mājas › Veselība un skaistums › Vispārējās urīna analīzes rādītāji grūtniecēm. Urīna analīžu veidi un savākšanas noteikumi

Vispārējās urīna analīzes rādītāji grūtniecēm. Urīna analīžu veidi un savākšanas noteikumi

Vispārējs urīna tests grūtniecības laikā ir viens no galvenajiem laboratoriskās diagnostikas veidiem. Šis pētījums ietver apņēmību fizikālās īpašības Un ķīmiskais sastāvs urīns, kā arī nogulumu mikroskopija, kas ļauj identificēt patoloģijas urīnceļu, kā arī pārkāpumi no citiem orgāniem un sistēmām.

Urīns vai urīns ir ķermeņa atkritumu produkts, kas izdalās caur nierēm. Urīns ir elektrolītu un organisko vielu ūdens šķīdums. Ūdens veido 92–99% no kopējā urīna tilpuma. Katru dienu no cilvēka ķermeņa ar urīnu izdalās 50–70 vielas (galvenokārt urīnviela un nātrija hlorīds).

Novirzes no normas vispārējā urīna analīzē grūtniecības 2. un 3. trimestrī bieži vien nav slimības pazīmes, bet tās izraisa paaugstināts spiediens uz augošās dzemdes nierēm.

Grūtniecības laikā sievietes urīnceļu sistēmā notiek noteiktas izmaiņas: nieru izmērs palielinās par aptuveni 2 cm, paplašinās urīnvadi un palielinās nieru asins plūsma. Grūtnieču urīnceļu sistēma kopumā un jo īpaši nieres ir pakļautas pastiprinātam stresam, jo tās izvada atkritumus no nevis viena, bet diviem organismiem. Turklāt grūtnieces ķermenis ir neaizsargātāks pret uroģenitālās sistēmas infekcijām, jo imunitāte nedaudz samazinās. Regulāri vispārīga analīze urīns ļauj savlaicīgi identificēt novirzes, novērst tās un tādējādi novērst nelabvēlīgu seku attīstību, kas var ietvert spontānu abortu un priekšlaicīgas dzemdības.

Vispārējs urīna tests grūtniecības laikā tiek veikts regulāri no reģistrācijas brīža līdz dzemdībām. Biežums ir atkarīgs no grūtnieces stāvokļa, jebkādu slimību vai anomāliju klātbūtnes grūtniecības laikā. Parasti pētījums tiek veikts reizi mēnesī, ja norādīts - 2 reizes mēnesī vai biežāk. Ārkārtas urīna analīze ir nepieciešama, ja mikroorganismi, glikoze, ketonu ķermeņi, olbaltumvielas, kā arī saņemot duļķains urīns sajaukts ar asinīm. Ja jūsu urīns ir sarkanīgs, brūns, tumši dzeltens vai neparastā krāsā, slikta smaka, tas arī prasa ārkārtas izpēti.

Urīna analīzes sagatavošana un piegāde

Par iegūšanu ticamus rezultātus Jums jāsagatavojas vispārējai urīna analīzei. Ja tas netiek izdarīts, rezultāti var tikt izkropļoti. Piemēram, paraugs var saturēt olbaltumvielas un baktērijas, kas ir iekļuvušas urīnā ar izdalījumiem no uroģenitālais trakts, ko var maldīgi uzskatīt par infekcijas procesa pazīmēm.

Sarkanās asins šūnas grūtnieces urīnā var parādīties, kad augošais auglis spēcīgi saspiež urīnpūsli un urīnvadus, straujas izmaiņas hormonālais līmenis.

Sagatavošanās analīzei sākas vienu dienu pirms pētījuma un sastāv no sekojošām darbībām:

beidz lietot zāles(jāapspriež ar ārstu, kurš izrakstījis nosūtījumu analīzei);
izslēgt no uztura asus un treknus ēdienus, alkoholu, kā arī pārtikas produktus, kas var krāsot urīnu (bietes, burkāni, mellenes, vitamīnu kompleksi utt.);
izslēgt seksuālos kontaktus.

Pieturieties pie jebkura īpaša diēta Un dzeršanas režīms nav nepieciešams (izņemot norādītos gadījumus).

Tūlīt pirms urīna savākšanas ir jānomazgā ārējie dzimumorgāni. Pētījumiem tiek savākts pirmais rīta urīns, kura sākuma daļa tiek izskalota tualetē, pārējais urīns tiek savākts tīrā, sausā traukā, ko izsniedz laboratorijā vai iegādājas aptiekā. Lai veiktu vispārēju urīna testu, ir jāsavāc vismaz 70 ml. Tvertne jānogādā laboratorijā 1–2 stundu laikā, pretējā gadījumā testa rezultāti var tikt izkropļoti.

Urīna analīze: normālas vērtības

PH līmenis zem normas var liecināt par kālija trūkumu organismā, dehidratāciju vai nieru patoloģijām, cukura diabētu, vielmaiņas un respiratoro acidozi, drudzi, badošanos vai zemu ogļhidrātu diētu.

Īpaša gravitāte

Urīna īpatnējais svars (blīvums) ir indikators, kas ļauj identificēt slēptos patoloģiskos procesus. Īpatnējais svars ir atkarīgs no glikozes, olbaltumvielu, sāļu un citu savienojumu satura urīnā. Šī indikatora izmaiņām var būt gan fizioloģiski (izdzertā šķidruma daudzums), gan patoloģiski (cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, diurētiskā terapija) iemesli.

Olbaltumvielu parādīšanās grūtnieces urīna analīzē, īpaši kombinācijā ar augstu asinsspiedienu un pietūkumu, visticamāk, norāda uz gestozes attīstību.

Īpatnējais svars palielinās, ja urīnā ir glikoze, olbaltumvielas, kā arī neliels daudzums izdalītā urīna, jo palielinās tā koncentrācija. Blīvuma samazināšanās notiek ar nieru darbības traucējumiem, hormonālo nelīdzsvarotību, lielu urīna daudzumu utt.

Olbaltumvielas

Olbaltumvielu atrašana urīnā var liecināt par drudzi, stresu, iekaisuma slimības urīnceļu sistēma, pielo- vai glomerulonefrīts, nefrotiskais sindroms, nefroskleroze, diabētiskā nefropātija, sirds mazspēja, ļaundabīgi audzēji urīnceļi, mieloma, sarkoidoze, sirpjveida šūnu anēmija, intoksikācija ar smago metālu sāļiem.

Olbaltumvielu parādīšanās grūtnieces urīna analīzēs, īpaši kombinācijā ar augstu asinsspiedienu un pietūkumu, visticamāk, norāda uz preeklampsijas attīstību.

Glikoze

Grūtniecības 2. trimestrī bieži tiek novērota fizioloģiska glikozūrija (glikoze urīnā), kurai nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr atkārtota glikozes noteikšana urīnā var liecināt par diabēta attīstību grūtniecēm (grūtniecības diabēts), kas var izraisīt komplikāciju attīstību, un pēc dzemdībām tas var attīstīties par īstu cukura diabētu. Turklāt glikozi urīnā var noteikt tubulointersticiālu nieru slimību, miokarda infarkta, hipertireozes, akūta pankreatīta, plašu ievainojumu un/vai apdegumu, pārtikas patēriņa gadījumā. liels daudzums ogļhidrāti.

Ketonu ķermeņi

Ketonu ķermeņi tiek konstatēti urīnā dekompensēta cukura diabēta, hiperglikēmiskas komas, glikogenozes, hiperkateholamīnēmijas, smaga drudža, eklampsijas, ilgstošas badošanās, ogļhidrātu trūkuma un alkohola pārmērīgas lietošanas gadījumos. Ketonu ķermeņu klātbūtne urīnā var norādīt uz aknu, kuņģa un aizkuņģa dziedzera patoloģijām.

Ārkārtas urīna analīze nepieciešama, ja grūtnieces urīnā tiek konstatēti mikroorganismi, glikoze, ketonķermeņi, olbaltumvielas, kā arī iegūts duļķains urīns, kas sajaukts ar asinīm.

Bilirubīns un urobilinogēns

Bilirubīns parādās urīnā vīrusu hepatīta, aknu cirozes, obstruktīvas dzelte un sekundāru aknu audzēju gadījumā.

Urobilinogēna līmeņa paaugstināšanās urīnā notiek pēc intensīvas fiziskās slodzes, ar hemolītisko vai kaitīgo anēmiju, miokarda infarktu, sirds mazspēju, masīvu hematomu rezorbciju, intravaskulāru hemolīzi, aknu patoloģijām ( vīrusu hepatīts, toksiski bojājumi, neveiksmes, jaunveidojumi utt.). Turklāt urīnā ir urobilinogēns, ja palielinās tā veidošanās gremošanas trakts pret zarnu aizsprostojumu, ileītu, enterokolītu, žultsceļu sistēmas infekcijām.

Hemoglobīns un sarkanās asins šūnas

Hemoglobīns ir atrodams urīnā hemolītiskās anēmijas, sepses, plašu apdegumu, saindēšanās ar sēnēm, fenolu un anilīnu gadījumos.

Sarkanās asins šūnas grūtnieces urīnā var parādīties augoša augļa spēcīgas saspiešanas dēļ uz urīnpūšļa un urīnvadiem, straujām hormonālā līmeņa izmaiņām. Turklāt sarkanās asins šūnas urīnā tiek konstatētas pielonefrīta, glomerulonefrīta, urolitiāzes, urīnceļu infekciju, nieru traumu, paaugstināta asinsspiediens, hemorāģiskā diatēze, sistēmiskā sarkanā vilkēde u.c.

Leikocīti

Leikocītu skaits urīnā palielinās ar pielonefrītu un citām urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimībām, glomerulonefrītu, urolitiāze, tubulointersticiāls nefrīts, nieres transplantāta atgrūšana, sistēmiskas slimības.

Cilindri

Cilindri ir īpatnēji nieru kanāliņu lējumi, kas sastāv no šūnu atliekām, iekaisuma infiltrāta un citiem slāņiem, kas patoloģiskos apstākļos parādās urīnā.

Lai veiktu vispārēju urīna testu, ir jāsavāc vismaz 70 ml. Tvertne jānogādā laboratorijā 1–2 stundu laikā, pretējā gadījumā testa rezultāti var tikt izkropļoti.

Atkarībā no tā, kuri cilindri ir atrodami urīnā, var pieņemt vienu vai otru patoloģiju:

hialīns– sastāv galvenokārt no olbaltumvielām; parādās urīnā ar pielonefrītu, glomerulonefrītu, urolitiāzi, jaunveidojumiem, nieru tuberkulozi, sirds mazspēju, augstu asinsspiedienu, drudzi, intensīvu fizisko aktivitāti, diurētisko līdzekļu lietošanu;
graudains– sastāv no olbaltumvielām un nieru epitēlija; atrodams urīnā pielo- vai glomerulonefrīta, diabētiskās nefropātijas gadījumos, infekcijas slimības vīrusu etioloģija, drudzis, saindēšanās ar svinu;
leikocītu– sastāv no olbaltumvielām un leikocītiem; konstatēts pielonefrīta, sistēmisku slimību gadījumā (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
eritrocīts– sastāv no sarkanajām asins šūnām: var norādīt uz hipertensiju, akūtu glomerulonefrīta formu, nieru vēnu trombozi, nieru infarktu;
epitēlija- no nieru epitēlija; parādās urīnā, kad vīrusu infekcijas, amiloidoze, akūta nieru kanāliņu nekroze, nieres transplantāta atgrūšana, saindēšanās ar smago metālu sāļiem;
vaskaina– sastāv no hialīna un granulu cilindriem, kas veidojas uz urīna stagnācijas fona; konstatēts hroniskā formā nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms, nieru amiloidoze.

Epitēlijs

Nieru epitēlijs tiek konstatēts urīnā pielonefrīta, nefrosklerozes, vairāku medikamentu (salicilātu, bismuta preparātu) un saindēšanās ar smago metālu sāļiem laikā.

Liela skaita citu epitēlija veidu klātbūtne var liecināt iekaisuma process urīnceļos.

Grūtnieču urīnceļu sistēma kopumā un jo īpaši nieres ir pakļautas pastiprinātam stresam, jo tās izvada atkritumus no nevis viena, bet diviem organismiem.

Sāļi

Sāļu parādīšanās urīnā, kā likums, liecina par vielmaiņas traucējumiem vai uztura kļūdām:

oksalāti– pie pielonefrīta, cukura diabēta, kā arī ēdot sparģeļus, spinātus, rabarberus, tomātus;
urāti– ar fiziskām aktivitātēm, drudzi, podagru, nieru mazspēju, dehidratāciju, kā arī ēdot lielu daudzumu proteīna saturošas pārtikas;
tripelfosfāti- augšējo urīnceļu sistēmas infekcijām, hiperparatireoze, pēc pārsvarā piena-dārzeņu diētas, pēc vemšanas.

Gļotas un baktērijas

Gļotu daudzums urīnā palielinās līdz ar urīnceļu infekcijas procesiem. Arī baktērijas parasti atrodamas urīnā.

Urīna analīžu rezultātu novirzes grūtniecības laikā: cēloņi, korekcija

Novirzes no normas vispārējā urīna analīzē grūtniecības 2. un 3. trimestrī bieži vien nav slimības pazīmes, bet tās izraisa paaugstināts spiediens uz augošās dzemdes nierēm, ir uztura paradumu, fiziska vai emocionāla stresa sekas, kā arī materiālu vākšanas pētniecībai noteikumu neievērošanu. Tāpēc, ja tiek iegūts rezultāts, kas ir ārpus normālā diapazona, analīzi atkārto. Dažos gadījumos tiek noteikti papildu urīna testi (urīna analīze pēc Ņečiporenko, pēc Zimnitska, urīna bakterioloģiskā kultūra utt.), Asins un citi pētījumi.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Ar urīnu no organisma tiek izvadīti vielmaiņas galaprodukti, liekais ūdens, sāļi, daži hormoni, fermenti un vitamīni. Vispārējs urīna tests ļauj iegūt priekšstatu par ne tikai nieru, bet arī citu orgānu: sirds, aknu un kuņģa-zarnu trakta stāvokli.

Informācija Grūtniecības laikā pēc reģistrācijas un pēc tam pirms katras vizītes pie ārsta tiek veikts vispārējs urīna tests.

Pētījuma rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no urīna savākšanas apstākļu pareizības:

Dienu pirms testa nelietojiet nekādus krāsojošus pārtikas produktus (bietes, burkānus);
Pārtrauciet lietot diurētiskos līdzekļus un citus medikamentus (konsultējoties ar ārstu) arī vienu dienu pirms testa;
Dienu pirms testa ieteicams izvairīties no smagas fiziskās slodzes - tas var ietekmēt olbaltumvielu koncentrāciju urīnā;
Tūlīt pirms urīna savākšanas rūpīgi jāiztīra ārējie dzimumorgāni, rūpīgi jāizmazgā burka un jāizžāvē. Pētījumam nepieciešama vidēja urīna daļa, vairāk nekā 70 ml tilpums precīza definīcija blīvums;
Saglabāt savāktais urīns iespējams ne vairāk kā 1,5-2 stundas.

Urīna testa interpretācija

Urīna fizikālās īpašības:

Daudzums rīta urīns parasti ir 150-250 ml un nesniedz priekšstatu par ikdienas diurēzi. Daudzuma mērīšana ir nepieciešama, lai noteiktu urīna blīvumu.

Krāsa atkarīgs no izdalītā urīna daudzuma un daudzuma krāsojošie pigmenti. Parastā urīna krāsa ir salmu dzeltena urīna pigmenta urohroma klātbūtnes dēļ.

Caurspīdīgums urīns atspoguļo tajā esošo vielu īpašības. Parasti visas vielas ir šķīdumā, tāpēc svaigs urīns ir absolūti caurspīdīgs.

Blīvums ( īpaša gravitāte) atkarīgs no urīnā izšķīdušo vielu koncentrācijas (olbaltumvielas, glikoze, urīnviela, sāļi).

Urīna ķīmiskā izmeklēšana:

Urīna skābumsPh nosaka ūdeņraža jonu H + koncentrācija, kas veidojas urīnā esošo organisko skābju un neorganisko skābju skābju sāļu disociācijas laikā.

Veselīga sieviete praktiski nav definēta. Tas ir saistīts ar glomerulos filtrēto olbaltumvielu cauruļveida reabsorbciju. Olbaltumvielu noteikšanu urīnā sauc par proteīnūriju. Tas var būt fizioloģisks un patoloģisks. Nekomplicētas grūtniecības laikā dažkārt var konstatēt ortostatisku proteīnūriju (olbaltumvielu koncentrācija urīnā līdz 0,033 g/l). Cēlonis var būt apakšējās dobās vēnas un nieru vēnu dzemdes saspiešana ar aknām. Fizioloģiskā proteīnūrija ietver arī olbaltumvielu parādīšanos urīnā pēc liela daudzuma proteīna pārtikas ēšanas, pēc spēcīgas fiziskā aktivitāte, emocionāls stress.

glikoze, pieķerts primārais urīns pilnībā reabsorbējas arī nieru kanāliņos, un standarta metodes to nevar atklāt. Glikoze urīnā tiek konstatēta, kad tās koncentrācija asinīs paaugstinās virs nieru sliekšņa - 8,8 - 9,9 mmol/l vai kad nieru slieksnis samazinās (cukura diabēts).

svarīgs Var rasties arī fizioloģiska īslaicīga glikozūrija veseliem cilvēkiem ar lielu ogļhidrātu daudzumu ikdienas uzturā, ar. Glikozūrija normālas grūtniecības laikā ir saistīta ar glikozes glomerulārās filtrācijas palielināšanos.

Bilirubīns Veseliem cilvēkiem urīnā to nenosaka, jo caur glomerulāro filtru var iziet tikai tiešais bilirubīns, kura saturs asinīs ir nenozīmīgs. Un urīnā ir ļoti mazs daudzums, kas kvalitātes paraugi nav atklāts.

Urobilinogēns veidojas no bilirubīna zarnās, kas nāk ar žulti no aknām. Parasti urīnā tiek konstatētas urobilinogēna pēdas. To pilnīga neesamība norāda uz žults plūsmas pārkāpumu zarnās.

Ketonu ķermeņi parasti nav sastopamas un parādās, palielinoties to koncentrācijai asinīs.

Urīna nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana:

Ir sakārtoti (eritrocīti, leikocīti, epitēlijs un cilindri) un neorganizēti nogulumi (dažādi sāļi).

Sarkanās asins šūnas veseliem cilvēkiem urīnā nav vai ir reti. Tie neiziet cauri glomerulārajam filtram un parādās urīnā, kad patoloģiskie procesi nierēs un/vai urīnceļos.

Leikocīti redzamības laukā nav vai nav. (vairāk nekā 5 leikocīti vienā redzes laukā) var būt aseptiski un infekciozi.

Epitēlija šūnas redzes laukā var būt atsevišķi, kas dzirdami no dažādām urīnceļu daļām: plakana (uretra), pārejoša (iegurnis, urīnvads urīnpūslis). Nieru (cauruļveida) epitēlija parasti nav. Palielinot noteikta veida šūnas, tiek noteikta patoloģiskā procesa lokalizācija.

Cilindri - tie ir šūnu vai nieru kanāliņu ģipsi olbaltumvielu sastāvs. Hialīna lējumi, kas sastāv no olbaltumvielām, parasti var būt pēc treniņa. Šūnu lējumi vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Baktērijas parasti nav, bet bakteriūrija ne vienmēr norāda uz iekaisuma procesu, galvenais ir baktēriju skaits.

Sāls. Dažādu sāļu kristālu parādīšanās urīnā norāda uz izmaiņām urīna reakcijā. Normāls iekšā neliels daudzums var būt tikai oksalāti un amorfie urāti.

Normālie vispārējās klīniskās urīna analīzes rādītāji grūtniecēm:

Rādītājs	Raksturojums vai nozīme
Daudzums	150-200 ml
Krāsa	Salmu līdz dzintara dzeltenai
Caurspīdīgums	Pilns
Blīvums	1.010 – 1.030
PH	5.0 – 7.0
Olbaltumvielas	Līdz 0,033 g/l
Glikoze	Nav klāt
Bilirubīns	Nav klāt
Urobilinogēns	Pēdu nospiedumi
Ketonu ķermeņi	Nav
Sarkanās asins šūnas	1-2 redzes laukā
Leikocīti	Redzams līdz 5
Epitēlijs	Pārejas un plakanšūnu epitēlija atsevišķas šūnas redzes laukā
Cilindri	Atsevišķi hialīna lējumi redzes laukā
Sāļi	Atsevišķi amorfie urāti un oksalāti

Turklāt Ja urīna analīzē ir izmaiņas, vispirms tiek pasūtīts atkārtots tests, lai apstiprinātu, un pēc tam papildu metodes eksāmeniem.

Papildu testi (ja norādīts)

Urīna analīze saskaņā ar Nečiporenkoļauj detalizētāk izpētīt urīna šūnu sastāvu. Šis pētījums ir noteikts:

ar izmaiņām vispārējā urīna analīzē (liela skaita sarkano asins šūnu, leikocītu, ģipšu parādīšanās),
Ja Jums ir nieru slimības simptomi,
Kā ārstēšanas kontrole.

Tabula: normāli rādītāji:

Lielākā daļa izplatīti iemesli rādītāju pieaugums:

Sarkanās asins šūnas:

Urolitiāzes slimība;
Glomerulonefrīts;
policistiska nieru slimība;
Sarežģīts pielonefrīts;
Urīnceļu infekcijas;
Ļaundabīga hipertensija;
Sistēmiskas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts, kolagenoze).

Leikocīti:

Cistīts;
Glomerulonefrīts;
Jebkuras izcelsmes drudzis.

Cilindri:

Preeklampsija, Eklampsija;
Akūta nieru mazspēja;
Glomerulonefrīts;
Pielonefrīts;
Grūtniecības nefropātija;
Intensīva fiziskā aktivitāte.

Urīna analīze saskaņā ar Zimnitskyļauj novērtēt nieru koncentrēšanās spēju. Pētījums ir paredzēts nieru slimībām, sistēmiskām slimībām, grūtniecības komplikācijām (smaga toksikoze, gestoze, nefropātija).

Lai to izdarītu, jums ik pēc trim stundām jāsavāc urīns dažādos traukos. Trīs stundas pirms savākšanas sākuma pilnībā jāiztukšo urīnpūslis. Jums arī jāreģistrē visa patērētā šķidruma daudzums. Pētījumā tiek novērtēts:

Urīna daudzums un tā blīvums katrā porcijā. Parasti tilpuma izmaiņas var svārstīties no 40 līdz 350 ml. Maksimālā un minimālā blīvuma rādītāju starpībai jābūt vismaz 0,012 – 0,015 (piemēram, 0,015 – 0,028);
Kopējais izdalītā urīna daudzums dienā parasti ir 70–80% no patērētā šķidruma;
Dienas un nakts diurēzes attiecība. Dienas urīna daudzums vidēji ir 60–70% no dienas daudzuma.

Dienas diurēzes noteikšana sniedz priekšstatu par patērēto un no organisma izvadīto šķidrumu. Vienkāršāka un ekonomiskāka metode, salīdzinot ar Zimnitsky analīzi, kad vienkārši jānoskaidro, vai organismā neuzkrājas šķidrums. Jums vienkārši jāizmēra visa urīna daudzums dienā un jāpieraksta kopā ar izdzertā šķidruma daudzumu un patērētajiem dārzeņiem, augļiem un šķidro zupu daļu. Ūdens bilance Parasti tas ir 70-80%. Analīze tiek noteikta, ja grūtniecēm rodas tūska un preeklampsijas ārstēšanā.

Urīna analīze glikozuriskā profila noteikšanai veic, ja vispārējā urīna analīzē ir konstatēta glikoze un ja tāda ir cukura diabēts. Pētījumam ikdienas urīns tiek savākts trīs burkās: no 8:00 līdz 14:00 jāurinē pirmajā burkā, no 14:00 līdz 22:00 otrajā un no 22:00 līdz 8:00. trešais. Apņēmīgs Kopā dienā izdalītā glikoze.

Urīna bakterioloģiskā kultūra (bakterioloģiskā kultūra) veic, lai identificētu un identificētu urīnceļu sistēmas slimību patogēnus, kā arī noteiktu to jutību pret antibiotikām. Lai to izdarītu, urīnu novieto uz barotnes (agara, cukura buljona) un novēro mikroorganismu augšanu. Indikācijas:

Urīnceļu infekcijas;
Ārstēšanas uzraudzība;
asimptomātiska bakteriūrija grūtniecēm;
Diabēts;
Imūndeficīts;
Aizdomas par antibiotikām rezistentu floru.

Pētījumam tiek ņemta vidējā rīta urīna daļa (3–5 ml), kas savākta sterilā traukā.

Fizioloģiskas izmaiņas urīnceļu sistēmā grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes nieres strādā intensīvā režīmā, izvadot no organisma ne tikai vielmaiņas produktus, bet arī augļa vielmaiņas produktus. Tāpēc ir nepieciešama bieža un rūpīga urīna kvalitātes, daudzuma un tā šūnu sastāva izmaiņu uzraudzība.

Grūtniecības pirmajā trimestrī palielinās nieru asins plūsma un pakāpeniska samazināšanās nākotnē, kas ļauj saņemt citiem orgāniem papildu apjoms asinis. Glomerulārā filtrācija palielinās, un tubulārā reabsorbcija nemainās visā grūtniecības laikā, tas veicina šķidruma aizturi organismā, kas izpaužas kā pastas uz kājām grūtniecības beigās.

Pieaugot dzemdei, mainās blakus esošo orgānu atrašanās vieta. Grūtniecības beigās urīnpūslis virzās uz augšu aiz mazā iegurņa robežām, tā sienas hipertrofē, lai pretotos dzemdes saspiešanai. Dažreiz var novērot hidrourētera attīstību (pasliktināta urīnvada caurlaidība un rezultātā urīna uzkrāšanās tajā), kas biežāk notiek labajā pusē. Iemesls ir tāds, ka grūtnieces dzemde nedaudz pagriežas pa labi, nospiežot urīnvadu pret iegurņa kaula nenoteikto līniju.

Hormonu ietekmē (in lielākā mērā progesterons) ir tonusa paplašināšanās un pazemināšanās urīnceļu, kas veicina infekcijas attīstību grūtniecības laikā (pielonefrīts).

Vispārējs urīna tests grūtniecības laikā ir viens no galvenajiem un bieži veiktajiem testiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka auglis, kas aug dzemdē, sāk izdarīt spiedienu uz visiem blakus esošajiem orgāniem.

Nieres ir vienas no pirmajām, kas reaģē uz šādām izmaiņām sievietes ķermenī. Bieži vien viņu darbā ir darbības traucējumi: rodas nieru mazspēja un uroģenitālās sistēmas slimības. Lai savlaicīgi diagnosticētu slimības sākšanos, ginekologs ik pēc divām nedēļām nosaka vispārēju urīna analīzi. Faktiski tas izrādās katrai nākamajai tikšanās reizei, atkarībā no grūtniecības stadijas.

1. trimestris - reizi mēnesī;
2. trimestris - reizi divās nedēļās;
3. trimestrī, sākot no 34-35 nedēļām, pētījums tiek veikts katru nedēļu.

Šis laboratorijas diagnostika veicina savlaicīgu uroģenitālās sistēmas traucējumu atklāšanu, kas ietekmē normāla attīstība topošais mazulis. Novērš paasinājumu hroniskas slimības novājinātas imunitātes dēļ grūtniecības laikā.

Tieši OAM spēj identificēt gestozes pazīmes, kas rada būtisku kaitējumu topošās māmiņas un mazuļa veselībai.

Noteikumi urīna savākšanai klīniskai analīzei

Vispārējā urīna analīzes rezultātu objektivitāte ir tieši atkarīga no grūtnieces atbilstības noteiktiem noteikumiem:

Laboratorija ietver vidējo urīna paraugu, kas savākts no rīta tūlīt pēc miega.
Tvertnes materiāla tvertnei jābūt sterilai ar cieši pieguļošu plastmasas vāku.
Tvertne ar materiālu jānogādā laboratorijā divu stundu laikā no savākšanas brīža. Tas ir vienīgais veids, kā saglabāt urīna sākotnējās īpašības un izvairīties no baktēriju iekļūšanas tajā. Šajā gadījumā rezultāts būs pēc iespējas ticamāks. Neaizmirstiet uz burciņas uzrakstīt lielu un skaidri savu vārdu vai pievienot ārsta nosūtījumu.

Sagatavošanās OAM

Pilnīga visu medikamentu izslēgšana. Šajā kategorijā ietilpst arī pirmsdzemdību vitamīni. Nav nekas slikts, ja izlaiž vienu ārstēšanas dienu.
Iepriekšējā dienā mēģiniet neēst pārtiku, kas satur dabiskās krāsvielas- bietes, burkāni, mellenes, dzērvenes.
Pilnībā izvairieties no dzimumakta, vai arī ārsti pieļauj 12 stundu pauzi.

Biomateriāla savākšana

Ir nepieciešams veikt rūpīgu dzimumorgānu higiēnu.
Ievietojiet tamponu vai aizsedziet maksts atveri kokvilnas spilventiņš. Tas novērsīs maksts izdalījumu iekļūšanu testa materiālā.
Cik vien iespējams, nepieskarieties konteineram ar ķermeņa daļām.
Padariet par noteikumu, lai savāktu tikai vidējo urīna daļu. Izmeklējuma veikšanai pietiks ar 50 ml biomateriāla. IN retos gadījumos laboratorijas tehniķis var pieprasīt līdz 250 ml urīna.

Absolūti katrai sievietei, kas gatavojas bērna piedzimšanai, būtu jāzina, kā pareizi veikt vispārēju urīna analīzi grūtniecības laikā.

Bieži ir gadījumi, kad normu pārkāpšana noved pie neticami postošiem rezultātiem un padara topošo māmiņu diezgan nervozu.

Rezultāti un to sekas

Klīniskā urīna testa rezultātu atšifrējums ir gatavs nākamajā dienā pēc biomateriāla iesniegšanas.

Urīna tests grūtniecei ietver vairākus aspektus:

fizikālo un ķīmisko īpašību noteikšana;
bioķīmija;
nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana;

Analīzes komponentu raksturojums

Tabulā ir norādīti galvenie rādītāji, kuriem ārsti pievērš uzmanību, pārvaldot grūtniecību.

Rādītājs	Norm	Noviržu iemesli
Blīvums	no 1010 līdz 1030 g/l	Ar paaugstinātu blīvumu tiek diagnosticēts glomerulonefrīts, cukura diabēts un nepietiekama šķidruma uzņemšana. Samazināts blīvuma līmenis norāda uz hronisku nieru mazspēju.
Krāsa, caurspīdīgums	Salmu dzeltena krāsa caurspīdīgs	Urolitiāzes slimība Cistīts, žultspūšļa patoloģija Gaišs - oranža krāsa- sekas tam, ka grūtniece pirms testa veikšanas lietoja vitamīnus.
Skābums	No 5 līdz 8	Indikators ir samazināts nieru mazspējas, cukura diabēta un urīnceļu tuberkulozes gadījumā.
Olbaltumvielas	Nav vai ne vairāk kā 0,033 g/l	Proteīnūrija, kas norāda uz gestozi.
Glikoze	Nav vai ne vairāk kā 0,083 g/l	Gestācijas cukura diabēts, stresa ietekme Otrajā trimestrī cukura noteikšana ir atļauta, jo notiek procesi sievietes ķermenis saistībā ar grūtniecību.
Bilirubīns	Nav klāt	Obstruktīva dzelte, vīrusu hepatīts. Pierakstīties paaugstināts bilirubīna līmenis ir tumša krāsa urīns.

Ketonu ķermeņi	Nav	Toksikoze, anēmija, cukura diabēts

Urobilinogēns	Ir atļautas pēdas	Plkst pilnīga prombūtne pēdas liecina par holestāzi vai žultsakmeņu slimību
Sarkanās asins šūnas	Neesošs vai sporādisks	Urīnceļu sistēmas patoloģija

Leikocīti	5 vai mazāk redzamības attālumā	Urīnceļu orgānu iekaisums Paaugstināts rādītājs liecina par sliktu personīgo higiēnu, dzimumorgānu sekrēciju iekļūšanu biomateriālā.
Epitēlijs	Ne vairāk kā 3	Paaugstināts indikators – cistīts, uretrīts. Palielināts epitēlija šūnu skaits - pielonefrīts, nieru urolitiāze.
Cilindri	neviens	Epitēlija ģipšu klātbūtne norāda uz nieru iekaisumu
Sēnītes, baktērijas	neviens	Sēnīšu pēdu klātbūtne - iespējamā zīme pielonefrīts vai traucējumi elementāri noteikumi higiēna.
Sāļi	Nav urīnskābes kristālu	Agrīna toksikoze, nepareizs uzturs, uroģenitālās sistēmas iekaisums.
Gļotas	Ar mēru	Ja nav citu slimības pazīmju, gļotu klātbūtne norāda uz sliktu personīgo higiēnu.

Gaidot pētījuma rezultātus, ir svarīgi atcerēties, ka to interpretācija ir augsti kvalificēta profesionāļa darbs. Nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz vienu rādītāju. Tam jābūt zīmju kopumam. Bet arī šajā gadījumā ārstam būs jānosūta grūtniece rūpīgākai diagnostikai. Parasti tas ir atkārtots OAM, urīna tests pēc Ņečiporenko un asins analīzes.

Darbības, ja rādītāji atšķiras no normas

Slikts testa rezultāts ir rādītājs atkārtotai pārbaudei, lai izslēgtu nepareizu diagnozi. Tomēr, ja novirzes no normas saglabājas, ārstam ir pienākums nozīmēt ārstēšanu.

Paaugstināts leikocītu līmenis biomateriālā.

Ārstēšanu var noteikt tikai pēc pārbaudes vispārējais stāvoklis sievietes. Leikocītu līmeņa paaugstināšanās ir bīstama zibens ātras leikocitozes dēļ, kas var izraisīt smagu asiņošanu. Leikocītu skaita palielināšanās cēlonis bieži ir piena sēnīte un pielonefrīts.

Ja ārsts nevar precīzi noteikt diagnozi un izraksta antibiotiku kursu, jūsu interesēs nav atteikties. Uz spēles ir likta jūsu un jūsu mazuļa veselība. Nav jāuztraucas, jo jebkurš speciālists izvēlēsies zāles, kuras var lietot jūsu organismā interesanta pozīcija. Ārstēšana ilgs aptuveni 7 līdz 10 dienas.

Paaugstināts olbaltumvielu līmenis

Proteīna palielināšanās grūtnieces urīnā var liecināt par gestozes attīstību, kas ir nopietna patoloģija. Šādu diagnozi var veikt, ja ir vairākas citas pazīmes. Piemēram, tūska un paaugstināts asinsspiediens.

Parasti topošās māmiņas urīna analīzē var būt nelielas proteīna faktora pēdas. Ja olbaltumvielu daudzums urīnā pārsniedz normāls indikators pie 0,033 g/l, nepieciešams konsultēties ar ginekologu un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt vielas daudzumu urīnā.

Ja ir aizdomas par iekaisuma procesu, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija. Ja gestoze tiek apstiprināta, tiek apspriesti vairāki ieteikumi: ikdienas asinsspiediena mērīšana, tūskas parādīšanās uzraudzība, treknu, kūpinātu un sāļu pārtikas produktu izslēgšana no uztura. Apstākļos, kad draud priekšlaicīgas dzemdības, rūpīgākai izmeklēšanai nepieciešama hospitalizācija slimnīcā.

Lai grūtniecība sagādātu prieku, nevis raizes un raizes, jums rūpīgi jāieklausās savā ķermenī. Ja jūtaties slikti, urīnam ir mainījusies primārā krāsa vai ir pietūkums, konsultējieties ar ārstu. Tas palīdzēs novērst nepatīkamas sekas sākas slimība.

Urīna testēšana grūtniecības laikā ir viena no galvenajām pārbaudēm, kas katrai sievietei tiek veiktas daudzas reizes: grūtniecības sākumā to veic reizi mēnesī, pēc 36 nedēļām - divas reizes un, ja nepieciešams, vēl biežāk. Kādi rādītāji šajā analīzē interesējas ārstiem, kuru rezultātu var uzskatīt par “normālu” un kuriem vajadzētu būt satraucošiem, kā pareizi atšifrēt pētījuma rezultātus?

Urīna analīžu galvenais mērķis grūtniecības laikā ir novērtēt nieru un urīnceļu sistēmas stāvokli, kas grūtniecības laikā rada papildu slogu. Tomēr ir vairāki papildu parametri, pēc kuriem var būt aizdomas par nopietniem grūtniecības gaitas traucējumiem, lai veiktu steidzamus pasākumus.

Bet analīzē vispār nedrīkst būt nieru epitēlija. Ja tas parādās, tas norāda uz infekciozu nieru infekciju, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Cilindriskās šūnas (cilindri)

Tās ir elastīga masa, kas sastāv no olbaltumvielām, leikocītiem, eritrocītiem un epitēlija šūnām. Viņiem patiešām ir cilindra forma, jo veidošanās laikā tie atkārto nieru kanāliņu formu, un pēc tam tie tiek izskaloti no tiem ar urīnu.

Par nieru slimību neesamību liecina ne vairāk kā 1-2 hialīna lējumu klātbūtne redzes laukā - tas tiek uzskatīts par normu. Bet jebkuru citu cilindru parādīšanos var uzskatīt par nieru slimības izpausmi.

Baktērijas un sēnītes

Tie arī tieši norāda uz uroģenitālās sistēmas infekcijas klātbūtni. Parasti - nekāda.

Ja urīnā tomēr parādās baktērijas, tad jāveic papildu pārbaude - baktēriju kultūra un, ja nepieciešams, jāārstē ar antibiotikām.

Sāļi

Pats urīns ir šķīdums, kas satur daudz sāļu, tāpēc to klātbūtne nav patoloģija, ja visi pārējie rādītāji ir normas robežās.

Pārāk daudz urātu var būt urīnā dehidratācijas vai pārāk daudz gaļas ēšanas dēļ. Fosfāti rodas, patērējot pārtiku, kas satur fosforu, un oksalāti ir sekas, patērējot pārtiku, kas satur fosforu.

Gļotas

U vesela sieviete gļotas urīnā vai nu pilnībā nav, vai arī ir atrodamas nelielos daudzumos.

Ja to ir daudz, tas var liecināt par nepietiekamu dzimumorgānu higiēnu, bet arī par iespējamu infekcijas klātbūtni.

Palīdzēs īsa tabula par TAM normām grūtniecības laikā topošā māmiņa Esiet informēts par savu veselību un, ja nepieciešams, sazinieties ar savu ginekologu ar jautājumiem.

Secinājums

Tagad jūs zināt burtiski visu, ko urīna tests var jums pateikt grūtniecības laikā, kādām vajadzētu būt normālām vērtībām, un jūs saprotat, kāpēc šis pētījums ir tik svarīgs šajā periodā. Dažas topošās māmiņas pret šo analīzi izturas diezgan vieglprātīgi, nevēloties katru reizi doties uz slimnīcu. pirmsdzemdību klīnika, un pat no rīta. Tādējādi viņi liedz savam ārstam iespēju identificēt infekciju vai slimību agrīnā stadijā un paņem efektīva ārstēšana, kas nekaitēs ne mātei, ne bērnam. Un progresīvus gadījumus vienmēr ir grūtāk un dārgāk ārstēt.

Tomēr "slikts" urīna tests ne vienmēr liecina nopietnas problēmas. Parasti, ja ārsts kaut ko mulsina, viņš izraksta atkārtota analīze(vai papildu pētījumi), un tikai tad, ja otrreiz rādītāji ir tālu no normas, grūtniece tiks nosūtīta konsultācijai pie speciālista, uz slimnīcu vai viņai tiks nozīmēta nepieciešamā ārstēšana.

Nieres ir bioloģisks filtrs visām asinīs izšķīdušajām vielām. Tie noņem lieko šķidrumu, sāļus, toksiskas un atkritumvielas. Tāpēc nieru darbības uzraudzība grūtniecības laikā ir viena no svarīgākajiem uzdevumiem. Lai to izdarītu, regulāri veic urīna analīzes.

Pirms katras vizītes pie akušiera-ginekologa klīnikā tiek veikts vispārējs urīna tests, papildus tiek veikti arī citi urīna testi, kā to noteicis ārsts. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu nieru darbības traucējumus, iekaisuma procesu un preeklampsijas attīstību.

Urīns grūtniecības laikā.

Urīna testā grūtniecības laikā ārsts novērtēs gan fiziskos, gan ķīmiskos rādītājus - krāsa, dzidrums, nogulumu klātbūtne, blīvums (īpatnējais svars) un pH, un neorganiskās urīna nogulsnes - izveidoto elementu, sāļu, mikrobu, olbaltumvielu daudzums.

Urīna skābums jeb pH būs atkarīgs no uztura: ar pārsvarā augu un piena diētu urīns būs nedaudz sārmains, bet ar lielu daudzumu gaļas – skābs.
Urīna īpatnējais svars norāda sāļu un citu vielu (glikozes, olbaltumvielu) šķīdināšanas pakāpi tajā. Straujš īpatnējā smaguma pieaugums var liecināt par nieru darbības traucējumiem vai klātbūtni nopietnas slimības(diabēts, nefropātija).

Kā ziedot urīnu grūtniecības laikā.

Rezultāts var būt ļoti atkarīgs no urīna savākšanas kvalitātes analīzei grūtniecības laikā. Pirms urīna nodošanas nedrīkst ēst ļoti krāsojošus vai diurētiskus produktus (arbūzus, melones, gurķus), nedzert kafiju vai lietot medikamentiem, kas var ietekmēt urīna sastāvu.

Urīns vispārējai analīzei tiek savākts no rīta, tūlīt pēc miega, pēc rūpīgas ārējo dzimumorgānu mazgāšanas ar ziepēm. Ieskalojiet sterilā krūzē vai burkā: nepieciešama tikai vidēja porcija, aptuveni 30-50 ml. Tas jānogādā laboratorijā vienas līdz divu stundu laikā, lai neizkropļotu rezultātus.

Galvenie rādītāji un iespējamās novirzes no normas analīzē

Apskatīsim galvenos urīna analīzes rādītājus.

Acetons urīnā grūtniecības laikā.

Toksikozes laikā ar vemšanu mainās urīna skābums, izraisot gan urīna paskābināšanos, gan tā sārmināšanu atkarībā no veiktajiem pasākumiem un vemšanas smaguma pakāpes. Viena no toksikozes pazīmēm un tās diezgan izteiktais stāvoklis ir acetona (ketonu ķermeņu) parādīšanās urīnā. Tie maina urīna pH uz skābo pusi.

Duļķains urīns grūtniecības laikā.

Ja ir traucēta urīna dzidrība, var būt aizdomas par gļotu, mikrobu vai leikocītu, olbaltumvielu klātbūtni tajā, kas liecina par nopietnu iekaisuma procesu nierēs vai urīnceļu sistēma. Nogulumu parādīšanās var liecināt par urolitiāzi vai vielmaiņas traucējumiem.

Olbaltumvielas urīnā grūtniecības laikā.

Viens īpaši satraucošs indikators grūtnieču urīnā ir olbaltumvielas. Veselai sievietei tā parasti nav, bet grūtniecības laikā, īpaši tās vēlākos posmos, proteīna pēdas urīnā, ko nosaka aparāti, ir diezgan pieņemamas. Tos analīzes veidlapā apzīmē ar terminu “izsekošana”. Tās ir nieru asinsrites iezīmes un to pieaugošās slodzes rezultāts.

Olbaltumvielu daudzuma palielināšanās vispārējā urīna analīzē kalpo kā signāls sīkākai sievietes izmeklēšanai un urīna analīzei ikdienas proteīna līmeņa noteikšanai. Olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās virs 300 ml (0,033 hl) var liecināt par nopietnas grūtniecības komplikācijas attīstību – nefropātiju vai. Arī olbaltumvielu parādīšanās urīnā var liecināt par infekciozām un iekaisīgām nieru slimībām - glomerulonefrīts, nefrozonefrīts.Šādos apstākļos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija slimnīcā, visaptveroša izmeklēšana un ārstēšana, un, ja grūtniecība ir vecāka un progresējoši pasliktinās nieru darbība, ir nepieciešama agrīna dzemdība, lai glābtu bērna un mātes dzīvību. Nefropātija izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, attīstību bīstamas komplikācijas preeklampsijas un eklampsijas veidā, kas var krasi traucēt placentas uzturu, izraisīt mātes krampjus un augļa nāvi.

Baktērijas urīnā grūtniecības laikā.

Grūtniecības laikā baktērijas bieži tiek atklātas vispārējā urīna analīzē sievietēm. Šī parādība ir diezgan izplatīta un ir saistīta ar uroģenitālās sistēmas strukturālajām iezīmēm sieviešu sistēmas, taisnās zarnas dzimumorgānu tuvums un gļotādu imūnās aizsardzības pavājināšanās no mikrobu uzbrukumiem grūtniecības laikā. Mikrobu parādīšanās urīnā var būt urīna savākšanas defekts un nepietiekamas dzimumorgānu higiēnas sekas, vai arī tas var būt nopietnas urīnceļu infekcijas simptoms. , cistīts. Escherichia coli vai stafilokoki ir īpaši izplatīti urīnā.

Varētu būt atsevišķa iespēja asimptomātiska bakteriūrija: mikrobu parādīšanās urīnā, ja nav uroģenitālā trakta iekaisuma pazīmju. Šis nosacījums nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība, jo tā var būt nopietnas nieru un urīnpūšļa infekcijas sākuma stadija. Asimptomātiska bakteriūrija ar lielu skaitu mikrobu ķermeņu mililitrā urīna var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, spontāna aborta draudus, intrauterīnā infekcija auglis, citas komplikācijas.

Ja vispārējā urīna analīzē tiek atklāti mikrobi, grūtniecības laikā tiek veikta papildu urīna kultūra. Šī analīze tiek veikta saskaņā ar vispārīgie noteikumi, bet urīnu savāc sterilā krūzē un kultivē uz speciālām barotnēm, nosakot mikrobu skaitu un veidu urīnā, kā arī nosakot šo mikrobu jutību pret antibiotikām.

Leikocīti urīnā grūtniecības laikā.

Leikocītu klātbūtne urīnā norāda uz iekaisuma procesu uroģenitālās sistēmas sistēmā. Atkarībā no leikocītu veida un skaita var būt aizdomas par urīnceļu sistēmas bojājumu līmeni. Tās var būt nieres vai nieru pielokaliceālā sistēma, urīnvadi un urīnpūslis, kā arī urīnizvadkanāls. Ja urīnā ir liels skaits leikocītu, kas ar aci redzami kā gļotu un pārslu gabaliņi, tie runā par piūriju (strutas urīnā). To pavada nopietns grūtnieces stāvoklis, un tas ir ārkārtīgi bīstams auglim - tas var apdraudēt tā intrauterīnu nāvi, priekšlaicīgas dzemdības, placentas problēmas.

Sarkanās asins šūnas urīnā grūtniecības laikā.

Sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā ir nelabvēlīgs simptoms, jo Parasti grūtniecēm tiem vajadzētu pilnībā nebūt.. Asinis urīnā var izpausties kā mikrohematūrija, tas ir, ļoti mazs sarkano asins šūnu skaits. Tas notiek ar cistītu, urolitiāzi, pielītu, in sākuma stadija gestoze. Dažreiz asinis urīnā ir redzamas ar neapbruņotu aci, ko sauc par rupju hematūriju vai "gaļas nokrāsu urīnu". Tas notiek ar nefrītu, glomerunonefrītu ar nefrotisko sindromu, ar smaga gestoze. Šie stāvokļi ir ārkārtīgi bīstami mātei un auglim, un tiem nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un aktīva terapija, dažreiz arī ārkārtas palīdzība ķeizargrieziens lai glābtu mazuli un pašu māti.

Cukurs urīnā grūtniecības laikā

Ja ir aizdomas vai tiek noteikts glikozes (cukura) līmenis urīnā. Ja tiek traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, kas saistīta gan ar grūtniecību, gan ar cukura diabēta iestāšanos, glikozes līmeņa paaugstināšanās rezultātā asinīs, tā pārpalikums tiek filtrēts urīnā. Parasti cukura līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar urīna blīvuma palielināšanos, strauju izdalītā urīna apjoma palielināšanos (līdz trim līdz pieciem litriem) un stiprām slāpēm.