Conditions transitionnelles (limites) des nouveau-nés. Peau du nouveau-né : érythème simple, desquamation physiologique, érythème toxique, miliaire

7. Crise sexuelle. Le fait est que pendant développement intra-utérin le fœtus reçoit une stimulation hormonale constante des hormones sexuelles de la mère et, à la naissance, des siennes Système endocrinien l'enfant commence à travailler plus activement et une crise sexuelle passagère survient. L'une des manifestations est l'engorgement des glandes mammaires (chez les filles et les garçons) avec une augmentation maximale le 7-8ème jour, qui disparaît généralement à la fin du mois. Vous ne devriez pas essayer d'extraire les sécrétions des glandes mammaires durcies, car... cela conduit à leur infection et au développement d'une mammite. Au cours des 2 premiers jours de la vie, la muqueuse vaginale peut devenir enflammée. Un écoulement abondant grisâtre-blanchâtre apparaît à partir de la fente génitale, qui disparaît d'eux-mêmes le troisième jour. Il est recommandé de laver les filles avec une solution faible de camomille, de millepertuis et de ficelle. Ces herbes ont des propriétés désinfectantes. Vous ne devriez pas vous essuyer les parties génitales avec force parce que... La membrane muqueuse des nouveau-nés et des enfants est très délicate et peut être facilement blessée, ce qui peut entraîner à la fois une infection et la formation d'adhérences qui devront être retirées chirurgicalement. Des manifestations plus rares d'une crise hormonale sont : un gonflement des organes génitaux externes - lèvres, pénis, scrotum, qui peut durer 1 à 2 semaines ou plus, un assombrissement de la peau autour des mamelons et de la peau du scrotum. L'hydrocèle du testicule est une accumulation de liquide entre ses membranes, tandis que la taille du scrotum augmente. Parfois, elle ne disparaît d'elle-même qu'à la fin du premier mois de vie et ne nécessite aucun traitement.
8. Les perturbations physiologiques de l'équilibre thermique sont associées à une thermorégulation imparfaite des nouveau-nés, qui ne peuvent pas maintenir une température corporelle constante et réagir à tout changement de celle-ci à l'intérieur ou à l'extérieur. Bien que votre bébé ne soit pas encore né, il se trouve dans des conditions de température et d'humidité constantes, mais après la naissance, le corps du bébé est obligé de maintenir une température corporelle constante. En raison des caractéristiques structurelles de sa peau, riche en vaisseaux sanguins et capillaires et pauvre en glandes sudoripares, l’enfant surchauffe rapidement ou devient en hypothermie.
Lorsqu'un nouveau-né excrète plus de liquide qu'il n'en reçoit pendant l'alimentation, cela se traduit par de l'anxiété, des muqueuses sèches, une augmentation de la température jusqu'à 38°C ou plus et de la soif. Si la température corporelle augmente, appelez immédiatement un médecin, déshabillez l'enfant et essuyez la peau avec une solution semi-alcoolique, donnez au bébé beaucoup de thé sucré ou eau bouillante. N'essayez pas vous-même de faire baisser votre température avec des médicaments pharmacologiques ! Si au contraire la température du bébé est basse, ce qui arrive le plus souvent dans les premières heures de sa vie, il faut l'envelopper rapidement dans des couches stériles (repassées si l'accouchement a eu lieu à la maison) et le placer sur une table à langer sous un lampe. Température constante le corps est établi, en règle générale, vers le milieu du premier jour.

Cet article ne répertorie pas tous les états transitionnels des nouveau-nés, mais les caractéristiques les plus évidentes et les plus courantes sont présentées. D'une manière ou d'une autre, les médecins du centre médical Tigrenok recommandent aux parents de contacter un pédiatre dès que possible après leur sortie de l'hôpital. maternité. Cela est particulièrement vrai dans les cas où il y a eu une pathologie pendant la grossesse ou l'accouchement ou si vous avez des doutes sur la santé de votre bébé.

Que sont les états transitionnels chez un enfant ? Comment se manifestent-ils ? Que doivent savoir les parents sur les transitions du bébé ?

Que sont les états transitionnels chez les nouveau-nés ?

L'état d'un nouveau-né, qui reflète le processus d'adaptation de l'enfant à la vie, est appelé état physiologique ou transitionnel (transitoire, limite). États de transition un nouveau-né peut être accompagné de phénomènes douloureux qui disparaissent relativement rapidement. Mais en présence de certaines circonstances, telles que des pathologies développées au cours du séjour intra-utérin, délais intempestifs la naissance et certains autres problèmes peuvent entraîner des problèmes de santé plus graves.

Se retrouver après la naissance dans un environnement différent de celui dans lequel séjournait l'enfant une longue période Avec le temps, il rencontre de nouveaux stimuli thermiques, tactiles, visuels et sonores auxquels il doit s'habituer.

Les états de transition physiologique comprennent :

Albuminurie, qui se manifeste par une insuffisance rénale, à cause de laquelle des protéines sont présentes dans l'urine chez presque tous les nouveau-nés au cours des premiers jours de la vie.

Ictère physiologique, observé chez 2/3 des nouveau-nés en raison de l'immaturité des systèmes enzymatiques hépatiques et de la formation accrue de bilirubine. Habituellement, au 23e jour de la vie d’un bébé, apparaît une coloration jaunâtre de la peau, et parfois même des muqueuses des yeux. Ces symptômes disparaissent en 10 jours.

Des difficultés respiratoires, associées à des poumons insuffisamment dilatés du bébé, qui se dilatent généralement complètement dès le cinquième jour de vie.

Des changements cutanés apparaissent en raison de la réaction de la peau à l'élimination de la lubrification par vernix, mais disparaissent à la fin de la première semaine. La desquamation physiologique est particulièrement prononcée chez les nourrissons nés après terme.

La tumeur à la naissance, qui survient le plus souvent sur la tête, car au moment de la naissance elle était plus proche de la sortie de l'utérus, disparaît au bout de 12 jours environ. Il arrive que des hémorragies ponctuelles apparaissent au site de la tumeur à la naissance, qui disparaissent d'elles-mêmes.

L'érythème toxique est constitué de taches rougeâtres, légèrement denses, parfois avec des bulles au centre. L'érythème toxique survient chez 20 à 30 % des nouveau-nés et se situe principalement sur les jambes et les bras autour des articulations, sur les fesses, la poitrine et moins souvent sur l'abdomen et le visage. Tel réaction allergique ne nécessite pas de traitement, mais en cas d'éruptions cutanées abondantes, le bébé doit recevoir beaucoup d'eau et consulter un médecin.

Infarctus rénal à l'acide urique, provoqué par des troubles métaboliques dans les reins et le dépôt de cristaux de sel acide urique, arrive à presque tous les nouveau-nés. Un signe est une urine trouble, jaune brique. Si à la fin de la première semaine après la naissance, ce phénomène ne disparaît pas, à la fin de la deuxième semaine, il est déjà considéré comme pathologique.

Les crises sexuelles sont généralement associées à des changements dans l’équilibre hormonal et surviennent chez la plupart des nouveau-nés. Ils peuvent se manifester par un engorgement des glandes mammaires avec leur augmentation maximale entre le 7e et le 8e jour, qui disparaît à la fin du premier mois de vie. Une autre manifestation d'une crise sexuelle peut être une inflammation de la muqueuse vaginale, qui apparaît le deuxième jour. Décharge importante la couleur grisâtre-blanchâtre disparaît le troisième jour. Il est recommandé de laver les filles avec une solution faible de permanganate de potassium (permanganate de potassium). Vous pouvez également utiliser des décoctions de camomille, de millepertuis et de ficelle, car ces herbes ont des propriétés désinfectantes. Une manifestation beaucoup moins courante d’une crise hormonale est le gonflement des organes génitaux externes, des lèvres, du pénis et du scrotum, qui peut durer plus de 12 semaines.

Diminution transitoire de la température, fièvre passagère, qui constituent un trouble physiologique de l'équilibre thermique et sont associées à une thermorégulation imparfaite des nouveau-nés.

Dyspepsie physiologique, ou catarrhe transitionnel - ce phénomène est basé sur sensibilité accrue appareil sécrétoire-moteur de l'intestin aux irritations, telles que les débris alimentaires et les produits de dégradation enzymatique et bactérienne. Le travail enzymatique de l’estomac et des intestins du nouveau-né n’est pas encore établi et ne s’est pas adapté aux nouvelles conditions nutritionnelles et à la perméabilité accrue des parois. tube digestif, l'incomplétude fonctionnelle et morphologique du système neuromusculaire sont des conditions physiologiques préalables au développement de la dyspepsie chez les nouveau-nés.

La perte physiologique de poids corporel chez un nouveau-né est typique chez les enfants 3 à 5 jours après la naissance. Un bébé perd 5 à 8 % de son poids à la naissance. La plupart des bébés reprennent du poids à la fin de la première ou au début de la deuxième semaine.

Certains nouveau-nés connaissent des conditions transitoires spécifiques à cet âge, en fonction des changements des conditions environnementales externes et internes survenant après la naissance.

Ces conditions, étant physiologiques, ne sont observées que chez les nouveau-nés et ne se reproduisent jamais à l'avenir. Cependant, ces conditions confinent à la pathologie et, dans des conditions défavorables, peuvent évoluer vers des processus pathologiques.

Les conditions physiologiques les plus courantes sont les suivantes.

La peau d'un nouveau-né est recouverte d'un lubrifiant semblable à du fromage - le vernix caseosa. Ce lubrifiant est composé de graisses presque pures, de glycogène, d'extraits, de dioxyde de carbone et de sels d'acide phosphorique, ainsi que de cholestérol, d'acides odorants et volatils. Sa couleur quand conditions normales blanc grisâtre. S'il a une couleur jaune, jaune-vert ou gris sale, cela indique une processus pathologiques(hypoxie, processus hémolytiques, etc.). En règle générale, le lubrifiant semblable au fromage n'est pas éliminé au cours des 2 premiers jours, car il protège le corps du refroidissement et la peau des dommages, contient de la vitamine A et possède des propriétés biologiques bénéfiques. Et ce n'est que dans les endroits d'accumulation (aine, plis axillaires) que le lubrifiant subit une décomposition rapide, donc ici l'excès doit être soigneusement éliminé avec une gaze stérile imbibée d'huile végétale stérile.

Chez un bébé né à terme, des points blanc jaunâtre sont souvent observés sur le bout et les ailes du nez, légèrement surélevés au-dessus de la peau. Leur origine s'explique par une sécrétion excessive des glandes sébacées, notamment dans derniers mois développement intra-utérin du fœtus. Dès la fin de la 1ère semaine ou dès la 2ème semaine, ils disparaissent lorsque l'épiderme change et que les conduits s'ouvrent.

L'érythème du nouveau-né, ou catarrhe physiologique de la peau, se développe à la suite d'une irritation cutanée à laquelle il est exposé dans de nouvelles conditions. environnement, tandis que la peau devient fortement hyperémique, avec parfois une légère teinte bleutée. L'hyperémie est observée de plusieurs heures à 2-3 jours, puis une petite desquamation, rarement importante, apparaît, particulièrement prononcée sur les paumes et les plantes. En cas de desquamation excessive, la peau est lubrifiée avec de l'huile stérile (ricin, tournesol, olive, graisse de poisson). S'il n'y a pas d'érythème chez un nouveau-né dans les premières heures et jours de la vie, il est nécessaire d'en connaître la raison : il est absent dans l'atélectasie pulmonaire, la toxémie intra-utérine, en raison de diverses conditions pathologiques de la mère pendant la grossesse, et hémorragies intracrâniennes.

L'ictère physiologique apparaît généralement entre le 2e et le 3e jour après la naissance et est observé chez 60 à 70 % des nouveau-nés. Etat général les enfants sont bons. Dans ce cas, une coloration ictérique plus ou moins prononcée de la peau, des muqueuses de la cavité buccale et, dans une moindre mesure, de la sclère apparaît. En raison de la rougeur intense de la peau au cours des premiers jours, la jaunisse peut ne pas être perceptible au début, mais elle est facilement détectée si vous appuyez sur n'importe quelle zone de la peau avec votre doigt. Les selles sont de couleur normale et l'urine ne contient pas de pigments biliaires. De l'exterieur les organes internes aucun écart par rapport à la norme n'est observé. Dans le même temps, les enfants tètent activement.

L'apparition de la jaunisse est causée par un déséquilibre naissant entre la capacité enzymatique du foie (déficit en glucoronyl transférase) et la dégradation accrue des globules rouges (dont le nombre augmente au cours du développement fœtal). Le système enzymatique immature du foie n’est pas capable de traiter et d’excréter grande quantité la bilirubine.

L'ictère physiologique dure plusieurs jours et son intensité diminue progressivement, et entre le 7e et le 10e jour, rarement le 12e, il disparaît. Beaucoup moins souvent, la jaunisse dure 2 à 3 semaines. Une évolution prolongée de la jaunisse est souvent observée chez les enfants nés prématurément ou souffrant d'asphyxie grave, qui ont été blessés lors de l'accouchement.

Le pronostic de l'ictère physiologique est favorable. Aucun traitement requis. En cas d'ictère sévère, les enfants reçoivent une solution de glucose à 5 à 10 %, une solution isotonique de chlorure de sodium - 50 à 100 ml/jour avec 100 à 200 mg d'acide ascorbique. Avec un ictère qui apparaît très tôt, une augmentation rapide de la coloration de la peau et une évolution longue, il faut douter de sa nature physiologique, en pensant avant tout à maladie hémolytique nouveau-nés et montrez l'enfant au médecin.

Une mammite physiologique (gonflement des glandes mammaires) est observée chez certains nouveau-nés, quel que soit leur sexe. Elle est causée par la transition des hormones œstrogènes de la mère au fœtus au cours période prénatale. Le gonflement des glandes mammaires est généralement bilatéral, apparaît dans les 3-4 premiers jours après la naissance et atteint sa valeur maximale au 8-10ème jour. Parfois, le gonflement est insignifiant et, dans certains cas, il peut avoir la taille d'une prune ou plus. Les glandes enflées sont mobiles, la peau qui les recouvre est presque toujours de couleur normale. Le mamelon peut évacuer un liquide qui ressemble au colostrum. Au fur et à mesure que le corps se libère des hormones maternelles, le gonflement des glandes disparaît. Toute pression est strictement interdite en raison des risques de blessure, d'infection et de suppuration des glandes. La mammite physiologique ne nécessite pas de traitement.

La vulvovaginite catarrhale survient chez certaines filles nouveau-nées. Cela se produit sous l’influence des hormones folliculaires de la mère. Dans les premiers jours après la naissance, l'épihélium plat est sécrété avec le tissu glandulaire du col sous la forme d'une sécrétion muqueuse et visqueuse ; problèmes sanglants de la fente génitale. De plus, un gonflement de la vulve, du pubis et un gonflement général des organes génitaux peuvent être observés. À phénomènes normaux, qui survient sous l'influence des hormones maternelles, est le gonflement du scrotum que l'on observe parfois chez les garçons. Tous ces phénomènes peuvent être observés entre le 5ème et le 7ème jour de la vie et durent 1 à 2 jours. Traitement spécial ce n'est pas obligatoire. Les filles ne doivent être lavées que plus souvent avec une solution tiède de permanganate de potassium (dissoute avec de l'eau bouillie dans un rapport de 1: 5 000 à 1: 8 000), en l'essorant du coton.

Une baisse de poids physiologique est observée chez tous les nouveau-nés et s'élève à 3 à 10 % du poids de naissance. La perte de poids maximale est observée vers le 3ème-4ème jour de vie. Chez la plupart des nouveau-nés, le poids corporel est rétabli au 10ème jour de la vie, et chez certains même à la fin de la 1ère semaine, seulement chez un petit groupe d'enfants, le poids corporel initial n'est restauré qu'au 15ème jour ; La surchauffe, le refroidissement, une humidité de l'air insuffisante et d'autres facteurs augmentent la perte de poids. L'ampleur de la perte de poids physiologique est également influencée par le déroulement du travail, le degré de terme et de maturité, la durée de la jaunisse, la quantité de lait sucée et de liquide reçu. La baisse physiologique du poids corporel chez les nouveau-nés est due aux circonstances suivantes : 1) malnutrition dans les premiers jours ; 2) la libération d'eau par la peau et les poumons ; 3) perte d'eau par l'urine et les selles ; 4) écart entre la quantité de liquide reçue et libérée ; 5) souvent des régurgitations liquide amniotique, légère perte d'humidité au séchage reste de cordon ombilical. S'il y a une perte de plus de 10 % du poids corporel initial, il est nécessaire d'en clarifier la raison. Il faut toujours se rappeler qu’une baisse importante du poids corporel est souvent l’un des premiers symptômes telle ou telle maladie. Une perte de poids importante peut être évitée en suivant conditions suivantes: soins appropriés, demande anticipée les enfants au sein - au plus tard 12 heures après la naissance, en introduisant une quantité suffisante de liquide (5 à 10 % par rapport au poids corporel de l'enfant).

L'infarctus rénal à l'acide urique survient chez la moitié des nouveau-nés et se manifeste par l'excrétion d'une grande quantité de sels d'acide urique dans l'urine. L'urine devient trouble, de couleur plus vive et, les jours de plus forte baisse de poids, elle prend teinte brune. En position debout, un sédiment important apparaît dans l'urine, qui se dissout lorsqu'il est chauffé. Une grande quantité de sels d'acide urique dans l'urine peut être jugée par la couleur rougeâtre des sédiments et par les taches brun rougeâtre restant sur les couches. Tout cela est associé à la libération d'urates à la suite d'un infarctus rénal à l'acide urique, qui repose sur la formation accrue d'acide urique dans le corps d'un nouveau-né en raison de la dégradation accrue des éléments cellulaires et des caractéristiques du métabolisme des protéines. . Avec l’administration de grandes quantités de liquide et la libération de grandes quantités d’urine, l’infarctus disparaît environ au cours des 2 premières semaines de vie. En règle générale, cela ne laisse aucune conséquence et ne nécessite aucun traitement.

Les conditions physiologiques incluent également les selles de transition après le passage du méconium de l'intestin.

Le méconium est les selles originelles qui se forment à partir du 4ème mois vie intra-utérine. C'est une masse olive foncée, visqueuse, épaisse et inodore, constituée des sécrétions de l'embryon. tube digestif, épithélium séparé et liquide amniotique avalé ; les premières portions ne contiennent pas de bactéries. Au 4ème jour de vie, le méconium est complètement éliminé des intestins. La transition vers des selles laiteuses normales chez un enfant se produit lorsque alimentation appropriée pas tout de suite. Ceci est souvent précédé d'un tabouret dit de transition. Dans ce cas, les selles sont riches en mucus brunâtre-verdâtre, aqueux et parfois mousseux. Les nouveau-nés présentent souvent une accumulation de gaz et des ballonnements, ce qui rend le bébé agité, la fréquence des selles fluctue considérablement et l'apparence des selles change. Les selles surviennent 2 à 6 fois par jour, homogènes, de couleur moutarde écrasée, de consistance pâteuse.

Que sont les états de transition néonatals ?

Chez les nouveau-nés, l'adaptation aux conditions de vie extra-utérines se manifeste par un certain nombre de changements qualifiés de transitionnels et physiologiques. Ceux-ci incluent : la perte physiologique du corps ; érythème cutané physiologique, desquamation, érythème toxique, ictère physiologique ; crise hormonale ou sexuelle : engorgement mammaire, métrorragie, etc.

Comment se manifeste la perte physiologique de poids corporel ?

Déclin physiologique La perte de poids corporel se développe principalement à la suite de la famine au cours des premiers jours de la vie. Perte maximale la masse est observée au 3ème-4ème jour de la vie et ne dépasse généralement pas 6 % de la masse initiale (maximum 10 %). Le poids corporel initial est rétabli chez la moitié des nouveau-nés au 6ème-7ème jour de vie, en 78-85 % - au 10ème jour ; tous les nouveau-nés en bonne santé devraient retrouver leur poids initial au 14e jour. Les prématurés (degrés III-IV) et ceux nés avec un poids corporel important, ainsi que les enfants malades, sont plus lents à retrouver leur poids corporel d'origine.

Comment se manifeste l’arthème physiologique de la peau ?

Un érythème physiologique est observé chez presque tous les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. Chez les prématurés, cela peut durer jusqu'à 2 à 3 semaines. Une desquamation physiologique de la peau survient entre 3 et 5 jours de vie chez les enfants présentant un érythème particulièrement brillant à mesure qu'il s'estompe. Une desquamation très abondante est observée chez les nourrissons nés après terme. Aucun traitement requis.

L'érythème toxique survient dans 20 à 30 % nouveau-nés et survient entre le 2 et le 5ème jour de la vie : des taches rose vif légèrement denses avec des papules ou des vésicules jaune grisâtre au centre sont souvent situées en groupes sur les surfaces extenseurs des membres, sur les fesses, la poitrine, moins souvent sur le visage et le ventre. Les éruptions cutanées sont tantôt abondantes, tantôt isolées ; Les paumes, les pieds et les muqueuses ne sont jamais touchés. L'éruption cutanée disparaît sans laisser de trace en quelques jours. Aucun traitement requis.

Comment se manifeste l’ictère physiologique du nouveau-né ?

L'ictère physiologique est observé chez 60-70 % les nouveau-nés. La décoloration jaunissante de la peau apparaît au 2-3ème jour de la vie, au 4-5ème jour elle s'intensifie et disparaît en fin de semaine ou au milieu de la 2ème semaine. Dans ce cas, l’état de l’enfant ne souffre pas, la couleur de l’urine et des selles ne change pas.

Un ictère qui persiste chez un nouveau-né pendant plus de 2 semaines ou s'aggrave est un signe de pathologie. L'apparition d'un ictère, quelle que soit sa gravité, chez un enfant après sa sortie de l'hôpital est toujours un signe maladie grave. Dans ces cas infirmière doit présenter l'enfant au médecin le jour même (appeler un médecin à domicile, orienter et emmener l'enfant à l'hôpital - selon les circonstances).

Qu'est-ce qu'une crise hormonale chez le nouveau-né ?

La crise hormonale comprend les affections observées chez les 2/3 de tous les nouveau-nés, en particulier les filles. Ceux-ci incluent : l’engorgement des glandes mammaires, les saignements du vagin et le gonflement des organes génitaux externes. L'engorgement des glandes (mastopathie physiologique) débute le 3-4ème jour de la vie et augmente au maximum le 7-10ème jour, puis il diminue progressivement et disparaît à la fin du mois. L'augmentation mammaire est toujours symétrique, la peau au-dessus de la glande hypertrophiée n'est pas modifiée. Parfois, il est possible de libérer un contenu blanchâtre dont la composition est proche du colostrum. Aucun traitement n'est requis, mais si l'engorgement est très grave, de l'eau tiède peut être recommandée. pansement stérile ou une compresse avec de l'huile de camphre pour se protéger des irritations.

Les saignements vaginaux (métrorragies) surviennent généralement entre le cinquième et le huitième jour de la vie chez 5 à 10 % des filles. La durée des saignements vaginaux est de 1 à 3 jours, le volume est de 0,5 à 1 ml. Aucun traitement requis.

Le gonflement des organes génitaux externes dure 1 à 2 semaines, parfois plus, et disparaît de lui-même sans traitement. Survient chez 5 à 10 % des nouveau-nés.

Le livre contient des informations complètes sur la période néonatale, qui se produit avec des écarts par rapport à la norme. Les caractéristiques de l'allaitement et de l'alimentation sont décrites dans un langage accessible Bébés prématurés et les enfants avec diverses maladies. Un chapitre séparé est consacré soin d'urgence avec une certaine conditions pathologiques nouveau née Ce livre destiné à un large éventail de lecteurs.

Livre:

Chapitre 2 États transitionnels des nouveau-nés

États transitionnels des nouveau-nés

Les réactions qui reflètent le processus d'adaptation (adaptation) d'un enfant à de nouvelles conditions de vie sont appelées états transitionnels (limites, transitoires, physiologiques) des nouveau-nés. Ces conditions sont dites limites non seulement parce qu'elles surviennent à la frontière de deux périodes de la vie (intra-utérine et extra-utérine), mais aussi parce qu'elles peuvent prendre des caractéristiques pathologiques en fonction du déroulement de l'accouchement, des soins, de l'alimentation, de la présence de maladies et autres. , et également ne pas apparaître ou passer inaperçu lorsque ces facteurs défavorables sont éliminés.

Les états de transition sont le résultat d'influences stressantes et de facteurs défavorables de l'environnement extérieur dans lequel se trouve l'enfant après la naissance. Sous le stress, qui est l'accouchement pour un nouveau-né, pas un seul organe ou fonction ne reste indifférent, mais la gravité des changements est déterminée par la présence de facteurs prédisposants.

Il convient de noter que tous états limites se développent chez chaque enfant, certains d’entre eux uniquement chez les bébés prématurés.

Actuellement, les maternités utilisent certains actions préventives: réduction du refroidissement, du jeûne, de la perte de liquide et d'autres facteurs qui contribuent à réduire les manifestations de ces affections.

Catharsis de naissance caractérisé par le fait que dans les premières secondes de la vie, l'enfant ne répond pas aux stimuli douloureux, sonores et lumineux, il n'a pas de tonus musculaire. À ce moment-là, on observe une forte augmentation du taux d’endorphines (« hormones du plaisir ») dans le sang, qui constituent une réaction protectrice contre le stress de la naissance.

Syndrome du « nouveau-né ». Au moment de la naissance, le bébé est instantanément immobilisé pendant quelques secondes, puis une profonde respiration apparaît. Au cours des 5 à 6 minutes suivantes, l'enfant est actif. La fréquence respiratoire d'un nouveau-né au cours de la première semaine varie de 30 à 60 battements par minute.

Impression- C'est une empreinte dans la mémoire du nouveau-né caractéristiques distinctives les stimuli vitaux et les objets qui l'influencent, y compris la mère.

Perte physiologique de poids corporel observé chez presque tous les nouveau-nés au cours des 3 à 4 premiers jours. Elle est principalement associée à la déshydratation de l'enfant ; La perte insensible d'eau due à la respiration, l'excrétion d'eau dans l'urine, la consommation d'eau insuffisante et la famine de l'enfant due à une alimentation insuffisante sont également importantes. Des pertes importantes sont observées chez les prématurés et chez les enfants ayant un poids de naissance élevé.

Normalement, la perte de poids ne dépasse pas 6 à 10 % et dépend en grande partie du volume de nourriture et de liquide administré. La restauration du poids corporel se produit entre le 6 et le 8ème jour de vie.

Les bébés prématurés et de grande taille mettent plus de temps à retrouver leur poids corporel d’origine. Principaux facteurs prompt rétablissement le poids corporel sont un régime thermique optimal, un allaitement précoce, une consommation gratuite d’alcool en fonction des besoins de l’enfant. Au cours des 5 premiers jours de la vie, avec une quantité de lait suffisante, l’apport hydrique supplémentaire (eau bouillie ou solution de glucose à 5 %) doit être d’environ 6 ml/kg par jour de la vie de l’enfant ; à partir du 6ème jour - environ 40 à 50 ml/kg/jour avec une augmentation de son volume à des températures de l'air supérieures à 24 °C (5 ml/kg supplémentaires par jour sont administrés pour chaque degré d'augmentation de la température). La quantité totale de liquide ajoutée au lait sucé ne doit pas dépasser 60 à 70 ml/kg/jour.

Déséquilibre thermique transitoire survient en raison d'imperfections dans les processus de thermorégulation et d'adaptation du nouveau-né et prématuré avec des soins inadéquats. Les nouveau-nés deviennent facilement surchauffés et refroidis dans des conditions sous-optimales. La capacité de maintenir les fluctuations quotidiennes de la température corporelle n'apparaît qu'à la fin de la période néonatale.

Fièvre passagère. Certains enfants développent une fièvre passagère 2 à 4 jours après la naissance – une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 °C. Ce phénomène est associé à un apport accru en protéines et à un manque d’eau. Fièvre dure 3 à 4 heures et a peu d’effet sur le bien-être de l’enfant. Parfois, la fièvre augmente sur plusieurs jours. L'enfant peut ressentir de l'agitation, un refus du sein, de la soif, des muqueuses et une peau sèches.

En cas de fièvre passagère, un refroidissement physique est effectué (l'enfant est laissé sans couches), de l'eau bouillie ou une solution de glucose à 5% en quantité de 50 à 70 ml est donnée à boire et la température corporelle est systématiquement mesurée.

Diminution transitoire de la température corporelle est plus souvent observée chez les nourrissons prématurés et chez les enfants atteints de manque d'oxygène, traumatismes à la naissance, maladies des nouveau-nés. La température normale de la peau chez un nouveau-né est de 36,0 à 36,5 °C, la température du rectum est de 36,5 à 37,5 °C. Pour prévenir l'hypothermie, le nouveau-né est enveloppé dans des couches stériles chauffées (pour arrêter la perte de chaleur par évaporation), placé sur une table chauffée sous une source de chaleur radiante, et la température de l'air (en particulier pour les prématurés) est maintenue, nécessaire à la conservation. température normale peau.

Modifications transitoires de la peauà un degré ou à un autre, sont observés chez presque tous les nouveau-nés de la 1ère semaine de vie. Quand un enfant naît, sa peau est enflée, avec teinte rougeâtre, parfois un peu bleuâtre, recouvert d'une couche plus ou moins épaisse de vernix, grisâtre- blanc qui peut être facilement retiré.

La peau d’un nouveau-né est douce, délicate au toucher, veloutée et facilement vulnérable.

La peau d'un bébé prématuré est abondamment recouverte de lanugo (poils primaires), notamment au niveau du front, des épaules et des omoplates. Les cheveux sur la tête sont courts et clairsemés. Les sourcils sont souvent absents. Si un bébé prématuré est placé sur le côté, la moitié supérieure de son corps devient pâle et la moitié inférieure devient rouge. La ligne de démarcation longe exactement le milieu du corps, le long de la ligne passant par le milieu du front, par le nez, le menton, le long de la ligne blanche de l'abdomen. Si le bébé est tourné de l’autre côté, le côté pâle devient rouge et vice versa. Ce phénomène peut également être observé chez les nouveau-nés nés à terme.

Les lignes sur les paumes, les plantes et sur les doigts sont bien définies chez les nouveau-nés nés à terme, moins distinctes que les années suivantes, mais conservent leur emplacement pour toujours. Chez les nouveau-nés prématurés, la gravité des rides dépend de la période de développement intra-utérin.

Catarrhe cutané physiologique. Une rougeur réactive de la peau apparaît après le retrait du lubrifiant d'origine et le premier bain. Dans les premières heures de la vie, la rougeur peut avoir une teinte bleutée. L'intensité et la durée du catarrhe cutané physiologique dépendent du degré de maturité de l'enfant. Habituellement, le 2ème jour, il devient plus lumineux et au milieu de la 1ère semaine, il disparaît. Chez les bébés prématurés et les nouveau-nés de mères atteintes diabète sucré la rougeur est plus prononcée et dure plus longtemps (2 à 3 semaines).

Après sa disparition, il se produit une desquamation de la peau, particulièrement abondante chez les nourrissons nés à terme et légèrement prononcée chez les prématurés.

Desquamation physiologique de la peau– grand ou pelage fin, qui survient au 3-5ème jour de la vie chez les enfants présentant un catarrhe physiologique particulièrement brillant de la peau après son extinction. Elle apparaît le plus souvent sur le ventre et la poitrine, elle s'écaille particulièrement abondamment chez les bébés nés après terme et ne nécessite aucun traitement.

Tumeur à la naissance- il s'agit d'un gonflement de la partie de présentation du fœtus dû à une congestion veineuse. Lorsque la tête est présentée, une tumeur à la naissance peut concerner la zone située au-dessus de plusieurs os du crâne et ne pas être interrompue au niveau des sutures ; le plus souvent, il est situé dans la région de la couronne et de l'arrière de la tête, mais il peut aussi avoir un emplacement différent. À présentation du visage une tumeur congénitale survient sur le visage, dans la tumeur frontale - sur le front, dans la tumeur fessière - au niveau des fesses, des cuisses et des organes génitaux externes. Lorsque les membres tombent, la tumeur envahit le bras ou la jambe prolapsus.

La tumeur de la présentation diminue rapidement et disparaît complètement après 24 à 36 heures (2 à 3 jours). Parfois, il y a des hémorragies ponctuelles au site de la tumeur à la naissance, qui disparaissent généralement d'elles-mêmes à la fin de la 1ère - début de la 2ème semaine. En cas d'hémorragies importantes, ils doivent être protégés de l'infection. Aucun traitement requis.

Érythème toxique. Chez 20 à 30 % des nouveau-nés, au cours du premier au cinquième jour de la vie, de petites éruptions cutanées blanches se développent sur une base rougeâtre. Ces éruptions cutanées bénignes, appelées érythème toxique, sont généralement localisées sur le visage, l'abdomen, le torse, les surfaces extenseurs des membres, les fesses, parfois dans le dos et le cuir chevelu, moins souvent observées sur la poitrine et disparaissent généralement au bout d'une semaine. Il s’agit d’une réaction de type allergique. Les éléments d'érythème toxique n'apparaissent jamais sur les paumes, la plante des pieds ou les muqueuses. De nouvelles éruptions cutanées peuvent apparaître en 1 à 3 jours, bien que le plus souvent après 2 à 3 jours, l'éruption cutanée disparaisse sans laisser de trace. L'état des enfants n'est pas perturbé, la température corporelle est normale, mais en cas d'éruptions cutanées abondantes, l'enfant peut être agité.

Le traitement n'est généralement pas nécessaire, mais en cas d'érythème toxique abondant, il est conseillé de boire en plus une solution de glucose à 5 % et d'utiliser des médicaments antiallergiques. Ces enfants ont une prédisposition à la diathèse allergique.

Ictère passager. Le jaunissement de la peau est observé chez 60 à 70 % des nouveau-nés et apparaît 2 à 3 jours après la naissance. L'ictère passager est associé à un certain nombre de facteurs : durée de vie raccourcie des globules rouges ; capacité fonctionnelle réduite du foie, augmentation du flux de la bilirubine, un pigment biliaire, des intestins vers le sang.

Sa durée ne dépasse pas une semaine, chez les bébés prématurés - pas plus de 2 semaines.

L'ictère transitoire est relativement rare chez les enfants présentant un passage méconial intra-utérin. Chez les bébés prématurés, en raison de l’immaturité du foie, la jaunisse est plus fréquente et plus prononcée. Ne nécessite pas de traitement particulier.

Agrandissement des glandes sudoripares. Avancé glandes sudoripares ressemblent à des bulles à paroi mince au contenu ringard ou transparent qui apparaissent à la naissance d'un enfant. On les retrouve au niveau du pli du cou, sur le cuir chevelu, moins souvent sur les épaules et la poitrine. Les bulles peuvent être facilement éliminées avec un coton-tige et de l'alcool, laissant la peau intacte. Aucune éruption cutanée récurrente n'est observée. L'état général des enfants n'est pas altéré.

Milia– ce sont des nodules blanchâtres-jaunâtres de 1 à 2 mm, s'élevant au-dessus du niveau de la peau ; sont localisés le plus souvent sur les ailes du nez, l'arête du nez, sur le front, très rarement sur tout le corps. Ils représentent glandes sébacées avec des sécrétions abondantes et des canaux excréteurs bloqués. Célébré chez environ 40% des nouveau-nés. S'il y a des signes autour des nodules légère inflammation, il faut alors les traiter avec une solution à 0,5% de permanganate de potassium.

Rejet et cicatrisation du cordon plaie ombilicale dépendent des propriétés régénératrices du corps de l’enfant, de la méthode de traitement du cordon ombilical à la naissance. Actuellement, une méthode courante de traitement du cordon ombilical consiste à placer une pince métallique sur le moignon du cordon ombilical, qui est utilisée pour comprimer les vaisseaux du cordon ombilical à l'aide d'une pince spéciale. Le moignon du cordon ombilical est laissé sans pansement et traité quotidiennement avec de l'alcool et une solution à 5 % de permanganate de potassium. Le rejet du moignon du cordon ombilical survient généralement au bout de 3 jours. La cicatrisation complète de la plaie ombilicale se termine au 10-19ème jour de vie.

Une guérison plus précoce dans Dernièrement survient après avoir coupé le cordon ombilical le 2ème jour à la maternité.

Crise sexuelle observé chez 2/3 des nouveau-nés, plus souvent chez les filles. La survenue d’une crise sexuelle s’explique par la réaction de l’organisme à la libération rapide d’hormones sexuelles maternelles (œstrogènes).

Se manifeste cliniquement par une hypertrophie des glandes mammaires chez les garçons et les filles. Au 4-6ème (maximum 7-8ème) jour après la naissance, un engorgement, parfois des rougeurs et des écoulements apparaissent comme le lait sécrétion des glandes mammaires hypertrophiées. Peau les glandes mammaires enflées ne sont pas modifiées. Des saignements vaginaux surviennent chez 5 à 10 % des filles, durent 1 à 3 jours, volume – 1 à 2 ml. Du sang caché dans la glaire vaginale peut être détecté chez presque toutes les filles.

L'état général de l'enfant n'est pas altéré. Les deux glandes mammaires augmenter simultanément, avoir une consistance serrée-élastique, mobile, indolore. Le saignement ne s'accompagne pas de modifications anatomiques des organes génitaux.

Les manifestations d'une crise sexuelle comprennent également une rougeur de la peau autour des mamelons et du scrotum, un gonflement du bas de l'abdomen, de la région génitale et une hydropisie des testicules. Chez les prématurés et les enfants de faible poids de naissance, la crise pubertaire est rare et sa gravité est insignifiante.

Une crise hormonale ne nécessite pas de traitement. A la fin de la 1ère - début de la 2ème semaine, ses manifestations diminuent, puis disparaissent progressivement. N'expulsez pas le contenu des glandes mammaires, car cela pourrait entraîner une infection et le développement d'une mammite.

À l’avenir, les enfants ayant subi une crise hormonale se développeront mieux physiquement et tomberont moins malades.

Gonflement des organes génitaux externes dure 1 à 2 semaines ou plus, mais disparaît d'elle-même sans traitement ; observé chez 10% des nouveau-nés.

États transitoires du système lymphatique se manifestent par des changements caractéristiques du système immunitaire.

De plus, certains nouveau-nés souffrent d'un lymphœdème des mains et des pieds, qui ressemble à un gonflement pâteux, qui dure parfois longtemps et disparaît ensuite sans traitement.

États transitoires système musculaire chez les nourrissons nés à terme, ils se caractérisent par une augmentation du tonus des muscles fléchisseurs.

Chez les bébés prématurés, après la naissance, au contraire, on constate une diminution tonus musculaire, disparaissant après quelques heures.

Changements transitoires dans le système d'analyse

Pendant les 5 à 6 premières minutes après la naissance, les pupilles des yeux sont dilatées, malgré la lumière vive ; Caractérisé par une photophobie modérée.

Les yeux du nouveau-né sont presque constamment fermés, les pupilles se rétrécissent progressivement. Les bébés prématurés peuvent présenter de petites opacités du cristallin, qui disparaissent sans traitement.

État transitoire du cœur et de la circulation sanguine

Après la naissance, on note une augmentation transitoire de la taille du cœur, un étouffement de ses sons et une augmentation de la fréquence cardiaque.

Ces changements atteignent leur maximum au bout de 30 à 60 minutes, restent sans dynamique significative pendant plusieurs heures puis disparaissent progressivement.

Les modifications transitoires du système circulatoire ne nécessitent pas de traitement particulier.

État transitoire du système respiratoire

Le halètement (rafale respiratoire) est le premier mouvement respiratoire après la naissance, caractérisé par une inspiration profonde et une expiration difficile.

Le plus souvent, chez les prématurés, 4 à 8 % de tous les mouvements respiratoires se produisent dans les 3 heures suivant la naissance. Cela aide à dilater les poumons.

Augmentation transitoire de la respiration(« syndrome des poumons humides ») est observé dans les 3 à 5 premiers jours après la naissance. Cela est dû à un retard d’absorption liquide amniotique des poumons, plus souvent observé chez les enfants, né par opérations césarienne, puisqu'il n'y a pas de mécanisme de compression poitrine en passant canal de naissance, qui aide à extraire le liquide des poumons, ainsi que chez les bébés prématurés.

Les manifestations cliniques sont caractérisées par une respiration accrue (70 à 80 mouvements respiratoires par minute), la présence d'une expiration gémissante, un évasement des ailes du nez, une rétraction des espaces intercostaux et une cyanose générale de divers degrés de gravité.

Le traitement consiste à assurer un apport adéquat en oxygène. En raison du risque de pénétration du lait dans la trachée et les bronches, l'alimentation par sonde est recommandée si la respiration dépasse 70 à 80 mouvements respiratoires par minute. Dans la plupart des cas, l’augmentation transitoire de la respiration disparaît d’elle-même.

Modifications transitoires du système digestif. La dysbiose transitoire est une condition transitionnelle qui se développe chez tous les nouveau-nés. Normalement, lors d’une grossesse sans complication, le fœtus est stérile. Le lait maternel favorise le développement de la flore bifide et le déplacement de la microflore pathogène ou une forte diminution de sa quantité. La dysbiose transitoire ne nécessite pas de traitement. À alimentation artificielle le processus de formation de la flore bifide est retardé, ce qui conduit à la prédominance d'E. coli. La dyspepsie physiologique des nouveau-nés est également observée chez tous les nouveau-nés au milieu de la 1ère semaine de vie. Une chaise de transition apparaît. Au bout de 2 à 4 jours, il devient homogène, jaune et pâteux.

Caractéristiques transitoires de la fonction rénale. Au cours des 12 premières heures après la naissance, seulement 2/3 des nouveau-nés urinent, 8 à 10 % n'excrétent la première portion d'urine que le 2ème jour.

Chez 25 à 30 % des nouveau-nés nés à terme et chez 10 à 15 % des prématurés, on observe au cours de la première semaine ce qu'on appelle un infarctus rénal à l'acide urique - le dépôt d'acide urique dans les reins sous forme de cristaux.

L'urine a une couleur jaune brique, est trouble et laisse des taches de la même couleur sur la couche. Cette condition disparaît à la fin de la 1ère ou de la 2ème semaine.

La détection de tels changements dans l'urine à partir du milieu de la 2ème semaine est un signe de pathologie.