La perte physiologique de poids corporel d’un nouveau-né est : Perte de poids physiologique chez les nouveau-nés

Si la grossesse s'est déroulée sans complications, le bébé pèsera probablement entre 3 et 3,2 kg immédiatement après la naissance. Mais à la fin de son séjour à la maternité, les mères remarquent que le bébé a perdu un peu de poids, car les deux indicateurs sont enregistrés dans carte d'échange, qui est délivré lors de la libération. Cette différence suscite involontairement des inquiétudes : après tout, le taux de développement du bébé dépend du poids corporel. Mais en réalité, il n’y a aucune raison de s’inquiéter. Une telle perte de poids dans les premiers jours après la naissance est un processus naturel, que les médecins appellent perte de poids physiologique du nouveau-né, si, bien entendu, il se produit dans certaines limites.

Limites normales

La perte de poids est principalement associée à une perte de liquide par la peau et par les poumons pendant la respiration. En plus, reste de cordon se dessèche, l'urine et le méconium (fèces originales) qui se sont accumulés au fil du temps commencent à être libérés. développement intra-utérin enfant. Et comme le bébé prend juste un peu plus de lait de sa mère, le volume de liquide que son corps reçoit moins que ça la quantité d'humidité qu'il libère. La température et l'humidité de l'air dans la pièce où se trouve le bébé comptent également. Indicateurs normaux 18−21 °C et environ 70 % sont respectivement considérés. Plus la température est élevée et l’humidité plus faible, plus le bébé transpire, ce qui contribue à la perte de poids.

La perte de poids maximale se situe généralement entre le 3ème et le 5ème jour de vie. Normalement, la perte varie de 5 à 10 % du poids corporel initial. Ainsi, si un nouveau-né pèse 3 kg, il peut normalement perdre 150 à 300 g. Mais si le bébé est né prématurément, dans les premiers jours de la vie, ce chiffre peut atteindre 15 % des paramètres initiaux. Les enfants ayant un poids corporel extrêmement faible (moins de 1 kg) perdent parfois du poids de 18 %. Les limites sont également élargies lors d'un travail prolongé ou si le bébé a subi une blessure à la naissance.

Une des conditions prompt rétablissement– mise en place précoce du bébé au sein. Cela peut être fait dans les 20 minutes suivant sa naissance.

Soins appropriés

Empêcher la perte de poids du nouveau-né est presque impossible. Mais si vous organisez soins appropriés et établir l'allaitement, la récupération sera plus rapide et la perte de poids sera minime.

Les enfants en bonne santé récupèrent assez rapidement : dès le 6e-8e, maximum 14e jour de vie, le bébé reprendra son poids antérieur. À soins normaux et l'allaitement, le bébé commencera alors à prendre de 125 g à 500 g par semaine. Une récupération prolongée ou une prise de poids excessive indiquent des problèmes de santé, tels qu'un processus infectieux ou des troubles congénitaux.

Il faut également observer régime de consommation d'alcool. Un enfant allaité reçoit un complément alimentaire s'il a selles épaisses et il urine rarement, même en été quand il fait très chaud dehors. Les « personnes artificielles » ont simplement besoin de liquides supplémentaires. Entre les tétées, il faut leur proposer régulièrement de l’eau bouillie.

Ainsi, votre bébé est né et les néonatologistes vous indiquent la taille et le poids du nouveau-né. Mais les lectures de la balance lors des examens quotidiens de l'enfant par les spécialistes de la maternité montrent que le bébé perd du poids. Le néonatologiste doit vous expliquer en détail pourquoi cela se produit et vous rassurer sur le fait que le processus de perte est tout à fait physiologique et normal.

Pourquoi les enfants perdent-ils du poids ?

En entrant dans un environnement extra-utérin agressif, un enfant traverse une période d'adaptation assez difficile. Presque tous les processus vitaux se déroulent désormais différemment de ce qui se passe dans l'estomac de la mère : le bébé respire par les poumons, ses organes digestifs et système excréteur commencer leur travail.

Au cours du processus d'adaptation, le nouveau-né perd beaucoup d'humidité, et c'est principalement à cause de cela que se produit une perte de poids physiologique.

L'humidité est consommée pour les processus suivants :

• humidification de l'haleine;
• évacuation du méconium (premières selles) ;
• miction;
• régurgitation;
• dessèchement du cordon ombilical restant.

En outre, un nouveau-né perd un pourcentage important de liquide par évaporation de l'humidité de la peau.

La reconstitution de la perte d'humidité se produit à l'aide de lait maternel ou mélanges artificiels. Mais comme la lactation de la mère n’est pas encore assez abondante, le volume de colostrum que reçoit le bébé n’est pas suffisant pour égaliser la perte et l’apport d’humidité. De plus, le nouveau-né apprend encore à manger et, après avoir bu une petite quantité du premier lait de sa mère, il se fatigue et s'endort. En conséquence, une déshydratation temporaire se produit et le bébé perd du poids.

Qu’est-ce qui peut aggraver la perte de poids ?

Certains enfants perdent plus de poids que prévu. Cela est dû aux circonstances de l'accouchement, au processus de lactation et aux conditions dans le service :

• les bébés prématurés s'adaptent plus longtemps et plus difficilement à l'existence extra-utérine ;
• les enfants nés lors d'un travail prolongé ;
• un long intervalle entre la perte des eaux et le moment de la naissance de l'enfant ;
• les enfants ayant subi un traumatisme à la naissance ;
• volume de colostrum insuffisant chez la mère ;
• air sec dans la pièce;
• chaleur air dans la pièce;
• bébés pesant plus de 4 kg.

Quelle est la vitesse normale de changement de poids au cours de la première semaine ?

La perte de poids d'un nouveau-né est calculée en pourcentage par rapport au poids corporel enregistré à la naissance. En règle générale, la perte maximale est observée entre le 3e et le 5e jour de la vie d’un enfant et est de 10 %. Ainsi, si un bébé est né avec un poids de 3 600 grammes, sa perte critique sera alors égale à 360 grammes. Si le poids du bébé ne descend pas en dessous de 3 240 g. et le 5-6ème jour, il commencera à le gagner, ce qui signifie que tout va bien pour lui.

En règle générale, si le volume de colostrum ou de préparation pour bébé est suffisant, il n'approchera pas les chiffres critiques et le pourcentage de perte de poids ne sera que de 6 à 8 %. À Conditions favorables la prise de poids commencera assez rapidement et aux jours 6 et 7, la perte sera restaurée de 80 %.

U Bébés prématurés, ainsi que chez les nouveau-nés pesant plus de 4 kg, le taux de restauration du poids corporel perdu est quelque peu plus lent.

Comment aider?

Vous pouvez aider votre nouveau-né et créer des conditions qui réduiront la perte d’humidité et, par conséquent, le poids.

1. Si possible, créez des conditions optimales dans la pièce dans laquelle vous vous trouvez avec votre bébé. conditions de température(22-24 degrés).
2. Si l'air est asséché par des appareils de chauffage, humidifiez-le à l'aide d'un appareil spécial ou en plaçant un récipient d'eau près du berceau.
3. Mettez votre nouveau-né au sein plus souvent afin de stimuler la lactation et d'éviter une perte de poids importante chez l'enfant.
4. N'enveloppez pas le bébé et vérifiez en palpant son cou s'il a chaud, car la transpiration augmenterait la perte d'humidité.

Prise de poids supplémentaire

Lors des examens pédiatriques de routine d'un mois à un an, l'enfant sera régulièrement pesé sur une balance. Le médecin comparera les premières données de la maternité, prendra en compte la perte de poids du bébé après la naissance et l’augmentation de poids ultérieure. Ils indiquent la norme de combien un bébé devrait ajouter à son poids sur une certaine période.

Les pédiatres se plaignent rarement des laits maternisés artificiels, car ces enfants consomment une certaine quantité de lait maternisé, qui peut être visuellement contrôlée. Les bébés allaités tètent le sein de la mère volume de lait inconnu. Les mères, en collaboration avec les médecins, peuvent juger si cela est suffisant en prenant ou en perdant du poids, ainsi qu'en conditions générales enfant. C’est pourquoi il est si important de peser régulièrement le corps d’un bébé jusqu’à un an.

Si votre bébé est légèrement en avance sur ses pairs en termes de prise de poids, ou si le médecin détermine que vous avez un poids insuffisant, ne vous découragez pas. Le pédiatre vous conseillera sur la manière d’ajuster le processus d’alimentation afin que le poids de l’enfant revienne à la normale. Vous devrez peut-être peser votre bébé avant et après les repas pour voir la quantité de lait qu'il boit et enregistrer ces chiffres. Vous montrerez les données obtenues à votre pédiatre. Si la pénurie est causée par un manque de produit dans votre lactation, le médecin vous recommandera de nourrir le bébé plus souvent pour le renforcer, ou décidera de compléter le bébé avec du lait maternisé.

Mais la perte de poids n’est pas toujours due à un manque de lait maternel :

1. Une légère insuffisance pondérale peut être associée à des facteurs héréditaires : l’un des membres de la famille de l’enfant peut ne pas avoir grandi et pris du poids au cours de la période allant jusqu’à un an aussi rapidement que ses pairs ; De plus, si un enfant a des parents miniatures, il ne faut pas s'attendre à ce qu'il prenne du poids rapidement.
2. Les enfants de moins d'un an se développent à pas de géant ; ils peuvent présenter un déficit sur la balance pendant un certain temps, puis « dépasser » le plan ; une telle prise de poids irrégulière, ainsi qu'une croissance qui y est étroitement liée, sont une norme physiologique ; .

Augmenter les tarifs

En 2004, l'OMS a publié des tableaux estimant le gain de taille et de poids chez les enfants. Elle diffère de la version précédente en ce que la norme de développement des bébés artificiels est légèrement différente de la norme des bébés allaités.

Au cours des six premiers mois, le taux de croissance de l’enfant est en moyenne de 600 à 800 grammes par mois. De plus, en raison de la croissance activité physique, le bébé prendra du poids plus lentement - environ 400 grammes par mois pendant un an maximum.

Si au cours de l'un des 4 premiers mois la prise de poids est inférieure à 500 grammes, il y a un manque évident, le médecin recommandera certainement une alimentation complémentaire à l'enfant, indiquera la quantité qu'elle devrait être et sélectionnera celle qui convient. Il n'est pas nécessaire d'attendre que tout s'arrange tout seul - tout problème de nutrition et de développement d'un bébé jusqu'à un an affectera inévitablement sa santé.

À partir de cinq mois, le bébé bouge plus activement, ce qui consomme beaucoup d'énergie provenant de l'alimentation. Des perturbations mineures et une perte de poids pendant cette période constituent la norme physiologique.

Lorsque votre bébé vient enfin au monde, en même temps que la nouvelle de sa naissance, vous informez volontiers tous les parents et amis de deux chiffres importants : la taille et le poids du bébé (ou, comme c'est l'habitude pour la plupart, son poids). Cependant, au moment de la sortie de l’hôpital, le poids du bébé diminue légèrement dans la plupart des cas. Cela signifie qu'une caractéristique de la période néonatale s'est produite. déclin physiologique poids. Qu'est-ce que c'est et dois-je m'inquiéter si le bébé a perdu un peu de poids ?
Normalement, la perte de poids ne doit pas dépasser 5 à 8 % du poids de naissance de l’enfant. Autrement dit, si le bébé pesait 3 000 g à la naissance, une perte physiologique allant jusqu'à 240 g est tout à fait acceptable. Si la perte de poids est plus importante, le médecin doit prendre toutes les mesures nécessaires pour éviter une nouvelle perte de poids. Une perte de poids maximale est observée chez la plupart des nouveau-nés nés à terme entre 3 et 5 jours de vie ; la restauration du poids corporel se produit 6 à 12 jours après la naissance. U Bébés prématurés la perte de poids corporel dépend également du poids à la naissance, mais elle n'est rétablie qu'à partir de la deuxième ou de la troisième semaine de vie, et pas chez tous les nouveau-nés.
Il existe trois degrés de perte du poids corporel initial du nouveau-né :

• premier degré (la perte de poids est inférieure à 6 % du poids de naissance). Dans ce cas, l'enfant ne présente pas de signes de déshydratation, mais il peut y avoir de l'avidité lors de l'alimentation et de l'anxiété. Au niveau cellulaire, les études en laboratoire révèlent des signes mineurs d'hypohydratation intracellulaire. La plupart des nouveau-nés appartiennent à ce groupe.
• deuxième degré (perte de poids du nouveau-né dans les 6 à 10 %). Dans ce cas, certains signes de déshydratation peuvent apparaître : soif, luminosité des muqueuses, pâleur de la peau, accélération du rythme cardiaque, essoufflement et irritabilité sont perceptibles dans le comportement de l'enfant. DANS conditions de laboratoire des signes d'hypohydratation intracellulaire et de déshydratation extracellulaire sont observés.
• troisième degré (perte de poids supérieure à 10%). Dans ce cas, les signes de déshydratation sont plus prononcés : soif intense, muqueuses sèches et peau, essoufflement, tachycardie sévère, augmentation de la température, l'enfant se comporte de manière agitée ou est inhibé. En laboratoire, des signes prononcés d'hypohydratation intracellulaire et extracellulaire sont observés.

La perte de plus de 10 % du poids corporel peut entraîner une détérioration significative de l'état de l'enfant, c'est pourquoi le médecin décide individuellement de la nécessité d'une supplémentation supplémentaire ou d'une alimentation maternisée.
Voyons ce qui peut provoquer une perte de poids : la déshydratation due à une dépense énergétique importante de l'organisme. En effet, dans les premiers jours de sa vie, l'enfant reçoit très peu un grand nombre de colostrum - de quelques gouttes à plusieurs millilitres, tout en consommant une quantité d'énergie beaucoup plus importante. De plus, certains enfants tètent très lentement les premiers jours, ce qui contribue également à un développement plus long de la lactation et, par conséquent, ralentit la prise de poids du bébé ; pertes de liquide associées à l'évaporation à travers la peau ; perte de liquide associée à l'excrétion d'urine et de méconium (il s'agit de selles originales - une masse de couleur foncée formée par l'ingestion par le bébé liquide amniotique et décharge système digestif); conditions préalables à l'expression en dans une plus grande mesure la perte de poids peut être causée par la prématurité du bébé, un poids de naissance supérieur à 4 kg, un travail difficile ou prolongé, départ anticipé liquide amniotique, présence d'un traumatisme à la naissance.
La prévention d'une perte de poids excessive chez un nouveau-né peut inclure un allaitement précoce et une alimentation gratuite. allaitement maternel, rationnel régime de température dans la pièce où se trouve l'enfant.

Se produit à 100 % aux jours 2-4 de la vie et c'est normal 5 – 7 - 8% (maximum jusqu'à 10 %) perte de poids à la naissance (chez les prématurés 9 à 14 %). Récupération poids d'ici 7 à 10 jours(pour les bébés prématurés 2-3 semaines).

CAUSES :

Malnutrition dans les premiers jours

Excrétion d'eau par la peau et les poumons

Perte d'eau dans l'urine et les selles (méconium)

Apport hydrique insuffisant

Régurgitation de liquide amniotique

Séchage (rétrécissement) des résidus de cordon ombilical

Demande anticipéeà la poitrine

Nourrir à la demande

Prévention de l'hypogalactie

Contrôle du poids corporel

2. Catarrhe physiologique de la peau (érythème cutané passager).

Apparaît comme :

1. érythème simple

2. érythème toxique

Érythème SIMPLE.

Il s’agit d’une rougeur réactive de la peau (avec parfois une légère teinte bleutée au niveau des mains et des pieds).

CAUSE: dilatation parétique réflexe des vaisseaux cutanés due à la puissante influence des facteurs environnementaux sur les récepteurs de la peau du nouveau-né.

Apparaît dans d'abord jours de la vie, chez les bébés matures nés à terme, cela dure plusieurs heures, moins souvent 1 – 2 – 3 jours.

Érythème TOXIQUE.

Il s'agit d'une sorte de réaction allergique de la peau d'un nouveau-né.

Se pose aux jours 2 à 5 de la vie. Il apparaît comme une éruption cutanée - taches hyperémiques, papules, vésicules sur toute la peau, à l'exception des paumes et des pieds. Disparaît après 2 à 3 jours. Après l'érythème, une desquamation fine apparaît, parfois importante.

TACTIQUE d'une sage-femme (infirmière, ambulancier) :

Soins de la peau

Bain hygiénique avec solution de permanganate de potassium

3. Fièvre physiologique (passagere).

CAUSES :

Imperfection de la thermorégulation

Quantité insuffisante de liquide entrant dans le corps

Échange d'eau instable

Surchauffe de l'enfant

Entrée d'endotoxines d'Escherichia coli lors de la colonisation initiale de l'intestin

Apparaît aux jours 3 à 5 de la vie. Disparaît après quelques heures ou 1 à 2 jours.

PANNEAUX: T 38-39 degrés, anxiété, soif, peau et muqueuses sèches.

TACTIQUE d'une sage-femme (infirmière, ambulancier) :

Révéler l'enfant

Surveillance de la température et de l'état du corps

4. Ictère physiologique (hyperbilirubinémie transitoire).

CAUSES :

Immaturité des fonctions enzymatiques hépatiques

Destruction massive des globules rouges fœtaux (ils sont nombreux chez le fœtus)

Augmentation des taux de bilirubine dans le sang

Le pigment des globules rouges s'accumule dans la peau et les muqueuses, les faisant jaunir

Apparaît pendant 2 à 3 jours, maximum pendant 4-5 jours. Disparaît après 7 à 10 jours de vie.

PANNEAUX: décoloration ictérique de la peau et des muqueuses sans incidence sur la santé.

TACTIQUE d'une sage-femme (infirmière, ambulancier) :

Boire supplémentaire d'une solution de glucose à 5 %

Surveillance de l'état de l'enfant

5. Crise hormonale (sexuelle).

CAUSE: transfert des œstrogènes de la mère dans le sang et le lait du bébé

PANNEAUX:

1. MASTOPATHIE PHYSIOLOGIQUE(chez les garçons et les filles) – engorgement symétrique des glandes mammaires sans signes d’inflammation. Il peut y avoir un écoulement grisâtre des mamelons.

Apparaît le 3ème – 4ème jour de la vie,disparaît au bout de 2 à 3 semaines.

2. GONFLEMENT DU Scrotum chez les garçons - changements symétriques, apparaissent dans les premiers jours de la vie, disparaissent sans traitement au 3ème jour de la vie.

3. VULVOVAGINITE DESCUAMATIVE chez les filles - écoulement gris-blanc, parfois brun de l'orifice génital, apparaît le 1er jour de la vie, disparaît le 3ème jour.

TACTIQUE d'une sage-femme (infirmière, ambulancier) :

En cas d'engorgement des glandes mammaires, prudence (ne pas blesser cette zone)

Chaleur sèche sur la zone des glandes

Pour la vulvovaginite - laver les filles

6. INFARCTION RÉNALE URICALISÉE.

C'est du sédiment acide urique sous forme de cristaux dans la lumière des tubules urinaires.

CAUSES :

Faire uriner une petite quantité

Dégradation accrue d'un grand nombre de cellules

Caractéristiques du métabolisme des protéines

PANNEAUX:

Changement apparence urine (trouble, jaunâtre) Brun), après séchage, des taches brunes et du sable restent sur les couches

Diminution du débit urinaire quotidien (oligurie physiologique).

Apparaît entre le 3ème et le 4ème jour de la vie, disparaît après 7 à 10 jours(avec augmentation de la diurèse et élimination des cristaux)

TACTIQUE d'une sage-femme (infirmière, ambulancier) :

Boire supplémentaire d'une solution de glucose à 5 %

CARACTÉRISTIQUES DES CONDITIONS PHYSIOLOGIQUES CHEZ LES ENFANTS PRÉMATURÉS.

1.Perte physiologique poids– 9 à 14 %, perte de poids corporelle prolongée dans le temps, récupération à 2 – 3 semaines de vie

2. Ictère physiologique– survient plus souvent que chez les nourrissons nés à terme (59 à 90 %), la teneur en bilirubine est plus élevée (85 µmol/l), une accumulation plus lente de la bilirubine, une maturation lente des systèmes enzymatiques crée un risque d'intoxication à la bilirubine.

L'ictère nucléaire peut survenir avec une bilirubine indirecte de 170 µmol/l ; La diminution de la bilirubine est lente, la jaunisse dure 2 semaines ou plus.

3. Érythème physiologique(toxique) dure longtemps.

4. Crise hormonale pratiquement pas noté.

5. Hypothyroïdie transitoire.

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Le poids et la taille sont les principaux indicateurs à la naissance d'un enfant. À la sortie de la maternité, le poids du bébé peut diminuer, ce qui est tout à fait naturel pour la période néonatale. La perte de poids d’un bébé inquiète les parents, les grands-mères et les autres proches. Mais pas le néonatologiste, car il sait raisons de perdre du poids, et les explique aux mamans et papas excités.

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Perte physiologique de poids corporel

Si la perte de poids ne dépasse pas 8 % du poids de l’enfant à la naissance, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Au 3ème-5ème jour de la vie de l'enfant, on observe perte maximale poids corporel, mais une semaine après sa naissance, le poids commence à être restauré. Concernant Bébés prématurés, puis leur poids corporel est rétabli à la fin de la deuxième ou de la troisième semaine.

La perte de poids est causée par la perte de liquide par la peau et les poumons, la libération d'urine et le contenu intestinal accumulé au fil du temps. période intra-utérine développement. Dans les premiers jours de sa vie, le bébé ne consomme que quelques millilitres de colostrum et l'écart entre la quantité de liquide consommée et libérée par l'organisme entraîne une perte de poids. Un nouveau-né dépense une grande quantité d’énergie, ce qui affecte également son poids. Après 10 à 14 jours, un bébé allaité recevra quantité requise lait, et ajoutez de 130 à 500 g par semaine.

Facteurs affectant la perte de poids rapide

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Une perte de poids importante est observée chez les enfants nés plus tôt date d'échéance. Il est difficile pour ces enfants de s'adapter à environnement. Les bébés nés pesant plus de 4 kg perdent également plus de poids. Un travail prolongé, une rupture précoce du liquide amniotique ou un traumatisme à la naissance entraînent une perte de poids importante.

Une diminution rapide du poids corporel est affectée par l'hypogalactie (diminution de la production de lait) chez la mère. Dans les premiers jours de la vie, la plupart des nouveau-nés tètent faiblement, ce qui ralentit le processus de formation de lactation, ce qui entraîne une perte de poids. Air sec et température élevée dans la pièce où se trouve l'enfant contribue également à une perte de poids rapide.

Signes de déshydratation

Si la diminution du poids corporel atteint 10 % de la valeur initiale, alors les signes de déshydratation suivants apparaissent :

- le bébé a soif ;

- muqueuses ombre brillante;

- peau pâle;

- rythme cardiaque rapide et essoufflement ;

- l'enfant est agité et irritable.

Avec plus taux élevés les signes de déshydratation liés à la perte de poids s'expriment comme suit :

— les muqueuses et la peau sont sèches ;

- rétraction grande fontanelle;

- tachycardie et essoufflement ;

- augmentation de la température corporelle ;

- l'état agité est remplacé par la léthargie.

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Prévenir une perte de poids importante

Pour garantir que la perte de poids ne dépasse pas la perte de poids naturelle niveau physiologique, il est nécessaire de maintenir le régime de température optimal de la pièce dans laquelle se trouve le bébé. Il est nécessaire d'habiller l'enfant en fonction de la température de l'air. Température optimale l'air dans la chambre des enfants est de 22 à 24 degrés. L’air sec de la pièce peut être humidifié avec un appareil spécial ou avec un récipient d’eau placé non loin du berceau du bébé. La perte de liquide perturbe les échanges thermiques et entraîne un assèchement des muqueuses, ce qui affaiblit le mécanisme de défense contre une éventuelle infection. Pour protéger un nouveau-né de la pénétration de bactéries pathogènes, sa chambre doit être nettoyée quotidiennement à l'eau, en essuyant non seulement le sol, mais également les meubles. L'allaitement précoce et l'allaitement gratuit constituent une excellente prévention d'une perte de poids excessive.

Si les indicateurs dépassent toutes les normes acceptables, dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin, car cette condition peut indiquer pathologie congénitale ou la présence d'une infection.

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