Kuri grupė tinka visiems žmonėms. Universalus donoras: kraujo grupė ir Rh faktorius

Kraujo perpylimas (hemotransfuzija) atliekamas pagal aiškiai apibrėžtas indikacijas. Prieš atliekant šią procedūrą, būtina atlikti kompleksą diagnostiniai tyrimai, pagal kurį nustatomas suderinamumas.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kas yra universalus kraujo donoras.

Istorinė data

Perpylimo technika pradėta naudoti prieš kelis šimtmečius, bet, deja, tuo metu gydytojai nežinojo, kad jei perpylimas vienam žmogui išgelbės gyvybę, kitam tai bus mirtinas įvykis. Todėl daug sergančių žmonių mirė. Tačiau yra toks dalykas kaip universalus donoras. Daugiau apie tai vėliau.

Tik 1900 metais austrų mikrobiologas K. Landsteineris išsiaiškino, kad visų žmonių kraujas gali būti skirstomas į A, B ir C tipus. Nuo to priklausys procedūros rezultatas.

O jau 1940 metais tas pats mokslininkas atrado ir Rh faktorių, tad galimybė išgelbėti aukų gyvybes pasirodė lengvai pasiekiamas tikslas.

Tačiau kritinėmis situacijomis gali prireikti skubios transfuzijos, kai visiškai nėra laiko nustatyti ir ieškoti kraujo, tinkančio grupei ir Rh faktoriui.

Kas yra universali donorų grupė?

Todėl mokslininkai uždavė sau klausimą: ar įmanoma pasiimti universali grupė, kurį būtų galima suleisti visiems pacientams, kuriems to reikia.

Universali kraujo grupė yra pirmoji. Tai pagrįsta tuo, kad bendraujant su kitomis grupėmis vienais atvejais susidarė dribsniai, o kitais to neatsitiko. Dribsniai susidarė dėl eritrocitų sulipimo. Esant įtakai šis procesas, vadinama agliutinacija, buvo mirtina baigtis.

Toliau kalbėsime apie universalų donorą.

Kraujo skirstymo į grupes principai

Kiekvieno eritrocito paviršiuje yra genetiškai nulemtų baltymų rinkinys. Kraujo grupę lemia antigenų kompleksas, kuris, atitinkamai, in skirtingos grupės puikiai. Pirmosios kraujo grupės atstovams jo visiškai nėra, todėl perpylus kitų kraujo grupių atstovams antigenai nesukelia konflikto donoro organizme ir dėl to nevyksta agliutinacijos procesas.

Žmonėms, turintiems antrąją kraujo grupę, nustatomas antigenas A, trečioje grupėje - antigenas B, o ketvirtoje - atitinkamai A ir B antigenų derinys.

Skystame kraujo komponente (jo plazmoje) yra antikūnų, kurių veikimas yra skirtas svetimų antigenų identifikavimui. Taigi, prieš antigeną A, nustatomas agliutininas a, antigenas B - in.

Pirmoje grupėje nustatomi abu agliutininų tipai, antroje grupėje - tik, trečioje - a, ketvirtoje antikūnų nėra.

Tai yra universalaus donoro koncepcijos pagrindas.

Suderinamumas

Vienos grupės komponentų sąveikos su kita rezultatas lemia suderinamumą. Nesuderinamumas atsiranda, kai perpilamas paaukotas kraujas, kuriame yra antigeno arba agliutinino, kuris yra toks pat kaip ir paties recipiento antigenai ar antikūnai. Tai veda prie raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo, kraujagyslės spindžio uždarymo ir deguonies tiekimo į audinius sulėtėjimo. Taip pat tokie krešuliai „užkemša“ inkstų audinį, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, dėl kurio miršta. Identiška situacija gali susidaryti ir nėštumo metu, kai mamai atsiranda antikūnų prieš besivystančio vaisiaus kraujo antigenus.

Svarbu atsiminti, kad universalaus donoro kraujo grupė yra pirmoji arba 0.

Suderinamumo apibrėžimas

Asmens, kuriam bus perpiltas kraujas (recipientas), kraujo serumą būtina sumaišyti su donoro kraujo lašeliu ir įvertinti rezultatą po 3-5 min. Jei dribsniai susidaro iš lipnių eritrocitų krešulių, jie kalba apie tai, kad tokio kraujo perpilti neįmanoma, tai yra apie nesuderinamumą.

Jei pakitimų neįvyko, tokio kraujo pacientui galima suleisti, tačiau ribotais kiekiais.

Norint nustatyti Rh faktorių, į kraujo lašą įlašinamas lašas. cheminis vaistas kuri vykdo reakciją. Rezultatas vertinamas taip pat, kaip ir ankstesniame metode.

Esant indikacijoms ir tinkamam donoro kraujui, pirmiausia atliekamas vadinamasis biologinis tyrimas. Jo esmė slypi tame, kad iš pradžių suleidžiama maždaug 15 mililitrų kraujo ir stebima paciento reakcija. Tai daroma mažiausiai tris kartus, po to pilamas likutis.

Jei tokio biologinio tyrimo metu pacientas skundžiasi dilgčiojimo pojūčiu injekcijos vietoje, skausmu juosmens srityje, greitai besivystančio karščio pojūčiu, padažnėjusiu širdies ritmu, tuomet injekciją reikia nedelsiant nutraukti, net jei tai yra universalaus donoro kraujo.

Naujagimio hemolizinė liga

Atsiranda dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo, o vaisiaus kūnas pripažįstamas svetimu, svetimas kūnas turinčių antigenų, todėl nėščios moters organizme susidaro antikūnai.

Jiems sąveikaujant kraujas krešėja, besivystančio vaisiaus organizme vystosi patologiškai nepalankūs procesai.

Yra 3 hemolizinės ligos formos:

• Edema.
• Icteric.
• Anemija.

Lengviausiai pasireiškia aneminė forma, kai sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Gelta simptomai iškart po gimimo - skiriamasis ženklas ikterinė naujagimio hemolizinės ligos forma. Šios formos simptomai greitai didėja, keičiasi spalva odaį geltonai žalią atspalvį. Tokie vaikai yra mieguisti, blogai žindo krūtis, be to, turi polinkį kraujuoti. Šios formos trukmė yra nuo vienos iki trijų ar daugiau savaičių. Nesant tinkamai parinkto laiku gydymo, paprastai pastebima sunkių neurologinių komplikacijų vystymasis.

Šios patologijos vystymąsi vaikams lemiantys veiksniai yra šie:

• Patologiniai placentos pokyčiai.
• Pasikartojo dažnas nėštumas su mažais intervalais.

Kraujo grupė – žmogaus požymis, ji yra genetiškai nulemta ir lydi žmogų visą gyvenimą. Todėl žinių apie jo pagrindines savybes nepaisymas sukelia rimtų pasekmių.

Sužinojome, koks kraujas yra universalus donoras.

AT Medicininė praktika gana dažnai pasitaiko atvejų, kai pacientai praranda didelis skaičius kraujo. Dėl šios priežasties jiems reikia perpilti jį iš kito asmens – donoro. Šis procesas taip pat vadinamas transfuzija. Prieš transfuziją atliekama daug tyrimų. Būtina rasti tinkamą donorą, kad jų kraujas derėtų. Su komplikacijomis šios taisyklės pažeidimas dažnai sukelia mirtį. Ant Šis momentas Yra žinoma, kad universalus donoras yra asmuo, turintis pirmąją kraujo grupę. Tačiau daugelis gydytojų mano, kad šis niuansas yra sąlyginis. Ir nėra šiame pasaulyje žmogaus, kurio jungiamasis audinys būtų skystas tipas tinka absoliučiai visi.

Kas yra kraujo grupė

Kraujo grupe paprastai vadinama žmoguje esančių eritrocitų antigeninių savybių visuma. Panaši klasifikacija buvo įvesta XX a. Tuo pat metu atsirado nesuderinamumo sąvoka. Dėl to gerokai padaugėjo žmonių, kuriems sėkmingai atlikta kraujo perpylimo procedūra. Praktiškai yra keturios rūšys. Trumpai apsvarstykime kiekvieną iš jų.

Pirmoji kraujo grupė

Nulis arba pirmoji kraujo grupė neturi antigenų. Jame yra alfa ir beta antikūnų. Jame nėra pašalinių elementų, todėl žmonės, turintys 0 (I) kraujo grupę, vadinami universaliais donorais. Jis gali būti perpiltas žmonėms, turintiems kitų kraujo grupių.

Antroji kraujo grupė

Antroji grupė turi A tipo antigeną ir antikūnus prieš agliutinogeną B. Jo negalima perpilti visiems pacientams. Tai leidžiama daryti tik tiems pacientams, kurie neturi antigeno B, tai yra pacientams, sergantiems pirmos ar antros grupės.

Trečioji kraujo grupė

Trečioji grupė turi antikūnus prieš agliutinogeną A ir B tipo antigeną. Šį kraują galima perpilti tik pirmos ir trečios grupės savininkams. Tai yra, jis tinka pacientams, kurie neturi antigeno A.

Ketvirta kraujo grupė

Ketvirtoji grupė turi abiejų tipų antigenus, bet neapima antikūnų. Šios grupės savininkai gali perduoti tik dalį savo kraujo tos pačios rūšies savininkams. Aukščiau jau buvo pasakyta, kad 0 (I) kraujo grupę turintis žmogus yra universalus donoras. O kaip su gavėju (pacientu, kuris jį vartoja)? Tie, kurie turi ketvirtą kraujo grupę, gali vartoti bet kurį, tai yra, jie yra universalūs. Taip yra todėl, kad jie neturi antikūnų.

Transfuzijos ypatybės

Jei tos grupės nesuderinami antigenai patenka į žmogaus organizmą, svetimi raudonieji kraujo kūneliai pamažu sulips. Tai sukels prastą apyvartą. Deguonis tokioje situacijoje staiga nustoja tekėti į organus ir visus audinius. Kraujas organizme pradeda krešėti. Ir jei laiku nepradėsite gydymo, tai sukels gana rimtų pasekmių. Štai kodėl prieš atliekant procedūrą būtina atlikti visų veiksnių suderinamumo testus.

Prieš perpylimą, be kraujo grupės, reikia atsižvelgti ir į Rh faktorių. Kas tai? Tai baltymas, randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Jeigu žmogus turi teigiamą rodiklį, vadinasi, jo organizme yra antigenas D. Raštu tai nurodoma taip: Rh +. Atitinkamai Rh- naudojamas žymėti neigiamas Rh faktorius. Kaip jau aišku, tai reiškia, kad žmogaus organizme nėra D grupės antigenų.

Skirtumas tarp kraujo grupės ir Rh faktoriaus yra tas, kad pastarasis vaidina svarbų vaidmenį tik perpylimo metu ir nėštumo metu. Dažnai mama, turinti D antigeną, negali pagimdyti jo neturinčio vaiko, ir atvirkščiai.

Universalumo samprata

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo metu universalūs donorai yra žmonės, kurių kraujo grupė yra pirmoji Rh neigiamas. Pacientai, sergantys ketvirtuoju tipu ir teigiamu antigeno D buvimu, yra universalūs recipientai.

Tokie teiginiai tinkami tik tuo atveju, jei žmogui kraujo ląstelių perpylimo metu reikia gauti A ir B antigeno reakciją. Dažnai tokie pacientai yra jautrūs svetimoms ląstelėms. Rh teigiamas. Jeigu žmogus turi HH sistemą – Bombėjaus fenotipą, tai tokia taisyklė jam negalioja. Tokie žmonės gali gauti kraujo iš HH donorų. Taip yra dėl to, kad eritrocituose jie turi specifinių antikūnų prieš H.

Universaliais donorais negali būti tie, kurie turi A, B antigenus ar kitus netipinius elementus. Į jų reakcijas dažnai atsižvelgiama. Priežastis ta, kad perpylimo metu kartais pernešamas labai mažas plazmos kiekis, kuriame tiesiogiai yra pašalinės dalelės.

Pagaliau

Praktikoje dažniausiai žmogui perpilamas tos pačios grupės ir to paties Rh faktoriaus kraujas, kurį jis turi. Į universalus variantas imamasi tik tada, kai rizika yra tikrai pagrįsta. Iš tiesų, net ir šiuo atveju gali kilti nenumatyta komplikacija, dėl kurios gali sustoti širdis. Jei yra sandėlyje reikalingas kraujas ne, ir laukti negalima, tada gydytojai naudoja universalią grupę.

Kraujo grupė yra imunogenetinis kraujo požymis, leidžiantis sujungti žmonių kraują pagal kiekvieno žmogaus kraujyje esančių antigenų panašumą (antigenas yra svetima organizmui medžiaga, sukelianti apsauginę organizmo antikūnų susidarymo forma). Antigeno buvimas ar nebuvimas ir galimi deriniai juos sukuria tūkstančiai žmogui būdingų antigeninių struktūrų variantų. Antigenai sujungiami į grupes, kurios gavo sistemų AB0, Rhesus ir daugelio kitų pavadinimus.

AB0 sistemos kraujo grupės

Nustatyta, kad kai kurių individų eritrocitus maišant su kitų asmenų kraujo serumu, kartais įvyksta agliutinacijos reakcija (kraujo krešėjimas susidarant dribsniams), o kartais – ne. Kraujas krešėja, kai tam tikri vienos kraujo grupės antigenai (vadinami agliutinogenais), esantys raudonuosiuose kraujo kūneliuose, susijungia su antikūnais. kita grupė (jie buvo vadinami agliutininais), esantys plazmoje – skystoji kraujo dalis. Iš viso šiuo pagrindu buvo nustatytos keturios kraujo grupės.

Kraujo skirstymas pagal AB0 sistemą į keturias grupes pagrįstas tuo, kad kraujyje gali būti arba nebūti antigenų (agliutinogenų) A ir B, taip pat antikūnų (agliutininų) α (alfa arba anti-A) ir β. (beta arba anti-B).

Nuo universalaus donoro iki universalaus recipiento

• I kraujo grupė – neturi agliutinogenų (antigenų), tačiau yra agliutininų (antikūnų) α ir β. Jis žymimas 0 (I). Kadangi šioje grupėje nėra pašalinių dalelių (antigenų), ją galima perpilti visiems žmonėms. Šios kraujo grupės žmogus yra universalus donoras.
• II grupėje yra agliutinogeno (antigeno) A ir agliutinino β (antikūnų prieš agliutinogeną B), ji žymima A β (II). Jį galima perpilti tik toms grupėms, kuriose nėra antigeno B – tai I ir II grupės.
• III grupėje yra agliutinogeno (antigeno) B ir agliutinino α (antikūnų prieš agliutinogeną A) – vadinamą Bα (III). Šią grupę galima perpilti tik toms grupėms, kuriose nėra antigeno A – tai I ir III grupės.
• IV kraujo grupėje yra agliutinogenų (antigenų) A ir B, tačiau nėra agliutininų (antikūnų) – AB0 (IV), jį galima perpilti tik turintiems tą pačią ketvirtąją kraujo grupę. Tačiau kadangi tokių žmonių kraujyje nėra antikūnų, galinčių sulipti su iš išorės patekusiais antigenais, juos galima perpilti bet kurios grupės krauju. Ketvirtos kraujo grupės žmonės yra universalūs recipientai.

Suderinamumas

Kraujo priklausymas tam tikrai grupei ir tam tikrų antikūnų buvimas jame rodo asmenų kraujo suderinamumą (arba nesuderinamumą). Nesuderinamumas gali atsirasti, pavyzdžiui, nėštumo metu į motinos organizmą patekus vaisiaus kraujo (jei motina turi antikūnų prieš vaisiaus kraujo antigenus) arba perpylus kitą kraujo grupę.

Sąveikaujant AB0 sistemos antigenams ir antikūnams, eritrocitai sulimpa (agliutinacija arba hemolizė), susidaro eritrocitų sankaupos, kurios negali praeiti pro mažus kraujagysles ir kapiliarus ir jų užkimšti (susidaro krešuliai). Užsikimšę inkstai, atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas - labai rimta būklė, kuri, jei nepriimta skubios pagalbos priemonės veda prie žmogaus mirties.

Naujagimio hemolizinė liga

Naujagimio hemolizinė liga gali pasireikšti, kai motinos ir vaisiaus kraujas nesuderinamas pagal AB0 sistemą. Tokiu atveju antigenai iš vaiko kraujo patenka į mamos kraują ir sukelia antikūnų susidarymą jos organizme. Pastarieji per placentą patenka į vaisiaus kraują, kur sunaikina atitinkamus antigeno turinčius eritrocitus – kraujas koaguliuoja, sukeldamas nemažai sutrikimų vaiko organizme.

Pasireiškė hemolizinė liga naujagimiams pasireiškia trimis formomis: edematine, icterine ir anemija.

Sunkiausia forma yra edema, ja sergantys vaikai dažnai gimsta neišnešioti, miršta arba miršta per pirmąsias minutes po gimimo. būdingas bruožasši forma yra edema poodinis audinys, laisvas skystis ertmėse (pleuros, pilvo ir pan.), mėlynės.

Ikterinė forma yra gelta, atsirandanti iškart po gimimo arba po kelių valandų. Gelta sparčiai auga, įgauna geltonai žalią, kartais gelsvai rudą atspalvį. Yra polinkis kraujuoti, vaikai vangūs, blogai čiulpia. Gelta trunka iki trijų savaičių ar ilgiau. Su nebuvimu tinkamas gydymas išsivysto sunkios neurologinės komplikacijos.