Kontraindikácie dojčenia zo strany matky. Kontraindikácie pre skoré dojčenie

Kniha: „Kŕmenie detí nízky vek» (V.V. Karpová, 2014)

Kontraindikácie k dojčenie a skoré dojčenie

Kontraindikácie dojčenia

Zo strany dieťaťa:
metabolické ochorenia alebo vrodené metabolické poruchy (fenylketonúria, galaktozémia, choroba javorového sirupu - dedičná metabolická porucha valínu, leucínu a izoleucínu);
ťažké formy vrodené chyby rozvoj.

Zo strany matky:
otvorený formulár tuberkulóza s vylučovaním bacilov;
syfilis (infekcia v treťom trimestri tehotenstva);
matka užíva vysoko toxické lieky (cytostatiká, rádioaktívne lieky atď.);
dekompenzácia chronické choroby(zlyhanie srdca, obličiek, pečene, tyreotoxikóza atď.);
ostrý mentálne poruchy;
najmä nebezpečné infekcie(týfus, cholera atď.);
akútna hepatitída A;
HIV infekcia.

Kontraindikácie pre skoré dojčenie

Zo strany dieťaťa:
Apgar skóre pri narodení pod 7 bodov;
ťažká perinatálna trauma cerebrálny obeh II-III stupeň;
gestačný vek v čase narodenia dieťaťa je kratší ako 32 týždňov;
vrodené vývojové chyby, ktoré bránia aktívnemu zachyteniu a saniu prsníka (rázštep mäkké podnebie, Horná čeľusť);
pri hemolytická choroba novorodencov z dôvodu Rh-konfliktu, ak dieťa neprešlo výmennou transfúziou, je kŕmené pasterizovaným alebo darcovským mliekom 10-14 dní. V prípadoch náhradnej transfúzie krvi, 3-5 hodín po operácii, môže byť dieťa priložené k hrudníku.

Zo strany matky:
patologická strata krvi pri pôrode a popôrodné obdobie;
chirurgická intervencia pri pôrode s použitím maskovej anestézie, nie epidurálnej;
herpetické erupcie na bradavke mliečnej žľazy.

Ak tieto kontraindikácie nie sú prítomné, potom sa má dieťa prikladať na prsník počas prvých 30 minút po pôrode a minimálne 30 minút.

Hlavné motívy skorého prisatia k prsníku:
zrýchlená aktivácia laktačných mechanizmov, rýchle dozrievanie materské mlieko;
stabilnejšia následná laktácia;
prevencia popôrodné krvácanie v dôsledku uvoľňovania oxytocínu v dôsledku podráždenia dvorca bradavky;
skoré zaradenie pasívnych faktorov imunologickej ochrany dieťaťa obsiahnutých v mledzivom mlieku;
rýchlejšie osídlenie a rozmnožovanie baktérií mliečneho kvasenia v gastrointestinálny trakt dieťa;
kontaminácia pokožky dieťaťa povinnou mikroflórou matky v prvých hodinách života;
kontakt medzi matkou a dieťaťom pôsobí na matku upokojujúco, odpadá stres hormonálne pozadie;
užší psychologický kontakt medzi matkou a dieťaťom (<<бондинг»-эффект).

Predĺžená a primeraná laktácia prispieva k voľnému kŕmeniu. Frekvencia prikladania dieťaťa k prsníku pri tejto možnosti kŕmenia je určená potrebou dieťaťa. Prejavom hladu môžu byť aktívne sacie pohyby, otáčanie hlavy rôznymi zvukovými znakmi ešte pred plačom alebo pátrací reflex. Najväčšou ťažkosťou v takomto systéme kŕmenia je správna interpretácia plaču dieťaťa matkou. Už v prvých týždňoch života môže byť príčinou plaču bolesť, nepohodlná poloha, podráždenie z mokrej plienky a potreba komunikácie. V každom prípade je plač volaním po materskej pozornosti a matka sa časom naučí chápať jeho význam. Nebezpečenstvo chyby - nadmerné priľnutie k hrudníku - nenesie za. dieťaťu nič nie je, dostane ďalšie potvrdenie o materskej láske a účasti. Pre ženu je takýto režim určite únavnejší, ale musí pochopiť, že je dočasný a zisk je mimoriadne výrazný.

V prvých dňoch života jedia novorodenci veľmi nepravidelne. Prvé dva dni môžu vyžadovať prsník len párkrát a ďalšie dni sajú veľmi často – frekvencia prisatia k prsníku môže byť až 12-20-krát aj viac za deň kvôli nedostatočnej laktácii. V tomto prípade sú intervaly medzi kŕmeniami možné od 15 minút do 3-4 hodín. So zvyšujúcou sa tvorbou mledziva a mlieka, ako aj lepšou adaptáciou dieťaťa na kŕmenie sa môže frekvencia aplikácie znižovať. Prechod z neobmedzeného režimu kŕmenia na relatívne pravidelný trvá od 10-15 dní do 1 mesiaca. Po mesiaci je frekvencia kŕmenia zvyčajne najmenej 7-krát denne, po dvoch mesiacoch - najmenej 6, po zavedení prvých doplnkových potravín - najmenej 5.

Výhody bezplatného kŕmenia:
zvyšuje sa množstvo materského mlieka a zvyšuje sa tok mlieka;
dieťa rýchlejšie priberá na váhe;
prevencia laktostázy a mastitídy u matky;
ľahšie sa u dieťaťa rozvíjajú zručnosti dojčenia a tým sa zabezpečí nepretržité dojčenie.

Pravidlá dojčenia:
pri dojčení potrebuje každá matka podporu celej rodiny;
pre úspešné prirodzené kŕmenie je potrebný čo najskôr (od narodenia dieťaťa) a neustály kontakt matky s dieťaťom;
je dôležité zvoliť správnu polohu dieťaťa pri matkinom prsníku - zabráni sa tak tvorbe prasklín a zápalu bradaviek;
na požiadanie dieťaťa by sa mal dodržiavať režim voľného kŕmenia podľa jeho potrieb;
nočné prestávky by nemali byť. Nočné mlieko je výživnejšie;
Je potrebné dať dieťaťu striedavo oba prsníky. Podporuje tvorbu mlieka;
ak je potrebná dodatočná výživa, je dôležité odmietnuť doplnkové kŕmenie cez bradavku. Jedlo sa môže podávať z lyžice alebo pohára;
nie je potrebné špeciálne ošetrenie bradaviek pred kŕmením, pretože to vedie k odstráneniu prírodných olejov z pokožky bradaviek a dvorca, čo rýchlo vedie k tvorbe trhlín;
s voľným kŕmením nie je potrebné dodatočné čerpanie. Mlieka sa tvorí toľko, koľko dieťa potrebuje.

Kontraindikácie dojčenia...

Jednou z najčastejších u mladých matiek je otázka kontraindikácií dojčenia dieťaťa.

Je nemožné dojčiť deti vo veľmi vážnom a mimoriadne vážnom stave, s vážnym poškodením centrálneho nervového systému vrátane intrakraniálnych krvácaní, pri absencii sacieho reflexu u dieťaťa, s metabolickými ochoreniami charakterizovanými tzv.

intolerancia na materské mlieko, ak je to potrebné, terapeutická výživa.

Ak nie je možné dieťa dojčiť, lekári predpisujú kŕmenie v pohári s odsatým materským mliekom, darcovským mliekom alebo upravenou mliečnou formulou.

Čo sa týka kontraindikácií dojčenia zo strany matky, je ich tiež veľké množstvo a sú spojené nielen so zdravotným stavom ženy, ale aj s príjmom niektorých liekov. Ale poďme sa na to pozrieť bližšie.

To, či matka môže kŕmiť alebo nie, závisí od choroby, štádia a závažnosti jej priebehu, pretože kŕmenie dieťaťa môže vyčerpávať materskú silu a byť nebezpečné pre samotné dieťa. Takže otvorená forma tuberkulózy je absolútnou kontraindikáciou pre dojčenie dieťaťa, hoci je očkované ihneď po narodení. Okrem toho je dieťa izolované od matky 2 mesiace od dátumu narodenia. Ak je patologický proces neaktívny, potom je zvyčajne povolené dojčenie, ale zároveň je matka pod neustálym dohľadom lekára a pri prvých príznakoch zhoršenia jej stavu je dieťa odstavené.

Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa materským mliekom, dojčenie sa dočasne zastaví, ak je žena chorá na črevnú infekciu, ako je týfus, paratýfus alebo

dyzentéria, erysipel alebo má dlhotrvajúcu pôrodnú sepsu. Matka, ktorá sa zdrží kŕmenia dieťaťa, musí odsávať mlieko, aby udržala laktáciu.

Ukončenie kŕmenia dieťaťa materským mliekom je tiež predpísané, ak má žena ochorenie obličiek sprevádzané zlyhaním obličiek, vrodeným a získaným srdcovým ochorením, endo- a myokarditídou s kardiovaskulárnou insuficienciou, závažnou formou ochorenia krvi; zhubný nádor, výrazná forma hypertyreózy. Ak matka trpí akútnym a ťažkým duševným ochorením, ťažkými formami neuróz, potom má tiež zakázané dieťa dojčiť.

Za zmienku stojí najmä skutočnosť, že počas liečby akejkoľvek choroby je žena niekedy nútená užívať lieky, ktoré sú vysoko toxické a ovplyvňujú dieťa. V tomto prípade je dojčenie pre matku tiež kontraindikované. Vo všeobecnosti by ste sa pred užitím akéhokoľvek lieku mali určite poradiť s lekárom, bez jeho konzultácie je lepšie odmietnuť aj aspirín.

Ak je žena chorá na osýpky alebo šarlach, ovčie kiahne, dojčenie pre ňu nie je zakázané, ale podlieha imunizácii mlieka gama globulínmi. Pri čiernom kašli je dieťa zvyčajne izolované od matky, ale naďalej je kŕmené odsatým mliekom. Ak je mama chorá

záškrt alebo tetanus, potom sa dojčenie zastaví.

Za zmienku stojí prípad, keď je žena infikovaná syfilisom. Ak sa infekcia vyskytla po 6-7 mesiacoch tehotenstva a dieťa sa narodilo bez príznakov ochorenia, potom je dojčenie zakázané.

Angína, chrípka, zápal pľúc a iné akútne respiračné ochorenia nie sú kontraindikáciou dojčenia bábätka, no matka by mala prijať opatrenia na zabránenie prenosu ochorenia na bábätko. Takže pred kŕmením si vždy nasadí čistú (prevarenú alebo novú) masku, ktorá jej zakryje ústa a nos, inokedy by malo byť dieťa izolované od matky.

Niektoré ženy sa zaujímajú o to, či je možné dojčiť dieťa s obnovením menštruácie? Zvyčajne lekári v tomto prípade odporúčajú neprestať kŕmiť, pretože mlieko si počas tohto obdobia zachováva všetky potrebné vlastnosti, aj keď môže dôjsť k dočasnému zníženiu jeho množstva. Ak dieťa samo odmieta mlieko matky, ktorá má menštruáciu, potom je počas tohto obdobia lepšie používať upravenú mliečnu zmes alebo darcovské mlieko, ale pokračovať v odsávaní vlastného.

Ak teda jeden z vás ochorie - vy alebo dieťa, pred pokračovaním v kŕmení je lepšie poradiť sa s lekárom a dodržiavať jeho odporúčania.

Kontraindikácie dojčenia

Dočasné kontraindikácie dojčenia

V situáciách opísaných nižšie sa odporúča dojčenie odložiť. V budúcnosti je možné pokúsiť sa obnoviť a pokračovať v dojčení. O termínoch, kedy je možné obnoviť dojčenie, rozhoduje spolu s lekárom v každej situácii individuálne.

1. Hlboká nedonosenosť, kedy dieťa ešte nemá prehĺtacie a sacie reflexy (dieťa je kŕmené cez hadičku).

2. Deti narodené s ťažkou pôrodnou traumou, syndrómom respiračnej tiesne. Skóre Apgar nepresahuje 6 bodov.

3. Ťažké ochorenia dýchacieho, kardiovaskulárneho systému a pod. Rôzne malformácie vyžadujúce chirurgickú liečbu.

4. Vrodené anomálie vo vývoji maxilofaciálneho aparátu (rázštep podnebia, rázštep pery a pod.).

5. Hemolytická choroba u novorodenca, spôsobená inkompatibilitou krvi matky a plodu podľa Rh faktora a/alebo krvných skupín.

1. Akútne infekčné, purulentno-zápalové ochorenia.

2. Mastitída (zápalové ochorenie prsníka).

3. Chirurgický zásah počas pôrodu a po ňom, masívna strata krvi.

Absolútne kontraindikácie dojčenia

Kontraindikácie pre deti

Metabolické ochorenia, pri ktorých je dieťaťu predpísaná terapeutická výživa (fenylketonúria, galaktozémia atď.)

Kontraindikácie pre matku

1. Ťažké chronické obličky, pečeň, kardiovaskulárny, dýchací systém atď.

3. Infekcia matky syfilisom v treťom trimestri tehotenstva.

4. Hepatitída C.

5. Otvorená forma tuberkulózy

6. Duševná choroba u matky

7. Zhubné novotvary

8. Užívanie niektorých liekov (antibiotiká, cytostatiká, hormóny, trankvilizéry).

Príčiny a opatrenia na boj proti hypogalakcii?

Pod hypogalaktiou sa rozumie zníženie funkcií mliečnych žliaz, ktoré sa prejavuje narušením procesov tvorby mlieka, udržiavaním laktácie po jej nástupe, prietokom mlieka a skrátením celkovej doby laktácie. (menej ako 5 mesiacov).

Typy a príčiny vývoja hypogalaktie

Hypogalakcia môže byť skorá, keď sa nedostatok mlieka u ženy prejaví do 10 dní po pôrode, a neskorá, keď sa nedostatok zistí o niečo neskôr ako v tomto období. Môže to byť aj primárne (pravdivé) a sekundárne, ako aj nepravdivé (keď si mama myslí len to, že dieťatko nemá dostatok mlieka).

Primárna hypogalaktia je zriedkavo pozorovaná (iba 2,8-8%) a prejavuje sa nedostatkom mlieka u matky od prvých dní obdobia laktácie. Často sa vyvíja na pozadí neurohormonálnych porúch, porúch rastu a vývoja mliečnych žliaz. Hypogalakcia na pozadí všeobecného nedostatočného rozvoja mliečnych žliaz sa vyskytuje v 20% prípadov. Podobný stav sa môže vyvinúť v dôsledku krvácania po pôrode, závažnej toxikózy v 3. trimestri tehotenstva, popôrodných infekcií a traumatických operácií počas pôrodu.

Sekundárna hypogalakcia sa v podstate vyskytuje a vyvíja v dôsledku vplyvu akýchkoľvek nepriaznivých faktorov, vrátane popraskaných bradaviek, mastitídy, chorôb počas tehotenstva (epilepsia, tuberkulóza, tonzilitída, chrípka atď.). Častejšie sa pozoruje sekundárna hypogalaktia, pri ktorej má matka s nástupom laktácie dostatočné množstvo mlieka, ale postupne sa úroveň jeho produkcie znižuje alebo zostáva na úrovni, ktorá neuspokojuje potreby rastúceho dieťaťa. Stav, keď matka po pôrode nemá mlieko, sa nazýva agalakcia.

Viesť k rozvoju sekrečnej nedostatočnosti mliečnych žliaz a inhibícii laktácie môže byť takým faktorom, ako je zriedkavé (s dlhými prestávkami) prikladanie dieťaťa na prsia. To znižuje saciu aktivitu dieťaťa a vedie k porušeniu funkcie tvorby mlieka (nedostatočné podráždenie mliečnej žľazy).

Ďalšou podstatnou podmienkou, ktorá ovplyvňuje výskyt hypogalaktie, je prehĺtanie vzduchu dieťaťom počas kŕmenia (aerofágia). Stáva sa to takmer u všetkých novorodencov, len u niektorých je tento jav fyziologický, u iných je patologický, keď sa prehltne priveľa vzduchu. V dôsledku toho sa bruško bábätka natiahne, vzniká falošný pocit sýtosti, pričom potrebné množstvo mlieka bábätko neodsaje.

Príjem určitých liekov (progestíny pred tehotenstvom, gestagény a androgény, námeľ a jeho alkaloidy, diuretiká, gáfor atď.), Použitie anestézie a stimulácie pri pôrode môže inhibovať tvorbu mlieka a vyvolať rozvoj hypogalaktie. Výrazne nižšia jeho hladina môže byť porušením denného režimu tehotnej ženy (zvýšený stres, nedostatok spánku).

Video: Podstata a príčiny vývoja hypogalaktie.

Príznaky hypogalaktie

1. Úzkosť bábätka.

2. Malý prírastok hmotnosti (za mesiac).

3. Zníženie denného objemu materského mlieka.

4. Hustá a riedka detská stolica.

5. Zníženie denného objemu moču u bábätka (dieťa musí močiť až 15-krát denne).

Pri podozrení na hypogalaktiu je potrebné presne vypočítať celkové množstvo mlieka, ktoré dieťa zje za deň, odvážiť dieťa pred a po kŕmení a zhrnúť výsledky.

Liečba hypogalaktie

Liečba tohto stavu začína v prvom rade preložením bábätka na častejšie dojčenie (striedavo každé 1,5-2 hodiny prikladať na prsník).

Osobitný význam pri normalizácii funkcie mliečnej žľazy má denný režim a výživa matky. Každá žena má možnosť dojčiť, len zriedka, kvôli niektorým chorobám, musí odmietnuť. Aby po pôrode neboli žiadne problémy s laktáciou a mlieko bolo pre nastávajúcu matku vysoko kvalitné, je dôležité na samom začiatku tehotenstva správne organizovať denný režim a výživu. V prvom trimestri tehotenstva nie je potrebné prijímať žiadne špeciálne opatrenia, osobitná pozornosť by sa mala venovať chôdzi na čerstvom vzduchu, odpočinku, stráženiu zdravia a konzumácii výlučne zdravých potravín.

Ale v období intenzívneho rastu plodu (druhý a tretí trimester) sa žena potrebuje „oprieť“ o potraviny bohaté na živiny, konkrétne bielkoviny a stopové prvky. Odborníci odporúčajú v tomto období skonzumovať počas dňa 200 g tvarohu, 0,5 l fermentovaných mliečnych výrobkov, 300 g čerstvej zeleniny a 500 g ovocia. Toto množstvo je spôsobené tým, že vývoj plodu má priamy vplyv na laktáciu v budúcnosti. Na to, aby sa ženské telo prebudovalo, sú potrebné hormóny, vitamíny, živiny a to v takom objeme, aby stačili na vývoj plodu a na prestavby v tele. Ak nestačia pre plod, tak pre iné procesy a ešte viac. Preto je výživa počas tehotenstva mimoriadne dôležitá.

Počas dojčenia by žena mala jesť častejšie, tesne pred kŕmením vypiť pohár tekutiny. Výživa by mala byť pestrá, bohatá na vitamíny a minerály. V prvom mesiaci po pôrode by sa žena nemala obmedzovať v jedle a pití, robiť to podľa potreby, no zároveň nezabúdať na hranice rozumu. Prednosť by sa mala venovať duseným, duseným, vareným jedlám. Nič pikantné, nakladané, údené, konzervované a mastné. Nadmerná konzumácia tuku môže zvýšiť obsah tuku v materskom mlieku, čo dieťaťu neprospeje.

Požadovaná denná norma produktov pre ženu počas laktácie (približné ukazovatele):

2. Mlieko a mliečne výrobky (do 1 litra).

3. Čerstvá zelenina a ovocie.

4. Kyslá smotana, maslo a rastlinný olej - malé množstvo.

5. Med alebo džem (trochu) - pri absencii alergií u dieťaťa.

Niektoré matky sa ihneď po pôrode snažia všetkými možnými spôsobmi získať späť svoju bývalú formu, vrátane diét. V žiadnom prípade by sa to nemalo robiť, negatívne to ovplyvní nielen kvalitu, ale aj množstvo mlieka, ako aj trvanie laktácie.

Na zvýšenie produkcie mlieka lekári odporúčajú užívať dodatočnú kyselinu nikotínovú, vitamín E, bylinné odvary (listy žihľavy, extrakt z hlohu, petržlen atď.). Metódy fyziologickej stimulácie mliečnej žľazy poskytujú efektívny výsledok (UVR procedúry, masáže, ultrazvuková terapia, akupunktúra, obklady na mliečne žľazy) pri liečbe hypogalaktie.

Samozrejme, materské mlieko je najzdravšie a správne jedlo pre novorodenca. Bohužiaľ sa však stáva, že z nejakého dôvodu sa musí dojčenie opustiť. V akých prípadoch by ste nemali dojčiť a prečo sa musíte uchýliť k takýmto extrémnym opatreniam? Existujú absolútne kontraindikácie, pri ktorých je dojčenie kategoricky zakázané, a relatívne (dočasné), pri ktorých je dojčenie zakázané iba na určitý čas.

Mamine problémy

Absolútne kontraindikácie dojčenia

Je absolútne kontraindikované dojčiť s nasledujúcimi chorobami:

HIV infekcia. Infekcia HIV sa môže prenášať materským mliekom a je kontraindikáciou dojčenia. Teraz sa zistilo, že žena infikovaná vírusom HIV môže infikovať dieťa prostredníctvom materského mlieka s pravdepodobnosťou 15%. Napriek vyhláseniu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a UNICEF, ktoré bolo zverejnené v septembri 1999 a ktoré podporuje slobodu HIV pozitívnych matiek zvoliť si vlastný spôsob výživy dieťaťa, u nás lekári v takýchto prípadoch odporúčajú kŕmenie svojich detí mliečnou výživou a nie materským mliekom.

Otvorená forma tuberkulózy. Kontraindikáciou dojčenia dieťaťa je otvorená forma tuberkulózy, pri ktorej žena vylučuje Mycobacterium tuberculosis a môže infikovať iných. V tomto prípade musí matka pred dojčením dieťaťa podstúpiť úplný priebeh liečby liekmi proti tuberkulóze. A až po ukončení liečby, po 1,5-2 mesiacoch, môžete začať dojčiť svoje dieťa. A ak je choroba v neaktívnej forme a nevyžaduje liečbu, potom je povolené dojčenie.

Relatívne kontraindikácie pre dojčenie

Ak sa absolútne kontraindikácie vyskytujú pomerne zriedkavo, relatívnejším javom sú relatívne.

Potreba liekov. Niekedy si zdravotný stav ženy vyžaduje neustále lieky. V tomto prípade pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy nielen jeho stupeň účinnosti pre matku, ale aj bezpečnosť pre dieťa. Dojčenie sa musí prerušiť, ak je matka nútená užívať lieky, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením: napríklad niektoré antibiotiká, antidepresíva, hormonálne lieky, antivirotiká atď. Samozrejme, ak je to možné, lekár sa pokúsi nájsť lieky, ktoré môžu byť používa sa pri dojčení dieťaťa, ale na V praxi to nie vždy vyjde.

Exacerbácia závažných chorôb matky. V niektorých prípadoch nie je telo matky schopné poskytnúť dieťaťu primeranú výživu v dôsledku závažných metabolických porúch, napríklad pri závažných kardiovaskulárnych ochoreniach (chronické srdcové zlyhanie, závažné poruchy srdcového rytmu atď.), Pri problémoch s obličkami (akútne alebo chronické). zlyhanie obličiek), pečeň, ťažké formy cukrovky atď. Problémom je, že dojčenie môže viesť k zhoršeniu celkového stavu ženy, preto v takýchto prípadoch o otázke udržania laktácie a návratu k dojčeniu rozhoduje lekár individuálne po liečbe a stabilizácii stavu ženy.

Komplikácie počas a po pôrode. Ak počas pôrodu alebo po ňom žena začne silne krvácať, musíte najskôr obnoviť zdravie matky a potom začať dojčiť dieťa.

Mastitída. V prípadoch, keď sa u ženy objaví mastitída (zápal mliečnej žľazy), sa odporúča pokračovať v dojčení, keďže prsník potrebuje neustále a dôkladné vyprázdňovanie. Ak sa na liečbu mastitídy musia užívať antibiotiká, mali by sa zvoliť lieky, ktoré sú kompatibilné s dojčením. Ak sa tento problém nevyrieši včas, mastitída sa môže skomplikovať - ​​v mliečnej žľaze sa nahromadí hnis a vznikne absces (aby ste zistili, či je v mlieku hnis, musíte odsať mlieko na vatu výter, kým sa vstrebe, ale hnis nie.Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk mliečnych žliaz). Ak sa v mlieku nájde hnis, nie je možné kŕmiť dieťa týmto prsníkom, ale musíte pokračovať v aplikácii dieťaťa na zdravú mliečnu žľazu. Mlieko z infikovaného prsníka bude potrebné opatrne odsať a zlikvidovať.

Herpes. Vírusy herpes simplex sa neprenášajú materským mliekom. Takže ak matka nemá exacerbáciu tejto choroby, potom môžete dieťa dojčiť. Nebezpečenstvo pre dieťa môže vzniknúť iba pri priamom kontakte medzi oblasťou hrudníka, na ktorej sa objavila herpetická vyrážka, a ústami dieťaťa. Je jasné, že kým sa postihnuté miesto nezahojí, nie je možné dieťa dojčiť. Mame je predpísaná antivírusová liečba, po ktorej sa môže vrátiť k dojčeniu.

Hepatitída B a C. Predtým existoval názor, že pri dojčení môžu vírusy hepatitídy B a C vstúpiť do tela dieťaťa. Pri štúdiu tohto problému sa však ukázalo, že hlavný kontakt s týmito vírusmi nastáva pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami. Ale pri dojčení je riziko infekcie dieťaťa extrémne nízke, takže nie je potrebné dojčenie odmietať. Dojčiaca matka s hepatitídou B alebo C by mala pri kŕmení starostlivo sledovať stav bradaviek. Akákoľvek mikrotrauma bradaviek a kontakt dieťaťa s krvou matky zvyšuje riziko infekcie. V tomto prípade treba dojčenie prerušiť, kým sa bradavky nezahoja.

Problémy s deťmi

Absolútne kontraindikácie pre dojčenie

Stáva sa, že dojčenie je zakázané nie kvôli matke, ale kvôli samotnému dieťaťu. Existuje množstvo stavov, pri ktorých by dieťa nemalo dostávať materské mlieko a je mu predpísaná špeciálna terapeutická zmes.

Patrí sem celá skupina vrodených dedičných metabolických porúch: galaktozémia, fenylketonúria, choroba javorového sirupu. Pri týchto ochoreniach nie je v tele omrviniek žiadny enzým - to neumožňuje správne štiepenie zložiek materského mlieka a vedie k chorobám dieťaťa.

galaktozémia. Ochorenie je založené na nedostatku enzýmu, ktorý sa podieľa na premene galaktózy na glukózu. Pri tejto metabolickej poruche sú mlieko a mliečne zmesi na báze kravského mlieka pre dieťa prísne kontraindikované. Kozie mlieko a zmesi s kozím mliekom sú tiež kontraindikované pre dieťa s galaktozémiou. Ako potravu sa odporúča používať špeciálne umelé zmesi na báze sójového proteínu alebo kazeínového hydrolyzátu.

fenylketonúria. Toto ochorenie je spojené s porušením metabolizmu aminokyseliny fenylalanínu. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné vylúčiť túto aminokyselinu z výživy dojčaťa. V materskom mlieku je obsiahnutý v malom množstve, takže dojčenie je možné pod prísnou kontrolou hladiny fenylalanínu v krvi dieťaťa. S jeho nárastom sa musí obmedziť dojčenie a viaceré kŕmenia sú nahradené špeciálne upravenými mliečnymi zmesami, ktoré neobsahujú fenylalanín. Koľkokrát denne a koľko môžete bábätko dojčiť, rozhodne pediater s prihliadnutím na celkový stav bábätka a hladinu fenylalanínu v krvi.

Choroba javorového sirupu. Toto ochorenie je spôsobené porušením metabolizmu aminokyselín leucínu, valínu a izoleucínu. V materskom mlieku sú tieto aminokyseliny prítomné vo veľmi malom množstve, preto je rovnako ako v prípade fenylketonúrie možné dieťa dojčiť, avšak v obmedzenom množstve, pričom časť kŕmenia je možné nahradiť umelými mliečnymi zmesami, ktoré neobsahujú „zbytočných“ aminokyselín.

Dočasné kontraindikácie dojčenia

Existuje množstvo odchýlok v zdravotnom stave dieťaťa, pri ktorých sa ukladá obmedzenie dojčenia, kým sa stav dieťaťa nevráti do normálu. Najčastejšie sa problémy vyskytujú u oslabených detí, v dôsledku nepriaznivého priebehu tehotenstva a ťažkého pôrodu. Takže dojčenie bude musieť počkať:

• ak je hodnotenie stavu novorodenca na Apgarovej stupnici nižšie ako 7 bodov;
• s hlbokou predčasnosťou;
• ak je pôrodná hmotnosť dieťaťa nižšia ako 1500 g;
• so syndrómom respiračných porúch, pôrodných poranení a kŕčov u dieťaťa;
• s vrodenými srdcovými chybami s ťažkým srdcovým zlyhaním dieťaťa.

Vo všetkých týchto prípadoch môže dojčenie, ktoré si vyžaduje od bábätka veľké úsilie, viesť k celkovému zhoršeniu jeho stavu.

Pri nedonosenosti a ťažkom poškodení nervového systému je problémom dojčenia spravidla to, že v dôsledku pomalého dozrievania centier v mozgu dieťa v čase narodenia nevyjadruje (alebo slabo vyjadruje) satie a prehĺtacie reflexy. Bábätko jednoducho ešte nevie koordinovať dýchanie, satie a prehĺtanie, ktoré je potrebné pre správne zachytenie a satie prsníka. Navyše, za týchto podmienok sú novorodenci veľmi slabé a je pre nich jednoducho ťažké sať na prsníku.

Keď priloženie k prsníku z akéhokoľvek dôvodu nie je možné, dieťa by malo dostať odsaté materské mlieko. O tom, kedy bude možné obnoviť dojčenie, sa rozhoduje spolu s lekárom individuálne v každej individuálnej situácii a závisí predovšetkým od stavu dieťaťa.

Samostatne existujú také vrodené malformácie ako rázštep podnebia a rázštep pery (rázštep pery, tvrdé a mäkké podnebie). Zároveň sú tu ťažkosti spojené s priložením bábätka k prsníku a samotným procesom sania. V tejto situácii je dieťa kŕmené odsatým materským mliekom pomocou špeciálnych zariadení na kŕmenie. Po chirurgickej liečbe na odporúčanie lekára je možné dojčenie obnoviť.

Ako obnoviť dojčenie

Ak matka z akéhokoľvek dôvodu nemôže dojčiť, musí pravidelne odsávať, aby si udržala laktáciu. Odsávanie je pre telo akýmsi signálom, ktorý hlási potrebu tvorby mlieka. Ak je dieťa kŕmené odsatým mliekom, potom by matka mala odsať prsník bezprostredne pred kŕmením. Ak je dieťa dočasne prevedené na umelé mlieko, matka potrebuje odsávať prsník každé tri hodiny, a to aj v noci. Pri zriedkavejšom odsavaní sa množstvo mlieka zníži a keď je možné vrátiť sa k dojčeniu, bábätku bude chýbať.

Ak je potrebné kŕmiť dieťa odstriekaným materským mliekom, malo by sa podávať lyžičkou, injekčnou striekačkou (bez ihly) alebo pohárom. Dôležité je nenaučiť bábätko sať z fľaše, aby neskôr neodmietlo prsník.

Takže konečne nastal čas, kedy môže mamička začať alebo obnoviť dojčenie. Kde začať?

Najdôležitejšia je dôvera matky, že sa jej to podarí!

Proces obnovy laktácie zahŕňa niekoľko základných krokov. Po prvé, musíte často prikladať dieťa k prsníku. Dieťa by malo mať možnosť dojčiť tak často a tak dlho, ako chce, pričom je potrebné aj nočné kŕmenie. Po druhé, veľmi dôležitý je telesný kontakt medzi matkou a dieťaťom počas dňa (vhodné je na to použiť prak), spoločný spánok v noci.

To znamená, že úlohou matky v tejto fáze je zabezpečiť takmer nepretržitý kontakt s dieťaťom a pravidelne mu ponúkať prsia. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby bolo dieťa správne priložené na prsník, pretože od toho závisí účinnosť stimulácie a vyprázdňovania mliečnej žľazy, a teda aj plná produkcia mlieka.

Hemolytická choroba: dojčiť alebo nie?

Hemolytická choroba novorodenca, ktorá sa vyskytuje pri Rhesus alebo konflikte krvných skupín, nie je kontraindikáciou pre dojčenie. Predtým bolo obvyklým opatrením zrušenie dojčenia z dôvodu prítomnosti protilátok proti Rhesus v krvi matky. Keďže tieto látky sú príčinou deštrukcie červených krviniek (erytrocytov) dieťaťa, lekári sa obávali, že ich dodatočný príjem s materským mliekom môže zhoršiť žltačku dieťaťa a zhoršiť jeho stav. V súčasnosti štúdie ukázali, že Rh protilátky sú zničené v žalúdočnej šťave novorodenca a dojčenie nezvyšuje rozklad červených krviniek. Dieťa s hemolytickým ochorením sa preto môže aplikovať na prsník už v prvý deň.

Absolútne kontraindikácie:

Zo strany dieťaťa:

Metabolické ochorenia alebo vrodené metabolické poruchy (fenylketonúria, galaktozémia, choroba javorového sirupu);

Zo strany matky:

Otvorená forma tuberkulózy s vylučovaním bacilov.

Syfilis s infekciou matky počas 6-7 mesiacov. tehotenstva

HIV infekcia (exprimovaná, pasterizovaná)

Zvlášť nebezpečné infekcie (mor, kiahne, antrax, tetanus)

Dekompenzácia chronických somatických ochorení (srdce, obličky, krv atď.)

Akútne duševné poruchy alebo neurologické (iba so súhlasom psychiatra a neurológa)

Malígne ochorenia

Príjem vysoko toxických liekov matky (cytostatiká, Relanium, rádioaktívne lieky, levomycetín, tetracyklín, sulfónamidy, estrogény, lieky proti štítnej žľaze, jód, lítium atď.)

Relatívne kontraindikácie:

Zo strany dieťaťa:

Pri narodení - asfyxia (Apgar skóre pod 7 bodov), ťažká perinatálna trauma (HFRT, cefalhematóm);

Neuspokojivý všeobecný stav; regurgitačný syndróm;

Hlboká predčasnosť;

Vrodené malformácie, ktoré bránia aktívnemu zachyteniu a saniu prsníka (rázštep podnebia, hornej čeľuste);

Malformácie srdca, gastrointestinálneho traktu atď.

Potenciálne závažná hypoglykémia u novorodencov;

Deti s HDN v dôsledku konfliktu Rhesus

Zo strany matky:

Chirurgická intervencia pri pôrode a popôrodnom období;

Patologická strata krvi počas pôrodu a popôrodného obdobia;

Pôrod v pre - a eklampsia

Prítomnosť akýchkoľvek infekčných procesov pri pôrode

Racionálna výživa dojčiacej ženy

Správne zostavená strava pre tehotnú a dojčiacu ženu, jej včasná korekcia pomocou špecializovaných produktov, umožňuje dosiahnuť optimálne zloženie materského mlieka a zabezpečiť správny vývoj dieťaťa.

Výživa dojčiacej ženy by mala poskytovať:

Uspokojenie všetkých fyziologických potrieb matky v oblasti energie a základných živín.

Doplnkový prísun energie a živín nevyhnutných pre tvorbu dostatočného množstva mlieka s vysokou nutričnou hodnotou.

Prevencia alergénov a zlúčenín, ktoré môžu spôsobiť podráždenie sliznice tráviaceho traktu materským mliekom.

Počas obdobia dojčenia by mal byť obsah kalórií v strave matky o 700-1000 kcal vyšší ako zvyčajne a mal by byť 2700-2650 kcal / deň.

Množstvo tekutiny v dennej strave (polievka, čaj, mlieko, kefír, džúsy, laktogénne nápoje) sa zvýši na približne 2 litre.

Strava dojčiacich žien by mala byť kompletná, pestrá a mala by zahŕňať všetky hlavné skupiny produktov, ktorých konzumácia umožňuje uspokojiť fyziologické potreby tohto kontingentu energie a živín.

Približná denná strava pre dojčiacu ženu:

200 g mäsa, hydiny alebo rýb, 1 liter mlieka alebo mliečnych výrobkov, 100-150 g tvarohu, 20-30 g syra, 20-30 g masla a 20-30 g rastlinných olejov; asi 300 - 500 g čerstvej a varenej zeleniny; až 300 g ovocia a bobúľ, 200 - 300 ml šťavy (čerstvo pripravené a konzervované).

Plnotučné kravské mlieko, ktorého nadbytok v strave matky môže u dieťaťa vyvolať alergické reakcie a črevné poruchy, je vhodnejšie nahradiť fermentovanými mliečnymi výrobkami. Je veľmi dôležité, aby strava dojčiacich matiek obsahovala dostatočné množstvo rastlinných vlákien, ktoré stimulujú črevnú motilitu. Rastlinná vláknina je bohatá aj na pšenicu, pohánku a ovsené vločky, celozrnný chlieb a sušené ovocie.

Je potrebný starostlivý prístup k výberu produktov charakterizovaných alergénnymi vlastnosťami, obsahujúcich veľké množstvo éterických olejov (korení) a extraktívnych látok.

V strave dojčiacich matiek je potrebné obmedziť cibuľu, cesnak, koreniny, konzervy, solené ryby, kyslé uhorky, ako aj potraviny, ktoré sú povinnými alergénmi (čokoláda, kakao, citrusové plody, paradajky, jahody, vajcia, orechy, med, krevety).

Počas obdobia dojčenia by žena mala zjesť násobok kŕmenia dieťaťa. 20 - 30 minút pred kŕmením dieťaťa je vhodné vypiť teplý nápoj (mlieko, čaj, šípkový nálev, laktogénne nálevy).

Na úpravu výživy dojčiacej ženy možno odporučiť špecializované potraviny obohatené o bielkoviny, vitamíny a minerály (pozri tabuľku 4).