Głowa dojrzałego płodu. Dwuciemieniowa wielkość głowy płodu

Spis treści tematu „Płód jako przedmiot porodu.”:

1. Owoce w odrębnych okresach rozwoju. Płód dwumiesięczny (II). Poziom rozwoju dwumiesięcznego (II) płodu.
2. Poziom rozwoju płodu w wieku od trzech do sześciu miesięcy. Oznaki płodu od trzech do sześciu miesięcy.
3. Poziom rozwoju płodu w wieku siedmiu ośmiu miesięcy. Dojrzałość noworodka. Oznaki dojrzałości noworodka.
4. Płód jako przedmiot porodu. Czaszka płodu. Szwy czaszki płodu. Ciemia czaszki płodu.

Rozmiar głowy płodu. Mały skośny rozmiar. Średni skośny rozmiar. Prosty rozmiar. Duży skośny rozmiar. Rozmiar pionowy.

Nie mniej ważne od szwów i ciemiączek są wymiary głowy dojrzałego i donoszonego płodu - każdy moment mechanizmu porodu odpowiada określony rozmiar głowa płodu, w której przechodzi przez kanał rodny.

1. Mały ukośny rozmiar przechodzi od dołu podpotylicznego (ten dół znajduje się pod guzkiem potylicznym) do przedniego kąta dużego ciemiączka i jest równy 9,5 cm. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi jest najmniejszym ze wszystkich obwodów głowy - 32 cm.

2. Średni skośny rozmiar- od dołu podpotylicznego do przedniej granicy skóry głowy - równy 10,5 cm. obwód głowy dla tego rozmiaru 33 cm.

3. Prosty rozmiar- od grzbietu nosa (glabella) do potylicy - równy 12 cm, obwód głowy według wymiaru bezpośredniego 34 cm.

4. Duży ukośny rozmiar- od podbródka do najbardziej wysuniętej części głowy z tyłu głowy - równy 13-13,5 cm, obwód głowy według dużego skośnego rozmiaru 38-42 cm.

5. Wymiar pionowy - od wierzchołka korony (korony) do kości gnykowej - równa 9,5 cm. Koło odpowiadające temu rozmiarowi, 32 cm.

6. Duży wymiar poprzeczny - największa odległość między guzkami ciemieniowymi - równe 9,25 cm.

7. Mały wymiar poprzeczny- odległość między najbardziej odległymi punktami szwu koronowego jest równa 8 cm.

Zwykle po urodzeniu dziecka wraz z wielkością głowy mierzone są również wymiary. obręczy barkowej. Średnio wielkość ramion (średnica obręczy barkowej) jest równa 12 cm, a ich obwód to 35 cm.

Ryż. Czaszka noworodka.
a - widok z boku: 1 - rozmiar prosty, 2 - duży rozmiar skośny,
3 - mały rozmiar skośny, 4 - rozmiar pionowy;
b - widok z góry: 1 - duży wymiar poprzeczny, 2 - mały wymiar poprzeczny,
3 - tylny (mały) ciemiączko,
4 - ciemiączko przednie (duże), 5 - szew lambdoidowy,
6 - szew koronowy, 7 - szew strzałkowy.

segmenty głowy

W położnictwie zwyczajowo rozróżnia się segmenty głowy - duże i małe

Większy segment głowy nazwał to swoim największym obwodem, którego przechodzi przez różne płaszczyzny miednicy małej w trakcie porodu na dwa segmenty (duży i mały). Względność koncepcji polega na tym, że w zależności od prezentacji płodu różni się największy obwód głowy przechodzący przez płaszczyzny miednicy małej. Tak więc, z głową w pozycji zgiętej (prezentacja potyliczna), jej duży segment jest kołem przechodzącym w płaszczyźnie o małym ukośnym rozmiarze. Z umiarkowanym rozszerzeniem (przednim prezentacja głowowa) obwód głowy przebiega w płaszczyźnie wymiaru bezpośredniego, z maksymalnym wysunięciem (prezentacja twarzy) - w płaszczyźnie wymiaru pionowego

Niska pozycja głowy płodu nie jest naruszeniem, a jedynie sygnałem diagnostycznym wskazującym cechy anatomiczne organizm. To jest warunkowe niebezpieczny stan, które może zmienić się w odchylenie tylko wtedy, gdy choroby współistniejące Rozwój prenatalny i pozycji płodu.

Prezentacja głowy płodu jest korzystną pozycją dziecka i niska pozycja głowy to tylko cecha, na którą lekarze zwracają uwagę, ale nie przypisują odchyleniom. Ta funkcja wymaga zwiększona uwaga specjalistów i samą kobietę do przebiegu ciąży, ale nie powinieneś się tym martwić. Taka cecha ujawnia się na planowanym badaniu przez ginekologa i badaniu ultrasonograficznym.

Prezentacja głowy płodu

Najbardziej korzystna jest pozycja głowy płodu w stosunku do miednicy poród naturalny. Istnieje kilka rodzajów takiej pozycji, ale w każdym razie podczas porodu głowa wyjdzie pierwsza. Jest prezentacja twarzowa, potyliczna, czołowa, czołowa. W dowolnej formie głowa może być obniżona i mocno dociśnięta do miednicy, co określa się jako niską pozycję płodu.

Ten rodzaj prezentacji dzieli się na kilka podtypów, w zależności od wysunięcia głowy:

1. Przedniogłowicowy - punkt przewodowy to duże ciemiączko, a ten wariant pozycji płodu jest korzystny, ale istnieje ryzyko zranienia dziecka i matki, ponieważ poród jest długi, konieczne jest wykluczenie niedotlenienia.
2. Przednia niska prezentacja płodu - ta opcja charakteryzuje się wejściem głowy dziecka do miednicy, przednia część, najszersza, służy jako celownik przewodowy. W takim przypadku zagrożony jest poród naturalny, zaleca się cesarskie cięcie.
3. Niska prezentacja twarzy - ten typ lokalizacji rozpoznaje się, gdy wiodącym obszarem jest podbródek. Poród naturalny jest możliwy, jeśli miednica matki jest wystarczająco szeroka, w przeciwnym razie wskazany jest poród chirurgiczny.

Niestandardowa pozycja może być spowodowana naruszeniami ze strony matki, powikłanymi ciążą, niedorozwojem płodu, wielowodziem i innymi anomaliami wewnątrzmacicznymi. Ważny jest również czynnik dziedziczny. Zwiększone ryzyko złe położenie gdy podobne przypadki zostały już zaobserwowane w rodzaju.

Powody

Nietypowe położenie główki dziecka jest częstym objawem diagnostycznym obserwowanym na kilka tygodni przed porodem. Specjalista określa lokalizację dziecka za pomocą badania dotykowego i USG. Kobieta w ciąży również odczuwa pewne zmiany związane z poprawą samopoczucia. Kiedy płód schodzi, łatwiej jest oddychać, znikają zgaga i dyskomfort w klatce piersiowej.

Co prowokuje niską pozycję głowy płodu przed porodem:

1. Cechy anatomicznej budowy miednicy u kobiety.
2. Procesy zapalne w macicy na krótko przed porodem.
3. podniesiony ćwiczenia fizyczne na wczesne daty ciąża.

Ta cecha ma pewne przejawy, kobieta może samodzielnie określić niską pozycję głowy, jeśli zwraca uwagę na zmiany w ciele.

Jak to się manifestuje?

Głównym przejawem tego stanu będzie bolesny ból i dyskomfort w podbrzuszu na kilka tygodni przed porodem. Kobieta może oglądać cholerne problemy, co wynika z niewystarczającego rozciągnięcia macicy i nacisku na nią głowy płodu.

Niska prezentacja płodu może powodować wczesne oderwaniełożysko, któremu towarzyszy również krwawienie. Ryzyko jest zagrożeniem głód tlenu, co może negatywnie wpływać na tworzenie narządów wewnętrznych.

Kobieta może zauważyć poprawę ogólne samopoczucie, duszność mija, ociężałość w klatce piersiowej, oddychanie staje się łatwiejsze. Ale wszystko nieprzyjemne objawy nie przechodź, ale przesuń się poniżej. Wraz z poprawą stanu obserwuje się bóle w podbrzuszu, odczuwalny jest nacisk na miednicę.

Przy silnym nacisku na głowę kobieta może mieć problemy z przewód pokarmowy, biegunka, wzdęcia. W takim przypadku jest to leczenie objawowe. Jeśli jedynym przejawem jest niska pozycja głowy, to działania zapobiegawcze, co wystarczy na naturalny poród.

Diagnostyka

Pozycja płodu różne warunki ciążę określa ginekolog-położnik. Już od 28. tygodnia ciąży konieczne jest stałe monitorowanie stanu ciężarnej i umiejscowienia wewnątrzmacicznego płodu. Podczas wewnętrznego badania ginekologicznego niskie położenie głowy określa się poprzez jej sondowanie. Ta pozycja charakteryzuje się również ruchliwością płodu, jego głowa porusza się spokojnie w płyn owodniowy Oh.

Dodatkowo dopochwowy badanie ginekologiczne, USG, który określa pozycję dziecka.

Czy istnieje niebezpieczeństwo?

Nieprawidłowe położenie głowy dziecka nie stanowi żadnego zagrożenia, jeśli nie jest związane z innymi, ale już patologicznymi cechami płodu. Korzystny będzie poród z przednią prezentacją potyliczną. Taka pozycja zapewnia łatwe przejście głowy, ponieważ tworzy optymalny stosunek jej wielkości do miednicy kobiety.

Wchodząc do miednicy małej, głowa pochyla się, zbliża się podbródek skrzynia. Gdy dziecko mija, małe ciemiączko staje się punktem wiodącym. Po zgięciu przechodzi najmniejszą częścią i prostuje się przy wyjściu, następnie obracają się ramiona, a głowa zwraca się do uda matki. Po przejściu przez obręcz barkową, tułów i nogi dziecka mogą łatwo wyjść.

W przypadku prezentacji czołowej poród naturalny jest niezwykle rzadki. Zajmują one dużo czasu i mogą prowadzić do uszkodzenia dziecka i narządów miednicy kobiety. Obraz czołowy podczas porodu naturalnego ma niekorzystne rokowanie, istnieje ryzyko pęknięcia macicy i zamartwicy płodu.

Przy niskim przednim położeniu dziecka zaleca się kobiecie udanie się do szpitala na kilka tygodni przed porodem w celu stałego monitorowania przez położnika-ginekologa. W przypadku skarg na silny ból, krwawienie, wykonuje się USG. W przypadku wykrycia prezentacji czołowej ciąża się przedłuża, lekarze przygotowują płuca dziecka do funkcjonowania poza macicą.

Niska pozycja głowy bez czynników obciążających nie wpływa na możliwość porodu naturalnego, ale położnik-ginekolog nadal obserwuje kobietę.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości po stronie dziecka lub matki specjaliści rozważają racjonalność prowadzenia cesarskie cięcie. Wyklucza to uraz głowy dziecka i pęknięcie macicy matki.

Na krótko przed porodem przepisuje się kobietę specjalna dieta, ponieważ nacisk na narządy miednicy może powodować rozstrój jelit. kobiecie w ciąży pokazano odpoczynek fizyczny i psychiczny, dobry sen, wykluczenie stresu na ciele.

Od odkrycia niska prezentacja kobietom zaleca się noszenie bandaża dla kobiet w ciąży, co zmniejsza nacisk dziecka na narządy miednicy i zmniejsza napięcie macicy.

W rozwoju prenatalnym osoby rozróżnia się dwa okresy: embrionalny i płodowy. Embrionalny trwa od momentu zapłodnienia do 9 tygodnia ciąży, w tym okresie tworzą się podstawy wszystkich narządów i układów. Okres płodowy trwa od 9 tygodnia ciąży do narodzin płodu.

W czasie ciąży zapłodnione jajo rozwija się w dojrzały płód zdolny do egzystencji pozamacicznej. Dojrzałość rozwiniętego dziecka ocenia się na podstawie szeregu cech: długości, masy ciała, kształtu klatki piersiowej, umiejscowienia pępowiny, skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej, stanu chrząstek uszu i nosa, narządów płciowych, aktywności ruchowej noworodka.

Badanie kształtu i wielkości głowy płodu ma szczególne znaczenie w położnictwie. W zdecydowanej większości urodzeń (96%) głowa najpierw przechodzi przez kanał rodny, wykonując serię kolejnych ruchów (obrotów).

Głowa ze względu na swoją gęstość i wielkość ma największe trudności w przejściu przez kanał rodny. Po urodzeniu głowy, kanał rodny jest zwykle wystarczająco przygotowany, aby przesunąć tułów i kończyny płodu. Badanie głowy jest ważne dla diagnozy i prognozowania porodu: lokalizacja szwów i ciemiączek służy do oceny mechanizmu porodu i jego przebiegu.

Głowa dojrzałego płodu ma wiele cech. Kości twarzy płodu są mocno połączone. Kości czaszkowej części głowy są połączone błonami włóknistymi, które określają ich znaną ruchliwość i przemieszczenie względem siebie. Te włókniste błony są nazywane szwy. Nazywa się małe przestrzenie na przecięciu szwów ciemiączka. Kości w obszarze ciemiączek są również połączone błoną włóknistą. Gdy głowa przechodzi przez kanał rodny, szwy i ciemiączki umożliwiają nakładanie się kości czaszki. Kości czaszki płodu łatwo się wyginają. Te cechy budowy kości nadają głowie płodu plastyczność, tj. zdolność do zmiany kształtu, co jest niezwykle ważne dla jego przejścia przez kanał rodny.

Czaszka płodu składa się z dwie kości czołowe, dwie ciemieniowe, dwie skroniowe i jedną potyliczną, główną i sitową. w położnictwie specjalne znaczenie mają następujące szwy:

strzałka szew(sutura sagitalis) przechodzi między kośćmi ciemieniowymi. Z przodu szew przechodzi w duży ciemiączko, z tyłu w mały.

szew czołowy(sutura frontalis) znajduje się między kośćmi czołowymi; ma ten sam kierunek, co przesunięty szew.

Szew koronowy(sutura caronalis) łączy kości czołowe z ciemieniową, biegnie prostopadle do szwów strzałkowych i czołowych.

lambdoid Szew (potyliczny) (sutura lambdoidea) łączy kość potyliczną z ciemieniową.

Fontanelles (przestrzenie wolne od tkanka kostna). Praktyczne znaczenie mają duże i małe ciemiączki.

Duże (przednie) ciemiączko(fonticulus magnus s. anterior) znajduje się na styku szwów strzałkowych, czołowych i wieńcowych, ma kształt rombu. Z dużego ciemiączka wychodzą cztery szwy: szwy czołowe do przodu, szwy przesunięte do tyłu, odpowiadające odcinkom szwu wieńcowego z prawej i lewej strony.

Mały (tylny) ciemiączko(fonticulus parvus, s posterior) to niewielkie zagłębienie, w którym spotykają się szwy strzałkowe i lambdoidalne. Mały fontanel ma trójkątny kształt; trzy szwy odchodzą od małego ciemiączka: przednie przesunięte, w prawo i w lewo odpowiednie odcinki szwu lambdoidalnego.

Istnieją cztery wtórne ciemiączki: po dwa po prawej i lewej stronie czaszki. Pterygoid fontanel(pterion) znajduje się na styku kości ciemieniowej, głównej, czołowej i skroniowej. gwiaździsty fontanel(asterion) znajduje się na styku kości ciemieniowej, skroniowej i potylicznej. Te ciemiączki nie mają specjalnej wartości diagnostycznej.

Ważne jest, aby znać następujące guzki na głowie płodu: potyliczny, dwa ciemieniowy, dwa czołowy.

Wymiary głowy dojrzałego płodu:

1. Prosty rozmiar(średnica fronto-occipitalis) - od glabelli (glabella) do potylicy - wynosi 12 cm, obwód głowy w rozmiarze bezpośrednim (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Duży ukośny rozmiar(średnica mento-occipitalis) - od podbródka do potylicy - wynosi 13-13,5 cm, obwód głowy dla tego rozmiaru (circumferentia mento-occipitalis) wynosi 38-42 cm.

3. Mały ukośny rozmiar(średnica suboccipito-bregmaticus) - od dołu podpotylicznego do pierwszego rogu dużego ciemiączka - wynosi 9,5 cm Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (circumferentia suboccipito-bregmatica) wynosi 32 cm.

4. Średni skośny rozmiar(średnica suboccipitio-frontalis) - od dołu podpotylicznego do granicy skóry głowy czoła - wynosi 10 cm, obwód głowy dla tego rozmiaru (circumferentia suboccipito-frontalis) wynosi 33 cm.

5. Wymiar przezroczysty lub pionowy(średnica verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - od wierzchołka korony (korony) do regionu podjęzykowego - wynosi 9,5-10 cm Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Duży wymiar poprzeczny(średnica biparietalis) - największa odległość między guzkami ciemieniowymi wynosi 9,25-9,5 cm.

7. Mały wymiar poprzeczny(średnica bitemporalis) - odległość między najbardziej odległymi punktami szwu koronowego - 8 cm.

Wymiary nadwozia:

1. Rozmiar wieszaka- średnica obręczy barkowej (średnica biacromialis) - 12 cm, obwód obręczy barkowej 35 cm.

2. Poprzeczny rozmiar pośladków(średnica bisiliacalis) wynosi 9-9,5 cm, obwód 28 cm.

Ultradźwięki dla kobiet w ciąży to przesiewowa metoda badania. Termin medyczny „przesiewowe badanie ultrasonograficzne” to badanie absolutnie wszystkich kobiet w ciąży w: terminy w celu identyfikacji wady wewnątrzmaciczne rozwój płodu.

Badanie przesiewowe przeprowadza się trzykrotnie w czasie ciąży:

• I badanie przesiewowe - w wieku 11-14 tygodni;
• II badanie przesiewowe - w wieku 18-22 tygodni;
• III badanie przesiewowe - w wieku 32-34 tygodni.

USG głowy płodu przy 1 badaniu

Przyszła matka pod koniec pierwszego trymestru jest przepisywana w celu prenatalnego wykluczenia takich poważnych wad rozwojowych głowy płodu, jak patologia mózgu, kości czaszki i szkieletu twarzy.

Lekarz ocenia następujące struktury płodu:

• kontury kości sklepienia czaszki dla ich integralności;
• struktury mózgu, które normalnie wyglądają jak „motyl”;
• mierzy długość kości nosowej płodu (po 11 tygodniach wskazuje na jej obecność lub brak, a po 12-14 tygodniach - norma wynosi od 2 do 4 mm);
• wielkość dwuciemieniowa (BDP) głowy - mierzona między najbardziej wystającymi punktami kości ciemieniowych płodu. Średnia standardowa wartość BDP w okresie 11-14 tygodni wynosi od 17 do 27 mm. Lekarz przyjrzy się tym wskaźnikom w specjalnej tabeli.

Jeśli wszystko jest w porządku z twoim płodem, lekarz zanotuje w protokole USG następujące informacje:

• kości sklepienia czaszki - zachowana integralność;
• BPR -21mm;
• sploty naczyniowe są symetryczne, w postaci „motyla”;
• długość kości nosowej wynosi 3 mm.

Jaka patologia głowy występuje podczas pierwszego badania USG?

Szczególną uwagę przywiązuje się do oceny długości kości nosowej płodu. To jest kryterium informacyjne. wczesna diagnoza Zespół Downa.

Badanie kości czaszki już pod koniec pierwszego trymestru pozwala na wykrycie tak poważnych nieprawidłowości rozwojowych jak:

• akrania;
• egzencefalia;
• bezmózgowie;
• przepuklina czaszkowo-mózgowa.

Bezmózgowie- najczęstsza wada ośrodkowego układu nerwowego, w której tkanka mózgowa i kości czaszki są całkowicie nieobecne.

egzencefalia- brak kości czaszki, ale jest fragment tkanki mózgowej.

Akrania- wada rozwojowa, w której mózg płodu nie jest otoczony kośćmi czaszki.

Warto wiedzieć! Z tymi trzema wadami następuje śmierć dziecka. Dlatego też, jeśli zostaną wykryte na jakimkolwiek etapie ciąży, proponuje się jej przerwanie zgodnie z: wskazania medyczne. W przyszłości kobieta potrzebuje konsultacji z genetykiem.

przepuklina czaszkowo-mózgowa- to wybrzuszenie meningi i tkankę mózgową przez defekt kości czaszki. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem, aby dowiedzieć się, czy możliwe jest skorygowanie tej wady operacją po urodzeniu dziecka.

Rozszyfrowanie USG głowy płodu na II badaniu

Podczas również bliska Uwaga podane do mózgu i szkieletu twarzy. Identyfikacja patologii rozwoju płodu pozwala ostrzec przyszłych rodziców o możliwe konsekwencje i uzyskaj informacje o prognozie długoterminowej.

Ważnymi wskaźnikami podczas badania są wielkość dwuciemieniowa (BDP), czołowo-potyliczna (LZR) oraz obwód głowy płodu. Wszystkie te ważne pomiary są przeprowadzane w ściśle określonym przekroju na poziomie pewnych struktur anatomicznych.

Lekarz ocenia kształt głowy płodu według wskaźnika głowowego (stosunek BPR/LZR). Standardowe opcje to:

• kształt dolichocefaliczny (owalny lub podłużny);
• forma brachycefaliczna (gdy czaszka ma zaokrąglony kształt).

Ważny! Jeśli płód ma głowę w kształcie cytryny lub truskawki, jest to złe. Trzeba wykluczyć choroby genetyczne i powiązane wady rozwojowe.

Spadek tych wskaźników ( mała głowa płodu) jest niekorzystnym objawem, w którym należy wykluczyć małogłowie (choroba charakteryzująca się zmniejszeniem masy mózgu i upośledzenie umysłowe). Ale nie zawsze mały obwód głowy wskazuje na patologię. Na przykład, jeśli wszystkie inne wymiary (obwód brzucha, długość uda) również są mniej niż normalnie, będzie to oznaczać zatrzymanie wewnątrzmaciczne rozwój płodu, a nie wada rozwojowa.

Wraz ze wzrostem BDP i obwodu głowy ( duża głowa płód) może mówić o opuchliźnie mózgu, o obecności przepukliny mózgowej. Jeśli podczas fetometrii (pomiaru płodu) wszystkie inne wskaźniki są również powyżej normy, wówczas wzrost BDP wskazuje na duży rozmiar płodu.

Do czasu drugiego badania przesiewowego wszystkie anatomiczne struktury mózgu już się uformowały i są dobrze widoczne. Bardzo ważne ma pomiar bocznych komór mózgu. Zwykle ich wymiary nie powinny przekraczać 10 mm (średnio - 6 mm).

Notatka! Jeśli boczne komory mózgu płodu na USG są rozszerzone od 10 do 15 mm, ale rozmiar głowy nie jest zwiększony, stan ten nazywa się komorowo-megalii.

Nieprawidłowości chromosomalne mogą prowadzić do poszerzenia komór bocznych i powiększenia komór, choroba zakaźna matki w ciąży niedotlenienie wewnątrzmaciczne płód.

Ventrikulomegalia może być:

• symetryczny (gdy boczne komory obu półkul mózgu są rozszerzone);
• asymetryczny (rozszerzenie jednej z komór lub jej rogu, na przykład lewostronna komora);
• może istnieć w izolacji od wad rozwojowych;
• lub w połączeniu z innymi wadami.

Z łagodnym i średni stopień konieczne jest uważne dynamiczne monitorowanie wielkości komór mózgu. W ciężkie przypadki ta patologia może przekształcić się w obrzęk mózgu płodu (lub wodogłowie). Im wcześniej i szybciej nastąpi przejście od ventriculomegalii do wodogłowia, tym gorsze rokowanie.

Bardzo trudno jest odpowiedzieć na pytanie rodziców, jak wyraźne przy takim odchyleniu będą objawy neurologiczne u ich nienarodzonego dziecka i jak to będzie? rozwój psychomotoryczny. A jeśli po odkryciu tej patologii pojawi się kwestia przerwania ciąży, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Wodogłowie - inna patologia mózgu, która jest wykrywana za pomocą ultradźwięków. Jest to stan, w którym następuje zwiększenie wielkości komór mózgu o ponad 15 mm z powodu nagromadzenia płynu (płynu) w ich jamach z jednoczesnym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i prowadzącym do kompresji lub zaniku mózgu . Z reguły ta patologia charakteryzuje się wzrostem wielkości głowy płodu.

Należy powiedzieć, że najbardziej niekorzystne rokowanie będzie, gdy komora/wodogłowie łączy się z innymi wadami rozwojowymi, anomalie chromosomalne, a także w izolowanym wodogłowie.

W drugim badaniu przesiewowym szczególną wagę przywiązuje się do oceny anatomii móżdżku (składa się on z dwóch połączonych ze sobą półkul, tzw. robaka móżdżku). Móżdżek - w tłumaczeniu oznacza "mały mózg", odpowiada za koordynację ruchów.

Hipoplazja (niedorozwój) robaka móżdżku może prowadzić do tragicznych konsekwencji:

• utrata zdolności do zachowania równowagi;
• brak koordynacji mięśniowej;
• utrata płynności ruchów;
• są problemy z chodem (staje się chwiejny, jak pijak);
• drżenie kończyn i głowy dziecka, powolna mowa.

Bardzo ważny dla wykrycia tej patologii jest pomiar wielkości międzypółkulowej móżdżku.

Wykonując „plaster” przez móżdżek, lekarz ocenia wielkość móżdżku, określa robaka móżdżku. Zwykle wielkość międzypółkulowa móżdżku (MRM) w drugim trymestrze ciąży jest równa wieku ciążowym.

Wielkość móżdżku płodu według tygodnia ciąży: tabela

Okres ciąży, tygodnie

Z zastrzeżeniem dokładnego przestudiowania:

• odbicie sygnału ultradźwiękowego od środkowej szczeliny międzypółkulowej (M-echo);
• wnęka przezroczystej przegrody;
• guzki wzrokowe;
• kształt rogów komór bocznych;
• Ciało modzelowate.

Podczas drugiego badania przesiewowego można wykryć anomalie takiej struktury mózgu, jak ciało modzelowate. To jest splot włókna nerwowełącząc prawą i lewą półkulę.

Jeśli ciało modzelowate nie jest wyraźnie uwidocznione w środkowej części mózgu, można pomyśleć o: dysplazja, hipoplazja lub agenezja ciała modzelowatego. Przyczyną tego odchylenia mogą być czynniki dziedziczne, zakaźne i choroby chromosomalne.

Lekarz porównuje wszystkie uzyskane wskaźniki cyfrowe ze średnią - normy statystyczne wskazane w specjalnych tabelach.

Badanie twarzoczaszki w II trymestrze

Twarz płodu jest kolejnym ważnym przedmiotem badań podczas skriningu ultrasonograficznego.

Badając USG twarzy płodu i trójkąta nosowo-wargowego, możesz wziąć pod uwagę usta, nos, oczodoły, a nawet źrenice. Przy pewnych umiejętnościach lekarz będzie widział ruchy warg, w tym wysuwanie języka, ruchy żucia, otwieranie ust.

Możliwe jest zdiagnozowanie wad takich jak: rozszczep wargi i podniebienia twardego:

• Rozszczep po obu stronach Górna warga popularnie zwana „zajęczą wargą”.
• Rozkład tkanek twardych podniebienie miękkie, w którym zachodzi komunikacja między jamą ustną i nosową, nazywana jest „rozszczepem podniebienia”.

Nietrudno wyobrazić sobie zamieszanie przyszła mama kiedy zostanie poinformowana o takich sztuczkach natury. Oczywiście patologia jest złożona i nieprzyjemna. Ale nowoczesna medycyna w stanie przeprowadzić korekcję chirurgiczną i pomóc takim dzieciom.

Dlaczego potrzebuję USG głowy na 3 badanie?

Celem trzeciego badania przesiewowego jest potwierdzenie lub odrzucenie stwierdzonych odchyleń i wad rozwojowych podejrzewanych podczas drugiego badania przesiewowego.

W bezbłędnie badane są wszystkie te same struktury mózgu i twarzoczaszki.

cel badanie ultrasonograficzne głowa płodu to dokładne badanie struktur mózgu i struktury twarzy w celu zidentyfikowania nieprawidłowości. Jeśli zdiagnozowana wada jest niezgodna z życiem, położnik-ginekolodzy zalecają przerwanie takiej ciąży. Jeśli rokowanie jest pomyślne, rodzice będą mogli zasięgnąć porady specjalistów z korekcja chirurgiczna wady i niezwłocznie rozpocząć leczenie po urodzeniu dziecka.

Oksana Ivanchenko, położnik-ginekolog, specjalnie na stronę

Pozycja płodu w macicy ma duży wpływ na przebieg ciąży i porodu.

Kobiety w ciąży są bardzo szczęśliwe, gdy dowiadują się, że dziecko ma opuszczoną głowę, co nazywa się prezentacją głowy. Ale nawet w tej pozornie sprzyjającej sytuacji mogą pojawić się „pułapki”, a mianowicie: różne stopnie przedłużenie głowy płodu.

Jeśli zaczniesz szczegółowo badać głowę płodu, możesz przekonać się, że jej wymiary będą bardzo różne w różnych płaszczyznach. Tak więc, gdy przechodzisz kanał rodny bardzo ważne jest, jaki rozmiar głowa przechodzi przez kości miednicy. Innymi słowy, natura chciała, aby główka dziecka dostosowała się do kanału rodnego w „korzystnym” rozmiarze, aby poród przebiegł bez komplikacji. Ale z wielu powodów ten mechanizm nie działa.

Aby dowiedzieć się, gdzie przebiega granica między normą a patologią, musisz zrozumieć subtelności definicji. Tak więc prezentacja głowy płodu w czasie ciąży jest pojęciem zbiorowym w położnictwie.

W prostych słowach, jeśli płód jest prezentowany do kości miednicy za pomocą głowy, nazywa się to prezentacją głowy.

Ale to wyraźnie nie wystarcza do szczegółowego zrozumienia, jak dokładnie znajduje się głowa dziecka. Z tego powodu położnictwo przywiązuje tak dużą wagę do szwów i ciemiączek na głowie dziecka, ponieważ to właśnie te punkty orientacyjne pomagają specjalistom określić poziom nachylenia i stopień zgięcia głowy.

Jakie są rodzaje prezentacji głowy?

• Prezentacja potyliczna występuje w zdecydowanej większości przypadków (około 90%).

Oznacza to, że główka dziecka jest maksymalnie pochylona, ​​podbródek przylega do klatki piersiowej, ręce i nogi są zgięte. Jest to uważane za pozycję fizjologiczną, zwaną pozycją „zarodkową”. Taki układ pozwala na urodzenie dziecka bez komplikacji.

• Przednia pozycja głowy płodu oznacza, że ​​jest on nieco wyprostowany.

W tym przypadku podbródek nie dotyka klatki piersiowej. Do kości miednicy nie jest to już tył głowy (jak powinno być w normie), ale część ciemieniowa.

• Na prezentacja frontalna główka jest jeszcze bardziej wygięta, co oznacza, że ​​częścią prezentującą jest czoło dziecka.
• Prezentacja twarzy reprezentuje maksymalny stopień wyprostu głowy. Do kości miednicy jest twarz płodu.

Przyczyny rozszerzenia głowy

W rzadkie przypadki dziecko może samodzielnie zająć niewłaściwą pozycję, ale z reguły przyczyniają się do tego niektóre czynniki patologiczne:

• tworzy dodatkową przestrzeń dla ruchów płodu w łonie matki. Z tego powodu może wyprostować głowę.
• Nowotwory u płodu na szyi uniemożliwiają dziecku pochylenie głowy i przyciśnięcie brody do klatki piersiowej.
• , zwłaszcza w dolnej części macicy, przyczyniają się do nieprawidłowego ustawienia głowy.
• zakłócają również fizjologiczną pozycję płodu.
• zapobiec pełnemu zgięciu głowy.

Jak określić niewłaściwą pozycję głowy?

Główną i sprawdzoną metodą jest badanie pochwy. Jednak dzisiaj pozwala również wiarygodnie określić stopień rozszerzenia i służy jako potwierdzająca metoda diagnostyczna.

• Przy prezentacji potylicznej łatwo można określić małe ciemiączko na głowie płodu, które znajduje się w miejscu styku kości potylicznej i ciemieniowej czaszki. USG pokazuje, że główka dziecka jest wystarczająco pochylona.
• Przy przednim umiejscowieniu ciemieniowym nie można już określić małego ciemiączka, ale duże ciemiączko, które tworzy kość ciemieniowa i czołowa, jest wyraźnie określone. Według USG wizualizuje się, że głowa znajduje się prosto, a nie zgięta.
• Pozycja czołowa głowy różni się tym, że można określić nie tylko duże ciemiączko, ale także łuki brwiowe. Procedura USG potwierdza również przedłużenie głowy.
• Prezentacja twarzy różni się tym, że ciemiączek w ogóle nie da się wyczuć, jednak można określić twarz dziecka (usta, nos, oczy). Bardzo ważne jest, aby dokładnie przeprowadzić badanie pochwy! Ultradźwięki potwierdzają maksymalne wyprostowanie głowy. Kąt między brodą a klatką piersiową dziecka jest znacznie zwiększony.

W jakim wieku ciążowym głowa dziecka powinna przyjąć prawidłową pozycję?

Nie musisz się martwić zła lokalizacja płód we wczesnym stadium, nadal jest niestabilny z powodu niedopasowania wielkości płodu i płynu owodniowego. Jak dłuższy okres ciąża, tym wyraźniejszy staje się następujący wzór: i zajmuje większość macicy, ale.

Z reguły po 30 tygodniach następuje ostateczna korekta pozycji płodu. Później w tym okresie można wyciągnąć wstępne wnioski na temat tego, czy dziecko znajduje się prawidłowo, czy nie.

Ale to nie jest aksjomat! Na pozycję płodu ma wpływ wiele czynników, które są indywidualne: wielkość głowy, ilość wody itp. Oznacza to, że więcej późniejsze daty(a czasami nawet podczas porodu!) głowa może zmienić swoje położenie względem kości miednicy.

Jak pozycja głowy wpływa na proces porodu?

Proporcje dziecka w łonie matki różnią się od proporcji osoby dorosłej.

Wiadomo, że głowa płodu jest największą częścią jego ciała. A to oznacza, że ​​dla bezpiecznego narodzin dziecka konieczne jest, aby swobodnie przechodziła przez kanał rodny matki.

Dlatego jest całkiem oczywiste, że to pozycja głowy, jej wymiary są kluczowy punkt w mechanizmie porodu.

• Przy prezentacji potylicznej głowa, jak już wspomniano, przechodzi przez kanał rodny najmniejsze rozmiary i rodzi się bez przeszkód, nie napotykając trudności.

Należy jednak pamiętać, że dzieje się tak tylko wtedy, gdy miednica matki jest prawidłowa.

• W przedniej pozycji ciemieniowej głowa kilkakrotnie przechodzi przez kanał rodny duży rozmiar, więc nawet normalne rozmiary miednica może stać się poważną przeszkodą.

Na ogół takie porody są możliwe, jeśli głowa mały rozmiar. Ale są niebezpieczne, ponieważ u dziecka istnieje wysokie ryzyko krwotoków w mózgu, ponieważ głowa doświadcza silnego ucisku na każdej płaszczyźnie miednicy.

Nie zapominaj też, że może dojść do uszkodzenia kanału rodnego matki, a co najważniejsze, jest to nie tylko pęknięcie tkanek miękkich, ale nawet rozbieżność pierścienia kostnego miednicy. Najczęściej .

• Przy prezentacji czołowej w klasycznym położnictwie uważa się, że poród jest niemożliwy naturalnie, ponieważ głowa przechodzi przez kanał rodny o maksymalnych wymiarach.

Ale przy głęboko przedwczesnym płodzie taki poród jest warunkowo możliwy. Jednak w przypadku donoszonej ciąży poród może się zakończyć śmierć wewnątrzmaciczna dziecko i wysokie ryzyko traumatyzm kanału rodnego kobiety.

• Dziecko z prezentacja twarzy może urodzić się samoistnie, ale przedłużenie głowy może uszkodzić jego kręgosłup szyjny.

Musimy pamiętać, że to tam znajduje się rdzeń przedłużony, w którym znajdują się ośrodki życiowe: oddech i bicie serca. Dlatego też, jeśli rdzeń przedłużony zostanie uszkodzony, dziecko nieuchronnie umrze.

Czy można zmienić pozycję głowy płodu?

Niestety każda próba zmiany położenia głowy płodu w macicy jest bardzo niebezpieczna, ponieważ istnieje duże ryzyko uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa, co może spowodować śmierć dziecka. Dlatego głównym kierunkiem pomocy w pozycjach prostowników głowy we współczesnej położnictwie jest terminowa diagnoza tego stanu i zapobieganie powikłaniom.

Z tego powodu cesarskie cięcie jest bardzo uzasadnioną metodą porodu w podobne sytuacje. Takie podejście znacznie zmniejszyło zarówno śmiertelność niemowląt, jak i traumatyzm matek podczas porodu.

Jak wiecie, każdy medal ma dwie strony. Ta ocena jest również słuszna w odniesieniu do podłużnej prezentacji głowy, która może być bardzo „podstępna” w przypadku przedłużenia główki dziecka. Poród z taką patologią jest bardzo niebezpieczny i niezwykle traumatyczny, nic więc dziwnego, że dany stan figuruje w wykazie wskazań do wykonania cięcia cesarskiego w interesie płodu.