Organizacija rada odjeljenja patologije prijevremeno rođenih beba. U koje vrijeme rođenja beba se smatra nedonoščad? Dojenje prijevremeno rođene bebe u inkubatoru

Kada par dobije dijete, mama i tata svo vrijeme provode na njega, jer bez odgovarajuće njege beba jednostavno ne može normalno da se razvija, a možda i preživi. Šta ako je beba rođena ranije rok dospijeća? Briga za prijevremeno rođene bebe trebala bi biti posebna, jer ponekad takve mrvice ne mogu ni disati i jesti bez vanjske pomoći.

U novije vrijeme, ljekari se nisu bavili reanimacijom i spašavanjem života bebe čija je porođajna težina bila manja od kilograma. Sada se sve promijenilo, a stručnjaci mogu dati šansu i bebi koja je rođena veličine dlana i teška pola kilograma. O njezi prijevremeno rođenih beba na intenzivnoj njezi, nakon otpusta i drugim stanjima govorit ćemo u ovom članku.

Prijevremeno rođene bebe: karakteristike

Donošene bebe su one rođene između 37. i 42. nedelje trudnoće. Ako je beba rođena ranije nego što se očekivalo, onda se smatra preuranjenim. Glavni problem ovakvih beba je nerazvijenost. unutrašnje organe, a što je ranije došlo do poroda, to će djetetu biti potrebna temeljitija njega. Njega prijevremeno rođene djece počinje od prvih minuta njegovog života, majka će moći samostalno početi brinuti o svom djetetu tek nakon dozvole pedijatar, ali o tome kasnije. Dok nas zanimaju karakteristike fiziologije bebe koja je rođena ispred vremena. Koliko brzo majka može da zagrli svoju bebu? Sve zavisi od stepena njegove nedonoščenosti. Ukupno postoje tri stepena:

1. Ekstremno nedonoščad - težina manja od kilograma.
2. Duboko nedonoščad - težina od kilograma do jednog i po.
3. Nedonoščad - težina od jednog i po kilograma do dva i po.

Glavne karakteristike prevremeno rođena beba smatraju se:

• mala težina;
• mali rast (do 46 cm);
• neproporcionalno presavijeno tijelo ( velika glava, skraćene noge, vrat, pupak pomaknut na ingvinalnu stranu);
• oblik lubanje je zaobljen, sa jasno vidljivom fontanelom i šavovima;
• ušne školjke su čvrsto pritisnute uz glavu, vrlo mekane;
• koža je veoma tanka i naborana, sve vene mogu da sijaju;
• površina tijela je prekrivena malim paperjem;
• sloj masti je potpuno odsutan;
• nokti mogu biti nedovoljno razvijeni na rukama i nogama, ili čak i odsutni;
• nespušteni testisi kod dječaka i otvoreni genitalni prorez kod djevojčica.

Vrijedi napomenuti da se sve gore navedene karakteristike moraju kombinirati. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o karakteristikama njege prijevremeno rođenih beba. Ako se jedna stvar manifestira, to ukazuje na patologiju, a ne na prerano rođenje.

Ponašanje prevremeno rođene bebe

Novorođenčad rođena u pogrešno vrijeme također se razlikuje po ponašanju. Neaktivni su, smanjen je tonus mišića. Bebe su pospane (to je primjetno čak i na pozadini činjenice da donošene bebe spavaju gotovo stalno), drhte bez razloga i počinju se nasumično kretati. Posebno otežava njegu prijevremeno rođenih beba nedostatak refleksa sisanja. Mali je gladan ali ne zna da jede.

Ukratko o njezi prijevremeno rođenih beba

Predlažemo da razmotrite zamršenosti brige o bebi, a zatim ćemo detaljnije proći kroz svaku stavku.

Njega prijevremeno rođene djece, kao što smo već pisali, počinje od prvih sekundi njegovog života. Prije svega, uzima se u toplu pelenu i po potrebi se radi ventilacija. Ovo je najvažniji postupak. Disanje novorođenčeta može biti poremećeno ili čak prestati, jer rano rođena beba ne proizvodi dovoljno surfaktanta, supstance odgovorne za pravilno disanje. Zbog toga se plućno tkivo ne može u potpunosti proširiti.

Drugi problem je što su prijevremeno rođene bebe potpuno nespremne za fiziološku egzistenciju na ovom svijetu, nemaju dovoljan sloj potkožna mast tako da termoregulacija nije savršena. Bebe se brzo prehlađuju i pregrijavaju, jer temperatura okoline uvelike varira od one koja je bila u majčinoj utrobi.

AT stari dani takav problem se rješavao umotavanjem bebe u vatu ili stavljanjem na toplu peć. Sada se problem regulacije tjelesne temperature novorođenčeta rješava drugačije: prevremeno rođena beba staviti u tikvicu, ili, jednostavnim rečima, inkubator. Tamo ulazi dovoljna količina kisika, izolirana je od strane buke i svjetlosti. Temperatura i vlažnost u inkubatoru se regulišu, stvarajući uslove slične onima u maternici.

Nema ni problema s hranjenjem. Karakteristike njege prijevremeno rođenih beba su povijanje, praćenje općeg stanja i, naravno, hranjenje. medicinsko osoblje uzima izdojeno mlijeko od majke, dodaje mu potrebne vitamine, proteine ​​i minerale. Ako žena nema mlijeko, tada se koriste formule za dojenčad, dizajnirane posebno za bebe rođene prije vremena. Hranjenje bebe ako je slabo razvijeno refleks sisanja izvodi se špricom.

Beba sa dobro razvijenim refleksom dobija flašicu. Ako je težina djeteta toliko mala da ne može ni progutati, koristi se nazogastrična sonda ili se nutrijenti daju intravenozno. Sonda se ubacuje kroz nos mrvica, a mlijeko u malim dozama ulazi u njegov želudac. U svakom slučaju, hranjenje prijevremeno rođene bebe je djelomično i u malim porcijama, čak i ako je njegova težina veća od dva kilograma. Organi još nisu dovoljno razvijeni da rade u potpunosti. Njega prijevremeno rođenih beba je neophodna. Na kraju krajeva, majka se može prehraniti.

Bolničko zbrinjavanje prijevremeno rođenih beba možda u početku neće biti moguće ako postoje zdravstvene komplikacije. U tom slučaju beba se prebacuje na jedinicu intenzivne njege.

reanimacija

U prvim fazama brigu vodi medicinsko osoblje porodilišta. Najčešće, odmah nakon rođenja, beba ulazi dječiji odjel reanimacija, a dobro je ako je dostupna u porodilištu. Ali dešava se da bolnica nema takvo odjeljenje.

Prije svega, bebu pregledaju kardiolog, neuropatolog, ortoped, oftalmolog, neurosonografija (ultrazvuk mozga), po potrebi ultrazvuk svih unutrašnjih organa. Uz to se uzimaju i uzorci urina i krvi. Nakon zahvata beba se stavlja u inkubator.

Šta se dešava ako porodilište nema svoju jedinicu intenzivne nege? Zar zaista nema šanse da "izvučete" dijete? Ništa slično ovome. Sve opremljeno potrebnu opremu za njegu prijevremeno rođenih beba tu su i ventilator, i inkubator, i posebni preparati za održavanje života mrvica, te neonatolog - specijalista obučen za brigu o bebama rođenim u pogrešno vrijeme.

Ali ipak postoji problem: neonatolozi ne brinu samo o tome prevremeno rođene bebe, ali mora biti prisutna i pri svakom narednom porodu. A to znači da će biti manje praćenja prijevremeno rođenih beba i neonatolog može propustiti trenutak ako odjednom postane potrebno spasiti bebu.

Na odjelu intenzivne njege rade medicinske sestre i neonatolozi, čije dužnosti uključuju samo njegu djece koja su već na njihovom odjeljenju. U tom slučaju, novorođenče će biti stalno pod budnim medicinskim nadzorom.

Ako je bebi potrebna reanimacija, a nema je u porodilištu, onda će nakon stabilizacije stanja biti prebačena u drugu bolnicu gdje postoji neophodno odjeljenje. Prevoz se obavlja u specijalizovanom automobilu, gde se nalaze uređaji za ventilaciju pluća, inkubator i drugi neophodni uređaji za održavanje života.

Kada je beba na intenzivnoj njezi, majka može doći do njega u zakazano vrijeme, ali "komunicirati" samo kroz staklo inkubatora (inkubatora). Postoje odjeljenja gdje je moguće posjetiti bebu u bilo koje doba dana.

Hranjenje

Roditelji rano rođenih beba moraju znati sve suptilnosti i karakteristike brige o prijevremeno rođenim bebama kako ne bi brinuli za dijete. Mnogi parovi počinju previše brinuti o životu mrvica, misle da se neće moći nositi. Naravno, veoma je teško preživjeti period tako teškog njege, ali napredak ne miruje, a medicinsko osoblje u stanju je spasiti i one najmanje.

Ako težina djeteta dosegne dva kilograma i refleks sisanja je dobro razvijen, postoji mogućnost dojenja. Mame će često moći držati bebu u naručju, hraniti i pomoći medicinskom osoblju da se brine o njemu. Samo medicinska sestra hrani iz bočice ili šprica da nema problema sa jednjakom. Kao što je već spomenuto, ako je refleks sisanja odsutan ili je slabo razvijen, tada se probavni organi ne mogu u potpunosti nositi sa svojim zadatkom i hranjenje bi trebalo biti frakcijsko.

Prevremeno rođene bebe trebaju dosta tečnosti. Ringerov rastvor, razblažen 1/1 sa 5% glukoze, obično se koristi za održavanje organizma. Osim toga, potrebni su vitamini, u prvim danima se obavezno uvode riboflavin, vitamin K i E, askorbinska kiselina, tiamin. Fokusirajući se na individualno stanje novorođenčeta, ljekar može propisati i druge vitamine.

Nakon nekog vremena, ishrana bebe neće se razlikovati od ishrane vršnjaka. Ali u prvim fazama dojenja potrebni su posebni aditivi kako bi se ubrzao razvoj i rast mrvica.

Kao što roditelji vide, nema potrebe da brinete o ishrani. Uskoro će vaša beba preuzeti i od mršave, slabašne bebe postati vesela, rumenih obraza i aktivno mališane.

Nega u porodilištu

Briga za prijevremeno rođene bebe u bolnici nužno počinje s odjelom neonatalne patologije. Ovdje će beba biti stalno pod nadzorom. medicinske sestre i lekari će biti imenovani neophodne procedure, pregled.

Prebacivanje dojenčeta na redovno odjeljenje može se izvršiti tek kada dobije tjelesnu težinu od najmanje dva kilograma, aktivno sisa mlijeko, samostalno se nosi s regulacijom tjelesne temperature i dobro diše. Trajanje boravka u inkubatoru zavisi od težine stepena nedonoščadi, a postoje četiri:

• prvi stepen - porođaj se dogodio u periodu od 37 do 35 sedmica;
• drugi stepen - od 34 do 32 sedmice;
• treći stepen - 31-29 nedelja;
• četvrti stepen - 28 ili manje.

Ako je do otpuštanja majke iz porodilišta dijete već dostiglo minimalne parametre pod kojima se brine o prevremeno rođena beba kod kuće, onda mu je dozvoljeno da ide kući sa svojom majkom. Ukoliko više nema potrebe za reanimacijom, ali postoji rizik po zdravlje, beba se prebacuje na dječiji odjel. Majka sama odlučuje kako dalje: otići u bolnicu sa bebom ili doći u bolnicu na hranjenje.

U bolnici

Prerano rođena beba se prebacuje na specijalizovano dečije odeljenje prema receptu pedijatra i neonatologa. Takav potez je moguć čak i ako se beba i dalje hrani putem sonde i treba joj umjetno disanje. Sva briga o prijevremeno rođenim bebama u ovom slučaju je u rukama medicinskog osoblja.

Dijete će biti smješteno u grijani krevet ili inkubator. Više nego kompletan pregled, ima za cilj otkrivanje patologija i genetske bolesti. Bebu pregledaju uži specijalisti, imenovani neophodne testove i procedure.

Pozitivna dinamika obično počinje da raste od dana očekivanog rođenja, odnosno od datuma kada je dete trebalo da se rodi na vreme. Vrijeme provedeno u stacionarnim uvjetima ovisi o tome koliko brzo beba dobija na težini, nauči sisati i gutati i od prisutnosti identificiranih patologija. Liječenje u bolnici može trajati od sedmice do nekoliko mjeseci.

Kuće

Kada je beba konačno spremna za odlazak kući, doktor pruža detaljnu negu prevremeno rođenoj bebi nakon što je otpust veoma težak, posebno za parove koji su dobili prvo dete. Poteškoće leže u činjenici da je bebu dojilo samo medicinsko osoblje, a roditelji možda nemaju ni pojma kako i šta da rade.

U svakom slučaju, ako je beba rođena prerano, patronat mora biti savjestan. Ako iz nekog razloga pedijatar nije stigao na zakazani dan, pozovite ambulantu i zatražite posjetu. Sada ćemo detaljno razmotriti sve suptilnosti prijevremeno rođene bebe, koje svi članovi porodice koji žive u istoj prostoriji moraju znati.

1. Prvo na šta treba obratiti pažnju je temperatura vazduha u bebinoj sobi, trebalo bi da bude oko +22 stepena. Ne zaboravite da prijevremeno rođene bebe mogu imati problema s termoregulacijom.
2. Po prvi put kupanje bebe kod kuće je uz dozvolu lokalnog lekara. Kupatilo se zagreva do 24 stepena, a voda treba da bude blizu telesne temperature. Nakon pranja bebe, dobro osušite mekani peškir i toplo se oblačite, jer deca rođena van termina mogu brzo da postanu pothlađena.
3. Šetnje se ne razlikuju od onih koje su propisane za donošene bebe. Na toplom ljetno vrijeme možete izaći da udahnete zrak odmah nakon otpuštanja, au hladnoj sezoni - nakon mjesec dana. Prve šetnje ne traju duže od pola sata, vrijeme se postepeno dodaje.
4. Dojenje prevremeno rođene bebe nakon otpusta najčešće je nemoguće, jer će ga već "razmaziti" flašica i biće lijen da doji dojku. Ipak, pokušajte što češće dojiti ili izcijediti mlijeko i njime hraniti svoje dijete, jer majčino mleko - suštinski element ishrana u prvoj godini života. Ako nemate dovoljno mlijeka, ili ako je potpuno nestalo nakon stresa brige za život vaše bebe, onda kupite formule namijenjene prijevremeno rođenim bebama.
5. Briga za prijevremeno rođene bebe kod kuće nužno uključuje stalno praćenje! Ako je beba postala letargična, slaba, odbija da se hrani i obilno pljuje, odmah pozovite doktora, to su jako loši znaci.

Briga o prevremeno rođenoj bebi u ambulantnim uslovima

Plan pregleda rano rođene djece izrađuje se pojedinačno. Često nedonoščad pate od bolesti bubrega, očiju, uočavaju se neurološke patologije. Ukoliko dođe do bilo kakvog kršenja, beba se registruje kod potrebnog lekara i trebaće ga redovno posećivati, bez izostavljanja termina.

Ako je vaš mališan potpuno zdrav, onda vam je potreban samo mjesečni pregled u ambulanti i krug užih specijalista koji se obavljaju na „Danima zdrava deca". U roku od mjesec dana okružna medicinska sestra posjetit će vas da se uvjerimo dobro zdravlje dijete.

Razvoj prevremeno rođenih beba

Ako a mali čovek rođen je rano, tada će u prva dva mjeseca života skoro stalno spavati, brzo se umarati čak i pri slaboj aktivnosti. Nakon navršenih dva mjeseca dijete će se početi brže razvijati, aktivnije se kretati, što može dovesti do napetosti u mišićima udova. Lako se uklanja posebnim vježbama.

Ne smijemo zaboraviti da je nervni sistem u prevremeno rođene bebe slaba, pa beba može bez razloga zadrhtati, uplašiti se naglih pokreta i zvukova. Periodi miran san može se dramatično promijeniti s napadima uzbuđenja, opet bez razloga. Takvoj djeci je potreban mir i tišina, ne tolerišu susrete sa strancima i promjenu ambijenta.

Ako beba nema patologije, tada će se razvijati i rasti prilično brzo. Do trećeg mjeseca će sustići, pa čak i možda nadmašiti svoje vršnjake po visini, težini i razvoju!

Po čemu se prevremeno rođena beba razlikuje od drugih beba i kako mu možete pomoći da „stigne“ svoje vršnjake?

prevremeno rođene bebe

Šta je "prerano rođena beba"? Ne radi se samo o bebi koja je rođena premalo kilograma.

Nedonošćenost podrazumeva, pre svega, „nezrelost“ svih organa i sistema, nesposobnost bebe da odvoji postojanje od majke.

Kriterijumi Svjetska organizacija(SZO), prevremeno rođenom bebom smatra se beba rođena pre 37-38 nedelja gestacije sa telesnom težinom manjom od 2,5 kg. Buduće majke treba da poznaju neke od anatomskih i fizioloških osobina ovakvih beba, što će im omogućiti da razumiju neke od mehanizama adaptacije i ponašanja djeteta.

Prijevremeno rođene bebe: izgled

Prevremeno rođena beba čak i spolja značajno se razlikuje od bebe rođene u terminu. Koža mu je tanka, tamnocrvena, a potkožna masnoća je vrlo slabo izražena ili potpuno odsutna. To vodi do visokog rizika traumatizacija kože, stoga, sve postupke i manipulacije za takvo dijete treba provoditi što je moguće pažljivije.

Bebina glava je velika u odnosu na veličinu tela, šavovi između kostiju lobanje i male fontanele su otvoreni, odnosno između kostiju lobanje i u predelu male fontanele postoje mesta koja nisu zatvorena koštanog tkiva. Velika fontanela mali zbog pomaka kostiju lobanje. Uši su veoma mekane. Nokti su tanki, ne dopiru do rubova falanga nokta. Kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male, pa se može vidjeti širom otvoren ljubičasto-crveni genitalni prorez. Kod dječaka se testisi još nisu spustili u skrotum, sam skrotum jarko crvene. ostatak kabla kod takve djece nestaje kasnije, za oko 10 dana, a kod donošene se javlja do 5. dana života.

Funkcionisanje svih organa i sistema prijevremeno rođene bebe također je povezano s izostankom određene menstruacije prenatalni razvoj i karakteristike sazrevanja i razvoja organizma u novom okruženje. Zbog nezrelosti svih organa i sistema: centralnog nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog, digestivnog, štetna dejstva nedonoščadi posebno akutno podnose. Posljedično, bolesti koje ne predstavljaju opasnost za druge bebe mogu biti teže kod prijevremeno rođenih beba.

Respiratornog sistema

At prevremeno rođene bebe brzina disanja obično prelazi normu i ovisi o stupnju nedonoščadi: što je djetetova tjelesna težina manja, to češće diše.

Nakon što se beba otpusti iz porodilišta ili dječje bolnice kako bi se smanjila vjerovatnoća inflamatorne bolesti respiratornog sistema, morate pokušati da ga zaštitite od veliki broj kontakte sa potencijalno zaraženim rođacima i poznanicima, ograničavajući krug kontakata samo na članove porodice. Za održavanje normalne mikroklime potrebno je provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi beba, ali ne zaboravljajući povoljan temperaturni režim.

Kardiovaskularni sistem

Fetus ima specifičan cirkulatorni sistem, koji je u potpunosti formiran do trenutka rođenja kod donošenih beba. Prijevremeno rođene bebe, zbog činjenice da su rođene prijevremeno, mogu imati različite srčane anomalije koje uzrokuju promjene srčanih parametara i pogoršavaju opšte stanje dijete. Zbog kardiovaskularni sistem prijevremeno rođene bebe su osjetljive na vanjske podražaje, morate pokušati zaštititi dijete od oštrih i glasni zvuci npr. vrištanje, glasna muzika.

Nervni sistem

Polaganje moždanih struktura se dešava na rana faza intrauterini razvoj. Stoga se čak i duboko prijevremeno rođena beba rađa sa formiranim odjelima nervni sistem, ali proces sazrijevanja puteva još nije završen, stoga je poremećeno provođenje nervnih impulsa do različitih organa i tkiva.

Kod dece sa lezijama nervnog sistema, fizička aktivnost i mišićni tonus, slabo izraženi ili odsutni refleksi, može doći do povremenog malog trzanja udova i brade - tremor.

Osim toga, prijevremeno rođene bebe imaju nesavršene mehanizme termoregulacije: lako odaju toplinu, ali je jedva proizvode. Prerano rođene bebe znojne žlezde ne funkcionišu, nema znojenja, usled čega se takva deca lako pregrevaju. Stoga bi trebali biti najudobniji temperaturni uslovi kako biste izbjegli i hipotermiju i pregrijavanje. Temperaturni režim se mora održavati čak i nakon otpusta iz klinike, izbjegavajući hipotermiju i pregrijavanje bebe.

Uzimajući u obzir gore navedene karakteristike nervnog sistema, prevremeno rođenu decu pažljivo prate pedijatrijski neuropatolozi, au klinici se ovoj deci prepisuje nekoliko kurseva profilaktičkih ili terapeutska masaža. Ali i sama majka može raditi gimnastiku i masažu s prijevremeno rođenom bebom koristeći jednostavne tehnike kojima će je naučiti pedijatar; ovo će pomoći bebi ne samo da se fizički pravilno razvije, već i uspostavi psihološki kontakt sa svojom majkom, što će pozitivan uticaj na razvoj nervnog sistema.

Probavni sustav

Probavni sistem nezrele djece također ima niz karakteristika. Prije svega, to se izražava u nezrelosti enzimskog sistema. žlezde gastrointestinalnog trakta ne proizvode odgovarajuću količinu želučanog soka i enzima. Prilikom kolonizacije gastrointestinalnog trakta mikroorganizmima, čak i mala količina patogenih bakterija kod prijevremeno rođenih beba uzrokuje disbiozu - nepravilan omjer određenih mikroorganizama u gastrointestinalnom traktu. Takođe, zbog nezrelosti nervnog sistema i prenosa nervnih impulsa pati motorna, odnosno motorna, funkcija gastrointestinalnog trakta, usporava se kretanje hrane. Kao rezultat, javljaju se problemi sa protokom hrane u različite dijelove želuca i crijeva i njenim izlučivanjem.

Mora se imati na umu da je najbolji i potrebnu ishranu jer prevremeno rođena beba je majčino mleko. Stoga, u slučajevima kada je beba odmah nakon rođenja na jedinici intenzivne njege i hranjena je putem kapaljke ili je toliko slaba da ne može sisati, majka treba da uradi sve moguće mjere za očuvanje majčinog mleka.

Skeletni sistem

Čak i kod veoma nedonoščadi do rođenja se formira koštani sistem, ali mineralizacija kostiju još nije završena, pa im se dodatno propisuje kalcijum, a radi prevencije rahitisa dodatno im se injektira vodeni rastvor vitamina D.

Prijevremeno rođene bebe se često rađaju sa nezrelim zglobovi kuka- displazija. Nerazvijenost zglobova u budućnosti prijeti različitim kršenjima motoričke funkcije, sve do lišenja sposobnosti samostalnog kretanja. Stoga je potrebno na vrijeme dijagnosticirati ovu patologiju i propisati liječenje. Za otkrivanje displazije, ultrazvučni postupak zglobova, što vam omogućava ispravnu dijagnozu. Za liječenje, ovisno o stepenu zrelosti zglobova, bilo široko povijanje, ili noseći odstojnike, ili - u teški slučajevi- imobilizacija gipsanim zavojima.

Zdravstvena njega

Neće sva djeca rođena prije "zvaničnog" termina sigurno završiti na odjelima specijalizovanim za njegu prijevremeno rođenih beba. Prilikom odlučivanja o potrebi smještaja prijevremeno rođenog djeteta u jedinicu intenzivne njege ili neonatalnu intenzivnu njegu, liječnici uzimaju u obzir ne samo njegovu gestacijsku dob, odnosno gestacijsku dob u kojoj je beba rođena, već i zdravstveno stanje. Ukoliko, prema ljekarima, stanje novorođenčeta ne predstavlja prijetnju njegovom životu i zdravlju, dijete se otpušta kući, a majci obezbjeđuje sve neophodne preporuke da brinem o njemu.

Ako je potrebno prevremeno rođenoj bebi medicinski nadzor, moraće proći kroz različite faze asistencije i njege.

prva faza - dječija reanimacija. U slučaju značajne nezrelosti vitalnih sistema, dete odmah po rođenju ulazi u pedijatrijsku jedinicu intenzivne nege. Za svaku bebu postoji uređaj umjetna ventilacija pluća, koja se po potrebi mogu koristiti. Na odjelu intenzivne njege djeca leže u posebnim inkubatorima, u kojima se održava optimalna za datu gestacijsku dob. temperaturni režim. Sve bebe su povezane na monitore koji prikazuju glavne parametre vitalne aktivnosti. Ako se indikator, kao što je broj otkucaja srca, promeni ispod dozvoljenog, monitor počinje da emituje alarme. Medicinsko osoblje ih odmah popravlja i pruža djetetu neophodnu pomoć.

Djeca koja prvih nekoliko sedmica nemaju ili imaju slab refleks sisanja hranu primaju preko nazogastrične sonde, koja se ubacuje u želudac kroz nazalne prolaze. Zatim se u sondu ulije majčino mlijeko ili mliječna formula.

Klinac dobija neophodan tretman- antibiotici, antivirusni lijekovi, lijekovi koji sprječavaju razvoj disbakterioze itd. Istovremeno se vrši dijagnostika i liječenje komorbiditeta, dijete pregledaju različiti specijalisti - oftalmolog, neurolog, kardiolog i dr. prepisati mu preventivni tretman sprečavanje razvoja teških komplikacija nedonoščadi.

druga faza - intenzivnu terapiju novorođenčad. Dijete je na odjelu intenzivne njege sve dok mu pluća ne mogu samostalno disati. Čim beba počne potpuno samostalno da diše ili ako joj je potrebna dodatna opskrba kisikom, prelazi u sljedeću fazu - na odjel intenzivne njege novorođenčadi. Ovdje se i prijevremeno rođena beba stavlja u inkubator, u kojem ostaje dok ne bude mogla samostalno održavati tjelesnu temperaturu i bez dodatnog opskrbe kisikom.

Danas se smatra dokazanim da prevremeno rođena beba tokom boravka u bolnici treba da komunicira sa svojom majkom. Beba mora čuti majčin glas, osjetiti njenu toplinu, što se postiže takozvanom kengur metodom. Njegova suština je u tome da se dijete doji, u direktnom kontaktu sa kožom majke - na njenim grudima i stomaku. Majka oblači široku odjeću koja se otvara naprijed, beba se stavlja na pelenu, a ponekad i kapu. Beba se stavlja između majčinih grudi, njena odjeća je pričvršćena kako bi se spriječio gubitak topline. Temperaturu djeteta prati medicinska sestra ili monitori. Istraživanja su pokazala da majčina toplina savršeno grije dijete, a njegova tjelesna temperatura se održava na odgovarajućem nivou. Disanje također postaje pravilnije i stabilnije, kao i otkucaji srca i oksigenacija krvi. Štaviše, bebina koža je naseljena mikroflorom majke, što doprinosi procesu zarastanja. Na ovaj način dojenja možete preći kada je detetu u relativno zadovoljavajućem stanju i dalje potrebna veštačka termoregulacija i praćenje otkucaja srca i disanja.

Treća faza - naknadno posmatranje. Sada se u mnogim gradovima Rusije otvaraju sobe za praćenje djece rođene s ekstremno malom tjelesnom težinom. Praćenjem se u medicini nazivaju podaci o pacijentu, prikupljeni nakon završetka inicijalnog promatranja, u ovaj slučaj- nakon otpusta iz jedinice intenzivne njege ili dojenja prijevremeno rođene bebe. U nekim poliklinikama pri velikim regionalnim ili regionalnim bolnicama postoje sobe za katamnezu. Ljekar koji radi u ovoj ordinaciji ima podatke o svakom prijevremeno rođenom djetetu, liječenom na odjelu intenzivne njege, patologiji prijevremeno rođenih beba. Sve je to potrebno kako bi se pratilo zdravlje bebe, utvrdila potreba za upućivanjem na jednog ili drugog stručnjaka, ovisno o identificiranoj patologiji, i poboljšala kvaliteta života prijevremeno rođene bebe.

Šta čeka bebu koja se "žuri" na svet? Prognoza zavisi od stepena nedonoščadi. Duboko prijevremeno rođene bebe se liječe i nastavljaju biti "njege" u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Ako je dijete rođeno nakon 33 tjedna i nije patilo na porođaju, nakon 7-10 dana može biti otpušteno kući pod nadzorom lokalnog pedijatra.

Ne zaboravite da je vaše dijete još uvijek malo drugačije od svih ostalih, ali s vremenom i uz vašu pomoć moći će sustići svoje vršnjake u razvoju.

Dojenje

Optimalna ishrana za prevremeno rođenu bebu je majčino mleko. Ako iz nekog razloga majka ne može dojiti svoju bebu, onda treba da održava laktaciju što je duže moguće, jer majčino mlijeko sadrži niz zaštitnih faktora, uključujući imunoglobuline, vitamine, imunološki aktivne tvari, bifidus faktor, laktoferin, prostaglandine, itd. Važno je da su sekretorni imunoglobulini klase A prisutni u majčino mleko, pružaju lokalnu zaštitu crijevne sluznice i sprječavaju utjecaj patogenih bakterija i virusa, kao i alergena u hrani. Sve to u kombinaciji sa izbalansiranim vitaminom i mineralni sastav objašnjava jedinstvena svojstva majčino mleko, što čini njegove prednosti očiglednim.

Vrijeme prvog hranjenja prevremeno rođeno novorođenče određeno njegovim stanjem nakon rođenja. Odgođeno prvo hranjenje doprinosi povećanju početnog gubitka težine, a može dovesti i do brojnih nepoželjnih patološka stanja. Prijevremeno rođena beba, rođena u relativno zadovoljavajućem stanju, može dobiti prvo hranjenje u roku od nekoliko minuta nakon rođenja (u ovom slučaju beba će isisati nekoliko kapi kolostruma) ili nakon 4-6 sati. Maksimalno trajanje"Gladni" period nakon rođenja ni u kom slučaju ne bi trebao biti duži od 24 sata. Ponekad je potrebno tako dugo odlaganje u određivanju ishrane ako je dijete pretrpjelo tešku antenatalnu asfiksiju ili intrauterina hipoksija, kao i u slučajevima sumnje na intrakranijalno krvarenje, sa česta regurgitacija nakon pokušaja prvog hranjenja.

Prijevremeno rođena beba puno spava i ne osjeća glad. Hranite ga svaka 2 sata ili po uputstvu Vašeg ljekara. Hranjenje takve bebe je teško, ponekad traje dugo, jer slabo i tromo sisa. Majka treba da bude strpljiva i pažljiva, ali predugo dojenje, ako slabo sisa, ne bi trebalo da bude: to bebu zamara. Potrebno je izdojiti mlijeko i dohraniti bebu izdojenim majčinim mlijekom. Budite svjesni malog kapaciteta želuca kod prijevremeno rođenih beba. Stoga, u prvim danima života, volumen jednog hranjenja može biti od 5 ml prvog dana do 15-20 ml trećeg dana života.

Po pravilu, nedonoščadi koja primaju majčino mlijeko nije potrebna dodatna vitaminska suplementacija, međutim, majčino mlijeko sadrži malo vitamina D, pa se mora posvetiti dovoljno pažnje racionalnu ishranu dojilje. Trenutno se preporučuje prepisivanje vitamina D u obliku vodenog rastvora rano, od 10-14 dana života.

Sanitarno-higijenski standardi

Dječju sobu treba održavati u savršenoj čistoći, pelene i ostalo rublje dobro prokuhati. Čak i kod naizgled manjih promjena u stanju djeteta, odmah se obratite ljekaru. U početku biste trebali ograničiti broj ljudi koji žele posjetiti bebu, jer su prijevremeno rođene bebe lako podložne infekcijama.

Kupanje djeteta

• Plivanje treba započeti tek nakon što ljekar to dozvoli.
• Kupanje prijevremeno rođene bebe u prvim mjesecima moguće je samo u prokuvane vode. Prvo sipajte u kadu vruća voda, a zatim postepeno razblažiti hladnom vodom do temperature od 37-38°C, ali ne manje od 37°C.
• Prilikom kupanja samo glava djeteta treba da bude iznad vode. Operite bebu sapunom ne više od 1-2 puta sedmično.
• Nakon završetka postupka, dijete se poliva toplom vodom i odmah umota u zagrijanu pelenu ili ručnik. Mrvice morate obrisati vrlo pažljivo, nježno, bez gutljaja kože. Pazuha prepone a nabori na vratu se namažu biljnim uljem.

Temperaturni režim

Temperaturni režim treba uzeti u obzir nesavršenost termoregulacije i posebnu opasnost od hlađenja bebe. Temperatura vazduha u porođajnoj sali treba da bude najmanje 22-23°C. Prebacivanje prijevremeno rođene bebe iz porodilište u bolnicu radi naknadne njege može se provesti već u prvim satima života u nedostatku očiglednih kontraindikacija za transport, kao što su intrakranijalna krvarenja, hemolitička bolest.

U specijalizovanim odjeljenjima prijevremeno rođene bebe smještene su u boksovane odjele, 2-3 djece u boks. Djeca rođena teža od 1500 g, kao i zrelije, ali teško bolesne prijevremeno rođene bebe, njeguju se u inkubatorima - inkubatorima, u kojima održavaju, ovisno o stepenu nezrelosti i starosti djeteta, temperaturu od 32-36 °C. Relativna vlažnost u inkubatorima tokom prve sedmice djetetovog života postepeno se smanjuje sa 90?% na 60-70?%. Dužina boravka djeteta u inkubatoru ovisi o njegovom individualne karakteristike. Sve medicinske manipulacije provode se, ako je moguće, u inkubatoru. Položaj djetetovog tijela se povremeno mijenja, okrećući ga na drugu stranu ili na stomak.

Temperatura vazduha u odeljenjima se kreće od 24 do 26°C, prostorije se provetravaju 3-6 puta dnevno. U odjeljenju 2. faze potrebno je pridržavati se strogog medicinsko-zaštitnog i sanitarno-epidemiološkog režima - provoditi mokro čišćenje, kvarcizaciju zraka, ciklično punjenje komora. Neophodno je pažljivo praćenje zdravstvenog stanja dojilja; nose osoblje i majke maske od gaze sa promjenom svaka 4 sata; higijenske kupke za djecu, koje se propisuju pojedinačno.

Kod kuće također treba pridržavati se potrebnih temperaturnih uvjeta. Da bi se spriječila hipotermija djeteta, temperatura u prostoriji treba biti najmanje 25 ° C, jer kada tjelesna temperatura prijevremeno rođene bebe padne ispod 36 ° C, postoji rizik od pridruživanja ili aktiviranja latentne infekcije.

U krevetić u kojem će vaša beba spavati treba staviti jastučiće za grijanje ili flašice vruća voda, omotavajući ih u nekoliko slojeva tkanine kako se dijete ne bi opeklo. Voda se mora mijenjati kako se hladi. Mjerenje temperature i presvlačenje prijevremeno rođene bebe treba obaviti brzo kako bi se smanjio gubitak topline.

Nemoguće je ostaviti bebu golu dugo vremena. Oblačenje prevremeno rođene bebe treba da bude toplo. Ako je beba rođena nekoliko mjeseci prije roka, potrebno je pripremiti posebnu odjeću: pa stane toplo jakna ili kombinezon sa kapuljačom. Rukavi moraju biti zašiveni kako se djetetove ruke ne bi smrzle.

U prostoriji u kojoj se nalazi nedonoščad potrebno je održavati visoku vlažnost zraka kako se bebine sluzokože očiju, usta i nosa ne bi isušile. Vlažnost možete povećati postavljanjem nekoliko posuda s vodom u prostoriju ili okačenjem mokrih ručnika, ali je bolje koristiti poseban ovlaživač zraka koji održava konstantno podešenu vlažnost.

Specijalna masaža

Prijevremeno rođene bebe karakterizira slabost mišića, a tečajevi masaže od strane kompetentnog stručnjaka mogu poboljšati stanje. mišićni sistem baby. Jednostavni trikovi masažu nakon konsultacije sa lekarom, roditelji mogu da izvode sami.

Walk Mode

Šetnja sa prevremeno rođenom bebom treba da bude samo unutra toplo vrijeme uz dozvolu lekara. Ako je beba rođena ljeti, treba je izvoditi u šetnju samo ako vani temperatura nije niža od 24°C i mirno vrijeme. Šetnja sa djetetom ne smije biti prije nego što je navršilo 2 sedmice. Za prijevremeno rođene bebe rođene u jesen ili proljeće, šetnje su dozvoljene najkasnije 1,5 mjeseca nakon rođenja. Telesna težina deteta treba da bude najmanje 2,5 kg, a temperatura vazduha ne sme biti niža od 10°C. AT zimskih mjeseci prijevremeno rođenu bebu ne treba iznositi na ulicu, jer još ne može izdržati tako oštar pad temperature.

Kontakt sa majkom

U posljednjih 15 godina zapadni neonatolozi aktivno koriste i promoviraju metodu kengura. Kao što je već spomenuto, ova metoda uključuje bliska komunikacija majka i dijete na principu koža na kožu. Neodjeveno dijete je položeno na gola grudi majke, a oboje su pokriveni pelenama i toplo ćebe. Ovaj postupak se provodi sat vremena do nekoliko puta dnevno. Ostatak vremena beba je u inkubatoru ili održava temperaturu uz pomoć drugih uređaja za grijanje.

Ako je moguće, majka treba da provodi što više vremena sa djetetom. Beba treba da čuje majčin glas, da oseti njen miris, dodir. Razgovarajte sa bebom što je češće moguće – kada je hranite, menjate pelenu ili pelenu, radite masažu, umivate se, ljuljate se. Pjevajte uspavanke ili samo pjesme koje znate. Kada čuje majčin glas, oseti je, dete će shvatiti da mu je majka blizu, da je bezbedno i da nema razloga za brigu. To će mu pomoći da skupi svu svoju snagu za brzi oporavak.

Kako pokazuju dugoročna zapažanja, uprkos svim opisanim karakteristikama, sa dobra njega uz dužnu pažnju roditelja i ljekara, nedonoščad se uspješno razvija i nakon 1 godine sustižu svoje vršnjake.

Na početna faza proces dojenja prevremeno rođene bebe odvija se u porodilištu. Poželjno je da se ovi porođaji odvijaju u bolnici koja ima pedijatrijsku jedinicu intenzivne nege. Tu će novorođenče ići odmah nakon rođenja. Ali, nažalost, nemaju sva porodilišta jedinicu intenzivne njege djece.

Referenca! Bolnica je stvorila uslove za oporavak ili rehabilitaciju neophodne za prevremeno rođenu bebu. Dužina boravka u bolnici, obim medicinsku njegu a procedure zavise od stanja bebe.

Za održavanje stabilne tjelesne temperature prijevremeno rođene bebe koristi se "inkubator". Boravak u njemu pomaže bebi u brzoj adaptaciji i debljanju. Trajanje boravka u inkubatoru zavisi od njegove porođajne težine, kao i od opšte dinamike njegovog stanja.

Period boravka beba sa blagim nedonoščadima u "inkubatoru" je od par sati do 4 dana, na primjer:

• djeca do 1750 gr. - oko nedelju dana;
• težine do 1500 gr. - od nedelje do dve.

Koliko dugo ostaju sa prevremeno rođenom bebom u bolnici? Mamu treba interno pripremiti za dug boravak na odjelu za prijevremeno rođenu djecu: od nekoliko sedmica do dva-tri mjeseca. Također uzimaju se u obzir antropometrijski, fiziološki podaci, sedmica gestacije bebe.

Uslovi pražnjenja

Po pravilu, odluka o otpustu djeteta iz porodilište ili je moguća specijalizirana dječja bolnica ako se beba stabilno prilagođava okolini:

1. beba se hrani sama iz majčinih grudi;
2. ima dobar porast na težini, pri otpustu težina treba biti najmanje 2,5 kg;
3. u stanju da podrži konstantna temperatura tvoje tijelo;
4. nema problema sa disanjem i otkucajima srca.

Prilikom otpusta iz porodilišta ženi se daju sljedeća dokumenta:

• Razmjena kartice, sastoji se od dva lista. U prvom su svi podaci o mami (daju se zenske konsultacije). Drugi sadrži informacije o bebi. Ukazuje na njegov pol, visinu, težinu pri rođenju i pri otpustu, Apgar skor, podatke o prirodi hranjenja, rezultate testova (dati u dječiju kliniku).
• Dva kupona rodni list prebačen na dječiju kliniku. Prvi je potrebno platiti zdravstvene usluge prvih šest mjeseci dispanzerskog posmatranja bebe, a drugi narednih šest mjeseci.
• Ljekarsko uvjerenje o rođenju, gde je naznačen datum i vreme rođenja bebe, njegov pol, puno ime i prezime lekara koji je doneo bebu. Dokument mora da sadrži potpis lekara i pečat porodilišta. Uz pomoć ove potvrde roditelji će moći da dobiju izvod iz matične knjige rođenih.

Nastavne konsultacije

Prerano rođeno dijete mora biti pregledano od strane mnogih specijalista, počevši od prvog dana života.

Bitan! Roditelji takve bebe moraju stalno posjećivati ​​specijaliste koji mogu na vrijeme započeti liječenje postojećih bolesti, kao i spriječiti pojavu novih i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Nakon otpusta, takva djeca se posmatraju na kontrolnom odjeljenju. Evo raznih stručnjaka:

Svrha ovog odjela je aktivno otkrivanje i istovremeno sveobuhvatno liječenje svih vrsta bolesti kod djeteta. U osnovi, dodijeljeni su medicinskim naučnim odjeljenjima, zahvaljujući tome možete konsultovati docente ili profesore o zdravlju djeteta. Najčešće in star tri godine dijete počinje pod nadzorom pedijatara u mjestu stanovanja. Nažalost, daleko od toga da svi roditelji imaju takvu priliku da dobiju kvalifikovanu pomoć.

Redovne posjete stručnjacima omogućit će vam da na vrijeme utvrdite promjene u ponašanju i dobrobiti bebe:

• razvoj anemije;
• kašnjenje u rastu i razvoju;
• neurološki poremećaji;
• rahitis i drugo.

Proces dojenja traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.. Na konačno vrijeme utječe stepen nedonoščadi, opće stanje bebe, prisustvo patologija. Visoke šanse za preživljavanje i puni razvoj imaju novorođenčad koja se nalaze u perinatalnim centrima.

U običnom porodilišta Mnogo toga što je potrebno za pravilnu njegu prijevremeno rođene bebe često nedostaje.

Prvo: medicinska sestra na intenzivnoj njezi

Ovo je najvažnija i najkritičnija faza u životu bebe. Važnu ulogu u ovoj fazi igra brzina donošenja odluka. Svrha prve faze sestrinstva je da se isključi razvoj komplikacija i životno opasnih situacija. Nakon što se beba izvadi iz materice i presiječe pupčana vrpca, stavlja se na tople pelene i suši. Sve medicinske manipulacije provode se na toplom stolu, koji održava određenu temperaturu sličnu intrauterinoj toplini.

Dijete se iz zdravstvenih razloga šalje na odjel intenzivne njege. Ovdje se dijete stavlja u vrčeve. Ovo je svojevrsni inkubator za novorođenčad, koji je u obliku staklene kutije s rupama. Unutar inkubatora se uvijek održava podešena temperatura i vlažnost.

Dijete u inkubatoru je povezano sa senzorima koji podržavaju i kontroliraju funkcionisanje pluća, probavni sustav, također ovi uređaji mjere arterijski pritisak.

REFERENCA! Temperatura i vlažnost u inkubatoru zavise od težine bebe. Dakle, sa masom od 1 kg, temperatura je +34 stepena, vlažnost je 60%. Sa težinom od 1,5 kg - +32 stepena i 70% vlažnosti.

Medicinska njega prijevremeno rođene bebe u jedinici intenzivne njege uključuje:

• Kontrola disanja. Prijevremeno rođene bebe često razvijaju patologiju pluća - bolest hijalinskih membrana (kod djece težine do 1 kg). Da bi se uklonio problem, spojen je ventilator - uređaj je dizajniran za dovod plinske mješavine u pluća.
• Koža prijevremeno rođenih beba je tanka, a rizik od gubitka vlage je visok. U inkubatoru se bebe brišu samo mokrim brisevima. Sva oprema je okačena kopčama ili pričvršćena za prste ili ušne resice, jer trake za pritisak izazivaju jako trljanje.
• Lijekovi. Lijekovi primjenjuje se kroz pupčanu venu ili kroz venu na rukama.

Drugo: intenzivna nega

Dijete se u ovu fazu prenosi nakon normalizacije tjelesne težine. Svrha druge faze njege je najbrži rast i debljanje, normalizacija psihosomatskih funkcija. Na intenzivnoj nezi, majka i beba su zajedno na odeljenju. Svako odjeljenje ima 1-2 medicinske sestre koje prate stanje novorođenčeta.

U ovom odjeljenju možete provesti od nekoliko sedmica do mjeseci. Na odjeljenju se nastavlja praćenje tjelesne temperature bebe. Prema dinamici poboljšanja stanja, dodjeljuje se metoda kao što je „metoda kengura“. To podrazumijeva direktan kontakt majke i djeteta.

1. Beba se stavi na majčina grudi oko 20 minuta, odozgo se pokrije ćebetom, a na glavu joj se stavi šešir.
2. Metoda vam omogućava da stabilizirate prijenos topline, ima blagotvoran učinak na mentalno stanje.
3. U budućnosti se vremenski interval povećava. Pedijatri savjetuju da nastavite provoditi "klokanu metodu" kod kuće.

BITAN!"Kengur metod" je dozvoljeno koristiti tek nakon medicinski pokazatelji novorođenče je stabilizirano (bez napadaja, stabilno disanje, krvni pritisak i rad srca).

Treće: kod kuće pod nadzorom lekara

Faza 3 je moguća ako nema prijetnje po život djeteta i ako su kritični pokazatelji težine poraženi. Cilj treće faze sestrinstva je povećanje mase prirodno . Prvog dana nakon otpusta sestra i doktor dolaze kući. Dalje, tokom mjeseca medicinska sestra dolazi 2 puta sedmično, pedijatar 2 puta mjesečno.

Kod kuće je također važno promatrati toplinski režim i kontrolirati vlažnost zraka. Temperatura u prostoriji ne bi trebala biti 20 stepeni, idealni pokazatelji: 20-22 stepena. Vlažnost vazduha 60-70%.

Rehabilitacija novorođenčadi male tjelesne težine

Novorođenče možete sačuvati i ostaviti ako je rođeno na period od 28 sedmica. Ovo se smatra duboko nedonoščadima, ali takva djeca su već održiva. Uz pravilnu njegu, brzo dobijaju na težini i prilagođavaju se. Napredna medicinska oprema vam omogućava da dojite djecu od 500 g ili više.

Spašavanje prijevremeno rođene bebe počinje već u porođajnoj sobi. Reanimatori i neonatolozi provode prevenciju gušenja: posebnim uređajem se djetetovi organi čiste od sluzi.

Ako nema disanja, beba je priključena na ventilator. Nakon normalizacije disanja i otkucaji srca dijete je smješteno u couveuse.

Opšti početni koraci za brigu o bebi male porođajne težine:

1. Trljanje i sušenje kože.
2. Umotavanje u sterilnu zagrijanu foliju.
3. Dodatna zaštita glave od gubitka toplote.

Značajke rehabilitacije beba s izuzetno malom težinom

Dakle, koliko sedmica prevremeno rođeno novorođenče može izaći? Možete ići od 28 sedmica i više. Ako je beba rođena prije 28 sedmica, a njegova tjelesna težina je manja od 1 kg, posebnim uslovima. U prvim minutama života beba se odmah stavlja u hermetičku vreću (celo telo osim glave). Glava ostaje na površini, dodatno se umotava radi zagrijavanja.

Prije stavljanja u torbu, senzori za mjerenje pritiska, pulsa i temperature se pričvršćuju na desni zglob djeteta.

Pažnja! U inkubatoru se kasnije provodi niz mjera usmjerenih na stabilizaciju disanja i srčanog ritma. Ovo je stvaranje odgovarajućeg temperaturnog režima.

Takođe se sprovodi:

• dodatno snabdevanje kiseonikom kroz masku, nazalne kanile ili endotrahealno;
• parenteralna prehrana (sa slabom aktivnošću sisanja) ili sondom;
• nadoknađivanje gubitaka tečnosti;
• antibiotska terapija.

Prevremeno rođene bebe imaju visoke šanse za život i puni razvoj uz pravovremenu i odgovarajuću pomoć. Ako postoji rizik prevremeni porod, "prikačiti" na perinatalni centar unaprijed. Stanje bebe u velikoj meri zavisi od zdravlja i raspoloženja majke, shvatite svoje stanje ozbiljno.