
A) caldo pungente
b) pemfigo dei neonati
B) emangioma
D) dermatite allergica
. Infiammazione della ferita ombelicale di un neonato
A) emangioma
B) dermatite
B) caldo pungente
d) onfalite
. Le pustole sono trattate con soluzioni:
a) 1% verde brillante
b) 4% permanganato di potassio
c) Perossido di idrogeno al 5%.
d) Cloruro di sodio al 10%.
. Quando appare la secrezione purulenta, la ferita ombelicale di un neonato viene trattata con una soluzione
a) Cloruro di sodio allo 0,9%.
b) Perossido di idrogeno al 3%.
c) 0,5% di cloramina
d) 5% di iodio
. La dermatite atopica nei bambini è caratterizzata da lesioni
A) sistema nervoso centrale
B) cuori
B) rene
d) pelle
. Un fattore di rischio per la dermatite atopica nei bambini è
A) infezione
B) surriscaldamento
B) ipotermia
d) onere ereditario
. Un consumo eccessivo contribuisce alla manifestazione della dermatite atopica nei bambini.
a) carboidrati
B) grassi
D) liquidi
. Nel trattamento della dermatite atopica nei bambini vengono utilizzati farmaci
A) antimicrobico
b) antistaminici
B) diuretici
D) ipotensivo
. A diatesi allergica il bambino è escluso dalla dieta
a) agrumi
B) kefir
B) succo di mela
D) purea di zucchine
. La diatesi linfatico-ipoplastica nei bambini è caratterizzata da linfonodi ingrossati e
A) cuori
c) ghiandola del timo
D) rene
. Con la diatesi linfatico-ipoplastica nei bambini, si osserva ipofunzione
A) ghiandola del timo
B) pancreas
c) ghiandole surrenali
D) fegato
. Causa morte improvvisa nei bambini con diatesi linfatico-ipoplastica - insufficienza
A) respiratorio
B) cardiaco
B) renale
d) surrenale
. Per la diatesi linfatico-ipoplastica si consiglia un adattogeno per i bambini
A) difenidramina
b) ginseng
B) eparina
D) aminofillina
. Con la diatesi neuro-artritica, il metabolismo del bambino viene interrotto
Uno scoiattolo
B) bilirubina
V) acido urico
D) carboidrati
. Una manifestazione caratteristica della diatesi neuro-artritica nei bambini
a) attacco di vomito
B) attacco di soffocamento
B) gonfiore
D) ittero
. Con la malnutrizione di grado I, il deficit di peso corporeo del bambino è (in%)
B) 5-10
c) 11-20
D) 21-30
. Con la malnutrizione di grado III, il deficit di peso corporeo del bambino è (in%)
R) 5-10
B) 11-20
B) 21-30
d) oltre i 30 anni
. Quando si tratta la disbiosi nei bambini, viene prescritto un eubiotico
A) biseptolo
b) bifidumbatterina
B) difenidramina
D) panzinorm
. Con la malnutrizione di II grado, lo strato di grasso sottocutaneo scompare
A) sullo stomaco
b) sullo stomaco e sugli arti
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Data di creazione della pagina: 2016-04-12
Bambini prematuri: frequenza e cause nascita prematura. Caratteristiche anatomiche, fisiologiche e neuropsicologiche dei neonati prematuri
Bambini prematuri− figli nati rispetto alla fine della gestazione stabilita prematuramente.
Nascita prematuraè la nascita di un bambino prima della fine delle 37 settimane complete di gravidanza o prima dei 259 giorni conteggiati dal primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale (OMS, 1977). Un bambino nato prematuro è prematuro.
Statistiche sulle nascite premature .
Tasso di natalità pretermine = 3−15% (media − 5−10%). Nascite premature nel 2002 – 4,5%. Non esiste una tendenza al ribasso in questo indicatore.
Le nascite premature hanno i più alti tassi di morbilità e mortalità. La loro quota rappresenta dal 50 al 75% mortalità infantile e in alcuni paesi in via di sviluppo quasi il 100%.
Cause di parto prematuro
socioeconomico (salario, condizioni di vita, alimentazione della gestante);
socio-biologico ( cattive abitudini, età dei genitori, prof. dannoso);
clinico ( patologia extragenitale, malattie endocrine, minaccia, gestosi, malattie ereditarie).
Fattori che contribuiscono alla limitazione della crescita fetale e alla nascita prematura (Prematurità) può essere suddiviso in 3 gruppi :
assenza o insufficienza cure mediche prima e durante la gravidanza;
livello di istruzione (meno di 9 gradi) - influenza il livello e lo stile di vita, le caratteristiche della personalità, il benessere materiale;
basso tenore di vita e, di conseguenza, sicurezza materiale e, di conseguenza, insoddisfacente condizioni di vita, malnutrizione della futura mamma;
rischi professionali (lavoro fisicamente difficile, prolungato e monotono di una donna incinta in posizione eretta);
parto fuori dal matrimonio (soprattutto con una gravidanza indesiderata);
condizioni ambientali sfavorevoli;
giovane o età anziana incinta (meno di 18 anni) e primo parto sopra i 30 anni);
l'età del padre è inferiore a 18 anni e superiore a 50 anni (in Europa);
cattive abitudini (fumo, alcolismo, tossicodipendenza) sia della futura mamma che del papà;
bassa statura, fisico infantile di una donna incinta;
infantilismo degli organi genitali, soprattutto in combinazione con disturbi ormonali (insufficienza corpo luteo, ipofunzione ovarica, insufficienza istmico-cervicale) - fino al 17% di tutte le nascite premature;
precedenti aborti e aborti spontanei - portano a una secrezione inadeguata dell'endometrio, collagenizzazione dello stroma, insufficienza istmico-cervicale, aumento della contrattilità dell'utero, sviluppo in esso processi infiammatori(endometrite, sinechia);
trauma mentale e fisico di una donna incinta (spavento, shock, caduta e contusione, sollevamento di oggetti pesanti, interventi chirurgici durante la gravidanza - in particolare laparotomia);
malattie infiammatorie della madre di natura acuta e cronica, malattie infettive acute (parto al culmine della febbre, così come nelle successive 1-2 settimane dopo il recupero);
patologia extragenitale, soprattutto con segni di scompenso o esacerbazione durante la gravidanza: cardiopatia reumatica, ipertensione arteriosa, pielonefrite, anemia, malattie endocrine (ipotiroidismo, tireotossicosi, diabete mellito, iperfunzione della corteccia surrenale, ecc.) ecc. causano l'interruzione del flusso sanguigno uteroplacentare, cambiamenti degenerativi nella placenta;
patologia genitale;
patologia della gravidanza: gestosi tardiva, nefropatia, conflitto immunologico nel sistema madre-placenta-feto;
anomalie nello sviluppo della placenta e del cordone ombelicale;
fecondazione in vitro;
gravidanze multiple (circa il 20% di tutte le gravidanze premature);
malattie fetali: IUI, malattie ereditarie, difetti sviluppo fetale, incompatibilità isoimmunologica;
l'intervallo tra le nascite è inferiore a 2 anni.
socioeconomico:
socio-biologico:
clinico:
Cause di prematurità può essere suddiviso secondo un altro principio:
ambientale esterno,
proveniente dalla madre;
legati alle caratteristiche del decorso della gravidanza;
dal lato del feto.
Classificazione della prematurità
Nella revisione dell’ICD X nella sezione R 07 “ Disturbi associati ad un'età gestazionale ridotta e a un basso peso alla nascita"È consuetudine dividere i neonati prematuri sia in base al peso che in base all'età gestazionale. La nota dice: Quando vengono stabiliti sia il peso alla nascita che l’età gestazionale, si dovrebbe preferire il peso alla nascita.
A seconda degli indicatori dell'età gestazionale e del peso corporeo del bambino prematuro, sono suddivisi in 4 gradi di prematurità (3 settimane per ciascuno dei primi tre gradi):
|
Gradi di prematurità |
per gestazione |
dal peso corporeoalla nascita |
||
|
Mi laureo |
35 settimane - 37 settimane incomplete (fino a 259 giorni) |
2500-2000 grammi |
Basso |
|
|
II grado |
32-34 settimane |
1999-1500 grammi |
||
|
III grado |
molto prematuro |
29-31 settimane |
1499−1000 grammi− Molto basso peso corpo |
|
|
IV grado |
22-28 settimane |
999−500 grammi− peso estremamente ridotto (peso estremamente ridotto) |
||
Prematurità estrema− l'età gestazionale è inferiore a 22 settimane intere (154 giorni interi).
Il confine tra aborto spontaneo e prematurità alle 22 settimane intere(154 giorni interi) di gestazione è determinata dal peso: 499 g - aborto spontaneo, 500 g - neonato prematuro.
Caratteristiche anatomiche, fisiologiche e neuropsicologiche dei neonati prematuri
Caratteristiche anatomiche dei bambini prematuri (segni esterni di immaturità):
la buccia è sottile e lucida, di colore rosso scuro, come se fosse traslucida;
è presente abbondante peluria originale sul viso, sul dorso e sulle superfici estensori degli arti − lanugine;
lo strato di grasso sottocutaneo si assottiglia, con il risultato che la pelle diventa rugosa e c'è una tendenza al gonfiore del grasso sottocutaneo;
lunghezza del corpo da 25 cm a 46 cm;
fisico sproporzionato (testa relativamente grande: grande dimensione verticale le teste vanno da ¼ a ⅓ della lunghezza del corpo, il cranio cerebrale predomina su quello facciale; collo e arti inferiori corto);
bassa crescita dei peli sulla fronte,
il cranio è più rotondo, le sue ossa sono flessibili - non fusione delle suture craniche, le fontanelle piccole e laterali sono generalmente aperte;
le orecchie sono morbide e aderenti al cranio;
le unghie spesso non raggiungono polpastrelli, le unghie sono morbide;
luogo di origine del cordone ombelicale basso, sotto il punto medio del corpo;
sottosviluppo degli organi genitali: nelle ragazze la fessura genitale è aperta, cioè le piccole labbra non sono coperte dalle grandi labbra (a causa del sottosviluppo delle grandi labbra e relativa ipertrofia del clitoride); nei ragazzi i testicoli sono non abbassato nello scroto (nei bambini estremamente immaturi, lo scroto è generalmente sottosviluppato) .
Caratteristiche fisiologiche del corpo del neonato prematuro (segni funzionali di immaturità):
da fuorinervoso e sistemi muscolari − sindrome depressiva:
ipotonia muscolare, letargia, sonnolenza, reazione lenta agli stimoli, pianto debole o cigolio,
predominanza dell'attività sottocorticale (a causa dell'immaturità della corteccia cerebrale): i movimenti sono caotici, si possono notare brividi, tremori alle mani, clono del piede,
imperfezione della termoregolazione (ridotta produzione di calore e aumento del trasferimento di calore: i bambini si raffreddano e si surriscaldano facilmente, non hanno un aumento della temperatura adeguato per il processo infettivo),
espressione debole, rapido sbiadimento o assenza riflessi fisiologici periodo neonatale,
debole intensità di suzione;
da fuorisistema respiratorio :
grande labilità della frequenza e della profondità del respiro con tendenza alla tachipnea (36 - 72 al minuto, in media - 48 - 52), la sua natura superficiale,
frequenti pause respiratorie (apnea) di durata variabile (5 – 12 sec);
sussulti (movimenti respiratori convulsi con difficoltà di inspirazione);
Durante il sonno o il riposo potresti avvertire: respirazione Tipo di biota(corretta alternanza di periodi di apnea con periodi di movimenti respiratori della stessa profondità), respirazione Tipo Cheyne-Stokes(respirazione periodica con pause e Incremento graduale, e quindi una diminuzione dell'ampiezza dei movimenti respiratori);
atelettasia primaria;
cianotico;
da fuoridel sistema cardiovascolare :
pressione arteriosa più bassa nei primi giorni di vita (75/20 mm Hg, in aumento nei giorni successivi fino a 85/40 mm Hg;
labilità di frequenza battiti del cuore con tendenza alla tachicardia (fino a 200 al minuto, in media – 140 – 160 battiti/min);
il fenomeno dell'embriocardia (ritmo cardiaco caratterizzato da pause di uguale durata tra il 1° e il 2° suono e tra il 2° e il 1° suono);
suoni cardiaci ovattati; nei primi giorni di vita sono possibili soffi a causa del frequente funzionamento degli shunt embrionali (dotto botale, finestra ovale);
distonia vascolare - predominanza dell'attività del dipartimento simpatico del sistema autonomo sistema nervoso− qualsiasi irritazione provoca un aumento della frequenza cardiaca e un aumento della pressione sanguigna;
Sintomo di Arlecchino (o sintomo di Finkelstein): quando il bambino è posizionato su un fianco si osserva una colorazione non uniforme della pelle: la metà inferiore Colore rosa, quello superiore è bianco, dovuto all'immaturità dell'ipotalamo, che controlla lo stato del tono dei capillari cutanei;
da fuoriapparato digerente :
ridotta tolleranza al cibo: bassa attività proteolitica degli enzimi del succo gastrico, produzione insufficiente di enzimi pancreatici e intestinali, acidi biliari,
aumento della permeabilità della parete intestinale;
predisposizione alla flatulenza e alla disbatteriosi;
sottosviluppo della parte cardiaca dello stomaco (apertura del cardias - tendenza al rigurgito);
da fuorisistema urinario :
bassa filtrazione e funzione osmotica dei reni;
da fuorisistema endocrino :
diminuzione della capacità di riserva della ghiandola tiroidea - tendenza all'ipotiroidismo transitorio;
da fuorimetabolismo e omeostasi − tendenza a:
ipoproteinemia,
ipoglicemia,
ipocalcemia,
iperbilirubinemia,
acidosi metabolica;
da fuorisistema immunitario :
basso livello di immunità umorale e fattori protettivi aspecifici.
Segni morfologici di prematurità:
grande dimensione verticale della testa (⅓ della lunghezza del corpo, nei bambini a termine - ¼),
predominanza delle dimensioni del cranio cerebrale su quello facciale,
aprire le fontanelle piccole e laterali e le suture del cranio,
bassa crescita dei peli sulla fronte,
orecchie morbide,
lanugine abbondante,
assottigliamento del grasso sottocutaneo,
la posizione dell'anello ombelicale sotto il punto medio del corpo,
sottosviluppo delle unghie
Segni funzionali di prematurità:
corto tono muscolare(posa della rana);
riflessi deboli, pianto debole;
tendenza all'ipotermia;
la perdita massima di peso corporeo entro 4-8 giorni di vita è del 5-12%, ripristinata entro 2-3 settimane;
eritema fisiologico (semplice) prolungato;
ittero fisiologico – fino a 3 settimane. - 4 settimane;
periodo adattamento precoce= 8 giorni -14 giorni,
periodo di adattamento tardivo = 1,5 mesi. - 3 mesi;
il ritmo di sviluppo è molto elevato: l'indicatore peso-altezza viene confrontato di 1 anno (rispetto a quelli a termine), nei neonati molto prematuri (<1500 г) - к 2-3 годам;
nello sviluppo neuropsichico entro 1,5 anni raggiungono quelli a tempo pieno, a condizione che siano sani. Nel 20% dei casi con un peso di 1500 ge< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Caratteristiche del periodo neonatale nei neonati prematuri
Il periodo di adattamento precoce nei neonati prematuri è di 8-14 giorni, il periodo neonatale dura più di 28 giorni (fino a 1,5 - 3 mesi).Ad esempio, se un bambino è nato a un'età gestazionale di 32 settimane, quindi a 1 mese di vita la sua età gestazionale sarà di 32+4 = 36 settimane.
La perdita fisiologica del peso corporeo dura più a lungo - 4 - 7 giorni e ammonta al 10 - 14%, il suo ripristino avviene entro 2 - 3 settimane di vita.
Nel 90-95% dei bambini nati prematuri è presente ittero neonatale da prematurità, più pronunciati e più duraturi rispetto a quelli a tempo pieno (possono durare fino a 3-4 settimane).
La crisi ormonale e l'eritema tossico sono meno comuni che nei neonati a termine.
Un aumento del tono muscolare dei flessori si manifesta solitamente entro 1-2 mesi di vita.
Nei neonati prematuri sani di peso fino a 1500 g, la capacità di succhiare compare entro 1 - 2 settimane di vita, con un peso da 1500 a 1000 g - a 2 - 3 settimane di vita, inferiore a 1000 g - entro un mese di vita .
Il tasso di sviluppo dei bambini prematuri è molto alto. La maggior parte dei bambini prematuri raggiunge i loro coetanei in altezza entro 1-1,5 anni. I bambini con peso alla nascita molto basso (meno di 1500 grammi - molto prematuri) di solito restano indietro nello sviluppo fisico e neuropsichico fino a 2-3 anni. Nel 20% dei bambini molto prematuri sono presenti lesioni organiche del sistema nervoso centrale (paralisi cerebrale, danni all'udito, alla vista, ecc.).A 5-7 anni e 11-14 anni, disturbi dello sviluppo armonico (ritardo della crescita ) si può osservare.
La prevenzione della nascita prematura consiste in:
fattori socioeconomici;
pianificazione famigliare;
trattamento della patologia extragenitale prima della gravidanza;
trattamento dell'infezione urogenitale;
consulenza in cliniche “matrimoniali e familiari”;
reimpianto della sospensione linfatica (150 ml) durante o al di fuori della gravidanza;
cultura della vita sessuale.
Ogni madre è sempre ansiosa di guardare il miracolo che è nascosto nella sua pancia da nove mesi. Tuttavia, a volte riesce a vederlo molto prima. Le nascite premature, cioè quelle che avvengono prima dei 37 anni, avvengono per vari motivi, a volte anche sconosciuti. Se il bambino sopravvive, è considerato prematuro o. La gente chiama affettuosamente queste persone “sbrigati”. Le caratteristiche dei bambini prematuri e le possibili conseguenze per il loro sviluppo futuro saranno discusse nel nostro articolo.
Bambini prematuri: caratteristiche
Un bambino prematuro è considerato un bambino venuto al mondo prima della 37a settimana, con un peso corporeo compreso tra 1 kg e 2,5 kg, con sistemi e organi sottosviluppati. I bambini che pesano meno di 1 kg sono considerati estremamente prematuri.
Di solito, questi bambini non possono respirare da soli - a causa dell'immaturità dei polmoni, mangiare - a causa dei riflessi di suzione e deglutizione non formati, sono deboli e praticamente non hanno uno strato di grasso sottocutaneo.
Il successo della sopravvivenza e l'assenza di ulteriori problemi di salute dipendono dall'epoca in cui è nato il bambino, dalla qualità delle cure mediche fornite nelle prime ore successive e dalla disponibilità. L'allattamento di questi bambini avviene in condizioni speciali.
Lo sapevate? Il bambino più piccolo del mondo sopravvissuto è nato nel 2006 negli Stati Uniti. La ragazza, nata a 22 settimane e sei giorni, si chiamava Taylor. Il suo peso corporeo alla nascita era di 284 g, altezza - 24 cm Trascorsi tre mesi in ospedale dopo la nascita, è riuscita a tornare a casa pesando più di 2 kg.
Classificazione
Il grado di sottosviluppo in ogni bambino può essere diverso. A seconda del grado di sottosviluppo, del peso corporeo e dell'età gestazionale, vengono classificati quattro gradi di prematurità. Il criterio principale è il peso del bambino..
Primo grado
La diagnosi di “prematurità di primo grado” viene fatta se il bambino è nato tra la 35a e la 37a settimana con un peso compreso tra 2,1 e 2,5 kg.
Secondo grado
I bambini di secondo grado di prematurità nascono a 32 settimane di gestazione con un peso di 1,51-2 kg.
Terzo grado
I bambini estremamente prematuri nascono tra la 29a e la 31a settimana. Nella tessera sanitaria viene data la diagnosi “grado di prematurità - terzo”.
Quarto grado
Ai bambini nati sotto le 28 settimane con un peso criticamente basso, inferiore a un chilo, viene assegnato il quarto grado. Nelle cartelle cliniche dei bambini, molto spesso viene prescritta l'età gestazionale e non il grado di prematurità.
Lo sapevate? Oggi, il tasso di sopravvivenza dei bambini nati con un basso peso corporeo nei paesi con una medicina sviluppata è del 96%, mentre quelli con un peso alla nascita criticamente basso (meno di 1 kg) sono del 90%.
Che aspetto ha un bambino: segni anatomici e fisiologici
Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche di un bambino prematuro varieranno a seconda del grado di sottosviluppo. I "Toropyzhki" sembrano molto piccoli e fragili. Alcuni di essi possono facilmente stare nel palmo di un adulto. Gridano debolmente, si muovono lentamente e spesso non riescono a respirare, mangiare o defecare da soli. Durante il sonno possono fare smorfie e tremare violentemente.
Di solito un bambino che nasce con un peso inferiore a 1,5 kg ha la pelle sottile e rugosa di colore rosso scuro. L'intero corpo può essere ricoperto di peluria e grasso. La dimensione della testa è pari a un terzo dell'intera lunghezza del corpo. Allo stesso tempo, le braccia e le gambe sembrano corte.
Le suture del cranio non sono troppo cresciute, così come le fontanelle grandi e piccole. L'ombelico è basso. Nei ragazzi i testicoli sono assenti nello scroto, nelle ragazze le labbra non sono completamente formate. I capezzoli non sono praticamente espressi. Potrebbero mancare unghie, sopracciglia e ciglia. 
I bambini nati alla 33a settimana o più tardi hanno già la pelle rosa senza lanugine, una testa che misura ¼ della lunghezza del corpo e un ombelico posizionato normalmente. Nei ragazzi i testicoli si trovano davanti all'ingresso dello scroto. La fessura genitale nelle ragazze è quasi chiusa.
I bambini prematuri nascono con anomalie che colpiscono il sistema respiratorio, cardiovascolare, endocrino, digestivo, nervoso centrale, cervello, reni, muscoli, occhi. È possibile identificare una serie di deviazioni simili:
- Sistema respiratorio. La maggior parte dei bambini ha un sistema respiratorio formato in modo incompleto: ai neonati vengono diagnosticati passaggi stretti nel tratto respiratorio superiore, una posizione elevata del diaframma e flessibilità dello sterno. Per questo motivo il loro respiro è debole, rapido e superficiale. I seguenti problemi respiratori sono comuni per questi bambini:
- improvvisa cessazione della respirazione a breve termine;
- polmonite;
- Sindrome da stress respiratorio.
- Il sistema cardiovascolare. Da parte del cuore e dei vasi sanguigni, anomalie come instabilità del polso, tachicardia, suoni cardiaci silenziosi, bassa pressione sanguigna, soffi cardiaci, difetti cardiaci congeniti (forame ovale pervio e dotto di Botallo), emorragie nel cervello, in altri organi interni, e si può osservare anemia.
- Tratto gastrointestinale Quasi tutte le parti del tratto gastrointestinale in un bambino nato prematuro non sono completamente formate. Possono manifestare frequenti rigurgiti, flatulenza e disbatteriosi.
- Sistema endocrino. I neonati soffrono di ridotta escrezione e ipotiroidismo.
- Fegato, reni. Da questi corpi Potresti riscontrare problemi come:
- encefalopatia da bilirubina;
- disturbi dell'equilibrio elettrolitico;
- rigonfiamento;
- disidratazione.
- Organi della visione. Molti neonati presentano strabismo (persistente o a breve termine), distacco della retina e retinopatia.
Cause di prematurità
Il parto prima del previsto può essere provocato da diversi fattori:
- socio-biologico (una coppia molto giovane o anziana; stile di vita malsano dei genitori; ignorare gli esami medici preventivi e la registrazione presso la clinica prenatale; lavoro associato al contatto con emissioni nocive, attività fisica intensa);
- nell'anamnesi;
- la differenza tra i figli è inferiore a due anni;
- problemi di salute nella futura mamma;
- complicazioni;
- sviluppo improprio degli organi responsabili della gravidanza;
- usando .
È possibile diagnosticare una deviazione nell'utero?
Spesso la nascita prematura si verifica a causa dell'invecchiamento prematuro della placenta, dello sviluppo (tardivo). Pertanto è importante sottoporsi a controlli di routine per identificare tempestivamente il problema.
Una maggiore attività del feto nell'utero può indicare una carenza di ossigeno. Pertanto, se la madre ritiene che il bambino sia troppo mobile, questo è un motivo per chiedere consiglio a un ginecologo.Uno specialista in ecografia può anche dirti che il bambino non sta ingrassando bene o è in ritardo rispetto alla norma in questo indicatore durante un esame di routine. Un ginecologo può sospettare un ritardo nella crescita del feto quando pesa mensilmente una donna incinta e misura la sua circonferenza addominale. La donna guadagnerà poco o non guadagnerà affatto e la sua pancia smetterà di crescere. 
Caratteristiche della cura dei bambini prematuri
I bambini immaturi richiedono cure e condizioni speciali per la maturazione. Se il bambino riesce a respirare da solo, allora lui e la madre vengono ricoverati nel reparto di patologia neonatale, dove il bambino viene esaminato attentamente e, se non ci sono problemi, viene tenuto in osservazione in una struttura medica finché non guadagna 2,5 kg. .
- aumento di peso di almeno 2,5 kg;
- riflesso di suzione persistente;
- assenza di malattie gravi che richiedano cure ospedaliere.
A casa
Dopo che un bambino viene dimesso dall'unità di terapia intensiva, lui, come gli altri suoi coetanei, verrà osservato dal pediatra locale. Sarà inoltre sottoposto a controlli regolari da parte di un neurologo, un oculista, un cardiologo, un urologo, un ginecologo, un chirurgo e un ortopedico. Prima che la fontanella sia completamente ricoperta di crescita, dovrai sottoporsi a un'ecografia del cervello.
Di solito, piccole deviazioni sotto forma di difetti cardiaci lievi e non critici, retinopatia, con una terapia appropriata, scompaiono in un bambino all'età di tre anni. Se ci sono problemi agli occhi del bambino, saranno registrati da un oculista, che sarà costretto a visitare regolarmente fino a quando non sarà determinata la sua acuità visiva Trattamento fisioterapico per miopia, glaucoma, astigmatismo, atrofia del nervo ottico. Di norma, i bambini prematuri con un peso corporeo estremamente basso hanno molti più problemi di salute rispetto a quelli nati con un peso vicino a un bambino normale.
Se si guardano le statistiche, la frequenza della paralisi cerebrale diagnosticata nei bambini di due anni nei neonati prematuri è del 14-16%, mentre in tutti i neonati questa cifra è dello 0,5%.
I bambini prematuri sono ad alto rischio di sviluppare disturbi dello sviluppo mentale. Circa il 60% ha problemi neurologici e neurosensoriali. Questi bambini sono più suscettibili alle malattie virali. Le ragazze nate prematuramente potrebbero in futuro avere problemi con il ciclo mestruale, il concepimento e la prole.
La medicina moderna ha imparato con successo a salvare e prendersi cura di quasi tutti i bambini prematuri. Con un'adeguata assistenza medica e ulteriori cure fornite nelle prime ore di vita, la prognosi per il bambino è generalmente positiva. In termini di peso corporeo e lunghezza, alcuni "corsari" raggiungono i loro coetanei maturi all'età di un anno, ma molto spesso ciò accade all'età di due o tre anni.
L'allineamento in termini di psicomotorio e linguaggio avviene a seconda dello stadio di prematurità diagnosticato al bambino e di quali anomalie sono state diagnosticate. Molto spesso ciò accade per circa due anni, ma possono essere necessari fino a cinque o sei.
In futuro, i bambini prematuri non saranno diversi dalla stessa età. Tuttavia, va notato che esiste una grande percentuale di “persone frettolose” che rimangono disabili per tutta la vita. Secondo le statistiche, circa un terzo dei casi finisce in questo modo.
Non credo di aver trovato da nessuna parte un articolo così bello sui bambini prematuri. L'ho preso da qui
Lei stessa una volta ha dato alla luce un figlio prematuro. Oh, e abbiamo capito... Ora va tutto bene
Il 17 novembre è la Giornata internazionale del bambino prematuro, istituita nel 2009 su iniziativa della Fondazione Europea per la Cura dei Pazienti Neonati.
La gravidanza è alle spalle: un momento di gioiosa e, allo stesso tempo, ansiosa attesa. Alla fine, il bambino tanto atteso è nato, ma, ahimè, prima del previsto. Naturalmente sei preoccupato e fai molte domande.
Bambino prematuro: concetti di base
Immediatamente dopo la nascita, viene determinato quanto è prematuro il bambino, poiché da questo dipendono ulteriori tattiche terapeutiche e la creazione di condizioni per l'allattamento.
Ciò tiene conto di due criteri principali: peso alla nascita ed età gestazionale o età (il numero di settimane di gravidanza completate al momento della nascita).
Gradi di prematurità
Primo grado di prematurità- nascita a 34-36 settimane e sei giorni. Peso alla nascita: da 2001 a 2500 grammi. La prognosi è solitamente favorevole, senza creare condizioni speciali per l'assistenza infermieristica. Tranne nei casi in cui vi siano altre condizioni o malattie, ad esempio infezioni, traumi alla nascita, un lungo periodo anidro.
Secondo o moderato grado di prematurità- nascita anticipata a 31-33 settimane e 6 giorni. Il peso alla nascita va da 1501 a 2000 grammi. La prognosi è favorevole se viene fornita assistenza medica tempestiva, nonché in condizioni di alimentazione e cura ottimali.
Terzo o grave grado di prematurità- nascita molto precoce a 28-30 settimane. Il peso corporeo alla nascita varia da 1001 a 1500 grammi. La prognosi non è del tutto favorevole, anche se molti di questi bambini sopravvivono. Tuttavia, successivamente trascorrono molto tempo nell'assistenza infermieristica e ricevono cure per varie malattie.
Quarto grado o prematurità profonda- nascita estremamente precoce fino a 28 settimane. Peso alla nascita: fino a 1000 grammi (peso estremamente basso). Secondo le statistiche, durante questo periodo un bambino su cinque nasce vivo.
La prognosi però è sfavorevole. I bambini nati vivi prima delle 26 settimane, sfortunatamente, nell'80-90% dei casi muoiono entro l'età di un mese e quelli nati a 27-28 settimane - circa il 60-70%.
"Età post-concettuale" o "periodo post-concettuale"
In medicina questi concetti vengono utilizzati quando viene indicata l'età del bambino o il periodo successivo alla nascita in base alla durata della gravidanza, qualora fosse ancora in corso.
Pertanto, quando si caratterizza un bambino prematuro (aspetto, caratteristiche di sviluppo e altri segni), le settimane vengono solitamente fornite in base all'età gestazionale.
Nato prematuro: che aspetto ha un bambino prematuro?
Naturalmente, un bambino prematuro ha un aspetto diverso da un bambino a termine, ma molto dipende dall'età gestazionale.
I principali segni distintivi esterni dei bambini prematuri
Prematurità moderata: I-II grado
* Il tono muscolare è leggermente ridotto, ma il bambino è generalmente attivo.
*La pelle è rosa e lo strato di grasso sottocutaneo è moderatamente sottile.
* I peli di velo (lanugine) sono assenti dalla pelle del viso a partire da 32-33 settimane e a partire da 35-37 settimane, di solito su tutta la superficie della pelle.
* I capezzoli e le aree peripapillari (la pelle attorno ai capezzoli) sono chiaramente visibili e pigmentati (colorati).
*Le prime pieghe nelle orecchie compaiono a 35-37 settimane.
* Di solito il fisico è proporzionale: la dimensione della testa e la lunghezza degli arti (braccia, gambe) rispetto al corpo sono di dimensioni normali.
* L'ombelico si trova più vicino al centro dell'addome, ma ancora leggermente più in basso rispetto ai bambini nati a termine.
* Le unghie tipicamente si estendono fino ai bordi delle dita dei piedi (letto ungueale).
* I genitali esterni sono ben sviluppati. Nelle ragazze la fessura genitale è quasi chiusa. Nei ragazzi, i testicoli si trovano all'ingresso dello scroto (nel terzo superiore), ma a volte è presente criptorchidismo unilaterale (un testicolo non scende nello scroto).
Prematurità profonda: III-IV grado
* A causa del ridotto tono muscolare, il bambino giace con le braccia e le gambe distese.
* La pelle è rosso scuro, sottile e rugosa (come quella di un vecchio), spesso rigonfia, e abbondantemente ricoperta di pelo vellus.
* Lo strato di grasso sottocutaneo è assottigliato.
* Il bambino ha un fisico un po' sproporzionato: la dimensione della testa è grande rispetto alla lunghezza del corpo, e gli arti sono corti rispetto al corpo.
* L'ombelico si trova nel terzo inferiore dell'addome.
*I capezzoli e le aree parapapillari sono scarsamente pigmentati e difficili da vedere.
* Le orecchie sono morbide, non hanno convoluzioni e sono informi, premute sulla testa e posizionate in basso.
*Le unghie del bambino sono sottosviluppate e di solito non raggiungono la punta delle dita.
* Le suture craniche sono aperte, le fontanelle piccole, grandi e laterali sono grandi e le ossa del cranio sono morbide.
* I genitali esterni sono sottosviluppati. Nelle ragazze, le grandi labbra non coprono le piccole labbra, quindi la fessura genitale è spalancata (aperta). Nei ragazzi, i testicoli di solito non sono ancora scesi nello scroto.
La vita contro ogni previsione...
Per quanto riguarda i bambini prematuri, c'è La tendenza generale: L’incidenza di morbilità, mortalità e disabilità aumenta al diminuire dell’età gestazionale.
Tuttavia, la previsione rimane solo una previsione e non lo è garanzia o condanna. Perché alcuni bambini prematuri, nonostante tutte le valutazioni cupe, combattono, sopravvivono e crescono come bambini sani. Mentre altri bambini hanno difficoltà a essere allattati e talvolta addirittura muoiono, sebbene inizialmente sembrino avere caratteristiche più favorevoli.
Perché sta succedendo? La domanda è meglio rivolta a Madre Natura. Purtroppo, molto probabilmente non avremo una risposta. Tuttavia, forse questo fenomeno può essere spiegato dal desiderio di alcuni bambini di aggrapparsi alla vita con ogni mezzo.
Da qui la conclusione: ogni giorno che passa, le possibilità di sopravvivenza del bambino aumentano in modo significativo.
Pertanto, nel prossimo materiale parleremo delle caratteristiche fisiologiche di un bambino prematuro a seconda dell'età gestazionale al momento della nascita. Il successo dell'allattamento, l'adattamento alla vita al di fuori dell'utero e la salute del bambino prematuro sono direttamente correlati ad essi.
