Contraindicații ale alăptării din partea mamei. Contraindicații pentru alăptarea timpurie

Cartea: „Hrănirea copiilor vârstă fragedă» (V.V. Karpova, 2014)

Contraindicatii la alaptareași alăptarea timpurie

Contraindicații pentru alăptare

Din partea copilului:
boli metabolice sau tulburări metabolice congenitale (fenilcetonurie, galactozemie, boala sirop de arțar - o tulburare metabolică ereditară a valinei, leucinei și izoleucinei);
forme severe defecte congenitale dezvoltare.

Din partea mamei:
formă deschisă tuberculoză cu excreție de bacili;
sifilis (infecție în al treilea trimestru de sarcină);
mama ia medicamente foarte toxice (citostatice, medicamente radioactive etc.);
decompensare boli cronice(insuficiență cardiacă, renală, hepatică, tireotoxicoză etc.);
ascuțit probleme mentale;
mai ales infectii periculoase(tifus, holeră etc.);
hepatită acută A;
infecție cu HIV.

Contraindicații pentru alăptarea timpurie

Din partea copilului:
Scorul Apgar la naștere sub 7 puncte;
traumatisme perinatale severe circulatia cerebrala gradul II-III;
vârsta gestațională la momentul nașterii copilului este mai mică de 32 de săptămâni;
defecte congenitale de dezvoltare care împiedică capturarea și sugerea activă a sânului (cleft palat moale, maxilar);
la boala hemolitica nou-născuți din cauza conflictului Rh, dacă copilul nu a suferit o transfuzie schimbătoare, se hrănește cu lapte pasteurizat sau donator timp de 10-14 zile. În cazurile de transfuzie de sânge substitutivă, la 3-5 ore de la operație, copilul poate fi atașat la piept.

Din partea mamei:
pierderi patologice de sânge în timpul nașterii și perioada postpartum;
intervenție chirurgicală la naștere folosind anestezie cu mască, nu epidurală;
erupții herpetice pe mamelonul glandei mamare.

Dacă aceste contraindicații nu sunt prezente, atunci copilul trebuie aplicat la sân în primele 30 de minute după naștere și timp de cel puțin 30 de minute.

Principalele motive pentru atașarea timpurie la sân:
activarea accelerată a mecanismelor de lactație, maturare rapidă lapte matern;
lactație ulterioară mai stabilă;
prevenirea hemoragie postpartum datorită eliberării de oxitocină ca urmare a iritației areolei mamelonului;
includerea timpurie a factorilor pasivi ai protecției imunologice a copilului conținute în laptele de colostru;
colonizarea și reproducerea mai rapidă a bacteriilor de fermentație a acidului lactic în tract gastrointestinal copil;
contaminarea pielii copilului cu microflora obligatorie a mamei în primele ore de viață;
contactul dintre mamă și copil are un efect calmant asupra mamei, stresul dispare fond hormonal;
contact psihologic mai strâns între mamă și copil (<<бондинг»-эффект).

Lactația prelungită și adecvată contribuie la hrănirea liberă. Frecvența punerii copilului la sân cu această opțiune de hrănire este determinată de nevoia copilului. Manifestările de foame pot fi mișcări active de aspirare, întoarcerea capului cu diverse semne sonore chiar înainte de un plâns sau un reflex de căutare. Cea mai mare dificultate într-un astfel de sistem de hrănire este interpretarea corectă de către mama a plânsului copilului. Chiar și în primele săptămâni de viață, cauzele plânsului pot fi durerea și o poziție inconfortabilă și iritația de la un scutec ud și nevoia de comunicare. În orice caz, strigătul este un apel la atenția maternă, iar mama va învăța în cele din urmă să-i înțeleagă sensul. Pericolul unei greșeli - atașarea excesivă la piept - nu suportă. copilul nu este nimic greșit, va primi o altă confirmare a iubirii și participării materne. Pentru o femeie, un astfel de regim este cu siguranță mai obositor, dar trebuie să înțeleagă că este temporar, iar câștigul este extrem de semnificativ.

În primele zile de viață, nou-născuții mănâncă foarte neregulat. În primele două zile, pot necesita sânul doar de câteva ori, iar în zilele următoare sug foarte des - frecvența atașării de sân poate fi de până la 12-20 de ori sau mai mult pe zi din cauza lactației insuficiente. În acest caz, sunt posibile intervale între hrăniri de la 15 minute la 3-4 ore. Pe măsură ce crește producția de colostru și lapte, precum și o mai bună adaptare a copilului la hrănire, frecvența aplicării poate scădea. Trecerea de la un regim de hrănire nedefinit la unul relativ regulat durează de la 10-15 zile la 1 lună. După o lună, frecvența hrănirii este de obicei de cel puțin 7 ori pe zi, după două luni - cel puțin 6, după introducerea primelor alimente complementare - cel puțin 5.

Beneficiile hrănirii gratuite:
cantitatea de lapte matern crește și fluxul de lapte crește;
copilul se ingrasa mai repede;
prevenirea lactostazei și mastita la mamă;
este mai ușor să se dezvolte abilitățile de alăptare la un copil și astfel să se asigure o alăptare continuă.

Reguli pentru alăptare:
atunci când alăptează, fiecare mamă are nevoie de sprijinul întregii familii;
pentru hrănirea naturală de succes, cât mai devreme posibil (din momentul nașterii copilului) și contactul constant al mamei cu copilul este necesar;
este important să alegeți poziția corectă a copilului la sânul mamei - acest lucru va preveni formarea fisurilor și inflamarea mameloanelor;
trebuie urmat un regim de hrănire gratuită, la cererea copilului, în funcție de nevoile acestuia;
nu ar trebui să existe pauze de noapte. Laptele de noapte este mai hrănitor;
Este necesar să dați copilului alternativ ambii sâni. Promovează producția de lapte;
dacă este necesară o nutriție suplimentară, este important să refuzați hrănirea suplimentară prin mamelon. Mâncarea poate fi dată dintr-o lingură sau o cană;
nu este nevoie de un tratament special al mameloanelor înainte de hrănire, deoarece aceasta duce la îndepărtarea uleiurilor naturale din pielea mameloanelor și a areolei, ceea ce duce rapid la formarea de fisuri;
cu hrănire gratuită, nu este nevoie de pompare suplimentară. Laptele este produs atât cât are nevoie copilul.

Contraindicații pentru alăptare...

Una dintre cele mai frecvente la mamele tinere este problema contraindicațiilor pentru alăptarea unui copil.

Este imposibil să alăptați copiii într-o stare foarte gravă și extrem de gravă, cu leziuni grave ale sistemului nervos central, inclusiv hemoragii intracraniene, în absența unui reflex de sugere la un copil, cu boli metabolice caracterizate prin

intoleranță la laptele matern, dacă este necesar, nutriție terapeutică.

Dacă este imposibil să alăptați copilul, medicii prescriu hrănirea la ceașcă cu lapte matern extras, lapte de la donator sau o formulă de lapte adaptată.

În ceea ce privește contraindicațiile pentru alăptare din partea mamei, există și un număr mare de ele și sunt asociate nu numai cu starea de sănătate a femeii, ci și cu aportul anumitor medicamente. Dar să aruncăm o privire mai atentă.

Dacă o mamă se poate hrăni sau nu depinde de boală, de stadiul și de severitatea cursului acesteia, deoarece hrănirea unui copil poate epuiza puterea maternă și poate fi periculoasă pentru copilul însuși. Deci, o formă deschisă de tuberculoză este o contraindicație absolută pentru alăptarea unui copil, deși acesta este vaccinat imediat după naștere. În plus, copilul este izolat de mamă timp de 2 luni de la data nașterii. Dacă procesul patologic este inactiv, atunci alăptarea este de obicei permisă, dar, în același timp, mama se află sub supravegherea constantă a unui medic, iar la primele semne de deteriorare a stării sale, copilul este înțărcat.

Pentru a preveni infectarea copilului prin laptele matern, alăptarea este întreruptă temporar dacă femeia este bolnavă de o infecție intestinală cum ar fi tifoidă, paratifoidă sau

dizenterie, erizipel sau are sepsis prelungit al travaliului. Abținându-se de la hrănirea bebelușului, mama trebuie să exprime lapte pentru a menține lactația.

Întreruperea hrănirii copilului cu lapte matern este prescrisă și dacă o femeie are boală renală însoțită de insuficiență renală, boli cardiace congenitale și dobândite, endo- și miocardită cu insuficiență cardiovasculară, o formă severă de boală a sângelui; o tumoare malignă, o formă pronunțată de hipertiroidism. Dacă mama suferă de boli psihice acute și severe, forme severe de nevroze, atunci i se interzice, de asemenea, să alăpteze copilul.

De remarcat este faptul că, în timpul tratamentului oricărei boli, o femeie este uneori forțată să ia medicamente care sunt foarte toxice și afectează copilul. În acest caz, alăptarea este contraindicată și pentru mamă. În general, înainte de a lua orice medicament, ar trebui să consultați cu siguranță un medic, fără consultarea acestuia este mai bine să refuzați chiar și aspirina.

Dacă o femeie este bolnavă de rujeolă sau scarlatină, varicelă, atunci alăptarea nu este interzisă pentru ea, ci supus imunizării laptelui cu gama globuline. Cu tuse convulsivă, copilul este de obicei izolat de mamă, dar continuă să fie hrănit cu lapte extras. Dacă mama este bolnavă

difterie sau tetanos, apoi alăptarea este oprită.

Merită menționat cazul când o femeie este infectată cu sifilis. Dacă infecția a apărut după 6-7 luni de sarcină și copilul s-a născut fără semne de boală, atunci alăptarea este interzisă.

Angina, gripa, pneumonia și alte boli respiratorii acute nu sunt o contraindicație pentru alăptarea copilului, dar mama trebuie să ia măsuri pentru a preveni transmiterea bolii la copil. Așadar, înainte de hrănire, își pune întotdeauna o mască curată (fiartă sau nouă) care să-și acopere gura și nasul, iar alteori copilul ar trebui izolat de mama ei.

Unele femei sunt interesate dacă este posibil să alăpteze un copil cu reluarea menstruației? De obicei, medicii recomandă în acest caz să nu se oprească hrănirea, deoarece laptele în această perioadă își păstrează toate proprietățile necesare, deși poate exista o scădere temporară a cantității sale. Dacă bebelușul însuși refuză laptele mamei care are menstruație, atunci în această perioadă este mai bine să utilizați o formulă de lapte adaptată sau lapte de donator, dar continuați să pompați pe propriul dumneavoastră.

Astfel, dacă unul dintre voi se îmbolnăvește - dumneavoastră sau copilul, înainte de a continua să hrăniți, este mai bine să consultați un medic și să urmați recomandările acestuia.

Contraindicații pentru alăptare

Contraindicații temporare ale alăptării

În situațiile descrise mai jos, se recomandă amânarea alăptării. În viitor, este posibil să încercați să restabiliți și să continuați alăptarea. Termenii în care este posibilă reluarea alăptării se stabilesc împreună cu medicul în fiecare situație în parte.

1. Prematuritate profundă, când copilul încă nu are reflexe de înghițire și sugere (copilul este hrănit printr-o sondă).

2. Copii născuți cu traumatism sever la naștere, sindrom de detresă respiratorie. Scorul Apgar nu depășește 6 puncte.

3. Boli severe ale sistemului respirator, cardiovascular etc. la copil. Diverse malformații care necesită tratament chirurgical.

4. Anomalii congenitale în dezvoltarea aparatului maxilo-facial (despicătură de palat, despicătură etc.).

5. Boala hemolitică la nou-născut, cauzată de incompatibilitatea sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh și/sau grupele sanguine.

1. Boli infecțioase acute, purulent-inflamatorii.

2. Mastita (boala inflamatorie a sanului).

3. Intervenție chirurgicală în timpul nașterii și după acestea, pierderi masive de sânge.

Contraindicații absolute pentru alăptare

Contraindicații pentru copii

Boli metabolice în care copilului i se prescrie nutriție terapeutică (fenilcetonurie, galactozemie etc.)

Contraindicații materne

1. Sever cronice renale, hepatice, cardiovasculare, respiratorii etc.

3. Infecția mamei cu sifilis în al treilea trimestru de sarcină.

4. Hepatita C.

5. Forma deschisă de tuberculoză

6. Boala psihică la mamă

7. Neoplasme maligne

8. Utilizarea anumitor medicamente (antibiotice, citostatice, hormoni, tranchilizante).

Cauze și măsuri pentru combaterea hipogalactiei?

Hipogalactia este înțeleasă ca o scădere a funcțiilor glandelor mamare, manifestată sub formă de încălcări ale proceselor de producere a laptelui, menținerea lactației după debutul acesteia, fluxul de lapte și în reducerea duratei totale a perioadei de lactație (mai puține). peste 5 luni).

Tipuri și cauze ale dezvoltării hipogalactiei

Hipogalactia poate fi precoce, atunci când o lipsă de lapte apare la o femeie în decurs de 10 zile de la naștere, și tardivă, când o deficiență este detectată puțin mai târziu decât această perioadă. Poate fi, de asemenea, primar (adevărat) și secundar, precum și fals (atunci când mama crede doar că bebelușul nu are suficient lapte).

Hipogalactia primară se observă rar (doar 2,8-8%) și se exprimă prin lipsă de lapte la mamă din primele zile ale perioadei de lactație. Se dezvoltă adesea pe fondul tulburărilor neurohormonale, tulburărilor de creștere și dezvoltare a glandelor mamare. Hipogalactia pe fondul subdezvoltării generale a glandelor mamare apare în 20% din cazuri. O afecțiune similară se poate dezvolta din cauza sângerării după naștere, a toxicozei severe în trimestrul 3 de sarcină, a infecțiilor postpartum și a operațiilor traumatice în timpul nașterii.

Practic, hipogalactia secundară apare și se dezvoltă ca urmare a impactului oricăror factori adversi, inclusiv mamelonele crăpate, mastita, bolile din timpul sarcinii (epilepsie, tuberculoză, amigdalita, gripă etc.). Mai des, se observă hipogalactia secundară, în care, odată cu debutul lactației, mama are o cantitate suficientă de lapte, dar treptat nivelul producției sale scade sau rămâne la un nivel care nu satisface nevoile unui bebeluș în creștere. O afecțiune în care mama nu are lapte după naștere se numește agalactia.

Pentru a duce la dezvoltarea insuficienței secretorii a glandelor mamare și inhibarea lactației poate fi un astfel de factor ca rar (cu pauze lungi) aplicarea copilului la sân. Acest lucru reduce activitatea de supt a bebelușului și duce la o încălcare a funcției de producție a laptelui (iritație insuficientă a glandei mamare).

O altă condiție esențială care afectează apariția hipogalactiei este înghițirea de aer de către bebeluș în timpul hrănirii (aerofagie). Acest lucru se întâmplă cu aproape toți nou-născuții, doar la unii acest fenomen este de natură fiziologică, în timp ce la alții este patologic, când se înghite prea mult aer. Ca urmare, stomacul bebelușului este întins, se creează o falsă senzație de sațietate, în timp ce cantitatea necesară de lapte nu este aspirată de copil.

Aportul anumitor medicamente (progestative înainte de sarcină, gestageni și androgeni, ergot și alcaloizii săi, diuretice, camfor etc.), utilizarea anesteziei și stimularea la naștere pot inhiba producția de lapte și pot provoca dezvoltarea hipogalactiei. Scăderea semnificativă a nivelului său poate fi o încălcare a rutinei zilnice a unei femei gravide (stres crescut, lipsă de somn).

Video: Esența și cauzele dezvoltării hipogalactiei.

Semne de hipogalactie

1. Anxietatea bebelușului.

2. Creștere mică în greutate (pe lună).

3. Reducerea volumului zilnic de lapte matern.

4. Scaun dens și slab pentru bebeluși.

5. Reducerea volumului zilnic de urină la bebeluș (copilul trebuie să urineze de până la 15 ori pe zi).

Dacă se suspectează hipogalactia, este necesar să se calculeze cu exactitate cantitatea totală de lapte consumată de copil pe zi, să se cântărească copilul înainte și după hrănire și să rezumați rezultatele.

Tratamentul hipogalactiei

Tratamentul acestei afectiuni incepe, in primul rand, prin trecerea bebelusului la alaptare mai frecventa (aplicandu-se alternativ la san la fiecare 1,5-2 ore).

De o importanță deosebită în normalizarea funcției glandei mamare sunt rutina zilnică și alimentația mamei. Orice femeie are capacitatea de a alăpta, doar rar, din cauza anumitor boli, trebuie să o refuze. Pentru ca după naștere să nu existe probleme cu alăptarea, iar laptele să fie de înaltă calitate pentru viitoarea mamă, este important chiar la începutul sarcinii să se organizeze corect rutina zilnică și alimentația. In primul trimestru de sarcina nu trebuie luate masuri speciale, o atentie deosebita trebuie acordata mersului in aer curat, odihnei, a fii in paza sanatatii si a consumului exclusiv de alimente sanatoase.

Dar în perioada de creștere intensivă a fătului (al doilea și al treilea trimestru de sarcină), o femeie trebuie să „se sprijine” pe alimente bogate în nutrienți, și anume proteine ​​și oligoelemente. Experții recomandă consumul a 200 g de brânză de vaci, 0,5 l de produse lactate fermentate, 300 g de legume proaspete și 500 g de fructe în timpul zilei în această perioadă. Această sumă se datorează faptului că dezvoltarea fătului are un impact direct asupra alăptării în viitor. Pentru ca organismul feminin să se refacă, sunt necesari hormoni, vitamine, nutrienți și într-un asemenea volum încât să fie suficient pentru dezvoltarea fătului și pentru rearanjamente în organism. Dacă nu sunt suficiente pentru făt, atunci pentru alte procese și cu atât mai mult. De aceea, alimentația în timpul sarcinii este de o importanță capitală.

În timpul alăptării, o femeie ar trebui să mănânce mai des, să bea un pahar de lichid chiar înainte de hrănire. Alimentația trebuie să fie variată, bogată în vitamine și minerale. În prima lună după naștere, o femeie nu ar trebui să se limiteze la mâncare și băutură, să o facă după cum este necesar, dar, în același timp, să nu uite de limitele rațiunii. Ar trebui să se acorde preferință mâncărurilor fierte, fierte, fierte. Nimic picant, murat, afumat, conservat și gras. Consumul excesiv de grăsime poate crește conținutul de grăsime din laptele matern, ceea ce nu va aduce beneficii bebelușului.

Norma zilnică necesară de produse pentru o femeie în timpul alăptării (indicatori aproximativi):

2. Lapte și produse lactate (până la 1 litru).

3. Legume și fructe proaspete.

4. Smântână, unt și ulei vegetal - o cantitate mică.

5. Miere sau dulceata (putin) - in lipsa alergiilor la bebelus.

Unele mame imediat după naștere încearcă prin toate mijloacele să-și recapete forma anterioară, inclusiv mergând la diete. În niciun caz nu trebuie făcut acest lucru, acest lucru va afecta negativ nu numai calitatea, ci și cantitatea de lapte, precum și durata lactației.

Pentru a spori producția de lapte, medicii recomandă consumul suplimentar de acid nicotinic, vitamina E, decocturi din plante (frunze de urzică, extract de păducel, pătrunjel etc.). Metodele de stimulare fiziologică a glandei mamare dau un rezultat eficient (proceduri UVR, masaj, terapie cu ultrasunete, acupunctură, comprese pe glandele mamare) în tratamentul hipogalactiei.

Desigur, laptele de mamă este hrana cea mai sănătoasă și potrivită pentru un nou-născut. Dar, din păcate, se întâmplă ca din anumite motive să fie abandonată alăptarea. În ce cazuri nu trebuie să alăptați și de ce trebuie să apelați la măsuri atât de extreme? Există contraindicații absolute, în care alăptarea este interzisă categoric, și relative (temporar), în care alăptarea este interzisă doar pentru o perioadă.

Problemele mamei

Contraindicații absolute pentru alăptare

Este absolut contraindicată alăptarea cu următoarele boli:

infecție cu HIV. Infecția cu HIV se poate transmite prin laptele matern și este o contraindicație pentru alăptare. Acum este stabilit că o femeie infectată cu HIV poate infecta un copil prin laptele matern cu o probabilitate de 15%. În ciuda declarației Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și UNICEF, care a fost publicată în septembrie 1999, care susține libertatea mamelor seropozitive de a-și alege propriile metode de hrănire a copilului, la noi, în astfel de cazuri, medicii recomandă hrănindu-și copiii cu formulă de lapte, și nu cu lapte matern.

Forma deschisă de tuberculoză. O formă deschisă de tuberculoză, în care o femeie secretă Mycobacterium tuberculosis și îi poate infecta pe alții, este o contraindicație pentru alăptarea unui copil. În acest caz, mama, înainte de alăptarea copilului, trebuie să fie supusă unui curs complet de tratament cu medicamente antituberculoase. Și abia după terminarea tratamentului, după 1,5-2 luni, puteți începe să vă alăptați bebelușul. Și dacă boala este într-o formă inactivă și nu necesită tratament, atunci alăptarea este permisă.

Contraindicații relative pentru alăptare

Dacă contraindicațiile absolute apar destul de rar, atunci cele relative sunt un fenomen mai frecvent.

Nevoia de medicamente. Uneori, starea de sănătate a unei femei necesită medicație constantă. În acest caz, atunci când alegeți un medicament, este necesar să luați în considerare nu numai gradul de eficacitate al acestuia pentru mamă, ci și siguranța pentru copil. Alăptarea trebuie întreruptă dacă mama este forțată să ia medicamente care sunt incompatibile cu alăptarea: de exemplu, unele antibiotice, antidepresive, medicamente hormonale, medicamente antivirale etc. Desigur, dacă este posibil, medicul va încerca să găsească medicamente care pot fi folosit atunci când alăptați copilul, dar pe În practică, acest lucru nu funcționează întotdeauna.

Exacerbarea bolilor grave ale mamei.În unele cazuri, corpul mamei nu este capabil să ofere o nutriție adecvată bebelușului din cauza unor tulburări metabolice severe, de exemplu, în boli cardiovasculare severe (insuficiență cardiacă cronică, tulburări severe ale ritmului cardiac etc.), probleme renale (acute sau cronice). insuficiență renală), ficat, forme severe de diabet etc. Problema este că alăptarea poate duce la o deteriorare a stării generale a unei femei, prin urmare, în astfel de cazuri, problema menținerii lactației și a revenirii la alăptare este decisă de medic în mod individual, după tratamentul și stabilizarea stării femeii.

Complicații în timpul și după naștere. Dacă în timpul sau după naștere o femeie începe să sângereze abundent, trebuie mai întâi să restabiliți sănătatea mamei și apoi să începeți să alăptați copilul.

Mastită.În cazurile în care o femeie dezvoltă mastită (inflamația glandei mamare), se recomandă continuarea alăptării, deoarece sânul are nevoie de o golire constantă și temeinică. Dacă trebuie luate antibiotice pentru a trata mastita, atunci trebuie alese medicamente care sunt compatibile cu alăptarea. Dacă această problemă nu este rezolvată la timp, atunci mastita poate deveni mai complicată - puroiul se va acumula în glanda mamară și se va dezvolta un abces (pentru a afla dacă există puroi în lapte, trebuie să exprime puțin lapte pe un bumbac. tampon, în timp ce va fi absorbit, dar puroiul nu. Pentru a confirma diagnosticul se realizează prin ecografie a glandelor mamare). Dacă puroiul se găsește în lapte, este imposibil să hrăniți copilul cu acest sân, dar trebuie să continuați să aplicați copilul pe o glandă mamară sănătoasă. Laptele de la un sân infectat va trebui să fie extras cu atenție și aruncat.

Herpes. Virusurile herpes simplex nu se transmit prin laptele matern. Deci, dacă mama nu are o exacerbare a acestei boli, atunci puteți alăpta copilul. Pericolul pentru un copil poate apărea numai la contactul direct între zona pieptului pe care a apărut erupția cutanată cu herpes și gura copilului. Este clar că până când zona afectată este vindecată, este imposibil să alăptați copilul. Mamei i se prescrie un tratament antiviral, după care poate reveni la alăptare.

Hepatita B și C. Anterior, exista o opinie că atunci când alăptează, virusurile hepatitei B și C pot pătrunde în corpul bebelușului. Cu toate acestea, la studierea acestei probleme, s-a dovedit că principalul contact cu acești viruși are loc atunci când copilul trece prin canalul de naștere. Dar cu alăptarea, riscul de infectare a bebelușului este extrem de scăzut, așa că nu este nevoie să refuzi alăptarea. O mamă care alăptează cu hepatită B sau C ar trebui să monitorizeze cu atenție starea mameloanelor atunci când se hrănește. Orice microtraumă a mameloanelor și contactul copilului cu sângele mamei cresc riscul de infecție. În acest caz, alăptarea trebuie oprită până când mamelonurile se vindecă.

Probleme ale copiilor

Contraindicații absolute pentru alăptare

Se întâmplă ca alăptarea să fie interzisă nu din cauza mamei, ci din cauza copilului însuși. Există o serie de condiții în care copilul nu trebuie să primească lapte matern și i se prescrie un amestec terapeutic special.

Aceasta include un întreg grup de tulburări metabolice ereditare congenitale: galactozemie, fenilcetonurie, boala siropului de arțar. Cu aceste boli, nu există o enzimă în corpul firimiturii - acest lucru nu permite defalcarea corectă a componentelor laptelui matern și duce la boli ale copilului.

Galactozemie. Boala se bazează pe o deficiență a unei enzime care este implicată în conversia galactozei în glucoză. Cu această tulburare metabolică, laptele și formulele de lapte pe bază de lapte de vacă sunt strict contraindicate pentru copil. Laptele de capră și formulele de lapte de capră sunt, de asemenea, contraindicate pentru un bebeluș cu galactozemie. Ca aliment, se recomandă utilizarea unor amestecuri artificiale speciale pe bază de proteină din soia sau hidrolizat de cazeină.

fenilcetonurie. Această boală este asociată cu o încălcare a metabolismului aminoacidului fenilalanina. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să excludeți acest aminoacid din alimentația unui sugar. Este continut in laptele matern in cantitati mici, astfel incat alaptarea este posibila sub control strict al nivelului de fenilalanina din sangele copilului. Odată cu creșterea acesteia, alăptarea trebuie limitată, iar mai multe alăptări sunt înlocuite cu formule speciale de lapte adaptate care nu conțin fenilalanină. De câte ori pe zi și cât de mult poți alăpta un copil, decide medicul pediatru, ținând cont de starea generală a bebelușului și de nivelul de fenilalanină din sânge.

Boala siropului de arțar. Această boală este cauzată de o încălcare a metabolismului aminoacizilor leucină, valină și izoleucină. În laptele matern, acești aminoacizi sunt prezenți în cantitate foarte mică, prin urmare, ca și în cazul fenilcetonuriei, este posibil să alăptați bebelușul, dar în cantități limitate, înlocuind o parte din hrănire cu amestecuri de lapte artificial care nu conțin aminoacizi „inutil”.

Contraindicații temporare ale alăptării

Există o serie de abateri ale stării de sănătate a bebelușului, în care se impune o restricție asupra alăptării până când starea copilului revine la normal. Cel mai adesea, problemele apar la copiii slăbiți, din cauza cursului nefavorabil al sarcinii și a nașterii dificile. Deci, alăptarea va trebui să aștepte:

• dacă evaluarea stării nou-născutului pe scara Apgar este sub 7 puncte;
• cu prematuritate profundă;
• dacă greutatea la naștere a copilului este mai mică de 1500 g;
• cu un sindrom de tulburări respiratorii, leziuni la naștere și convulsii la un copil;
• cu malformații cardiace congenitale cu insuficiență cardiacă severă a copilului.

În toate aceste cazuri, alăptarea, care necesită mult efort din partea bebelușului, poate duce la o deteriorare generală a stării acestuia.

Cu prematuritatea și deteriorarea severă a sistemului nervos, problema alăptării, de regulă, este că, din cauza maturizării lente a centrilor din creier, până la naștere, copilul nu și-a exprimat (sau prost exprimat) suptul. și reflexe de deglutiție. Bebelușul pur și simplu nu este încă capabil să coordoneze respirația, suptul și înghițirea, ceea ce este necesar pentru capturarea și sugerea corectă a sânului. In plus, in aceste conditii, nou-nascutii sunt foarte slabi si pur si simplu le este greu sa suge la san.

Când atașarea de sân nu este posibilă din orice motiv, copilul trebuie să primească lapte matern extras. Întrebarea când va fi posibilă reluarea alăptării se decide împreună cu medicul individual în fiecare situație individuală și depinde, în primul rând, de starea copilului.

Separat, există astfel de malformații congenitale, cum ar fi palatul despicat și buza despicată (buza despicată, palatul tare și moale). În același timp, există dificultăți asociate cu punerea bebelușului la sân și cu procesul de supt în sine. În această situație, copilul este hrănit cu lapte matern extras folosind dispozitive speciale de hrănire. După tratamentul chirurgical, la recomandarea medicului, alăptarea poate fi restabilită.

Cum să restabiliți alăptarea

Dacă o mamă nu poate alăpta din orice motiv, trebuie să pompeze regulat pentru a menține alăptarea. Pomparea este un fel de semnal pentru organism, raportând nevoia de a produce lapte. Dacă bebelușul este hrănit cu lapte extras, atunci mama trebuie să-și exprime sânul imediat înainte de hrănire. Dacă bebelușul este trecut temporar la lapte de formulă, mama trebuie să-și pompeze sânul la fiecare trei ore, inclusiv noaptea. Odată cu extragerea mai rar, cantitatea de lapte va scădea, iar când va fi posibilă revenirea la alăptare, bebelușului îi va lipsi.

Dacă este necesar să hrăniți copilul cu lapte matern extras, acesta trebuie administrat dintr-o lingură, seringă (fără ac) sau o cană. Este important să nu-ți înveți copilul să sugă dintr-un biberon pentru ca ulterior să nu refuze sânul.

Așadar, a sosit în sfârșit momentul când mama poate începe sau reia alăptarea. Unde să încep?

Cel mai important lucru este încrederea mamei că va reuși!

Procesul de restabilire a lactației include mai mulți pași de bază. În primul rând, trebuie să aplicați adesea copilul la sân. Copilul ar trebui să poată alăpta cât de des și cât dorește, în timp ce sunt necesare și alăptarea de noapte. În al doilea rând, contactul corporal dintre mamă și copil în timpul zilei este foarte important (este convenabil să folosiți o praștie pentru aceasta), somnul comun noaptea.

Adică, sarcina mamei în această etapă este să asigure contactul aproape continuu cu copilul și să îi ofere în mod regulat sâni. În același timp, este necesar să se asigure că copilul este aplicat corect la sân, deoarece eficacitatea stimulării și golirii glandei mamare și, în consecință, producția completă de lapte depinde de aceasta.

Boala hemolitică: să alăptăm sau nu?

Boala hemolitică a nou-născutului, care apare cu Rhesus sau conflict de grup sanguin, nu este o contraindicație pentru alăptare. Anterior, măsura uzuală era abolirea alăptării datorită prezenței anticorpilor anti-Rhesus în sângele mamei. Întrucât aceste substanțe sunt cauza distrugerii globulelor roșii (eritrocite) ale copilului, medicii s-au temut că aportul suplimentar al acestora cu laptele matern ar putea agrava icterul bebelușului și ar putea agrava starea acestuia. În prezent, studiile au arătat că anticorpii Rh sunt distruși în sucul gastric al nou-născutului și alăptarea nu crește degradarea globulelor roșii. Prin urmare, un bebeluș cu boală hemolitică poate fi aplicat la sân deja în prima zi.

Contraindicatii absolute:

Din partea copilului:

Boli metabolice sau tulburări metabolice congenitale (fenilcetonurie, galactozemie, boala sirop de arțar);

Din partea mamei:

O formă deschisă de tuberculoză cu excreție de bacil.

Sifilis cu infecție a mamei timp de 6-7 luni. sarcina

Infecția cu HIV (exprimată, pasteurizată)

Infecții deosebit de periculoase (ciumă, variolă, antrax, tetanos)

Decompensarea bolilor somatice cronice (inima, rinichi, sânge, etc.)

Tulburări mintale acute sau neurologice (numai cu permisiunea unui psihiatru și neurolog)

Boli maligne

Aportul mamei de medicamente foarte toxice (citostatice, Relanium, medicamente radioactive, cloramfenicol, tetraciclină, sulfonamide, estrogeni, medicamente antitiroidiene, iod, litiu etc.)

Contraindicații relative:

Din partea copilului:

La naștere - asfixie (scor Apgar sub 7 puncte), traumatism perinatal sever (HFRT, cefalohematom);

Stare generală nesatisfăcătoare; sindromul de regurgitare;

prematuritate profundă;

Malformații congenitale care împiedică captarea și sucția activă a sânului (despicătură de palat, maxilar superior);

Malformații ale inimii, tractului gastrointestinal etc.

Hipoglicemie potențial severă la nou-născut;

Copii cu HDN din cauza conflictului Rhesus

Din partea mamei:

Intervenția chirurgicală la naștere și perioada postpartum;

Pierderi patologice de sânge în timpul nașterii și în perioada postpartum;

Nașterea în pre - și eclampsie

Prezența oricăror procese infecțioase la naștere

Alimentația rațională a unei femei care alăptează

O dietă construită corespunzător pentru o femeie însărcinată și care alăptează, corectarea sa în timp util cu ajutorul unor produse specializate, vă permite să obțineți compoziția optimă a laptelui matern și să asigurați dezvoltarea corespunzătoare a copilului.

Alimentația unei femei care alăptează ar trebui să asigure:

Satisfacerea tuturor nevoilor fiziologice ale mamei de energie si nutrienti esentiali.

Aprovizionare suplimentară cu energie și nutrienți necesari pentru producerea unui lapte suficient cu valoare nutritivă ridicată.

Prevenirea alergenilor și compușilor care pot provoca iritații ale mucoasei tractului digestiv cu laptele matern.

În perioada de alăptare, conținutul de calorii al dietei mamei ar trebui să fie cu 700-1000 kcal mai mare decât de obicei și să fie de 2700-2650 kcal/zi.

Cantitatea de lichid din alimentația zilnică (supă, ceai, lapte, chefir, sucuri, băuturi lactogene) este adusă la aproximativ 2 litri.

Dieta femeilor care alăptează trebuie să fie completă, variată și să cuprindă toate grupele principale de alimente, al căror consum permite satisfacerea nevoilor fiziologice ale acestui contingent de energie și nutrienți.

O dietă zilnică aproximativă pentru o femeie care alăptează:

200 g carne, pasare sau peste, 1 litru lapte sau produse lactate, 100-150 g branza de vaci, 20-30 g branza, 20-30 g unt si 20-30 g uleiuri vegetale; aproximativ 300 - 500 g de legume proaspete și fierte; pana la 300 g fructe si fructe de padure, 200-300 ml sucuri (proaspat preparate si conservate).

Laptele integral de vacă, al cărui exces în alimentația mamei poate provoca reacții alergice și tulburări intestinale la copil, este de preferat să fie înlocuit cu produse lactate fermentate. Este foarte important ca dieta mamelor care alapteaza sa contina o cantitate suficienta de fibre vegetale care stimuleaza motilitatea intestinala. Fibrele vegetale sunt, de asemenea, bogate în grâu, hrișcă și fulgi de ovăz, pâine integrală și fructe uscate.

Este necesară o abordare atentă a selecției produselor caracterizate prin proprietăți alergene, care conțin o cantitate mare de uleiuri esențiale (condimente) și extractive.

În dieta mamelor care alăptează, este necesar să se limiteze ceapa, usturoiul, condimentele, gustările conservate, peștele sărat, murăturile, precum și alimentele care sunt alergeni obligatorii (ciocolată, cacao, citrice, roșii, căpșuni, ouă, nuci, miere, creveți).

În timpul perioadei de alăptare, o femeie ar trebui să mănânce un multiplu din hrănirea copilului. Cu 20 - 30 de minute înainte de hrănirea copilului, este indicat să bei o băutură caldă (lapte, ceai, infuzie de măceșe, infuzii lactogene).

Pentru a corecta alimentația unei femei care alăptează, pot fi recomandate alimente specializate, îmbogățite cu proteine, vitamine și minerale (vezi tabelul 4).