Бариерна функция на плацентата. Нарушения на плацентата

Плацента - какво е това и защо е необходимо?

Плацентата е временен орган, който се формира и функционира изключително по време на бременност.

Как изглежда плацентата?

В случай на нормална бременност плацентата се намира в лигавицата на тялото на матката на нейната задна стена. Поставянето му не оказва съществено влияние върху развитието на бъдещото бебе. Структурата на плацентата непрекъснато се променя в съответствие с нуждите на плода. Има две повърхности: майчина и плодова. Пъпната връв се отклонява от плодната част. Зрялата плацента е с диаметър 20-27 см и дебелина около 2 см. Този орган започва да се формира от първите дни на оплождането на яйцето. Плацентата получава всички необходими хранителни вещества от майката. На 35-та гестационна седмица този орган достига зрялост.

Какви са основните функции на плацентата?

Вече разбрахме какво представлява плацентата, сега нека поговорим какви функции изпълнява в тялото на жената. На първо място, с помощта на плацентата е възможен газообмен между майката и бебето. Той също така осъществява имунната защита на плода, като предава антитела от майката на детето, като по този начин създава защита срещу различни инфекции. Плацентата позволява на определени видове лекарства, пестициди, алкохол, никотин, лекарства, вируси и пр. да достигнат до плода.Също така синтезира необходимия хормон за осигуряване на растежа и развитието на бебето. Интересен факт е, че по време на метаболитни процеси, извършвани с помощта на кръвоносната система, кръвта на майката и плода не се смесва. Плацентата се ражда 12-16 минути след раждането на бебето. Лекарят я преглежда за цялост и я изпраща на хистологично изследване.

Какво е плацента? Патология

Във връзка с напредъка в диагностиката е възможно да се идентифицират различни аномалии на плацентата в ранните етапи на бременността. Много от тях не представляват заплаха за майката и детето, но някои изискват лечение или прекъсване на бременността.

Патологиите на плацентата включват:

откъсване;

Презентация;

ниска привързаност;

увеличение;

Ранно или късно узряване;

Големи или малки размери;

сърдечен удар;

инфекциозно възпаление;

тромбоза;

Тумори.

Какво е плацента? Фактори, които влияят върху неговата аномалия

Прееклампсия през първата или втората половина на бременността.

Хемолиза.

Rh-конфликт на майката и плода.

атеросклероза.

Токсоплазмоза.

Диабет.

Тежка анемия.

Сифилис.

Лоши навици.

Ниско тегло или затлъстяване на майката.

История на аборт.

"Стареене на плацентата" - какво е това?

Често можете да чуете от лекар такава фраза като „стареене на плацентата". Не трябва да се страхувате от този израз, тъй като това означава абсолютно нормален физиологичен процес. Ето защо бъдещата майка не трябва да се тревожи за това.

Има четири степени на стареене на плацентата

• Степен 0 се отнася за 31-та седмица от бременността.
• 1 степен - от 31 до 34 седмици.
• 2 степен - от 34 до 36 седмица от бременността.
• Степен 3 - от 37 седмици.
• 4 степен - идва преди раждането. Плацентата е значително намалена по размер.

Колко важна е плацентата?

Какво е плацента? Плацентата наистина е много важен орган, тъй като тя е необходима както за майката, така и за плода едновременно. Поради важността си, по време на ултразвуково изследване лекарят не само оценява степента на развитие на нероденото бебе, но и нивото на развитие на плацентата.

Плацента означава "пай" на латински. плацента по време на бременностнаистина прилича на гъбена пита, диаметърът му достига средно 20 см, а дебелината му е 2-3 см.

Как се образува плацентата? Когато се имплантира фетално яйце, трофобластът, прониквайки в маточната лигавица и разрушавайки стените на кръвоносните съдове, извлича от тях хранителните вещества, необходими за развитието на яйцеклетката.

Скоро този прост механизъм престава да задоволява бързо нуждите на хората развиващ се ембрион. След това майчиният организъм и феталното яйце създават съвместни усилия малка подстанция - плацентата. Трофобластът изпраща много от най-фините нишки към лигавицата. В рамките на няколко седмици тези нишки се удебеляват и образуват така наречените плацентарни вили. Можете да ги представите като дърво, чийто ствол е разделен на главни клони, а тези от своя страна са разделени на вторични клони. Последният е настръхнал с много пъпки, завършващи с десетки власинки. Има от 15 до 33 големи ствола, в краищата на които чрез последователно делене се образуват хиляди власинки. Обменът между майката и детето се осъществява с тяхна помощ.

Всяка власинка на нивото на матката е потопена в малко езерце, пълно с кръв (това е майчината част на плацентата). Кръвта на майката циркулира в езерото, а кръвта на детето, доставено тук с помощта на пъпната връв, циркулира във вилите.

Така кръвта на майката и детето се срещат в плацентата, но никога не се смесват, защото са разделени от стените на вилите, през които се осъществява обменът майка-дете. Тези стени постепенно изтъняват по време на бременност, вероятно за да улеснят обмена, тъй като нуждите на плода нарастват.

Това обяснение може да изглежда малко сложно, но е необходимо да се разбере връзката между кръвта на майката и кръвта на детето; наличието на преграда между тях под формата на стени на вили показва, че кръвта на майката не прониква директно в кръвта на детето, както понякога се смята.

Главна роля плацента по време на бременност

Главна роля плацента по време на бременноств това, че е автентично хранително растение. Чрез мембраната на вилите кръвта на плода се насища с кислород. Плацентата е истинските бели дробове на плода. Водата лесно преминава през плацентата (3,5 литра на час за 35 седмици), както и повечето минерални соли. Що се отнася до суровините, т.е. хранителните вещества, ситуацията е по-сложна. Въглехидратите, мазнините, протеините преминават лесно, останалите вещества плацентата трябва да преработи, преди да се усвои. Ето защо плацентата се нарича растение, щом има излишък от храна, тя ги складира. Заводът е допълнен от склад, от който плодът получава продукти в случай на нужда.

Втората роля на плацентата е, че тя е бариера, която захваща едни елементи, но пропуска други, тоест това е един вид митница. Плацентата изпълнява такава защитна функция, когато е необходимо да блокира пътя на някои агресивни елементи. Така че повечето микроби не могат да преминат през плацентата. Но, за съжаление, има и микроби, които могат да преодолеят плацентарната бариера, например Е. coli или бледа спирохета (причинителят на сифилис) преминава през нея, започвайки от 19-та седмица на бременността. Повечето вируси (поради техния размер) лесно преминават през плацентата, което обяснява например различни нарушения в плода, причинени от рубеола (ако контактът с пациента е бил в началото на бременността).

Майчините антитела също преминават през плацентата. Това са вещества, произведени за борба с инфекциите. Най-често те са полезни за плода: попадайки в кръвта му, майчините антитела го предпазват от съответните инфекциозни заболявания за около първите 6 месеца от живота. Понякога това е лошо: в случай, че майката отрицателен Rh факторбременна с Rh положително дете. Ако тя се развие анти-резус антитела, тогава те, преминавайки в кръвта на детето, могат да унищожат червените кръвни клетки.

Много лекарства също преминават плацентарната бариера. И това има положителна страна: единият антибиотик ще предпази детето от токсоплазмоза, другият ще се бори със сифилис. Но също така има отрицателна страна: Някои лекарства могат да бъдат вредни за бебето.

Алкохолът, усвоен от майката, лесно преминава през плацентата, както и лекарствата (особено морфинът и неговите производни).

По този начин плацентата обикновено е добра защитна бариера, но не винаги е непроницаема.

Плацентата произвежда два вида хормони

Филтър, завод, склад; освен това плацентата извършва и друг важна функция- произвежда хормони от два вида; някои от тях са характерни за бременността - човешки хорион гонадотропин и лактогенен плацентарен хормон. Хорионгонадотропинът вече е изиграл роля във вашата бременност: защото благодарение на него сте научили за бременността си, тъй като лабораторните данни се основават на съдържанието на този хормон в кръвта и урината. Съдържание хорионгонадотропиннепрекъснато се увеличава до 10-12-та седмица от бременността, след това до 4-ия месец количеството му намалява и след това остава непроменено. Основната роля на човешкия хорионгонадотропин е да поддържа активността на жълтото тяло на яйчниците, което е необходимо за съществуването и успешното протичане на бременността.

Вторият плацентарен хормон - лактогенен - ​​е открит сравнително наскоро. Ролята му все още не е напълно изяснена, но вече е известно, че присъствието му е добър знакправилното функциониране на плацентата. Тези два хормона никога не преминават през плацентата до бебето.

Плацентата произвежда и други хормони, които вече знаете: естрогени и прогестерон. В началото на бременността тези хормони се секретират от жълтото тяло. На 7-8-та седмица плацентата поема. Тя ще произвежда тези хормони във все по-големи количества до края на бременността си; Към момента на раждането урината на бременната жена съдържа 1000 пъти повече естроген, отколкото по време на менструация. Тези хормони са от съществено значение за поддържането на бременността и за растежа и развитието на плода. Съдържанието им в кръвта и урината е добър знак за нормалното развитие на бременността.

Плацентата изпълнява следните основни функции: дихателна, отделителна, трофична, защитна и ендокринна. Той също така изпълнява функциите на образуване на антиген и имунна защита. играят важна роля в тези функции мембрании амниотична течност.

Преминаването на химични съединения през плацентата се определя от различни механизми: ултрафилтрация, проста и улеснена дифузия, активен транспорт, пиноцитоза и трансформация на вещества в хорионните въси. Разтворимостта на химичните съединения в липидите и степента на йонизация на техните молекули също са от голямо значение.

процеси ултрафилтрациязависят от молекулното тегло на химикала. Този механизъм се осъществява в случаите, когато молекулното тегло не надвишава 100. При по-високо молекулно тегло се наблюдава труден трансплацентарен преход, а при молекулно тегло 1000 или повече химичните съединения практически не преминават през плацентата, така че техните преходът от майката към плода се осъществява с помощта на други механизми.

Процес дифузияе движението на вещества от зона с по-висока концентрация към област с по-ниска концентрация. Такъв механизъм е типичен за преноса на кислород от тялото на майката към плода и CO 2 от плода към тялото на майката. Улеснената дифузия се различава от простата по това, че равновесието на концентрациите на химични съединения от двете страни на плацентната мембрана се постига много по-бързо, отколкото би се очаквало въз основа на законите на простата дифузия. Такъв механизъм е доказан за преноса от майката на плода на глюкоза и някои други химикали.

пиноцитозае вид преминаване на вещество през плацентата, когато хорионните въси активно абсорбират капчици от майчината плазма, заедно с определени съединения, съдържащи се в тях.

Наред с тези механизми на трансплацентарния метаболизъм, липидната разтворимост и степента на йонизация на молекулите на химическите агенти са от голямо значение за преноса на химикали от тялото на майката към плода и обратно. Плацентата функционира като липидна бариера. Това означава, че химикалите, които са силно разтворими в липиди, са по-склонни да преминат през плацентата, отколкото тези, които са слабо разтворими. Ролята на йонизацията на молекулите на химичното съединение е, че недисоциираните и нейонизираните вещества преминават през плацентата по-бързо.

Размерът на обменната повърхност на плацентата и дебелината на плацентната мембрана също са от съществено значение за обменните процеси между организмите на майката и плода.

Въпреки явленията на така нареченото физиологично стареене, пропускливостта на плацентата прогресивно се увеличава до 32-35-та седмица от бременността. Това се дължи главно на увеличаване на броя на новообразуваните власинки, както и на прогресивно изтъняване на самата плацентарна мембрана (от 33-38 микрона в началото на бременността до 3-6 микрона в края й).

Степента на прехвърляне на химични съединения от тялото на майката към плода зависи не само от характеристиките на пропускливостта на плацентата. Голяма роля в този процес принадлежи на самия организъм на плода, неговата способност избирателно да натрупва точно онези агенти, които този моментособено необходими за растежа и развитието. Така че, в периода на интензивна хематопоеза, нуждата на плода от желязо се увеличава, което е необходимо за синтеза на хемоглобин. Ако тялото на майката съдържа недостатъчно количество желязо, тогава тя развива анемия. При интензивна осификация на костите на скелета се увеличава нуждата на плода от калций и фосфор, което води до повишен трансплацентарен преход на техните соли. През този период на бременността процесите на изчерпване на тялото на майката с тези химични съединения са особено изразени.

дихателна функция.Газообменът в плацентата се осъществява чрез проникването на кислород в плода и отстраняването на CO 2 от тялото му. Тези процеси се извършват по законите на простата дифузия. Плацентата няма способността да натрупва кислород и CO 2, така че техният транспорт се извършва непрекъснато. Газообменът в плацентата е подобен на газообмена в белите дробове. Значителна роля в отстраняването на CO 2 от тялото на плода играе амниотичната течност и параплацентарният обмен.

трофична функция.Храненето на плода се осъществява чрез транспортирането на метаболитни продукти през плацентата.

катерици.Състоянието на протеиновия метаболизъм в системата майка-фетус се определя от много фактори: протеиновия състав на кръвта на майката, състоянието на протеин-синтезиращата система на плацентата, ензимната активност, нивата на хормоните и редица други фактори. Плацентата има способността да дезаминира и трансаминира аминокиселини, да ги синтезира от други прекурсори. Това предизвиква активен транспорт на аминокиселини в кръвта на плода. Съдържанието на аминокиселини в кръвта на плода леко надвишава концентрацията им в кръвта на майката. Това показва активната роля на плацентата в протеиновия метаболизъм между организмите на майката и плода. От аминокиселини плодът синтезира собствени протеини, които са имунологично различни от протеините на майката.

Липиди.Транспортирането на липиди (фосфолипиди, неутрални мазнини и др.) до плода се осъществява след предварителното им ензимно разцепване в плацентата. Липидите навлизат в плода под формата на триглицериди и мастни киселини. Липидите са локализирани главно в цитоплазмата на синцития на хорионните въси, като по този начин осигуряват пропускливостта на клетъчните мембрани на плацентата.

Глюкоза.Преминава през плацентата по механизма на улеснена дифузия, поради което концентрацията му в кръвта на плода може да бъде по-висока от тази на майката. Плодът също използва чернодробен гликоген за образуване на глюкоза. Глюкозата е основното хранително вещество за плода. Той също така играе много важна роля в процесите на анаеробна гликолиза.

вода.Голямо количество вода преминава през плацентата, за да попълни извънклетъчното пространство и обема на амниотичната течност. Водата се натрупва в матката, тъканите и органите на плода, плацентата и амниотичната течност. По време на физиологична бременност количеството околоплодна течност се увеличава дневно с 30-40 ml. Водата е необходима за правилния метаболизъм в матката, плацентата и в тялото на плода. Водният транспорт може да се извърши срещу концентрационния градиент.

електролити.Обменът на електролити се извършва трансплацентарно и през околоплодната течност (параплацентарно). Калият, натрият, хлоридите, бикарбонатите свободно проникват от майката към плода и обратно. Калций, фосфор, желязо и някои други микроелементи могат да се отлагат в плацентата.

витамини.Плацентата играе много важна роля в метаболизма на витамините. Тя е в състояние да ги натрупва и регулира притока им към плода. Витамин А и каротинът се отлагат в плацентата в значителни количества. В черния дроб на плода каротинът се превръща във витамин А. Витамините от група В се натрупват в плацентата и след това чрез свързване с фосфорната киселина преминават към плода. Плацентата съдържа значително количество витамин С. В плода този витамин се натрупва в излишък в черния дроб и надбъбречните жлези. Съдържанието на витамин D в плацентата и транспортирането му до плода зависят от съдържанието на витамин D в кръвта на майката. Този витамин регулира метаболизма и транспорта на калций в системата майка-плод. Витамин Е, подобно на витамин К, не преминава през плацентата. Трябва да се има предвид, че синтетичните препарати на витамини Е и К преминават през плацентата и се намират в кръвта на пъпната връв.

Ензими.Плацентата съдържа много ензими, участващи в метаболизма. Съдържа дихателни ензими (оксидази, каталаза, дехидрогенази и др.). Тъканите на плацентата съдържат янтарна дехидрогеназа, която участва в процеса на пренос на водород по време на анаеробна гликолиза. Плацентата активно синтезира универсалния източник на енергия АТФ.

От ензимите, които регулират въглехидратния метаболизъм, трябва да се посочат амилазата, лактазата, карбоксилазата и др. Протеиновият метаболизъм се регулира от ензими като NAD- и NADPdiaphorases. Специфичен за плацентата е ензим – термостабилна алкална фосфатаза (TSP). Въз основа на концентрацията на този ензим в кръвта на майката може да се съди за функцията на плацентата по време на бременност. Друг специфичен за плацентата ензим е окситоциназата. Плацентата съдържа редица биологично активни вещества от хистамин-хистаминазната, ацетилхолин-холинестеразната системи и др.. Плацентата също е богата на различни фактори на кръвосъсирването и фибринолизата.

ендокринна функция.Във физиологичния ход на бременността съществува тясна връзка между хормоналния статус на тялото на майката, плацентата и плода. Плацентата има селективна способност да пренася майчините хормони. Така че хормоните, които имат сложна протеинова структура (соматотропин, тиреоид-стимулиращ хормон, ACTH и др.), Практически не преминават през плацентата. Проникването на окситоцин през плацентарната бариера се предотвратява от високата активност в плацентата на ензима окситоциназа. Прехвърлянето на инсулин от майката към плода изглежда възпрепятствано от високото му молекулно тегло.

За разлика от тях, стероидните хормони имат способността да преминават през плацентата (естрогени, прогестерон, андрогени, глюкокортикоиди). Тиреоидните хормони на майката също преминават през плацентата, но трансплацентарното преминаване на тироксина е по-бавно от това на трийодтиронина.

Наред с функцията за трансформиране на майчините хормони, самата плацента по време на бременност се превръща в мощен ендокринен орган, който осигурява оптимална хормонална хомеостаза както на майката, така и на плода.

Един от най-важните плацентарни хормони от протеинова природа е плацентарен лактоген(PL). По своята структура PL е близък до растежния хормон на аденохипофизата. Хормонът почти изцяло навлиза в кръвообращението на майката и участва активно във въглехидратния и липидния метаболизъм. В кръвта на бременна PL започва да се открива много рано - от 5-та седмица, като концентрацията му прогресивно нараства, достигайки максимум в края на бременността. PL практически не прониква в плода и се съдържа в амниотичната течност в ниски концентрации. На този хормон се дава важна роля при диагностицирането на плацентарна недостатъчност.

Друг плацентарен хормон с протеинов произход е хорионгонадотропин(HG). По своята структура и биологично действие CG е много подобен на лутеинизиращия хормон на аденохипофизата. По време на дисоциацията на CG се образуват две субединици (α и β). Функцията на плацентата се отразява най-точно от β-CG.CG в кръвта на майката се открива в ранните етапи на бременността, максималните концентрации на този хормон се наблюдават на 8-10 седмица от бременността. В ранните етапи на бременността CG стимулира стероидогенезата в жълтото тяло на яйчника, през втората половина - синтеза на естрогени в плацентата. CG преминава в плода в ограничено количество. Смята се, че CG участва в механизмите на половата диференциация на плода. Хормоналните тестове за бременност се основават на определянето на CG в кръвта и урината: имунологична реакция, реакция на Ashheim-Zondek, хормонална реакция при мъжки жаби и др.

Плацентата, заедно с хипофизната жлеза на майката и плода, произвежда пролактин.Физиологичната роля на плацентарния пролактин е подобна на тази на хипофизната жлеза.

В допълнение към протеиновите хормони, плацентата синтезира полови стероидни хормони (естроген, прогестерон, кортизол).

Естрогени(естрадиол, естрон, естриол) се произвеждат от плацентата във все по-големи количества, като най-високите концентрации на тези хормони се наблюдават преди раждането. Приблизително 90% от плацентарните естрогени са естриол.Съдържанието му отразява не само функцията на плацентата, но и състоянието на плода. Факт е, че естриолът в плацентата се получава от надбъбречните андрогени на плода, така че концентрацията на естриол в кръвта на майката отразява състоянието както на плода, така и на плацентата. Тези характеристики на производството на естриол са в основата на ендокринната теория на фетоплацентарната система.

Прогресивното повишаване на концентрацията по време на бременност също се характеризира с естрадиол.Много автори смятат, че именно този хормон е от решаващо значение за подготовката на тялото на бременната жена за раждане.

Важно място в ендокринната функция на плацентата принадлежи на синтеза прогестерон. Производството на този хормон започва в ранните етапи на бременността, но през първите 3 месеца основната роля в синтеза на прогестерон принадлежи на жълтото тяло и едва след това тази роля се поема от плацентата. От плацентата прогестеронът навлиза главно в кръвообращението на майката и в много по-малка степен в кръвообращението на плода.

Плацентата произвежда глюкокортикоиден стероид кортизол.Този хормон се произвежда и в надбъбречните жлези на плода, така че концентрацията на кортизол в кръвта на майката отразява състоянието както на плода, така и на плацентата (фетоплацентарна система).

Досега въпросът за производството на ACTH и TSH от плацентата остава отворен.

Имунната система на плацентата.

Плацентата е вид имунна бариера, която разделя два генетично чужди организма (майка и плод), следователно по време на физиологична бременност няма имунен конфликт между организмите на майката и плода. Липсата на имунологичен конфликт между организмите на майката и плода се дължи на следните механизми:

липсата или незрелостта на антигенните свойства на плода;

наличието на имунна бариера между майката и плода (плацента);

имунологични характеристики на тялото на майката по време на бременност.

Бариерна функция на плацентата.Понятието "плацентарна бариера" включва следните хистологични образувания: синцитиотрофобласт, цитотрофобласт, слой от мезенхимни клетки (строма на въси) и ендотелиум на капиляра на плода. Плацентарната бариера до известна степен може да се оприличи на кръвно-мозъчната бариера, която регулира проникването на различни вещества от кръвта в цереброспиналната течност. Въпреки това, за разлика от кръвно-мозъчната бариера, чиято селективна пропускливост се характеризира с преминаването на различни вещества само в една посока (кръв  цереброспинална течност), плацентарната бариера регулира преминаването на вещества в обратна посока, т.е. от плода към майката.

Трансплацентарният преход на вещества, които са постоянно в кръвта на майката и случайно влезли в нея, се подчинява на различни закони. Преходът от майката към плода на химически съединения, които постоянно присъстват в кръвта на майката (кислород, протеини, липиди, въглехидрати, витамини, микроелементи и др.), Се регулира от доста точни механизми, в резултат на което някои вещества се съдържат в кръвта на майката в по-високи концентрации, отколкото в кръвта на плода и обратно. По отношение на веществата, които случайно са попаднали в тялото на майката (агенти на химическо производство, лекарства и др.), Бариерните функции на плацентата са много по-слабо изразени.

Пропускливостта на плацентата е нестабилна. По време на физиологичната бременност пропускливостта на плацентарната бариера прогресивно се увеличава до 32-35-та седмица от бременността и след това леко намалява. Това се дължи на особеностите на структурата на плацентата в различни терминибременността, както и нуждите на плода от определени химични съединения.

Ограничените бариерни функции на плацентата по отношение на случайно попаднали в тялото на майката химикали се проявяват в това, че през плацентата сравнително лесно преминават токсични продукти от химическото производство, повечето лекарства, никотин, алкохол, пестициди, инфекциозни агенти и др. Това създава реална опасност от неблагоприятното въздействие на тези средства върху ембриона и плода.

Бариерните функции на плацентата се проявяват най-пълно само при физиологични условия, т.е. с неусложнена бременност. Под въздействието на патогенни фактори (микроорганизми и техните токсини, сенсибилизация на тялото на майката, въздействието на алкохол, никотин, лекарства) бариерната функция на плацентата се нарушава и тя става пропусклива дори за вещества, които при нормални физиологични условия, преминават през него в ограничени количества.

Съдържанието на статията:

Още в най-ранните етапи на бременността в женското тяло започва образуването на системата - "майка-плацента-плод". Тази система се развива и активно действа до края на гестационния период на детето. Плацентата, нейният неразделен елемент, е сложен орган, който играе жизненоважна роля във формирането и по-нататъшното развитие на ембриона. На външен вид плацентата представлява кръгъл плосък диск от майчината страна, който е свързан с помощта на съдове със стената на матката, а от плодната страна с плода чрез пъпната връв. При нормално местоположение плацентата е разположена на дъното на матката по протежение на предната или задната стена, докато долният й ръб е на разстояние 7 cm или повече от вътрешната ос.

Функции на плацентата

Основната задача на това тяло е да поддържа нормалния ход на бременността и да осигури пълния растеж на плода. Той изпълнява няколко необходими функции, сред които:

Защитен;

Ендокринна;

Функцията на дишането;

мощностна функция;

функция за избор.

Плацентата се формира на базата на децидуална тъкан, както и на ембриобласт и трофобласт. Основният компонент в структурата му се нарича пилотно дърво. Плацентата завършва своето формиране на 16-та седмица от бременността.

Чрез плацентата детето се снабдява с кислород и всички необходими хранителни вещества, но в същото време кръвта на плода не се смесва с кръвта на майката поради наличието на защита (плацентарна бариера), това има голяма роляпри формирането на резус конфликт между майката и плода.

Когато бременността протича безопасно, увеличаването на теглото и размера на плацентата зависи от растежа на плода. В началото (до около 4 месеца) скоростта на растеж на плацентата е малко по-висока от скоростта на развитие на ембриона. Ако по някаква причина ембрионът умре, тогава плацентата спира развитието си. Вместо това в него бързо се развиват дистрофични промени.

Когато всичко е наред, плацентата достига своята максимална зрялост на по-късна дата (около 40 седмици или малко по-рано) и едва тогава в нея спират да се образуват вили и кръвоносни съдове.

Плацентата, която е достигнала зрялост, има дисковидна структура. Дебелината му варира от 2,5 до 3,5 см, а средният диаметър е около 20 см. Органът обикновено тежи не повече от 600 г. Страната на плацентата, обърната към бременната матка, се нарича майчината повърхност. Другата страна е насочена към детето и затова се нарича плодна повърхност. И двете страни са малко по-различни по своята структура. По този начин майчината повърхност се формира на базата на базалния компонент на децидуата и е грапава. Повърхността на плода е покрита със специален слой - амниотичен. Под него ясно се виждат кръвоносни съдове, насочени от ръба на плацентата към мястото, където е прикрепена пъпната връв.

Структурата на плодната страна е представена от котиледони (комбинации от власинки). Една такава структура се състои от стволови власинки, които имат разклонения, които включват съдовете на ембриона. Обикновено котиледонът може да бъде представен като дърво. В него власинките от 2-ро ниво (клони) и следващото ниво (малки клони) се отклоняват от основната власинка (или ствола), а крайните власинки могат да бъдат сравнени с листа. Когато плацентата стане зряла, в нея има няколко десетки такива образувания (обикновено от 30 до 50). Всеки от котиледоните е отделен от околните септи - специални прегради, които идват от базалната плоча.

Хорионната пластинка и прикрепените към нея власинки образуват междуворсинчатото пространство (от страната на плода). В същото време от майчината страна тя е ограничена от базалната плоча и децидуата, от които се простират септа-септа. Сред власинките има котви, те са прикрепени към децидуата. Така плацентата е свързана със стената на матката. Останалите власинки (и има много повече от тях) са свободно потопени в междинното пространство. Окъпани са в кръвта на майка си.

Матката на бременната жена се захранва от яйчника, както и от маточната артерия. Крайните разклонения на тези съдове се наричат ​​"спирални артерии". Те се отварят в междинното пространство. Благодарение на това се поддържа постоянно снабдяване с кръв, обогатена с кислород от тялото на майката. Налягането в майчините артерии е по-високо от налягането в междувилозното пространство. Ето защо кръвта от устието на тези съдове навлиза във власинките и след като ги измие, се изпраща в хорионната плоча. И оттам, през преградите, кръвта навлиза в майчините вени. Важно е да се отбележи, че кръвообращението на плода и майката са напълно разделени. А това означава, че кръвта на бебето няма да се смеси с тази на майката.

По време на контакта на вилите с кръвта на майката се извършва обмен на различни вещества (хранителни компоненти, газове, метаболитни продукти). Контактът се осъществява с участието на плацентарната бариера. Тази бариера включва епителния слой на вилуса, неговата строма и стената на капиляра (която съществува във всеки вилус). Кръвта на плода се движи през капилярите, обогатена с кислород и след това навлиза в големите съдове, водещи до пъпната вена. От тази вена влиза развиващ се плод, му дава жизненоважни компоненти, отнема въглероден диоксид и други метаболитни продукти. Изтичането му от плода става през пъпните артерии. В плацентата тези съдове са разделени според броя на котиледоните. И в котиледоните съдовете се разклоняват допълнително, кръвта отново навлиза в капилярите на вилите, където отново се обогатява с компонентите, от които се нуждае плодът. Тоест цикълът започва наново.

Така кислородът и хранителните вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, ензими, както и витамини и минерали) влизат в растящия плод през плацентарната бариера. В същото време продуктите от неговия метаболизъм се екскретират от плода. Така плацентата изпълнява основните си задачи (дишане, хранене, отделителна функция). Друга важна функция на този орган е да предпазва плода от проникването на нежелани за него вещества. Тази функция се осъществява с помощта на специален естествен механизъм - плацентарната бариера, която се характеризира с селективна пропускливост. В ситуация, при която бременността се развива без патологии, нейната пропускливост продължава да расте до приблизително 34 гестационна седмица. След това започва да намалява.

Но трябва да се има предвид, че плацентарната бариера няма да може да осигури пълна защита на плода. Има вещества, които лесно проникват през него. На първо място, говорим за никотин с алкохол. Също така опасни са много медицински изделияи химикали. Някои видове патогенни микроорганизми също могат да проникнат в плода през плацентата, което застрашава развитието на инфекция. Опасността се утежнява от факта, че влиянието на тези неблагоприятни фактори намалява защитната способност на плацентата.

В тялото на майката плодът е заобиколен от водна мембрана - амнион. Тази тънка мембрана покрива плацентата (нейната плодна повърхност) и след това преминава към пъпната връв. В областта на пъпа се свързва с кожата на детето. Амнионът е структурно свързан с плацентата, насърчава обмена амниотична течност, участва в някои метаболитни процеси и освен това има защитна функция.

Плодът е прикрепен към плацентата чрез специален орган - пъпната връв. Прилича на връв и в нея има кръвоносни съдове (вена, две артерии). През вената детето се снабдява с кръв и кислород. След като се откаже от кислорода, кръвта преминава през артериите към плацентата. Всички пъпни съдове са в специално вещество, което има желатинова консистенция. Наричат ​​го "желето на Wharton". Неговата задача е да подхранва стените на кръвоносните съдове, да ги предпазва от неблагоприятни въздействия и да поддържа пъпната връв в еластично състояние. Пъпната връв обикновено е прикрепена в централната част на плацентата, но понякога и към мембраната или отстрани. Дължината на органа (когато бременността е доносена) достига 50 см.
Комбинацията от мембраните на плода, плацентата и пъпната връв се нарича последващо раждане. Излиза от маточната кухина след раждането на бебето.

Преведено от латински, плацентата означава "торта" (обаче изглежда така). Плацентата е уникален орган. Съществува само по време на бременност и обслужва едновременно два организма - на майката и на детето. Плацентата е жизненоважна за нероденото бебе.

Функции на плацентата:

• снабдява плода с кислород (и премахва отпадъчния въглероден диоксид).
• доставя хранителни вещества на плода (и премахва неговите отпадъчни продукти).
• предпазва детето от имунна системамайка, която може да го приеме за чужд обект, както и от неблагоприятни фактори на околната среда.
• синтезира хормони, необходими за успешна бременност.

Плацентата се формира до 12-та седмица от бременността, расте и се развива заедно с бебето. Средният размер на плацентата до края на бременността е около 15-18 сантиметра в диаметър и тежи около 500-600 грама. Но са възможни и отклонения.

Отклонения в развитието на плацентата:

• - хипоплазия или много малка плацента. Най-често такава плацента възниква при генетични патологии на плода.
• - гигантска или много голяма плацента най-вероятно се образува при наличие на захарен диабет или инфекциозни заболявания при бъдещата майка или Rh конфликт между майката и бебето.
• - много тънка плацента показва хронично възпалителен процесв матката на бременна жена.

Всички значителни отклонения в размера на плацентата са потенциално опасни, тъй като могат да доведат до хранителни дефицити и следователно до забавяне пренатално развитиедете.

Причини за отклонения в развитието на плацентата

Нарушенията на нормалния ход на бременността водят до забавяне или, обратно, до твърде бързо узряване и стареене на плацентата. Най-честите причини за аномалии в развитието на плацентата са в майката, тютюнопушене и наднормено или поднормено тегло.

Поради различни заболявания плацентата може да промени местоположението си. В идеалния случай той се прикрепя в горните части на матката. Въпреки това, поради възпалителни заболявания в маточната кухина, доброкачествени тумори, присъствието в миналото, плацентата може да се прикрепи в долната част, блокирайки изхода от маточната кухина, което значително усложнява естественото раждане и понякога ги прави напълно невъзможни (в този случай се използва цезарово сечение).

Наранявания, удари в областта на корема, различни хронични болестибременна жена (заболявания на бъбреците, белите дробове или сърцето) може да доведе до отлепване на плацентата, което също е много опасно.

Всяка патология на плацентата не възниква от нулата, така че всяка жена, дори ако планира дете в много далечно бъдеще, трябва да бъде много внимателна и отговорна към здравето си.

внимание!
Използване на материали от сайта www.сайт" е възможно само с писменото разрешение на администрацията на сайта. В противен случай всяко препечатване на материали на сайта (дори с връзка към оригинала) е нарушение на Федералния закон на Руската федерация "За авторското право и сродните му права" и води до пробен периодв съответствие с Гражданския и Наказателния кодекс на Руската федерация.

плацента(лат. placenta, "торта") - ембрионален орган при всички женски плацентарни бозайници, който позволява пренос на материал между кръвоносните системи на плода и майката; При бозайниците плацентата се образува от ембрионалните мембрани на плода (вилос, хорион и пикочна торбичка - алантоис (алантоис)), които прилягат плътно към стената на матката, образуват израстъци (ворси), изпъкнали в лигавицата, и по този начин се установява тясна връзка между ембриона и майчиния организъм, служеща за храненето и дишането на ембриона. Пъпната връв свързва ембриона с плацентата. Плацентата, заедно с мембраните на плода (така наречената плацента), напуска човешкия генитален тракт 5-30 минути (в зависимост от тактиката на раждане) след раждането на детето.

Плацентация

Плацентата се образува най-често в лигавицата на задната стена на матката от ендометриума и цитотрофобласта. Слоеве на плацентата (от матката до плода - хистологично):

1. Децидуа - трансформиран ендометриум (с децидуални клетки, богати на гликоген),
2. фибриноиди (слой Langans),
3. Трофобласт, покриващ празнините и врастващ в стените на спиралните артерии, предотвратявайки тяхното свиване,
4. Дупки, пълни с кръв
5. Синцитиотрофобласт (полиеядрен симпласт, покриващ цитотрофобласта),
6. Цитотрофобласт (отделни клетки, които образуват синцитий и секретират БАС),
7. Строма (съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове, клетки на Кашченко-Хофбауер - макрофаги),
8. Амнион (върху плацентата синтезира повече амниотична течност, екстраплацентарна - адсорбира).

Между феталната и майчината част на плацентата - базалната децидуа - има вдлъбнатини, пълни с майчина кръв. Тази част от плацентата е разделена от децидуални секти на 15-20 куповидни пространства (котиледони). Всеки котиледон съдържа основен клон, състоящ се от фетални пъпни кръвоносни съдове, които се разклоняват по-нататък в много хорионни въси, които образуват повърхността на котиледона (обозначени като Villus на фигурата). Поради плацентарната бариера кръвотокът на майката и плода не се комуникира един с друг. Материалите се обменят чрез дифузия, осмоза или активен транспорт. От 4-та седмица на бременността, когато сърцето на бебето започва да бие, плодът се снабдява с кислород и хранителни вещества през "плацентата". До 12 седмици от бременността тази формация няма ясна структура, до 6 седмици. - се намира около цялото фетално яйце и се нарича хорион, "плацентацията" се извършва след 10-12 седмици.

Къде се намира плацентата и как изглежда?

При нормална бременност плацентата се намира в тялото на матката, като се развива най-често в лигавицата на задната й стена. Местоположението на плацентата не оказва значително влияние върху развитието на плода. Структурата на плацентата се оформя окончателно до края на първия триместър, но нейната структура се променя с промяната на нуждите на растящото бебе. От 22 до 36 седмици от бременността настъпва увеличаване на масата на плацентата и до 36 седмици тя достига пълна функционална зрялост. Нормалната плацента до края на бременността има диаметър 15-18 cm и дебелина от 2 до 4 cm.

Функции на плацентата

• Газообменна функция на плацентатаКислородът от кръвта на майката навлиза в кръвта на плода прости законидифузия, въглеродният диоксид се транспортира в обратна посока.
• Снабдяване с хранителни веществаЧрез плацентата плодът получава хранителни вещества, метаболитните продукти се връщат, което е отделителната функция на плацентата.
• Хормонална функция на плацентатаПлацентата играе ролята на ендокринна жлеза: в нея се образува хорионгонадотропин, който поддържа функционалната активност на плацентата и стимулира производството на големи количества прогестерон от жълтото тяло; плацентарен лактоген, който играе важна роля в съзряването и развитието на млечните жлези по време на бременност и в подготовката им за лактация; пролактин, отговорен за лактацията; прогестерон, който стимулира растежа на ендометриума и предотвратява освобождаването на нови яйца; естрогени, които причиняват хипертрофия на ендометриума. В допълнение, плацентата е в състояние да секретира тестостерон, серотонин, релаксин и други хормони.
• Защитна функция на плацентатаПлацентата има имунни свойства - тя предава антителата на майката на плода, като по този начин осигурява имунологична защита. Част от антителата преминават през плацентата, предпазвайки плода. Плацентата играе роля в регулирането и развитието на имунната система на майката и плода. В същото време предотвратява възникването на имунен конфликт между организмите на майката и детето - имунните клетки на майката, разпознавайки чужд обект, могат да предизвикат отхвърляне на плода. Плацентата обаче не предпазва плода от някои лекарства, лекарства, алкохол, никотин и вируси.

човешка плацента

Човешка плацента - placenta discoidalis, плацента от хемохориален тип: майчината кръв циркулира около тънки власинки, съдържащи фетални капиляри. В местната индустрия от 30-те години проф. В. П. Филатов и произведени лекарства плацентарен екстракт и плацентарна суспензия. Препаратите от плацентата се използват активно във фармакологията. Стволовите клетки понякога се получават от кръв от пъпна връв и се съхраняват в хемабанки. Стволовите клетки теоретично биха могли да бъдат използвани по-късно от собственика им за лечение на сериозни заболявания като диабет, инсулт, аутизъм, неврологични и хематологични заболявания. В някои страни те предлагат да занесат плацентата у дома, за да направят например хомеопатични лекарства или да я заровят под дърво - този обичай е често срещан в повечето различни региониспокойствие. Освен това от плацентата, която е ценен източник на протеини, витамини и минерали, можете да приготвяте питателни ястия.

Какво искат да знаят лекарите за плацентата?

Има четири степени на зрялост на плацентата. Обикновено до 30 седмици от бременността трябва да се определи нулевата степен на зрялост на плацентата. Първата степен се счита за приемлива от 27 до 34 седмици. Вторият - от 34 до 39. Започвайки от 37-та седмица, може да се определи третата степен на зрялост на плацентата. В края на бременността настъпва така нареченото физиологично стареене на плацентата, придружено от намаляване на площта на нейната обменна повърхност, появата на области на отлагане на соли. Място на закрепване на плацентата. Определя се с помощта на ултразвук (вижте по-горе за местоположението на плацентата при неусложнена бременност). Дебелината на плацентата, както вече беше споменато, непрекъснато нараства до 36-37 седмици от бременността (по това време тя варира от 20 до 40 mm). След това растежът му спира и в бъдеще дебелината на плацентата или намалява, или остава на същото ниво. Защо е важно лекарите да знаят всички тези параметри, характеризиращи разположението и състоянието на плацентата? Отговорът е прост: защото отклонението от нормата на поне един от тях може да показва неблагоприятно развитие на ембриона.

Проблеми, свързани с плацентата

Ниска имплантация на плацентата. Ниското прикрепване на плацентата е доста често срещана патология: 15-20%. Ако ниска позицияПлацентата се определя след 28 седмици от бременността, те говорят за плацента превия, тъй като в този случай плацентата поне частично припокрива маточната ос. Въпреки това, за щастие, само 5% от плацентата остават в ниско положение до 32 седмици и само една трета от тези 5% остават в това положение до 37 седмици.

плацента превия. Ако плацентата достигне вътрешната ос или я припокрие, се говори за плацента превия (т.е. плацентата е разположена пред предлежащата част на плода). Плацентата превия се среща най-често при повторно бременни жени, особено след предишни аборти и следродилни заболявания. В допълнение, плацента превия се насърчава от тумори и аномалии в развитието на матката, ниско имплантиране на феталното яйце. Определение при ултразвук на плацента превия в ранни датибременността може да не бъде потвърдена на по-късна дата. Въпреки това, това местоположение на плацентата може да провокира кървене и дори преждевременно раждане, поради което се счита за един от най-сериозните видове акушерска патология.

плацента акрета. Хорионните въси в процеса на образуване на плацентата "въвеждат" в лигавицата на матката (ендометриума). Това е същата черупка, която се откъсва по време на менструално кървене - без никакво увреждане на матката и на тялото като цяло. Въпреки това, има случаи, когато вълните растат в мускулния слой, а понякога и в цялата дебелина на стената на матката. Плацентата акрета се улеснява и от ниското й местоположение, тъй като в долния сегмент на матката хорионните въси „дълбоко“ в мускулния слой много по-лесно, отколкото в горните части.

Плътно прикрепване на плацентата. Всъщност плътното прикрепване на плацентата се различава от нарастването с по-малка дълбочина на поникване на хорионните въси в стената на матката. По същия начин като placenta accreta, поставянето на плацентата често придружава плацента превия или ниско разположение. Разпознаването на нарастването и плътното прикрепване на плацентата (и разграничаването им един от друг), за съжаление, е възможно само по време на раждане. При плътно прикрепване и нарастване на плацентата в следродовия период плацентата не се отделя спонтанно. При плътно прикрепване на плацентата се развива кървене (поради отлепване на плацентата); placenta accreta не кърви. В резултат на прирастване или плътно прикрепване, плацентата не може да се отдели в третия етап на раждането. В случай на плътно прикрепване се прибягва до ръчно отделяне на плацентата - лекарят, който приема раждането, вкарва ръката си в маточната кухина и отделя плацентата.

Отлепване на плацентата. Както беше отбелязано по-горе, отлепването на плацентата може да придружава първия етап на раждане с ниско местоположение на плацентата или да се появи по време на бременност с предлежание на плацентата. Освен това има моменти, когато преждевременно отлепваненормално разположена плацента. Това е тежка акушерска патология, наблюдавана при 1-3 от хиляда бременни жени. Проявите на отлепване на плацентата зависят от зоната на отделяне, наличието, големината и скоростта на кървене, реакцията на тялото на жената към загуба на кръв. Малките отделяния може да не се проявяват по никакъв начин и могат да бъдат открити след раждането при изследване на плацентата. Ако отлепването на плацентата е незначително, симптомите му са леки, с общ характер амниотичен сакпри раждането тя се отваря, което забавя или спира отлепването на плацентата. Изразено клинична картинаи увеличаване на симптомите вътрешен кръвоизлив- индикации за цезарово сечение редки случаидори трябва да прибягвате до отстраняване на матката - ако тя е наситена с кръв и не реагира на опитите за стимулиране на свиването й). Ако при отлепване на плацентата раждането настъпва естествено родовия канал, тогава е задължително ръчно изследване на матката.

Ранно узряване на плацентата. В зависимост от патологията на бременността, недостатъчността на плацентарната функция, когато се проявява прекомерно чрез намаляване или увеличаване на дебелината на плацентата. Така че "тънката" плацента (по-малко от 20 mm през третия триместър на бременността) е типична за късна токсикоза, заплахи от аборт, недохранване на плода, докато с хемолитична болести диабет, плацентарната недостатъчност се показва от "дебела" плацента (50 mm или повече). Изтъняването или удебеляването на плацентата показва необходимостта от терапевтични мерки и изисква повторно ултразвуково изследване.

Късно узряване на плацентата. Наблюдава се рядко, по-често при бременни жени със захарен диабет, резус конфликт, а също и с. рожденни дефектиразвитие на плода. Забавеното узряване на плацентата води до факта, че плацентата отново не изпълнява адекватно функциите си. Често плацентата води до мъртвородени и умствена изостаналостпри плода. Намаляване на размера на плацентата. Има две групи причини, водещи до намаляване на размера на плацентата. Първо, това може да е резултат от генетични заболявания, които често се комбинират с малформации на плода (например със синдрома на Даун). Второ, плацентата може да "не достигне" по размер поради влиянието на различни неблагоприятни фактори ( тежка прееклампсиявтората половина на бременността, артериална хипертония, атеросклероза), което в крайна сметка води до намаляване на кръвния поток в съдовете на плацентата и до нейното преждевременно съзряване и стареене. И в двата случая "малката" плацента не може да се справи с възложените й задължения да снабдява бебето с кислород и хранителни вещества и да го освобождава от метаболитни продукти.

Уголемяване на плацентата. Хиперплазията на плацентата възниква при Rh конфликт, тежка анемия при бременна жена, диабет при бременна жена, сифилис и други инфекциозни лезии на плацентата по време на бременност (например с токсоплазмоза) и др. Не специално значениеизбройте всички причини за увеличаване на размера на плацентата, но трябва да се има предвид, че когато се открие това състояние, е много важно да се установи причината, тъй като тя е тази, която определя лечението. Следователно не трябва да се пренебрегват изследванията, предписани от лекаря - в крайна сметка същата плацентарна недостатъчност е резултат от хиперплазия на плацентата, което води до забавяне на вътрематочното развитие на плода.

Към кои лекари да се обърнете за изследване на плацентата:

Какви заболявания са свързани с плацентата:

Какви изследвания и диагностика трябва да се направят за плацентата:

Сонографска фетометрия

Плацентография

Доплерография на IPC и FPC

Кардиотокография

Кардиоинтервалография

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете повече подробна информацияотносно Плацентата или трябва преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, посъветват, предоставят необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията онлайн консултацииможе би ще намерите отговори на вашите въпроси там и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация за плацентата на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други анатомични термини, започващи с буквата "P":

хранопровод

Брадичка

гръбначен стълб

Пъп (пъп)

пенис

Простата

чатала

Черен дроб

паращитовидни жлези

Панкреас

пъпка

Медула

Плеврата

периферни нерви

мембранен лабиринт

субвокална кухина

Устна кухина

ректума

плазма

Прешлени

Лумбални прешлени

раменна става

Област на слабините

Рамо

Брахиална кост

Предмишница

Пръст на ръката

периферен нервна система

парасимпатикова нервна система

потна жлеза

полови жлези

Простата

Епидидим и периовариум

Параганглия

Дясна камера

Бременните се страхуват от "старата плацента" като от огън, защото повечето от тях ще бъдат изпратени в болница, където ще бъдат още по-уплашени възможна загубадете, неговото изоставане в растежа и развитието и, разбира се, те ще въведат повече от един литър в тялото на жената солеви разтворизаедно с други лекарства. Ще "подмлади" плацентата! Явно много лекари нямат представа, че "подмладяването" на плацентата е проява на неграмотност.

Нека да поговорим за структурата на плацентата и кои включвания на плацентата са норма и кои не. Плацентата се развива постепенно от трофобластните въси през първия и втория триместър на бременността; тоест растежът и развитието на плацентата е процес, който отнема определен период от време. Специфичният механизъм на кръвоснабдяване позволява обмен на кислород и хранителни вещества между майката и детето, без да се смесват две различни кръвоносни системи – на майката и на плода. Така плацентата е своеобразен мост между тялото на майката и тялото на бебето. Тъй като плацентата е производно на плода, т.е. развива се от определени клетки на феталното яйце, често с нарушения в развитието на плода се наблюдават нарушения в развитието на плацентата, както и промени, които не са признаци на " нормална плацента.

Плацентата има уникална способностда изпълнява функцията си и при аномалии от страна на майката или плода, както и при частично увреждане или отлепване. Наличието на включвания в плацентата не винаги е признак за нейната лоша функция, тъй като функцията може да се изпълнява качествено до края на цялата бременност. Често лекарите говорят за плацентарна недостатъчност само въз основа на един ултразвуков признак, без дори да разглеждат състоянието на плода. Най-лошото е, че се предписват лекарства, които нямат нищо общо с лечението на плацентарната недостатъчност.

Нека обсъдим въпроса какво означава "недостатъчност" на нещо от гледна точка на медицината. Когато говорят за бъбречна, сърдечна, чернодробна недостатъчност, те имат предвид преди всичко функционална недостатъчност, т.е. органът престава да изпълнява напълно функцията си. Ако един орган не изпълнява функцията си, кой страда от това? Естествено, цялото тяло на болен човек. Когато говорим за функцията на плацентата, каква е нейната роля? На първо място, обменът на хранителни вещества, кислород, въглероден диоксид между майката и детето. Второ, защитната функция - плацентата не позволява на много вещества и микроорганизми да навлязат в тялото на плода, като е добра бариера. Трето, плацентата произвежда редица важни биологични вещества, които са необходими за нормалното развитие на детето и протичането на бременността като цяло. Ако плацентата не изпълнява функцията си правилно или напълно, тогава кой ще започне да страда от такъв проблем? Не майка! Първо дете. Как страда детето? Не получава достатъчно вещества и кислород, той може да изостане в растежа или да покаже признаци на кислороден глад - хипоксия. Често ултразвуковите лекари не гледат развитието на плода, но след „копаене“ в плацентата и маточните съдове веднага издават заключение: плацентарна недостатъчност. Но какво да кажем за плодовете? Ако сърдечната честота е показана (и тя почти винаги е нормална), това вече е добре. И обикновено пишат така: „Плодът е без особености. Не е установена патология. И нито дума повече. И така, ако не се установи нищо лошо от страна на детето, това означава ли, че плацентата се справя с функцията си и бебето расте и се развива според очакванията?

Ако говорим за функционална недостатъчност на даден орган, тогава тя може да възникне остро или да се развие постепенно (хронично). Острото недохранване е сериозно състояние, което изисква спешна помощ. Острата плацентарна недостатъчност възниква при отлепване на плацентата, особено увреждане големи размери. В повечето от тези случаи единственият медицинско събитиеще има спешно раждане и спасяване на детето и майката (поради кървене).

Хроничната функционална недостатъчност настъпва бавно, без сериозна опасност за човешкото тяло, докато всички механизми за компенсация спрат да работят. За неговото развитие трябва да има определени условияКлючови думи: органна недостатъчност, постоянен рисков фактор, време. Например, сърдечна недостатъчност не може да се появи при човек със здраво сърце и нормално кръвно наляганедори в дълбока старост. На заден план сърдечно-съдови заболяваниясърдечната недостатъчност е усложнение и често изисква сериозни мерки за лечение.

Ако човек злоупотребява с алкохол, тогава черният дроб и панкреасът дълъг периодвреме компенсира натоварването и повишения метаболитен процес, неутрализирането на алкохола в организма, но с увреждане на нивото на клетките на тези органи под формата на панкреатит и цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, панкреатична недостатъчност и редица възникват други проблеми. Възможно е да се разпознае предстоящата функционална недостатъчност на даден орган с помощта на редица диагностични тестове, биохимични показатели на кръвта и други телесни течности, тъй като всички процеси в нашето тяло, включително болестта, започват на ниво химични реакции. хронична недостатъчностплацента, трябва да има определени предпоставки тази недостатъчност да възникне, да се развие дотолкова, че да се появят отклонения в развитието на плода. Какви са тези предпоставки? От страна на майката това могат да бъдат общи заболявания, най-често високо кръвно налягане (хипертония при бременност) и диабеткакто и тютюнопушене, употреба на наркотици, употреба на алкохол. Това може да бъде и инфекциозни заболявания, особено остри вирусни заболявания. От страна на детето и плацентата това могат да бъдат малформации на плацентата или плода, воднянка на плода, отлепване на плацентата и редица други проблеми. Отново, не всички жени с високо кръвно налягане развиват плацентарна недостатъчност, особено ако жената контролира това налягане с лекарства.

По този начин промените в плацентата все още не означават лоша функция на този орган и обратното, липсата на промени не винаги гарантира Добра работаплацента. И критерият за оценка на работата на плацентата винаги ще бъде състоянието на "крайния резултат" от нейната функция - състоянието на плода. Разбира се, има и други оценки на работата на плацентата, но това не е непременно нивото на определени хормони, които някои лекари проверяват толкова внимателно. Подходът към изучаването на всеки въпрос трябва да бъде сложен, не повърхностен и да има логична последователност. Ако състоянието на плода е нормално, малко вероятно е някаква плацентарна недостатъчност да застраши бременността, още повече на фона на отличното здраве на майката и нейната липса на лоши навици. Следователно, понякога заключенията на някои лекари за плацентарна недостатъчност на фона на добро развитиедете и уелнесмайка. Подобни изводи внасят само хаос и страх в живота на бъдещата майка и освен това водят до създаването на омагьосан кръг от безкрайно изследване и лечение.

Какво всъщност толкова „белязва“ лекарите, особено ултразвуковите лекари, в плацентата, че те незабавно предлагат на жената да се подложи на интензивно лечение (еднакво за всички случаи). Не се лекува болестта, а признаците на ултразвук! Най-вече лекарите се "придържат" към дебелината на плацентата и нейните включвания - "калцификации", по които съдят за нейната старост.

До 20 седмици плацентата расте и се развива, така че най-често размерът и дебелината на мястото на плода, както и мястото на неговото закрепване, се изследват с помощта на ултразвук по-късно, след 20 седмици, ако бременността не е придружена от кървене или забавяне на растежа на плода. Ако бременността протича с усложнения, изследването на плацентата с ултразвук се извършва по-рано.

Плацентата по тегло е 1/6-1/7 от теглото на плода и тежи при раждане 500-600 г. От майчината страна има около 20 лобула. Пъпната връв обикновено се закрепва в центъра на мястото на бебето, а в редки случаи и на други места на плацентата.

И така, какво обикновено се гледа и измерва на ултразвук и защо се правят заключения, които понякога не отговарят на истината? И как да разберете дали изследването е проведено правилно или с грешки? Винаги е важно да се знае разположението на плацентата и най-често жените се ужасяват (защото усърдно се страхуват) от предлежание на плацентата, когато закрепването и образуването на плацентата се извършва много близо до или в областта на \ вътрешен цервикален отвор. За щастие, в повечето случаи, с растежа на плацентата, нейните краища "мигрират", тоест се отдалечават от шийката на матката, което е добър знак по отношение на прогнозата за бременност. Но дори и жена централна презентацияплацента, това не означава, че тя трябва да лежи цялата бременност, почти без да мърда. Изключително рядко се налага да се "запази" бременността с помощта на строг режим на легло. Почивката на легло, от друга страна, има твърде много странични ефектии сериозни усложнения и в никакъв случай не трябва да се злоупотребява с тях.

Освен това лекарите често плашат жените с хипертонус на матката, особено при прикрепването на плацентата. „Ужас, имам хипертонус на матката и ме оставиха на склад!“ Факт е, че на мястото на закрепване на плацентата структурата на вътрешната обвивка на ендометриума има определена специфика и мускулният слой на матката може и трябва да бъде „леко напрегнат“. Това място съдържа голям брой венозни съдове и се нарича ретроплацентарен комплекс. Просто много често се бърка с мускулните контракции на матката и се нарича "хипертоничност." Използването на цветен доплеров ултразвук помага да се види разликата между ретроплацентарния комплекс и локалната (локална) контракция на матката. В допълнение, използването на ултразвукови сензори, дразнене на предната стена на корема и шийката на матката с вагинални сензори може да провокира контрактилна активност на матката, която неопитен лекар ще „припише“ на хипертоничност.

Лекарите се интересуват от дебелината на плацентата - има и много "ужасни" заключения. Тъй като образуването на плацентата обикновено завършва до четвърти месецбременност, тогава дебелината се измерва в образуваната плацента, а не преди това, освен в случаите, когато размерът на плацентата надвишава допустимите норми за зряла плацента. Обикновено след 20 седмици дебелината на плацентата трябва да бъде от 1,5 до 5 см. Някои лекари приемат 4 см като горна граница, но в повечето случаи дебелина до 5 см няма да бъде патология (и нормалното развитие на плода ще бъде доказателство за тази норма). Отново, грешките при измерване на дебелината на плацентата започват с неправилно етикетиране на ултразвуковото изображение. Понякога ултразвуковата сянка на плода, особено когато плацентата се прикрепя към задната стена на матката, се бърка с плацентата, а мускулният слой на матката и ретроплацентарният маточен комплекс също погрешно ще се считат за част от плацентата. Ако измерването на дебелината не се извършва строго перпендикулярно на стените на плацентата, тогава дебелината също може да бъде определена погрешно. Дебелината на плацентата също зависи от нейната форма, като формата може да бъде под формата на торта (тогава плацентата е тънка) и сферична (тогава плацентата е по-дебела). В повечето случаи този тип детски места не са патология, ако в тях не се установят други промени или отклонения.

Ретроплацентарният комплекс (RPC) е много важна област на матката, която включва част от вътрешната обвивка на матката, мускулния слой на матката и съдържа голям брой съдове, които събират венозна кръв от плацентата. Ширината на ретроплацентарния комплекс може да достигне 1 см и често погрешно се включва в "състава" на плацентата при измерване на дебелината му. В допълнение, ПКК може да се приема не само за "хипертония", но и за кръвоизлив, фиброматозни възли и други включвания.

„Тънката“ плацента (под 1,5 см) е по-рядко срещана от „дебелата“ плацента и често е резултат от вроден дефект. Плодът обикновено изостава в растежа. Рядко се наблюдава тънка плацента с такова сериозно усложнение като прееклампсията, която ще обсъдим в друга глава. Този тип плацента може да се появи при жени с вроден захарен диабет (тип 1).

„Дебелата“ плацента (повече от 5 см) се среща при редица заболявания на майката и плода (придобит захарен диабет (тип 2), „резус конфликт“), може да е признак на оток на мястото на плода в редица на вирусни инфекции на майката (говорим за първична инфекция с вируси, а не за носителство на вируси), както и със сифилис. При жени с високо кръвно налягане (хипертония) формата на плацентата може да бъде сферична, така че дебелината често се увеличава. Редица малформации на плацентата могат да бъдат придружени от нейната по-голяма дебелина.

Ако дебелината на плацентата е повече или по-малка от допустимите норми, не е възможно да се предпише прибързано лечение, тъй като е невъзможно да се „излекува“ плацентата, както и да се подмлади. Следователно заявките за "лечение на плацентата" са проява на медицинска неграмотност. В допълнение към дебелината, винаги е важно да се има предвид структурата на плацентата и както споменах по-рано, състоянието на бебето. И тук друг очаква бременни жени неприятна изненада- калцификации. „О, скъпи, имаш толкова много калций. Да потърсим скрити инфекции. Ще подмладим плацентата, в противен случай не я довеждате до крайния срок ”- тези думи не се ли чуват най-често от „нещастна” бременна жена?

До 12-та седмица от бременността плацентата придобива еднаквост (хомогенност) в структурата, но от средата на втория триместър и през третия триместър в плацентата могат да се появят включвания или образувания, които не винаги ще са признак на нещо лошо и опасни за плода - под формата на кисти или уплътнения. Задачата на лекаря е ясно да определи разликата между „лошо“ и „добро“, а наблюдението на състоянието на плацентата и плода за определен период от време (2-4 седмици) ще му помогне в това.

Отлагането на калциеви соли (фосфати) в плацентата е нормално, физиологичен феномени до края на втория - началото (а) на третия триместър при 50% от жените в плацентата могат да се видят калциеви отлагания, по време на раждането в повече от 75% от случаите плацентата има калций включвания.

Проблемът е също така, че по време на ултразвук хомогенността на плацентата и наличието на калцификации ще зависи от „техническата настройка“ на контраста на изображението на екрана на ултразвуковия апарат. За да разберете това, запомнете как се променя изображението черно-бял екранако добавите контраст, намалете яркостта. В такива случаи изображението "на вълни", нали?

Преди това степента на калцификация на плацентата определяше зрелостта на белите дробове на плода, т.е. готовността на детето за живот извън матката. Много проучвания обаче показват, че няма връзка между количеството калциеви отлагания и зрелостта на белите дробове на плода. Класификацията на степента на зрялост на плацентата се използва все по-рядко в практиката, тъй като дефиницията на степента (градацията) на зрялост зависи от това какво вижда специалистът, който провежда ултразвук, тоест това е субективно зависима дефиниция. Когато лекарите установиха, че степента на зрялост на плацентата не е от особено практическо значение по отношение на прогнозата на бременността, се предположи, че степента на зрялост на плацентата е важна при заболявания на майката (хипертония, захарен диабет, и др.), както и при отклонения в растежа и развитието на плода. Но се оказва, че тези твърдения нямат сериозни клинични доказателства, тоест това е само теоретично предположение - практиката показва, че калцификацията на плацентата не е важна по отношение на прогнозата за бременност. Но ако сте поставили степента на зрялост на плацентата, тогава трябва да знаете, че нормата е 1 и 2 степен на зрялост след 27 седмици от бременността и 3 степен на зрялост след 32 седмици от бременността. Ако степента ви на зрялост е по-ниска, всичко е наред, не е нужно да се притеснявате. По време на раждането в половината от случаите на плацента с калцификации се наблюдава първа степен на зрялост, в почти 40% от случаите плацентата има втора степен на зрялост и до 20% - трета. Това означава, че след 32 седмици първата, втората и третата степен на зрялост на плацентата са проява на нормата. Ето защо практическа стойностопределяне на зрелостта на плацентата намалява значително с напредването на бременността.

Слуховете, че при нераждали жени плацентата има по-малко калциеви включвания в сравнение с плацентата на многораждали жени, също са опровергани от клинични проучвания. Броят на калциевите включвания не зависи от броя на бременностите. Също така не е открита връзка между броя на включванията и възрастта на бременната жена. Зависимостта на плацентната калцификация от сезона на годината не е потвърдена, въпреки че това се предполага в по-ранни клинични проучвания от 70-80-те години.

Преждевременна зрялост на плацентата се наблюдава при бременни жени, които пушат (5-15 цигари на ден) и тези жени са по-склонни да имат 3 степен на зрялост на плацентата по време на раждането. Известно е, че много жени, които пушат, раждат деца със застой, тоест малки деца. Но когато сравнихме плацентите от трета степен на зрялост на жени пушачи с непушачи, броят на изостаналите в растежа фетуси беше еднакъв и в двете групи. Това означава, че не степента на зрението („стареенето“) на плацентата играе роля вътрематочно задържанерастеж на плода.

Връщайки се на калцификатите, тяхното отлагане е нормален (повтарям - нормален) процес на съзряване (не стареене!) на плацентата. Защото, ако намерите недостатък в думата „стареене“, възниква логичен въпрос: плодът не старее ли всеки ден с растеж и развитие? Бременната жена не остарява ли през тези девет месеца, в които ражда потомството си? Така че нека наричаме нещата с истинските им имена. Съвременното акушерство не признава калцификацията на плацентата като патологичен признак.

Възможно е да има и други включвания в плацентата, които не винаги са признак за сериозен проблем. Например, често се откриват фибринови включвания (продукт на разпадането на кръвта), което е резултат от малки кръвоизливи в плацентарната тъкан под формата на туморни или нишковидни отлагания. Натрупвания на кръв (хематоми) в резултат на малки инфаркти на плацентата се срещат в 25% от случаите до края на бременността и по време на раждането.

От всички тумори на плацентата два вида са по-чести: хорионангиома и тератома. Малкият размер на туморите най-често не влияе върху хода на бременността. Жените с големи тумори изискват внимателно наблюдение.

Кистозни включвания също често се откриват по време на ултразвук. Единичните кисти обикновено не представляват опасност за бременността. Множеството кисти изискват медицинска помощ и наблюдение, тъй като те могат да бъдат проява на трофобластна болест. Прибързаните заключения не трябва да служат като причина за преждевременно прекъсване на бременността.

По отношение на прогнозата на бременността (а това е, от което жените най-често се интересуват), важно е да се разбере, че от гледна точка на съвременна медицина(Повтарям: съвременната медицина, а не 20-годишната) е аномалия на плацентата. Що се отнася до формата и структурата на плацентата, броят на лобовете е ненормален, тъй като обикновено детското място, въпреки че има до 20 лоба, обаче като цяло се състои от един голям лоб. Два или повече лоба на плацентата не са често срещани (до 3% от случаите), обикновено единият лоб е по-развит, а другият е допълнителен. В такива случаи жената е изложена на риск от отлепване на плацентата и кървене. Има и редица други патологични формиплацента.

Размерът на плацентата също играе роля при прогнозата на бременността. Някои лекари се опитаха да измерят обема на плацентата, но се оказа, че обемът на плацентата не играе съществена роля при изпълнението на нейната функция. И мястото на закрепване на плацентата играе роля, нейния правилен растеж и развитие, което е по-лесно да се определи чрез измерване на дебелината на плацентата.

Особено опасна е прирасналата плацента. Обикновено между плацентата и мускулния слой на матката има съответен слой, който не позволява на хорионните въси да проникнат в мускулния слой на матката. Но в някои случаи има нарушение на развитието на този "защитен" слой и такова нарушение най-често се наблюдава при жени, които са претърпели операции на матката (цезарово сечение, отстраняване на фиброматозни възли, аборти). В 2/3 от случаите се наблюдава не само placenta accreta, но и placenta previa.

Има три форми на плацента акрета, в зависимост от степента на проникване на хориона в стената на матката и дори извън нея: плацента акрета, плацента инкрета, плацента перкрета. Последните два вида плацента са най-лошият вариант, когато плацентните вълни проникват в целия мускулен слой на матката, достигайки до външната обвивка и извън матката. Такава плацента може да расте в пикочния мехур или ректума, причинявайки кървене от тези органи. Лекарите погрешно поставят други диагнози (бъбречнокаменна болест, хемороиди и др.), което води до неправилна тактика за водене на такива бременни жени. Ето защо, когато външният вид зацапванес урина или изпражнения, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед. Преди в повечето случаи такава бременност завършваше с прекъсване с отстраняване на матката и част от увредения орган, но напоследък лекарите започнаха да използват консервативни методи на лечение - след раждането плацентата остава в маточната кухина и , в някои случаи се предписва химиотерапия.

В допълнение към промените в плацентата, промените в феталните мембрани и пъпната връв също могат да бъдат проява както на нормата, така и на аномалата. При установяване на аномалии в развитието на плода е необходимо да се вземе решение за поддържане на бременността или нейното прекъсване, като се вземе предвид продължителността на бременността и жизнеспособността на плода извън тялото на майката. Ако плодът се развива нормално, без забавяне на растежа, тогава такава бременност може да се наблюдава до раждането.

Връщайки се към въпроса за плацентарната недостатъчност, искам да засегна съвременната гледна точка върху биохимичните показатели за функцията на плацентата, които все още се използват от някои лекари в постсъветските страни. В края на 60-те и началото на 70-те години редица страни измерват нивото женски хормон- естриол и се предполагаше, че при жени с ниско ниво на този хормон шансът за раждане и раждане на дете е значително по-нисък, отколкото при нормално ниво на този хормон. Въпреки това, както показа практиката, този тип диагноза не беше много чувствителен към повечето усложнения на бременността, т.е. при редица сериозни акушерски проблеми нивата на естриол бяха нормални. Освен това се оказа, че жените с нормален курсбременност и нейният нормален изход също може да бъде ниско нивоестриол. Протичането и изходът на бременността не зависи от нивото на естриол. Следователно този вид анализ е загубил своята практическа стойност.

Малко по-късно те започнаха да определят друг хормон - плацентарен лактоген, но в тази посока данните бяха много противоречиви и незначителни. Оказа се, че клиничните изследвания за определяне на връзката между нивата на лактоген и резултатите от бременността са проведени много хаотично, с големи грешки. Освен това се оказа, че отклоненията на нивата на лактоген от нормата са при еднакъв брой жени, както във високорисковата, така и в нерисковата група. Резултатът от високорискови бременности беше взет под внимание и оттук и предположението, че нивата на лактоген са свързани с лоша прогноза за бременност. Но резултатът от бременността в други групи ( малък риски контрол) пропускат, че от научна гледна точка намалява практическата стойност на такива клинично изпитванедо нула. За съжаление, досега някои лекари в постсъветските страни използват определянето на биохимични кръвни маркери, за да определят функцията на плацентата, докато в чужбина този вид диагностика е останала в миналото.

Същото може да се каже и за страстта на нашите лекари да определят "хормоналното огледало" на бременна жена чрез изследване на цитологични (клетъчни) намазки от повърхността на шийката на матката и вагината. За чуждестранните лекари такова определяне на хормоналното ниво е станало история и, просто казано, защо да гадаем по клетките, когато нивата на всички необходими хормони и други вещества могат да бъдат определени в кръвта? Но за всички биохимични анализиима и още една истина - твърде скъпи са както за бюджета на лечебното заведение, така и за бременната (зависи от чий джоб е плащането), а по отношение на прогнозата на бременността - не са много информативни.

По този начин, когато става въпрос за плацентата и нейната функция, винаги е важно да се погледне „крайният резултат“ от нейното въздействие – плода. Нека ви напомня още веднъж, че няма лечение на плацентата, нейното „подмладяване“ и всичко, което лекарите от съветското и постсъветското образование предписват, е почит към старите догматични традиции и презастраховане. Възможно е да се лекува заболяването на майката, възможно е в някои случаи (редки случаи) да се лекува заболяването на плода, но подходът трябва да бъде индивидуален и да зависи от вида на заболяването и наличието на подходящи лекарства в арсенал от акушерство.

Вероятно всеки от нас е чувал за плацентата, но обикновено дори бременните жени имат много обща представа за нейното предназначение и функция. Нека поговорим за този невероятен орган по-подробно.

Плацентата свързва майката и детето, тя е необходима за хранене на бебето, след ражданевече няма да бъде - като правило това е единственото знание за плацентата в началото на бременността. Тъй като се увеличава и след преминаване на ултразвука, бъдещата майка научава следното за плацентата: „плацентата е разположена високо (или ниско)“, „нейната степен на зрялост сега е такава и такава“. След това се ражда плацентата, подобно на бебето. Вярно, това е събитие за много майки на фона на външния вид дългоочаквано бебевече не е значимо.

Плацентата не се появява веднага. Образува се от хориона - ембрионалните обвивки на плода. Хорионът изглежда като много удължени израстъци на мембраната, обграждаща нероденото дете, които проникват в дълбините на стената на матката. С развитието на бременността израстъците на хориона се увеличават по размер и се превръщат в плацентата, най-накрая се формира към края.

Новият орган изглежда като диск или торта (точно така - "торта" - думата плацента е преведена от латински). Едната страна на плацентата е прикрепена към матката, а другата "гледа" към детето. Свързва се с плода чрез пъпната връв. Вътре в пъпната връв има две артерии и една вена. Артериите пренасят кръв от плода до плацентата, докато вените пренасят хранителни вещества и кислород от плацентата до бебето. Пъпната връв расте заедно с бебето и до края на бременността дължината й е средно 50-55 см.

Място и размери

По време на бременността, докато бебето расте, плацентата расте заедно с него. Освен това местоположението му в матката също се променя. К, когато плацентата достигне пълна функционална зрялост, нейният диаметър е 15-20 см, а дебелината й е 2,5-4,5 см. След този период от бременността растежът на плацентата спира и след това дебелината й или намалява, или остава същата .

При нормална бременностплацентата обикновено се намира във фундуса или тялото на матката, по протежение на задната стена, с прехода към страничните стени - т.е. в онези места, където стените на матката са най-добре кръвоснабдени. На предната стена плацентата се намира по-рядко, тъй като непрекъснато расте. Местоположението на плацентата не влияе върху развитието на бебето.

Съществува такова състояние като плацента превия, когато се намира в долните части на матката по всяка стена, частично или напълно покривайки областта на вътрешния фаринкс. Ако плацентата само частично покрива областта на вътрешния фаринкс, тогава това е непълно предлежание. Ако плацентата напълно покрива областта на вътрешната ос, тогава това е пълно. В такива случаи лекарите се страхуват от кървене по време на раждане, така че особено внимателно наблюдават хода на бременността и раждането. Все още има ниско местоположение на плацентата, когато нейният ръб е по-нисък, отколкото трябва да бъде в нормата, но не припокрива зоната на вътрешния фаринкс.

Плацентата е в състояние да се движи (мигрира), дори има такъв термин - "миграция на плацентата". Движението се дължи на факта, че долният сегмент на матката по време на бременност променя структурата си и плацентата расте към по-добре кръвоснабдените области на матката (към дъното на матката). Обикновено "миграцията на плацентата" се случва в рамките на 6-10 седмици и завършва до. Следователно, при I и диагнозата "ниско местоположение на плацентата" не трябва да бъде плашеща. Едновременно с увеличаването на матката се издига и плацентата.

За какво е плацентата?

• Обменът на газ се осъществява през плацентата: кислородът прониква от кръвта на майката към детето, а въглеродният диоксид се транспортира в обратна посока.
• Бебето получава хранителни вещества през плацентата и се отървава от продуктите на своята жизнена дейност.
• Плацентата е в състояние да защити тялото на нероденото дете от неблагоприятните ефекти на много вещества, които са влезли в тялото на бременна жена. За съжаление, плацентарната бариера се преодолява лесно от лекарства, алкохол, никотин, компоненти на много лекарства и вируси.
• Много хормони също се синтезират в плацентата (хорионгонадотропин, плацентарен лактоген, естрогени и др.).
• Плацентата, като имунна бариера, разделя два генетично чужди организма (майка и дете) и предотвратява развитието на имунен конфликт между тях.

Степента на зрялост на плацентата

Плацентата расте и се развива заедно с бебето. С помощта на ултразвук можете да определите степента на неговата зрялост. Има четири степени на зрялост на плацентата и всяка съответства на определен периодбременност.

0 степен на зрялост може да бъде до .

III степен на зрялост може да се определи като се започне от.

Ако степента на зрялост се промени преди време, това може да означава преждевременно узряване на плацентата. Може да възникне поради нарушение на кръвния поток в плацентата (например в резултат на късна токсикоза - анемия) и може да бъде индивидуална особеност на тялото на бременна жена. Ето защо не се разстройвайте, ако внезапно се открие ултразвук преждевременно узряванеплацента. Основното нещо е да погледнете развитието на детето: ако състоянието му не страда, тогава най-вероятно всичко е нормално с плацентата.

Раждане на плацентата

След раждането на бебето започва 3-та фаза на раждането - последващо раждане. Плацентата, мембраните и пъпната връв заедно образуват остатъчния плод, който се изхвърля от матката 5-30 минути след раждането на бебето.

Първо започват следродилните контракции: матката се свива, включително мястото на прикрепване на плацентата, което се нарича място на плацентата. Самата плацента не може да се свие, така че се измества от мястото на закрепване. С всяка контракция площта на плацентата намалява и накрая плацентата се отделя от стената на матката. Лекарят преглежда родилката и след като се увери, че плацентата се е отделила от матката, дава разрешение за изтласкване.

Раждането на плацентата обикновено е безболезнено. След това лекарят определено ще прегледа плацентата и ще определи дали има някакви повреди по повърхността на плацентата, дали всички нейни части са напълно напуснали матката. Такова изследване е необходимо, за да се уверите, че в матката няма останали части от плацентата. Ако целостта на плацентата е нарушена, тогава, за да се отстранят остатъците от плацентарната тъкан, се извършва ръчно изследване на матката под анестезия.

Според състоянието на "родената" плацента може да се прецени хода на бременността (дали е имало инфекциозни процеси и др.). Педиатрите ще се нуждаят от тази информация, за да знаят какви характеристики може да има бебето. И, съответно, възможно най-скоро, за да се предотвратят възможни проблеми.

Понякога плацентата е подредена така, че дори част от нея да остане в матката, това не се вижда при преглед - няма дефекти по плацентата, ръбовете са равни. Няколко дни след раждането (обикновено това се случва през първите 7 дни) се появява и засилва коремната болка. кървене. Тогава можем да предположим, че част от плацентата в матката все още е останала. В такава ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар, да отидете в болницата, където ще направят кюретаж на матката.

В културите на различните народи плацентата винаги е била уважително отношение. Това се обяснява с факта, че плацентата, казано по съвременен начин, е носител на същата генетична информация като майката с бебето. Следователно, по-рано, когато все още не е имало родилни домове, плацентата не е била изхвърляна, а обикновено е била заровена в земята. Днес в родилните домове се изхвърля като биологичен отпадък. Но ако жената желае, винаги може да я вземе от болницата.

Коментар на статията "Плацента - по време на бременност и след раждане: какво трябва да знаете"

Дискусия

Нарочно отворих картата си, 25 седмици - маргинално предлежание, лекарката ме изпрати на специалист по ултразвук, на когото има доверие, в 26 седмица отиде при него, оказа се с 5 см по-високо ... тя се издигна (?) в на седмица и дори по задната стена
преправи си узито по-добре и не се навивай, ченгета не ти трябват! фактът, че бебето лежи напречно - все още ще се обърне, можете да стоите като котка (по-добре е да разберете упражненията от специалист)

Дъщеря ми и аз имахме 0,5 см плацента в 20 седмица. Ние (Англия) правим ултразвук само на 35 седмици. И тогава плацентата се покачи до 7 см. Доколкото си спомням са поне 5-6, но мога да излъжа. И двата пъти имам плацента по задната стена и в тези случаи се повдига по-зле (предната стена на матката расте повече).
Така че не бих се тревожил за още 5-6 седмици. Вероятно след 3 седмици можете да отидете на ултразвук и да видите динамиката. Ако 3 см също е глух, тогава се подгответе психически за COP. Но 3 см, според мен, наистина е невъзможно да родя сама (ако така казват в нашата страна, където има много спокойно отношение към бременността, тогава определено е невъзможно).

11.08.2016 11:05:01 От yukgirl

Плацента - по време на бременност и след раждане: какво трябва да знаете. Следователно, в I и II триместър на бременността, диагнозата "ниско местоположение на плацентата" не трябва да бъде плашеща. Едновременно с увеличаването на матката се издига и плацентата.

Преди бременността никога не съм имала проблеми с вените, винаги съм имала гладки и стройни крака. И веднага след като забременях, веднага стана трудно да ходя на токчета, въпреки че коремът ми все още не се виждаше. По-нататък - по-зле. Краката започнаха да се подуват, изливат олово, боли през нощта. В началото гинекологът каза, че това е нормално за бъдеща майка, защото натоварването се увеличава, но когато съдовата ми мрежа започна да изпълзи, стана ясно, че въпросът е сериозен. Тогава специално попитах лекаря как...

Дискусия

Като цяло актовегин беше предписан на майка ми заедно с флебодия, тя имаше ужасен оток и някаква кафяво-цианотична кожа на върха на краката й стана. Когато беше излекувано, всичко изчезна. И ми предписаха една флебодия, по-точно диосмин, но я дадоха в аптеката. Помогна без актовегин. Разбира се, не всичко вървеше така.

Най-лошото нещо е разширените вени на гениталиите.Не мислех, че това може да се случи, това е ужасен проблем. Срещнах го, докато бях с второто си бебе. С първия всичко беше наред. Сега казаха, че ако хапчетата не ми помогнат, може дори да не ме пуснат да родя поради риск от кървене и усложнения. Ужас. Пия флебодия до две таблетки, моля се да помогне.

Все още се обсъжда влиянието на хепатит С върху плацентата и раждането на здраво дете. При бременни жени с хепатит С, при изследване на плацентата след раждането, има значително удебеляване и иктерично оцветяване на майчината мембрана и плацентните вили. Микроскопските изследвания разкриват признаци на патологична незрялост на плацентата. В някои случаи се открива съдова недостатъчност, съдова склероза, натрупване на лимфоидни елементи и др. Говорейки за морфология...

Дискусия

За съжаление, хепатит С със сигурност засяга развитието на плода, хода на бременността и по-специално състоянието на плацентата. Ето защо винаги препоръчваме не само навременната диагностика на инфекция при бъдеща майка, но и безопасното лечение, предписано от компетентен лекар. Едно от лекарствата, разрешени по време на бременност, е лекарство на базата на човешки интерферон - супозитории Viferon.

Ултразвуковото изследване е най-известното сред изследванията по време на бременност. ултразвукът е безопасен методкоето позволява да се определи патологията на всеки етап от бременността и разбира се да се определи самата бременност. Абдоминална и вагинална ултразвукова сонда по време на бременност се прави по два начина: коремна сонда и вагинална сонда. При ултразвуково сканиране с абдоминална сонда изследването се извършва с напълнена пикочен мехурпрез предната коремна стена, т.е. сензорът се задвижва ...

Около 20% от бременните жени мислят как да се подготвят за раждане, а около 10% мислят как да се подготвят за зачеване.Сайтът съдържа най-много пълни материалибременност, раждане, отглеждане на дете. По принцип онези двойки, при които това не се случва от само себе си, съзнателно се подготвят за това, т.е. вероятно безплодна. Но има въпроси, които са свързани с подготовката за съзнателно зачеване и не са пряко свързани с лечението и медицинските диагнози. Има мнение, че самите деца ...

И отлетя... 4:30 Разтърсват ме за крака и разперват ръце с думата "Всичко". Още нищо не разбирам, защото умирам от желание след безсънна нощ на лепене на тапети. Някак си се събуждам. Аленка ми обяснява, че слузната тапа най-после се е отделила и има контракции. Като цяло, фактът, че тапата най-накрая е заминала, е предвестник, но все още може спокойно да отнеме няколко дни преди раждането. Да, и контракциите може да са пробни (между другото, ние вече седяхме с такива изпитания в страната за един час с ...

Дискусия

Чували ли сте за кървене с кръвозагуба до 3 литра и повече?

Хубава история. Раждането е доста бързо, безопасно, въпреки че моментът с кървенето щеше да ме натовари много. Добре, че акушерката не се учуди.

За второ раждане препоръчвам да не излизате от вкъщи, а да започнете и приключите всички ремонти по-рано :). Защото ако първият се е родил за 4 часа, то с втория би било хубаво акушерката да има време да дойде на опитите. Ами веднага след раждането на детето, преди да е излязла плацентата - хемостатично вземане + гърди за детето/ или интензивен масаж на зърната.

плацента превия. Анализи, изследвания, изследвания, ехография. Бременност и раждане. Плацента - по време на бременност и след раждане: какво трябва да знаете.

Дискусия

абе ... моят подчинен беше такъв. До последно планираше КС и в последния момент (36-37 седмица) плацентата се надигна и се наложи сама да ражда за най-големия си ужас ;-)
Тя е на 37 години, втора бременност, самата тя роди отлично.
С ултразвук на Опарин никога не съм имал грешки, с изключение на едно младо момиче, което ми направи ултразвук още по време на раждането, когато мистериозно установи, че вътрешният цервикален отвор е затворен, въпреки факта, че имах отвор 3-4 см.

Много ще се радвам, че станах. Преди две седмици напълно запуших фаринкса на матката. И аз бих искала сама да родя този път. Надявам се само, че изведнъж ще се покачи.
Така че се радвам за теб, дай Боже без цезарово сечение :)

Най-честите усложнения, свързани с двуплодна/тройна бременност са: преждевременно раждане. Ниско тегло при раждане. Забавяне на вътрематочното развитие на плода. Прееклампсия. Гестационен диабет. Отлепване на плацентата. Цезарово сечение. преждевременно раждане. Ражданията, настъпили преди 37-та седмица от бременността, се считат за преждевременни. Продължителността на многоплодната бременност намалява с всяка допълнително дете. Средно една бременност с едно бебе продължава 39 седмици ...

Плацента означава "пай" на латински. плацента по време на бременностнаистина прилича на гъбена пита, диаметърът му достига средно 20 см, а дебелината му е 2-3 см.

Как се образува плацентата? Когато трофобластът, прониквайки в лигавицата на матката и разрушавайки стените на съдовете, извлича от тях хранителните вещества, необходими за развитието на яйцето.

Скоро този прост механизъм престава да задоволява нуждите.Тогава тялото на майката и феталното яйце създават съвместни усилия Трофобластът изпраща много от най-фините нишки към лигавицата. В рамките на няколко седмици тези нишки се удебеляват и образуват така наречените плацентарни вили. Можете да ги представите като дърво, чийто ствол е разделен на главни клони, а тези от своя страна са разделени на вторични клони. Последният е настръхнал с много пъпки, завършващи с десетки власинки. Има от 15 до 33 големи ствола, в краищата на които чрез последователно делене се образуват хиляди власинки. Обменът между майката и детето се осъществява с тяхна помощ.

Всяка власинка на нивото на матката е потопена в малко езерце, пълно с кръв (това е майчината част на плацентата). Кръвта на майката циркулира в езерото, а кръвта на детето, доставено тук с помощта на пъпната връв, циркулира във вилите.

Така кръвта на майката и детето се срещат в плацентата, но никога не се смесват, защото са разделени от стените на вилите, през които се осъществява обменът майка-дете. Тези стени постепенно изтъняват по време на бременност, вероятно за да улеснят обмена, тъй като нуждите на плода нарастват.

Това обяснение може да изглежда малко сложно, но е необходимо да се разбере връзката между кръвта на майката и кръвта на детето; наличието на преграда между тях под формата на стени на вили показва, че кръвта на майката не прониква директно в кръвта на детето, както понякога се смята.

Главна роля плацента по време на бременност

Главна роля плацента по време на бременноств това, че е автентично хранително растение. Чрез мембраната на вилите кръвта на плода се насища с кислород. Плацентата е истинските бели дробове на плода. Водата лесно преминава през плацентата (3,5 литра на час за 35 седмици), както и повечето минерални соли. Що се отнася до суровините, т.е. хранителните вещества, ситуацията е по-сложна. преминават лесно, плацентата трябва да преработи останалите вещества, преди да може да се абсорбира. Ето защо плацентата се нарича растение, щом има излишък от храна, тя ги складира. Заводът е допълнен от склад, от който плодът получава продукти в случай на нужда.

Втората роля на плацентата е, че тя е бариера, която захваща едни елементи, но пропуска други, тоест това е един вид митница. Плацентата изпълнява такава защитна функция, когато е необходимо да блокира пътя на някои агресивни елементи. Така че повечето микроби не могат да преминат през плацентата. Но, за съжаление, има и микроби, които могат да преодолеят плацентарната бариера, например Е. coli или бледа спирохета (причинителят на сифилис) преминава през нея, започвайки от 19-та седмица на бременността. Повечето вируси (поради техния размер) лесно преминават през плацентата, което обяснява например различни нарушения в плода, причинени от рубеола (ако контактът с пациента е бил в началото на бременността).

Майчините антитела също преминават през плацентата. Това са вещества, произведени за борба с инфекциите. Най-често те са полезни за плода: попадайки в кръвта му, майчините антитела го предпазват от съответните инфекциозни заболявания за около първите 6 месеца от живота. Понякога това е лошо: в случай, че майка с отрицателен Rh фактор е бременна с дете с положителен Rh фактор. Ако тя развие анти-резус антитела, тогава те, преминавайки в кръвта на детето, могат да унищожат червените кръвни клетки.

Много лекарства също преминават плацентарната бариера. И това има положителна страна: единият антибиотик ще предпази детето от токсоплазмоза, другият ще се бори със сифилис. Но има и отрицателна страна: някои лекарства могат да имат вредно въздействие върху детето.

Лесно преминава през плацентата, като лекарства (особено морфин и неговите производни).

По този начин плацентата обикновено е добра защитна бариера, но не винаги е непроницаема.

Плацентата произвежда два вида хормони

Филтър, завод, склад; освен това плацентата изпълнява още една важна функция - произвежда два вида хормони; някои от тях са характерни за бременността - човешки хорион гонадотропин и лактогенен плацентарен хормон. Хорионгонадотропинът вече е изиграл роля във вашата бременност: защото благодарение на него сте научили за бременността си, тъй като лабораторните данни се основават на съдържанието на този хормон в кръвта и урината. Съдържанието на хорионгонадотропин постоянно се увеличава до 10-12-та седмица от бременността, след това до 4-ия месец количеството му намалява и след това остава непроменено. Основната роля на човешкия хорионгонадотропин е да поддържа активността на жълтото тяло на яйчниците, което е необходимо за съществуването и успешното протичане на бременността.

Вторият плацентарен хормон - лактогенен - ​​е открит сравнително наскоро. Ролята му все още не е напълно изяснена, но вече се знае, че наличието му е добър знак за правилното функциониране на плацентата. Тези два хормона никога не преминават през плацентата до бебето.

Плацентата произвежда и други хормони, които вече знаете: естрогени и прогестерон. тези хормони се секретират от жълтото тяло. На 7-8-та седмица плацентата поема. Тя ще произвежда тези хормони във все по-големи количества до края на бременността си; Към момента на раждането урината на бременната жена съдържа 1000 пъти повече естроген, отколкото по време на менструация. Тези хормони са необходими за поддържане на бременността, за. Съдържанието им в кръвта и урината е добър знак за нормалното развитие на бременността.