У дома › У дома е уютно › Възстановяване след инсулт. Психологическа помощ на пациент след инсулт

Възстановяване след инсулт. Психологическа помощ на пациент след инсулт

Инсултът винаги се превръща в трагично събитие в живота не само на самия пациент, но и на семейството му. Тази безмилостна болест може драматично да промени състоянието не само на физическото, но и на моралното към по-лошо. Синдромът на емоционална лабилност на такива пациенти, който присъства в тях още през първите седмици след инсулта, се проявява в сълзливост, безразличие към всичко, което се случва, капризност и раздразнителност за дреболии. Някои пациенти с инсулт са безразлични към необходимостта дори от физическа рехабилитация и извършват необходимите процедури само след продължително убеждаване или дори по принуда. Има категория пациенти, които носят много психически страдания от срама си за слабостта и объркването на речта. Те могат да прекарват часове, взирани в стената или гледайки безинтересни телевизионни предавания, да възприемат негативно разходките на открито и да реагират неадекватно на грижи от роднини, приятели или медицински персонал.

Програма за психологическо възстановяване

Състоянието след инсулт изисква задължителна психологическа рехабилитация и разбиране от другите, които са невъзможни без постоянна комуникация и контакт с външния свят. Психологическо възстановяванеслед инсулт е насочена към формиране на адекватно отношение към здравето и болестта, целенасоченост и силна мотивация за бързо възстановяване, връщане към обществото и трудов живот. За всеки пациент, a индивидуална програмаотносно психологическата рехабилитация, която ще вземе предвид:

състояние на психологически статус, което може да бъде необременено или обременено (неврози, депресия, психопатични черти на характера, психози и др.);
наличието на психични усложнения, причинени от мозъчен кръвоизлив или особен отговор на личността на пациента към болестта.

Значението на общуването с пациента принадлежи на разяснителни, убедителни и информационни разговори. Изключително важно е да научите слабия човек да надценява ценностите и да се опита да превключи вниманието си към други аспекти на живота: интересите на приятели, роднини, екипа, хобитата и социалния живот. В такива ситуации рехабилитаторът работи не само със своя пациент, но и с неговата среда.

Домашната среда допринася за по-бързото възстановяване. Търпението и нежността на роднини и приятели допринасят за адаптирането на пациента към неговото състояние и избягват тежка депресия. Способността да се научите отново да се наслаждавате на живота, да се наслаждавате на общуването, да правите планове за бъдещия живот помага да се настроите към необходимостта търпеливо и редовно да следвате всички препоръки на лекарите и да разберете, че болестта влошава качеството на живот, но е не е заплаха за него, но изисква борба с последствията от болестта.

Роднините на пациент след инсулт трябва да се научат да предвиждат онези задачи, които са трудни за все още не напълно рехабилитиран пациент.

По правило за такива хора е трудно, особено сутрин, да станат или да станат от леглото, да вземат големи парчета хляб и да ги донесат до устата си, да пият от чаша. В такива случаи можете да им предложите ситно нарязани парчета хляб и сламка.
Важно е да можете да помогнете на пациента да поддържа самочувствие във всяка ситуация и винаги да се въздържа от критика на неговото състояние.
Дневният режим задължително трябва да включва обичайните дейности, които вдъхват на пациента чувство за сигурност и самочувствие. Например, ако той е свикнал да работи в градината, тогава участието му според мерките на силата му ще допринесе за нормализиране на емоционалното му състояние и ще донесе удоволствие от любимото му занимание.
Конфликтите с пациента трябва да се избягват по всякакъв възможен начин, тъй като това може да доведе до влошаване на неговото благосъстояние и да го предизвика негодувание и изолация. Запазете спокойствие, опитайте се да се шегувате по-често по любезен начин, не спорете и не критикувайте по негативен начин.
Не трябва да отказвате помощта на приятели, роднини, служители и съседи. Такава комуникация ще бъде от полза както за пациента, така и за неговите близки.
Трябва да оставите време за себе си. Такива минути и часове почивка ще помогнат за преодоляване на тежки психо-емоционални и физическа дейности продължавайте да се грижите за болните в добро настроение.
За да предотвратите преумора, причинена от надценяване на вашите възможности, трябва предварително да помислите кой може да ви помогне и замести. Много роднини, които се грижат за такива пациенти, надценяват своите възможности и търпение - това може да доведе до неврози, нервни сривове и депресия.

Дейности за психологическо възстановяване

индивидуална и групова психотерапия;
автогенен тренинг;
психотерапия с използване на акупунктура;
книготерапия;
психогимнастика с използване на пантомима, ритъм, танци, пеене и др.;
културотерапевтични дейности;
работа в клубове на „бивши пациенти”.

Как да настроим пациента да се бори с болестта?

Опитайте се да бъдете конкретни за всяка стъпка.
Отвлечете вниманието от моралното самоизтезание чрез сравнения с онези, които са още по-зле.
Научете се да разпознавате необходимостта от смирение със случилото се.
Включете се в помагането на другите.
Насърчавайте надеждата и подобрението в бъдещето.
Научете пациента да живее за днес.
Научете се да се адаптирате към създадените условия на живот.
Да даде възможност да се почувства необходим и необходим член на семейството и обществото.
Избягвайте небрежността и откъсването от обществото.
Научете се да се държите достойно във всяка ситуация.

Всички методи и методи за психологическа рехабилитация след инсулт ще помогнат само ако пациентът и неговата среда са решени да спечелят. Разбира се, чувството на раздразнение от собствената слабост, враждебността към настоящата ситуация ще засенчи тази вяра, но способността да не оставате в такива състояния дълго време и упорито връщане към добра воля и положително отношение ще помогне да се преодолеят всички несгоди .

Ермакова Н.Г.

Кандидат на психологическите науки, доцент в катедрата по клинична психология и психологическа помощ на Руския държавен педагогически университет. А. И. Херцен

ПСИХОЛОГИЧНА ПОМОЩ НА ПАЦИЕНТИ С ДВИГАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ СЛЕД ИНСУЛТ И ТЕХНИТЕ БЛИЗКИ

анотация

Психологическата помощ на пациенти след инсулт е насочена към създаване на положителна терапевтична и жизнена перспектива.Анализирани са резултатите от използването на индивидуална психологическа корекция при 84 пациенти с последствия от инсулт в стационарна рехабилитация. След приключване на корекцията се наблюдава подобряване на настроението на пациентите, повишаване на самочувствието, придържане към лечението. Извършено е с близки на пациенти семейно консултираненасочени към подобряване на взаимоотношенията с пациентите.

Ключови думиКлючови думи: клинична (медицинска) психология, рехабилитация, инсулт, психологическа корекция, семейно консултиране.

Ермакова Н.Г.

Доктор по психология, доцент на катедрата по клинична психология и психологическа помощ, Държавен педагогически университет Херцен на Русия

ПСИХОЛОГИЧНА ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ С ДВИГАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ СЛЕД ИНСУЛТ И ТЕХНИТЕ СЕМЕЙСТВА

Резюме

Психологическата грижа за пациенти след инсулт е насочена към формирането на положителна медицинска и жизнена перспектива. Анализирани са резултатите от използването на индивидуалната корекция при 84 пациенти с инсулт в стационарна рехабилитация. След завършване на програмата за психологическа корекция се наблюдава подобрение на пациентите с настроение, самочувствие, повишаване на придържането към лечението. С близки на пациенти е проведено семейно консултиране, насочено къмотноснооптимизиране на отношенията с пациентите.

ключови думиКлючови думи: клинична (медицинска) психология, рехабилитация, инсулт, психологическа корекция, семейно консултиране.

Въведение. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на броя съдови заболяванияна мозъка, което прави рехабилитацията на пациенти с последствията от инсулт неотложен медицински и социален проблем, насочен към възстановяване на нарушени функции, социални контакти, връщане на пациента в обществото и възможна работа.Дългият процес на рехабилитация на пациенти с последиците от инсулт, нарушените двигателни и когнитивни функции до голяма степен засягат емоционалното състояние на пациента, влияят негативно върху неговото самочувствие, прогнозата за лечение и перспективите за живот, водят до депресивни, хипохондрични реакции към болестта. Апатията, несигурността за бъдещето намалява придържането на пациента към лечението и активността в дейностите рехабилитационно лечениекоето налага включването на психологическа помощ в процеса на рехабилитация на пациенти след инсулт.

При рехабилитацията на пациенти след инсулт се прилага принципът на единството на биологичните и психосоциалните методи на лечение (Kadykov A.S.). В процеса на лечение се използват методи за биологична рехабилитация (лекарствена терапия, ЛФК, физиотерапия, балнеотерапия, трудотерапия), насочени към възстановяване на нарушените двигателни функции и самообслужване. Психосоциалните методи включват: логопедия, социална работа, трудотерапия, психологическа помощ. Те са насочени към възстановяване на нарушени висши психични функции, коригиране на личностните взаимоотношения, психологическа и социална адаптация на пациента. Трябва да се отбележи, че през последните години се обръща малко внимание на психосоциалните методи за въздействие върху пациент след инсулт. научно изследване. Докато характеристиките на личността на пациента играят голяма ролявъв формирането на отношение към лечението, към болестта, към себе си; засягат адаптацията към обществото след заболяването. Благоприятният семеен климат също допринася за активирането на пациента при възстановяването на нарушените функции (Kadykov A.S. et al. 2008). .

Семейството е система от взаимосвързани роли, връзката между които се определя, от една страна, от социокултурните норми, а от друга страна, от индивидуалните свойства на индивидите. Семейните и вътресемейните отношения могат да служат не само като фин индикатор за предстоящи промени в личността, но и да бъдат един от индикаторите социална адаптацияв обществото. Ролята на семейството е голяма както като най-близката социална среда по пътя към връщането на пациента към живота, така и като най-важния социално-терапевтичен фактор, засягащ личността на пациента.на патологичните реакции на болен човек може да доведе до психологически конфликт в семейството и социална декомпенсация на пациентите, до влошаване на клиничното им състояние. От друга страна, заобиколен от прекомерна грижа, отстраняването на пациента от всички домакински дейности след инсулт, допринася за развитието на пасивно отношение към лечението и предотвратява възстановяването на самообслужването, формирането на отговорността на пациента за възстановяване на нарушени функции. .

От голямо значение на етапа на ресоциализация е работата с близките на пациентите, корекцията на вътресемейните отношения (Кабанов М. М., 1998; Демиденко Т. Д., 1989, 2004).

Трябва да се отбележи, че за роднините внезапното сериозно заболяване на близки с трудно преодолими последици е стресиращо. Рехабилитацията на пациента е придружена от морален и физически стрес на близките и финансови разходи, продължителен нервно-психичен стрес, често води до психосоматични разстройства. В тази връзка психологическата помощ на близките на пациента е от голямо значение.

Както отбелязват редица автори (Kadykov A.S. et al. 2007), важно е да се научат роднините на правилата за грижа за пациентите, както и да се научат лекарите да провеждат училища за роднини на пациенти (Skvortsova V.I., 2008;); препоръчва специална литература от санитарен и образователен характер. Архипов В. В., Прокудин В. И., 2005; те пишат за дейността на психотерапевтичната служба на етапа на ранна рехабилитация на пациенти с последствия от инсулт в болница. Ако на този етап беше невъзможно да се свържете с пациенти след инсулт (до 60% от пациентите с говорни и когнитивни увреждания), те проведоха рационална психотерапия по отношение на роднини на пациенти и социално значими хора, които се грижат за пациентите. Авторите проведоха разговори с роднини, семинари през уикенда, където научиха роднините на най-простите методи за грижа за болните, отговориха на въпроси на роднини; поставяха информация на щандовете за обгрижване на близките, отговаряха на въпросите им, за да могат компетентно да извършват грижи за болните в домашни условия.

Работата с роднини е насочена към регулиране на отношенията в семейството, коригиране на свръхпротекцията и обучение на толерантно отношение към пациента. Целта на изследването е да се проучи динамиката на самонагласата на пациентите в процеса на психологическа помощ и да се идентифицират най-важните цели на въздействие при работа с роднини в процеса на семейно консултиране.

Изследователска програма.

Наблюдавахме 84 пациенти -55 мъже, 29 жени; на възраст 40-49 години-13; от 50 до 59-32 пациенти; от 60 до 70 -39 пациенти. Продължителността на заболяването от 2 до 6 месеца е наблюдавана при 36 пациенти; 7 до 12 месеца в 26; от 1 до 3 години при 22 пациенти. Първият инсулт е наблюдаван при 59 пациенти, повторен при 25. Локализация на лезията в басейните на артериите на лявото полукълбо е наблюдавана при 40 пациенти; в дясното полукълбо при 27 пациенти, във ветеро-базиларния басейн при 17 пациенти. Исхемичен инсулт е наблюдаван при 72 пациенти; хеморагични при 12 пациенти. Двигателни нарушения под формата на лека хемипареза са наблюдавани при 11; средна тежест при 40 пациенти, тежки двигателни нарушения при 24; вестибуларни нарушения при 9 пациенти. Нарушения на говора са наблюдавани при 45 пациенти: афазия при 32, дизартрия при 13. 1 група инвалидност при 20 пациенти; 2 групи при 64 пациенти.Проучването не включва пациенти с продължителност на инсулт под 2 месеца и с остатъчни прояви на сензорна афазия.Проведени са клинични интервюта с пациенти преди и след психологическа корекция; оценка на самообслужването по скалата на Бартел (Белова А.Н.), качество на живот (Логунов К.В.), скала за самооценка на Дембо-Рубинщайн (Рубинштейн С.Я.). Средните стойности на показателите са сравнени с помощта на t-теста на Student, а за обработка на резултатите е използвана програмата Statistics 6.0.Пациентите са получили комплексно рехабилитационно лечение в стационарната рехабилитация на градската болница № 40, Санкт Петербург .

Лечението включва биологични методи (медикаментозна терапия, ЛФК, физиотерапия); и психосоциални методи (логопедия, психологическа помощ) Всички пациенти са получили информирано съгласие за психодиагностика и психологическа помощ. Психологическата помощ беше насочена към формиране на придържане към лечението, отношения на сътрудничество с персонала, положително отношение към себе си. Прилага се индивидуална психологическа корекция 1-2 пъти седмично по 30 минути в кабинета; и занимания в малка група (5-6) човека 1-2 пъти седмично, по време на които се провеждаха арт терапия и музикотерапия.

Наблюдавахме 84 роднини на пациенти. Сред роднините са предимно жени на възраст от 25 до 65 години - 64 души с различно семейно положение: от тях майки - 3; съпруги - 42, дъщери - 14, сестри и други роднини - 5. От роднините на мъжете са наблюдавани 20 души; от 42 до 67 г., в това число 17 съпрузи, 2 сина, 1 баща.С роднини на пациенти; използва се информация и семейно консултиране (Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г.); (Eidemiller E.G.); (Архипов В.В., Прокудин В.И.). На роднините е предоставена информация за характеристиките на когнитивното увреждане, емоционалното състояние на пациента; реакции на индивида към болестта, информация за необходимата помощпациентът от роднини за възстановяване на нарушените двигателни и когнитивни функции, в зависимост от тежестта на клиничните нарушения на пациента и локализацията на лезията; за целите и задачите на психологическата рехабилитация на различни етапи. Информирането се извършваше индивидуално и под формата на стенен печат (санитарни листи за пациенти и близки).Семейното консултиране беше насочено към подобряване на възможностите за взаимодействие между близките и пациента. Социалната подкрепа на пациентите от роднини е важна за укрепване на положителното самонагласа на пациентите след инсулт.

Резултати и тяхната интерпретация.

Пациентите са наблюдавани в условията на стационарна рехабилитация и се характеризират с трудности при приемане на заболяването, последствията от него, участието им в лечението; недоверие към лечението; трудността при формирането на отношения на сътрудничество с персонала. Тази група включва пациенти предимно с астено-депресивни и астено-хипохондрични реакции към заболяването.

Таблица 1 - Сравнение на параметрите на пациенти (n=84) преди и след корекция с помощта на t-тест на Student (M ± σ)

Индекс	Корекционен период		п*<
Индекс	Преди	След	п*<
Везна за самообслужване Barthel	79,7 ± 3,8	85,0±3,5	0,05
Качеството на живот	2,2±0,5	2,7±0,2	–
Скала за самочувствие на Дембо-Рубинщайн:
Здраве	31,4 ± 4,3	42,6 ± 3,7	0,05
настроение	31,3 ± 3,4	47,1 ± 3,2	0,05
Самообслужване	48,2 ± 4,2	66,1 ± 3,8	0,01
Участие в лечението	46,8 ± 3,3	63,3 ± 3,5	0,01

След провеждане на комплексно рехабилитационно лечение с използване на индивидуална и групова психологическа корекция се отбелязва подобрение в самообслужването (скалата на Бартел). Среден резултат по скалата за самообслужване на Barthel преди корекция 79,7 след -85,0-частична зависимост. отбеляза значително увеличениесамооценка на самообслужването и участието в лечението, което показва по-голяма ангажираност на пациента в лечебния процес.

Налице е и повишаване на самочувствието на настроението и здравето, което е свързано с осъзнаването на пациентите за възможността за възстановяване на нарушените функции, появата на надежда и вяра в възстановяването. В същото време, в процеса на рехабилитация, пациентите осъзнават дългия процес на възстановяване на нарушените функции, необходимостта от независимо ежедневно многократно повторение на упражненията. физиотерапевтични упражненияизискващи воля, търпение и усърдие, и това обстоятелство доведе до факта, че самооценките на здравето и настроението не се увеличиха много.

Проведени са информационни и семейни консултации с близките на пациентите. Доста често инициаторите на жалбата до психолога бяха роднини на пациенти, загрижени за тяхното емоционално състояние, неверие в възстановяването, апатия и нежелание да участват в терапевтични мерки. В някои случаи роднините се интересуват от възможността за възстановяване на нарушени функции (когнитивни, емоционални, поведенчески) на пациентите; както и евентуалното им участие в съпровождане на процеса на възстановяване.

Когато работим с роднини, идентифицирахме видовете отношения между роднини и техните подопечни:

1. Емпатичен, съпричастен. Грижата и грижата се наблюдават в съчетание с емпатия и топлота в отношенията - 29 (34,5%) хора с различни семейни роли: майка, баща, сестри, съпруги, съпрузи, дъщери Отношенията на взаимно разбиране и съчувствие са се развили преди заболяването и са се запазили след болестта

2. Мотивиращ, морализаторски. Наблюдавани са грижи, грижи и наставничество.-21 (25%). Мотивацията на пациента от страна на близките не беше съчетана със съчувствие и съпричастност и имаше характер на задължение и морализиране („Ето сам ще се справиш, ще се разхождаш“; „Няма какво да мързелуваш, нека си развием ръката“). "). Според роднините на тази подгрупа пациенти преди заболяването те не са спазвали предписанията на лекаря - терапевт (приемане на антихипертензивни лекарства, след диета с хипохолестерол); някои пациенти злоупотребяват с алкохол, пушат. Често роднини (съпруги, съпрузи, деца) вярваха, че самите болни са виновни за болестта си.

3. Организиране, формално: Близките се ограничават до организиране на лечение, без да проявяват емоционална подкрепа и съпричастност - 26 (30,9%). Семейни роли: деца, съпрузи, съпруги. Те организираха и заплатиха лечението: работата на медицинска сестра, лекарства, ортопедични средства (кораб, тоалетна до леглото, бастун и др.) и смятаха, че мисията им се изчерпва с това. Защитното дистанциране на роднини от тази подгрупа е свързано с сложни взаимоотношенияс пациента преди заболяването (доминиращи, деспотични черти на характера на пациентите; капризност, своеволие) („Трудно е да се спори с майка ми, тя ще направи всичко, както иска сама“) Нежеланието на роднините да променят съществуващите отношения. 4. Безразличен, оправдаващ: Имаше частична грижа и загриженост. Самите роднини са били източници на проблеми (злоупотреба с алкохол) -4 (4,7%), като правило, мъже (баща, съпруг).

5. Объркани, инфантилни: недостатъчно разбиране на тежестта на заболяването на болните роднини и необходимостта от помощ при грижите им - 4 (4,7%) Роднини на пациентите са възрастни деца, живеещи отделно от родителите си в семействата си. Те не разбираха достатъчно, че е дошъл моментът да върнат задълженията си към близките за грижи и грижи.

Роднините от група 1 и 2 имаха повече въпроси към психолога относно оптимизирането на взаимодействието с пациентите, относно характеристиките на възстановяването на психичните функции. Бяха дадени препоръки за взаимодействие с пациентите, възстановяване на когнитивните функции у дома. На роднини от групи 1 и 2 също беше препоръчано да делегират част от тежестта на грижите у дома на други членове на семейството и познати на пациентите, като превенция на психосоматични разстройства на грижовните роднини. При 3-та подгрупа роднини психологическата корекция беше насочена към засилване на емпатията и подкрепата към болния и по възможност по-голямо лично участие в общуването с пациента или включване на някой от близките (внуци, племенници) в грижите. проведено с 4-та и 5-та подгрупа роднини относно необходимостта от подпомагане на пациентите при прилагането на самообслужване; нуждата от грижа и внимание. Обсъдена е възможността за прикрепяне на социален работник към пациента у дома след изписване от болницата. Често възрастните деца на пациентите не разбират напълно тежестта на заболяването на техните роднини и са на загуба. Имаха нужда от помощ при организирането на грижите за болните.

Изводи.

Дългият процес на рехабилитация на пациенти с последствия от инсулт, нарушени двигателни и когнитивни функции значително влияят върху емоционалното състояние на пациента, влияят негативно на неговото самочувствие, прогнозата на лечението и перспективите за живот, което налага включването на психологическа помощ в процеса на рехабилитация на пациенти след инсулт.

Психологическата помощ е насочена към коригиране на отношението на индивида към себе си, към болестта, към лечението, към обществото, фокусирана върху психологическата и социална адаптация на пациента.

След комплексно рехабилитационно лечение с използване на индивидуална и малка групова психологическа корекция се наблюдава значително повишаване на самооценката за самообслужване и участие в лечението, което показва по-голяма ангажираност на пациента в процеса на лечение. Наблюдава се повишаване на самооценката за настроение и здраве, което е свързано с осъзнаването на пациентите за възможността за възстановяване на нарушените функции.

Отношенията на роднините с пациентите се основават на отношенията, които са се развили преди болестта: или връзката на взаимодействие и взаимопомощ; или отношения на подчинение и зависимост. При работа с роднини сме разпределили различни видовеотношенията на роднините с техните пациенти, идентифицирани са обекти на въздействие в процеса на семейно консултиране. В зависимост от вида на връзката е проведено информиране и семейно консултиране на близки на пациентите.

Литература

Александровски Ю.А. Психични разстройства в общата медицинска практика , M .: Geotar-Media, 2004.-240s.
Архипов В.В., Прокудин В.И. Методологични основи на ранната психосоциална рехабилитация в неврологична клиника при пациенти с инсулт. // Вестник по неврология и психиатрия. С.С. Корсаков, Допълнителен удар, кн. 14, 2005, стр.35-42.
Балунов О.А., Демиденко Т.Д., Янковская Е.М., Алемасова А.Ю., Ермакова Н.Г., Коцюбинская Ю.В. Ролята на семейните отношения в рехабилитацията на пациенти с инсулт. Метод.препоръчан - Санкт Петербург: 2000.-31s
. Белова A.N., Щепетова O.N. Скали, тестове, въпросници в медицинската рехабилитация. - М. : Антидор, 2002. - 440 с.
Белянская E.N., Краснова L.V. Удар. Как да живеем?. М .: Издателска къща Ексмо, 2005.-192с.
Григориева В.Н. Психосоматични аспекти на неврорехабилитацията. Хронична болка. N.Novgorod: Издателство на NGMA, 2004.-420p.
Гусев E.I., Боголепова A.N. Когнитивно увреждане при цереброваскуларни заболявания.-.-М.: MEDpress-inform, 2013.-176с.
Данилов Д.С. Терапевтично сътрудничество (съответствие): съдържание на концепцията, механизми на формиране и методи за оптимизация.// Неврология, невропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2):С.4–12
Демиденко Т.Д. Рехабилитация при цереброваскуларна патология , Л.: Медицина, 1989.-208s.
Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основи на рехабилитацията на неврологични пациенти , Санкт Петербург: Том, 2004.-304 с.
Кабанов М.М. Психосоциална рехабилитация и социална психиатрия. Санкт Петербург, 1998, 255c
.Кадиков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаранова Н.В. Стъпка по стъпка след инсулт. (Ръководство за пациенти и техните близки) М.: Асоциация на научните публикации КМК, авторска академия. 2007, - 122стр.
Кадиков A.S., Черникова L.A., Shakhparanova N.V. Рехабилитация на неврологични пациенти.-M .: Medpress-inform, 2008.-560p.
. Клочихина О.А., Стаховская Л.В. Анализ на епидемиологичните показатели за инсулт по данни от териториалните регистри на населението 2009–2012 г. // Журнал. неврология и психиатрия. С.С. Корсаков. - 2014. - № 6. - С. 63–70.
Курпатов V.A. Психотерапия в соматична клиника.//В книгата: Психосоматични разстройства в практиката на терапевт. Ръководство за лекари (Редактиран от V.I. Simonenkov). Санкт Петербург: Спецлит, 2008. С. 250-278.
Логунов К.В. Оценка на ефективността на терапевтичните и диагностични методи. - Санкт Петербург. : SPbMAPO, 1999. - 26 с.
Парфенов В.А., Вербицкая С.В. Вторична профилактика на исхемичен инсулт; международни препоръкии клинична практика // Неврологичен вестник / 2014, № 2.С.4-11.
Popp A.D., Deshaye E.M. Ръководство по неврология (превод от английски) M.: Geotar-Media, 2014.-688s.
Рубинштейн С.Я. Експериментални методи на патопсихологията и опитът от тяхното прилагане в клиниката .-- М .: Институт по психотерапия, 2010.-384p.
Сидоренко Е.В. Методи на математическата обработка в психологията - Санкт Петербург: Реч, 2007 - 350s.
Скворцова V.I. (ред.). Здравно училище. Живот след инсулт. Ръководство за лекари. M. GEOTAR-Media, 2008, 208 с.
Eidemiller E.G., Добряков I.V. Николская I.M. Семейна диагностика и семейна психотерапия. Санкт Петербург: Реч, 2005.- 336s.
Янковская Е. М. Интегриран подход към психотерапевтичната подкрепа за семейства на пациенти с инсулт. Резюме на дис. канд. психол. Науки, Санкт Петербург: 2008, 25s.
Barton J. Stroke and Rehabilitation: Psychological Perspectives//In: Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology (Oxford Library of Psychology)/ Kennedy P. (Ed.), N.Y., 2012, Oxf.Univ.press.-576p./ 235-248p.
С., Смит Д.С. Промени в семейното функциониране при пациенти с рехабилитация след инсулт и техните семейства // Международно списание за рехабилитационни изследвания.- 1999.-V.22.-P.171-179.
Palmer, S.; Glass, TA Family Function and Stroke Recovery: A Review.//Rehabilitation Psychology, Vol 48(4), Nov 2003, 255-265.

Препратки

Александровский YU.A.Psihicheskie rasstrojstva v obshchemeditsinskoj praktike. Москва: Gehotar-Media, 2004.240p. (На руски.)
Архипов В.В., Прокудин В.И. Методологични основи на ранната психосоциална рехабилитация в неврологична клиника при пациенти с мозъчен инсулт. // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. С.С. Корсакова, Приложение Инсулт./[ Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, Suppl.stroke], vyp. 14, 2005, стр.35-42.
Балунов О.А., Демиденко Т.Д., Янковская Е.М., Алемасова А.Ю., Ермакова Н.Г., Коцюбинская Ю.В. Rol' semeinykh vzaimootnoshenii v reabilitatsii bol'nykh, perenesshikh insul't. Метод.реком.- Санкт-Петербург,.,2000,-31стр.(на рус.)
Белова A.N., Щепетова O.N. Shkaly, testy, oprosniki v meditsinskoi reabilitatsii. Москва: Антидор, 2002. 440 с. (На руски.)
Белянская E.N., Краснова L.V. Не обиждай. Как zhit'dal'she?.[Удар. Как да живея?.]. Москва: Ексмо, 2005.192с. (На руски.).
Григорьева В.Н. Психосоматични аспекти на неврореабилитацията. Хронические боли, Нижни Новгород: Изд-воНГМА, 2004. 420 с. (На руски.)
Гусев E.I, Bogolepova A.N. Когнитивни нарушения при цереброваскулярните заболявания. Москва: MEDpress-inform, 2013. 176 с. (На руски.)
Данилов Д.С. Терапевтическо сътрудничество (комплаенс): съдържание понятия, механизми на формиране и методи оптимизации [Терапевтично сътрудничество (комплаенс): поддържане на концепция, механизми на формиране и методи за оптимизация]//. Неврология, невропсихиатрия, психосоматика. 2014; (2): стр. 4–12
Демиденко Т. Д. Реабилитация при цереброваскуларната патология.
Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основи на рехабилитацията на неврологични болни. Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. 304 с. (На руски.)
Кабанов М.М. Psikhosocial’naya reabilitatsiya i sotsial’naya psikhiatriya [Психосоциална рехабилитация и социална психиатрия], Санкт-Петербург, 1998, 255p. (На руски.)
.Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparanova N.V.Shag za shagom posle insul’ta. (Posobie dlya patsientov i ih rodstvennikov) [Стъпка по стъпка след инсулт. Ръководство за пациенти и техните семейства]. Москва: Товарищество научных изданий КМК, авторская академия, 2007, 122с. (На руски.)
Кадиков А.С., Черникова Л.А., Шахпаранова Н.В. Reabilitatsiya nevrologicheskikh bol'nykh. Москва: Медпресс-информ, 2008. 560 с. (на рус.)
Клочихина О.А., Стаховская Л.В. Анализ на епидемиологичните показатели на инсулта по данните териториално-популяционни регистри 2009–2012 г. . Журнал неврологии и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2014. № 6. Стр. 63–70. (На руски.)
Курпатов В.А. Psikhoterapiya v somaticheskoi klinike .Psikhosomaticheskie rasstroistva v praktike terapevta Изд. В.И. Симаненков. Санкт Петербург: Спецслит, 2008. Стр. 250–276. (На руски.)
Логунов К.В. Оценка на ефективността на лечебните и диагностичните методи. Санкт-Петербург: СПбМАПО, 1999. 26 с. (На руски.)
Parfenov V.A.Verbitskaya S.V.Vtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul’ta; mezhdunarodnye rekomendatsii i klinicheskaya praktika // Nevrologicheskij zhurnal/2014, № 2, стр. 4-11.
Popp A.D., DehshajeEH.M. Rukovodstvo po nevrologii (пер.s англ.) Москва: Gehotar-Media, 2014.-688p. (На руски.)
Рубинщайн С. Я. Ehksperimental’nye metody patopsikhologii i opyt ikh primeneniya v klinike..[ Експериментални методи патопсихология и опит от използването им в клиниката]; Москва: Isd-vo Instituta Psihoterapii, 2010.384p. (На руски)
Сидоренко Е.В. Методология на математическата обработка в психологията. Санкт-Петербург: Речь, 2007. 350 с. (На руски.)
Скворцова В.И. (червено). Школа здоровья. Жизнь след инсулта. Руководство для врачей. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2008, 208с. (На руски.)
Eidemiller E.G., Dobryakov I.V.. Nikol’skaya I.M. Semeinyi diagnoz i semeinaya psihoterapiya [Семейна диагностика и семейна терапия] Санкт-Петербург: Реч, 2005. 336с. (На руски.)
Янковская Е.М. Реферат канд. психология Наука. Санкт-Петербург, 2008, 25с. (На руски.).
Бартън Дж. Инсулт и рехабилитация: Психологически перспективи// Оксфордски наръчник по рехабилитационна психология (Оксфордска библиотека по психология) 235-248 стр./ Кенеди П. (ред.), Ню Йорк: Oxf.Univ.press, 2012.576стр.
ClarkM.S., Smith D.S. Промени във функционирането на семейството при пациенти с рехабилитация след инсулт и техните семейства // Международен журнал за рехабилитационни изследвания.- 1999b.-V.22.-P.171-179.
Palmer, S.; Glass, T. A. Семейна функция и възстановяване след инсулт: преглед // Рехабилитационна психология, том 48 (4), ноември 2003 г., 255-265.

проблем психологическа подкрепаличността в периода на заболяване, което често води до увреждане, социалната дезадаптация е многостранна, нуждае се от съвременни изследвания и разработки.

В отделите на ONMK ( остро разстройствомозъчно кръвообращение) и спешна кардиология, както възрастни хора, така и пациенти в млада трудоспособна възраст (+- 25-45 години), които се нуждаят не само лечение с лекарствано и в психологическата помощ.

Е.И. Гусев и А.С. Кадиков отбелязва, че рехабилитацията на пациенти след инсулт, насочена към възстановяване на нарушени функции, социални контакти, професионални умения, връщане на пациента в обществото и възможна работа, се превръща в неотложен медицински и социален проблем.

L.V. пише за значението на използването на мултидисциплинарен подход при лечението на пациенти с инсулт. Мустафин, включително значимата роля на психолога както в невропсихологичната диагностика, така и в психотерапевтичния процес.

Неразделна част от съвременното лечение и профилактика на ССЗ е психотерапевтичният ефект.

При значителна част от пациентите след инфаркт на миокарда, елиминирането на патологията на коронарните артерии, обективното подобряване на хемодинамиката и повишаването на толерантността към физическо натоварване, персистиращи невротични разстройства продължават.

Очевидно при някои пациенти "кризата на личността", провокирана от болестта, не се преодолява на етапите на рехабилитация и понякога се засилва при амбулаторно наблюдение, което несъмнено изисква интензивна психологическа помощ и подкрепа.

Изборът на конкретен метод на психотерапия се основава предимно на съображения за лекота на използване, рентабилност и достъпност за пациента. По този начин психотерапевтичната интервенция трябва да отговаря на изискването за "субективна адекватност" и да съответства на особеностите на вътрешната картина на заболяването, очакванията на пациента, неговата способност за разбиране, интелектуално и образователно ниво. Също толкова важно е съответствието на предложения метод с личните характеристики на пациента.

Психологическата подкрепа на пациентите на етапа на хоспитализация в болницата се извършва, за да се намали интензивността на острия стрес, да се коригират невротични, хипохондрични реакции, за да се разработи индивидуална програма за психологическа рехабилитация.

На първия етап от работата с пациента се извършва психодиагностика или невропсихологично изследване (за оценка на увреждането на HMF при инсулт), за да се идентифицира психопатологичната структура на личността по време на заболяването, преморбидните характеристики, ресурсите и степента на патология. промени в психиката. Важно е да се определи съдържанието на вътрешната картина на заболяването на конкретен пациент за ефективна оценка на рехабилитационния потенциал. Диагностичната процедура позволява под формата на разговор, формализирано интервю, да помогне на пациента да изрази значими преживявания в началните етапи на хоспитализация под формата на вербални съобщения.

На втория етап от психологическата подкрепа на пациентите, психологът се занимава с възстановяване на патологични невротични реакции, тревожно-депресивни, апатично-депресивни, невротични, астенични състояния, нарушения на съня. Използват се елементи от клиент-центрирана психотерапия на К. Роджърс, когнитивно-поведенческа терапия на А. Бек. По време на период на стрес пациентите се нуждаят от емпатия, безусловно положително приемане, помощ при разбирането на чувствата, емоциите и символизиране на преживяването. Психологическата подкрепа на пациентите включва съдействие за разширяване на начините за реагиране на болестта, декатастрофизация, търсене на алтернативни поведенчески стратегии и формиране на мотивация за по-нататъшно лечение и рехабилитация. При пациенти, които нямат когнитивно увреждане или имат леко ниво, което не пречи на усвояването на нова информация, се използват методи за промяна. негативни мисли(метод „Осъзнаване на негативните мисли“, техника „Мащабиране“ (С.А. Кулаков, 2003), упражнение „Намаляване на значимостта на предстоящото събитие“ (по П. Шимер, С. Фъргюсън, 1990)) .

Психологът обсъжда с пациента как да планира цели и действия през периода на лечение.

Дейностите за релаксация играят важна роля в психологическата подкрепа. В отделението по кардиология се провеждат групови занятия по автогенно обучение (използват се техники: автогенно обучение № 1 „Релаксация и релаксация“, № 2 „Уравновесеност и устойчивост на стрес“. Автори: проф. А. А. Востриков, психотерапевт, проф. А. А. Табидзе, психопедагог) за облекчаване на стреса, превключване на съзнанието към картини на природата, слушане на релаксираща музика (серията „Лечебна музика“ се препоръчва от Центъра за възстановителна медицина на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за облекчаване на стреса, релаксация и възстановяване Примери за композиции: Бетовен - Лунна соната, Григ - Утринно настроение от Пер Гюнт, Чайковски - Миниатюра за уветюра към сюита "Лешникотрошачката", Моцарт - Квинтет за кларинет K.581 Largetto & K.581 Allegre и други).

На пациентите се предлагат упражненията „Място за почивка“ (според М. Лоскалцо, 1996), „Спомени“ приятни усещаниясвързани с цвят ", които помагат за отпускане, облекчаване на напрежението в тялото.

Често инсултите и инфарктите са придружени от болкови синдроми (главоболие, болка в сърцето, болка в горните или долните крайници), във връзка с това психологът предлага ефективно упражнение „Дишане срещу болка“ (според M.E. Sandomirsky, 2005).

Противопоказания за провеждане на упражнения, психотерапевтични разговори са умерени и тежки когнитивни нарушения, интелектуална недостатъчност, остри психотични състояния, психопатично поведение.

Пациентите, които по медицински причини могат да се движат, посещават превантивни групови класове, където психологът говори за характеристиките на заболяването, рисковите фактори и правилата на поведение, които могат да осигурят безопасността на живота. Има отделен блок от класове по вторична профилактикатютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

В отделението по ОНМК се реализира арттерапевтична група за самопознание „Цветовете на моята душа”. В групата пациентите се учат да разбират по-добре своите нужди, чувства, емоции с помощта на пластилин, бои, моливи. Групата помага за разширяване Творчески уменияви позволява да преоткриете Светътчрез цвят, форма, нюанси. В групата се обсъждат теми: „Аз и моят свят”, „Моите отношения с другите (моето семейство)”, „Аз и болестта”, „Моята мечта”, „Природа”, „Чувства и настроение” и много други.

Психологът използва и упражненията „Моят портрет на слънце“, които помагат за развитието на комуникационните умения, насърчава процеса на саморазкриване. Упражнението "Дърво на чувствата" насърчава свободното изразяване на чувствата, пациентите се научават да разбират своите чувства и преживявания, да ги изразяват и контролират адекватно.

Провежда се обучение за развитие на когнитивните процеси при възрастните хора съгласно препоръките на M.A. Краевой, Т.О. Тарасова, Е.А. Чижова, което допринася за ефективната адаптация в условия на живот, повишава нивото на саморегулация и качеството на живот след изписване от болницата.

Обучение, релаксация и превантивни занятия, индивидуално консултиранесе провеждат не повече от 30 минути 2 пъти седмично, тъй като пациентите са склонни към бързо изтощение и умора.

Третият етап от психологическата подкрепа е работата с близките на пациентите. Роднините често се нуждаят от подкрепа, помощ в комуникативното взаимодействие с пациента, препоръки за грижи. За изпълнението на тези задачи се провежда училището „Живот след инсулт”. Този урок има лекционен характер по темите: „Механизъм на развитие на инсулт”, „Симптоми на инсулт и първа помощ на пострадалия”, „Особености на рехабилитацията при инсулт”, „Слединсултна депресия. Препоръки как да се отървете от депресията.

За роднини на пациенти с инсулт са разработени следните препоръки (част 1):

Използвайте принципа на видимост, демонстрация в общуването с пациента. Препоръчително е да се общува с пациенти в острия период на инсулт, както и с деца на възраст 3-5 години. Важно е да обясните нещо и да демонстрирате едновременно. Можете да използвате снимки, елементи на невербално поведение.
Бъди търпелив. Инсултът не е грип - възстановяването може да отнеме месеци или години! Поведението на пациента често прилича на поведението на дете: капризност, привличане на вниманието. Не забравяйте, че това е болен човек и се опитайте да се отнасяте към действията му не като към действията на здрав човек.
Спазване на дневния режим. Трябва да спите поне 7-8 часа. Не забравяйте да спите през нощта, да останете будни през деня.
Принципът на активност. Опитайте се да активирате пациента от първите дни, ако няма противопоказания за това. Може би си струва да напомните на пациента, че не всичко зависи само от лекарствата и лекуващия лекар, струва си да правите възстановяването на движенията, развитието на паметта всеки ден.
Принципът на поощрението. Опитайте се да насърчите пациента дори за незначителни промени.
Принципът на независимостта. Опитайте се да оставите пациента да действа независимо в ситуации. Не бъди детегледачка. Не вместо, а заедно с пациента.
Принципът на разделяне на отговорността: не се препоръчва цялата тежест на грижите за болните да се поема само върху един роднина. Помислете с кого можете да споделите товара. Можете да се свържете с властите социална защитаза повече помощ.
Обърнете внимание на нуждите си, оставете време за себе си, за хобита. При съмнение за депресия, при проблеми в отношенията с болен роднина, при чести конфликти в семейството, неразбирателство, при кризи, чувство за вина и несъстоятелност потърсете помощ и подкрепа от психолог/психотерапевт.

За роднини на пациенти с инфаркт са разработени следните препоръки (част 2):

Разпределяне на адекватно натоварване: предпазвайте болен роднина от тежки физически натоварвания.
Дневен режим. Трябва да спите поне 7-8 часа. Не забравяйте да спите през нощта, да останете будни през деня.
стрес. Опитайте се да сведете до минимум влиянието на стреса в живота на пациента. Психологът ще ви помогне да се научите да промените отношението си към случващото се.
Пациентите не трябва да променят климатичната зона на пребиваване.
Храна. Прочетете препоръките за хранене, от което се нуждае пациентът. Можете да получите информация, като се свържете с лекар за съвет.
Ако пациентът е загрижен за кардиофобия, страх от смъртта, тревожност, тогава е необходимо да се свържете с психолог / психотерапевт.
Ако имате проблеми с общуването с роднина или самият роднина изпитва стрес, препоръчително е да се консултирате с психолог.

Внимавайте за контрол кръвно наляганеот болен роднина.
Следвайте редовния и навременен прием на лекарства и изпълнението на всички препоръки на лекуващия лекар, наблюдения в клиниката по местоживеене.
Изразете грижа и разбиране.

По този начин психологическата подкрепа се изгражда, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и нужди на пациентите. Това е комплексна психологическа помощ, насочена към регулиране на психическото състояние по време на хоспитализация, оптимизиране на по-нататъшното функциониране в семейството и обществото.

Библиография:

Burno M.E., Иговская A.S. Психотерапия на пациенти с разстройства на личността, характеризиращи се с преобладаване на хипохондрия // Вестник по невропатология и психиатрия. - 2008.108 (12): стр. 27-31.
Григориева В.Н., Тхостов А.Ш. Психологическа помощ в неврологията. - Н. Новгород.: Издателство на Държавната медицинска академия в Нижни Новгород, 2009: С. 205-230.
Гусев Е. И., Скворцова В. И. Церебрална исхемия. - М.: Медицина, 2001: С. 326.
Ермакова Н.Г. Психологически характеристики на пациенти с последствия от инсулт в лявото и дясното полукълбо на мозъка по време на рехабилитация // Бюлетин на Санкт Петербургския държавен университет. - 2008. - Сер. 11. Издаване. 3.
Кадиков A.S. Рехабилитация след инсулт. — М.: Миклош, 2003: С. 176.
Костенко М.Б., Чеперин А.И., Степанова О.Н., Драчук Т.А., Осатюк Н.И., Зинкина А.П. Опит в прилагането и функционирането на модели на психосоциално лечение и рехабилитация в условията на Омска област // Сборник статии и модулни практики за психолози / - Омск, 2011: С. 76.
Краева М.А., Тарасова Т.О., Чижова Е.А. Обучение на когнитивните процеси на хора в напреднала и сенилна възраст / под редакцията на И. М. Николская - Санкт Петербург: Реч, 2003: С. 62.
Медведев V.E. Превенция и терапия на психопатологични разстройства при пациенти със сърдечно-съдови заболявания // Journal of Neurology. Невропсихиатрия. Психосоматика. - 2012. - № 3: С. 1.
Мустафина Л.В. Ранна рехабилитация на пациенти след инсулт от мултидисциплинарен екип: Автореферат на дисертацията. дис. за научна степен кандидат на медицинските науки. - М., 2008: С. 22.
Суджаева С.Г., Суджаева О.А. Рехабилитация след миокардна реваскуларизация. - М: Медицинска литература, 2008: С. 128.

Помощ след инсулт

Помощ при психо-емоционални разстройства след инсулт

Психо-емоционални разстройства при инсулт

Ефективните рехабилитационни мерки за инсулт ще допринесат за формирането на адекватно отношение на пациента към себе си, болестта, здравето, ще стабилизират и в крайна сметка ще подобрят неговото психо-емоционално състояние. Това ще позволи да се постигне позиция на сътрудничество с пациента, неговото приемане на лична отговорност за изпълнението на препоръките и предписанията на лекаря. По този начин ще се повиши нивото на мотивация на пациента за възстановяване на собственото му здраве.

В острия период на заболяването при преживели мозъчен инсулт, церебралните симптоми излизат на преден план, проявяващи се в:

Бързо настъпващо изтощение умствена дейност,

Повишена умора в края на задачата

Липса на интерес към резултатите

Отказ от допълнителен преглед.

Психо-емоционалните разстройства при инсулт могат да бъдат причинени както от реакцията на индивида към болестта, така и от специфични симптоми, в зависимост от:

Локализация на лезията

Степента на лезията

Наличието на инсулти в миналото.

При увреждане на дясното полукълбо на мозъка емоционалните смущения са по-изразени, отколкото при увреждане на лявото. Те могат да се изразят в безпричинна еуфория, безразлично настроение, чест смях, неспособност за емоционален контрол, нарушаване на субективната оценка на емоциите, лекомислие, подценяване на тежестта на заболяването, невнимание, липса на инициатива, дезинхибиране до нетактичност, разсеяност и многословие. С такива пациенти е необходима усилена работа, в първите етапи е необходима постоянна стимулация отвън.

При засягане на лявото полукълбо пациентите са неспокойни, загрижени, песимистични, често плачливи. Те обаче запазват съзнанието за своя дефект и необходимата за рехабилитацията мотивация за възстановяване.

При съществуващи преди това нарушения на мозъчното кръвообращение, като правило, се увеличават депресивните реакции, слабостта и сълзливостта. Което е естествено и оправдано: при повтарящи се инсулти може да се наблюдават по-тежки неврологични симптоми.

На първо място сред нарушенията на психичните функции, които се описват като следствие от инсулт, са депресивните разстройства.

Депресията може да се появи по различно време след инсулт: ранната депресия се развива през първите 3 месеца, късната - след 2 години и по-късно. Жените развиват слединсултна депресия два пъти по-често от мъжете.

Пациентите се оплакват от намален фон на настроението, тъга, негативна представа за себе си, света, бъдещето си.

Болните трудно се откъсват от обичайния си начин на живот, изпитват неудобство от безпомощното си състояние, съпътстват ги страх да не бъдат в тежест на близките си, да останат инвалиди за цял живот, копнеж за неподвижност, социална и физическа изолация. Което допълнително води до засилване на депресивните симптоми.

Ако пациентите са емоционално депресирани, роднините са по-склонни да развият депресия.

Откриха и обратна зависимост: Наличието на депресия при болногледачите води до увеличаване на депресивните симптоми при самите пациенти.

Сред методите за лечение на развитието на депресия по време и след инсулт обръщаме внимание на два вида въздействие:

Лечението с пластично изкуство (живопис, малка пластика, графика) с цел повлияване на психо-емоционалното състояние на пациента предполага:

Активиране на комуникацията с психотерапевт или в група

Разграничаване на преживяванията на пациента

Намаляване на емоционалния стрес чрез творческо себеизразяване, сублимация на преживяванията

Развитие на мотивация за възстановяване чрез активиране на мотивацията на пациентите за самостоятелно творчество.

МУЗИКОТЕРАПИЯ

Това е метод, който използва музиката като психотерапевтично средство при лечение на депресия. Позволява ви да създадете модели за излизане на пациента от състояние на напрежение на ниво чувства или образи, прави възможно да изпитате „релаксацията“ като реален, контролиран процес и по този начин го превежда в категорията на постижими явления.

Съществува в две форми:

Активен (музикална дейност - възпроизвеждане, импровизация, свирене)

Рецептивен (процесът на възприемане на музика с терапевтична цел).

Социално-психологическа рехабилитация след инсулт

Инсултът е опасно заболяване и голям проблем за човек и семейството му. Човек, претърпял инсулт, страда от своята безпомощност, понякога не намира психологическа подкрепа от лекарите. психолог, като Социален работникможе значително да помогне чрез предоставяне на психологическа помощ при рехабилитация.

Психолозите, работещи с пациенти след инсулт, са идентифицирали основните принципи за рехабилитация на такива пациенти:

§ Ранно започване на рехабилитационни дейности, които се провеждат от първите дни на инсулта (ако това позволява общо състояниепациент), което ще помогне за бързо възстановяване на нарушените функции, предотвратяване на развитието вторични усложнения.

§ Активно участие на пациента и членовете на семейството му в рехабилитационния процес.

Възстановяване на психологическа и социална адаптация

Моят опит като психолог ни позволява да твърдим, че повечето пациенти с последствията от инсулт по един или друг начин имат нарушение на психологическата и социалната адаптация, което се улеснява от такива фактори като изразени двигателни и речеви дефицити, синдром на болка и загуба на социалния статус. Такива пациенти се нуждаят от топъл психологически климат, чието създаване трябва да бъде до голяма степен улеснено от разяснителни разговори, проведени с роднини и приятели на психолог. Социална работапсихолог, не само подпомага възстановяващия се човек, но и служи за целите на обучението и адаптацията.

Задачи и съдържание на психологическата подкрепа:

В процеса на работа се извършва психологическа корекция на следните нарушения на висшите психични функции:

§ когнитивно увреждане (намаляване на паметта, интелигентността, концентрацията на вниманието);

§ емоционално-волеви разстройства, праксис (нарушено изпълнение на сложни двигателни действия при липса на пареза, нарушена чувствителност и координация на движенията);

§ гнозис, по-често пространствен (дезориентация в пространството).

В процеса на работа с пациентите се провежда рационална психотерапия, за да се намали безпокойството, възникнало във връзка с наличния двигателен дефект и желанието за преодоляването му. Наред с антидепресантите, психологическата корекция допринася за преодоляване на депресията, която е придружена от 40-60% от пациентите след инсулт.

Обектът на психокорекционното въздействие на психолога е реактивно-личностните слоеве ( понижено самочувствие, загуба на вяра в възстановяването), особено изразено при пациенти с тежки дефекти в двигателните, сензорни и други функции

Задачата на психолога в социално-психологическата рехабилитация след инсулт е превенцията на повторни инсулти. За да направи това, психологът събира информация за рисковите фактори на пациента и организира превантивно лечениекато ги вземе предвид. По-голямата част от повторните инсулти се развиват по същия механизъм като първите, така че е необходимо да се определи възможният генезис на първия инсулт. За предотвратяване на повтарящи се интрацеребрални кръвоизливи е необходимо да се провеждат психологически разговори.

Организиране на социално-психологическа рехабилитация

Психологическото консултиране в рамките на тази програма се извършва от мен с пациенти 1-2 пъти седмично в продължение на 1-1,5 часа. Броят на срещите с психолог и тяхната честота се договарят в началото и по време на програмата.

Психологическа помощ на пациент след инсулт

Последиците от инсулт, преживян от пациента, се определят от наличието на спазъм в ръцете и краката. Характеристиките на поведението са обект на големи промени. Става трудно да се общува с такъв човек, появява се депресия.

След заболяване пациентът може да откаже да яде дни наред и физически дейности, да бъде активен във всичко, което се случва около него. Настроението се променя: от силно чувство на гняв до напълно неочаквано забавление и радост.

Нарушаване на поведенчески характеристики

Дясното полукълбо е отговорно за психиката и поведението, има зона на психични функции. Поражението му възниква при обширен удар на десен удар, който се определя от мигновени патологични процеси в мозъчната кора по време на инсулт.

Депресията при хората след инсулт възниква поради собствената им неспособност, невъзможността да живеят нормален и пълноценен живот. Изглежда, че никой не се нуждае от тях, дори светът не е същият, както се чувстваше преди инсулта. Уверете се, че пациентът не изпада в депресия или мисли за самоубийство.

По-често променящото се вътрешно състояние е свързано с психични отклонения, когато пациентът е объркан в последните събития. Това е възможно, ако първоначалната рехабилитация на пациента се проведе след тежък мозъчен кръвоизлив.

Повечето от хората с инсулт имат проблеми със съня, пострадалите се събуждат по няколко пъти на нощ. Поради недостатъчен сън има рязък скок в емоционалното състояние, в тези моменти те стават по-агресивни, неконтролируеми отвън.

Социална и психологическа адаптация

Периодът след инсулт е особено остър за тези, които преди момента на заболяването са се занимавали с активна дейност или са заемали високи позиции. Тази възраст варира от 25 до 60 години:

Такъв човек е в патологично състояниекогато дори елементарните действия и умения стават сложни:
Те не могат да отговорят прости въпроси, поради слабост на лицевите, артикулационни мускули, отговорни за контрола и правилността на речта.
Няма нужда да се обиждате и да крещите на такъв човек, ако по някаква причина той не иска да отговаря на призиви и да изпълнява прости упражнения. За да може пациентът след инсулт да почувства любовта на близките си, дайте му повече внимание, като му давате малки задачи из къщата.

Важно е човек, който се рехабилитира след инсулт, да е заобиколен от хора. Това се постига, ако пациентът бъде приет в санаториум за възстановяване на изолирани пациенти.
Общувайте по-често и насърчавайте пациента. Дайте му вяра в бързото оздравяване. Спомнете си заедно забавни моментиот съвместен живот. При особено трудни обстоятелства потърсете помощта на психотерапевт.

AT пенсионна възраст, можете да практикувате различни видоведомашни хобита: научете се да плетете или шиете играчки от цветни остатъци за собствените си внуци. Такива хора трябва да излизат по-често, на различни градски събития или изложби.

Ролята на психологическата помощ

Помощта на психолог след инсулт се състои главно във факта, че човек се научава да контролира своите действия и поведение в обществото. Намалете депресията и тревогите, увеличете волевата страна на поведенческите фактори, преодолявайте трудностите сами.

Заедно с психологическото консултиране има подобрение в процесите на възприемане на пациента. Лекуващият лекар предписва лекарства със седативни свойства, които имат ефект върху подобряването на мозъчния кръвоток и повишаване на умствените способности на претърпялия инсулт.

Благодарение на този подход при лечението на инсулт, лекарят, въз основа на резултатите от психологическия разговор, определя конкретен алгоритъм за по-нататъшна рехабилитация. Избира подходящи лекарства и повечето подходящ съветкогато се грижи за болните у дома.

Задачи на психолога

Състои се в коригиране на нестабилността на поведението, която се проявява поради следните причини:

Увреждане на областите на мозъка, отговорни за когнитивната страна на мисленето след инсулт. Пациентът не може да асимилира нова информация, не може да си спомни истории от живота си преди заболяването. Пациентът не определя конкретна ситуация, за него става трудно да възпроизвежда прости думи, ходът на мислите му става по-неадекватен.
Решава въпроси, свързани с волевия характер, който е необходим на пациентите по време на рехабилитацията на двигателни нарушения след инсулт.

Акалкулия, по време на такъв признак на инсулт, пациентът не определя къде е по-малко или повече.
Помага за идентифициране на съществуващи нарушения на гнозиса. Когато пациентът не разпознава познати лица. Включително понятията, формите на обектите са трудни. Има дезориентация в собствените си усещания, къде се намира парализираната ръка или крак. Хората в това състояние не могат да си спомнят защо са попаднали в болницата. Поради нарушения на говора, болен човек е объркан в името на темата.

Психологическо консултиране у дома

Работата с психолог у дома се извършва в зависимост от хода на лечението на пациента в болницата.

Ако в болница се провежда психологически курс по схема от 1 до 1,5 часа на урок, проведен веднъж или няколко пъти в рамките на една седмица, тогава след изписване пациентът може да общува с психолог у дома поне 10 пъти след 6 месеца.

Това ще ви позволи да наблюдавате как се държи човек след инсулт преди и след психологическото консултиране.

В началото на рехабилитацията

Пациентът не представя реална картина на случващото се с него. Следователно, дори след частично възстановяване на загубените функции, пациентът не винаги е напълно наясно какво се е случило. Роднините, докато се грижат за такъв човек, трябва не само да наблюдават неговата хигиена и упражнения, но и да обръщат внимание на промените в поведението му:

Пациентът плаче или е депресиран.
Пациентът не се държи твърде активно, отрича наличието на заболявания. Отказва да спортува, често нервен.
Такива хора, които поради значителните последици от инсулт започват да се тревожат твърде много за своето благосъстояние, се чувстват безполезни.

Само положителните емоции могат да бъдат полезни, в никакъв случай укори и негодувание.

Психологически онлайн тестове

Психическо възстановяване след инсулт

Програма за психологическо възстановяване

Състоянието след инсулт изисква задължителна психологическа рехабилитация и разбиране от другите, които са невъзможни без постоянна комуникация и контакт с външния свят. Психологическото възстановяване след инсулт е насочено към формиране на адекватно отношение към здравето и болестта, концентрация и силна мотивация за бързо възстановяване, връщане към социален и трудов живот. За всеки пациент трябва да се изготви индивидуална програма за психологическа рехабилитация, която да отчита:

състояние на психологически статус, което може да бъде необременено или обременено (неврози, депресия, психопатични черти на характера, психози и др.);
наличието на психични усложнения, причинени от мозъчен кръвоизлив или особен отговор на личността на пациента към болестта.

По правило за такива хора е трудно, особено сутрин, да станат или да станат от леглото, да вземат големи парчета хляб и да ги донесат до устата си, да пият от чаша. В такива случаи можете да им предложите ситно нарязани парчета хляб и сламка.
Важно е да можете да помогнете на пациента да поддържа самочувствие във всяка ситуация и винаги да се въздържа от критика на неговото състояние.
Дневният режим задължително трябва да включва обичайните дейности, които вдъхват на пациента чувство за сигурност и самочувствие. Например, ако той е свикнал да работи в градината, тогава участието му според мерките на силата му ще допринесе за нормализиране на емоционалното му състояние и ще донесе удоволствие от любимото му занимание.
Конфликтите с пациента трябва да се избягват по всякакъв възможен начин, тъй като това може да доведе до влошаване на неговото благосъстояние и да го предизвика негодувание и изолация. Запазете спокойствие, опитайте се да се шегувате по-често по любезен начин, не спорете и не критикувайте по негативен начин.
Не трябва да отказвате помощта на приятели, роднини, служители и съседи. Такава комуникация ще бъде от полза както за пациента, така и за неговите близки.
Трябва да оставите време за себе си. Такива минути и часове почивка ще помогнат за преодоляване на тежкия психо-емоционален и физически стрес и ще продължат да се грижат за пациента в добро настроение.
За да предотвратите преумора, причинена от надценяване на вашите възможности, трябва предварително да помислите кой може да ви помогне и замести. Много роднини, които се грижат за такива пациенти, надценяват своите възможности и търпение - това може да доведе до неврози, нервни сривове и депресия.

Дейности за психологическо възстановяване

индивидуална и групова психотерапия;
автогенен тренинг;
психотерапия с използване на акупунктура;
книготерапия;
психогимнастика с използване на пантомима, ритъм, танци, пеене и др.;
културотерапевтични дейности;
работа в клубове на „бивши пациенти”.

Как да настроим пациента да се бори с болестта?

Опитайте се да бъдете конкретни за всяка стъпка.
Отвлечете вниманието от моралното самоизтезание чрез сравнения с онези, които са още по-зле.
Научете се да разпознавате необходимостта от смирение със случилото се.
Включете се в помагането на другите.
Насърчавайте надеждата и подобрението в бъдещето.
Научете пациента да живее за днес.
Научете се да се адаптирате към създадените условия на живот.
Да даде възможност да се почувства необходим и необходим член на семейството и обществото.
Избягвайте небрежността и откъсването от обществото.
Научете се да се държите достойно във всяка ситуация.

Психологически и психически проблеми след инсулт

Процесът на рехабилитация след инсулт, заедно със соматичните усложнения, е възпрепятстван от нарушение на когнитивните функции, патологични емоционални реакции на пациента към последствията от заболяването. Поради тази причина е необходима психологическа адаптация на пациентите, претърпели остър мозъчно-съдов инцидент. Завършено психологическа рехабилитацияпациенти след инсулт се състои от няколко направления.

Интраперсонална корекция

Усложненията след инсулт водят до деформация умствени процесии патологични промени в личността на пациента.

Депресия след инсулт

Депресивните състояния не могат да бъдат еднозначно обяснени само с едно съдово увреждане на мозъка. На ранен етап от възстановяването възниква отхвърлянето на новия му физически и психически външен вид. Пациентът развива остро чувство на срам поради произтичащата от това безпомощност и принудителна зависимост от другите, има страх от възможно увреждане, самочувствието пада. Характерните черти на личността се влошават: възможни са апатия, сълзливост, при други - изблици на раздразнителност, гняв.

Осъзнавайки продължителността и сложността на лечението, пациентите често надценяват тежестта на състоянието си и губят вяра в способността си за възстановяване. В резултат на това намалява мотивацията за включване в рехабилитационния процес. В резултат на депресията пациентите не само спират да полагат лични усилия за възстановяване, но и отхвърлят помощта на лекари и близки.

Психологическа помощ

След инсулт е показана психологическа корекция с помощта на методите на хуманистичната психотерапия. Необходимо е пациентът да приеме позицията си, да поеме отговорност за възстановяването на здравето си и да формира придържане към лечението. Приемането на себе си се дължи на приемането на пациента в ново състояние от неговото микрообщество: психолог, роднини, приятели, медицински персонал, членове на рехабилитационна група.

Груповите занятия (арт терапия, видео терапия) допринасят не само за възстановяването на тактилната чувствителност и двигателните умения, но също така допринасят за емоционалното издигане и задоволяване на нуждата от комуникация.

Приложение на методи на телесно-ориентирана психотерапия, спец дихателни упражненияза релаксация, те помагат за облекчаване на мускулното напрежение, възстановяване на координацията на движенията и установяване на контакт с тялото ви.

Медицинска терапия

За съжаление, депресията след инсулт се развива и в резултат на някои лекарства (кортикостероиди, транквиланти, барбитурати, сърдечни гликозиди), предписани за възстановяване на тялото. В случай на постоянно депресивно психическо състояние на пациента е необходима корекция на курса на лекарствена терапия, избор на антидепресанти. На пациенти в напреднала възраст се предписва есциталопрам. При умерена депресия на психо-емоционалното състояние и за профилактика на депресивно разстройство се препоръчва приема на тазодон, пароксетин, флуоксетин, малнаципран.

Съдова деменция

Установено е, че инсулт на лявото полукълбо или няколко микроинсулта значително повишават риска от деменция. Клиничните прояви на васкуларната деменция са много разнообразни и се определят от локализацията на лезията. Най-често заболяването се диагностицира при пациенти в напреднала възраст и се характеризира с намаляване на паметта и увеличаване на деменцията. Психологическата помощ за хора с деменция включва класове по арт терапия, музикална терапия, насочени към подобряване на паметта, поддържане на интелектуалната активност. Показани са класове в група за развитие на комуникативния потенциал.

Слединсултна психоза

След инсулт често има регресия на умствената дейност на жертвата. Много функции на психиката са временно загубени, има неадекватно поведение. Прекомерна емоционална възбуда, спонтанност, спонтанност или, обратно, измама, подозрение, агресивност, мании. Най-често агресията се наблюдава при по-възрастни пациенти. Най-близкият кръг от роднини и приятели на пациента не е готов за подобни промени. Опасността от това състояние е, че пациентът може да навреди на себе си и на другите.

Психозата, предимно под формата на халюцинации и заблуди (по-често се отбелязват заблуди от ревност, увреждане, отравяне и експозиция), остава рядко усложнение на инсулт. Развива се в резултат на увреждане на определени области на мозъка. Може да се прояви веднага след исхемична атака с образуването на патологичен фокус в лявото полукълбо или дори след година или повече, ако фокусът е вдясно. При хора с предшестващо психични разстройствав историята или предразположението към тях, вероятността от развитие на психоза след инсулт се увеличава няколко пъти.

На ранна фазасъдова психоза, състоянието може да се контролира с медикаменти (атипични антипсихотици, антиконвулсанти). Основното нещо е своевременно да се открие промяна в личността на любим човек и да се потърси помощ от лекар (невролог, психиатър). Той ще може да оцени тежестта на състоянието на пациента и необходимото количество медицински грижи.

Междуличностна корекция

В резултат на заболяването пациентът изпитва загуба на първия социални ролии промяна на характера на взаимоотношенията с другите. Следователно специална целева аудитория за работата на психолога са и роднините на пациента, които се нуждаят от помощ, за да изградят правилната връзка с него, да му помогнат да разбере състоянието си, да се справи със собствените си преживявания.

Формиране на нови жизнени ценности и смисъл на живота

При много пациенти усложненията след инсулт провокират намаляване или пълна загуба на работоспособност. Възниква необходимост от преждевременно прекратяване на трудовата дейност или продължаването й в променени условия. Невъзможността за реализиране на професионални умения, загубата на предишния социален статус, кризата на самоидентичността често водят до разочарование. Поради това пациентите се нуждаят от помощ при адаптирането към фатален край

Членовете на семейството на човек, претърпял инсулт, често изпитват състояние на сериозен психически стрес, причинено както от притеснения за техния близък, така и от собственото им физическо пренапрежение.

Липса на сън поради силни чувства и допълнителна натовареност поради нуждата да бъдеш раздвоен между дома и болницата. Не става по-лесно, когато пациентът бъде изписан от болницата, защото трябва да се научиш. Инсултът променя живота не само на пациента, но и на околната среда.

Периодът на възстановяване след инсулт може да се забави за доста дълъг период от време. Човек, който се грижи за болен, развива хронична умора и тогава както пациентът, така и болногледачът започват да се преодоляват от потискащо чувство на тревожност. Надеждата за връщане към стария начин на живот започва да се топи.

Много е важно да се предотврати подобно развитие на събитията и за това болногледачът трябва преди всичко да се погрижи за неговото състояние.

Бележка до близките на пациента за поддържане на тяхното психологическо благополучие

На ръба ли си? Поеми си въздух

Изразът "Преследвани коне са застреляни" все още не е отменен. Дайте си почивка, не се карайте до точката, в която започнете да падате от краката си. Ефективността на всяка дейност се увеличава значително, ако правите почивки в процеса и си давате почивни дни. Ще можете да изпитате облекчение от подобряването на състоянието на пациента с него само ако отделите толкова много време и усилия, за да не се чувствате като жертва и да не съжалявате за изразходваните усилия. Чувствате ли се виновен, че си позволявате да си починете? Разберете просто нещо- пациентът е натежал от вашата безкористна саможертва.

Разпределете отговорностите

Определете в какво ще се състои вашата помощ на пациента и какви отговорности могат да бъдат делегирани на други членове на семейството. Не поемайте всичко на плещите си! Не забравяйте, че вашият живот е също толкова важен, колкото и живота на човека, за когото се грижите. Не се колебайте да помолите другите за помощ и не отхвърляйте подкрепата, която те самите са готови да окажат. Потърсете човек, който може временно да ви замести, когато отидете до магазина или аптеката, когато сте на почивка. Този човек може да бъде не само членове на семейството, но и съсед или приятелка. Може би някой, когото познавате, ще помогне с лекарства или продукти за грижа за болните.

Поддържайте връзка със заобикалящата ви среда

Не се изолирайте от света, споделяйте преживяванията си с хората около вас. Консултирайте се с лекари, говорете с приятели за вашите затруднения. Възможно е някой ваш близък да има опит в грижите и да ви помогне със съвет.

Научете се да заглушавате негативните мисли

Потърсете дейности, които ще ви отвлекат от негативните мисли и ще ви ободрят. Процесът на възстановяване на пациента може да продължи няколко месеца и е много важно да поддържате положително отношение през цялото това време. Радвайте се на малките неща: добър вкусен чай или кафе, любима музика, добро интересни книги. Или може би имате хоби, което сте изоставили поради трудности? Купете хубави малки неща за себе си, отидете на гости - това ще ви помогне да разсеете и да се насладите.

Намерете начини за облекчаване на стреса

Има много начини за облекчаване на стреса. Това може да бъде туризъм, релаксираща вана, спорт, йога, масаж, успокояване билкови отвари. Много хора се успокояват с плетене или бродиране.

Един добър начин да се отървете от напрежението е да запишете преживяванията си на хартия или да нарисувате страховете, умората или възмущението си. Използвайте техниките на самохипноза и автотренинг. Тук можете да препоръчате книгата на известния психолог Владимир Леви "Изкуството да бъдеш себе си". Класовете не отнемат много време, но определено ще почувствате ефекта.

Укрепете здравето си с витамини

Допълнителното натоварване и стрес подкопават силата на тялото ви. Витаминните комплекси ще ви помогнат да се справите със задачите, пред които сте изправени. Предлага се в аптеките широка гама отвитаминни препарати - изберете нещо за себе си.

Обърнете се към психолог

Често ни става по-лесно, ако имаме възможност да говорим. Психологът не е някой от вашите познати, пред когото трябва да „пазите лице“, и не е случаен познат, който едва ли ще може да даде добър съвет. Психолог ще може да ви даде съвет, който ще ви помогне да се справите със ситуацията, като вземе предвид точно вашата ситуация и вашите психологически особености. Можете също така да посещавате „групи за подкрепа“, създадени за хора с проблеми, подобни на вашите. Но не забравяйте, че във всичко трябва да има мярка - не се увличайте, в противен случай рискувате да свикнете непрекъснато да се оплаквате от живота на хората около вас.

Използвайте услугите на детегледачка.

Изберете да помогнете. Професионално обучени хора ще улеснят живота на Вас и отделението. В крайна сметка медицинската сестра се занимава не само с грижата за болните, но и общува, вдъхвайки надежда и оптимизъм за бързо възстановяване. И както разбирате, вътрешният мир и вярата в добрия резултат са основната основа на всяко лечение.

Например ще кажа, че медицинските сестри от агенцията „ Семеен кръг NN” се тестват преди всичко от психолог и се подбират за работа по много строги критерии. Тук работят хора с богат опит, добронамереност, търпение и умение да намерят подход към отделението. Важно е изборът на медицинска сестра да се извършва за всеки отделен пациент. И това се случва, като се вземе предвид фактът, че медицинската сестра успешно се е справила с подобен случай повече от веднъж. Доброто разположение на медицинската сестра до пациента подобрява качеството на живот на отделението и позволява на близките да останат спокойни за неговото благополучие.

Оптимизъм и вяра в победата

Всички изброени тук методи ще доведат до успех само ако съзнателно се настроите да печелите. Умората и безпокойството могат да доведат до чувство на безнадеждност, раздразнение и дори враждебност към пациента. Това е съвсем естествено, така че не влошавайте нещата, като се съдите за тези чувства. Просто не си позволявайте да останете дълго в това състояние. С малко усилия, превключване на вниманието ви към нещо приятно, разходка - и можете да възвърнете добрата воля и оптимизма. Вярвайте в победата!

Според мен тези съвети са полезни за близките при някакво продължително и тежко заболяване на близък човек.

Видях статията тук:

Близките на болен с инсулт също имат нужда от психологическа помощ.

Инсултът драматично променя живота не само на пациента, но и на семейството му.

Те преживяват случилото се не по-малко, а често дори повече от самия пациент. Огромна допълнителна тежест внезапно пада върху плещите на роднините: през първия месец те са разкъсани между дома, работата и посещенията в болницата.

След това, след изписването, започва усвояването на трудната работа по грижите за лежащо болен.

Ако възстановяването на нарушените функции при пациента се забави, свободата на движение, паметта, речта, уменията за самообслужване не се възстановяват дълго време, тогава в близките на пациента се натрупва хронична умора - както емоционална, така и физическа, и т.н. наречена „умора от отговорност“.

Подобно на самия пациент, членът на семейството, който се грижи за него, изпитва потискащо чувство на тревожност.

И понякога той също оставя надеждата да се върне към предишния си живот, който сега, отдалеч, изглежда проспериращ и безгрижен ...

Основни правила и техники, които ще ви помогнат да се справите със стреса и умората

1. Ако сте почти на границата, спрете и си починете.

Колкото и странно да изглежда, много хора пренебрегват това просто правило, не си дават почивка, докато умората буквално не ги събори от краката. Междувременно почивките, паузите за дим, почивките и уикендите значително повишават ефективността на всяка дейност.

2. Помолете други хора за помощ.

Няма нищо срамно в това да поискате помощ в трудна ситуация. Помощта може да бъде много различна - съсед или приятелка може да седне с пациента, докато си почивате, да отидете до магазин или аптека. Някой, когото познавате или Благотворителна организацияможе да помогне с лекарства или помощни средства за кърмене.

3. И накрая, може да имате нужда и от психологическо консултиране.

Опитайте се да намерите или организирате "група за подкрепа" за хора с подобни проблеми. Понякога е добре просто да си говорим. В това обаче трябва да знаете мярката и да не свиквате постоянно да се оплаквате от живота на всички наоколо.

4. Намерете начини да се разсеете от болезнените мисли и да подобрите настроението си.

Когато една травматична ситуация продължава с месеци, умението да се радваме на малките неща в живота е особено важно. Научете се да „изключвате“ потока от негативни мисли. Бъдете наясно с доброто, което е винаги около вас - вкусът на храната, гледката от прозореца, звуците на любимата ви музика и радостта, че още един тежък ден най-накрая свърши... Подарете си малки подаръци, отидете на гости - това ще ви помогне да издържите.

5. Използвайте традиционни средства за облекчаване на стреса.

Сред тях са туризъм, разнообразие от водни процедури, спорт, йога и медитация, акупресура, ароматерапия, успокоителни билкови препаратии слушане на музика. Мнозина се успокояват чрез плетене или сортиране на броеницата. Също така е полезно да опишете на хартия или да нарисувате своя страх, негодувание или умора (няма значение дали го правите професионално или не).

6. Използвайте техники за самохипноза и автотренинг.

Сега има много публикации, посветени на такива техники. Например, в продължение на много години книгата на известния психолог Владимир Леви, посветена на автотренинга „Изкуството да бъдеш себе си“, е неизменно популярна. Класовете могат да отнемат само няколко минути на ден (преди лягане и веднага след събуждане), но определено ще почувствате ефекта.

7. Изберете за себе си комплекс от витамини, адаптогени, общоукрепващи и имуностимулиращи хранителни добавки.

На вашия организъм и в частност на нервна системаживотът сега е взискателен. Следователно имате нужда от допълнителна подкрепа. Във всяка аптека ще намерите достатъчна гама от витамини и възстановителни продукти. Изберете от тях най-подходящия за вас.

8. Останете оптимисти.

Всички изброени по-горе методи ще ви помогнат само ако съзнателно сте се настроили да печелите.

Разбира се, от време на време чувства на безнадеждност, раздразнение и дори враждебност към пациента могат да обхванат дори най-търпеливия човек и не трябва да се самоосъждате за тях.

Важно е само да не оставате дълго време в тези състояния, а упорито да се върнете към доброжелателността, търпението, издръжливостта и оптимизма.

Популярни в категория: